Negatív rinne teszt. Hallásvizsgálatok: a Weber-módszer, Rinne és egyéb kutatási módszerek
Rinne teszt. A hangvilla (C 128 vagy C 256) lábát a mastoid folyamatra helyezzük. A hangvilla hangjának érzékelésének végén az utóbbi ágai a hallójáratba kerülnek. Normális esetben a hangvilla hangja továbbra is érzékelhető (pozitív Rinne-teszt).
A hangvezető készülék betegsége ellentétes eredményt okoz: a páciens a levegőn keresztül rosszabbul hallja a hangvillát, mint a csonton keresztül (negatív Rinne-teszt).
Weber teszt. A hangzó hangvilla lába a korona közepére van állítva, a hang mindkét oldalról egyenletesen érzékelhető. A középfül betegségeiben a csontvezetés jobb, mint a légvezetés, és a fejbúbjára szerelt hangvilla hangja erősebb és hosszabb ideig érzékelhető az érintett oldalon, a belső fül betegségeinél pedig éppen ellenkezőleg, az egészséges oldalon.
Így a Rinne- és Weber-tesztek lehetővé teszik a hangvezető és a hangvevő készülék elváltozásainak megkülönböztetését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magas hangok (Masha, Sasha, bowl) érzékelése nagyobb mértékben kiesik, ha a hangérzékelő készülék megsérül, és az alacsonyak (udvar, elme, pontosan) - a hangvezető. .
"Idegbetegségek", Yu.S. Martynov
A látópályák károsodásával látásélesség, fényérzékelés és színérzékelési zavarok alakulhatnak ki. A vizuális rostok funkciójának hiányos elvesztése elsősorban a színérzékelés megsértéséhez vezet, súlyosabb rendellenességek esetén a látásélesség és a fényérzékelés zavart okoz. A vizuális analizátor során különböző fájdalmas folyamatok nemcsak a vizuális funkció elvesztését okozhatják, hanem a fotomák formájában jelentkező irritációt is.
Auditív elemző (vestibulocochlearis ideg). Én - banda. spirál; 2 - n. vestibulocochlearis; 3 - nucl. ventralis; 4 - nucl. corporis trapezoidei, 5 - nucl. dorsalis (tuberculum acusticum); 6 - lemniscus lateralis; 7 - corpus geniculatum mediale; 8 - agykéreg. A hallás az egyik fontos élettani folyamat; segítségével az emberek beszédkommunikációja, olvasás, észlelés ...
Az agyhíd régiójában a hallópályák tökéletlen decussációja miatt az egyes féltekék kérgi hallórégiója mindkét oldalról (mindkét fülről), de nagyobb mértékben az ellenkező oldalról érzékeli a hallásingerlést. A corticalis hallórégiót főleg a belső geniculate testből kiinduló rostok érik el. Az alsó colliculus egy reflexközpont, amelyen keresztül a hallási ingerek továbbítják a motort.
A vezetőképes afferens pályák veresége az agyféltekékben, a törzsben, a gerincvelőben a vezetési típus érzékenységének megsértésével jár együtt, vagyis a károsodás szintje alatti teljes területen. Ha egyik vagy másik vezető rendszer áthalad a fókusz alatt, akkor az érzékenység megsértése alakul ki a test másik felén. A gerincvelő hátsó szarvának és hátsó gyökereinek károsodása esetén minden esetben vagy ...
Az audiológia a hallószerv jellemzőit vizsgálja. Azt a klinikai irányt, amelyen belül előfordul, audiológiának nevezzük.
A fő kutatási módszer a. A vizsgálathoz speciális elektronikus-akusztikus eszközöket használnak. Segítségükkel a „hallom-nem hallom” szubjektív reakciót értékelik.
Egy másik módszer a hallás élőbeszéd általi tanulmányozása. A tesztekhez beszédet használnak:
- köznyelvi,
- suttogva
- hangos
- nagyon hangos.
A suttogó beszédet használó vizsgálat során javasolt a szavakat suttogva kiejteni egy fiziológiás kilégzés után, a tüdőben lévő tartalék levegő segítségével.
Normál beszéd használatakor a szavakat közepes hangerővel ejtik ki.
Az értékelési szempont az alany és az orvos közötti távolság. Egy személynek 10 szóból 8-at magabiztosan kell kimondania.
A hangos beszéd közvetlenül a fülbe kerül. Ezt a kutatási módszert a harmadik fokú halláskárosodás esetén alkalmazzák.
Egyszerű hallásdiagnózis:
Javallatok
Újszülötteknél kötelező a hallásellenőrzés hardveres kutatási módszerekkel, a zajos iparágakban dolgozó munkavállalóknál. A hallószerv munkájának sajátosságait a vezetői megbízás áthaladása során is ellenőrizzük.
Mindezen esetekben panaszok hiányában is kötelező a diagnózis. Problémák esetén a vizsgálatokat a kezelés kijelölése előtt és után végezzük.
A jelzések a következők lehetnek:
- orrpolip,
- fülbetegség,
- szükség ,
- a központi idegrendszer patológiája,
- tünetek megjelenése
- fejek.
Hallásvizsgálatok
Számos technika létezik, amelyek lehetővé teszik a hallásszerv szintjének felmérését. Közöttük:
- Weber,
- Rinne,
- Schwabach,
- akusztikus emisszió.
Weber
A technikát halláskárosodásban szenvedő emberek meghatározására használják. Lehetővé teszi a neuroszenzoros, ill. A vizsgálat hangvilla segítségével történik. Aktiválódik és a fej különböző részein alkalmazzák.
A vizsgálat során a személyt arra kérik, hogy hallgasson és válaszoljon arra a kérdésre, hogy melyik fül hall jobban. Az egészséges ember mindkét fülével jól hall. Ha süketség van, akkor a hang hangosabb lesz az érintett fülben. Annak érdekében, hogy a fül ne alkalmazkodjon a hangokhoz, 4-5 másodpercenként fel kell emelni.
A csontvezetés vizsgálatát basszushangvilla segítségével végzik. A lábát a korona közepére cserélik. Az ágak lengéseiket a frontális síkban hajtsák végre.
Hogyan történik a Weber-teszt?
Rinne
Egy ilyen teszt elvégzésekor a mastoid folyamat helyét hangvillával helyettesítik. Amikor a hang érzékelése megszűnik, a készülék a külső hallójáratba kerül. Pozitív tapasztalat szerint a hang légvezetése túlsúlyban van a csonttal szemben. Ha negatív - fordítva. A pozitív tapasztalat normális hallásra utal.
A teszt során a hangvilla fogai ugyanúgy rezegnek, mint a Weber tesztnél. A pácienst figyelmeztetik, hogy két hangot fog hallani, egyet a fül mögötti csontban, egyet pedig magában a fülben. Válaszolnod kell anélkül, hogy meggondolnád, melyik hang a hangosabb.
Hogyan történik a Rinne-teszt?
Schwabach
A hangvillát is ráhelyezik. Patológiákban kiderül, hogy a csontvezetési idő lecsökken vagy egyenlő 0-val. Ha ez érintett, akkor a csontvezetési idő megnő.
A kutatás két témában folyik. A hangvillát közéjük helyezzük. Ha egy egészséges ember hall rezgéseket, de a beteg nem, akkor további kutatási módszerek a szenzorineurális halláskárosodás vizsgálatára irányulnak.
Ha egy egészséges beteg nem hall, és az alany le tudja írni a kapott hangokat, akkor konduktív halláskárosodásról beszélünk.
Ezt a módszert 1948 óta alkalmazzák. Azt találták, hogy az Egyesült Arab Emírségek jelenléte az emberekben a hallószerv érzékeny sejtjeinek munkájától függ. Ha szenzorineurális halláskárosodás van, akkor nincs otoakusztikus emisszió.
Az Egyesült Arab Emírségeknek két típusa van:
Késleltetett hívás. Akkor fordul elő, amikor a cochlea sejtjei oszcillálnak a szélessávú hangos kattanásként kapott hang hatására. A hangnak némi időbe telik, amíg eléri a belső fület, és az ellenkező irányba tér vissza.
Emisszió a torzítási szorzat frekvenciáján. Két tiszta hang izgatja. Mivel a cochlea nemlineáris tulajdonságokkal rendelkezik, az átvitt hangok mellett torzulások is megjelennek.
Egy ilyen vizsgálatot speciális berendezésekkel végeznek. Az emisszió regisztrálásához egy szondát helyeznek be a külső hallójáratba. A testébe egy kis mikrofon és telefon került beépítésre. A kutatást minden fülre külön-külön végezzük.
Otoakusztikus emisszió újszülötteknél
Egyéb módszerek
Az audiometriával a hallás mérése decibelben történik. Ennek köszönhetően a szakember összehasonlíthatja a kapott mutatókat a normával. A technikát a következőkre használják:
- a hangérzékenység meghatározása,
- levegő- és csontvezetés elemzése.
Az eljárás teljesen fájdalommentes, és nincs ellenjavallata. A beteg fejhallgatót kap. Rajtuk keresztül különféle jeleket kap. Az eredmény egy audiogram.
Használható betegségek értékelésére. Méri a középfül nyomását, valamint a dobhártya mozgékonyságát. Lehetővé teszi a hallócsontok kórosságának és integritásának értékelését. Az eljárásnak nincs ellenjavallata.
Ez magában foglalja a diagnosztikai vizsgálatok egész sorát, amelyek lehetővé teszik a hallócső és a középfül állapotának felmérését. A módszer sajátossága, hogy az eredmények nem függnek a feltételes reakcióktól.
Gyermekkortól kezdve használható. A vezetés során nyomás vagy hangos levegő jut a hallójáratba.
Ezenkívül elektrocochleográfia is előírható. Lehetővé teszi az ideg elektromos potenciáljának értékelését és. Néha az akusztikus szár kiváltott potenciálok módszerét alkalmazzák a diagnózis megerősítésére. Ebben az esetben a szubkortikális struktúrák bioelektromos reakcióinak tanulmányozását végzik.
Hogyan történik az audiometria?
Hogyan lehet bejelentkezni egy gyerekre és egy felnőttre?
Egy újszülöttnél saját maga is ellenőrizheti a hallását. Ha a baba még nincs egy hónapos, akkor egy hangos hangra megremeghet, vagy mozgást végezhet a karjával. 2-3 hónapos korban a hallószerv munkáját egyszerűen meghatározzák. A baba reagálni kezd az anya hangjára. A búgó hang megjelenése az első jele annak, hogy minden rendben van a hallásával.
Ha saját maga szeretné ellenőrizni a hallását, akkor vegyen egy nyikorgó játékot, dobozokat, amelyekben:
- hajdina
- borsó
- búzadara.
Álljon közel a babához. A fültől 10 cm-re rázza fel a tartályt a búzadarával. Egy ilyen cselekvésre válaszul a gyermeknek meg kell nyugodnia, vagy más reakciót kell mutatnia. 30 másodperc elteltével kövesse ugyanazt az eljárást a többi üveggel és egy játékkal. A gyermeknek minden cselekedetre reagálnia kell. Ha nincs változás a viselkedésben, egy idő után ismételje meg a vizsgálatot.
Felnőttek esetében suttogással vagy hangos beszéddel ellenőrizheti. Az ellenőr körülbelül 6 méter távolságra távolodik. A téma befedi az egyik fülét. Az a norma, ha valaki gond nélkül hallotta az összes említett számot.
Ha a kimondott kifejezések nem hallhatók, akkor a két alany közötti távolság csökken. Ha nem hallható a suttogás, az újraellenőrzés a köznyelvi beszéddel kezdődik.
Összefoglalva, megjegyezzük, hogy ha a hallóideg patológiája miatt, akkor annak helyreállítása szinte lehetetlen lesz. Ezért fontos a diagnosztika időben történő elvégzése az állapot figyelemmel kísérése és annak súlyosbodásának megelőzése érdekében.
guajak(néha írják rakparton)próbálja meg, vagy Weber teszt, vagy Weber-Van Deen teszt, vagy Almen-Van Deen teszt vagy hemoccult teszt(Angol) guajak széklet okkult vérvizsgálat, gFOBT) - történelmileg a széklet első laboratóriumi biokémiai vizsgálata, amely lehetővé tette a benne lévő rejtett vér feltárását. A hidrogén-peroxid-oldat és a guajakgyanta alkoholos oldatának kölcsönhatása során a kék szín megjelenésén alapul vérpigmentek jelenlétében.
Először Van Deen javasolta 1864-ben*.
A guajakgumi megváltoztatja a színét hem-peroxidáz jelenlétében, de a gumi ezen tulajdonsága miatt reakcióba lép más peroxidázokkal, amelyek a székletben jelen lehetnek, például a vörös húsokban, bizonyos zöldségekben és gyümölcsökben található peroxidázokkal. Ehhez egy adott étrend betartása szükséges a hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében.
Jelenleg többek között vastagbélrák szűrésére használják. Módszertan: a széklet három egymást követő részéből két-két mintát gvyakovy gyantával végeznek. A mintákat nem szabad kifejezetten nedvesíteni. Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha legalább az egyik mintában vérnyomokat találnak. Ha a vizsgálatot a vastagbélrák szűrése során végezték, akkor kolonoszkópiára van szükség (Ivashkin V.T. et al.).
A guajak-teszt a székletben 30-50 ml vérveszteséggel válik pozitívvá. Végrehajtáskor 3-5 g székletet ecetsavval eldörzsölünk olyan mennyiségben, hogy félig folyékony iszap keletkezzen, amelyből esszenciális kivonatot kapunk. Ezután hidrogén-peroxidot adunk hozzá, és frissen készített guajaakgumi tinktúrával titráljuk. Vér jelenlétében kék vagy lila szín jelenik meg. A guajak-teszt fő előnye a végrehajtás egyszerűsége és viszonylagos olcsósága. Hátrányok - alacsony érzékenység (kevesebb, mint 30% vastag- és végbélrák esetén és 15% adenomák esetén) és a hamis pozitív eredmények magas százaléka, ami korlátozza a rutin klinikai gyakorlatban való széles körű alkalmazását (V.I. Chissov, N.S. Sergeeva et al.**).
A guajak teszt második fontos hátránya a betegek gondos felkészítése a vizsgálatra. A betegnek körülbelül három napig diétát kell tartania, kizárva a hús és számos más élelmiszer és gyógyszer bevitelét.
Használják rejtett vér kimutatására is a vizeletben, gyomortartalomban stb.
A páciens felkészítése okkult vér guaiac tesztre
A székletgyűjtés előtt hét nappal le kell állítani a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen, a naproxen vagy az aszpirin alkalmazását.A székletgyűjtés előtt három napig kerülje a napi 250 mg-nál nagyobb C-vitamin bevitelét, beleértve a citrusféléket, gyümölcsleveket és étrend-kiegészítőket.
A székletgyűjtés előtt három napig zárja ki a marhahúsból, bárányhúsból és májból származó húskészítmények fogyasztását.
Hamis pozitív teszteredmények lehetnek kortikoszteroidok, butadion, reszerpin, véralvadásgátlók, antimetabolitok és jódot tartalmazó kemoterápiás vagy antiszeptikus gyógyszerek, valamint nagy mennyiségű alkohol bevétele is.
Ipari tesztek az okkult vér kimutatására és a vastag- és végbélrák szűrésére
Jelenleg a vastag- és végbélrák szűrésére a guajak-teszt különböző módosításait alkalmazzák, az 1960-as években javasolt módszer alapján, amelyben a diétát tartó beteg napi két ürülékkenetet készít 3 napon keresztül speciális, guajakollal impregnált papíron, majd vagy aktivátorral kezeli (ami vér jelenléte esetén megfesti), vagy beviszi a laboratóriumba, ahol a feldolgozási eljárás zajlik. A legismertebb tesztek a Beckman Coulter, Inc. Hemoccult sorozata. (USA): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Rajtuk kívül jelentős számú egyéb teszt található más gyártóktól: Fecatwin (Labsystems, Finnország), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, USA), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, USA) ill. mások.Úgy gondolják, hogy a Hemoccult Sensa teszt jobb érzékenységgel rendelkezik, mint sok más biokémiai teszt a széklet rejtett vérének kimutatására.
47. A látómező (perimetria) határainak meghatározása.
A látómező a fix tekintetű szemmel látható teljes tér. A látómező a retina perifériájának függvénye. A jogsértések a látómező beszűkülésében vagy egyes szakaszainak elvesztésében nyilvánulnak meg (hemianopsia, scotoma).
A vizsgálat a kerület segítségével történik. A készülék alapja egy félköríves ív, amely egy vízszintes tengely körül forgatható. Az ívet fokban megadott osztások jelzik. Egy (fehér vagy színes) jelet mozgatunk az ív belső felülete mentén a perifériáról a középpontba, amíg az a téma látómezejébe nem kerül (egyidejűleg az alany tekintete fixen az ív közepére kerül. ív). Jelölje meg a látómező határát, minden alkalommal 15 *-kal elfordítva az ívet. Ehhez a bal és a jobb szem számára van egy kerületi üres.
48. Vestibulo-ocularis reflexek vizsgálata (nystagmus, bábszemvizsgálat, kalóriavizsgálat).
A vestibulo-ocularis reflexek íve: a vestibularis apparátus - a vestibularis magok (VIII pár) - az oculomotoros izmok idegeinek magjai (III, IV, VI pár). nystagmus- a szem lassú mozgása egy irányba, majd gyors ugrás az ellenkező irányba. Ez lehetővé teszi, hogy tekintetét állandó irányban tartsa fejforgatás közben. A nystagmus lassú fázisa szár vestibulo-ocularis reflex; a gyors fázist a prefrontális kéreg parancsai hajtják. babaszemvizsgálat- a vestibulo-ocularis reflexek ellenőrzésének egyik módja. Hajtsa végre a fej lassú elfordítását vízszintes, majd függőleges síkban. Normális esetben a szemek a fej forgásával ellentétes irányba mozognak. A szemmozgások reflexek, a szárközpontok szabályozzák, és a vestibularis apparátusból és a nyak proprioceptorjaiból származó impulzusok okozzák. Megőrzött tudat mellett ezeket a reflexeket az agykéreg a tekintetrögzítés miatt elnyomja, és csak kérgi hatások hiányában jelennek meg. Így például a bábszemek vizsgálata során a teljes konszenzusos szemmozgás arra utal, hogy a kóma nem jár az agytörzs károsodásával. Kalória teszt(hideg teszt)
A külső hallójárat hideg vízzel történő öntözése az endolimfa mozgását okozza. Ha a labirintustól a középagyban a szemmotoros ideg magjához vezető utak nem sérülnek, akkor a szemgolyó gyorsan az irritált fül felé tolódik, és 30-120 másodpercig ebben a helyzetben marad. Az agyféltekék megőrzésével, például hisztérikus kómával, hidegteszt során nystagmus lép fel. A nystagmus hiánya az agyféltekék károsodását vagy depresszióját jelzi.
49. Hang lég- és csontvezetésének vizsgálata, Weber, Rinne hallási tesztjei.
A hang légvezetésének útja: külső hallójárat - középfül - belső fül (Corti szerve) - hallóideg.
A csontos hangvezetés útja: a koponya csontjai - a belső fül (Corti szerve) - a hallóideg.
(a) Weber teszt. Az egyik teszt a levegőben és a koponyán keresztüli hang érzékelésének összehasonlítására. A középfül kóros folyamatainál a korona közepére helyezett hangvilla sokkal erősebben érzékelhető a lézió oldalán. Ebben az esetben a páciensnek az a benyomása, hogy a hangforrás a beteg fül oldalán, az oldalán található.
Ha a belső fül vagy a hallóideg érintett, a hang jobban érzékelhető az egészséges oldalon. A páciensnek az a benyomása, hogy a hangforrás az egészséges fül oldalán, az oldalán található.
(b) Rinne teszt. Az egyik teszt a levegőben és a koponyán keresztüli hang érzékelésének összehasonlítására. A hangzó hangvilla lába a mastoid folyamatra kerül. Amikor a hang csontvezetéssel történő érzékelése véget ér, a hangvillát a páciens füléhez viszik, és a hang légvezetése miatt a hangészlelés folytatódását észleljük ( pozitív Rinne jel). Ha a hangvezető készülék sérült (dobhártya, középfül, hallócsontok), a hangvilla hangját a fül nem érzékeli a levegőn keresztül ( negatív Rinne-jel).
A hang csontvezetése A hang légvezetése
| " |
A Rimes teszt egy teszt annak meghatározására, hogy egy személy süketsége vezetőképes vagy szenzorineurális. A hangzó hangvillát először a levegőben, az emberi fül közelében tartják, majd a tövét helyezik a fül mögötti csontra (mastoid folyamat). Ha a levegőben terjedő hang hangosabban hallható, mint a csonton áthaladó hang, akkor ennek a tesztnek az eredménye pozitív, és a személy süketsége neuroszenzoros eredetű; ha a vizsgálati eredmények negatívak, pl. a csonton áthaladó hang hangosabbnak tűnik az ember számára, mint a levegőben terjedő hang, ekkor a süketség vezetőképes.
Rinne teszt
A hangvezető vagy hangérzékelő készülék károsodása miatti halláskárosodás megkülönböztetésére szolgál. Ezt úgy ellenőrizzük, hogy összehasonlítjuk egy hangzó hangvilla, amelynek a lába a mastoid nyúlványon áll, és egy 1-2 cm távolságra a fülhöz hozott hangvilla érzékelési időtartamát. körülbelül kétszer olyan hosszan szellőztessen, mint a csonton keresztül. Ebben az esetben a Rinne-teszt pozitívnak mondható (+). Ha a hangvilla hangja tovább hallható a csonton keresztül, akkor Rinne tapasztalata negatív (-). A negatív Rinne-teszt a hangvezető készülék valószínű károsodását jelzi.
