Akutna krvna levkemija: etiologija in patogeneza. Akutna levkemija: simptomi, zdravljenje in prognoza

Onkologija, rak - ti izrazi za mnoge od nas povzročajo neprijetne, ki mejijo na strah. Ko se v katerem koli organu pojavi maligni tumor, ga odstranimo. In kaj storiti s krvnim rakom, ki se nenehno giblje po telesu in obišče vsak organ več desetkrat na dan. Mnogi ljudje menijo, da je ta bolezen 100-odstotna smrtna, vendar pa je ozdravljiva, kot vsaka onkologija. Njegovo pravilno ime je levkemija ali levkemija. kaj je to? Kateri dejavniki ga povzročajo? Ali obstajajo zdravila, ki bi to lahko pozdravila? Ali je levkemija dedna? Zakaj zbolijo majhni otroci? Poskusimo odgovoriti na vsa ta vprašanja.

tovarne krvi

Nemogoče je razložiti, kaj je levkemija, ne da bi povedali več o krvi. Zdi se, da je homogena tekočina, v resnici pa vsebuje na tisoče mikroskopskih elementov – rdečih krvnih celic, trombocitov in belih krvnih celic. Vsi se postarajo in umrejo v določenem času. Mesto mrtvih takoj zasedejo novi. Proizvajajo jih tako imenovane "tovarne" hematopoeze, ki se nahajajo v timusu, vranici, bezgavkah, cevastih in kolčnih kosteh. V vsaki proizvodnji so za pridobitev končnega izdelka potrebne surovine. V hematopoetskih "tovarnah" so surovina matične celice. Po potrebi se modificirajo (diferencirajo) in se spremenijo v delce, potrebne za kri. Ta proces se imenuje zorenje celic. Obstaja nekakšen sistem, ki to nadzoruje. Znanstveniki še vedno vedo malo o tem hematopoetskem "kontrolorju", znano je le, da so v obdobju zorenja matične celice podvržene večkratnim metamorfozam, ki se postopoma spremenijo v mielocite, normocite, prolimfocite in druge, dokler ne dosežejo zadnje stopnje, v kateri se spremembe spremenijo. konec. Na primer, limfocit gre skozi faze limfoblasta in prolimfocita, eritrocit pa skozi stopnje eritrocitoblasta, pronormocita, normocita in retikulocita. Ko ta najbolj zapleten "transporter" odpove, se nezrele celice iz vmesnih stopenj začnejo množično deliti, veriga nadaljnjih transformacij se prekine. Na primer, ne pride do limfocitov, ampak se ustavi pri limfoblastih. Izkaže se prevelika količina nepotrebnih neuporabnih celic, ki se kopičijo toliko, da izpodrinejo normalne hematopoetske kalčke. Tako nastane levkemija. kaj je to? To je maligna bolezen

Kronična oblika

Levkemije so razvrščene po različnih kriterijih. Glede na naravo poteka se delijo na akutne in kronične oblike. V tem primeru so te definicije pogojne in ne ustrezajo splošno sprejetim. Tako oblike levkemije niso odvisne od trajanja bolezni in nikoli ne prehajajo ena v drugo, ampak ima vsaka stopnje remisije in recidiva. Nevarna značilnost levkemije je hiter transport mutantnih celic s krvjo v katere koli organe, kar povzroči nastanek tumorskega procesa v njih.

Oglejmo si podrobneje kronično levkemijo. Kaj je in zakaj se tako imenuje? To vrsto bolezni povzročajo mutacije že oblikovanih, pripravljenih za delo (eritrociti, levkociti in trombociti). Najpogosteje se pojavi pri starosti 50 let in več. Oblike kronične levkemije:

• mielocitni;
• nevtrofilna;
• mieloskleroza;
• bazofilni;
• mielomonocitni;
• monocitni;
• eritromieloza;
• limfocitna levkemija;
• limfomatoza;
• histocitoza;
• iretremija;
• trombocitemija.

Vsak od njih ima svoje značilne simptome. Na primer, pri mielocitni levkemiji so edini znaki začetka bolezni šibkost, potenje in utrujenost. Vranica ni povečana, sestava krvi je normalna. Edina stvar, ki lahko opozori, je povečano število nevtrofilcev v krvi, čeprav je to opaziti pri vseh infekcijskih procesih.

Pogoste značilnosti progresivne kronične levkemije so:

Kronična limfocitna levkemija

Ta bolezen povzroča mutacije v zrelih limfocitih, pri čemer jih je 90-98% v skupini "B". Obstajajo benigne in maligne stopnje. Slednji zelo hitro preide v limfosarkom. Začetek bolezni je skoraj nedoločen, saj bolnik sploh ne čuti nobenih sumljivih simptomov, vse krvne preiskave pa kažejo normo, vključno s številom levkocitov. Sčasoma se bolan človek hitreje utrudi, pojavi se potenje, rahlo se povečajo bezgavke in vranica. Kronična limfocitna levkemija ima samostojno obliko, imenovano dlakava celična levkemija, za katero so značilni izrastki citoplazme, poleg tega pa vsebuje veliko fosfataze in je odporna na vinsko kislino. Pri tej obliki se ne povečajo bezgavke, ampak vranica. Njegov drugi znak je citopenija, to je zmanjšanje krvi enega ali vseh tvorjenih elementov hkrati.

V začetnih fazah je diagnoza vseh oblik limfocitne levkemije težka tudi pri opravljanju krvnih preiskav, saj so njihovi rezultati podobni za vse nalezljive bolezni. Moti tudi pravilno diagnosticiranje vnetnih procesov v bezgavkah, ki morda niso povezani z levkemijo. Bolnike najprej zdravimo z antibiotiki, nato pa s histološkimi metodami razjasnimo diagnozo in opravimo rentgensko slikanje (pri levkemiji se v pljučih tvorijo limfocitni infiltrati, povečajo se prsne bezgavke).

Akutna oblika levkemije

V otroštvu in adolescenci je akutna levkemija pogostejša. Kaj je to in zakaj je nevarno? To vrsto bolezni povzročajo mutacije krvnih celic v nezrelem, primarnem (blastnem) stanju. Glede na to, katere oblike primarnih celic so mutirale, ločimo naslednje vrste akutne levkemije:

• monoblast;
• mieloidni;
• eritromieloblast;
• mielomonoblastni;
• nediferencirano.

Ker pri akutni levkemiji v krvi pride do zamenjave uporabnih delovnih delcev z nezrelimi, kri postopoma izgublja svoje funkcije, in sicer oskrbo organov s kisikom in hranili. Tudi delo levkocitov za zaščito telesa pred tujimi mikroorganizmi se znatno zmanjša ali popolnoma izgubi.

Simptomi akutne levkemije

Vse vrste te bolezni imajo prvo stopnjo (napad), remisijo, relapse. Opozoriti je treba, da je možna tako primarna kot ponavljajoča se ponovitev akutne levkemije. Splošni simptomi bolezni so naslednji:

• tumorske rasti v kostnem mozgu;
• hude oblike anemije;
• splošna šibkost s težko sapo in omotico;
• krvavitve in razjede na sluznicah (stomatitis, tonzilitis, razjede v požiralniku in črevesju niso redke);
• izpuščaj na koži;
• povečanje jeter, vranice, bezgavk;
• pljučnica;
• bolečine v kosteh pri udarcu (povzročajo proliferacijo mutantnih celic v njih);
• sepsa in drugi nalezljivi zapleti.

Faza remisije nastopi, ko nezrelih celic ni več v krvi, v kostnem mozgu jih ni več kot 5 %, zunaj kostnega mozga pa ni levkemičnih izrastkov.

Najnevarnejša in najpogostejša med otroki v starostni skupini 1-6 let je akutna limfoblastna levkemija. Fantje pogosteje zbolijo.

Ker limfociti obstajajo v oblikah "B" (odgovorni za tvorbo protiteles) in "T" (boj proti tujim delcem), je limfoblastna levkemija razdeljena na več vrst, od katerih vsaka mutira določene oblike levkocitov. V odstotkih prednjači oblika "B", katere delež je 85-odstoten. Največja incidenca se pojavi pri otrocih od 3 let, saj v tej starosti telo aktivno proizvaja levkocite "B". Oblika "T" prevzame vodilno vlogo pri mladostnikih v starosti 14-15 let, ko doseže največjo velikost. V fazi remisije pri tej vrsti levkemije mora biti cerebrospinalna tekočina normalna. Otrok, ki je bil v remisiji 5 let ali več, se šteje za okrevanega. Stopnja preživetja otrok s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem akutne levkemije je 80-85%.

Vzroki in diagnoza

Levkemijo pri odraslih in otrocih povzročajo motnje v strukturi kromosomov, ki so lahko posledica dednih okvar ali zunanjih vplivov. Tej vključujejo:

• izpostavljenost (sevanje);
• rakotvorne snovi (zdravila, hrana, kemikalije);
• nikotin;
• kemoterapija tumorja.

Teorija virusne etiologije levkemije še ni dokazana.

Med dednimi dejavniki je znatno povečanje levkemije med tistimi, ki trpijo za Downovim, Bloomovim in Turnerjevim sindromom.

Diagnoza levkemije vključuje:

• zunanji pregled (palpacija bezgavk, odkrivanje sprememb na sluznici);
• laboratorijske preiskave krvi za kvantitativno sestavo eritrocitov, limfocitov, rdečih krvnih celic, trombocitov;
• biopsija kostnega mozga;
• PCR (omogoča odkrivanje kromosoma Philadelphia, če obstaja);
• analiza FISH (pokaže spremembe v kromosomih);
• IFT (identificira celice z uporabo markerjev in antigenov).

Zdravljenje

Bolniki z levkemijo morajo opraviti kemoterapijo (tablete, injekcije zdravil). Ta metoda zdravljenja vam omogoča uničenje vseh mutiranih celic. Praviloma obstajata vsaj dva tečaja kemoterapije - glavni, v fazi akutne oblike poteka bolezni, in profilaktični v fazi remisije. Na koncu prve stopnje zdravljenja in po doseganju 100% rezultata se izvede presaditev celic kostnega mozga. Če po vsem opravljenem delu pride do recidiva, to kaže na neučinkovitost uporabljenih zdravil. V takih primerih spremenite režim zdravljenja. Ponovitev levkemije vedno zmanjša stopnjo preživetja. Zdravniki razlikujejo več vrst vrnitve bolezni:

1. Do roka

• ultrazgodnji (stopnja preživetja je le 10%);
• zgodaj;
• pozno (uspeh je dosežen v 38 % primerov).

2. Po lokalizaciji

• zunaj kostnega mozga
• kostni mozeg (najnevarnejši);
• kombinirano.

Zelo resna in v večini primerov nepredvidljiva bolezen je levkemija. Zakaj je nevarno, razen za kršitve funkcij krvi? Prvič, dejstvo, da se rakave celice zlahka in hitro širijo po telesu. Drugič, najresnejši zapleti poteka bolezni, pri katerih lahko mutantne celice prodrejo v možganske membrane. Tretjič, stranski učinki, ki jih povzročajo vse vrste zdravljenja levkemije.

levkemija goveda (goveda)

Vse živali, do plazilcev, trpijo tudi za levkemijo, katere drugo ime je hemoblastoza. Opisan je bil že leta 1858. Sprva je veljalo, da ta bolezen ni nevarna za ljudi. Zdaj, zahvaljujoč novim raziskavam, je bilo dokazano, da živalska levkemija predstavlja veliko nevarnost za ljudi. Do danes je bolezen dobro raziskana, vendar zdravljenje še ni razvito. Tako kot pri ljudeh se levkemija pri živalih kaže v tumorski rasti (proliferaciji) celic hematopoetskega tkiva s sproščanjem velikega števila nezrelih limfoblastov in mieloblastov v kri. Takšne mutacije povzroča virus goveje levkemije. Nekaj ​​optimizma vzbuja njegovo nestabilnost na visoke temperature in kemikalije. Tako v mesu umre v minuti že pri temperaturi 60 ° C, v mleku pa pri temperaturi 75 ° C že v 20 sekundah. Raztopine formaldehida, klora, kavstične sode se zlahka znebijo virusa. Toda pri živih živalih ga ni mogoče uničiti. Dejstvo je, da vpliva na limfocite. Vsaka vrsta terapije, ki je namenjena uničenju virusa levkemije, uniči tudi bele krvne celice, brez katerih žival umre.

Simptomi in potek bolezni

Goveja levkemija je lahko asimptomatska do 6 let. Ves ta čas je žival nosilec virusa, ki lahko okuži druge živali in ljudi ter reproducira bolne potomce in s tem širi bolezen na živinorejskih farmah. Obstajajo 4 stopnje poteka bolezni:

• subleukemična;
• začetni;
• razporejen;
• terminal.

Na prvi stopnji rutinski krvni testi kažejo normo. Bolezen lahko odkrijejo le specifične krvne preiskave (serološke preiskave, virološke preiskave). Na državnih kmetijah se izvajajo po načrtu, na zasebnih pa človek pogosto niti ne sumi, da je njegova ljubljena krava smrtno bolna.

Za drugo stopnjo je značilno povečanje števila levkocitov in limfocitov v krvi, pojavi se velik odstotek njihovih nezrelih oblik. Vendar zunanjih znakov bolezni še vedno ni.

Šele v tretji fazi se levkemija začne kazati klinične simptome. Tej vključujejo:

• utrujenost živali;
• splošno poslabšanje, izčrpanost;
• zmanjšanje mlečnosti;
• težave s prebavnim traktom (driska ali zaprtje, težave pri žvečenju);
• porumenelost sluznice;
• poslabšanje delovanja srca;
• številni edemi (v vimenu, podlagi, trebuhu);
• padec na zadnje okončine;
• izbuljene oči;
• otekle bezgavke (včasih dosežejo velikost otroške glave).

Končna faza ne traja dolgo. V tem primeru so vsi klinični simptomi izraziti, v krvi najdemo visok odstotek mutiranih levkocitov s težnjo k njihovemu splošnemu kvantitativnemu zmanjšanju. Žival izgubi sposobnost boja proti bolezni in umre.

Pri mladih živalih vse faze hitro minejo, odrasla žival pa včasih takoj pogine zaradi razpoka vranice. To se lahko zgodi pred pojavom simptomov bolezni.

Preprečevanje

Ker je zdravljenje živalske levkemije nemogoče, je v boju proti bolezni zelo pomembna preventiva. Najprej je sestavljena iz pravočasnih analiz. Na velikih kmetijah se izvajajo vsako leto 1-krat za vse živali in 2-krat za bitke. Če v čredi najdemo več kot 2 nosilca virusa, se kmetija šteje za neugodno. Popravljanje stanja se izvaja na dva načina - z izločanjem bolnih živali in zamenjavo celotne živine. Hkrati je treba hleve razkužiti.

Velikega pomena je tudi preprečevanje uvoza mladih živali v že obstoječo živino. Vse uvožene živali morajo biti testirane na onkornavirus.

Ali obstaja levkemija v mleku in mesu bolnih živali? Na žalost da. Mleko, pridobljeno od krav z levkemijo, je strogo prepovedano piti sveže. Takšno mleko je treba predati v mlekarne, kjer se dolgotrajno pasterizira. Doma ga lahko pijete po dolgem (vsaj 5 minutnem) vrenju. Mnogi zdravniki priporočajo uporabo takega mleka samo za živalsko krmo.

Meso, če ni mišične levkemije, lahko uživamo tudi po skrbni toplotni obdelavi. Če so prizadeti organi in skeletne mišice zaklane ali mrtve živali, je treba njen trup odstraniti.

Anemija, levkemija, levkemija ali krvna levkemija je maligna bolezen kostnega mozga, ki nastane zaradi kršitve njegovih hematopoetskih funkcij. Pri tej vrsti patologije nezrele celice tvorijo blaste, ki nadomestijo zdrave krvne celice. Levkemijo lahko določite po značilnih simptomih in s pomočjo posebnih testov. Bolezen velja za zelo nevarno, vendar s pravočasnim zdravljenjem zdravniki uspejo doseči stabilno remisijo in podaljšati življenje bolnika.

Vzroki

Kar so mnogi imenovali krvni rak, hematologi in onkologi menijo, da je hemoblastoza - skupina tumorskih bolezni hematopoetskega tkiva. Za vse je značilna sprememba določene vrste krvnih celic v maligne celice. V tem primeru je začetna lokacija patološkega procesa kostni mozeg, vendar sčasoma pride do nenormalne delitve celic v celotnem krvnem sistemu.

Sodobna medicina je naredila velik korak naprej: naučila se je pravočasno prepoznati različne patologije, jih pravilno diagnosticirati in zdraviti. Hkrati pa strokovnjaki še vedno ne morejo dati zanesljivega odgovora na vprašanje, kaj povzroča levkemijo. Med številnimi možnimi teorijami kromosomske mutacije znanstveniki ločijo naslednje dejavnike tveganja v ločeno kategorijo:

• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in sevanju. Strokovnjaki so ugotovili, da se je število primerov po jedrski vojni na Japonskem in nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu hitro povečalo.
• Dednost. V družinah, kjer so bili primeri akutne levkemije, se tveganje za genetske motnje poveča za 3-4 krat. Menijo, da ni podedovan sam krvni rak, temveč sposobnost mutiranja celic.
• Rakotvorne snovi. Sem spadajo različne kemikalije, bencin, pesticide, produkti destilacije nafte in nekatere vrste zdravil (antineoplastični citostatiki, butadion, kloramfenikol).
• Virusi. Ko je organizem okužen, se genetski material patoloških bakterij v določenih okoliščinah integrira v človeško DNK, kar izzove preobrazbo zdravih kromosomov v maligne celice.
• hematološke bolezni. Sem spadajo mielodisplastični sindrom, Hodgkinovi limfomi, multipli mielomi in von Willebrandova bolezen.
• Kajenje tudi poveča tveganje za razvoj akutne mieloične levkemije.
• Avtoimunske bolezni (Bloomov sindrom), genomske patologije (Downov sindrom), imunske pomanjkljivosti (Wiskott-Aldrichov sindrom), genetske patologije (Fanconijeva anemija).
• Do določene mere je pojav krvnega raka odvisen od starosti, rase osebe in geografskega območja prebivališča.
• Prejšnji tečaj kemoterapije. Bolniki z rakom, ki so že prejeli kemično zdravljenje, so bolj izpostavljeni krvnemu raku kot drugi bolniki.

Vrste

Glede na vrsto poteka bolezni in kompleksnost njenega zdravljenja so vse vrste levkemije razdeljene na več vrst:

• Akutna levkemija. Zanj je značilen poraz nezrelih (blastnih) celic. Hitro se razmnožujejo in rastejo, zato je verjetnost smrti zelo velika, če se ne zdravijo pravilno.
• Kronična anemija. S to obliko patologije so zreli levkociti ali celice, ki so že v fazi zorenja, dovzetne za mutacijo. Spremembe v telesu se pojavljajo počasi, simptomi so blagi, zato se bolezen pogosto diagnosticira po naključju.
• Nediferencirana vrsta krvne bolezni. To je zelo redka oblika levkemije, ki je ni mogoče razvrstiti. Znanstveniki niso mogli ugotoviti, kateri del celic je podvržen spremembam. Trenutno se nediferencirani krvni rak šteje za najbolj neugodnega.

Krvna levkemija je edina bolezen, pri kateri našteti izrazi ne pomenijo stopenj, temveč bistveno drugačne genetske spremembe. Akutna oblika nikoli ne postane kronična ali obratno. Poleg splošne klasifikacije se razlikujejo tudi vrste anemije glede na to, katere celice mutirajo. Pogosteje se limfociti in mielociti transformirajo, kar izzove razvoj limfocitne levkemije in mieloidne levkemije. Redko opaženi v klinični praksi:

• akutna megakarioblastna levkemija;
• eritremija/prava policitemija;
• mieloskleroza;
• eritromieloblastna levkemija;
• kronična nevtrofilna ali eozinofilna levkemija;
• mielom;
• histiocitoza H.

Simptomi krvne levkemije

Ker levkemija ni specifična bolezen, lokalizirana na enem območju, ampak se ogromno mutiranih celic nenehno širi po telesu, so njeni simptomi raznoliki. Prvi znaki so lahko popolnoma nespecifični in jih bolniki ne zaznajo kot znake resnih kršitev. Začetek levkemije običajno spominja na prehlad ali dolgotrajno gripo. Pogosti simptomi bolezni so:

• migrena;
• Bleda koža;
• pogosti prehladi;
• krvavitve iz nosu;
• šibkost;
• hitra utrujenost;
• izčrpanost, izguba teže;
• vročina, mrzlica;
• otekle bezgavke;
• bolečine v sklepih in zmanjšan mišični tonus.

Poleg zgornjih simptomov imajo nekateri bolniki izpuščaj ali majhne rdeče lise na koži, pretirano znojenje, slabokrvnost, povečana jetra ali vranico. Glede na to, katera vrsta celic je bila preoblikovana, se lahko znaki levkemije nekoliko razlikujejo. Za akutno obliko je značilen hiter začetek bolezni, kronična vrsta anemije lahko poteka brez očitnih znakov več let.

Akutna levkemija

Simptomi akutne oblike levkemije se pogosto kažejo kot ARVI (akutna respiratorna virusna bolezen) - splošno slabo počutje, šibkost, omotica, vneto grlo, želodec, bolečine v sklepih. Ko se patološki proces razvije, se zunanji znaki intenzivirajo:

1. Pojavi se poslabšanje apetita, ostra izguba teže. Zaradi povečanja jeter ali vranice se lahko pojavijo stalne boleče bolečine v hipohondriju. Bolnik ima pogosto povečane bezgavke, njihova palpacija postane izjemno boleča.
2. Akutna krvna levkemija vodi do zmanjšanja proizvodnje trombocitov, kar je polno krvavitev iz mest poškodb kože - modrice, ureznine, odrgnine, praske. Ustaviti krvavitev je lahko zelo težko. Sčasoma se začnejo pojavljati krvavitve zaradi manjših učinkov na telo - zaradi trenja oblačil, rahlega dotika. Pojavijo se krvavitve iz nosu, dlesni, sečil, metroragija.
3. Z napredovanjem onkološke bolezni se razvijejo okvare vida in sluha, bruhanje in zasoplost. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi močnega, vztrajnega suhega kašlja.
4. Simptomi akutne levkemije dopolnjujejo vestibularne motnje - nezmožnost nadzora gibov, konvulzije, izguba orientacije v prostoru

Vsi bolniki imajo glavobole, slabost, bruhanje, zmedenost. Odvisno od prizadetega organa se lahko pojavijo tudi drugi znaki - pospešen srčni utrip, simptomi okvare prebavnega trakta, pljuč, ledvic, spolnih organov. Sčasoma se razvije anemija. Ob najmanjšem poslabšanju počutja, dolgotrajni gripi, prehladu ali SARS se morate nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti krvne preiskave.

Kronična

Za akutno krvno levkemijo je značilen hiter razvoj, hkrati pa je kronično obliko onkologije mogoče diagnosticirati v kasnejših fazah zaradi blagih simptomov. Edini zanesljivi znaki kronične anemije so povečana raven limfocitov v krvi, povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in odkrivanje blastov. Pogosti simptomi vključujejo:

• Imunska pomanjkljivost (nastane zaradi zmanjšanja ravni gama globulinov - celic, ki so odgovorne za vzdrževanje imunosti).
• Krvavitev, ki jo je težko ustaviti s standardnimi improviziranimi sredstvi.
• Povečane bezgavke, jetra, vranica. Prisotnost občutka polnosti v želodcu.
• Popolna izguba ali zmanjšanje apetita, hitra sitost.
• Nerazumna in hitra izguba teže.
• Rahlo, a enakomerno zvišanje telesne temperature.
• Bolečine v sklepih, mišicah nog ali rok.
• Motnje spanja - nespečnost ali, nasprotno, šibkost in zaspanost.
• Kršitev spomina, koncentracija pozornosti.

Za mieloično levkemijo pri odraslih je značilna manifestacija poznih simptomov. Zgoraj opisanim simptomom se pogosto pridružijo glavoboli, bledica kože, povečano znojenje (zlasti ponoči). Ko levkemija napreduje, se pridružita anemija in trombocitopenija. Visoka raven belih krvnih celic vodi v tinitus, možgansko kap in nevrološke spremembe.

Pri otrocih

Levkemija je pogosteje diagnosticirana pri dečkih kot pri deklicah. Pri otrocih levkemija predstavlja tretjino vseh malignih onkoloških bolezni. Po podatkih Ministrstva za zdravje je največja incidenca pri otrocih, starih 2-5 let. Da bi pravočasno začeli zdravljenje, zdravniki svetujejo staršem, naj bodo pozorni na naslednje simptome oziroma spremembe v počutju otroka:

• brez vzroka pojav majhnega hemoragičnega izpuščaja na telesu, modrice;
• bledica kože;
• povečanje velikosti trebuha;
• pojav čudnih formacij na telesu v obliki izboklin, povečanje bezgavk;
• brezvzročne bolečine - glavoboli, v trebuhu, okončinah;
• izguba apetita, bruhanje, slabost.

Otroci z levkemijo so zelo dovzetni za različne nalezljive bolezni, ki se ob zdravljenju z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili ne izboljšajo. Majhni bolniki težje prenašajo tudi manjše odrgnine ali praske kot odrasli. Njihova kri se praktično ne strdi, kar pogosto vodi do dolgotrajne krvavitve in resne izgube krvi.

Zapleti

Pogosti prehladi pri krvni levkemiji so kršitev funkcij levkocitov. Disfunkcionalne imunske celice proizvaja telo v velikem številu, vendar se ne morejo upreti virusom in bakterijam. Kopičenje imunskih protiteles v krvi vodi do zmanjšanja ravni trombocitov, kar vodi do povečane krvavitve, petehialnega izpuščaja. Hud hemoragični sindrom lahko povzroči nevarne zaplete - obsežne notranje krvavitve, krvavitve v možganih ali prebavilih.

Za vse oblike krvnega raka je značilno povečanje notranjih organov, zlasti jeter in vranice. Bolniki lahko čutijo stalen občutek teže v trebuhu, ki nikakor ni povezan s prehranjevanjem. Hude oblike levkemije vodijo do splošne zastrupitve telesa, srčnega popuščanja, odpovedi dihanja (zaradi stiskanja pljuč z intratorakalnimi bezgavkami).

Z levkemično infiltracijo sluznice ust ali mandljev se pojavi nekrotični tonzilitis in gingivitis. Včasih se jim pridruži sekundarna okužba, razvije se sepsa. Hude oblike raka so neozdravljive in pogosto povzročijo smrt. Bolniki, ki so uspešno zaključili potek terapije, prejmejo invalidsko skupino in so prisiljeni slediti režimu vzdrževalnega zdravljenja vse življenje.

Diagnostika

Diagnoza "krvni rak" temelji na rezultatih laboratorijskih preiskav. Na možne patološke procese v telesu kažejo povečanje ESR, trombocitopenija, anemija in odkrivanje blastov v poglobljenih krvnih preiskavah. Če se ti znaki odkrijejo, zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode. Strokovnjaki se osredotočajo na izvajanje:

• Citogenetska študija - analiza pomaga prepoznati atipične kromosome.
• Imunofenotipske in citokemične analize so diagnostične metode, namenjene preučevanju interakcij antigen-protitelo. Analize se izvajajo za razlikovanje med mieloično ali limfoblastno obliko levkemije.
• Mielogrami so vzorec krvi, katerega rezultati prikazujejo število levkemičnih celic glede na zdrave kromosome. Študija pomaga zdravniku sklepati o resnosti onkološke bolezni.
• Punkcije kostnega mozga - vzorčenje cerebrospinalne tekočine za določitev oblike bolezni, vrste celične mutacije, občutljivosti raka na kemoterapijo.

Po potrebi lahko onkolog predpiše dodatne instrumentalne diagnostične metode:

• Za izključitev metastaz tumorjev se izvaja računalniška tomografija celotnega telesa. Dodatno je predpisan histološki pregled mehkih tkiv ciljnih organov.
• Rentgenski pregled trebušnih organov je predpisan za bolnike, ki imajo suh vztrajen kašelj s sproščanjem krvnih strdkov.
• V primeru kršitve občutljivosti kože, omotice, motenj sluha ali vida, zmedenosti se izvede slikanje možganov z magnetno resonanco.

Zdravljenje levkemije

Bolniki z asimptomatsko kronično levkemijo ne potrebujejo nujnega zdravljenja z agresivnimi zdravili ali kirurškega posega. Takšnim bolnikom je predpisana vzdrževalna terapija, nenehno spremljajo dinamiko napredovanja patologije in spremljajo splošno stanje telesa. K intenzivni terapiji se zatečemo le, če pride do jasnega napredovanja kromosomske mutacije ali se poslabša bolnikovo zdravje.

Zdravljenje akutne levkemije se začne takoj po diagnozi. Izvaja se v posebnih onkoloških centrih pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Cilj zdravljenja je doseči trajno remisijo. Za to se uporabljajo naslednje terapije:

• kemoterapija;
• biološka metoda zdravljenja;
• radioterapija;
• presaditev kostnega mozga ali matičnih celic iz popkovnične krvi.

Najbolj priljubljeno zdravljenje je kemoterapija. Vključuje uporabo posebnih zdravil, ki zavirajo rast malignih krvnih celic, uničujejo rakaste bele krvne celice. Odvisno od stopnje in vrste patologije se lahko uporabi eno zdravilo ali pa je prednostna večkomponentna kemoterapija. Uvedba zdravil se izvaja na dva načina:

1. S pomočjo spinalne punkcije. Zdravilo se injicira skozi posebno iglo v ledveni kanal.
2. Skozi rezervoar Ommaya - majhen kateter, katerega en konec je nameščen v hrbteničnem kanalu, drugi pa je pritrjen na lasišče. Zahvaljujoč temu pristopu lahko zdravniki dajo pravi odmerek zdravila brez ponavljajočih se punkcij.

Kemoterapija se izvaja v tečajih, kar daje telesu čas za počitek in okrevanje. V zgodnjih fazah zdravljenja je mogoče injekcijo nadomestiti z jemanjem tablet. Po koncu kemoterapije, da bi preprečili anemijo in popolnoma uničili metastaze, se lahko bolniku predpiše obsevanje. Metoda vključuje uporabo posebne visokofrekvenčne radijske opreme. Totalno obsevanje se izvaja tudi pred presaditvijo kostnega mozga.

V zadnjih letih je pri zdravljenju krvnega raka postala priljubljena ciljna (biološka) terapija. Njena prednost pred kemoterapijo je, da tehnika pomaga pri soočanju z zgodnjimi fazami raka brez škode za zdravje. Pri odkrivanju levkemije pogosto uporabite:

• Monoklonska protitelesa so specifične beljakovine, ki jih proizvajajo zdrave celice. Pomagajo zagnati in izboljšati delovanje imunskega sistema, blokirajo molekule, ki ustavijo imunski sistem, in preprečujejo ponovno delitev rakavih celic.
• Interferon in interlevkin sta proteina, ki spadata v skupino kemikalij, imenovanih citokini. Delujejo po principu imunoterapije: preprečujejo delitev blastov, prisilijo T-celice in druga telesa v napad na maligne tumorje.

Ko so vse maligne celice uničene, se zdrave matične celice presadijo v kostni mozeg. Takšne operacije se izvajajo izključno v specializiranih ambulantah ob prisotnosti ustreznega darovalca kostnega mozga. Če je operacija uspešna, se iz presajenega vzorca razvijejo nove, zdrave celice in nastopi remisija. Pri majhnih otrocih brez ustreznega darovalca se opravi transfuzija krvi iz popkovine, če je bila po porodu ohranjena.

Neželeni učinki zdravljenja

Vsak pristop k zdravljenju je za bolnika povezan z določenimi tveganji. Hkrati, če so za vsa zdravila, razen za kemoterapevtska, izraziti neželeni učinki razlog za prekinitev zdravljenja, potem se zdravljenje proti raku ne prekine. Glede na izbrano obliko zdravljenja se lahko pojavijo različne negativne reakcije:

• s kemoterapijo - plešavost, anemija, krvavitev, slabost, bruhanje, razjede v ustih in na črevesni sluznici;
• z biološkim zdravljenjem - pojav gripi podobnih simptomov (izpuščaj, zvišana telesna temperatura, srbenje kože);
• med radioterapijo - utrujenost, zaspanost, pordelost kože, plešavost, suha koža;
• po presaditvi kostnega mozga - zavrnitev vzorca darovalca (reakcija "presaditev proti gostitelju"), poškodba jeter, prebavil.

Napoved

Levkemija pri ljudeh je popolnoma neozdravljiva bolezen. V najboljšem primeru zdravnikom uspe doseči stabilno remisijo, med katero bo moral bolnik piti vzdrževalne tablete, po potrebi opraviti ponavljajoče se tečaje obsevanja ali kemoterapije. Če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je stopnja preživetja bolnikov v prvih petih letih 58-86%, odvisno od oblike patologije.

Preprečevanje

V zgodnjih fazah odkrivanja se levkemija uspešno zdravi, zdravniki uspejo doseči stabilno remisijo brez resnih poškodb telesa. Zato ne prezrite preventivnih pregledov pri specializiranih specialistih. Ker natančni vzroki za levkemijo niso jasni. Kot preventivni ukrep morate:

• Upoštevajte pravila za delo s potencialno nevarnimi snovmi - strupi, toksini, bencin in druge rakotvorne snovi.
• Po zdravljenju avtoimunskih ali hematoloških bolezni strogo upoštevajte zdravnikova navodila.
• Prilagodite svoj življenjski slog – jejte pravilno, prenehajte jesti gensko spremenjeno hrano, kajenje, zlorabo alkohola.

Video

Levkemija je cela skupina malignih bolezni hematopoetskega sistema. Vse bolezni te skupine imajo skupno značilnost, da se maligni kloni tvorijo iz hematopoetskih celic kostnega mozga.

Simptomi

Klinična slika je enaka za vse vrste levkemije. Začetek bolezni je lahko nenaden. Hudo stanje bolnika ob sprejemu v bolnišnico je lahko posledica hude zastrupitve, hemoragičnega sindroma (posledica trombocitopenije), odpovedi dihanja (zaradi stiskanja dihalnih poti s povečanimi intratorakalnimi bezgavkami).

Vir www.medmoon.ru

Vzroki

Zdravniki levkemijo imenujejo večfaktorska bolezen, torej je danes ugotovljeno zelo veliko dejavnikov, ki lahko služijo kot izgovor za razvoj levkemije. Sodobna medicina te vzroke deli v štiri velike skupine. Prva skupina vključuje infekcijsko-virusne vzroke levkemije. Virusov v našem svetu je seveda veliko. Nekateri virusi, ki vplivajo na človeško telo, prispevajo k preoblikovanju normalne celice v rakavo.

Kar zadeva drugo skupino vzrokov, vključuje vse dedne dejavnike. Znanstveno je dokazano, da če ima vsaj ena oseba v družini levkemijo, se bo ta bolezen zagotovo občutila pri njegovih otrocih, vnukih ali pravnukih. Levkemija je precej pogosta v družinah, kjer imata en ali dva starša dedne kromosomske napake. Takšne okvare vključujejo: Turnerjev sindrom, Bloomov sindrom, Downov sindrom, Fanconijev sindrom in nekatere druge. Obstajajo primeri razvoja levkemije pri dednih boleznih, ki so neposredno povezane z okvarami imunskega sistema.

Tretjo skupino vzrokov za razvoj levkemije lahko pripišemo delovanju kemičnih, pa tudi dejavnikov levkemije. Preprosteje povedano, vzroki za razvoj levkemije so lahko citostatiki, ki so predpisani bolniku pri zdravljenju raka, antibiotiki penicilinske serije, pa tudi cefalosporini. Ne pozabite, da je treba uporabo vseh zgoraj navedenih zdravil omejiti. Če govorimo o učinkih kemikalij, potem so to lahko detergenti sintetičnega izvora, linolej, preproge in tako naprej in tako naprej.

In končno, četrta skupina razlogov za razvoj levkemije je izpostavljenost sevanju. Klinične študije so pokazale, da je pri kateri koli vrsti levkemije lahko poškodba kromosomov zaradi sevanja neposredno vpletena v razvoj tumorja. To je razloženo z dejstvom, da imajo celice, ki sestavljajo substrat tumorja, v resnici lastne poškodbe zaradi sevanja.

Vir tiensmed.ru

znaki

Znaki akutne levkemije

Kot vsaka akutna bolezen se tudi akutna levkemija začne nenadoma. Temperatura se močno dvigne, pridružijo se bakterijske okužbe, kot je tonzilitis. Vse to spremlja huda šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, bolečine v kosteh in sklepih. Povečajo se vsi organi hematopoeze: jetra, vranica, bezgavke. Pojavijo se povečane krvavitve, petehialne krvavitve in podplutbe po telesu, nosne in včasih notranje krvavitve. Bolniki se topijo pred našimi očmi: telesna teža se zmanjša, pojavi se voskasta bledica. V tem obdobju je v krvi mogoče najti veliko število eksplozij. Akutna levkemija brez zdravljenja zelo hitro vodi v smrt bolnika. Toda s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem v večini primerov pride do okrevanja.

Znaki kronične levkemije

Kronična levkemija se začne in napreduje počasi, včasih jo odkrijemo po naključju, med pregledom za druge bolezni. Najprej se pojavi utrujenost, šibkost, slab apetit, nato se postopoma pridružijo bolj značilni znaki levkemije: pogoste okužbe in krvavitve. Povečana velikost jeter, vranice, bezgavk.

Obdobjem poslabšanja običajno sledijo obdobja remisije (začasna odsotnost znakov bolezni). S kronično levkemijo bolniki živijo brez zdravljenja več mesecev in let. Kronične levkemije lahko preidejo v akutne oblike, ki jih ni mogoče zdraviti (blastne krize).

Vir womenhealthnet.ru

Razvrstitev

Vse levkemije, odvisno od njihove sposobnosti rasti in razvoja proliferirajočih neoplastičnih celic, delimo na dve glavni vrsti - akutne in kronične. V prvem primeru je razvoj celičnih elementov praktično odsoten, v zgodnjih fazah diferenciacije pa se v krvi kopiči velika količina nezrelih celic, kar vodi do zaviranja vseh kalčkov hematopoeze (hematopoeze). Ti znaki se pojavijo v več kot 80 % vseh primerov.

Po drugi strani pa kronična levkemija do določene mere proizvaja populacijo že razvitih granulocitnih celic, ki postopoma nadomeščajo normalne krvne celice. Jasno je treba razumeti, da se akutna levkemija ne more spremeniti v kronično in obratno.

V poteku akutne levkemije so tri stopnje. Prvi je začetni, ki ga običajno ocenimo retrospektivno, saj se klinično sploh ne kaže ali pa ga spremlja rahla splošna šibkost, poslabšanje že obstoječih kroničnih bolezni, aktivacija virusa herpesa ali druge okužbe. Krvna slika je lahko normalna ali rahlo povečana/zmanjšana.

Za napredno stopnjo akutne levkemije so značilni izraziti objektivni simptomi in je sestavljena iz obdobij poslabšanj in remisije, ki se končajo bodisi s popolnim ozdravitvijo bodisi s prehodom v tretjo, terminalno fazo, ko pride do popolne supresije hematopoetskega sistema in kemoterapije št. dlje daje kakršen koli učinek.

Kar zadeva kronično levkemijo, morda sploh nima nobene začetne faze. Tudi po postavitvi diagnoze se lahko vleče več let in ima relativno benigni potek. To je monoklonska faza kronične levkemije, povezana s prisotnostjo enega samega klona neoplastičnih celičnih elementov. Razvoj naslednje, poliklonske faze (stadij blastne krize) je posledica nastanka sekundarnih tumorskih klonov. V tem primeru bo proces že šel hitro s pojavom številnih blastnih oblik, v tem obdobju umre večina (približno 80%) bolnikov s kronično levkemijo.

Glede na stopnjo diferenciacije tumorskih celic ločimo nediferencirano, blastno in citično levkemijo. Na podlagi koncepta hematopoeze, torej glede na citogenezo, so akutne levkemije limfoblastne, mieloblastne, monoblastne, mielomonoblastne, eritromieloblastne, megakarioblastne in nediferencirane ter kronične, ki imajo mielocitni izvor, nebazoloblastne, nebezobazoloblastne, mielocitnobazoloblastne, nediferencirane. pa tudi mieloskleroza, eritremija ali prava policitemija in esencialna trombocitemija. Kronične limfocitne levkemije vključujejo kronično limfocitno levkemijo in paraproteinemične levkemije (multipli mielom, Waldenströmova primarna makroglobulinemija, Cesarijeva bolezen – kožna limfomatoza, Franklinova težka bolezen alfa verige). Za kronične monocitne levkemije - kronična monocitna levkemija, histiocitoza X (histiocitoza iz Langerhansovih celic) in kronična mielomonocitna levkemija.

Vir rusmedserv.com

Pri otrocih

Levkemija pri otrocih (levkemija) je sistemska hemoblastoza, ki jo spremlja kršitev hematopoeze kostnega mozga in zamenjava normalnih krvnih celic z nezrelimi blastnimi celicami serije levkocitov. V pediatrični onkohematologiji je incidenca levkemije 4-5 primerov na 100.000 otrok. Po statističnih podatkih je akutna levkemija najpogostejši rak pri otrocih (približno 30%); najpogosteje krvni rak prizadene otroke, stare 2-5 let. Dejanski problem pediatrije je trend, ki ga opažamo v zadnjih letih, v smeri povečanja incidence levkemije pri otrocih in še naprej visoke stopnje umrljivosti.

Vzroki

Nekateri vidiki razvoja levkemije pri otrocih še vedno ostajajo nejasni. V sedanji fazi je dokazan etiološki vpliv sevanja, onkogenih virusnih sevov, kemičnih dejavnikov, dedne predispozicije, endogenih motenj (hormonskih, imunskih) na pojavnost levkemije pri otrocih. Sekundarna levkemija se lahko razvije pri otroku, ki je imel v preteklosti obsevanje ali kemoterapijo zaradi drugega raka.

Do danes se mehanizmi razvoja levkemije pri otrocih običajno obravnavajo z vidika teorije mutacij in klonskega koncepta. Mutacijo DNK hematopoetske celice spremlja neuspeh diferenciacije v fazi nezrele blastne celice, čemur sledi proliferacija. Tako levkemične celice niso nič drugega kot kloni mutirane celice, ki niso sposobne diferenciacije in zorenja ter zatiranja normalnih hematopoetskih kalčkov. Ko so v krvi, se blastne celice razširijo po telesu, kar prispeva k levkemični infiltraciji tkiv in organov. Metastatski prodor blastnih celic skozi krvno-možgansko pregrado vodi do infiltracije membran in snovi možganov ter do razvoja nevrolevkemije.

Ugotovljeno je, da otroci z Downovo boleznijo razvijejo levkemijo 15-krat pogosteje kot drugi otroci. Povečano tveganje za razvoj levkemije in drugih tumorjev je pri otrocih z Li-Fraumenijem, Klinefelterjem, Wiskott-Aldrichovim, Bloomovim sindromom, Fanconijevo anemijo, primarnimi imunskimi pomanjkljivostmi (X-vezana agamaglobulinemija, Louis-Barr ataksija-telangiektazija itd.), , itd

Vir krasotaimedicina.ru

Diagnostika

Punkcija kostnega mozga je glavna raziskovalna metoda za levkemijo. Uporablja se za potrditev diagnoze in identifikacijo (morfološke, imunofenotipske, citogenetske) vrste levkemije. Aspiracija kostnega mozga je lahko otežena zaradi hipoplazije (zatiranja hematopoeze) in povečane vsebnosti vlaknastih struktur v njem.

Mielogram (kvantitativne značilnosti vseh celičnih oblik kostnega mozga) pri akutni levkemiji: povečanje vsebnosti blastnih celic za več kot 5% in do popolne blastoze; morfologija blastov je različna glede na vrsto levkemije; povečanje števila vmesnih oblik levkemičnih celic; limfocitoza; rdeči kalček hematopoeze je depresiven (z izjemo akutne eritromieloze); megakariociti so odsotni ali pa je njihovo število nepomembno (z izjemo akutne megakarioblastne levkemije).

Citokemična preiskava je glavna metoda za diagnosticiranje oblik akutne levkemije. Izvaja se za identifikacijo encimov, specifičnih za različne eksplozije. Torej, pri ALL se določi pozitivna reakcija PAS na glikogen, negativna reakcija na lipide, peroksidazo in kloracetat esterazo. Pri akutni mieloidni levkemiji - pozitivna reakcija na mieloperoksidazo, lipide, kloroacetat esterazo.

Imunofenotipizacija blastov (izvedena z avtomatizirano metodo na pretočnem citometru ali encimski imunotest na steklu z uporabo svetlobne mikroskopije). Imunofenotipizacija omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti grozdov diferenciacije blastnih celic (CD markerjev) z uporabo monoklonskih protiteles. Njena izvedba je nujna predvsem za natančno diagnozo ALL (glej tabele 21-7 in slike 21-36), pa tudi v primerih, ko je nemogoče ločiti akutne, morfološko nediferencirane limfoblastne in mieloblastne levkemije. To je temeljna točka, saj je obravnavanje teh oblik drugačno.

Citogenetska študija celic levkemije vam omogoča določitev kromosomskih nepravilnosti, pojasnitev diagnoze in prognoze.

Vir medicalplanet.su

Zdravljenje

Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali so bolnikovi simptomi povezani z levkemijo, ali so posledica anemije ali nalezljive bolezni. Če se v krvi in ​​kostnem mozgu odkrijejo celice, značilne za levkemijo, se izvedejo nadaljnje študije, da se določi vrsta levkemije in začrta program zdravljenja.

Diagnoza akutne levkemije se predlaga, ko več krvnih preiskav pokaže nenormalno visoko število belih krvnih celic. Za potrditev te diagnoze se opravi biopsija kostnega mozga.

Za zdravljenje akutne levkemije se izvaja kemoterapija z različnimi kombinacijami zdravil proti raku. Cilj zdravljenja je uničenje tumorskih celic.

Odmerek takšnih zdravil je treba skrbno izbrati, da se tumorske celice uničijo in zdrave celice telesa ne prizadenejo. Prva faza zdravljenja je indukcijska terapija. V tem obdobju je bolnik deležen najintenzivnejšega zdravljenja 4-6 tednov. Ta stopnja terapije običajno povzroči remisijo bolezni, ki pa je lahko le začasna, če se zdravljenje ne nadaljuje.

Druga faza zdravljenja je fiksativna terapija, katere namen je uničenje patoloških celic, ki so trenutno prisotne v telesu. Zdravila, ki jih bolnik prejme v tej fazi, so potrebna za premagovanje morebitne odpornosti na terapijo. Vzdrževalna kemoterapija običajno traja 2-3 leta.
Večina bolnikov v prvi fazi zdravljenja ostane v bolnišnici, saj obstaja veliko tveganje okužbe in hude krvavitve. Ker ta zdravila zavirajo proizvodnjo belih krvnih celic, se lahko počutite slabše in boste morda potrebovali pogoste transfuzije krvi.

Presaditev kostnega mozga je lahko pomemben del zdravljenja. Gre za zapleten postopek, pri katerem se vse proizvedene krvne celice najprej uničijo z obsevanjem, nato pa se v kostni mozeg z zdravimi celicami vbrizgajo nove celice ustreznega darovalca. Radiacijska terapija se lahko uporablja za preprečevanje invazije tumorskih celic iz kostnega mozga.

Do danes se uspešno zdravi vse več primerov akutne levkemije, prognoza se bistveno izboljša, predvsem pri otrocih; vse več bolnikov je ozdravljenih. V 90% primerov ali več je dosežena remisija, polovica bolnikov preživi 5 let ali več.

Vir health.mail.ru

Kemoterapija

Režimi in programi kemoterapije so odvisni od vrste levkemije. Obstajajo kemoterapija za akutno limfoblastno levkemijo in kemoterapija za mieloblastno levkemijo. Eden najpomembnejših dosežkov hematologije v zadnjem desetletju je bilo odkritje diferenciacijskega učinka derivatov retinojske kisline na blastne celice akutne promieloblastne levkemije. Pojav komercialno dostopnega zdravila all-trans-retinojska kislina (ATRA) je korenito spremenil usodo bolnikov s to obliko mieloične levkemije: iz prognostično najmanj ugodne se je spremenila v najbolj ozdravljivo.

Akutna levkemija je sistemska maligna bolezen hematopoetskega tkiva kostnega mozga, katerega morfološki substrat so blastne celice (celice v zgodnji fazi razvoja, nezrele), ki prizadenejo kostni mozeg, izpodrivajo normalne celične elemente in se širijo ne samo. na hematopoetske organe, pa tudi na druge organe in sisteme, vključno s CNS.

Pri akutni levkemiji se v krvi kopiči veliko število blastnih celic, kar vodi v zaviranje normalne hematopoeze vseh klic. Takšni znaki se v krvi odkrijejo v več kot 80 % primerov.

Širjenje levkemije izven kostnega mozga v druge organe ali centralni živčni sistem lahko povzroči različne simptome, kot so glavobol, šibkost, epileptični napadi, bruhanje, težave s hojo in vidom.

Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad kostmi in sklepi zaradi poškodbe levkemičnih celic.

Levkemija lahko povzroči povečanje jeter in vranice. Če so prizadete bezgavke, se lahko povečajo.

Vir lechimdoma.ucoz.ru

Preprečevanje

Za preprečevanje levkemije je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika na pregled in opravite vse zahtevane laboratorijske preiskave. Pri prepoznavanju znakov bolezni je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Trenutno ni jasnih ukrepov za preprečevanje levkemije, ko pa je dosežena remisija, je potrebno izvesti pravilno vzdrževalno terapijo, da preprečimo ponovitev. Pomembno je stalno spremljanje bolnika s strani pediatrov in onkohematologov. Po končanem zdravljenju levkemije se oseba ne sme preseliti v kraje z različnimi klimatskimi kazalniki ali izpostavljati svojega telesa kakršnim koli postopkom, povezanim s fizioterapijo. Za otroke, ki so zboleli za levkemijo, je pomembno, da se cepijo po urniku, ki so ga posebej razvili zdravniki.

Levkemija (levkemija): vrste, znaki, prognoza, zdravljenje, vzroki

Levkemija je resna krvna bolezen, ki spada v neoplastično (maligno). V medicini ima še dve imeni - levkemija ali levkemija. Ta bolezen ne pozna starostnih omejitev. So bolni otroci različnih starosti, vključno z dojenčki. Lahko se pojavi v mladosti, v srednjih letih in v starosti. Levkemija enako prizadene tako moške kot ženske. Čeprav po statističnih podatkih ljudje z belo barvo kože zbolijo za njim veliko pogosteje kot temnopolti.

Vrste levkemije

Z razvojem levkemije se določena vrsta krvnih celic degenerira v maligne. To je osnova za klasifikacijo bolezni.

1. Ko preide v celice levkemije (krvne celice bezgavk, vranice in jeter), se imenuje LIMFOLEVKOZA.
2. Degeneracija mielocitov (krvnih celic, ki nastanejo v kostnem mozgu) vodi do MIELOLEKOZA.

Degeneracija drugih vrst levkocitov, ki vodi v levkemijo, čeprav se pojavlja, je veliko manj pogosta. Vsaka od teh vrst je razdeljena na podvrste, ki jih je precej. Razume jih lahko le specialist, ki je oborožen s sodobno diagnostično opremo in laboratoriji, opremljenimi z vsem potrebnim.

Delitev levkemije na dve temeljni vrsti je razložena s kršitvami pri preoblikovanju različnih celic - mieloblastov in limfoblastov. V obeh primerih se namesto zdravih levkocitov v krvi pojavijo celice levkemije.

Poleg razvrstitve po vrsti lezije, razlikovati med akutno in kronično levkemijo. Za razliko od vseh drugih bolezni ti dve obliki levkemije nimata nobene zveze z naravo poteka bolezni. Njihova posebnost je, da kronična oblika skoraj nikoli ne postane akutna in, nasprotno, akutna oblika v nobenem primeru ne more postati kronična. Le v posameznih primerih se lahko kronična levkemija zaplete z akutnim potekom.

To je zato, ker akutna levkemija se pojavi, ko se nezrele celice (blasti) transformirajo. Hkrati se začne njihovo hitro razmnoževanje in povečana rast. Tega procesa ni mogoče nadzorovati, zato je verjetnost smrti pri tej obliki bolezni precej visoka.

Kronična levkemija se razvije, ko napreduje rast mutiranih, popolnoma zrelih ali dozorelih krvnih celic. Razlikuje se po trajanju. Podporna oskrba zadostuje, da bolnik ostane stabilen.

Vzroki za levkemijo

Kaj natančno povzroča mutacijo krvnih celic, trenutno ni povsem razumljeno. Vendar je dokazano, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo levkemijo, izpostavljenost sevanju. Nevarnost bolezni se pojavi tudi pri majhnih odmerkih sevanja. Poleg tega obstajajo še drugi vzroki za levkemijo:

• Zlasti levkemijo lahko povzročijo zdravila za levkemijo in nekatere kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, kot so benzen, pesticidi itd. Zdravila za levkemijo vključujejo antibiotike penicilinske skupine, citostatike, butadion, kloramfenikol, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji.
• Večino infekcijsko-virusnih bolezni spremlja vdor virusov v telo na celični ravni. Povzročajo mutacijsko degeneracijo zdravih celic v patološke. Pod določenimi dejavniki se lahko te mutantne celice spremenijo v maligne, kar vodi v levkemijo. Največje število primerov levkemije je bilo opaženih med osebami, okuženimi s HIV.
• Eden od vzrokov za kronično levkemijo je dedni dejavnik, ki se lahko manifestira tudi po več generacijah. To je najpogostejši vzrok otroške levkemije.

Etiologija in patogeneza

Glavni hematološki znaki levkemije so sprememba kakovosti krvi in ​​povečanje števila mladih krvnih celic. To se poveča ali zmanjša. Ugotovljeno je, levkopenija in. Za levkemijo so značilne nenormalnosti v kromosomskem nizu celic. Na podlagi njih lahko zdravnik naredi prognozo bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja.

Pogosti simptomi levkemije

Pri levkemiji sta zelo pomembna pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje. V začetni fazi so simptomi kakršne koli krvne levkemije bolj podobni prehladu in nekaterim drugim boleznim. Poslušajte svoje počutje. Prve manifestacije levkemije se kažejo z naslednjimi znaki:

1. Oseba doživlja šibkost, slabo počutje. Nenehno želi spati ali, nasprotno, spanec izgine.
2. Možganska aktivnost je motena: človek se skoraj ne spomni, kaj se dogaja okoli, in se ne more osredotočiti na osnovne stvari.
3. Koža bledi, pod očmi se pojavijo modrice.
4. Rane se dolgo ne celijo. Možno iz nosu in dlesni.
5. Brez očitnega razloga se temperatura dvigne. Dolgo lahko ostane pri 37,6º.
6. Opažene so manjše bolečine v kosteh.
7. Postopoma se povečajo jetra, vranica in bezgavke.
8. Bolezen spremlja povečano potenje, poveča se srčni utrip. Možna sta omotica in omedlevica.
9. Prehlad se pojavlja pogosteje in traja dlje kot običajno, kronične bolezni se poslabšajo.
10. Želja po jedi izgine, zato oseba začne drastično hujšati.

Če pri sebi opazite naslednje znake, potem ne odlašajte z obiskom pri hematologu. Bolje je malo igrati na varno kot zdraviti bolezen, ko teče.

To so pogosti simptomi, ki so značilni za vse vrste levkemije. Toda za vsako vrsto obstajajo značilni znaki, značilnosti poteka in zdravljenja. Upoštevajmo jih.

Video: predstavitev o levkemiji (eng)

Limfoblastna akutna levkemija

Ta vrsta levkemije je najpogostejša pri otrocih in mladostnikih. Za akutno limfoblastno levkemijo je značilna motena hematopoeza. Proizvaja se prekomerna količina patološko spremenjenih nezrelih celic - blastov. Pred pojavom limfocitov. Napadi se začnejo hitro množiti. Kopičijo se v bezgavkah in vranici ter preprečujejo nastanek in normalno delovanje normalnih krvnih celic.

Bolezen se začne s prodromalnim (latentnim) obdobjem. Traja lahko od enega tedna do več mesecev. Bolna oseba nima posebnih pritožb. Samo nenehno se počuti utrujen. Postane slabo zaradi temperature, povišane na 37,6 °. Nekateri opazijo, da imajo povečane bezgavke v predelu vratu, pazduh, dimelj. Opažene so manjše bolečine v kosteh. Toda hkrati oseba še naprej izpolnjuje svoje delovne obveznosti. Čez nekaj časa (za vsakogar je drugače) se začne obdobje izrazitih manifestacij. Pojavi se nenadoma, z močnim povečanjem vseh manifestacij. V tem primeru so možne različne različice akutne levkemije, katerih pojav kažejo naslednji simptomi akutne levkemije:

• Anginozni (razjeda-nekrotični) spremlja hudo vneto grlo. To je ena najnevarnejših manifestacij maligne bolezni.
• anemična. S to manifestacijo začne napredovati hipokromna anemija. Število levkocitov v krvi se dramatično poveča (od nekaj sto v enem mm³ do nekaj sto tisoč na mm³). O levkemiji priča dejstvo, da več kot 90% krvi sestavljajo matične celice: limfoblasti, hemohistoblasti, mieloblasti, hemocitoblasti. Celice, od katerih je odvisen prehod v zrelost (mlade, mielociti, promielociti), so odsotne. Posledično se število in limfocitov zmanjša na 1%. Zmanjša se tudi število trombocitov.

• hemoragični v obliki krvavitev na sluznici, odprtih predelih kože. Pojavijo se odtoki krvi iz dlesni in možne so maternične, ledvične, želodčne in črevesne krvavitve. V zadnji fazi se lahko pojavita plevritis in pljučnica s sproščanjem hemoragičnega eksudata.
• Splenomegalija- značilno povečanje vranice, ki je posledica povečanega uničenja mutiranih levkocitov. V tem primeru pacient doživi občutek teže v trebuhu na levi strani.
• Ni nenavadno, da levkemični infiltrat prodre v kosti reber, ključne kosti, lobanje itd. Lahko vpliva na kosti očesne votline. Ta oblika akutne levkemije se imenuje klorlevkemija.

Klinične manifestacije lahko združujejo različne simptome. Tako na primer akutno mieloično levkemijo redko spremlja povečanje bezgavk. To ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo. Limfne vozle pridobijo preobčutljivost le z ulcerozno-nekrotičnimi manifestacijami kronične limfoblastne levkemije. Toda za vse oblike bolezni je značilno, da vranica postane velika, krvni tlak se zniža in pulz se pospeši.

Akutna levkemija v otroštvu

Akutna levkemija najpogosteje prizadene otroški organizem. Najvišji odstotek bolezni se pojavi med tretjim in šestim letom starosti. Akutna levkemija pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Vranica in jetra- povečan, zato ima otrok velik trebuh.
2. Velikost bezgavk tudi presega normo. Če se povečana vozlišča nahajajo v predelu prsnega koša, otroka muči suh, izčrpavajoč kašelj, pri hoji se pojavi kratka sapa.
3. S porazom se pojavijo mezenterična vozlišča bolečine v trebuhu in nogah.
4. opozoriti zmerna in normokromna anemija.
5. Otrok se hitro utrudi, koža je bleda.
6. Simptomi SARS so izraziti z zvišano telesno temperaturo, ki jo lahko spremlja bruhanje, hud glavobol. Pogosto se pojavijo napadi.
7. Če je levkemija dosegla hrbtenjačo in možgane, potem otrok lahko med hojo izgubi ravnotežje in pogosto pade.

Simptomi levkemije

Zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v treh fazah:

• 1. faza. Tečaj intenzivne nege (uvod) katerega cilj je zmanjšati število blastnih celic v kostnem mozgu na 5%. Hkrati bi morali biti v normalnem krvnem obtoku popolnoma odsotni. To dosežemo s kemoterapijo z uporabo večkomponentnih citostatikov. Na podlagi diagnoze se lahko uporabljajo tudi antraciklini, glukokortikosteroidni hormoni in druga zdravila. Intenzivna terapija daje remisijo pri otrocih - v 95 primerih od 100, pri odraslih - v 75%.
• 2. faza. Konsolidacija remisije (konsolidacija). Izvaja se, da bi se izognili verjetnosti ponovitve. Ta faza lahko traja od štiri do šest mesecev. Ko se izvaja, je potrebno skrbno spremljanje s strani hematologa. Zdravljenje poteka v kliničnem okolju ali v dnevni bolnišnici. Uporabljajo se kemoterapevtska zdravila (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizolon itd.), ki se dajejo intravensko.
• Faza 3. Vzdrževalna terapija. To zdravljenje se nadaljuje dve do tri leta, doma. 6-merkaptopurin in metotreksat se uporabljata v obliki tablet. Bolnik je na dispanzerski hematološki registraciji. Občasno mora (datum obiskov določi zdravnik) opraviti preglede za nadzor kakovosti krvne sestave

Če zaradi hudega zapleta nalezljive narave ni mogoče izvesti kemoterapije, se akutna krvna levkemija zdravi s transfuzijo donorske eritrocitne mase - od 100 do 200 ml trikrat v dveh do treh do petih dneh. V kritičnih primerih se opravi presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Mnogi poskušajo zdraviti levkemijo z ljudskimi in homeopatskimi zdravili. Precej sprejemljivi so pri kroničnih oblikah bolezni kot dodatna obnovitvena terapija. Toda pri akutni levkemiji se hitreje izvaja intenzivna terapija z zdravili, večja je možnost za remisijo in ugodnejša je prognoza.

Napoved

Če je začetek zdravljenja zelo pozen, lahko bolnik z levkemijo umre v nekaj tednih. To je nevarna akutna oblika. Vendar pa sodobne medicinske tehnike zagotavljajo visok odstotek izboljšanja bolnikovega stanja. Hkrati 40% odraslih doseže stabilno remisijo, brez recidivov več kot 5-7 let. Prognoza za akutno levkemijo pri otrocih je ugodnejša. Izboljšanje stanja pred 15. letom je 94 %. Pri mladostnikih, starejših od 15 let, je ta številka nekoliko nižja - le 80%. Okrevanje otrok se pojavi v 50 primerih od 100.

Neugodna prognoza je možna pri dojenčkih (do enega leta) in tistih, ki so dopolnili deset let (in več) v naslednjih primerih:

1. Velika stopnja širjenja bolezni v času natančne diagnoze.
2. Močno povečanje vranice.
3. Proces je dosegel vozlišča mediastinuma.
4. Delovanje centralnega živčnega sistema je moteno.

Kronična limfoblastna levkemija

Kronična levkemija je razdeljena na dve vrsti: limfoblastna (limfocitna levkemija, limfna levkemija) in mieloblastna (mieloidna levkemija). Imajo različne simptome. V zvezi s tem vsak od njih zahteva posebno metodo zdravljenja.

Limfna levkemija

Za limfno levkemijo so značilni naslednji simptomi:

1. Izguba apetita, nenadna izguba teže. Slabost, omotica, hudi glavoboli. Povečano potenje.
2. Povečane bezgavke (od velikosti majhnega graha do piščančjega jajca). Niso povezani s kožo in se zlahka zvijajo pri palpaciji. Lahko jih čutimo v predelu dimelj, na vratu, pazduhah, včasih v trebušni votlini.
3. S povečanjem bezgavk mediastinuma pride do stiskanja vene in otekanja obraza, vratu in rok. Mogoče so modre.
4. Povečana vranica štrli 2-6 cm izpod reber. Približno enako presega robove reber in povečana jetra.
5. Pojavi se pogost srčni utrip in motnje spanja. Napredujoča kronična limfoblastna levkemija povzroči zmanjšanje spolne funkcije pri moških in amenorejo pri ženskah.

Krvni test za takšno levkemijo pokaže, da se v formuli levkocitov močno poveča število limfocitov. Je od 80 do 95%. Število levkocitov lahko doseže 400.000 v 1 mm³. Krvni trombociti - normalni (ali rahlo podcenjeni). Količina in eritrociti - se znatno zmanjša. Kronični potek bolezni se lahko podaljša v obdobju od treh do šestih do sedmih let.

Zdravljenje limfocitne levkemije

Posebnost kronične levkemije katere koli vrste je, da lahko traja več let, hkrati pa ohranja stabilnost. V tem primeru se zdravljenje levkemije v bolnišnici morda ne bo izvajalo, samo občasno preverite stanje krvi, po potrebi se lotite krepitvene terapije doma. Glavna stvar je, da sledite vsem predpisom zdravnika in jejte pravilno. Redno ambulantno opazovanje je priložnost, da se izognemo težkemu in nevarnemu poteku intenzivne nege.

Foto: povečano število levkocitov v krvi (v tem primeru limfocitov) z lekozo

Če se v krvi močno povečajo levkociti in se stanje bolnika poslabša, je potrebna kemoterapija z zdravili Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamid itd. Potek zdravljenja vključuje tudi monoklonska protitelesa Campas in Rituximab.

Edini način, ki omogoča popolno ozdravitev kronične limfocitne levkemije, je presaditev kostnega mozga. Vendar je ta postopek zelo strupen. Uporablja se v redkih primerih, na primer za ljudi v mladosti, če pacientova sestra ali brat nastopa kot darovalec. Treba je opozoriti, da le alogenska (od druge osebe) presaditev kostnega mozga za levkemijo daje popolno okrevanje. Ta metoda se uporablja za odpravo recidivov, ki so praviloma veliko hujši in jih je težje zdraviti.

Kronična mieloična levkemija

Za mieloblastno kronično levkemijo je značilen postopni razvoj bolezni. V tem primeru so opaženi naslednji simptomi:

1. Izguba teže, omotica in šibkost, zvišana telesna temperatura in povečano potenje.
2. Pri tej obliki bolezni se pogosto opazijo krvavitve iz dlesni in nosu, bledica kože.
3. Kosti začnejo boleti.
4. Limfne vozle običajno niso povečane.
5. Vranica znatno presega svojo normalno velikost in zavzema skoraj celotno polovico notranje trebušne votline na levi strani. Povečana so tudi jetra.

Za kronično mieloično levkemijo je značilno povečano število levkocitov - do 500.000 v 1 mm³, znižan hemoglobin in zmanjšano število rdečih krvnih celic. Bolezen se razvije v dveh do petih letih.

Zdravljenje mieloze

Terapevtska terapija kronične mieloične levkemije je izbrana glede na stopnjo razvoja bolezni. Če je v stabilnem stanju, se izvaja le splošna krepilna terapija. Pacientu se priporoča dobra prehrana in redni ambulantni pregledi. Potek obnovitvene terapije se izvaja z zdravilom Mielosan.

Če so se levkociti začeli intenzivno množiti in je njihovo število znatno preseglo normo, se izvaja radioterapija. Namenjen je obsevanju vranice. Kot primarno zdravljenje se uporablja monokemoterapija (zdravljenje z mielobromolom, dopanom, heksafosfamidom). Dajejo se intravensko. Dober učinek daje polikemoterapija po enem od programov TsVAMP ali AVAMP. Najučinkovitejše zdravljenje levkemije danes ostaja presaditev kostnega mozga in matičnih celic.

Juvenilna mielomonocitna levkemija

Otroci med drugim in štirim letom starosti so pogosto izpostavljeni posebni obliki kronične levkemije, imenovani juvenilna mielomonocitna levkemija. Spada med najredkejše vrste levkemije. Najpogosteje zbolijo fantje. Kot vzrok za nastanek se štejejo dedne bolezni: Noonanov sindrom in nevrofibromatoza tipa I.

Na razvoj bolezni kažejo:

• Anemija (bledica kože, povečana utrujenost);
• trombocitopenija, ki se kaže s krvavitvami iz nosu in dlesni;
• Otrok ne pridobi teže, zaostaja v rasti.

Za razliko od vseh drugih vrst levkemije se ta vrsta pojavi nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Mielomonocitna juvenilna levkemija se praktično ne zdravi s konvencionalnimi zdravili. Edini način, ki daje upanje za okrevanje, je alogenska presaditev kostnega mozga. ki ga je zaželeno izvesti čim prej po postavitvi diagnoze. Pred tem postopkom otrok opravi kemoterapijo. V nekaterih primerih je potrebna splenektomija.

Mieloidna nelimfoblastna levkemija

Matične celice so izvor krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu. Pod določenimi pogoji je proces zorenja matičnih celic moten. Začnejo se nenadzorovano deliti. Ta proces se imenuje mieloidna levkemija. Najpogosteje ta bolezen prizadene odrasle. Pri otrocih je izjemno redka. Mieloično levkemijo povzroča kromosomska napaka (mutacija enega kromosoma), imenovana Philadelphia Rh kromosom.

Bolezen napreduje počasi. Simptomi niso jasni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira po naključju, ko se ob naslednjem zdravniškem pregledu opravi krvni test itd. Če obstaja sum na levkemijo pri odraslih, se izda napotnica za biopsijo kostnega mozga.

Obstaja več stopenj bolezni:

1. Stabilno (kronično). V tej fazi število blastnih celic v kostnem mozgu in splošni pretok krvi ne presega 5%. V večini primerov bolnik ne potrebuje hospitalizacije. Lahko nadaljuje z delom, medtem ko je doma na vzdrževalnem zdravljenju s tabletami proti raku.
2. Pospeševanje napredovanja bolezni med katerim se število blastnih celic poveča na 30 %. Simptomi se kažejo v obliki povečane utrujenosti. Pacient ima krvavitev iz nosu in dlesni. Zdravljenje poteka v bolnišnici, z intravenskim dajanjem zdravil proti raku.
3. Huda kriza. Za začetek te faze je značilno močno povečanje blastnih celic. Za njihovo uničenje je potrebna intenzivna terapija.

Po zdravljenju opazimo remisijo - obdobje, v katerem se število blastnih celic vrne v normalno stanje. Diagnostika PCR kaže, da "Philadelphia" kromosom ne obstaja več.

Večina vrst kronične levkemije se trenutno uspešno zdravi. V ta namen je skupina strokovnjakov iz Izraela, ZDA, Rusije in Nemčije razvila posebne protokole (programe) zdravljenja, vključno z radioterapijo, kemoterapijo, zdravljenjem z matičnimi celicami in presaditvijo kostnega mozga. Ljudje z diagnozo kronične levkemije lahko živijo precej dolgo. Toda z akutno levkemijo živijo zelo malo. Toda tudi v tem primeru je vse odvisno od tega, kdaj se je začel tečaj zdravljenja, njegove učinkovitosti, posameznih značilnosti organizma in drugih dejavnikov. Veliko je primerov, ko so ljudje v nekaj tednih »pregoreli«. V zadnjih letih se je ob pravilnem, pravočasnem zdravljenju in kasnejši vzdrževalni terapiji pričakovana življenjska doba pri akutni levkemiji podaljšala.

Video: predavanje o mieloični levkemiji pri otrocih

Limfocitna levkemija dlakavih celic

Onkološka bolezen krvi, katere razvoj kostni mozeg proizvaja prekomerno količino limfocitov, kar imenujemo dlakava celična levkemija. Pojavi se v zelo redkih primerih. Zanj je značilen počasen razvoj in potek bolezni. Celice levkemije pri tej bolezni z večkratnim povečanjem izgledajo kot majhna telesa, poraščena z "lasami". Od tod tudi ime bolezni. Ta oblika levkemije se pojavlja predvsem pri starejših moških (po 50 letih). Po statističnih podatkih ženske predstavljajo le 25% celotnega števila primerov.

Obstajajo tri vrste dlakavocelične levkemije: ognjevzdržna, progresivna in nezdravljena. Najpogostejše so progresivne in nezdravljene oblike, saj glavne simptome bolezni večina bolnikov povezuje z znaki staranja. Zaradi tega gredo k zdravniku zelo pozno, ko bolezen že napreduje. Refraktorna oblika dlakavocelične levkemije je najbolj zapletena. Pojavi se kot ponovitev po remisiji in je praktično neozdravljiva.

Levkocit z "dlakami" pri dlakavi celični levkemiji

Simptomi te bolezni se ne razlikujejo od drugih vrst levkemije. To obliko je mogoče odkriti le z biopsijo, krvnim testom, imunofenotipizacijo, računalniško tomografijo in aspiracijo kostnega mozga. Krvni test za levkemijo pokaže, da so levkociti deset (sto) krat višji od normalnih. Hkrati se število trombocitov in eritrocitov ter hemoglobin zmanjša na minimum. Vse to so merila, ki so značilna za to bolezen.

Zdravljenje vključuje:

• Kemoterapevtski postopki z uporabo kladribina in pentosatina (zdravila proti raku);
• Biološka terapija (imunoterapija) z interferonom alfa in rituksimabom;
• Kirurška metoda (splenektomija) - ekscizija vranice;
• presaditev matičnih celic;
• Obnovitvena terapija.

Vpliv levkemije pri kravah na ljudi

Levkemija je pogosta bolezen pri govedu. Obstaja domneva, da se virus levkemije lahko prenaša z mlekom. To dokazujejo poskusi, opravljeni na jagnjetih. Vendar študije o učinkih mleka živali, okuženih z levkemijo, na ljudi niso bile izvedene. Ne velja za nevarnega sam povzročitelj goveje levkemije (umre, ko se mleko segreje na 80 ° C), temveč rakotvorne snovi, ki jih ni mogoče uničiti s vrenjem. Poleg tega mleko živali z levkemijo pomaga zmanjšati človeško imuniteto in povzroča alergijske reakcije.

Mleko krav z levkemijo je strogo prepovedano dajati otrokom, tudi po toplotni obdelavi. Odrasli lahko jedo mleko in meso živali z levkemijo le po zdravljenju z visokimi temperaturami. Uporabljajte samo notranje organe (jetra), v katerih se večinoma množijo levkemične celice.

Video: akutna levkemija v programu "Živi zdravo!"

Akutna levkemija je nevarna oblika raka, ki prizadene limfocite, ki se kopičijo predvsem v kostnem mozgu in obtoku. To bolezen je težko ozdraviti, pogosto vodi v smrt, v mnogih primerih pa je lahko rešitev le presaditev kostnega mozga. Na srečo je bolezen precej redka, vsako leto se zabeleži največ 35 primerov okužbe na milijon ljudi. Kdo se bolj verjetno sooči s tako neprijetno diagnozo, otroci ali odrasli?

Kakšen je odstotek preživetja med bolnimi in kateri specifični organi trpijo za levkemijo v prvih tednih - na ta vprašanja bomo poskušali podrobno odgovoriti v našem članku. Poleg tega bomo podrobno opisali, katere značilnosti so značilne za to bolezen, s kakšnimi simptomi je povezana in kako jo je mogoče diagnosticirati. Delili bomo tudi koristne informacije o vrstah levkemije in kako se v sodobnem svetu zdravijo ljudje s takšno diagnozo.

Kaj je levkemija?

Akutna levkemija je ena najbolj zapletenih onkoloških bolezni, ki ima veliko vrst in podvrst. To je maligno patološko stanje belih krvnih celic, ki prizadene predvsem kostni mozeg, nato pa zelo hitro okuži številna druga tkiva in organe, prodre v kri, prizadene jetra, vranico in bezgavke. Akutne levkemije so še posebej nevarne, ker lahko v kratkem času močno poškodujejo centralni živčni sistem in ga depresirajo že od prvih dni okužbe.

Takšna maligna bolezen cirkulacijskega sistema je zelo agresivna, zanjo je značilen patološki proces delitve, kasnejše rasti in razmnoževanja celic kostnega mozga. Pogosto se žarišča patološke hematopoeze nahajajo v drugih delih telesa in človeških organih. Z drugimi besedami, pri osebi, ki ima levkemijo, začnejo maligne celice kostnega mozga zelo hitro in v velikih količinah prodirati v splošni krvni sistem osebe in izpodrivati ​​zdrave levkocite.

Vzroke za levkemijo, pa tudi pogoje za nastanek te bolezni, je težko prepoznati, prav tako večino tumorjem podobnih bolezni. Akutna oblika levkemije ne more postati kronična ali obratno. Edina izjema je akutna mieloidna levkemija, pri kateri je kri v različnih oblikah nasičena z rakavimi celicami v količini od 30 do 90%.

Kako se kronična levkemija razlikuje od akutne?

Glede na obliko širjenja bolezni so vse levkemije razdeljene v dve skupini - akutne in kronične. Bolezen je mogoče pripisati prvi ali drugi skupini, če se ugotovi, s kakšno hitrostjo rastejo in se množijo rakave celice.

Kronična oblika

To je patologija razvoja limfnega tkiva, za katero je značilna počasna rast tumorja, medtem ko se okuženi levkociti kopičijo na obrobju cirkulacijskega sistema, bezgavk in samem kostnem mozgu. Pri tej obliki lahko pomembne motnje v delovanju cirkulacijskega sistema opazimo šele v poznejših fazah bolezni. Pri kronični levkemiji nova populacija rakavih celic postopoma izpodriva zdrave celice.

akutna oblika

Ta oblika levkemije je drugačna po tem, da je že v začetni fazi bolezni v človeški krvi koncentrirano veliko število rakavih celic. Hkrati se skoraj ne razvijejo, a tudi nezrele rakave celice lahko ovirajo normalno delovanje cirkulacijskega sistema. Kot smo že omenili, različne oblike levkemije ne morejo preiti druga v drugo. Pri tej obliki bolezni se število poškodovanih celic zelo hitro poveča.

Diagnoza levkemije

Preden zdravnik svojemu pacientu postavi končno diagnozo in začne ustrezno zdravljenje, mu mora predpisati številne obvezne diagnostične postopke:

1. Zdravstveni pregled.
2. Izvedite izračune znotraj .
3. Preglejte kostni mozeg in določite območje lezije.
4. Imunofenotipizacija je sposobna prepoznati specifične imunske markerje, ki ustrezajo določeni obliki.
5. Biopsija bezgavk je potrebna tudi, če je lezija prizadela tudi njih.
6. Določanje ravni β2-mikroglobulina.
7. Citogenetska analiza, s katero lahko ugotovite najbolj podrobne značilnosti rakavih celic.
8. Ko smo izvedeli, kako visoka je raven imunoglobulina v krvi, je mogoče z natančnostjo reči, ali obstaja tveganje zapletov nalezljive narave pri bolniku.

Vrste akutne levkemije

Med akutnimi levkemijami sta najpogostejši akutna limfoblastna levkemija in akutna mieloidna levkemija. Kakšni so simptomi in značilnosti bolezni akutne limfocitne levkemije in akutne mieloične levkemije?

Akutna limfoblastna levkemija

Za akutno limfoblastno levkemijo je lahko značilna poškodba najprej kostnega mozga, malo kasneje pa tudi bezgavk, pa tudi timusa in vranice. Če je akutna levkemija diagnosticirana pri otrocih, potem je najpogosteje limfocitna levkemija, ogroženi so dojenčki, stari od enega do šestih let. Ta bolezen močno prizadene živčni sistem otroka, vendar ne takoj, najpogosteje se pojavi po poteku kemoterapije ali z drugo ponovitvijo.

Ko otroci trpijo za akutno limfoblastno levkemijo, lahko rakave celice najdemo ne le v kostnem mozgu, ampak tudi v periferni krvi, pa tudi v drugih sistemih in organih otrokovega telesa. Poleg tega te okužene celice ustrezajo vrsti limfoblastov, zato ima ta vrsta bolezni tako ime. Hkrati imajo tumorjem podobne celice v citoplazmi PAS-pozitivna zrnca in ne vsebujejo lipidov. Če preučite različne fenotipe obolelih celic, lahko akutno limfoblastno levkemijo razdelite na dve obliki:

1. Akutna limfocitna levkemija B-oblike, odstotek preživetja bolnikov z njo je 30% pri odraslih in 60% pri otrocih.
2. Akutna limfoblastna levkemija skupine T ima veliko slabšo prognozo preživetja pri bolnikih vseh starosti.

Mieloidna levkemija v akutni obliki

Akutna mieloična levkemija najpogosteje prizadene telo pri odrasli populaciji. Treba je opozoriti, da ima akutna mieloidna levkemija bolj optimistično prognozo za bolnika kot akutna limfoblastna levkemija: v večini primerov se pojavijo delne remisije - do 80%, popolne remisije opazimo pri četrtini bolnikov. Za akutno mieloično levkemijo so značilni naslednji parametri rakavih celic:

1. Citoplazma je CHIC-pozitivna, poleg tega pa je difuzno obarvana.
2. Vsebujejo lipide, peroksidazo, esteraze, kar ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo.
3. Pri akutni mieloblastni levkemiji tumorske celice napolnijo predvsem kostni mozeg, ki v procesu okužbe pridobi makroskopsko pioidni videz.
4. Kasneje rakave celice prizadenejo jetra in vranico, pa tudi bezgavke.
5. Pogosto trpijo tudi sluznice želodca in črevesja, kar povzroča resne zaplete bolezni, vse do razjede na želodcu.
6. Za akutno mieloično levkemijo je značilna tudi poškodba pljuč, v redkih primerih - možganskih ovojnic.

Kakšni so simptomi akutne levkemije?

Praviloma se posebna oblika bolezni ugotovi po dolgem poteku diagnostičnih manipulacij. Toda ne glede na to, katera oblika je prizadela človeški cirkulacijski sistem, limfoblastna ali akutna mieloična levkemija, bodo prvi simptomi bolezni podobni.

Splošni simptomi

Pri levkemiji se tudi v začetni fazi zagotovo pojavijo naslednji simptomi:

1. Oseba nenadoma začne izgubljati težo, vendar to ni povezano niti z dieto niti z intenzivno telesno dejavnostjo.
2. Splošno zdravstveno stanje se znatno poslabša, bolnik se vsak dan bolj utrudi.
3. V začetni fazi bolezni lahko občutite nepričakovano šibkost, nepripravljenost storiti ničesar, zaspanost.
4. Ne glede na vsebnost kalorij in maščobe zaužite hrane lahko bolnik občuti težo v trebuhu, zlasti v njegovem levem delu pod rebri.
5. Če je bolnik prej redko naletel na nalezljive bolezni, v zadnjem času pa je vse bolj nagnjen k njim, je vredno obiskati zdravnika.
6. Pri bolnikih z levkemijo, ne glede na obliko in stopnjo okužbe, opazimo povečano potenje telesa.
7. Človekov apetit lahko nenadoma izgine, opazi se tudi zvišanje telesne temperature.

Nespecifični simptomi

Poslabšanje bolnikovega stanja je razloženo z dejstvom, da se količina v njegovi krvi močno zmanjša, saj se zdrave celice kostnega mozga nadomestijo z rakavimi. Zaradi te zamenjave je pri vseh bolnikih tudi kri precej manjša, ki ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Prej smo navedli splošne simptome bolezni, pri levkemiji pa se pogosto pojavijo nespecifični simptomi, ugotovitve, ki jih ni mogoče takoj povezati z rakom:

1. Ker se število rdečih krvnih celic v krvi z vsakim dnem bolezni zmanjšuje, človek začne trpeti za anemijo. Posledično koža postane bleda, bolnik se hitro utrudi, ima težko sapo.
2. Ker se zmanjša tudi vsebnost trombocitov v krvi, se lahko pri bolniku pojavijo modrice, dlesni začnejo krvaveti, včasih pa se pojavijo krvavitve iz nosu.
3. Če je poleg kostnega mozga levkemija začela vplivati ​​​​na druge organe, se lahko pojavijo različne kršitve njihove aktivnosti, vključno z glavoboli in splošno šibkostjo, bruhanjem in konvulzijami, zamegljenim vidom in moteno normalno hojo.
4. Med simptomi so boleče bolečine v kosteh in sklepih, ki jih prizadenejo rakave celice.
5. Levkemija povzroča povečanje ne le bezgavk, temveč tudi jeter in vranice.
6. Akutna mieloična levkemija lahko prizadene tudi dlesni, otečejo in bolijo ter se lahko razvije celo izpuščaj.
7. Akutna limfocitna levkemija prizadene tudi timusno žlezo, poveča se, zaradi česar bolnik težko diha, lahko doživi težko sapo.
8. V redkih primerih opazimo otekanje obraza in rok, takšni simptomi so eni najnevarnejših, saj kažejo na kršitev oskrbe možganov s krvjo. V tem primeru je treba zdravljenje začeti takoj.

Vzroki za levkemijo

Zakaj so nekateri ljudje nagnjeni k levkemiji, drugi pa ne? Na to vprašanje je skoraj nemogoče odgovoriti nedvoumno, saj vzroki za nastanek bolezni še niso ugotovljeni. Toda medicina pozna dejavnike tveganja, ki lahko povečajo verjetnost bolezni:

1. Vsi vedo, da kajenje lahko izzove pljučni rak, vendar vsi ne razumejo, da lahko ta slaba navada negativno vpliva na stanje tistih tkiv in organov, ki niso v stiku s cigaretami in dimom. Znanstveno je dokazano, da kajenje poveča tveganje za akutno mieloično levkemijo.
2. Enako vrsto levkemije kot pri kajenju lahko sproži dolgotrajen stik bolnika z bencinom.
3. Visoki odmerki izpostavljenosti sevanju lahko povzročijo akutno limfoblastno levkemijo.
4. V nevarnosti so tisti ljudje, ki so že doživeli zdravljenje malignih tumorjev na drugih delih telesa. Potrjeno je, da se levkemija, kot se levkemija sicer imenuje, lahko pojavlja tudi do devet let po zdravljenju drugega tumorja.
5. Povečalo se je število primerov med tistimi, ki imajo dodatne redke bolezni in so tudi okuženi z virusom

   Zdravljenje levkemije s temi metodami vključuje uničenje rakavih celic s pomočjo posebnih zdravil, ki se lahko uporabljajo peroralno in intravensko. Kemoterapija velja za najučinkovitejši način boja proti tumorskim celicam. Toda kljub očitnim prednostim te metode zdravljenja ima močan negativen učinek na bolnikovo telo.

   Ob uničenju levkemičnih celic umre tudi veliko število zdravih celic, predvsem tistih, za katere je značilna visoka stopnja rasti. Med njimi so celice kostnega mozga, lasnih mešičkov, črevesne sluznice in ustne votline. Po tem posegu lahko bolnik ne samo da postane popolnoma plešast, temveč tudi bruha, za dolgo časa lahko izgubi apetit. Praviloma pred kemoterapijo bolniku predpišejo močne antibiotike, ki ne bodo dovolili razvoja infekcijskih procesov v oslabljenem telesu.

   Metoda presaditve matičnih celic

   Ta način zdravljenja se uporablja v povezavi s prejšnjim, zasnovan je tako, da nadomesti pomanjkanje uničenih matičnih celic. Celice, posajene v pacientovem kostnem mozgu, prispevajo k hitremu okrevanju zdravih celic, ki proizvajajo krvne celice. Najpogosteje se v takih primerih matične celice vzamejo od zdravega darovalca, vstopijo v telo bolnika z levkemijo v obliki redne transfuzije krvi. Upoštevati je treba, da ima ta metoda tudi veliko resnih kontraindikacij in stranskih učinkov.

   Radiacijska terapija

   Ta način zdravljenja se uporablja veliko manj pogosto, predvsem če je prizadet osrednji živčni sistem ali moda pacienta.