A cisztából rákos lesz? A rosszindulatú petefészek-ciszták tünetei

A daganat egy szövet patológiásan megváltozott sejtjeinek túlszaporodása. A petefészekszövetek különböző eredetű sejtekből jönnek létre, és különböző funkciókat látnak el. A sejtszerkezettől függetlenül a nőknél a petefészek-daganatok olyan tömegek, amelyek a petefészekszövetből nőnek ki. Az osztályozásban szerepel olyan is, hogy daganatszerű képződmények, amelyek nem a sejtnövekedés következtében, hanem a petefészeküregben lévő folyadék visszatartása (felhalmozódása) eredményeként jönnek létre. A női nemi szervek betegségei közül a daganatok átlagosan 8% -át teszik ki.

Általános jellemzők a daganatok típusa szerint

A sejtelváltozásoktól függően az összes kóros formációt két nagy csoportba - rosszindulatú és jóindulatú - kombinálják. Az ilyen felosztás feltételes, mivel sok jóindulatú formáció hajlamos rosszindulatúvá alakulni a szaporodási időszakban.

A petefészkek rosszindulatú daganatai

Jellemzőjük a membrán hiánya, a gyors növekedés, az a képesség, hogy a tumor egyes sejtjeit és szövetszálait behatolják a szomszédos egészséges szövetekbe, az utóbbi károsodásával. Ez csírázáshoz vezet a szomszédos vér- és nyirokerekben is, valamint a rákos sejtek elterjedéséhez (elterjedéséhez) vérrel és nyirokáramlással a távoli szervekbe. A disszemináció következtében más közeli és távoli szervekben metasztatikus daganatok képződnek.

A rákos szövet szövettani (mikroszkóp alatti) szerkezete atipikusságában jelentősen eltér a petefészekszövetek szomszédos egészséges területeitől. Ezenkívül maguk a rosszindulatú sejtek is változatos megjelenésűek, mivel osztódási folyamatban vannak és különböző fejlődési szakaszokban vannak. A rosszindulatú sejtek legjellemzőbb tulajdonsága az embrionális sejtekhez való hasonlóság (aplázia), de ez utóbbiakkal nem azonosak. Ennek oka a differenciálás hiánya, és ennek következtében az eredetileg tervezett funkcionalitás elvesztése.

Oroszországban a női populáció onkológiai megbetegedésének teljes számában a rosszindulatú daganatok a hetedik helyet foglalják el, és a női reproduktív szervek daganatai között körülbelül 13-14%. A fejlődés korai szakaszában a rosszindulatú petefészekdaganatok teljesen meggyógyulnak, míg a III. és IV.-ben ez az arány jóval alacsonyabb.

Jóindulatú petefészek daganatok

A képződményeket membrán határolja el a szomszédos szövetektől, és nem lépnek túl rajta. Azonban ahogy növekednek, képesek összenyomni a szomszédos szerveket, és megzavarják anatómiai helyzetüket és élettani funkcióikat. Szövettani felépítése szerint a jóindulatú daganatok kismértékben eltérnek a környező egészséges petefészekszövettől, nem pusztítják el és nem hajlamosak áttétképződésre. Ezért a jóindulatú daganat műtéti eltávolításának eredményeként teljes gyógyulás következik be.

A petefészkek jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei

Relevanciájukat a következő tényezők magyarázzák:

1. Az előfordulás lehetősége bármely életszakaszban.
2. Az esetek nagy száma, amelyek az előfordulási arány növekedésére hajlamosak: a női nemi szervek patológiás daganatai között a 2. helyen állnak. Ezek teszik ki a nőgyógyászati ​​osztályokon végzett összes endoszkópos műtét és laparotómia (az elülső hasfal és a peritoneum bemetszésével járó műtétek) 12%-át.
3. Csökkent női reproduktív potenciál.
4. Specifikus tünetek hiánya, amivel kapcsolatban bizonyos nehézségek merülnek fel a korai diagnózisban.
5. Ezen daganatok 66,5-90,5%-os jósága mellett nagy a rosszindulatú elváltozásuk kockázata.
6. Nehézkes szövettani osztályozás, mivel a petefészkek az egyik legösszetettebb sejtszerkezet.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2002. évi modern osztályozásában nagyszámú jóindulatú petefészekdaganat szerepel, csoportokra és alcsoportokra osztva különböző elvek szerint. A gyakorlati nőgyógyászatban és hasi sebészetben a leggyakoribbak:

1. A petefészkek daganatos képződményei.
2. A petefészkek felületes epiteliális-stromális vagy epiteliális daganatai.

Tumorképződmények

Ezek tartalmazzák:

• Follikuláris ciszta, amely egy petefészekben alakul ki és fiatal nőknél gyakoribb. Átmérője 2,5-10 cm, mozgékony, rugalmas, a méh felett, mögötte vagy mellett is elhelyezkedhet, rosszindulatú elfajulásra nem hajlamos. A ciszta a menstruációs ciklusok megsértésével nyilvánul meg a menstruáció késése formájában, amelyet erős vérzés követ, de több (3-6) menstruációs ciklus után magától eltűnik. A petefészekdaganat pedicle-torziója azonban lehetséges, ezért ha ultrahangos vizsgálat során észlelik, annak megszűnéséig folyamatos ultrahangos biometrikus mérésekkel történő monitorozás szükséges.
• . A has tapintása (kézi tapintása) az előzőhöz hasonlít. Méretük átmérője 3-6,5 cm A daganat változataitól függően az ultrahang során homogén szerkezet, egy vagy több partíció jelenléte a cisztában, különböző sűrűségű hálós parietális struktúrák, vérrögképződés (feltehetően) légy határozott.

  Tünetileg a cisztát késleltetett menstruáció, csekély vérzés a genitális traktusból, emlőtúltengés és a terhesség egyéb kétes jelei jellemzik. Ezért szükséges a sárgatest ciszta differenciáldiagnózisa méhen kívüli terhesség esetén. Lehetséges a ciszta felszakadása, különösen nemi közösülés során.

• Savós vagy egyszerű ciszta. Szövettani vizsgálat előtt gyakran összetévesztik a follikulárissal. Feltételezzük a savós ciszta rosszindulatú daganatának (rosszindulatú daganatának) lehetőségét, ami nem bizonyított véglegesen. A ciszta az elsődleges csíravese maradványaiból fejlődik ki, mozgékony, körülbelül 10 cm átmérőjű, sűrűn rugalmas képződmény, de néha, bár nagyon ritkán, jelentős méretet is elérhet. A daganatot gyakrabban észlelik a lábak elcsavarodása következtében, vagy más okból ultrahangvizsgálat során. Ugyanakkor a petefészekszövet jól látható a neoplazma mellett.

Follikuláris ciszta

Hámos petefészek daganatok

Ők jelentik a legnagyobb csoportot, átlagosan az összes petefészek-daganat 70%-át és a rosszindulatú daganatok 10-15%-át. Kifejlődésük a petefészek stromájából (bázisából) és felszíni hámjából származik. A hámdaganatok általában egyoldaliak (a kétoldali természetűek rosszindulatú daganatok gyanújának számítanak), tapintásra fájdalommentesek, mozgékonyak, sűrűn rugalmas konzisztenciájúak.

Jelentős méret esetén a szomszédos szervek daganat általi összenyomása főként serdülőkorban fordul elő, felnőtt lányoknál és nőknél ez rendkívül ritka. A hámképződmények nem okoznak zavarokat a menstruációs ciklusban. A petefészekdaganat lábainak esetleges elcsavarodása, bevérzés a kapszulába vagy annak elfajulása, szakadása, erős fájdalommal kísérve.

Borderline daganatok

Az osztályozásban szereplő hámképződmények közül a borderline típusok egy speciális csoportját különböztetjük meg: savós, mucinosus (nyálkás), endometrioid és vegyes borderline petefészekdaganatok, Brenner-féle borderline tumor és néhány más típus. Az első három típus mindegyike különböző típusú daganatokat tartalmaz, attól függően, hogy milyen struktúrákból fejlődnek ki. A határos képződmények eltávolítása után lehetséges a kiújulásuk.

Az elmúlt évtizedekben végzett vizsgálatok eredményeként megállapították, hogy a borderline daganatok a rosszindulatú petefészekdaganatok I. és II. típusú alacsony fokú képződményei és prekurzorai. Gyakrabban fordulnak elő fiatal nőknél, és főként a kezdeti szakaszban diagnosztizálják.

Morfológiailag a tumorok határesetére jellemző a rosszindulatú növekedés egyes jeleinek jelenléte: a hám burjánzása, a hasüregen keresztül történő átterjedése és az omentum károsodása, a sejtmagok megnövekedett osztódása és az utóbbi atípiája.

Az ultrahangos számítógépes tomográfia módszere meglehetősen informatív a borderline daganatok diagnosztizálásában. A kritériumok az egyetlen többrétegű, sűrű egyoldali képződmények kialakulása, néha nekrózisos (nekrózisos) területekkel. Ezzel szemben a savós borderline daganatokban a folyamat 40%-ban kétoldalú, a petefészkek cisztás képződményeknek tűnnek, papilláris struktúrákkal, a daganaton belüli nekrózis területei nélkül. A savós daganatok másik jellemzője a sebészi kezelés után sok évvel - akár 20 év múlva is - kiújulásának lehetősége.

A borderline daganatos nők körében a meddőség az esetek 30-35%-ában fordul elő.

Endometrium ciszta

Tünetek

Függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról van-e szó, korai szubjektív megnyilvánulásai nem specifikusak, és bármely daganat esetében azonosak lehetnek:

1. Jelentéktelen fájdalmas érzések, amelyeket a betegek általában gyenge „húzó” fájdalomként jellemeznek az alhasban, túlnyomórészt egyoldalúak.
2. Nehézségérzet az alsó hasban.
3. Állandó vagy időszakos jellegű, bizonytalan lokalizációjú fájdalom a hasüreg különböző részein.
4. Meddőség.
5. Néha (25%) megsértik a menstruációs ciklust.
6. Dysuriás rendellenességek gyakori vizelési inger formájában.
7. A has térfogatának növekedése puffadás, károsodott bélműködés miatt, amely székrekedésben vagy gyakori, eredménytelen székletürítési késztetésben nyilvánul meg.

A daganat méretének növekedésével ezeknek a tüneteknek a súlyossága növekszik. Az utolsó két tünet meglehetősen ritka, de még egy kis daganat legkorábbi megnyilvánulása. Sajnos gyakran maguk a betegek és még az orvosok sem tulajdonítanak kellő jelentőséget ezeknek a jeleknek. Ennek oka a daganat méh előtti vagy mögötti elhelyezkedése, valamint a megfelelő szervek - a hólyag vagy a belek - irritációja.

Ezenkívül bizonyos típusú ciszták, amelyek csíra-, nemi vagy ritkábban zsírszerű sejtekből fejlődnek ki, képesek hormonokat termelni, amelyek olyan tünetekkel nyilvánulhatnak meg, mint például:

• a menstruáció hiánya több cikluson keresztül;
• a csikló növekedése, az emlőmirigyek és a bőr alatti szövet vastagságának csökkenése;
• akne kialakulása;
• a testszőrzet túlzott növekedése, kopaszság, alacsony és durva hang;
• Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása (a petefészkek glükokortikoid hormonális daganatainak zsírszerű sejtekből származó szekréciójával).

Ezek a tünetek bármely életkorban és még a terhesség alatt is megjelenhetnek.

A metasztázis kialakulása a rákos daganatok későbbi szakaszában a hasüregben lévő folyadékgyülem megjelenéséhez, gyengeséghez, vérszegénységhez, légszomjhoz, bélelzáródás tüneteihez és másokhoz vezet. A savós borderline daganatok tünetei gyakran nem sokban különböznek az áttétes petefészekrák tüneteitől.

A daganat szárának torziójának tünetei

A petefészek-daganat kocsányának torziója lehet teljes vagy részleges, jóindulatú és határesetben, valamint rosszindulatú daganatokban egyaránt előfordulhat. A sebészeti (az anatómiaival ellentétben) lábak összetétele ereket, idegeket, petevezetéket, peritoneális területet, széles méhszalagot tartalmaz. Ezért a daganat és a megfelelő struktúrák alultápláltságának tünetei vannak:

• hirtelen erős, egyoldalú fájdalom az alsó hasban, amely fokozatosan csökkenhet és állandósulhat;
• hányinger, hányás;
• puffadás és a székletürítés késése, ritkábban - dysuriás jelenségek;
• sápadtság, "hideg" nyirkos verejték;
• a testhőmérséklet emelkedése és a pulzusszám növekedése.

Mindezek a tünetek, kivéve az elsőt, nem állandóak és nem jellemzőek. Részleges csavarodás esetén súlyosságuk sokkal kisebb, akár teljesen eltűnhetnek (a csavarás önmegszüntetésével), vagy újra megjelenhetnek.

Petefészek daganat kezelése

A 6 cm-nél nagyobb átmérőjű vagy hat hónapnál tovább fennálló jóindulatú petefészekdaganat, valamint bármely rosszindulatú daganat diagnózisának eredménye a műtéti kezelés. A műtét mennyisége a daganat típusától és típusától függ. Rosszindulatú - a méh extirpációja függelékekkel és a nagyobb omentum részleges reszekciója laparotomiával történik.

Jóindulatú daganat jelenlétében figyelembe veszik a daganat szövettani típusát, a nő életkorát, szaporodási és szexuális képességeit. Napjainkban egyre gyakrabban végeznek petefészekdaganat eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópos módszerrel, amely lehetővé teszi a páciens számára a magas életminőség fenntartásának és a megszokott családi és társadalmi életbe való gyors visszatéréshez a feltételeket.

Ha jóindulatú daganatokat észlelnek a reproduktív időszakban, a műtét mennyisége minimális - a petefészek reszekciója (részleges eltávolítása) vagy egyoldalú adnexectomia (a petefészek és a petevezeték eltávolítása). A peri- és posztmenopauzás periódusban fellépő borderline daganatok esetén a műtét hatóköre megegyezik a rosszindulatú daganatéval, de reproduktív korban már csak adnexectomiára van lehetőség, amit szektorális (szöveti hely kimetszése) követ. a második petefészek biopsziája, és állandó nőgyógyász felügyelete alatt áll.

A daganatszerű képződmények (retenciós ciszták) esetenként a petefészek szektorális reszekciójával vagy ciszta enukleációjával eltávolíthatók. A ciszta szárának torziója közvetlen jelzés a sürgősségi műtétre az adnexectomia mennyiségében.

A terhesgondozó orvosának rendszeres vizsgálata és az ultrahangos vizsgálatok a legtöbb esetben lehetővé teszik a petefészekdaganatok időben történő diagnosztizálását, kezelését, a rosszindulatú daganatok kialakulásának és áttéteinek megelőzését.

Az esetek túlnyomó többségében a petefészek-ciszta jóindulatú daganat, amely magától elmúlik. Bizonyos esetekben azonban egy rosszindulatú folyamat rejtőzik a ciszta alatt, amelyet időben fel kell fedezni.

A petefészek ciszta egy üreges jóindulatú daganat, amely folyadékkal vagy vérrel van telve. Leggyakrabban a petefészek-ciszták fiatal nőknél fordulnak elő, és általában olyan betegségekhez kapcsolódnak, mint pl endometriózis. Ezenkívül a ciszták gyakran menstruációs rendellenességekkel járnak. Egyes esetekben az ilyen jóindulatú petefészek-daganatokat normának tekintik.

Hogyan jelennek meg a ciszták?

A petefészek-cisztákat leggyakrabban akkor találják meg, amikor egy nő felveszi a kapcsolatot egy nőgyógyászral az alsó hasban jelentkező intenzív fájdalom miatt. Egyes esetekben az ilyen csaták ciklikusak, és néha állandóak. A cisztákat gyakran véletlenül fedezik fel rutinvizsgálatok és ultrahangvizsgálatok során.

Gyakran előfordul, hogy a ciszták maguktól eltűnnek 1-2. Ha ez nem történik meg, akkor a cisztát kórosnak tekintik, és figyelemmel kísérik.

petefészek ciszta és rák

Amikor petefészekcisztát találnak, sok nő fél egy esetleges rosszindulatú folyamattól. Részben az ilyen félelmek jogosak, mivel a petefészek-daganat gyakran ciszta formájában alakul ki. Ugyanakkor nem minden ciszta rákos daganat.

Vegye figyelembe, hogy a fiatal nőknél a petefészek-ciszta nagyon ritkán bizonyul rákos daganatnak. Ugyanakkor a ciszta kimutatását egy lánynál, akinek még nem volt menstruációja, valamint egy nőnél a menopauza idején, az orvos a daganat egyik jelének tekintheti.

Hogyan lehet rákra gyanakodni?

Az ultrahang elvégzésekor csak cisztát láthat, de ultrahanggal lehetetlen megérteni, hogy rosszindulatú daganat-e. Annak érdekében, hogy felmérje a rosszindulatú folyamat valószínűségét a cisztában, az orvos 1-2 hónapon belül egy második ultrahangot ír elő. Általános szabály, hogy a jóindulatú petefészek-ciszta teljesen eltűnik vagy csökken a mérete ezalatt az idő alatt. Ha rákos cisztáról beszélünk, akkor megnő a mérete.

Ha az újbóli diagnózis a ciszta méretének növekedését mutatta, akkor az orvos előírhatja a ciszta eltávolítását a ciszta szöveteinek további szövettani vizsgálatával annak megállapítására, hogy a folyamat rosszindulatú vagy jóindulatú.

Arkagyij Galanin

Nagyon gyakran az ultrahangos szoba látogatása után egy nő megijed és ideges lesz, mert valamilyen petefészekcisztája van. Továbbá az események két forgatókönyv szerint alakulnak: vagy a nőt legalább 3 hónapig "hormonális fogamzásgátlót" szednek, vagy sürgős laparoszkópiát ajánlanak fel neki. A laparoszkópiával a volt posztszovjet országokban, valamint más fejlődő országokban, ahol az egészségügyi magánszektorban alkalmazzák, kereskedelmi okokból visszaélnek - ez egy rendkívül költséges sebészeti beavatkozás.
A kismedencei szervek, különösen a petefészkek daganatszerű képződményeinek témája igen kiterjedt és összetett, mert egy életkorban vagy bizonyos esetekben az ilyen képződmények élettani normák lehetnek, és nem igényelnek beavatkozást, más esetekben vizsgálatot, kezelést. szükségesek, más esetekben pedig sürgős eltávolításra.

Mit kell tudni a nőknek a petefészek cisztákról és daganatokról? Először is, ezek teljesen eltérő állapotok, így a diagnózis és a kezelés megközelítése teljesen eltérő lehet. Azt is fontos megjegyezni, hogy a diagnózis nem alapulhat egyetlen ultrahang egyetlen eredményén. Tartalmaznia kell a panaszokat, tüneteket (jeleket) és gyakran a laboratóriumi vizsgálat eredményeit is.
És még egy fontos szempont: a kapkodás többet árt, mint használ, és valamilyen petefészek-képződmény észlelése esetén a megfigyelés dinamikája egy bizonyos ideig sokkal kedvezőbb, mint az elhamarkodott kezelés, különösen panaszok hiányában és tünetek.
Most vegye figyelembe a petefészek-képződmények két különböző állapotát - cisztákat és cisztomákat.
Ciszta A petefészek a petefészek zsákszerű képződménye, amely nem nyúlik túl a petefészken, és folyadékot tartalmaz. Bármely ciszta bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz.
A rendszeres menstruációval rendelkező nők 30%-ánál, a rendszertelen menstruációjú nők 50%-ánál és a menopauzás nők 6%-ánál fordul elő petefészekciszták. A funkcionális ciszták a serdülőkor (10-21 éves) fiziológiás állapota, amikor a lányok pubertáskor lépnek fel.

Mik a petefészek-ciszták okai? Ennek több oka is van:
A tüszők érésének megsértése (gyakori az éles súlyingadozásokkal, stresszel, serdülőkorban és menopauza előtti időszakban, anovulációval)
Hormonális egyensúlyhiány (a hormonális gyógyszerek helytelen felírása mesterségesen okozhatja, stressz következtében, más betegségek hátterében; gyakran a tüszők érésének megsértésével jár együtt)
Terhesség (sárga ciszta stb.)
Dohányzó
Elhízás (ovulációs zavarok következtében)
Meddőség (endometrioid ciszták)
Csökkent pajzsmirigyműködés
petefészekrák
Petefészek metasztázisok (chorioepithelioma és mások).
Az újszülött lányoknál a ciszták nagyon ritkák. A veleszületett petefészek-cisztákat gyakrabban figyelik meg azoknál a lányoknál, akiknek édesanyja cukorbetegségben vagy Rh-immunizálásban szenvedett a terhesség alatt, mint az egészséges nők lányainál. A korai gyermekkori (pubertás előtti) lányoknál a petefészek tumorszerű képződményeinek kimutatása sürgős diagnózist igényel a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében.
A serdülő lányoknál és fiatal nőknél a leggyakoribb ciszták a funkcionális ciszták. Az ilyen cisztákat funkcionálisnak nevezik, mert megjelenésük a menstruációs ciklustól, vagyis a petefészkek működésétől függ. Szinte minden nőnek volt már életében legalább egyszer funkcionális cisztája, bár lehet, hogy egy nő nem is tud róla.
Megkülönböztetni kétféle funkcionális ciszta: follikuláris és luteális.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer hatására a petefészkek hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a tüszők növekedését és a peteérést. A petefészkek e rendszerrel való kapcsolatának számos megsértése esetén azonban, amely számos tényező hatására megfigyelhető (például stressz vagy éhezés miatt), a tüszők fejlődése megzavarodik, és follikuláris petefészekciszta alakul ki. (graaffian ciszta) fordul elő, ami leggyakrabban a ciklus első két hetében észlelhető. A ciklus gyakran késik, mert anovulációvá válik. A legtöbb esetben a tüsző visszafejlődik, azaz fokozatosan rendeződik.
A follikuláris ciszták nagy méretűek lehetnek, de leggyakrabban a ciszta átmérője nem haladja meg a 4-6 cm-t.
Nagyon gyakran a follikuláris cisztákat összetévesztik egy ovuláló tüszővel. Általánosan elfogadott, hogy a domináns tüsző mérete az ovuláció időpontjában általában nem haladja meg a 2,5 cm-t, de egyes nőknél nagyok is lehetnek, ami nem befolyásolja negatívan az ovulációt. Ezért follikuláris cisztákról általában akkor beszélünk, ha a tüsző nagyobb, mint 3,5-4 cm.
Az érés (ovuláció) után a tüsző sárgatestté alakul, és ha terhesség nem következik be, általában a ciklus 21. napja után a sárgatest lassan feloldódik. Bizonyos esetekben azonban ez a folyamat leállhat, és luteális ciszta vagy sárgatest ciszta kialakulásához vezethet. Az ilyen cisztákat leggyakrabban a ciklus második felében diagnosztizálják. A luteális ciszták mérete nagyobb lehet, mint a follikuláris ciszták, és elérheti a 6-8 cm átmérőt. De még ilyen méretekkel is a kezelést leggyakrabban nem végzik el.
A hormonális fogamzásgátlók szedése csökkentheti, és fordítva, növelheti a petefészek-ciszták valószínűségét - összetételüktől, különösen a progesztin komponenstől függ. A csak szintetikus progeszteront tartalmazó hormonális fogamzásgátlók petefészekciszták kialakulásához vezethetnek. A "Mirena" méhen belüli hormonrendszer kiváltja a ciszták növekedését, amelyek leggyakrabban a rendszer használatának abbahagyása után megszűnnek. Azt is fontos megjegyezni, hogy a progeszteron nemcsak a petefészekciszták, hanem a petefészekrák kockázatát is növeli.

Milyen jelei vannak a cisztának egy nőben? A legtöbb esetben a nőknek nincs panaszuk, nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy ultrahang során véletlenül találnak cisztát. A ciszták gyakran orvosi beavatkozás nélkül megszűnnek, ezért sok nő nincs tudatában annak, hogy petefészekcisztájuk lehetett. Néha egy nő húzó fájdalmat tapasztal az alsó hasában. Ha egy petefészek elszakad vagy a ciszta felszakad, hirtelen, éles fájdalom jelentkezhet. Egyes nők fájdalomról panaszkodnak szexuális közösülés vagy testnevelés közben. A ciszta gyulladásával megemelkedhet a testhőmérséklet, gyengeség. Ha az ösztrogén szintje alacsony, véres váladék jelenik meg a hüvelyből.
A funkcionális petefészek ciszták diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek nem informatívak, de bizonyos esetekben ki kell zárni a hormonális cisztákat és cisztomákat. Az ultrahang segítségével meghatározható a képződmény mérete, a kismedencében való elhelyezkedése a többi szervhez, szerkezethez viszonyítva, követhető a méretváltozás. Diagnózis és gyakran kezelés céljából laparoszkópiát alkalmaznak a nők bizonyos kategóriájában (meddőségben szenvedők, premenopauzális és menopauzális időszakban). Mindenesetre ki kell zárni a petefészkek rosszindulatú folyamatát.
A legtöbb esetben a funkcionális petefészek-ciszták fogamzóképes korú nőknél kezelés nélkül egy vagy több menstruációs cikluson belül eltűnnek. Az ismételt ultrahangot legkorábban 8 hét vagy 2 menstruációs ciklus után célszerű elvégezni. 40 év feletti nőknél a cisztás daganatok és a petefészekrák előfordulását ki kell zárni.
A gyógyszeres kezelések közül a funkcionális ciszták (follikuláris és luteális) kezelésére a legelterjedtebb a kombinált orális fogamzásgátlók (COC), de ezek csak a nők egy bizonyos kategóriája számára javasoltak, különösen, ha nem terveznek terhességet. Ha a nők fájdalmat éreznek, lehetőség van fájdalomcsillapítók használatára. Ha fertőzés gyanúja merül fel, ésszerű az antibiotikumok alkalmazása.
A petefészek-cisztákkal kapcsolatban a sebészeti kezelés kérdése ellentmondásos. Kétségtelen, hogy azok a nők, akiknél az akut has tünetei vannak, leggyakrabban sebészeti kezelésre szorulnak. A műtéti módszer (laparoszkópia vagy laparotomia) megválasztása az orvos képességeitől, a nő állapotától, a műtő felszereltségétől és sok egyéb tényezőtől függ. Sok orvos úgy véli, hogy a cisztát műtéti úton kell eltávolítani, ha a ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, a konzervatív kezelés sikertelen volt, a ciszta gyorsan megnő.

Jóindulatú petefészek daganatok- Ezek olyan daganatok, amelyek különböző petefészekszövetekből fejlődnek ki (az összes hám eredetű petefészektumor 80%-a). Ha a ciszta csak egy zsákszerű képződmény, amely titkot halmoz fel, de a sejtek és szövetek növekedése nélkül, a petefészekdaganatokat mindig sejtnövekedés és osztódás kíséri.
Általánosságban elmondható, hogy a jóindulatú daganatok lehetnek cisztás (cisztának néznek ki) vagy vegyesek, hormonálisan aktívak (nemi hormonokat termelnek) vagy hormonálisan inaktívak, és a petefészek testében is növekedhetnek.
A petefészekdaganat a nők 5-7%-ában fordul elő. A határ menti petefészek-ciszták olyan daganatok, amelyek rákossá válhatnak, ha a tényezők kedvezőek ehhez a folyamathoz. A 40 év feletti nőknél nagyszámú petefészekdaganatot diagnosztizálnak, amikor a petefészkeket szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszerben változások következnek be. Az összes petefészekdaganat 20%-a rosszindulatú daganat.
A petefészekdaganatok kialakulásához hozzájáruló fő kockázati tényezők a következők:
COC használata
Késő első időszak
Késői terhesség és szülés
Dohányzó
Petefészekrák esetei közeli rokonoknál
A daganatok és a petefészek ciszták diagnosztizálását osztályozásuk összetettsége kíséri, mert a szövettani (szöveti) szerkezet jobban megkülönbözteti 40 típusú daganat, amelyek 7 fő csoportba sorolhatók:
Dysgerminoma, teratoma, embrionális karcinóma, teratocarcinoma, chorion carcinoma, melanoma stb.
Szemcsés sejtdaganat, thecoma, lipid sejt tumor, arrhenoblastoma, Sertoli sejtdaganat, gynandroblastoma stb.
Serous cystadenoma, cystadenofibroma, cystadenocarcinoma, mucinosus cystadenoma, endometrium tumor, endometrioid carcinoma, rhabdomyosarcoma, mesenchymalis szarkóma stb.
Fibroma, lipoma, limfóma, fibrosarcoma.
Lymphosarcoma stb.
Brenner-daganat, gonadoblasztóma, adenomatoid daganat.

A legtöbb ilyen daganat rosszindulatú, így a petefészekdaganatok szöveti differenciálódása fontos szerepet játszik a betegség kimenetelének előrejelzésében. Ultrahangon sok ilyen daganat szinte ugyanúgy fog kinézni, ezért nem ritka, hogy a súlyos daganatokat cisztákkal tévesztik össze és nem megfelelően kezelik. Szerencsére a petefészek leggyakoribb daganatai epitheliálisak: savós és mucinosus cisztómák (cystadenomák), minden más típusú daganat nagyon ritka.
A petefészek daganatok diagnosztizálása megegyezik a petefészek cisztáival: figyelembe veszik a panaszokat, jeleket, és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az orvos gyakran megkülönbözteti a petefészek e két minőségileg eltérő állapotát - cisztákat és cisztákat, hogy mindenekelőtt a rosszindulatú folyamatot kizárja. Más szóval, ha bármilyen képződményt találnak a petefészekben, meg kell győződnie arról, hogy az nem rák. Az életkori kritérium és a panaszok megléte két fontos kulcs a helyes diagnózis felállításában.
A petefészekdaganatok kezelése a vizsgálat eredményétől függ, de a legtöbb esetben műtéti úton (laparoszkópiával vagy laparotomiával) kell eltávolítani.

A petefészek ciszta egy jóindulatú daganatszerű képződmény, amely folyadékkal telt meg. A patológiát bármely életkorban észlelik, beleértve a serdülőket és a menopauzában lévő nőket. Tünetmentes, menstruációs zavarokat, alhasi fájdalmat okozhat. Egyes petefészekképződmények hajlamosak a spontán regresszióra, mások pedig az ellenőrizetlen növekedésre. A nőgyógyász teljes vizsgálata után megtudhatja a patológia típusát és eldöntheti a kezelés taktikáját.

A petefészek ciszta rákossá válhat? A statisztikák szerint ez rendkívül ritkán fordul elő - alig az esetek 0,01% -ában. A feltételesen ártalmatlan formáció leple alatt azonban el lehet rejteni egy valódi daganatot, beleértve a rosszindulatúakat is. A fejlődés kezdeti szakaszában a rák cisztát utánoz, és meglehetősen nehéz veszélyes betegséget azonosítani. Pontos diagnózist néha csak a daganat eltávolítása és a szövettani vizsgálat után állítanak fel.

A ciszta majdnem rák?

A petefészek ciszta mindig jóindulatú képződmény. A petefészkekben folyadékkal töltött üreg azonosítása nem ok a pánikra. Fiatal nőknél az ilyen patológia rendkívül ritkán a rosszindulatú folyamat első szakasza. A vizsgálat nagy valószínűséggel olyan patológiát tár fel, amely nem jelent veszélyt az életre.

A ciszta és a petefészekrák sematikus ábrázolása.

A nőgyógyászatban az összes petefészek formációt általában három csoportra osztják:

• Jóindulatú - ezek magukban foglalják a cisztákat és a valódi daganatokat is. Gyakoribbak a reproduktív korban. Ne adjon áttétet;
• Határ - köztes helyzetet elfoglaló formációk. Az ilyen daganatok klinikailag hasonlóak a jóindulatúakhoz, de sejtszerkezetüket tekintve a rosszindulatúakhoz hasonlítanak. Gyakorlatilag nem adnak áttétet, de hajlamosak a visszaesésre. Főleg 30 év után észlelik őket;
• Rosszindulatú - invazív növekedés jellemzi (a környező szövetekbe nő), metasztázisokat ad. Általában a menopauza idején találhatók meg.

Összetéveszthető a ciszta és a petefészekrák? Igen, ez lehetséges. A korai stádiumban ezek a betegségek gyakorlatilag nem különböznek egymástól, és vizsgálat nélkül nem sikerül pontos diagnózist felállítani. Számos módszer létezik a veszélyes daganat gyanújára, de csak a szövettani következtetés adja meg a végső ítéletet.

Ezek a képek a ciszta és a petefészekrák szövettani felépítését mutatják be.

Milyen ciszták fajulnak rákos daganattá

Nem minden petefészekképződmény onkológiai folyamat. A rosszindulatú degeneráció valószínűsége a típusától függ:

• A follikuláris ciszta összetételében nem tartalmaz adenogén hámot, ezért nem alakulhat rákos megbetegedésekké. Az ilyen formációk az esetek 80% -ában három hónapon belül spontán visszafejlődnek;
• A luteális ciszta a corpus luteumból képződik. A rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége nem bizonyított. Hajlamos a spontán eltűnésre, ezért nem tekinthető a rák kialakulásának kockázati tényezőjének;
• Az endometrioid ciszta a szaporodási időszakban fordul elő, és visszafejlődik a menopauzába. Rosszindulatú daganatáról nem érkezett megbízható adat. Úgy gondolják, hogy a nagy méretek kialakulása (9 cm-től) hajlamos a rosszindulatú daganatokra. Megfigyelhető, hogy az endometriózis megléte növeli a petefészek- és bélrák kialakulásának valószínűségét;
• Egy egyszerű savós ciszta a vizsgálat során gyakran kiderül, hogy valódi daganat. Lehetséges degeneráció rákká;
• A paraovariális ciszta tünetmentes, ezért akkor észlelhető, amikor eléri a nagy méretet. Nem kizárt a rosszindulatú daganat lehetősége;
• A dermoid ciszta veleszületett patológia. Embrionális szövetek (köröm, haj, zsír- és idegsejtek) elemeit tartalmazza. Rosszindulatú daganattá fejlődhet;
• A hemorrhagiás ciszta nem különálló patológia. A petefészek bármilyen kialakulása alapján vérrel telt üreg keletkezik. Nem tekinthető rosszindulatú daganat jelének.

Különféle típusú petefészek-ciszták.

Egy megjegyzésre

Úgy tartják, hogy a rákot gyakrabban észlelik a jobb petefészekben, míg a bal oldalon ritkábban fordul elő rosszindulatú daganat. Nem találtak tudományos bizonyítékot erre az elméletre. A jobb oldalon valóban gyakrabban alakulnak ki daganatok - jóindulatúak és rosszindulatúak is, ami ennek a zónának az aktív vérellátásával magyarázható. A jobb petefészekben az ovuláció gyakrabban fordul elő, de ez a tényező nem beszélhet a rosszindulatú daganatok kockázatáról. Megbízható statisztikákat még nem mutattak be erről a kérdésről.

Kockázati tényezők: kit veszélyeztet a petefészekrák

Nem ismert bizonyosan, hogy a petefészek ciszta milyen gyakran degenerálódik rákossá. A szakértők azt mutatják, hogy az esetek legfeljebb 0,01%-ában ez a szám a kockázati tényezők jelenlététől függően változhat:

• Kor. Fiatal nőknél rendkívül ritka, hogy a ciszta rosszindulatú daganattá alakul. A rosszindulatú daganatok valószínűsége 40 év után nő;
• A fejlődés kritikus időszakai. Különösen figyelemre méltó az üreg megjelenése a petefészekben azoknál a lányoknál, akik nem léptek pubertásba, valamint a menopauza után;
• Anamnézis. Amikor a ciszta kiújul, alapos vizsgálatra van szükség - nem zárható ki egy olyan borderline daganat kialakulása, amely rákká degenerálódhat;
• Kapcsolódó patológia. Gyakran előfordul, hogy a függelékek rosszindulatú daganatát észlelik a méh, az emlőmirigyek és a belek rákjának hátterében;
• Átöröklés. Vannak családi petefészekrák esetek - mind szervspecifikus (csak a függelékekben), mind más daganatokhoz (endometrium, emlő) társul.

Ha egy veszélyeztetett nőnél cisztát észlelnek, célzott vizsgálatot kell végezni a petefészekrák kizárására.

A petefészekrák genetikai öröklődése.

Meg lehet különböztetni a cisztát a rosszindulatú formációtól? Vezető tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a rák és a ciszták tünetei hasonlóak, így szinte lehetetlen megkülönböztetni egyik betegséget a másiktól.

A petefészek daganatok gyakori jelei:

• Rajz fájdalom az alsó hasban. Akkor fordul elő, amikor a formáció 5 cm átmérőjűre nő. A fájdalom az ágyéki régióba sugárzik, a fenékre és a combra megy;
• A hólyag és a végbél működésének megsértése figyelhető meg, amikor ezeket a szerveket összenyomják. Az oktatás növekedésével gyakori vizelés, székrekedés figyelhető meg.

A nők csaknem 80%-ánál rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak a későbbi szakaszokban. A rák tünetmentes, és gyakran észlelik, amikor az atipikus sejtek szétterjednek a szervezetben.

A rosszindulatú daganat elterjedése a szervezetben az alábbi tünetek megjelenéséhez vezet:

• megmagyarázhatatlan fogyás;
• A testhőmérséklet emelkedése;
• gyomorégés és hányinger;
• Puffadás, méretének növekedése;
• Véres hüvelyi folyás.

A petefészekrák fő tünetei

Mindezek a jelek nem specifikusak, és különféle betegségekben találhatók. A rák kezdeti stádiumában nem észlelik őket, és egy futó folyamatról beszélnek.

A petefészkek funkcionális kialakulásának megkülönböztető jellemzője a spontán eltűnése 3 hónapon belül. Gyakran előfordul, hogy a luteális és follikuláris ciszták közvetlenül a következő menstruáció után eltűnnek. Ha a formáció megoldódott, akkor biztosan nem rák volt, és nincs ok az aggodalomra. Ha a daganat megmarad, az eltávolítása javasolt. A műtét után végzett szövettani elemzés lehetővé teszi a jóindulatú folyamat megkülönböztetését a rosszindulatútól.

A differenciáldiagnózis módszerei

Az első panaszok megjelenésekor orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni:

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Bimanuális vizsgálattal könnyen összetéveszthető a ciszta és a petefészekrák. A vizsgálat során az orvos a függelékek vetületében lekerekített mozgékony képződményt talál. Ebben a szakaszban lehetetlen pontos diagnózist felállítani és meghatározni a daganat természetét.

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában különösen fontos a nyirokcsomók vizsgálata. Petefészek ciszta esetén a nyirokcsomók nem megnagyobbodnak, tapintásra fájdalommentesek. A rák áttéteket képez, és a nyirokcsomók mérete megnő, elveszíti a mobilitást. Ezt a vonalat nehéz klinikailag meghatározni. Gyakran még a daganat által érintett nyirokcsomók is normál méretűek maradnak, ami megnehezíti a diagnózist. Sok olyan struktúra, amelyen keresztül a rákos sejtek áttét jelentkezik, egyáltalán nem hozzáférhető tapintásra.

A petefészekrák metasztázisának módjai.

Laboratóriumi diagnosztika

A tumormarkerek azonosítása a vérben segít megkülönböztetni a cisztát a ráktól:

• CA-125;
• CA-19-9.

A CA-125-öt a petefészekrákban szenvedő nők 88%-ában mutatják ki. Nemcsak a függelékek rosszindulatú daganataival, hanem más lokalizációjú daganatokkal is nő. Emelkedhet endometriózissal és a függelékek gyulladásával.

Tájékoztatásképpen

A normál CA-125 értékek nem egyértelműen jelzik a folyamat jóindulatú természetét. Az I. stádiumú petefészekrák esetében a nők felénél a marker a normál tartományon belül marad. Az eredmények nem túl árulkodóak, de egyéb megbízható módszerek hiányában az elemzést továbbra is alkalmazzák a nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang képes kimutatni a függelékek daganatát, de nem teszi lehetővé annak sejtszerkezetének meghatározását. A diagnózis közvetetten, az echográfiai tünetek alapján történik. A következő jelek a rosszindulatú folyamat mellett szólnak:

• Rossz oktatási forma;
• A daganat durva (dombos) kontúrja;
• Echo-negatív képződés többszörös zárványokkal;
• Multilokuláris daganat sok septával.

A tünetek nem túl specifikusak és nem mindig észlelhetők, azonban a petefészekrák valószínű kritériumának tekinthetők. A rosszindulatú daganatok javára szól az atipikus véráramlás megjelenése a kapszula kialakulása körül és kifejezett vaszkularizáció (a Dopplerometria eredményei szerint).

Az alábbi képen két ultrahangos kép látható összehasonlítás céljából. Az első képen hipoechoikus petefészek-tömeg látható zárványok nélkül - feltehetően ciszta. A második képen a képződés heterogén szerkezete és a zárványok jelenléte a petefészekrák mellett szól:

Egy megjegyzésre

A szilárd vagy cisztás-szilárd petefészekképződmény még nem diagnózis, csak ultrahangos jel. A rosszindulatú daganat lehet egyszerű vagy sejtes, válaszfalakkal kamrákra osztva.

Petefészek ciszta szúrása

Rák gyanúja esetén végezzük. Lehetővé teszi, hogy anyagot szerezzen kutatáshoz, de a gyakorlatban nem használják túl gyakran. A szúrás és a tartalom leszívása során a daganat károsodása növeli az áttétek kialakulásának kockázatát és rontja a betegség prognózisát.

A petefészek ciszták rosszindulatú degenerációjának gyanúja esetén alkalmazott taktika

A petefészek-ciszta megfigyelését három hónapig végezzük. Ez idő alatt a funkcionális formációknak el kell tűnniük. A kóros cisztákat, a valódi daganatokat és a rákot nem lehet visszafejteni. Sebészeti kezelés javasolt - a formáció eltávolítása kötelező szövettani vizsgálattal a műtét után.

Fontos tudni

Ha petefészek-cisztát észlelnek, nem szükséges megtagadni a műtétet. Ha a formáció 3 hónap alatt nem múlik el, akkor magától nem múlik el. Az egykor ártalmatlan daganat gyorsan rákkal fajulhat, és akkor már késő lesz megoperálni. Jobb időben eltávolítani egy gyanús képződményt, mint állandó félelemben élni.

A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópos vagy laparotómiás hozzáféréssel történik (a hasfalon bemetszéssel). Elsőbbséget élveznek a minimálisan invazív műtétek. A modern technológiák lehetővé teszik egy ciszta vagy az egész petefészek kinyerését kis szúrásokkal. A laparoszkópos műtétet ritkán kíséri szövődmények kialakulása. A minimálisan invazív beavatkozás utáni felépülés 7-14 napig tart. 2 hét elteltével elkészül a szövettani vizsgálat eredménye, a nő képes lesz pontosan meghatározni a daganat típusát és dönteni a további taktikáról. Az elemzés megfejtését nőgyógyász vagy onkológus végzi.

A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításának sematikus ábrázolása.

A petefészek ciszta eltávolításának indikációi:

• Az oktatás megőrzése több mint 3 hónapig, regresszióra való hajlam nélkül;
• Petefészekrák gyanúja (ultrahang és laboratóriumi vizsgálat alapján);
• Petefészekdaganat kimutatása posztmenopauzás korban vagy lányoknál pubertás előtt.

Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a műtét során a ciszta szövettani vizsgálatát végezzük. Az anyagot a laboratóriumba viszik, ahol az ügyeletes szövetgyógyász 15-20 percen belül következtetést ad. A további taktika az elemzés eredményeitől függ:

• Ha a képződés jóindulatú, akkor az egészséges szöveteken belül kimetsszük (cystectomia). A petefészek jelentős elváltozása esetén annak eltávolítása (ovariectomia) javallt;
• Határvonalas és gyanús formációk esetén a petefészket a cisztával együtt eltávolítják. A petefészket műanyag zacskóba helyezik, és csak ezután távolítják el. Ez a taktika megakadályozza a rákos sejtek terjedését és a tumor áttéteket;
• Ha a ciszta rosszindulatú, a műtét hatóköre bővül. Nem invazív rák esetén csak az érintett petefészket lehet kivágni. Az I. vagy annál magasabb stádiumú rák a méh és a függelékek eltávolítására utal. Ezenkívül a nagyobb omentum, a vakbél, a lép, a retroperitoneális nyirokcsomók, az esetleges áttétek területei eltávolíthatók. Fiatal nőknél szervmegőrző műtét csak a szemközti függelékek és a méh alapos vizsgálatával lehetséges. A műtét után sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő.

A petefészekrák terjedése a betegség stádiumától függően.

Fontos tudni

A ciszta rosszindulatú daganatának gyanúja esetén nem alkalmaznak alternatív kezelési módszereket. Ebben a helyzetben elfogadhatatlan a várakozás - a lehető leghamarabb diagnózist kell készítenie, és meg kell szabadulnia a daganattól. Az alternatív gyógyászat receptjei nem szüntetik meg a veszélyes betegséget, és nem is tekinthetők kiegészítő módszernek.

Terhesség alatt is kimutathatóak a ciszták és a petefészek daganatai. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a formációt el kell távolítani. A műtétet 14-20 hétig végezzük. A beavatkozás terjedelme az azonosított patológiától és a terhesség időtartamától függ:

• Ha cisztát vagy jóindulatú daganatot találnak, azt eltávolítják. A petefészket lehetőség szerint megőrizzük;
• Ha a terhesség korai szakaszában I. stádiumú daganatot észlelnek, szervmegőrző műtétek végezhetők. II. stádiumú rák esetén a méh és a függelékek eltávolítása javasolt. A terhesség megszakad;
• Ha 22 hét után rosszindulatú petefészekdaganatot észlelnek, császármetszés javasolt. A magzat eltávolítása után a műtét mértéke a rák stádiumától függ.

A petefészek-ciszta prognózisát a típusa határozza meg. A jóindulatú formációk nem jelentenek veszélyt az életre, és könnyen kezelhetők. A daganat rosszindulatú daganata esetén a prognózis a kóros folyamat szakaszától függ. Minél korábban történik a diagnózis, annál valószínűbb, hogy megmenti a nő életét és egészségét.

Érdekes videó a petefészkek daganatos képződményeiről és azok jellemzőiről

Mi a petefészekrák és hogyan diagnosztizálják?

A modern orvostudomány némi előrelépést tett a különböző lokalizációjú onkológiai betegségek kezelésében. De az ilyen neoplazmák száma gyorsan növekszik, és nem mindig észlelik őket a kezdeti szakaszban. A nőgyógyászatban az összes onkológiai folyamat közül a rosszindulatú petefészekdaganatok a legálomosabbak, nehéz időben megtalálni őket, gyorsan áttétet képeznek. Kit fenyeget ez a betegség, és milyen tünetekkel kell figyelmeztetniük egy nőt?

Olvassa el ebben a cikkben

Kockázati tényezők

A betegség kialakulásának megbízható okait nem azonosították. De hosszú távú megfigyelések alapján kialakultak kockázati csoportok. Ezeknek a nőknek jobban oda kell figyelniük egészségükre, rendszeresen és alapos vizsgálatokat kell végezniük. A következő tényezők különböztethetők meg, amelyek hajlamosak a petefészekrák kialakulására:

• Az európai nőket nagyobb valószínűséggel érinti a patológia, mint másokat. Például a japán nőknél az előfordulási arány körülbelül 3/10 ezer, míg az amerikai nőknél 20. A különbség jelentős, de ennek egyértelmű okait nem azonosították.
• Kétségtelen szerepet játszik az örökletes hajlam. Tehát, ha a közeli rokonok körében (első és másodfokú) a petefészek rosszindulatú betegségeit állapították meg, akkor a következő generáció valószínűsége arányosan nő. Ezenkívül azonosítottak néhány „családi rákot”, lokalizációval, beleértve a petefészkeket is. Különös figyelmet fordítanak a BRCA-1 és 2 génekre, amelyek jelenléte a genomban drámaian megnöveli a petefészek és az emlőmirigy rosszindulatú daganatának valószínűségét.
• Kor. Leggyakrabban a neoplazmák 40 év után jelennek meg, minél idősebb a nő, annál nagyobb a valószínűsége. De van egy külön kategória a rosszindulatú petefészekdaganatoknak, amely csak fiatal lányokra jellemző (például csírasejtek).
• A meddőség, valamint a számos IVF-kísérlet növeli a megbetegedések kockázatát.És a terhesség, a szoptatás és az orális fogamzásgátlók szedése jelentősen csökkenti ezt a valószínűséget. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden ovuláció intenzív sejtosztódáshoz vezet a petefészkekben. Ennek megfelelően minél ritkábban fordul elő, annál kisebb a kockázat. És egyes jelentések szerint hat hónapos fogamzásgátló szedése után az esetek aránya felére csökken - 1,5-ről 0,75% -ra.
• Ezenkívül bármilyen nőgyógyászati ​​patológia (különböző diszfunkciók, krónikus gyulladásos folyamatok és mások) valamelyest növeli a nemi szervek rosszindulatú daganatainak valószínűségét. A betegeket az a téma is érdekli, hogy lehet-e rosszindulatú. Természetesen, de csak egy szövettan tudja megerősíteni a képződés természetét a szerkezet eltávolítása után.

jelek és tünetek

A petefészek rosszindulatú daganatai hosszú ideig egyáltalán nem jelentkezhetnek, ez a betegségek egész problémája.

A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során sem mindig lehet betegségre gyanakodni, hiszen a daganat mérete nem haladhatja meg az 1 cm-t.

Minél kifejezettebb a klinikai kép, annál nagyobb a petefészkek rosszindulatú daganatának stádiuma.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom az alsó hasban. Lehetnek állandóak vagy időszakosak, élesek vagy fájdalmasak. Mind az alsó hasban, mind a keresztcsont és a hát alsó részén lokalizálhatók. Néha teltségérzet van ezen a területen. Amikor a daganat felszakad vagy elcsavarodik, a megfelelő tünetek jelentkeznek - akut, fokozódó fájdalom az alsó hasban.
• Vannak mérgezés jelei: gyengeség, levertség, fáradtság, fogyás.
• Ha szomszédos szervek vesznek részt a folyamatban, működési zavaruk tünetei jelentkeznek, például székrekedés vagy gyakori híg széklet, állandó vizelési inger stb.
• Ha ascites (hasi folyadékgyülem) jelenik meg, a nő a has növekedését észleli, szokásos ruhái szűkek lesznek.
• Ha ezek hormonálisan aktív daganatok, a klinikai kép attól függ, mit termelnek. Tehát, ha az ösztrogének, a nők „fiatalodást” észlelnek, akkor a ráncok eltűnnek, megjelenik a bőr tónusa, nő a libidó, megduzzad a mell. Ha az androgének, akkor az emlőmirigyek csökkennek, a szőr túlzottan nő az alsó ajak és az áll területén, a has fehér vonalában és a combok belső felületén.

A daganatok típusai

A rosszindulatú petefészekdaganatok osztályozása lokalizációjuk, differenciálódási fokuk, valamint az uralkodó szövetek alapján történik. A következő típusokat lehet megkülönböztetni:

• Neoplazmák csak a hámszövetből. Köztük mucinosus, savós, endometrioid, tiszta sejtes és laphámsejtes karcinóma, vegyes és differenciálatlan daganatok.
• Hám- és stromakomponensekből képződik.
• A nemi zsinór strómájának daganatai. Közülük granulosa sejt, theca sejt és androblasztómák különböztethetők meg.
• Lipidsejtes daganatok.
• Germinogén neoplazmák: rosszindulatú teratoma, embrionális karcinóma, dysgerminoma, choriocarcinoma és vegyes fajok.

Egy-egy daganattípusról csak szövettani vizsgálat után lehet állítani. Ritkán lehetséges fajtát feltételezni megjelenés vagy más jellemzők alapján.

szakasz

Rendkívül fontos a betegség stádiumának helyes meghatározása. Ez befolyásolja a kezelés taktikáját, a további prognózist és a hasonló betegségben szenvedő nők kezelésének egyéb szempontjait.

A színpadi név mindig három latin betűt tartalmaz:

• T - a daganat méretét jelzi;
• N - a közeli nyirokcsomók károsodását jelzi;
• M - a távoli metasztázisok számának felel meg.

Minden betű mellett egy numerikus jelölés is szerepel - 1, 2, 3. Az összes jelzést összegezve kialakul a betegség stádiuma.

A petefészkek rosszindulatú cisztájának (tumorának) mérete alapján a következőket különböztetjük meg:

• T0 - ha az elsődleges fókusz nincs meghatározva. Ez akkor is előfordul, ha metasztázisokat találnak a mögöttes daganat nélkül.
• T1 - ha a fókusz nem terjed túl a petefészkeken.
• T2 - a folyamat kiterjed a paraméterekre.
• T3 - a daganat a kismedence egyéb struktúráit is megragadja (végbél, hólyag stb.).

Ha a szomszédos nyirokcsomók nem érintettek, akkor N0 jelzi. Abban az esetben, ha daganatot találnak bennük - N1. Ha nincs elegendő adat ennek megbízható megítéléséhez, akkor az index helyén „x” kerül feltüntetésre.

A távoli áttétek fokozatai hasonló módon oszlanak meg: 0 - nincsenek jelen, 1 - van, X - ismeretlen.

A diagnózis megfogalmazásában a következőhöz hasonló megjelölés látható: például T 1 N 1 M 0 stb.

Ez a besorolás párhuzamot mutat a klasszikus szakaszokkal. Általánosságban a következőképpen ábrázolhatók:

• 1. szakasz - a daganat csak a petefészket érinti;
• 2. szakasz - a folyamat kiterjed a medence területére;
• 3. stádium - a közelben van egy daganat és annak szűrései;
• 4. szakasz - távoli metasztázisokkal és ha ascites csatlakozik.

Nézze meg a videót a betegségről:

Diagnosztika

Nem mindig lehet rosszindulatú petefészekdaganat jeleit gyanítani.

De ha egy nő rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton esik át, és betartja az orvosok összes ajánlását, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy korai stádiumban diagnosztizálják az onkopatológiát.

• Általános tükörvizsgálat, bimanuális, valamint rectovaginális vizsgálat (végbélen keresztül). Ebben az esetben a parametriák károsodása, legalább 2-3 cm-es daganatok kimutathatók.
• Szükség esetén a méhüreg és a nyaki csatorna diagnosztikai küretjét, valamint a hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixén keresztül végezzük. Ugyanakkor megállapíthatóak az atipikus, onkológiai gyanús sejtek.
• , kis képződmények is kimutathatók.
• Ezenkívül a különböző lokalizációjú daganatokra specifikus fehérjék segítenek a diagnózisban. Ezek növekedése közvetlenül növeli a rosszindulatú folyamat kockázatát. Ami a petefészket illeti, ezek a CA-125, a HE-4, az alfa-fetoprotein, a ROMA index, a béta-hCG és mások.
• Ezenkívül a daganat gyanúja felmerülhet az orvosban, amikor általános vérvizsgálatot, biokémiai vizsgálatot végez.

Ha daganatot diagnosztizálnak, a következő vizsgálatokat végezzük a folyamat terjedésének mértékének meghatározására:

• a hasüreg ultrahangvizsgálata távoli metasztázisok jelenlétére;
• CT vagy ;
• a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata - és az FGDS;
• ha megnagyobbodott nyirokcsomókat találnak - biopsziájuk.

Kezelés

Rosszindulatú petefészekdaganat teljes megerősítése esetén a kezelés teljes mértékben a betegség stádiumától függ. A következő fő területek vannak:

Kezelési módszer	Holding
Sebészet	Leggyakrabban nemcsak magát a daganatot távolítják el, hanem a méhet a függelékekkel, valamint a peritoneumot, a nyirokcsomókat és néhány más elemet is. Fiatal és még nem szült nőknél csak kivételes esetekben lehetséges a nemi szervek megőrzése az anyai potenciál megvalósítása érdekében. És még ilyen helyzetekben is a jövőben, a szülés után, ajánlott eltávolítani a méhet és az összes kapcsolódó szerkezetet. Leggyakrabban a műtétet más típusú kezeléssel kombinálják: kemoterápia, sugárzás. Ezenkívül egy ilyen beavatkozás lehet elsődleges szakasz és a gyógyszeres terápia után is végrehajtható.
Kemoterápia	A daganat gyógyszerekkel szembeni érzékenységét figyelembe véve választják ki. Ennek a kezelésnek számos mellékhatása van: hányinger, hányás, hajhullás, immunszuppresszió és még sok más. Ezért mindig a leghatékonyabb, de ugyanakkor kíméletes módszereket választják. Gyakran használt platina alapú gyógyszerek.
Sugárkezelés	Különféle hullámok kismedencei szervekre gyakorolt ​​hatásán alapul. Ebben az esetben gyakran speciális vezetőket használnak, hogy a lehető legszorosabban hatnak a daganatos szövetekre, miközben minimálisan károsítják az egészségeseket. Az ilyen kezelésnek nemkívánatos következményei is vannak, hosszú távú nem gyógyuló fekélyek, érdes hegek stb.

Relapszus esetén (más szervekben és struktúrákban metasztázisok megjelenése) kiegészítő kezelés, a főséma korrekciója, vagy akár radikálisabb módszerek javallt.

Előrejelzés

A rosszindulatú petefészek-ciszta kimutatásának prognózisa nagymértékben függ az elvégzett kezeléstől. Minél korábban észlelik a daganatot, annál magasabb a nők számára kedvező eredmény százalékos aránya. A statisztikák átlagosan így néznek ki:

• ha a betegséget az első szakaszban észlelik - ötéves túlélési arány 75-90%;
• a másodikkal - 55 - 80% ;,
• a harmadikkal - 25-40%;
• a negyediknél - körülbelül 10%.

Ez alapján rendkívül fontos a petefészekdaganatok korai stádiumban történő kimutatása, ami ennél a lokalizációnál nem mindig lehetséges.

Megelőzés

A megelőzés alapja a nők kockázati csoportjainak azonosítása és egészségi állapotuk gondos figyelemmel kísérése. A főbb ajánlások a következők lesznek:

• Nőgyógyász és terapeuta rendszeres vizsgálata a rosszindulatú petefészek-ciszta tüneteinek azonosítása érdekében. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata javasolt.
• Emlékeztetni kell arra is, hogy az ovuláció fiziológiás hiánya miatti terhesség és szoptatás csökkenti a reproduktív rendszer onkológiájának kockázatát.
• Azoknak a nőknek, akik életük során tüszőérési stimulációt alkalmaztak (IVF-el stb.), folytatniuk kell az orális fogamzásgátlók szedését. Hatalmas bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek megerősítik a kockázatok csökkenését használatuk során.
• Ha a családban előfordult petefészek- vagy emlőrák, valamint többszörös rákos megbetegedés, akkor bizonyos gének, például a BRCA-1 és a BRCA-2 kimutatására irányuló vizsgálatnak kell alávetni.

A petefészek rosszindulatú daganatai változó gyakorisággal fordulnak elő bizonyos populációk különböző korcsoportjaiban. De nyilvánvaló, hogy az első és a második szakaszban lévő daganatok kedvezőbb prognózissal rendelkeznek a nők minőségére és várható élettartamára vonatkozóan. A bármely lokalizációjú daganatok kimutatásáért nemcsak az orvosok, hanem maguk a tisztességes nem is felelősek.