На что влияет курение во время беременности. Как влияет пассивное курение на беременную женщину? Что ждёт ребёнка, родившегося от курящей матери

Плод проходит сложное развитие в организме матери от стадии клеток до высокоорганизованного организма. На каждом этапе ему требуются особые условия существования. Если ребенок получает от мамы никотин вместо витаминов и минералов, у него нарушается формирование органов, возникают патологии, приводящие к болезням в детстве и проблемам со здоровьем во взрослой жизни.

Последствия курения на различных сроках беременности

Женщина не должна курить, если собирается стать матерью. Не следует даже пробовать затягиваться сигаретой, настолько вреден никотин для ребенка.

Женщина должна расстаться с этим бессмысленным занятием, как только узнает о своей беременности. Не нужно бояться, что резкое прекращение курения вызовет неприятные ощущения. Ребенку отказ матери от сигареты принесет пользу, значит, нужно расставаться с привычкой сразу и без сожаления.

Не имеет значения, табак какой марки курит беременная. Махорка, облегченные, электронные сигареты, кальян — все это содержит никотин, угарный газ, яды, вызывающие кислородное голодание и отравление ребенка.

Влияние никотина на плаценту

У курящих женщин отмечаются изменения в структуре плаценты, нарушение кровотока. Масса плаценты у курильщицы в среднем меньше нормы на 52 г.

Никотин, проникая в кровь, питающую плаценту, способен вызывать ее преждевременное отслоение. Хроническое отравление плода никотином приводит к снижению родильного веса, повышает риск самопроизвольных абортов на 70%, способно вызвать смерть ребенка.

Табачный синдром

Действие курения при беременности описывается как фетальный табачный синдром. Он развивается не только у детей курильщиц, но и у потомства женщин, подверженных пассивному курению.

При табачном синдроме у ребенка отмечается недостаток витаминов, дефицит кислорода, избыток карбоксигемоглобина, никотина. Рожденные с фетальным табачным синдромом длительное время сохраняют признаки гипоксии, медленно набирают вес, страдают легочными патологиями, задержкой умственного развития.

Курение при лактации

Никотин продолжает поступать в организм младенцев и после рождения. Любящая мама вместе с грудным молоком кормит малыша нейротоксичным ядом, закрепляя у ребенка никотиновую зависимость с первых часов жизни.

Даже если ребенок, благодаря удачному сочетанию генов, сумеет сохранить физическое здоровье, интеллект его обязательно пострадает. У детей курильщиц снижаются умственные способности, им сложнее, чем сверстникам, научиться читать, освоить письмо, получать профессиональные навыки.

Стадия планирования беременности

Можно ли курить при планировании беременности? Не желательно, поскольку женщины, имеющие такую вредную привычку, как табакокурение, чаще страдают нарушениями менструального цикла и бесплодием. У курильщиц чаще встречаются ановуляторные циклы, не сопровождающиеся выходом яйцеклетки. И даже если происходит овуляция, яйцеклетки курящих женщин менее жизнеспособны.

Если партнер также , то у пары в 2 раза уменьшается вероятность наступления беременности по сравнению с некурящими, увеличивается риск патологической беременности. У курящих до беременности родителей в 2 раза чаще рождаются девочки.

Никотин с особой силой действует на мужское репродуктивное здоровье. Плод, имеющий в геноме Y-хромосому, чаще гибнет под действием никотина.

I триместр

Зачатие происходит после выхода яйцеклетки из фолликула, примерно в середине цикла. Процесс совершается в маточной трубе, и первые 6-7 дней оплодотворенная яйцеклетка (зигота) спускается из нее в матку, поддерживая жизнеспособность запасенными веществами.

Начало беременности

До момента прикрепления к стенке матки курение матери не оказывает такого разрушительного влияния на зиготу, как впоследствии. Если, конечно, не считать, что на стадии имплантации зародыша в эндометрий матки у курильщиц чаще возникают сложности, вызывающие бесплодие.

Но в том случае, если беременность наступила, а женщина курила по незнанию, ей не следует даже думать об аборте. Ничего не поправимого в этот период 1 триместра не произошло, если она немедленно расстанется с сигаретой, никотин никак не повлияет на малыша.

А вот с момента имплантации зиготы в эндометрий матки плод и организм женщины представляют единое целое, и абсолютно все изменения, происходящие в материнском организме, затрагивают формирующегося человечка.

Первые недели

Имплантация зиготы происходит в первый месяц, а именно на 2 неделе беременности. На начальной стадии никотин приводит к поражению костного мозга. Таким деткам после рождения требуется пересадка костного мозга. На первых неделях беременности закладывается опорно-двигательный аппарат. Одной из распространенных деформаций этого периода является косолапость.

На 5 неделе происходит закладка мозга, начинает сокращаться сердечная мышца. У эмбриона уже начинается работа печени, почек. Никотин в это время вызывает сильное отравление, что в последствие приводит к повышению риска спонтанной гибели эмбриона.

К 6 неделе относится начало циркуляции крови в кровеносных сосудах плода. Под действием табачных ядов сосуды малыша сужаются, нарушается транспорт питания и кислорода, возникают патологии формирования сосудистой системы.

На 6-8 неделях формируется небо у эмбриона. Никотин в крови на этих неделях повышает вероятность рождения малыша с «заячьей губой», «волчьей пастью», в этом и кроется опасность курения на ранних сроках. Более того, недостаточное поступление кислорода в формирующийся мозг в это время способно вызвать такое осложнение, как синдром Дауна, отставание развития малыша.

На 10 неделе начинается бурный рост плода, совершенствование функций, появляются рефлекторные движения. Отравление ребенка никотином в этот период вызывает пороки сердца, болезни легких, задержку умственного развития.

К 12 неделе у плода сформированы уже все органы:

• щитовидная железа продуцирует гормоны;
• начинается окостенение скелета;
• практически сформирован мозг;
• закладывается собственный иммунитет, вилочковой железой производятся лимфоциты.

Даже редкое курение в это время негативно влияет на ребенка, разрушает его иммунитет, обрекая его с рождения на бесконечные инфекционные болезни, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нарушениям развития и роста.

Влияние на плаценту

Курение на ранних сроках вызывает нарушения плаценты, защищающей и питающей эмбрион. Формирование плаценты заканчивается к концу 1 триместра, курение в это время не менее опасно для малыша, чем на более поздних сроках.

У курящих на 90% чаще наблюдается предлежание плаценты, явление, при котором детское место образуется над шейкой матки. Роды у с предлежанием плаценты тяжелые, с большой кровопотерей.

II триместр

Во втором триместре полностью формируется кровеносная система плода. К 16 неделе на УЗИ хорошо видно, как ребенок реагирует на мамино курение. Затяжка вызывает гримасу отвращения на лице малыша, видно, как он страдает. В это время никотин атакует мозг ребенка, вызывая гибель нейронов, нарушая процессы формирования нервной ткани.

Плод обладает столь сильной чувствительностью к действию никотина, что реагирует даже на мысль матери о сигарете или на фиктивное курение. Этому явлению нет объяснения с точки зрения медицины, но на УЗИ видно, как ребенок испуганно сжимается, пытается спрятаться, когда его мама чиркает спичкой, зажигая сигарету.

Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, гипоксии тканей. Пульс плода ускоряется на 90 ударов.

Кровеносные сосуды плаценты также реагируют на поступление никотина сужением, это приводит к отслойке плаценты, кровотечениям и провоцирует выкидыши.

К 18 неделе формируется зрение и слух, продолжает развиваться иммунная система. Курение на этом сроке вызывает хроническое отравление никотином.

На 21-23 неделе у ребенка появляются дыхательные движения. Это еще не настоящее дыхание, но такая тренировка необходима для дальнейшего развития функций легких. Выкуренная сигарета прекращает дыхательные движения плода на 30 минут.

Курение в это время может привести к остановке дыхания у плода, мертворождению, провоцирует раннее созревание плаценты, увеличивает риск преждевременных родов.

III триместр

Курение на последних сроках, начиная с 30 недели беременности опасно отклонениями в психике, заболеваниями нервной системы. Плод отстает в развитии, имеет размеры, вес меньше нормы.

На 33 неделе в организме малыша начитается выработка инсулина, формируются легочные альвеолы. Курение на последнем месяце беременности может привести к отслоению плаценты и необходимости кесарева сечения.

Возрастает в это время вероятность рождения малыша с недобором веса, в среднем вес новорожденных у курильщиц на 330 г меньше чем у детей некурящих матерей, а длина тела на 1,2 см меньше.

Повышается риск внезапной смерти младенца. Дети матери, не бросившей курить до родов, чаще страдают:

• заболеваниями легких, бронхов, астмой;
• косолапостью;
• болезнью Дауна, аутизмом;
• ожирением;
• сахарным диабетом.

Курение в течении всей беременности и даже на последнем месяце, кроме проблем со здоровьем, принесет в дальнейшем родителям сложности с воспитанием ребенка. Дети курильщиц склонны к гиперактивности, раздражительности, плохо учатся в школе.

На всем протяжение беременности плод испытывает кислородное голодание, не получает достаточно питательных веществ, подвергается действию ядов.

О том как отразится курение на ребенке и отразится ли вообще, догадываться не приходится. Любимая мама собственноручно отравляет малыша угарным газом, мышьяком, бензапиреном, радиоактивными металлами, развивает физическую никотиновую зависимость, которая во взрослой жизни оборачивается тягой к наркотикам, алкоголю.

На видео лекция о вреде курения при беременности:

Курение – это очень вредная и очень сильная привычка. К сожалению, отказаться от сигарет некоторые женщины не готовы даже в период беременности, однако именно курение при беременности представляет наибольшую опасность как для жизни плода, так и самочувствия будущей матери.

К несчастью, беременные женщины не видят в сигаретах прямой угрозы для жизни и здоровья развивающегося в утробе ребенка, а запреты медиков считают излишней предосторожностью. Чтобы вы могли оценить реальные масштабы проблемы, в статье мы расскажем о том, как влияет курение при беременности на плод, чем опасно курение при беременности и как быстро бросить курить при беременности.

Почему стоит бросить курить во время беременности

Существует ошибочное мнение о том, что переход на легкие сигареты при беременности позволяет свести пагубное влияние курения на плод до минимума. В действительности доза никотина в легких сигаретах не намного ниже, чем в обычных, а содержание в табачном дыме ядовитых смол и токсичных соединений почти такое же.

Даже если вы выкуриваете всего по 2-3 сигареты в сутки, полученного никотина будет достаточно, чтобы поставить под угрозу жизнь и здоровье малыша. Поэтому при беременности важно не сократить суточную дозу потребляемого никотина, а полностью отказаться от курения.

Многим женщинам, чтобы понять, почему стоит бросить курить во время беременности, важно осознать, как именно влияет курение матери на плод. Крошечный ребенок внутри женщины беззащитен – его судьба всецело зависит от состояния и образа жизни его мамы.

Вред курения на первых неделях беременности максимален – плацента еще не сформировалась и не готова защищать плод от попадания токсинов из крови матери. Когда формирование плаценты завершается, она становится единственной питающей артерией и главным защитником малыша. Но не стоит думать, что курение во втором и третьем триместрах беременности безопасно.

Плацента связывает материнский кровоток с кровотоком плода, передавая питательные вещества из организма женщины ребенку и одновременно препятствуя поступлению большинства токсичных соединений, способных навредить плоду. Однако при курении, употреблении алкоголя или других вредных веществ плацента не справляется с таким количеством токсинов – как результат, страдают плод и сама плацента.

Влияние курения матери на ход беременности и плод

Практика показывает, что курение при беременности приводит к целому ряду негативных последствий:

• Предлежание плаценты. У курящих женщин плацента часто расположена слишком близко к зеву матки (а иногда частично или полностью перекрывает его), что грозит ее отслойкой, преждевременными родами, исключением варианта естественных родов, сильным родовым кровотечением. Если предлежание плаценты у курящей женщины своевременно не диагностируется или обнаруживается только во время родов, оно может стать причиной гибели матери и плода.
• Нарушение формы и функций плаценты. У курящих женщин плацента видоизменяется – становится менее эластичной и более круглой. Естественный кровоток в ней нарушается, что вредит питанию плода и обеспечению его кислородом. Гипоксия плода у курящих женщин наблюдается намного чаще, чем у некурящих беременных.
• Преждевременное старение плаценты и ее точечные или обширные инфаркты. Курение при беременности в разы повышает риск преждевременного старения плаценты. Кроме того, инфаркт плаценты у курящих женщин – достаточно частое явление, в то время как у некурящих беременных эта проблема встречается крайне редко.
• Самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Именно курение во время беременности чаще всего становится причиной выкидышей или преждевременных родов. Влияние токсинов на беззащитного ребенка и серьезное нарушение плацентарного обмена из-за курения при беременности приводит к внутриутробной гибели плода.
• Маловесные дети. Если будущая мама не смогла отказаться от курения во время беременности, ее ребенок с большой долей вероятностью родится с низкой массой тела, однако именно вес тела ребенка при рождении часто определяет его жизнеспособность и состояние его здоровья.
• Пороки внутриутробного развития. Курение во время беременности в разы увеличивает риск развития серьезных патологий плода. Среди таких патологий наиболее часто встречаются: проблемы с сердцем, нарушения в становлении костного аппарата, заболевания печени и других органов.
• Торможение интеллектуального развития, психологические отклонения, склонность к никотиновой зависимости у ребенка – все это последствия курения при беременности. Кроме того, дети, рожденные от курящей матери, чаще остальных имеют проблемы с обучением – они хуже воспринимают информацию, плохо поддаются дисциплине, проявляют рассеянность и несобранность. Кроме того, такие дети чаще страдают от нервной возбудимости, испытывают сложности при общении со сверстниками и старшими.

Правда ли, что давно курящей женщине нельзя бросать курить во время беременности?

Многие курящие женщины успокаивают себя тем, что им нельзя бросать курить ввиду слишком сильной никотиновой зависимости. Удивительно, но многие медики тоже так считают. Якобы отказ от курения в этом случае становится причиной сильного стресса и угрозой для беременности.

Однако негативное влияние стрессов на плод ничтожно по сравнению с вредом, наносимым будущему ребенку регулярным употреблением никотина, поэтому бросать курить при беременности обязательно – независимо от того, как давно вы курите.

Миф, провозглашающий, что давно курящей женщине во время беременности нельзя отказываться от сигарет, придумали слабовольные дамы, не заботящиеся о здоровье своих будущих детей. Женщина, которой не безразличны жизнь и здоровье ее малыша, всегда найдет мужество, чтобы хотя бы на время отказаться от опасной привычки.

Как бросить курить во время беременности

Обычному человеку доступно множество способов бросить курить – большинство из них основано на постепенном снижении суточной дозы никотина. Однако когда курящая женщина узнает, что находится в положении, она должна как можно скорее полностью отказаться от сигарет.

Чем быстрее будущая мама бросит курить, тем выше ее шансы на доношенную беременность и рождение физически и психически здорового малыша. Очевидно, что способы поэтапного отказа от сигарет при беременности применимы.

Необходимо проконсультироваться с гинекологом или врачом психиатром-наркологом, так как от срока беременности и длительности никотиновой зависимости будут могут быть даны разные рекомендации.

Так, например, при беременности полностью исключаются никотиновые жвачки и пластыри. Бросать курить при беременности при помощи электронной сигареты также не рекомендуется – курительные жидкости содержат высокие дозы никотина. Кроме того, технология производства электронных сигарет и жидкостей для них еще плохо изучена и не сертифицирована, поэтому не исключено использование канцерогенов.

Выходит, что при беременности стоит бросать курить только одним способом – выбросить все сигареты и набраться терпения. Сложно представить, что счастливой будущей маме может не хватить силы воли, чтобы бросить курить ради рождения здорового малыша.

Сигаретный дым содержит более четырех тысяч опасных химических веществ, а также около 60 соединений, способных вызывать рак. Во время курения все эти вещества попадают в кровь беременной – единственный источник кислорода и питательных веществ для ее будущего ребенка.

Конечно, ни одно из 4000 химических веществ сигаретного дыма не приносит пользы здоровью, однако, два наиболее опасных компонента – никотин и угарный газ (окись углерода) ответственны за большинство осложнений беременности, связанных с курением.

Наиболее опасные последствия курения во время беременности это гибель плода и мертворождение, но курение может вызывать и другие осложнения, в том числе, и низкий вес при рождении ребенка.

С чем это связано? Все дело в том, что никотин, поступающий в кровь беременной при вдыхании сигаретного дыма, сужает кровеносные сосуды во всем теле, и в том числе, сужает сосуды пуповины. Из-за сужения сосудов пуповины к малышу поступает намного меньше крови, чем ему необходимо для нормального роста и развития. Однако, это еще не все. Угарный газ намного активнее кислорода, поэтому быстрее присоединяется к гемоглобину и сложнее от него отделяется. После курения в организм ребенка поступает меньше крови, но даже та кровь, которая к нему поступает, содержит не столь необходимый малышу кислород, а ядовитый угарный газ. Стоит ли говорить, что это не может пройти бесследно и не сказаться на здоровье будущего ребенка?

Каждая выкуренная сигарета имеет значение

Многие женщины, которым не удалось отказаться от пагубной привычки во время беременности, утешают себя тем, что одна-две сигареты в день не навредят малышу. Конечно, несколько сигарет в день менее опасны, чем, например, целая пачка, однако разница не так велика, как может показаться на первый взгляд.

Все дело в том, что организм особенно остро реагирует на первые дозы никотина, поэтому даже одна или две сигареты в сутки могут вызывать стойкое сужение кровеносных сосудов, опасное для будущего ребенка.

Какие последствия вызывает курение во время беременности?

Конечно, в самом идеальном случае женщина вообще не должна начинать курить, или хотя бы должна отказаться от курения еще на этапе планирования беременности. Доказано, что у курильщиц повышен риск , и выкидыша, а значит, чем раньше женщина откажется от этой пагубной привычки, тем больше у нее шансов на здоровую беременность.

Многие беременные ошибочно полагают, что раз вред здоровью уже нанесен, то бросать курить во время беременности не имеет смысла. Но это не так:

Если вы бросите курить сразу, как только узнаете о беременности, или в первые 12 недель беременности, то шансы на нормально протекающую беременность и рождение здорового ребенка с нормальным весом будут очень близки к шансам некурящих женщин.

Уже с 14-16 недели плод начинает интенсивно набирать вес, и если беременная не бросила курить к этому сроку, то на УЗИ может быть заметно отставание в росте малыша. Бросив курить на этом сроке, вы дадите своему ребенку шанс «догнать» нормальные размеры и нормальный вес к моменту рождения.

Не поздно бросить курить даже на 30 неделе беременности, ведь у вашего будущего малыша все еще будет несколько недель в запасе, чтобы набрать более-менее нормальный вес к моменту своего появления на свет.

Как бросить курить во время беременности?

Бросить курить это нелегкая задача, и беременные не исключение. Волшебные таблетки от пагубных привычек еще не изобретены, поэтому основную работу придется проделать самостоятельно. Ниже мы представим несколько советов, которые помогут вам настроиться и набраться решимости.

Напишите список причин, из-за которых вы хотите бросить курить

В список могут входить разные пункты, но мы предлагаем следующие:

Польза для будущего ребенка:

Я могу подарить своему сыну или дочке самый ценный подарок – здоровье.

Я могу защитить своего будущего ребенка от преждевременных родов.

Я могу дать своему малышу больше кислорода и питательных веществ.

Я могу родить здорового малыша и забрать его домой как можно раньше.

Я могу защитить своего ребенка от аллергий, астмы, пороков сердца и проблем с дыханием.

Польза для вас:

Я могу защититься от рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременного старения.

Моя беременность будет протекать без осложнений.

Я могу сэкономить деньги и купить что-то для будущего ребенка или для себя.

Включите в список те моменты, которые мотивируют отказаться от курения лично вас. Повесьте список на видном месте и читайте его каждый раз, когда боретесь с желанием закурить.

Измените свои привычки

Избегайте ситуаций, в которых вы обычно закуривали сигарету, либо, если это невозможно, замените курение другой привычкой (например, пожуйте жевательную резинку или съешьте печенье).

Ищите поддержку от окружающих

Попросите свою маму, подругу или мужа поддержать вас. Каждый раз, когда вас охватывает желание закурить, звоните этому человеку, чтобы отвлечься и получить еще одну порцию мотивации и поддержки. Если в вашем окружении кто-то курит, попросите не делать этого при вас. Вы также можете найти форумы и группы поддержки для бросающих курить в интернете.

Правда ли, что беременным нельзя резко бросать курить?

Это не правда. После внезапного отказа от курения беременная действительно может ощущать недомогание, раздражительность, чувство тревоги, однако, это никак не скажется будущем ребенке.

Чем раньше и решительнее вы откажитесь от этой опасной привычки, тем лучше для вас и для вашего будущего малыша.

Можно ли бросать курить постепенно?

Можно, если у вас не получается бросить курить резко и если срок беременности еще не очень большой. Постепенный отказ от курения во время беременности может уменьшить симптомы никотиновой зависимости, такие как депрессия и тревога, если до беременности женщина действительно много курила. Однако помните, что даже бросая курить постепенно, вы должны постараться свести количество выкуренных сигарет к нулю максимум до 14 недели беременности. Конечно, бросить курить никогда не поздно, но чем раньше это произойдет, тем ниже риск последствий.

Можно ли использовать никотиновые пластыри или жвачки во время беременности?

Никотиновые пластыри, жевательные резинки, назальные спреи, леденцы и другие продукты широко применяются для лечения никотиновой зависимости у заядлых курильщиков. Однако безопасность этих средств для беременных еще недостаточно изучена. В связи с нехваткой информации, специалисты рекомендуют беременным сначала попробовать отказаться от курения самостоятельно, и прибегать к заместителям никотина только в крайнем случае и только после консультации с врачом.

Что делать, если во время беременности очень хочется курить?

У некоторых женщин, даже у тех, кто не курил до беременности, может появиться навязчивое желание покурить. Известны даже случаи, когда некурящие женщины начинали курить во время беременности. Но не стоит идти на поводу у своих желаний. Это не тот случай, когда беременной нельзя ни в чем отказывать. Желание покурить никак не связано с реальными нуждами вашего организма и не означает, что телу не хватает никотина или еще чего-либо. Не стоит подвергать опасности себя и своего будущего ребенка ради минутной прихоти.

Как влияет на беременность курение марихуаны?

Курение марихуаны (конопли) во время беременности может быть не менее опасным, чем курение сигарет. Главное психоактивное вещество марихуаны (тетрагидроканнабинол) проникает через плаценту и попадает в кровь будущего ребенка, поэтому беременная делится наркотиком со своим еще не рожденным ребенком.

Курение марихуаны во время беременности повышает риск рождения ребенка с низким весом, проблем с дыханием (незрелость легких, бронхиальная астма), повышает риск того, что новорожденному придется пробыть в палате интенсивной терапии еще несколько недель после рождения. Существуют также данные о том, что воздействие каннабиноидов на этапе внутриутробного развития снижает темпы психомоторного развития после рождения.

Как влияет на беременность курение кальяна?

Курение кальяна во время беременности не менее, а возможно, даже более опасно, чем курение сигарет. Дым, вдыхаемый во время курения кальяна, содержит множество опасных химических соединений, в том числе, два наиболее опасных: никотин и угарный газ. Вопреки распространенному мнению, вода, через которую проходит дым, не очищает его от токсических компонентов, и они в полном объеме поступают в кровь курильщика. Курение кальяна подвергает человека даже большей дозе никотина и угарного газа, чем курение сигарет, так как длительность курения кальяна обычно превышает длительность курения сигареты, и может достигать одного часа или больше.

Частое курение кальяна во время беременности повышает риск рождения ребенка с низким весом, дыхательных расстройств у новорожденного и синдрома внезапной детской смерти.

Курение во время беременности — частая ошибка многих будущей матерей. Курение является вредной и пагубной привычкой для женщины, которая не ждет ребенка. Если же наступила беременность, но бросить курить надо не только ради себя, но также ради здоровья и развития малыша. Ничего полезного курение не приносит, а вот риски осложнений резко увеличиваются.

Курение при беременности

Идеальным вариантом будет ситуация, когда девушка до беременности и не начинала курить. Но, если пагубная привычка есть, то отказаться от нее необходимо как минимум за год до планируемого зачатия. Для полного выведения никотина из организма женщины требуется именно столько времени.

Даже если беременная женщина правильно питается, занимается спортом и пьет витамины, но при этом курит, это обязательно отразиться на здоровье малыша. Ребенок, какой бы здоровый образ не вела курильщица, все равно получит свою большую долю никотина. Никотиновая зависимость, в отличие от алкогольной или наркотической зависимости, довольно слабая. Главное сделать первый шаг и понять, что отказ от курения необходим малышу.

Почему курение во время беременности опасно

В дыме сигареты содержится более 4000 химических веществ. В том числе свинец, цианид, около 60 канцерогенных соединений. Если беременная девушка курит, все эти вещества попадает в ее кровоток. Кровоток матери – это единственный источник питательных веществ и кислорода для малыша. То есть, куря, будущая мать в прямом смысле слова травит своего ребенка. Ни одно из 4000 химических веществ, входящих в сигаретный дым, не является полезным для ребенка. Два из 4000 – никотин и угарный газ, для малыша являются очень опасными. Можно даже сказать, смертельно опасными.

Именно никотин и угарный газ могут вызывать такие осложнения в течение беременности как мертворождение, преждевременные роды, малый вес малыша. Все это происходит из-за недостаточного количества кислорода, который поступал к малышу. Никотин, к тому же, сужает сосуды, в том числе и те, что находятся в пуповине. Поэтому, малыш вынужден будет дышать через очень тонкую трубочку, что еще более уменьшит количество кислорода.

Курение на ранних сроках беременности

Во многих ситуациях женщина узнает о своей беременности, когда малышу уже исполняется от двух до четырех недель. Если в этом время девушка курила, то ребенок уже успел получить дозу никотина. На четвертой неделе беременности у эмбриона начинается формирование головного мозга, позвоночника, печень и пищеварительного тракта. Никотиновая интоксикация, прежде всего, влияет на развитие головного мозга малыша.

Чтобы снизить влияние курения на ранних сроках на беременность, необходимо поставить врача в известность. Он пропишет необходимые витамины и поможет скорректировать режим питаниям таким образом, чтобы снизить влияние курения. Также лучше отказаться от всех продуктов, содержащих кофеин. Кушайте больше свежих овощей и фруктов, пейте соки. Все это поможет справиться с интоксикаций организма никотином на ранних сроках и родить здорового ребенка.

Курение во второй половине беременности

Во второй части беременности важную роль начинает играть плацента. Она обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами. Если женщина курит в этот период, то описанный физиологический процесс может быть нарушен. В организм малыша будет поступать недостаточно кислорода, из-за этого у ребенка может возникнуть острая кислородная недостаточность.

В этот период беременности курение также может привести к преждевременному созреванию плаценты. Старая плацента начинает хуже функционировать. В итоге это может привести к досрочным родам. Если плацента становится слишком тонкой и имеет неправильную форму (можно определить на УЗИ), резко повышается вероятность внутриутробной гибели ребенка.

Это важно! У курящих матерей, включая тех, которые активно курили до беременности, резко возрастает риск преждевременных родов, а также рождения мертвых младенцев. Приблизительно на 20% чаще у женщин-курильщиц рождаются мертворожденные дети. Если женщина курила больше пачки сигарет в день, то риск рождения мертвого ребенка составляет 35%.

Последствия курения во время беременности

Курящие женщины хуже переносят беременность, чем те, кто никогда не курил или бросил за год и более до зачатия. Курильщицы чаще страдают ранним токсикозом, варикозным расширением вен, запорами, головокружениями. Также у курильщиц часто наблюдается дефицит витамина С. Это приводит к серьезным иммунным нарушениям, проблемам с обменом веществ.

Самое главное последствие курения во время беременности – это влияние на формирующегося малыша. Если ребенок находится в утробе матери, которая курит, он является пассивным курильщиком. Если мать бросает курить во время беременности, ребенок может страдать от такого явления как «никотиновый голод». Такие дети значительно отстают в своем развитие до и после рождения. Часто такие дети рождаются с определенными нарушениями здоровья.

Как курение влияет на ребенка при беременности и рождении

Больше всего на развитие малыша, как это упоминалось выше, сказывается нехватка кислорода, если его мама продолжает купить. Риск преждевременных родов у курильщиц в среднем удваивается. Часто ребенок рождается весом до 2,5 кг.

Формирование веса и роста


Если мать во время беременности в день выкуривает пачку сигарет, то вес малыша сокращается в среднем на 250 грамм. Чем больше выкуренных сигарет – тем меньше вес ребенка. Подобное сдерживание роста плода могут негативно сказывать в течение всей жизни этого человека.

Формирование тела и легких

У детей, которые родились слишком маленькими, часто недоразвиты некоторые органы. В частности, к моменту родов могут не успеть сформироваться легкие. Это значит, что первые дни своей жизни крошка будет подключен к аппарату искусственного дыхания. В последствие могут возникнуть проблемы с дыханием. Дети курильщиц имеют в два раза более высокие риски заболеть астмой.

Формирование сердца

Если мать курила в первом триместре беременности, велика вероятность, что малыш родится с какой-то болезнью сердца. Были проведены исследования, которые показали, что у таких детей до 70% выше риски врожденных болезней сердца.

Функционирование мозга

У детей, чьи мамы курили во время беременности, могут быть проблемы с обучением, поведением, а также низкий коэффициент интеллекта (IQ).

Заболевания, связанные с курением во время беременности

Некоторые женщины полагают, что если курение во время беременности не навредило в период вынашивания малыша и после родов, то, значит, все обошлось. На самом деле это не так. Многие заболевания могут развиться у человека только из-за того, что его мать курила во время вынашивания ребенка. В первый год жизни у таких детей повышен риск смерти от внезапной остановки сердца.

Возможны такие патологии развития как заячья губа, волчья пасть, косоглазие, паховая грыжа, даже синдром Дауна. Особенно развитие патологий вероятно, если матери более 35 лет, а курила она также на поздних сроках беременности. Дети курильщиц склонны к бронхитам и пневмониям.

Как бросить курить во время беременности

Как упоминалось выше, от курения следует отказаться за год до планируемого зачатия. Если сделать этого не удалось, и к моменту беременности девушка выкуривает более десяти сигарет в день, бросать курить следует очень аккуратно. Беременность сама по себе является стрессом для организма поэтому нельзя резко лишать организм никотина, к которому он привык.

Врачи советуют проводить процедуру полного отказа от сигарет в течение трех недель. Необходимо постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет, перестать докуривать сигареты до конца. На третьей недели вам уже не захочется взять в руки сигареты. Но лучше понять, насколько никотин вреден для малыша, и постараться отказаться от курения как можно быстрее.

Пассивное курение при беременности

Пассивное курение, когда беременная женщина, вопреки своей воле, вдыхает сигаретный дым, также является очень вредным для формирования малыша. Пассивное курение повышает риск выкидыша.

У беременных, подверженных пассивному курению:

• На 26% выше риск проблем с зачатием;
• На 39% выше риск самопроизвольного выкидыша;
• На 23% выше риск мертворождения;
• На 13% выше риск рождения ребенка с врожденными дефектами;

В период беременности женщина должна постараться по максимуму оградить себя от пассивных курильщиков. Нахождение в прокуренном помещении в течение часа по количеству вредных веществ, которые получит человек, ровно одной выкуренной сигарете.

Защищайте свое здоровье, а также здоровье своего ребенка с первых недель его жизни. Необходимо серьезно отнестись к проблеме курения, в том числе пассивного курения. Ничего полезного организму матери и ребенка никотин не принесет поэтому от данной пагубной привычки следует держаться как можно дальше.

1. Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
2. Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
3. Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
3. нарушения в кормлении новорожденных;
4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
5. увеличение числа врожденных дефектов развития;
6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.