Атопический (аллергический) дерматит у ребенка. Симптомы и лечение

Называют заболевание кожных покровов воспалительного характера, причиной которого, зачастую, является воздействие на организм человека различных внешних и внутренних раздражителей или генетическая предрасположенность.

Причины возникновения

Дерматит у детей возникает по разным причинам – всё зависит от разновидности недуга. Однако специалисты выделили ряд факторов, которые могут послужить причинами развития данного заболевания:

• чрезмерное употребление продуктов-аллергенов;
• отсутствие правильного ухода за кожей;
• одежда из синтетики или шерсти;
• применение некачественных или неподходящих средств для гигиены;
• длительное нахождение на солнце без защитных средств;
• высокая загрязнённость окружающей среды.

Если дерматит диагностировали в раннем возрасте, зачастую, причинами его возникновения являются генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции или вирусные заболевания в период беременности. Также сюда относят слишком сильное пеленание или чрезмерное прилегание подгузника к телу.

Данный недуг появляется у детей, которые имеют нарушения в работе органов пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также сниженный иммунитет.

Существует также определённая группа риска, в которую входят люди, у которых присутствуют следующие факторы:

• склонность к аллергии;
• тонкие и бледные кожные покровы;
• нарушение обмена веществ;
• наличие лишнего веса.

Симптомы

Признаки недуга могут отличаться в зависимости от формы детского дерматита, однако следует выделить некоторые общие симптомы, которые характерны для всех разновидностей болезни:

• сухость кожи на руках, в частности, в области локтей и на лице;
• пятна красного цвета различного размера, преимущественно на спине, ягодицах, животе и в паху;
• наличие небольших высыпаний, которые приобретают вид пузырьков, заполненных жидкостью, локализированных на конечностях, лице, шее, ягодицах или спине;
• сильно иссушенная кожа за ухом, болезненность при касании;
• припухлость век;
• лёгкий кашель;
• прозрачные выделения из носа;
• образование гнойников в кожных складках и в области гениталий;
• повышенная утомляемость или, наоборот, сильная возбудимость;
• нервозность.

Поражённые недугом места могут шелушиться, иметь вид покраснений. Сыпь обычно проявляет себя прыщиками, пузырьками, волдырями или ранками с нагноением.

К признакам тяжёлого течения дерматита относят отёчность, зуд, болезненность кожных покровов, повышение температуры тела и сильные воспалительные процессы в области локализации высыпаний.

Классификация

Существует несколько факторов, от которых зависит классификация дерматита у детей:

• реакция организма на действие патогена (воспалительный, аллергический, );
• способы возникновения (ортопедический, контактный, ретиноидный, атрофический);
• особенности течения болезни (хронический, подострый, острый);
• размер высыпаний (узелковый, нумулярный, милиарный);
• первичные признаки (везикулярный, чешуйчатый, буллезный);
• основные симптомы (экссудативный, зудящий, дисгидротический).

В зависимости от вышеуказанных пунктов специалисты выделили следующие виды дерматита у детей.

Аллергический

Данная разновидность детского дерматита имеет хронический характер. Возникает на фоне воздействия на организм аллергена, например, при контакте с животными, синтетикой, при употреблении некоторых продуктов или вдыхании различных аллергенов. Такое состояние является признаком нарушений в работе иммунной системы.

У детей аллергический дерматит часто диагностируется совместно с расстройствами в работе печени или органов ЖКТ. Зачастую, такой вид заболевания встречается у детей в возрасте до 24 месяцев, поскольку организм ещё не полностью сформирован, а также неспособен правильно реагировать на различные вещества, которые в него попадают. С взрослением и постепенным укреплением организма такая разновидность дерматита может исчезнуть сама по себе.

Признаками аллергического дерматита являются:

• покраснения на кожных покровах, преимущественно на сгибах рук и ног;
• очаги сухого или мокнущего характера;
• распространение сыпи на спину, живот и голову;

У более взрослых детей такой дерматит вызывает отёчность, на очагах, кроме покраснения, образовываются бляшки и корочки. При сильных расчёсах возникают микротрещины и нагноения.

Атопический

Другое, более распространённое название данного дерматита, – диатез, только более выражённой формы. Такая разновидность дерматита у детей не передаётся при контакте с больными.

В отличие от аллергического, у данного вида другие условия развития и воздействия на организм. Возникает, зачастую, из-за наследственности, неблагоприятной окружающей среды и особенностей кожных покровов ребёнка. К другим факторам, провоцирующим , относят:

• беременность с различными осложнениями;
• гельминты в организме;
• постоянное воздействие аллергенов на ребёнка.

Клиническая картина зависит от возраста и тяжести недуга. Зачастую, болезнь проявляется в первые годы жизни. К общим симптомам относится сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к возбудимости и агрессии. Высыпания или покраснения появляются преимущественно на щеках и сгибах конечностей, а также в кожных складках. Расчёсывание очагов дерматита приводит к воспалению, инфицированию ранок и утолщению кожных покровов.

Более подробно об атопическом дерматите вы узнаете из этого видеоролика из уст известного доктора Комаровского:

Контактный

Для данного вида характерно появление очагов недуга на частях тела, которые контактируют с раздражителем. У детей контактный дерматит, зачастую, возникает в холодное время года, поскольку в такой период кожа становится особенно чувствительной.

Причинами контактного дерматита являются очень высокие или, наоборот, низкие температуры, длительное нахождение на солнце, чувствительная кожа. В раннем возрасте причиной также может быть ненатуральная одежда, подгузники, порошки для стирки или уходовые средства. В некоторых случаях контактный дерматит возникает при укусах насекомых и контакте с некоторыми растениями. Украшения из металлов способствуют развитию данной болезни.

Специалисты различают острый и хронический контактный дерматит у детей. В первом случае реакция организма проявляется мгновенно, а очаги имеют чёткие границы. При хронической форме недуг возникает из-за длительного воздействия раздражителя и протекает без ярких воспалительных процессов.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах образовываются покраснения и небольшая отёчность, может сопровождаться болезненностью. Через некоторое время на этих местах возникают гнойники и язвы, а потом появляются струпья и рубцы.

Проявления недуга локализируются преимущественно на местах различных ссадин и трещин.

Токсиодермический

Данная разновидность дерматита отличается проявлением различных симптомов, недуг поражает кожные покровы и слизистые ребёнка. На начальной стадии возникают высыпания (пузыри, волдыри, гнойные узелки и язвы), которые также могут поражать внутренние органы. Сыпь, зачастую, сопровождается повышенной температурой, зудом, болью, утомляемостью, потерей аппетита, а в тяжёлых случаях – сильным расстройством пищеварения.

Специалисты разделяют две формы токсиодермического дерматита:

• фиксированная – сыпь наблюдается в небольшом количестве на конкретных местах;
• распространённая – поражается практически всё тело, слизистые и внутренние органы ребёнка.

Причинами токсиодермического дерматита у детей также является аллерген, который проникает в организм с едой (пищевые добавки или продукты с раздражителем), медикаментами (антибиотики, антигистаминные препараты, фурацилин), воздушно-капельным путём (вдыхание токсических веществ) или при попадании на кожные покровы. Проявляется такой недуг у малышей с предрасположенностью или чувствительным организмом.

Инфекционный

Такой дерматит сигнализирует о наличии инфекции в организме. Зачастую, данное заболевание у детей возникает после ряда перенесённых недугов, таких как ветряная оспа, краснуха, корь и скарлатина. Также развитию болезни могут предшествовать различные операции с последующими осложнениями и попадание в открытую рану микроорганизмов. Инфекционный дерматит у детей может возникнуть и при ослабленном иммунитете, длительной интоксикации организма, отсутствии регулярных гигиенических процедур.

Передаётся такой недуг через кровь или при близком контакте с больным человеком.

Высыпания отличаются в зависимости от первичного заболевания. Если ребёнок болеет корью – на коже возникают папулы, скарлатиной – красные пятна, ветряной оспой – небольшие по размеру пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

В редких случаях инфекционный дерматит у детей возникает как самостоятельное заболевание, которое приводит к поражениям кожных покровов.

Грибковый

В большинстве случаев данная разновидность недуга имеет скрытый характер, что значительно затрудняет её диагностирование. Болезнь может протекать в острой или в хронической форме. В случае отсутствия своевременного лечения на ранних стадиях, возможно инфицирование грибковым дерматитом всех членов семьи.

Недуг проявляется высыпаниями аллергического характера, сопровождающимися зудом и жжением. В дальнейшем возрастает риск развития грибковой экземы в области коленей и подошв.

У новорожденных такое заболевание проявляется белым налётом на слизистой рта (молочница) или чешуйчатыми высыпаниями жёлтого оттенка в волосистой части головы. Грибковый дерматит в раннем возрасте, зачастую, возникает из-за некачественных подгузников, отсутствия регулярных гигиенических процедур и плохого питания.

Главной причиной грибкового дерматита у детей является попадание на кожу или слизистые различных бактерий. Заразиться можно при контакте с другими больными. К основным причинам следует отнести:

• применение различных препаратов;
• заболевания дёсен и зубов;
• нарушения в работе органов пищеварения;
• недуги мочевыделительной системы;
• сниженный иммунитет.

Себорейный

Данный дерматит поражает волосистую часть головы, лицо, уши, а также туловище. При наличии лёгкой формы такой недуг проявляет себя небольшими шелушениями и перхотью. В тяжёлой форме на кожных покровах образовываются пятна округлой формы, которые покрыты цельной коркой. Течение болезни усугубляется ухудшением самочувствия и расстройством пищеварения.

При диагностировании себорейного дерматита у новорожденных в большинстве случаев данное заболевание проходит через довольно короткий промежуток времени и больше не беспокоит ребёнка. В более взрослом возрасте такой недуг тяжело поддаётся лечению, однако при своевременной правильной терапии можно добиться длительной ремиссии или даже полного выздоровления.

Причиной у детей являются грибки, которые попадают на кожные покровы и начинают размножаться, вызывая кожные реакции.

Специалисты выделили ряд причин, по которым возможно как развитие заболевания, так и его обострение:

• патологии ЦНС;
• стресс;
• снижение иммунитета;
• плохие экологические условия;
• применение некачественных средств для умывания;
• повышенная потливость;
• наследственность.

Сухой

Причиной такого дерматита является недостаточное содержание жиров в клетках кожи. Также сухой дерматит у детей диагностируют при сниженном содержании керамидов. Зачастую, на появление данной разновидности недуга влияют следующие факторы:

• сильные морозы или засухи;
• внутренние заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• неподходящие уходовые средства;
• неправильное питание;
• длительное применение различных препаратов;
• сухой воздух в помещении.

В некоторых случаях причиной появления заболевания являются хронические инфекционные болезни.

Сухой дерматит у детей проявляется покраснениями, которые сопровождаются шелушением, а также зудом. В более тяжёлой форме возможно возникновение волдырей с прозрачными выделениями из них, воспаление и утолщение кожных покровов. Высыпания сопровождаются повышением температуры, чувством жара и отёчностью. Зачастую, сухой дерматит локализуется на стопах ног.

Пероральный

Такой вид недуга поражает подбородок и область вокруг рта. Зачастую, диагностируется в подростковом возрасте в период быстрого роста, изменений в гормональном фоне и авитаминоза. Пероральный дерматит у младенцев возникает из-за длительного пребывания на улице в холодное время года или на фоне дисбактериоза.

Зачастую, к причинам возникновения данного недуга относят сниженный иммунитет, хронические заболевания кожных покровов и применение кортикостероидов на протяжении длительного времени.

На начальной стадии сыпь напоминает розовые угри, которые впоследствии соединяются между собой и формируют большие пятна красного цвета с небольшой отёчностью. Высыпания проявляются с определённой симметрией, между очагами есть небольшая полоска здоровой кожи.

При отсутствии лечения сыпь распространяется в область носогубного треугольника и уголков рта, со временем прыщики превращаются в пузырьки, наполненные гноем, что, в свою очередь, значительно усугубляет клиническую картину. При пероральном дерматите ощущается болезненность, зуд и чувство стянутости.

Возможные осложнения и последствия

Самым частым осложнением при различных дерматитах у детей является попадание инфекций в расчёсанные очаги высыпаний, в результате чего возникает гнойное поражение кожных покровов, а также различные абсцессы.

К осложнениям также следует отнести:

• снижение иммунитета;
• нарушения в работе органов ЖКТ;
• бронхиальная астма;
• нарушение метаболизма;
• развитие вегетососудистой дистонии;
• снижение остроты зрения;
• анафилаксия;
• увеличение щитовидки;
• болезни нервной системы;
• психические расстройства.

При отсутствии своевременного лечения себорейного дерматита у детей возрастает вероятность частичного или полного облысения.

При тяжёлой форме недуга или неправильном лечении возможно появление дефектов на коже, сюда следует отнести уменьшение или, наоборот, увеличение количества пигмента на очагах недуга, утолщение кожных покровов или их истончение. В некоторых случаях наблюдалась частичная потеря чувствительности или некрозы.

Диагностика

При появлении сыпи на кожных покровах или слизистых ребёнка обратитесь к педиатру, который после первичного осмотра назначит дополнительные исследования у дерматолога и детского аллерголога-иммунолога. В некоторых случаях требуется приём у инфекциониста.

В случае подозрения на дерматит у ребёнка необходимо провести тщательный осмотр кожи и некоторые дополнительные исследования:

• расширенный лабораторный анализ кала;
• ультразвуковую диагностику органов брюшины;
• биопсию кожных покровов.

При обследовании ребёнка следует исключить иммунодефицитные заболевания: синдром Вискотта-Олдрича и гипериммуноглобулинемию Е, а также розовый лишай, микробную экзему, чесотку, ихтиоз, псориаз, лимфому кожи.

Для диагностики атопического дерматита у детей используют следующие дополнительные методы:

• иммуноферментный анализ;
• радиоаллергосорбентный тест;
• комбинированный аллергосорбентный тест;
• кожные тесты с аллергенами.

Лечение

Для лечения дерматита у детей специалисты используют комплексный подход, в который входит коррекция питания, применение различных препаратов, а также использование кремов и мазей.

Питание

При диагностированном дерматите специалисты рекомендуют некоторые ограничения в питании. Такой подход поможет повысить эффективность медикаментозного лечения.

Диетическое питание имеет следующие цели:

• исключить или значительно уменьшить воздействие на ребёнка пищевых аллергенов;
• выведение вредных веществ;
• обогащение организма полезными веществами для скорейшего восстановления.

Все продукты подбираются в зависимости от возраста и потребностей ребёнка.

В случае с детьми в возрасте до 12 месяцев специалисты рекомендуют постепенно вводить в рацион новые продукты – по одному на 1-1,5 недели.

При дерматите у детей из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

• крепкий чай;
• газировку;
• цитрусовые;
• копчёное;
• жирное;
• острое;
• консервацию;
• молочные продукты с сахаром;
• сладкое;
• жирные виды мяса и рыбы;
• фрукты и овощи красного цвета.

В некоторых случаях требуется ограничение в потреблении:

• хлеба и изделий из муки первых сортов;
• манной и кукурузной крупы;
• молока и сливочного масла;
• лука;
• огурцов;
• облепихи;
• грибов;
• клюквы.

Необходимость их ограничения, а также нормы потребления определяет лечащий врач.

Желательно полностью исключить или максимально ограничить добавление соли и сахара в пищу. Специалисты также рекомендуют вести записи, в которых следует описывать реакцию организма ребёнка на различные продукты питания. Такой подход поможет быстрее определить аллерген.

Препараты для приёма внутрь

В зависимости от вида дерматита лечащий врач назначает различные медикаментозные средства:

1. Антигистаминные препараты.

Можно применять при всех видах дерматита у ребёнка, поскольку такие средства помогают организму быстрее справиться с недугом:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенистил;
• Зодак.

2. Антибиотики.

При атопическом дерматите:

• Фуцидин;
• Левомицетин;
• Левомеколь.

При инфекционном:

• Альбуцид;
• Стрептомицин;
• Амоксициллин.

При себорейном дерматите у детей назначают антибиотики пенициллинового ряда. При грибковом – противогрибковые препараты, такие как Дифлюкан.

3. Препараты, восстанавливающие работу органов желудочно-кишечного тракта.

При аллергическом дерматите:

• активированный уголь;
• Лактофильтрум;
• Энтеросгель.

При атопическом:

• Панзинорм;
• Дигестал;
• Фестал.

При токсиодермическом:

• Актовегин;
• Солкосерил;
• Омепразол.

При себорейном:

• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Ацилакт.

4. Глюкокортикостероиды.

При аллергическом дерматите:

• Гидрокортизон;
• Дермовейт;
• Элоком.

При инфекционном:

• Триамцинолон в таблетках;
• Дефликорот.

При себорейном и контактном дерматитах назначают Гидрокортизон. При грибковом дерматите у детей применяется Преднизолон.

5. Желчегонные средства.

При атопической разновидности специалисты рекомендуют применение желчегонных препаратов:

• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенциале Форте.

6. Диуретики.

При токсиодермическом дерматите для снятия отёчности назначают мочегонные:

• Фуросемид;
• Дюфалак;
• Фитолакс.

При пероральном:

• Индапамид;
• Фуросемид.

7. Витамины.

Для улучшения эффективности терапии врач может назначить ребёнку витамины группы В (аллергический, атопический дерматит), С, Е (контактный) и А (себорейный).

Кремы и мази

Кроме медикаментозной терапии, специалисты дополнительно рекомендуют применение различных препаратов местного действия. При аллергическом и атопическом дерматитах используют мази с антибактериальным действием (эритромициновая, гентамициновая, линкомициновая, Бактробан). При грибковом дерматите детям назначают Банеоцин.

Для быстрого заживления корочек на очагах недуга можно использовать специальные увлажняющие кремы (Липикар, Трикзера, Топикрем) и средства, смягчающие кожные покровы (Адвантан, Бепантен, Драполен). При расчёсах, зачастую, назначают Актовегин, Солкосерил, Метилурациловую мазь.

Для обеззараживания и промывания ранок можно применять антисептики (Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Фурацилин, Микозорал).

При необходимости специалисты назначают противогрибковые мази и кремы:

• при атопическом – Клотримазол, Кетоконазол, Изоконазол;
• при инфекционном – стрептоцид, Гексикон, мазь Вишневского.

При мокнущих высыпаниях применяются подсушивающие средства (Фридерм). Для снятия неприятных ощущений назначают Фенистил гель, Гистан, Радевит, Тимоген.

При токсодермическом дерматите для местной терапии применяют такие гормональные средства, как Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон. При себорейном дерматите у детей для дополнительного лечения желательно использовать специальные противосеборейные шампуни, например Низорал, а также различные детские масла.

Все указанные выше препараты предоставлены исключительно для ознакомления. Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедуры

Для новорожденных при дерматитах можно применять некоторые терапевтические процедуры, особенно в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта или противопоказано. Зачастую, для устранения данного недуга у детей применяют:

• лазерное лечение;
• ультрафонофорез;
• кварцевание;
• магнитотерапию;
• крайне высокочастотную терапию.

С помощью вышеуказанных методов можно снизить или полностью устранить все проявления дерматита у ребёнка.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при дерматите у детей благоприятный только при условии своевременного обращения к специалистам и правильном лечении недуга. Если применять терапию на начальных стадиях, можно не только предотвратить возникновение осложнений, но и добиться полного излечения от дерматита.

На более запущенных стадиях, когда заболевание перешло в хроническую форму, возможно введение его в стадию ремиссии на продолжительное время.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение дерматита у ребёнка, особенно если один или двое родителей уже ранее болели таким недугом, следует ещё в период беременности соблюдать некоторые рекомендации:

• правильное питание;
• исключать воздействие на организм аллергенов;
• минимизировать применение различных медикаментозных препаратов;
• избегать вирусных заболеваний;
• исключить потребление алкоголя и сигарет;
• минимизировать контакт с животными;
• избегать переутомлений и эмоциональных нагрузок.

После рождения ребёнка также необходимо придерживаться некоторых правил:

• соблюдать рекомендованную педиатрами диету в период кормления грудью;
• применять медикаменты исключительно по назначению врачей;
• при возможности избегать раннего отлучения от груди;
• применять гипоаллергенные средства по уходу за ребёнком.

В случае отсутствия возможности грудного вскармливания для кормления новорожденного используют исключительно гипоаллергенные смеси от хорошо зарекомендовавших себя производителей детского питания.

При возникновении дерматита у ребёнка, необходимо предотвратить рецидивы в дальнейшем. Для этого проводят процедуры для укрепления организма, правильно ухаживают за кожей ребёнка и проводят регулярные гигиенические процедуры. Для профилактики необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции, а также различные бытовые аллергены.

Дерматит у детей может возникнуть в любом возрасте, однако при своевременной терапии можно не только предотвратить различные тяжёлые осложнения и добиться длительной ремиссии, но также полностью излечить ребёнка от такого заболевания.

Следующая статья.

Дерматит у детей – наиболее частая патология.

Дерматит у детей – наиболее частая патология. Данное заболевание относится к группе разнообразных воспалительных процессов кожи, которые возникают вследствие воздействия на кожный покров ребенка различных веществ. Наиболее часто дерматит проявляется при повышенной чувствительности организма ребенка к различным раздражителям.

Разновидности дерматита у малышей

Себорейный дерматит у малыша возникает в возрасте 2-5 недель жизни на волосяной части головы, как на фото. Голова покрывается жирными чешуйками или корочками. Данное заболевание не вызывает у ребенка дискомфортных ощущений. Вылечить можно, применяя специальный шампунь и дополнительно крем или мазь.

Атопический дерматит у малышей проявляется на груди и других участках тела в качестве покраснений и шелушений кожи, как на фото. Краснота кожных покровов связана с возникновением воспалительных процессов с появлением на коже пузырьков с жидкостью. Используют увлажняющий крем или мазь. Лечение малыша сопровождается диетой.

Пеленочный дерматит у грудничка представляет собой воспалительные процессы в области половых органов ребенка, промежности, бедер и ягодиц, как на фото. Возникает из-за неправильного ухода за кожными покровами, при нарушении гигиены и использовании неподходящих подгузников. Покраснения, сыпь сопровождается зудом, вызывает дискомфорт и в тяжелых случаях болезненные ощущения. Специальный крем или мазь — эффективное лечение.

Контактный детский дерматит возникает в результате контакта кожи с раздражающими веществами, как на фото. В качестве раздражающих веществ выступают не только различные химические и косметические препараты, но и механическое раздражение кожи. Лечение не требуется, достаточно устранить раздражитель, симптомы постепенно исчезнут сами собой. Можно использовать противовоспалительный крем или мазь.

Причины появления детского дерматита

Наиболее часто различные виды дерматита возникают у детей на первом году жизни. В возрасте 4-7 лет дерматиты встречаются гораздо реже. У детей старшего возраста и подростков дерматиты проявляются очень редко, причиной являются наследственная предрасположенность, хронические заболевания и связанное с ними медикаментозное лечение. Их вылечить сложнее.

Причинами возникновения дерматита у детей грудного возраста чаще всего бывают:

• неправильный уход за кожей малыша;
• пищевой аллерген в питании матери;
• неправильно введенный прикорм;
• кандидозный дерматит у матери;
• наследственная предрасположенность.

Аллергический дерматит у ребенка возникает в результате контакта с кожей различными раздражающими веществами. В качестве аллергенов у малышей могут выступать косметические препараты, медикаменты, детская и взрослая парфюмерия, волокна натурального или искусственного происхождения, а также краски, лаки, которые используются в процессе ремонта жилых помещений. Чаще всего дерматит проявляется на груди, спине и лице. Необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Контактный дерматит возникает при непосредственном контакте детской кожи с кислотой, щелочью и прочими сильными аллергенами. В результате такого контакта у ребенка появляются химические и термические ожоги или обморожения, на которые нужно накладывать мазь. В этом случае необходимо немедленное лечение.

Атопический дерматит у детей в народе называют диатезом. Наиболее часто данный вид дерматита возникает вследствие наследственной предрасположенности. Неправильное введение прикорма: увеличенные дозы, скармливание продуктов не по возрасту – основная причина появления диатеза. Частое нарушение режима питания, употребление ребенком продуктов, которые не усваиваются организмом, в том числе и молочных смесей, приводят к появлению экзем и пищевой аллергии. Разновидностью атопического дерматита является атонический дерматит у детей, проявляется как аллергическая реакция кожи на пищевые раздражители, требуется постоянная диета и лечение.

Появление себорейного дерматита ассоциируют с внутренним состоянием организма ребенка. К внутренним нарушениям, вызывающим болезнь, относятся нарушения нервной системы, нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс и наличие хронических заболеваний. Появление себорейного дерматита на лице у ребенка связано с неправильным подбором детской косметики, которые приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса кожи. Лечение заключается в подборе нейтральных средств для купания, используется лечебная мазь или крем.

Кандидозный дерматит у детей возникает в результате нарушений микрофлоры, для лечения применяют антимикотический крем, мазь, пробиотики. Это инфекционный дерматит, заражение может быть от матери или в результате нарушения микрофлоры кишечника ребенка. Чаще всего детский кандидозный дерматит сопровождается пеленочным дерматитом. Требуется иногда лечение противогрибковыми антибиотиками.

Профилактика дерматитов у детей

Профилактика появления дерматита у детей связана с устранением причин, вызывающих раздражение кожных покровов. Они должны начинаться еще с периода внутриутробного развития. Правильное питание, исключение аллергенов, своевременное наблюдение у лечащего гинеколога и диагностика патологий – залог здоровья будущего малыша и отсутствие пищевой аллергии.

Профилактика появления дерматитов у ребенка грудного возраста заключается в правильном полноценном питании матери в период кормления грудью. Подбор молочных смесей при искусственном и смешанном кормлении происходит в соответствии с потребностями ребенка, возрастом, чувствительностью организма к пищевым компонентам.

Применение гипоаллергенных косметических препаратов снизит вероятность появления дерматитов у ребенка в будущем. При атопическом дерматите средства для ухода за кожей необходимо выбирать для сухой атопической кожи. Такая кожа нуждается в усиленной гигиене и постоянном увлажнении подходящими косметическими средствами.

При сухом себорейном дерматите используют нейтральные косметические средства. Качественная гигиена волосяного покрова и устранение погрешностей в питании ребенка – залог отсутствия заболевания в будущем.

Профилактика возникновения аллергических дерматитов состоит в правильной диагностике и выявлении аллергенов. Дальнейшая профилактика заключается в исключении аллергенов из рациона и бытовых условий.

Что делать, если у ребенка появился дерматит?

Нужно знать природу происхождения дерматита у ребенка. Доктор Комаровский не рекомендует лечить болезнь медикаментами самостоятельно независимо от происхождения. Лечение заключается в изначальном устранении всех возможных аллергенов, включая пищевой аллерген в питании у матери и ребенка, затем применяют наружные лекарственные препараты, например, крем или мазь.

Главной опасностью появления аллергического дерматита у новорожденных являются аллергические реакции на хлор, стиральные порошки и моющие вещества. Дерматит проявляется на груди, спине и промежности. Устранить хлор в воде можно с помощью кипячения воды. В такой воде купают ребенка. Используют гипоаллергенный крем.

Не рекомендуется несколько раз в день мыть промежности и проблемные зоны, особенно с мылом. Обмывания лучше чередовать с обтиранием влажными салфетками. Детский шампунь используют только гипоаллергенный для новорожденных. Косметические средства для купания применяют не чаще раза в неделю, затем наносят крем.

Порошки подбираются по возрасту без биосистем в составе. Все вещи, которых касается кожа ребенка, должны быть простираны только детским порошком, в том числе и взрослые. Одежда должна быть хлопчатобумажной без добавления синтетических волокон.

Если у ребенка пеленочный или аллергический дерматит, на прогулку одевают в качестве нательного белья только натуральную одежду, причем рукава распашонок должны быть длинными и закрывать ручки малыша. Данное мероприятие позволяет устранить контакт кожи с верхней одеждой. Регулярно наносят защитный крем.

Питание ребенка при дерматите

Диета при дерматите у детей нуждается в устранении аллергенов в питании детей параллельно с применением антигистаминных препаратов. Диета у грудничков заключается в устранении в рационе кормящей матери жирной, жаренной и острой пищи, сала, употреблении в ограниченном количестве цитрусовых, клубники, малины, консервов и копченостей, морепродуктов и яиц, кофеиносодержащих напитков, экзотических фруктов, икры и жирных молочных продуктов.

Детский дерматит в старшем возрасте также нуждается в тщательном составлении рациона. В пищу употребляются овощи и фрукты белого и зеленного цвета, так как они не вызывают аллергические реакции. Для прикорма используют безглютеновые каши на воде или овощном бульоне. Цельное молоко для каш не применяют. Постепенно вводят в питание нежирное мясо и морепродукты за исключением красных сортов рыбы.

Как вылечить пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных необходимо лечить только внешними лекарственными препаратами. Причина появления данного заболевания связана с контактом кожи новорожденного с мочой, которая насыщена мочевой кислотой, и способна вызывать сильные раздражения кожи. Особенно остро проявляется воспалительная реакция при поносе у новорожденного. Лечение заключается в поддержании сухости кожи.

Симптомы заболевания проявляются изначально как отечность ягодиц и области половых органов малыша с небольшим покраснением кожи. Далее возникают пузырьки и шелушение кожи. Если не лечить пеленочный дерматит, не проводить своевременные гигиенические процедуры, симптомы сами собой не исчезнут. Покраснения быстро переходят в мокнущие раны, лечение затягивается.

Для устранения контакта кожного покрова с мочой можно использовать одноразовые подгузники, но при условии, что симптомы слабо выражены. Подгузник должен быть подобран по размеру, плотно сидеть, липучки и резинки тщательно расправлены, иначе вылечить воспаление будет трудно.

Пеленочный дерматит у грудничка лечат, используя ванночки с чередой, календулой и ромашкой. Данные лекарственные растения обладают хорошо выраженным противовоспалительным действием. После ванночек рекомендуется дать малышу полежать без одежды, чтобы кожа просохла самостоятельно. Чем дольше кожный покров будет находиться на воздухе, тем быстрее исчезнут симптомы пеленочного дерматита. Воздушные ванны позволяют быстро вылечить болезнь.

Дерматит вылечить у новорожденных можно с использованием внешних лекарственных препаратов. На пораженные участки кожи промежности и ягодиц наносят специальный крем или мазь, используют также детское масло и присыпки.

Вылечить пеленочный дерматит можно, используя мазь «Бипантен», крем на основе цинка или ланолина. Следует помнить, что симптомы, похожие на пеленочный дерматит, могут быть следствием аллергической реакции на наполнитель подгузника. Лечение в этом случае не дает положительных результатов, пока не устранится раздражитель.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Дерматит у детей относят к воспалительным процессам кожи, которые появляются под действием раздражителей различного рода на чувствительный детский организм. Многие относят диатез, распространенный среди детей, к атопическому дерматиту. На самом деле это не совсем так. Такие проявления на коже указывают лишь на склонность ребенка к аллергическим проявлениям, и лишь в 10 % случаях диатез является .

Данное заболевание довольно часто встречается у детей до года. Всем известная сыпь на попе ребенка – это тоже один из видов дерматита. Это связано с интенсивными изменениями в организме ребенка после его рождения. Они затрагивают практически все органы и системы, в том числе и иммунную систему. Со временем иммунитет ребенка восстанавливается, но в период формирования и совершенствования организма дети подвержены влиянию различных раздражителей. В лечении дерматитов применяются различные средства в зависимости от причин и видов заболевания.

По каким причинам развиваются дерматиты у детей

«Дерматит у детей представляет собой воспалительные кожные реакции вследствие повышенной чувствительности к воздействию внешних раздражителей». Развитие болезни у ребенка связано с генетической предрасположенностью к аллергии. Реже – это приобретенная особенность организма. Как правило, такие дерматиты у детей проявляются в первые месяцы жизни ( на попе, себорейные корочки, диатез и т.п.), а после 4-х летнего возраста встречаются относительно редко.

Повышенному риску возникновения дерматитов подвержены следующие категории детей:

• родители (один из родителей) которых страдают пищевой или другим видом аллергии;
• дети, матери которых вовремя беременности перенесли инфекционные заболевания;
• малыши, перенесшие в младенчестве вирусные заболевания;
• рожденные у женщин, перенесших осложнения в период беременности или родов;
• дети, матери которых часто принимали лекарственные препараты в период беременности;
• дети, вскармливание которых проводилось неадаптированными детскими смесями, раньше времени, а также высокоаллергенными продуктами питания;
• дети, постоянно пребывающие в среде, загрязненной вредными веществами;
• малыши, воспитывающиеся в среде, где не соблюдаются основные правила гигиены.

Это общие причины возникновения данного заболевания. Каждый отдельный вид имеет свои причины и симптомы, что в свою очередь влияет на лечение.

Основные виды дерматитов у детей и их симптомы

1. Себорейный дерматит. Этот вид рассматриваемого заболевания развивается преимущественно на голове ребенка и очень редко локализуется на других частях тела. К основному симптому можно отнести появление жирных корочек желтоватого цвета на коже головы. Реже болезнь развивается в ушах, на шее, груди, в паху (паховых складках). Характерно то, что зуд отсутствует или не ярко выражен. Себорейные корочки не возникают на руках, ногах, попе и других частях тела. Если подобные высыпания имеются на теле, исключая волосистую часть головы, обратитесь к дерматологу для постановки диагноза.

Причина заболевания – гриб рода Malassezia furfur. Именно он «ответственный» за наличие симптомов себорейного дерматита и в его лечении, если это необходимо, применяются средства, которые направлены на борьбу с этим грибком.

Развивается данный вид кожного заболевания у детей двух-трехнедельного возраста на волосистой части головы. Если не осуществляется должное лечение, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Это впоследствии значительно осложняет диагностику и течение болезни.

1. Атопический дерматит. Этот вид дерматита характеризуется воспалениями на коже. Симптомы, которые отличают его от аналогичных видов дерматита – краснота кожи и ее сухость, шелушение, появление водянистых пузырьков. Высыпания характеризуются сильным зудом. Наиболее часто возникает на лице и руках, реже – на других частях тела.

Основная причина, по которой развивается дерматит: генетическая предрасположенность малыша. При более подробном исследовании в анализе крови наблюдается повышенный уровень содержания антител, которые отвечают за появление аллергических реакций. Эти показатели указывают на то, что малейший возбудитель может стать причиной возникновения аллергии. Аллергены могут попадать в организм тремя путями: через дыхательную систему (респираторная аллергия), при контакте с кожей (контактная), с приемом пищи и питья (влечет появление пищевой аллергии).

Нередко у детей, склонных к атопическому дерматиту, наряду с прочими симптомами, наблюдается расстройство со стороны ЖКТ (дисбактериоз). Проявляется у малышей до 6-месячного возраста. Однако бывают случаи, когда заболевание наблюдается у дошкольников и подростков. При этом симптомы болезни у детей разного возраста отличаются.

Основные симптомы у детей до 2-летнего возраста:

• высыпания красного цвета на лице и шее, на руках в области локтевых суставов, паху;
• наличие мелких водянистых пузырьков;
• возникновение мелких трещин на коже;
• наличие мелких корочек, имеющих желтоватый цвет;
• сухость кожи, которая сопровождается шелушением;
• ярко выраженный зуд пораженных дерматитом участков;

У детей дошкольного возраста:

• воспаления локализуются преимущественно в кожных складках, нередки случаи высыпаний на руках (ладошках) и ногах в области ступней;
• течение болезни приобретает хроническую форму, характеризующуюся острыми периодами и и ремиссиями;
• утолщение и сухость воспаленных участков кожи или наличие высыпаний в виде водянистых пузырьков;
• расстройство сна, связанное с постоянным сильным зудом.

1. Пеленочный дерматит. Это кожное заболевание известно большинству родителей. Пеленочный дерматит – воспалительное заболевание кожи в области бедер, гениталий и на попе, которое вызвано длительным контактом с испражнениями ребенка.

Причины, по которым развиваются дерматиты у детей, обусловлены следующими факторами:

• несоблюдением правил личной гигиены малыша (редкое подмывание и купание);
• несоблюдение матерью гигиенических процедур (смена подгузника грязными руками);
• неправильно подобранные по размеру одноразовые подгузники (использование подгузников неподходящего размера натирают нежную кожу ребенка, что и приводит к развитию воспаления);
• аллергия на стиральный порошок и средства, используемые в уходе за кожей малыша, неправильно подобранное мыло;
• кишечный дисбактериоз;
• наличие пищевой аллергии.

Основные симптомы пеленочного дерматита:

• мелкие высыпания в области промежности и покраснение данных участков кожи;
• повышенная чувствительность поврежденных участков кожи при прикосновении;
• сильный зуд;
• беспокойство и раздражительность ребенка;
• беспричинный плач;
• беспокойный сон;
• появление гнойничков и неприятного запаха (признак наличия вторичной инфекции).

Пеленочный дерматит развивается исключительно в зоне соприкосновения с подгузником: в паху, на попе, ногах (внутренней стороне бедер). Если подобного рода высыпания обнаруживаются на голове, за ушами, на руках, ногах и прочих частях тела, то это совершенно другой вид кожного заболевания, который сможет диагностировать педиатр, дерматолог или аллерголог.

1. . Это заболевание является разновидностью пеленочного дерматита, а его название обусловлено грибком рода Candida albicans, который и вызывает дерматит. Отметим, что воспалительные заболевания кожи могут возникнуть даже при тщательном соблюдении требований личной гигиены ребенка.

Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется ярко-красной болезненной сыпью с неоднородными краями. Очаги поражения располагаются в паху (паховых складках) и могут быть сухими или мокнущими.

1. у детей

Название заболевания говорит само за себя. Оно является разновидностью аллергического дерматита и возникает при постоянном контакте раздражителя с кожей ребенка. Чаще всего проявляется в области постоянного трения одежды (на руках и ногах), грубых швов, применение крема, раздражающего кожу ребенка.

Основными симптомами заболевания является симметричное расположение красноватых высыпаний, сопровождающихся зудом. Иногда высыпания проявляются в виде пузырьков с жидкостью, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие раны. Пораженные участки отличаются отечностью кожных покровов.

При несвоевременном лечении и устранении причины, вызывающей дерматиты у детей, заболевание приобретает хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту для выявления раздражителя и избегания повторного контакта с ним.

1. Вирусный дерматит. Данный вид дерматита является одним из симптомов инфекционного заболевания или его следствием. Наиболее ярко выражен при скарлатине, ветряной оспе, брюшном тифе и кори. Проявляться может на любой части тела, в т.ч. на руках и ногах и даже на попе.

Традиционное лечение детских дерматитов

Как у ребенка? Этим вопросом задаются родители, у детей которых выявлено данное заболевание. Пойти можно двумя путями: традиционным способом или используя средства народной медицины. Какое бы лечение вы ни выбрали, помните, что только врач после тщательного обследования и выявления причины возникновения дерматита может назначить адекватное лечение, которое не навредит ребенку и поможет избавиться от заболевания.

Лечение зависит от диагностированного вида дерматита.

Основа терапии себорейного дерматита состоит в ежедневном мытье головы, используя специальные средства, после чего корочки удаляют механическим путем с помощью расчески с мягкой щетиной. Как правило, у младенцев до двухмесячного возраста себорея проходит сама по себе и не подразумевает особого лечения. Изредка педиатры рекомендуют использовать шампуни, которые снимают воспаление, тем самым уменьшая образование гнейса (корочек). Для облегчения удаления корочек можно воспользоваться специальными маслами и эмульсиями. Необходимость использования лечебных шампуней («Низорал», «Калеуаль») и лекарственных средств для наружного применения («Сафорель», «Биодерма», «Фридерм цинк») и длительность курса определяется педиатром.

Для того чтобы приступить к , необходимо убедиться, что причиной сыпи является аллергия и исключить другие инфекционные и другие кожные заболевания. Для этого следует обратиться к педиатру, который в свою очередь может направить к узким специалистам (дерматологу, аллергологу), чтобы подтвердить диагноз.

Юным пациентам с диагнозом атопический дерматит, в т.ч. и у детей, рекомендовано придерживаться специальной диеты, исключающей аллергены. В особенности это касается детей, которые страдают пищевой аллергией, проявляющейся в основном на лице и руках. Основные лекарственные средства, которые назначаются детям: глюкокортикостероиды местного применения («Афлодерм», «Адвантан») и противоаллергические средства. Большинство педиатров отдают предпочтение препаратам, не содержащим гормоны. Они не вызывают серьезных побочных эффектов. К таким лекарственным средствам можно отнести мазь «Элидел», которая безопасна для детского здоровья.

Схема лечения носит индивидуальный характер в каждом отдельном случае. Исходя из симптомов заболевания, педиатр, дерматолог или аллерголог подбирают наиболее эффективные способы терапии.

Лечение пеленочного дерматита подразумевает частую смену одноразовых подгузников (не реже, чем через 4 часа) и соблюдение личной гигиены ребенка. В отдельных случаях педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от одноразовых подгузников до полного исчезновения симптомов заболевания на попе, бедрах и гениталиях ребенка. Воздушные ванны очень полезны малышу и оказывают положительное влияние на заживление ран. После выполнения гигиенических процедур кожу малыша необходимо хорошо просушить и нанести увлажняющий крем мазь или эмульсию («Д-Пантенол», «Бепантен»).

Кандидозный пеленочный дерматит у детей лечится в основном противогрибковыми препаратами. К таким относятся азолы («Клотримазол», «Низорал», «Травоген»), аллиламины, антибиотики, устраняющие грибок («Пимафуцин», «Нистатин»). Данные препараты применяются наружно . В некоторых случаях назначаются лекарственные средства в таблетках.

Вирусный дерматит предполагает лечение самого заболевания, которым вызваны воспалительные реакции на руках и ногах. Для облегчения состояния ребенка используют антигистаминные препараты и противоаллергические средства, снимающие зуд.

Народные средства в комплексе с основным лечением имеют также свои преимущества и недостатки. Несмотря на всю кажущуюся безопасность, некоторые настойки и отвары могут усугубить отдельные у детей. Использовать определенные травы и сборы, не опасаясь за здоровье ребенка, можно только после консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить дерматиты у детей

Отличной профилактической мерой дерматита у детей служит продолжительное грудное вскармливание при соблюдении матерью правильного режима питания. Кроме того, ограничьте применение гигиенических средств (мыла, кремов). С возрастом склонность ребенка к аллергии и дерматитам проходит. Практически все поддаются лечению. Не стоит забывать, что предупредить детский дерматит гораздо проще, чем его лечить! Если вы заметили малейшие изменения кожи на руках, ногах, спине, голове, попе ребенка или на других частях тела, не откладывайте визит к врачу.

Авт. Гавриленко Ю.

Дерматит - кожное воспаление, характеризующееся повышенной реакцией организма на факторы, присутствующие во внешней среде. Это значит, что ребёнок с дерматитом обладает врождённой или приобретённой склонностью к аллергическим заболеваниям. Развитие дерматита происходит у детей в первые месяцы жизни, и крайне редко встречается после 4 лет. Риску развития дерматита в более высокой степени подвержены следующие группы детей:

• Дети с одним или обоими родителями, заболевающими определённой формой аллергии (пищевой аллергией, бронхиальной астмой и др.);
• Заболевающих частыми инфекционными заболеваниями, а также, если ими болела мать в период беременности, причины всегда могут быть в кормлении;
• Часто принимающих после рождения лекарства или, если их часто принимала мать во время беременности;
• Рождённых после нелёгкой беременности и родов;
• С неправильным вскармливанием (искусственным вскармливанием молочными неадаптированными смесями, ранним прикормом, аллергизирующими продуктами: шоколадом, цитрусовыми, яйцами, орехами и т.д.), все это провоцирует детский дерматит;
• После длительного пребывания в излишне химизированной среде (красителями, газами выхлопными, дымом и т.д.)
• Недостаточно соблюдающие меры гигиены по уходу за детской кожей (для 1-го года жизни, в особенности).

Различаются несколько видов детских дерматитов со своими причинами возникновения, особенностями течения и методами лечения. Среди наиболее распространённых видов дерматитов у детей следует выделить:

• Атопический;
• Контактный;
• Пеленочный;
• Себорейный.

Дерматит у ребенка себорейный

Себорейный дерматит ребенка - воспаление кожи, чаще всего встречающееся на волосистой части головы (локализации болезни могут быть иными). Основной симптом выражается в наличии жёлтых жирных корочек на поверхности кожи.

Себорейный дерматит у малышей вызывается грибом Malassezia furfur, размножающимся на поверхности кожи ребенка и вызывающим симптомы болезни. Болезнь начинает развиваться на той части головы, где есть волосы, у детей с грудного возраста (2–3 недель).

Основное проявление себорейного дерматита у детей связано с жирными, желтоватыми чешуйками, или корочками (гнейсами) на волосистой части головы. Развивается себорейный дерматит у детей на таких участках тела, как: область ушей, шеи, грудины, подмышечные и паховые складки кожи тела ребенка. Кожный зуд практически не выражен или отсутствует.

Если себорейный дерматит не лечить, возможно присоединение бактериальных инфекций, значительно осложняющих течение болезни.

Лечение дерматита себорейного у детей

В процессе лечения себорейного дерматита у детей, следует мыть голову специальными шампунями каждый день, и удалять себорейные корочки (гнейсы) механическим путём. Для большинства детей 6–8 недель жизни характерно самостоятельное исчезновение симптомов дерматита себорейного волосистой части головы.

Иногда педиатрами в процессе лечения себорейного дерматита рекомендуется применение специальных средств. В процессе ежедневного мытья головы шампунями Низорал или Келюаль DS воспаление кожи с образованием чешуек существенно снижается.

Это приводит к уменьшению активности гриба, способствующего себорейному дерматиту. После того, как голова вымыта шампунем и очищены другие поражённые области, кожа подсушивается, а на воспалённые участки наносятся специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Сафорель, Фридерм цинк. Лечение себорейного дерматита посредством лекарственных шампуней и кремов контролируется лечащим врачом.

Дерматит атопический у детей

Атопический дерматит у детей - кожное воспаление, для которого характернследующие симптомы - воспаление, сухость, покраснение, шелушение кожи, появление пузырьков с жидкостью на воспалённых участках, кожный зуд. В данный момент причиной атопического дерматита следует считать врождённую предрасположенность детского иммунитета к аллергическим реакциям.

Причины - уровень антител в крови детей, ответственных за аллергию (иммуноглобулинов типа Е, IgE), страдающих атопическим дерматитом, несколько повышен. Достаточно небольшого стимула из окружающей среды, чтобы развилась аллергическая реакция и пошла .

Большинство детей с атопическим дерматитом страдают заболеванием кишечника и дисбактериозом (нарушенным соотношением полезных и вредных бактерий в кишечнике). Развитие атопического дерматита у детей, в основном, происходит до 6 месяцев, но встречается и несколько позже: до 7 лет, и даже у подростков и взрослых.

Главными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (до 2 лет) являются:

• Развивается атопический дерматит у детей в виде (высыпаний красноватого оттенка) на лице, шее, сгибательных поверхностях суставов (локтевые суставы, паховые складки и др.), ягодицах;
• Покраснение кожи;
• Шелушение и сухость кожи;
• Появление трещин и пузырьков с внутренней прозрачной жидкостью на поверхности кожи;
• Мелкие желтоватые корочки;
• Зуд в месте воспаления, особенно требует лечение.

• Харктерными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (2–7 лет) являются:
• Воспаление (о высыпаниях говорилось выше), локализующееся в области складок кожи, возможен атопический дерматит ладоней и ступней;
• Затяжной (хронический) атопический дерматит, с обострениями и ремиссиями (симптомы на время исчезают);
• Утолщение и сухость воспалённых участков кожи с возможным шелушением или наличием внутренних пузырьков с прозрачной жидкостью;
• Выраженный зуд кожи и расстройство сна, которое с ним связано.

Если у ребёнка появились симптомы атопического дерматита, следует незамедлительно обратиться к педиатру и начинать лечение, а не искать причины для необходимых исследований и назначения лечения. Помимо устранения симптомов, будет сделано всё, чтобы не допустить рецидива (обострения) болезни.

Лечение дерматита атопического у детей

Главное условие для ремиссии (исчезновения симптомов) дерматита атопического заключается в устранении раздражающих воздействий (аллергенов) на детский организм. Без исключения причины рецидив будет в постоянном виде, так что лечить все нужно комплексно.

Детям, заболевающим атопическим дерматитом, рекомендована гипоаллергенная диета, в процессе которой из рациона питания исключаются куриные бульоны, яичный белок, цитрусовые, шоколад, орехи, молоко коровье. Фото атопического дерматита наглядно демонстрируют его последствия.

Лечение предполагает, что в рационе питания ребёнка, заболевающего атопическим дерматитом, должны быть кисломолочные продукты, различные каши, пюре из овощей, главное, чтобы не проявилась.

Важнейшее значение отводится и детской одежде, причины могут быть и в ней. Спровоцировать обострение дерматита атопического можно при ношении одежды из шерстяных и синтетических тканей. Оптимальный вариант для ребёнка - это вещи из хлопчатобумажной ткани, они практически исключат рецидивы, и лечить не придется недуг.

Главным методом при лекарственном лечении атопического дерматита следует считать применение глюкокортикостероидных средств местного воздействия. К ним относятся мази и кремы с глюкокортикоидами в основе: Адвантан, Афлодерм, Локоид, и антигистаминные препараты.

Для облегчения стойкой ремиссии атопического дерматита и своевременного правильного развития детской иммунной системы, врачами рекомендуются препараты, которые относятся к иммуномодуляторам.

Лечение препаратами имеет и противопоказания: назначение иммуномодуляторов производится исключительно врачом, а также с иммунологическим обследованием ребенка до момента назначения, в обязательном порядке.

Выбор препаратов для самостоятельного применения производится после прохождения необходимых исследований на безопасность, и не требующих дополнительных анализов до начала применения, только так можно лечить ребенка.

Дерматит пелёночный у детей

Пелёночный дерматит характеризуется воспалением нежной детской кожи гениталий, ягодиц, бёдер (внутренняя сторона). Это происходит в силу длительного соприкосновения данного участка кожи с мочой и калом.

Пелёночный дерматит может развиваться из-за неправильного использования подгузников (подгузники, размер которых больше или меньше нужных, натирают кожу промежности, вызывая воспаление), нечастое мытьё, применение раздражающего мыла в процессе мытья ребёнка и стирки белья, аллергия на крем по уходу за кожей ребенка, грязные руки матери при смене подгузников. На фото четко все высыпания видны при такой аллергии.

Основные симптомы пелёночного дерматита выражаются в покраснении кожи, высыпаниях в области промежности, повышенной чувствительности кожи данной области, если к ней прикоснуться, зуд. Дети, страдающие данным заболеванием, чрезмерно раздражительны, беспричинно плачут, плохо питаются, неспокойно спят.

При возникновении инфекции, происходит появление гнойничков на коже и неприятного запаха. Распространёнными причинами детского пелёночного дерматита являются кишечный дисбактериоз с пищевой аллергией. Детям с постоянно возникающими рецидивами пелёночного дерматита следует сдать кал на анализ, проверяющий наличие дисбактериоза, а затем пройти курс лечения.

Дерматит пелёночный и подгузники современного типа

Несмотря на широко распространённое мнение о том, что современные подгузники вызывают пелёночный дерматит, благодаря правильному их применению риск развития детского пелёночного дерматита существенно снижается.

Это подтверждает большая часть из практикующих ныне педиатров, а также многочисленные масштабные исследования в данной области.

Подгузники высокого качества хорошо впитывают жидкость, а поверхность, соприкасающаяся с кожей ребёнка, остаётся практически сухой.

Применение подгузников существенно уменьшает период контактирования детской кожи с раздражителем в виде мочи и способствует поддержанию нормального кислотно-щелочного баланса кожи.

Профилактики пелёночного дерматита связана с использованием качественных подгузников и сменой их не менее 1 раза на протяжении 4–6 часов.

Лечение дерматита пелёночного у детей

Лечение детского пелёночного дерматита основано на исключении раздражающих факторов, своевременной смене подгузников и неукоснительном соблюдении правил гигиены, тогда и пройдет быстро.

Кожа малыша в области промежности непременно должна быть сухой и чистой. В процессе лечения пелёночного дерматита очень эффективны воздушные ванны.

Следует периодически оставлять малыша на протяжении дня без одежды в тепле. Так кожа промежности проветрится и подсушится, это и есть своеобразный комплекс и лечение. На кожу ребёнка после мытья следует нанести увлажняющее средство: эмульсию Топикрем или Д-Пантенол. Эффективное воздействие в процессе лечения пелёночного дерматита вызывается мазями на основе ланолина.

Дерматит контактный у детей

Контактным дерматитом у детей является воспаление детской кожи в области непосредственных воздействий раздражителя (область постоянного трения одежды, швы, раздражающий крем, контакт кожи с предметами из металла и т.д.), фото четко демонстрируют последствия дерматита этого типа. Контактный дерматит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, если дальнейшее воздействие раздражителя на кожу ребёнка исключено.

Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:

Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и , проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

Основные принципы лечения атопического дерматита

Терапия заболевания направлена на следующие цели:

1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
2. предотвращение развития тяжёлых форм;
3. восстановление структуры и функции кожи;
4. лечение сопутствующих патологий.

Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:

Мероприятия общего характера

При атопическом дерматите ребенку или его матери (если ребенок на ГВ) необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.

• Диетотерапия

Особенности питания детей при атопическом дерматите:

1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
7. лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
8. каши варятся без молока с применением (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
9. (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.

• Контроль за окружающей средой:

1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
7. отсутствие животных в доме;
8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.

• Системная фармакотерапия:

Антигистаминные препараты

Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.

Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и .

Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..

Мембраностабилизаторы

Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).

Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта

Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.

Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы

Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.

Иммунотропные вещества

Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:

• наличие множественных очагов хронического воспаления у ребёнка (кариес, аденоиды, гипертрофия миндалин и т. д.);
• частые обострения в хронических очагах;
• вялое или скрытое течение обострений;
• частые острые (ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп, аденовирусная инфекция и т. д.) – 4 и более раз в год;
• частые повышения температуры до субфебрильных цифр (37,–38,5 °С) неизвестного генеза;
• увеличение разных групп лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные, подмышечные, паховые и т. д.) – лимфаденопатия;
• отсутствие адекватного ответа на проводимое лечение воспалительных заболеваний.

В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.

Витамины

Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пангамовая кислота (В 15), противопоказан тиамин (В 1) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.

Антибактериальные препараты

Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).

Противоглистные препараты

Кортикостероиды

Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.

• Местное лечение
  

Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:

1. подавление аллергических проявлений (зуд, покраснение, отёк) в очаге воспаления;
2. устранение сухости и шелушения;
3. профилактика или лечение инфицирования кожи (присоединение бактериальной или грибковой флоры);
4. восстановление защитной функции со стороны дермы – поверхностного слоя кожи.

Основные средства для местного применения:

• Примочки и влажно высыхающие повязки с лечебными растворами

Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).

• Красители

Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.

• Противовоспалительные средства (крем, мазь, гель, эмульсия, лосьон и т. д.)

Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:

• слабые – Гидрокортизон (мазь);
• средние – Бетновейт (крем – лекарственная форма, содержащая масло и воду, проникает на небольшую глубину, используется при острых воспалениях кожи и умеренном мокнущем процессе; мазь – лекарственная форма, содержащая наибольшее количество жиров, проникает глубоко в кожу, применяется при сухих поражениях и уплотнениях);
• сильные – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Синафлан (мазь, линимент – густая лекарственная форма, втирающаяся в кожу при наружных воспалениях), Локоид (мазь), Адвантан (крем, мазь, эмульсия – лекарственная форма, содержащая несмешивающиеся жидкости, применяется как нежирная мазь, а также при солнечных ожогах и себорейном дерматите), Элоком (крем, мазь, лосьон – жидкая лекарственная форма, содержащая спирт и воду, применяется для лечения волосистой части головы), Фторокорт (мазь);
• очень сильные – Дермовейт (крем, мазь).

Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.

Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.

При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).

Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..

• Кератопластические средства (улучшают регенерацию – заживление)

Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.

Особенности ухода за кожей грудного ребёнка с проявлениями атопического дерматита

• Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
• необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
• рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
• при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
• в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
• после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

Заключение

Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»: