Genny a hasüregben okozza. A hasi tályog okai

Hasi tályog alakul ki a nyálkahártyán keresztül a szervezetbe jutó piogén mikrobák következtében, vagy amikor egy másik gyulladásos fókuszból a nyirok- és erekbe jutnak.

A betegség fogalma és kódja az ICD-10 szerint

A hasüreg tályogja egy tályog jelenléte benne, amelyet egy piogén kapszula korlátoz, amely a test védőreakciója eredményeként jön létre, hogy elkülönítse a gennyet az egészséges szövetekből.

A hasi szervek tályogjainak kódjai az ICD-10 szerint:

• K75.0 - májtályog;
• K63.0 - béltályog;
• D73.3 - a lép tályogja;
• N15.1 - perirenális szövet és vese tályogja.

A képződmények típusai és okai

A hasüregben való lokalizáció helye szerint a tályogokat a következőkre osztják:

A retroperitoneális és intraperitoneális tályogok az anatómiai csatornák, táskák, hasüreg zsebek régiójában, valamint a peritoneális szövetben helyezkedhetnek el. Szervesen belüli tályogok alakulnak ki a máj, a lép parenchymájában vagy a szervek falán.

A tályogok kialakulásának okai lehetnek:

1. Másodlagos hashártyagyulladás a béltartalomnak a hasüregbe kerülése miatt (hematómák elvezetése során, perforált vakbélgyulladás, sérülések).
2. A női nemi szervek gennyes gyulladásos folyamatai (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
3. Hasnyálmirigy-gyulladás. Rostgyulladással a hasnyálmirigy enzimek hatására.
4. Nyombélfekély vagy gyomorfekély perforációja.

A gennyes tartalmú piogén kapszulák leggyakrabban aerob baktériumok (E. coli, streptococcus, staphylococcus) vagy anaerob (fuzobaktériumok, clostridiumok) hatására fordulnak elő.

Szubhepatikus forma

A máj alatti tályog a hasi tályog tipikus változata. A máj alsó részének felszíne és a belek között tályog képződik, és általában a belső szervek betegségeinek szövődménye:

A szubhepatikus tályog klinikai képe az alapbetegség lefolyásának súlyosságától és a tályog méretétől függ. A főbb jellemzők a következők:

• fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a hátba, a vállba sugárzik, és felerősödik, ha mély lélegzetet vesz;
• tachycardia;
• láz.

Tünetek

Amikor tályog képződik, először a mérgezés általános tünetei jelentkeznek:

• láz;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• feszültség a hasi izmokban.

A subfréniás tályogokat a következők jellemzik:

• fájdalom a hypochondriumban, amely a lapocka, a váll felé sugárzik;
• nehézlégzés;
• köhögés.

Retroperitoneális tályogok esetén a hát alsó részének fájdalma figyelhető meg, amelyet a csípőízület hajlítása súlyosbít.

Komplikációk

A hasi tályog legveszélyesebb szövődménye a tályog felszakadása és a hashártyagyulladás, valamint a szepszis előfordulása.

Fontos a tályog mielőbbi diagnosztizálása és a szükséges kezelés elvégzése, ezért a legkisebb hasi fájdalom esetén gasztroenterológushoz kell fordulni.

A hasi tályogok diagnosztizálása és kezelése

A kezdeti vizsgálat során az orvos figyelmet fordít arra, hogy a beteg milyen pozíciót vesz fel a fájdalom szindróma csökkentése érdekében - lehajolva, félig ülve, az oldalán fekve. Megfigyelték még:

1. A nyelv szárazsága és szürkés bevonata.
2. Fájdalom tapintással a tályog területén.
3. A mellkas aszimmetriája és a bordák kiemelkedése subdiaphragmaticus tályogban.

Az általános vérvizsgálat során az ESR felgyorsulását, a leukocitózist és a neutrophiliát észlelik. Alapvető diagnosztikai módszerek:

Nehéz diagnózis esetén CT és MRI vizsgálatot végeznek.

Többszörös tályog esetén széles hasi bemetszést végeznek, és a vízelvezetést hagyják öblíteni és eltávolítani a gennyet. Ezt intenzív antibiotikum terápia követi.

A videó egy hasi tályog ultrahangját mutatja:

Előrejelzés és megelőzés

A szövődménymentes tályogok kezelésének prognózisa kedvező. Előfordulásuk megelőzése érdekében szükséges a gasztroenterológiai betegségek, az urogenitális rendszer gyulladásának időben történő kezelése. És kövesse az összes orvosi ajánlást a belső szerveken végzett műveletek után.

retroperitoneális tályog

Retroperitoneális tályog - külön üreg a retroperitoneális térben, gennyes váladékkal töltve. A megnyilvánulások a kóros folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függenek. Gyakori tünetek a rossz közérzet, hányinger és láz. Fájdalmak vannak a gennyes elváltozás oldalán, a gerinc, a lapocka és a csípőízület besugárzásával. A diagnózis a vizsgálati adatokon, a hasi szervek radiográfiáján, ultrahangon és a retroperitoneális tér CT-jén alapul. Kombinált kezelés: a tályog perkután vagy sebészeti drenázsa és antibiotikum terápia.

retroperitoneális tályog

Retroperitoneális (retroperitoneális) tályog - a genny korlátozott felhalmozódása, amely a hátsó peritoneum és az intraperitoneális fascia között helyezkedik el. A tályogok lehetnek egyszeriek, jelentős térfogatúak vagy többszörösek. Ez utóbbi diagnosztizálása nehézségeket okoz a képződmények kis mérete és az elmosódott klinikai kép miatt. Tályogok keletkezhetnek sérülések, műtétek, üreges szerv perforációja, szomszédos struktúrák fertőzésének áttét következtében. A tervezett hasi műtétek után tályogok az esetek 0,8% -ában, sürgősségi esetekben - 1,5% -ban fordulnak elő. A betegség túlnyomórészt a csecsemőkben fordul elő.

A retroperitoneális tályog okai

A gennyes folyamat kialakulásában szerepet játszó kórokozó flórát anaerob és aerob baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, clostridia stb.) képviselik. A tályog kialakulásához hozzájáruló tényezők 2 csoportra oszthatók:

• Elsődleges. A hasüreg nyitott sebei szennyeződéssel és a seb elégtelen sebészeti kezelésével korlátozott piogén üreg kialakulásához vezetnek. A bél retroperitoneális részének károsodásával együtt járó zárt sérülések hozzájárulhatnak a gennyes folyamat kialakulásához és a tályog kialakulásához.
• Másodlagos. A fertőzés hematogén vagy limfogén (az esetek 70% -ában) a közeli szervekből történő átterjedésének eredményeként keletkezik. Retroperitonealis tályog fordulhat elő gennyes hasnyálmirigy-gyulladás, paranephritis, lymphadenitis, vese tályogok miatt. A piogén üreg kialakulása a retroperitoneális tér szervein (uréter, nyombél, vastagbél stb.) végzett műtétek szövődménye lehet. Ebben az esetben a fertőzés a gennyes fókusz elégtelen higiéniájával, az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértésével, irracionális AB-terápiával és a posztoperatív időszakban történő helytelen ellátással alakul ki.

Osztályozás

A retroperitoneális térben a gennyes folyamat helyétől függően a műtét során a következőket különböztetjük meg:

1. Az elülső retroperitoneális tér tályogjai. A parietális peritoneum és a prerenalis fascia között helyezkedik el. Ezek tartalmazzák:

• hasnyálmirigy tályogok. A destruktív hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-elhalás eredményeként alakult ki.
• Béltályogok. A duodenum, a vastagbél felszálló és leszálló részének perforációja során keletkeznek fekély, seb vagy daganat következtében. Tályog képződik a vakbél retroperitoneális elhelyezkedésével és a genny beáramlásával a parakolikus szövetbe (paracolon) hashártyagyulladással.

2. A hátsó retroperitoneális tér tályogjai. Az elülső vese fascia és a hasüreg hátsó részét borító keresztirányú fascia között helyezkednek el. Tartalmazza:

• A peritoneális tér tályogjai. Mindkét oldalon a vese fascia elülső és hátsó rétegei között helyezkednek el. A paranephron (perinephric szövet) sérüléseivel, a vese tályogok áttörésével (pyonephrosis), destruktív retrocecalisan elhelyezkedő vakbélgyulladással alakulnak ki.
• Subdiaphragmaticus tályogok. Közvetlenül a rekeszizom alatti szövetben képződik. A rekeszizom kupola alatti negatív nyomás szívóhatást hoz létre, és hozzájárul a gennyes tartalom felhalmozódásához a rekeszizom alatt a vakbélgyulladás, a diffúz hashártyagyulladás, valamint a hasüreg nyitott és zárt sebeinek perforációja során.

Külön megkülönböztethető a psoas tályog, amely az ágyéki izom korlátozott gennyes gyulladásával képződik. A piogén üreg kialakulása a gerinc osteomyelitisében a fertőzés hematogén átvitele miatt következik be. A fekélyek nagy méretűek lehetnek, és izomolvadást okozhatnak.

A retroperitoneális tályog tünetei

A betegség klinikai képe a tályog méretétől és helyétől, a gyulladás időtartamától és a kóros folyamat etiológiájától függ. A betegség kezdetén egy kis tályog esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. A piogén képződés növekedésével fokozódnak a mérgezés tünetei: hidegrázás, láz, rossz közérzet, hányinger. A fájdalom jellege a gyulladásos folyamat lokalizációjának köszönhető, és többnyire diffúz. Fájdalmas érzések gyakran előfordulnak a lézió oldalán lévő oldalon. A fájdalom kisugározhat a lapockákra, a mellkasi gerincre, a fenékre és a végbélre, valamint a csípőízületre.

A kellemetlen érzések először mozgás közben (járáskor, leülni, felálláskor, egyik oldalra boruláskor), majd nyugalomban jelentkeznek. Az elülső szakasz retroperitoneális tályogjainál néha a has lekerekített formája tapintható. Perirenális fekélyek esetén fájdalom jelentkezik a hátban, a gerincben, és felerősödik, amikor megpróbálják meghajlítani a lábát a csípőízületben. A vizeletürítés megsértése (dysuria). A betegség elhúzódó jellege az ágyéki és a gluteális régió izomzatának sorvadásához vezet. A betegeknél gerincferdülés, kontraktúra és a comb belső elfordulása alakul ki a tályog oldalán.

Komplikációk

A retroperitoneális tályog hosszú lefolyása a tályog áttöréséhez vezethet a pleurális és a hasüregbe. Ez hozzájárul a pleurális empyema és a diffúz gennyes hashártyagyulladás kialakulásához. A gennyes folyamat általánossá válása a szepszis kialakulásával veszélyt jelent a beteg életére. A retroperitoneális tályogok mortalitása 10 és 30% között változik.

Diagnosztika

A retroperitoneális tályog diagnosztizálása jelentős nehézségeket okoz a fájdalom egyértelműen meghatározott lokalizációjának és a betegség specifikus jeleinek hiánya miatt. A retroperitoneális régió korlátozott gennyes képződésének feltételezésével a következő vizsgálatokat végezzük:

1. Sebész vizsgálata. A szakember alapos fizikális vizsgálatot végez, és összegyűjti az élettörténetet. Nagy jelentőségű az egyidejű szomatikus patológia és a sebészeti beavatkozások jelenléte a múltban. Ha a retroperitoneális üregben gennyes folyamat gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálatot ír elő.
2. A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja. Feltárja a gyulladásos folyamatokat a hasnyálmirigyben, vesében, retroperitoneális szövetben, folyadékban a hasüregben. Nagy tályog esetén lekerekített hipoechoikus árnyékként is elképzelhető.
3. A hasüreg felmérési radiográfiája. Lehetővé teszi a kerek képződmény észlelését folyadékszinttel.
4. A retroperitoneum CT-vizsgálata. Ez a legmodernebb és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi a tályog helyének, méretének meghatározását és a kialakulásának okának azonosítását.
5. Laboratóriumi kutatás. A KLA-ban meghatározzák a bakteriális fertőzés jeleit (leukocitózis, fokozott ESR, a leukocita képlet balra tolódása). Ha a hasnyálmirigy károsodik, a biokémiai vérvizsgálatban megemelkedik az enzimek (amiláz, lipáz) szintje. A húgyúti rendszer betegségei esetén leukocyturia, pyuria figyelhető meg. A kórokozó azonosítására vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek a sterilitás megállapítására.

A differenciáldiagnózis szempontjából a retroperitoneális tályog lokalizációja számít. A betegség kezdeti szakaszai hasonlóak a különböző etiológiájú fertőző betegségek (tífusz, influenza, malária) lefolyásához. Az elülső retroperitoneális tér tályogjával a differenciáldiagnózist hasnyálmirigy-nekrózissal, akut hasnyálmirigy-gyulladással és nyombélfekéllyel végezzük. A perirenális tályogokat meg kell különböztetni a paranephritistől, az akut pyelonephritistől.

Retroperitoneális tályog kezelése

A kezelési taktika a tályog méretétől és helyétől függ. Kis méretű magányos tályogok esetén perkután vízelvezetést és antibakteriális gyógyszerek bejuttatását az üregbe katéter segítségével végezzük. A manipulációt ultrahang vagy CT irányítása alatt végezzük. A piogén üreg hiányos kiürülése esetén a betegség visszaesése lehetséges.

Több, nagy, egyszeri tályog esetén sebészeti beavatkozás indokolt. A műtét a tályog felnyitásából, kiürítéséből, a gyulladásos fókusz fertőtlenítéséből és a retroperitoneális tér áttekintéséből áll. A hozzáférés megválasztása a tályog helyétől függ. A perirenális tályogokat posterolaterális vagy posteromedialis megközelítéssel nyitják meg. A nephrectomia indikációi esetén a vese eltávolítását a második szakaszban hajtják végre (a gennyes folyamat leállítása után). Subdiaphragmaticus tályogok esetén extraperitoneális vagy transzperitoneális hozzáférést, paraintesztinális tályogok esetén anterolateralis. A psoas tályog extraperitoneális megközelítésből nyílik (metszés a lágyékszalagon a csípőtaraj mentén). A csípőcsont osteomyelitisével a szekvesztereket eltávolítják.

Meghatározatlan lokalizációjú retroperitoneális tályogban a retroperitoneális teret ferde ágyéki bemetszéssel nyitják meg Pirogov, Israel, Shevkunenko szerint. A műtét előtt és után minden esetben antibiotikum terápiát írnak elő, figyelembe véve a fertőzés kórokozóját. A műtét után méregtelenítő, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség prognózisa a gennyes folyamat figyelmen kívül hagyásától, a beteg általános állapotától függ. A retroperitoneális tályog megfelelő diagnózisával és komplex kezelésével a prognózis kedvező. Egy rohanó tályog esetén életveszélyes állapotok (szepszis, hashártyagyulladás) léphetnek fel. A betegség megelőzése az akut sebészeti patológiában szenvedő betegek ésszerű kezelését és posztoperatív kezelését célozza. Fontos szerepet játszik a tályog időben történő felismerése és elvezetése. A betegeknek azt tanácsolják, hogy a betegség első tünetei esetén forduljanak sebészhez.

Retroperitoneális tályog - kezelés Moszkvában

Betegségjegyzék

Az emésztőrendszer betegségei

Legfrissebb hírek

• © 2018 "Szépség és orvostudomány"

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

A has és a medence tályogjai (körülírt peritonitis).

A hashártyagyulladásban kialakuló tályogok jellemzően olyan helyeken fordulnak elő, ahol kedvezőek a feltételek a váladék megtartásához és laza összenövésekkel történő határolásához. Leggyakrabban a subdiaphragmaticus, subhepaticus terekben, a bélhurkok között, az oldalsó csatornákban, a csípőüregben, a kismedence Douglas terében lokalizálódnak. A gyulladt szerv közelében tályog alakulhat ki (vermiform vakbél, epehólyag stb.). A gyulladás korai elhatárolása megakadályozza a diffúz peritonitis kialakulását.

Klinikai kép és diagnózis. A tályogok klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak: az enyhe, szinte tünetmentes lefolyástól a súlyosig, amely a gyulladásra, szepszisre és többszörös szervi elégtelenségre adott szisztémás reakció szindrómájára jellemző. Az egyik súlyos szövődmény a genny áttörése a szabad hasüregbe. A tünetek a tályogok helyétől függenek.

A széles körben elterjedt hashártyagyulladás kezelése során a váladék beszorulása miatt a rekeszizom alatt, a kismedencében, azaz azokon a helyeken, ahol a váladék legintenzívebb felszívódása történik, subdiaphragmatikus és subhepatikus tályogok alakulhatnak ki. Gyakran a hasi szervek különböző műveleteinek vagy a hasi szervek akut sebészeti betegségeinek szövődményei.

Klinikai kép és diagnózis. A betegek aggódnak a jobb vagy bal hypochondrium fájdalma miatt, amelyet a mély lélegzet súlyosbít. Egyes esetekben a hátba, a lapockaba, a vállba sugároznak (a phrenicus idegvégződések irritációja). A testhőmérséklet lázas számokra emelkedett, időszakos jellegű. A pulzus gyors. Leukocitózis a képlet balra tolásával és az ESR növekedésével. Néha a tályog csak a testhőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg. Súlyos esetekben a gyulladásra, szepszisre és többszörös szervi elégtelenségre adott szisztémás reakció szindrómájára jellemző tünetek jelentkeznek. Tünetmentes lefolyás esetén a beteg vizsgálata nem ad számottevő információt. A tályog gyanúja más betegségek hiányában subfebrilis hőmérséklet, felgyorsult ESR, leukocitózis, bordaközi résben megnyomott enyhe fájdalom, a jobb bordaív mentén koppanó fájdalom. A betegség súlyos eseteiben panaszok merülnek fel a jobb hypochondriumban állandó fájdalomról, a jobb vagy a bal hypochondrium tapintási fájdalmáról, a bordaközi terekről (a tályog elhelyezkedésétől függően). Néha ezeken a területeken meg lehet határozni a bőr bizonyos pasztositását. A hashártya irritáció tüneteit ritkán állapítják meg. A vér általános elemzése során leukocitózist, neutrofíliát, a leukocita vérképlet balra tolódását, az ESR növekedését, azaz a gennyes mérgezésre jellemző jeleket észlelik.

Röntgenvizsgálattal a rekeszizom kupolájának magas állása a lézió oldalán, mobilitása korlátozott, a pleurális üregben "szimpatikus" folyadékgyülem. A subdiaphragmaticus tályog közvetlen radiológiai tünete a folyadékszint jelenléte, felette gázbuborékkal. A diagnózishoz a legértékesebb információkat az ultrahang és a számítógépes tomográfia adja.

Kezelés. A tályog drenázs látható, amelyre jelenleg gyakrabban alkalmaznak minimálisan invazív technológiákat. Ultrahang ellenőrzése alatt a tályog perkután szúrását végezzük, a gennyet leszívjuk. A tályog üregébe speciális vízelvezetőt helyeznek el, amelyen keresztül lehetőség van a gennyes üreg ismételt mosására és antibakteriális gyógyszerek befecskendezésére. Az eljárás kevésbé traumás és sokkal könnyebb a betegek számára, mint a nyílt műtét. Ha ezt a technológiát nem lehet alkalmazni, akkor a tályogüreget felnyitják és műtéti úton leürítik. Alkalmazza transzperitoneálisan. és Melnyikov szerint extraperitoneális hozzáférés. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel ezzel elkerülhető a hasüreg masszív bakteriális szennyeződése.

A medenceüreg tályogja (Douglas-tér) viszonylag gyakran helyi hashártyagyulladás szövődménye a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseiben, vagy a diffúz, széles körben elterjedt hashártyagyulladás következménye.

Klinikai kép és diagnózis A betegek tartós fájdalomra, elnehezülésre az alhasi tenezmusra, laza, nyálkás székletre, gyakori vizelési ingerre panaszkodnak. A testhőmérséklet emelkedhet. Súlyos esetekben, mint minden súlyos gennyes betegségnél, kialakul a gyulladásra adott szisztémás reakció szindróma. A testhőmérséklet ° C-ra emelkedik, napi 2-3 ° C-os ingadozással. Vannak tachycardia, tachypnea, leukocitózis vége. A has tapintása során általában nem lehet kimutatni az elülső hasfal izomzatának védőfeszültségét és a peritoneális tüneteket. Csak a gyulladásnak a hashártya mentén, proximális irányban a kismedencén túli terjedésével jelenik meg az izomvédelem. A végbél digitális vizsgálatával, elülső falának túlnyúlása, sűrű képződmény (infiltrátum, a tályog alsó pólusa), tapintásra fájdalmas, meghatározható. Nőknél ez a sűrű képződmény tapintható a hüvelyen keresztüli vizsgálat során. Éles fájdalom jelentkezik, amikor megnyomja a méhnyakot és oldalra tolja. A tályog jelenlétéről a legpontosabb információt az ultrahang és a számítógépes tomográfia adja. Megbízható adatok nyerhetők, ha férfiaknál a hüvely hátsó fornixét vagy a végbél elülső falát átszúrják a beszűrődés legnagyobb lágyulási helyén.

Kezelés. A kezelés fő módja a tályog elvezetése és a megfelelő antibiotikum terápia. A drenázs végezhető minimálisan invazív módon ultrahangos irányítás mellett vagy műtéti úton. A műtétet érzéstelenítés alatt végezzük. A tályog eléréséhez a végbélnyílás erőteljes kitágítását hajtják végre. A végbél elülső falán keresztül a legnagyobb felpuhulás helyén a tályogot átszúrják és a tű mentén kinyitják. A kapott lyukat csipesszel bővítik, és egy vízelvezető csövet helyeznek be a tályog üregébe.

Az antibiotikum-terápia során széles spektrumú gyógyszereket használnak az anaerob és aerob mikroflóra kialakulásának elnyomására.

Az interintestinalis tályogok széles körben elterjedt hashártyagyulladással, a hasi szervek akut sebészeti és nőgyógyászati ​​betegségeivel együtt alakulnak ki.

Klinikai kép és diagnózis. A betegek aggódnak a mérsékelt intenzitású tompa hasi fájdalmak miatt, egyértelmű lokalizáció nélkül, időszakos puffadás. Esténként a testhőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik. A has puha marad, peritoneális irritációnak nincsenek jelei, és csak akkor, ha a tályog az elülső hasfalhoz közel helyezkedik el, és ha nagy, akkor az elülső hasfal izomzatának védőfeszessége határozza meg. A vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist, felgyorsult ESR-t mutat. Nagy tályog esetén a röntgensugarak az áramszünet fókuszát tárják fel, néha folyadék- és gázszinttel. A számítógépes tomográfia és az ultrahang a diagnózis fő módszerei.

Kezelés. A tályog üregét ultrahang, komputertomográfia vagy laparoszkópia vezérlése mellett átszúrják és kiürítik. Ha ez a módszer nem használható, a tályogot műtéti úton, laparotomiás bemetszésen keresztül nyitják meg.

Témák

• Aranyér kezelése Fontos!
• Prosztatagyulladás kezelése Fontos!

Legjobb egészségügyi útmutatók

Online orvosi konzultációk

Pulmonológus konzultáció

Fül-orr-gégész konzultáció

Nőgyógyász konzultáció

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Bejegyzett EUROLAB™ védjegy és védjegy. Minden jog fenntartva.

A hasüregben lévő tályog okai

A hasi tályog egy piogén tokba zárt korlátozott tályog, amely a hasi szerveken kívül vagy magukban képződik. A formáció lokalizációjától és méretétől függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek. A tályogot szinte mindig operatív gasztroenterológián keresztül kezelik.

A betegség patogenezise és epidemiológiája

A peritoneális tályog kialakulása a benne lévő gyulladásos folyamatokkal kezdődik, amelyeket a suppuration bonyolít. A jövőben a genny a peritoneum mentén terjed, és körülötte piogén kapszula képződik. Ez annak a következménye, hogy a szervezet védekezőképessége túlzottan reagál a staphylococcus- és streptococcus-flóra, az Escherichia coli aktív növekedésére és szaporodására. Ha a gennyet nem választotta volna el membrán a többi szervtől, a folyamat kimenetele más lett volna.

A hasi tályogok kórokozói aerob és anaerob baktériumok, amelyek kétféle módon jutnak be a peritoneumba: limfogén (véren keresztül) és hematogén. Lehetséges érintkezés átterjedt a petevezetéken és sebeken, rosszul kezelt varratok műtét után. A betegek 30% -ánál tályog képződik az egyik hasi szerv közepén, és 70% -ában - az intraabdominalis vagy retroperitoneális régióban.

A gasztrointesztinális traktus komplikált megbetegedéseinek száma az utóbbi időben folyamatosan emelkedik a kedvezőtlen környezeti tényezők miatt. Az ilyen betegségeket leggyakrabban azonnal kezelik, posztoperatív szövődményként gennyes daganatok az elektív hasi műtéten átesett betegek 0,8%-ánál, sürgősségi műtétek eredményeként 1,5%-ánál alakulnak ki.

A hasüreg neoplazmáinak kialakulásának egyik oka olyan sérülések, amelyek megzavarják a hasi szervek vérkeringését, ami maga a szerv vagy a közeli szövetek gyulladásához vezet. Néha még egy kisebb sérülés is, amelyet a jól körülhatárolható klinikai tünetek hiánya miatt figyelmen kívül hagytak, később gennyesedés oka lehet.

De a legtöbb esetben a nyálkaképződés a hasüregben a következőkhöz vezet:

• másodlagos peritonitis, amely perforált vakbélgyulladás, az anasztomózisok kudarca következtében alakul ki a hasüregben végzett műtétek után;
• a genitourináris rendszer gyulladása gennyes természetű nőknél (salpingitis, gennyes parametritis, pyosalpinx, tubo-petefészek tályog, petefészek-függelékek gyulladása);
• az emésztőrendszer átvitt fertőzései, akut kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás;
• a defektus sikertelen perforációja nyombél- vagy gyomorfekéllyel;
• csigolya osteomyelitis vagy spondylitis tuberkulózis etiológiával;
• helminthikus invázió.

A korlátozott tályog kialakulása néhány héttel a hashártyagyulladás után következik be, ekkor nyilvánulnak meg egyértelműen a betegség tünetei, ami a képződés helyétől és méretétől, illetve a továbbiakban a terápia intenzitásától függ.

A hasi tályogok típusai és tünetei

A hasüreg tályogait az etiológiai tényező szerint osztályozzák. Az oktatás a következőkre oszlik:

A hasüreg tályog kialakulásának patogenetikai mechanizmusa egy másik osztályozást ad, amely kiegészíti az elsőt, és befolyásolja a kezelési módszerek kiválasztását:

• poszttraumás tályog;
• posztoperatív oktatás;
• perforált fekélyek;
• metasztatikus tályogok.

A peritoneális üreghez viszonyított lokalizáció helye szerint a gennyes formációk a következőkre oszthatók:

• retroperitoneális;
• intraperitoneális;
• kombinált.

A hasi szervekhez viszonyított lokalizáció szerint a tályogok a következők:

• interintestinalis;
• a Douglas tér képződményei (medence);
• szubfréniás;
• függelékes;
• intraorgan;
• fali.

Ha csak egy tályog van, akkor egyetlen tályogról beszélünk, ha pedig a képződmények száma több mint 2, akkor többszörös hasi tályogról van szó.

Bármilyen típusú tályog a hasüregben minden fajtájára jellemző tüneteket okoz:

• a test általános mérgezése;
• időszakos láz;
• hektikus hőmérséklet;
• hidegrázás;
• tachycardia és magas vérnyomás.

Különböző tünetek is megkülönböztethetők, amelyek a legtöbb hasi tályogra jellemzőek, amelyek azonban bizonyos esetekben hiányozhatnak, különösen, ha helyi besorolásról van szó. Ezek a tünetek a következők:

• étvágytalanság;
• hányinger és (vagy) hányás;
• bélelzáródás;
• a peritoneum izmainak feszültsége;
• fájdalom a suppuration zóna tapintásakor.

A hasüreg szubdiafragmatikus tályogja belégzéskor fájdalmat okozhat a hipochondriumban, amely átterjed a vállra és a lapockákra, köhögést és légszomjat, járásmódosulást (a beteg a gennyes képződmény felé hajol) és a test növekedését. hőfok. A kismedencei tályog vizelési fájdalmat, gyakori vágyat, hasmenést, székrekedést okozhat. A retroperitoneális tályogok fájdalmat okoznak a hátban, amit a lábak csípőízületben történő hajlítása súlyosbít. A tályog mérete befolyásolja a tünetek intenzitását, mennyiségi indexét.

A betegség diagnózisa

A kezdeti vizsgálat lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását a beteg panaszai és általános állapota alapján. Szinte mindig szokatlan helyzetben van a beteg, ami segít neki az állapot enyhülésében: a képződmény lokalizációjától függően a beteg félig ülve, előrehajolva fekszik az oldalán vagy a hátán. A száraz, szürkés bevonatú nyelv is betegség jelenlétét jelzi. A has megduzzad, tapintásakor a beteg éles fájdalmat érez.

A subdiaphragmaticus tályog olyan látható tünetet ad, mint a mellkas aszimmetriája, az alsó bordák és a bordaközök gyakran kinyúlhatnak. Az általános vérvizsgálat a leukociták, a neutrofilek megnövekedett szintjét, az ESR felgyorsulását mutatja.

De a tályog jelenlétéről, és még inkább annak lokalizációjáról beszélni csak egy röntgenvizsgálat eredményei alapján lehetséges, amely döntő szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában. A hashártya használt felmérési radiográfiája lehetővé teszi a kapszulában lévő folyadék szintjének meghatározását, valamint a kontrasztvizsgálatot - a gyomor vagy a bélhurkok elmozdulásának mértékét. Ha a posztoperatív varratok meghibásodnak, akkor láthatja a kontrasztanyagot, amely a bélből a tályog üregébe került.

Ultrahanggal diagnosztizálható a felső peritoneum tályogja, szükség esetén CT és diagnosztikus laparoszkópia segítségével differenciáldiagnózis vehető igénybe. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a tályog körvonalát, amelynek tartalma a képernyőn fonalas szerkezetet és echogenitást kap.

Különböző típusú fekélyek kezelése a hasüregben

A modern orvostudomány sikeres előrejelzéseket ad, ha egyetlen tályogot diagnosztizálnak a peritoneumban. A kezelést nem lehet késleltetni, mivel a tályog áttörhet, tartalma bejuthat a pleurális vagy hasüregbe, ami hashártyagyulladást vagy akár szepszist is kiválthat.

A hasi tályog kezelési módszerei - sebészeti, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, imidazolszármazékokkal kiegészített antibiotikum-terápiával, amelyek elnyomják az aerob és anaerob mikroflórát, nem teszik lehetővé a kóros folyamat terjedését.

A sebészeti beavatkozás sorrendje bármely tályog esetében azonos. A formációt általános érzéstelenítésben felnyitják, leürítik és a tartalmát fertőtlenítik. Csak a tályoghoz való hozzáférés megválasztása különbözik a helyétől, különösen a mélytől függően. A subdiaphragmaticus tályog extraperitoneálisan nyílik, ha a felszínhez közelebb helyezkedik el, és a peritoneumon keresztül, ha a tályog mély.

A Douglas térképződmények transzrektálisan, ritkábban transzvaginálisan nyílnak. A psoas tályog vízelvezetése lumbotómiás hozzáférésen keresztül történik. A többszörös tályog eltávolításához a peritoneum széles nyílása szükséges, a műtét után pedig a vízelvezetés, amely segíti az aktív aspirációt és lehetővé teszi a tályog üregének mosását.

A kisebb tályogok ultrahanggal a bőrön keresztül üríthetők, de ebben az esetben nem lehet 100%-ig biztos abban, hogy a gennyes képződmény minden tartalma eltávolítható. Ez pedig kiválthatja a tályog kiújulását vagy más helyre való mozgását.

A peritoneális tályogok megelőzése a test ezen részében végzett sebészeti beavatkozások eredményeként a különböző sebészeti patológiák időben történő megszüntetésére, a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére, a nők urogenitális rendszerének gyulladásos folyamataira, a posztoperatív időszak megfelelő kezelésére korlátozódik. , a beteg betartja a kezelőorvos összes ajánlását.

Ha legalább peritoneális tályog gyanúja merül fel, különösen, ha sérülés vagy műtét történt, orvoshoz kell fordulni.

Hasi tályog

A hasüreg tályogja a hasi szervek gennyes jellegű gyulladása, amelynek további olvadása és különböző méretű gennyes üreg képződik bennük egy piogén kapszula jelenlétében. A hasüreg bármely részében kialakulhat számos klinikai szindróma kialakulásával: szeptikus, mérgezés, lázas.

ICD-10 kód

Járványtan

A hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások száma folyamatosan nő. Ez, a sokféle antibiotikum használata, valamint a szervezet immunrendszerének erős gyengülése a gyors urbanizáció miatt a műtét utáni hasi tályogok gyakori kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a posztoperatív szövődmények tályogképződés formájában a betegek 0,8% -ánál alakulnak ki elektív hasi műtét után, és 1,5% sürgősségi műtétek után.

A hasi tályog okai

Általában a hasi tályogok különféle sérülések, a gyomor-bél traktus fertőző betegségeinek átvitele, a hasüregben lévő szervek gyulladásos folyamatai, valamint a gyomor- vagy nyombélfekély perforációja miatt alakulnak ki.

• Másodlagos hashártyagyulladás következménye (perforált vakbélgyulladás; hasi műtétek utáni anasztomózisok kudarca, műtét utáni hasnyálmirigy nekrózis, traumás sérülések) stb.
• A belső női nemi szervek gennyes jellegű gyulladása (salpingitis, petefészek-függelékek gyulladása, gennyes parametritis, pyosalpinx, tubo-petefészek tályogok).
• Akut pancreatitis és epehólyag-gyulladás, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gerinc osteomyelitise, tuberkulózis eredetű spondylitis, a vese körüli szövet gyulladása.

A tályogok fő kórokozói az aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus és Streptococcus stb.) és az anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) baktériumflóra.

Rizikó faktorok

Nagyon gyakran a hasi szervek tályogjai alakulnak ki a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások eredményeként (leggyakrabban az epeúti, hasnyálmirigy, belek műtétei után). Vannak esetek, amikor a hashártya a beavatkozás után megfertőződik, különösen akkor, ha az anasztomózis sikertelen.

Az esetek 70%-ában intraperitoneális vagy retroperitoneális régióban alakul ki tályog, 30%-ban szerven belül lokalizálódik.

Patogenezis

A hasüreg tályogja az immunrendszer hiperreaktivitása miatt alakul ki a streptococcus és staphylococcus flóra, valamint az Escherichia coli (appendicularis tályog) aktív növekedésével és szaporodásával. A kórokozók limfogén vagy hematogén úton, valamint petevezetéken keresztül érintkezve jutnak be a hasüregbe, ha szerv vagy szerv destruktív gyulladása, sérülése, perforációja, a műtét során alkalmazott varratok meghibásodása következik be. .

A fő különbség a hasi tályog között az a tény, hogy a gyulladás fókusza egyértelműen korlátozott az azt körülvevő egészséges szövetektől. Ha a piogén membrán megsemmisül, szepszis és gennyes csíkok alakulnak ki. A fekélyek lehetnek egyediek vagy többszörösek.

Hasi tályog tünetei

A hasi tályog első jelei eltérőek, de a legtöbb esetben a betegek a következőket tapasztalják:

• Éles láz, hidegrázás, amihez enyhe húzó érzések társulnak a hasban, amit tapintással súlyosbítanak.
• Gyakori vizelési inger (mivel a has közel van a hólyaghoz.
• Székrekedés.
• Hányinger, amelyet hányás kísérhet.

Ezenkívül a hasi tályog egyéb objektív tünetei a következők:

1. Tachycardia, magas vérnyomás.
2. A has elülső falának izmainak feszültsége.

Ha a tályog subdiaphragmatikus, akkor a fő tünetek között is jelen vannak:

1. Fájdalom a hipochondriumban, amely belégzéskor fokozódhat és a lapocka felé sugározhat.
2. A beteg járásának megváltozásával elkezdi a törzset a kellemetlen érzés irányába billenteni.
3. Magas testhőmérséklet.

Komplikációk és következmények

Ha nem diagnosztizálja időben a hasi tályogot, és nem kezdi meg a megfelelő kezelést, súlyos következmények léphetnek fel:

Éppen ezért, ha kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez a hasban, azonnal kérjen segítséget gasztroenterológustól vagy terapeutától.

A hasi tályog diagnózisa

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

1. A mellkas és a has röntgenfelvétele.
2. Ultrahangos eljárás.
3. CT és MRI, mint kiegészítő diagnosztikai módszerek.
4. Szúrás a hüvely hátsó fornixéből vagy a végbél elülső falából (ha fennáll a Douglas-zóna tályog kialakulásának gyanúja).

Elemzések

Ha a tályogot a tünetek hiánya miatt nem lehet diagnosztizálni, vizsgálatokat lehet rendelni, beleértve a teljes vérképet is. Ezzel a betegséggel a betegnek szinte mindig leukocitózisa van, néha neutrofilia (a leukocita képlet éles eltolódása balra), valamint az ESR növekedése.

Műszeres diagnosztika

A mellkasi szervek röntgenfelvétele segítségével látható, hogy az érintett oldalon a rekeszizom kupolája magasan áll. A pleurális térben reaktív folyadékgyülem látható. A diafragmatikus tályognál a röntgenfelvételeken gázbuborék és az alatta lévő folyadékszint látható.

A hasi tályog ultrahangos jelei

A különböző lokalizációjú hasi tályogok diagnosztizálásának "arany" szabványa az ultrahang. Az ultrahangos jelek a következők: jól körülhatárolható folyadékképződmény a kapszulában, amelynek tartalma heterogén, és úgy néz ki, mint egy fonalas szerkezet vagy egy echogén szuszpenzió. Létezik egy úgynevezett visszhanghatás a gázoknak köszönhetően, amikor a hang ismételt visszaverődése fokozatosan csökkenti annak intenzitását.

Hasi tályog kezelése

A kezelés műtétből áll, melynek célja a tályog és a drenázs megszüntetése katéterrel.

A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja meg a hasi tályogot, de a különböző antibiotikumok korlátozhatják a fertőzés terjedését. Ezért az orvosok a műtét előtt és után írják fel a betegeknek. Elsősorban olyan gyógyszereket használjon, amelyek elnyomhatják a bél mikroflóra kialakulását. Bizonyos esetekben olyan antibiotikumok is javasoltak, amelyek az anaerob baktériumok, köztük a Pseudormonas ellen is hatásosak.

Gyógyszerek

Metronidazol. Hatékony antimikrobiális és antiprotozoális szer. A gyógyszer metronidazol hatóanyagot tartalmaz. Képes helyreállítani az 5-nitro-csoportot intracelluláris fehérjék segítségével protozoákban és anaerob baktériumokban. Ez a nitrocsoport redukció után kölcsönhatásba lép a baktériumok DNS-ével, aminek következtében a kórokozók nukleinsavainak szintézise gátolt és elpusztulnak.

A metronidazol hatásos amőbák, trichomonádok, bakteroidok, peptococcusok, fuzobaktériumok, eubaktériumok, peptostreptococcusok és clostridiumok ellen.

A metronidazol nagy felszívódással rendelkezik, és hatékonyan behatol az érintett szövetekbe és szervekbe. Az adagolás egyéni, és a kezelőorvos határozza meg a beteg állapotától függően. A metronidazol intoleranciában, epilepsziában, központi és perifériás idegrendszeri betegségekben, leukopéniában, kóros májműködésben szenvedő betegek nem használhatják a gyógyszert. Terhesség alatt sem szabad szedni.

Egyes esetekben a gyógyszer alkalmazása a következőket okozhatja: hányás, étvágytalanság, hasmenés, glossitis, hasnyálmirigy-gyulladás, migrén, szédülés, depresszió, allergia, dysuria, polyuria, candidiasis, gyakori vizelés, leukopenia.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a hasüregben lévő szervek különböző betegségeinek megfelelő és időben történő kezelésén alapulnak. Nagyon fontos az akut vakbélgyulladás időben történő helyes diagnosztizálása és az eltávolítására szolgáló műtét elvégzése is.

Előrejelzés

A hasi tályog halálozási aránya 10-40%. A prognózis nagyban függ attól, hogy mennyire súlyos a háttérpatológia, milyen a beteg állapota, hol lokalizálódik a tályog.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

A retroperitoneális tér tályogjai és flegmonája. Kezelés

Sebészeti hozzáférés a retroperitoneális térhez:

1 - posterolaterális; 2 - Simon hozzáférése; 3 - ferde bejárat Izrael mentén; 4 - anterolaterális

A gennyes fókusz megnyitásához paranephritis esetén posterolaterális hozzáférés használható. A pácienst az ágyéki régió szintjén egy görgővel egészséges oldalra helyezzük. A bőrmetszés a XII borda végétől a csípőtaréjig az ágyéki háromszögön keresztül történik, majdnem a latissimus dorsi izom külső széle mentén.

Bemetszések a psoas tályog és a retroperitoneális flegmon megnyitásához:

1 - szakasz Pirogov szerint; 2 - Sevkunenko szerinti szakasz

A bőrt, a bőr alatti szövetet, az ágyéki fasciát feldarabolják, a latissimus dorsit középre vesszük, a has külső ferde izomzatát kifelé, a belső ferde izomzatot szabaddá teszik, amely a haránt izomzattal együtt a rostok mentén rétegeződik. és horgokkal tenyésztették. Az intraabdominalis transzverzális fascia szabaddá válik, amelyet keresztirányban kimetszenek és behatolnak a retroperitoneális sejttérbe. A retrorenális fasciát bilinccsel rögzítjük, a perirenális teret átszúrjuk, a tályogot kinyitjuk.

Széles hozzáférés a retroperitoneális térhez:

a - vágási vonal; b - az alsó epigasztrikus erek lekötése; a retroperitoneális térbe a peritoneális zsák középvonalba való elmozdulása után: 1 - az ureter, 2 - a peritoneális zsák, elöl húzva, 3 - a vese alsó pólusa, 4 - a lumboiliacus izom, 5 - a femoralis pudendalis ideg , 6 - a combcsont ideg (a fascia alatt)

Szívással gennyet szívunk ki, a lyukat kiszélesítjük, és ujjal gondosan megvizsgáljuk a perirenális teret. A vese eltávolításának szükségességét minden esetben egyedileg határozzák meg, a legtöbb esetben a beteg állapotának súlyossága miatt a gennyes folyamat enyhülése után második szakaszként nefrektómiát végeznek (ha szükséges).

Gennyes fókusz megnyitása paracolitissel

Boncolja fel a has külső ferde izmának bőrét, szöveteit, fasciáját és aponeurosisát. A belső ferde és keresztirányú izmok rétegzettek és horgokkal tenyésztettek. Az izmok hátulról eltolódnak, ezáltal a fascia bemetszése az infiltrátum hátsó felületére tolódik, elkerülve a hasüreg megnyílásának és fertőzésének veszélyét.

Gennyes pszitis

Klinikai kép és diagnózis

Kezelés

Minden sebészeti műszer összeállítható készletekbe, amelyek lehetővé teszik a tipikus sebészeti eljárások elvégzését. A kezelő nővér műszerasztalán legyenek „összekötő műszerek” - pl. amikkel csak a műtőtestvér dolgozik: olló, kis anatómiai csipesz stb.

Az EKG elemzésében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez be kell tartani a dekódolási sémát, amely az alábbiakban található.

A kóros folyamatok enyhülésének vagy lokalizációjának jellemzőinek leírása érdekében a fogkorona 5 felületét feltételesen megkülönböztetik.

Videó a következőről: Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Szlovénia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és a gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

A hasüreg tályogjai (Douglas tér, subdiaphragmaticus, interintestinalis) a hashártyagyulladás diffúz formáinak következményei. Általában polimikrobiálisak, és gyakrabban aerob mikrobiális társulások (E. coli, streptococcusok, Proteus stb.) és anaerobok (bakteroidok, klostridiumok, fusobaktériumok stb.) kombinációja létezik. Az intraperitoneális tályogok egyszeresek és többszörösek lehetnek.

Tünetek, természetesen. Kezdetben a tünetek nem egyértelműek: általában ismét egy időszakos vagy hektikus jellegű hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás és tachycardia kíséretében. Gyakori tünetek a bénulásos ileus, az elülső hasfal izomzatának helyi feszülése, étvágytalanság, hányinger. A tünetek intenzitása a tályog méretétől, elhelyezkedésétől és az antibiotikum-terápia intenzitásától függ.

Az izomfeszülés és fájdalom általában kifejezettebb a mesogastriumban (az elülső hasfalhoz közel) található tályogok esetén; a diafragma alatti fekélyek kevésbé kifejezett helyi tüneteket adnak. A vérben leukocitózist észlelnek a képlet balra tolásával. A hasi szervek sima fluoroszkópiájával kimutatható a folyadék szintje a tályogüregben, a felette lévő gázzal. A gasztrointesztinális traktus kontrasztvizsgálata feltárhatja a bél vagy a gyomor infiltrátum általi elmozdulását.

Ha a tályogot a mártás típusú varratok meghibásodása okozza, akkor a bél lumenéből kontrasztanyag kerülhet a tályog üregébe. A hasi fekélyek diagnosztizálásában a vezető szerepet a hasüreg ultrahangos vizsgálata, a számítógépes röntgen tomográfia játssza. Az ultrahangos vizsgálat különösen a hasüreg felső részén lévő tályog lokalizációjára javallott. A kezelés a tályogok helyétől és számától függ.

A szubdiafragmatikus tályogok a gyomorban, a nyombélben, az epehólyagban és az epeutakban végzett sebészeti beavatkozások eredményeként jelentkeznek, májtályogok szakadásával. A bal oldali tályogok hátterében gyakrabban lépnek műtétet követő szövődmények, hasnyálmirigy-gyulladás, gastrectomiát követő varrat-elégtelenség és a gyomor proximális reszekciója. Valamivel ritkábban a subdiaphragmaticus tályogok, különösen a jobb oldali tályogok a diffúz peritonitis kezelését követő maradék genny felhalmozódása miatt alakulnak ki. Ebben az esetben a membrán szívóhatása fontos.

Tünetek, természetesen. Fájdalom a hypochondriumban a lapocka vagy a vállöv besugárzásával (Kera tünete); a beteg sétál, az érintett oldalra hajolva, kezével megtámasztja a hipochondrium területét. A tapintás meghatározza a felső hasfal izmainak merevségét és a fájdalmat az interkostális terek mentén a tályog lokalizációjának területén. A tályog elülső elhelyezkedésével a fájdalom szindróma kifejezettebb.

Hosszú lefolyás esetén a bordaközi terek pasztositása, kidudorodása jelentkezhet, a tályog lokalizációja szerint ezen a területen erős fájdalom. Röntgenvizsgálaton - magas állás és mozgáskorlátozottság a rekeszizom kupolájának légzése során, a tüdőben - atelektázia, tüdőgyulladásos gócok a tüdő alsó szegmenseiben, folyadék a pleurális üregben. A hasüregben azonosítható a rekeszizom alatti folyadék szintje, a szomszédos szervek tályog általi elmozdulása. Sebészeti kezelés - a tályog megnyitása és elvezetése.

A hozzáférés kiválasztásakor a tályog pontos lokalizációja számít. Az elülső subfréniás tályogoknál a Clermont szerint extraperitoneális nyílást használnak - a bordaív mentén bemetszést. Elérik a keresztirányú fasciát, lehúzzák a lágyító zónáig, és kinyitják a tályogot. Az üreg átöblítése és leeresztése dupla lumen lefolyóval történik az öblítéssel járó aktív aspiráció érdekében.

Posterior lokalizáció esetén extrapleurális hozzáférést alkalmazunk a XII borda ágya mentén annak kimetszése után. Szövődmények: szepszis, tályog áttörés a szabad hasi vagy pleurális üregbe.

Figyelem! A leírt kezelés nem garantál pozitív eredményt. Megbízhatóbb információért MINDIG forduljon szakemberhez.

- ez egy korlátozott tályog a hasüregben, egy piogén kapszulába zárva. A klinika jellemzői a gennyes fókusz helyétől és méretétől függenek; a hasi tályog gyakori megnyilvánulása a fájdalom és a hasi izmok helyi feszülése, láz, bélelzáródás, hányinger stb. A tályog diagnózisa magában foglalja a hasi szervek áttekintő radiográfiáját, ultrahangot és a hasüreg CT-jét. A kezelés a tályog felnyitásából, leürítéséből és fertőtlenítéséből áll; masszív antibiotikum terápia.

ICD-10

K65 Hashártyagyulladás

Általános információ

Tágabb értelemben a hasi sebészetben előforduló hasi tályogok közé tartoznak az intraperitoneális (intraperitoneális), retroperitoneális (retroperitoneális) és intraorganikus (intraorganikus) tályogok. Az intraperitoneális és retroperitoneális tályogok általában az anatómiai csatornák, zsebek, a hasüreg táskái és a retroperitoneális szövet sejtterei területén helyezkednek el. A hasüreg szerven belüli tályogjai gyakran alakulnak ki a máj, a hasnyálmirigy vagy a szervfal parenchymájában.

A peritoneum plasztikus tulajdonságai, valamint a parietális lapja, az omentum és a szervek közötti tapadások hozzájárulnak a gyulladás elhatárolásához és egyfajta piogén tok kialakulásához, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését. Ezért a hasüreg tályogját "határozott peritonitisnek" is nevezik.

Okoz

A legtöbb esetben a hasi tályogok kialakulása másodlagos hashártyagyulladással jár, amely a perforált vakbélgyulladás során a szabad hasüregbe jutó béltartalom következtében alakul ki; vér, folyadékgyülem és genny a hematómák elvezetése során, anasztomózisos szivárgás, posztoperatív hasnyálmirigy nekrózis, sérülések stb. Az esetek 75%-ában a tályogok intraperitoneálisan vagy retroperitoneálisan helyezkednek el; 25%-ban - intraorganikusan. Általában a hashártyagyulladás kialakulása után néhány héttel tályog alakul ki. Tipikus lokalizációs helyek a nagyobb omentum, a mesenteria, a kis medence, az ágyéki régió, a subdiaphragmaticus tér, a parenchymás szervek szöveteinek felülete vagy vastagsága.

A tályog oka lehet a női nemi szervek gennyes gyulladása - akut salpingitis, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-petefészek tályog. Vannak hasnyálmirigy-gyulladás okozta tályogok a hasüregben: ebben az esetben kialakulásuk a hasnyálmirigy enzimeinek a környező szövetekre gyakorolt ​​hatásával jár, kifejezett gyulladásos reakciót okozva.

Egyes esetekben hasi tályog alakul ki akut epehólyag-gyulladás vagy gyomor- és nyombélfekély perforációja, Crohn-betegség szövődményeként. A psoas tályog a gerinc osteomyelitise, spondylitis tuberkulózis, paranephritis következménye lehet. A tályogok piogén flórája gyakran polimikrobiális, aerob (E. coli, Proteus, staphylococcusok, streptococcusok stb.) és anaerob (clostridiumok, bakteroidok, fuzobaktériumok) mikrobiális társulásokat kombinálva.

Osztályozás

Tünetek

A betegség kezdetén bármilyen típusú hasi tályog esetén általános tünetek érvényesülnek: mérgezés, időszakos (szakaszos) láz hektikus hőmérséklettel, hidegrázás, tachycardia. Gyakran előfordul hányinger, étvágytalanság, hányás; bénulásos ileus alakul ki, súlyos fájdalom a tályog területén, a hasi izmok feszültsége határozza meg. A hasizom feszülésének tünete a mesogastriumban lokalizált tályogok esetén a legkifejezettebb; a subdiaphragmatikus lokalizációjú fekélyek általában törölt helyi tünetekkel járnak. Subdiaphragmaticus tályogok esetén a hypochondrium fájdalma belégzéskor a váll és a lapocka besugárzásával, köhögés, légszomj zavarhat.

A kismedencei tályogok tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, fokozott vizeletürítés, hasmenés és tenezmus a hólyag és a belek reflexirritációja miatt. A retroperitoneális tályogokat a fájdalom lokalizációja jellemzi a hát alsó részén; míg a fájdalom intenzitása az alsó végtag csípőízületi hajlításával növekszik. A tünetek súlyossága összefügg a tályog méretével és elhelyezkedésével, valamint az antimikrobiális terápia intenzitásával.

Diagnosztika

Általában a kezdeti vizsgálat során a hasi sebész odafigyel a beteg kényszerhelyzetére, amelyet állapotának enyhítésére vesz: oldalra vagy hátra fekvés, félig ülő, hajlítás stb. A nyelv száraz, bélelt szürkés bevonattal, a gyomor enyhén duzzadt. A has tapintása fájdalmat tár fel a gennyes képződés lokalizációjának megfelelő osztályokon (a hipochondriumban, a medence mélységében stb.). A subdiaphragmaticus tályog jelenlétét a mellkas aszimmetriája, az interkostális tér és az alsó bordák kiemelkedése jellemzi. Az általános vérvizsgálat során leukocitózist, neutrofíliát és felgyorsult ESR-t észlelnek.

A hasi tályog diagnosztizálásában a döntő szerep a röntgenvizsgálatnak van. Általános szabály, hogy a hasüreg sima röntgenfelvétele további képződményt tár fel folyadékszinttel. A gyomor-bél traktus kontrasztos vizsgálatával (nyelőcső és gyomor röntgenfelvétele, irrigoszkópia, fisztulográfia) meghatározzák a gyomor vagy a bélhurkok eltolódását az infiltrátum által. A posztoperatív varratok meghibásodása esetén a kontrasztanyag a bélből a tályog üregébe kerül. A hasüreg ultrahangja a leginformatívabb a felső szakaszok tályogja esetén. A differenciáldiagnózis bonyolultságával a CT, a diagnosztikai laparoszkópia javallt.

Hasi tályogok kezelése

A sebészeti kezelést antibiotikum terápia leple alatt végezzük (aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonok, imidazolszármazékok) az aerob és anaerob mikroflóra elnyomására. Minden típusú tályog sebészi kezelésének alapelve a nyitás és leeresztés, a megfelelő higiénia elvégzése. A hozzáférést a tályog lokalizációja határozza meg: a subfréniás tályogok extraperitoneálisan vagy transzperitoneálisan nyílnak meg; a Douglas-tér tályogjai - transzrektálisan vagy transzvaginálisan; psoas tályog - lumbotomiás hozzáférésből stb.

Több tályog jelenlétében a hasüreg széles nyílása történik. A műtét után egy lefolyót hagynak az aktív aspirációhoz és az öblítéshez. A kis, magányos szubdiafragmatikus tályogok ultrahang irányítása mellett perkután kiüríthetők. A genny hiányos evakuálása esetén azonban nagy a valószínűsége annak, hogy a tályog kiújul, vagy máshol a diafragmatikus térben kialakul.

Előrejelzés és megelőzés

Egyetlen tályog esetén a prognózis gyakran kedvező. A tályog szövődményei lehetnek a genny áttörése a szabad pleurális vagy hasi üregbe, hashártyagyulladás, szepszis. A megelőzés megköveteli az akut sebészeti patológiák, gasztroenterológiai betegségek, gyulladásos folyamatok időben történő megszüntetését a női nemi szervek területén, a posztoperatív időszak megfelelő kezelését a hasi szerveken végzett beavatkozások után.

ICD-10 kód

A piogén kapszuláris zacskóra korlátozódó tályogot hasi tályognak vagy "korlátozott peritonitisnek" nevezik.

Ez a képződés sérülések, fertőző betegségek, a hasüregben elhelyezkedő belső szervek gyulladása után jelentkezhet.

A posztoperatív tályog a műtét utáni szövődmény. Ezt a patológiát láz, gyengeség és fájdalom kíséri.

A képződmények típusai és okai

A hasüregben elhelyezkedő gennyes képződményeket a gasztroenterológusok intraperitoneális (intraperitoneális), retroperitoneális (retroperitoneális), zsigeri (intraorganikus, intraorganikus) csoportokra osztják.

Az első 2 csoport képződményei anatómiai zsákokban és zsebekben helyezkednek el a hasüregben és a retroperitoneális szövet sejtterében.

A hasüreg szerven belüli tályogjai a belső szervek falában helyezkednek el. Például a hasnyálmirigy parenchymájában, a májlebenyekben.

A hasfal plasztikus képessége hozzájárul a gyulladások korlátozásához. Fokozatosan képződik egy piogén kapszula, amely megakadályozza a genny kiömlését.

A helyszínek 3 csoportra oszthatók:

1. intraperitoneális - ezek közé tartozik az interintestinalis, a medencei, a parakolikus, a subfréniás és a jobb vagy alsó bal negyedben találhatók;
2. retroperitoneális - perinephric, hasnyálmirigy;
3. zsigeri - lép, máj.

Az eredet szerint tályog fordul elő:

• poszt-traumatikus;
• posztoperatív;
• metasztatikus;
• perforatív.

A következő mikroorganizmusok vesznek részt a gyulladás kialakulásában:

• bél mikroflóra;
• aerob Gram-negatív bacillusok;
• mikrobák társulásai;
• amőb invázió;
• gombák;
• streptococcusok;
• staphylococcusok.

A hasüregi tályog kialakulhat műtét, hasi trauma, fertőzés, valamint szervfalak perforációja és a közelben fellépő gyulladásos folyamatok után.

A fertőzés bélszakadás vagy gyulladt vakbélgyulladás után kerülhet a hasi folyadékba.

A különböző irányokba mozgó baktériumok gyulladásos gócokat képeznek a has különböző területein. Például subdiaphragmatic típusú tályog.

A destruktív vakbélgyulladás, a nyombél- vagy gyomorfekély áttörése után interintestinális típusú tályog alakul ki.

Ez gennyes hashártyagyulladáshoz is vezet, amelyet a beteg korábban is elszenvedett. Általában az oktatás egy hónappal a betegség után jelenik meg.

A betegség tünetei a tályog méretétől és elhelyezkedésétől függően változnak. A fájdalom a hát alsó részén érezhető, a lábak hajlítása növeli.

A női nemi szervek gyulladásának (adnexitis, parametritis, akut salpingitis és mások) kezelése után tályog alakulhat ki.

A hasnyálmirigy körüli szövetekre ható enzimek gyulladásos folyamatot hoznak létre a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében.

Az akut kolecisztitisz bizonyos esetekben provokáló tényező a hasi tályog kialakulásában.

Ezek a képződmények gyakran polimikrobiális piogén flórával rendelkeznek, amely egyesíti az aerob és anaerob mikrobiális asszociációkat.

A betegség tünetei és diagnózisa

A betegség kezdetén a tályog minden típusának hasonló tünetei vannak:

• mámor;
• hidegrázás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot;
• gyors pulzus és szívverés;
• feszült hasi izmok;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• székrekedés;
• ha a képződmény a hólyag mellett található, akkor fokozott vizelési inger jelentkezik.

A tapintással a kialakuló fájdalom alapján megállapítható a tályog. A subdiaphragmatikus tályogok nem kifejezett tünetekkel járnak, és a hasizom túlfeszültsége a mesogastriumban történő kialakulását jelzi.

A bordák alatti fájdalom, amely a vállba és a lapocka régiójába sugárzik, subdiaphragmaticus tályog esetén jelentkezik.

A kismedencei régióban gennyes kapszula tünetei közé tartozik a gyakori vizelés, a hasi fájdalom és a bél irritációja. A retroperitoneális tályogot a hát alsó részén jelentkező fájdalom jellemzi.

A Douglas térben kialakult betegség esetén a betegek nyomást és nehézséget éreznek. Ezt követően az alhasban kólikák vannak, a láz fokozódik.

A tályog interintestinalis formáit mérsékelt sajgó fájdalom jellemzi, amelynek nincs specifikus lokalizációja, puffadás.

A kezdeti vizsgálat során a terapeutának a fájdalom csökkentése érdekében figyelnie kell a páciens kényszerhelyzetére: hajlításra, hanyatt fekvésre, oldalra és egyebekre.

Az orvos megvizsgálja a nyelvet és kitapintja a hasat. Ez lehetővé teszi számára, hogy azonosítsa azokat a fájdalmas helyeket, amelyek megfelelnek a tályog helyének (a medencében, a bordák alatt stb.).

A törzs külső vizsgálata is szükséges, mert a subdiaphragmaticus tályog eltorzítja a mellkast, eltolja a bordákat.

A pontos diagnózis megállapításához a betegnek több vizsgálatot kell elvégeznie:

• vér biokémia;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• bioanyag a bakposev számára.

Ha az összegyűjtött adatok nem elegendőek, az orvos további vizsgálatra utalja a beteget.

A többi tályog segít azonosítani a hasüreg röntgenfelvételét.

A fisztulográfia, az irrigoszkópia, a gyomor-bél traktus radiográfiája kontrasztanyaggal meghatározza a gyomor és a belek infiltrátum általi elmozdulásának mértékét. Az ultrahang a leginformatívabb.

A tályogos betegek vizsgálata a következők alkalmazásán alapul:

• röntgenvizsgálat;
• radioizotópos szkennelés.

Ha a tályog a rekeszizom közelében helyezkedik el, pleurális folyadékgyülem, csökkent mobilitás és a rekeszizom kupola magas pozíciója és egyéb tünetek jelentkezhetnek.

A betegség kezelése

A szükséges terápia a tályog eltávolítására szolgáló műtét. De a műtét magában hordozza a posztoperatív szövődmények kockázatát, mivel fennáll az újbóli fertőzés veszélye.

A sebészeti manipulációkat antibiotikumok (cefalosporinok, imidazol, fluorokinolonok, aminoglikozidok) alkalmazásával együtt végzik a mikroorganizmusok társulásának elpusztítására.

A műtét során a sebész megpróbálja megtalálni a tályog legmegfelelőbb megközelítését.

Az orvosok gyakran a hason keresztül vezetnek, vagy extraperitoneális megközelítést alkalmaznak bordareszekcióval.

Az utolsó lehetőség a legalkalmasabb, mert kizárja a kórokozó mikroorganizmusok tömeges terjedését a hasüreg belső szerveinek felületén.

Ennek a módszernek az a jelentése, hogy a 6. és 7. borda közötti területet a paravertebralis vonaltól a hónalj középső vonaláig levágjuk.

De fennáll a tályog megismétlődésének veszélye, ha hiányos kiürülés vagy fertőzés a hasüreg szomszédos területén.

A hasüreg gennyes formációinak különböző formáinak kezelési sorrendje magában foglalja a kapszula kinyitását, vízelvezetését és higiéniáját.

Több tályog esetén hasi műtétet alkalmazunk, melynek során a hasüreget szélesre tárjuk, majd egy drént vezetünk be az aspirációhoz és az irrigáláshoz.

A kis méretű képződmények ultrahang irányítása mellett a bőrön keresztül üríthetők. De a betegség visszaesése lehetséges, mivel nehéz eltávolítani az összes gennyet a tályogból.

A hasüregben történő oktatás megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a belső szervek betegségeinek (gasztroenterológiai, genitourináris patológiák) időben történő kezelésében és a betegek kompetens megfigyelésében a posztoperatív időszakban.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az elülső hasfal Mkb 10 tályogja

és serdülő nőgyógyászat

és a bizonyítékokon alapuló orvoslás

és egészségügyi dolgozó

Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása

betegségek és sérülések természetüknek megfelelően

Hasi (állapot) - lásd még

Hasi izom hiányszindróma Q79.4

G40 görcsös megfelelője.8

Mentális aberráció F99

Aberratív (ok) (s) (veleszületett) - lásd még Tévhit, veleszületett

Artéria (perifériás) NEC Q27.8

Szubklavia artéria Q27.8

Bécs (periféria) NEC Q27.8

A csecsemőmirigy Q89.2

Epevezeték Q44.5

Emlőmirigy Q83.8

Mellékpajzsmirigy Q89.2

Hasnyálmirigy Q45.3

Faggyúmirigyek, szájnyálkahártya, veleszületett Q38.6

Pajzsmirigy Q89.2

Endokrin mirigy NEC Q89.2

Ablefaria,ablepharon Q10.3

Placenta ( Lásd még Placenta leválás Q45.9

Magzatot vagy újszülöttet érintő P02.1

retina ( Lásd még Retina leválás) H33.2

Beszéd eltörlése, beszélt R48.8

ABO hemolitikus betegség (magzat vagy újszülött) P55.1

Magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatások P96.4

Mentális zavarok indikációi szerint O04.-

Jogi (mesterséges) O04.-

Sikertelen – lásd abortusz, kísérlet

Jegyzet. A négykarakteres alkategóriák alábbi listája az O03-O06 és az O08 jelzésekhez használható. Különbséget tesznek az orvosi ellátás „jelenlegi epizódja” és „későbbi epizódja” fogalmai között. Az első esetben a betegséghez, sérüléshez és az ezekből adódó szövődményekhez, fájdalmas megnyilvánulásokhoz egyidejűleg biztosítják a szükséges orvosi ellátást. A második esetben a szükséges orvosi ellátást csak korábban kezelt betegség vagy sérülés okozta szövődmények vagy fájdalmas megnyilvánulások esetén biztosítják.

Orvosi abortusz O07.4

A nemi traktus vagy a kismedencei szervek fertőzése O07.0

Veseelégtelenség vagy veseműködés elvesztése (anuria) O07.3

Kismedencei szerv(ek) kémiai sérülése O07.3

Embólia (vérrög) (magzatvíz) (tüdő) (szeptikus) (mosószerektől) O07.2

Nem orvosi, mesterséges abortusz 007.9

A nemi traktus vagy a kismedencei szervek fertőzése O07.5

Nem orvosi, mesterséges abortusz O07.9 (folytatás)

Veseelégtelenség vagy veseműködés elvesztése (anuria) O07.8

Kismedencei szerv(ek) kémiai sérülése O07.8

Embólia (magzatvíz) (vérrög) (tüdő) (szeptikus) (mosószerektől) O07.7

Veszélyes abortusz követte O03.-

Szokásos vagy ismétlődő N96

Segítség a terhességen kívül N96

Segítség a terhesség alatt O26.2

Jelenlegi abortusz esetén – lásd az O03-O06 rubrikákat

Magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatások P01.8

Fenyegető (spontán) O20.0

Magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatások P01.8

Sebészeti - cm. orvosi abortusz

Abrami-kór R59.8

sárgabarack daganat ( Lásd még Kötőszöveti daganat, jóindulatú) (M9580/0)

Rosszindulatú (M9580/3) (lásd még: kötőszöveti daganat, rosszindulatú)

Fehérje zavart K90.4

A zsír megzavarta K90.4

Keményítő zavart K90.4

NEC gyógyszer ( Lásd még Reakció gyógyszerre) T88.7

A méhlepényen keresztül, magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatás P04.4

Gyanús, anyai gazdálkodást érintő O35.5

A méhlepényen keresztül (magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatás) P04.1

Anya által beadott gyógyszerek, NEC, placentán keresztül (magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatás) F04.1

Mérgező anyag - cm. A vegyszer felszívódása

Szénhidrát zavart K90.4

Urémiás – lásd Uremia

Vegyi anyag T65.9

Meghatározott vegyi anyag vagy anyag - cm. A gyógyszerek és vegyszerek táblázata

A méhlepényen keresztül (magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​hatás) P04.8

Szülészeti érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító gyógyszer P04.0

Környezeti anyag P04.6

Gyanús, anyai gazdálkodást érintő O35.8

Mérgező anyag – lásd a kémiai felszívódást

Absztinencia állapot, tünet, szindróma - F10-F19 kóddal negyedik karakterrel.3

Amfetamin (vagy rokon anyagok) F15.3

Illékony oldószerek F18.3

Kábítószer NEC F19.3

Pszichoaktív anyagok, NEC F19.3

Delíriummal - F10-F19 kóddal egy negyedik karakterrel.4

Nyugtatók F13.3

Hipnotikumok F13.3

Szteroid NEC (korrekciós anyagok, helyesen felírva) E27.3

Túladagolás vagy hibásan kiadott vagy fontos gyógyszer esetén T38.0

Stimulánsok NEC F15.3

Drogfüggő anya gyermeke F96.1

Absztinencia állapot, tünet, szindróma (folytatás)

Újszülött (folytatás)

Helyesen adagolt terápiás szerekkel korrigálva P96.2

Fenciklidin (PCP) F19.3

Tályog (embóliás) (fertőző) (metasztatikus) (többszörös) (piogén) (szeptikus) L02.9

Agy (máj- vagy tüdőtályoggal) A06.6† G07*

Tüdő (és máj) (az agytályogról nincs szó) A06.5† J99.8*

Máj (nincs említés agyi vagy tüdőtályogról) A06.4

Pontosított lokalizáció NEC A06.8

Apikális (fog) K04.7

Artériák (falak) I77.2

Bartholin mirigy N75.1

Comb (területek) L02.4

A has oldalsó felszíne L02.2

Hüvelykujj L02.4

Brody (lokalizált) (krónikus) M86.8

Peritoneum, hashártya (perforált) (szakadással) (lásd még: Peritonitis) K65.0

Méhen kívüli vagy moláris terhesség O08.0

Nők (lásd még kismedencei peritonitis nőknél) N73.5

Hasi üreg – lásd: Peritoneum tályog

Bulbourethralis mirigy N34.0

Felső állkapocs, maxilláris K 10.2

Felső légutak J39.8

Thymus E32.1

Időbeli régió L02.0

Temporo-sphenoid régió G06.0

Hüvely (falak) (lásd még Hüvelygyulladás) N76.0

A here hüvelyi membránja N49.1

Vagino-rektális (lásd még Vaginitis) N76.0

Intraperitoneális (lásd még: Peritoneális tályog) K65.0

Fejbőr (bármely része) L02.8

Vulvovaginális mirigy N75.1

Maxilláris üreg (krónikus) (lásd még Maxillaris sinusitis) J32.0

Hipofízis (mirigyek) E23.6

Szemüregek, orbitális H05.0

Gennyes NEC L02.9

Agy (bármelyik része) G06.0

Amőbiás (bármilyen más helyen tályoggal) A06.6† G07*

Pheomycotic (chromomycotic) B43.1† G07*

Fejek NEC L02.8

Gonorrhoealis NEC (lásd még Gonococcus fertőzés) A54.1

Mellkas J86.9

Membránok, membrán K65.0

Douglas tér ( Lásd még Kismedencei peritonitis nőknél N73.5

Littre N34.0 mirigyei

sárga test ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Epehólyag K81.0

Anus K61.0

Fog, fog (gyökér) K04.7

Üreggel (alveoláris) K04.6

Intramammalis - cm. melltályog

Intrasphincterikus (anus) K61.4

Bél NCDR C63.0

Belek (falak) NEC K63.0

bőr ( Lásd még

Colostomia vagy enterostomia K91.4

Csontok (subperiostealis) M86.8

Köves halántékcsont H70.2

Gerinc (tuberkulózis) A 18.0† M49.0*

Melléküreg (krónikus) ( Lásd még Sinusitis) J32.9

Mastoid H70.0 O

Keresztcsont (tuberkulózis) A18.0† M49.0*

kerek méhszalag ( Lásd még

Cooper-mirigy N34.0

Tüdő (katonai) (gennyes) J85.2

Amebic (májtályoggal) A06.5† J99.8*

Meghatározott kórokozó okozza - cm.által okozott tüdőgyulladás

Nyirokmirigy vagy nyirokcsomó (akut) ( Lásd még Akut lymphadenitis) L04.9

A mesenterialistól eltérő bármely hely L04.9

Arc (a fül, a szem vagy az orr kivételével bármely rész) L02.0

Marginális (anális csatorna) K61.0

Méh, méh (ó) (falak) ( Lásd még Endometritis) N71.9

Kötegek ( Lásd még Kismedencei gyulladás N73.2

petevezeték ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Mesosalpinx ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Meibomi mirigy HOO.O

Agyhártya G06.2

Kisagy, kisagy G06.0

Mell (akut) (krónikus) (nem szülés utáni) N61

Terhesség (terhesség alatt) 091.1

Hólyag (fal) N30.8

Húgyúti (falak) N30.8

Naboth tüszője ( Lásd még Cervicitis) N72

Supraclavicularis (gödrök) L02.4

Perosteum, periosteum M86.8

Külső hallójárat H60.0

Külső fül (staphylococcus) (streptococcus) H60.0

Nekrotikus NEC L02.9

Lábak (bármely alkatrész) L02.4

Köröm (krónikus) (nyirokgyulladással) L03.0

Orr (külső) (gödrök) (szeptum) J34.0

Sinus (krónikus) (lásd még sinusitis) J32. kilenc

Vastagbél (fal) K63.0

Perioterin ( Lásd még Kismedencei gyulladás N73.2

Perirenális ( Lásd még Vese tályog) N15.1

Areola (akut) (krónikus) (nem szülés utáni) N61

Parotis (mirigyek) K11.3

Műtéti seb T81.4

Ujj (kéz) (bármilyen) L02.4

Parametrikus, parametrikus ( Lásd még Kismedencei gyulladás N73.2

Ágyék, ágyék (terület) L02.2

Nyirokcsomó L04.1

Orrsövény J34.0

Elülső ulnaris L02.4

Üreggel (alveoláris) K04.6

kerület ( Lásd még Kismedencei gyulladás N73.2

Perinealis (felületes) L02.2

Parodontális (parietális) K05.2

Perirenális (szövet) ( Lásd még Vese tályog) N15.1

Gonococcus (adnexalis) (periurethralis!) A54.1

Máj, máj (kolangitis) (hematogén) (limfogén) (pylephlebitus) K75.0

Agytályog (és tüdőtályog) A06.6† G07*

Entamoeba hystolytica ( Lásd még Amőbás májtályog) A06.4

Barlangos test N48.2

Váll (bármely rész) L02.4

Vállöv L02.4

Áll (terület) L02.0

Iliac(ok) (területek) L02.2

Hasnyálmirigy (csatorna) K85

Subclavia (gödrök) L02.4

Subcutan NEC ( Lásd még Tályog hely szerint) L02.9

Hónalji (go) (területek) L02.4

Nyirokcsomó L04.2

Szubperiosteális - cm. csonttályog

Submandibularis mirigy K11.3

Szublingvális (ó) K12.2

Retroperitoneális tér N73.5

Csigolya (csigolya) (gümőkóros) A18.O† M49.0*

Nemi szervek vagy traktusok NEC

Méhen kívüli vagy moláris terhesség O08.0

Pénisz N48.2

Gonococcus (adnexalis) (periurethralis) A54.1

Labia (nagy) (kisebb) N76.4

Szövődményes terhesség O23.5

Szájüreg K12.2

Posztoperatív (bármilyen lokalizációjú) T81.4

Szülés után – hely szerint kódolva

Merokrin [eccrine] L74.8

Bonyolító terhesség O23.0

Ágyék (régiók) L02.2

Psoas izom (nem tuberkulózis) M60.0

Ágyéki (tuberkulózis) A 18.0† M49.0*

Prosztata N41.2

Gonococcus (akut) (krónikus) A54.2† N51.0*

Szem előtti - cm. melltályog

Epididymis N45.0

Melléküreg (krónikus) ( Lásd még Sinusitis) J32.9

Crohn-betegséggel K50.9

Vékonybél (duodenum, ileum vagy jejunum) K50.0

Perineum (felületes) L02.2

Mély (a húgycsövet érintő) N34.0

Áttörés (spontán) NEC L02.9

Végbél K61.1

Vesicouterin diverticulum ( Lásd még Hashártyagyulladás, kismedencei, női) N73.5

Pulp, cellulóz (fogászati) K04.0

Újszülött NEC R38

Írisz H20.8

Regionális NEC L02.8

vese ( Lásd még Vese tályog) N15.1

erysipelatus ( Lásd még Erysipelas) A46

Szájüreg (alul) K12.2

Fegyverek (bármely alkatrész) L02.4

Divertikuláris betegség (belek) K57.8

Lymphangitis - a tályog helye szerint kódolva

A spermiumzsinór N49.1

Seminális hólyag N49.0

Elvezető csatorna N49.1

Szívek ( Lásd még Carditis) I51.8

Szigmabél K63.0

Szinoviális bursa M71.0

Sinus (adnexalis) (krónikus) (orr) ( Lásd még Sinusitis) J32.9

Intrakraniális vénás (bármilyen) G06.0

A csatorna vagy mirigy bőre N34.0

Scrofulous (tuberkulózis) A18.2

Vaktáska (Douglas) (hátsó) N73.5

Nyálcsatorna (mirigyek) K11.3

Kötőszövet NEC L02.9

Mellbimbó N61

A szem érhártyája H30.0

Mastoid H70.0

Gerincvelő (bármely része) (staphylococcus) G06.1

Hát (a fenék kivételével bármely rész) L02.2

Üveges H44.0

A has falai L02.2

Lábak (bármelyik rész) L02.4

szubareoláris ( Lásd még Melltályog) N61

Submaxilláris(th)(területek) L02.0

Emlő alatti - lásd melltályog

Submandibuláris (ó) (ó) (területek) (szóközök) (háromszögek) K12.2

Gerinc (tuberkulózis) A18.0† M49.0*

Inak (hüvely) M65.0

Sphenoidalis sinus (krónikus) J32.3

Nők (lásd még Kismedencei betegség, gyulladásos) N73.9

Férfiaknál (peritoneális) K65.0

Kismedencei öv L02.4

Parietális régió L02.8

Tubal (lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Tuberkulózis - cm. tuberkulózis, tályog

tubo-petefészek ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

palpebralis repedés H10.5

Nyirokcsomó (akut) NEC L04.9

Húgycső (mirigyek) N34.0

Pontosított lokalizáció NEC L02.8

fülkagyló H60.0

Garat (oldalsó) J39.1

Filariose ( Lásd még Invázió, filariasis) B74.9

Frontális sinus (krónikus) J32.1

Megfázás (tüdő) (tuberkulózis) ( Lásd még Tuberkulózis, tüdőtályog) A16.2

ízületi - cm. Az ízületek tuberkulózisa

A szemlencse H27.8

Agyi (embóliás) G06.0

Ciliáris test H20.8

Pofák (csontok) (alsó) (felső) K10.2

melléklet K35.1

Varrat (műveletek után) T81.4

Nyak (terület), nyaki (th) L02.1

Nyirokcsomó L04.0

méhnyak ( Lásd még Cervicitis) N72

A méh széles szalagja ( Lásd még Kismedencei gyulladás N73.2

Orcák (külső) L02.0

Pajzsmirigy E06.0

Entambny - cm. Tályog amőbiás

Ethmoid (csontok) (krónikus) (üregek) J32.2

Fenék, gluteális régió L02.3

Nyelv (staphylococcus) K14.0

Petefészek, petefészek (sárgatest) ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Petevezeték ( Lásd még Salpingoophoritis) N70.9

Avellis-szindróma I65.0† G46.8*

Jegyzet! A diagnózis és a kezelés nem virtuálisan történik! Csak az egészség megőrzésének lehetséges módjait tárgyaljuk.

1 óra költsége (02:00 és 16:00 között, moszkvai idő szerint)

16:00-02:00/óra.

A valódi konzultációs fogadás korlátozott.

A korábban jelentkezett páciensek az általuk ismert adatok alapján találnak rám.

széljegyzetek

Kattints a képre -

Kérjük, jelentse a külső oldalakra mutató hibás hivatkozásokat, ideértve azokat a linkeket is, amelyek nem közvetlenül a kívánt anyaghoz vezetnek, kérjen fizetést, személyes adatokat kér stb. A hatékonyság érdekében ezt megteheti az egyes oldalakon található visszajelzési űrlapon keresztül.

Az ICD 3. kötete digitalizálatlan maradt. Aki segíteni szeretne, az fórumunkon nyilatkozhat

Az oldalon jelenleg készül az ICD-10 – Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás teljes HTML verziója.

Aki részt kíván venni, az erről fórumunkon nyilatkozhat

Az oldalon bekövetkezett változásokról szóló értesítéseket az "Egészségügyi Iránytű" fórum - Az "Egészség szigete" webhely könyvtára szakaszán keresztül lehet kapni.

A kiválasztott szöveg elküldésre kerül a webhelyszerkesztőnek.

nem használható öndiagnózisra és kezelésre, és nem helyettesítheti a személyes orvosi tanácsadást.

Az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget az oldal referenciaanyagának felhasználásával végzett önkezelés során elért eredményekért

A webhely anyagok újranyomtatása megengedett, feltéve, hogy az eredeti anyagra mutató aktív hivatkozást elhelyeznek.

Copyright © 2008 Blizzard. Minden jog fenntartva és törvény által védett.

Ide tartozik: furunculus furunculosis Nem tartozik ide: végbélnyílás és végbél (K61.-) nemi szervek (külső): . női (N76.4) férfi (N48.2, N49.-)

Nem tartalmazza: külső fül (H60.0) szemhéj (H00.0) fej [az arc kivételével bármely rész] (L02.8) könnycsepp: . mirigyek (H04.0) . traktusok (H04.3) száj (K12.2) orr (J34.0) orbita (H05.0) submandibularis (K12.2)

L02.2 Bőrtályog, furunculus és törzs karbunkulusa

Hasfal Hát [bármely rész a gluteálison kívül] Mellkasfal Lágyék régió Perineum Köldök

L02.3 Bőrtályog, fenék furuncle és carbuncle

Gluteális régió

Hónalj medenceöv váll

Fej [az arc kivételével bármely rész] Fejbőr

A hasüreg tályogja: típusai, jelei, diagnózisa és kezelési módszerei

A tályog (a latin „tályog” szóból) genny-, sejt- és baktériummaradványokkal teli üreg. A klinikai megnyilvánulások jellemzői a helyétől és méretétől függenek.

Hasi tályog alakul ki a nyálkahártyán keresztül a szervezetbe jutó piogén mikrobák következtében, vagy amikor egy másik gyulladásos fókuszból a nyirok- és erekbe jutnak.

A betegség fogalma és kódja az ICD-10 szerint

A hasüreg tályogja egy tályog jelenléte benne, amelyet egy piogén kapszula korlátoz, amely a test védőreakciója eredményeként jön létre, hogy elkülönítse a gennyet az egészséges szövetekből.

A hasi szervek tályogjainak kódjai az ICD-10 szerint:

• K75.0 - májtályog;
• K63.0 - béltályog;
• D73.3 - a lép tályogja;
• N15.1 - perirenális szövet és vese tályogja.

A képződmények típusai és okai

A hasüregben való lokalizáció helye szerint a tályogokat a következőkre osztják:

A retroperitoneális és intraperitoneális tályogok az anatómiai csatornák, táskák, hasüreg zsebek régiójában, valamint a peritoneális szövetben helyezkedhetnek el. Szervesen belüli tályogok alakulnak ki a máj, a lép parenchymájában vagy a szervek falán.

A tályogok kialakulásának okai lehetnek:

1. Másodlagos hashártyagyulladás a béltartalomnak a hasüregbe kerülése miatt (hematómák elvezetése során, perforált vakbélgyulladás, sérülések).
2. A női nemi szervek gennyes gyulladásos folyamatai (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
3. Hasnyálmirigy-gyulladás. Rostgyulladással a hasnyálmirigy enzimek hatására.
4. Nyombélfekély vagy gyomorfekély perforációja.

A gennyes tartalmú piogén kapszulák leggyakrabban aerob baktériumok (E. coli, streptococcus, staphylococcus) vagy anaerob (fuzobaktériumok, clostridiumok) hatására fordulnak elő.

Szubhepatikus forma

A máj alatti tályog a hasi tályog tipikus változata. A máj alsó részének felszíne és a belek között tályog képződik, és általában a belső szervek betegségeinek szövődménye:

A szubhepatikus tályog klinikai képe az alapbetegség lefolyásának súlyosságától és a tályog méretétől függ. A főbb jellemzők a következők:

• fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a hátba, a vállba sugárzik, és felerősödik, ha mély lélegzetet vesz;
• tachycardia;
• láz.

Tünetek

Amikor tályog képződik, először a mérgezés általános tünetei jelentkeznek:

• láz;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• feszültség a hasi izmokban.

A subfréniás tályogokat a következők jellemzik:

• fájdalom a hypochondriumban, amely a lapocka, a váll felé sugárzik;
• nehézlégzés;
• köhögés.

Retroperitoneális tályogok esetén a hát alsó részének fájdalma figyelhető meg, amelyet a csípőízület hajlítása súlyosbít.

Komplikációk

A hasi tályog legveszélyesebb szövődménye a tályog felszakadása és a hashártyagyulladás, valamint a szepszis előfordulása.

Fontos a tályog mielőbbi diagnosztizálása és a szükséges kezelés elvégzése, ezért a legkisebb hasi fájdalom esetén gasztroenterológushoz kell fordulni.

A hasi tályogok diagnosztizálása és kezelése

A kezdeti vizsgálat során az orvos figyelmet fordít arra, hogy a beteg milyen pozíciót vesz fel a fájdalom szindróma csökkentése érdekében - lehajolva, félig ülve, az oldalán fekve. Megfigyelték még:

1. A nyelv szárazsága és szürkés bevonata.
2. Fájdalom tapintással a tályog területén.
3. A mellkas aszimmetriája és a bordák kiemelkedése subdiaphragmaticus tályogban.

Az általános vérvizsgálat során az ESR felgyorsulását, a leukocitózist és a neutrophiliát észlelik. Alapvető diagnosztikai módszerek:

Nehéz diagnózis esetén CT és MRI vizsgálatot végeznek.

Többszörös tályog esetén széles hasi bemetszést végeznek, és a vízelvezetést hagyják öblíteni és eltávolítani a gennyet. Ezt intenzív antibiotikum terápia követi.

A videó egy hasi tályog ultrahangját mutatja:

Előrejelzés és megelőzés

A szövődménymentes tályogok kezelésének prognózisa kedvező. Előfordulásuk megelőzése érdekében szükséges a gasztroenterológiai betegségek, az urogenitális rendszer gyulladásának időben történő kezelése. És kövesse az összes orvosi ajánlást a belső szerveken végzett műveletek után.

Bőrtályog, furuncle és karbunkulus

Bőrtályog, furunculus és karbunkulus az arcban

Bőrtályog, nyaki furunkulus és karbunkulus

Bőrtályog, furuncle és carbuncle a törzs

Hát [bármelyik része a fenék kivételével]

Kizárva:

• mell (N61)
• medenceöv (L02.4)
• újszülöttek omphalitise (P38)

Bőrtályog, farunkulus és karbunkulus a fenékben

Nem tartalmazza: pilonidalis ciszta tályoggal (L05.0)

Bőrtályog, végtag furuncle és carbuncle

Bőrtályog, furuncle és egyéb lokalizációjú karbunkulus

Fej [bármely rész, kivéve az arcot]

fejbőr

Meghatározatlan lokalizációjú bőrtályog, furuncle és carbuncle

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód alapján

ICD-10 betegségosztályok

az összes elrejtése | mindent feltárni

Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.

BNO 10. XII. osztály (L00-L99)

BNO 10. XII. OSZTÁLY. A BŐR ÉS A BŐRALATI ROST BETEGSÉGEI (L00-L99)

Nem tartozik ide: bizonyos, a perinatális időszakban fellépő állapotok (P00-P96)

terhesség, szülés és gyermekágyi szövődmények (O00-O99)

veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma rendellenességek (Q00-Q99)

az endokrin rendszer betegségei, étkezési és anyagcserezavarok (E00-E90)

sérülések, mérgezések és bizonyos egyéb külső okok hatásai (S00-T98)

lipomelanózisos retikulózis (I89.8)

tünetek, jelek és rendellenességek azonosítása

klinikai és laboratóriumi vizsgálatokban,

máshová nem sorolt ​​(R00-R99)

szisztémás kötőszöveti betegségek (M30-M36)

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:

L00-L04 A bőr és a bőr alatti szövet fertőzései

L55-L59 A bőr és a bőr alatti szövet sugárzással összefüggő betegségei

L80-L99 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb betegségei

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:

L99* A bőr és a bőr alatti szövet egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

BŐR ÉS SZUBUTÁN ASZTAL FERTŐZÉSEI (L00-L08)

Ha szükséges, használjon további kódot (B95-B97) a fertőző ágens azonosításához.

osztályba sorolt ​​helyi bőrfertőzések,

Herpetikus vírusfertőzés (B00.-)

ajaktapadási repedés [elakadás] (a miatt):

L00 Staphylococcus bőrelváltozás szindróma égésszerű hólyagok formájában

Nem tartalmazza: toxikus epidermális nekrolízis [Lyella] (L51.2)

L01 Impetigo

Nem tartalmazza: impetigo herpetiformis (L40.1)

újszülött pemphigusa (L00)

L01.0 Impetigo [bármely organizmus által okozott] [bármely hely] Impetigo Bockhart

L01.1 Egyéb dermatózisok impetiginizálása

L02 Bőrtályog, furuncle és carbuncle

Nem tartalmazza: végbélnyílás és végbél (K61.-)

nemi szervek (külső):

L02.0 Bőrtályog, furunculus és arckarbunkulus

Nem tartalmazza: külső fül (H60.0)

fej [az arc kivételével bármely rész] (L02.8)

L02.1 Bőrtályog, nyaki furunculus és karbunkulus

L02.2 Bőrtályog, furunculus és törzs karbunkulusa. Hasfal. Hát [bármelyik része, kivéve a fenék]. mellkas. Lágyék régió. Gát. köldök

Nem tartalmazza: mell (N61)

újszülöttek omphalitise (P38)

L02.3 Bőrtályog, fenék furuncle és carbuncle. Gluteális régió

Nem tartalmazza: pilonidalis ciszta tályoggal (L05.0)

L02.4 Bőrtályog, kelés és végtag karbunkulusa

L02.8 Bőrtályog, furuncle és egyéb karbunkulusok

L02.9 Bőrtályog, furuncle és carbuncus, nem meghatározott Furunculosis NOS

L03 Flegmon

Ide tartozik: akut lymphangitis

eozinofil cellulitisz [Velsa] (L98.3)

lázas (akut) neutrofil dermatosis [Svita] (L98.2)

lymphangitis (krónikus) (szubakut) (I89.1)

L03.0 A kéz- és lábujjak flegmonája

Köröm fertőzés. Onychia. Paronychia. Peronychia

L03.1 Egyéb végtagok flegmonája

Hónalj. Kismedencei öv. váll

L03.3 A test flegmonája. A has falai. Hátul [bármelyik részről]. mellkas. Ágyék. Gát. köldök

Nem tartalmazza: újszülöttek omphalitise (P38)

L03.8 Más helyek flegmonája

Fej [az arc kivételével]. fejbőr

L03.9 Flegmon, nem meghatározott

L04 Akut lymphadenitis

Ide tartozik: tályog (akut) > bármely nyirokcsomó

akut lymphadenitis > más, mint mesenterialis

Kivéve: duzzadt nyirokcsomók (R59.-)

humán immunhiány vírus okozta betegség

[HIV], általánosított

Krónikus vagy szubakut, nem mesenterialis (I88.1)

L04.0 Arc, fej és nyak akut lymphadenitise

L04.1 A törzs akut lymphadenitise

L04.2 A felső végtag akut lymphadenitise. Hónalj. váll

L04.3 Az alsó végtag akut lymphadenitise. medenceöv

L04.8 Egyéb helyek akut lymphadenitise

L04.9 Akut lymphadenitis, nem meghatározott

L05 Pilonidal ciszta

Ide tartozik: sipoly > farkcsont ill

L05.0 Pilonidal ciszta tályoggal

L05.9 Pilonidal ciszta tályog nélkül. Pilonidal ciszta NOS

L08 Egyéb helyi bőr- és bőr alatti szövetfertőzések

Nem tartalmazza: pyoderma gangrenosum (L88)

L08.8 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb meghatározott helyi fertőzései

L08.9 A bőr és a bőr alatti szövet lokális fertőzése, nem meghatározott

BULLÓZUS ZAVAROK (L10-L14)

Nem tartalmazza: jóindulatú (krónikus) családi pemphigus

égésszerű hólyagok formájában jelentkező staphylococcus bőrelváltozások szindróma (L00)

toxikus epidermális nekrolízis [Lyell-szindróma] (L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Nem tartalmazza: újszülött pemphigus (L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris

L10.1 Pemphigus vegetatív

L10.2 Pemphigus foliaceus

L10.3 Pemphigus brazil

L10.4 Pemphigus erythemás. Senier-Uscher szindróma

L10.5 Pemphigus gyógyszerek miatt

L10.8 A pemphigus egyéb típusai

L10.9 Pemphigus, nem meghatározott

L11 Egyéb akantolitikus rendellenességek

L11.0 Szerzett keratosis follicularis

Nem tartalmazza: keratosis follicularis (veleszületett) [Darieu-White] (Q82.8)

L11.1 Átmeneti akantolitikus dermatosis [Grover-féle]

L11.8 Egyéb meghatározott akantolitikus elváltozások

L11.9 Akantolitikus elváltozások, nem meghatározott

L12 Pemphigoid

Nem tartalmazza: terhességi herpesz (O26.4)

impetigo herpetiformis (L40.1)

L12.1 Hegesedés pemphigoid. Jóindulatú nyálkahártya pemphigoid [Levera]

L12.2 Krónikus bullous betegség gyermekeknél. Fiatalkori dermatitis herpetiformis

L12.3 Szerzett epidermolysis bullosa

Nem tartalmazza: epidermolysis bullosa (veleszületett) (Q81.-)

L12.9 Pemphigoid, nem meghatározott

L13 Egyéb bullous változások

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhring-betegség

L13.1 Subcornealis pustularis dermatitis. Sneddon-Wilkinson-kór

L13.8 Egyéb meghatározott bullous változások

L13.9 Bullosus elváltozások, nem meghatározott

L14* Bullosus bőrbetegségek máshova osztályozott betegségekben

BŐRgyulladás és ekcéma (L20-L30)

Megjegyzés Ebben a blokkban a "dermatitis" és az "ekcéma" kifejezések felcserélhető szinonimaként használatosak.

Nem tartalmazza: krónikus (gyermekkori) granulomatózisos betegség (D71)

a bőr és a bőr alatti szövetek sugárzással összefüggő betegségei (L55-L59)

L20 Atópiás dermatitis

Nem tartalmazza: lokalizált neurodermatitisz (L28.0)

L20.8 Egyéb atópiás dermatitis

L20.9 Atópiás dermatitis, nem meghatározott

L21 Seborrhoeás dermatitis

Nem tartalmazza: fertőző dermatitis (L30.3)

L21.1 Seborrhoeás gyermekkori dermatitis

L21.8 Seborrhoeás dermatitis egyéb

L21.9 Seborrhoeás dermatitis, nem meghatározott

L22 Pelenka dermatitis

A pelenka okozta pikkelysömörhöz hasonló kiütések

L23 Allergiás kontakt dermatitisz

Tartalmazza: allergiás kontakt ekcéma

a bőr és a bőr alatti szövetek sugárzással összefüggő betegségei (L55-L59)

L23.0 Fémek által okozott allergiás kontakt dermatitis. Króm. Nikkel

L23.1 Tapadó allergiás kontakt dermatitis

L23.2 Kozmetikumok okozta allergiás kontakt dermatitisz

L23.3 Bőrrel érintkező gyógyszerek okozta allergiás kontakt dermatitis

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L23.4 Színezékek okozta allergiás kontakt dermatitisz

L23.5 Egyéb vegyszerek okozta allergiás kontakt dermatitisz

Cement. rovarölő szerek. Műanyag. Radír

L23.6 Allergiás kontakt dermatitisz a bőrrel érintkező élelmiszer miatt

L23.7 Az élelmiszeren kívüli növények által okozott allergiás kontakt dermatitisz

L23.8 Egyéb anyagok okozta allergiás kontakt dermatitis

L23.9 Allergiás kontakt dermatitis, oka nem meghatározott Allergiás kontakt ekcéma NOS

L24 Egyszerű irritatív kontakt dermatitis

Tartalmazza: egyszerű irritáló kontakt ekcéma

a bőr és a bőr alatti szövet betegségei, amelyekhez társulnak

L24.0 Egyszerű irritáló kontakt dermatitis a tisztítószerek miatt

L24.1 Egyszerű irritáló kontakt dermatitisz olajok és kenőanyagok miatt

L24.2 Egyszerű irritáló kontakt dermatitisz oldószerek miatt

L24.3 Kozmetikumok miatti egyszerű irritatív kontakt dermatitis

L24.4 Bőrrel érintkező gyógyszerek okozta irritáló kontakt dermatitisz

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

Nem tartalmazza: gyógyszer okozta allergia NOS (T88.7)

gyógyszer okozta dermatitis (L27.0-L27.1)

L24.5 Egyszerű irritáló kontakt dermatitisz egyéb vegyszerek miatt

L24.6 Egyszerű irritatív kontakt dermatitisz a bőrrel érintkező élelmiszer miatt

Nem tartalmazza: lenyelt élelmiszer okozta bőrgyulladás (L27.2)

L24.7 Egyszerű irritatív kontakt dermatitisz, amelyet nem élelmiszerek okoznak

L24.8 Más anyagok által okozott egyszerű irritáló kontakt dermatitis. Színezékek

L24.9 Egyszerű irritatív kontakt dermatitis, oka nem meghatározott Irritatív kontakt ekcéma NOS

L25 Kontakt dermatitis, nem meghatározott

Tartalmazza: kontakt ekcéma, nem meghatározott

a bőr és a bőr alatti szövet elváltozásai, amelyekhez társulnak

L25.0 Meghatározatlan kontakt dermatitisz kozmetikumok miatt

L25.1 Nem meghatározott kontakt dermatitisz a bőrrel érintkező gyógyszerek miatt

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

Nem tartalmazza: gyógyszer okozta allergia NOS (T88.7)

gyógyszer okozta dermatitis (L27.0-L27.1)

L25.2 Festék kontakt dermatitis, nem meghatározott

L25.3 Meghatározatlan kontakt dermatitisz egyéb vegyszerek miatt. Cement. Rovarölő szerek

L25.4 Meghatározatlan kontakt dermatitisz a bőrrel érintkező élelmiszer miatt

Nem tartalmazza: a lenyelt élelmiszer okozta kontakt dermatitisz (L27.2)

L25.5 Nem élelmiszer-növények által okozott, nem meghatározott kontakt dermatitisz

L25.8 Meghatározatlan kontakt dermatitisz egyéb anyagok miatt

L25.9 Kontakt dermatitis nem meghatározott, ok nem meghatározott

Dermatitis (foglalkozási) NOS

L26 Exfoliatív dermatitis

Nem tartalmazza: Ritter-kór (L00)

L27 Lenyelt anyagok okozta bőrgyulladás

allergiás reakció NOS (T78.4)

L27.0 Általános bőrkiütés gyógyszerek és gyógyszerek hatására

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L27.1 Lokális bőrkiütés gyógyszerek és gyógyszerek hatására

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L27.2 Élelmiszer okozta dermatitis

Nem tartalmazza a bőrrel érintkező élelmiszer által okozott dermatitist (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Egyéb szájüregi anyagok okozta bőrgyulladás

L27.9 Nem meghatározott szájüregi anyagok okozta bőrgyulladás

L28 Lichen simplex chronicus és pruritus

L28.0 Egyszerű krónikus zuzmó. Korlátozott neurodermatitis. Ótvar NOS

L29 Viszketés

Nem tartalmazza: neurotikus bőrkarcolás (L98.1)

L29.3 Anogenitális viszketés, nem meghatározott

L29.9 Viszketés, nem meghatározott. Viszketés NOS

L30 Egyéb dermatitisek

kis plakkos parapsoriasis (L41.3)

L30.2 A bőr autoszenzitizálása. Kandidális. Dermatofiton. ekcémás

L30.3 Fertőző dermatitis

L30.4 Erythemás pelenkakiütés

L30.8 Egyéb meghatározott dermatitisz

L30.9 Dermatitis, nem meghatározott

PAPULOSQUAMOUS ZAVAROK (L40-L45)

L40 Psoriasis

L40.0 Psoriasis vulgaris. Érme pikkelysömör. folt

L40.1 Generalizált pustularis pikkelysömör. Impetigo herpetiformis. Zumbusch-kór

L40.2 Acrodermatitis, perzisztens [Allopo]

L40.3 Tenyér- és talpi pustulosis

L40.8 Egyéb pikkelysömör. Flexion inverz pikkelysömör

L40.9 Pikkelysömör, nem meghatározott

L41 Parapsoriasis

Nem tartalmazza: atrófiás vaszkuláris poikiloderma (L94.5)

L41.0 Pityriasis, lichenoid és himlőszerű, akut. Fly-Habermann-kór

L41.1 Krónikus lichenoid pityriasis

L41.2 Lymphomatoid papulosis

L41.3 Kis plakkos parapsoriasis

L41.4 Nagy plakkos parapsoriasis

L41.5 Reticulate parapsoriasis

L41.9 Parapsoriasis, nem meghatározott

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen vörös lapos

Nem tartalmazza: lichen planus (L66.1)

L43.0 Lichen hipertróf vörös lapos

L43.1 Lichen vörös lapos bullous

L43.2 Lichenoid gyógyszerreakció

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L43.3 Lichen vörös lapos szubakut (aktív). Lichen vörös lapos trópusi

L43.8 Lichen planus egyéb

L43.9 Lichen planus, nem meghatározott

L44 Egyéb papulosquamosus elváltozások

L44.0 Pityriasis vörös szőrös pityriasis

L44.3 Lichen moniliformis

L44.4 Gyermekkori papuláris akrodermatitis [Gianotti-Crosti szindróma]

L44.8 Egyéb meghatározott papulosquamous elváltozások

L44.9 Papulosquamosus elváltozások, nem meghatározott

L45* Papulosquamous rendellenességek máshova sorolt ​​betegségekben

csalánkiütés és erythema (L50-L54)

Nem tartalmazza: Lyme-kór (A69.2)

L50 Urticaria

Nem tartalmazza: allergiás kontakt dermatitisz (L23.-)

angioödéma (T78.3)

örökletes vaszkuláris ödéma (E88.0)

L50.0 Allergiás csalánkiütés

L50.1 Idiopathiás csalánkiütés

L50.2 Alacsony vagy magas hőmérsékletnek való kitettség okozta csalánkiütés

L50.3 Bőrgyógyászati ​​csalánkiütés

L50.4 Vibrációs urticaria

L50.5 Kolinerg csalánkiütés

L50.6 Kontakt urticaria

L50.9 Urticaria, nem meghatározott

L51 Erythema multiforme

L51.0 Nem bullózus erythema multiforme

L51.1 Bullosus erythema multiforme. Stevens-Johnson szindróma

L51.2 Toxikus epidermális nekrolízis [Lyella]

L51.8 Erythema multiforme egyéb

L51.9 Erythema multiforme, nem meghatározott

L52 Erythema nodosum

L53 Egyéb erythemás állapotok

Használjon további külső okkódot (XX. osztály), ha szükséges a mérgező anyag azonosításához.

Nem tartalmazza: újszülöttkori toxikus erythema (P83.1)

L53.1 Gyűrűs eritéma, centrifugális

L53.2 Szélső bőrpír

L53.3 Krónikus erythema minta egyéb

L53.8 Egyéb meghatározott erythemás állapotok

L53.9 Erythemás állapot, nem meghatározott Erythema NOS. eritroderma

L54* Bőrpír máshova sorolt ​​betegségekben

L54.0* marginális eritéma akut ízületi reumában (I00+)

L54.8* Bőrpír egyéb máshova sorolt ​​betegségekben

A BŐR ÉS A SZUBTUÁN ROSTOK BETEGSÉGEI,

SUGÁRZÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ (L55-L59)

L55 Leégés

L55.0 Leégés, első fok

L55.1 Másodfokú leégés

L55.2 Harmadfokú leégés

L55.8 Leégés egyéb

L55.9 Leégés, nincs meghatározva

L56 Egyéb ultraibolya sugárzás által okozott akut bőrelváltozások

L56.0 Gyógyszeres fototoxikus reakció

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L56.1 Gyógyszeres fotoallergiás reakció

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L56.2 Fotokontakt dermatitis

L56.3 Szoláris csalánkiütés

L56.4 Polimorf fénykitörés

L56.8 Egyéb meghatározott akut ultraibolya sugárzás által kiváltott bőrelváltozások

L56.9 Akut ultraibolya sugárzás okozta bőrelváltozás, nem meghatározott

L57 Bőrelváltozások a nem ionizáló sugárzásnak való krónikus expozíció következtében

L57.0 Aktinikus (fotokémiai) keratosis

L57.1 Aktinikus retikuloid

L57.2 Rombos bőr a nyakszirten (nyak)

L57.3 Civatte poikiloderma

L57.4 A bőr időskori atrófiája (ernyedtsége). Szenilis elasztózis

L57.5 Aktinikus [fotokémiai] granuloma

L57.8 Egyéb bőrbetegségek a nem ionizáló sugárzásnak való krónikus expozíció következtében

Gazda bőre. Tengerész bőr. Szoláris dermatitis

L57.9 Nem ionizáló sugárzásnak való krónikus expozíció következtében kialakuló bőrelváltozás, nem meghatározott

L58 Sugárzási bőrgyulladás, sugárzás

L58.0 Akut sugárdermatitis

L58.1 Krónikus sugárzásos bőrgyulladás

L58.9 Sugárzási bőrgyulladás, nem meghatározott

L59 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb, sugárzással összefüggő betegségei

L59.0 Égési bőrpír [ab igne dermatitis]

L59.8 Egyéb meghatározott, sugárzással összefüggő bőr- és bőralatti szöveti rendellenességek

L59.9 Sugárzás okozta bőr- és bőralatti szöveti betegség, nem meghatározott

BŐRKIEGÉSZÍTÉSEK BETEGSÉGEI (L60-L75)

Kivéve: veleszületett bőrfejlődési rendellenességek (Q84.-)

L60 A köröm betegségei

Nem tartalmazza: szögek (R68,3)

L60.5 Sárga köröm szindróma

L60.8 A köröm egyéb betegségei

L60.9 Meghatározatlan köröm betegség

L62* Körömváltozások máshova sorolt ​​betegségekben

L62.0* Klubköröm pachydermoperostosissal (M89.4+)

L62.8* Körömváltozások máshova sorolt ​​betegségekben

L63 Alopecia areata

L63.1 Alopecia universalis

L63.2 fészkelő kopaszság (szalagos forma)

L63.8 Egyéb alopecia areata

L63.9 Alopecia areata, nem meghatározott

L64 Androgenetikus alopecia

Tartalma: férfias kopaszság

L64.0 Gyógyszer okozta androgenetikus alopecia

Ha szükséges, a gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L64.8 Androgenetikus alopecia egyéb

L64.9 Androgenetikus alopecia, nem meghatározott

L65 Egyéb nem hegesedést okozó hajhullás

Nem tartalmazza: trichotillomania (F63.3)

L65.0 Telogén hajhullás

L65.1 Anagén hajhullás. Regeneráló miazma

L65.8 Egyéb meghatározott nem hegesedéses hajhullás

L65.9 Nem hegesedő hajhullás, nem meghatározott

L66 Heges alopecia

L66.0 Alopecia maculosa, hegesedés

L66.1 Ótvar lakás. Follicularis lichen planus

L66.2 Alopeciát okozó folliculitis

L66.3 A fej perifolliculitise, tályog

L66.4 Folliculitis reticularis, cicatricial, erythemás

L66.8 Egyéb heges alopecia

L66.9 Heges alopecia, nem meghatározott

L67 A hajszín és a hajszál anomáliái

Nem tartalmazza: csomós haj (Q84.1)

telogén hajhullás (L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum

L67.1 Hajszín változásai. Szürke haj. Őszülés (korai). haj heterochromia

L67.8 A hajszín és a hajszál egyéb anomáliái. Hajtörés

L67.9 A hajszín és a hajszál anomáliája, nincs meghatározva

L68 Hypertrichosis

Tartalmazza: túlzott szőrösödés

Kivéve: veleszületett hypertrichosis (Q84.2)

stabil vellus haj (Q84.2)

L68.1 Szerzett vellus haj hypertrichosis

Ha szükséges, a jogsértést okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L68.2 Lokalizált hypertrichosis

L68.9 Hypertrichosis, nem meghatározott

L70 Akne

Nem tartalmazza: keloid akne (L73.0)

L70.0 Acne vulgaris

L70.2 Himlő akne. Akne necrotic miliary

L71 Rosacea

L71.0 Perioral dermatitis

Ha szükséges, az elváltozást okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L71.9 Rosacea, nem meghatározott

L72 A bőr és a bőr alatti szövet follikuláris cisztái

L72.1 Trichodermális ciszta. Haj ciszta. faggyúciszta

L72.2 Stiatocystoma, többszörös

L72.8 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb follikuláris cisztái

L72.9 A bőr és a bőr alatti szövet follikuláris cisztája, nem meghatározott

L73 A szőrtüszők egyéb betegségei

L73.1 A szakállszőr pszeudofolliculitis

L73.8 A tüszők egyéb meghatározott betegségei A szakáll sycosisa

L73.9 Nem meghatározott szőrtüsző-betegség

L74 A merokrin [ekkrin] verejtékmirigyek betegségei

L74.1 Miliaria kristályos

L74.2 Mély szúrós hőség. Trópusi anhidrosis

L74.3 Miliaria, nincs meghatározva

L74.8 A merokrin verejtékmirigyek egyéb rendellenességei

L74.9 Merokrin izzadás zavara, nem meghatározott Izzadságmirigy rendellenesség NOS

L75 Az apokrin verejtékmirigyek betegségei

Nem tartalmazza: dyshidrosis [pompholyx] (L30.1)

L75.2 Apokrin szúrós hőség. Fox-Fordyce-kór

L75.8 Az apokrin verejtékmirigyek egyéb rendellenességei

L75.9 Az apokrin verejtékmirigyek betegsége, nem meghatározott

A BŐR ÉS A SZUBTUÁN ROSZTOK EGYÉB BETEGSÉGEI (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Egyéb pigmentációs rendellenességek

Kivéve: NOS anyajegy (Q82.5)

Peutz-Gigers (Touraine) szindróma (Q85.8)

L81.0 Gyulladás utáni hiperpigmentáció

L81.4 Egyéb melanin hiperpigmentáció. Lentigo

L81.5 Leucoderma, máshová nem sorolt

L81.6 Csökkent melanintermeléssel kapcsolatos egyéb rendellenességek

L81.7 Pigmentált vörös dermatosis. Kúszó angioma

L81.8 A pigmentáció egyéb meghatározott rendellenességei vas pigmentáció. tetoválás pigmentáció

L81.9 Pigmentációs zavar, nem meghatározott

L82 Seborrhoeás keratosis

Dermatosis papulus fekete

L83 Acanthosis nigricans

Összefolyó és retikuláris papillomatosis

L84 Tyúkszem és bőrkeményedés

Ék alakú kallusz (clavus)

L85 Egyéb epidermális megvastagodások

Nem tartalmazza: hipertrófiás bőrbetegségek (L91.-)

L85.0 Szerzett ichthyosis

Nem tartalmazza: veleszületett ichthyosis (Q80.-)

L85.1 Szerzett keratosis [keratoderma] palmoplantar

Nem tartalmazza: a tenyér és a talp örökletes keratózisa (Q82.8)

L85.2 Keratosis pontozott (tenyér-plantáris)

L85.3 Bőrxerózis. Száraz bőr dermatitis

L85.8 Egyéb meghatározott epidermális megvastagodások Bőrszarv

L85.9 Felhám megvastagodása, nem meghatározott

L86* Keratoderma máshova sorolt ​​betegségekben

Follikuláris keratosis > elégtelenség miatt

L87 Transepidermális perforált elváltozások

Nem tartalmazza: granuloma annulare (perforált) (L92.0)

L87.0 A bőrön áthatoló follikuláris és parafollikuláris keratosis [Kyrle-kór]

Hyperkeratosis follikuláris áthatoló

L87.1 Reaktív perforáló kollagenózis

L87.2 Kúszó perforáló elasztózis

L87.8 Egyéb transepidermális perforált betegségek

L87.9 Transepidermális perforált betegségek, nem meghatározott

L88 Pyoderma gangrenosum

L89 Decubitalis fekély

Gipsz fekély

Nyomás fekély

Nem tartalmazza: decubitalis (trofikus) méhnyakfekély (N86)

L90 Atrophiás bőrelváltozások

L90.0 Lichen sclerosus és atrófiás

L90.1 Schwenninger-Buzzi anetoderma

L90.2 Jadasson-Pellisari anetoderma

L90.3 Pasini-Pierini atrophoderma

L90.4 Krónikus atrófiás akrodermatitis

L90.5 Cicatricialis állapotok és a bőr fibrózisa. Forrasztott heg (bőr). Sebhely. Heg okozta eltorzulás. Scar NOS

Nem tartalmazza: hipertrófiás heg (L91.0)

L90.6 Atrófiás csíkok (striae)

L90.8 Egyéb atrófiás bőrelváltozások

L90.9 Atrophiás bőrelváltozás, nem meghatározott

L91 Hipertrófiás bőrelváltozások

L91.0 Keloid heg. Hipertrófiás heg. Keloid

Nem tartalmazza: keloid akne (L73.0)

L91.8 Egyéb hipertrófiás bőrelváltozások

L91.9 Hipertrófiás bőrelváltozás, nem meghatározott

L92 Granulomás elváltozások a bőrben és a bőr alatti szövetben

Nem tartalmazza: aktinikus [fotokémiai] granuloma (L57.5)

L92.0 Granuloma annulare. Perforált gyűrűs granuloma

L92.1 Necrobiosis lipoidica, máshová nem sorolt

Nem tartalmazza: diabetes mellitushoz társuló (E10-E14)

L92.2 Arcgranuloma [eozinofil bőrgranuloma]

L92.3 A bőr és a bőr alatti szövet granulómái idegentest miatt

L92.8 A bőr és a bőralatti szövet egyéb granulomás elváltozásai

L92.9 A bőr és a bőr alatti szövet granulomatikus elváltozása, nem meghatározott

L93 Lupus erythematosus

szisztémás lupus erythematosus (M32.-)

Ha szükséges, az elváltozást okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

L93.0 Discoid lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS

L93.1 Szubakut bőr lupus erythematosus

L93.2 Egyéb korlátozott lupus erythematosus. Lupus erythematosus mély. Lupus panniculitis

L94 Egyéb lokalizált kötőszöveti betegségek

Nem tartalmazza: szisztémás kötőszöveti betegségek (M30-M36)

L94.0 Lokalizált szkleroderma. Korlátozott szkleroderma

L94.1 Lineáris szkleroderma

L94.5 Poikiloderma vascularis atrófiás

L94.6 Anyum [spontán daktilolízis]

L94.8 Egyéb meghatározott lokalizált kötőszöveti rendellenességek

L94.9 Lokalizált kötőszöveti rendellenesség, nem meghatározott

L95 A bőrre korlátozódó, máshová nem sorolt ​​vasculitis

Nem tartalmazza: kúszó angioma (L81.7)

túlérzékenységi angiitis (M31.0)

L95.0 Vasculitis márványos bőrrel. Fehér sorvadás (plakk)

L95.1 Erythema emelkedett, tartós

L95.8 Egyéb, a bőrre korlátozódó vasculitis

L95.9 Bőrre korlátozódó vasculitis, nem meghatározott

L97 Alsó végtagi fekély, máshová nem sorolt

L98 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb, máshová nem sorolt ​​betegségei

L98.1 Mesterséges [mesterséges] dermatitis. A bőr neurotikus karcolása

L98.2 Sweet lázas neutrofil dermatózisa

L98.3 Wells eozinofil cellulitisz

L98.4 Máshova nem sorolt ​​krónikus bőrfekély. Krónikus bőrfekély NOS

Trópusi fekély NOS. Bőrfekély NOS

Nem tartalmazza: dekubitális fekély (L89)

A00-B99 besorolású specifikus fertőzések

alsó végtag fekélye, NEC (L97)

L98.5 Bőrmucinosis. Fokális mucinosis. Lichen myxedematous

Nem tartalmazza: fokális szájnyálkahártya-gyulladás (K13.7)

L98.6 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb infiltratív betegségei

Nem tartalmazza: a bőr és a nyálkahártyák hialinózisa (E78.8)

L98.8 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb meghatározott betegségei

L98.9 A bőr és a bőr alatti szövet károsodása, nem meghatározott

L99* A bőr és a bőr alatti szövet egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

noduláris amiloidózis. Foltos amiloidózis

L99.8* A bőr és a bőr alatti szövet egyéb meghatározott rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

Oszd meg a cikket!

Keresés

Az utolsó jegyzetek

Előfizetés e-mailben

Adja meg e-mail címét, hogy megkapja a legfrissebb orvosi híreket, valamint a betegségek etiológiáját és patogenezisét, kezelését.

Kategóriák

Címkék

Weboldal " orvosi gyakorlat» az orvosi gyakorlatnak szentelt, amely a modern diagnosztikai módszerekről szól, ismerteti a betegségek etiológiáját, patogenezisét, kezelését