Vzroki za gnoj v trebušni votlini. Vzroki za abdominalni absces

Absces trebušne votline se razvije kot posledica vstopa piogenih mikrobov v telo skozi sluznico ali ko vstopijo v limfne in krvne žile iz drugega vnetnega žarišča.

Koncept in koda bolezni po ICD-10

Absces trebušne votline je prisotnost abscesa v njej, omejenega s piogeno kapsulo, ki nastane kot posledica zaščitne reakcije telesa, da izolira gnoj iz zdravih tkiv.

Kode za abscese trebušnih organov po ICD-10:

• K75.0 - jetrni absces;
• K63.0 - črevesni absces;
• D73.3 - absces vranice;
• N15.1 - absces perirenalnega tkiva in ledvice.

Vrste formacij in njihovi vzroki

Glede na lokacijo v trebušni votlini so abscesi razdeljeni na:

Retroperitonealni in intraperitonealni abscesi se lahko nahajajo v predelu anatomskih kanalov, vrečk, žepov trebušne votline, pa tudi v peritonealnem tkivu. Intraorganski abscesi se tvorijo v parenhima jeter, vranice ali na stenah organov.

Vzroki za nastanek abscesov so lahko:

1. Sekundarni peritonitis zaradi vstopa črevesne vsebine v trebušno votlino (med drenažo hematomov, perforiranim slepičem, poškodbami).
2. Gnojni vnetni procesi ženskih spolnih organov (salpingitis, parametritis, bartolinitis, piosalpinks).
3. Pankreatitis. Z vnetjem vlaken pod vplivom encimov trebušne slinavke.
4. Perforacija razjede dvanajstnika ali želodca.

Piogene kapsule z gnojno vsebino se najpogosteje pojavijo pod vplivom aerobnih bakterij (E. coli, streptokoki, stafilokoki) ali anaerobnih (fuzobakterije, klostridije).

Subhepatična oblika

Subhepatični absces je tipična različica abdominalnega abscesa. Med površino spodnjega dela jeter in črevesja nastane absces, ki je praviloma zaplet bolezni notranjih organov:

Klinična slika subhepatičnega abscesa je odvisna od resnosti osnovne bolezni in velikosti abscesa. Glavne značilnosti so:

• bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v hrbet, ramo in se intenzivira, če globoko vdihnete;
• tahikardija;
• vročina.

Simptomi

Ko nastane absces, se najprej pojavijo splošni simptomi zastrupitve:

• vročina;
• mrzlica;
• izguba apetita;
• napetost v trebušnih mišicah.

Za subfrenične abscese so značilni:

• bolečina v hipohondriju, ki seva v lopatico, ramo;
• dispneja;
• kašelj.

Pri retroperitonealnih abscesih opazimo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se poslabša zaradi upogibanja kolčnega sklepa.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet trebušnega abscesa je ruptura abscesa in pojav peritonitisa ter sepsa.

Pomembno je, da čim prej diagnosticirate absces in izvedete potrebno zdravljenje, zato se je pri najmanjši bolečini v trebuhu potrebno obrniti na gastroenterologa.

Diagnoza in zdravljenje abdominalnih abscesov

Pri začetnem pregledu zdravnik opozori na to, kakšen položaj zavzame bolnik za zmanjšanje sindroma bolečine – upogibanje, napol sedenje, ležanje na boku. Opaženo tudi:

1. Suhost in sivkasta obloga jezika.
2. Bolečina pri palpaciji na območju abscesa.
3. Asimetrija prsnega koša in izboklina reber pri subdiafragmatičnem abscesu.

V splošnem krvnem testu se odkrije pospešek ESR, levkocitoza in nevtrofilija. Osnovne diagnostične metode:

Če je diagnoza težka, se opravi pregled s CT in MRI.

Pri večkratnih abscesih naredimo širok abdominalni rez, pustimo drenažo, da izperemo in odstranimo gnoj. Temu sledi intenzivna antibiotična terapija.

Video prikazuje ultrazvok abdominalnega abscesa:

Napoved in preprečevanje

Napoved pri zdravljenju nezapletenih abscesov je ugodna. Da bi preprečili njihov nastanek, je treba pravočasno zdraviti gastroenterološke bolezni, vnetje genitourinarnega sistema. In tudi upoštevajte vsa zdravniška priporočila po operacijah na notranjih organih.

retroperitonealni absces

Retroperitonealni absces - ločena votlina v retroperitonealnem prostoru, napolnjena z gnojnim eksudatom. Manifestacije so odvisne od lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa. Pogosti simptomi so slabo počutje, slabost in zvišana telesna temperatura. Pojavijo se bolečine na strani gnojne lezije z obsevanjem hrbtenice, lopatice in kolčnega sklepa. Diagnoza temelji na podatkih pregleda, radiografiji trebušnih organov, ultrazvoku in CT retroperitonealnega prostora. Kombinirano zdravljenje: perkutana ali kirurška drenaža abscesa in antibiotična terapija.

retroperitonealni absces

Retroperitonealni (retroperitonealni) absces - omejeno kopičenje gnoja, ki se nahaja med zadnjim peritonejem in intraperitonealno fascijo. Abscesi so lahko enojni, medtem ko dosegajo znatne količine, ali večkratni. Diagnoza slednjega povzroča težave zaradi majhne velikosti formacij in zamegljene klinične slike. Abscesi lahko nastanejo kot posledica poškodb, operacij, perforacije votlega organa, metastaz okužbe iz sosednjih struktur. Po načrtovanih operacijah na trebuhu se abscesi pojavijo v 0,8% primerov, po nujnih primerih - v 1,5%. Bolezen se pojavlja predvsem pri malčkih.

Vzroki za retroperitonealni absces

Patogeno floro, ki sodeluje pri nastanku gnojnega procesa, predstavljajo anaerobne in aerobne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, klostridija itd.). Dejavnike, ki prispevajo k nastanku abscesa, lahko razdelimo v 2 skupini:

• Primarni. Odprte rane trebušne votline z kontaminacijo in nezadostno kirurško zdravljenje rane vodijo do nastanka omejene piogene votline. Zaprte poškodbe, ki jih spremlja poškodba retroperitonealnega dela črevesja, lahko prispevajo k razvoju gnojnega procesa in nastanku abscesa.
• Sekundarni. Pojavijo se kot posledica hematogenega ali limfogenega (v 70% primerov) širjenja okužbe iz bližnjih organov. Retroperitonealni absces se lahko pojavi zaradi gnojnega pankreatitisa, paranefritisa, limfadenitisa, ledvičnih abscesov. Nastanek piogene votline je lahko zaplet operacij na organih retroperitonealnega prostora (ureter, dvanajstnik, debelo črevo itd.). V tem primeru se okužba razvije z nezadostno sanitacijo gnojnega žarišča, kršitvijo pravil asepse in antisepse, neracionalno AB terapijo in nepravilno oskrbo v pooperativnem obdobju.

Razvrstitev

Glede na lokacijo gnojnega procesa v retroperitonealnem prostoru se v kirurgiji razlikujejo:

1. Abscesi sprednjega retroperitonealnega prostora. Nahaja se med parietalnim peritoneumom in prerenalno fascijo. Tej vključujejo:

• abscesi trebušne slinavke. Nastane kot posledica destruktivnega pankreatitisa, nekroze trebušne slinavke.
• Črevesni abscesi. Nastanejo pri perforaciji dvanajstnika, naraščajočega in padajočega dela debelega črevesa kot posledica razjede, rane ali tumorja. Nastane absces z retroperitonealno lokacijo slepiča in pretokom gnoja v parakolično tkivo (parakolon) s peritonitisom.

2. Abscesi zadnjega retroperitonealnega prostora. Nahajajo se med sprednjo ledvično fascijo in prečno fascijo, ki obdaja zadnji del trebušne votline. Vključuje:

• Abscesi peritonealnega prostora. Nahajajo se na obeh straneh med sprednjo in zadnjo plastjo ledvične fascije. Nastanejo pri poškodbah paranefrona (perinefričnega tkiva), preboju ledvičnih abscesov (pionefroza), z destruktivnim retrocekalno lociranim slepičem.
• Subdiafragmatični abscesi. Nastane neposredno v tkivu pod diafragmo. Negativni tlak pod kupolo diafragme ustvarja sesalni učinek in prispeva k kopičenju gnojne vsebine pod diafragmo med perforacijo slepiča, razpršenim peritonitisom, odprtimi in zaprtimi ranami trebušne votline.

Ločeno je mogoče razlikovati psoas absces, ki nastane z omejenim gnojnim vnetjem ledvene mišice. Do nastanka piogene votline pride zaradi hematogenega prenosa okužbe pri osteomielitisu hrbtenice. Razjede lahko dosežejo velike velikosti in povzročijo taljenje mišic.

Simptomi retroperitonealnega abscesa

Klinična slika bolezni je odvisna od velikosti in lokacije abscesa, trajanja vnetja in etiologije patološkega procesa. Na začetku bolezni z majhnim abscesom morda ni simptomov. Ko se piogena tvorba poveča, se simptomi zastrupitve povečajo: mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, slabost. Narava bolečine je posledica lokalizacije vnetnega procesa in je večinoma razpršena. Boleče občutke se pogosto pojavijo na strani na strani lezije. Bolečina lahko seva v lopatico, torakalno hrbtenico, glutealno in rektalno regijo ter kolčni sklep.

Neprijetni občutki se najprej pojavijo med gibanjem (pri hoji, poskušanju sedeti, vstati, prevrniti se na eni strani), nato pa v mirovanju. Pri retroperitonealnih abscesih sprednjega dela se včasih palpira zaobljena tvorba trebuha. Pri perirenalnih razjedah se bolečina daje v hrbet, hrbtenico in se intenzivira, ko poskušamo upogniti nogo v kolčnem sklepu. Obstaja kršitev uriniranja (dizurija). Dolgotrajna narava bolezni vodi do atrofije mišic ledvene in glutealne regije. Bolniki razvijejo skoliozo, kontrakturo in notranjo rotacijo stegna na strani abscesa.

Zapleti

Dolg potek retroperitonealnega abscesa lahko privede do preboja abscesa v plevralno in trebušno votlino. To prispeva k razvoju plevralnega empijema in razpršenega gnojnega peritonitisa. Generalizacija gnojnega procesa z nastopom sepse ogroža bolnikovo življenje. Smrtnost pri retroperitonealnih abscesih se giblje od 10 do 30%.

Diagnostika

Diagnoza retroperitonealnega abscesa povzroča znatne težave zaradi pomanjkanja jasno opredeljene lokalizacije bolečine in specifičnih znakov bolezni. Ob predpostavki prisotnosti omejene gnojne tvorbe retroperitonealne regije se opravijo naslednji pregledi:

1. Pregled pri kirurgu. Specialist bo opravil temeljit fizični pregled in zbral anamnezo življenja. Zelo pomembna je prisotnost sočasne somatske patologije in kirurških posegov v preteklosti. Če sumite na gnojni proces v retroperitonealni votlini, zdravnik predpiše dodaten pregled.
2. Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Razkriva vnetne procese v trebušni slinavki, ledvicah, retroperitonealnem tkivu, tekočini v trebušni votlini. Pri velikem abscesu ga je mogoče vizualizirati kot zaobljeno hipoehogeno senco.
3. Pregledna radiografija trebušne votline. Omogoča zaznavanje okrogle formacije z nivojem tekočine.
4. CT skeniranje retroperitoneja. Je najsodobnejša in najučinkovitejša raziskovalna metoda. Omogoča vam, da določite lokacijo, velikost abscesa in ugotovite vzrok njegovega nastanka.
5. Laboratorijske raziskave. V KLA se določijo znaki bakterijske okužbe (levkocitoza, povečana ESR, premik levkocitne formule v levo). Ko je trebušna slinavka poškodovana, se v biokemični preiskavi krvi poveča raven encimov (amilaze, lipaze). Pri boleznih sečil so opaženi levkociturija, piurija. Za identifikacijo patogena se opravi test krvi ali urina za sterilnost.

Za diferencialno diagnozo je pomembna lokalizacija retroperitonealnega abscesa. Začetne faze bolezni so podobne poteku nalezljivih bolezni različnih etiologij (tifus, gripa, malarija). Z abscesom sprednjega retroperitonealnega prostora se izvaja diferencialna diagnoza z nekrozo trebušne slinavke, akutnim pankreatitisom, razjedo dvanajstnika. Perirenalne abscese je treba razlikovati od paranefritisa, akutnega pielonefritisa.

Zdravljenje retroperitonealnega abscesa

Taktika zdravljenja je odvisna od velikosti in lokacije abscesa. Pri majhnih solitarnih abscesih se izvede perkutana drenaža in s katetrom v votlino vnesejo antibakterijska zdravila. Manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Z nepopolnim praznjenjem piogene votline je možna ponovitev bolezni.

Pri večkratnih, velikih posameznih abscesih je indiciran kirurški poseg. Operacija je sestavljena iz odpiranja, drenaže abscesa, sanacije žarišča vnetja in revizije retroperitonealnega prostora. Izbira dostopa je odvisna od lokacije abscesa. Perirenalne abscese odpremo s posterolateralnim ali posteromedialnim pristopom. Z indikacijami za nefrektomijo se odstranitev ledvice izvede v drugi fazi (po ustavitvi gnojnega procesa). Pri subdiafragmalnih abscesih se uporablja ekstraperitonealni ali transperitonealni dostop, pri paraintestinalnih abscesih anterolateralni. Absces psoasa se odpre z ekstraperitonealnim pristopom (rez nad dimeljskim ligamentom vzdolž grebena ilijake). Z osteomielitisom iliuma se sekvestri odstranijo.

Pri retroperitonealnem abscesu nedoločene lokalizacije se retroperitonealni prostor odpre s poševnim ledvenim rezom po Pirogovu, Izrael, Shevkunenko. V vseh primerih je pred in po operaciji predpisan potek antibiotične terapije, ob upoštevanju povzročitelja okužbe. Po operaciji je indicirana razstrupljevalna, protivnetna in analgetična terapija.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni je odvisna od zanemarjanja gnojnega procesa, splošnega stanja bolnika. S pravilno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem retroperitonealnega abscesa je napoved ugodna. Pri navalu abscesa se lahko pojavijo življenjsko nevarna stanja (sepsa, peritonitis). Preprečevanje bolezni je usmerjeno v racionalno zdravljenje in pooperativno vodenje bolnikov z akutno kirurško patologijo. Pomembno vlogo igra pravočasno odkrivanje in drenaža abscesa. Bolnikom svetujemo, da se ob prvih simptomih bolezni posvetujejo s kirurgom.

Retroperitonealni absces - zdravljenje v Moskvi

Imenik bolezni

Bolezni prebavnega sistema

Zadnja novica

• © 2018 "Lepota in medicina"

je samo v informativne namene

in ni nadomestilo za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Abscesi (okroženi peritonitis) trebuha in medenice

Abscesi pri peritonitisu se pojavljajo na značilnih mestih, kjer so ugodni pogoji za zadrževanje eksudata in njegovo razmejitev z ohlapnimi adhezijami. Najpogosteje so lokalizirani v subdiafragmalnih, subhepatičnih prostorih, med črevesnimi zankami, v stranskih kanalih, v iliakalni fosi, v Douglasovem prostoru male medenice. Absces se lahko oblikuje v bližini vnetega organa (vermiformni slepo črevo, žolčnik itd.). Zgodnja razmejitev vnetja preprečuje razvoj razpršenega peritonitisa.

Klinična slika in diagnoza. Klinične manifestacije abscesov so zelo raznolike: od blagega, skoraj asimptomatskega poteka do hudega, značilnega za sindrom sistemske reakcije na vnetje, sepso in večorgansko odpoved. Eden od hudih zapletov je preboj gnoja v prosto trebušno votlino. Simptomi so odvisni od lokacije abscesov.

Pri zdravljenju razširjenega peritonitisa lahko nastanejo subdiafragmatični in subhepatični abscesi zaradi zagozdenja eksudata pod diafragmo, v majhni medenici, torej na mestih, kjer poteka najbolj intenzivna absorpcija eksudata. Pogosto so zaplet različnih operacij na trebušnih organih ali akutnih kirurških bolezni trebušnih organov.

Klinična slika in diagnoza. Bolnike skrbi bolečina v desnem ali levem hipohondriju, ki se poslabša zaradi globokega vdiha. V nekaterih primerih sevajo v hrbet, lopatico, ramo (draženje freničnih živčnih končičev). Telesna temperatura je povišana na febrilne številke, ima občasni značaj. Utrip je hiter. Levkocitoza s premikom formule v levo in povečanjem ESR. Včasih se absces kaže le s povišanjem telesne temperature. V hudih primerih se pojavijo simptomi, značilni za sindrom sistemske reakcije na vnetje, sepso in večorgansko odpoved. Pri asimptomatskem poteku pregled bolnika ne daje pomembnih informacij. Absces lahko sumimo v odsotnosti drugih bolezni ob prisotnosti subfebrilne temperature, pospešenega ESR, levkocitoze, rahle bolečine pri pritisku v medrebrnem prostoru, tapkanja po desnem rebrnem loku. V hudih primerih bolezni se pritožujejo zaradi stalne bolečine v desnem hipohondriju, bolečine pri palpaciji v desnem ali levem hipohondriju, v medrebrnih prostorih (glede na lokacijo abscesa). Včasih lahko na teh območjih ugotovite nekaj pastoznosti kože. Simptomi peritonealnega draženja se redko ugotavljajo. V splošni analizi krvi se odkrijejo levkocitoza, nevtrofilija, premik formule levkocitne krvi v levo, povečanje ESR, torej znaki, značilni za gnojno zastrupitev.

Rentgenski pregled razkrije visok položaj kupole diafragme na strani lezije, omejitev njene gibljivosti, "simpatični" izliv v plevralni votlini. Neposredni radiološki simptom subdiafragmatičnega abscesa je prisotnost nivoja tekočine s plinskim mehurčkom nad njim. Najbolj dragocene informacije za diagnozo dajeta ultrazvok in računalniška tomografija.

Zdravljenje. Prikazana je drenaža abscesa, za katero se trenutno pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnologije. Pod nadzorom ultrazvoka se opravi perkutana punkcija abscesa, aspirira se gnoj. V votlino abscesa je nameščena posebna drenaža, skozi katero je mogoče večkrat izprati gnojno votlino in injicirati antibakterijska zdravila. Postopek je manj travmatičen in za bolnike veliko lažji kot odprta operacija. Če te tehnologije ni mogoče uporabiti, se abscesna votlina odpre in kirurško izsuši. Nanesite kot transperitonealno. in ekstraperitonealni dostop po Melnikovu. Slednja metoda je boljša, saj se izognemo veliki bakterijski kontaminaciji trebušne votline.

Absces medenične votline (Douglasov prostor) je razmeroma pogosto zaplet lokalnega peritonitisa pri akutnih kirurških obolenjih trebušnih organov ali posledica razpršenega razširjenega peritonitisa.

Klinična slika in diagnoza Bolniki se pritožujejo nad stalnimi bolečinami, tenezmi v spodnjem delu trebuha, ohlapnim blatom s sluzi, pogostimi željami po uriniranju. Telesna temperatura je lahko povišana. V hudih primerih, kot pri vsaki hudi gnojni bolezni, se razvije sindrom sistemske reakcije na vnetje. Telesna temperatura naraste na ° C z dnevnim nihanjem 2-3 ° C. Obstajajo tahikardija, tahipneja, levkocitoza čez. Pri palpaciji trebuha praviloma ni mogoče razkriti zaščitne napetosti mišic sprednje trebušne stene in peritonealnih simptomov. Šele s širjenjem vnetja vzdolž peritoneja v proksimalni smeri izven male medenice se pojavi zaščita mišic. Z digitalnim pregledom rektuma se ugotovi previs njegove sprednje stene, gosta tvorba (infiltrat, spodnji pol abscesa), boleča pri palpaciji. Pri ženskah je ta gosta tvorba otipljiva pri pregledu skozi nožnico. Pri pritisku na maternični vrat in premikanju na straneh je ostra bolečina. Najbolj natančne podatke o prisotnosti abscesa dajeta ultrazvok in računalniška tomografija. Zanesljive podatke lahko pridobimo s punkcijo zadnjega forniksa vagine ali sprednje stene danke pri moških na mestu največjega zmehčanja infiltrata.

Zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja je drenaža abscesa in ustrezna antibiotična terapija. Drenažo lahko izvedemo minimalno invazivno pod ultrazvočnim vodenjem ali kirurško. Operacija se izvaja pod anestezijo. Za dostop do abscesa se izvede močno razširitev anusa. Skozi sprednjo steno rektuma, na mestu največjega zmehčanja, se absces prebode in odpre vzdolž igle. Nastala luknja se razširi s kleščami, v abscesno votlino se vstavi drenažna cev.

Za antibiotično terapijo se uporabljajo zdravila širokega spektra za zatiranje razvoja anaerobne in aerobne mikroflore.

Interintestinalni abscesi se razvijejo z razširjenim peritonitisom, z akutnimi kirurškimi in ginekološkimi boleznimi trebušnih organov.

Klinična slika in diagnoza. Bolnike skrbijo tope bolečine v trebuhu zmerne intenzivnosti, brez jasne lokalizacije, občasno napenjanje. Zvečer se telesna temperatura dvigne na 38 ° C in več. Trebuh ostane mehak, ni znakov draženja peritoneja in šele, ko je absces blizu sprednje trebušne stene in s svojo veliko velikostjo, se določi zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene. Krvni testi kažejo zmerno levkocitozo, pospešeno ESR. Pri velikem abscesu rentgenski žarki razkrijejo žarišče zatemnitve, včasih z nivojem tekočine in plina. Računalniška tomografija in ultrazvok sta glavni diagnostični metodi.

Zdravljenje. Abscesno votlino preluknjamo in dreniramo pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali laparoskopije. Če te metode ni mogoče uporabiti, se absces kirurško odpre z laparotomskim rezom.

Teme

• Zdravljenje hemoroidov Pomembno!
• Zdravljenje prostatitisa Pomembno!

Vrhunski zdravstveni vodniki

Spletna posvetovanja z zdravniki

Posvet s pulmologom

Posvet z otorinolaringologom

Posvet z ginekologom

Druge storitve:

Smo na družbenih omrežjih:

Naši partnerji:

Blagovna znamka in blagovna znamka EUROLAB™ registrirana. Vse pravice pridržane.

Vzroki za absces v trebušni votlini

Abdominalni absces je omejen absces, zaprt v piogeno kapsulo, ki nastane zunaj trebušnih organov ali v njih samih. Glede na lokalizacijo tvorbe in njeno velikost so lahko simptomi bolezni različni. Skoraj vedno se absces zdravi z operativno gastroenterologijo.

Patogeneza in epidemiologija bolezni

Nastanek abscesa peritoneja se začne z vnetnimi procesi v njem, ki so zapleteni zaradi gnojenja. V prihodnosti se gnoj širi vzdolž peritoneja, okoli njega pa nastane piogena kapsula. To je posledica hiperreaktivnosti obrambe telesa na aktivno rast in razmnoževanje stafilokokne in streptokokne flore, Escherichia coli. Če gnoj ne bi bil ločen z membrano od drugih organov, bi bil izid procesa drugačen.

Povzročitelji abdominalnih abscesov so aerobne in anaerobne bakterije, ki vstopajo v peritoneum na dva načina: limfogeno (prek krvi) in hematogeno. Možen stik s širjenjem skozi jajcevode in rane, slabo obdelani šivi po operaciji. Pri 30% bolnikov nastane absces na sredini enega od trebušnih organov in pri 70% - v intraabdominalni ali retroperitonealni regiji.

Število primerov zapletenih bolezni prebavil v zadnjem času vztrajno narašča zaradi neugodnih okoljskih dejavnikov. Takšne bolezni se najpogosteje zdravijo takoj, gnojne novotvorbe kot pooperativni zaplet pa se razvijejo pri 0,8% bolnikov, ki so bili podvrženi elektivni operaciji trebuha, in pri 1,5% kot posledica nujnih operacij.

Eden od razlogov za nastanek novotvorb trebušne votline so poškodbe, ki motijo ​​krvni obtok v trebušnih organih, kar vodi do vnetja samega organa ali bližnjih tkiv. Včasih lahko tudi manjša poškodba, ki je bila zaradi pomanjkanja jasno opredeljenih kliničnih simptomov prezrta, lahko kasneje postane vzrok za gnojenje.

Toda v večini primerov nastanek gnoja v trebušni votlini vodi do:

• sekundarni peritonitis, ki se razvije kot posledica perforiranega slepiča, odpovedi anastomoz po operacijah v trebušni votlini;
• vnetje genitourinarnega sistema pri ženskah z gnojno naravo (salpingitis, gnojni parametritis, piosalpinks, tubo-ovarijski absces, vnetje dodatkov jajčnikov);
• prenesene okužbe prebavnega trakta, akutni holecistitis in pankreatitis, ulcerozni kolitis;
• neuspešna perforacija okvare z razjedo dvanajstnika ali želodca;
• vretenčni osteomielitis ali spondilitis s tuberkulozno etiologijo;
• helmintična invazija.

Do nastanka omejenega abscesa pride nekaj tednov po peritonitisu, takrat so jasno izraženi simptomi bolezni, kar je odvisno od lokacije in velikosti tvorbe ter nadalje od intenzivnosti terapije.

Vrste trebušnih abscesov in njihovi simptomi

Abscesi trebušne votline so razvrščeni glede na etiološki dejavnik. Izobraževanje je razdeljeno na:

Patogenetski mehanizem nastanka abscesa trebušne votline daje še eno klasifikacijo, ki dopolnjuje prvo in vpliva na izbiro metod zdravljenja:

• posttravmatski absces;
• pooperativno izobraževanje;
• perforirane razjede;
• metastatski abscesi.

Glede na kraj lokalizacije glede na peritonealno votlino so gnojne tvorbe razdeljene na:

• retroperitonealno;
• intraperitonealno;
• kombinirano.

Glede na lokalizacijo glede na trebušne organe so abscesi:

• medčrevesni;
• tvorbe Douglasovega prostora (medenice);
• subfrenični;
• apendikularno;
• intraorganski;
• parietalni.

Če obstaja samo en absces, potem govorimo o enem samem abscesu, in če je število formacij več kot 2, potem gre za večkratni abdominalni absces.

Vsaka vrsta abscesa v trebušni votlini daje simptome, ki so skupni vsem njegovim sortam:

• splošna zastrupitev telesa;
• intermitentna vročina;
• visoka temperatura;
• mrzlica;
• tahikardija in visok krvni tlak.

Ugotovimo lahko še nekaj simptomov, ki so značilni za večino vrst abdominalnih abscesov, ki pa lahko v nekaterih primerih izostanejo, zlasti če gre za lokalno klasifikacijo. Ti simptomi vključujejo:

• izguba apetita;
• slabost in (ali) bruhanje;
• črevesna obstrukcija;
• napetost mišic peritoneja;
• bolečina pri palpaciji območja gnojenja.

Subdiafragmatični absces trebušne votline lahko povzroči bolečino ob vdihu v hipohondriju, ki se razširi na ramo in lopatico, kašelj in težko dihanje, spremembo hoje (bolnik se nagiba k gnojni tvorbi), zvišano telesno temperaturo. Medenični absces lahko izzove bolečino pri uriniranju, pogosto potrebo po njem, drisko, zaprtje. Retroperitonealni abscesi povzročajo bolečino v hrbtu, ki se poslabša z upogibanjem nog v kolčnem sklepu. Velikost abscesa vpliva na intenzivnost simptomov, njihov kvantitativni indeks.

Diagnoza bolezni

Začetni pregled omogoča postavitev predhodne diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb in njegovega splošnega stanja. Skoraj vedno je bolnik v nenavadnem položaju, kar mu pomaga ublažiti stanje: odvisno od lokalizacije tvorbe, bolnik leži na boku ali hrbtu, napol sedi, se upogne naprej. Suh, sivkasto obložen jezik kaže tudi na prisotnost bolezni. Trebuh je otekel, pri palpiranju pa bolnik občuti ostro bolečino.

Subdiafragmatični absces daje tako viden simptom, kot je asimetrija prsnega koša, pogosto lahko štrlijo spodnja rebra in medrebrni prostori. Splošni krvni test kaže povečano raven levkocitov, nevtrofilcev, pospeševanje ESR.

Toda govoriti o prisotnosti abscesa in še bolj o njegovi lokalizaciji je mogoče le glede na rezultate rentgenske študije, ki igra odločilno vlogo pri diagnozi bolezni. Uporabljena pregledna radiografija peritoneja omogoča določitev ravni tekočine v kapsuli in kontrastna študija - stopnjo premika želodca ali črevesnih zank. Če pride do okvare pooperativnih šivov, lahko vidite kontrastno sredstvo, ki je zašlo v votlino abscesa iz črevesja.

Absces zgornjega peritoneja je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom, po potrebi pa se lahko zatečemo k diferencialni diagnozi s CT in diagnostično laparoskopijo. Ultrazvočni pregled bo pokazal obris abscesa, katerega vsebina na zaslonu pridobi filamentozno strukturo in ehogenost.

Zdravljenje različnih vrst razjed v trebušni votlini

Sodobna medicina daje uspešne napovedi, če se diagnosticira en sam absces v peritoneju. Nemogoče je odložiti zdravljenje, saj se lahko absces prebije in njegova vsebina vstopi v plevralno ali trebušno votlino, kar lahko izzove peritonitis ali celo sepso.

Metode zdravljenja abdominalnega abscesa - kirurške, dopolnjene z antibiotično terapijo z aminoglikozidi, cefalosporini, derivati ​​imidazola, ki zavirajo aerobno in anaerobno mikrofloro, ne dopuščajo širjenja patološkega procesa.

Zaporedje kirurškega posega pri vseh abscesih je enako. Formacijo odpremo v splošni anesteziji, jo dreniramo in vsebino saniramo. Samo izbira dostopa do abscesa se razlikuje glede na njegovo lokacijo, zlasti globoko. Subdiafragmatični absces se odpre ekstraperitonealno, če je lokaliziran bližje površini, in skozi peritoneum, če je absces globok.

Douglasove prostorske tvorbe se odpirajo transrektalno, redkeje transvaginalno. Odvodnjavanje abscesa psoasa poteka skozi dostop do lumbotomije. Za odstranitev več abscesov bo potrebna široka odprtina peritoneja, po operaciji pa je obvezna drenaža, ki pomaga pri aktivni aspiraciji in omogoča izpiranje abscesne votline.

Majhne abscese je mogoče z ultrazvokom izsušiti skozi kožo, vendar v tem primeru ni mogoče biti 100% prepričan, da je bila odstranjena vsa vsebina gnojne tvorbe. In to lahko izzove ponovitev abscesa ali njegovo premikanje na drugo mesto.

Preprečevanje peritonealnih abscesov kot posledica kirurških posegov v tem delu telesa se zmanjša na pravočasno odpravo različnih kirurških patologij, zdravljenje bolezni prebavil, vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu pri ženskah, ustrezno obvladovanje pooperativnega obdobja. , skladnost bolnika z vsemi priporočili lečečega zdravnika.

Ob najmanjšem sumu na peritonealni absces, zlasti če je prišlo do poškodbe ali operacije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Abdominalni absces

Absces trebušne votline je vnetje trebušnih organov gnojne narave z njihovim nadaljnjim taljenjem in tvorbo gnojne votline različnih velikosti v njih s prisotnostjo piogene kapsule. Lahko se tvori v katerem koli delu trebušne votline s tvorbo številnih kliničnih sindromov: septični, zastrupitveni, febrilni.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Število operativnih posegov na trebušnih organih nenehno narašča. To, uporaba ogromnega števila najrazličnejših antibiotikov, pa tudi močna oslabitev imunskega sistema telesa zaradi hitre urbanizacije vodi do pogostega razvoja pooperativnih abdominalnih abscesov. Po statističnih podatkih se pooperativni zapleti v obliki tvorbe abscesov razvijejo pri 0,8% bolnikov po elektivni operaciji trebuha in pri 1,5% po nujnih operacijah.

Vzroki za abdominalni absces

Abdominalni abscesi se praviloma razvijejo po prejemu različnih poškodb, prenosa nalezljivih bolezni prebavil, vnetnih procesov v organih, ki so v trebušni votlini, pa tudi zaradi perforacije okvare v razjedi želodca ali dvanajstnika.

• Posledica sekundarnega peritonitisa, (perforiran slepiča; odpoved anastomoz po operacijah trebuha, nekroza trebušne slinavke po operaciji, travmatske poškodbe) itd.
• Vnetje notranjih ženskih spolnih organov gnojne narave (salpingitis, vnetje dodatkov jajčnikov, gnojni parametritis, piosalpinks, tubo-jajčni abscesi).
• Akutni pankreatitis in holecistitis, nespecifični ulcerozni kolitis.

Osteomielitis hrbtenice, spondilitis tuberkulozne etiologije, vnetje perirenalnega tkiva.

Glavni povzročitelji abscesov so aerobna (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus in Streptococcus itd.) in anaerobna (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterijska flora.

Dejavniki tveganja

Zelo pogosto se abscesi trebušnih organov razvijejo kot posledica kirurških posegov na trebušnih organih (najpogosteje po operacijah na žolčnem traktu trebušne slinavke, črevesja). Obstajajo primeri, ko se peritoneum po posegu okuži, še posebej, ko anastomoza ne uspe.

V 70% primerov se absces razvije v intraperitonealni ali retroperitonealni regiji, v 30% je lokaliziran znotraj organa.

Patogeneza

Absces trebušne votline se razvije zaradi hiperreaktivnosti imunskega sistema z aktivno rastjo in razmnoževanjem streptokokne in stafilokokne flore ter Escherichia coli (apendikularni absces). Patogeni vstopajo v trebušno votlino po limfogeni ali hematogeni poti, pa tudi s stikom po jajcevodih, ko pride do destruktivnega vnetja organa ali organa, poškodbe, perforacije in odpovedi šivov, ki so bili naloženi med kirurškim posegom. .

Glavna razlika med abdominalnim abscesom je dejstvo, da je žarišče vnetja jasno omejeno od zdravih tkiv, ki ga obdajajo. Če je piogena membrana uničena, se razvijejo sepsa in gnojne proge. Razjede so lahko posamezne ali večkratne.

Simptomi abdominalnega abscesa

Prvi znaki abdominalnega abscesa so različni, vendar v večini primerov bolniki doživijo:

• Ostra vročina, mrzlica, ki jo spremljajo blagi vlečni občutki v trebuhu, ki se poslabšajo pri palpaciji.
• Pogosta želja po uriniranju (ker je trebuh blizu mehurja.
• zaprtje.
• Slabost, ki jo lahko spremlja bruhanje.

Tudi drugi objektivni simptomi abdominalnega abscesa so:

1. Tahikardija, visok krvni tlak.
2. Napetost mišic sprednje trebušne stene.

Če je absces subdiafragmatičen, so med glavnimi simptomi prisotni tudi:

1. Bolečina v hipohondriju, ki se lahko poveča med vdihom in seva v lopatico.
2. S spremembo bolnikove hoje začne nagibati trup v smeri neugodja.
3. Visoka telesna temperatura.

Zapleti in posledice

Če trebušnega abscesa ne diagnosticirate pravočasno in ne začnete pravilnega zdravljenja, se lahko pojavijo precej resne posledice:

Zato, če začutite nelagodje ali bolečino v trebuhu, morate nemudoma poiskati pomoč pri gastroenterologu ali terapevtu.

Diagnoza abdominalnega abscesa

Glavne diagnostične metode so:

1. Rentgen prsnega koša in trebuha.
2. Ultrazvočni postopek.
3. CT in MRI kot pomožni diagnostični metodi.
4. Odvzem punkcije iz zadnjega forniksa vagine ali sprednje stene rektuma (če obstaja sum na razvoj abscesa Douglasove cone).

Analize

Če abscesa ni mogoče diagnosticirati zaradi odsotnosti kakršnih koli simptomov, se lahko naročijo preiskave, vključno s popolno krvno sliko. Pri tej bolezni ima bolnik skoraj vedno levkocitozo, včasih nevtrofilijo (oster premik levkocitne formule v levo), pa tudi povečanje ESR.

Instrumentalna diagnostika

S pomočjo rentgenskega posnetka organov prsne votline je razvidno, da na prizadeti strani kupola diafragme stoji visoko. V plevralnem prostoru je viden reaktivni izliv. S subdiafragmatičnim abscesom je mogoče na rentgenskih žarkih videti plinski mehurček in nivo tekočine pod njim.

Ultrazvočni znaki abdominalnega abscesa

"Zlati" standard za diagnosticiranje trebušnih abscesov različnih lokalizacij je ultrazvok. Ultrazvočni znaki so: jasno opredeljena tekoča tvorba v kapsuli, katere vsebina je heterogena in izgleda kot nitasta struktura ali ehogena suspenzija. Zaradi plinov pride do tako imenovanega odmevnega učinka, ko ponavljajoči se odboji zvoka postopoma zmanjšujejo njegovo intenzivnost.

Zdravljenje abdominalnih abscesov

Zdravljenje je sestavljeno iz kirurškega posega, katerega namen je odpraviti absces in drenažo s katetrom.

Zdravljenje trebušnega abscesa ne pozdravi, lahko pa različni antibiotiki omejijo širjenje okužbe. Zato jih zdravniki predpisujejo bolnikom pred in po operaciji. Uporabljajte predvsem zdravila, ki lahko zavirajo razvoj črevesne mikroflore. V nekaterih primerih se priporočajo tudi antibiotiki, ki delujejo proti anaerobnim bakterijam, vključno s Pseudormonas.

Zdravila

Metronidazol. Učinkovito protimikrobno in antiprotozojsko sredstvo. Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino metronidazol. Sposoben je obnoviti 5-nitro skupino z intracelularnimi proteini v protozojih in anaerobnih bakterijah. Po redukciji ta nitro skupina sodeluje z DNK bakterij, zaradi česar se sinteza nukleinskih kislin patogenov zavira in ti umrejo.

Metronidazol je učinkovit proti amebam, trihomonadam, bakteroidom, peptokokom, fuzobakterijam, eubakterijam, peptostreptokokom in klostridijam.

Metronidazol ima visoko absorpcijo in učinkovito prodira v prizadeta tkiva in organe. Odmerjanje je individualno in ga določi lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje. Bolniki z intoleranco za metronidazol, epilepsijo v anamnezi, boleznimi centralnega in perifernega živčnega sistema, levkopenijo, nenormalnim delovanjem jeter ne smejo uporabljati zdravila. Prav tako se ne sme jemati med nosečnostjo.

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila povzroči: bruhanje, anoreksijo, drisko, glositis, pankreatitis, migrene, vrtoglavico, depresijo, alergije, disurijo, poliurijo, kandidozo, pogosto uriniranje, levkopenijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na ustreznem in pravočasnem zdravljenju različnih bolezni organov, ki so v trebušni votlini. Zelo pomembno je tudi, da pravočasno postavimo pravilno diagnozo akutnega apendicitisa in izvedemo operacijo za njegovo odstranitev.

Napoved

Stopnja umrljivosti za abdominalni absces je 10 do 40%. Prognoza je v veliki meri odvisna od tega, kako resna je patologija v ozadju, kakšno je bolnikovo stanje, kje je lokaliziran absces.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"

Delite na družbenih omrežjih

Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.

POZOR! SAMOZDRAVLJENJE LAHKO ŠKODUJE VAŠEM ZDRAVJU!

Ne pozabite se posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!

Abscesi in flegmoni retroperitonealnega prostora. Zdravljenje

Kirurški dostop do retroperitonealnega prostora:

1 - posterolateralno; 2 - dostop Simon; 3 - poševni dostop vzdolž Izraela; 4 - anterolateralno

Za odpiranje gnojnega žarišča s paranefritisom se lahko uporabi posterolateralni dostop. Pacienta položimo na zdravo stran z valjčkom v nivoju ledvenega dela. Kožni rez je narejen od konca XII rebra do grebena iliake skozi ledveni trikotnik, skoraj vzdolž zunanjega roba mišice latissimus dorsi.

Rezi za odpiranje psoasnega abscesa in retroperitonealnega flegmona:

1 - odsek po Pirogovu; 2 - odsek po Shevkunenku

Secira se koža, podkožje, ledvena fascija, latissimus dorsi se odpelje na sredino, zunanja poševna mišica trebuha je navzven, izpostavljena je notranja poševna mišica, ki je skupaj s prečno mišico razslojena vzdolž vlaken. in vzrejena s trnki. Izpostavljena je intraabdominalna transverzalna fascija, ki se razreže v prečni smeri in prodre v retroperitonealni celični prostor. Retrorenalna fascija je fiksirana s sponko, perirenalni prostor je preboden in absces se odpre.

Širok dostop do retroperitonealnega prostora:

a - linija reza; b - ligacija spodnjih epigastričnih žil; v retroperitonealni prostor po premiku peritonealne vrečke na srednjo črto: 1 - sečevod, 2 - peritonealna vrečka, umaknjena spredaj, 3 - spodnji pol ledvice, 4 - ledveno-iliakalna mišica, 5 - femoralni pudendni živec, 6 - femoralni živec (pod fascijo)

S sesanjem aspiriramo gnoj, razširimo luknjo in s prstom natančno pregledamo perirenalni prostor. Potreba po odstranitvi ledvice v vsakem primeru se določi posamezno, v večini primerov se zaradi resnosti bolnikovega stanja nefrektomija (če je indicirana) izvede kot druga faza po lajšanju gnojnega procesa.

Odpiranje gnojnega žarišča s parakolitisom

Secirajte kožo, tkivo, fascijo in aponeurozo zunanje poševne trebušne mišice. Notranje poševne in prečne mišice so stratificirane in vzrejene s kavlji. Mišice se premaknejo nazaj, s čimer se zarez fascije premakne na zadnjo površino infiltrata, da se izognemo nevarnosti odpiranja in okužbe trebušne votline.

Purulentni psoitis

Klinična slika in diagnoza

Zdravljenje

Vse kirurške instrumente je mogoče sestaviti v komplete, ki vam omogočajo izvajanje tipičnih kirurških posegov. Na instrumentalni mizi operacijske sestre naj bodo "povezovalni instrumenti" - t.j. tiste, s katerimi dela samo operacijska sestra: škarje, mala anatomska pinceta itd.

Za razlago sprememb v analizi EKG brez napak se je treba držati sheme njegovega dekodiranja, ki je navedena spodaj.

Za udobje opisovanja značilnosti reliefa ali lokalizacije patoloških procesov pogojno ločimo 5 površin zobne krone.

Video hotel Atlantida Spa, Rogaška Slatina, Slovenija

Samo zdravnik lahko na internem posvetovanju postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacija v tujini.

Pri uporabi materialov s strani je aktivna referenca obvezna.

Abscesi trebušne votline (Douglasov prostor, subdiafragmatični, interintestinalni) so posledica difuznih oblik peritonitisa. Praviloma so polimikrobni, pogosteje pa se pojavljajo kombinacije aerobnih mikrobnih združenj (E. coli, streptokoki, Proteus itd.) in anaerobov (bakteroidi, klostridije, fuzobakterije itd.). Intraperitonealni abscesi so lahko enojni in večkratni.

Simptomi, seveda. Sprva so simptomi nerazločni: običajno spet zvišanje temperature občasne ali hektične narave v kombinaciji z mrzlico in tahikardijo. Pogosti simptomi so paralitični ileus, lokalna napetost mišic sprednje trebušne stene, pomanjkanje apetita, slabost. Intenzivnost simptomov je odvisna od velikosti abscesa, njegove lokacije in intenzivnosti antibiotične terapije.

Mišična napetost in bolečina sta običajno bolj izrazita pri abscesih, ki se nahajajo v mezogastriju (blizu sprednje trebušne stene); subdiafragmalne razjede dajejo manj izrazite lokalne simptome. V krvi se odkrije levkocitoza s premikom formule v levo. Navadna fluoroskopija trebušnih organov lahko zazna nivo tekočine v abscesni votlini s plinom nad njo. Kontrastna študija gastrointestinalnega trakta lahko razkrije premik črevesja ali želodca zaradi infiltrata.

Če je absces posledica odpovedi šivov tipa omake, je možno, da kontrastno sredstvo vstopi v votlino abscesa iz črevesnega lumna. Pri diagnozi razjed v trebuhu ima vodilno vlogo ultrazvočno skeniranje trebušne votline, računalniška rentgenska tomografija. Ultrazvočni pregled je posebej indiciran za lokalizacijo abscesa v zgornjem delu trebušne votline. Zdravljenje je odvisno od lokacije abscesov in njihovega števila.

Subdiafragmatični abscesi nastanejo kot posledica kirurških posegov na želodcu, dvanajstniku, žolčniku in žolčevodih, z rupturo jetrnih abscesov. Levostranski abscesi so pogosteje posledica zapletov po splenektomiji, pankreatitisu, odpovedi šiva po gastrektomiji in proksimalni resekciji želodca. Nekoliko redkeje so subdiafragmalni abscesi, zlasti desnostranski, posledica kopičenja ostanka gnoja po zdravljenju razpršenega peritonitisa. V tem primeru je pomembno sesalno delovanje diafragme.

Simptomi, seveda. Bolečina v hipohondriju z obsevanjem v lopatico ali ramenski pas (Kerin simptom); bolnik hodi, se upogne na prizadeto stran, z roko podpira območje hipohondrija. Palpacija določa togost mišic zgornje trebušne stene in bolečino vzdolž medrebrnih prostorov na območju lokalizacije abscesa. S sprednjo lokacijo abscesa je sindrom bolečine bolj izrazit.

Pri dolgem poteku se lahko pojavi pastoznost in izbočenje medrebrnih prostorov, glede na lokalizacijo abscesa, hude bolečine na tem področju. Pri rentgenskem pregledu - visoko stoječe in omejena gibljivost med dihanjem kupole diafragme, v pljučih - atelektaza, pljučna žarišča v spodnjih segmentih pljuč, tekočina v plevralni votlini. V trebušni votlini je mogoče ugotoviti nivo tekočine pod diafragmo, premik sosednjih organov z abscesom. Kirurško zdravljenje - odpiranje in drenaža abscesa.

Pri izbiri dostopa je pomembna natančna lokalizacija abscesa. Pri sprednjih subfreničnih abscesih se uporablja ekstraperitonealna odprtina po Clermontu - rez vzdolž obalnega loka. Dosežejo prečno fascijo, jo odluščijo do območja mehčanja in odprejo absces. Votlina se izpira in drenira z dvolumenskim odtokom za aktivno aspiracijo s spiranjem.

V primeru posteriorne lokalizacije uporabimo ekstraplevralni dostop vzdolž ležišča XII rebra po njegovi eksciziji. Zapleti: sepsa, preboj abscesa v prosto trebušno ali plevralno votlino.

Pozor! Opisano zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. Za bolj zanesljive informacije se VEDNO posvetujte s strokovnjakom.

- to je omejen absces v trebušni votlini, zaprt v piogeno kapsulo. Značilnosti klinike so odvisne od lokacije in velikosti gnojnega žarišča; pogoste manifestacije abdominalnega abscesa so bolečina in lokalna napetost v trebušnih mišicah, zvišana telesna temperatura, črevesna obstrukcija, slabost itd. Diagnoza abscesa vključuje pregledno radiografijo trebušnih organov, ultrazvok in CT trebušne votline. Zdravljenje obsega odpiranje, dreniranje in saniranje abscesa; obsežna antibiotična terapija.

ICD-10

K65 Peritonitis

Splošne informacije

V širšem smislu abdominalni abscesi v abdominalni kirurgiji vključujejo intraperitonealne (intraperitonealne), retroperitonealne (retroperitonealne) in intraorganske (intraorganske) abscese. Intraperitonealni in retroperitonealni abscesi se praviloma nahajajo v območju anatomskih kanalov, žepov, vrečk trebušne votline in celičnih prostorov retroperitonealnega tkiva. Intraorganski abscesi trebušne votline se pogosto tvorijo v parenhimu jeter, trebušne slinavke ali sten organov.

Plastične lastnosti peritoneja, pa tudi prisotnost adhezij med parietalnim listom, omentumom in organi prispevajo k razmejitvi vnetja in nastanku nekakšne piogene kapsule, ki preprečuje širjenje gnojnega procesa. Zato se absces trebušne votline imenuje tudi "omejen peritonitis".

Razlogi

V večini primerov je nastanek abdominalnih abscesov povezan s sekundarnim peritonitisom, ki se razvije kot posledica vstopa črevesne vsebine v prosto trebušno votlino med perforiranim slepičem; kri, izliv in gnoj med drenažo hematomov, puščanjem anastomoze, pooperativno nekrozo trebušne slinavke, poškodbami itd. V 75 % primerov se abscesi nahajajo intraperitonealno ali retroperitonealno; v 25% - intraorgansko. Običajno se nekaj tednov po razvoju peritonitisa oblikuje absces. Tipična mesta lokalizacije so večji omentum, mezenterij, majhna medenica, ledveni predel, subdiafragmatični prostor, površina ali debelina tkiv parenhimskih organov.

Vzrok za absces je lahko gnojno vnetje ženskih genitalij - akutni salpingitis, adneksitis, parametritis, piovar, piosalpinks, tubo-ovarijalni absces. Obstajajo abscesi trebušne votline, ki jih povzroča pankreatitis: v tem primeru je njihov razvoj povezan z delovanjem encimov trebušne slinavke na okoliško tkivo, kar povzroča izrazito vnetno reakcijo.

V nekaterih primerih se abdominalni absces razvije kot zaplet akutnega holecistitisa ali perforacije razjede na želodcu in dvanajstniku, Crohnove bolezni. Psoas absces je lahko posledica osteomielitisa hrbtenice, tuberkuloznega spondilitisa, paranefritisa. Piogena flora abscesov je pogosto polimikrobna, saj združuje aerobne (E. coli, Proteus, stafilokoki, streptokoki itd.) in anaerobne (klostridije, bakteroidi, fuzobakterije) mikrobne povezave.

Razvrstitev

Simptomi

Na začetku bolezni pri kateri koli vrsti abdominalnega abscesa prevladujejo splošni simptomi: zastrupitev, občasna (intermitentna) zvišana telesna temperatura z visoko temperaturo, mrzlica, tahikardija. Pogosto je slabost, izguba apetita, bruhanje; razvije se paralitični ileus, močna bolečina v predelu abscesa, določena je napetost trebušnih mišic. Simptom napetosti trebušnih mišic je najbolj izrazit pri abscesih, lokaliziranih v mezogastriju; razjede subdiafragmalne lokalizacije praviloma potekajo z izbrisanimi lokalnimi simptomi. Pri subdiafragmalnih abscesih lahko moti bolečina v hipohondriju ob vdihu z obsevanjem v ramo in lopatico, kašelj, kratka sapa.

Simptomi medeničnih abscesov vključujejo bolečine v trebuhu, povečano uriniranje, drisko in tenezme zaradi refleksnega draženja mehurja in črevesja. Za retroperitonealne abscese je značilna lokalizacija bolečine v spodnjem delu hrbta; medtem ko se intenzivnost bolečine povečuje z upogibom spodnjega uda v kolčnem sklepu. Resnost simptomov je povezana z velikostjo in lokacijo abscesa ter z intenzivnostjo protimikrobne terapije.

Diagnostika

Običajno je pri začetnem pregledu abdominalni kirurg pozoren na prisilni položaj bolnika, ki ga zavzame za lajšanje stanja: ležanje na boku ali hrbtu, napol sede, prepognjeno itd. Jezik je suh, obrobljen. s sivkasto prevleko je želodec rahlo otekel. Palpacija trebuha razkrije bolečine v oddelkih, ki ustrezajo lokalizaciji gnojne tvorbe (v hipohondriju, globini medenice itd.). Za prisotnost subdiafragmatičnega abscesa je značilna asimetrija prsnega koša, izboklina medrebrnega prostora in spodnjih reber. V splošnem krvnem testu se odkrijejo levkocitoza, nevtrofilija in pospešen ESR.

Odločilno vlogo pri diagnozi abdominalnega abscesa ima rentgenski pregled. Praviloma navadna radiografija trebušne votline razkrije dodatno tvorbo z nivojem tekočine. S kontrastno študijo gastrointestinalnega trakta (rentgensko slikanje požiralnika in želodca, irigoskopija, fistulografija) se določi premik želodca ali črevesnih zank z infiltratom. V primeru odpovedi pooperativnih šivov kontrastno sredstvo vstopi iz črevesja v abscesno votlino. Ultrazvok trebušne votline je najbolj informativen za absces njenih zgornjih delov. Zaradi zapletenosti diferencialne diagnoze je indicirana CT, diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje abdominalnih abscesov

Kirurško zdravljenje se izvaja pod krinko antibiotične terapije (aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni, derivati ​​imidazola) za zatiranje aerobne in anaerobne mikroflore. Načela kirurškega zdravljenja vseh vrst abscesov so odpiranje in drenaža, izvajanje ustrezne sanitacije. Dostop je določen z lokalizacijo abscesa: subfrenični abscesi se odpirajo ekstraperitonealno ali transperitonealno; abscesi Douglasovega prostora - transrektalno ali transvaginalno; psoas absces - od dostopa do lumbotomije itd.

Ob prisotnosti več abscesov se opravi široko odpiranje trebušne votline. Po operaciji pustimo dren za aktivno aspiracijo in izpiranje. Majhne osamljene subdiafragmatske abscese lahko perkutano dreniramo pod ultrazvočnim vodenjem. Vendar pa je pri nepopolni evakuaciji gnoja velika verjetnost ponovitve abscesa ali njegovega razvoja drugje v subdiafragmatičnem prostoru.

Napoved in preprečevanje

Pri enem samem abscesu je napoved pogosto ugodna. Zapleti pri abscesu so lahko preboj gnoja v prosto plevralno ali trebušno votlino, peritonitis, sepsa. Preprečevanje zahteva pravočasno odpravo akutne kirurške patologije, gastroenteroloških bolezni, vnetnih procesov v ženskem spolovilu, ustrezno obvladovanje pooperativnega obdobja po posegih na trebušnih organih.

Koda ICD-10

Absces, omejen na piogeno kapsularno vrečko, se imenuje abdominalni absces ali "omejen peritonitis".

Ta tvorba se lahko pojavi po poškodbah, nalezljivih boleznih, vnetju notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Pooperativni absces je zaplet po operaciji. To patologijo spremlja zvišana telesna temperatura, šibkost in bolečina.

Vrste formacij in njihovi vzroki

Gnojne formacije, ki se nahajajo v trebušni votlini, gastroenterologi delijo na intraperitonealne (intraperitonealne), retroperitonealne (retroperitonealne), visceralne (intraorganske, intraorganske).

Formacije prvih 2 skupin se nahajajo v anatomskih vrečah in žepih v trebušni votlini in v celičnem prostoru retroperitonealnega tkiva.

Intraorganski abscesi trebušne votline se nahajajo v stenah notranjih organov. Na primer, v parenhimu trebušne slinavke, jetrnih režnjah.

Plastična sposobnost trebušne stene prispeva k omejevanju vnetja. Postopoma se oblikuje piogena kapsula, ki preprečuje izlivanje gnoja.

Lokacije so razdeljene v 3 skupine:

1. intraperitonealni - ti vključujejo medčrevesne, medenične, parakolične, subdiafragmalne in tiste, ki se nahajajo v desnem ali spodnjem levem kvadrantu;
2. retroperitonealno - perinefrična, trebušna slinavka;
3. visceralno - vranica, jetra.

Po izvoru se zgodi absces:

• posttravmatski;
• pooperativni;
• metastatski;
• perforativno.

Pri razvoju vnetja sodelujejo naslednji mikroorganizmi:

• črevesna mikroflora;
• aerobni gram-negativni bacili;
• združenja mikrobov;
• amebna invazija;
• glive;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Absces trebušne votline se lahko oblikuje po operaciji, travmi na trebuhu, okužbi, pa tudi po perforaciji sten organov in vnetnih procesih, ki se pojavijo v bližini.

Okužba lahko pride v trebušno tekočino po rupturi črevesja ali vnetju slepiča.

Bakterije, ki se premikajo v različnih smereh, tvorijo žarišča vnetja na različnih predelih trebuha. Na primer, subdiafragmatični tip abscesa.

Po destruktivnem apendicitisu, preboju razjede dvanajstnika ali želodca, nastane interintestinalni tip abscesa.

To vodi tudi do gnojnega peritonitisa, ki bi ga bolnik lahko prebolel prej. Običajno se izobrazba pojavi mesec dni po tej bolezni.

Simptomi bolezni so različni, odvisno od velikosti abscesa in njegove lokacije. Bolečina se čuti v spodnjem delu hrbta, upogibanje nog jo poveča.

Po zdravljenju vnetja ženskih spolnih organov (adneksitis, parametritis, akutni salpingitis itd.) lahko nastane absces.

Encimi, ki delujejo na okoliško tkivo okoli trebušne slinavke, tvorijo vnetni proces v ozadju pankreatitisa.

Akutni holecistitis je v nekaterih situacijah izzivalen dejavnik za nastanek abdominalnega abscesa.

Te formacije imajo pogosto polimikrobno piogeno floro, ki združuje tako aerobne kot anaerobne mikrobne povezave.

Simptomi in diagnoza bolezni

Vse vrste abscesov na začetku bolezni imajo podobne simptome:

• zastrupitev;
• mrzlica;
• dvig temperature;
• vročinsko stanje;
• hiter utrip in srčni utrip;
• napete trebušne mišice;
• izguba apetita;
• slabost;
• zaprtje;
• če se tvorba nahaja poleg mehurja, je povečana želja po uriniranju.

S palpacijo lahko ugotovimo absces po nastali bolečini. Subdiafragmatični abscesi imajo neizražene simptome, preobremenjenost trebušne mišice pa kaže na nastanek v mezogastriju.

Bolečina pod rebri, ki seva v predel ramen in lopatice, se pojavi s subdiafragmatičnim abscesom.

Simptomi kapsule z gnojem v medeničnem predelu vključujejo pogosto uriniranje, bolečine v trebuhu in draženje črevesja. Za retroperitonealni absces je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta.

Z boleznijo, ki je nastala v Douglasovem prostoru, bolniki čutijo pritisk in težo. Po tem se pojavijo kolike v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura.

Za interintestinalne oblike abscesa je značilna zmerna boleča bolečina, ki nima specifične lokalizacije, napenjanje.

Pri začetnem pregledu naj bo terapevt pozoren na pacientovo prisilno držo, da bi zmanjšali bolečino: prepogibanje, ležanje na hrbtu, na boku in drugo.

Zdravnik bo pregledal jezik in palpiral trebuh. To mu bo omogočilo, da prepozna boleča mesta, ki bodo ustrezala lokaciji abscesa (v medenici, pod rebri itd.).

Potreben je tudi zunanji pregled trupa, ker subdiafragmatični absces izkrivlja prsni koš in premakne rebra.

Za določitev natančne diagnoze mora bolnik opraviti več testov:

• biokemija krvi;
• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• biomaterial za bakposev.

Če zbrani podatki ne zadostujejo, bo zdravnik bolnika napotil na nadaljnji pregled.

Preostali abscesi bodo pomagali prepoznati pregledno rentgensko slikanje trebušne votline.

Uporaba fistulografije, irigoskopije, radiografije gastrointestinalnega trakta s kontrastnim sredstvom določa stopnjo premika želodca in črevesja z infiltratom. Ultrazvok je najbolj informativen.

Pregled bolnikov z abscesom temelji na uporabi:

• rentgenska študija;
• radioizotopsko skeniranje.

Ko se absces nahaja v bližini diafragme, se lahko pojavi plevralni izliv, zmanjšana gibljivost in visok položaj kupole diafragmalne mišice in drugi simptomi.

Zdravljenje bolezni

Potrebna terapija je operacija za odstranitev abscesa. Toda operacija nosi tveganje za pooperativne zaplete, saj obstaja nevarnost ponovne okužbe.

Kirurške manipulacije se izvajajo skupaj z uporabo antibiotikov (cefalosporini, imidazoli, fluorokinoloni, aminoglikozidi), da se uniči povezava mikroorganizmov.

Med operacijo poskuša kirurg najti najprimernejši pristop k abscesu.

Zdravniki pogosto uporabljajo pot skozi trebuh ali se zatečejo k ekstraperitonealnemu pristopu z resekcijo rebra.

Najprimernejša zadnja možnost, ker izključuje množično širjenje patogenih mikroorganizmov na površini notranjih organov trebušne votline.

Pomen te metode je, da se območje med 6. in 7. rebrom prereže od paravertebralne črte do srednje aksilarne črte.

Toda v primeru nepopolnega praznjenja ali okužbe v sosednjem predelu trebušne votline obstaja nevarnost ponovitve abscesa.

Vrstni red zdravljenja različnih oblik gnojnih formacij trebušne votline vključuje odpiranje kapsule, njeno drenažo in saniranje.

Če je prisotnih več abscesov, se uporablja odprta operacija, pri kateri se trebušna votlina na široko odpre, nato se vstavi dren za aspiracijo in izpiranje.

Tvorbe, ki so majhne velikosti, je mogoče odteči pod ultrazvočnim vodenjem skozi kožo. Toda možna je ponovitev bolezni, saj je iz abscesa težko odstraniti ves gnoj.

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava izobrazbe v trebušni votlini so v pravočasnem zdravljenju bolezni notranjih organov (gastroenterološke, genitourinarne patologije) in pri kompetentnem spremljanju bolnikov v pooperativnem obdobju.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO.

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Mkb 10 absces sprednje trebušne stene

in mladostniška ginekologija

in z dokazi podprte medicine

in zdravstveni delavec

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav

bolezni in poškodbe glede na njihovo naravo

Trebuh (stanje) - glej tudi

Sindrom pomanjkanja trebušne mišice Q79.4

Konvulzivni ekvivalent G40.8

Aberacija duševno F99

Aberativno (s) (s) (prirojeno) - glej tudi Napačna pozicija, prirojena

Arterija (periferna) NEC Q27.8

Subklavijska arterija Q27.8

Dunaj (periferni) NEC Q27.8

Timus Q89.2

Žolčevod Q44.5

Mlečna žleza Q83.8

Obščitnična žleza Q89.2

Pankreas Q45.3

Žleze lojnice, ustna sluznica, prirojena Q38.6

Ščitnica Q89.2

Endokrina žleza NEC Q89.2

Ablefarija, sposoben Q10.3

posteljica ( Poglej tudi Abrupcija posteljice Q45.9

Vpliva na plod ali novorojenčka P02.1

mrežnica ( Poglej tudi Odmik mrežnice) H33.2

Ukinitev govora, govorni R48.8

ABO hemolitična bolezen (ploda ali novorojenčka) F55.1

Učinki na plod ali novorojenčka P96.4

Glede na indikacije za duševne motnje O04.-

Pravni (umetni) O04.-

Neuspešno - glej splav, poskus

Opomba. Naslednji seznam podkategorij s štirimi znaki je za uporabo z O03-O06 in O08. Razlikujemo med pojmoma "trenutna epizoda" in "naslednja epizoda" zdravstvene oskrbe. V prvem primeru se hkrati zagotovi potrebna zdravstvena oskrba za bolezen ali poškodbo ter zaplete ali boleče manifestacije, ki izhajajo iz njih. V drugem primeru je potrebna zdravstvena oskrba le za zaplete ali boleče manifestacije, ki jih povzroči bolezen ali poškodba, ki je bila prej zdravljena.

Medicinski splav O07.4

Okužba genitalnega trakta ali medeničnih organov O07.0

Odpoved ledvic ali izguba delovanja ledvic (anurija) O07.3

Kemična poškodba medeničnih organov O07.3

Embolija (krvni strdek) (amnijska tekočina) (pljučna) (septična) (iz detergentov) O07.2

Nemedicinski inducirani splav 007.9

Okužba genitalnega trakta ali medeničnih organov O07.5

Nemedicinski, inducirani splav O07.9 (nadaljevanje)

Ledvična odpoved ali izguba delovanja ledvic (anurija) O07.8

Kemična poškodba medeničnih organov O07.8

Embolija (amnijska tekočina) (krvni strdek) (pljučna) (septična) (iz detergentov) O07.7

Sledi grozen splav O03.-

Običajna ali ponavljajoča se N96

Pomoč izven nosečnosti N96

Pomoč med nosečnostjo O26.2

S trenutnim splavom - glej rubrike O03-O06

Učinki na plod ali novorojenčka P01.8

Nevarno (spontano) O20.0

Učinki na plod ali novorojenčka P01.8

kirurški - cm. medicinski splav

Abramijeva bolezen R59.8

marelični tumor ( Poglej tudi Neoplazma vezivnega tkiva, benigna) (M9580/0)

Maligna (M9580/3) (glej tudi Neoplazma vezivnega tkiva, maligna)

Motene beljakovine K90.4

Motena maščoba K90.4

Škrob moti K90.4

Zdravilo NEC ( Poglej tudi Reakcija na zdravilo) T88.7

Skozi placento, učinek na plod ali novorojenčka P04.4

Sum, da vpliva na vodenje matere O35.5

Skozi posteljico (učinek na plod ali novorojenčka) F04.1

Zdravila, ki jih daje mater, NEC, preko placente (učinki na plod ali novorojenčka) F04.1

Strupena snov - cm. Absorpcija kemikalije

Ogljikovi hidrati moteni K90.4

Uremična - glej Uremija

Kemična snov T65.9

Določena kemikalija ali snov - cm. Tabela zdravil in kemikalij

Skozi posteljico (vpliv na plod ali novorojenčka) P04.8

Porodniški anestetik ali analgetik P04.0

Okoljska snov P04.6

Sum, da vpliva na vodenje matere O35.8

Strupena snov - glej kemična absorpcija

Abstinenčno stanje, simptom, sindrom - kodirano F10-F19 s četrtim znakom.3

Amfetamin (ali sorodne snovi) F15.3

Hlapna topila F18.3

Narkotiki NEC F19.3

Psihoaktivne snovi NEC F19.3

Z delirijem - kodirano F10-F19 s četrtim znakom.4

Pomirjevala F13.3

Hipnotiki F13.3

Steroidni NEC (korekcijske snovi, pravilno predpisane) E27.3

V primeru prevelikega odmerjanja ali napačno izdanega ali pomembnega zdravila T38.0

Stimulatorji NEC F15.3

Otrok matere odvisne od drog F96.1

Abstinenčno stanje, simptom, sindrom (nadaljevanje)

Novorojenček (nadaljevanje)

Popravljeno s terapevtskimi sredstvi, pravilno uporabljenimi P96.2

fenciklidin (PCP) F19.3

Absces (embolični) (infekcijski) (metastatski) (večkratni) (piogeni) (septični) L02.9

Možgani (z abscesom jeter ali pljuč) A06.6† G07*

Pljuča (in jetra) (brez omembe možganskega abscesa) A06.5† J99.8*

Jetra (brez omembe možganskega ali pljučnega abscesa) A06.4

Pojasnjena lokalizacija NEC A06.8

Apikalni (zob) K04.7

Arterije (stene) I77.2

Bartholinova žleza N75.1

Stegna (območja) L02.4

Bočna površina trebuha L02.2

Palec L02.4

Brody (lokalizirano) (kronično) M86.8

Peritoneum, peritoneum (perforiran) (z rupturo) (glej tudi Peritonitis) K65.0

Ektopična ali molarna nosečnost O08.0

Ženske (glejte tudi medenični peritonitis pri ženskah) N73.5

Trebušna votlina - glej Absces peritoneja

Bulbouretralna žleza N34.0

Zgornja čeljust, maksilarna K 10.2

Zgornji dihalni trakt J39.8

Timus E32.1

Časovna regija L02.0

Temporo-sfenoidna regija G06.0

Vagina (stene) (glejte tudi Vaginitis) N76.0

Vaginalna membrana testisa N49.1

Vaginorektalno (glejte tudi Vaginitis) N76.0

Intraperitonealno (glejte tudi Absces peritoneja) K65.0

Lasišče (kateri koli del) L02.8

Vulvovaginalna žleza N75.1

Maksilarna votlina (kronična) (glejte tudi Maksilarni sinusitis) J32.0

Hipofiza (žleze) E23.6

Očesne votline, orbitalne H05.0

Gnojni NEC L02.9

Možgani (kateri koli del) G06.0

Amebna (z abscesom na kateri koli drugi lokaciji) A06.6† G07*

Feomikotično (kromomikotično) B43.1† G07*

Glave NEC L02.8

Gonorejni NEC (glejte tudi gonokokna okužba) A54.1

Prsni koš J86.9

Diafragme, membrana K65.0

Douglas prostor ( Poglej tudi Medenični peritonitis pri ženskah N73.5

Žleze Littre N34.0

rumeno telo ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

Žolčnik K81.0

Anus K61.0

Zob, zob (korenina) K04.7

Z votlino (alveolarno) K04.6

Intramamarno - cm. absces dojke

Intrasfinkterično (anus) K61.4

Črevesni NCDR K63.0

Črevesje (stene) NEC K63.0

koža ( Poglej tudi

Kolostomija ali enterostomija K91.4

Kosti (subperiostalne) M86.8

Kamnita temporalna kost H70.2

Hrbtenica (tuberkulozna) A 18,0† M49,0*

Dodatni sinus (kronični) ( Poglej tudi sinusitis) J32.9

Mastoid H70.0 O

Križnica (tuberkulozna) A18.0† M49.0*

okrogli ligament maternice ( Poglej tudi

Cooperjeva žleza N34.0

Pljuča (miliarna) (gnojna) J85.2

Amebična (z jetrnim abscesom) A06.5† J99.8*

Povzroča ga določen patogen - cm. pljučnica, ki jo povzroča

Limfna žleza ali vozel (akutna) ( Poglej tudi Akutni limfadenitis) L04.9

Katero koli mesto, razen mezenteričnega L04.9

Obraz (kateri koli del razen ušes, oči ali nosu) L02.0

Obrobni (analni kanal) K61.0

Maternica, maternica (oh) (stene) ( Poglej tudi Endometritis) N71.9

Paketi ( Poglej tudi Vnetna bolezen medenice N73.2

jajcevod ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

mezosalpinks ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

Meibomska žleza HOO.O

Meninge G06.2

Mali možgani, mali možgani G06.0

Dojka (akutna) (kronična) (nepoporodna) N61

Gestacijski (med nosečnostjo) 091.1

Mehur (stena) N30.8

Urin (stene) N30.8

Nabotov folikel ( Poglej tudi Cervicitis) N72

Supraclavikular (jamice) L02.4

Periosteum, periostealno M86.8

Zunanji sluhovod H60.0

Zunanje uho (stafilokok) (streptokok) H60.0

Nekrotični NEC L02.9

Noge (kateri koli del) L02.4

Nohti (kronični) (z limfangitisom) L03.0

Nos (zunanji) (jamice) (septum) J34.0

Sinus (kronični) (glejte tudi Sinusitis) J32. 9

Debelo črevo (stena) K63.0

Periouterino ( Poglej tudi Vnetna bolezen medenice N73.2

Perirenal ( Poglej tudi Ledvični absces) N15.1

Areola (akutna) (kronična) (nepoporodna) N61

Parotida (žleze) K11.3

Kirurška rana T81.4

Prst (roka) (poljuben) L02.4

Parametrično, parametrično ( Poglej tudi Vnetna bolezen medenice N73.2

Prepone, dimlje (območje) L02.2

Bezgavka L04.1

Nosni septum J34.0

Sprednji ulnarni prostor L02.4

Z votlino (alveolarno) K04.6

perimetrija ( Poglej tudi Vnetna bolezen medenice N73.2

Perinealno (površinsko) L02.2

Parodontalna (parietalna) K05.2

Perirenalno (tkivo) ( Poglej tudi Ledvični absces) N15.1

Gonokokni (adneksalni) (periuretralni!) A54.1

Jetra, jetra (holangitis) (hematogeni) (limfogeni) (pileflebitični) K75.0

Absces možganov (in pljučni absces) A06.6† G07*

Imenuje se Entamoeba hystolytica ( Poglej tudi Amebni jetrni absces) A06.4

Kavernozno telo N48.2

Rame (kateri koli del) L02.4

Ramenski obroč L02.4

Brada (območje) L02.0

Iliak(e) (območja) L02.2

Pankreasa (vod) K85

Subklavijski (jamice) L02.4

podkožni NEC ( Poglej tudi Absces glede na lokacijo) L02.9

Aksilarno (pojdi) (območja) L02.4

Bezgavka L04.2

Subperiostalno - cm. kostni absces

Submandibularna žleza K11.3

Podjezično (oh) K12.2

Retroperitonealni prostor N73.5

Vretence (vretenca) (tuberkulozno) A18.O† M49.0*

Genitalni ali trakt NEC

Ektopična ali molarna nosečnost O08.0

Penis N48.2

Gonokokni (adneksalni) (periuretralni) A54.1

Sramne ustnice (velike) (manjše) N76.4

Zaplete nosečnosti O23.5

Ustna votlina K12.2

Pooperativno (katera koli lokalizacija) T81.4

Poporodno - kodirano po lokaciji

Merokrin [ekkrin] L74.8

Zaplete nosečnosti O23.0

Ledja (regije) L02.2

Psoas mišica (netuberkulozna) M60.0

ledveni (tuberkuloza) A 18,0† M49,0*

Prostata N41.2

Gonokok (akutna) (kronična) A54.2† N51.0*

Predmnožek - cm. absces dojke

Epididimis N45.0

Dodatni sinus (kronični) ( Poglej tudi sinusitis) J32.9

S Crohnovo boleznijo K50.9

Tanko črevo (dvanajstnik, ileum ali jejunum) K50.0

Presredek (površinski) L02.2

Globoko (vključuje sečnico) N34.0

Preboj (spontani) NEC L02.9

rektum K61.1

vezikouterini divertikulum ( Poglej tudi Peritonitis, medenični, ženski) N73.5

Pulpa, pulpa (zobna) K04.0

Novorojenček NEC R38

Iris H20.8

Regionalni NEC L02.8

Ledvična ( Poglej tudi Ledvični absces) N15.1

erizipelatozen ( Poglej tudi Erysipelas) A46

Ustna votlina (spodaj) K12.2

Orožje (kateri koli del) L02.4

Divertikularna bolezen (črevesje) K57.8

Limfangitis - kodiran z lokacijo abscesa

Spermična vrvica N49.1

Semenski mešiček N49.0

Deferentni kanal N49.1

srca ( Poglej tudi Karditis) I51.8

Sigmoidno kolo K63.0

Sinovialna burza M71.0

Sinus (adneksalni) (kronični) (nosni) ( Poglej tudi sinusitis) J32.9

Intrakranialna venska (kakršna koli) G06.0

Koža kanala ali žleze N34.0

Scrofulous (tuberkuloza) A18.2

Slepa torbica (Douglas) (posteriorna) N73.5

Slinavni kanal (žleze) K11.3

Vezivno tkivo NEC L02.9

Prsna bradavica N61

Očesna žilnica H30.0

Mastoid H70.0

Hrbtenjača (kateri koli del) (stafilokokna) G06.1

Hrbet (kateri koli del razen zadnjice) L02.2

Steklasto telo H44.0

Trebušne stene L02.2

Noge (kateri koli del) L02.4

Subareolarni ( Poglej tudi Absces dojke) N61

Submaksilarna(th)(območja) L02.0

Submammary - glej absces dojke

Submandibularni (oh) (oh) (območja) (presledki) (trikotniki) K12.2

Hrbtenica (tuberkulozna) A18.0† M49.0*

Tetive (plašč) M65.0

Sphenoidalni sinus (kronični) J32.3

Ženske (glejte tudi Bolezen medenice, vnetna) N73.9

Pri moških (peritonealno) K65.0

Medenični pas L02.4

Parietalna regija L02.8

Tubal (glejte tudi Salpingooforitis) N70.9

tuberkuloza - cm. tuberkuloza, absces

tubo-jajčnik ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

Kot palpebralne razpoke H10.5

Bezgavka (akutna) NEC L04.9

Sečnica (žleze) N34.0

Pojasnjena lokalizacija NEC L02.8

uho H60.0

Žrela (bočno) J39.1

Filarioza ( Poglej tudi Invazija, filariaza) B74.9

Frontalni sinus (kronični) J32.1

Prehlad (pljuča) (tuberkuloza) ( Poglej tudi Tuberkuloza, pljučni absces) A16.2

sklepni - cm. Tuberkuloza sklepov

Očesne leče H27.8

Cerebralna (embolična) G06.0

Ciliarno telo H20.8

Čeljusti (kosti) (spodnje) (zgornje) K10.2

Dodatek K35.1

Šiv (po posegih) T81.4

Vrat (območje), maternični vrat (th) L02.1

Bezgavka L04.0

maternični vrat ( Poglej tudi Cervicitis) N72

široki ligament maternice ( Poglej tudi Vnetna bolezen medenice N73.2

Lička (zunanja) L02.0

Ščitnica E06.0

Entamebny - cm. Amebični absces

Etmoid (kosti) (kronični) (votline) J32.2

Zadnjica, glutealna regija L02.3

Jezik (stafilokokni) K14.0

Jajčnik, jajčnik (corpus luteum) ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

Ovidukt ( Poglej tudi Salpingooforitis) N70.9

Avellisov sindrom I65.0† G46.8*

Opomba! Diagnoza in zdravljenje se ne izvajata virtualno! Razpravljamo le o možnih načinih ohranjanja zdravja.

Cena 1 ure (od 2.00 do 16.00 po moskovskem času)

Od 16:00 do 02:00 na uro.

Pravi posvetovalni sprejem je omejen.

Prej uporabljeni bolniki me lahko najdejo po podrobnostih, ki so jim znane.

obrobne opombe

Klikni na sliko -

Prosimo, da prijavite nedelujoče povezave na zunanje strani, vključno s povezavami, ki ne vodijo neposredno do želenega gradiva, zahtevajte plačilo, zahtevate osebne podatke itd. Za učinkovitost lahko to storite prek obrazca za povratne informacije, ki se nahaja na vsaki strani.

3. zvezek ICD je ostal nedigitaliziran. Tisti, ki želijo pomagati, lahko to izjavijo na našem forumu

Na spletnem mestu je trenutno v pripravi popolna HTML različica ICD-10 – Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. izdaja.

Tisti, ki želijo sodelovati, lahko to prijavijo na našem forumu

Obvestila o spremembah na spletnem mestu lahko prejmete prek razdelka foruma "Kompas zdravja" - Knjižnica spletnega mesta "Otok zdravja"

Izbrano besedilo bo poslano urejevalniku spletnega mesta.

se ne sme uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje ter se ne sme uporabljati kot nadomestek za osebni zdravniški nasvet.

Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate, pridobljene med samozdravljenjem z uporabo referenčnega materiala spletnega mesta

Ponatis gradiva spletnega mesta je dovoljen pod pogojem, da je postavljena aktivna povezava do izvirnega gradiva.

Avtorske pravice © 2008 Blizzard. Vse pravice pridržane in zaščitene z zakonom.

Vključuje: furunkuloza furunkuloze Izključuje: anus in danko (K61.-) spolni organi (zunanji): . ženska (N76.4) moški (N48.2, N49.-)

Izključuje: zunanje uho (H60.0) veko (H00.0) glavo [kateri koli del razen obraza] (L02.8) solzno: . žleze (H04.0) . trakti (H04.3) usta (K12.2) nos (J34.0) orbita (H05.0) submandibularna (K12.2)

L02.2 Kožni absces, furunkul in karbunkul debla

Trebušna stena Hrbet [kateri koli del razen glutealne] Prsna stena dimeljski predel presredek popek

L02.3 Kožni absces, furunkul in karbunkul zadnjice

Glutealna regija

Pazduho medeničnega obroča Rame

Glava [kateri koli del razen obraza] Lasišče

Absces trebušne votline: vrste, znaki, diagnoza in metode zdravljenja

Absces (iz latinskega "absces") je votlina, napolnjena z gnojem, ostanki celic in bakterij. Značilnosti kliničnih manifestacij so odvisne od njegove lokacije in velikosti.

Absces trebušne votline se razvije kot posledica vstopa piogenih mikrobov v telo skozi sluznico ali ko vstopijo v limfne in krvne žile iz drugega vnetnega žarišča.

Koncept in koda bolezni po ICD-10

Absces trebušne votline je prisotnost abscesa v njej, omejenega s piogeno kapsulo, ki nastane kot posledica zaščitne reakcije telesa, da izolira gnoj iz zdravih tkiv.

Kode za abscese trebušnih organov po ICD-10:

• K75.0 - jetrni absces;
• K63.0 - črevesni absces;
• D73.3 - absces vranice;
• N15.1 - absces perirenalnega tkiva in ledvice.

Vrste formacij in njihovi vzroki

Glede na lokacijo v trebušni votlini so abscesi razdeljeni na:

Retroperitonealni in intraperitonealni abscesi se lahko nahajajo v predelu anatomskih kanalov, vrečk, žepov trebušne votline, pa tudi v peritonealnem tkivu. Intraorganski abscesi se tvorijo v parenhima jeter, vranice ali na stenah organov.

Vzroki za nastanek abscesov so lahko:

1. Sekundarni peritonitis zaradi vstopa črevesne vsebine v trebušno votlino (med drenažo hematomov, perforiranim slepičem, poškodbami).
2. Gnojni vnetni procesi ženskih spolnih organov (salpingitis, parametritis, bartolinitis, piosalpinks).
3. Pankreatitis. Z vnetjem vlaken pod vplivom encimov trebušne slinavke.
4. Perforacija razjede dvanajstnika ali želodca.

Piogene kapsule z gnojno vsebino se najpogosteje pojavijo pod vplivom aerobnih bakterij (E. coli, streptokoki, stafilokoki) ali anaerobnih (fuzobakterije, klostridije).

Subhepatična oblika

Subhepatični absces je tipična različica abdominalnega abscesa. Med površino spodnjega dela jeter in črevesja nastane absces, ki je praviloma zaplet bolezni notranjih organov:

Klinična slika subhepatičnega abscesa je odvisna od resnosti osnovne bolezni in velikosti abscesa. Glavne značilnosti so:

• bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v hrbet, ramo in se intenzivira, če globoko vdihnete;
• tahikardija;
• vročina.

Simptomi

Ko nastane absces, se najprej pojavijo splošni simptomi zastrupitve:

• vročina;
• mrzlica;
• izguba apetita;
• napetost v trebušnih mišicah.

Za subfrenične abscese so značilni:

• bolečina v hipohondriju, ki seva v lopatico, ramo;
• dispneja;
• kašelj.

Pri retroperitonealnih abscesih opazimo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se poslabša zaradi upogibanja kolčnega sklepa.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet trebušnega abscesa je ruptura abscesa in pojav peritonitisa ter sepsa.

Pomembno je, da čim prej diagnosticirate absces in izvedete potrebno zdravljenje, zato se je pri najmanjši bolečini v trebuhu potrebno obrniti na gastroenterologa.

Diagnoza in zdravljenje abdominalnih abscesov

Pri začetnem pregledu zdravnik opozori na to, kakšen položaj zavzame bolnik za zmanjšanje sindroma bolečine – upogibanje, napol sedenje, ležanje na boku. Opaženo tudi:

1. Suhost in sivkasta obloga jezika.
2. Bolečina pri palpaciji na območju abscesa.
3. Asimetrija prsnega koša in izboklina reber pri subdiafragmatičnem abscesu.

V splošnem krvnem testu se odkrije pospešek ESR, levkocitoza in nevtrofilija. Osnovne diagnostične metode:

Če je diagnoza težka, se opravi pregled s CT in MRI.

Pri večkratnih abscesih naredimo širok abdominalni rez, pustimo drenažo, da izperemo in odstranimo gnoj. Temu sledi intenzivna antibiotična terapija.

Video prikazuje ultrazvok abdominalnega abscesa:

Napoved in preprečevanje

Napoved pri zdravljenju nezapletenih abscesov je ugodna. Da bi preprečili njihov nastanek, je treba pravočasno zdraviti gastroenterološke bolezni, vnetje genitourinarnega sistema. In tudi upoštevajte vsa zdravniška priporočila po operacijah na notranjih organih.

Kožni absces, furuncle in carbuncle

Kožni absces, furuncle in karbuncle na obrazu

Kožni absces, furuncle in karbuncle na vratu

Kožni absces, furuncle in karbuncle debla

Hrbet [kateri koli del razen zadnjice]

Izključeno:

• prsi (N61)
• medenični pas (L02.4)
• omfalitis novorojenčka (P38)

Kožni absces, furunkul in karbunkul zadnjice

Izključuje: pilonidalna cista z abscesom (L05.0)

Kožni absces, furunkul in karbunkul okončine

Kožni absces, furuncle in karbuncle drugih lokalizacij

Glava [kateri koli del razen obraza]

lasišče

Kožni absces, furunkul in karbunkul nedoločene lokacije

Išči v besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni po ICD-10

skrij vse | razkriti vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav.

ICD 10. Razred XII (L00-L99)

ICD 10. RAZRED XII. BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH VLAKNIN (L00-L99)

Izključuje: določena stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)

zapleti nosečnosti, poroda in poroda (O00-O99)

prirojene anomalije, deformacije in kromosomske motnje (Q00-Q99)

bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje (E00-E90)

poškodbe, zastrupitve in nekateri drugi učinki zunanjih vzrokov (S00-T98)

lipomelanotična retikuloza (I89.8)

ugotovljene simptome, znake in nenormalnosti

v kliničnih in laboratorijskih študijah,

ni uvrščeno drugje (R00-R99)

sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:

L00-L04 Okužbe kože in podkožja

L55-L59 S sevanjem povezane bolezni kože in podkožja

L80-L99 Druge bolezni kože in podkožja

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:

L99* Druge bolezni kože in podkožja pri boleznih, razvrščenih drugje

INFEKCIJE KOŽE IN PODKOŽNE MIZICE (L00-L08)

Za identifikacijo povzročitelja okužbe uporabite dodatno kodo (B95-B97).

lokalne okužbe kože, razvrščene v razred I,

Herpetična virusna okužba (B00.-)

razpoka zaradi oprijema ustnic (zagozditev) (zaradi):

L00 Stafilokokni sindrom kožnih lezij v obliki mehurčkov, podobnih opeklinam

Izključuje: toksično epidermalno nekrolizo [Lyella] (L51.2)

L01 Impetigo

Izključuje: impetigo herpetiformis (L40.1)

pemfigus novorojenčka (L00)

L01.0 Impetigo [povzroča kateri koli organizem] [katero koli mesto] Impetigo Bockhart

L01.1 Impetiginizacija drugih dermatoz

L02 Kožni absces, furuncle in carbuncle

Izključuje: anus in danko (K61.-)

spolni organi (zunanji):

L02.0 Kožni absces, furunkul in karbunkul obraza

Izključuje: zunanje uho (H60.0)

glava [kateri koli del razen obraza] (L02.8)

L02.1 Kožni absces, furunkul in karbunkul vratu

L02.2 Kožni absces, furunkul in karbunkul debla. Trebušna stena. Hrbet [kateri koli del razen zadnjice]. stena prsnega koša. Inguinalna regija. Perineum. popka

Izključuje: prsi (N61)

omfalitis novorojenčka (P38)

L02.3 Kožni absces, furunkul in karbunkul zadnjice. Glutealna regija

Izključuje: pilonidalna cista z abscesom (L05.0)

L02.4 Kožni absces, vrenje in karbunkul okončine

L02.8 Kožni absces, furunkul in drugi karbunkuli

L02.9 Kožni absces, furunkul in karbunkul, nedoločen Furunkuloza NOS

L03 Flegmon

Vključuje: akutni limfangitis

eozinofilni celulitis [Velsa] (L98.3)

febrilna (akutna) nevtrofilna dermatoza [Svita] (L98.2)

limfangitis (kronični) (subakutni) (I89.1)

L03.0 Flegmon prstov na rokah in nogah

Okužba nohtov. Onichia. Paronihija. Peronihija

L03.1 Flegmon drugih okončin

Pazduha. Medenični pas. ramo

L03.3 Flegmon telesa. Stene trebuha. Hrbet [katerega koli dela]. stena prsnega koša. dimlje. Perineum. popka

Izključuje: omfalitis novorojenčka (P38)

L03.8 Flegmon drugih mest

Glava [katerega koli dela razen obraza]. lasišče

L03.9 Flegmon, neopredeljen

L04 Akutni limfadenitis

Vključuje: absces (akutni) > katero koli bezgavko

akutni limfadenitis > razen mezenteričnega

Izključeno: otekle bezgavke (R59.-)

bolezen virusa človeške imunske pomanjkljivosti

[HIV], ki se kaže kot generalizirana

Kronična ali subakutna, razen mezenterične (I88.1)

L04.0 Akutni limfadenitis obraza, glave in vratu

L04.1 Akutni limfadenitis trupa

L04.2 Akutni limfadenitis zgornjega uda. Pazduha. ramo

L04.3 Akutni limfadenitis spodnjega uda. medenični pas

L04.8 Akutni limfadenitis drugih mest

L04.9 Akutni limfadenitis, nedoločen

L05 Pilonidalna cista

Vključuje: fistulo > kokcigealno oz

L05.0 Pilonidalna cista z abscesom

L05.9 Pilonidalna cista brez abscesa. Pilonidalna cista NOS

L08 Druge lokalne okužbe kože in podkožja

Izključuje: gangrenozno piodermo (L88)

L08.8 Druge specifične lokalne okužbe kože in podkožja

L08.9 Lokalna okužba kože in podkožja, nedoločena

BULOZNE MOTNJE (L10-L14)

Izključuje: benigni (kronični) družinski pemfigus

sindrom stafilokoknih kožnih lezij v obliki opeklin podobnih mehurčkov (L00)

toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) (L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Izključuje: pemfigus novorojenčka (L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris

L10.1 Vegetativni pemfigus

L10.2 Pemphigus foliaceus

L10.3 Brazilski pemfigus

L10.4 Eritematozni pemfigus. Senier-Uscherjev sindrom

L10.5 Pemfigus zaradi zdravil

L10.8 Druge vrste pemfigusa

L10.9 Pemfigus, neopredeljen

L11 Druge akantolitične motnje

L11.0 Pridobljena folikularna keratoza

Izključuje: folikularna keratoza (prirojena) [Darieu-White] (Q82.8)

L11.1 Prehodna akantolitična dermatoza [Groverjeva]

L11.8 Druge specificirane akantolitične spremembe

L11.9 Akantolitične spremembe, neopredeljene

L12 pemfigoid

Izključuje: herpes nosečnosti (O26.4)

impetigo herpetiformis (L40.1)

L12.1 Brazgotinski pemfigoid. Benigni pemfigoid sluznice [Levera]

L12.2 Kronična bulozna bolezen pri otrocih. Juvenilni dermatitis herpetiformis

L12.3 Pridobljena bulozna epidermoliza

Izključuje: bulozna epidermoliza (prirojena) (Q81.-)

L12.9 Pemfigoid, nedoločen

L13 Druge bulozne spremembe

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhringova bolezen

L13.1 Subkornealni pustularni dermatitis. Sneddon-Wilkinsonova bolezen

L13.8 Druge specificirane bulozne spremembe

L13.9 Bulozne spremembe, neopredeljene

L14* Bulozne kožne bolezni pri boleznih, razvrščenih drugje

DERMATITIS IN EKCEMI (L20-L30)

Opomba V tem bloku se izraza "dermatitis" in "ekcem" uporabljata kot sinonimi.

Izključuje: kronična (otroška) granulomatozna bolezen (D71)

bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju (L55-L59)

L20 Atopični dermatitis

Izključuje: lokaliziran nevrodermatitis (L28.0)

L20.8 Drugi atopični dermatitis

L20.9 Atopični dermatitis, nedoločen

L21 Seboroični dermatitis

Izključuje: infekcijski dermatitis (L30.3)

L21.1 Seboroični otroški dermatitis

L21.8 Seboroični dermatitis drugo

L21.9 Seboroični dermatitis, nedoločen

L22 Plenični dermatitis

Izpuščaj, podoben psoriazi, ki ga povzročajo plenice

L23 Alergijski kontaktni dermatitis

Vključuje: alergijski kontaktni ekcem

bolezni kože in podkožja, povezane z izpostavljenostjo sevanju (L55-L59)

L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi kovin. Chrome. nikelj

L23.1 Adhezivni alergijski kontaktni dermatitis

L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi kozmetike

L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi zdravil v stiku s kožo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi barvil

L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij

Cement. insekticidi. Plastični. Guma

L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi stika s kožo

L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi rastlin, ki niso hrana

L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis zaradi drugih snovi

L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, vzrok nedoločen Alergijski kontaktni ekcem NOS

L24 Preprost dražilni kontaktni dermatitis

Vključuje: preprost dražilni kontaktni ekcem

bolezni kože in podkožja, povezane z

L24.0 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi detergentov

L24.1 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi olj in maziv

L24.2 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi topil

L24.3 Preprost dražeč kontaktni dermatitis zaradi kozmetike

L24.4 Dražilni kontaktni dermatitis zaradi zdravil v stiku s kožo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Izključuje: alergije, ki jih povzročajo zdravila, NOS (T88.7)

dermatitis, ki ga povzročajo zdravila (L27.0-L27.1)

L24.5 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij

L24.6 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi stika hrane s kožo

Izključuje: dermatitis zaradi zaužite hrane (L27.2)

L24.7 Preprost dražilni kontaktni dermatitis zaradi rastlin, ki niso hrana

L24.8 Preprost dražilni kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo druge snovi. Barvila

L24.9 Preprost dražilni kontaktni dermatitis, vzrok ni določen Dražilni kontaktni ekcem NOS

L25 Kontaktni dermatitis, neopredeljen

Vključuje: kontaktni ekcem, neopredeljen

poškodbe kože in podkožja, povezane z

L25.0 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi kozmetike

L25.1 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi stika zdravil s kožo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Izključuje: alergije, ki jih povzročajo zdravila, NOS (T88.7)

dermatitis, ki ga povzročajo zdravila (L27.0-L27.1)

L25.2 Kontaktni dermatitis z barvilom, nedoločen

L25.3 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi drugih kemikalij. Cement. Insekticidi

L25.4 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi stika hrane s kožo

Izključuje: kontaktni dermatitis zaradi zaužite hrane (L27.2)

L25.5 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi rastlin, ki niso hrana

L25.8 Neopredeljen kontaktni dermatitis zaradi drugih snovi

L25.9 Kontaktni dermatitis nedoločen, vzrok ni določen

Dermatitis (poklicni) NOS

L26 Eksfoliativni dermatitis

Izključuje: Ritterjevo bolezen (L00)

L27 Dermatitis zaradi zaužitih snovi

alergijska reakcija NOS (T78.4)

L27.0 Generalizirana kožna erupcija zaradi zdravil in zdravil

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L27.1 Lokaliziran kožni izpuščaj zaradi zdravil in zdravil

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L27.2 Dermatitis, ki ga povzroča hrana

Izključuje: dermatitis, ki ga povzroči hrana v stiku s kožo (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Dermatitis zaradi drugih peroralnih substanc

L27.9 Dermatitis zaradi nedoločenih peroralnih substanc

L28 Kronični lichen simplex in pruritus

L28.0 Preprost kronični lišaj. Omejen nevrodermatitis. Ringworm NOS

L29 Srbenje

Izključuje: nevrotično praskanje kože (L98.1)

L29.3 Anogenitalni pruritus, nedoločen

L29.9 Srbenje, neopredeljeno. Srbenje NOS

L30 Drugi dermatitis

parapsoriaza majhnih plakov (L41.3)

L30.2 Avtosenzibilizacija kože. Kandidat. Dermatofitna. ekcematozna

L30.3 Infekcijski dermatitis

L30.4 Eritematozni plenični izpuščaj

L30.8 Drugi specificirani dermatitis

L30.9 Dermatitis, nedoločen

PAPULOSKVAMOZNE MOTNJE (L40-L45)

L40 Luskavica

L40.0 Psoriasis vulgaris. Luskavica s kovanci. plošča

L40.1 Generalizirana pustularna psoriaza. Impetigo herpetiformis. Zumbushova bolezen

L40.2 Persistentni akrodermatitis [Allopo]

L40.3 Pustuloza dlani in plantara

L40.8 Druga psoriaza. Upogibna inverzna psoriaza

L40.9 Luskavica, neopredeljena

L41 Parapsoriaza

Izključuje: atrofična vaskularna poikiloderma (L94.5)

L41.0 Pitiriaza, lihenoidna in kozam podobna, akutna. Fly-Habermannova bolezen

L41.1 Kronična lihenoidna pitiriaza

L41.2 Limfomatoidna papuloza

L41.3 Parapsoriaza majhnih plakov

L41.4 Parapsoriaza velikih plakov

L41.5 Mrežasta parapsoriaza

L41.9 Parapsoriaza, nedoločena

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lišaj rdeče ploščati

Izključuje: lichen planus (L66.1)

L43.0 Hipertrofični rdeči lišaji ploščati

L43.1 Lihen rdeče ploščati bulozni

L43.2 Lihenoidna reakcija na zdravilo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L43.3 Lišaj rdeče ploščato subakutno (aktivno). Lichen rdeče ploščato tropsko

L43.8 Lichen planus drugo

L43.9 Lichen planus, neopredeljen

L44 Druge papuloskvamozne spremembe

L44.0 Pityriasis rdeča dlakava pityriasis

L44.3 Lichen moniliformis

L44.4 Otroški papularni akrodermatitis [Gianotti-Crostijev sindrom]

L44.8 Druge specificirane papuloskvamozne spremembe

L44.9 Papuloskvamozne spremembe, neopredeljene

L45* Papuloskvamozne motnje pri boleznih, razvrščenih drugje

urtikarija in eritem (L50-L54)

Izključuje: lajmska bolezen (A69.2)

L50 Urtikarija

Izključuje: alergijski kontaktni dermatitis (L23.-)

angioedem (T78.3)

dedni žilni edem (E88.0)

L50.0 Alergijska urtikarija

L50.1 Idiopatska urtikarija

L50.2 Urtikarija zaradi izpostavljenosti nizki ali visoki temperaturi

L50.3 Dermatografska urtikarija

L50.4 Vibracijska urtikarija

L50.5 Holinergična urtikarija

L50.6 Kontaktna urtikarija

L50.9 Urtikarija, neopredeljena

L51 Multiformni eritem

L51.0 Multiformni nebulozni eritem

L51.1 Multiformni bulozni eritem. Stevens-Johnsonov sindrom

L51.2 Toksična epidermalna nekroliza [Lyella]

L51.8 Multiformni eritem drugi

L51.9 Multiformni eritem, nedoločen

L52 nodozni eritem

L53 Druga eritematozna stanja

Za identifikacijo strupene snovi uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Izključuje: neonatalni toksični eritem (P83.1)

L53.1 Obročasti eritem, centrifugalen

L53.2 Obrobni eritem

L53.3 Vzorec kroničnega eritema drugo

L53.8 Druga specifična eritematozna stanja

L53.9 Eritematozno stanje, nedoločeno Eritem NOS. eritrodermija

L54* Eritem pri boleznih, razvrščenih drugje

L54.0* Obrobni eritem pri akutnem sklepnem revmatizmu (I00+)

L54.8* Eritem pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH VLAKIN,

POVEZANO Z IZPOSTAVLJENOSTJO SEVAJU (L55-L59)

L55 Sončne opekline

L55.0 Sončne opekline, prva stopnja

L55.1 Sončne opekline druge stopnje

L55.2 Sončne opekline tretje stopnje

L55.8 Sončne opekline drugo

L55.9 Sončne opekline, neopredeljene

L56 Druge akutne kožne spremembe zaradi ultravijoličnega sevanja

L56.0 Fototoksična reakcija na zdravilo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L56.1 Fotoalergijska reakcija na zdravilo

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L56.2 Fotokontaktni dermatitis

L56.3 Solarna urtikarija

L56.4 Polimorfni svetlobni izbruh

L56.8 Druge specificirane akutne kožne spremembe, ki jih povzroča ultravijolično sevanje

L56.9 Akutna sprememba kože zaradi ultravijoličnega sevanja, nedoločena

L57 Kožne spremembe zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju

L57.0 Aktinična (fotokemična) keratoza

L57.1 Aktinični retikuloid

L57.2 Romboidna koža na zatilju (vratu)

L57.3 Poikiloderma Civatte

L57.4 Senilna atrofija (ohlapnost) kože. Senilna elastoza

L57.5 Aktinični [fotokemični] granulom

L57.8 Druge kožne bolezni zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju

Kmetova koža. Mornarska koža. Sončni dermatitis

L57.9 Sprememba kože zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju, neopredeljena

L58 Radiacijski dermatitis, sevanje

L58.0 Akutni radiacijski dermatitis

L58.1 Kronični radiacijski dermatitis

L58.9 Radiacijski dermatitis, nedoločen

L59 Druge bolezni kože in podkožja, povezane z obsevanjem

L59.0 Opeklin eritem [ab igne dermatitis]

L59.8 Druge specifične bolezni kože in podkožja, povezane z sevanjem

L59.9 S sevanjem povezana bolezen kože in podkožja, nedoločena

BOLEZNI KOŽNIH DODATKOV (L60-L75)

Izključeno: prirojene malformacije pokrova (Q84.-)

L60 Bolezni nohtov

Izključuje: žeblji za palice (R68,3)

L60.5 Sindrom rumenih nohtov

L60.8 Druge bolezni nohtov

L60.9 Bolezen nohtov, nedoločena

L62* Spremembe nohtov pri boleznih, razvrščenih drugje

L62.0* Klub žebelj s pahidermoperiostozo (M89.4+)

L62.8* Spremembe nohtov pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

L63 Alopecija areata

L63.1 Univerzalna alopecija

L63.2 Gnezdeča plešavost (tračna oblika)

L63.8 Druga alopecija areata

L63.9 Alopecia areata, neopredeljena

L64 Androgena alopecija

Vključeno: moška plešavost

L64.0 Androgenetska alopecija, ki jo povzročajo zdravila

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L64.8 Androgenetska alopecija drugo

L64.9 Androgena alopecija, nedoločena

L65 Drugo izpadanje las brez brazgotin

Izključuje: trihotilomanija (F63.3)

L65.0 Telogen izpadanje las

L65.1 Anagensko izpadanje las. Regenerativna miazma

L65.8 Druga specifična izguba las brez brazgotin

L65.9 Izpadanje las brez brazgotin, nedoločeno

L66 Brazgotinska alopecija

L66.0 Alopecija makuloza, brazgotinjenje

L66.1 Lišajevi ploščati. Folikularni lichen planus

L66.2 Folikulitis, ki povzroča alopecijo

L66.3 Perifolikulitis glave, abscesiranje

L66.4 Retikularni folikulitis, cicatricialni, eritematozni

L66.8 Druga brazgotinska alopecija

L66.9 Brazgotinska alopecija, neopredeljena

L67 Anomalije barve las in dlake

Izključuje: zavozlane lase (Q84.1)

telogensko izpadanje las (L65.0)

L67.0 Nodozni trihorreksija

L67.1 Spremembe barve las. Sivi lasje. Posivenje (prezgodnje). heterokromija las

L67.8 Druge anomalije barve las in las. Lomljenje las

L67.9 Anomalija barve las in dlake, nedoločena

L68 Hipertrihoza

Vključuje: prekomerno poraščenost

Izključeno: prirojena hipertrihoza (Q84.2)

stabilni velusni lasje (Q84.2)

L68.1 Hipertrihoza pridobljenih vellusnih las

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila, ki je povzročilo kršitev, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L68.2 Lokalizirana hipertrihoza

L68.9 Hipertrihoza, nedoločena

L70 Akne

Izključuje: keloidne akne (L73.0)

L70.0 Acne vulgaris

L70.2 Akne zaradi črnih koz. Akne nekrotične miliarne

L71 Rozacea

L71.0 Perioralni dermatitis

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila, ki je povzročilo lezijo, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L71.9 Rozacea, nedoločena

L72 Folikularne ciste kože in podkožja

L72.1 Trihodermalna cista. Cista las. cista lojnice

L72.2 Multipla stiatocistoma

L72.8 Druge folikularne ciste kože in podkožja

L72.9 Folikularna cista kože in podkožja, nedoločena

L73 Druge bolezni lasnih mešičkov

L73.1 Psevdofolikulitis brade

L73.8 Druge specificirane bolezni foliklov Sikoza brade

L73.9 Bolezen lasnih mešičkov, nedoločena

L74 Bolezni merokrin (ekkrinih) znojnih žlez

L74.1 Miliaria kristalna

L74.2 Globoka bodičasta vročina. Tropska anhidroza

L74.3 Miliaria, nedoločena

L74.8 Druge bolezni merokrin znojnih žlez

L74.9 Motnja merokrinskega potenja, nedoločena Motnje znojnih žlez NOS

L75 Bolezni apokrinih znojnih žlez

Izključuje: dishidrozo [pomfoliks] (L30.1)

L75.2 Apokrinska bodičasta vročina. Fox-Fordyceova bolezen

L75.8 Druge bolezni apokrinih znojnih žlez

L75.9 Motnja apokrinih znojnih žlez, nedoločena

DRUGE BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNIH VLAKIN (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Druge motnje pigmentacije

Brez: rojstni znak NOS (Q82.5)

Peutz-Gigersov (Touraineov) sindrom (Q85.8)

L81.0 Post-vnetna hiperpigmentacija

L81.4 Druga melaninska hiperpigmentacija. Lentigo

L81.5 Leukoderma, ki ni uvrščena drugje

L81.6 Druge motnje, povezane z zmanjšano proizvodnjo melanina

L81.7 Pigmentirana rdeča dermatoza. Plazeči angiom

L81.8 Druge specificirane motnje pigmentacije pigmentacija železa. pigmentacija tetovaže

L81.9 Motnja pigmentacije, nedoločena

L82 Seboroična keratoza

Papularna črna dermatoza

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentna in retikularna papilomatoza

L84 Kurja očesa in žulji

Klinasti kalus (klavus)

L85 Druge odebelitve povrhnjice

Izključuje: hipertrofična stanja kože (L91.-)

L85.0 Pridobljena ihtioza

Izključuje: prirojeno ihtiozo (Q80.-)

L85.1 Pridobljena keratoza [keratoderma] palmoplantar

Izključuje: dedno keratoza dlani in podplatov (Q82.8)

L85.2 točkasta keratoza (palmno-plantarna)

L85.3 Kseroza kože. Dermatitis suhe kože

L85.8 Druga specifična epidermalna zadebelitev Kožni rog

L85.9 Zadebelitev povrhnjice, nedoločena

L86* Keratoderma pri boleznih, razvrščenih drugje

Folikularna keratoza > zaradi insuficience

L87 Transepidermalne perforirane spremembe

Izključuje: obročasti granulom (perforiran) (L92.0)

L87.0 Folikularna in parafolikularna keratoza, ki prodira v kožo (Kyrlejeva bolezen)

Folikularna hiperkeratoza, ki prodira

L87.1 Reaktivna perforirajoča kolagenoza

L87.2 Polzeča perforacijska elastoza

L87.8 Druge transepidermalne perforirane motnje

L87.9 Transepidermalne perforirane motnje, neopredeljene

L88 Pioderma gangrenozum

L89 Dekubitalna razjeda

Razjeda iz mavca

Razjeda zaradi pritiska

Izključuje: dekubitalni (trofični) ulkus materničnega vratu (N86)

L90 Atrofične kožne lezije

L90.0 Lihen sklerozni in atrofični

L90.1 Schwenninger-Buzzijeva anetodermija

L90.2 Jadasson-Pellisarijeva anetoderma

L90.3 Pasini-Pierinijeva atrofoderma

L90.4 Kronični atrofični akrodermatitis

L90.5 Cikatrična stanja in fibroza kože. Spajkana brazgotina (koža). Brazgotina. Pokvarjenost zaradi brazgotine. Brazgotina NOS

Izključuje: hipertrofična brazgotina (L91.0)

L90.6 Atrofične črte (striae)

L90.8 Druge atrofične kožne spremembe

L90.9 Atrofična sprememba kože, nedoločena

L91 Hipertrofične kožne spremembe

L91.0 Keloidna brazgotina. Hipertrofična brazgotina. Keloid

Izključuje: keloidne akne (L73.0)

L91.8 Druge hipertrofične kožne spremembe

L91.9 Hipertrofična sprememba kože, nedoločena

L92 Granulomatozne spremembe v koži in podkožju

Izključuje: aktinični [fotokemični] granulom (L57.5)

L92.0 Obročasti granulom. Perforirani obročasti granulom

L92.1 Necrobiosis lipoidica, ki ni uvrščena drugje

Izključuje: povezane z diabetesom mellitusom (E10-E14)

L92.2 Granulom obraza [eozinofilni granulom kože]

L92.3 Granulom kože in podkožja zaradi tujka

L92.8 Druge granulomatozne spremembe kože in podkožja

L92.9 Granulomatozna sprememba kože in podkožja, neopredeljena

L93 eritematozni lupus

sistemski eritematozni lupus (M32.-)

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila, ki je povzročilo lezijo, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

L93.0 Diskoidni eritematozni lupus. Lupus eritematozus NOS

L93.1 Subakutni kožni eritematozni lupus

L93.2 Drugi omejeni eritematozni lupus. Lupus eritematozus globok. Lupusni panikulitis

L94 Druge lokalizirane bolezni vezivnega tkiva

Izključuje: sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)

L94.0 Lokalizirana skleroderma. Omejena skleroderma

L94.1 Linearna skleroderma

L94.5 Poikiloderma vaskularna atrofična

L94.6 Anyum [spontana daktiloliza]

L94.8 Druge specifične lokalizirane bolezni vezivnega tkiva

L94.9 Lokalizirana bolezen vezivnega tkiva, nedoločena

L95 Vaskulitis, omejen na kožo, ki ni uvrščen drugje

Izključuje: plazeči angiom (L81.7)

preobčutljivostni angiitis (M31.0)

L95.0 Vaskulitis z marmorirano kožo. Atrofija bela (plak)

L95.1 Eritem povišan, vztrajen

L95.8 Drugi vaskulitis, omejen na kožo

L95.9 Vaskulitis, omejen na kožo, neopredeljen

L97 Razjeda spodnjega uda, ki ni uvrščena drugje

L98 Druge bolezni kože in podkožja, ki niso uvrščene drugje

L98.1 Umetni [umetni] dermatitis. Nevrotično praskanje kože

L98.2 Sweetova febrilna nevtrofilna dermatoza

L98.3 Wellsov eozinofilni celulitis

L98.4 Kronična kožna razjeda, ki ni uvrščena drugje. Kronična kožna razjeda NOS

Tropska razjeda NOS. Kožna razjeda NOS

Izključuje: dekubitalna razjeda (L89)

specifične okužbe, razvrščene pod A00-B99

razjeda spodnjih okončin NEC (L97)

L98.5 Kožna mucinoza. Fokalna mucinoza. miksedematozni lišaj

Izključuje: žariščna oralna mucinoza (K13.7)

L98.6 Druge infiltrativne bolezni kože in podkožja

Izključuje: hialinozo kože in sluznic (E78.8)

L98.8 Druge specificirane bolezni kože in podkožja

L98.9 Bolezen kože in podkožja, nedoločena

L99* Druge bolezni kože in podkožja pri boleznih, razvrščenih drugje

nodularna amiloidoza. Pegasta amiloidoza

L99.8* Druge specifične bolezni kože in podkožja pri boleznih, razvrščenih drugje

Delite članek!

Iskanje

Zadnje opombe

Naročnina po e-pošti

Vnesite svoj e-poštni naslov, da boste prejemali najnovejše medicinske novice, pa tudi etiologijo in patogenezo bolezni, njihovo zdravljenje.

kategorije

Oznake

Spletna stran " zdravniško prakso» posvečen medicinski praksi, ki pripoveduje o sodobnih diagnostičnih metodah, opisuje etiologijo in patogenezo bolezni, njihovo zdravljenje