Indikacije za transfuzijo krvi Absolutne indikacije. Kako poteka neposredna in izmenjalna transfuzija krvi?

Indikacije. Šok travmatičen, operativni. V kompleksu ukrepov proti šoku transfuzija krvi zavzema vodilno mesto.

V primeru travmatskega šoka 1. stopnje je običajno dovoljeno omejiti transfuzijo 250-500 ml krvi. Pri šoku II stopnje je potrebnih 500-700 ml krvi. V primeru šoka III stopnje - 1,0-1,5 l; pri šoku IV stopnje - najmanj 2 litra, od katerih je treba prvih 250-500 ml krvi injicirati intraarterijsko; hkrati se kri transfundira v veno.

Pri travmatski možganski poškodbi v kombinaciji s poškodbami drugih telesnih organov je priporočljivo uporabljati tiste transfuzijske medije, ki ne delujejo le proti šoku, ampak tudi zmanjšujejo intrakranialno hipertenzijo. Prikazana je transfuzija dvakrat, štirikrat koncentriranih raztopin suhe plazme (to je plazme, raztopljene v 2-4 krat manj tekočine, kot jo je vsebovala pred sušenjem) v odmerku 100-200 ml; 20% raztopina albumina - 50-400 ml. Uporaba izotoničnih raztopin, pa tudi polne krvi, zlasti brizgalne metode, lahko poveča možgansko hipertenzijo.

Za preprečevanje operativnega šoka je priporočljivo izvajati kirurški poseg pod zaščito transfuzije krvi s curkom, ki omogoča, odvisno od intenzivnosti izgube krvi in ​​okvarjenih hemodinamskih parametrov, spreminjanje hitrosti dajanja tekočine. Odmerek krvi se določi individualno, odvisno od količine kirurške izgube krvi in ​​začetnega stanja bolnika.

Izmenjava kapljičnih in curkovnih metod dajanja transfuzijskih tekočin omogoča ustavitev pojavov akutne cirkulacijske dekompenzacije in vzdrževanje krvnega tlaka nad kritično vrednostjo.

Akutna krvavitev. Če se krvavitev ustavi, je potrebno hitro nadomestiti izgubo krvi. Večja kot je izguba krvi in ​​močnejše motnje cirkulacije, večje odmerke krvi je treba uporabiti za odstranitev bolnika iz stanja hipoksemije in hipoksije. Če se krvni tlak določi znotraj 60 mm Hg. Art., in še več, sploh ni ugotovljeno, je indicirana transfuzija krvi v arterijo (250-500 ml). S krvnim tlakom nad 70 mm Hg. Umetnost. primerno je preiti na brizgalno intravensko transfuzijo krvi. Zvišanje krvnega tlaka na 90-100 mm Hg. Umetnost. je osnova za kapljično metodo dajanja krvi v odmerku, ki zadostuje za stabilno poravnavo hemodinamskih parametrov in kompenzacijo izgube krvi. Skupni odmerek transfuzirane krvi pri akutni izgubi krvi je odvisen od masivnosti in hitrosti krvavitve, stopnje anemizacije in začetnega stanja bolnika.

Če vir krvavitve ni odpravljen (maternične, pljučne, gastrointestinalne, ledvične krvavitve), je ob odsotnosti ostrih sprememb krvnega tlaka zaradi hemostaze dovoljeno omejiti transfuzijo majhnih količin sveže stabilizirane krvi. ali plazma (100-250 mm). Pri hudi anemizaciji je priporočljiva 24-urna kapalna transfuzija krvi, po možnosti sveže pripravljene, v odmerku do 1-2 litra na dan. Če krvavitev povzroči močan padec krvnega tlaka in vira krvavitve ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, je indicirana brizgalna transfuzija krvi v veno in celo v arterijo v odmerku 250-500 ml. Za hitrejši hemodinamični učinek je v tem primeru primerna uporaba poliglucina v odmerku 250-400 ml (glejte Tekočine, ki nadomeščajo kri). Ko se krvni tlak dvigne nad kritično raven (80 mm Hg), morate prenehati z uvedbo poliglukina in preiti na kapljično transfuzijo krvi. Hkrati se ne sme dovoliti hitrega zvišanja krvnega tlaka (nad 100 mm Hg. Art.).

Za zagotovitev hemostaze je zelo pomembno poznati podatke koagulograma, da ugotovimo, kateri dejavniki krvnega koagulacijskega sistema prispevajo k krvavitvi ali jo celo povzročijo, in za transfuzijo uporabiti poseben transfuzijski medij. Torej, pri nizki vsebnosti fibrinogena je indicirana transfuzija fibrinogena, suhe plazme in sveže pripravljene krvi. Pri pomanjkanju faktorja VIII, antihemofilnega globulina, antihemofilne plazme, krvi več ur shranjevanja se uporabljajo neposredne transfuzije krvi. Pri trombocitopeniji so učinkovite infuzije trombocitne mase ali sveže pripravljene krvi.

Razvoj posthemoragične anemije kot posledica dolgotrajne in ponavljajoče se krvavitve je osnova za večkratne kapalne transfuzije krvi (250-400 ml) in eritrocitne mase (125-250 ml) v intervalih 3-5 dni.

Transfuzija krvi je široko indicirana pri pripravi bolnikov na operacijo in v pooperativnem obdobju. V primeru anemizacije bolnika je smiselno transfuzijo krvi ali eritrocitne mase. Za odpravo hipoproteinemije so primerne večkratne transfuzije plazme (200-400 ml), albumina (20% raztopina, 50-100 ml), beljakovinskih hidrolizatov (1000-1500 ml) dnevno ali vsak drugi dan.

Opekline. Pri zdravljenju opeklin ima transfuzija krvi pomembno vlogo tako v svežih primerih kot pri nadaljnjem poteku opekline. V obdobju I transfuzija krvi služi kot sredstvo za boj proti šoku in kompenzira hemolizo eritrocitov, v obdobju II daje razstrupljevalni učinek, v III obdobju se uporablja za kompenzacijo pomanjkanja beljakovin, spodbuja imunobiološke reakcije telesa. in za boj proti sekundarni anemiji. Transfuzijo krvi v prvem obdobju je priporočljivo kombinirati z infuzijo poliglukina, v obdobju II in III - z infuzijo beljakovinskih hidrolizatov.

Purulentno-septični procesi. Indikacije za transfuzijo krvi so prisotnost zastrupitve, zmanjšanje aktivnosti imunobioloških zaščitnih lastnosti telesa, razvoj latentne in očitne anemije, kršitev presnove beljakovin s postopnim zmanjšanjem beljakovin v krvi, zlasti albuminov.

Pri blagi in zmerni resnosti gnojno-septičnega procesa transfuzija krvi ugodno vpliva na splošno stanje bolnika, preprečuje prehod "latentne" anemije v očitno in razvoj hipoproteinemije in hipoalbuminemije.

V pooperativnem obdobju, tako kot v primerih, opravljenih brez kirurškega posega, so indicirane ponavljajoče transfuzije krvi v odmerku 250-450 ml, rdeče krvne celice - 125-250 ml v intervalih 4-5 dni.

Z razvojem hepatitisa, glomerulonefritisa, nefrosonefritisa, lipoidno-amiloidne nefroze pri bolniku se je treba vzdržati transfuzije globularnih tekočin in uporabljati aglobularne raztopine (plazma, albumin).

V primeru anaerobne okužbe je v kompleksu drugih terapevtskih ukrepov indicirana transfuzija krvi v odmerku 500 ml. Potrebne so ponavljajoče se kapljične transfuzije krvi (250-450 ml) v kombinaciji z velikimi odmerki fizioloških raztopin (do 3-4 litre na dan) in antigangrenoznega seruma (do 500 ml).

Pri peritonitisu in črevesni obstrukciji je aktivna transfuzijska terapija usmerjena v razstrupljanje telesa, obnavljanje volumna krožeče krvi, odpravo dehidracije in boj proti izjemno nevarnim motnjam srčno-žilnega sistema. Iz transfuzijskih tekočin, ponavljajočih se transfuzij krvi (250 ml), plazme (300-500 ml) v kombinaciji s fiziološkimi izotoničnimi raztopinami natrijevega klorida ali glukoze (1,5-2 l), beljakovinskih hidrolizatov (1 l), raztopine z nizko molekulsko maso polivinilpirolidon (200 -300 ml) itd.

Pri malignih novotvorbah je transfuzija krvi indicirana zaradi priprave na operacijo, pa tudi pri vodenju kirurškega in pooperativnega obdobja, kar izboljša rezultate kirurškega posega. Polna kri se uporablja za boj proti slabokrvnosti, za dopolnitev izgube krvi in ​​kot sredstvo za hemostazo; transfuzija plazme, albumin - kot sredstvo za boj proti progresivni hipoproteinemiji, izčrpanosti. Hemoterapija neoperabilnih tumorjev lahko začasno izboljša splošno stanje, morfološke in biokemične parametre krvne sestave bolnikov.

Transfuzija krvi je indicirana v akutni (subakutni) obliki in v fazi poslabšanja kronične ponavljajoče se trombocitopenične purpure (Werlhofova bolezen).

Hemostatski učinek je najbolj izrazit pri transfuziji sveže pripravljene krvi (250-500 ml), mase trombocitov v odmerku najmanj 2 milijardi trombocitov (količina, pridobljena iz 450 ml krvi), neposredni transfuziji krvi. Dovoljena je uporaba krvi kratkega roka uporabnosti (250-500 ml), eritrocitne mase (125-250 ml). Kombinacija hemoterapije s hormonsko terapijo (prednizolon 30-60 mg na dan) poveča hemostatski in antianemični učinek. Pri odstranitvi vranice je treba transfuzijo krvi s curkom kapljic izvajati med celotno operacijo in v naslednjih nekaj urah po njej.

Aplastična in hipoplastična anemija. Prikazane so večkratne transfuzije sveže pripravljene kationske krvi (250-450 ml) ali direktne transfuzije krvi, priporočljive so transfuzije eritrocitne mase (125-250 ml). Izbira darovalca za transfuzijo krvi se izvede s pomočjo Coombsove reakcije (glej) ali pa se transfundirajo oprane rdeče krvne celice. Kirurške posege (splenektomijo) pri teh bolnikih običajno spremlja velika izguba krvi (do 1-2 litra), dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov pa vodi do atrofije nadledvične žleze. Zato je treba med operacijo in po njej opraviti kapljične transfuzije velikih količin krvi (vsaj 1-2 litra) skupaj s prednizolonom (30-60 mg na dan) in intramuskularno injekcijo 50 mg 3-4 krat na dan. Pokazalo se je tudi, da infuzije fibrinogena normalizirajo njegovo vsebnost v krvi.

Pri akutni intravaskularni hemolitični anemiji (na primer, kadar se pomotoma uporablja nezdružljiva kri) je transfuzija krvi, zlasti menjalnega tipa, učinkovit terapevtski ukrep. Pri kronični intravaskularni hemolitični anemiji (Marchiafava-Michelijeva bolezen) transfuzijo krvi in ​​plazme pogosto spremljata povečana hemoliza in razvoj hudih potransfuzijskih reakcij. Da bi preprečili hemolitični učinek transfuzirane krvi in ​​plazme na bolnikove eritrocite, je treba properdin odstraniti iz transfuzijskih medijev. To nalogo dosežemo bodisi s ponavljajočimi se izpiranjem eritrocitov, namenjenih za transfuzijo, bodisi s transfuzijo krvi in ​​plazme z rokom uporabnosti več kot 7-10 dni (properdin se v tem obdobju popolnoma inaktivira in transfuzija takega transfuzijskega medija se nadaljuje brez reakcije). Pri intracelularni hemolitični anemiji bolniki s prirojeno obliko dobro prenašajo transfuzijo krvi. S pridobljeno hemolitično anemijo je transfuzija krvi povezana z grožnjo hitrega uničenja transfuziranih rdečih krvnih celic in poslabšanjem bolnikovega stanja. V takih primerih je treba skrbno izbrati krv darovalca po Coombsu ali uporabiti oprane eritrocite za transfuzijo v odmerku 250 ml. Pri imunski obliki je treba hemoterapijo kombinirati z uporabo steroidnih hormonov.

Indikacija za transfuzijo krvi pri hemolitični anemiji je ostra anemizacija bolnika, v primeru operacije pa preprečevanje kirurškega in pooperativnega šoka ter normalizacija krvne sestave. Operativno izgubo krvi je treba v celoti nadomestiti s transfuzijo krvi tako med operacijo kot v prvih 24-48 urah. po njej. Transfuzije krvi pozneje (od 4. do 5. dne po splenektomiji) se je treba vzdržati zaradi nevarnosti razvoja v pooperativnem obdobju tromboze ven portalnega sistema.

Transfuzija krvi, eritrocitov zavzema eno vodilnih mest v kompleksni terapiji levkemije, zlasti z razvojem anemije, hemoragičnih pojavov, izčrpanosti in postopnega poslabšanja splošnega stanja. Transfuzija krvi in ​​eritrocitov je potrebna tudi pri bolnikih, ki prejemajo citostatično terapijo in radioterapijo.

Uporaba transfuzije krvi pri hemofiliji - glej Hemofilija.

Transfuzija krvi se pogosto uporablja pri boleznih genitourinarnih organov in operacijah na njih. Indikacije za transfuzijo krvi med urološkimi operacijami so se v zadnjih letih razširile, kontraindikacije pa so se zožile. Trenutno se ledvična bolezen, tudi z dekompenziranim delovanjem ledvic, ne šteje več za kontraindikacijo za transfuzijo krvi. Nasprotno, menjalna transfuzija se v klinični praksi pogosto uporablja kot metoda boja proti odpovedi ledvic. Pri ledvični odpovedi, zlasti akutni, je še posebej pomembna skrbna izbira krvodajalske krvi. Bolje je uporabiti sveže pripravljeno in ne konzervirano enoskupinsko kri z individualno izbiro darovalca. Nekatere urološke operacije (adenomektomija, nefrektomija pri tumorjih ledvic) zahtevajo obvezno transfuzijo krvi. Čeprav izguba krvi pri teh operacijah običajno ne presega 300-500 ml, jih običajno izvajamo pri starejših bolnikih, ki pogosto trpijo za hemodinamskimi motnjami, za katere je nujen pogoj kompenzacija kirurške izgube krvi.

Kontraindikacije. Transfuzija krvi je kontraindicirana pri naslednjih boleznih: s hudimi modricami in pretresi možganov, krvavitvami in trombozo možganskih žil; s trombozo perifernih žil in akutnim tromboflebitisom, zlasti generaliziranim; pri hudih oblikah koronarne skleroze, anevrizme aorte in prekata srca; s svežim miokardnim infarktom; z endokarditisom v aktivni fazi s nagnjenostjo k trombemboliji; z dekompenziranimi srčnimi napakami (s hudo anemijo so sprejemljive počasne transfuzije majhnih odmerkov rdečih krvnih celic).

V primeru odpovedi krvnega obtoka je treba transfuzijo krvi (najbolje eritrocitne mase) izvajati počasi, po kapljanju. Pri hipertenziji in simptomatski hipertenziji so kontraindikacije za transfuzijo krvi relativne. Kontraindikacije za transfuzijo krvi so tudi dinamične motnje cerebralne cirkulacije, akutni glomerulonefritis (v začetni fazi).

Transfuzija krvi je precej pomemben postopek, ki temelji na presaditvi živega človeškega tkiva. Zlasti bomo govorili o transfuziji krvi. Ta metoda je zelo razširjena v medicinski praksi. Do danes se ta metoda uporablja za različne namene - zdravljenje resnih bolezni, pa tudi preventivne ukrepe.

Iz smeri same medicine lahko to premaga transfuzijo v kirurgiji, ginekologiji, travmatologiji, onkologiji in drugih. S tega seznama so najresnejše transfuzije v onkologiji, saj v tem primeru za bolnika ni potrebno le reševalno vozilo, temveč tudi ustrezno zdravljenje.

Indikacije za transfuzijo krvi so v tem primeru več kot jasne – nadomestilo za zdrave celice, izgubljene zaradi bolezni. Bolnik z rakom potrebuje zdrave celice in stimulacijo hematopoetskih komponent. Zato je v tem primeru najbolj pomembna transfuzija. Prav tako je precej pogosto transfuzija predpisana za hudo izgubo krvi, na primer po večji operaciji ali porodu pri ženski.

Obstajajo primeri, ko tak postopek ni zelo uspešen. Na primer, obstajajo pooperativni zapleti, ki so najpogosteje posledica nepravilne selekcije krvi. Za izbiro primernega darovalca morate poznati krvno skupino in Rh faktor. Tudi v tem primeru je pomembno zapomniti nekatere indikacije in kontraindikacije za transfuzijo.

V medicinski praksi se lahko pojavijo tudi tehnične napake pri transfuziji, saj ni vedno mogoče priti do izkušenega zdravnika in opraviti uspešno transfuzijo. Zato se izkaže, da je transfuzija krvi precej zapleten in odgovoren postopek, ki zahteva strokovnost in določeno znanje.

Absolutne indikacije za transfuzijo

Transfuzijo izvajamo v izjemnih situacijah, ko preprosta terapija ni primerna. To velja tudi za pomožne reakcije, na primer po hudi izgubi krvi, po šoku, s hudo anemijo ali po večjih operacijah.

Če je bilo izgubljene preveč krvi, je treba takoj izvesti transfuzijo, da preprečimo anafilaktični šok pri bolniku. Najresnejši primer je, ko ne ostane več kot 30 % izgube krvi, zato je potrebna nujna pomoč. Transfuzija krvi in ​​njene posamezne sestavine so predpisane tudi za:

• anemija različnega izvora in v različnih fazah;
• kompleksne krvne bolezni;
• gnojno-vnetne bolezni, ki so nastale iz različnih razlogov;
• huda zastrupitev.

V takih primerih je glavni namen transfuzije neposredno nadomestiti manjkajoči volumen krvi ali njenih posameznih komponent. Prav tako je zelo pomembna naloga zdravnikov, da nujno dopolnijo tiste sestavine, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Takšno poseganje v telo je zelo resno, v nekaterih situacijah pa je preprosto nemogoče brez njega in človeka morate rešiti.

Glavna stvar je, da izberete pravo krvno skupino in Rh faktor, da med transfuzijo ne povzročite alergijskih reakcij pri bolniku. Če je možno nadaljnje zdravljenje in okrevanje brez transfuzije, je bolje, da to zavrnete in izberete bolj tradicionalne metode okrevanja. To je posledica dejstva, da obstajajo določene kontraindikacije za transfuzijo krvi. Pogosteje to zadeva predvsem darovalca in samega bolnika.

Kontraindikacije za transfuzijo

Kontraindikacije se nanašajo na prisotnost nekaterih bolezni periodičnega in kroničnega načrta. Posebej nevarno je izvajati transfuzijo, kadar obstajajo težave z delovanjem cirkulacijskega sistema. Tako je mogoče razlikovati določene situacije, v katerih je transfuzija strogo prepovedana. tole:

• septični endokarditis;
• dekompenzacija srčne aktivnosti z miokardom, boleznijo srca ali miokardiosklerozo;
• hipertenzija tretje stopnje;
• kršitev možganske cirkulacije;
• tromboembolična bolezen;
• različne alergije;
• huda odpoved jeter;
• splošna amiloidoza;
• bronhialna astma;
• akutni glomerulonefritis.

Poleg dejstva, da obstajajo določene kontraindikacije, obstaja veliko prejemnikov, katerih telo morda ne prenaša alergijske in transfuziološke anamneze. Ti ljudje vključujejo tiste, ki:

• pred več kot tremi tedni je bil že podvržen transfuziji krvi, spremljale pa so ga nekatere reakcije;
• vse ženske, ki so imele neuspešen porod ali spontani splav;
• bolniki, ki imajo že rakasti tumor v fazi razpadanja, pa tudi različne krvne bolezni ali dolgotrajne gnojne procese.

V takih primerih je potrebno brez napak opozorite zdravnika na prisotnost določenih bolezni. Če bolnik sam tega ne more storiti, mora zdravnik na podlagi poznavanja indikacij in kontraindikacij za transfuzijo sam opraviti ustrezne preiskave in ugotoviti, ali je temu bolniku mogoče transfuzirati ali ne.

Priprava bolnika na transfuzijo krvi

Pacient mora vsekakor določiti krvno skupino in Rh faktor, da izbere pravega darovalca. Prav tako je obvezno opraviti vse študije o delovanju srčno-žilnega sistema, sečil, dihal, da bi takoj ugotovili, ali obstajajo kontraindikacije.

Za odkrivanje alergijskih reakcij je treba pred transfuzijo opraviti predhodni krvni test 2 dni vnaprej. Pred samim postopkom transfuzije mora bolnik popolnoma izprazniti mehur in črevesje. Morda boste morali dati klistir za temeljito praznjenje. To je najbolje narediti na prazen želodec ali takoj po lahkem zajtrku.

Enako pomembna obveznost je pravilna izbira transfuzije, saj obstaja več načinov. Na primer, lahko gre za transfuzijo pri zdravljenju anemije, trombocitopenije, levkopenije in neposredno v primeru motenj strjevanja krvi. Ko se odkrijejo določene bolezni, je mogoče predpisati komponentno transfuzijo krvi, torej neposredno osredotočanje na levkocite, trombocite, eritrocite ali neposredno na krvno plazmo samo. Vse ostale komponente se pošljejo nazaj v laboratorij za shranjevanje, saj bo bolnik morda potreboval druge dele za transfuzijo.

V medicinski praksi je že ugotovljeno, da koncentrirane sestavine prinesejo bolniku veliko več koristi v primerjavi s splošno transfuzijo krvi. Splošna transfuzija ne bo nič manj pomembna pri kroničnih boleznih za dopolnitev splošnega stanja krvi ali v primeru hude izgube krvi. Na primer, z uvedbo več mililitrov komponente krvi je mogoče dopolniti potreben funkcionalni del v obtočnem sistemu. V drugem primeru bo za pomoč bolniku potreben vsaj liter vse krvi.

60. Klasifikacija krvavitev. Po etiologiji:

Po prostornini:

61. Merila za oceno resnosti krvavitve

62.Metoda za ugotavljanje izgube krvi

63. Vse o hemotoraksu

Diagnoza hemotoraksa

Zdravljenje hemotoraksa

64. Krvavitev v trebuhu

Diagnoza krvavitve v trebušni votlini

65. Dinamični kazalniki za diagnozo trajne krvavitve

66. Hemartroza

67. Kompenzacijski mehanizmi

68. Droge

69,70. Začasna zaustavitev krvavitve. Pravila za uporabo.

72. Metoda za končno zaustavitev krvavitve

74. Biološki pripravki, lokalni za zaključek. Ustavi krvavitev

75. Načini zaustavitve krvavitve z arterijsko embolizacijo.

76. Endoskopski način za zaustavitev želodca Krvavitev.

77. Tsoliklon. Metoda za določanje krvne skupine s tsoliklonnym.

78. Rh faktor, njegov pomen pri transfuziji krvi in ​​v porodništvu.

80. Služba za kri v Ruski federaciji

81. Ohranjanje in shranjevanje krvi

82. Shranjevanje in transport krvnih komponent

83. Makroskopska ocena primernosti krvi. Določanje hemolize krvi, če plazma ni jasno diferencirana.

84. Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.

86. Pravila transfuzije krvi

87. Metodologija za izvajanje testov za individualno in Rh združljivost.

88,89. Metodologija za izvajanje biološkega testa. Baxter test.

90. Kaj je reinfuzija, indikacije in kontraindikacije zanjo. Koncept avtotransfuzije krvi.

91. Avtotransfuzija krvi.

93, 94. Pirogene in alergijske reakcije pri transfuziji krvi, klinični simptomi, prva pomoč.

95. Zapleti mehanske narave pri transfuziji krvi, diagnoza, prva pomoč. Pomagaj.

96. Zagotavljanje prve medicinske pomoči pri zračni emboliji.

97. Zapleti reaktivne narave (hemolitični šok, citratni šok) med transfuzijo krvi, klinični simptomi, prva pomoč. Preprečevanje citratnega šoka.

98. Sindrom množičnih transfuzij, ambulanta, prva pomoč. Pomagaj. Preprečevanje.

99. Razvrstitev krvnih nadomestkov, njihovi predstavniki.

100. Splošne zahteve za krvne nadomestke. Koncept zdravil kompleksnega delovanja, primeri.

84. Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.

Indikacije za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin so:

anemija različnega izvora;

krvne bolezni;

gnojno-vnetne bolezni;

huda zastrupitev.

Glavni cilj transfuzije krvi je nadomestitev manjkajočega volumna krvi ali njenih posameznih sestavin ali povečanje aktivnosti koagulacijskega sistema med krvavitvijo.

Transfuzija krvi je resen poseg v življenje bolnika. Če je mogoče bolnika učinkovito zdraviti brez uporabe transfuzije ali če ni gotovosti o njenih koristih, je transfuzijo krvi priporočljivo zavrniti.

Kontraindikacije za transfuzijo krvi:

dekompenzacija srčne aktivnosti s srčnimi napakami, miokarditisom, miokardiosklerozo;

septični endokarditis;

hipertenzija 3. stopnje;

kršitev možganske cirkulacije;

tromboembolična bolezen;

pljučni edem;

akutni glomerulonefritis;

huda odpoved jeter;

splošna amiloidoza;

alergija;

bronhialna astma.

Pri ocenjevanju kontraindikacij za transfuzijo je pomembna transfuziološka in alergijska anamneza.

Skupina nevarnih prejemnikov vključuje:

bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi pred več kot 3 tedni, zlasti če so jih spremljale reakcije;

ženske z anamnezo disfunkcionalnega poroda, splavov;

bolniki z razpadajočim malignim tumorjem, krvnimi boleznimi, dolgotrajnimi gnojnimi procesi.

85.Mehanizem delovanja transfuzirane krvi in ​​njenih sestavin

Transfuzije krvi imajo določen učinek na prejemnikovo telo. Učinki, ki jih povzroči transfuzirana krv darovalca, so lahko ne le koristni (terapevtski), ampak tudi škodljivi - povzročijo pomembne spremembe v telesu prejemnika, vse do razvoja hudih zapletov. V tem poglavju bodo obravnavani le pozitivni vidiki vpliva darovane krvi. Celost pozitivnih učinkov transfuzije krvi na prejemnikovo telo je njen terapevtski učinek. Določijo ga nadomestni, stimulativni, hemostatski in hemodinamski učinki transfundirane krvi darovalca. Ta učinek se kaže v prisotnosti ustreznega pomanjkanja: bodisi pomanjkanje BCC bodisi pomanjkanje celičnih elementov (eritrociti, trombociti itd.).

Trenutno po mnenju V.A. Agranenko (1997) bi moral v praktični medicini pristop k transfuziji krvi in ​​njenih sestavin v terapevtske namene temeljiti predvsem na nadomestnem in hemostatskem terapevtskem učinku transfuzije celičnih in beljakovinskih komponent krvi.

Hemodinamsko delovanje

Sprva je bila za obnovitev BCC uporabljena transfuzija krvi. Transfundirana kri ne le obnavlja BCC, ampak jo tudi dolgo časa ohranja na dokaj visoki ravni. Poleg tega transfuzija homologne krvi bolnikom z izgubo krvi spodbudi pretok tkivne limfe v krvni obtok, kar povzroči učinek tako imenovane avtohemodilucije, ki izboljša pretok krvi. Hkrati pa tudi mikrocirkulacijski sistem ne stoji ob strani - tu se arteriole in venule razširijo, odpre se kapilarna mreža, v kateri se pretok krvi pospeši.

Poleg tega se zaradi delne blokade arteriovenskih šantov zmanjša odtok krvi iz arterijskega sistema v venski. Vse to vodi k povečanju porabe kisika in normalizaciji kislinsko-baznega ravnovesja.

Hemostatsko delovanje

Hemostatski učinek se doseže s transfuzijo bodisi polne krvi ali njenih pripravkov (TM, sveža ali suha plazma) bodisi izoliranih in koncentriranih faktorjev strjevanja krvi, ki jih vsebuje plazma.

Kri je nenehno v tekočem stanju, hkrati pa je v primeru poškodbe žilne stene vedno pripravljena na nastanek krvnega strdka. Za vzdrževanje takšnega ravnovesja je odgovoren večkomponentni fiziološki sistem regulacije agregatnega stanja krvi (RASK-sistem), za katerega je značilna pomembna labilnost in že navidezno majhne spremembe v notranjem okolju telesa ga lahko pripeljejo iz ravnotežja z naknadno aktiviranje hemostaznega sistema.

Avtologna kri, transfundirana prejemniku, povzroči zmerno hiperkoagulabilnost, ki je posledica povečanja tromboplastike in zmanjšanja antikoagulantne funkcije krvi. Ugotovljeno je bilo tudi, da avtologna kri stimulira hemostazni sistem zaradi biološko aktivnih snovi, ki jih vsebuje.

Nadomestni ukrep

Nadomestni učinek transfuzirane krvi je zelo pomemben pri pomoči bolnikom s številnimi hudimi patološkimi stanji. Kratkotrajna kri (do 3-10 dni) opravlja zadostno funkcijo transporta kisika, kar odpravlja hipoksijo na celičnem, tkivnem in organskem nivoju ter obnavlja funkcije organov in sistemov, ki so prizadeti zaradi anemizacije. Beljakovine, vnesene s transfuzirano krvjo (plazmo), krožijo v telesu dolgo časa (do 18–36 dni), nato pa se vključijo v presnovne procese. Na trajanje nadomestnega učinka vplivajo dejavniki, kot so začetno stanje telesa, kakovost transfuzirane krvi, metode in čas shranjevanja krvi.

Spodbujevalno delovanje

Spodbujevalni učinek transfuzirane krvi se začne kazati 3. dan po transfuziji majhnih in srednjih odmerkov homologne krvi. Prav oni so odgovorni za zaščitne, razstrupljevalne in trofične učinke transfuzije krvi. Najverjetneje se to dejanje sproži z mehanizmom tipičnega odziva na stres. Posledično prejemnik doživi različne spremembe v presnovi:

povečan bazalni metabolizem; poveča se dihalni količnik; povečana izmenjava plinov.

Spodbuja presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin. Izboljša delovanje imunskega sistema.

V strokovnem jeziku se transfuzija krvi imenuje transfuzija krvi. Med tem postopkom se bolniku injicira darovana kri ali njene sestavine.

Metoda se uporablja v vseh državah za zdravljenje različnih patologij in letno pomaga rešiti življenja na tisoče ljudi. Kako se pripraviti na transfuzijo in kakšne so indikacije za ta postopek, bo opisano v nadaljevanju.

Bistvo metode

Ker je transfuzija krvi v bistvu presaditev biomateriala nekoga drugega in je skoraj nemogoče izbrati popolnoma identično kri, ki bi se popolnoma ujemala z vsemi antigenskimi sistemi, se polna kri trenutno uporablja izjemno redko.

Za preprečevanje zapletov in zavrnitve je darovana kri pogosteje razdeljena na komponente (plazma in pakirane rdeče krvne celice). Biomaterial, pridobljen od darovalca, se vnaprej pošlje v karantensko skladišče, kjer se obdela z nizkimi temperaturami.

Kri lahko v hladilniku hranite do 20 dni, v tem času pa koristne lastnosti ne bodo zapravljene.. Vendar je treba spomniti, da rdeče krvne celice ne prenesejo zmrzovanja, saj vodi do kršitve celovitosti njihove lupine.

Glavne naloge krvi, ki je vstopila v bolnikovo telo, so:

• hemostatska funkcija;
• zamenjava;
• razstrupljanje;
• hranljiv;
• stimulativno.

Transfuzijo krvi je treba izvajati zelo previdno, ob strogem upoštevanju tehnike transfuzije in šele po izvedbi testa združljivosti. Vsaka prenagljena odločitev lahko povzroči resne zaplete, vse do smrti bolnika.

Indikacije

Postopek je predpisan precej pogosto. Absolutne indikacije za transfuzijo vključujejo:

1. Izguba velike količine krvi, ki lahko povzroči anemijo in smrt. Če je bolnik izgubil več kot 30 % te tekočine, se raven hemoglobina zniža in krvni tlak pade, je treba izgubljeni biomaterial čim prej obnoviti.
2. Kirurški poseg, ki ga spremlja izguba mehkih tkiv.
3. Neustavljiva krvavitev.
4. Huda oblika anemije.
5. Šokovno stanje bolnika zaradi travme.

Relativne indikacije za postopek - situacije, v katerih je transfuzija pomožna metoda:

1. hemolitične motnje.
2. Prisotnost bolezni, ki jih spremljajo gnojne neoplazme in notranje vnetje.
3. Zastrupitev telesa s kemikalijami.
4. Opeklina mehkih tkiv (še posebej huda).
5. Predoperativno obdobje.
6. Kršitev dela notranjih organov.
7. DIC sindrom. Potrebuje transfuzijo plazme.
8. Dolgotrajno zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti.
9. Pomanjkanje določenih sestavin v lastni krvi.

Z relativnimi indikacijami v 50% primerov ni predpisana transfuzija krvi, temveč uvedba nekaterih njenih sestavin, odvisno od oblike patologije.

Vrste transfuzije krvi

Zdravniki razvrščajo transfuzijo po dveh kriterijih: način izvajanja in način dajanja.

Obstajajo naslednje vrste transfuzije krvi:

• Posredno. Predstavitev bolniku nekaterih sestavin krvi darovalca: plazme, eritrocitov ali levkocitne mase.
• naravnost. Biomaterial prihaja neposredno od darovalca do prejemnika. Postopek se izvaja z brizgo in uporabo posebnega aparata.
• Izmenjava. Najpogosteje je predpisan za odpoved ledvic,. Pacientu se odvzame določena količina biomateriala in ga nadomesti z darovalcem v enaki količini.
• Avtohemotransfuzija. Transfuzija pacientove lastne krvi, ki je bila odvzeta nekaj ur pred operacijo.

Glede na način dajanja se razlikujejo naslednje metode transfuzije:

• v veno (najpogostejša tehnika);
• v aorto
• v kostni mozeg
• v arterijo.

Usposabljanje

Da bi preprečili nastanek zapletov pri otrocih in odraslih, se pred posegom opravi skrbna priprava.

Najprej je treba ugotoviti, kakšen je Rh faktor bolnika, nato se določi krvna skupina. Šele po prejemu teh podatkov lahko začnete iskati darovalca.

Poleg tega mora zdravnik opraviti določene študije, da ugotovi, ali ima bolnik kronične bolezni ali kontraindikacije.

Če je mogoče, je bolniku priporočljivo odvzeti kri za biološke in alergijske reakcije 48 ur pred transfuzijo.

Vzorčenje

Pred infundiranjem krvi darovalca ali biomateriala, odvzetega iz posode, mora zdravnik opraviti kontrolne študije. Skladnost s tem pravilom je obvezna.

1. Test Rh faktorja. Če se po mešanju biomateriala darovalca in prejemnika pojavi reakcija aglutinacije, transfuzije ni mogoče izvesti.
2. Preizkusite individualno združljivost. Bolnikova venska kri se pomeša z natrijevim citratom, čez nekaj časa se doda darovalec biomaterial. V primeru aglutinacije postopka ni mogoče izvesti.
3. biološki test. Na začetku transfuzije se vnos tekočine izvaja delno. Če bolnik ne občuti nelagodja in neugodja, se lahko postopek nadaljuje. Če začutite bolečino v ledvenem predelu in mrzlico, morate nemudoma prekiniti dogodek.

Združljivost skupine

Shema transfuzije je bila razvita že zelo dolgo. Zelo pomembno je, da imata bolnik in darovalec kompatibilne krvne skupine, sicer je poseg strogo prepovedan.

• 1 velja za univerzalnega, lahko se transfundira bolnikom z 1, 2, 3 in 4 krvnimi skupinami.
• 2 je primeren za osebe z 2 in 4 skupinami.
• 3. se lahko infundira pri bolnikih s skupinami 3 in 4.
• 4 je primeren samo za bolnike s skupino 4.

Preden nadaljujete z infundiranjem biomateriala darovalca, se mora zdravnik prepričati tudi, da se Rh faktor ujema.

Kako se postopek izvaja

Med transfuzijo krvi mora zdravnik strogo upoštevati vsa pravila. Če je mogoče, je priporočljivo, da pacient vpraša, ali je bil podoben poseg že opravljen in kakšna je bila reakcija telesa na biomaterial nekoga drugega.

Transfuzija pri odraslih

Algoritem dejanj med postopkom je vedno enak. Ko je združljivost potrjena, lahko nadaljujete s samim postopkom.

Pred operacijo je potrebno odstraniti posodo z biomaterialom darovalca in jo hraniti pri sobni temperaturi 40 minut (če obstajajo določeni znaki, je treba posodo segreti na 37 stopinj).

Za vnos biomateriala se vedno uporablja transfuzijski sistem za enkratno uporabo, opremljen s posebnim filtrom. Hitrost vnosa biomateriala darovalca je 40-60 kapljic na sekundo.

Med postopkom mora zdravnik spremljati bolnikovo stanje in v primeru neugodja ali poslabšanja takoj prekiniti postopek. Nemogoče je popolnoma transfuzirati kri iz posode, majhna količina biomateriala mora ostati v kliniki in ga hraniti 2 dni (da se po potrebi lahko opravijo potrebni testi).

Transfuzija pri otrocih

Kako poteka transfuzija krvi pri otroku? Postopek transfuzije poteka na podoben način. Operacija se izvaja le, če obstajajo neposredne indikacije, saj je otrokovo telo bolj ranljivo in lahko začne zavračati tuj biomaterial.

Posebnost je, da se pri transfuziji krvi otrokom ne uporablja biomaterial sorodnikov, saj se v teh primerih poveča verjetnost okužbe.

Kontraindikacije

Zdravstvena praksa potrjuje, da je transfuzija krvi zelo resen postopek, ki pogosto izzove zaplete in poslabša situacijo. Tudi če imajo vzorci potrjeno združljivost, še vedno obstaja nevarnost zavrnitve.

Pred nadaljevanjem postopka morajo zdravniki upoštevati kontraindikacije za transfuzijo in ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi takšnih motenj:

• visok krvni tlak 3. stopnje;
• motnje v delovanju srčne mišice;
• motnje krvnega obtoka in žilne bolezni;
• alergijska reakcija;
• nepravilna presnova beljakovin v telesu;
• gnojni vnetni proces v srčni mišici.

Možni zapleti

Pri transfuziji krvi obstajajo različne negativne posledice. V večini primerov so posledica nezdružljivosti krvnih komponent in napak zdravstvenega osebja (nepravilno shranjevanje, kršitev pravil med operacijo).

Najpogostejši zapleti so:

• vročina in mrzlica;
• cianoza;
• odpoved dihanja in zadušitev;
• močan skok krvnega tlaka;
• tahikardija in aritmija;
• pojav akutne odpovedi ledvic.

Da bi preprečili tovrstne zaplete, mora bolnik med transfuzijo spremljati zdravstveni delavec, ki beleži vse spremembe njegovega stanja. Zaželeno je, da sam postopek izvede usposobljen zdravnik z velikimi izkušnjami.

Pred izvedbo transfuzije je treba ne le opraviti več testov združljivosti in določiti indikacije, temveč tudi pretehtati vse prednosti in slabosti postopka. Pomembno je razumeti, da transfuzija krvi ne more le obnoviti bolnikovega zdravja, ampak tudi poslabša situacijo do smrti.

Včasih bolniki z rakom potrebujejo transfuzijo krvi. Če je zdravnik rekel, da namerava predpisati transfuzijo krvi, ima bolnik običajno veliko vprašanj. Za kaj je postopek? Se je zgodilo kaj groznega? Kako varna je transfuzija krvi – ali je možno okužiti HIV in druge nevarne okužbe od darovalca? Kako se telo odzove na kri nekoga drugega? Bo prišlo do zapletov? Ali je mogoče postopek zavrniti ali ga nadomestiti s čim drugim?

Spodaj boste našli odgovore na številna vprašanja.

Kaj morate vedeti o krvi?

Zdravniki in znanstveniki pogosto označujejo kri kot notranje okolje telesa. Opere vse organe. Kri opravlja številne pomembne funkcije: prenaša kisik, hranila in hormone, odstranjuje odpadne produkte presnove, zagotavlja imunsko zaščito in pomaga uravnavati telesno temperaturo.

Kri je sestavljena iz dveh glavnih delov:

• Tekoči del je plazma. Je raztopina soli, ionov, beljakovin in drugih snovi.
• Krvne celice. Eritrociti (rdeče krvne celice) vsebujejo hemoglobin in zagotavljajo transport kisika. Leukociti (bele krvne celice) zagotavljajo nespecifično in imunsko zaščito. Trombociti (trombociti) tvorijo strdek, ko je treba krvavitev ustaviti.

Kdaj bolniki z rakom potrebujejo transfuzijo krvi?

Vzrok je lahko sam rak ali stranski učinki zdravljenja proti raku.

Nekatere vrste raka, zlasti (vaginalni, maternični, maternični), lahko povzročijo notranjo krvavitev.

Pri dolgotrajnem poteku onkološke bolezni se v telesu pojavijo različne motnje, ki povzročajo tako imenovano anemijo kronične bolezni.

Nekateri maligni tumorji prizadenejo rdeči kostni mozeg (glavni organ hematopoeze) ali organe, ki so potrebni za vzdrževanje normalnega števila krvnih celic (vranica, ledvice). Te vrste raka lahko zahtevajo tudi transfuzijo krvi.

Krv darovalca je potrebna za bolnike po zapletenih operacijah, ki jih spremlja velika izguba krvi.

Kemoterapija in obsevanje ne delujeta samo na tumorske celice, temveč tudi na druge hitro delečeče se celice v telesu. Včasih povzročijo precej škode rdečemu kostnemu mozgu. Moti proizvodnjo krvnih celic, grozi z anemijo, krvavitvami, hudimi okužbami v ozadju zmanjšanja imunosti. Transfuzija krvi pomaga normalizirati bolnikovo stanje in preprečiti zaplete.

Kakšne so vrste transfuzije krvi?

Darovalcem se kri vzame "cela" (včasih samo plazma), običajno v količini 450 ml. Toda bolnik z rakom morda ne potrebuje vsega naenkrat. Glede na situacijo je predpisana transfuzija posameznih komponent krvi.

Transfuzija eritrocitov

Glavna funkcija eritrocitov (rdečih krvnih celic) je dostava kisika v tkiva in povratni transport ogljikovega dioksida v pljuča. Stanje, pri katerem se zmanjša število rdečih krvnih celic v krvi, se imenuje anemija. Pravzaprav je to indikacija za transfuzijo eritrocitne mase. Zdravnik se odloči glede na to, kako hitro se anemija poveča:

• Pri kronični anemiji, ki se postopoma povečuje, ni treba hiteti. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, nadzoruje raven rdečih krvnih celic in hemoglobina. Če se ti kazalniki močno zmanjšajo ali se bolnikovo stanje poslabša, se eritrocitna masa transfundira. Pri boleznih srca in pljuč, zaradi katerih se kisik ne dovaja v tkiva, je morda potrebna transfuzija tudi pri sorazmerno majhnem znižanju ravni hemoglobina.
• Akutna izguba krvi zahteva takojšnje ukrepanje. To se običajno zgodi med operacijo. Če zdravnik načrtuje zapleteno operacijo, med katero bo bolnik izgubil veliko krvi, se lahko transfuzijo krvi izvede vnaprej.

Transfuzija plazme

Plazma - tekoči del krvi - je videti kot bistra rumenkasta tekočina. Vsebuje faktorje strjevanja krvi - snovi, ki so potrebne za nastanek krvnega strdka in zaustavitev krvavitve. Plazma vsebuje tudi snovi, ki ščitijo telo pred okužbami.

Plazmo lahko hranite zamrznjeno do 12 mesecev. Po potrebi jo odtajamo in nastalo sveže zamrznjeno plazmo transfundiramo bolniku.

Glavna indikacija za transfuzijo plazme pri bolnikih z rakom je povečana krvavitev. Postopek je potreben tudi za DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) - resno stanje, pri katerem se v majhnih žilah tvorijo krvni strdki, posledično se porabi celotna zaloga trombocitov in faktorjev strjevanja krvi in ​​obstaja nevarnost hudega krvavitev.

Transfuzija trombocitov

Trombociti ali trombociti sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka in zaustavijo krvavitev. Njihove ravni se lahko znižajo zaradi radioterapije ali če je tumor nadomestil normalno tkivo rdečega kostnega mozga. Transfuzija trombocitov je običajno potrebna za bolnike z rakom v enem od treh primerov:

• če je raven trombocitov v krvi padla pod kritično vrednost;
• če je krvavitev povečana, tveganje za krvavitev;
• če pride do kirurškega posega, med katerim se pričakuje velika izguba krvi.

Transfuzija krioprecipitata

Če krvno plazmo zamrznemo in jo nato hranimo v hladilniku, lahko dobimo koncentrirano raztopino faktorjev strjevanja krvi (faktor VIII, von Willebrandov faktor, fibrinogen). Včasih lahko bolniki z rakom ob povečani krvavitvi potrebujejo transfuzijo takšnega krioprecipitata.

Transfuzija levkocitov

Leukocitna masa lahko pomaga bolnikom, ki imajo močno zmanjšano število belih krvnih celic v krvi in ​​posledično oslabljeno imunsko obrambo. Sodobni zdravniki transfuzijo levkocitne mase zelo redko. Namesto tega se običajno uporabljajo faktorji, ki stimulirajo kolonije (CSF), zdravila, ki pomagajo telesu, da samostojno proizvaja bele krvne celice.

Kako poteka postopek transfuzije krvi? Ali boli?

Čeprav je transfuzija krvi formalno enačena s kirurškimi posegi, ta poseg sploh ni strašljiv in praktično neboleč. Transfuzija krvi se izvaja skozi iglo, ki se vstavi v veno. Ni bolj boleče kot običajna intravenska injekcija. Če ima bolnik že centralni venski kateter, se lahko preko njega injicira darovana kri.

Postopek lahko traja različno, odvisno od tega, katere komponente krvi se transfundirajo: od 30–60 minut (transfuzija trombocitov) do 2–4 ure (transfuzija rdečih krvnih celic).

Komu je mogoče transfuzirati kri?

• Vaša družina ali prijatelji lahko darujejo kri za vas. Glavni pogoj je, da je kri te osebe primerna za vas. Takšna donacija se imenuje ciljna.
• Zdravnik vam lahko dovoli, da predčasno darujete lastno kri. Shranjen bo v banki krvi, nato pa vam ga bodo po potrebi transfundirali.
• Včasih lahko zdravniki zberejo kri, ki jo je bolnik izgubil med operacijo, in jo vrnejo.

Kako se pregleda krv darovalca?

Oseba, ki prvič daruje kri, mora izpolniti vprašalnik, opraviti pregled pri terapevtu, dermatovenerologu, opraviti teste za krvno skupino, Rh faktor, za okužbe: HIV, virusni hepatitis B in C, sifilis, citomegalovirus. Včasih se lahko izpitni program razširi.

Če se v krvi darovalca odkrijejo znaki te ali one okužbe, se le-ta zavrne in se v prihodnosti ne uporablja.

Združljivost krvi darovalca in prejemnika se preverja s posebno analizo - navzkrižnim testom za združljivost krvi.

Ali obstajajo alternative?

Včasih je mogoče krvne motnje odpraviti z zdravili. Za povečanje števila levkocitov se na primer uporabljajo dejavniki, ki stimulirajo kolonije.

Vendar v primerih, ko je potrebna transfuzija krvi, ni drugih možnosti. Ni krvnih nadomestkov, ki bi lahko zagotovili podobne učinke. Zato se v vseh državah sveta, vključno z Rusijo, donatorstvo nenehno spodbuja, občasno potekajo donatorski dnevi. Je pomembno. To pomaga rešiti življenja mnogih ljudi.

Kako varno je? Ali obstajajo tveganja?

Ali je možno okužiti z darovano kri? Darovana kri je skrbno pregledana, vendar obstajajo tveganja, čeprav so zanemarljiva. Tako je verjetnost okužbe z virusom HIV z darovano krvjo nižja od verjetnosti, da bi ga zadela strela v življenju osebe. Tveganje za okužbo s hepatitisom C je 1 od 2 000 000. Zdravniki in znanstveniki si nenehno prizadevajo, da bi tveganje zmanjšali na nič.

Ali je mogoče transfuzirati nezdružljivo kri? Pred transfuzijo krvi je treba določiti prejemnikovo krvno skupino in Rh faktor, zdravnik se mora prepričati, ali sta kri darovalca in prejemnika kompatibilna.

Toda kri različnih ljudi se lahko razlikuje ne le v skupini AB0 in faktorju Rh. Zelo težko je upoštevati vse nianse. Zato obstaja majhno tveganje za alergijsko reakcijo. Najpogosteje se kaže v obliki vročine, mrzlice, izpuščaja. Ti zapleti so redko življenjsko nevarni. Za zagotovitev pomoči bolniku, če je potrebno, med postopkom njegovo stanje stalno spremlja zdravstveni delavec.

Alergijska reakcija se lahko pojavi ne samo neposredno med transfuzijo, ampak tudi v 48 urah po njej. Takoj obvestite svojega zdravnika, če se vaša telesna temperatura dvigne nad 38°C, mrzlica, izpuščaj, srbenje, pordelost kože, zasoplost, zasoplost, slabost, bolečine v hrbtu, kri v urinu, šibkost. Najnevarnejši simptom je bolečina v prsnem košu, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Če ste doma, morate nemudoma poklicati rešilca.

Ali je mogoče zavrniti transfuzijo krvi?

Pacient ima vedno pravico zavrniti predpisano zdravljenje, pa naj gre za kemoterapijo, operacijo ali transfuzijo krvi. Vendar si morate zapomniti nekaj točk:

• Zdravnik ne bo predpisal posega, še posebej tako resnega, kot je transfuzija krvi, kar tako. Če se zdravnik odloči za transfuzijo krvi, potem za to obstajajo dobri razlogi, najprej pa je to v interesu bolnika.
• Velika izguba krvi med operacijo in pomembne krvne motnje lahko povzročijo smrt ali resne zaplete, poslabšajo učinkovitost protitumorske terapije.
• Pri transfuziji krvi obstajajo nekatera tveganja, ki pa so zanemarljiva, poseg pa bolniku pogosto rešuje življenje.

Evropska klinika uradno sodeluje z eno največjih krvnih bank v državi. Delamo na podlagi licence za "transfuziologijo na ambulantni in bolnišnični osnovi", ki jo je naša klinika prejela od moskovskega zdravstvenega oddelka.

V skladu z zakonodajo Ruske federacije (Zakon Ruske federacije z dne 9. junija 1993 N 5142-I "O darovanju krvi in ​​njenih sestavin") se priprava krvi, prejem krvnih komponent in njihovo shranjevanje izvajajo izključno s strani državnih proračunskih institucij. Transfuzije krvi za naše paciente se izvajajo na podlagi dovoljenja za "transfuziologijo v ambulantnih in bolnišničnih okoljih", ki ga izda moskovsko ministrstvo za zdravje.