Главная › Паразиты › Аневризма желудка. Диагностика и симптомы аневризмы брюшной аорты

Аневризма желудка. Диагностика и симптомы аневризмы брюшной аорты

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма. Она представляет собой составляющую часть большого круга кровообращения. Значение аорты для организма переоценить трудно. Именно с ее помощью все органы нашего организма питаются кровью.

Существует несколько патологий брюшной части аорты. Наиболее распространённая из них – аневризма. Самым ярким симптомом являются болевые ощущения, сопровождающиеся множеством других явлений. Это может быть и кашель, и отек, и одышка. При появлении таких симптомов первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и установить точный диагноз.

Патологии аорты

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

Этиология;
Форма;
Сегменты;
Структура стенок.

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

Синусы Вальсальвы;
Дуги аорты;
Аневризма восходящего отдела;
Аневризма нисходящего отдела.

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение. В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты.

Анатомия аневризмы брюшной аорты

По этиологическому признаку различают:

Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Классификация по форме:

Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

Неосложненная.
Расслаивающаяся.
С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

Гематомы.
Тромбоэмболия.
Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Брюшная часть аорты и ее патологии

Болезни брюшной аорты неизменно связаны с помехами здоровому кровотоку. Диагностировать причины, по которым это происходит, помогает ультразвуковая допплерография. Брюшная часть аорты хорошо видна. С помощью исследования специалист получает данные состояния кровотока, который питает все органы брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография позволяет получить максимально полные данные о состоянии аорты брюшной полости

Патологии, которые выявляются с помощью УЗИ:

Атеросклероз, вызванный поражениями артерии . Появление этого недуга неизменно связано с неправильными обменными процессами сосудистых тканей и, как следствие, холестериновые отложения.
Аневризмы брюшного отдела аорты . Аневризма – это увеличение просвета сосуда, когда его диаметр превышает 2 сантиметра.
Стеноз чревного ствола . В отличие от аневризмы данные заболевания характеризуются слишком узким диаметром сосудистых ветвей брюшной аорты. В этом случае прослеживаются нарушения кровотока и, как следствие, недостаточное снабжение кровью органов пищеварения.
Оккллюзия – это сужение сосудов и, как правило, их абсолютная непроходимость. Это критическая стадия прогрессирующего стеноза или атеросклеротические изменения. Дуплексное сканирование брюшной аорты позволяет получить данные, которые указывают на причины развития этой патологии.
Тромбоз , который могут вызвать симптомы атеросклероза брюшной аорты, травмы либо инфекции. Вялотекущий процесс сужения сосудов аорты порождает окклюзию. Такие заболевания обеспечивают благоприятную среду для возникновения тромбоза.
Извилистость аорты . Это наследственный фактор. Нарушение кровотока в аорте обусловлено изменениями в основных характеристиках: удлинение; склонность к петлеобразованию; многочисленные изгибы.
Отслаивающаяся аневризма . Такой тип аневризмы может возникнуть вследствие поражения внутренних оболочек ветвей аорты.
Двойная дуга . Это врожденный порок. На протяжении всей жизни он провоцирует давление в районе пищевода и трахеи.

УЗИ позволяет практически со 100%-й уверенностью диагностировать аневризму

Причины появления аневризмы

Атеросклероз, характеризуемый появлением жировых бляшек на сосудистых стенках аорты и ее ветвей. До конца не изучено влияние атеросклероза на течение аневризмы, но доказана взаимосвязь атеросклероза и нарушения кровообращения и, как следствие, прекращения доставки питательных веществ к органам брюшной полости.
Сахарный диабет, поражающий кровеносные артерии. Нередки случаи, когда ему сопутствуют нефропатия, ретинопатия.
Генетика. Есть несколько врождённых синдромов, например, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и пр. При них поражается брюшная аорта. В большинстве случаев существует взаимосвязь между аневризмой и наследственными заболеваниями.
Инфекционные заболевания. Это недуги, поражающие сердце, сифилис, сальмонеллез и другие.
Травмы брюшной полости. Так, при сильном ударе в грудь или в живот, участок аорты может быть поражен.
Воспалительные процессы, которые могут вызвать истончение стенок аорты.

Аневризма брюшного отдела и ее симптомы

Аневризма – это очень коварное заболевание, которое может в течение длительного времени развиваться в организме и не давать о себе знать. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе полного обследования организма. Провести УЗИ брюшной полости правильно и максимально внимательно крайне важно.

При пальпации специалист обнаружит пульсацию в области брюшной полости пациента

Симптомы аневризмы немногочисленны, но есть пара главных составляющих при аневризме:

Часто возникающая тяжесть, неприятные ощущения в брюшной полости, учащенный пульс в области живота.
Тупая боль в животе. Она наблюдается в области пупка или чуть левее.

Есть и несколько косвенных признаков, по которым можно диагностировать аневризму. Но опять же, без проведения полноценного УЗИ сделать это будет практически невозможно.

Ишиорадикулярный признак. Аневризма может вызвать боли в пояснице и привести к нарушению чувствительности в нижних конечностях и, как следствие, выступить причиной расстройства движений.
Абдоминальный признак. Это рвота, расстройство кишечника, отрыжка, потеря аппетита. Ведет к потере веса.
Ишемия ног. Аневризма может вызвать нарушения кровообращения, а также ноющую боль во время ходьбы и даже состоянии покоя.
Урологический признак, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания, а порой даже появлением эритроцитов в моче.

Вовремя не диагностированная аневризма может привести к разрыву. В этом случае появится сильная боль в области живота, слабость и головокружение. Боль может перейти в поясницу или пах. Требуется незамедлительная медицинская помощь, так как разрыв аневризмы чреват летальным исходом.

При разрыве аневризмы брюшного отдела аорты может появиться рвота, при пальпации в левой области живота можно нащупать образование, которое увеличивается и сильно пульсирует. Яркие симптомы разрыва аневризмы можно спутать с другими опасными заболеваниями. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения аневризмы

Аневризма – сложная болезнь, опасная не только для здоровья, но и для жизни.

Патология отдела аорты может вызвать закупорку артерии кровеносных сосудов, всевозможные инфекции и даже привести к сердечной недостаточности

Невероятно опасно расслоение аневризмы, при которой разрываются слои тела сосудов. Если сосуд разрушен полностью – это неминуемо интенсивная кровопотеря. Но самое страшное проявление аневризмы – ее разрыв. Летальный исход практически неизбежен, разрыв характеризуется профузным кровотечение, которое и приводит к смерти.

Диагностика заболевания

Начальные этапы диагностики – это осмотр врача. Специалист, проводя пальпацию, обнаружит пульсацию в области брюшины и наверняка заподозрит аневризму. Следующий этап – исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Это можно сделать лишь с помощью визуализации процессов брюшной полости пациента. Используются методы:

Компьютерная томография (МРТ).
Мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

УЗИ практически со стопроцентной уверенностью позволяет диагностировать или опровергнуть аневризму. Если заболевание подтвердилось, на УЗИ будет видна точная локализация недуга, состояние стенок сосудов, места разрыва (если таковые имеются).

Если перечисленных выше исследований, недостаточно назначается аортография. Данный метод дает возможность проверить аорту и все ответвления посредством введения в систему специальной жидкости. Назначается такое исследование, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, а также чтобы оценить дистальное кровеносное русло.

Пульсация брюшной аорты, тяжесть и вздутие, боли, другие дискомфортные ощущения – это симптомы, при которых обычно назначается ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Методика ультразвуковой допплерографии позволяет установить характер заболевания и степень поражения аорты и ее ответвлений. Методика основана на разночастотных звуковых волнах, которые отражаются кровяными тельцами. Для каждого пациента индивидуально подбирается диапазон излучений, именно этим обусловлена высокая эффективность и результативность исследования. Поступающие на приборную панель аппарата данные выглядят как высокочеткие изображения, которые и заносятся в протокол.

Комбинированная методика исследования патологий брюшной аорты. Если постановка диагноза стандартными методами затруднена по каким-то причинам, в таком случае назначается дуплексное сканирование сосудов. Этот способ вместил в себя два метода – УЗИ и допплерографию. Дуплексная диагностика – это ультразвуковое исследование. Она позволяет оценить эхоструктуры стенок, состояние сосудов, длину пораженного участка, установить стадию заболевания, а также сведения о скорости и интенсивности кровотока.

Клиника аневризмы станет предельно ясна. С помощью дуплексной диагностики определяется аортальная недостаточность, которую невозможно выделить ни при каком другом исследовании. Данное заболевание характеризуется неполным смыканием створок клапанов, вследствие чего нарушается обратный кровоток.

Лечение аневризмы брюшной аорты

При обнаружении аневризмы лечение может быть хирургическое (резекция аневризмы, стенирование и пр.) и консервативное. Операция при аневризме брюшной аорты не назначается, если просвет аорты не превышает 4,5 сантиметра. Такой тип аневризмы обычно наблюдается у пожилых мужчин, которые подвержены никотиновой зависимости. В таких случаях предпочтительнее просто подождать и наблюдаться у врача, периодически делая ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать размеры просвета аорты. Если расширение не прекращается, то это станет показанием к операции, потому как вероятен разрыв.

Обычно лечение проводится эндоваскулярным, малоинвазивным методом. В аорту пациента вводится катетер, через который входит стент. Достигнув пораженного участка, трансплантат раскрывается и прижимается к артерии, таким образом, замещая разрыв. Стентирование имеет огромное количество плюсов – оно гораздо легче переносится больными, имеет короткий реабилитационный период (всего несколько дней). Проводить подобные операции можно далеко не всем – это основной недостаток. К сожалению, в 10 случаях из 100 наблюдается миграция установленного трансплантата.

Стентирование пораженного участка брюшного отдела артерии позволяет обойтись без лапаротомии

Проводятся и открытые операции, например, эндопротезирование, в ходе которых больной участок аорты удаляется, а на его место ставится протез, изготовленный из синтетической ткани – дакрона. Протезирование длится около двух-трех часов, на месте вмешательства остается шрам. Пациент восстанавливается довольно долго, требуется продолжительный реабилитационный период. Тяжелые физические нагрузки пациенту категорически запрещены, показан покой и прогулки на свежем воздухе.

Проведение открытых операций может быть запрещено в следующих состояниях:

Перенесённый меньше месяца назад инфаркт.
Сердечная, легочная или почечная недостаточность.
Поражённые бедренные артерии.

Консервативные методы

Если пораженный участок аневризмы изолирован, вполне оправдан консервативный метод лечения. Назначаются лекарственные средства: статины, адреноблокаторы, гипотензивные препараты. При лечении лекарственными средствами важно постоянное наблюдение специалиста. Преследуемая цель – облегчение симптомов, снижение скорости развития аневризмы. Но следует помнить, что лекарственные средства при аневризме никогда не смогут полностью излечить ее, они лишь отодвигают развитие патологии.

Профилактика аневризмы и прочих патологий брюшной аорты

Ни для кого не секрет, что ведение здорового образа жизни – лучшая профилактика ото всех болезней. Есть три простых действия, с помощью которых можно предотвратить возникновение аневризмы и других заболеваний брюшной полости:

Отказ от алкоголя и курения.
Правильное питание.
Регулярное обследование у специалиста.

Также следует избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок Будьте здоровы!

Брюшная аорта является частью магистральной кровеносной артерии, которая соединяет между собой все важнейшие внутренние органы одним кровотоком. Сосуд проходит вдоль позвоночника, через грудную клетку (грудная аорта) и брюшину (брюшная аорта). Вследствие атеросклеротических нарушений и других патогенных факторов в стенках главной артерии нередко возникают аномальные образования – аневризмы. Причем наиболее часто их наличие выявляют в участке кровеносного русла, расположенного в брюшном отделе. Подобное явление представляет опасность для жизни человека, поэтому нуждается в скорейшем рассмотрении.

Аневризма означает расширение полости сосуда с патологическим растяжением его стенок. В этом месте нарушается кровоток, образуются тромбы, прогрессирует атеросклероз, а сами структуры артерии повреждаются, истончаются. Следствием таких изменений может стать разрыв аневризмы. Затем развивается внутреннее кровотечение со всеми вытекающими последствиями. Смертельный исход – одно из частых осложнений нарушения целостности крупного сосуда.

Код аневризмы брюшного отдела по МКБ-10: 171.3-4

Классификация

Аневризмы брюшной аорты принято распределять по разным группам, в зависимости от конкретного критерия:

Участка расположения.

Ориентиром для классификации в этом случае являются артерии, которые расходятся в сторону почек. Аневризмы, локализующиеся выше этой зоны, называются супраренальными. Выпячивания, располагающиеся ниже указанного ориентира, обозначают как субренальные. Чаще всего в медицинской практике встречается третий вид аневризм – инфраренальные. В этом случае расширенная полость находится в самом низу брюшного отдела аорты.

Внешнего вида или формы.

Веретенообразная аневризма аорты в брюшной полости по виду напоминает веретено, она расширяет сосуд по всему диаметру. Мешкообразные образования похожи на выпирающий мешочек, который растягивает стенку артерии с одной стороны.

Диаметра аневризматического расширения.

Различают маленькие (до 5 см), умеренные (около 7 см), крупные (свыше 7 см) аневризмы. Если диаметр расширенного участка в несколько раз больше параметров самого сосуда, его называют гигантским.

Особенностей симптоматики.

Аневризма брюшной аорты не всегда одинаково себя проявляет. Поэтому есть смысл разграничивать их в зависимости от характерных симптомов. Так, довольно часто патология никак не ощущается пациентом. Бессимптомное течение очень опасно, аномалия прогрессирует и угрожает жизни, своевременные меры не принимаются, закончиться все может внезапным разрывом и гибелью человека. Отсутствие болей при наличии определенного дискомфорта и ухудшения общего самочувствия сопровождает начальную стадию формирования аневризмы. Болезненность разной интенсивности может ощущаться в животе в случае расслаивания стенки расширенного сосуда.

Протяженности выпячивания.

Если расширение фиксируется в ограниченном небольшом участке, подразумевается очаговые аневризмы аорты брюшной полости. Когда растягиваются стенки всего отдела брюшной аорты или значительной его области, имеет место диффузное (тотальное, распространенное) новообразование.

Характера поражения сосудистой стенки.

Аневризма в брюшном отделе аорты без осложнений представляет собой растянутую полость внутри сосуда, ограниченную его ослабленными стенками. Выбухание с осложнениями подразумевает повреждение структур сосудистых тканей: они могут расслаиваться, в них начинается развитие тромбов, возможно полное или частичное нарушение целостности (надрыв).

Структурных элементов новообразования.

Истинную аневризму формируют все слои стенки сосуда. При этом индивидуально выделяется расслаивающаяся аневризма, образующаяся в результате отслойки отдельных оболочек и скопления кровяных клеток между ними. Ложная аневризма брюшной полости образована за счет соединительной ткани, которая прилегает к сосуду с внешней стороны. В этот резервуар стекает кровь через микротрещину в стенке аорты, возникает гематома. Но расширения просвета артерии не происходит.

Природы происхождения.

Развитие аневризм может быть обусловлено генетическими особенностями организма, тогда это врожденная аномалия. Если расширение аорты происходит в процессе жизни, его называют приобретенным. Такая патология возникает под воздействием различных факторов воспалительного (инфекция, аллергия) и не воспалительного (атеросклероз, травма) характера.

Причины

Почему развиваются аневризмы? Из-за слабости или повреждения сосудистой стенки. К такому явлению могут привести разные причины:

холестериновые отложения;
генетически обусловленные;
воспаление стенки артерии;
полученные травмы.

Помимо основных причин, можно выделить факторы, которые располагают к патологическому растяжению просвета аорты.

Пристрастие к табачным изделиям (курение в подростковом возрасте повышает риск развития аневризмы у детей).
Алкогольная зависимость.
Низкая физическая активность.
Артериальная гипертензия.
Ожирение.
Повышенный холестерин в крови.
Увеличенный уровень сахара.

Указанные факторы относятся к числу тех, которые человек может свести к минимуму или устранить полностью. Но есть предпосылки, независящие от воли пациента:

Естественные изменения сосудов, вызванные старением организма.
В истории болезни близких родственников зафиксированы подобные патологии.
Принадлежность к мужскому полу повышает риск развития аневризмы. Здоровье женщины до наступления менопаузы надежно защищено половыми гормонами.

Патогенез

При атеросклерозе в сосуде откладывается холестерин, он повреждает внутреннюю структуру стенки аорты, ослабляет ее, провоцирует развитие тромбов. При этом изнутри просвет артерии заслонен бляшками, поэтому пораженные оболочки испытывают в этом участке повышенное давление крови, что и ведет к их растяжению.

Генетические патологии часто передаются по наследству. Нарушения подобного характера вызывают аномальное развитие соединительных тканей, что провоцирует слабость мышечной стенки сосуда. Пример врожденных отклонений: болезнь Марфана, наличие фибромускулярной дисплазии.

Воспаление стенки аорты (аортит) инфекционного характера может быть вызвано присутствием патогенных микроорганизмов, принесенных с кровью. Заболевание возникает при поражении организма сифилисом, герпесом, некоторыми видами грибка, туберкулезом, сальмонеллезом, стрептококком, стафилококком, гельминтами. Источником инфекции в аорте может стать бактериальный эндокардит.

Неинфекционный аортит провоцируют системные аутоиммунные заболевания, связанные с поражением соединительной ткани (ревматизм, синдром Такаясу, болезнь Бехтерева). В этом случае стенка артерии повреждается иммунными антителами, которые атакуют клетки собственного организма, видя в них сходство с патогенной флорой.

Травмы тоже способствуют развитию аневризм. Брюшная аорта может повреждаться при нанесении ран закрытого характера в область брюшины. В месте удара происходит перепад давления, сосуд сильно растягивается, его стенки выбухают. В другом случае нарушается целостность одного или всех слоев аорты (при открытых травмах). Выпячивания возникают и как следствие врачебной ошибки (нанесение микротравм) при проведении открытополостной или малоинвазивной операции, затрагивающей артерию. Или как прогнозируемое осложнение хирургического вмешательства, осуществленного по всем правилам.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Проявляться аневризма может без всяких ощутимых симптомов только при инструментальном обследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Иногда пациент и врач узнают о существовании патологии слишком поздно, после ее разрыва. Если симптомы присутствуют, то они выглядят следующим образом:

Болевой синдром в любой части живота, ощущения тупые, ноющие, несильные. Клиника более выражена во время физического напряжения или после принятия пищи.
Пульсирующие толчки в области брюшины. Человек говорит, что в животе появилось еще одно сердце. Пульсирование чувствуется и при нагрузках и в спокойном состоянии, с болью или без нее.

Когда патологическое образование в сосуде крупных размеров, оно сдавливает близлежащие ткани, вызывает дисфункцию соседних органов. Нарушение кровотока в поврежденном участке аорты усугубляет ситуацию. В результате формируются дополнительные комплексы признаков аневризмы.

Вот их краткое описание:

Абдоминальный – связан с нарушением кровотока в зоне органов пищеварения и ухудшением их работы. Это появление отрыжки, вздутия, проблем со стулом, изжоги, снижение веса.
Ишиорадикулярный – возникает как следствие сдавливания нервных окончаний в области поясницы. Проявляется онемением и нарушением подвижности нижних конечностей, потеря чувствительности в коже ног, болезненные ощущения в поясничной зоне при совершении наклонов или поворотов.
Урологические симптомы – развиваются по причине сдвига почек и давления на мочеточники. Характерные проявления: боль и тяжесть в поясничном отделе после поступления большого объема жидкости, дискомфорт при мочеиспускании, кровь в моче, колики в почках.
Ишемия нижних конечностей – ее провоцирует нарушение кровообращения в области развития аневризмы. Ноги расположены на удалении от сердечной мышцы, поэтому они больше всего ощущает на себе недостаточное поступление крови, а с ней и кислорода. При этом человек может чувствовать постоянное замерзание ног, на них развиваются трофические язвы, возникает синдром перемежающейся хромоты.

Разрыв аневризмы: характерные симптомы

Как понять, что у человека произошел разрыв сосуда? Симптомы зависят от расположения вскрытой аневризмы. Возможные проявления:

Острая боль в животе, вздутие.
Боли в бедре, паховой области, зоне промежности.
Сердечные боли.
Геморрагический шок (бледность, потливость, упадок сил, учащение пульса, снижение давления).
Одышка.
Отеки в ногах.
Поясничные боли.
Пульсация в животе.
Коллапс, рвота с кровью.
Сердечная недостаточность.
Внезапная смерть.

Состояние очень опасное и требует принятия неотложных мер. Человек может быстро погибнуть.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб пациента врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы отличить симптомы аневризмы от других схожих проявлений (увеличение лимфоузлов, наличие опухолей, блуждающая почка, подковообразная почка). Подтвердить предполагаемый диагноз помогают инструментальные и прочие методы исследования:

УЗИ и дуплексное сканирование, ультразвуковой метод с допплер-обследованием;
компьютерный и магнитно-резонансный томографический метод (в том числе и спиральная томография);
контрастная ангиография (аортография, урография);
рентгеновский снимок;
анализы крови (общий, биохимический, на содержание глюкозы);
выявление параметров холестерина;
проведение ревматологических проб;
осмотр с пальпацией, аускультацией, тонометрией, пульсометрией, перкуссией, составление анамнеза;
лапароскопия диагностического характера.

От своевременности и правильности диагностики зависит последующее лечение пациента.

Лечение

Нет лекарств, которые могут вылечить аневризму и остановить ее разрыв. Подобные сосудистые нарушения исправляются только оперативным путем. Консервативная терапия допустима в случаях невозможности проведения операции для сдерживания роста новообразования и его разрыва, устранения воспалительных процессов, борьбы с атеросклерозом.

Хирургическое вмешательство предполагает проведение неотложных и запланированных операций. В первом случае экстренная помощь необходима, чтобы спасти жизнь при расслоении, угрозе разрыва и непосредственно при самопроизвольном вскрытии аневризмы. Риск смертности очень высок при таких манипуляциях, так как счет порой идет на секунды, все процедуры проводятся без подготовки и часто без учета противопоказаний.

Плановая хирургия имеет большой процент успеха. Пациент обследуется, все действия скрупулезно обдумываются. Выбирается наиболее подходящая методика проведения операции.

Технически все виды оперативного воздействия подразделяют на полостные и эндоваскулярные. Первые обычно применяются в экстренных случаях. Хирург вскрывает брюшину, чтобы добраться до аорты. Сосуд рассекают и помещают в него трубку, которая будет принимать в себя поток крови, снимая давление с пораженных стенок. Затем края артерии зашиваются. Открытые операции сложнее проводить, после них дольше идет процесс восстановления пациента, они требуют глубокого наркоза. Но при этом врач хорошо видит полную картину заболевания, имеет возможность удалить даже крупную аневризму, способен рассмотреть ближайшие органы, может убрать кровь из разорванного сосуда, ему проще заметить и предупредить осложнения.

Эндоваскулярные процедуры представлены стентированием, они меньше травмируют органы, более просты в проведении, пациент быстрее восстанавливается. Через бедренную артерию трубка-стент отправляется в поврежденный участок катетером и фиксируется там. При этом не надо делать швов, минимальный риск инфицирования, не нужен наркоз, нет шрамов после операции, меньше противопоказаний, ускорен процесс реабилитации. Но крупные и расслаивающиеся выпячивания таким способом не лечатся, нельзя визуализировать саму аневризму и соседние органы, врач ограничен в действиях.

Помимо установления протеза может проводиться резекция (устранение) пораженного участка. Для этого требуется полостная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания относительно благоприятен только после проведения своевременного оперативного лечения. Также он зависит от размера аневризмы и характера повреждения сосудистой стенки. Большие образования представляют наибольшую опасность для здоровья и жизни. С расширением маленького диаметра можно жить долго, при соблюдении определенных рекомендаций врача касательно приема лекарств и образа поведения. Расслаивающаяся аневризма быстро растет и чаще угрожает разрывом.

Имеет значение возраст пациента. Пожилые люди находятся в группе риска. Процент выживаемости при наличии сосудистой патологии не очень высок в этой категории.

Часто проведению плановой операции мешают другие серьезные заболевания. Прогноз для человека в этом случае также не самый лучший. Даже после успешного, вовремя проведенного хирургического лечения аневризмы, существует некоторый риск смерти пациента. При разрывах летальный исход практически гарантирован всем.

У людей с аневризмой брюшной аорты, как оперированной, так и не оперированной, есть возможность получить группу инвалидности. Она устанавливается, если человек теряет трудоспособность и значительно ограничен в повседневной жизни.

Как предупредить опасность разрыва?

Не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.
Укреплять сосуды облегченными спортивными тренировками.
Полноценно отдыхать.
Есть меньше соли, жирных продуктов, не употреблять много жидкости.
Вести контроль артериального давления.
Проходить профилактические осмотры.
Исключить вредные привычки, особенно курение.
Следить за здоровьем, лечить хронические патологические состояния.
Выполнять назначения врача, принимая необходимые лекарственные средства.

Аневризма опасна своим бессимптомным течением, она часто ведет себя непредсказуемо. Вскрытие ее полости может произойти в любой момент. Причем иногда с большими гематомами пациенты живут долго и не подозревают их присутствия. А бывает и такое: маленькое расширение может внезапно разорваться, что приведет к мгновенной преждевременной смерти. Единственный выход – соглашаться на операцию и проводить ее как можно скорее. При явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству подбирается медикаментозная поддерживающая терапия. Больному необходимо четко следовать инструкциям врача и надеяться на лучшее.

Если присутствуют какие-либо из первичных признаков аневризмы брюшной аорты, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Людям старшей возрастной категории (от 60 лет) необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактическое обследование. Курящим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости каждый год. Такое обследование проводится и мужчинам с аневризмой брюшной полости в семейном анамнезе.

Чтобы провериться, необходимо обратиться к терапевту, который направит на обследования и при необходимости - к узкому специалисту.

Диагностика аневризм брюшного отдела аорты

Как диагностировать аневризму аорты брюшной полости и можно ли определить ее возможность по жалобам? Алгоритм обследования выглядит так:

Жалобы . Приступообразные или постоянные боли в околопупочной области, пояснице. Эпизоды гипертензии, видимая пульсация передней брюшной стенки. Общее состояние не нарушено. Большинство аневризм брюшной аорты протекают бессимптомно и выявляются случайно.
Осмотр . Вынужденное положение с согнутыми коленями. Бледность, отеки ног.
Физикальные данные . Болезненная пальпация в проекции образования. Частый мягкий пульс, артериальная гипертензия. Аускультативно – в проекции аневризмы сосудистый шум.
Лабораторное обследование . При вовлечении почечных артерий – повышение уровня креатинина, низкая плотность мочи.
. Выявляются тахикардия, сопутствующие сердечные заболевания.
Рентгенография в косой проекции помогает определить ограниченное выпячивание, связанное в аортой, а также кальцинаты, но не позволяет проводить дифференциальную диагностику.
УЗИ брюшной аорты — «золотой стандарт» диагностики аневризм. Обнаруживают жидкостное округлое образование или диффузное расширение просвета аорты более 3 см, истончение сосудистой стенки, пристеночный тромб.
Компьютерная томоангиография (КТА), МРТ . Расширение просвета и истончение стенки брюшной аорты, двойной канал кровотока, деформация контура почечных артерий, пристеночная гематома, тромбы, локальный отек, сдавление нервных стволов. Методы рекомендованы для экстренной диагностики.
Транскатетерная аортография . Метод позволяет определить расширение просвета аорты при отсутствии тромбообразования. При наличии тромбов результаты становятся ложноотрицательными.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют с:

Панкреатитом;
Кистой поджелудочной железы;
Перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Дивертикулитом;
Почечной коликой;
Кишечным кровотечением;
Раком толстой кишки.

Комплексная дифференциальная диагностика выполняется с помощью визуализирующих методов — УЗИ, КТ, аортографии. Методы объективного и лабораторного исследования не эффективны.

Лечение: выбор тактики

Терапию начинают с момента постановки диагноза, тактика зависит от размеров образования. В основном проводится оперативное вмешательство, однако если аневризма небольших размеров (до 50 мм), течение бессимптомное (или симптомы не мешают полноценной жизни), то пациенту может быть предложен метод «активного выжидания», который заключается в регулярном поведении УЗИ и контроле над состоянием больного.

Показания к лечению без операции:

Диаметр менее 50 мм;
Отсутствие клиники;
Наличие противопоказаний к операции;
Период обострения хронических заболеваний (бронхиальной астмы, ХОБЛ).

Средства лекарственной терапии:

Бета-блокаторы;
Статиты;
Фибраты;
Нитраты;
Аспирин;
По показаниям – мочегонные средства, ингибиторы АПФ.

Показания к операции и хирургическая тактика

Показания к операции:

Диаметр более 55 мм;
Наличие симптомов;
Прогрессирующий рост более 10 мм в год или более 6 мм за полгода;
Разрыв;
Появление дочерних аневризм;
Тромбообразование;
Мешковидная форма;
Ишемия кишечника;
Вовлечение почечных артерий.

Относительные противопоказания к операции:

Нарушения мозгового кровообращения.

Угроза разрыва является абсолютным показанием к открытой операции у всех больных. У остальных пациентов при наличии противопоказаний проводится лекарственная и симптоматическая терапия, направленная на контроль динамики процесса, уровня давления, холестерина в крови.

Операция чаще всего выполняется одним из двух методов:

Традиционная операция . При такой операции пациент находится под общим наркозом. Хирург делает надрез от мочевидного отростка грудины до пупка. Поврежденный участок сосуда иссекается, а на его место имплантируется искусственный протез. Процедура длится 3-5 часов. Срок послеоперационного пребывания в условиях стационара составляет около недели.
Эндоваскулярный способ . Процедура обычно проводится с применением эпидуриальной анестезии. Хирург делает небольшой прокол в области паха, через который при помощи специального катетера к аневризме подводится стент-графт. Доведя устройство до назначенного места, хирург раскрывает его и помещает в аневризматическом участке. После раскрытия стент-графта образуется канал, по которому происходит нормальное движение крови. Длительность процедуры составляет 3-5 часов, а послеоперационная госпитализация не превышает 5 дней.

Возможные осложнения

Операционная летальность у плановых больных достигает 12%, экстренных – 78%.

Возможные осложнения после операции в случае резекции аневризмы брюшной аорты:

Ранение почечных артерий;
Разрыв мочеточников;
Вторичное инфицирование;
Инфаркт;

Осложнения при эндоваскулярном вмешательстве возникают у 1,2-5% больных:

Тромбоз стента;
Разрыв анастомоза;
Смещение частей стента внутри сосуда;
Вторичное инфицирование.

Прогноз неблагоприятный . При маленьких аневризмах брюшной аорты выживаемость в первый год составляет 75%, в течение 5 лет — 50%. Если аневризма больше 6 см, то показатели снижаются до 50% и 6% соответственно.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение развития патологии . Она включает:

Контроль АД.
Отказ от курения.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Исключение стрессов, травматизма.
Поддержание индекса массы тела в пределах 18,5-24,9.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования и профилактику осложнений . Она включает:

Наблюдение у хирурга, УЗИ — 2 раза в год.
Дуплексное сканирование — не менее 1 раза в год.
Диспансерный учет.
Контроль уровня липидов и глюкозы в крови — 4 раза в год.
Прием статинов, аспирина, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
Больным, перенесшим эндоваскулярное вмешательство, рекомендована аортография 1 раз в год для контроля состояния стента.

Аневризма брюшной аорты — коварное и непредсказуемое заболевание. Рост спрогнозировать невозможно, поэтому важно обратиться к специалисту при первых симптомах и проходить регулярное медицинское обследование в случае постановки диагноза.

Полезное видео

Больше подробностей о заболевании смотрите на видео:

Диагностика аневризм брюшного отдела аорты

Жалобы . Приступообразные или постоянные боли в околопупочной области, пояснице. Эпизоды гипертензии, видимая пульсация передней брюшной стенки. Общее состояние не нарушено. Большинство аневризм брюшной аорты протекают бессимптомно и выявляются случайно.
Осмотр . Вынужденное положение с согнутыми коленями. Бледность, отеки ног.
Физикальные данные . Болезненная пальпация в проекции образования. Частый мягкий пульс, артериальная гипертензия. Аускультативно – в проекции аневризмы сосудистый шум.
Лабораторное обследование . При вовлечении почечных артерий – повышение уровня креатинина, низкая плотность мочи.
. Выявляются тахикардия, сопутствующие сердечные заболевания.
Рентгенография в косой проекции помогает определить ограниченное выпячивание, связанное в аортой, а также кальцинаты, но не позволяет проводить дифференциальную диагностику.
УЗИ брюшной аорты — «золотой стандарт» диагностики аневризм. Обнаруживают жидкостное округлое образование или диффузное расширение просвета аорты более 3 см, истончение сосудистой стенки, пристеночный тромб.
Компьютерная томоангиография (КТА), МРТ . Расширение просвета и истончение стенки брюшной аорты, двойной канал кровотока, деформация контура почечных артерий, пристеночная гематома, тромбы, локальный отек, сдавление нервных стволов. Методы рекомендованы для экстренной диагностики.
Транскатетерная аортография . Метод позволяет определить расширение просвета аорты при отсутствии тромбообразования. При наличии тромбов результаты становятся ложноотрицательными.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют с:

Панкреатитом;
Кистой поджелудочной железы;
Перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Дивертикулитом;
Почечной коликой;
Кишечным кровотечением;
Раком толстой кишки.

Лечение: выбор тактики

Показания к лечению без операции:

Диаметр менее 50 мм;
Отсутствие клиники;
Наличие противопоказаний к операции;
Период обострения хронических заболеваний (бронхиальной астмы, ХОБЛ).

Средства лекарственной терапии:

Бета-блокаторы;
Статиты;
Фибраты;
Нитраты;
Аспирин;
По показаниям – мочегонные средства, ингибиторы АПФ.

Показания к операции и хирургическая тактика

Показания к операции:

Диаметр более 55 мм;
Наличие симптомов;
Прогрессирующий рост более 10 мм в год или более 6 мм за полгода;
Разрыв;
Появление дочерних аневризм;
Тромбообразование;
Мешковидная форма;
Ишемия кишечника;
Вовлечение почечных артерий.

Относительные противопоказания к операции:

Нарушения мозгового кровообращения.

Операция чаще всего выполняется одним из двух методов:

Традиционная операция . При такой операции пациент находится под общим наркозом. Хирург делает надрез от мочевидного отростка грудины до пупка. Поврежденный участок сосуда иссекается, а на его место имплантируется искусственный протез. Процедура длится 3-5 часов. Срок послеоперационного пребывания в условиях стационара составляет около недели.
Эндоваскулярный способ . Процедура обычно проводится с применением эпидуриальной анестезии. Хирург делает небольшой прокол в области паха, через который при помощи специального катетера к аневризме подводится стент-графт. Доведя устройство до назначенного места, хирург раскрывает его и помещает в аневризматическом участке. После раскрытия стент-графта образуется канал, по которому происходит нормальное движение крови. Длительность процедуры составляет 3-5 часов, а послеоперационная госпитализация не превышает 5 дней.

Возможные осложнения

Операционная летальность у плановых больных достигает 12%, экстренных – 78%.

Возможные осложнения после операции в случае резекции аневризмы брюшной аорты:

Ранение почечных артерий;
Разрыв мочеточников;
Вторичное инфицирование;
Инфаркт;

Осложнения при эндоваскулярном вмешательстве возникают у 1,2-5% больных:

Тромбоз стента;
Разрыв анастомоза;
Смещение частей стента внутри сосуда;
Вторичное инфицирование.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение развития патологии . Она включает:

Контроль АД.
Отказ от курения.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Исключение стрессов, травматизма.
Поддержание индекса массы тела в пределах 18,5-24,9.

Наблюдение у хирурга, УЗИ — 2 раза в год.
Дуплексное сканирование — не менее 1 раза в год.
Диспансерный учет.
Контроль уровня липидов и глюкозы в крови — 4 раза в год.
Прием статинов, аспирина, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
Больным, перенесшим эндоваскулярное вмешательство, рекомендована аортография 1 раз в год для контроля состояния стента.

Полезное видео

Больше подробностей о заболевании смотрите на видео:

Аневризма аорты брюшной полости является грозным патологическим состоянием, которое встречается примерно у одного из двадцати людей старше 65 лет. Опасно не столько само заболевание, сколько последствия, к которым оно может привести. Разрыв аневризмы нередко заканчивается летальным исходом.

Аорта и аневризма аорты

Аорта - это крупнейший сосуд, имеющийся в теле человека, благодаря которому осуществляется питание кровью практически всех органов.

Аорта - это крупнейший сосуд в теле человека, питающий практически всё тело

Сама по себе аорта состоит из трёх слоёв:

Наружный слой (адвентиция) – tunica externa. В основном образован соединительной тканью для механической прочности сосуда. Именно в этом слое представлены так называемые vasa vasorum - сосуды, питающие стенку.
Средний слой - tunica media. Состоит из эластических и мышечных волокон. Это нужно для растяжения стенок во время тока крови.
Внутренний слой - tunica intima. Представлен эндотелием. Устроен таким образом, что способен пропускать питательные вещества для поддержания аорты.

Аорта состоит из трёх слоёв - наружного, среднего и внутреннего

Условно в анатомическом строении аорты выделяют четыре части:

Восходящая часть аорты. Относительно короткая. Питание сердца происходит из артерий, отходящих из этого отдела.
Дуга аорты. Отсюда осуществляется кровоснабжение головного отдела и обеих рук.
Грудной отдел нисходящей части аорты. Проходит на уровне третьего-четвёртого грудного позвонка вплоть до диафрагмы, по пути питая все органы и образования, находящиеся рядом.
Брюшной отдел нисходящей части аорты. Начинается после прохождения артерией диафрагмы через специальное отверстие. Длина составляет примерно 15 см. В области поясничных позвонков происходит деление аорты на подвздошные артерии.

Аневризма аорты - это мешковидное выпячивание аорты

Аневризма - это аномалия в оболочке сосуда, при которой происходит выпирание её стенки. Хотя и встречается не особенно часто, но всё же страшна своими осложнениями.

Аневризма брюшной аорты - видео

Классификация

Классифицировать аневризмы следует, к примеру, для выбора дальнейшей тактики лечения.

В зависимости от слоя, в котором образовался дефект, она может быть:

истинная. Полостью являются непосредственно расширенные стенки аорты, кровь собирается, и из-за этого происходит выбухание;
ложная. Сформирована из соединительной ткани, которая окружает аорту. Полость такого образования заполняется кровью через трещину, которая возникла в стенке аорты;
расслаивающая. Такая патология развивается, когда полость образуется между слоями в стенках аорты. Относится к одной из самых грозных форм.

В зависимости от формы аневризмы подразделяются на:

мешковидные. Выпячивание стенки сосуда с одной стороны;
веретенообразные. Выпячивание происходит со всех сторон.

Примеры различных форм аневризм

В зависимости от размеров:

малая аневризма, диаметром три-пять сантиметров;
средняя аневризма, диаметром пять-семь сантиметров;
большая аневризма, диаметром более семи сантиметров;
гигантская аневризма, диаметр превышает диаметр аорты в восемь-десять раз.

Относительно от протекания заболевания:

бессимптомное течение. Больного совершенно ничего не беспокоит, он даже не подозревает о наличии аневризмы;
безболезненное течение. Имеются симптомы, но боли нет;
болевое течение. Наблюдаются боли в абдоминальной области.

В зависимости от стадии развития аневризмы:

угрожающий разрыв;
расслоение;
разрыв аневризмы.

Относительно местонахождения на аорте:

супраренальные. Возникают, когда верхняя граница аневризмы находится выше места отхождения ренальной (почечной) артерии;
субренальные. Верхняя граница расположена ниже места отхождения ренальной артерии;
инфраренальные. Развивается в самой низкой части аорты около бифуркации (разветвления).

Причины и факторы развития

Существует два ключевых момента в формировании аневризмы аорты:

Во-первых, должно быть какое-то слабое место в сосуде - дефект стенки.
Во-вторых, необходима сила, которая будет воздействовать на это самое место. В случае с аневризмой этой силой выступает артериальное давление, уровень которого повышается из-за различных причин.

Образование дефекта может происходить по следующим причинам:

Врождённые нарушения. Это может быть, например, синдром Марфана (дефект развития соединительной ткани).
Различные травматические повреждения:
- проникающие ранения брюшной полости, при которых возможно повреждение всей толщи аорты или только части её стенки;
- закрытые травмы живота, когда может произойти повышение внутрибрюшинного давления.
Воспаления инфекционного характера. Например:
- туберкулёз;
- дизентерия;
Воспаления неинфекционного характера. Сюда входят различные аутоиммунные заболевания, возникающие на фоне неадекватной реакции организма на собственные ткани. Например:
- болезнь Бехтерева;
- неспецифический аортоартериит.
Атеросклероз. Риск его развития повышается при:
- курении;
- избыточной массе тела;
- повышенном уровне сахара в крови;
- гиперхолистеринемии.
Осложнения, возникшие после операций.

Пример нормальной и поражённой аорты

К факторам риска относятся:

курение;
ервопеоидная раса;
повышенный уровень холестерина в крови;
пожилой возраст;
мужской пол;
наследственность;
повышенное артериальное давление.

Признаки и симптомы

В 25% случаев болезнь протекает совершенно бессимптомно. При этом высок риск летального исхода от разрыва аневризмы, так как человек не подозревает о заболевании и не получает никакого лечения. Зачастую такого рода образования являются случайными находками при обследовании.

Характерными же симптомами будут:

абдоминальная боль;
пульсация в животе.

В зависимости от локализации аневризмы возможно возникновение следующих признаков:

Симптомы, связанные с пищеварительным трактом:
- быстрое снижение веса;
- изжога;
- тошнота;
- запоры или диарея;
- увеличения газообразования.
Симптомы, связанные с мочеполовой системой:
- тяжесть в области поясницы;
- различные нарушения мочеиспускания;
- почечная колика;
- примеси крови в моче.
Симптомы, связанные со сдавлением корешков нервов:
- боли в области поясницы, которые усиливаются при наклонах или поворотах;
- нарушения чувствительности в нижних конечностях;
- слабость в ногах.
Симптомы, связанные с недостаточным кровообращением в нижних конечностях:
- перемежающая хромота;
- трофические язвы;
- отсутствие волос на нижних конечностях;
- холодные ноги.

Разрыв аневризмы брюшной аорты - опасное для жизни состояние

Характерные признаки разрыва будут типичными для любого внутреннего кровотечения:

боль в животе;
бледность кожных покровов;
нитевидный пульс;
очень быстрые сердечные сокращения;
пульсация в животе;
потеря сознания.

Диагностика

Ультразвуковое исследование. Ему отдаётся предпочтение ввиду простоты и довольно хорошей информативности. Можно измерить диаметр сосуда в различных её участках.
Ангиография. Суть заключается в том, что во время исследования через специальный зонд больному вводят контрастное вещество, в состав которого входит йод, затем наблюдают за его распределением по сосудам.
Рентгенография. Метод использовался раньше, когда отсутствовали другие способы визуализации. Ввиду невысокой информативности применяется редко.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет обнаружить на снимках расширение в месте образования аневризмы. Является одним из самых точных методов диагностики.
Спиральная компьютерная томография (СКТ). При этом методе происходит объёмное моделирование всего организма. Очень информативный способ диагностики, позволяет спроецировать макет образования на аппаратуре.

Лечение: медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при аневризме брюшной аорты зачастую является лишь подготовительным этапом к операции. Она направлена на уменьшение влияния различных факторов риска. Могут быть использованы:

бета-адреноблокаторы (Коронал);
статины (Ловастатин);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл);
антикоагулянты (Варфарин).

Лекарственные средства: Коронал, Ловастатин и другие - галерея

Коронал - препарат, используемый для терапии артериальной гипертензии
Ловастатин - препарат для снижения уровня холестерина
Ловастатин - препарат для лечения повышенного артериального давления
Варфарин - препарат, препятствующий тромбообразованию

Хирургическое вмешательство: резекция, эндопротезирование и другие методы

Оперативное вмешательство является основным методом терапии аневризмы аорты.

Показания к проведению операции

На сегодняшний день показаниями к оперативному лечению аневризм считают:

диаметр аневризмы более 55 мм;
мешковидная форма аневризмы;
различного рода осложнения;
разрыв.

Этапы оперативного вмешательства

Этапы операций в основном схожи, независимо от типа вмешательства. Исключения составляют лишь внутрисосудистые манипуляции. При открытых вариантах:

пациента вводят в состояние наркоза;
осуществляют доступ к аневризме аорты, выделяют её на всём протяжении;
пережимают сосуды и производят резекцию артерии с последующим протезированием либо установлением аорто-подвздошного шунта;
после рану послойно ушивают.

Реабилитация после операции

Период восстановления после хирургического вмешательства во многом зависит от способа, который был выбран в качестве лечения. При открытых методах реабилитация занимает несколько недель, она заключается в профилактике кровотечений, тромбообразования, присоединения инфекции. При эндоваскулярном варианте больной находится в стационаре всего лишь на протяжении двух-трёх дней. В последующем, ему нужно прийти к своему врачу через месяц для проверки стент-графа.

Отзывы врачей и пациентов

Есть довольно подробная информация на тему стентирования аневризмы брюшной аорты. Данный тип операции, действительно, переносится пациентами (особенно преклонного возраста) существенно легче открытой операции протезирования. В то же время, у стентирования аневризмы брюшной аорты есть довольно много ограничений (т.е., выполнить его можно отнюдь не каждому пациенту); кроме того, это весьма и весьма дорогостоящия процедура.

Анна Евгеньевна Удовиченко

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Мало пережить аневризму, нужно пережить и операцию по ее удалению. Риск операций по поводу аневризмы грудной аорты, которую пережил я, очень высокий. Наиболее высокая операционная летальность, аневризм восходящего отдела и дуги аорты и составляют, по данным разных авторов, от 20 до 75%.

6% живут без операции 10 лет, далее уже не живут, а после операции максимум 40% достигает 5 летнего срока.Получается, мне, по некоторым причинам повезло, есть шансы отметить в следующем году попадание в 10 летний срок живущих без операции. У меня, ведь, их две аневризмы, одна прооперирована, а другая нет. Будучи 2 года назад на обследовании в Новосибирске, где мне делали первую операцию, узнал, что все кому в одно время со мной делали аналогичную операцию, все умерли, кроме меня и еще одного парня. А тот парень вообще молодец, даже инвалидность снял и живет обычной жизнью. Но у него есть одно преимущество передо мной, у него была одна аневризма, только грудного отдела.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Сегодня общался с коллегами - ведущими специалистами в Росси по эндопротезированию аорты. Их опыт в стране самый большой. Заодно обсудили физические нагрузки после операции. Вердикт следующий: при ограничении физической нагрузки в разумных пределах это означает одно. Любая физическая нагрузка, связанная с увеличением внутрибрюшного давления, артериального давления, и упражнения могущие прямо или косвенно травмировать брюшную (или грудную) полость категорически противопоказаны. Это означает, что лыжи сноуборды, скалолазание, коньки и ролики, парашютный спорт и дайвинг, борьба и другие единоборства, игровые виды спорта (кроме шахмат и шашек 🙂) ну и т.д. (Список можно углУбить и дополнить…) категорически протвопоказаны. В мировой мед литературе описаны случаи смещения и дислокации стента и разрыва аневризм даже при натуживании в туалете при хроническом запоре. Не надо забывать, что аневризма брюшной и/или грудной аорты - смертельно опасное заболевание с очень высокой смертностью. В случае разрыва аневризмы выживает не более 20 процентов пациентов (только один из пяти!!!) . В отдаленном послеоперационном периоде (после эндопротезирования) смертность составляет от 5 до 10 процентов. Пациент даже с успешно спротезированной анеризмой аорты остается, к сожалению, больным человеком, которого с помощью современных технологий, несколько обезопасили от внезапной смерти от разрыва аневризмы, но излечить полностью его нельзя.Пациент должен быть разумен в выборе физической нагрузки для того, чтобы ЖИТЬ дальше.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Диета

Стоит исключать продукты, которые увеличивают газообразование и ускоряют перистальтику, способствуют повышению уровня холестерина в крови, артериального давления.

Отдать предпочтение можно:

овсяной каше;
творогу со сметаной;
отварной рыбе.

Отказаться необходимо от:

жареного мяса;
копчёностей;
продуктов, содержащих большое количество соли.

Разрешённые и запрещённые продукты - фотогалерея

Овсянка является хорошим источником сложных углеводов
Творог со сметаной является источником белков, необходимых для восстановления больного
Отварная рыба содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, что способствует уменьшению уровня холестерина
Жареное мясо содержит большое количество вредных жирных кислот, что является фактором риска развития атеросклероза
Копченое мясо является источником большого количества полинасыщенных кислот и солей, что противопоказано при аневризме аорты
Соления содержат много соли, из-за чего происходит повышение артериального давления

Народные средства

На начальных этапах болезни можно использовать народные средства, которые способны предотвратить дальнейшее развитие патологии и снизить риск осложнений:

Настой зелени укропа:
- мелко нарезать листья укропа и настоять в 500 мл кипятка;
- пить три раза в день на протяжении суток.
Настой боярышника:
- взять ягоды боярышника, высушить их и перемолоть в порошок;
- 3 ст.л. полученного средства залить 400 мл воды и оставить на полчаса;
- употреблять за тридцать минут до еды трижды в день.
Настой левкойного желтушника:
- взять три столовые ложки растения, залить 250 мл горячей воды;
- употреблять по 20 мл через каждые четыре-пять часов.
Отвар бузины:
- взять корень растения и бросить его в кипящую воду;
- оставить на пятнадцать-двадцать минут;
- принимать отвар по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если отсутствует адекватная хирургическая терапия, то летальность составляет 90%, при лечении вероятность смертельного исхода - до 30%.

Осложнениями являются:

расслоение аневризмы;
разрыв;
тромбообразование;
возникновение инфекций.

Профилактика

Отказ от тяжёлых физических нагрузок.
Диета с отказом от продуктов, увеличивающих газообразование и усиливающих перистальтику.
Контроль артериального давления.
Контроль уровня холестерина.
Посещение врача раз в год.

Аневризма брюшной аорты: симптомы и причины - видео

Не стоит недооценивать аневризму аорты. Отсутствие симптомов никоим образом не говорит о тяжести состояния. Необходимо ежегодно проходить профилактические наблюдения у специалистов, чтобы не пропустить развития таких грозных патологий.