Potek kostnega raka, možne metode zdravljenja in verjetnost okrevanja. Simptomi raka medenice

Danes je kostni rak razmeroma redka bolezen. V tem primeru lahko tumor prizadene kateri koli del okostja.

Simptomi raka medeničnih kosti so zlasti pogostejši pri moških kot pri ženskah.

Vzroki

Kostni rak je skupina malignih tumorjev, ki nastanejo v tkivih okostja. Rak se lahko razvije samostojno (primarni rak) in kot posledica metastaz iz drugih organov (sekundarni rak). Najpogosteje so prizadete medenične kosti. Obstaja več možnih vzrokov, ki prispevajo k razvoju simptomov medeničnega raka:

• genetske motnje;
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• Poškodba medenice;
• Izpostavljenost kemikalijam in rakotvornim snovem.

Za bolezen je značilen precej počasen potek in pozne metastaze.

Klinična slika

Praviloma od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi raka medenične kosti, mine od 6 do 12 mesecev. Najpogostejša manifestacija bolezni, ki se pojavlja pri skoraj 70 % bolnikov z rakom, je bolečina. Sprva imajo nizko intenzivnost in sposobnost spontanega izginotja. Ko pa bolezen napreduje, simptomi raka medenice, vključno z bolečino, začnejo rasti in se intenzivirajo, postajajo daljši. Mnogi bolniki s to patologijo se pogosto pritožujejo zaradi bolečin ponoči. Poleg tega sindroma bolečine, ki ga povzroča kostni rak, ni mogoče odpraviti niti s pomočjo močnih analgetikov. Drugi simptomi raka medenice vključujejo:

• Topa bolečina v zadnjici in medenici;
• Kratkotrajno zvišanje temperature;
• Povečana bolečina med fizičnimi napori;
• Otekanje kože na mestu tumorja;
• Redčenje kože na prizadetem območju;
• Obsevanje bolečine v dimljah, presredku in hrbtenici;
• Omejevanje gibljivosti sklepov.

Na mestu nastanka tumorja v kasnejših fazah se pojavi boleča oteklina, na kateri je koža ob dotiku lahko vroča. V nekaterih primerih so lahko prvi simptom raka medenice patološki zlomi, ki niso povezani s travmo ali poškodbo sklepov. V tem primeru je zlom posledica nestabilnosti kostne strukture, saj z napredovanjem tumorja izgubi svojo moč in elastičnost.

Diagnostika

Številni diagnostični ukrepi vam omogočajo, da ugotovite diagnozo in stopnjo bolezni. Hkrati lahko sodobna diagnostika odkrije simptome raka medenične kosti, ki niso vidni s prostim očesom. Kompleks obveznih postopkov je sestavljen iz:

• Rentgenski pregled. Pomaga prepoznati tumor, stopnjo njegove širjenja na kost in okoliška mehka tkiva, organe;
• Računalniška in magnetna resonanca. Omogoča natančno določitev meja širjenja tumorskega procesa;
• Osteoscintigrafija. Skeniranje okostja s posebnim zdravilom pomaga odkriti prisotnost metastaz v oddaljenih delih telesa;
• Biopsija. Če se odkrijejo simptomi raka medenice, se uporabi odprta biopsija. Za določitev malignosti in oblike raka je potreben skeletni vzorec tumorja.

Zdravljenje

V večini primerov lahko kombinirano zdravljenje odpravi simptome raka medenice. Kombinacija operacije za odstranitev tumorja z obsevanjem in kemoterapijo daje stabilen terapevtski učinek. Po operaciji se uporabljajo posebne terapevtske vaje in masaža za obnovitev gibljivosti sklepov. Vendar pa mnogi zdravniki verjamejo, da je uporaba sevalnega zdravljenja v tem primeru neučinkovita in neracionalna.

To je razloženo z nizko občutljivostjo rakavih celic na učinke ionizirajočega sevanja. Kemoterapija, tako kot sevalna terapija, se ne uporablja sama pri zdravljenju raka medenične kosti. Poleg tega je uporaba zdravil proti raku indicirana le na 4. stopnji bolezni, pa tudi ob prisotnosti oddaljenih metastaz. V tem primeru se kemoterapija uporablja kot paliativna metoda zdravljenja za podaljšanje življenja bolnika.

Medenica je največja in najmočnejša kostna struktura v človeškem telesu. Kljub temu se lahko tudi kosti medeničnega obroča - parne sramne, iliakalne, ishialne - podvržejo malignomu in postanejo mesto lokalizacije malignih novotvorb, ki so tako primarna žarišča kot metastaze tumorjev drugih organov in tkiv.

Vzroki in dejavniki tveganja za raka medenične kosti

Natančni vzroki in mehanizmi razvoja onkoloških bolezni še niso popolnoma razumljeni. Dolgoročne študije kažejo, da malignost celic temelji na poškodbah struktur DNK, ki jih povzročajo endogeni in eksogeni vzroki. Predisponirajoči dejavniki za razvoj malignih tumorjev so:

• dedna nagnjenost;
• bolezni, ki izzovejo patološko proliferacijo kostnega tkiva, na primer Pagetova bolezen;
• genetsko pogojene bolezni, kot sta Rothmund-Thompsonov in Li-Fraumeinijev sindrom;
• presaditev kostnega mozga;
• mehanske poškodbe in poškodbe kostnega tkiva: zlomi, razpoke, fistule itd.;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju v velikih odmerkih.

Omeniti velja, da prisotnost celo več dejavnikov ni nepogrešljiv pogoj za razvoj onkološke bolezni, hkrati pa se pri številnih bolnikih patologija razvije v odsotnosti vseh zgoraj navedenih vzrokov.

Vrste patologije

Glede na lokacijo neoplazme in vrsto celic, ki tvorijo tumor, razlikujemo več vrst onkoloških bolezni:

• Osteosarkom je najpogostejša vrsta maligne neoplazme v medeničnem kostnem tkivu. Tumor tvorijo neposredno kostne celice.
• Hondrosarkom je drugi najpogostejši maligni tumor medeničnih kosti, ki ga predstavljajo celice hrustančnega tkiva.
• Ewingov sarkom (difuzni endoteliom) je drobnocelični tumor visoke stopnje malignosti, za katerega je značilna posebna agresivnost, nagnjenost k hitri rasti in aktivno tvorbo metastaz. Ewingov sarkom iliuma je pogostejši od drugih vrst tumorjev pri otrocih in ljudeh, mlajših od 25 let.
• Fibrozni histocitom je tumor, ki ga predstavljajo celice vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem ligamente in kite, tudi na mestu njihove pritrditve na kostno tkivo.
• Velikanskocelični tumor - ima nizko nagnjenost k tvorbi metastaz, vendar se pogosto ponavlja in nastane na istem mestu.

Faze bolezni

Faze poteka maligne bolezni so določene glede na več dejavnikov, vključno z velikostjo neoplazme, hitrostjo njene rasti in razvoja, prisotnostjo metastaz v drugih organih in tkivih, stopnjo poškodbe lokalnih bezgavk. Običajno je razlikovati 4 stopnje onkoloških patologij kostnega tkiva:

• 1. stopnja - celice neoplazme so dobro diferencirane, sam tumor ne presega 8 cm, ne sega čez kost, žarišče patologije je eno ali je več majhnih lezij.
• 2. stopnja - tumor ima višjo stopnjo malignosti, celice postanejo nediferencirane, vendar ne zrastejo v okoliška tkiva, ostanejo v strukturi kosti.
• 3. stopnja - prisotnost več lezij, ki jih tvorijo nediferencirane celice.
• 4. stopnja - tumor presega kostno tkivo, metastaze se oblikujejo v lokalnih bezgavkah, drugih tkivih in organih.

Klinična slika

Prvi in ​​glavni simptom malignega tumorja medenične kosti je bolečina, ki lahko seva v stegno, spodnji del hrbta, dimlje. Sprva so bolečinski občutki blagi, vendar se z napredovanjem bolezni povečujejo. Bolečina se po naporu intenzivira in ponoči, ne moremo jih ustaviti z običajnimi analgetiki. Sčasoma se pojavijo drugi simptomi in manifestacije raka medenične kosti:

• otekanje tkiv na prizadetem območju;
• redčenje kože na mestu tumorja, manifestacija žilne mreže;
• nemotivirano zvišanje telesne temperature;
• patološki zlomi kot posledica kršitve strukture kosti.

V kasnejših fazah tumorjev medeničnih kosti se lahko razvije disfunkcija medeničnih organov zaradi stiskanja njih in krvnih žil s tkivi neoplazme.

Diagnostika

Če sumite na maligno neoplazmo kostnega tkiva, se po zbiranju anamneze predpišejo številni instrumentalni in laboratorijski testi za razjasnitev narave tumorja:

• radiografija medeničnih kosti;
• MRI z uporabo kontrastnega sredstva za poplastno vizualizacijo tumorskih tkiv;
• trifazna ali emisijska scintigrafija, ki odkriva metastaze v medenični kosti in drugih, bolj oddaljenih predelih;
• odprta biopsija primarnega tumorja za določitev stopnje njegove malignosti in vrste celic, ki ga tvorijo.

Izvede se tudi dodaten pregled bolnika, da se ugotovi splošno stanje njegovega zdravja, saj je treba ta dejavnik upoštevati pri izbiri strategije za zdravljenje neoplazme.

Terapevtske metode

Pri malignih spremembah kostnega tkiva se najpogosteje daje prednost kompleksnemu zdravljenju, ki vključuje kirurško odstranitev žarišča, kemoterapijo in radioterapijo.

Operacija

Kirurška metoda zdravljenja je glavna pri rakavih tumorjih medeničnih kosti. Izvede se operacija, katere glavni cilj je popolna odstranitev neoplazme, saj lahko celo nekaj preostalih celic z visoko stopnjo verjetnosti povzroči nastanek novega žarišča. V zvezi z medeničnimi kostmi se izvaja široka ekscizija (ekscizija) tkiv, ki ji sledi njihova zamenjava z avto- ali alograftom.

Po izrezovanju tumorskih tkiv skupaj z okoliškimi zdravimi se biomaterial pregleda na "čistost" robov: prisotnost ali odsotnost patoloških celic na mejah odstranjenega materiala.

Če rakavih celic ne najdemo v obrobnih predelih, govorijo o »čistem« robu; "umazani" robovi kažejo na neuspešno operacijo.

Kemoterapija

Kemoterapija je sistemska metoda izpostavljenosti zdravilu, pri kateri se zdravilo injicira v pacientov krvni obtok. Plusi vključujejo možnost vplivanja na oddaljena in skrita žarišča in metastaze, minusi pa številni resni stranski učinki. Osteogeni sarkom in Ewingov sarkom sta še posebej občutljiva na kemoterapijo. Hondrosarkom in druge vrste tumorjev so manj občutljivi.

Pri zdravljenju tumorjev medeničnih kosti se praviloma uporablja polikemoterapija: ne uporablja se enega posebnega zdravila, temveč več komplementarnih. Zdravljenje primarnega žarišča traja v povprečju od 8 do 12 mesecev, med katerimi se izvede več tečajev dajanja zdravila.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija se ne uporablja vedno v zvezi z novotvorbami medeničnih kosti, saj so za izpostavljenost potrebni zelo visoki odmerki sevanja. Pri tumorjih, ki so neoperabilni in nagnjeni k agresivni rasti, kot je Ewingov sarkom, ostaja obsevanje glavna metoda zdravljenja. Za onkološke bolezni se uporabljajo:

• radioterapija z modulirano intenzivnostjo,
• proton LT,
• usmerjena notranja izpostavljenost.

Napoved

V zvezi z onkološkimi boleznimi se pri napovedovanju uporablja merilo 5-letnega preživetja, to je odstotek bolnikov, ki so po odkritju tumorja živeli 5 let ali več. V zvezi z osteogenim sarkomom je ta številka približno 70%, hondrosarkom - 80% in več.

Glede na merilo petletnega preživetja se je treba zavedati, da veliko bolnikov živi veliko dlje od tega mejnika, prav tako niso redki primeri popolne remisije bolezni, zlasti ob zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju.

Preprečevanje

Ker natančni vzroki in mehanizmi razvoja malignih bolezni kostnega tkiva še vedno niso popolnoma razumljeni, niso bili razviti posebni ukrepi za preprečevanje njihovega razvoja. Vendar ob upoštevanju dejstva, da so celice benignih novotvorb pogosto podvržene malignosti, je treba med preventivne ukrepe šteti njihovo pravočasno zdravljenje ali odstranitev.

Prav tako je treba ukrepati v zvezi s kakršnimi koli boleznimi kostnega tkiva: kronične bolezni povečujejo tveganje za nastanek tumorjev. Izogibati se je treba poškodbam in poškodbam kostnih struktur, pri čemer je treba upoštevati varnostne ukrepe pri igranju športa, zlasti njegovih ekstremnih vrst. Rakotvorne snovi, ionizirajoče sevanje (gospodinjski aparati in mobilni telefoni s tem nimajo nič), pesticidi lahko izzovejo razvoj bolezni, zato se je treba izogibati njihovi dolgotrajni izpostavljenosti.

Zgodnja diagnoza ostaja glavni preventivni ukrep, pa tudi nujen pogoj za uspešno zdravljenje malignih bolezni. Posvetovati se je treba z zdravnikom ne le v primeru odkrivanja alarmantnih simptomov: pomembno je, da se redno pregledujete, saj se v zgodnjih fazah, ko je možno popolno ozdravitev, rak najpogosteje ne manifestira.

Med vsemi človeškimi novotvorbami kostni tumorji predstavljajo le približno 1% primerov, čeprav je "kostni rak" mogoče slišati veliko pogosteje. Stvar je v tem, da so z redkostjo primarne tumorske patologije kosti precej značilen pojav pri raku različnih drugih organov. Poskusili bomo ugotoviti, kateri tumorji pravzaprav izvirajo iz kostnega tkiva.

Večino človeških malignih novotvorb predstavlja, to je epitelijska neoplazija, medtem ko sarkomi(tumorji vezivnotkivnega izvora) so veliko manj pogosti. Razlaga tega pojava je preprosta: celice epitelija, ki obdajajo površino organov gastrointestinalnega trakta ali dihal, površinsko plast kože itd., se nenehno in intenzivno posodabljajo, zato obstaja nevarnost mutacije in malignosti. degeneracija pri njih je neprimerno večja kot v mišičnih ali kostnih celicah, ki se pri odraslem ne delijo, temveč le opravljajo svoje funkcije in se obnavljajo zaradi znotrajceličnih komponent.

Kljub redkosti patologije kostnega tumorja ostaja problem njihovega zgodnjega odkrivanja precej akuten, saj pravočasna diagnoza in določitev vrste neoplazme določata nadaljnjo taktiko zdravljenja in prognozo, pozna diagnoza pa je polna hromih in zelo travmatičnih kirurških posegov.

Mišično-skeletni sistem raste in se oblikuje v otroštvu in adolescenci, ko pride do aktivnega razvoja kostnega tkiva, raztezanja kosti in povečanja njihove mase.

• Visoka incidenca kostnih tumorjev je povezana z aktivno rastjo in razmnoževanjem celic v teh starostnih obdobjih. pri otrocih in mladostnikih.
• V zrelih in starejših letih je malo možnosti, da bi naleteli na takšne novotvorbe, vendar je delež metastatskih skeletnih lezij pri drugih onkopatologijah visok ravno pri starejši populaciji.

Vzroki za nastanek kostnih tumorjev še niso ugotovljeni. Ne moremo reči, da znani in že »običajni« rakotvorni snovi, kot so kajenje ali industrijske emisije, povzročajo kostne sarkome. Vloga travme ni dokazana, čeprav je tumor mogoče diagnosticirati več let po resnih zlomih. Menijo, da travma le prispeva k pogostejšim obiskom pri zdravniku in s tem rentgenskim študijam, ko je tumor mogoče odkriti, čeprav še ne kaže nobenih simptomov.

Znanstveniki so ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko povečajo verjetnost neoplastične transformacije v kostnem tkivu, vendar njihova prisotnost ne kaže nujno na visoko tveganje za onkopatologijo. torej Najpomembnejše so dedne anomalije:

• na primer, Li-Fraumeni sindrom spremlja visoka incidenca tumorjev na splošno (, ) in kosti – zlasti (osteosarkom).
• Pagetova bolezen, ki prizadene starejše, vodi do povečane krhkosti kosti, kar pogosto povzroči zlome, pri 15 % teh bolnikov pa se razvije osteosarkom.

Obsevanje lahko povzroči povečano tveganje za nastanek kostnih tumorjev, vendar mora biti odmerek sevanja precej visok. Običajni rentgenski pregled ali letna fluorografija v zvezi s tem sta seveda varna, vendar obsevanje pri drugih tumorjih, zlasti v otroštvu, znatno poveča kancerogeni potencial kostnih ali hrustančnih celic. Kopičenje radionuklidov z dolgo razpolovno dobo (na primer izotopi stroncija) v kosteh vodi do dolgotrajne in kronične lokalne izpostavljenosti, zato ga lahko štejemo tudi za rakotvorni dejavnik.

Poleg malignih rastejo v kosteh tudi benigne novotvorbe, ki ne metastazirajo in ne poškodujejo okoliških tkiv, lahko pa povzročijo veliko nevšečnosti. Menijo, da benigni kostni tumorji večinoma niso nagnjeni k malignosti, lahko pa dosežejo veliko velikost, povzročijo napade bolečine in predstavljajo kozmetično napako (na primer osteomi v kosteh lobanje).

Vrste malignih novotvorb kosti

Kot je navedeno zgoraj, se imenujejo kostni tumorji. Vir njihove rasti je tako neposredno kostno tkivo kot hrustanec, brez katerega je normalno delovanje kosti, njihova rast, regeneracija in povezovanje v mobilne sklepe nemogoče. Dolge cevaste kosti (nadlahtnica, stegnenica, golenica) so bolj dovzetne za tumorski proces kot rebra, hrbtenica ali medenica.

Večina malignih kostnih tumorjev je nagnjenih k hitri rasti in zgodnjim metastazam, njihov pojav pa je pogosto nenadno in neprijetno presenečenje, saj nič ni napovedovalo težav. Med bolniki, predvsem otroci, mladostniki in mladostniki, mlajši od 30 let, moški pogosteje zbolijo kot ženske.

Glede na morfološke in klinične značilnosti so:

vrste kostnih tumorjev in njihova starostna razporeditev

1. Tumorji, ki tvorijo kosti (benigni osteomi, maligni osteosarkomi, osteoblastomi).
2. Hrustančni (hondroma in hondrosarkom).
3. Tumorji kostnega mozga (Ewingov sarkom, mielom).
4. Velikanski celični tumor.

Poleg naštetih sort so lahko kostni tumorji žilnega izvora (hemangiomi, hemangiosarkomi), obstajajo pa tudi fibrosarkomi, liposarkomi, nevrinomi (iz vezivnega, maščobnega, živčnega tkiva).

Ugotavljanje izvora rasti in histoloških značilnosti kostnega tumorja omogoča napovedovanje njegovega kliničnega poteka in odziva na različne vrste zdravljenja, zato je izbira določene metode zdravljenja, odmerka obsevanja ali imena kemoterapevtskega zdravila možna le. po temeljiti morfološki diagnozi.

Osteosarkom (osteogeni sarkom)

Med vsemi kostnimi tumorji je vodilni v pogostosti pojavljanja osteosarkom (osteosarkom) , pri katerem pride do transformacije vezivnega tkiva v tumorsko kost. Možna je transformacija v tumor skozi stopnjo hrustanca, kot bi se zgodilo pri normalni rasti kosti.

Moški dobijo osteosarkom 2-krat pogosteje kot ženske, največja incidenca pa se pojavi v drugem desetletju življenja, po adolescenci, ki ga spremlja intenzivno podaljšanje kosti. Pri mladih moških, mlajših od 20 let, postane metafiza dolgih cevastih kosti najbolj ranljivo mesto - območje, ki se nahaja med diafizo (srednjim delom) in perifernim delom kosti, prekrito s hrustancem in obrnjeno proti sklepu, kar zagotavlja rast kosti. po dolžini.

Pri starejših se lahko osteosarkom razvije kot posledica dolgotrajnega kroničnega osteomielitisa kot zapleta Pagetove bolezni.

Najljubša lokalizacija osteogenega sarkoma so kosti spodnjih okončin, ki so prizadete večkrat pogosteje kot zgornje. Pri približno polovici vseh primerov osteosarkoma opazimo rast tumorja v stegnenici, neoplazija se nahaja v bližini kolenskega sklepa, le redko je prizadeta pogačica. Drugo mesto po pogostosti zaseda lezija golenice, tudi s strani kolenskega sklepa. Pri otrocih je možna poškodba kosti lobanje, kar velja za precej redek pojav pri odraslih.

Osteosarkom je izjemno agresiven, hitro raste, poškoduje mehka tkiva, precej zgodaj metastazira, predvsem po krvnih žilah (hematogeno), prizadene pljuča, jetra, možgane in druge notranje organe.

Video: Osteosarkom je najpogostejši tumor kosti

hondrosarkom

Hondrosarkom

Drugi najpogostejši za osteogenim sarkomom je hondrosarkom. Za ta tumor je značilna tvorba patološko spremenjenega hrustančnega tkiva, vendar je osteogeneza (tvorba kostnega tkiva) popolnoma odsotna. Bolezen napreduje počasi, metastaze se pojavijo precej pozno, pri bolnikih prevladujejo ljudje zrele starosti. Poškodba kosti medenice in okončin velja za značilno, vendar tumor ne zaobide reber, lobanje in celo hrustanca grla ali sapnika.

Hondrosarkom, ki se razvije na nepoškodovanih kosteh, se imenuje primarni, tumorski proces, ki se pojavi po travmatskih poškodbah, v ozadju prisotnosti benignih sprememb ali novotvorb, pa se imenuje sekundarni. Sekundarni hondrosarkomi se pogosteje diagnosticirajo pri mladih in napoved zanje je ugodnejša.

Ewingov sarkom

Ewingov sarkom. Najpogosteje prizadeta območja so označena z rdečo.

Ewingov sarkom zaseda tretje mesto po priljubljenosti. Bolezen prizadene predvsem otroke, mladostnike in mlade, mlajše od 30 let. Tumor prizadene dolge cevaste kosti rok in nog, medenični predel (zlasti iliakalne kosti), hitro se poveča v prostornini, prodre v okoliška tkiva, precej zgodaj metastazira v notranje organe (pljuča, jetra, možgane) in bezgavke. .

Za razliko od osteosarkoma, ki za svojo rast izbere kostne metafize, se Ewingov sarkom pogosteje nahaja v diafizi (srednji del), pa tudi v ravnih kosteh (lopatica, iliak) in vretencah. Zapolni kanal kostnega mozga, hitro preseže začetno lokalizacijo na obrobje.

Velikanskocelični tumor kosti

Velikanskocelični tumor kosti je v približno 10% primerov maligni, se pri mladih odkrije v kosteh rok in nog, v predelu kolenskega sklepa. Metastaze pri tej vrsti tumorja so redke, vendar je pogosta ponovitev po zdravljenju. Takih recidivov je lahko več, vsakega naslednjega pa spremlja poškodba vse večje količine tkiva.

histologija tumorja velikanskih celic

Hordoma

Hordoma je razmeroma redek tumorki je narejen iz ostankov embrionalnega hrustančnega tkiva (notohorda). Najdemo ga v kosteh dna lobanje, hrbtenice. Ni nagnjena k metastaziranju, vendar so po neradikalni odstranitvi pogosti recidivi. Z relativno benignim potekom je hordom nevaren z možnostjo poškodb vitalnih živčnih centrov in krvnih žil, ki se nahajajo v predelu možganske baze. Poleg tega njegova lokacija pogosto otežuje uporabo kirurškega ali sevalnega zdravljenja, zato so lahko posledice zelo nevarne.

Fibrosarkom, fibrozni histiocitom

Nekateri tumorji mehkih tkiv lahko prerastejo v kost, kot je fibrosarkom ali maligni fibrozni histiocitom(več o kombiniranih tumorjih -). Te neoplazije se začnejo rasti v mišicah, maščobnem ali vezivnem tkivu, ligamentih ali kitah in se vgrajujejo v kosti spodnjih ali zgornjih okončin, včasih pa tudi čeljusti. Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, v nasprotju s primarnimi kostnimi novotvorbami.

Tumorji hematopoetskega in limfoidnega tkiva, kot so levkemija, multipli mielom, limfom, se lahko nahajajo tudi znotraj kosti. Ker izvirajo iz elementov kostnega mozga, ki ni kostno tkivo, jih uvrščamo med hemoblastoze (tumorje krvnega sistema), čeprav te bolezni pogosto spremljajo poškodbe kosti.

Rak v kosteh - metastaze

V kosteh lahko pogosto najdemo metastaze epitelijskih novotvorb (rakov) notranjih organov. Ti tumorji so sekundarni, tam se pojavijo, ko rakave celice prenaša krvni obtok. Metastaze v kosteh pri raku prostate se odkrijejo pri napredovalih oblikah bolezni, tarča zanje so kosti medenice, lumbosakralna hrbtenica.

metastatska bolezen kosti

Metastaze v kosteh se diagnosticirajo pri približno 40 % bolnikov in so najpogostejši vzrok za hude bolečine. Medenične kosti, hrbtenica, rebra, kolki in ramena veljajo za najbolj dovzetne za metastatske lezije, celice nekaterih vrst ledvičnega raka lahko povzročijo uničenje kostnega tkiva na svojem območju, zato so bolniki nagnjeni k pogostim zlomom. Metastatska tumorska vozlišča, ki rastejo v vretencih, lahko stisnejo korenine hrbtenjače, kar vodi do izgube občutljivosti in motorične funkcije okončin, motenj medeničnih organov (uriniranje, defekacija).

pogosto spremljajo metastaze v kosteh - hrbtenici, rebrih, rami in stegnenici itd. Nevarnost metastaz je v tem, da so sprva lahko asimptomatske, v nekem trenutku pa uničenje kostnega tkiva privede do zloma, kar je še posebej nevarno, ko so prizadeta vretenca. Značilen znak poškodbe kosti pri pljučnem karcinomu se lahko šteje za povečanje ravni kalcija v krvi zaradi uničenja kostnega tkiva.

Za onkologa je pomembno določiti stopnjo onkološke bolezni ob upoštevanju velikosti lezije, tumorja, ki presega primarno lokalizacijo, stopnje poškodbe okoliških tkiv in prisotnosti metastaz. Histološki tip se določi po odvzemu fragmenta tumorja za morfološko preiskavo. Za začetne stopnje tumorja je značilna omejena rast neoplazme, odsotnost metastaz in splošni simptomi tumorja. Prve tri stopnje bolezni ustrezajo tumorjem brez metastaz, medtem ko je stopnja malignosti (diferenciacije) lahko različna. Na 3. stopnji je značilen pojav več žarišč rasti tumorja v eni kosti, pri 4. stopnji bolezni pa imajo bolniki metastaze sarkoma v notranje organe ali bezgavke, kar odraža zanemarjanje procesa.

Video: načela metastaz raka (vključno v kosteh)

Manifestacije kostnih tumorjev

Manifestacije kostnih tumorjev niso zelo raznolike. Specifičnih simptomov prisotnosti neoplazme v zgodnjih fazah ni, pojav bolečine, zlasti pri starejših bolnikih, pa pogosto pripisujemo starostnim spremembam. Osebe, ki so bile poškodovane, morajo biti še posebej previdne saj lahko posledice zlomov za nekaj časa dobro prikrijejo rast tumorja.

Najbolj značilni simptomi malignih tumorjev kosti:

• Bolečina.
• Videz otekline, deformacije.
• Omejena gibljivost, šepavost s poškodbo kosti na nogi, zlomi.
• Splošni znaki onkološkega procesa.

Najbolj značilna manifestacija tumorja je bolečine, ki postane konstanten, je še posebej moteč ponoči, boleč ali utripajoč, prihaja iz globin tkiv. Jemanje analgetikov ne prinese želenega rezultata in napadi postanejo le intenzivnejši. Telesna aktivnost, hoja s poškodbami stegnenice, golenice ali fibule vodijo v povečano bolečino, omejeno gibljivost v sklepih in pojav šepavosti. Povečana obremenitev kosti okončin, hrbtenice prispeva k nastanku tako imenovanih patoloških zlomov v rastnem območju neoplazme.

Ko se volumen tumorskega tkiva poveča, se pojavi oteklina, povečanje velikosti prizadete kosti in deformacija. Kostni sarkomi so nagnjeni k hitri rasti, zato lahko oteklino odkrijemo v nekaj tednih od začetka bolezni. V nekaterih primerih je mogoče palpirati sam tumor.

Z napredovanjem onkološkega procesa obstajajo znakizastrupitev tumorja v obliki šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, izgube teže, zvišane telesne temperature. Pri nekaterih vrstah tumorjev so možne tudi lokalne reakcije v obliki pordelosti in zvišanja temperature kože (Ewingov sarkom).

Kostni sarkomi lahko povzročijo stiskanje živčnih debel in velikih žil, kar ima za posledico izrazit venski žilni vzorec, edem mehkih tkiv in hude bolečine vzdolž prizadetih živcev. Stiskanje korenin hrbtenjače je polno izgube občutljivosti, pareze in celo paralize posameznih mišičnih skupin.

Poraz sarkoma kosti lobanje je nevaren zaradi poškodb možganskih struktur, lokalizacija neoplazme v temporalni regiji pa lahko povzroči izgubo sluha. Najpogosteje med malignimi tumorji v predelu glave odkrijemo osteogeni sarkom in Ewingov sarkom. Ko so prizadete čeljusti, je njihova gibljivost motena, zato sta lahko govor in prehranjevanje otežena.

Diagnostika

Po pregledu specialista, podrobni razjasnitvi narave pritožb in časa njihovega pojava se bolnik vedno pošlje na nadaljnji pregled. Glavni in najbolj dostopen način odkrivanja tumorja je radiografija. Rentgenskemu pregledu je treba opraviti celotno kost kot celoto, slike pa so posnete v več projekcijah.

Tipične diagnostične značilnosti tumorja so:

1. Prisotnost žarišča uničenja kostnega tkiva;
2. Reakcija iz periosteuma, ki visi nad tumorjem v obliki vizirja;
3. Kaljenje neoplazije v mehkih tkivih, območjih kalcifikacije.

Poleg radiografije se uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• računalniška tomografija (vključno s kontrastom);
• Radioizotopsko skeniranje kosti;
• Biopsija tumorskih fragmentov.

Celostni pristop k preučevanju prizadetega območja telesa vam omogoča, da določite anatomsko razmerje tumorja z okoliškimi tkivi, njegovo velikost in stopnjo bolezni. Za izključitev metastaz v notranjih organih sta potrebna rentgenska slika pljuč (najpogostejša lokalizacija metastaz) in ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Za določitev vrste neoplazme, stopnje njene diferenciacije je treba opraviti morfološko študijo. Biopsija (odvzem fragmenta tumorja) se lahko izvede z debelo iglo ali na odprt način med operacijo za odstranitev tumorja. Po potrebi se pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena opravi biopsija.

Video: predavanje o diagnostiki in zdravljenju kostnega raka

Zdravljenje sarkoma kosti

Glavne metode zdravljenja malignih novotvorb kosti so kirurška odstranitev tumorja, sevanje in kemoterapija. Pristopi k izbiri določene metode ali njihove kombinacije so odvisni od vrste, lokalizacije neoplazme, splošnega stanja in starosti bolnika. Uporaba sodobnih kemoterapevtskih zdravil, neoadjuvantne in adjuvantne kemoterapije je zmanjšala število operacij pohabljanja z amputacijo okončin in s tem povečala učinkovitost zdravljenja na splošno.

Kirurška odstranitev tumorja je glavni in najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Neoplazmo je treba popolnoma odstraniti v zdravem tkivu. Če je tumor velik in obstaja veliko tveganje za metastaze, se lahko pred operacijo da neoadjuvantna kemoterapija ali obsevanje.

Pri večjih poškodbah kosti okončin je morda potrebna amputacija, čeprav je takih operacij v zadnjih letih vse manj. Po zdravljenju bolniki potrebujejo protetiko ali plastično operacijo za nadomestitev okvar mišično-skeletnega sistema.

Pri sarkomih kosti okončin (femoralne, tibialne, kalkanealne) je vprašanje možnosti operacij za ohranjanje organov še posebej pereče, zato je pomembno zgodnje odkrivanje bolezni, ko tumor še ni vzklil v mehka tkiva in ni začela aktivno metastazirati.

V pooperativnem obdobju, ko je verjetnost ponovitve ali metastaz velika, se izvajajo dodatni tečaji kemoterapije (adjuvantna kemoterapija).

V naprednih fazah rasti tumorja, ko so prizadete mišice, velike žile in živci, se pojavijo znaki okužbe tumorskega tkiva, začela se je aktivna metastaza, operacije ohranjanja organov so nevarne in zato kontraindicirane. V takih primerih so zdravniki prisiljeni zateči k popolni odstranitvi prizadetega območja skeletnega sistema vzporedno s kemoterapijo in izpostavljenostjo sevanju. Če ima bolnik posamezne pljučne metastaze, jih lahko zdravimo tudi kirurško.

ne uporablja se tako pogosto kot pri drugih vrstah tumorjev, vendar je pri nekaterih sarkomih (na primer Ewingov sarkom) ta metoda precej učinkovita in se pogosto uporablja. Obsevanje se lahko daje tako pred operacijo kot po njej, v hujših primerih, ko operacija ni več možna, pa se izpostavljenost sevanju uporablja kot paliativna oskrba, namenjena lajšanju bolečih simptomov tumorja.

zelo učinkovit pri večini kostnih sarkomov. Delno zaradi te metode in njene pravilne kombinacije z drugimi metodami boja proti tumorju je bilo mogoče rešiti pacientovo okončino. Imenovanje kemoterapevtskih zdravil pred operacijo je potrebno za zmanjšanje velikosti neoplazije, v pooperativnem obdobju pa kemoterapija pomaga preprečiti ponovitev bolezni in rast mikroskopskih metastaz.

Ker zdravila za kemoterapijo in obsevanje negativno vplivajo na reproduktivni sistem, med bolniki pa je veliko otrok in mladostnikov, lahko zdravniki predlagajo uporabo storitev banke sperme, če je takšno zdravljenje potrebno pri moških.

Kostni sarkom je resna diagnoza, zato je vredno opozoriti, da je samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil polna zapletov in napredovanja bolezni zaradi izgube tako dragocenega časa za bolnike z rakom. Nobene decokcije, losjoni ali drgnjenje ne morejo obrniti rasti tumorja, zato je, ne glede na to, kako težko je zdravljenje onkologa, vseeno bolje iti skozi.

Da bi se izognili ponovni rasti tumorja, morajo biti po zdravljenju vsi bolniki pod nadzorom onkologa, opraviti redne preventivne preglede in samostojno paziti na pojav alarmantnih simptomov. Prvi dve leti po odstranitvi tumorja je treba obiskati zdravnika vsake tri mesece, tretje leto - vsake 4 mesece, nato - enkrat na šest mesecev in po petih letih - letno. Če se v teh časovnih obdobjih pojavijo znaki vrnitve bolezni, se splošno zdravstveno stanje poslabša, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na naslednji načrtovani pregled.

Napoved s kostnimi sarkomi resni. Tudi če metastaz ni, se je vredno spomniti na visoko pogostost ponovitve številnih kostnih tumorjev, vsaka vrnitev bolezni pa je hujša od prejšnje in vpliva na vse večjo količino tkiva.

Kljub visoki malignosti mnogih kostnih sarkomov, njihovemu agresivnemu poteku in hitri rasti, pravočasno in celovito zdravljenje lahko doseže dobre rezultate. Torej, ko se tumor odkrije na stopnjah I-II, 5-letna stopnja preživetja doseže 80%. Če je tumor občutljiv na kemoterapijo, potem po odstranitvi 80-90% bolnikov živi pet ali več let. S poznim obiskom zdravnika, prisotnostjo metastaz, množičnim kalitvijo tumorja mehkega tkiva se napoved bistveno poslabša, stopnja preživetja pa komaj preseže 40%.

Pričakovana življenjska doba po zdravljenju kostnega sarkoma ni odvisna le od stopnje bolezni in pravočasnosti zdravljenja, temveč tudi od bolnikovega življenjskega sloga. Pomembno je izključiti škodljive učinke kajenja, slediti racionalni prehrani in voditi aktiven življenjski slog. Verjetnost življenja več kot eno leto po operaciji se poveča pri bolnikih, ki sami odgovorno in skrbno skrbijo za svoje zdravje ter pri tem pomagajo zdravniku s pravočasnim prihodom na pregled.

Video: kirurgija in sodobno zdravljenje kostnih tumorjev

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svoje pristojnosti in le v mejah vira OncoLib.ru. Osebnega svetovanja in pomoči pri organizaciji zdravljenja trenutno žal ni.

Kostni rak (ali kostni rak ali kostni tumor) je splošen izraz, ki se uporablja za obravnavanje novotvorb benignega (z možnostjo degeneracije) in malignega tipa. Rak kosti, ki se kaže različno glede na vrsto raka, se lahko v zgodnjih fazah pokaže z manjšimi simptomi in ga zato bolniki pogosto prezrejo. Zanimivo je, da se sama onkopatologija kosti diagnosticira precej redko (približno 1% tumorjev), vendar zaradi nastanka tumorja v določenem organu ali sistemu in metastaz v kosteh nekatere vrste raka spadajo prav med kostni rak.

splošen opis

Rak kosti je ena izmed najbolj redko diagnosticiranih vrst raka. V bistvu ta bolezen prizadene otroke in mladostnike, veliko manj pogosto je kostni rak diagnosticiran pri starejših ljudeh. Poškodbe kosti nastanejo predvsem zaradi metastaz raka na drugih področjih (z rakom dojk, pljuč itd.). Glede na to je bolezen označena kot primarna ali sekundarna. Primarni rak kosti se razvije sam. Sekundarni kostni rak (ali, kot ga imenujejo tudi metastatski kostni rak) se razvije v prej navedeni varianti, to je v primerih, ko rakave celice z drugih območij vstopijo v kostno tkivo.

Naše bralce opozarjamo, kaj so metastaze. Metastaze se nanašajo na proces, pri katerem se začnejo tvoriti sekundarna žarišča rasti tumorja, to je metastaze. Metastaze se začnejo oblikovati zaradi širjenja celic, ki k temu prispevajo na druga področja in tkiva z območja primarne (glavne) lokacije tumorja. Na podlagi takšnega procesa, kot je metastaza, obstajajo razlogi, ki kažejo na maligno naravo tumorske bolezni. Hkrati metastaza izključuje možnost zdravljenja obstoječega tumorja brez odstranitve samih metastaz. Pogosto ravno zaradi poškodb številnih notranjih organov (možganov, jeter itd.), ki jih povzročajo metastaze, tumorji postanejo neozdravljivi.

Bolezen, ki se ji bomo danes posvetili, se razvije, ko se začnejo kostne celice nenadzorovano in naključno deliti. Rakave celice rastejo neposredno v kostnem tkivu. Z nadaljevanjem nenadzorovane delitve, to je, ko ni potrebe po novih celicah, vendar se še naprej delijo, nastane izrast - to je tumor. Tudi neoplazemske celice lahko zrastejo v tkiva, ki se nahajajo v njihovi neposredni bližini, in se razširijo na druge dele telesa. Ta slika ustreza tvorbi malignega tumorja, če pa je tumor benigni, potem do takšnega širjenja na druge organe ne pride.

Glede na značilnosti lezije se razlikujejo ustrezne vrste kostnega raka, obravnavali jih bomo spodaj.

Kostni rak: vrste in značilnosti

Kot smo že navedli, so tumorji kosti lahko benigni in maligni. Pri naštevanju možnosti se ne bomo zadrževali na njihovih značilnih simptomih, temveč le za splošno predstavo izpostavili njihove značilne lastnosti.

Benigni tumorji vključujejo:

• V tem primeru je tumor, kot je že navedeno, benigni. Zanj je značilen ugoden potek, raste zelo počasi, ni nagnjen k malignosti, ne raste v bližnja tkiva, ni nagnjen k metastazam. V glavnem se diagnosticira pri otrocih in mladostnikih (splošna starostna skupina - bolniki od 5 do 20 let). Osteomi imajo določene vrste oblik, njihova razlika je v območju lokalizacije in strukture. Zlasti so to hiperplastični osteomi, ki nastanejo na podlagi kost tkiva (osteoidni osteomi, osteomi), pa tudi heteroplastični osteomi, ki nastanejo na podlagi vezivnega tkiva(osteofiti). Tumorji so večinoma lokalizirani s strani zunanje površine kosti z lokalizacijo v predelu ravnih kosti lobanje, na nadlahtnici, stegnenici in golenici, na stenah čelnih, etmoidnih, maksilarnih in sfenoidnih sinusov. Prizadeta so lahko tudi telesa vretenc. Praviloma so osteomi enojni po naravi manifestacije, vendar so dovoljene izjeme. Kot taka se šteje Gardnerjeva bolezen spremlja nastanek več tumorskih formacij, kot tudi prirojeni osteomi s poškodbo kosti lobanje. Slednji se razvijejo zaradi kršitve razvoja mezenhimskih tkiv, se pojavijo v kombinaciji s številnimi drugimi napakami. Osteomi sami po sebi niso boleči, njihovo prisotnost ne spremljajo nobeni simptomi, vendar dokler se bližnje anatomske tvorbe ne začnejo stiskati, lahko to že povzroči manifestacijo najrazličnejših simptomov, od okvare vida do razvoja epileptičnih napadov. Zdravljenje osteoma se izvaja le s kirurškim posegom.
• Osteoidni osteom (imenovan tudi osteoidni osteom). Takšna neoplazma je večinoma enojna, njen premer ne presega 1 centimetra. Njegove konture so jasne, območje lokalizacije je možno v kateri koli kosti okostja (izjema sta prsnica in kosti lobanje). Glede na statistične podatke za to vrsto tumorja jih v povprečju diagnosticiramo v 11% primerov nastanka benignih tumorjev. V večini primerov je prizadeta stegnenica, sledi golenica in nazadnje nadlahtnica, glede na pogostost odkrivanja osteoma. Težave pri diagnozi nastanejo zaradi majhne velikosti tumorske tvorbe, pa tudi zaradi odsotnosti specifičnih simptomov. Zaradi tega se zdravljenje osteoidnega osteoma pogosto izvaja na podlagi napačne diagnoze in posledično neuspešno. Edina metoda zdravljenja je kirurški poseg, njegov obseg se določi glede na območje lokalizacije in glede na specifično vrsto tumorskega procesa. Takšna tvorba po odstranitvi se praviloma ne ponovi.
• Osteohondroma (aka - ektostoza). V tem primeru govorimo o tumorski tvorbi, ki se kaže kot izrast na osnovi kostnega tkiva, ki je tako rekoč prekrit s “pokrovčkom”, tokrat na podlagi hrustančnega tkiva. Osteohondroma ima v svoji strukturi videz brezbarvne mase. Odkrijemo ga predvsem pri bolnikih, starih 10-25 let. Neoplazma podobne vrste, ki jo lahko označimo kot osteofit, po patogenezi (značilnosti poteka bolezni, kaj se med njo dogaja) nima nič skupnega z obravnavano tumorsko tvorbo. Osteofiti nastanejo v bližini prizadetega sklepa pri bolezni, kot je osteoartritis. Z drugimi besedami, napačno je pritrditi osteofit na osteohondromo, niso sinonimi. Kar zadeva območja lokalizacije, je tukaj slika lahko drugačna, čeprav se v približno polovici primerov diagnosticira lezija spodnjega dela stegnenice, lezija zgornje golenice in lezija zgornjega dela nadlahtnice. Odkrivanje je dovoljeno v drugih kosteh, razen pri porazu obraznih kosti lobanje. Stopala, roke in hrbtenica pa so redko prizadeti. Premer tumorja lahko doseže 14 centimetrov, z največjim obdobjem opazovanja bolnikov ni bilo primerov malignosti procesa, verjetnost takšne variante pa je 1-2%. Možna je tudi ponovitev, ki jo opazimo predvsem v prvih 26 mesecih po kirurški odstranitvi tumorja. Podobna možnost je možna pri nepopolni odstranitvi tumorja ali z nepopolno odstranitvijo njegove kapice. Zdravljenje osteohondrome se izvaja le z radikalnim učinkom, to je s kirurško odstranitvijo tumorja.
• Chondroma. Chondroma lahko imenujemo tudi tumor hrustanca ali hrustanca, ki, kot lahko razumete, določa strukturne značilnosti takšnega tumorja - sestavljen je iz hrustančnega tkiva. Glede na lokalizacijo kosti ločimo enhondrom in ekhondrom. Enhondroma nastane neposredno v kosti, ki jo spremlja praktično pokanje slednje z rastjo tumorja. Ehondroma raste iz kosti, proti mehkim tkivom, torej čez meje kosti, na katero se nanaša. Hondromi v svoji lokalizaciji pogosto prizadenejo kosti stopal in rok, nekoliko redkeje so prizadete ravne in dolge cevaste kosti. Simptomi so redki, bolečina se kot eden od simptomov pojavlja predvsem kot posledica poškodb ali kot posledica patoloških zlomov zaradi rasti prisotnosti tumorskega procesa v kosti (kar je pomembno, če je lokaliziran v distalne okončine). Zdravljenje hondromov zahteva kirurški poseg, pri katerem se tumor odstrani in napaka popravi. Malignost procesa se pojavlja predvsem pri velikih tumorjih, skoncentriranih v medeničnih kosteh in v dolgih cevastih kosteh. Na splošno je napoved ugodna.
• Hondromiksoidni fibrom. Ta vrsta tumorske tvorbe je precej redka, je benigna. V bistvu so dolge cevaste kosti podvržene poškodbam z njim, čeprav poškodbe drugih kosti skeleta niso izključene. Praviloma je potek bolezni označen kot ugoden, čeprav je dovoljena možnost ponovitve in celo malignosti. Manifestacijo hondromiksoidne hondrome spremlja pojav naraščajočih bolečinskih občutkov, ki se opazijo tam, kjer se je dejansko pojavil tumor. V hudi različici poteka se lahko razvije mišična atrofija na območju prizadetega uda, omejena pa je lahko tudi mobilnost sklepa, ki se nahaja v neposredni bližini tumorja. Pogosto se tumor nahaja v golenici, v kalkaneusu. Prizadene lahko medenico, ramenske kosti, rebra, kosti lobanje, prsnico, vretenca. Najbolj agresivna rast tumorja je v hrbtenjači. Hondromiksoidni fibrom, katerega simptomi se enako pogosto odkrijejo pri moških in ženskah, se razvije pri bolnikih katere koli starosti. Zlasti pri otrocih se odkrijejo hudi simptomi in najhitrejša rast tumorja. V približno 15% primerov je za potek značilna odsotnost simptomov kot takih, medtem ko se tumor odkrije naključno, med rentgenskim pregledom v smeri ortopeda ali travmatologa.
• hondroblastom. Ta vrsta tumorske tvorbe je podobno benigna, vendar za to trditev obstajajo določena odstopanja. Za začetek označimo, da tak tumor nastane zaradi hrustančnega tkiva, ki se koncentrira v epifizni regiji cevastih dolgih kosti. Distalna epifiza stegnenice je na prvem mestu po delu lezije, na drugem mestu je proksimalna epifiza z lezijo golenice in končno proksimalna epifiza z lezijo nadlahtnice je na tretjem. mesto. Nekoliko redkeje se hondroblastomi odkrijejo v proksimalni epifizi stegnenice, v kosteh stopala in medenice. V praksi se pojavljajo tudi primeri hondroblastomov na strani reber, prsnice, hrbtenice, lopatice, ključnice, pogačice, kosti zapestja, falange prstov, pa tudi v lobanjskem oboku in spodnji čeljusti. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira po 20 letih, nekoliko manj pogosto - v odrasli dobi in pri starejših. Za različne starostne skupine obstajajo podatki o hondroblastomu, ki kažejo, da se diagnosticira v povprečju v 1-4% primerov možnih benignih tumorskih tvorb. Obstaja tudi nagnjenost moških k tej vrsti tumorja - diagnosticirajo jih v povprečju 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Treba je opozoriti, da je hondroblastom lahko ne le benigni, ampak tudi maligni. V tem primeru se lahko benigni hondroblastom manifestira bodisi v tipični obliki bodisi v mešani obliki. Obstaja tudi nekaj vrst obeh vrst tumorjev. Torej, benigni hondroblastomi se lahko manifestirajo v naslednjih sortah: cistični hondroblastom, hondromični hondroblastom, hondroblastom s hondromiksoidnim fibromom ali osteoblastoklastomom. Po drugi strani pa se maligni hondroblastomi lahko manifestirajo v takih različicah: hondrosarkom prozornih celic, primarni maligni hondroblastom ali maligni hondroblastom (v zadnji različici se lahko spremeni tudi v hondrosarkom ali osteogeni hondroblastom). Maligne oblike hondroblastoma se diagnosticirajo v približno 7% primerov hondroblastoma na splošno (to je vključno z benignimi). Malignost se pojavlja predvsem v ozadju več predhodnih recidivov benigne oblike bolezni, kar je zlasti posledica njene nepopolne kirurške odstranitve.
• Velikanskocelični tumor (znan tudi kot osteoblastoklastom ali osteoklastom). Najpogosteje se diagnosticira tak tumor kosti. Posebnih razlik v nagnjenosti moških in žensk k tej bolezni ni, zato lahko dodamo, da sta zanjo enako dovzetna oba spola. Obstaja tudi dedna nagnjenost. Kar zadeva starostno nagnjenost, je bolezen na splošno mogoče odkriti od 1 do 70 let, vendar je v več kot polovici primerov odkrivanja velikanskoceličnega tumorja starost 20-30 let mogoče označiti kot vrhunec starosti. povezana pojavnost. Hkrati lahko dodamo, da se pri otrocih, mlajših od dvanajst let, tumor odkrije izjemno redko. V bistvu je tumorska tvorba samotna, v nekaterih primerih je zaznana njegova dvojna koncentracija, predvsem v kosteh, ki se nahajajo v bližini. Pogosteje so prizadete dolge cevaste kosti, kar je relevantno v povprečju v 74 % primerov, manj pogosto so prizadete majhne in ravne kosti. Lokalizacija tumorja v dolgih cevastih kosteh je opažena v epimetafizni regiji. Ne zraste v epifizni in sklepni hrustanec. V 0,2 % primerov, kar je precej redko, je lokalizacija diafizna. Benigni tumor se lahko spremeni v malignega, poleg tega je osteoblastoklastom lahko primarno maligni. Maligni osteoblastoklastomi so lokalizirani podobno kot benigne tumorske formacije te vrste. Kostno tkivo je podvrženo destruktivnim procesom. Sestava tumorja vključuje velikanske večjedrne celice, pa tudi enocelične tvorbe, medtem ko imajo velikanske celice manj pomembno vlogo pri nastanku tumorja v primerjavi z enoceličnimi. Celični izvor nastanka tumorja na splošno ni znan. Za klinični potek je značilna lastna počasnost, bolečina se kaže pozno in je zmerne narave. V poznejših fazah poteka bolezni opazimo otekanje kosti in njeno deformacijo. Proces metastaz spremlja širjenje tako v okoliške žile kot v oddaljene vene, na primer v pljuča. Tukaj ohranijo benigno strukturo, vendar imajo sposobnost proizvajanja kostnega tkiva. Osteoklastom se tvori na območjih, ki jih imenujemo rastna območja kosti. To sta zlasti vrat in glava stegnenice, večji ali manjši trohanter stegnenice. Tumor lahko v celoti prizadene sklepni konec kosti in s tem prispeva k njegovemu otekanju ali uničenju kortikalne plasti, nato pa preseže prizadeto kost. V nekaterih primerih pride do uničenja kosti s tumorjem neenakomerno, klinične in radiološke značilnosti pri pregledu kažejo bodisi na njeno celično-trabekularno strukturo bodisi na popolno izginotje kosti pod vplivom rasti tumorskega procesa - v tem primeru primeru govorimo o litični obliki. Zanimivo je, da se litična oblika razvije pri nosečnicah, proces razvoja tumorja pa je v svoji klinični sliki tako hiter in živ, da je ta oblika diagnosticirana kot maligna. Zdravljenje v tem primeru vključuje prekinitev nosečnosti, čeprav so v praksi bili primeri odkrivanja tumorja v zadnjih mesecih nosečnosti, zato se je zdravljenje začelo po porodu. Če se je prej ta tumor štel za benignega, je zdaj prevladujoča ideja o njem revidirana, upoštevajoč njegovo možno primarno maligno naravo in nagnjenost k malignosti. Poleg tega ostajajo številna vprašanja o tem nejasna.
• Angioma. V tem primeru govorimo o splošni definiciji za skupino žilnih tumorjev, ki nastanejo na podlagi limfnih ali krvnih žil. Lokalizacija takšnih novotvorb je lahko površinska (prizadete so sluznice ali koža), poleg tega pa se lahko nahajajo v notranjih organih in mišicah. Spremljajoče manifestacije njihovega obstoja so krvavitve, po drugi strani pa se lahko manifestirajo v različnih stopnjah lastne intenzivnosti. Odstranjevanje tovrstnih novotvorb se izvaja z različnimi metodami (rentgenska terapija, skleroterapija, krioterapija), možen ukrep pa je tudi kirurški poseg. Poškodbam so podvrženi različni organi in tkiva, angiomi pa so lahko enojni ali večkratni. Velikosti se lahko tudi razlikujejo. Če upoštevamo primer hemangioma (anomalije s poškodbo krvnih žil), so novotvorbe modro-rdeče barve, če pa limfangiomi (anomalija s poškodbo limfnih žil), so te novotvorbe brezbarvne. V bistvu najdemo angiome pri otrocih - predstavljajo približno 80% primerov prirojenih oblik novotvorb. Prav tako naj bi kazalo na nagnjenost k napredovanju, včasih pa tudi na zelo hitro. Angiomi se večinoma nahajajo v predelu zgornje polovice trupa, na vratu in na glavi. Nekoliko redkeje so prizadete očesne votline, veke, pljuča, žrelo, zunanji spolni organi, kosti, jetra itd. V bistvu so angiomi prirojeni, njihovo povečanje pa je posledica rasti krvnih žil v samem tumorju. Te žile zrastejo v tkiva, ki jih obdajajo, in jih tako uničijo, kar je podobno rasti tumorskih malignih novotvorb.
• miksoma. Miksom je intrakavitarni tumor, ki prizadene srce. Ta tumor je benigni in od vseh vrst te vrste tumorjev ga odkrijemo v 50 % primerov pri odraslih bolnikih, v 15 % pri pediatričnih bolnikih. Hkrati v 75% primerov lokalizacija tumorske tvorbe pade na levi atrij, v 20% primerov - na desni. Majhen delež primerov se pojavi v valvularnem aparatu ali v ventriklih. Glavna starost bolnikov je 40-60 let. Najpogosteje se srčni miksom diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Sam tumor nastane na podlagi vezivnega tkiva, vsebuje tudi znatno količino sluzi. Poleg poškodb srca lahko miksom odkrijemo tudi na okončinah, v predelu medmišičnega tkiva, fascij in aponevroz. Nekoliko redkeje so prizadeta živčna debla in mehur.
• fibroma. Fibroma je benigni zrel tumor, ki temelji na vezivnem tkivu. Nastane lahko v katerem koli delu telesa. Lahko je razpršena ali omejena. Potek bolezni in njeni znaki so neposredno odvisni od tega, kje se fibroma nahaja, pa tudi od značilnosti stopnje rasti. Dovoljena je možnost preoblikovanja iz benigne formacije v maligno. Fibroma se zdravi kirurško.
• Eozinofilni granulom. Ta bolezen je označena kot patologija nejasne narave, za potek katere je značilna tvorba granulomov (infiltratov) v kosteh, značilnost granulomov pa je prisotnost v njih znatne količine eozinofilnih levkocitov. Nekateri avtorji menijo, da ima bolezen nalezljivo-alergijsko naravo, nekateri - da je povezana s travmo, nekateri - z invazijo helmintičnega tkiva. Bolezen se diagnosticira precej redko, predvsem pri predšolskih otrocih. Glavni simptom zadevne bolezni je, da tvori eno ali več tumorskih žarišč, ki prizadenejo cevaste in ravne kosti. Najpogosteje so prizadeta vretenca, stegnenice, kosti lobanjskega oboka in medenične kosti.

Maligni tumorji vključujejo:

• Ta vrsta tumorja je maligna, pri čemer je poškodovan kostni skelet, predvsem spodnji del dolgih cevastih kosti, ključnica, hrbtenica, medenica, rebra in lopatica. Ewingov sarkom je na drugem mestu po pogostnosti diagnoze pri otrocih; na splošno se pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, pa tudi pri odraslih, starejših od 30 let. Glavni vrh incidence v tem primeru je starost od 10 do 15 let. Vzroki za Ewingov sarkom trenutno še niso znani, vendar je bilo 40 % primerov te bolezni povezanih s predhodno travmo. V redkih primerih se Ewingov sarkom razvije kot ekstrakostna patologija, ki jo spremljajo poškodbe mehkih tkiv, vendar so, kot že omenjeno, prizadete predvsem kosti. Bolezen je lahko lokalizirana in metastatska v razvojnih fazah. Lokalizirana faza Ewingovega sarkoma zanj določa možnost širjenja iz primarne lezije v mehka tkiva v njeni neposredni bližini, medtem ko oddaljenih metastaz ni opaziti. Kar zadeva metastatsko stopnjo, se lahko tu tumor razširi na druge dele pacientovega telesa (kostni mozeg, kosti, pljuča, jetra, centralni živčni sistem itd.). Na splošno je Ewingov sarkom najbolj agresiven od malignih tumorskih tvorb. Zanimivo je, da so v približno 90 % primerov, ko se začnejo kakršni koli terapevtski ukrepi, metastaze pri bolnikih že aktualne (glavna področja so kosti, pljuča in kostni mozeg).
• Osteogeni sarkom. Osteogeni sarkom je tumor, katerega maligne celice nastajajo na račun kostnega tkiva, hkrati pa to tkivo tudi proizvajajo. Osteogeni sarkom je lahko sklerotični (osteoplastični), osteolitični ali mešani, kar se določi rentgensko. Kot je jasno, se tak sarkom pojavi neposredno zaradi kostnih elementov, zanj pa je značilno tudi hitro napredovanje in zgodnje metastaze. Osteogeni sarkom se odkrije v kateri koli starosti, vendar je v približno 65% primerov največja incidenca v starosti od 10 do 30 let. Ugotovljeno je tudi, da se sarkom v bistvu razvije do konca pubertete. Kar zadeva spolno nagnjenost, je tudi tukaj pomembna: moški zbolijo skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Prevladujoče okolje za lokalizacijo osteogenih sarkomov so dolge cevaste kosti, pri približno 1 od 5 primerov osteogenih sarkomov pa njihova lokalizacija pade na kratke ali ravne kosti. Do 6-krat pogosteje so prizadete kosti spodnjih okončin v primerjavi s kostmi zgornjih okončin, medtem ko je približno 80 % celotnega števila tumorjev, ki prizadenejo spodnje okončine, skoncentriranih v kolenskem sklepu. Pogosto so prizadeti tudi kolk, humerus, golenica, fibula, medenica, ulna in ramenski obroč. V radiusu, kjer se velikocelični tumor pojavlja precej pogosto, ga v redkih primerih spremlja rast osteogenega sarkoma. Osteogeni sarkom skoraj nikoli ne raste iz pogačice. Lobanja je prizadeta predvsem pri otrocih, poleg tega je takšna lezija pomembna tudi za starejše bolnike, vendar tukaj že deluje kot zaplet osteodistrofije. Razvoj tumorja je v nekaterih primerih povezan s hitro rastjo kosti. Pri otrocih, pri katerih je diagnosticiran osteogeni sarkom, je v večini primerov rast višja (če je enaka splošni starostni normi), sama bolezen pa prizadene tiste dele okostja, ki rastejo najhitreje. V osnovi obstaja tudi povezava s travmo kot predisponirajočim dejavnikom za nastanek sarkoma, vendar je travma bolj dejavnik, ki omogoča, da jo med rentgenskim pregledom odkrijemo skoraj naključno.
• parostealni sarkom. Ta vrsta sarkoma je ena od vrst osteosarkoma. Pogostost njegovega odkrivanja je v povprečju 4% celotnega števila osteosarkomov, kar pomeni, da je tumor precej redek. Razvija se neposredno na površini kosti, njegova značilnost je daljši in hkrati manj maligni potek. Tipično lokalizacijsko okolje je predel kolenskega sklepa (zadnja površina stegnenice ali golenice), ki predstavlja približno 70% primerov te vrste sarkoma. V redkih primerih so prizadeti lobanja, kosti medenice in hrbtenice, lopatica, kosti stopala in roke (dobesedno osamljeni primeri). Ta tumor ima kostno konsistenco, koncentriran je zunaj kosti, vendar je povezan z osnovno kostjo in s periosteumom. V pogostih primerih je tako rekoč v kapsuli, kar pa ne izključuje možnosti njegove kalitve v bližnje mišice.
• Hondrosarkom. Ta tumor je ena najpogostejših tumorskih patologij, ki prizadenejo okostje. Temelji na hrustancu. V bistvu se hondrosarkom razvije v ravnih kosteh, čeprav je tak tumor mogoče odkriti tudi v cevastih kosteh. Obstaja več scenarijev, po katerih lahko takšni tumorji napredujejo. Torej je lahko relativno ugoden scenarij napredovanja, pri katerem je rast tumorske tvorbe upočasnjena, metastaze pa se pojavijo v poznih fazah, ali neugoden, pri katerem je rast tumorja hitra in se metastaze začnejo zgodaj. To sta dve osnovni možnosti, pri katerih so možna določena odstopanja ob upoštevanju celotne slike bolezni v posameznem primeru. Zdravljenje hondrosarkoma je sestavljeno iz kirurškega posega, prognozo pa določa specifična različica poteka bolezni, pa tudi možnosti relativno radikalnega učinka na tumor. V bistvu zaradi tega tumorja trpijo ramenski pas, medenične kosti, stegnenice in nadlahtnice ter rebra. V povprečju je v 60% primerov bolezen diagnosticirana pri bolnikih srednje in starejše starostne skupine (starost od 40 do 60 let). Medtem to ne izključuje možnosti odkrivanja hondrosarkoma pri bolnikih drugih starosti. Statistični podatki torej kažejo, da je bil najzgodnejši primer te patologije zabeležen pri 6 letih, najnovejši pa pri 90 letih. Glede spolne nagnjenosti je mogoče opozoriti, da so moški dvakrat bolj nagnjeni k tej bolezni kot ženske. Hondrosarkom lahko ustreza več stopnjam malignosti procesa. torej 1 stopinja Malignost hondrosarkoma spremlja prevladujoča prisotnost hondroidnega tkiva v tumorju, slednje pa vsebuje hondrocite, ki vsebujejo majhna gosta jedra. V majhni količini so še vedno večjedrne celice, ni mitotičnih figur. Za 2 stopinji značilna je pretežno miksoidna medcelična snov, število celic je večje kot znotraj 1. stopnje. Kopičenje celic se pojavi vzdolž periferije lobulov. Jedra so povečana, mitotične figure so prisotne v eni količini, obstajajo področja uničenja, torej območja nekroze. In končno 3 stopinje, zanj je značilna miksoidna sestava medcelične snovi, razporeditev celic v njej poteka v pramenih ali skupinah. Določi se prisotnost zvezdastih ali nepravilnih celic v znatnem volumnu. Veliko je večjedrnih celic in veliko celic s povečanimi jedri. Obstajajo mitotične figure, območja nekroze so obsežna. Če se ne spuščamo v podrobno obravnavo takih sprememb, ampak izhajamo le iz poznavanja stopnje hondrosarkoma, potem lahko navedemo, da višja kot je stopnja, večja je verjetnost zgodnjega metastaziranja, pa tudi razvoja ponovitve bolezni. bolezen po kirurški odstranitvi tumorske tvorbe.
• Hordoma. To vrsto neoplazme lahko imenujemo tako benigni tumor kot maligni tumor. Medtem je benigna narava takšne neoplazme sporna. Glede na dejstvo, da je rast tumorske tvorbe počasna, metastaze pa redko opazimo zunaj nje, se šteje za benigno. Vendar pa zaradi dejstva, da se tumor nahaja na določenem območju, je njegova lokacija tista, ki povzroča razvoj zapletov. Sam tumor se lahko pozneje ponovi, torej nadaljuje svoj razvoj po navidez popolnem okrevanju bolnika. Prav zaradi tega je v skladu z načeli, na katerih temelji mednarodna klasifikacija novotvorb, pravilneje uvrstiti med maligne tumorje. Hordom se redko diagnosticira (v približno 1% primerov tumorskih tvorb, ki prizadenejo kostne strukture), nastane na podlagi ostankov embrionalne tetive. Hordom križnice se odkrije pretežno, v tem primeru - pri bolnikih, starih 40-60 let, pogosteje pri moških. Če je tumor diagnosticiran pri mladih, potem gre običajno za tumor na dnu lobanje. Prav ta področja so glavna pri porazu hordoma. Tumorji so razdeljeni na naslednje oblike: hondroidni hordom, nediferencirani hordom in normalni hordom. Za hondroidni hordom je značilna najmanjša agresivnost. Nediferencirana je nagnjena k metastazam in je najbolj agresivna od teh oblik. Včasih je težko določiti specifično vrsto tumorja, v tem primeru se pogosto domneva, da je nastal hondrosarkom (zaradi skupne lokalizacije in strukture). Tukaj govorimo o nediferenciranem tumorju in seveda o potrebi po diferenciaciji specifične neoplazme. Če res govorimo o hondrosarkomu in ne o hordomu, potem obstajajo razlogi za ugodno prognozo zanj. Dejstvo je, da je hondrosarkom bolj občutljiv na zdravljenje z obsevanjem, kar je osnova za takšne izjave. Zdravljenje hordoma zahteva kirurški poseg, njegove količine se določijo individualno, odvisno od narave patološkega procesa.

Kostni rak: dejavniki tveganja

Kljub temu, da trenutno ni bilo mogoče ugotoviti nedvoumnega vzroka kostnega raka, to ne izključuje identifikacije nekaterih dejavnikov, ki so predispozicijski za razvoj te bolezni. Zlasti so to:

• prisotnost takšne benigne bolezni, ki prizadene kosti, kot npr Pagetova bolezen;
• dednost (prisotnost najbližjih krvnih sorodnikov te bolezni v preteklosti);
• izpostavljenost;
• poškodbe kosti (spet travme ne moremo obravnavati kot dejavnika, ki prispeva k razvoju raka, vendar se bolezen odkrije s travmo, kot je bilo že navedeno).

Za nekatere posamezne vrste kostnega raka je mogoče ugotoviti določene predisponirajoče dejavnike.

• osteosarkom: moški, starost od 10 do 30 let, presaditev kostnega mozga, retinoblastom (očesni rak, dokaj redka bolezen), prisotnost dednih rakavih sindromov.
• hondrosarkom: eksostoze v znatni količini (dedna bolezen, zaradi katere kosti prizadenejo značilne izbokline), starost od 20 let.

Pri drugih vrstah raka je zadosten dejavnik za nastanek raka skladnost z določeno starostno skupino, ki pa je zaradi variabilnosti variant ni mogoče nedvoumno določiti.

Rak kosti: simptomi

Klinična manifestacija bolezni temelji na naslednjih simptomih:

• Bolečina. Bolečina, kot lahko razumete, če se pojavi, potem na mestu, kjer je nastal tumor. Bolečina je lahko stalna, njeno intenziviranje se pojavi med obremenitvami in gibi, ponoči (obdobje sprostitve mišic).
• Zabuhlost. Podobno se pojavi zabuhlost na območju, kjer se tumor nahaja, zlasti oteklina ga obdaja. Opazen je v pozni fazi poteka bolezni, to je, ko je tumor že dosegel pomembno velikost. V nekaterih primerih med pregledom in palpacijo edema morda ni mogoče zaznati.
• Težavnost gibov. Ker je v neposredni bližini prizadetega sklepa, tumor, ko raste, povzroči določene težave pri njegovem delu. Gibanje okončine je zaradi tega lahko omejeno. Če so bili prizadeti sklepi nog, lahko to povzroči otrplost udov, mravljinčenje v njih in šepanje.
• Deformacija prizadetega uda ali telesa.
• Izguba teže, znojenje, zvišana telesna temperatura, letargija so simptomi splošne "odpovedi" telesa, tako v ozadju onkoloških bolezni kot v ozadju bolezni katere koli druge vrste.

Navedeni simptomi, kot vidite, so pomembni za številne bolezni in to ne velja samo za zadnjo točko. Medtem, če je trajanje manifestacije takšnega simptoma, kot je bolečina v okončinah, več kot dva tedna, se je treba posvetovati z zdravnikom za celovit pregled, da bi ugotovili poseben vzrok.

Rak kosti nog in medenice

Dokaj redko se v praksi pojavijo primarni tumorji s poškodbo kostnega tkiva medeničnih kosti. V tem primeru se z enako pogostostjo odkrijejo osteosarkomi in hondrosarkomi. Še manj pogosto se diagnosticira sarkom kolčnega sklepa. Tako kot mnoge vrste raka so te patologije pogosteje diagnosticirane pri moških (v primerjavi z ženskami).

Pozanimajte se o simptomih, ki so značilni za takšno bolezen, kot je rak medeničnih kosti:

• Topa bolečina, ki se pojavijo v medenici in zadnjici, lahko v nekaterih primerih takšno bolečino spremlja kratkotrajno zvišanje splošne telesne temperature.
• Povečanje občutkov bolečine opažen zlasti med fizičnimi napori in med hojo, je simptom pomemben pri postopnem napredovanju tumorske patologije.
• izboklina, oteklina, odkriti tudi v prihodnosti, z napredovanjem bolezni, ko tumor pridobi znatno velikost. Koža na prizadetem območju postane opazno tanjša, zaradi česar je mogoče opaziti žilni vzorec.
• Širjenje bolečine na hrbtenico, presredek, dimlje, stegno itd. Ta simptom je pomemben za kasnejše faze patološkega procesa, ko so živci in krvne žile stisnjene zaradi tumorske tvorbe.
• Omejena gibljivost prizadetega sklepa.

Naslednji del simptomov, na katerem se bomo osredotočili, ustreza takšni vrsti bolezni, kot je rak nog, njeni simptomi se diagnosticirajo z enako pogostostjo pri obeh spolih, torej pri moških in ženskah.

• Bolečine v nogah, povečana bolečina med vadbo;
• Omejena mobilnost prizadete okončine;
• Pojav edema na koži, izrastki;
• Deformacija prizadete okončine;
• Splošni simptomi slabega počutja (zvišana telesna temperatura, letargija, izguba teže, šibkost itd.).

Prav tako je ne glede na vrsto raka takšen simptom mogoče označiti kot zlome kosti, kar je bolj pomembno za kasnejše faze raka, ko tumor povzroči znatno poškodbo sklepa, s katerim je neposredno povezan.

Diagnoza in zdravljenje

Pogosto, kot smo že poudarili v članku, se rak odkrije naključno, brez simptomov in med rentgenskim pregledom, na primer zaradi prisotnosti poškodbe. V prihodnosti lahko zdravnik predpiše številne preglede, med katerimi je mogoče razlikovati naslednje:

• krvni test (omogoča določitev ravni dejanske alkalne encima fosfataze; če je povišana, potem obstaja razlog za domnevo kostnega tumorja, ki pa je pomemben tudi v obdobju rasti popolnoma zdravega otroka);
• rentgenski pregled;
• skeniranje kosti okostja (v tem primeru pomeni takšen test, s katerim lahko ugotovite, kje se tumor nahaja; za njegovo izvedbo se v krvni obtok vnese radioaktivna snov, ki jo absorbira kostno tkivo, po kateri se s posebnim skenerjem se spremljajo značilnosti njegovega vpliva);
• CT, MRI;
• biopsija kostnega mozga.

Kar zadeva takšno vprašanje, kot je zdravljenje raka, se v vsakem primeru te bolezni uporablja drugače, njegova načela so določena natančno na podlagi sorte, pa tudi na podlagi stopnje raka, območja lokalizacije. tvorbo tumorja, zdravstveno stanje bolnika, prisotnost metastaz in druga merila. V osnovi je indicirana kirurška odstranitev tumorja, čeprav se lahko uporabljajo metode zdravljenja, kot sta radioterapija in kemoterapija - v bistvu so pri zdravljenju dodatek k operaciji.

Če imate simptome, ki lahko kažejo na raka, se obrnite na ortopeda ali onkologa.

Eden najbolj masivnih delov človeškega mišično-skeletnega sistema , je iliačna kost. Ima obliko v obliki žlice, pripada medeničnemu pasu in velja za parni element. Skupaj s sramnim in išialnim , tvori predel bokov, ki se nahaja v zgornjem delu od hrbta.

Strukturne značilnosti

Glede na to, kje se nahaja ilium, je treba opozoriti, da je odgovoren za povezovalno funkcijo med spodnjimi okončinami in zgornjim delom človeškega okostja - trupom. Kot smo že ugotovili, gre za parno sobo, tako da imata oba dela enako strukturo. Zgornji rob obeh elementov je povezan s hrbtenico, spodnji del levega in desnega iliuma pa sta preko sklepov zgibana s segmenti stegna.

Anatomija iliuma pomeni njegovo razdelitev na telo in krilo. Prvi je spodnji, debel odsek, ki se povezuje z dvema drugima segmentoma in tvori acetabulno vdolbino. Krilo ima obliko široke plošče, katere zgornji rob je določena z pokrovčkom. Ima dva procesa, imenovana iliačne bodice. Na spodnji strani krila je ischial foramen. Notranja stran krila je konkavna, zunanja pa konveksna.

V notranji ravnini krila je lokalizirana kost v obliki ušesa, ki je stičišče medenice in križnice. Ilium, sramne in ischiumske kosti tvorijo predel kolka. Okrepijo jih gosta hrustančna tkiva, kar prispeva k moči medenice. Vendar jih tudi takšne anatomske značilnosti ne morejo rešiti pred zunanjimi fizičnimi vplivi ali razvojem patoloških procesov.

Poškodbe medenične kosti

Kolčni pas pa ni tako pogosto izpostavljen poškodbam ali drugim boleznim , Najpogostejši vzroki za bolečine v ledvenem predelu in kolkih vključujejo naslednje dejavnike, ki so na kratko opisani spodaj:

• mehanske poškodbe - zlomi, modrice ;
• zelo pogosto se lahko ob pretiranem fizičnem naporu kosti sčasoma obrabijo.
• kršitev presnovnih procesov lahko povzroči izčrpavanje kostnega tkiva.
• genetski, dedni dejavnik.

Možni vzroki za bolečino

Zaščitne funkcije in lokalizacija iliakalnih kosti jih izpostavljajo pogostim fizičnim vplivom iz zunanjega okolja. Popolnoma so odprti za neposreden stik, zaradi česar pride do njihovih poškodb. Najpogosteje se takšne poškodbe teh delov medenice pojavijo v starosti, zato, če začne boleti mesto, kjer se nahajajo iliakalni elementi, je treba čim prej obiskati kliniko. Strokovnjaki bodo ugotovili vzrok njihovega pojava in predpisali ustrezno zdravljenje. In regeneracija kostnega tkiva je zelo dolg proces. Lahko pa se bolečina pojavi tudi iz drugih razlogov.

Bolečina na levi strani

Če opazite bolečino na levi strani hrbta in ni znakov zloma, lahko to kaže na pretiran fizični napor. Nepravilna porazdelitev obremenitev lahko povzroči deformacijo kostnih tvorb, zaradi česar pride do izpahov ali celo zlomov. Možno je, da lahko to povzroči invalidnost. Poleg tega strokovnjaki ugotavljajo naslednje razloge:

• maligne novotvorbe ;
• osteomielitis.
• tuberkuloza.
• presnovna bolezen.
• dedna motnja proizvodnje kolagena.
• starostni dejavnik.
• Pagetova bolezen.
• zmanjšana telesna aktivnost.
• kronične patologije krvnih žil.
• vnetni procesi.
• nalezljive okužbe.

Bolečina na desni strani

Če se na desni strani čutijo znaki akutne bolečine, so vzrok za to enake patologije. Lahko pa povzročijo druge zaplete - zmanjšano gibljivost spodnjih okončin, deformacijo kostnih segmentov medeničnega pasu, ki jih spremlja občutek nelagodja. To stanje lahko privede do invalidnosti. Poleg tega ima lahko bolečina v predelu desne iliakalne kosti druge vzroke manifestacije:

• različne patologije krvnih žil;
• nezadostna količina hranil.
• posledice nedavne travme.
• dolgotrajna uporaba sintetičnih hormonskih zdravil.
• presežek kortizola.
• starost bolnika.
• človeška dejavnost, povezana s stalno telesno dejavnostjo.
• medvretenčna kila.
• onkološke bolezni.
• osteohondroza.

zlomi

Zlomi iliakalnih delov regije kolka , pogosto nastanejo zaradi močnega pritiska ali udarca. Pri otrocih, ki še niso dopolnili starosti, ko je okostje že v celoti oblikovano, lahko pride do zlomov s padci in manjšimi udarci. Glavni znaki, po katerih zdravniki določijo to vrsto poškodbe, so naslednji:

• ostra neznosna bolečina, ki se lahko poveča s kakršnim koli premikom spodnjih okončin ;
• otekanje prizadetega območja.
• opazno poslabšanje motoričnih funkcij noge s strani poškodbe.

Precej pogosto se pri zlomih krši celovitost notranjih organov in struktur, kar povzroči hude notranje krvavitve. To je mogoče prepoznati po zunanjih znakih – ko na poškodovanem mestu nastanejo krvne lise. Poleg tega so pacientove trebušne mišice zelo napete od bolečin. V takih primerih žrtev potrebuje nujno hospitalizacijo.

Če je oseba poškodovala predel kolka in vsi simptomi kažejo na zlom iakalne kosti, ga je treba nujno dostaviti v najbližjo kliniko. Pacienta je treba premikati neposredno v vodoravnem položaju, na hrbtu. Pod kolena je postavljena neka valjasta stvar ali prepognjena tkanina.

V kliničnem okolju bolniku damo lokalno anestezijo, in če je poškodba zapletena zaradi premika, — To je splošna anestezija. Po tem se žrtev naloži opornico , na okončini, iz katere je prišlo do zloma. Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij mora bolnik ostati v postelji 3-4 tedne, odvisno od resnosti poškodbe in starosti.

Pri zlomih s premikanjem je morda potrebna operacija za obnovitev fragmentov poškodovanih segmentov. Šele po uspešnem posegu se lahko bolniku namesti opornica. Po enem mesecu bivanja v bolnišnici so bolniku predpisani preventivni ukrepi: masažni postopki in fizioterapija. Funkcije kolčnih sklepov in spodnjih okončin , popolnoma okreva po obdobju rehabilitacije, ki lahko traja od 1,5 do 2 meseca.

Rak Iliak

To diagnozo je mogoče ugotoviti šele po vrsti pregledov, ki se izvajajo v bolnišničnem okolju. Pacientu so predpisane naslednje metode za odkrivanje bolezni:

• slikanje z magnetno resonanco ;
• računalniška diagnostika;
• radiografija;
• raziskava pozitronskih emisij;
• biokemični krvni testi;
• biopsija.

S takšnimi patološkimi motnjami , bolnika motijo ​​boleče občutke trajne narave in pri poskusu premikanja spodnjih okončin , se samo povečajo. To stanje zahteva nujno zdravljenje, saj je v napredni fazi kostnega raka , lahko povzroči neprijetne posledice.

Trepanobiopsija iliakalne regije

Če ima oseba dolgotrajno bolečino v predelu medenice, se morate za pomoč posvetovati z zdravnikom. Izvedel bo potrebne študije, ki bodo pomagale ugotoviti vzrok bolezni. Obvezna metoda diagnoze pri razvoju malignih tumorjev je trepanobiopsija iliuma. Uporablja se, kadar druge metode niso potrdile natančne diagnoze.

Pri zbiranju testnega materiala zdravniki uporabljajo tanko iglo s premerom do 3 mm. Na koncu je nekakšen sveder, s katerim se odstrani zgornja plast kostnega tkiva. Manipulacije se izvajajo v predelu grebena krila iliake.

Pred tem je treba izvesti dezinfekcijo z raztopinami joda in alkohola. Za anestezijo se uporablja dvoodstotna raztopina novokaina. Po posegu ostane votlina, ki se kmalu napolni z novimi kostnimi celicami.

Zdravljenje

Zdravljenje iliuma se izvaja šele po postavitvi končne diagnoze. Če ima žrtev zlom, mu damo lokalno anestezijo, namestimo opornico in predpišemo počitek v postelji. Za zlome s premikom , splošna anestezija, po h izvaja se s kirurško prilagoditvijo kosti. Takšne poškodbe se zdravijo zelo dolgo, zato je bolniku dodeljen strog režim pod nadzorom zdravnika. Po regeneraciji se izvajajo preventivni postopki - masaža, fizioterapija.

Poleg tega se v naslednjih primerih uporabljajo terapevtske metode

1. S patologijami krvnih žil in onkološkimi boleznimi.
2. S prekomerno obremenitvijo, povezano s poklicnimi dejavnostmi.
3. Ko so poškodovani sklepi in hrustančna tkiva. Pacientu so predpisana zdravila, ki pospešujejo hitro celjenje kostnega atlasa.
4. Če telesu primanjkuje hranil, se bolniku predpišejo vitaminski kompleksi.
5. V primeru kršitev, povezanih z uporabo hormonskih zdravil, je treba jemanje zdravil prekiniti, ustaviti ali zamenjati.

Vse poškodbe in patologije iliakalne regije zahtevajo posebno pozornost, zato tega ne odlašajte, da ne bi poslabšali situacije.