Fokalna endometrioza (adenomioza): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Življenjski slog s to žensko boleznijo v ginekologiji

Zrušiti

Bolezen maternice, pri kateri se začne rast endometrija, se imenuje "fokalna endometrioza". Lahko je zunanja (nanaša se na nožnico) ali notranja (vpliva na področje maternice). Bolezen je benigna, vendar zahteva takojšnje zdravljenje.

Kaj je adenomioza?

Fokalna endometrioza (adenomioza) maternice je patologija, pri kateri raste endometrij. In kot posledica sprememb, ki se pojavljajo mesečno, nastanejo ciste, ki so napolnjene s tekočino.

Adenomioza se pojavi kot posledica hormonskih nihanj v ženskem telesu. Pred puberteto razvoj bolezni ni možen. Število lezij se zmanjša med menopavzo, ko menstruacija preneha. Zaradi tega se endometrij ne spreminja mesečnih sprememb.

Vrste škode

Obstajajo tri glavne vrste adenomioze:

1. razpršeno. V tem primeru se na površini endometrija oblikujejo slepi žepi, ki prodrejo v notranje plasti maternice. Zelo pogosto se zaradi tega oblikujejo fistule - kanali, obloženi z epitelnim tkivom.
2. vozlišče. Žlezni epitelij prodre v mišično plast maternice, zaradi česar se na površini organa tvorijo vozliči različnih velikosti.
3. Mešano. Je kombinacija difuznega in nodularnega tipa. Na notranji plasti maternice se hkrati oblikujejo vozlišča in slepi žepi.

obdobja

Postopoma endometrij raste globlje in globlje v notranje plasti maternice. Glede na stopnjo vraščanja ločimo več stopenj bolezni:

• v prvi fazi žarišča endometrija prodrejo do začetka mišične plasti;
• v primeru druge stopnje endometrij zraste v polovico mišične plasti;
• 3. stopnja - lezija se je razširila na serozno membrano, ki pokriva maternico s strani peritoneja;
• 4. stopnja - adenomioza prizadene peritoneum.

Če se ne izvede kvalificirano zdravljenje, se lahko ena stopnja bolezni razvije v drugo.

Vzroki

Endometrioza maternice je bolezen, na katero vplivajo hormonske ravni v telesu. Patologija se lahko pojavi kot posledica imunskih motenj, pa tudi zaradi kršitve celovitosti vezivnega tkiva, ki ločuje endometrij in miometrij. Prav to tkivo preprečuje kalitev endometrija znotraj stene maternice. Vezivno tkivo se lahko poškoduje med splavom, kiretažo, zaradi uporabe spirale.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, povezani z aktivnostjo reproduktivnega sistema, ki lahko povzročijo adenomiozo:

• nastop menstruacije pred 11. letom starosti ali po 17. letu;
• odvzem nedolžnosti v precej pozni starosti - po 25 letih;
• uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo hormone;
• debelost, zaradi katere se poveča raven estrogena v telesu;
• hormonska terapija za odpravo katere koli ginekološke bolezni.

Do zmanjšanja imunosti lahko pride zaradi življenja v slabih okoljskih razmerah - onesnažen zrak, slaba pitna voda itd. Alergijske bolezni lahko povzročijo tudi motnje v delovanju imunskega sistema. Kronične bolezni, pa tudi pomanjkanje/presežek telesne aktivnosti, negativno vplivajo na telo.

Adenomioza se lahko pojavi tudi zaradi slabe dednosti. Če je imela mati ali babica takšno patologijo, se tveganje za njen razvoj poveča za 50%. Obstaja tudi prirojena adenomioza, ki je nastala zaradi motenj v razvoju ploda.

Glavni simptomi patologije

V večini primerov žariščno obliko ne spremljajo nobeni simptomi. Vendar pa so možne naslednje manifestacije bolezni:

1. Menstrualne motnje. Menstruacija traja dolgo - več kot en teden, spremljajo jo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Izcedek je precej obilen, lahko vsebuje krvne strdke. V obdobju med menstruacijo se lahko pojavi izcedek rjavkaste barve.
2. Bolečina, ki se pojavi 2-3 dni pred začetkom menstruacije in izgine po nekaj dneh. Resnost neugodja je odvisna od tega, kje se nahajajo žarišča adenomioze, pa tudi od stopnje bolezni. Najhujše bolečine se pojavijo, če je prizadet prevlak. V tem primeru se nelagodje pojavi ne samo v spodnjem delu trebuha, ampak tudi v presredku. Pogosto se pojavijo tudi bolečine med seksom, ki so še posebej izrazite pred nastopom menstruacije.
3. neplodnost. Ženske ne morejo zanositi zaradi adhezij v jajcevodih. Zaradi njih oplojeno jajčece ne more vstopiti v maternično votlino. In če je struktura endometrija poškodovana, je tudi implantacija jajčeca v maternico otežena. In tudi če pride do spočetja, lahko zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu pride do spontanega splava.
4. Anemija zaradi pomanjkanja železa. Nastane zaradi prekomerne menstruacije. To patologijo spremlja povečana šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, zaspanost, omotica in omedlevica. Koža bledi, imuniteta se zmanjša, zato se pogostnost prehladov poveča.
5. nevroze. Povzročena zaradi močnih menstruacij, pomanjkanja nosečnosti, izgube moči itd.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje patologije. Praviloma je bolezen 1. stopnje asimptomatska. Patologija 2 in 3 stopnje je lahko tudi asimptomatska ali z manjšimi znaki. Hudi simptomi se pojavijo na 4. stopnji bolezni, kar je posledica prisotnosti adhezivnih procesov.

Kako se diagnosticira adenomioza?

Med pregledom zdravnik ugotovi, kako se je spremenila oblika in velikost organa. Z difuzno vrsto patologije maternica pridobi sferično obliko in se poveča v velikosti, kot pri 8-10 tednih nosečnosti. Za vozlasto vrsto adenomioze je značilna tuberoznost organa in tvorba tumorsko podobnih vozličev na njegovi površini. Če bolezen spremlja nastanek fibroidov, velikost maternice ustreza parametrom neoplazme. V tem primeru se telo po menstruaciji ne zmanjša.

Za diagnozo se uporablja tudi kolposkopija. To je test, pri katerem zdravnik pregleda maternični vrat skozi nožnico. Pri tem se uporablja posebna povečevalna naprava - kolposkop. Med postopkom se lahko vzame majhen del prizadetega tkiva za histološki pregled. Analiza daje predstavo o kvalitativni in kvantitativni sestavi tkiv, omogoča odkrivanje atipičnih celic.

Potreben je pregled vseh organov – pljuč, srca, prebavil itd. To je potrebno, da lahko zdravnik izbere prava zdravila. Navsezadnje imajo zdravila kontraindikacije in neželene učinke, zato niso primerna za vse bolnike.

Zdravljenje

Prve tri stopnje adenomioze je mogoče zdraviti z zdravili, včasih pa je potrebna operacija. Toda 4. stopnja bolezni se odpravi le kirurško.

Kirurško zdravljenje

Za odstranitev adenomioze se uporablja histerektomija. Je vaginalni in abdominalni. V prvem primeru se operacija izvaja skozi nožnico, v drugem primeru pa skozi rez v trebuhu. Vaginalna histerektomija je pogostejša, ker je manj neboleča in telo hitreje okreva.

Da bi bila operacija uspešna, se hkrati izvaja laparoskopija - vstavi se laparoskop, opremljen z optičnim elementom. Podatki iz kamere se prenašajo na zaslon, tako da lahko zdravnik med operacijo vidi vse organe. V tem primeru je operacija lahko popolna (odstranitev maternice in jajčnikov), pa tudi delna (izrezovanje le žarišč adenomioze).

Hormonsko zdravljenje in vitaminska terapija

Zdravljenje adenomioze vključuje jemanje hormonskih zdravil. in sicer:

• Peroralni kontraceptivi. Po zaužitju se proizvodnja FSH in LH zmanjša. Hormoni pomagajo zmanjšati velikost jajčnikov.
• Antiprogestini. Učinek njihovega vnosa je antiestrogeni in androgeni. Zdravila te skupine zavirajo rast foliklov, zato se raven estrogena v telesu zmanjša.
• Antiestrogeni. Zdravila te skupine zavirajo sintezo prostaglandinov, potrebnih za normalen razvoj foliklov.

Po presoji zdravnika se lahko predpišejo druga hormonska zdravila. Odvisno je od resnosti bolezni. Za povečanje imunosti so predpisani vitaminski kompleksi - Multitabs, Aevit in drugi.

fizioterapija

Pri žariščni endometriozi se izvajajo fizioterapevtski postopki. Zelo uporaben je učinek nizkofrekvenčnega toka na telo, hidroterapija, klimatoterapija in drugo.

Kombinirano zdravljenje

Dobre rezultate dosežemo s kombinacijo medicinskega in kirurškega zdravljenja. Na primer, pred operacijo bolnik opravi hormonsko terapijo. Zaradi tega se velikost žarišč endometrioze zmanjša, zato je operacija lažja.

Ljudska zdravila

Uporaba ljudskih zdravil je zelo učinkovita tudi pri odpravljanju simptomov adenomioze. Vendar pa je njihova uporaba možna le v začetnih fazah razvoja bolezni. Uporabljajo se naslednja tradicionalna zdravila:

• Infuzija borove maternice. Vzemite 1 žlico. posušene rastline in prelijemo s 500 ml vrele vode. Vztrajajte eno uro. Nato vzemite 2-3 krat na dan, 50 ml.
• Decoction petroleja. Narežemo 50 g sveže trave, ki jo prelijemo z litrom vode. Zavremo in pustimo, da se ohladi. Nato juho filtriramo in vzamemo pol kozarca 2-krat na dan.

Zdravljenje adenomioze je treba izvajati pod nadzorom specialista. V nasprotnem primeru lahko bolezen privede do anemije, neplodnosti in celo degenerira v onkologijo.

←Prejšnji članek Naslednji članek →

Praviloma se endometrioza, tako kot v primeru patologije na prvi stopnji razvoja, odkrije med diagnozo neplodnosti. Po celovitem pregledu je indicirano zdravljenje, običajno z zdravili. Ta faza za zdaj mine brez kirurškega posega. Prava taktika bo pomagala zagotoviti vse pogoje za začetek želene nosečnosti in preprečiti razvoj patološkega procesa.

Simptomi

Kaj je to: endometrioza 1-2 stopinj? Začetna stopnja se običajno bodisi ne manifestira ali pa se čuti z naslednjimi tremi simptomi:

1. bolečine med menstruacijo,
2. spremembe v menstrualnem ciklusu,
3. pomanjkanje spočetja.

Notranja endometrioza 1-2 stopnje ni vedno tako izrazita. Zgodi se, da ima ženska nelagodje le v spodnjem delu trebuha, tik pred menstruacijo. Malokdo lahko sumi, da se tako kaže. Običajno bolniki takšne simptome povezujejo z nastopom kritičnih dni, menijo, da je to različica norme.

Začetna stopnja bolezni se lahko kaže tudi s takšnimi kršitvami v ciklu:

• njegovo skrajšanje na 25-26 dni,
• rahlo povečanje skupne izgube krvi,
• dan ali dva pred menstruacijo.

Omeniti velja, da prva stopnja endometrioze ni vedno povezana z neplodnostjo. Včasih je mogoče zanositi, zdržati in roditi otroka. Zato v najzgodnejših fazah razvoja patologije vsi ne začnejo alarmirati.

Notranja endometrioza 2. stopnje: kaj je to in kakšni simptomi se razlikujejo? V primerjavi z začetno stopnjo je ta že bolj izrazita.

2. stopnja se kaže:

1. bolečina 3-5 dni pred nastopom kritičnih dni,
2. vlečni občutki v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu,
3. bolečina, katere intenzivnost se iz dneva v dan povečuje, ko prihajajo kritični dnevi,
4. huda bolečina prvi dan cikla, po kateri pride olajšanje.

Endometrioza - in sicer njena druga stopnja - se kaže tudi v nenavadni menstruaciji. Traja manj, vendar je izguba krvi večja. Verjeten je pojav medmenstrualnega izcedka iz genitalij. Zaskrbljen zaradi težav s spočetjem.

Endometrioza, ki se je razvila do stopnje 2, se ne razlikuje le po simptomih, ampak tudi (maternica je skenirana - njeno telo, dodatki), biokemični markerji. Spremembe zaznamo tudi med endoskopskimi metodami, kot sta laparoskopija in histeroskopija.

Torej, za endometriozo telesa maternice na 2. stopnji razvoja patologije je značilno naslednje:

• blagi simptomi,
• maternica (njene stene) postane debelejša, endometrij se spremeni, na ultrazvoku se diagnosticirajo majhne ščetke miometrija,
• biokemični markerji CA-125 in CA-199 se zmerno povečajo,
• histeroskopija razkrije posamezne endometrioidne prehode.

Za drugo stopnjo je značilno, da je maternica prizadeta v globokih plasteh, vendar je prizadeto le eno žarišče. Vendar pa v vsakem posameznem kliničnem primeru slika morda ni enaka. Torej se endometrioza 2. stopnje kaže tudi v tem, da epitelijske celice, ki so začele kaliti, gredo še globlje ali pa jih je vedno več. Kot je navedeno zgoraj, je zaenkrat prizadeto le eno območje, z redkimi izjemami. Toda na tistih mestih, kjer je prizadeta maternica, kjer je endometrij najbolj zrasel, se lahko pojavi bolečina.

Kako se zdravi endometrioza v drugi fazi?

Zdravljenje endometrioze 2. stopnje je zaželeno začeti čim prej. Še posebej, če vas skrbi neplodnost in obstaja želja po rojstvu zdravega otroka. Ko je endometrioza v začetni fazi: stopnja 1 ali 2, kirurške metode niso potrebne. V tem primeru so glavne naloge terapije obnovitev menstrualnega cikla, odprava bolečine.

1. Zdravljenje se izvaja s pomočjo gestagenov. Jemljejo jih v obliki injekcij ali tablet. Najbolje je, da zdravilo dajete z injekcijo, tako bo večja verjetnost, da boste dosegli rezultate.
2. Zdravljenje se lahko izvaja s kombiniranimi hormonskimi zdravili. Zasnovani so za obnovitev delovanja jajčnikov. Z jemanjem teh sredstev je mogoče doseči imitacijo naravnega endokrinega ozadja. Praviloma je ta metoda prikazana mladim ženskam, ki želijo v bližnji prihodnosti izkusiti veselje materinstva.
3. Uporaba intrauterine kontracepcije "Mirena". To je hormonsko zdravilo, ki vam omogoča zatiranje razvoja bolezni. Notranja endometrioza ne napreduje. Metoda je primerna za tiste, ki ne želijo zagnati endometrioze, da pride do kasnejše stopnje njenega razvoja, hkrati pa še niso pripravljene na spočetje otroka.

običajno,

Začetna faza, prva ali druga, ne zahteva uporabe močnih hormonskih sredstev, ki bi lahko resno zavirala delovanje ženskega telesa.

Za tiste, ki imajo endometriozo maternice do 2. stopnje, zdravniki običajno močno priporočajo nosečnost in porod. To ne pomeni, da bo bolezen minila po reproduktivnem procesu laktacije - poleg tega je po porodu obvezen pregled. Zdravnik pregleda telo maternice itd., Glede na rezultate celovite diagnoze, predpiše shemo za nadaljnja dejanja.

Preprečevanje

Kot smo že omenili, se endometrioza morda ne kaže na noben način, tudi že v drugi fazi svojega razvoja. Zato so preventivni ukrepi pomembni.

• Če je bila maternica operirana, obstaja zgodovina splava, je pomembno, da se redno spremlja.
• Pri pritožbah zaradi bolečin med menstruacijo, dismenoreje je pomembno opraviti posebne diagnostične ukrepe.
• Glede na indikacije je vredno jemati peroralne kontraceptive - hormonske. Ženske se jih pogosto bojijo uporabljati, saj verjamejo, da lahko to škoduje njihovemu zdravju, vodi do debelosti in rasti las na neželenih območjih. Vendar se vse te posledice pojavijo le v primerih, ko se hormonska zdravila jemljejo brez zdravniškega recepta. Pristojen specialist izbere zdravila ob upoštevanju posameznih značilnosti.
• Pri kroničnih, akutnih patologijah reproduktivnih organov je pomembno pravočasno in popolno zdravljenje.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za razvoj endometrioze?

Tisti, ki imajo:

1. debelost, medtem ko je telo polno, ker so moteni presnovni procesi,
2. skrajšan menstrualni ciklus,
3. starost - nad 30-35 let,
4. prednostna metoda zaščite so intrauterini kontraceptivi,
5. imajo imunosupresijo,
6. povišane ravni estrogena
7. imela operacijo maternice
8. slaba dednost,
9. imajo slabe navade, kot je kajenje.

Skrb za vaše reproduktivno zdravje je zelo pomembna za vsako žensko. "Zahrbtnost" endometrioze je v tem, da se lahko tudi po zdravljenju pojavijo recidivi. Zato je po poteku terapije pomembno opraviti preventivne preglede.

Glavna merila za ozdravitev so zadovoljivo zdravje, normalizacija cikla, odsotnost bolečin, želena nosečnost.

Kaj je maternična endometrioza? To je zelo pogosta bolezen, zato je za vsako žensko koristno vedeti. Za endometriozo (adenomioza) je značilna rast sluznice maternice izven njene normalne lokacije. V tem primeru celice endometrija rastejo med vlakni mišične plasti (miometrija) maternice. Nevarnost endometrioze je, da njen razvoj lahko privede do ženske neplodnosti.

Razvojni proces in vrste bolezni

Prizadeta so ločena območja, patološki proces pogosto pokriva sprednjo in zadnjo steno maternice. Pri nodularnem tipu bolezni se na mestih kalitve tvorijo tesnila v obliki vozličev.

Notranja endometrioza telesa maternice ima lahko razpršen videz, za katerega je značilno enakomerno kalitev endometrija po celotnem notranjem območju reproduktivnega organa in poraz vseh mišičnih plasti. Takšno adenomiozo je zelo težko pozdraviti. Vsako vrsto adenomioze spremlja povečanje velikosti maternice.

Razvoj bolezni vodi do motenj v delovanju maternice, do kršitve procesa proizvodnje hormonov. Zaraščene endometrioidne celice povzročajo krvavitve na območju prizadetega območja, kar je vzrok za razvoj vnetnih procesov. Pri bolezni postane notranja plast sluznice ohlapna, zato se zarodek težko uveljavi na njej. Zaradi teh procesov lahko pride do neplodnosti.

Pogoji za pojav in simptomi adenomioze

Bolezen v zgodnjih fazah pogosto poteka brez zunanjih manifestacij, lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• različne menstrualne nepravilnosti;
• pojav bolečine v predelu medenice;
• bolečina, ki se začne 2-3 dni pred začetkom menstruacije;
• sprememba velikosti in oblike maternice.

V normalnih pogojih pride do cikličnega razvoja endometrija, ki se na začetku zgosti in se na koncu cikla zavrne. Poleg tega se rast (za razliko od adenomioze) pojavlja samo znotraj maternične votline, ne da bi vplivala na mišično plast.

Naslednji razlogi lahko povzročijo razvoj endometrioze:

• fizična preobremenitev in stres;
• kirurške operacije, ki se izvajajo v maternični votlini;
• zloraba sončenja;
• dedna nagnjenost;
• hormonske motnje;
• retrogradna menstruacija, ki jo spremlja refluks krvnih celic in endometrija v področje jajčnikov in jajcevodov;
• imunske motnje.

Ti pojavi povzročajo poškodbe membrane, ki ščiti mišično plast, in prispevajo k presaditvi in ​​rasti endometrijskih celic.

Metode diagnoze in zdravljenja

Ginekolog diagnosticira bolezen na podlagi rezultatov ankete in pregleda pacienta ter na podlagi podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi preiskavami in diagnostičnimi študijami. Zdravnik lahko predpiše študije, kot so histeroskopija, transvaginalni ultrazvok, MRI, biopsija.

Pregled pomaga ne le prepoznati znake bolezni, temveč tudi določiti stopnjo njenega napredovanja. V začetni fazi endometrij zraste v mišično plast do globine 1 cm.V fazi 2 se pojavijo boleče občutke in globina kalitve je polovica debeline sten maternice. Na stopnji 3 patološki proces vpliva na celotno globino telesa maternice in lahko preide na jajčnike in cevi.

Zdravljenje patologije je lahko konzervativno, kirurško ali kombinirano.

Če ni izrazitih simptomov, se lahko uporablja hormonska terapija z uporabo estrogensko-progestinskih zdravil (na primer Anovlar) in sredstev, ki imajo antigonadotropni (zavirajo proizvodnjo gonadotropnih hormonov) učinek. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil določi zdravnik. S konzervativnim zdravljenjem se lahko uporablja fizioterapija. Zdravila ustavijo rast endometrija in pomagajo očistiti mišično tkivo.

Za odpravo neplodnosti lahko s konzervativno plastično kirurgijo odstranimo majhne lezije v telesu maternice. Po operaciji se verjetnost nosečnosti dramatično poveča. Nosečnost, ki pomaga obnoviti hormonsko ravnovesje v telesu, lahko naravno privede do odprave endometrioze. Z visoko stopnjo razvoja notranje endometrioze razpršene ali nodularne oblike bo morda potrebna ekstirpacija (odstranitev) maternice.

Preprečevanje bolezni je odpravljanje stresnih situacij in prekomernih obremenitev, pravočasno zdravljenje hormonskih motenj in žarišč vnetja. Za ohranitev celovitosti membrane, ki ščiti mišično plast, je treba preprečiti splav (z uporabo kontracepcijskih sredstev) in zdraviti poškodbe porodnega kanala. Redni obiski pri ginekologu bodo pomagali pravočasno odkriti in ustaviti razvoj endometrioze.

Maternica je votli organ, ki je preko cervikalnega kanala povezan z vaginalno votlino in preko jajcevodov s trebušno votlino in jajčniki.

Notranja plast maternice je endometrij. O njegovem videzu lahko dobite predstavo ob vsaki menstruaciji, ko se zavrne in skoraj v celoti odstrani iz maternične votline.

Zakaj se endometrij odstrani iz maternične votline na začetku vsakega menstrualnega ciklusa?

Odgovor na to vprašanje je preprost – vse je v tem. Da je endometrij tista "rodovitna tla", na katero lahko oplojeno jajčece, ko pade, nadaljuje svoj razvoj in povzroči novo življenje. Zato se vsakič, ko med menstrualnim ciklusom ne pride do oploditve, se sluznica maternice zavrne in postopoma nastane nova – že v naslednjem ciklusu.

Pri endometriozi je iz neznanih razlogov endometrij maternice na mestih, kjer ne bi smel biti (mišična membrana maternice, jajčniki, na trebušni sluznici, v nožnici). Poleg tega se v žariščih patološke porazdelitve endometrija (imenujejo jih tudi ektopična žarišča ali heterotopije) vse stopnje zorenja endometrija (proliferacija endometrijskih celic, izločanje in zavrnitev) kot v maternici.

Rast endometrija uravnava hormonski sistem, in sicer spolni hormoni jajčnikov in hipotalamusa. Zato ti hormoni enako vplivajo tako na bazalno plast normalnega endometrija maternice kot na ektopična žarišča, pri čemer uravnavajo njihove faze rasti in razvoja.

Dejavniki tveganja in možni vzroki za endometriozo

Ugotoviti, ali bo ta ženska imela endometriozo, v našem času ni mogoče. Vendar pa so dolgoletna opazovanja pokazala, da se pri ženskah, ki so imele ginekološke operacije, splave, kiretažo maternične votline ali materničnega vratu v preteklosti, laparoskopske operacije, tveganje za razvoj endometrioze znatno poveča.

Dejavniki tveganja za razvoj endometrioze:

• Splavi v različnih fazah nosečnosti
• Diagnostična kiretaža maternične votline
• Operacije na medeničnih organih

Endometrioza lahko prizadene številne organe v trebuhu in medenici. Glede na velikost endometriotskega žarišča, njihovo število in lokacijo je lahko klinična slika različna.

Endometrioza telesa maternice

Pri tej obliki endometrioze se žarišča endometrija nahajajo v debelini mišičnega tkiva maternice. Običajno endometrij ne sme biti med mišičnimi vlakni miometrija. Zato premik endometrijskih celic globoko v steno maternice povzroči razvoj endometrioze telesa maternice z različnimi simptomi.

Simptomi endometrioze telesa maternice (adenomioza)

• Boleče menstruacije. Najbolj intenzivne bolečine so v prvih dneh menstruacije, ko pride do aktivnega krčenja mišične membrane maternice in zavrnitve endometrija, tudi v ektopičnih žariščih.
• Obilen menstruacijski tok s krvavim izcedkom. Za menstrualni tok z endometriozo je značilna temna barva, vendar je v izcedku tudi pomemben del krvnih strdkov.
• Daljša menstruacija. Trajanje menstrualnega toka pri mnogih ženskah z endomniozo presega povprečje.
• Pojav temno rjavega izcedka 2-5 dni pred menstruacijo. Tudi po koncu menstruacije lahko temno rjav izcedek izgine še 2-5 dni. Ti izločki odhajajo v pred- in postmenstrualnem obdobju iz endometrioidnih žarišč, ki lahko vstopijo v maternično votlino, ko se miometrij skrči.
• Krvavi izcedek v medmenstrualnem obdobju. Ta simptom je precej pogost. Lahko kaže na hormonsko neravnovesje.

Faze endometrioze telesa maternice (adenomioza)

Pri tej obliki bolezni razlikujem 4 oblike, odvisno od globine lokacije endometriotičnih žarišč.

Diagnoza endometrioze telesa maternice

• Ginekologu omogoča, da ugotovi verjetnost določene ginekološke bolezni. Pregled v ogledalih vam omogoča pregled vaginalne votline in zunanjega dela materničnega vratu.
• Ultrazvok medeničnih organov- ta študija razkrije skoraj vse oblike endometrioze v 90 % primerov. Vendar pa je v nekaterih primerih potreben podrobnejši instrumentalni pregled. Ultrazvok za diagnozo endometrioze je najbolje narediti na 23-25 ​​dan menstrualnega ciklusa.
• Rentgenski pregled genitalnega trakta s kontrastom (histerosalpingografija) . Pred to diagnozo je priporočljivo opraviti kiretažo maternične votline. Pred rentgensko sliko se napolni maternična votlina s posebno rentgensko neprepustno snovjo.
• Histeroskopija- To je pregled maternične votline s posebnim aparatom - histeroskopom. Ta naprava prikazuje vizualne informacije na zaslonu monitorja in vam omogoča neposreden pregled maternične votline, pa tudi izvajanje minimalno invazivnih operacij s posebnimi manipulatorji.

Endometrioza materničnega vratu

Ta oblika endometrioze je precej pogosta. Razlog za to je dejstvo, da se pri ginekoloških manipulacijah: kiretaža, histeroskopija, splav ipd., najpogosteje poškoduje maternični vrat.

Simptomi endometrioze materničnega vratu

• Temni izcedek iz genitalnega trakta na predvečer menstruacije
• Bolečina za to obliko endometrioze ni tako značilna kot za druge vrste heterotopije.
• Rjavi izcedek med spolnim odnosom, pogosteje opažen v drugi polovici menstrualnega ciklusa.
• Nelagodje in celo bolečina med spolnim odnosom.

Diagnoza endometrioze materničnega vratu

• Ginekološki pregled. Ob gledanju v ogledala se praviloma odkrijejo žarišča endometrioze materničnega vratu.
• Cervikoskopija- ta instrumentalna študija vam omogoča, da pregledate cervikalni kanal in v njem prepoznate heterotopije.
• Ločeno strganje- omogoča identifikacijo endometrioidnih izločkov v nastalem biomaterialu.

Vse diagnostične ukrepe za endometriozo materničnega vratu je treba opraviti v drugi polovici menstrualnega ciklusa - na 23-25 ​​dan cikla.

Endometrioza vagine in presredka

Ta oblika bolezni je pogosto sekundarna in se razvije kot zaplet endometrioze materničnega vratu.

Simptomi endometrioze vagine in presredka

• Huda bolečina, ki se poslabša tik pred menstruacijo
• Bolečina med spolnim ali analnim seksom
• Rjavkaste madeže, ki se pogosteje pojavljajo v drugi polovici menstrualnega ciklusa
• Med spolnim odnosom lahko opazimo rjavkast izcedek iz nožnice.

Diagnoza endometrioze vagine in presredka

• Ginekološki pregled. Pregled vaginalne votline v ogledalih in vzorčenje vsebine iz žarišč endometrioze vam v večini primerov omogoča natančno diagnozo.
• Ultrazvok medeničnih organov- vam omogoča, da razjasnite razširjenost in velikost endometrioidnih lezij.

endometrioza jajčnikov

Poraz jajčnikov s celicami endometrija se lahko pojavi, ko se te celice prenašajo skozi lumen jajcevoda s pretokom krvi in ​​​​limfe. Trenutno je nemogoče natančno določiti mehanizem premika endometrijskega tkiva v jajčnik v vsakem posameznem primeru. Pri endometriozi jajčnikov je pomembnejša informacija lokalizacija heterotopij in njihova velikost. Endometrijska žarišča so lahko tako v zunanjem delu jajčnika kot v globini. Glede na lokacijo žarišč in njihovo velikost so simptomi lahko različni.

Simptomi endometrioze jajčnikov

• Bolečina v spodnjem delu trebuha je lahko ali pa ni povezana z menstrualnim ciklusom. Vztrajna bolečina se lahko pojavi kot posledica vnetja peritoneja, ki ga dražijo lezije endometrioze.
• V nekaterih primerih se bolečina v spodnjem delu trebuha poveča med fizičnim naporom ali med spolnim stikom.
• Bolečina se lahko poveča, ko se bliža menstruacija, z vrhuncem na prvi dan menstruacije.
• Bolečina je lahko v ledvenem ali dimeljskem predelu, pa tudi v rektalni regiji.

Diagnoza endometrioze jajčnikov

• Ultrazvok medeničnih organov je najbolj informativna od neinvazivnih diagnostičnih metod.
• Diagnostična laparoskopija daje najbolj natančne podatke o lokalizaciji, velikosti endometrioidnih lezij. Ta metoda se lahko uporablja tudi za kirurško zdravljenje.

Endometrioza jajcevodov

Dovolj huda patologija, ki pogosto vodi do neplodnosti pri ženskah. Dejstvo je, da endometrioidna žarišča, ki se povečujejo, povzročajo vnetno reakcijo in stisnejo lumen jajcevoda. Posledično postane proces oploditve jajčeca nemogoč.

Simptomi endometrioze jajcevodov

• Bolečina v spodnjem delu trebuha
• Bolečina se lahko poveča nekaj dni pred menstruacijo
• Akutna bolečina med vadbo lahko kaže na nastanek peritonealnih adhezij.
• Bolečina med spolnim odnosom, ki se povečuje s približevanjem menstruacije.

Diagnoza endometrioze jajcevodov

• Ultrazvok medeničnih organov vam omogoča, da določite velikost žarišča in njegovo približno lokalizacijo.
• Laparoskopska diagnostika vam omogoča neposreden pregled površine jajcevodov in najbolj zanesljivo določiti lokalizacijo endometrioze.

Zdravljenje endometrioze

Trenutno se izvajata dve glavni smeri zdravljenja endometrioze: kirurška odstranitev žarišč endometrioze ali organov, ki jih prizadene endometrioidna ektopija na splošno, in zdravljenje z zdravili za hormonsko korekcijo endometrijske aktivnosti.

Operacija

V nekaterih primerih zaradi poslabšanja bolnikovega stanja in grožnje ženske neplodnosti ni druge možnosti. V nekaterih primerih postane bolečina, ki jo povzroča endometrioza, neznosna, progresivno širjenje novih žarišč heterotopij pa naredi prognozo neugodno.
Glede na lokalizacijo endometriotičnih žarišč se lahko kirurški dostop in tehnika operacije razlikujeta.
V prisotnosti endometrioze vagine, presredka ali materničnega vratu se daje prednost endoskopskim metodam, ko se izrezovanje in kauterizacija žarišč endometrioze izvaja zunaj ali skozi vaginalno votlino.
Ob prisotnosti endometrioidnih lezij v maternični votlini se lahko odločimo za odstranitev maternice (z ali brez nastavkov) ali histeroskopsko operacijo z dostopom do maternične votline skozi nožnico.
Ob prisotnosti endometrioze jajčnikov, jajcevodov ali peritoneja se operacija izvede z laparoskopsko metodo - skozi več miniaturnih lukenj na sprednji steni trebuha.

Zdravljenje

Namenjen je zatiranju razmnoževanja endometrioidnih celic. Za zatiranje njihove aktivnosti se uporabljajo zdravila, ki aktivno vplivajo na hormonsko ozadje ženske. Spodaj navajamo skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze. Podrobnejše informacije o shemah zdravljenja lahko izveste le iz specializirane literature in od vašega lečečega ginekologa.

• Kombinirani peroralni kontraceptivi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Pripravki iz skupine progestinov (duphaston, norkolut, depostat)
• Zdravila iz skupine antigonadotropinov (danazol, gestrinon)
• Predstavniki pripravkov agonistov gonadotropin sproščujočega hormona (zoladex, dekapeptil-depot, suprefect-depot)
• Zdravila - antiestrogeni (toremifen, tamoksifen)

Kot že omenjeno, lahko le vaš ginekolog določi režim zdravljenja in nadzoruje učinek glede na zdravljenje, ki poteka. Zato je samozdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili kontraindicirano zaradi številnih stranskih učinkov teh zdravil in potrebe po spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Preprečevanje endometrioze

Na žalost trenutno ni bilo mogoče ugotoviti glavnega vzroka za endometriozo. Seveda ima ta bolezen dedno nagnjenost, na verjetnost endometrioze vplivajo dejavniki, kot so stanje imunosti in hormonske ravni. Različne kirurške in diagnostične manipulacije v maternični votlini znatno povečajo tveganje za razvoj endometrioze. Kot preventivni ukrep lahko svetujemo le izključitev dejavnikov tveganja:

• Treba se je izogibati splavom, ne težiti k porodu s carskim rezom, tisočkrat premisliti, preden pristaneš na kiretažo in druge posege v maternični votlini, vzdržati se uporabe intrauterinih kontraceptivov.
• Treba je spremljati pravilnost menstrualnega cikla - njegova kršitev je glavni simptom hormonskih sprememb.
• Imunitet je treba vzdrževati na visoki ravni - zato je treba za vas določiti in upoštevati šport, racionalno prehrano ter kompetentno razporeditev režima dela in počitka.

Endometrioza in nosečnost

Na žalost je endometrioza drugi vodilni vzrok ženske neplodnosti. Posledice endometritisa vodijo do kršitve procesa naravnega spočetja: obstrukcija jajcevodov, atrofija jajčnikov kot posledica rasti endometrioidnih žarišč.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine pri endometriozi tako izrazit, da je edini način, da se znebite te bolezni, odstranitev maternice.

Toda kaj storiti, če do naravnega spočetja v ozadju endometrioze ne pride v 6 mesecih?

Preverjanje prehodnosti jajcevodov- to zahteva histerosalpingografija, diagnostična laparoskopija

Določanje prisotnosti ovulacije(Ultrazvok jajčnikov sredi menstrualnega ciklusa, merjenje bazalne temperature in študij hormonske ravni)

Diagnoza stanja maternice(ultrazvok medeničnih organov, histeroskopija, histerografija)
Če je bil med temi študijami ugotovljen vzrok neplodnosti, bo ginekolog predpisal potrebno zdravljenje:
V primeru obstrukcije jajcevodov - ekscizija jat trebušne votline, odstranitev endometriotičnih žarišč, ki lahko mehansko stisnejo jajcevode.

Z motenim hormonskim ozadjem se ovulacija spodbuja s hormonskimi zdravili.
Pri endometriozi maternice je mogoče izvesti operacijo za odstranitev žarišč endometrioze.

Če nosečnost ni nastopila v 6 mesecih po zdravljenju, je treba razmisliti o možnosti oploditve in vitro.

Če je prišlo do spočetja, smo dvakrat veseli za vas. Od zdaj naprej bodo redne predmenstrualne bolečine izginile in vse možnosti so za zdravega otroka. Dejstvo je, da se pod vplivom hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v telesu ženske med nosečnostjo, aktivnost endometrioidnih žarišč zmanjša na minimum.

Prognoza za endometriozo

Ta bolezen se pogosto ponovi. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji odstranitve lezij v prvem letu je 20 %, to pomeni, da bo imela 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet enake težave kot pred operacijo. Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je problem te metode zdravljenja motnja procesa naravnega zorenja endometrija maternice in s tem nemožnost naravnega spočetja otroka. Ko nastopi nosečnost, praviloma za celotno obdobje nosečnosti simptomi endometrioze izginejo. Z nastopom menopavze izgine tudi endometrioza.

Kakšni so zapleti in posledice endometrioze?

sluznica notranje površine maternice) v organih, kjer jih običajno ne najdemo. Čeprav se te celice lahko nahajajo daleč od maternice, med menstrualnim ciklusom doživijo enake spremembe kot celice normalnega endometrija ( to pomeni, da se intenzivno razmnožujejo pod vplivom ženskih spolnih hormonov estrogena).

Endometrioza lahko prizadene obe spolovili ( z genitalijami) in druga telesna tkiva ( z ekstragenitalno obliko) - črevesje, pljuča, jetra in tako naprej.

Posledice bolezni določajo:

• prizadeti organ;
• resnost rasti endometrijskega tkiva;
• pravočasnost in ustreznost zdravljenja.

Endometrioza se lahko zaplete zaradi:

• kršitev menstrualnega cikla;
• nastanek adhezij v medenici;
• nastanek endometrioidnih cist;
• nevrološke motnje;
• ruptura prizadetega organa;
• kršitev poroda;
• malignost ( preoblikovanje v maligni tumor);
• neplodnost.

Menstrualne nepravilnosti
Za menstrualne motnje je značilna podaljšana menstruacija ( več kot 5 dni), med katerim se sprosti velika količina krvi ( več kot 150 ml). Razlog za to je lahko pretirana rast endometrijskega tkiva v maternični votlini, kalitev v stenah maternice in v zunanjih genitalijah. Ob nastopu menstruacije se vse endometrijsko tkivo izloči, kar običajno povzroči obilno krvavitev. Pogosta in dolgotrajna izguba krvi lahko privede do razvoja anemije, patološkega stanja, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic ( rdeče krvne celice) in hemoglobin v krvi. huda anemija ( koncentracija hemoglobina manj kot 70 g/l) predstavlja neposredno nevarnost za življenje ženske in zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje ( darovane transfuzije krvi).

Tvorba adhezij v medenici
Pojav celic endometrija v organih, v katerih jih običajno ne najdemo, vodi do razvoja vnetnega procesa, za katerega je značilna migracija velikega števila levkocitov ( celice imunskega sistema, ki zagotavljajo zaščito telesa) do mesta vnetja. Obkrožajo "tuje" celice in poskušajo preprečiti njihovo nadaljnje širjenje po telesu. Z napredovanjem bolezni se lahko v žarišču vnetja pojavijo posebne celice – fibroblasti, ki proizvajajo veliko količino fibrinskega proteina in kolagenskih vlaken. Od tega se naknadno tvorijo adhezije, ki so izrastki vezivnega ( cicatricial) tkivo. Naraščajoče adhezije lahko blokirajo lumen jajcevodov in maternice, lahko pride do endometrioze črevesja, stiskanja njegovih zank in motenj v prehodu blata. Med različnimi organi male medenice in trebušne votline lahko pride do "lepljenja", kar vodi do kršitve njihovega delovanja.

Tvorba endometrijskih cist
Če se patološke izrastki endometrijskih celic nahajajo na površini prizadetega organa ( jajčnikov, maternice ali drugega) nato se med menstruacijo zavrnejo, zaradi česar pridejo v trebušno votlino ali pa se izločijo skozi nožnico z menstrualno krvjo. Če se žarišče endometrijskega tkiva nahaja v globini organa ( to pomeni, da je z vseh strani obdan z normalnim tkivom), zavrnjene celice endometrija ne morejo izstopati, zaradi česar ostanejo v nastali votlini ( skupaj z določeno količino krvi, ki teče iz poškodovanih žil), torej nastane cista.

Takšen patološki proces se bo ponavljal vsak mesec, ko bo ženska začela menstruacijo, zaradi česar se bo velikost ciste in količina krvi v njej postopoma povečevala. Cista bo postopoma stisnila okoliška tkiva, kar bo povzročilo disfunkcijo organa. Ko velikost ciste doseže kritično velikost, lahko njena stena poči in vsebina bo iztekla. Včasih se to kaže z obilno krvavitvijo, ki jo opazimo med naslednjo menstruacijo. Če vsebina raztrgane ciste vstopi v trebušno votlino, se razvije peritonitis ( vnetje peritoneja - tanka membrana, ki obdaja notranje organe trebušne votline in majhne gube).

Nevrološke motnje
Rast endometrioidnih celic v različnih tkivih lahko povzroči stiskanje živčnih struktur, ki prehajajo na tem področju. Posledično je lahko motena črevesna gibljivost, kar se bo pokazalo z zaprtjem ali pogosto drisko, napihnjenostjo itd. Disregulacija mehurja lahko povzroči pogosto uriniranje ali urinsko inkontinenco.

Ruptura prizadetega organa
Kaljenje celic endometrija v stenah različnih organov krši njihovo celovitost in moč. Pretrganje stene debelega črevesa se lahko pojavi s povečanjem obremenitve na njih, kar opazimo pri zaprtju, črevesni obstrukciji, uporabi grobe in slabo predelane hrane. Zaužitje iztrebkov v trebušno votlino lahko povzroči razvoj fekalnega peritonitisa, ki zahteva nujno operacijo. Ruptura maternične stene se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti ( odvisno od stopnje poškodbe miometrija - mišične plasti maternice) in brez nujnega kirurškega posega lahko privede do smrti ploda in matere.

Motnje poroda
Med porodom se miometrij začne krčiti, kar pomaga potisniti plod iz maternične votline. Kaljenje endometrija v tkivo mišične plasti maternice znatno moti kontraktilnost organa, zaradi česar lahko pride do oslabelosti poroda ( to pomeni, da se maternica ne more skrčiti z zadostno silo, da bi zagotovila rojstvo otroka). Poleg tega se obremenitev mišičnih vlaken organa med porodnimi bolečinami večkrat poveča, kar lahko pri endometriozi povzroči rupturo maternice.

Črevesna obstrukcija
Kršitev prehoda blata se lahko razvije kot posledica izrazite proliferacije endometrijskega tkiva v črevesni votlini. V tem primeru pride do mehanskega prekrivanja njegovega lumna in razvoja črevesne obstrukcije. Drug vzrok tega zapleta je lahko nastanek adhezij v trebušni votlini. Ko rastejo, od zunaj stisnejo črevesne zanke, zaradi česar je moten tudi prehod blata.

malignost
Ena od teorij za razvoj endometrioze velja za tumorsko degeneracijo običajnih celic organa. Če endometriozo obravnavamo s tega vidika, potem se nanaša na benigne tumorje, saj rastoče celice endometrija ne uničijo, temveč potisnejo nazaj celice normalnih tkiv. Včasih pa lahko pride do maligne degeneracije endometrioidnih celic v rakave. V tem primeru se stopnja razvoja patološkega procesa pospeši, rakave celice začnejo uničevati sosednja tkiva in organe, pojavijo se metastaze - oddaljena tumorska žarišča, ki nastanejo kot posledica migracije rakavih celic s krvjo in limfo.

Neplodnost
Najpogostejši zaplet endometrioze je neplodnost, ki jo opazimo pri več kot 60% žensk, ki trpijo za to boleznijo. Vzrok za neplodnost so lahko adhezivni procesi, endometrioidne ciste v jajčnikih, pa tudi razvoj vnetnih reakcij v sluznici maternice, ki preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca in začetek nosečnosti.

Omeniti velja, da začetek nosečnosti v kateri koli fazi endometrioze ustavi napredovanje bolezni. To je posledica zatiranja izločanja ženskih spolnih hormonov ( estrogena), ki so odgovorni za širjenje ( zaraščanje) endometrijsko tkivo. Dlje ko ima ženska endometriozo, manjša je verjetnost, da bo zanosila.

Ali lahko seksate z endometriozo?

Seks z endometriozo ni kontraindiciran, vendar lahko pri nekaterih oblikah bolezni spolni odnos povzroči nekaj nevšečnosti ženski ali celo povzroči, da obišče zdravnika.

Na spolno življenje z endometriozo vplivajo:

• oblika bolezni. Najbolj nevarna v zvezi s tem je endometrioza maternice in zunanjih genitalij. V tem primeru pride do proliferacije endometrijskih celic ( sluznica maternice) vodi do funkcionalnih motenj v prizadetem organu, lahko pa povzroči tudi številne zaplete. Endometrioza drugih organov ( npr. pljuča) običajno ne vpliva na spolno življenje ženske.
• Resnost bolezni. Z endometriozo se endometrijske celice pojavijo v različnih organih. Večje kot je žarišče endometrioze, bolj so stisnjena okoliška tkiva in bolj trpi funkcija prizadetega organa.

Seks z endometriozo lahko povzroči:

• Krvavitev. Pri endometriozi materničnega vratu ali vagine je lahko prizadeto tkivo prežeto z velikim številom endometriotičnih lezij. Med spolnim odnosom lahko pride do njihove mehanske poškodbe, kar povzroči krvavitev. Intenzivnost izgube krvi je odvisna od resnosti endometrioidnega procesa in prizadetega organa.
• Zboleti. Akutne zbadajoče bolečine običajno opazimo pri endometriozi telesa in materničnega vratu, nožnice, črevesja. Okoli celic endometrija se razvije vnetni proces, ki ga spremlja povečana občutljivost tkiva prizadetega organa. Med spolnim odnosom se zaraščeno tkivo endometrija stisne, kar povzroči nastanek bolečine. Njegova intenzivnost se razlikuje od blage do neznosne ( kaj lahko povzroči spolni odnos). Drug vzrok za bolečino je lahko suhost nožnice, ki jo pogosto opazimo pri zdravljenju endometrioze s hormonskimi zdravili, pa tudi razvoj adhezij v medenici.

Kot smo že omenili, spolne aktivnosti ni treba popolnoma izključiti. To je potrebno le v hudih primerih bolezni, ko spolni odnos spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in močna krvavitev.

V blažjih primerih je priporočljivo zmanjšati pogostost spolnih odnosov v prvi polovici menstrualnega ciklusa, če je mogoče. To je posledica dejstva, da v tem obdobju pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogena) pride do povečanja endometrija v maternici in v žariščih endometrioze, kar lahko spremlja poslabšanje stanja ženske in razvoj hujših zapletov.

Ali se lahko sončite z endometriozo?

Pri endometriozi dolgotrajno izpostavljanje soncu ni priporočljivo, saj lahko to povzroči poslabšanje splošnega stanja in razvoj hudih zapletov.

Endometrioza je prekomerna rast endometrijskih celic ( sluznica maternice) organe, kjer jih običajno ne najdemo. Pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogena) povečana rast endometrija ( tako v maternici kot v žariščih endometrioze), zaradi česar stisne okoliška tkiva, kar vodi do kršitve njihovih funkcij.

Sončenje z endometriozo lahko povzroči:

• Hitrejše napredovanje bolezni. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom ali preprosto visokim temperaturam pospešuje presnovne procese po telesu, tudi v žariščih endometrioze. Temu sledi pospešena delitev ( vzreja) celice endometrija, kar poslabša potek bolezni. Poleg tega lahko izpostavljenost visokim temperaturam povzroči nastanek novih žarišč endometrioze v prej neprizadetih organih in tkivih.
• Razvoj raka. Endometrioza je v bistvu benigni tumor. Ker se delitev celic v žariščih endometrioze pojavlja zelo intenzivno ( predvsem v prvi polovici menstrualnega ciklusa), z visoko stopnjo verjetnosti se lahko v njih pojavi mutacija, katere posledica bo maligna degeneracija tumorja in razvoj raka. V normalnih pogojih se to ne zgodi, saj se ženski imunski sistem hitro odkrije mutiran ( tumor) celice in jih uniči. Pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju pa se stopnja in število mutacij večkrat povečata, hkrati pa se poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

Vendar pa tudi ni priporočljivo popolnoma izključiti izpostavljenosti soncu, saj je to preobremenjeno z razvojem drugih, nič manj nevarnih bolezni. Zmerna in ustrezna insolacija bo telesu zagotovila potrebno količino ultravijoličnega sevanja, ne da bi poslabšala potek endometrioze.

• živijo v državah z vročim podnebjem;
• sončenje v vročem delu dneva od približno 10-11 do 16-17 ure);
• sončite se več kot 30 minut neprekinjeno;
• obisk kopeli in / ali savne;
• obisk solarija.

Ali lahko zanosite z endometriozo?

Z endometriozo ni vedno mogoče zanositi, kar je povezano s posebnostmi poteka bolezni in razvojem zapletov. Več kot polovica žensk, ki trpijo za to boleznijo, se sooča s to težavo.

Da pride do nosečnosti, mora priti do zanositve to je zlitje ženskih in moških zarodnih celic). Ženska spolna celica ( jajce) dozori v jajčnikih, nato pa se izloči v jajcevode, kjer ostane več dni. Za oploditev sperme ( moške spolne celice) mora preiti skozi maternični vrat, maternično votlino in vstopiti v jajcevod. Po zlitju jajčeca in sperme nastane nova celica - zigota, ki vstopi v maternično votlino in se pritrdi na endometrij ( sluznica maternice). Tako se začne razvoj ploda v ženskem telesu.

Za endometriozo je značilen pojav endometrijskih celic ( sluznica maternice) v različnih organih in tkivih, kjer ga običajno ne najdemo. Prizadeta je lahko skoraj vsako tkivo ali organ ( maternica in jajčniki, medenični organi, prsna in trebušna votlina in tako naprej). Rastoče tkivo endometrija stisne prizadeti organ in ga poškoduje. Poleg tega se endometrijske celice zunaj maternične sluznice dojemajo kot "tuje", zaradi česar se v prizadetih organih razvije vnetni proces, za katerega je značilno razširitev krvnih žil in edem tkiva.

Če endometrioza prizadene medenične organe ( maternice in jajcevodov, jajčnikov), razvoj zapletov lahko moti proces spočetja na različnih ravneh, kar vodi v neplodnost.

Vzrok za neplodnost pri endometriozi je lahko:

• kršitev prehodnosti jajcevodov;
• nastanek adhezij;
• sprememba endometrija;
• endometrioidne ciste jajčnikov.

Kršitev prehodnosti jajcevodov
V prvi fazi menstrualnega cikla ( v prvih 14 dneh po naslednji menstruaciji) pride do povečane rasti endometrijskega tkiva pod delovanjem ženskih spolnih hormonov ( estrogena). Takšne spremembe ne vplivajo samo na sluznico maternice, temveč tudi na celice endometrija v žariščih endometrioze. Če so hkrati prizadete jajcevodne cevi, je lahko njihov lumen popolnoma blokiran, zaradi česar spermatozoidi ne bodo mogli doseči jajčeca in spočetje bo nemogoče.

Oblikovanje adhezije
Drug vzrok za neplodnost je lahko nastanek adhezij v medenici. Kot odgovor na pojav celic endometrija v različnih tkivih se razvije vnetni proces. Posebne celice migrirajo v žarišče vnetja - fibroblaste, ki sodelujejo pri tvorbi fibrina ( beljakovine krvne plazme) in kolagenskih vlaken. Iz teh dveh komponent se tvorijo adhezije - vezivne niti, ki lahko stisnejo jajcevode od zunaj in motijo ​​njihovo prehodnost.

Sprememba endometrija
Če endometrioza prizadene mišično plast maternice, jajcevodov ali materničnega vratu, potem razvijajoče se vnetne spremembe preprečujejo normalno pritrditev zigote.

Endometrijske ciste jajčnikov
Cista je zaprta votlina, napolnjena s tekočino ( običajno krvavo). Med menstruacijo se v maternični votlini izloči normalno tkivo endometrija, zaradi česar iz poškodovanih žil izteče majhna količina krvi. V žariščih endometrioze opazimo enake pojave, vendar lahko kri ostane v samem prizadetem organu, kar povzroči nastanek ciste.

Z napredovanjem bolezni se lahko cista poveča in pojavijo se nove ciste, kar znatno zmanjša količino funkcionalnega tkiva jajčnikov. Poleg tega postane proces normalnega zorenja jajčeca in njegovega sproščanja v jajcevode nemogoč, zaradi česar se razvije neplodnost.

Ali je IVF učinkovit za endometriozo?

IVF ( in vitro oploditev) je lahko dobra možnost za reševanje problema neplodnosti pri ženskah z endometriozo. Vendar je treba omeniti, da v nekaterih primerih ta postopek morda ne bo učinkovit.

Za endometriozo je značilna nenormalna rast endometrijskih celic ( sluznica maternice) organe, kjer jih običajno ne najdemo. Do neplodnosti pri tej bolezni vodijo številni dejavniki, ki jih je treba upoštevati in preučiti pred IVF.

Za endometriozo je značilno:

• Kršitev prehodnosti jajcevodov. Z rastjo endometrija v jajcevodih se njihov lumen prekriva, kar povzroči nastanek sperme ( moške reproduktivne celice) ne more doseči jajca ( ženska spolna celica) in ga pognojite. Tudi če pride do tega procesa, je verjetnost, da bo oplojeno jajčece vstopilo v maternično votlino in se pritrdilo na njeno steno, znatno zmanjšano.
• Adhezivna bolezen. V organih, ki jih prizadene endometrioza, se razvije vnetni proces, za katerega je značilno otekanje tkiv in sproščanje tekočega dela krvi iz žilne postelje. Tudi razvoj vnetja olajšajo krvavitve, ki jih pogosto opazimo pri poškodbah medeničnih organov ( jajčniki, stena maternice, črevesje, mehur). Ko bolezen napreduje, se na stenah organov odlagajo fibrinske obloge ( specifične plazemske beljakovine), kar vodi do nastanka adhezij, ki "lepijo" organe skupaj. Adhezije lahko stisnejo jajčnike ali jajcevode, kar moti razvoj in oploditev jajčeca.
• Motnje imunskega sistema. Za endometriozo so značilne spremembe v imunskem sistemu zaščitni) sistemi ženskega telesa. Pri obsežni poškodbi maternične stene lahko opazimo vnetne spremembe na sluznici organa, kar je lahko tudi vzrok za neplodnost.
• Tvorba cist v jajčnikih. Endometrioidna cista jajčnikov je votlina, napolnjena s krvjo, ki nastane kot posledica ponavljajoče se krvavitve, opažene v žariščih endometrioze med vsako menstruacijo. Ker krvi ni kam izpustiti, se kopiči v tkivih jajčnikov, kar vodi do kršitve njihove funkcije ( najprej do motenj v procesu zorenja jajčeca).

IVF je postopek umetne oploditve jajčeca. Na začetku je predpisan tečaj hormonske terapije z ženskimi spolni hormoni, ki vodi do hkratnega zorenja več jajčec ( Običajno le ena od njih dozori v enem menstrualnem ciklusu.). Po tem se jajca pridobijo ( operacija se izvaja v splošni anesteziji) in damo v hranilni medij, kamor se naknadno dodajo spermatozoidi ( moške reproduktivne celice). Druga možnost za oploditev je vnos sperme v jajčece z uporabo ultrafine igre ( z uporabo posebne opreme).

Oplojena jajca se dajo v poseben inkubator za 3-5 dni, nato pa se prenese 2 ( v nekaterih primerih - 4) zarodkov v maternično votlino. Ta postopek je neboleč in traja le nekaj minut. Če proces njihove pritrditve poteka normalno, bo prišlo do nosečnosti.

Indikacije za IVF za endometriozo določajo:

• Razširjenost bolezni.Če je bil vzrok neplodnosti kršitev procesa oploditve ( z adhezivno boleznijo, cistami na jajčnikih ali obstrukcijo jajcevodov), IVF vam omogoča zanositev v skoraj 90 % primerov. Ob prisotnosti vnetnih sprememb v maternični votlini in kršitvi hormonskega ozadja ženske se učinkovitost metode znatno zmanjša.
• Učinkovitost predhodnega zdravljenja.Če ni veliko endometriotičnih žarišč in niso povzročili resnih funkcionalnih in anatomskih motenj v maternici, jajcevodih in jajčnikih, je najprej zagotovljeno zdravljenje endometrioze z zdravili. Po tem se ženskam svetuje, naj poskusi zanositi naravno v enem letu. Če ji ne uspe, se dodeli IVF.
• Starost ženske.Če je ženska mlajša od 35 let, je pred IVF priporočljivo opraviti zgoraj opisano zdravljenje in se držati pričakovanega zdravljenja 1 leto. Če je starost bolnika več kot 35 let, se IVF izvede čim prej ( po opravljenih vseh potrebnih študijah in kratkem poteku zdravljenja s hormonskimi zdravili).

Če se je zarodek ukoreninil in je prišlo do nosečnosti, je v skoraj 100% primerov popolna remisija endometrioze ( simptomi bolezni izginejo za celotno obdobje nosečnosti). To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo ploda spremeni hormonsko ozadje ženske - estrogeni, ki so odgovorni za rast endometrijskega tkiva, se izločajo v manjši količini, zaradi česar se endometrioidna žarišča zmanjšajo in popolnoma zmanjšajo. izginejo. Omeniti velja, da se pri skoraj polovici žensk po porodu bolezen nadaljuje.

Ali obstaja posebna prehrana za endometriozo?

Obstajajo številna priporočila za vnos hrane, katerih skladnost bo pomagala zmanjšati resnost kliničnih manifestacij bolezni in preprečiti številne zaplete.

Endometrioza je patološko stanje, pri katerem celice endometrija ( sluznica, ki obdaja maternično votlino) se pojavijo v drugih tkivih in organih ( kjer se običajno ne pojavljajo). Osrednja povezava te bolezni je rast endometrijskega tkiva zunaj maternične votline. To je posledica povečanja koncentracije ženskih spolnih hormonov ( estrogena) v prvi polovici menstrualnega ciklusa. Med naslednjo menstruacijo se endometrij zavrne, zaradi česar iz poškodovanih žil izteče določena količina krvi.

Klinične manifestacije endometrioze so posledica:

• Lokacija in velikost žarišč endometrioze. Ta bolezen lahko prizadene skoraj vsak organ človeškega telesa. Rastoče tkivo endometrija pritiska na normalne celice prizadetega organa, kar z napredovanjem bolezni vodi v kršitev njegove funkcije, razvoj vnetnih procesov in pojav bolečine različne intenzivnosti.
• Količina izgube krvi. Med normalno menstruacijo ženska izgubi največ 100 ml krvi. Vendar pa se pri endometriozi v vseh žariščih bolezni razvijejo krvavitve, ki lahko v hudih primerih povzročijo veliko izgubo krvi in ​​hudo anemijo.

Ime izdelkov	Glavni učinki v telesu
Živila, ki vsebujejo omega-3 nenasičene maščobne kisline - ribe ( skuša, sled, losos, ostriž, krap) in drugi morski sadeži.	Imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo intenzivnost bolečine pri endometriozi.
zelenjava -česen, paradižnik, belo zelje, brokoli.	Ti izdelki so viri antikancerogenih snovi – kemičnih spojin, ki preprečujejo maligno preobrazbo endometrioze v raka.
Viri fitoestrogenov - stročnice in žita ( pšenica, soja, riž, oves, ječmen), zelenjava in sadje ( jabolka, rdeče grozdje, korenje, granatno jabolko, peteršilj, česen).	Vstop v telo, fitoestrogeni ( estrogeni rastlinskega izvora) do določene mere blokirajo naravne estrogenske receptorje v tkivih in s tem zmanjšajo učinek, ki ga povzročajo ( prekomerna rast endometrija).
Viri železa - jetra, dren, breskve, marelice, suhe slive, suhe marelice, hruške, šipek.	Pogoste in močne krvavitve, opažene pri endometriozi, lahko privedejo do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Uporaba teh živil preprečuje razvoj tega zapleta in pomaga normalizirati raven hemoglobina v krvi.
Vlakno ( predvsem sojina in lanena semena).	Zmanjša absorpcijo estrogenov v prebavilih.

Ime izdelkov	Glavni učinki v telesu
Živila, ki vodijo v debelost- mastne sorte rib in mesa, pecivo, sladkarije ( torte, peciva).	Presežna količina maščobnega tkiva prispeva k povečanju ravni estrogena v krvi.
Kava.	Pri nekaterih ženskah povzroči zvišanje ravni estrogena v krvi, lahko pa tudi poveča intenzivnost bolečine v trebuhu.
Alkoholne pijače.	Redna in dolgotrajna uporaba alkohola lahko povzroči poškodbe jeter, organa, ki sodeluje pri sproščanju estrogena iz telesa.
Viri omega-6 nenasičenih maščobnih kislin- sončnična semena, olivno in arašidovo maslo, margarina, orehi, mandlji.	Omega-6 nenasičene maščobne kisline prispevajo k razvoju vnetnih procesov v telesu in s tem povečajo trajanje in intenzivnost bolečine pri endometriozi.
Rdeče meso.	Spodbuja tvorbo prostaglandinov - biološko aktivnih snovi, ki podpirajo vnetne procese v telesu.

Ali je mogoče ozdraviti endometriozo z ljudskimi zdravili?

Številna ljudska zdravila se že dolgo uporabljajo za endometriozo. Ne morejo popolnoma pozdraviti bolezni, pomagajo pa pri odpravljanju simptomov in preprečijo razvoj nekaterih zapletov. Ne smemo pozabiti, da ima lahko endometrioza v nekaterih primerih najresnejše posledice, zato se je treba zdravljenje z alternativnimi metodami vsekakor dogovoriti s svojim zdravnikom.

Uporablja se za zdravljenje endometrioze:

• Zeliščna zbirka. Vsebuje cvetove bezga, kamilice in koprive ter liste maline, mete in žajblja. Zbirka ima protivnetni, protimikrobni in šibek analgetični učinek. Za pripravo zbirke morate vzeti 20 gramov vsake sestavine, sesekljati in preliti z 2 litra vrele vode. Vztrajajte v temnem prostoru 4 - 5 ur, nato odcedite in vzemite 1 kozarec ( 200 ml) 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Infuzija trpotca. Ima protivnetno in protimikrobno delovanje. Pomaga ustaviti krvavitev in aktivira regenerativne procese v poškodovanih tkivih. Za pripravo infuzije je treba 50 mg zdrobljenih listov trpotca preliti z 1 litrom vrele vode in infundirati 1 uro. Infuzijo je treba skrbno filtrirati, nato pa dodati še 500 ml tople kuhane vode. Vzemite peroralno 2-3 žlice 4-krat na dan, pol ure pred obroki. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
• Odvarek borove maternice. Ima protivnetne in protimikrobne učinke, prispeva k normalizaciji menstrualnega cikla in tudi zmanjša tveganje za degeneracijo endometrioze v maligni tumor. Za pripravo odvarka je treba 2 žlici trave borove maternice preliti z 1 litrom vroče vode in kuhati v vodni kopeli 20 minut. Temeljito precedite in vzemite 100 ml ( pol kozarca) 3-krat na dan pred obroki.
• Infuzija celandina. Ima protimikrobno in analgetično delovanje. Za pripravo infuzije je treba 2 žlici sesekljane trave celandina preliti s 500 mililitri vrele vode in infundirati v temnem prostoru 3 ure. Nato previdno precedite in vzemite 50 ml 4-krat na dan pred obroki.
• Sok pese. Pomaga normalizirati raven hemoglobina in obnoviti sluznico po krvavitvi. Sveže stisnjen sok rdeče pese je treba jemati 50-100 ml 3-krat na dan pred obroki.
• Decoction iz lubja viburnuma. Viburnumovo lubje ima adstrigenten in hemostatski učinek, poleg tega pa poveča tonus mišične plasti maternice in pomaga pri čimprejšnji zaustavitvi krvavitve. Za pripravo odvarka je treba 100 gramov sesekljanega lubja preliti z 2 litri vrele vode in kuhati v vodni kopeli 30 minut. Nato ohladite pri sobni temperaturi, precedite in vzemite 2 žlici 4-krat na dan pred obroki.
• Decoction korenine barberry. Ta rastlina krepi krčenje maternice in pomaga ustaviti krvavitev. Za pripravo odvarka 1 žlico sesekljanih korenin barberry prelijemo z 1 litrom vroče vode, zavremo in kuhamo 20 minut. Nato ohladite pri sobni temperaturi, precedite in vzemite 50 ml 3-krat na dan pred obroki.

Kako zdraviti endometriozo s hormonskimi zdravili?

Zdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili ( analogi spolnih hormonov) se proizvaja po določeni shemi, ki pomaga preprečiti spremembe v endometriju med menstrualnim ciklusom.

Endometrij je sluznica maternice, sestavljena iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast pod vplivom različnih spolnih hormonov doživi določene spremembe glede na fazo menstrualnega ciklusa, medtem ko bazalna plast zagotavlja njeno regeneracijo ( okrevanje) po menstruaciji.

Glede na dan menstrualnega ciklusa so:

• faza proliferacije. Ta faza se začne takoj po koncu naslednje menstruacije, traja približno 12-14 dni in je značilna rast funkcionalne plasti endometrija, ki se pojavi pod vplivom estrogenov ( ženski spolni hormoni). Estrogene izločajo celice folikla ( zorenje jajčeca) v jajčnikih.
• faza izločanja. Traja približno 14 dni. V tej fazi pride do proizvodnje estrogena in hitrost proliferacije endometrija) se zmanjša, hormon progesteron, ki ga izloča rumeno telo jajčnikov, pa "pripravi" endometrij na implantacijo oplojenega jajčeca ( število žlez se poveča, endometrij začne proizvajati različne encime). Če nosečnost ne pride, se funkcionalna plast endometrija postopoma odvrže.
• faza menstruacije. Med menstruacijo pride do zavrnitve in odstranitve funkcionalne plasti endometrija, pod vplivom na novo naraščajoče koncentracije estrogena pa se začne nova faza proliferacije.

V normalnih pogojih se celice endometrija nahajajo le v sluznici notranje površine maternice. Pri endometriozi se selijo v različne organe - v mišično membrano maternice, v jajčnike, nožnico, v črevesno steno ali celo v bolj oddaljene organe ( na primer v pljučih). Kljub dejstvu, da se tkivo endometrija nahaja na netipičnem mestu zanj, med menstrualnim ciklusom doživlja enake hormonsko odvisne spremembe kot normalni maternični endometrij. Klinične manifestacije endometrioze so v tem primeru posledica prekomerne proliferacije ( zaraščanje) celice endometrija v tkivu različnih organov, njegovo stiskanje in s tem povezana disfunkcija organa.

Delovanje hormonskih zdravil pri endometriozi je usmerjeno v blokiranje proliferacije endometrija na različnih ravneh, kar znatno zmanjša klinične manifestacije bolezni.

Režimi zdravljenja endometrioze s hormonskimi zdravili

Skupina drog	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Kdaj in kako je treba zdravilo uporabiti?
Analogi gonadoliberina	goserelin	Gonadoliberin je hormon hipotalamusa ( organ, ki uravnava delovanje vseh telesnih žlez), ki spodbuja sintezo folikle stimulirajočega hormona ( FSH je odgovoren za rast foliklov jajčnikov, sintezo estrogena in proliferacijo endometrija) in luteinizirajoči hormon ( LH je odgovoren za rast rumenega telesa in sintezo progesterona). Uvedba sintetičnih analogov teh zdravil povzroči zmanjšanje izločanja GnRH v hipotalamusu, vendar ne vodi do povečane proizvodnje FSH in LH. Zaradi zmanjšanja koncentracije estrogenov v krvi ne pride do proliferacije endometrijskih celic in simptomov endometrioze ne opazimo.	Injicira se subkutano v predel sprednje trebušne stene vsakih 28 dni. Priporočeni odmerek za endometriozo je 3,6 mg. Potek zdravljenja - 4-6 injekcij.
Antigonadotropni hormoni	Danazol	Zavira tvorbo FSH in LH. Pri ženskah to vodi v atrofijo ( redčenje) endometrija tako v maternični votlini kot v žariščih endometrioze. Bolečina in krvavitev prenehata v prvih 3-4 tednih zdravljenja.	Prvi odmerek zdravila ( 400 mg) se jemlje peroralno prvi dan menstrualnega ciklusa. V prihodnosti je treba jemati 400-800 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 6 mesecev.
	Gestrinon		Zdravilo se začne peroralno jemati 1. dan menstrualnega ciklusa v odmerku 2,5 mg. Nadalje se jemlje 2-krat na teden ( strogo ob načrtovanih dneh) v enakem odmerku. Potek zdravljenja je 6 mesecev. Če izpustite 2 ali več odmerkov, se zdravljenje prekine in začne znova od prvega dne naslednjega menstrualnega ciklusa.
Analogi progesterona	Didrogesteron (duphaston)	Tako kot hormon progesteron zavira rast endometrija v maternici in v žariščih endometrioze.	Vzemite peroralno 10-15 mg 2-krat na dan od 5. do 25. dneva menstrualnega ciklusa. Potek zdravljenja je 6-8 mesecev.
Sintetični gestageni	noretisteron (norkolut)	Sintetično zdravilo, ki ima podobne učinke kot progesteron, pa tudi zavira tvorbo FSH in LH.	V notranjosti 5 mg od 5 do 25 dni menstrualnega ciklusa ali dnevno v enakem odmerku. Potek zdravljenja je 6 mesecev.
Kombinirani kontraceptivi	Rigevidon	Vsebuje analoge estrogena in progesterona. Zavira sproščanje gonadotropnih hormonov ( FSH in LH), hkrati pa preprečuje rast endometrija v maternici in v žariščih endometrioze.	V notranjosti 1 tableta od 1. do 21. dni menstrualnega ciklusa, po kateri se naredi sedemdnevni premor ( nastopi menstruacija). Potek zdravljenja je 6-9 mesecev.
	Logest

Endometrioza je neoplazma, ki se širi iz tkiv maternice. Obloga maternice se imenuje endometrij. Sestavljen je iz endometrioidnih celic in ima posebne receptorje. Ti receptorji obstajajo le v sluznici maternice, vendar se z razvojem patologije razširijo na druge organe in tam začnejo delovati. Z drugimi besedami, takšna patologija je benigni tumor in je lahko drugo ime za endometrij.

Vendar je na seznamu najverjetnejših lahko veliko razlogov, ki izzovejo bolezni:

• Motnje v imunskem sistemu;
• genetsko dedovanje;
• Hormonsko neravnovesje.

Zdravniki opozarjajo tudi na rizično skupino, ki vključuje ženske:

• Po številnih splavih;
• Z nezadostno vsebnostjo železa v telesu;
• Z nameščeno intrauterino napravo, ki se lahko premika;
• S kroničnimi vnetnimi boleznimi medeničnih organov (adneksitis).

Vrste

Glede na lokalizacijo patološkega procesa v medicini ločimo več vrst bolezni:

• Genitalni (endometrij se prenaša in raste v tkivih jajčnikov, jajcevodov, materničnega vratu in drugih genitalnih organov);
• Ekstragenitalni (proces, ki prizadene organe, ki niso povezani z reproduktivnim sistemom);
• Mešana oblika (združuje obe prejšnji obliki).

Če se endometrioza nahaja v telesu maternice, se pogosto imenuje notranja oz. Njegov razvoj ima 4 stopinje.

• 1 stopinja. Maternična sluznica je prizadeta do zunanje plasti gladkega mišičnega tkiva (miometrija).
• 2 stopinja. V proces je do sredine vključena tudi miometrijska plast.
• 3 stopinje. Endometrioza sega globoko v serozno ovojnico.
• 4 stopinje. Celice endometrija prehajajo v parietalni peritoneum.

Narava izobraževanja vam omogoča, da razdelite proces na žariščno endometriozo in difuzno. Pri difuznem je enakomerno odebelitev sten maternice, pri žariščnem pa je neoplazma lokalizirana na določenem območju.

Klinična slika

Ta patologija je precej redka. Poleg tega so lahko znaki dolgo časa popolnoma odsotni, ne da bi pri ženskah povzročali težave. Med najpogostejšimi manifestacijami zdravnika so:

• Zaspanost in šibkost;
• Huda bolečina v prvih dneh menstrualnega ciklusa;
• Bolečina v spodnjem delu trebuha;
• Kršitev menstrualnega cikla;
• slabost;
• Napadi bruhanja.

Več na temo: Vaje za prolaps maternice

Zdravniki pravijo, da dolgotrajna močna menstruacija z bolečino ni norma. Vsak od zgornjih simptomov mora služiti kot signal, da ženska potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.

Diagnostika

Precej pogosto lahko endometriozo telesa maternice glede na klinično sliko zamenjamo z miomom, zato so za natančno diagnozo predpisane številne študije. Med glavnimi:

• Krvni test (z endometriozo je označevalec CA-125 povečan);
• Ultrazvok medeničnih organov (z njim je mogoče objektivno oceniti stanje maternice in njenih dodatkov);
• Laparoskopija (minimalno invazivna kirurška metoda, ki uporablja posebno opremo z osvetlitvijo in mini kamero);
• Histerosalpingografija (daje informacije o stadiju bolezni).

Seznam analiz se lahko v vsakem primeru razlikuje. Nekaterim pacientom bo dovolj že pregled in ultrazvok, drugi pa bodo morali opraviti vse postopke za postavitev diagnoze.

Nosečnost

V večini primerov bolezen povzroči obstrukcijo jajcevodov. Zaradi tega se nosečnost pojavlja zelo redko. Če se to zgodi, obstaja veliko tveganje za plod.

Ženske, ki so bile zdravljene, lahko zanosijo v 50% primerov. Vendar pa ni vredno čakati na ta dogodek v prvih nekaj mesecih po poteku terapije. Za obnovitev zdravja in reproduktivne funkcije je potrebnih 6-14 mesecev. Po popolni rehabilitaciji lahko pride do uspešne oploditve.

Učinki

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko negativno vpliva na zdravje bolnika. Med najpogostejšimi zapleti so:

• rakavi tumorji;
• neplodnost;
• nevrološke motnje;
• Endometrijska cista jajčnikov.

Zdravljenje

Po pregledu odmevnih znakov lahko zdravnik predpiše individualno zdravljenje bolezni, ki je lahko konzervativno in kirurško.

Če je bolezen v začetnih fazah razvoja, se pogosto uporablja konzervativno zdravljenje. Vključuje tečaj jemanja hormonskih zdravil:

• gestageni;
• Antigonadotropini;
• Agonisti gonadotropin sproščujočega hormona.

Ta zdravila so namenjena odpravljanju glavnega vzroka bolezni. Vendar pa se poleg tega uporabljajo dodatna zdravila, ki ustavijo simptome. Pacientu je predpisano:

• Protivnetna terapija (NSAID);
• pomirjevala (za preprečevanje nevroloških manifestacij);
• Analgetiki (za lajšanje bolečin);
• Pripravki, ki vsebujejo železo (za okrevanje po izgubi krvi);
• Vitamina A in C (obnavljanje antioksidantnega sistema);
• Imunomodulatorji (za obnovitev imunskega statusa);
• Fizioterapevtski postopki.

Kirurško zdravljenje se uporablja le v primerih, ko druge metode izpostavljenosti niso dale pričakovanega rezultata. Zdravniki vztrajajo pri operaciji in v primerih, ko je kronična odpoved sosednjih organov ali je endometrij zapleten zaradi fibroidov in maternične krvavitve.