Porckorongsérv az ágyékban: tünetek, kezelés. Az ágyéki csigolyaközi sérv jelei és tünetei: mit kell tenni az exacerbáció során, a további kezelés szabályai

Sebész onkológus, felsőfokú orvosi végzettség az „Általános orvostudomány” szakon.

Ez a cikk részletes áttekintést nyújt az ágyéki porckorongsérv jeleiről. Az ágyéki régióban a porckorongsérv leggyakoribb tünetei a következők:

Fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben.

Fájdalom, amely a lábra sugárzik (sugárzik).

Zsibbadás, gyengeség, bizsergő vagy szúró érzés a lábban.

A deréktáji fájdalom éles és égető jellegű, nem pedig tompa. Ezeket egy kidudorodó lemez okozza, amely a közeli ideggyökereket érinti.

A hát alsó részének sérvének fő tünetei

Egyes ágyéki gerincsérvben szenvedő betegek tünetei állandóak, nagyon kifejezettek, kézzelfogható és néha egyszerűen elviselhetetlen kényelmetlenséget okoznak. Más betegek megjegyzik, hogy a tünetek időről időre megjelennek, és viszonylag tolerálhatók.

Leggyakrabban nem egy, hanem több tünet van a komplexumban. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

Fájdalom az ágyéki régióban, amely a láb fájdalmával jár (ez utóbbi erősebben érezhető).

Fájdalom csak az egyik fenékben és az egyik lábban a test egyik oldalán (ritka a fájdalom a jobb és a bal oldalon is).

A fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben jelentkezik, és az ülőideg mentén a derék alatti területre, majd a combra, a lábszárra és a lábfejre terjed.

Előfordulhat bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábfejben, valamint az egész lábban.

A láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor gyengeség és zsibbadás érezhető.

Fájdalom a lábban, ami megnehezítheti az állást vagy a járást.

Fekvő helyzetben vagy járás közben az ágyéki régió fájdalma gyengül, állva és ülve - fokozódik.

A kellemetlen érzések önmagukban vagy terápia (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) segítségével elmúlhatnak vagy gyengülhetnek. Néha csak műtéti beavatkozással lehet megállítani az ágyéki gerinc sérvének tüneteit.

Figyelem! A porckorongsérv leggyakoribb lokalizációja az L4-L5 ágyéki szegmens (az esetek több mint 50%-ában) és az L5-S1 lumbosacralis szegmens (az esetek több mint 80%-ában). Beszéljünk részletesebben e szegmensek vereségének tüneteiről.

Az L4-L5 (ágyéki) porckorongsérv tünetei

Röntgen: ágyéki porckorongsérv L4–L5

A hát alsó része a gerincoszlop legösszetettebb része. Az L4-L5 csigolyák kiegészítik az ágyéki régiót, és a csigolyaközi lemezekkel, ízületekkel, idegekkel és lágyszövetekkel együtt számos fontos funkciót látnak el, beleértve a felsőtest támogatását és a testmozgások végrehajtását különböző irányban.

De a nagyon nagy terhelés miatt az L4–L5 szegmens különösen érzékeny a különféle sérülésekre és pusztulásokra (vagyis degeneratív változásokra - osteochondrosis). A legtöbb betegnél ebben a szegmensben ágyéki sérv alakul ki.

Az általános tünetek mellett az L4–L5 porckorongsérv a következő tünetekkel járhat:

• képtelenség mozgatni vagy kiterjeszteni a nagylábujj;
• lógó (bénulásos) láb a vádli izomzatának gyengülése miatt;
• zsibbadás vagy fájdalom a lábfej felső részén.

Egy megjegyzésre. A lábleesés tünetének ellenőrzése meglehetősen egyszerű: elég magas sarkú cipőben járni. Bénult lábbal ezt nem lehet megtenni.

L5-S1 csigolyaközi sérv (lumbosacral kötés) tünetei

Röntgen: L5–S1 ágyéksérv

A gerinc alapját az L5–S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, más néven lumbosacralis ízület. Ha az ebben a szegmensben található csigolyaközi lemez külső része kidomborodik, sérv képződik. Az osztály patológiájának jellemző tünetei (a főbbeken kívül):

• az Achilles-reflex hiánya: amikor a kalapács az Achilles-ínt érinti, a vádli izomzatának összehúzódása és a talp hajlítása nem történik meg;
• képtelenség mozogni, felemelni a lábujjakat;
• fájdalom, amely a lábfejbe, sarokba vagy a láb külső részére sugárzik.

Milyen jelek esetén kell azonnal mentőt hívni?

A csigolyaközi sérv bármely tünete esetén a páciensnek orvoshoz kell fordulnia: idegsebészhez, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:

• A fájdalom szindróma, zsibbadás vagy bizsergés olyan erőssé válik, hogy szó szerint "megőrjít", és nem szűnik meg gyógyszerek segítségével.
• Problémái vannak a vizeléssel vagy a bélmozgással.
• A „nyeregblokád” hatása időről időre elkezdődik, vagy folyamatosan megnyilvánul: a belső combok, a perineum és az alsó fenék érzékenysége elveszik (a „nyereggel érintkező” terület).
• Kialakul a láb aszimmetrikus bénulása, fájdalom szindróma, zsibbadás vagy érzésvesztés a lábakban, a kismedencei szervek tevékenységének károsodása és az Achilles-reflexek hiánya. Mindezek együttesen egy meglehetősen súlyos betegség - a cauda equina szindróma - kialakulásának jelei.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezeket a jelenségeket, mivel ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásához vezethet.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Az ágyéki gerinc sérve nemcsak fájdalmas patológia, hanem veszélyes is. Időben történő kezelés hiányában az alsó végtagok diszfunkciójának jelei alakulhatnak ki, egészen a kismedencei szervek bénulásáig. A terápia módszerét a kóros folyamat stádiumától függően választják ki. A fejlődés korai szakaszában konzervatív kezelési módszerek lehetségesek. Hatástalanságukkal vagy egyéb indikációkkal sebészeti beavatkozást végeznek.

Tünetek

Az ágyéki gerinc sérvének különböző tünetei lehetnek, amelyek az intervertebralis porckorong elváltozásának súlyosságától függenek. A betegségnek 4 szakasza van:

1. 1. Prolapsus (ágyéki kiemelkedés). A lemezt minimális távolsággal kell eltolni, amely nem haladja meg a 2 mm-t. A mag nem nyúlik túl a gerinc testén.
2. 2. A szélső porckorong legfeljebb 15 mm-rel elmozdul, a nucleus pulposus továbbra is a gerincoszlop testén belül van.
3. 3. Extrúzió, amelyre a magnak a csigolyatestek határain túli kilépése jellemző.
4. 4. A nucleus pulposus lógása csepp formájában kifelé. Ez a rostos gyűrű felszakadásához és egy folyékony anyag kiáramlásához vezethet.

Az intervertebralis hernia kialakulásának korai szakaszában derékfájás jelentkezik, amely meglehetősen gyorsan eltűnik. A patológia kialakulásával a tünetek bonyolultabbá válnak. A kellemetlen érzés elviselhetetlen vagy enyhe lehet. Általában a betegeknek egyszerre több tünete van a komplexben. A leggyakoribb kombinációk:

1. 1. Fájdalom a hát alsó részén, a lábakhoz való visszarúgással.
2. 2. Fájdalom az egyik fenékben és a lábszárban a test egyik oldalán.
3. 3. Kényelmetlenség a hát alsó részén vagy a fenékben, amely átterjed az alsó derékrészre, majd a combra, a lábszárra és a lábfejre.
4. 4. Bizsergő és csípő érzés az egész lábban, zsibbadás vagy gyengeség a lábban.
5. 5. Gyengeség és zsibbadás a láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor.
6. 6. Fájdalom a végtagban, ami megnehezíti a járást, sőt az egyszerű állást is.

Jellemző, hogy járáskor vagy fekvéskor a derékfájás gyengül, és fordítva, álló és ülő helyzetben felerősödik. A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében speciális gyakorlatokat, gyógyszereket és injekciókat használhat. De bizonyos esetekben a fájdalmat csak műtéti úton lehet megállítani.

Leggyakrabban a sérv az L4-L5 ágyéki szegmensben és az L5-S1 lumbosacralis régióban lokalizálódik. Megvannak a saját jellegzetes klinikai tüneteik.

A gerinc szerkezete az ágyéki és lumbosacralis régióban

Intervertebralis hernia L4-L5

A hát alsó része a gerincoszlop legösszetettebb része, az L4-L5 csigolyák pedig az egyik legfontosabb szerepet töltik be a felsőtest megtámasztásában és a test különböző irányú mozgékonyságának biztosításában. Emiatt ez a szegmens komoly terhelésnek van kitéve, ezért különféle sérüléseknek és pusztulásoknak van kitéve.

Ha e csigolyák között porckorongsérv fordul elő, jellegzetes jelek figyelhetők meg:

• képtelenség mozgatni vagy kiterjeszteni a nagylábujj;
• zsibbadás és fájdalom a láb felső részén;
• a vádli izomzatának gyengülése, aminek következtében a láb lelóg.

Az utolsó jelet egészen egyszerűen ellenőrizzük. Magas sarkú cipőt kell viselnie. Bénult lábbal ez nem kivitelezhető.

Intervertebralis hernia L5-S1

Az L5-S1 gerincszakasz képezi az alapot. Ezt lumbosacralis ízületnek nevezik. A bemutatott csigolyák közötti porckorongsérv esetén jellegzetes tünetek jelentkeznek:

• az Achilles-reflex hiánya - nincs a gastrocnemius izom összehúzódása és a talp hajlítása, amikor a kalapács az Achilles-ínt érinti;
• fájdalom kisugárzása a lábfejbe, a lábfej külső részébe vagy a sarokba;
• képtelenség mozogni, felemelni a lábujjakat.

A leírt tünetek bármelyike ​​megköveteli az ortopéd, idegsebész vagy vertebrológus időben történő kezelését. Vannak azonban olyan jelek, amelyek esetén azonnal mentőt kell hívni:

1. 1. Erős fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás, amely idővel rosszabbodik, és nem múlik el kábítószer hatására.
2. 2. Vizelési és székletürítési problémák.
3. 3. Az úgynevezett nyeregblokk - a belső combok, az alsó fenék és a perineum érzésének elvesztése.

Ezek a jelek elég komolyak. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mivel ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásához vezethet.

Kezelés

Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének kezelésére konzervatív vagy sebészeti módszerek alkalmazhatók. A módszer megválasztása a kóros folyamat stádiumától, az egyidejű betegségek jelenlététől és az ellenjavallatoktól függ.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív intézkedéseket alkalmazhat, amelyek magukban foglalják a gyógyszereket, a népi gyógymódokat, a masszázst, a fizioterápiát és a terápiás gyakorlatokat. Az utolsó 3 módszert csak az akut fájdalom szindróma megszüntetése után alkalmazzák. Ugyanakkor a fizioterápiás eljárásokat és a masszázst a kezelőorvos által előírt szakembereknek kell elvégezniük, az egészségjavító testnevelést pedig önállóan is lehet végezni.

Az első napokban a betegnek ágynyugalmat mutatnak. Minden mozgásnak lassúnak kell lennie. Nem hajthat végre fájdalmat okozó műveleteket: emeljen nehéz dolgokat, hajoljon előre.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápiát a fájdalom és a patológiás folyamat enyhítésére használják az intervertebralis lemezben. Ezt a kezelőorvos kinevezésével kell elvégezni.

Három terápia alkalmazható a sérv kezelésére:

• etiotróp;
• szimptomatikus;
• patogenetikai.

Etiotrop terápia

Etiotrop terápia - a betegség okainak megszüntetésére irányuló kezelés. E célok elérése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, kondroprotektorokat és homeopátiás gyógyszereket használnak.

Az NSAID-ok az egyik legnépszerűbb gyógyszer a csigolyaközi sérv kezelésében, mivel fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásúak. Ebből a csoportból megkülönböztethetők:

1. 1. Diklofenak. A gyógyszer többféle formában kapható: tabletták, intramuszkuláris oldatok, gélek, kenőcsök, kúpok. Hosszú távú alkalmazása nem javasolt, mert károsíthatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját.
2. 2. Movalis. Intramuszkuláris oldat, tabletták, szuszpenziók és kúpok formájában készül. A gyógyszer hatóanyaga a meloxicam. A Movalis ellenjavallt szívbetegségben, asztmában és cukorbetegségben szenvedők számára.

A kondroprotektorok lassú hatásúak. Glükózaminból és kondroitin-szulfátból állnak, amelyek fertőtlenítő hatásúak és megakadályozzák a csigolyaközi lemezek lebomlását. Ebből a csoportból a következő gyógyszerek különböztethetők meg:

1. 1. Teraflex. Hatékony a csigolyaközi sérv kezelésére a kialakulásának korai szakaszában. A gyógyszert kapszulák formájában állítják elő, amelyek glükózamint, ibuprofént és kondroitint tartalmaznak. Ez a kombináció lehetővé teszi a gyulladás megszüntetését és a fájdalom enyhítését. A készítmény borsmentaolajat is tartalmaz, amely fokozza a vér áramlását az érintett csigolyaszegmensbe. A használat ellenjavallata a terhesség vagy a gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája.
2. 2. Aflutop. Injekciós oldat formájában kapható. A készítmény koncentrátumot tartalmaz, amely apró halak - vékonybajszú, szardella, spratt - részecskéiből áll. A gyógyszer segít fenntartani a porcszövet normál anyagcseréjét, megakadályozva az ágyéki sérv kialakulását. A gyógyszer mellékhatásai terhesség vagy halallergia idején jelentkezhetnek. Általában a csigolyaközi sérvben szenvedő betegeknek 20 injekcióból álló kúrát írnak elő, amelyet szükség esetén 6 hónap elteltével meg kell ismételni.
3. 3. Artra. Ez a gyógyszer összetétele hasonló a Teraflexhez. Édes ízű és sajátos illatú tabletták formájában állítják elő.

A betegség okainak megszüntetésére a homeopátiás szerek ártalmatlannak bizonyultak. Nem okoznak mellékhatásokat, nem befolyásolják a belső szerveket és az emésztési folyamatokat. A homeopátia hatása a csigolyaközi sérv okára kifejtett ponthatáson alapul, míg a készítmények összetétele természetes. Ossza ki a következő gyógyszereket kenőcsök formájában:

1. 1. Cél-T. Természetes növényi összetevőket, ként, citromsavat és sót tartalmaz. Ezt a kenőcsöt napi 2-4 alkalommal ajánlott a problémás terület bedörzsölésére a hát alsó részén vagy masszázshoz használni. A Zeel-T-nek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, terhes nők és gyermekek számára megengedett.
2. 2. Traumel-S. A kenőcs alapja a körömvirág és az echinacea, amelyek gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásúak, segítenek enyhíteni a fájdalmat. A Traumeel-S-t általában tablettákkal és intramuszkuláris injekciókkal végzett komplex kezelésre írják fel.

Tüneti terápia

A tüneti terápia célja a fájdalom és a betegség egyéb tüneteinek enyhítése. A neuralgikus reakciók kiküszöbölésére fájdalomcsillapítókat használnak. A következő gyógyszereket különböztetjük meg:

1. 1. Mydocalm. Tabletta és injekciós oldat formájában készül. A gyógyszer hatóanyaga a tolperizon, amely segít csökkenteni az izmok hipertóniáját, ami lehetővé teszi a beteg aktív mozgását. A Mydocalm hosszú távú használatra alkalmas, nem okoz függőséget és mellékhatásokat. A gyógyszer jól tolerálható, nincs nyugtató hatása.
2. 2. Tylenol. Paracetamol alapján. Nem kábító, fájdalomcsillapító hatása van. Nincs negatív hatással az emésztőrendszerre és más szervekre. A Tylenol tabletta formájában, injekciók és kúpok formájában kapható.

A tüneti terápiát olyan gyógyszerekkel kell végezni, amelyek megvédik a gyomrot a fájdalomcsillapítók lehetséges mellékhatásaitól. Ezekkel egyidejűleg ajánlott a Phosphalugel, Gastal vagy Almagel használata. Antiszeptikus és burkoló hatásuk van.

Ha az álmatlanság az intervertebralis hernia hátterében jelentkezik, az orvos antidepresszánsokat és altatókat ír fel. Az alvás normalizálása érdekében használhatja a Sertralin gyógyszert, amely nem okoz függőséget. Naponta egyszer, reggel vagy este kell bevenni. Adagolás - 50 mg. Ez a gyógyszer azonban allergiás reakciókat, hányingert, étvágytalanságot, szájszárazságot okozhat.

Patogenetikai terápia

Az ilyen terápiát az intervertebralis lemez patológiáját kiváltó folyamatok blokkolására végezzük. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a puffadást, értágító hatásúak és normalizálják a hormonális hátteret.

A betegek glükokortikoidokat írhatnak fel. Hatékonyak akut fájdalom esetén. Ebből a csoportból izolálják a Milgamma nevű gyógyszert, amely B csoportba tartozó vitaminokat tartalmaz. Ez utóbbiak befolyásolják az anyagcserét sejtszinten, helyreállítják az idegszövetet. Például a B6-vitamin részt vesz a hemoglobin képződésében, és a B12 - a vérszegénység eltávolításában. A Milgamma javítja a vérkeringést és erős fájdalomcsillapító.

Népi jogorvoslatok

A porckorongsérv kezelésére a hagyományos orvoslás használható:

• kenőcsök;
• dörzsölés;
• lotionok;
• sütemények;
• borogatja.

Használatuk előtt konzultáljon orvosával. Semmi esetre sem szabad a hagyományos orvoslás eszközeit orvosi kezeléssel helyettesíteni.

A következő népszerű módszerek léteznek:

1. 1. Préseld össze a lózsírt. A lózsír alapú szerek rendkívül hatékonyak a fájdalom csillapításában. Az elkészítéshez össze kell keverni 2 teáskanál jódot és 2 tojássárgáját. A kapott keveréket 1 csésze lózsírral kell hígítani, majd alaposan össze kell keverni, amíg homogén masszát nem kapunk. A készterméket kettős gézrétegre kell felhordani, és arra a helyre kell felhordani, ahol a sérv található. A borogatást kötéssel kell rögzíteni, és nem szabad eltávolítani a nap folyamán. 24 óra elteltével a lózsírt tartalmazó kötést újra kell cserélni. A kezelés 10 napig folytatódik.
2. 2. Agyag borogatás. Melegítő hatása van. A gyógyító szer elkészítéséhez rendes vörös agyagot kell venni, meg kell nedvesíteni és kis tortát kell készíteni. Ezt követően fel kell melegíteni a masszát 40 fokra, gézbe kell csomagolni, és rögzíteni kell a fájó helyre. A borogatást műanyag fóliával kell lefedni, és kötéssel rögzíteni, amelyet nem kell eltávolítani, amíg az agyagtorta össze nem morzsolódik.
3. 3. Dörzsölés mézzel és múmiával. Vegyünk 1 g múmiát, és hígítsuk fel 1 teáskanál meleg vízzel, majd keverjük össze 100 g mézzel. A gerinc sérvvel rendelkező részét fenyőolajjal kell előkészíteni. Előzetes dörzsölés után a kapott keveréket fel lehet vinni.
4. 4. Nyárfakéreg főzete. Be kell venni 1 teáskanál kérget, fel kell tölteni 200 ml forrásban lévő vízzel. Az italt naponta 4 alkalommal, étkezés után ajánlott inni, 50 ml-t.
5. 5. csonthéjas gyümölcs infúziója. Vegyünk 30 g csonthéjas levelet, töltsük fel 250 ml forrásban lévő vízzel, fedjük le a tartályt fedéllel, és ragaszkodjunk 4 órán át. A kapott italt naponta 3 alkalommal, étkezés előtt kell elfogyasztani, 50 ml-t.
6. 6. Kalanchoe alkalmazások. El kell távolítani a filmet a növény levelének felületéről, rögzíteni kell a levelet az ágyéki régióban. Az eljárást lefekvés előtt kell elvégezni, és reggel el kell távolítani az alkalmazást.
7. 7. Fokhagyma borogatás. Meg kell venni néhány gerezd fokhagymát, késsel vagy húsdarálóval felaprítani, alkoholt önteni, és sötét, hűvös helyen infúzióhoz kell venni. A terméket legalább 10 napig meg kell őrizni, ezután meg lehet nedvesíteni egy szalvétát, és fel lehet kenni az érintett területre. A fokhagymás keveréket legfeljebb 1 órán keresztül a bőrön kell tartani.

Fizikoterápia

A fizioterápiás gyakorlatokat a betegség akut szakaszában és a rehabilitáció során alkalmazzák. A különbség a terhelések megválasztásában rejlik.

Az első esetben olyan gyakorlatokat választanak ki, amelyek gyengédek a gerincoszlopra. A gyógyulási időszak alatt az izomszerkezet edzett, a gerinc mozgékonysága fokozódik.

Gyakorlat az akut stádiumban

A betegség akut stádiumában a gerincoszlop érintett területén található izomcsoportok relaxációját és abszolút pihenését kombinálni kell a test többi izmának feszültségével és a végtagok mozgásával. Mivel az első napokban a betegnek ágynyugalom van, a terápiás gyakorlatokat fekvő helyzetben végzik.

A neurológiai rendellenességek fájdalmának enyhítése érdekében a kereszt-ágyéki régióban a megfelelő pozíciót kell felvenni. A hátadon vagy az oldalán kell elhelyezkednie, térdét hajlítva. Ezek a testhelyzetek lehetővé teszik az intervertebralis foramen méretének növelését, javítják a vérkeringést és csökkentik az ideggyökerek ingerlékenységét. Az iliopsoas izmok rögzítési pontjainak konvergenciája miatt ezen a szinten csökken a csigolyák feszültsége és összenyomódása.

Számos kirakodási pozíciót kínálnak:

1. 1. Feküdj a hátadra, helyezd a lábaidat egy speciális állványra úgy, hogy a térd- és csípőízületek 90 fokos szögben hajlítsanak meg.
2. 2. Feküdj hasra. Helyezzen alá egy puha hengert, amelynek átmérője legfeljebb 6-8 cm.

Az ágyéki csigolyák instabilitásának jelei esetén félmerev fűzőt használnak

A fájdalom enyhülése után izometrikus gyakorlatokat, majd aktív mozgásokat végeznek a lábak kezében. Az izmok ellazítására a betegség akut periódusában posztizometrikus izomrelaxáció alkalmazható. Ehhez különféle technikák javasoltak, de mindegyik legyen lassú, sima. Például a páciensnek 80-90 fokkal meg kell hajlítania a lábát a térdénél és a csípőízületnél. A gyakorlatot asszisztenssel végezzük, akinek továbbra is enyhén hajlítania kell az alsó végtagokat, és ezt a betegnek meg kell akadályoznia. A feszültség időtartama legfeljebb 7 másodperc lehet.

A fő gyakorlatsorok:

Az ágyéki és lumbosacralis sérv gyakorlatait naponta kétszer 3-5 percig kell végezni. Ezeket mindegyiket meg kell tenni 3-5 alkalommal minden műveletnek ki kell zárnia a gerinc hajlítását. Ha a fájdalom csökken, akkor az edzésterápia fokozatosan bővíthető, és az órák időtartama 10 percre növelhető.

Gyakorlat a lábadozás alatt

Mivel a testmozgás hozzáadódik az edzésterápiához, amely hozzájárul a hát és a has izmainak képzéséhez. Fokozatosan térjen át azokra a tevékenységekre, amelyek növelik a fájó izmok tónusát, megkönnyítik az átmenetet az ágynyugalomról a gyaloglásra.

Tilos olyan gyakorlatokat alkalmazni, amelyek szükségtelenül megerőltetik az iliopsoas izmokat. A felépülési időszak alatt ellenjavallt nagy amplitúdóval előre és oldalra hajolni, a test forgó mozgásait, mély guggolásokat végrehajtani.

Minden mozdulatnak segítenie kell a hát és a hát alsó részének izomzatának erősítését, csökkentenie és meg kell szüntetnie a gyökérblokkolást. Ezeket a célokat a hátfeszítő izmok edzésével lehet elérni.

Művelet

A konzervatív módszereket 4-8 hétig alkalmazzák. Ha ez idő alatt nem lehet pozitív eredményeket elérni, akkor a kezelési taktika megváltozik. A műtét is szóba jöhet. A kismedencei szervek diszfunkcióihoz és a végtagok érzékenységéhez kapcsolódó súlyos neurológiai tünetekkel végzik.

Az ágyéki gerinc sérvével a következő műveletek hajthatók végre:

1. 1. Microdiscectomia. Lényege az intervertebralis porckorong egy részének eltávolítása. De az ilyen műtéti beavatkozás után az esetek felében a betegség visszaesik.
2. 2. Laminectomia. A technika azon csontfolyamatok eltávolításán alapul, amelyek nyomást gyakorolnak az érintett terület szintjén elhelyezkedő porckorongra. Ez a fajta művelet nagyon nehéz és veszélyes, mivel a gerinc támasztó funkciójának megsértését okozhatja.

Van egy másik módszer is. Az intervertebralis térbe titán implantátum helyezhető be.

Az alkalmazott technikától függetlenül az intervertebrális lemezen végzett művelet lehetővé teszi a betegség közvetlen okának megszüntetését.

A hátproblémák ma már meglehetősen gyakoriak, bármilyen korú és nemű embernél. Számos tényező provokálhatja őket: sérülések és elégtelen fizikai aktivitás, és fordítva, túlzott stressz. Időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel ezen állapotok közül sok megfelelően kezelhető. Az ilyen típusú patológiák egyik lehetséges oka a gerincsérv, amely sok kellemetlenséget okoz és megzavarja a teljesítményt. Beszéljünk arról, hogy mi az ágyéki porckorongsérv, kicsit részletesebben tárgyaljuk a tüneteit és a kezelését.

Az ágyéki porckorongsérv tünetei

Ennek a kóros állapotnak a megnyilvánulásai kizárólag a betegség fejlődési szakaszától függenek, és hosszú ideig nem érezhetik magukat. Néha a gyermekkorban kapott trauma csak idős korban okoz szorongást. Az ilyen típusú sérv klasszikus megnyilvánulása erős, éles, éles és általában folyamatos fájdalmas érzés, amely az ágyéki régióban jelentkezik. A fájdalom a betegség első és fő tünete. A kóros folyamatok kialakulásának kezdetén inkonzisztens és ritka lehet. Néha a betegség csak a hosszan tartó séta vagy ülés során jelentkező fáradtságban nyilvánul meg. De az ilyen tünetek csak a betegség kezdeti szakaszában jellemzőek, amikor a képződés kicsi, és nem gyakorol különösebb nyomást a gerinc ideggyökereire.

A sérv növekedésével a fájdalom intenzitása fokozódik, ráadásul a csípőben, a fenékben, a lábfejben és a lábakban lévő idegvégződésekhez is eljuthatnak. Az ishalgia általában hirtelen mozdulatokkal, testhelyzet-változtatással és súlyemeléskor érezteti magát.

Megfelelő korrekció hiányában a betegség kialakulásának ezen szakaszában a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A fájdalom felerősödhet, és nem csak az idegek csípődhetnek be, hanem maga a sérv is. Néha sűrű és meglehetősen kemény daganat képződik a beteg ágyéki régiójában, ami kellemetlen érzést okoz.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi lemezének futósérvében fellépő kóros folyamatok a hát és a végtagok mozgásának jelentős merevségéhez vezetnek. A beteg elveszti a képességét, hogy teljesen kiegyenesítse a hátát, gerince meghajlik, scoliosis vagy kyphosis alakul ki.

A porckorongsérv az ágyéki gerincben vizelési és székletürítési problémákat okozhat, férfiaknál az ilyen formáció negatívan hat a potenciára.

A gerincvelő ideggyökereinek összenyomódása a lábakban zsibbadás érzéséhez vezet, a beteg fájdalmat érezhet az alsó végtagokban (néha egyben), és gyakran súlyos gyengeség figyelhető meg.

Hogyan korrigálják az ágyéki gerinc porckorongsérvét, mi a hatékony kezelése?

A betegség kialakulásának korai szakaszában konzervatív módszerekkel megpróbálhatja megbirkózni az ágyéki porckorongsérvvel. Az orvosok intézkedéseket tesznek a fájdalom megszüntetésére, valamint a betegség kiújulásának megakadályozására.

Az első napokban a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat, fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szednie. Egyes esetekben az izomrelaxánsok és más gyógyszerek válnak választott gyógyszerré.

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy gyógyszeres blokádokat hajtanak végre, de ez a gyakorlat ellentmondásos, mivel az injekciókat a gyulladt területen végzik, ami további irritációhoz vezet, és esetleg lelassíthatja a gyógyulást.

Miután a beteg állapota normalizálódott, testmozgásterápiát választanak ki, masszázst és fizioterápiát írnak elő. A gerinc terápiás gyakorlatai csigolyaközi sérvvel és masszázzsal javíthatják az izomfűző, valamint a szalagos apparátus állapotát.

Az embernek a gyógyulás után is feltétlenül gondoskodnia kell a hátáról: kerülje a hirtelen és helytelen mozgásokat, végezzen mozgásterápiát stb.

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem ad pozitív hatást, vagy ha a betegség gyakran kiújul, elhanyagolják és gátolja a belső szervek működését, az orvosok sebészeti beavatkozást - mikrodiscectomiát - javasolhatnak. Ez a fajta műtéti korrekció különösen nagy nagyítással végzett idegsebészeti műtét. Tehát csak egy kis bemetszést hajtanak végre a beteg hátán - legfeljebb három-négy centimétert, ami lehetővé teszi a relapszusok és a posztoperatív szövődmények valószínűségének nagyságrenddel történő csökkentését.

A műtét jó megoldása a sérv endoszkópos eltávolítása - minimális bemetszést igényel, és jelentősen csökkenti a visszaesések és a szövődmények valószínűségét.

Népi receptek

A hagyományos orvoslás szakértői azt tanácsolják, hogy az ágyéki porckorongsérvet különféle gyógynövényekkel és rögtönzött gyógymódokkal kezeljék. De az ilyen kezelést csak az orvos által kiválasztott terápia mellett lehet elvégezni. Az öngyógyítás súlyos egészségkárosodást okozhat.

Tehát a korai gyógyulási időszakban a búza, a rozskorpa főzet formájában előnyös lesz. Egy evőkanál ilyen nyersanyagot fél liter vízzel leforrázunk. Forraljuk fel a terméket, és lassú tűzön forraljuk fél órán keresztül. Az elkészített húslevest kis adagokban szűrve vegye be naponta háromszor. Ez a gyógyszer tökéletesen optimalizálja az anyagcsere folyamatokat, megszünteti az ideggyökerek gyulladását a magas B-vitamin-tartalom miatt.

Még az ágyéki csigolyaközi lemez sérvének kezelésére is készíthet vadrózsa infúziót. Darálja meg ennek a növénynek a gyökereit és gyümölcseit, és keverje össze őket egyenlő arányban. Forraljon fel egy evőkanálnyi nyersanyagot egy pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz vagy jól becsomagolva húsz percig, majd szűrje le, és vegyen be egy fél pohárral naponta többször.

Ha fájdalom jelentkezik a hát területén, jobb, ha nem habozunk, hanem mielőbb orvoshoz kell fordulni.

A csigolyaközi lemez kiemelkedése a csigolyatesteken túl az ágyéki gerincben. Klinikailag lumbalgia és vertebralis szindróma jelentkezik. Diszkogén radiculopathia és myelopathia bonyolítja. Főleg a gerinc MRI-vel diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív (gyulladáscsökkentő szerek, izomrelaxánsok, vontatás, manuálterápia, fizioterápia, mozgásterápia, masszázs) és műtéti (lézeres párologtatás, elektrotermikus terápia, mikrodiszkektómia, discectomia, B-Twin implantátum beültetés).

Az intervertebrális lemez trofizmusának megsértésének okai között a leggyakoribb az elégtelen motoros aktivitás és a gerincoszlop terhelésének helytelen elosztása. Utóbbi hátterében a gerincfejlődés anomáliái, a gerinc szerzett görbülete (túlzott ágyéki lordózis, gerincferdülés), a kényelmetlen testhelyzetben fellépő statikus vagy dinamikus terhelés, súlyemelés, medencedőlés (például csípődiszplázia miatt) állhatnak. , elhízás. Az ágyéki sérv fő etiofaktorai közé tartoznak még a gerinc múltbeli sérülései (ágyéki gerinctörés, gerinczúzódás, csigolyák subluxációja), a szervezetben zajló dysmetabolikus folyamatok, a gerinc különböző betegségei (Bechterew-kór és egyéb spondyloarthritis, spondyloarthrosis , Borjúbetegség, gerinc tuberkulózis stb.).

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei

Klinikai fejlődésében az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve általában több szakaszon megy keresztül. Számos betegnek azonban hosszú látens lefolyása van, és a sérv csak a szövődmények szakaszában jelentkezik. A fő klinikai szindrómák a fájdalom és a csigolya.

Fájdalom szindróma a betegség kezdetén instabil. Főleg a hát alsó részének fizikai megterhelésekor fordul elő (billentések, súlyemelés, döntött helyzetben végzett munka, hosszan tartó ülés vagy állás, hirtelen mozgás). A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik (lumbalgia), tompa karakterű, fokozatosan eltűnik kényelmes vízszintes helyzetben. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása növekszik, a lumbalgia állandóvá és fájóvá válik, a gerinc vízszintes helyzetben történő kirakodása csak részleges enyhülést hoz a betegek számára. A csigolya-szindróma csatlakozik, a motoros aktivitás korlátozása van.

csigolya szindróma a krónikus fájdalomimpulzusokra adott válaszként fellépő reflex izom-tónusos változások miatt. A paravertebrális izmok állandó tónusos összehúzódás állapotába kerülnek, ami tovább súlyosbítja a fájdalom szindrómát. Az izmok hipertóniája általában egyenetlenül fejeződik ki, aminek következtében a törzs ferde, ami feltételeket teremt a scoliosis kialakulásához. Csökkent mozgástartomány az ágyéki gerincben. A betegek nem tudják teljesen kiegyenesíteni a hátukat, lehajolni, lábukat felemelni. A járás nehézségei figyelhetők meg, ha szükséges, álljon fel ülő helyzetből vagy üljön le.

Komplikációk

Az ágyéki gerinc sérvének diagnózisa

A kezdeti szakaszban nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbális spondylarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.) Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

A veszélyes betegség első jeleinek megjelenését nem mindig lehet azonnal észrevenni. A fájdalom fokozódik, kezelés nélkül a csigolyaközi lemez tovább deformálódik, ezért az ágyéki gerinc sérve - a betegség tünetei - gondos megközelítést igényel a tanulmányozáshoz. Egészen a közelmúltig az egészséges ép ember mozgása hirtelen korlátozott, kénytelen elviselni fájdalmat és kényelmetlenséget. Az ágyéki sérv milyen egyéb tünetei utalhatnak a betegség kialakulására?

Mi az ágyéki gerinc sérve

Fájdalom jelentkezhet egy szigorúan meghatározott helyen - a gerinc alsó részén, amelyet a betegség jellemzőjének tekintenek. Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének fájdalma nem az egyetlen tünet, gyakran merevséggel jár. Amikor egyenetlen terhelés hatására eltörik, az ágyéki gerinc sérve jelenik meg: a nucleus pulposus egy része kiáll (zselészerű anyag). Az így létrejövő deformáció az ideggyökeret nyomja, ami heveny fájdalmat okoz, a test felemelése pedig nehezen megy.

Hogyan határozzuk meg az ágyéki csigolyaközi sérvet

A neurológus segít megérteni a patológia természetét. Az intervertebralis hernia diagnosztizálása során először figyelembe veszik a páciens fizikai megterhelés utáni hátfájással kapcsolatos panaszait, a kényelmetlen testhelyzetet. A fájdalom változó intenzitásban nyilvánul meg, miközben az osteochondrosishoz hasonló tünetekkel jár, mint izomgyengeség, zsibbadás, libabőr. A kóros folyamat előrehaladása a gerinccsatorna összenyomásához vezet, majd a jogsértés súlyos szövődményt okozhat - a lábak bénulását.

A diagnózis felállításához az orvosnak külső vizsgálatot kell végeznie. Mivel a nucleus pulposus kitüremkedése a gerinc egy bizonyos területén (4-5 ágyéki vagy 5 ágyéki és 1 keresztcsonti csigolya között) helyezkedhet el, a gerinc görbülete észrevehető lesz. Ha fényképet készít, meghajlást, testtartásváltozást fog látni, az ember hajolni kezd. Az érzékenység elvesztése, az intervertebralis hernia számos helyi jelének megjelenése - mindez segít az előzetes diagnózis felállításában, majd további diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

Tünetek

Az ágyéki gerinc sérvének fő tünete a fájdalom. Ugyanakkor a nucleus pulposus kiemelkedésének iránya, amely lehet oldalsó vagy hátsó, befolyásolja a fájdalomérzetek lokalizációját és intenzitását. Maga a sérv mérete is hozzájárul a kísérő tünetek megjelenéséhez, beleértve a következőket:

• az ágyéki merevség;
• lumbágó (alsó hát, fenék, lábak, lábfejek);
• a motoros funkciók korlátozása (a test elfordításának nehézsége, billenés, a csípő felemelése);
• zsibbadás, bizsergés a lábakban;
• égő érzés a bőrön;
• szédülés, fejfájás;
• a belek, a hólyag megzavarása;
• az alsó végtagok izmainak sorvadása.

fájdalom

A veszélyes betegség bármely szakaszát - a kezdeti szakasztól az előrehaladottig - a fő tünet jelenléte kíséri. A fájdalom csak a csigolyaközi sérv természetét, előfordulási helyét, intenzitását változtatja meg önmagában vagy más jelekkel kombinálva. Eleinte tompa, enyhe fájdalom az ágyéki régióban, ami egy sérült porckorong kivetülése. A kezdeti stádium jól reagál a kezelésre, de ha a betegség előrehalad, akkor éles, lövöldözős, sajgó fájdalom jelentkezik mozgás közben, vagy akár tüsszögéskor, köhögéskor is.

Tünetek nőknél

A kóros folyamat nem csak a súlyemelés miatt alakulhat ki és fejlődhet ki. Az ülő életmód egy másik tényező, amely provokálja a betegség kialakulását, míg a nőknél az ágyéki gerinc sérvének fő jelei nem különböznek a férfiak tüneteitől. Az egyetlen különbség az, hogy a patológia befolyásolja a reproduktív funkció állapotát és a nőgyógyászati ​​betegségek súlyosbodását.

Tünetek férfiaknál

A statisztikák szerint az erősebb nem képviselői nagyobb valószínűséggel szembesülnek veszélyes betegséggel. A férfiaknál az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének tünetei egyértelműen kifejezettek, kezelés hiányában a csípőízületek működési zavaraihoz fájdalom, merevség, korlátok társulnak, az izomfűző gyengülése a beteg testtartásának megváltozásához vezet, a gyulladt idegek gyakori vizelési ingert okoz. A férfiaknál a potencia csökkenése az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének további jele is.

Az intervertebralis hernia jelei

A kóros változások nem kezdenek azonnal zavarni, egy idő után akut fájdalom szindróma jelenik meg. Bár a kezdeti szakaszban, amikor a zselészerű mag kiemelkedésének térfogata még kicsi, és a szövődmények kockázata minimális, az ágyéki sérv kellemetlenség forrása. A patológia jelenlétének bizonyítéka olyan jelek, mint a zsibbadás, a lábak izmainak gyengesége, bizsergés. Nem ritkák azok az esetek, amikor a betegekben felváltva jelentkeznek egy veszélyes betegség belső és külső jelei.

Első jelek

Ha az ágyéki régió csigolyaközi sérvének késői szakaszát radikuláris szindróma megjelenése jellemzi, akkor a kezdeti szakaszban a betegség klinikai tünetei hiányozhatnak vagy enyhén kifejezettek lehetnek. A pulpos porcos gyűrű patológiáját hosszú folyamat előzi meg, amelyet a porckorong elégtelen táplálása vált ki, amely elveszti párnázó tulajdonságait. A sérvre utaló első kellemetlen „hívás” egy éles fájdalom, amely korlátozza a mozgás szabadságát, amikor nem tud egyedül felállni fekvő helyzetből vagy felállni a székből.

Diagnosztika

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához, a rehabilitációs program kiválasztásához, a páciens egészségének és mobilitásának helyreállításához speciális gyakorlatsor segítségével az orvosnak helyes diagnózist kell felállítania, amely kétségtelen. Az ágyéki gerinc sérvének tünetei hasonlóak néhány más betegséghez, például a kismedencei szervekhez vagy a Bechterew-kórhoz, ezért a terápia megkezdése előtt a következő diagnosztikai módszerek eredményeire lehet szükség:

• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrahang (ultrahang vizsgálat);
• a vér, a vizelet laboratóriumi vizsgálata.

Kezelés

A terápia menetét neuropatológus írja fel egyénileg! A megfelelő irány kiválasztásakor figyelembe veszik a nemet, az életkort, a diagnosztikai mutatókat, a külső vizsgálatot. A kezelőorvos rendelkezésére állhatnak a fő kezelési módszerek (konzervatív, sebészeti) és számos további eljárás (masszázs, rezonáns hullámterápia, akupunktúra, hirudoterápia). A betegség nem előrehaladott stádiumaiban a kezelés időtartama három-hat hét.

Sebészi kezelést (műtéti beavatkozást) ritkán alkalmaznak, feltéve, hogy az ágyéki sérv gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. A sebész manipulációit általános érzéstelenítés hatására végzik a kitüremkedés eltávolítása, a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az izmokon, a gyulladt terület csontján, modern technikákat alkalmaznak (laminectomia, microdiscectomia). A gyulladás egy hétig tartó eltávolítása után be kell tartani a szakemberek utasításait, majd be kell tartani a megelőző intézkedéseket.

A konzervatív (gyógyszeres) kezelést tekintik a főnek, míg az egyik vagy másik típusú gyógyszer alkalmazása a stádiumtól, a jelektől és a kísérő tünetektől függ. Az ágyéki sérv kezelésére a következőket használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• novokain blokád kortikoszteroidok hozzáadásával (helyileg a fájdalom gyors enyhítésére);
• porcszövet helyreállítására szolgáló kondroprotektorok (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• általános hatású izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud);
• magas B csoportot tartalmazó vitaminkomplexek az idegszövet helyreállítására (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

A szubakut vagy gyógyulási időszakban további módszereket (fizikai és manuális terápia, akupunktúra, tornaterápia, hirudoterápia) alkalmaznak, ez segít a test mobilitásának helyreállításában. Előfeltétele annak, hogy cselekedeteivel ne sértse meg a problémás lemezeket: alternatív kezelési módszereket kell elvégezni szakember felügyelete mellett.

Videó