Negativen rinne test. Preizkusi sluha: Weberjeva metoda, Rinne in druge raziskovalne metode
Rinnejev test. Noga zvočne vilice (C 128 ali C 256) je nameščena na mastoidni izrast. Na koncu zaznavanja zvoka vilic se veje slednjega pripeljejo do ušesnega kanala. Običajno se zvok vilic še naprej zaznava (pozitiven Rinnejev test).
Bolezen zvočno prevodnega aparata povzroča nasprotne rezultate: pacient sliši uglasbo vilice skozi zrak slabše kot skozi kost (negativen Rinnejev test).
Webrov test. Noga zvočnih vilic je nameščena na sredini krone, zvok se enakomerno zaznava z obeh strani. Pri boleznih srednjega ušesa je kostna prevodnost boljša od zračne prevodnosti in zvok uglaste vilice, nameščene na temenu glave, je močnejši in dlje zaznan na prizadeti strani, pri boleznih notranjega ušesa pa, nasprotno, na zdravi strani.
Tako testa Rinne in Weber omogočata razlikovanje lezij aparata za prevajanje zvoka in aparata za sprejem zvoka. Upoštevati je treba, da zaznavanje visokih tonov (Maša, Saša, skleda) v večji meri izpade, ko je aparat za zaznavanje zvoka poškodovan, nizkih (dvorišče, um, točno) - zvočno prevodnega. .
"Živčne bolezni", Yu.S. Martynov
Ob poškodbi vidnih poti se lahko razvijejo motnje ostrine vida, zaznavanja svetlobe in barvnega zaznavanja. Nepopolna izguba funkcije vidnih vlaken vodi predvsem do kršitve zaznavanja barv, pri hujših motnjah sta motena ostrina vida in zaznavanje svetlobe. Različni boleči procesi ob poteku vizualnega analizatorja lahko povzročijo ne le pojav izgube vidne funkcije, temveč tudi pojave draženja v obliki fotoma...
Slušni analizator (vestibulokohlearni živec). jaz - gangl. spirala; 2 - n. vestibulocochlearis; 3 - nucl. ventralis; 4 - nucl. corporis trapezoidei; 5 - nucl. dorsalis (tuberculum acusticum); 6 - lemniscus lateralis; 7 - corpus geniculatum mediale; 8 - možganska skorja. Sluh je eden od pomembnih fizioloških procesov; z njeno pomočjo govorna komunikacija ljudi, branje, zaznavanje ...
Zaradi nepopolne križanja slušnih poti v predelu možganskega mostu kortikalni slušni predel vsake hemisfere zaznava slušno stimulacijo z obeh strani (z obeh ušes), vendar v večji meri z nasprotne strani. Kortikalno slušno področje dosežejo predvsem vlakna, ki se začnejo iz notranjega kolenastega telesa. Spodnji kolikulus je refleksno središče, preko katerega se slušni dražljaji prenašajo na motorični ...
Poraz prevodnih aferentnih poti v možganskih hemisferah, trupu, hrbtenjači spremlja kršitev občutljivosti prevodnega tipa, to je na celotnem območju pod nivojem poškodbe. Če eden ali drug prevodni sistem prečka pod žariščem, se na nasprotni polovici telesa razvije kršitev občutljivosti. V vseh primerih poškodbe zadnjih rogov in zadnjih korenin hrbtenjače ali ...
Avdiologija preučuje značilnosti slušnega organa. Klinična smer, v kateri se pojavlja, se imenuje avdiologija.
Glavna raziskovalna metoda je. Za študij se uporabljajo posebne elektronsko-akustične naprave. Z njihovo pomočjo se ocenjuje subjektivna reakcija "slišim - ne slišim".
Druga metoda je preučevanje sluha z živim govorom. Govor se uporablja za teste:
- pogovorno,
- šepetaje
- glasno
- zelo glasno.
V študiji z uporabo šepetanega govora je priporočljivo izgovoriti besede s šepetom po fiziološkem izdihu z uporabo rezervnega zraka v pljučih.
Pri običajnem govoru se besede izgovarjajo s srednjo glasnostjo.
Merilo ocenjevanja je razdalja od subjekta do zdravnika. Oseba mora samozavestno izgovoriti 8 od 10 besed.
Glasen govor se prenaša neposredno v uho. Ta raziskovalna metoda se uporablja za izgubo sluha tretje stopnje.
Preprosta diagnoza sluha:
Indikacije
Obvezno preverjanje sluha pri novorojenčkih s pomočjo raziskovalnih metod strojne opreme, pri delavcih, ki delajo v hrupnih industrijah. Posebnost dela organa sluha se preverja tudi med prehodom voznikove komisije.
V vseh teh primerih je diagnoza obvezna tudi v odsotnosti kakršnih koli pritožb. Če obstajajo težave, se testi opravijo pred in po imenovanju zdravljenja.
Indikacije so lahko:
- adenoidi,
- bolezen ušes,
- potrebujejo,
- patologija centralnega živčnega sistema,
- pojav simptomov
- glave.
Testi sluha
Obstaja več tehnik, ki vam omogočajo, da ocenite raven organa sluha. Med njimi:
- Weber,
- Rinne,
- Schwabach,
- akustična emisija.
Weber
Tehnika se uporablja za določanje pri ljudeh, ki trpijo zaradi izgube sluha. Omogoča ugotavljanje stopnje nevrosenzorične oz. Študija se izvaja z uporabo vilic. Aktivira se in nanese na različne dele glave.
Med študijo se od osebe zahteva, da posluša in odgovori na vprašanje, katero uho bolje sliši. Zdrav človek dobro sliši z obema ušesoma. Če je gluhost, bo zvok v prizadetem ušesu močnejši. Da se uho ne prilagaja zvokom, ga dvignemo vsakih 4-5 sekund.
Študija kostne prevodnosti se izvaja s pomočjo basovskih vilic. Njegova noga je zamenjana na sredini krone. Veje naj nihajo v čelni ravnini.
Kako poteka Webrov test?
Rinne
Pri izvajanju takšnega testa se mesto mastoidnega odrastka nadomesti z zvočnimi vilicami. Ko se zaznavanje zvoka ustavi, se naprava pripelje do zunanjega sluhovoda. Pri pozitivni izkušnji prevladuje zračna prevodnost zvoka nad kostjo. Ko je negativen - obratno. Pozitivna izkušnja kaže na normalen sluh.
Med testom zobje uglastega vibrirajo na enak način kot pri Webrovem testu. Pacient je opozorjen, da bo slišal dva zvoka, enega v kosti za ušesom in enega v samem ušesu. Odgovoriti morate brez razmišljanja o tem, kateri zvok je glasnejši.
Kako se izvaja Rinnejev test?
Schwabach
Namestijo se tudi uglaste vilice. Pri patologijah se razkrije, da je čas kostne prevodnosti zmanjšan ali enak 0. Če je prizadet, se čas kostne prevodnosti poveča.
Raziskava se izvaja na dveh temah. Med njimi je postavljena uglaševalna vilica. Če zdrava oseba sliši vibracije, bolnik pa ne, bodo nadaljnje raziskovalne metode usmerjene v preučevanje senzorinevralne izgube sluha.
Kadar zdrav bolnik ne sliši in lahko preiskovanec opiše prejete zvoke, potem govorimo o prevodni izgubi sluha.
Ta metoda se uporablja od leta 1948. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost ZAE pri ljudeh odvisna od dela občutljivih celic slušnega organa. Če pride do senzorinevralne izgube sluha, potem ni otoakustične emisije.
Obstajata dve vrsti ZAE:
Klic z zamudo. Pojavi se, ko celice polža nihajo kot odgovor na zvok, sprejet kot širokopasovni zvočni klik. Zvok potrebuje nekaj časa, da doseže notranje uho in se vrne v nasprotno smer.
Emisija pri frekvenci produkta popačenja. Navdušujeta jo dva čista tona. Ker ima polž nelinearne lastnosti, se poleg prenesenih tonov pojavijo popačenja.
Takšna študija se izvaja s posebno opremo. Za registracijo emisije se v zunanji sluhovod vstavi sonda. V njegovo telo sta vgrajena majhen mikrofon in telefon. Raziskave se izvajajo za vsako uho posebej.
Otoakustične emisije pri novorojenčkih
Druge metode
Z avdiometrijo se sluh meri v decibelih. Zahvaljujoč temu lahko specialist primerja dobljene kazalnike z normo. Tehnika se uporablja za:
- določanje občutljivosti na zvoke,
- analiza zračne in kostne prevodnosti.
Postopek je popolnoma neboleč in nima kontraindikacij. Pacientu se dajo slušalke. Preko njih sprejema različne signale. Rezultat je avdiogram.
Lahko se uporablja za oceno bolezni. Meri raven tlaka v srednjem ušesu, pa tudi gibljivost bobničev. Omogoča oceno nenormalnosti in celovitosti slušnih koščkov. Postopek nima kontraindikacij.
Vključuje celo vrsto diagnostičnih študij, ki omogočajo oceno stanja slušne cevi in srednjega ušesa. Posebnost metode je, da rezultati niso odvisni od pogojnih reakcij.
Lahko se uporablja za otroke od zgodnjega otroštva. Med prevajanjem se zrak pod pritiskom ali zvokom dovaja v sluhovod.
Poleg tega se lahko predpiše elektrokohleografija. Omogoča vam oceno električnih potencialov živca in. Včasih se za potrditev diagnoze uporablja metoda evociranih potencialov akustičnega stebla. V tem primeru se izvaja študija bioelektričnih reakcij subkortikalnih struktur.
Kako se izvaja avdiometrija?
Kako prijaviti otroka in odraslega?
Pri novorojenčku lahko sluh preverite sami. Če dojenček še ni star en mesec, se lahko ob glasnem zvoku strese ali naredi premik z rokami. Pri starosti 2-3 mesecev se delo slušnega organa enostavno določi. Otrok se začne odzivati na materin glas. Pojav cvokanja je prvi znak, da je z njegovim sluhom vse v redu.
Če želite sami preveriti svoj sluh, potem vzemite piskalo, pločevinke z:
- ajda
- grah
- zdrob.
Stojte blizu otroka. Na razdalji 10 cm od ušesa pretresite posodo z zdrobom. Kot odgovor na takšno dejanje naj se otrok umiri ali pokaže drugačno reakcijo. Po 30 sekundah sledite enakim postopkom z drugimi kozarci in igračo. Na vsako dejanje se mora otrok odzvati. Če se vedenje ne spremeni, po nekaj časa ponovite študijo.
Za odrasle lahko preverite s šepetom ali glasnim govorom. Inšpektor se odmakne na razdalji približno 6 metrov. Predmet pokriva eno uho. Norma, če je oseba brez težav slišala vse omenjene številke.
Če se izgovorjene fraze ne slišijo, se razdalja med tema subjektoma zmanjša. Če je nemogoče slišati šepet, se ponovno preverjanje začne s pogovornim govorom.
Za zaključek ugotavljamo, da če zaradi patologije slušnega živca, bo njegova obnova skoraj nemogoča. Zato je pomembno pravočasno opraviti diagnostiko, da spremljamo stanje in preprečimo njegovo poslabšanje.
gvajak(včasih napisano quayak)poskusi, oz Webrov test, oz Weber-Van Deenov test, oz Almen-Van Deenov test oz hemokultni test(Angleščina) test okultne krvi v blatu gvajak, gFOBT) - zgodovinsko prva laboratorijska biokemična študija iztrebkov, ki je omogočila odkrivanje skrite krvi v njej. Temelji na pojavu modre obarvanosti med interakcijo raztopine vodikovega peroksida z alkoholno raztopino guaiac smole v prisotnosti krvnih pigmentov.
Prvič je predlagal Van Deen leta 1864*.
Guaiac gumi spremeni barvo v prisotnosti heme peroksidaze, vendar ta lastnost gumija povzroči, da reagira z drugimi peroksidazami, ki so lahko prisotne v blatu, kot so peroksidaze v rdečem mesu, določeni zelenjavi in sadju. To zahteva spoštovanje posebne prehrane, da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom.
Trenutno se med drugim uporablja za presejanje raka debelega črevesa in danke. Metodologija: izvedemo študijo z gvyakovo smolo dveh vzorcev vsakega od treh zaporednih delov blata. Vzorci se ne smejo posebej vlažiti. Rezultat se šteje za pozitiven, če v vsaj enem od vzorcev najdemo sledi krvi. Če je bil test opravljen med presejanjem kolorektalnega raka, je potrebna kolonoskopija (Ivashkin V.T. et al.).
Gvajakov test postane pozitiven v blatu z izgubo krvi 30–50 ml. Ko jo izvedemo, 3–5 g blata trituriramo z ocetno kislino v količini, ki zadostuje, da dobimo poltekočo kašo, iz katere dobimo esencialni ekstrakt. Nato ji dodamo vodikov peroksid in titriramo s sveže pripravljeno tinkturo guaiac gumija. V prisotnosti krvi se pojavi modra ali vijolična barva. Glavne prednosti testa guaiac sta enostavnost izvedbe in relativna poceni. Slabosti - nizka občutljivost (manj kot 30% za kolorektalni rak in 15% za adenome) in visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, kar omejuje njegovo široko uporabo v rutinski klinični praksi (V.I. Chissov, N.S. Sergeeva et al.**).
Druga pomembna pomanjkljivost testa gvajak je potreba po skrbni pripravi bolnikov na testiranje. Bolnik naj bo na dieti približno tri dni, pri čemer je treba izključiti vnos mesa ter vrste drugih živil in zdravil.
Uporablja se tudi za odkrivanje skrite krvi v urinu, želodčni vsebini itd.
Priprava bolnika na test gvajaka za okultno kri
Sedem dni pred odvzemom blata je treba prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen ali aspirin.Tri dni pred odvzemom blata se izogibajte vnosu več kot 250 mg vitamina C na dan, vključno z citrusi in sokovi ter prehranskimi dopolnili.
Tri dni pred zbiranjem blata izključite uživanje mesnih izdelkov iz govejega, jagnjetinega in jeter.
Prav tako so lahko lažno pozitivni rezultati testov posledica jemanja kortikosteroidov, butadiona, rezerpina, antikoagulantov, antimetabolitov in kemoterapevtskih ali antiseptikov, ki vsebujejo jod, pa tudi velike količine alkohola.
Industrijski testi za odkrivanje okultne krvi in presejanje kolorektalnega raka
Trenutno se za presejanje raka debelega črevesa in danke uporabljajo različne modifikacije gvajakovega testa, ki temelji na metodi, predlagani v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, pri kateri bolnik na dieti pripravlja dva brisa iztrebkov na dan 3 dni na posebnem papirju, impregniranem z gvajakolom, nato bodisi jih obdela z aktivatorjem (ki jih, če je prisotna kri, obarva) ali pa jih prinese v laboratorij, kjer poteka postopek obdelave. Najbolj znani testi so serije Hemoccult podjetja Beckman Coulter, Inc. (ZDA): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Poleg njih je na voljo še precej drugih testov drugih proizvajalcev: Fecatwin (Labsystems, Finska), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, ZDA), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, ZDA) in drugi.Menijo, da ima test Hemoccult Sensa boljšo občutljivost kot mnogi drugi biokemični testi za odkrivanje okultne krvi v blatu (
47. Določitev meja vidnega polja (perimetrija).
Vidno polje je celoten prostor, ki je očesu viden z nepremičnim pogledom. Vidno polje je funkcija periferije mrežnice. Kršitve se kažejo v obliki zožitve vidnega polja ali izgube posameznih odsekov (hemianopsija, skotom).
Študija se izvaja z uporabo oboda. Osnova naprave je lok v pol kroga, ki se lahko vrti okoli vodoravne osi. Lok je označen z delitvami v stopinjah. Oznaka (bela ali barvna) se premika vzdolž notranje površine loka od obrobja do središča, dokler ni v vidnem polju subjekta (hkrati je pogled subjekta trdno uprt v središče loka). lok). Označite mejo vidnega polja in vsakič obrnite lok za 15 *. Če želite to narediti, obstaja perimetrična praznina za levo in desno oko.
48. Študija vestibulo-okularnih refleksov (nistagmus, lutkovni očesni test, kalorični test.
Lok vestibulo-očesnih refleksov: vestibularni aparat - vestibularna jedra (VIII par) - jedra živcev okulomotornih mišic (III, IV, VI pari). nistagmus- počasno gibanje oči v eno smer, ki mu sledi hiter skok v nasprotno smer. To vam omogoča, da med vrtenjem glave držite pogled v stalni smeri. Počasna faza nistagmusa je osnovni vestibulo-okularni refleks; hitro fazo poganjajo ukazi iz prefrontalne skorje. test oči lutke- eden od načinov za preverjanje vestibulo-okularnih refleksov. Izvedite počasen obrat glave v vodoravni, nato v navpični ravnini. Običajno se oči premikajo v nasprotni smeri od vrtenja glave. Gibanje oči je refleksno, uravnavano s stebelnimi centri in je posledica impulzov iz vestibularnega aparata in proprioceptorjev vratu. Pri ohranjeni zavesti te reflekse zaradi fiksacije pogleda zatre možganska skorja in se pojavijo le ob odsotnosti kortikalnih vplivov. Tako na primer sočasno gibanje oči v celoti med testom lutkovnih oči kaže, da koma ni povezana s poškodbo možganskega debla. Kalorični test(hladni test)
Namakanje zunanjega sluhovoda s hladno vodo povzroči gibanje endolimfe. Če poti od labirinta do jedra okulomotoričnega živca v srednjih možganih niso poškodovane, se zrkla hitro premaknejo proti razdraženemu ušesu in ostanejo v tem položaju 30-120 sekund. Z ohranjanjem možganskih hemisfer, na primer s histerično komo, se med hladnim testom pojavi nistagmus. Odsotnost nistagmusa kaže na poškodbo ali depresijo možganskih hemisfer.
49. Študija zračne in kostne prevodnosti zvoka, slušni testi Weber, Rinne.
Pot zračnega prevoda zvoka: zunanji sluhovod - srednje uho - notranje uho (Cortijev organ) - slušni živec.
Pot kostnega prevoda zvoka: kosti lobanje - notranje uho (Cortijev organ) - slušni živec.
(a) Webrov test. Eden od testov za primerjavo zaznave zvoka skozi zrak in lobanjo. Pri patoloških procesih v srednjem ušesu se zvočne vilice, nameščene na sredini krone, veliko močneje zaznavajo na strani lezije. V tem primeru ima bolnik vtis, da se vir zvoka nahaja na strani, na strani obolelega ušesa.
Ko je prizadeto notranje uho ali slušni živec, se zvok bolje zaznava na zdravi strani. Pacient ima vtis, da se vir zvoka nahaja ob strani, na strani zdravega ušesa.
(b) Rinnejev test. Eden od testov za primerjavo zaznave zvoka skozi zrak in lobanjo. Noga zvočnih vilic je nameščena na mastoidni proces. Ko se zaznavanje zvoka s kostno prevodnostjo konča, se uglaste vilice prinesejo k pacientovemu ušesu in zdaj opazimo nadaljevanje zaznavanja zvoka zaradi zračne prevodnosti zvoka ( pozitiven Rinnejev znak).Če je zvočno-prevodni aparat poškodovan (bobnič, srednje uho, slušne koščice), uho po zraku ne zazna zvoka glasbenih vilic ( negativni Rinnejev znak).
Kostna prevodnost zvoka Zračna prevodnost zvoka
| " |
Test Rimes je test za ugotavljanje, ali je gluhost osebe prevodna ali senzorinevralna. Zvočno uglasto vilico najprej držimo v zraku, v bližini človeškega ušesa, nato pa njeno osnovo položimo na kost (mastoidni izrastek) za ušesom. Če se zvok, ki se širi po zraku, sliši glasneje kot zvok, ki prehaja skozi kost, so rezultati tega testa pozitivni, gluhost pri človeku pa je nevrosenzornega izvora; če so rezultati testa negativni, t.j. zvok, ki prehaja skozi kost, se človeku zdi glasnejši od zvoka, ki se širi po zraku, potem je gluhost prevodna.
Rinnejev test
Služi za razlikovanje izgube sluha zaradi poškodb zvočno prevodnega ali zvočno zaznavnega aparata. Preverjamo ga s primerjavo trajanja zaznavanja zvočne uglaste vilice, katere noga stoji na mastoidnem izrastku, in vilice, ki je prinesena do ušesa na razdalji 1–2 cm. Običajno človek zazna zvok skozi zrak približno dvakrat daljši kot skozi kost. V tem primeru naj bi bil Rinnejev test pozitiven (+). Če se zvok vilic dlje sliši skozi kost, je Rinnejeva izkušnja negativna (-). Negativen Rinnejev test kaže na verjetno poškodbo zvočno prevodne naprave.
