Опасен ли инфильтрат брюшной полости. Из-за чего появляется послеоперационный инфильтрат

Это уплотнение, возникающее в тканях органов брюшной полости вследствие патологического скопления клеточных элементов вместе с кровью и лимфой без признаков инфицирования. Своевременная ликвидация инфильтрата необходима для предотвращения абсцесса - тяжелого гнойного воспаления.

1 Виды и причины возникновения

Существуют следующие формы инфильтрата:

1. Воспалительный - встречается наиболее часто, может быть гнойным, состоящим из лейкоцитов, геморрагическим (эритроциты), лимфоидным и гистиоцитарно-плазмоклеточным. Причинами накопления биологических жидкостей и, как следствие, воспалительного процесса становятся возбудители инфекционных заболеваний (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), травмы, хирургические операции на органах брюшной полости (послеоперационный инфильтрат), острый деструктивный аппендицит, который провоцирует возникновение аппендикулярного инфильтрата, острый деструктивный холецистит и панкреатит.
2. Опухолевый - проявляется изменением цвета, объема и плотности тканей и состоит из опухолевых клеток (миома, саркома). Ослабленный иммунитет, аллергические и хронические заболевания в разной мере способствуют развитию данной патологии.
3. Послеоперационный - может возникнуть по причине: неправильного дренажа, плохого гемостаза, недостаточной санации или пропитывания тканей спиртовым, йодовым или анестезирующим раствором, механических повреждений тканей органов или оставления инородных тел при проведении операции. Некачественные хирургические нитки провоцируют возникновение шовного (лигатурного) инфильтрата, который может проявиться через пару месяцев, год или даже несколько лет.
4. Аппендикулярный - возникает из-за реакции брюшины на острый воспалительный процесс и проявляется в ограничении последнего (отграниченный перитонит). Инфильтрат развивается в течение 3 суток после начала острого аппендицита и при этом включает в себя аппендикс, купол слепой кишки, петли кишечника и брюшину.

2 Клиническая картина и диагностика

Инфильтрат брюшной полости характеризуется ноющей болью в области поражения, покраснением и припухлостью данного участка кожи, повышением температуры до субфебрильной, нарушением работы кишечника (запор, диарея, трудности с отхождением газов). Интоксикация слабовыраженная. При пальпации ощущается плотность, боль усиливается и образуется вмятина, которая пропадает не сразу. Тщательный сбор анамнеза важен для дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза.

При локализации инфильтрата за группой мышц диагностика затрудняется. В данном случае, необходимо провести эхографическое исследование и компьютерную томографию для определения структуры и точного его расположения, а также наличия абсцесса. Биопсия проводится в сомнительных случаях для определения природы клеток, находящихся внутри инфильтрата.

3 Принципы лечения

При раннем обнаружении патологии воспалительный процесс без гнойных образований ликвидируется методами консервативной терапии, которая включает в себя: антибактериальные (в том числе лимфотропные) или противовоспалительные препараты, локальную гипотермию (холод на область брюшины), физиотерапию (электрофорез, ультрафиолетовое и электромагнитное облучение), общеукрепляющие процедуры и щадящий режим.

Лечение шовного инфильтрата также включает в себя антибиотики и физиотерапию. При отсутствии рассасывания образования осуществляется вскрытие и очищение швов.

Лечение аппендикулярного инфильтрата зависит от стадии заболевания. В начальной стадии возможно медикаментозное лечение с последующим удалением аппендикса (через несколько месяцев). Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата характеризуется резким ухудшением состояния (озноб, повышенная температура, острая болезненность в правой стороне живота) и требует хирургического вмешательства, при котором вскрывается гнойник, а сам аппендикс сохраняется до стихания воспалительного процесса.Через 5-6 месяцев червеобразный отросток удаляется.

При образовании абсцесса, перитонита или наличии опухолевых клеток проводится хирургическая операция. В зависимости от степени абсцесса проводится малоинвазивное вмешательство с дренажом гнойного очага. В тяжелых случаях производится лапароскопия или лапаротомия. При перитоните производится обширная полостная операция. Правильно выполненные санация и дренирование брюшной полости играют важную роль в предотвращении развития послеоперационных осложнений.

Мы расскажем Вам об уплотнении, которое может возникнуть после оперативного вмешательства.

Введение (или возможное послеоперационное осложнение)

Проведение любой операции требует следования определенных правил, каждое движение и манипуляция имеют огромное значение для жизни человека. Также особенно важен период реабилитации после операции, в течение которого происходит восстановление сил пациента. К сожалению, имеют место быть и последствия печального рода, так называемые осложнения, которые требуют искоренения в кратчайшие сроки. Одним из видов таких осложнений можно считать послеоперационный инфильтрат.

Инфильтрат послеоперационного шва

Что такое послеоперационный инфильтрат?

Инфильтрат послеоперационного шва ощущается пациентом, как уплотнение на коже в области шва.

Инфильтрат (по адаптированным данным Wikipedia от лат. in-«в» и ср.- век. лат. filtratio , «процеживание») – просачившееся (и скопившееся там), пропитавшееся в ткани (в несвойственную ему среду) вещество (клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Термин непривычен для слуха простого обывателя, хотя именно послеоперационный инфильтрат является наиболее распространенным осложнением во время операции.

Итак, чем же опасен инфильтрат?

Его появление связывают с низкой сопротивляемостью организма к проникающим извне инфекциям и вирусам. Организм, ослабленный заболеванием и операцией, нуждается в восстановлении, которое невозможно без применения определенных методов реабилитации.

Период возникновения инфильтрата

Инфильтрат шва нередко возникает на месте заражения кожного покрова после операции. Его появление может колебаться от двух дней до двух недель, в зависимости от степени заражения. Впрочем, существуют случаи, когда происходит воспаление послеоперационного рубца (даже спустя годы) и может запуститься процесс заражения. Это, конечно, требует вмешательства квалифицированного специалиста (Как его найти? Узнайте по тел: 8-918-55-44-698 ).

Опасен для каждого пациента

Если не начать своевременное лечение воспаления, то можно столкнуться с развитием более опасного процесса. Возрастная группа риска осложнений самая разная (и дети, и взрослые), так как от проведения операции не застрахован никто. Также важно указать, что в любом конкретном случае проявления поражения шва различаются, ведь организм каждого уникален и реагирует на воспаление по-своему. Кто-то восстанавливается быстрее, кто-то медленнее.

Клинические проявления

Пациенты, столкнувшиеся с развитием послеоперационного осложнения, могут жаловаться на зудящую боль в области раны, на повышение температуры и общую слабость. Кожа над пораженным участком может отличаться покраснением, а может быть и без покраснения. Иногда можно наблюдать вздутие кожных покровов.

Факторы появления инфильтрации

Причины возникновения инфильтрата шва также многообразны:

1. Проникновение инфекции;
2. Слабый иммунитет;
3. Повреждение слоя подкожной клетчатки в процессе операции;
4. Хронические заболевания пациента;
5. Отторжение организма шовных тканей;
6. Неправильное проведение дренирования раны (часто встречается у людей, имеющих лишний вес).

Помните! Все причины индивидуальны для каждого отдельного пациента.

Виды послеоперационного инфильтрата

Инфильтрат шва имеет разновидности:

1.Воспалительную. В тканях возможно скопление крови и лимфы.

Стоит отметить – данный вид самый распространенный и, по мнению медиков, самый «коварный». С чем это связано? Также с его классификацией:

— гнойный;

— геморрагический;

— лимфоидный;

— гистиоцитарно-плазмоклеточный.

2. Опухолевую. В данном случае на месте послеоперационного шва возможно образование раковых клеток, которые в большинстве случаев являются злокачественными;

3. Постинъекционную. Данный вид осложнения связан с возникновением припухлости после введения какого – либо анестетика или инъекции, способной вызвать аллергическую реакцию. Наблюдают с различной частотой.

Возникновение абсцесса

Самым опасным последствием можно считать быстрый воспалительный процесс или воспалительный процесс, осложненный развитием нагноения — абсцесса. При несвоевременном лечении возможен разрыв гнойника в области послеоперационного шва, который может спровоцировать проникновение гноя в кровь пациента. А это прямая угроза жизни человека.

Специалист поможет

Оказание качественной медицинской помощи — это залог сохранения жизни человека. Так как возникновение инфильтрата шва происходит после проведения операции, то от любого специалиста требуется максимум усилий для предотвращения его развития. Требуется быть особенно внимательным в реабилитационный период, а также необходимо быть осведомленным об индивидуальных особенностях организма каждого пациента. Так как некоторые пациенты, имеющие сильный иммунитет, менее предрасположены к возникновению осложнений.

Диагностические мероприятия

Заметить появление уплотнения на коже может и сам пациент после выписки. Но в условиях медицинского учреждения необходим осмотр врача. Он может применить метод пальпации (ощупывания опухоли) и при необходимости провести биопсию тканей. При особо сложных случаях воспаления важно провести УЗИ или КТ.

Лечение инфильтрата

Лечение послеоперационного инфильтрата шва рекомендуется проводить под наблюдением опытного специалиста (какого именно? Мы постараемся подсказать – 8-918-55-44-698 ). Чтобы остановить воспалительный процесс врачи могут использовать методы физиотерапии, ультрафиолетового облучения раны (противопоказан при развитии нагноения), а также широко применяют противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты. Все они применяются по решению специалиста и только в клинических условиях.

Инфильтрат после операции – представляет собой скопление клеточного “мусора” в организме с примесью лимфы и крови и имеет несколько типов – воспалительный, постинъекционный, лимфоидный. Причины проявления могут быть разными, однако все типы имеют единый механизм формирования. Инфильтрат характеризуется появлением в тканях несвойственных им клеток, что приводит к уплотнению и увеличению пораженной области в размерах.

Что такое постинъекционный инфильтрат

Подобные изменения в мягких тканях происходит в результате введения лекарственных препаратов. Существует несколько причин возникновения подобных образований: несоблюдение правил асептики; использование шприцов с некачественными иглами; быстрое введение препарата; неправильный выбор мест для инъекции; многократные инъекции в один и тот же участок. Появление патологических изменений в тканях зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних постинъекционный
инфильтрат обнаруживается крайне редко, у других он возникает после каждого укола.

Инфекции пораженные ткани не содержат, основной опасностью патологических изменений является возможность формирования абсцесса. Лечение должно проводиться хирургом. Неосложненные постинъекционные уплотнения можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур.

На пораженный участок рекомендуется наносить йодную сетку или компрессы с мазью Вишневского. Существует несколько эффективных народных методов лечения. Рис, капустный лист, алоэ и мед могут ускорить процесс рассасывания шишки. Свежие листья капусты накладывают на пораженный участок на несколько часов. Предварительно инфильтрат смазывают медом. От застарелых уплотнений поможет избавиться творожный компресс. Перед применением того ли иного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Воспалительные инфильтраты

Этот вид уплотнений подразделяется на несколько типов. Воспалительный послеоперационный инфильтрат образуется при проникновении инфекции, он является результатом реакции тканей на активную жизнедеятельность бактерий.

Наличие воспалительного процесса может свидетельствовать о нарушении функций иммунной системы, наличии длительно текущего инфекционного заболевания или аллергических реакций. Что такое воспалительный инфильтрат? Это уплотнение тканей в очаге инфекции. При пальпации ощущается болезненность. При нажатии на шишку на коже остается глубокая ямка, измененные ткани не сразу возвращаются на прежнее место.

Лимфоидный инфильтрат – тип патологического изменения тканей, развивающийся при хронических инфекционных заболеваниях. Уплотнение содержит большое количество лимфоцитов. Они могут накапливаться в различных тканях человеческого организма. Образование подобного инфильтрата свидетельствует о нарушении работы иммунной системы.

Причины появления послеоперационного инфильтрата

По какой причине образуется послеоперационный воспалительный инфильтрат и как от него избавиться? Этими вопросами задается каждый человек, столкнувшийся с данной проблемой. Патологический процесс развивается в несколько стадий. Обнаруживается он через 5-15 дней после операции.

У пациента повышается температура тела, появляются абдоминальные боли, развивается запор. При пальпации лечащий врач обнаруживает болезненное плотное образование. В некоторых случаях установить локализацию уплотнения бывает невозможно. Для этого используют аппаратные диагностические процедуры.

Причины, по которым возник воспалительный инфильтрат, иногда остаются невыясненными, однако лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Положительные результаты отмечаются при применении антибактериальных препаратов и физиотерапевтических процедур. Уплотнение послеоперационного шва – достаточно частое явление.

Он может возникнуть и через несколько лет после хирургического вмешательства. Причиной его появления считается использование некачественного шовного материала. В части случаев шишка рассасывается самопроизвольно. Возможно развитие осложнений, например, абсцесса. Лечение в таком случае будет хирургическим.

Легочный инфильтрат – опасное для жизни заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Диагностика проводится посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Легочный инфильтрат бывает сложно отличить от отека тканей. Отечность возникает при проникновении и накоплении жидкости, клеточных элементов или химических веществ в тканях легкого. Инфильтрат же чаще всего имеет воспалительную природу.

Он может осложняться нагноением и нарушением функций дыхательной системы. Увеличение органа в размерах и повышение плотности его тканей – типичные признаки инфильтрации. На рентгеновском снимке подобные образования выглядят как затемненные участки. По характеру таких пятен врач определяет вид патологического процесса и его стадию.

Опухолевый инфильтрат – уплотнение, содержащее атипичные клетки различного происхождения. Пораженные ткани меняют структуру и цвет, что сопровождается болевыми ощущениями. Вероятность развития уплотнения не зависит от возраста пациента. Причиной его появления могут стать нарушения правил асептики при проведении операции, травмы и инфекционные заболевания в послеоперационный период.

Инфекции передаются от зараженных людей либо проникают из имеющегося очага воспаления в организме. Очень часто инфильтрация наблюдается после удаления кисты гайморовых пазух. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки и другие бактерии, присутствующие в носовой полости. Аппендикулярный инфильтрат возникает на фоне острого воспаления аппендикса. Избежать его образования позволяет своевременное хирургическое лечение.

Как проявляется инфильтрат

Развитие патологического процесса сопровождается повышением температуры тела. Она может держаться несколько дней. Иногда этот симптом отсутствует. Инфильтрат остается в пределах пораженного участка или постепенно распространяется на здоровые ткани. Появляется отечность и уплотнение с выраженными границами.

Патологический процесс охватывает мышечные ткани, подкожную клетчатку и кожу. Аппендикулярный инфильтрат приводит к появлению острых болей в правом боку, повышению температуры до 39 градусов. Выздоровление пациента возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве. Аппендикулярный инфильтрат легко обнаруживается при первичном осмотре больного.

При остальных типах патологических процессов установить точный диагноз помогает полное обследование. В некоторых случаях необходимо выполнение пункции пораженных тканей с последующим гистологическим анализом. Клетки, входящие в состав уплотнения, имеют различную структуру и происхождение. Как правило, во время анализа тканей обнаруживается скопление дрожжевых и мицелиальных грибов. Это свидетельствует о наличии дисбактериоза.

При инфильтрате лечение начинают с устранения причины его появления. С этой целью назначаются антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры. Не стоит пытаться избавиться от уплотнения самостоятельно, это чревато развитием осложнений. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения, в результате чего инфильтрат рассасывается. Такое лечение противопоказано при наличии нагноения. Воздействие на пораженный участок способствует распространению гноя и увеличению уплотнения в размерах.

Под влиянием разных патологических процессов в мягких тканях могут образовываться уплотнения, в состав которых входят различные биологические структурные элементы. Такие уплотнения опасны своими последствиями и носят название инфильтрат. Данное состояние может быть вызвано и травмированием, в таких ситуациях возникает посттравматический инфильтрат.

Краткая информация что такое инфильтрат?

Инфильтрат – уплотнение в мягких тканях либо органах с различным содержимым экссудатом.

В состав экссудата обычно входит:

• кровь;
• лимфа;
• клеточные элементы;
• чужеродные организмы;
• химические вещества.

Согласно статистике, инфильтративный процесс чаще всего встречается посттравматической природы. Самым опасным состоянием считается стремительное размножение клеток во время злокачественного опухолевого процесса.

В состав экссудата раковых новообразований входят кальцинаты, патогенные агенты и собственные клетки.

Формы инфильтратов

Выделяют следующие разновидности уплотнений:

1. Аппендикулярная.
2. Воспалительная.
3. Инфильтрат в легких.
4. Постинъекционная.
5. Инфильтрат в брюшной полости.
6. Послеоперационная.
7. Опухолевая.

Рассмотрим детальнее каждую из них.

Аппендикулярный

Воспаление аппендикса считается самой распространенной причиной формирования уплотнений. При этом образование имеет четкие границы и вовлекает в процесс брюшную полость, сальник, петли толстой кишки. Аппендикулярный инфильтрат формируется на ранних этапах развития недуга.

Позднее обычно происходит рассасывание клеточного соединения или формирование абсцесса.

Воспалительный

Это состояние формируется в результате проникновения инфекции, например, стафилококков либо стрептококков. Кроме того, уплотнение воспалительной природы может быть последствием травм, операций, проведенных на брюшной полости.

Данное состояние сопровождается следующими признаками:

• поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, мускул и слизистой оболочки;
• повышением температуры;
• вовлечением лимфоидной ткани.

Иногда экссудат с гнойным содержимым формирует опухоль.

Уплотнение в легких

Система дыхания очень часто подвержена атакам патогенных микроорганизмов. Данное состояние обычно формируется в результате воспаления и требует неотложного лечения. Развитие гнойного процесса грозит появлением дисфункции органа. Последняя опасна своими последствиями. В состав экссудата, кроме жидкости, входят клеточные включения. Патология протекает с небольшим увеличением органа в объеме.

Постинъекционный

Уплотнение развивается в результате проникновения и накопления в мягких тканях медикаментозного средства. Обычно возникает при очень быстром введении лекарства либо несоблюдении норм антисептической обработки.

Развитие постинъекционного инфильтрата зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних данная патология возникает очень редко, а у иных появляется после каждого укола иглой.

Уплотнения брюшной полости

Данное патологическое состояние может возникать по различным причинам:

• в результате проникновения стафилококковой либо стрептококковой инфекции;
• впоследствии кандидоза.

Очень важно своевременно провести лечение и ликвидировать образование, поскольку развитие недуга в брюшине может спровоцировать формирование абсцесса или кровотечения. Кроме того, возможно развитие перитонита с очаговым перивезикальным инфильтратом, требующим незамедлительной операции.

Послеоперационное уплотнение

Чаще всего развитие такого состояние вызвано использованием некачественного материала для швов во время хирургической операции. Послеоперационный инфильтрат в данной ситуации формируется в зоне рубца. Такое уплотнение требует обычно хирургического лечения. В некоторых ситуациях рубец может и самостоятельно рассосаться.

Опухолевый инфильтрат

Данное состояние возникает в результате попадания в организм атипичных клеток разной природы: саркомы, рака, карциномы. Пораженные участки характеризуются высокой плотностью, а в некоторых ситуациях и болезненностью.

Вероятность развития опухолевого инфильтрата у каждого человека одинаковая. Появлению недуга способствуют хронические и аллергические заболевания, а также ухудшение общего иммунного состояния. Лимфоидная инфильтрация требует своевременной терапии, поскольку опасна своими осложнениями, например, раком брюшины.

Причины возникновения инфильтратов

Скопление экссудата в тканях обычно происходит в результате экзогенных и эндогенных причин. В большинстве случаев инфильтрат возникает после травмирования. Реже патология развивается из-за проникновения инфекции.

Кроме того, следует выделить последующие причины развития инфильтративного процесса:

• скопление холестерина при атеросклерозе;
• одонтогенная инфекция;
• скопление гликогена при диабете;
• осложнения после операции;
• скопление в печеночных клетках триглицеридов;
• разрастание опухолевого процесса;
• острый аппендицит;
• различные воспалительные процессы в малом тазе;
• скопление фибрина в легких;
• пропитывание кожных покровов химическими веществами или медикаментозными средствами.

Инфильтрат одинаково возникает как у мужчин, так и у женщин независимо от возрастной категории.

Признаки инфильтрата

Инфильтративный процесс обычно развивается на протяжении нескольких дней. В данный период у пациента может немного подняться температура и не нормализоваться длительное время. В пораженной зоне возникает тканевое уплотнение и припухлость с отчетливо видимыми контурами. Образование может распространяться на одну либо несколько областей. Во время пальпации могут возникнуть интенсивные или слабые болевые ощущения.

Невозможно определить находится ли в образовании жидкость. Кожа в зоне поражения приобретает красный оттенок. Инфильтративный процесс затрагивает все мягкие ткани.

Посттравматический инфильтрат локализован обычно в челюстно-лицевой, ротовой и щечной зоне.

Проявлениями аппендикулярного уплотнения считаются:

• непрекращающиеся ноющие болезненные ощущения справа внизу брюшной полости;
• слегка повышенная температура.

В случае абсцедирования температура тела может подняться до 39 градусов. При этом у больного наблюдается озноб и происходит формирование гнойника. Данное состояние лечится только при помощи хирургической операции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач использует дифференциальную диагностику, учитывая причинные факторы и условия формирования уплотнений, а также давность патологии. Врач проводит опрос и осмотр пациента. Для определения локализации уплотнения доктор использует специальные методы диагностики. Например, рентген позволяет обнаружить уплотнение легкого.

Для подтверждения диагноза проводится морфологическое исследование биологического материала, полученного при помощи пункции из очага воспаления. Чаще всего в инфильтратах в больших количествах обнаруживают мицелиальные и дрожжевые грибы, указывающие на развитие дисбактериоза.

Для обнаружения аппендикулярного инфильтрата врач проводит внешний осмотр пациента, обычно не используя специальных методов диагностики. При подозрениях на формирование абсцесса назначается эхография. Последняя показывает структуру уплотнения и выявляет кистозные новообразования.

Лечение инфильтративного процесса

Терапия инфильтрата включает:

1. Консервативные методы: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
2. Хирургические.

На ранней стадии развития патологии, без гнойных формирований, чаще всего для лечения применяют медикаментозное лечение.

Обычно назначают последующие препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того, результативно используют локальную гипотермию и физиотерапию (электрофорез, электромагнитное и ультрафиолетовое облучение). Такие процедуры способствуют рассасыванию инфильтрата, снижают отеки и купируют боли.

При выборе метода лечения аппендикулярного инфильтрата врач учитывает стадию развития патологического процесса. На ранних этапах излечиться можно, используя медикаментозную терапию, диету. Лечение проводится только в стационарных условиях. А через несколько месяцев проводят удаление аппендикса.

Для терапии постинъекционного инфильтрата на уплотнение наносят сетку из йода и мазь Вишневского.

Для лечения опухолевого инфильтрата и в случае появления абсцесса или развития перитонита врач назначает проведение хирургической операции.

Обычно для лечения применяют последующие хирургические методы:

1. Лапаротомия.
2. Обширная полостная операция.

Во время процедуры проводят вскрытие и санацию гнойника. Своевременно проведенное лечение увеличит шансы на выздоровление.

Формирование инфильтрата является очень опасным состоянием, требующим лечения только в условиях стационара. Не стоит заниматься самолечением, поскольку данная патология опасна своими осложнениями: абсцессом и флегмонами.