Что делать при инвазивной форме рака шейки матки? Неинвазивный и инвазивный рак шейки матки: в чём отличие.

Содержимое

Инвазивный рак шейки матки считается распространённой злокачественной патологией у женщин. Его частая встречаемость обусловлена механизмами развития опухоли, несвоевременных лечением предраковых состояний шейки матки, влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Рак шейки матки - новообразование злокачественного характера, которое развивается из плоского многослойного эпителия, находящегося во влагалищной части. Патология может встречаться у женщин разного возраста. Однако наиболее распространён рак шейки матки среди представительниц репродуктивного возраста.

Шейка является структурным элементом матки, её нижней частью. В структуре органа шейка выполняет ряд важных функций:

• обеспечивает защиту маточной полости от инфекций, являясь своеобразным барьером;
• участвует в зачатии и родах.

Если рассматривать строение шейки, можно выделить две её части:

• надвлагалищная, которая является невидимой;
• влагалищная, являющаяся видимой.

Значительная часть шейки не визуализируется при осмотре. Участок, который примыкает к влагалищу, называют влагалищным. Он исследуется во время гинекологического осмотра на предмет различных патологий воспалительного и злокачественного характера.

Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовый окрас, а её поверхность отличается гладкостью. Такой внешний вид влагалищной части шейки придаёт многослойный плоский эпителий, покрывающий её поверхность.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

1. Базальный. Слой граничит со стромой, означающей мышцы, нервы и сосуды. Созревающие элементы имеют округлую форму и одно ядро, характеризующееся большими размерами.
2. Промежуточный. Клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь.
3. Поверхностный. Расположение созревших клеток, которые считаются старыми. Такие элементы отличаются плоской формой и одним маленьким ядром.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость органа. В канале активно функционируют железы, которые вырабатывают защитную от патогенных возбудителей слизь. Благодаря механизму защиты, включающего узость канала и непрерывно вырабатываемую защитную слизь, полость матки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Поверхность цервикального канала состоит из однослойных цилиндрических клеток. Такой эпителий обуславливает своеобразную бархатистость и красноватый окрас слизистой. Сверху цервикальный канал открывается в матку, формируя внутренний зев, а снизу - во влагалище, образуя наружный зев.

В области наружного зева находится зона трансформации. Так называют участок, который соединяет два разных эпителия.

Зона трансформации является предметом пристального внимания со стороны гинекологов. Именно этот участок считается восприимчивым к различным воздействиям, которые могут провоцировать злокачественные опухоли.

Инвазивный рак шейки матки является результатом сложных патологических процессов. Инвазивный рак, локализующийся в шейке матки, считается следствием предраковых состояний. В некоторых случаях к злокачественной опухоли могут приводить фоновые процессы шейки матки.

Предраковый процесс

Предшествуют инвазивному раку шейки матки предраковые диспластические процессы, которые подразумевают нарушение структуры клеток плоского эпителия. Дисплазия имеет разную степень выраженности, которая влияет на вероятность и скорость развития инвазивного рака и тактику лечения.

Под влиянием различных негативных факторов клетки начинают изменяться. Утрачивается их плоская форма, увеличивается количество ядер, а условное разделение на слои со временем исчезает. Если эти атипичные клетки приобретают способность к активному размножению и прорастанию в окружающие ткани, предраковый диспластический процесс переходит в микроинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Гинекологи выделяют три степени тяжести предракового процесса.

1. Лёгкая. Это дисплазия 1 степени или CIN I. Отмечается поражение атипичными клетками одной трети плоского эпителия. Данная стадия имеет низкий риск перехода в инвазивный рак. Обычно дисплазия регрессирует самостоятельно. Переход в злокачественную опухоль наблюдается при иммунных и гормональных нарушениях не ранее, чем через 5 лет.
2. Средняя или умеренная. Дисплазия 2 степени, CIN II, отличается вовлечением в предраковый процесс 2/3 шеечного эпителия. Переход в инвазивный рак может произойти через 3 года.
3. Тяжёлая. CIN III или дисплазия третьей степени по-другому называется преинвазивным раком. От инвазивного рака такая патология отличается отсутствием прорастания клеток опухоли в строму. Инвазивный рак матки может развиться через год.

Предраковый процесс полностью обратим. При своевременном выявлении и лечении успешность терапии составляет до 100%. После проведённого лечения женщина не утрачивается способность к деторождению.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

• плоскоклеточная, состоящая из многослойного плоского эпителия;
• железистая, включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

1. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
2. Умереннодифференцированный рак . Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А - 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

• экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
• эндофитное, с развитием вглубь шейки;
• смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

1. Опухоль локализована в шейке матки. А - инвазия до 5 мм, В - распространение более 5 мм.
2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Визуально определить инвазивный рак и его стадию не представляется возможным. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти обследование.

Факторы и причины

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии - заражение ВПЧ.

В 95% случаев, у заболевших инвазивным раком шейки матки женщин выявляются опасные штаммы ВПЧ. Вирус папилломы насчитывает более сотни штаммов, однако, за злокачественный процесс в шейке матки обычно ответственны 16, 18 подтип.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:

• ранние интимные отношения;
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции;
• частые беременности и роды;
• сочетание ВПЧ и герпеса;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительные стрессы;
• недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

• водянистые бели;
• выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
• ациклические кровотечения;
• контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
• кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

• интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
• запоры;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• примесь крови в моче и кале;
• интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
• отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

На поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:

• рентген;
• КТ брюшной полости;
• сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Исследование не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показатель онкомаркера может повышаться при некоторых соматических заболеваниях и раке эндометрия, влагалища.

Лечение

На сегодняшний день инвазивный рак шейки матки не является приговором. Врачами используются различные комбинации лечебных тактик, которые могут победить недуг и существенно продлить жизнь пациентке. Выбор метода лечения зависит от стадии, распространённости онкопроцесса, наличия метастазов, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация

На ранней стадии онкопроцесса, при неинвазивной форме, возможно проведение органосохраняющих вмешательств с сохранением репродуктивной функции. Хирург иссекает поражённую часть шейки матки в виде конуса. Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. После процедуры возможны осложнения в виде сужения просвета цервикального канала, что приводит к трудностям при беременности и родах.

Экстирпация

Обычно при инвазивных формах применяют расширенную экстирпацию матки, которая подразумевает удаление матки, придатков, части влагалища и окружающие ткани. Если рак имеет микроинвазивную форму, возможно только удаление шейки.

Лучевая терапия

Это один из основных методов лечения, который означает проведение облучения. Лучевая терапия используется:

• до вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли:
• после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

В качестве самостоятельного метода облучение применяется при запущенной болезни с целью облегчения состояния больных.

Химиотерапия

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет облучение и хирургические тактики. На четвёртой стадии химиотерапия применяется в качестве экспериментального способа.

После проведённого лечения женщина в течение всей жизни наблюдается у онкогинеколога. Изначально осмотр и обследование необходимы каждые три месяца на протяжении двух лет. В течение последующих трёх лет диагностика осуществляется раз в полгода. Впоследствии обследование проводится ежегодно.

При обнаружении инвазивного рака в период беременности на ранних сроках, осуществляется прерывание. Если инвазивный рак выявляется в третьем триместре, возможно пролонгирование беременности до 32 недель, а затем выполняют кесарево сечение и назначают лечение.

Высокий рост заболеваемости женщин раком шейки матки (онкология данной локализации на сегодняшний день занимает четвертую позицию среди всех видов), привлекает особое внимание врачей к изучению причин патологии и разработке вариантов лечения, а женщин – к таким вопросам: что такое инвазивный рак шейки матки, чем отличается от неинвазивной формы, излечим ли он. И главное, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы своевременно принять меры лечения?

Общая характеристика болезни

Для начала отметим, что раком данной локализации называется злокачественная опухоль, возникшая в результате начала бесконтрольного деления эпителиальных клеток шейки матки (так называется отросток, соединяющий орган с влагалищем).

Каковы шансы на выздоровление

Если благоприятные прогнозы превышают 90% случаев на стадии неинвазивного рака, то с появлением на шейке матки симптомов инвазивного, т.е. с ростом опухоли, шансы снижаются. Но, при проведении адекватного лечения, в клинике с современным оснащением и работающей по новым методикам, возможно к полноценной жизни вернуть:

• на второй стадии – 60% пациенток,
• на третьей – около 30%.

Даже при четвертой стадии шансы есть в 10% случаев (хоть несколько лет назад ее называли «неизлечимой»).

Неинвазивный рак шейки матки является крайней степенью диспластических процессов. При этом состоянии изменение структуры многослойного плоского эпителия наблюдается на всей его площади. Нетронутой остается лишь основная мембрана.

Любому раковому процессу шейки матки предшествует неинвазивная стадия. Важно выявить больных на этом или более раннем этапе болезни, чтобы не упустить возможности эффективного лечения.

Базальная или основная мембрана состоит из клеток соединительной ткани. Ее функция заключается в том, чтобы отделять эпителий шейки матки от мышечных, нервных и сосудистых структур, проходящих поблизости.

Неинвазивный рак шейки матки

Базальный слой шейки лежит на основной мембране. Клетки этого слоя могут делиться. Они имеют по одному крупному ядру, своей формой напоминают шарики. Над ним располагается промежуточный слой. Клетки поверхностного слоя имеют уплощенную форму и небольшое ядро.

Если у женщины неинвазивный рак шейки матки, то клетки эпителия деформируются, изменяют свой вид. Чаще всего они выглядят бесформенными, ядер может быть несколько или может быть одно, но разной формы. Также стирается деление эпителия на слои.

Причины

Инфицирование вирусом папилломы человека 16 или 18 штаммом (ВПЧ).

Вместе с ВПЧ инфекцией играют роль:

1. Хронические заболевания мочеполовой системы.
2. Прием лекарств, которые подавляют иммунитет.
3. Курение активное или пассивное.
4. Аборты, роды и самопроизвольные выкидыши.

Симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют жалоб и не замечают изменений в состоянии здоровья.

Иногда у женщин бывает небольшое кровотечение во время интима при контакте мужского полового члена с измененной шейкой матки. Также могут быть водянистые, кровяные или белесоватые выделения из половых путей различной консистенции и интенсивности.

Обычно неинвазивный рак шейки матки выявляется в ходе очередных профилактических медицинских осмотров.

Диагностика

Женщинам проводят осмотр половых органов в зеркалах. На глаз гинеколог определяет состояние слизистых оболочек. Берут мазки на цитологию.

С помощью кольпоскопа можно выявить неинвазивный рак шейки матки и получить биопсийный материал для изучения. Также во время кольпоскопии проводятся пробы с раствором Люголя и уксусной кислотой.

При обработке шейки 3% уксусной кислотой происходит отек и сужаются сосуды. Если сосуды не сузились, значит, этот участок изменен.

При пробе Шиллера шейку обрабатывают раствором Люголя. В норме она равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Это происходит за счет гликогена, который содержится в здоровых клетках. Опухолевые клетки неинвазивного рака не содержат гликоген и не окрашиваются. Около 2 суток после исследования могут наблюдаться коричневые выделения из половых путей с остатками раствора Люголя.

После кольпоскопии с биопсией пациентке не следует вести половую жизнь в течение 7 дней. Некоторое время после взятия биоптатов допускаются незначительные кровянистые выделения.

Гистологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз неинвазивного рака.

Исследование с помощью ПЦР устанавливает зараженность ВПЧ, определяет штамм и уровень содержания вируса.

Лечение

Больную с установленным диагнозом неинвазивного рака ведет гинеколог-онколог.

Если женщина выражает желание иметь способность вынашивать и рожать детей, то проводят электроконизацию или ампутацию шейки матки. При отсутствии интереса сохранения фертильности удаляют матку.

В целом при выявлении рака на неинвазивной стадии прогноз благоприятный для жизни и здоровья женщины.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Интересно! Согласно результатам многочисленных исследований опухоль нижнего сегмента матки по распространенности занимает второе место после заболевания груди. Патология классифицируется по стадиям своего развития, исходя из этого, делится на два основных типа.

Перед тем как разобраться, что такое инвазивный рак шейки матки , не помешает понять основные причины болезненного состояния женщины. Известно, что самым сильным провокатором онкологического заболевания является вирус папилломы человека . Однако для того, чтобы при его наличии в организме женщины в клетках произошел сбой на генетическом уровне, должны повлиять определенные факторы. Провоцирующими инвазивный тип опухоли шейки полового органа женщины обстоятельствами считаются:

• частая смена половых партнеров;
• партнер, который параллельно контактирует с множеством других женщин;
• ВИЧ, СПИД и венерические заболевания;
• раннее начало интимных отношений, а также частые случаи прерывания беременности;
• иммунодефицитное состояние организма в условиях перенесенной химиотерапии;
• курение, а также прием гормональных средств с целью контрацепции.

Разные формы одного и того же патологического состояния

Если различать опухолевое заболевание по гистологическому строению новообразования, то выделяют такие виды как плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Онкологические заболевания относятся к числу тех, которые не возникают внезапно. Они всегда имеют несколько этапов развития:

1. сначала сохраняется нормальный эпителий матки;
2. затем происходит его дисплазия в легкой, умеренной и тяжелой форме;
3. неинвазивный рак детородного органа – известен еще как внутриэпителиальный;
4. микроинвазивный рак шейки матки – характеризуется глубиной поражения до 5мм и не больше 7 мм в диаметре;
5. клинически выраженная опухоль.

Особенности каждого из перечисленных состояний зависит от того, насколько патологическое образование прорастает базальную мембрану, на которой и находятся эпителиальные клетки, вовлекаемые в патологический процесс.

Клинические проявления

Итак, что же такое инвазивный рак шейки? Это болезненное состояние женского организма, в условиях которого раковые клетки, группируясь в злокачественное образование, разрушающе воздействуют на базальную мембрану. При таких обстоятельствах велика вероятность того, что опухоль начнет распространяться во внутренние структуры полового органа.

К специфическим симптомам инвазивной опухоли шейки матки относятся:

• кровотечения неясной природы во время интимной близости;
• сбои в менструальном цикле;
• водянистые выделения в больших количествах;
• специфический запах;
• болевые ощущения в нижней части брюшной полости;
• нехарактерные изменения в процессах мочеиспускания и дефекации.

Инвазивная форма плоскоклеточного рака неороговевающей опухоли нижнего сегмента матки также может сопровождаться клиническими проявлениями общего характера, а именно: состоянием слабости, головокружениями, потливостью, снижением аппетита вплоть до полной его утраты. Во время осмотра гинеколог может обнаружить такие признаки онкологического заболевания как покраснения на шейке и появившийся небольшой бугорок или язву.

Внимание! Зная о своем состоянии ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, потому что в дальнейшем неизбежны проблемы с другими органами, которые могут выражаться в виде отечности нижних конечностей, нарушениях функционирования ЖКТ и мочеполовой системы.

Кстати, в отличие от клинически выраженной формы, преинвазивный рак шейки матки характеризуется утратой слоистости и полярности, но при этом не поражает подлежащую строму.

Какие меры можно предпринять?

В ходе разбирательств, что такое неинвазивный и инвазивный рак шейки матки становится понятно, что главным отличием между ними является то, что в первом случае патология развивается в пределах слизистой детородного органа, а во втором распространяется на другие системы и органы. Именно от этого и зависит дальнейшая терапия.

Инвазивный плоскоклеточный рак определенной части матки, как и любой другой вид опухоли, диагностируется посредством:

• осмотра гинеколога;
• кольпоскопии;
• окрашивания раствором Люголя (метод называется проба Шиллера);
• исследования мазка на цитологию;
• биопсии полового органа.

С целью определения степени распространенности патологии, а также поражения здоровых тканей и органов, организовывается обследование с помощью УЗИ, внутривенной урографии, цистоскопии, ректоскопии и др. способов. Что именно требуется в конкретной ситуации, определяется врачом.

Основные способы лечения инвазивной опухоли шейки матки можно разделить на: оперативное вмешательство, облучающую терапию и прием лекарственных препаратов химического действия. Радиотерапия может проводиться дистанционно или же изнутри. Соответствующее решение принимается после получения врачом результатов анализов и определения степени развития злокачественного образования. В противном случае могут потребоваться более серьезные хирургические методы воздействия.

Операция может осуществляться одним из двух способов:

• удаляется шейка и тело матки, а также яичники и трубы;
• резекция детородного органа сопровождается ампутацией лимфоузлов и определенной части влагалища.

Это зависит от того, в каком состоянии находится пациентка на момент назначения лечебных процедур, ее возраста. Особое значение имеет размер опухоли и масштабность.

Инвазивный рак шейки матки является опасным онкологическим заболеванием, т.к. в большинстве случаев протекает со слабовыраженной симптоматикой. Подобная патология диагностируется, когда раковой опухолью поражаются ткани, расположенные под эпителиальной оболочкой шейки матки.

Инвазивная форма опухоли реже, чем неинвазивный рак, выявляется на ранних стадиях развития онкологического процесса, что ухудшает прогноз выживаемости. Чаще от этого патологического состояния страдают женщины детородного возраста. При позднем выявлении и начале лечения подобных злокачественных новообразований высока вероятность летального исхода.

Причины возникновения заболевания

Распространенной причиной развития этого патологического состояния является вирус папилломы человека. У женщин он приводит к дисплазии эпителиальных клеток и создает условия для дальнейшего злокачественного перерождения. ВПЧ, часто становящийся причиной неивазивного, инвазивного и преинвазивного рака шейки, передается в большинстве случаев половым путем. Выше риск появления подобной патологии у женщин, которые часто меняют половых партнеров. К другим возможным причинам развития этого онкологического заболевания относятся:

• гормональные сбои;
• частые инфекции мочеполовой системы;
• ранее начало половой жизни;
• нерациональное применение гормональных контрацептивов;
• курение;
• снижение иммунитета любой этиологии.

Спровоцировать развитие патологии могут хирургические вмешательства, которые выполнялись для устранения патологий женских репродуктивных органов. В особую группу риска входят женщины, часто делавшие аборты.

Характерные симптомы

Клинические проявления этого патологического состояния во многом зависят от степени развития опухоли:

Из-за вовлечения органов мочеиспускательной системы нередко наблюдается нарушение оттока мочи разной степени выраженности. Появляются признаки, указывающие на поражение других органов. Часто развивается почечная недостаточность. Появляются сильнейшие отеки нижних конечностей. Для последнего этапа развития онкологического процесса характерно наличие симптоматики, указывающей на сильную интоксикацию организма. У пациенток появляются жалобы на:

• упадок сил;
• апатию;
• частые головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю аппетита и т.д.

На начальных стадиях патологического процесса формирование опухоли выглядит как небольшой изъязвленный участок на слизистой оболочке. Часто патология дополняется синюшными уплотнениями на шейке матки и сосочковыми дефектами. На поздних этапах патологического процесса наблюдается появление обширных разрастаний, на поверхности которых видны глубокие язвы и очаги некроза.

Методы диагностики

При появлении малейших признаков развития онкологического процесса женщине необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр пациентки с помощью зеркал. В дальнейшем для постановки точного диагноза назначается проведение таких исследований, как:

Обязательно выполняется биопсия с целью дальнейшего гистологического изучения полученных образцов. Для выявления метастазов может потребоваться проведение рентгенографии и сцинтиграфии костей.

Для точного определения степени запущенности онкологического процесса назначается проведение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев назначается комплексная терапия, предполагающая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, может быть проведена резекция части шейки матки. В более запущенных случаях выполняется удаление не только шейки, но и всей матки. При хирургическом этапе лечения могут быть удалены и региональные лимфоузлы.

При терапии этого онкологического заболевания нередко производится облучение пораженных раковой опухолью участков. Данный метод применяется, когда хирургическое вмешательство не может быть проведено из-за имеющихся противопоказаний.

Дополнительным методом лечения выступает химиотерапия. Ее могут назначить как до проведения оперативного вмешательства для приостановки роста опухоли, так и после удаления новообразования, чтобы устранить метастазы. Вариант терапии во многом зависит от общего состояния, возраста и отягощенности анамнеза пациентки.

Возможные осложнения

Осложненное течение часто наблюдается на поздних стадиях развития патологии. К возможным последствиям инвазивного рака относятся:

• почечная недостаточность;
• массированные кровотечения;
• кахексия (резкая потеря веса, изменение психического состояния больного);
• дыхательная недостаточность;
• нарушения оттока мочи;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Появление осложнений ухудшает прогнозы, лечение затягивается.

Профилактика

Для снижения риска развития этого патологического состояния женщинам рекомендуется начинать половую жизнь не раньше, чем в 18-20 лет. Нужно всегда пользоваться средствами барьерной контрацепции и избегать частой смены половых партнеров. Гормональные контрацептивы можно использовать только по рекомендации врача.

Для снижения риска развития рака шейки матки необходимо следить за гигиеной половых органов и своевременно проходить лечение любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Многие специалисты рекомендуют женщинам, находящимся в группе риска, вакцинацию от вируса папилломы человека. Это способствует снижению риска развития рака шейки матки в будущем. Всем женщинам старше 20 лет необходимо хотя бы раз в год проходить плановые осмотры у врача. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях и вылечить заболевание.