Moguće komplikacije nakon uklanjanja maternice. Uklanjanje maternice - najčešće indikacije, vrste operacija i pravila oporavka

Maternica je neparni mišićni organ ženskog reproduktivnog sustava, bez kojeg je nemoguće nositi i roditi dijete. Ovaj je organ sigurno skriven iza trbušnih mišića, od vanjskih podražaja i svih vrsta šokova. Ali unatoč prilično učinkovitoj zaštiti, maternica je vrlo često izložena raznim bolestima, zbog čega se mora ukloniti. U isto vrijeme, čak i najiskusniji i visoko profesionalni liječnik, tek nakon temeljitog pregleda, može vam reći trebate li ukloniti maternicu.

Odsutnost maternice, kao i niz drugih patologija, može biti stečena ili urođena. Ako je kongenitalna odsutnost ovog organa u većini slučajeva genetski problem, tada stečena patologija odsutnosti maternice može uključivati ​​probleme u kojima se mora ukloniti bez greške. U slučaju kada je maternica neplodna, ili ima maligne tvorbe, uklanja se.

Moram li ukloniti maternicu iu kojim slučajevima?

Kao što je već spomenuto, odluku o uklanjanju maternice treba donijeti stručnjak, i to tek nakon temeljitog pregleda ženskog tijela. Do danas su operacije uklanjanja maternice najčešće u području ginekologije. Operacija potpunog uklanjanja maternice naziva se histerektomija, a glavna indikacija za njezinu provedbu je maligni tumor. Osim toga, ovisno o slučaju, ova operacija može biti vaginalna, abdominalna i laparoskopska. Liječnik samostalno odabire metodu izvođenja operacije na temelju općeg stanja žene, stadija i oblika razvoja bolesti. U slučaju da se odluči ukloniti maternicu s dodacima i cerviks - takva operacija je potpuna histerektomija, u istom slučaju, ako se ukloni samo maternica, a cerviks ostane netaknut - takva se operacija naziva djelomična histerektomija. Ovisno o stupnju oštećenja maternice, stručnjaci će odlučiti o potpunom ili djelomičnom uklanjanju ovog organa.

Treba li maternicu potpuno ukloniti?

Donedavno se vjerovalo da je prilikom uklanjanja maternice potrebno ukloniti i zdrave jajnike, budući da se, prema novijim studijama, rak grlića maternice ne prenosi na jajnike.

Kao i kod većine vrsta patologija, oštećenje maternice može se dijagnosticirati u ranim fazama, provesti potrebno liječenje i niz operacija, čime se održava zdrav vrat maternice. Zato je potrebno redovito podvrgavati pregledima kod ginekologa, kao i strogo slijediti sve njegove preporuke.

Danas razvoj medicine omogućuje da se kod uklanjanja grlića maternice i maternice ostave zdravi jajnici. Ova činjenica omogućuje čak i ženama bez maternice da postanu majke vlastitog djeteta. U isto vrijeme, morate shvatiti da takva žena ne može sama roditi dijete, međutim, širenje takve usluge kao što je surogat majčinstvo ostavlja dobre šanse za to.

Sa sigurnošću možemo reći da zahvaljujući napretku u području medicine žene s odstranjenom maternicom imaju priliku normalno živjeti, pa čak i imati priliku postati majka. Jedini uvjet za održavanje normalnog zdravlja nakon operacije uklanjanja maternice i grlića maternice je neupitno ispunjavanje svih zahtjeva i preporuka liječnika, koji će vam pomoći da se oporavite nakon operacije u kratkom vremenu, a također će vam pružiti potrebne podrška u postoperativnom razdoblju.

© Olga Vasiljeva za astromeridijan. hr

Ostali povezani članci:

Prevencija, dijagnoza i liječenje mioma maternice. Kada treba ukloniti maternicu?

miomi maternice. kojeg liječnici često nazivaju fibromiom ili fibrom, hormonski je ovisan benigni tumor koji se razvija u miometriju – u mišićnom tkivu maternice. Fibroidi maternice u većini slučajeva razvijaju se asimptomatski. Obično ga otkriva ginekolog ili opstetričar ordinacije tijekom pregleda u smjeru terapeuta. Riječi ginekologa: "Imate miome!" - zvuči za mnoge pacijente kao rečenica. Uostalom, nema svaka žena pojma o ovoj bolesti, pa se nakon postavljanja dijagnoze počinje brinuti i tražiti odgovore na pitanja: "Hoće li se miom pretvoriti u maligni tumor?", "Hoću li moći zatrudnjeti s miomima?”, “Hoće li mi biti uklonjena maternica zajedno s miomom? i tako dalje.

Kao i svaka druga bolest. Miom je najbolje liječiti u ranoj fazi. Stoga, ako vas ginekolog nakon otkrivanja mioma maternice pusti kući s riječima: "U redu je, za sada ćemo samo promatrati, ako počne rasti, tada ćemo propisati liječenje", nemojte dopustiti takvo ravnodušno odnos prema svom zdravlju. Čak i ako su Vam nakon ultrazvučnog pregleda pronađeni mali miomski čvorovi ne veći od 2-3 cm, tada se moraju poduzeti sve mjere kako bi se spriječila aktivacija mioma i kontrolirao mogući rast tumora.

Miom po njegovom izgled neće nestati samo od sebe. Kao i svaki drugi tumor, može rasti i doseći takvu veličinu da više nije moguće izbjeći ne samo kiruršku intervenciju, već i uklanjanje maternice. Ali degeneracija fibroida u rak iznimno je rijetka, pa je potreba za hitnom operacijom uklanjanja najčešće uzrokovana pothranjenošću tkiva maternice zbog smrti fibroida ili njegove upale. Hormonski ovisni fibroidi povećavaju se samo pod utjecajem ženskih spolnih hormona, stoga se tijekom menopauze miomi kod mnogih žena rješavaju i nestaju.

Najveća učestalost fibroida maternice dolazi u dobi od 35-50 godina, ali trenutno se dijagnosticira i kod mladih djevojaka. Razlog za pojavu mioma je reakcija organizma na promijenjene uvjete modernog života. Ranije žene nisu koristile kontracepciju, a abortus je bio zabranjen na zakonodavnoj razini. Začeće drugog i sljedeće djece dogodilo se odmah, čim se tijelo žene ima vremena oporaviti od prethodnih rođenja.

S redovnim trudnoća vjerojatnost razvoja fibroida je nula. Čimbenici koji izazivaju miom su pobačaj, hormonski neuspjeh i stres. Smanjeni imunitet i nasljedna predispozicija također povećavaju mogućnost pojave mioma. Neizravni čimbenici koji utječu na razvoj mioma maternice su neredovit spolni život i problemi s testiranjem orgazma kod žena.

Nažalost, bez obzira naČinjenica da se miomi maternice javljaju kod svake treće žene starije od 30 godina najčešće se dijagnosticiraju vrlo kasno. Mnoge žene prihvaćaju promjene u tijeku menstruacije i laganu bol u donjem dijelu trbuha kao normu i ne odlaze ginekologu. U međuvremenu, simptomi fibroida maternice kao što su obilno i dugotrajno krvarenje tijekom menstruacije, slabost, bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, česti nagon za mokrenjem i povećanje veličine trbuha trebali bi upozoriti svaku ženu.

Dijagnoze mioma ginekologa za povećanje veličine maternice, koje se otkriva tijekom pregleda na ginekološkoj stolici. Da biste odredili veličinu tumora i njegov oblik, preporuča se podvrgnuti ultrazvuku zdjeličnih organa pomoću vaginalne sonde. Za razlikovanje fibroida maternice od tumora jajnika i isključivanje prisutnosti malignih tumora, ponekad se propisuju dodatni ginekološki pregledi. Na primjer, histeroskopija i laparoskopija.

Ako miomatozni čvorovi otkriveni u ranim fazama, tada liječnik za liječenje fibroida može propisati hormonske lijekove koji smanjuju veličinu tumora i blokiraju njihov rast. Najinovativniji tretman mioma maternice danas je UAE - embolizacija maternične arterije. Ova operacija se izvodi pomoću specijalizirane opreme umetanjem katetera kroz femoralnu arteriju i blokiranjem žila koje hrane fibroide.

miomi maternice danas više se ne smatra neoplazmom koju treba odmah ukloniti. Uklanjanje fibroida zajedno s maternicom treba provesti samo u sljedećim slučajevima:

- ako se fibroid brzo povećava u veličini;
- ako je veličina fibroida veća od 14 tjedana;
- ako tumor ometa normalan rad obližnjih organa;
- ako miomi uzrokuju neplodnost ili sprječavaju trudnoću;
- ako postoji obilno krvarenje iz maternice, jak pad hemoglobina u krvi i pogoršanje općeg stanja žene.

U svim drugim slučajevima mioma treba liječiti pod nadzorom ginekologa. Kao što znate, bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija mioma je prilično jednostavna, sastoji se u pravovremenom otkrivanju bolesti ženskih reproduktivnih organa i donošenju mjera za sprječavanje pojave mioma. Od malih nogu potrebno je redovito odlaziti na preglede kod ginekologa i barem jednom godišnje napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa. Upamtite, u djevica su miomi maternice izuzetno rijetki. Ali promiskuitetni seksualni život, spolno prenosive bolesti i veliki broj pobačaja glavni su čimbenici koji dovode do pojave tumora u tkivu maternice.

Kada je potrebno ukloniti miome maternice?

Miom maternice je neoplazma koja je urasla u miometrij (sloj mišića) i sastoji se od vezivnog tkiva i vena. Žena kojoj je dijagnosticiran jedan ili više čvorova mioma prije svega pita svog liječnika o tome je li potrebno ukloniti organ.

Glavni uzroci fibroida su:

• hormonska neravnoteža;
• kvarovi u imunitetu;
• nasljedstvo.

Postoje tri vrste miomatoznih čvorova:

• sumbukoza (raste unutar organa);
• subserous ("izaći" u peritoneum);
• međusobno povezujući.

Prosječna veličina čvora je 5 cm, ponekad doseže 10 cm, veliki fibroidi su rijetki.

Glavni simptomi fibroida (osobito višestrukih ili velikih) spadaju u tri kategorije:

• poremećaj menstrualnog krvarenja;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• neplodnost (ponekad pobačaj ili prerano rođenje, zbog čega dijete rijetko preživi).

Za miome koji nisu opasni, indicirano je konzervativno liječenje. Ali, nažalost, u većini slučajeva ispada neučinkovitim i pacijentu se preporučuje operacija.

Je li moguće bez operacije?

Uglavnom, potrebno je ukloniti maternicu nakon 40. godine života, kada žena više ne planira rađati djecu, a organ joj više nije potreban. U tom slučaju liječnici su dužni unaprijed promatrati stanje tumora (tumora), utvrditi koliko napreduju i isplati li se kirurški zahvatiti. Glavna indikacija za operaciju je dob pacijentice nakon 40 godina i veličina miomskih čvorova, koja prelazi gestacijsku dob od 12 tjedana i brzo raste tijekom vremena (više od 4 tjedna godišnje). Također je potrebno ukloniti organ u slučaju kada liječnici sumnjaju da su fibroidi maternice počeli degenerirati u maligni kancerogeni tumor (sarkom). Tada je dopuštena histerektomija kod mladih žena (do 40 godina) koje nisu imale djecu radi spašavanja života.

Postoje mnogi slučajevi kada se nakon 40 godina sami miomi maternice, s početkom menopauze, počinju smanjivati ​​(zbog nedostatka ženskih hormona u tijelu) i nakon nekog vremena potpuno nestaju. To obično traje nekoliko godina. U tom slučaju, operacija uklanjanja organa može se odgoditi ili potpuno otkazati - neće biti potrebna.

Ako se pronađe jedan ili više miomatoznih čvorova, potreban je kompletan pregled kako bi liječnik, imajući cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, odlučio o uputnosti kirurškog zahvata. Kod žena mlađih od 40 godina kirurzi pokušavaju ukloniti miome, a da pritom sačuvaju organ ili njegov veći dio.

Nakon 40. godine liječnici se slažu da je najbolja opcija tijekom menopauze potpuno odstranjivanje maternice kako bi se izbjegao recidiv (ponovna pojava mioma) i rak.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Ispod su situacije kada je vrijedno izvršiti operaciju uklanjanja fibroma ili organa u cjelini (bez obzira na to koliko žena ima godina):

• Ako veličina miomatoznog čvora odgovara gestacijskoj dobi nakon 12. tjedna;
• Ako se miomi maternice katastrofalno brzo povećavaju (za 4 ili više tjedana trudnoće);
• Kada se čvorovi mioma manifestiraju kao česta i teška krvarenja (menstrualna i međumenstrualna), pacijent razvija opću anemiju na pozadini gubitka krvi, praćenu bljedilom kože, lošim zdravljem i nesvjesticom;
• Ako fibroid uzrokuje jaku bol (jaki grčevi tijekom menstrualnog krvarenja, bolovi u trbuhu zbog kompresije tumorom susjednih organa i živčanih završetaka u kralježnici);
• Ako su ultrazvučnim pregledom otkrivene nepovratne promjene u miomatoznom čvoru (njegova nekroza, ruptura, infekcija);
• Kada pacijent ima fibroid maternice subseroznog ili sumbukoznog tipa, raste na dugoj peteljci, preko koje je povezan s organom. Postoji velika vjerojatnost torzije noge, zbog čega može započeti ozbiljno krvarenje iz maternice (ako je fibroid submukozan) ili peritonitis (ako je peritonealni čvor);
• Ako se fibroid nalazi u području vrata;
• Ako se miomatozni čvor nalazi submukozno na tankoj dugoj peteljci i vidljiv je u lumenu cerviksa, počinje se "rađati", može se kirurški odstraniti zavrtanjem peteljke;
• U pripremi za IVF;
• Ako je pacijentu dijagnosticirana neplodnost povezana s miomatoznim čvorom, njegovom veličinom ili mjestom;
• Kada miomi uzrokuju pobačaj ili propadanje trudnoće.

Ako se dijagnosticiraju poremećaji u radu susjednih vitalnih organa:

• Mokrenje je poremećeno, urin stagnira u mjehuru, zbog čega se može razviti njegova upala ili se može formirati pijesak s kamenjem;
• Stražnja stijenka mokraćnog mjehura je komprimirana, urin se baca natrag u ureter, što može izazvati pijelonefritis i druge upalne bolesti, uzrokovati širenje bubrežne zdjelice (hidronefroza);
• Proces defekacije je poremećen (rektum je stegnut), zbog čega pacijent ima dugotrajni zatvor, koji prijeti otrovanjem tijela;
• Postoji kompresija živčanih završetaka u blizini rektuma, što uzrokuje išijas (jake bolove u leđima) i bolove u srcu, donjim ekstremitetima.

Kirurško liječenje miomskih čvorova

Izbor metode i opseg kirurške intervencije izravno ovisi o nekoliko čimbenika:

• U mladoj dobi pokušavaju spasiti maternicu, može se ukloniti samo miomatozni čvor;
• Nakon 40 godina, maternica se može ukloniti - ispunila je svoju glavnu funkciju u ženskom tijelu. U ovom slučaju, menstrualne i reproduktivne funkcije bit će depresivne;

Veličina neoplazme (više od 12 tjedana - naznačena je operacija).

Lokalizacija tumora (miom, smješten na stražnjem zidu, može izazvati pobačaj).

Važna nijansa miomektomije je da u određenom postotku slučajeva postoji relaps bolesti (tumori se vraćaju, ponovno se pojavljuju u drugim područjima).

Ako se mali tumor ne povećava i ne uzrokuje značajne neugodnosti ženi, nema potrebe za operacijom. Samo trebate pratiti njezino stanje (redovito raditi ultrazvuk).

Vrste operacija

Postkastracijski sindrom ili posljedice histerektomije

Posljedice uklanjanja maternice mogu biti:

depresija;

Mentalni poremećaji (postoje slučajevi kada je žena završila vlastiti život nakon operacije);

Bol u području zdjelice;

Urinarna inkontinencija, poremećaji mokrenja;

anorgazmija;

Gubitak seksualnog nagona;

Rani početak menopauze (s očuvanim jajnicima).

Potrebno je potpuno ukloniti maternicu samo ako za to postoji dobar razlog: u ljudskom tijelu nema "dodatnih" organa!

Koliko košta operacija miomektomije za uklanjanje mioma maternice?

Indikacije za uklanjanje maternice

Uklanjanje maternice (histerektomija) jedna je od najčešće izvođenih ginekoloških operacija kod žena. Nakon uklanjanja pacijentica zauvijek gubi priliku da postane biološka majka. Takva se operacija provodi samo za ozbiljne indikacije i najčešće kada nema drugog izlaza.

Kada je potrebna histerektomija?

Uklanjanje je ponekad jedini mogući izlaz iz situacije u kojoj je zdravlje žene ozbiljno ugroženo. U kojim slučajevima liječnici uklanjaju maternicu i je li moguće bez nje? Indikacije za uklanjanje maternice su sljedeće situacije.

1. Previše benignih tumora. To uključuje fibroide, u kojima čvorovi rastu i ne dopuštaju normalno funkcioniranje susjednih organa. Osim toga, takve formacije uzrokuju teška krvarenja.
2. Prisutnost malignosti malignih ili benignih tumora ne samo tijela maternice, već i njegovog vrata, kao i jajovoda i jajnika.
3. Ozbiljne unutarnje ozljede koje se ne mogu kirurški liječiti i ugrožavaju život bolesnika.
4. Suze koje su se pojavile tijekom poroda (tijekom prirodnog poroda ili carskim rezom), probojno krvarenje.
5. Infektivna upala koja se ne može ukloniti konzervativnim liječenjem, kao i prolaps maternice.
6. Treći ili četvrti stupanj endometrioze, koji utječe na susjedne organe.

Osim toga, potpuno uklanjanje može se izvesti kada nema prijetnje životu pacijenta. Indikacije za potpuno uklanjanje tijela maternice ovdje mogu biti: jaka bol u ovom organu, krvarenje iz rodnice ili maternice, koje se vrlo često ponavlja, kao i miomatozni čvorovi.

U takvim situacijama stručnjaci daju pacijentici pravo da odabere hoće li nastaviti živjeti uz stalnu nelagodu i bol ili će se odlučiti na histerektomiju. Ponekad ova operacija može spasiti ženi život.

Priprema i izvođenje operacije

Uklanjanje tijela maternice vrlo je ozbiljna kirurška intervencija, a provodi se u bolnici. Prije operacije žena mora proći temeljit pregled. Uključuje radiografiju, ultrazvučnu dijagnostiku i uzimanje biopsije. Ako je ipak pacijentici dopušteno uklanjanje maternice, a stručnjaci imaju potrebne indikacije za operaciju, može se izvršiti kirurška intervencija.

Obavezna je konzultacija anesteziologa, koji će identificirati i spriječiti pojavu alergijske reakcije na sredstva koja se koriste u amputaciji. Prije operacije točno jedan dan pacijent treba očistiti crijeva klizmom. Osim toga, žena mora neko vrijeme slijediti posebnu prehranu. U nekim klinikama, prije kirurškog zahvata, pacijentu se daje poseban lijek koji će pomoći da se nosi sa strahom od operacije.

Metoda i opseg operacije ovisi o razlozima zbog kojih je potrebno ukloniti maternicu. Ovisno o stupnju oštećenja i indikacijama koje pacijent ima za potpuno uklanjanje maternice, koriste se sljedeće vrste histerektomije.

1. Međuzbroj. Ovom metodom potpuno se uklanja tijelo maternice, ali se ostavljaju njezini dodaci i vrat.
2. Ukupno (ekstirpacija). Ova metoda uključuje uklanjanje organa i njegovog vrata. Takva operacija je indicirana kada postoje ozbiljne lezije ili ozljede, kao i za rak maternice.
3. Histerosalpingo-ooforektomija. Ovom metodom organ se u potpunosti amputira zajedno s dodacima. Indikacije za takvu operaciju nastaju kada su cijevi, jajnici i samo tijelo maternice istovremeno zahvaćeni.
4. Radikalna histerektomija. Ova metoda je indicirana kada pacijentica ima metastaze na jajnicima ili cerviksu. Ovom kirurškom intervencijom uklanja se ne samo maternica, već i dodaci, kao i gornji dio rodnice, tkivo zdjelice i okolni limfni čvorovi.

Način uklanjanja odabire liječnik, u skladu s vrstom oštećenja maternice.

Na primjer, laparoskopski uključuje uklanjanje dodataka (ako je potrebno) i samog tijela maternice.

Abdominalna (laparotomska) metoda kirurške intervencije, kada se cijela maternica ukloni iz žene, omogućuje vam da detaljno saznate stanje ženskih organa.

Ako postoje takve indikacije, tada se uklanja ne samo sama maternica, već i dodaci, kao i cerviks. Ova metoda se najčešće koristi kada žena ima obilno krvarenje ili kada su identificirane metastaze raka i veliki tumori. Zato je ponekad potrebno ukloniti maternicu, čak i kod mladih pacijenata.

Kako je postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja, žena mora ostati u medicinskoj ustanovi najmanje 2 tjedna. Tjedan dana nakon histerektomije, specijalist uklanja spajalice na šavu. Brzina zacjeljivanja postoperativnih rana ovisit će o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Ako su tijekom histerektomije uklonjeni svi limfni čvorovi i ligamenti, tada se u takvim slučajevima mogu pojaviti globalne promjene u zdjelici. Oni su u stanju odgoditi proces oporavka nakon uklanjanja tijela maternice.

Liječnici u medicinskoj ustanovi obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita u tijelu pacijenta, a također provode preventivne mjere kako se ne bi pojavili upalni procesi. Osim toga, posebna se pozornost posvećuje psihološkim aspektima. Činjenica je da je svaka kirurška intervencija najjači stres ne samo za tijelo žene, već i za njezinu psihu. Pogotovo ako se radi o brisanju.

Najbolje je da nakon takvih operativnih zahvata s pacijentom razgovara psiholog. Nakon histerektomije izdaje se bolovanje koje traje do 50 dana (ovisno o težini operacije). Ali neke žene mirno podnose takve manipulacije i idu na posao već 21 dan nakon operacije.

Posebna prehrana i tjelovježba

Nakon uklanjanja maternice žena mora slijediti posebnu dijetu. Glavne preporuke o ovom pitanju daje liječnik u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je pacijent podvrgnut uklanjanju reproduktivnog organa. Dijeta bi trebala biti štedljiva. Zato je nemoguće uključiti u prehranu proizvode koji iritiraju ili agresivno djeluju na sluznicu. Jaki čaj, kava, bilo koji slatkiši (uključujući med), kruh od pšeničnog brašna treba ukloniti iz dnevnog jelovnika.

Da biste "pokrenuli" crijeva, potrebno je jesti hranu u ne baš velikim obrocima, ali što je češće moguće (do 7 puta dnevno). Pretjerano prejedanje također nije dobrodošlo. Što se tiče unosa tekućine, potrebno je piti najmanje 4 litre dnevno. Posebnu pozornost treba obratiti na vodu. Trebao bi biti najmanje 70% u prehrani bolesnika.

Vrlo je važno strogo se pridržavati svih prehrambenih savjeta danih u zdravstvenoj ustanovi. Njihovo poštivanje pomoći će proći postoperativno razdoblje bez ikakvih komplikacija.

Opterećenja bi trebala biti minimalna. Strogo je kontraindicirano dizati više od 5 kg. Zabrane su također nametnute fizičkim vježbama. Možete ih učiniti tek nakon potpunog zacjeljivanja svih rezova. Zašto bi to trebalo učiniti? Činjenica je da se naglim pokretima šav može raspršiti. Nakon tog razdoblja možete raditi samo one gimnastičke vježbe koje će preporučiti i dopustiti stručnjak u zdravstvenoj ustanovi.

Nakon što je pacijentica otpuštena kući, ona može hodati laganim tempom na kratke udaljenosti. Ova vrsta tjelesne aktivnosti neće dopustiti da krv stagnira u organima, zbog čega će proces oporavka ići mnogo brže.

Komplikacije koje se mogu pojaviti

Nakon histerektomije može doći do jake boli. Pojavljuju se zbog krvarenja ili stvaranja priraslica. U kojim slučajevima se to može dogoditi? Najčešće se ovi simptomi javljaju unutar prvih nekoliko dana nakon uklanjanja. Između ostalog, među posljedicama amputacije maternice je poremećen proces mokrenja, pojava hematoma, te tromboza vena na nogama. Šavovi se mogu zagnojiti.

Bilo koja od ovih komplikacija utječe na proces oporavka nakon histerektomije. Vrlo često pacijentice mogu osjetiti znakove menopauze.

Također, nakon uklanjanja, ponekad se pojavljuje suhoća unutar vagine, a razina seksualne želje za partnerom se smanjuje. Ali takvi fenomeni zabilježeni su samo u 5% od ukupnog broja svih pacijenata koji su bili podvrgnuti takvoj intervenciji. Osim toga, žene nakon histerektomije postaju osjetljivije na aterosklerozu i osteoporozu.

Kakva bi trebala biti raspodjela

Nakon uklanjanja maternice, žena može doživjeti krvavi iscjedak. To je zbog činjenice da spolni hormoni ne utječu na vrat ovog organa zbog činjenice da funkcije jajnika nisu pogođene. Vrlo je važno pratiti prirodu takvih sekreta. Ako se s vremenom samo pogoršavaju, trebali biste posjetiti liječnika. On će provesti potrebne preglede i postaviti ispravnu dijagnozu.

Koji slučajevi zahtijevaju obvezno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. To:

• neugodan miris koji dolazi od iscjedka;
• napadaji mučnine;
• u sekretima postoje veliki ugrušci;
• česti jarko crveni iscjedak krvi.

Ako pacijent ima barem jedan od gore navedenih znakova nakon otpuštanja iz bolnice, to je razlog za hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

Pojava rane menopauze

Ako su privjesci sačuvani tijekom histerektomije, tada neće biti utjecaja na hormonalni metabolizam. Jajnici u ovom slučaju nastavljaju normalno funkcionirati. Ako su jajnici uklonjeni, tada se hormon estrogen potpuno prestaje proizvoditi, što dovodi do velikog i oštrog hormonskog zatajenja. Zato takva situacija nužno izaziva vrhunac.

Ovo stanje nakon operacije žena tolerira u prilično teškom obliku. Povezan je s oštrom promjenom hormonalne razine. Posebno neugodne osjećaje menopauza donosi mladim ženama. Pacijenti u starijoj dobi to podnose puno lakše. Kako bi se ublažili simptomi menopauze, odmah nakon histerektomije propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Postupno će pripremiti tijelo žene za menopauzu.

Kako bi se održalo normalno zdravlje nakon provedenog uklanjanja, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. To će pomoći ubrzati proces oporavka u kratkom vremenu. Jedina stvar koja se mijenja nakon takve kirurške intervencije je potpuni nestanak funkcije rađanja. Što se tiče ostalih aspekata zdravlja, svi su ostali na istoj razini. Zato pacijent nakon operacije može živjeti punim životom.

Histerektomija - žene kojima je uklonjena maternica

Histerektomija (uklanjanje maternice) propisuje se samo kada su alternativne metode liječenja već iscrpljene. Ali ipak, za svaku ženu takva operacija je veliki stres. Gotovo svi su zainteresirani za značajke života nakon takve operacije. O tome ćemo danas govoriti.

I što je najšokantnije: od Vladivostoka do Kalinjingrada, iz godine u godinu, kao čarolija, zvuče iste riječi ginekologa koji šalju žene da vade maternicu: „Što će ti maternica da si se toliko uhvatila za nju. Već ste rodili - zašto morate hodati okolo s ovom vrećom čvorova? Ovo je jednostavna operacija - vidjet ćete, nećete ni primijetiti ništa osim olakšanja. Nemate izbora: ostali tretmani su neučinkoviti! Možete, naravno, pokušati, ali ipak ćete nam se vratiti - a mi ćemo to iskrojiti za vas. Ove riječi, nažalost, imaju učinak i kao rezultat toga, prema statistikama, imamo oko milijun uklonjenih matica godišnje ...

Ili su možda u pravu? A uklanjanje maternice je zapravo razuman tretman za ovu bolest i nema nikakvih posljedica od takvog liječenja? Toliko ginekologa ne može pogriješiti! Nažalost, mogu.

Glavni razlog tako duge dominacije terapijske radikalnosti u liječenju mioma maternice je taj što su miomi maternice predugo izgledali kao benigni, ali tumorski proces, a tumor se, kako kažu kanoni kirurgije, mora ukloniti. Doista, postoji popis organa bez kojih čovjek manje-više može postojati. A s gledišta mnogih ginekologa, na ovom popisu maternica je gotovo na prvom mjestu.

Iz nekog razloga, vjeruje se da se nakon spoznaje svoje reproduktivne funkcije žena može potpuno bezbolno rastati od maternice, odnosno da je prema ovom organu razvijena neka vrsta monofunkcionalnog stava. Pogrešan stav. Pritom je sasvim očito da u tijelu nema suvišnih organa, a maternica, osim reproduktivne, ima i druge, od kojih su nam neke jasne, a neke još nisu do kraja proučene. detaljno. Pojednostavljeno, možemo reći da, integrirana u cjelovit organizam, maternica održava prirodnu fiziološku ravnotežu.

Osoba može postojati bez jednog bubrega, pluća, dijela crijeva, ali svi razumiju da to postojanje više nije punopravna osoba, pa zašto se žena bez maternice u glavama brojnih liječnika doživljava kao zdrava položaj? Dapače, već je mnogo godina poznato da uklanjanje maternice povlači za sobom razvoj takozvanog posthisterektomijskog sindroma - kompleksa simptoma poremećaja endokrinog, živčanog, kardiovaskularnog i drugih sustava koji se javljaju nakon uklanjanja maternice. uterus i povezan je s ovim uklanjanjem izravnim uzročnim odnosom. Posebno mjesto zauzimaju psihološke posljedice - prisutnost maternice je podsvjesni element ženstvenosti, uključenost u ženski spol. Prisutnost maternice daje ženi stalno unutarnje povjerenje da može roditi dijete. Čak i ako definitivno ne želi imati više djece, trajno oduzimanje te funkcije za nju može biti emocionalno neprihvatljivo.

Fibroidi maternice: indikacije za operaciju

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje mioma maternice, neovisno o dobi bolesnice, su:

Operacija uklanjanja maternice izvodi se laparoskopski, vaginalno ili abdominalno. Izbor postupka ovisi o obliku i stupnju razvoja bolesti, općem stanju bolesnika. Naravno, nakon uklanjanja maternice žena više neće moći imati djecu. Stoga se ovaj zahvat vrlo rijetko izvodi kod nerotkinja. Izuzetak je slučaj raka maternice.

Najteže razdoblje rehabilitacije prolazi nakon uklanjanja maternice operacija abdomena. Žena ostaje tjedan dana u bolnici i tek šestog ili sedmog dana vade se spajalice iz ožiljka. Abdominalna ili abdominalna histerektomija radi se u slučaju velikih mioma, sumnje na rak jajnika i raka maternice. Omogućuje vam najspecifičniju procjenu stanja genitalija pacijenta, ali odgađa i komplicira razdoblje oporavka nakon operacije.

• bol nakon histerektomije

(može biti povezano s lošim zacjeljivanjem ožiljaka ili stvaranjem priraslica nakon operacije);

iscjedak nakon histerektomije

(može biti uzrokovano činjenicom da rad jajnika nije pogođen, a spolni hormoni utječu na cerviks);

krvarenje nakon histerektomije

(ponekad traju i do četiri tjedna, njihov porast je opasan znak).

Komplikacije nakon uklanjanja maternice

Komplikacije nakon uklanjanja maternice, koje zahtijevaju hitan posjet liječniku:

• jako krvarenje
• zagnojeni šavovi,
• upalni procesi u ingvinalnim limfnim čvorovima,
• povećanje tjelesne temperature,
• jaka i oštra bol (koja se ne može ublažiti lijekovima),
• kršenje čina mokrenja,
• crvenilo i bol u potkoljenici (vjerojatan znak krvnih ugrušaka).

U takvim okolnostima čak i pomisao da više neće biti tako omražene menstruacije u normalnim uvjetima za sve žene može izazvati tugu i očaj, u kombinaciji s iskustvom da je nastupila preuranjena menopauza ako se odstrane i jajnici.

Ako se tijekom operacije ženi ukloni samo maternica, a očuvaju jajnici, tada njezin hormonalni život žene ostaje isti. Jedina promjena je izostanak mjesečnog vaginalnog krvarenja.

Dan prije operacije:

• Posavjetovat ćete se s anesteziologom koji će vam dati anesteziju tijekom operacije. Anesteziolog će vam objasniti kakvu ćete anesteziju dobiti (hoćete li ostati pri svijesti ili će se operacija izvoditi u općoj anesteziji).
• Od vas će se tražiti da ništa ne pijete ili jedete najmanje 8 sati prije operacije.
• Ako vam je liječnik preporučio bilo kakve lijekove, uzmite ih.
• Uvečer prije operacije daje se klistir za čišćenje crijeva.

Uklanjanje maternice (histerektomija): što će se dogoditi tijekom operacije?

Postojalo je razdoblje u povijesti ginekologije kada su liječnici vjerovali da nakon poroda maternica prestaje biti potrebna tijelu i čak povećava rizik od ginekoloških bolesti. Stoga je za bilo kakve probleme "ispod pojasa" organ koji ženu umnogome čini ženom bez ikakve sumnje uklonjen: nema maternice - nema problema.

ISTINA O MATERNICI

No problemi se nisu javljali sporo: kod operiranih žena menopauza je nastupila u prosjeku 5 godina ranije, što znači da su se srčane bolesti i osteoporoza očitovale ranije.
Stoga se sada odustalo od "preventivnog" odstranjivanja maternice (histerektomije) i liječnici se za oboljeli organ bore do kraja. Ali događa se da su sva sredstva iscrpljena i da je uklanjanje maternice jedini izlaz?

KADA SE ODSTRANI MATERNICA

Mnoge žene vjeruju da samo neka sasvim strašna bolest može uništiti savršeno zaštićen i skriven u dubini male zdjelice, mišićni organ koji tijekom poroda stvara napor usporediv s vučom automobila u prvoj brzini. Zapravo nije. Evo ih, smrtni neprijatelji maternice.

* Veliki miom. Uz ovu bolest, veličina organa se povećava, kao tijekom trudnoće. A kada fibroid raste više od "12 tjedana", maternica se mora ukloniti.

* endometrioza- rast unutarnjeg sloja sluznice maternice. Moguće u bilo kojoj dobi; izazvati njegove pobačaje i druge ginekološke operacije. Glavna opasnost je da se endometrioza može proširiti na druge organe: vaginu, jajnike, mjehur, rektum.

Liječenje dugim tečajevima skupih lijekova ne pomaže uvijek.

* Rak grlića maternice javlja se kod žena svih dobi, uključujući čak i djevice. Znanstvenici su sve skloniji vjerovati da je ovaj oblik raka povezan s humanim papiloma virusom koji se spolno prenosi. Bolest se lako može otkriti liječničkim pregledom i uspješno liječiti u početnim stadijima, ali u uznapredovalim slučajevima jedini izlaz je histerektomija.

* Rak tijela maternice razvija se uglavnom između 40. i 50. godine. Simptomi su različiti: gubitak težine, slabost, bol, krvarenje. Najradikalnija metoda liječenja je uklanjanje maternice.

KAKO SE PROVODI OPERACIJA

Žene koje se podvrgavaju operaciji imaju mnogo briga. Gdje se prijaviti? Kako će se intervencija odvijati? Što očekivati ​​nakon njega?

Operacije histerektomije mogu se grubo podijeliti na otvorene i endoskopske, ali se sve izvode u općoj anesteziji. Sami procijenite prednosti i nedostatke svake od njih. Imajte na umu da u nekim slučajevima endoskopska operacija nije moguća.

Vrsta operacije	Rez	Trajanje	Vrijeme	Prednosti	Mane	Gdje se održava
otvorena	Rez duljine 4-6 cm (horizontalno ili okomito)	40 minuta do 2 sata	Za jedan dan možete ustati, nakon 10 dana možete biti otpušteni	Jeftin, pouzdan	Šav ostaje dugo razdoblje oporavka	U ginekološkom odjelu bilo koje gradske bolnice
Endoskopski	Nema reza, samo tri rupe promjera ne većeg od 1 cm	1,5 do 3,5 sata	Možete ustati navečer, 5-6 dana - idite kući	Nema šava, operacija se lakše podnosi	Skupo, manje pouzdano: ponekad tijekom intervencije morate prijeći na otvoreni zahvat	U velikim znanstvenim centrima i institutima

Operacija je gotova, život se polako vraća u svoj uobičajeni kolosijek ... Ali ovaj proces ometaju teške misli: trebam li reći mužu o tako osjetljivoj operaciji? Što će se dogoditi s tijelom, nasilno lišenim maternice, za 2-3 godine? I ono najvažnije – je li žena ostala žena, može li se nadati ljubavi i sreći?

Ista su pitanja jednom postavili stručnjaci Klinike za porodništvo i ginekologiju V. F. Snegireva VMA-a I. M. Sechenova. Proveli su psihološko testiranje žena koje su bile podvrgnute histerektomiji, a evo i rezultata.
Ispostavilo se da je prije operacije 80% žena ozbiljno razmišljalo o posljedicama. 39% nije je se bojalo; od preostalih 61%, četvrtina se bojala smrti, 18% komplikacija, 9% kršenja odnosa s mužem, 6% izostanka rezultata, 3% preranog starenja, a isti broj razmišljao je o "kozmetičkom " strana problema.

Velika većina - 94% žena - nakon operacije smatrala je da su njihovi strahovi neopravdani. Trećina žena iskusila je sumnju u sebe, depresiju. No, 38% smatra da im se kvaliteta života značajno poboljšala nakon operacije, a 16% čak je uskladilo obiteljske odnose! Štoviše, to su uglavnom bile pacijentice koje nisu skrivale činjenicu operacije od svojih muževa.

Odnosi s muževima kod većine operiranih ostali su mirni, a samo svaka deseta prijavila je pogoršanje obiteljskih odnosa.

KONAČNI IZBOR

Dakle, morate se odlučiti, a izbor nije lak. Psiholozima se u takvim slučajevima savjetuje da uzmu komad papira, prepolove ga i u dva stupca napišu prednosti i mane mogućeg rješenja. Mi ćemo vam pomoći u tome. Evo prednosti i mana histerektomije koje najčešće spominju žene koje su bile podvrgnute ovoj operaciji.

minusi
– Psihološka nelagoda
- Šav u donjem dijelu trbuha
– Bol u zdjelici nekoliko mjeseci nakon operacije
– Ograničenje seksualnog života nekoliko mjeseci nakon operacije
– Nemogućnost rađanja djece
– Menopauza nastupa u prosjeku 5 godina ranije
– Rizik od osteoporoze i bolesti srca u ranijoj dobi

profesionalci
+ Bez menstruacije (ušteda na ulošcima)
+ Nemoguće zatrudnjeti, ne možete razmišljati o zaštiti tijekom seksa
+ Nema boli i krvarenja, koji su bili simptomi bolesti i mučili prije operacije
+ Više se ne morate liječiti od bolesti maternice, ne možete se bojati njegovih onkoloških bolesti
+ Smanjenje trbuha i težine (na primjer, maternica s nekoliko fibroida može težiti nekoliko kilograma)

Naravno, mane histerektomije puno su ozbiljnije od prednosti. Međutim, bilo bi čudno da je drugačije. Ali ako je operacija neizbježna, vrlo je važno razumjeti: tragedija se nije dogodila. Uz pomoć liječnika pobijedit ćete bolest i ponovno pronaći radost života.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja maternice važna je faza u liječenju žene, koja je prepuna niza komplikacija, pa stoga zahtijeva pažljiv i profesionalan pristup.

Naravno, kada se izvodi operacija uklanjanja maternice, posljedice ovise o vrsti operacije i mnogim čimbenicima. Kako se uklanja maternica, video se može pogledati na službenim web stranicama specijaliziranih klinika. Općenito, kada se provodi visokokvalitetno uklanjanje maternice, posljedice, recenzije ne daju razloga za sumnju u pozitivan rezultat. Čak i ako se najteže uklanjanje maternice s fibroidima provodi u dobroj klinici, posljedice i pregledi omogućuju vrlo optimističnu prognozu.

Suština problema

Operacija uklanjanja maternice ili histerektomija smatra se dobro uspostavljenom i uobičajenom metodom kirurškog liječenja nekih ozbiljnih patologija koje prijete ozbiljnim problemima za zdravlje žena. Statistika svjetske medicine tvrdi da je gotovo 1/3 svih žena nakon 40. godine života prisiljena na takav zahvat.

Svaka kirurška intervencija uzrokuje ozljede različite težine povezane s oštećenjem različitih posuda i tkiva. Nakon operacije uklanjanja maternice ostaju i karakteristična oštećenja, a potrebno je određeno vrijeme za potpunu obnovu tkiva. Trajanje i shema rehabilitacijskih mjera ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, težini bolesti, vrsti operacije i stupnju kirurške intervencije, otegotnim okolnostima i postoperativnim komplikacijama.

Koje indikacije su potrebne za uklanjanje maternice? Ističu se sljedeći razlozi:

• teško i dugotrajno krvarenje iz maternice;
• miomatozni čvorovi;
• metroendometritis, koji nije podložan terapiji;
• onkološke bolesti;
• endometrioza;
• prolaps maternice.

Ovisno o težini patologije, mogu se izvesti sljedeće vrste operacija:

• uklanjanje samo tijela maternice (subtotalna amputacija);
• odstranjivanje maternice i grlića maternice (totalna estirpacija);
• uklanjanje maternice s dodacima i obližnjim limfnim čvorovima (radikalna panhisterektomija).

Stupanj traumatizacije ne ovisi samo o vrsti operacije, već io načinu njezine provedbe. Najradikalnija je abdominalna tehnologija povezana s otvaranjem pristupa rezanjem stijenke peritoneuma. Druga mogućnost je vaginalna metoda kada se radi rez u vagini. Najmanje opasna metoda je uklanjanje maternice laparoskopskom metodom, kada se koristi poseban laparoskop koji omogućuje minimalni rez. Kada se izvodi laparoskopsko uklanjanje maternice, posljedice su manje opasne.

Opća načela postoperativne rehabilitacije

Postoperativno razdoblje oporavka uključuje cijelo vremensko razdoblje od kirurškog izlaganja do potpunog oporavka, uključujući spolni odnos nakon uklanjanja maternice. Kao i kod svakog kirurškog liječenja, potpuna postoperativna rehabilitacija podijeljena je u 2 faze: ranu i kasnu fazu.

Rani stadij oporavka provodi se u bolnici pod nadzorom liječnika. Trajanje ove faze ovisi o tome koje su posljedice nakon uklanjanja maternice nastale nakon operacije.

U prosjeku, s uspješnom operacijom abdominalnog tipa, rani period je oko 9-12 dana, nakon čega se uklanjaju šavovi i pacijent se otpušta iz bolnice. Laparoskopska izloženost smanjuje vrijeme rane rehabilitacije na 3,5-4 dana. Glavni zadaci rane faze: uklanjanje krvarenja, sindroma boli i drugih simptoma, isključivanje infekcije zahvaćenog područja i disfunkcije unutarnjih organa, osiguravanje primarnog ožiljkavanja tkiva.

Kasna faza rehabilitacije provodi se kod kuće prema dogovoru i uz savjet liječnika. U slučaju kirurške intervencije bez komplikacija, ovaj stadij traje prosječno 28-32 dana, a kod složene operacije produljuje se na 42-46 dana. U ovoj fazi osigurava se potpuna obnova tkiva, poboljšanje općeg stanja i jačanje imuniteta, normalizacija psihološkog stanja i puna obnova radne sposobnosti.

Koje mjere se poduzimaju odmah nakon operacije

Tijekom prva 24 sata nakon uklanjanja maternice moraju se poduzeti sve mjere kako bi se isključila pojava komplikacija, gubitak krvi od unutarnjeg krvarenja, pojava upalnih procesa, prodor infekcija i uklanjanje bolnih simptoma. Ovo razdoblje je najvažnije u ranoj fazi rehabilitacije.

Glavne aktivnosti uključuju sljedeće utjecaje:

1. Anestezija. Nakon operacije žena osjeća prirodnu bol u donjem dijelu trbuha, iznutra. Za ublažavanje boli koriste se jaki lijekovi.
2. Aktivacija funkcija organa. Poduzimaju se mjere za normalizaciju cirkulacije krvi i stimulaciju crijeva. Ako je potrebno, proserpin se primjenjuje injekcijom za aktiviranje crijevnih funkcija.
3. Pružanje dijete. Važno je vratiti normalan motilitet crijeva. Na jelovniku dominiraju juhe, pire hrana, pića. Ako na kraju prvog dana postoji neovisna defekacija, mjere su ispravno provedene.

Medicinski tretman neposredno nakon operacije uključuje sljedeće:

• antibiotici za isključivanje infekcije (tečaj - 5-8 dana);
• antikoagulansi za isključivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (uvedeni unutar 2-3 dana);
• učinak infuzije intravenskim kapaljkama za normalizaciju cirkulacije krvi i vraćanje volumena krvi.

Glavni problemi u ranoj rehabilitaciji

U prvoj fazi rehabilitacije nakon uklanjanja maternice mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Upala mjesta disekcije tkiva. Takav fenomen, kada se pojavi, karakteriziraju znakovi kao što su crvenilo, oteklina, gnojni eksudat. Moguće razdvajanje šava.
2. Kršenje procesa mokrenja. Glavne manifestacije su bol i bol tijekom mokrenja. Komplikacija se javlja, u pravilu, kada je tijekom operacije oštećena sluznica mokraćnog kanala.
3. Unutarnje i vanjsko krvarenje. Njihov intenzitet ovisi o ispravnosti hemostaze tijekom operacije. Vanjski iscjedak krvi može imati grimiznu ili tamnocrvenu, smeđu nijansu, a mogu izaći i krvni ugrušci.
4. Plućna embolija. Jedna od vrlo opasnih komplikacija koju može izazvati krvni ugrušak u arteriji ili njezinim ograncima. Razvoj patologije može dovesti do upale pluća i plućne hipertenzije.
5. Peritonitis. U slučaju kršenja u procesu operativnog izlaganja, moguća su oštećenja koja mogu izazvati upalnu reakciju u peritoneumu. Opasnost od peritonitisa leži u brzom širenju na druge unutarnje organe i razvoju sepse.
6. Hematomi. U području ožiljaka oštećenih tkiva često se pojavljuju hematomi, povezani s oštećenjem malih krvnih žila.
7. Sindrom boli. Često postaje rezultat adhezivnog procesa. S takvim bolovima uvode se enzimska sredstva: Tripsin, Kimotripsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Stvaranje fistule. Ovaj problem se javlja kod nekvalitetnih šavova i infekcije. Često je potrebno provesti dodatnu operaciju uklanjanja fistula.

Važna rana postoperativna mjera je isključivanje infekcije tijekom prva 1-3 dana. Prodiranje infekcije naznačeno je povećanjem temperature na 38,5 0 C. Kako bi se uklonio rizik od infekcije, daju se antibiotici, provodi se antiseptičko liječenje područja šava. Prva promjena obloga i obrada rane provodi se sljedeći dan nakon izlaganja. Kuriozin djeluje antibakterijski i ubrzava stvaranje ožiljnog tkiva, pa se često koristi za šavove.

Borba protiv peritonitisa

Kod provođenja totalnih i radikalnih operacija, osobito u hitnim slučajevima, postoji velika vjerojatnost razvoja peritonitisa. Takva patologija izražena je takvim očitim simptomima:

• oštro pogoršanje općeg blagostanja;
• porast temperature na 40,5 0 S;
• intenzivna bol;
• peritonealna iritacija.

Kao liječenje provodi se aktivna primjena nekoliko vrsta antibiotika. Uvode se otopine soli. Uz nisku učinkovitost terapije, provodi se druga operacija za uklanjanje batrljka maternice, a trbušna šupljina se ispere antiseptičkim pripravcima uz ugradnju drenažnog sustava.

Što treba učiniti u kasnoj rehabilitaciji

Nakon otpuštanja iz klinike, žena ne bi trebala prekinuti restorativne postupke. Rehabilitacija u kasnoj fazi pomaže tijelu da se potpuno oporavi nakon operacije. Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

1. Nošenje zavoja. Potporni steznik pomaže oslabljenom trbušnom mišiću u postoperativnom razdoblju. Pri odabiru zavoja treba se pridržavati uvjeta da njegova širina premašuje duljinu ožiljka rane za 12-15 mm odozgo i odozdo.
2. Isključenje podizanja tereta iznad 2,5 kg i ograničenje tjelesne aktivnosti. Seksualni kontakt treba izbjegavati 1,5-2 mjeseca nakon operacije.
3. Gimnastičke vježbe i terapija vježbanjem. Preporučuju se Kegelove vježbe za jačanje mišića vagine i dna zdjelice pomoću posebnog simulatora koji se zove perineum. Ozbiljne sportske aktivnosti moguće su tek nakon 2,5 mjeseca nakon operacije.
4. Za cijelo vrijeme kasne rehabilitacije zabranjene su saune, kupke i tople kupke. Plivanje u otvorenim vodama treba značajno ograničiti.
5. Organizacija pravilne prehrane. Štedna dijeta važan je element faze oporavka. U prehrani treba poduzeti mjere za sprječavanje zatvora i nadutosti. U jelovnik se preporuča uvođenje vlakana i tekućine (povrće, voće, grubi kruh). Izbjegavajte alkoholna pića i jaku kavu. Potrebno je povećati unos vitamina.

U ginekologiji se u liječenju krvarenja iz maternice posljednjih godina koriste različite konzervativne metode utjecaja na maternicu, npr. histeroskopsko uklanjanje miomatoznog čvora i ablacija endometrija, termalna ablacija endometrija te hormonska supresija krvarenja. Međutim, oni su često neučinkoviti. S tim u vezi, operacija uklanjanja maternice (histerektomija), planirana i hitna, ostaje jedna od najčešćih abdominalnih intervencija i na drugom je mjestu nakon apendektomije.

Učestalost ove operacije u ukupnom broju ginekoloških kirurških intervencija u trbušnoj šupljini je 25-38% s prosječnom dobi operiranih žena za ginekološke bolesti od 40,5 godina i za opstetričke komplikacije - 35 godina. Nažalost, umjesto konzervativnog liječenja, među mnogim ginekolozima postoji tendencija da ženi s miomom nakon 40 godina preporučuju uklanjanje maternice, navodeći kao razlog činjenicu da je njezina reproduktivna funkcija već ostvarena i organ više ne obavlja nikakvu funkciju.

Indikacije za uklanjanje maternice

Indikacije za histerektomiju su:

Višestruki fibroidi maternice ili jedan miomatozni čvor veći od 12 tjedana s tendencijom brzog rasta, popraćeni ponovljenim, obilnim, produljenim krvarenjem maternice. Prisutnost fibroida kod žena starijih od 50 godina. Iako nisu skloni malignosti, rak se mnogo češće razvija na njihovoj pozadini. Stoga je uklanjanje maternice nakon 50 godina, prema mnogim autorima, poželjno kako bi se spriječio razvoj raka. Međutim, takva operacija u toj dobi gotovo je uvijek povezana s kasnijim izraženim psihoemocionalnim i vegetativno-vaskularnim poremećajima kao manifestacijom posthisterektomijskog sindroma. Nekroza miomatoznog čvora. Subserozni čvorovi s visokim rizikom torzije peteljke. Submukozni noduli koji se protežu u miometrij. Rasprostranjena polipoza i stalna obilna menstruacija, komplicirana anemijom. Endometrioza i adenomioza 3-4 stupnja. Rak vrata maternice, tijela maternice ili jajnika i povezana terapija zračenjem. Najčešće se uklanjanje maternice i jajnika nakon 60 godina provodi upravo zbog raka. U ovom dobnom razdoblju operacija pridonosi izraženijem razvoju osteoporoze i težem tijeku somatske patologije. Izostavljanje maternice od 3-4 stupnja ili njegov potpuni prolaps. Kronična bol u zdjelici, koja se ne može liječiti drugim metodama. Ruptura maternice tijekom trudnoće i poroda, placenta accreta, konzumna koagulopatija tijekom poroda, gnojni endometritis. Nekompenzirana hipotenzija maternice tijekom poroda ili u neposrednom postporođajnom razdoblju, praćena obilnim krvarenjem. Promjena spola.

Unatoč činjenici da je tehnička izvedba histerektomije u mnogočemu poboljšana, ova metoda liječenja i dalje ostaje tehnički složena i karakteriziraju je česte komplikacije tijekom i nakon operacije. Komplikacije su oštećenje crijeva, mjehura, uretera, stvaranje opsežnih hematoma u parametričnoj regiji, krvarenje i drugo.

Osim toga, posljedice histerektomije za tijelo nisu neuobičajene, kao što su:

dugotrajni oporavak funkcije crijeva nakon operacije; adhezivna bolest; kronična bol u zdjelici; razvoj posthisterektomijskog sindroma (menopauza nakon uklanjanja maternice) je najčešća negativna posljedica; razvoj ili teži tijek endokrinih i metaboličkih i imunoloških poremećaja, koronarna bolest srca, hipertenzija, neuropsihijatrijski poremećaji, osteoporoza.

U tom pogledu od velike je važnosti individualni pristup u odabiru volumena i vrste kirurškog zahvata.

Vrste i metode uklanjanja maternice

Ovisno o volumenu operacije, razlikuju se sljedeće vrste:

Međuzbroj ili amputacija - uklanjanje maternice bez dodataka ili s njima, ali uz očuvanje cerviksa. Totalna ili ekstirpacija maternice - uklanjanje tijela i grlića maternice sa ili bez dodataka. Panhisterektomija - uklanjanje maternice i jajnika s jajovodima. Radikalna - panhisterektomija u kombinaciji s resekcijom gornje 1/3 rodnice, uz odstranjenje dijela omentuma, te okolnog tkiva zdjelice i regionalnih limfnih čvorova.

Trenutno se abdominalna operacija uklanjanja maternice provodi, ovisno o mogućnosti pristupa, na sljedeće načine:

abdominalni ili laparotomski (srednji rez tkiva prednjeg trbušnog zida od pupčane do suprapubične regije ili poprečni rez iznad maternice); vaginalni (uklanjanje maternice kroz vaginu); laparoskopski (kroz punkcije); kombinirani.

Laparotomija (a) i laparoskopska (b) mogućnosti pristupa za operaciju uklanjanja maternice

Trbušni pristup

Koristi se najčešće i jako dugo. To je oko 65% kada se izvode operacije ove vrste, u Švedskoj - 95%, u SAD-u - 70%, u Velikoj Britaniji - 95%. Glavna prednost metode je mogućnost izvođenja kirurške intervencije u bilo kojim uvjetima - kako u planiranoj tako iu slučaju hitne operacije, kao iu prisutnosti druge (ekstragenitalne) patologije.

Istovremeno, metoda laparotomije ima i veliki broj nedostataka. Glavni su ozbiljna ozljeda izravno na samu operaciju, dugi boravak u bolnici nakon operacije (do 1 - 2 tjedna), dugotrajna rehabilitacija i nezadovoljavajuće kozmetičke posljedice.

Postoperativno razdoblje, neposredno i dugotrajno, također karakterizira visoka učestalost komplikacija:

dug fizički i psihički oporavak nakon uklanjanja maternice; adhezivna bolest se češće razvija; rad crijeva se dugo obnavlja, a donji trbuh boli; visoka, u usporedbi s drugim vrstama pristupa, vjerojatnost infekcije i povišene temperature;

Smrtnost s pristupom laparotomiji na 10 000 operacija u prosjeku iznosi 6,7-8,6 ljudi.

Vaginalno uklanjanje

To je još jedan tradicionalni pristup koji se koristi prilikom uklanjanja maternice. Izvodi se malom radijalnom disekcijom vaginalne sluznice u njenim gornjim dijelovima (na razini lukova) - stražnja i, eventualno, prednja kolpotomija.

Neosporne prednosti ovog pristupa su:

značajno manje traume i broj komplikacija tijekom operacije, u usporedbi s abdominalnom metodom; minimalan gubitak krvi; kratko trajanje boli i bolje zdravlje nakon operacije; brzo aktiviranje žene i brza obnova rada crijeva; kratko razdoblje boravka u bolnici (3-5 dana); dobar kozmetički rezultat, zbog nepostojanja reza na koži prednjeg trbušnog zida, što ženi omogućuje da sakrije samu činjenicu kirurške intervencije od svog partnera.

Razdoblja rehabilitacijskog razdoblja s vaginalnom metodom znatno su kraća. Osim toga, učestalost komplikacija u neposrednom i njihov izostanak u kasnim postoperativnim razdobljima također je niska, a smrtnost je prosječno 3 puta manja nego kod abdominalnog pristupa.

U isto vrijeme, vaginalna histerektomija također ima niz značajnih nedostataka:

nedostatak dovoljnog područja kirurškog polja za vizualnu reviziju trbušne šupljine i manipulacije, što uvelike komplicira potpuno uklanjanje maternice kod endometrioze i raka, zbog tehničkih poteškoća u otkrivanju endometrioidnih žarišta i granica tumora; visok rizik od intraoperativnih komplikacija u smislu ozljeda krvnih žila, mjehura i rektuma; poteškoće u zaustavljanju krvarenja; prisutnost relativnih kontraindikacija, koje uključuju, osim endometrioze i raka, značajnu veličinu tumorske tvorbe i prethodne operacije na trbušnim organima, posebno na organima donjeg kata, koje mogu dovesti do promjena u anatomiji mjesto zdjeličnih organa; tehničke poteškoće povezane sa spuštanjem maternice kod pretilosti, adhezija i žena koje ne rađaju.

Zbog takvih ograničenja, u Rusiji se vaginalni pristup koristi uglavnom u operacijama prolapsa ili prolapsa organa, kao i pri promjeni spola.

Laparoskopski pristup

Posljednjih godina postaje sve popularniji za sve ginekološke operacije u maloj zdjelici, uključujući i histerektomiju. Njegove prednosti uglavnom su identične vaginalnom pristupu. To uključuje nizak stupanj traume sa zadovoljavajućim kozmetičkim učinkom, mogućnost disekcije priraslica pod vizualnom kontrolom, kratko razdoblje oporavka u bolnici (ne više od 5 dana), nisku incidenciju komplikacija u neposrednoj blizini i njihovu odsutnost u dugotrajno postoperativno razdoblje.

Međutim, rizici intraoperacijskih komplikacija kao što su mogućnost oštećenja uretera i mjehura, krvnih žila i debelog crijeva ostaju. Nedostatak je ograničenja povezana s onkološkim procesom i velikom veličinom tumorske formacije, kao i ekstragenitalnom patologijom u obliku čak kompenziranog srčanog i respiratornog zatajenja.

Vidi također: laparoskopska histerektomija

Kombinirana ili asistirana vaginalna histerektomija

Sastoji se od istodobnog korištenja vaginalnog i laparoskopskog pristupa. Metoda omogućuje uklanjanje važnih nedostataka svake od ove dvije metode i izvođenje kirurške intervencije u žena s prisutnošću:

endometrioza; priraslice u zdjelici; patološki procesi u jajovodima i jajnicima; miomski čvorovi značajne veličine; u anamnezi kirurških zahvata na trbušnim organima, osobito maloj zdjelici; poteškoće sa spuštanjem maternice, uključujući žene koje nisu rađale.

Glavne relativne kontraindikacije koje daju prednost pristupu laparotomiji su:

Česta žarišta endometrioze, osobito retrocervikalne s klijanjem u zidu rektuma. Izražen adhezivni proces, koji uzrokuje poteškoće u disekciji adhezija pri laparoskopskoj tehnici. Volumetrijske formacije jajnika čija se zloćudna priroda ne može pouzdano isključiti.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje za planiranu kiruršku intervenciju sastoji se od provođenja mogućih pregleda u prehospitalnoj fazi - kliničkih i biokemijskih pretraga krvi, analize urina, koagulograma, određivanja krvne grupe i Rh faktora, testova na prisutnost protutijela na viruse hepatitisa i spolno prenosive infekcije. uzročnici, uključujući uključujući sifilis i HIV infekciju, ultrazvuk, fluorografija prsnog koša i EKG, bakteriološki i citološki pregled razmaza iz genitalnog trakta, proširena kolposkopija.

U bolnici, ako je potrebno, dodatno se izvodi histeroskopija s odvojenom dijagnostičkom kiretažom cerviksa i šupljine maternice, ponovljenim ultrazvukom, MRI, sigmoidoskopijom i drugim studijama.

1-2 tjedna prije operacije, ako postoji opasnost od komplikacija u vidu tromboze i tromboembolije (proširene vene, plućne i kardiovaskularne bolesti, prekomjerna tjelesna težina i dr.), potrebna je konzultacija specijaliziranih stručnjaka i primjena odgovarajućih lijekova, tj. kao i reološka sredstva i sredstva protiv trombocita.

Osim toga, kako bi se spriječili ili smanjili ozbiljnost simptoma post-histerektomijskog sindroma, koji se razvija nakon uklanjanja maternice u prosjeku u 90% žena mlađih od 60 godina (uglavnom) i različitog je stupnja težine, kirurški zahvat planirana je za prvu fazu menstrualnog ciklusa (ako postoji) .

1-2 tjedna prije vađenja maternice provode se psihoterapijski postupci u vidu 5-6 razgovora sa psihoterapeutom ili psihologom, usmjereni na smanjenje osjećaja neizvjesnosti, neizvjesnosti i straha od operacije i njenih posljedica. Propisuju se fitoterapijski, homeopatski i drugi sedativi, liječi se popratna ginekološka patologija, preporuča se prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Ove mjere mogu značajno olakšati tijek postoperativnog razdoblja i smanjiti težinu psihosomatskih i vegetativnih manifestacija klimakteričnog sindroma izazvanog operacijom.

U bolnici navečer prije operacije treba isključiti hranu, dopuštene su samo tekućine - labavo kuhani čaj i negazirana voda. Navečer se propisuje laksativ i klistir za čišćenje, prije odlaska u krevet - sedativ. Ujutro na dan operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakve tekućine, otkazuje se uzimanje bilo kakvih lijekova i ponavlja klistir za čišćenje.

Prije operacije stavljaju se kompresivne tajice, čarape ili se donji ekstremiteti previjaju elastičnim zavojima koji ostaju dok se žena nakon operacije potpuno ne aktivira. To je neophodno kako bi se poboljšao odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta i spriječio tromboflebitis i tromboembolija.

Jednako je važno osigurati odgovarajuću anesteziju tijekom operacije. Odabir vrste anestezije provodi anesteziolog, ovisno o očekivanom volumenu operacije, njezinom trajanju, popratnim bolestima, mogućnosti krvarenja i sl., te u dogovoru s kirurgom koji operira i uzimajući u obzir željama pacijenta.

Anestezija tijekom uklanjanja maternice može biti opća endotrahealna u kombinaciji s primjenom mišićnih relaksansa, kao i njezina kombinacija (po odluci anesteziologa) s epiduralnom analgezijom. Osim toga, moguće je koristiti epiduralnu anesteziju (bez opće anestezije) u kombinaciji s intravenskom medicinskom sedacijom. Uvođenje katetera u epiduralni prostor može se produžiti i koristiti za postoperativnu analgeziju i brži oporavak crijevne funkcije.

Princip tehnike rada

Prednost se daje laparoskopskoj ili asistiranoj vaginalnoj subtotalnoj ili totalnoj histerektomiji uz očuvanje privjesaka barem s jedne strane (ako je moguće), što, između ostalih prednosti, pomaže smanjiti težinu posthisterektomijskog sindroma.

Kako ide operacija?

Kirurška intervencija s kombiniranim pristupom sastoji se od 3 faze - dvije laparoskopske i vaginalne.

Prva faza je:

uvođenje u trbušnu šupljinu (nakon insuflacije plina u nju) kroz male rezove manipulatora i laparoskopa koji sadrži sustav osvjetljenja i video kameru; provođenje laparoskopske dijagnostike; odvajanje postojećih priraslica i izolacija uretera, ako je potrebno; nametanje ligatura i sjecište okruglih ligamenata maternice; mobilizacija (izolacija) mjehura; nametanje ligatura i presijecanje jajovoda i vlastitih ligamenata maternice ili kod uklanjanja jajnika i jajovoda.

Druga faza se sastoji od:

disekcija prednjeg zida vagine; sjecište vezikouterinih ligamenata nakon pomaka mokraćnog mjehura; rez na sluznici stražnjeg zida vagine i nametanje hemostatskih šavova na njoj i na peritoneumu; nametanje ligatura na sakrouterinim i kardinalnim ligamentima, kao i na žilama maternice, nakon čega slijedi križanje ovih struktura; uklanjanje maternice u područje rane i njeno odsijecanje ili dijeljenje na fragmente (s velikim volumenom) i njihovo uklanjanje. šivanje na batrljku i na sluznici rodnice.

U trećoj fazi ponovno se provodi laparoskopska kontrola, pri čemu se podvezuju male krvareće žile (ako postoje) i drenira zdjelična šupljina.

Koliko traje operacija uklanjanja maternice?

Ovisi o načinu pristupa, vrsti histerektomije i opsegu kirurškog zahvata, prisutnosti priraslica, veličini maternice i mnogim drugim čimbenicima. Ali prosječno trajanje cijele operacije je obično 1-3 sata.

Glavni tehnički principi histerektomije za laparotomiju i laparoskopski pristupi su isti. Glavna razlika je u tome što se u prvom slučaju maternica sa ili bez dodataka uklanja kroz rez na trbušnoj stijenci, au drugom slučaju se maternica dijeli na fragmente u trbušnoj šupljini pomoću elektromehaničkog instrumenta (morcelator), koji se potom vade kroz laparoskopski tubus (tubus). ).

razdoblje rehabilitacije

Umjereno i lagano mrljanje nakon uklanjanja maternice moguće je ne više od 2 tjedna. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuju se antibiotici.

U prvim danima nakon operacije gotovo uvijek se razvija disfunkcija crijeva, uglavnom povezana s boli i niskom tjelesnom aktivnošću. Stoga je borba protiv boli od velike važnosti, posebno u prvom danu. U tu svrhu redovito se daju injekcijski nenarkotički analgetici. Dugotrajna epiduralna analgezija ima dobar analgetski učinak i učinak na poboljšanje motiliteta crijeva.

U prvih 1-1,5 dana provode se fizioterapeutski postupci, fizioterapijske vježbe i rana aktivacija žena - do kraja prvog ili početkom drugog dana preporuča im se da ustanu iz kreveta i kreću se po odjelu. 3-4 sata nakon operacije, u nedostatku mučnine i povraćanja, dopušteno je piti negaziranu vodu i "slab" čaj u maloj količini, a od drugog dana - jesti.

Dijeta bi trebala uključivati ​​lako probavljivu hranu i jela - juhe s nasjeckanim povrćem i ribanim žitaricama, mliječne proizvode, kuhane nemasne vrste ribe i mesa. Isključena je hrana i jela bogata vlaknima, masna riba i meso (svinjetina, janjetina), brašno i slastičarski proizvodi, uključujući raženi kruh (pšenični kruh dopušten je 3.-4. dana u ograničenim količinama), čokolada. Od 5. - 6. dana dopušten je 15. (opći) stol.

Jedna od negativnih posljedica bilo koje operacije na trbušnoj šupljini je adhezivni proces. Najčešće prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija, ali ponekad može izazvati ozbiljne komplikacije. Glavni patološki simptomi stvaranja priraslica nakon histerektomije su kronična bol u zdjelici i, još ozbiljnije, adhezivna bolest.

Potonji se može javiti u obliku kronične ili akutne adhezivne crijevne opstrukcije zbog poremećenog prolaska izmeta kroz debelo crijevo. U prvom slučaju, manifestira se periodičnim grčevitim bolovima, zadržavanjem plina i čestim zatvorom, umjerenom nadutošću. Ovo se stanje može riješiti konzervativno, ali često zahtijeva planirano kirurško liječenje.

Akutna crijevna opstrukcija praćena je grčevitim bolovima i nadutošću, nedostatkom stolice i nadutosti, mučninom i ponovljenim povraćanjem, dehidracijom, tahikardijom i prvo povećanjem pa sniženjem krvnog tlaka, smanjenjem količine urina itd. Kod akutne adhezivne crijevne opstrukcije potrebno je njezino hitno rješavanje kirurškim liječenjem i intenzivnom njegom. Kirurško liječenje sastoji se u disekciji priraslica, a često i u resekciji crijeva.

Zbog slabljenja mišića prednjeg trbušnog zida nakon bilo kakvog kirurškog zahvata na trbušnoj šupljini, preporuča se korištenje posebnog ginekološkog zavoja.

Koliko dugo nositi zavoj nakon uklanjanja maternice?

Nošenje zavoja u mladoj dobi potrebno je 2-3 tjedna, a nakon 45-50 godina i sa slabo razvijenim trbušnim mišićima - do 2 mjeseca.

Doprinosi bržem zacjeljivanju rana, smanjenju boli, poboljšanju rada crijeva te smanjenju vjerojatnosti nastanka kila. Zavoj se koristi samo danju, au budućnosti - s dugim hodanjem ili umjerenim fizičkim naporom.

Budući da se nakon operacije mijenja anatomski položaj zdjeličnih organa, gubi se tonus i elastičnost mišića dna zdjelice, moguće su posljedice poput prolapsa zdjeličnih organa. To dovodi do stalnog zatvora, urinarne inkontinencije, pogoršanja seksualnog života, vaginalnog prolapsa i također do razvoja priraslica.

Za prevenciju ovih pojava preporučuju se Kegelove vježbe usmjerene na jačanje i povećanje tonusa mišića dna zdjelice. Možete ih osjetiti zaustavljanjem započetog mokrenja ili defekacije ili pokušajem stisnuti prst umetnut u rodnicu svojim stijenkama. Vježbe se temelje na sličnoj kontrakciji mišića dna zdjelice u trajanju od 5-30 sekundi, nakon čega slijedi opuštanje u istom trajanju. Svaka od vježbi se ponavlja u 3 serije po 10 puta.

Skup vježbi izvodi se u različitim početnim položajima:

Noge su postavljene u širini ramena, a ruke su na stražnjici, kao da je podupiru. U klečećem položaju nagnite tijelo prema podu i stavite glavu na ruke savijene u laktovima. Lezite na trbuh, stavite glavu na savijene ruke i savijte jednu nogu u zglobu koljena. Lezite na leđa, savijte noge u zglobovima koljena i raširite koljena u stranu tako da pete počivaju na podu. Stavite jednu ruku ispod stražnjice, drugu - na donji dio trbuha. Dok stisnete mišiće dna zdjelice, malo povucite ruke prema gore. Položaj - sjedi na podu s prekriženim nogama. Stavite stopala malo šire od ramena i naslonite koljena ispravljenim rukama. Leđa su ravna.

Mišići dna zdjelice u svim početnim položajima stisnuti su prema unutra i prema gore s njihovim naknadnim opuštanjem.

Seksualni život nakon histerektomije

U prva dva mjeseca preporučuje se suzdržavanje od spolnih odnosa kako bi se izbjegle infekcije i druge postoperativne komplikacije. Istodobno, bez obzira na njih, uklanjanje maternice, osobito u reproduktivnoj dobi, samo po sebi vrlo često uzrokuje značajno smanjenje kvalitete života zbog razvoja hormonalnih, metaboličkih, psihoneurotičkih, vegetativnih i vaskularnih poremećaja. Oni su međusobno povezani, pogoršavaju jedni druge i izravno se odražavaju na seksualni život, što zauzvrat povećava stupanj njihove ozbiljnosti.

Učestalost ovih poremećaja posebice ovisi o obujmu izvedenog kirurškog zahvata i, ne manje važno, o kvaliteti pripreme za njega, vođenju postoperativnog razdoblja i liječenju u duljem razdoblju. Anksiozno-depresivni sindrom, koji se odvija u fazama, zabilježen je kod svake treće žene koja je podvrgnuta histerektomiji. Uvjeti njegove maksimalne manifestacije su rano postoperativno razdoblje, sljedeća 3 mjeseca nakon njega i 12 mjeseci nakon operacije.

Uklanjanje maternice, osobito potpuno s jednostranim, a još više s obostranim uklanjanjem dodataka, kao i provedeno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, dovodi do značajnog i brzog smanjenja sadržaja progesterona i estradiola u krv u više od 65% žena. Najizraženiji poremećaji sinteze i lučenja spolnih hormona otkrivaju se do sedmog dana nakon operacije. Obnavljanje ovih poremećaja, ako je barem jedan jajnik sačuvan, bilježi se tek nakon 3 ili više mjeseci.

Osim toga, zbog hormonalnih poremećaja, ne samo da se libido smanjuje, već mnoge žene (svake 4-6) razvijaju procese atrofije sluznice vagine, što dovodi do njihove suhoće i urogenitalnih poremećaja. Također nepovoljno utječe na seksualni život.

Koje lijekove treba poduzeti kako bi se smanjila ozbiljnost negativnih posljedica i poboljšala kvaliteta života?

S obzirom na stadičnost poremećaja, u prvih šest mjeseci savjetuje se primjena sedativa i antipsihotika, antidepresiva. U budućnosti, njihov prijem treba nastaviti, ali u povremenim tečajevima.

S preventivnom svrhom, moraju se propisati tijekom najvjerojatnijih razdoblja u godini pogoršanja tijeka patološkog procesa - u jesen i proljeće. Osim toga, kako bi se spriječile manifestacije rane menopauze ili smanjila ozbiljnost sindroma nakon histerektomije u mnogim slučajevima, osobito nakon histerektomije s jajnicima, potrebno je koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju.

Sve lijekove, njihove doze i trajanje tečajeva liječenja treba odrediti samo liječnik odgovarajućeg profila (ginekolog, psihoterapeut, terapeut) ili zajedno s drugim stručnjacima.

Uklanjanje maternice je vrlo ozbiljna operacija, koja se treba raditi samo u posebnim slučajevima. Za zdravlje žena takva operacija može dovesti do prilično neugodnih posljedica, ali nije uvijek moguće izbjeći uklanjanje maternice. U nekim slučajevima to je jedini način da se spasi život i zdravlje pacijenta.

Komplikacije ovisno o vrsti operacije

Histerektomija (uklanjanje maternice) je složena operacija koja se propisuje u sljedećim slučajevima:

prolaps i prolaps maternice; onkologija; zbijanje zidova maternice; mioma; endometrioza; fibrom; metastaze; veliki broj polipa; infekcija tijekom poroda; redovito krvarenje i jaka bol koja nije povezana s menstrualnim ciklusom.

Najčešće se takva operacija izvodi na ženama nakon 40-50 godina, međutim, može se propisati i pacijentima mlađim od 40 godina, ali samo u slučajevima kada su druge metode liječenja nemoćne i zdravlje, a ponekad i život pacijenta je u opasnosti. .

Koje se metode koriste za uklanjanje maternice:

abdominalna metoda. Kad se prereže donji dio trbuha. Takva se operacija koristi ako je veličina maternice povećana zbog:

tumori s metastazama, priraslice, endometrioza, rak jajnika i maternice.

Razdoblje oporavka nakon ove metode je vrlo teško i dugo. Donji dio trbuha u ovom trenutku mora biti poduprt zavojem, koji će pomoći smanjiti bol i ubrzati zacjeljivanje.

laparoskopska metoda. Operacija se izvodi pomoću malih rezova u donjem dijelu trbuha, zatim se pomoću laparoskopa maternica reže na nekoliko dijelova koji se uklanjaju pomoću cijevi.

Takva operacija ima kratko razdoblje rehabilitacije, a žena, kako u mladoj dobi, tako iu dobi od 40 i 50 godina, oporavlja se vrlo brzo i praktički ne osjeća bol. Vrijedno je znati da ova vrsta amputacije ima visoku cijenu.

vaginalna metoda. Uključuje pristup kroz prirodni genitalni trakt, kojim se amputira maternica, bez rezova u donjem dijelu trbuha. Ova vrsta operacije je relevantna kada organ prolapsira ili ako je maternica mala.

Nakon takve operacije na tijelu žene ne ostaju nikakvi ožiljci i ožiljci, budući da cijeli postupak prolazi kroz vaginu. Bol nije jako intenzivna. Oporavak je brz i gotovo bez komplikacija.

Komplikacije nakon uklanjanja maternice najčešće ovise o tome koji se organi uklanjaju zajedno s maternicom:

ako se maternica ukloni s dodacima, cijevima i jajnicima, to jest potpuno, tada menstruacija prestaje u ovom slučaju. U medicini se ovo stanje naziva "kirurška menopauza". Ženama koje nisu dosegle dob menopauze nudi se hormonsko liječenje; Tijekom subtotalne histerektomije uklanja se samo sam organ. Ostavljaju se jajovodi, adneksi, jajnici i cerviks, što omogućava održavanje menstrualnog ciklusa kod žena koje nisu ušle u menopauzu. Ali, prema stručnjacima, disfunkcija jajnika u ovom slučaju događa se mnogo brže. povratak na sadržaj

Uklanjanje maternice nakon 40-50 godina: značajke posljedica

Histerektomija je vrlo rijetka pojava za mlade ljude u dobi od 20 do 30 godina, ali nakon 40-50 godina takva se kirurška intervencija događa prilično često.

Ali postoje slučajevi kada je operacija potrebna mladim djevojkama bez djece čije je zdravlje u opasnosti. U ovom slučaju, kao i kod žena nakon četrdesete, operacija može utjecati na menstrualni ciklus, odnosno menopauza će doći mnogo ranije.

Uklanjanje maternice gotovo uvijek uzrokuje posljedice, negativne promjene mogu se pojaviti u svim tjelesnim sustavima:

mišići anusa su oslabljeni, što utječe na čin defekacije; postoji periodična bol u području prsa; ako ožiljak ne zacijeli dobro, mogu se stvoriti priraslice; postoji bol u donjem dijelu trbuha;
jajnici su slabo opskrbljeni krvlju; pojavljuju se krvni ugrušci, oticanje nogu; javlja se urinarna inkontinencija; promatraju se plime i oseke; postoje bolovi u lumbalnoj regiji; imaju problema s crijevima; postoje problemi s otpuštanjem urina; može se pojaviti višak težine; u vagini se pojavljuje suhoća; opaža se prolaps vagine; opće zdravlje zdjeličnih organa se pogoršava; nakon operacije, u nekim slučajevima, pate od krvarenja; limfni čvorovi postaju upaljeni, što izaziva povećanje temperature.

Operacija pod općom anestezijom može izazvati mučninu i povraćanje u prvim satima nakon procesa, a nešto kasnije - česte valove vrućine. Ne preporuča se dugo ležanje u krevetu nakon operacije.

Što prije pacijent počne hodati, to će biti manje negativnih postoperativnih zdravstvenih posljedica, posebice će biti moguće minimizirati oticanje nogu i izbjeći pojavu priraslica.

Nakon amputacije maternice, pacijentica može doživjeti jaku bol, to je normalno, jer se odvija proces ozdravljenja. Bol se osjeća i izvana, u području šava, i iznutra, pokrivajući dno trbušne šupljine.

Liječnici u tom razdoblju propisuju lijekove protiv bolova (Ketonal, Ibuprofen).

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o vrsti operacije i može trajati:

supravaginalna histerektomija - do 1,5 mjeseca; vaginalna histerektomija - do mjesec dana; laparoskopska histerektomija - do mjesec dana.

Također je vrijedno napomenuti da kada dođe do supravaginalne operacije, proces ozdravljenja traje mnogo duže. Koje neugodne komplikacije mogu nastati ovom vrstom kirurške intervencije:

upala i suppuration u području šava; priraslice; bol u prsima; hemoroidi;
bol u donjem dijelu trbuha; oticanje noge (ili obje noge); vaginalni iscjedak; poremećaj crijeva; urinarna inkontinencija; fekalna inkontinencija; valovi vrućine; suhoća u vagini; upala ožiljka u području reza; kršenje zdravlja zdjeličnih organa; mrlje krvi u mokraći; dug proces rehabilitacije. povratak na sadržaj

Opći učinci na zdravlje

S potpunim uklanjanjem maternice mijenja se položaj mnogih zdjeličnih organa, to je zbog uklanjanja ligamenata. Takve promjene nepovoljno utječu na zdravlje mjehura i crijeva.

Koje posljedice mogu osjetiti crijeva:

pojava hemoroida; zatvor; poteškoće u odlasku na toalet; bol u donjem dijelu trbuha.

Hemoroidi se pojavljuju zbog činjenice da se crijeva pomiču pod pritiskom na donji dio trbuha drugih organa, a dio počinje ispadati. Hemoroidi donose mnogo neugodnosti i uzrokuju veliku nelagodu.

Pomicanje mjehura može biti popraćeno takvim odstupanjima kao što su:

problemi s otpuštanjem urina kao rezultat stiskanja mjehura; urinarna inkontinencija; česti nagoni koji ne dovode do dovoljnog izlučivanja urina.

Također, urin koji se stalno izlučuje kao posljedica inkontinencije može biti kontaminiran krvlju, te se u njemu može uočiti talog u obliku ljuskica.

Nakon amputacije organa, pacijent može razviti aterosklerozu krvnih žila. Kako bi se izbjegla ova patologija, odmah nekoliko mjeseci nakon operacije preporuča se uzimanje posebnih profilaktičkih lijekova.

Kako bi se spriječilo povećanje tjelesne težine, vrijedi pravilno jesti i ne zanemariti tjelesnu aktivnost, iako su prvi put nakon operacije sva opterećenja zabranjena. Ali nakon rehabilitacije, tjelesni odgoj se prikazuje što je više moguće.

Također, u pozadini operacije može se razviti limfostaza udova, odnosno oticanje noge (ili obje noge). To se događa jer kada se tijekom operacije ukloni maternica s jajnicima i dodacima, limfni čvorovi se eliminiraju. Oticanje nogu u ovom slučaju nastaje zbog činjenice da limfa ne može normalno cirkulirati.

Limfostaza se manifestira na sljedeći način:

noge otiču; edem izaziva težinu, noge prestaju "poslušati"; noge postaju crvene, koža je zadebljana; postoji tupa bol u udovima; noge povećavaju volumen; gubi se fleksibilnost zglobova (zbog čega se i noge slabo pokreću).

Ako žena, nakon uklanjanja maternice s dodacima i jajnicima, primijeti sve ove simptome u sebi, hitno se treba posavjetovati s liječnikom.

Nakon uklanjanja maternice, mnoge žene počinju se povremeno žaliti na stalne bolove u području prsa. To se događa zbog jajnika, koji često ostaju nakon uklanjanja maternice. Jajnici su u mraku da neće biti menstruacije, te stoga u potpunosti rade i luče ženske hormone.

Hormoni se šalju u područje mliječnih žlijezda, što dovodi do oticanja dojke i boli u njenom području. Najčešće, prsa bole upravo u dane kada bi trebala biti menstruacija. U ovom trenutku žena može osjetiti:

stalna želja za spavanjem; valovi topline; prostracija; oticanje u području mliječnih žlijezda i cijelog prsnog koša; razdražljivost; osjećaj bolova u zglobovima; natečene noge.

Čim ciklus završi, bol u prsima nestaje zajedno sa svim neugodnim simptomima. U ovom slučaju stručnjaci propisuju Mastodinon i stalni posjet liječniku kako bi se izbjegao razvoj raka dojke i vratio zdravlje pacijenta.

Menopauza i emocionalno stanje nakon uklanjanja maternice s jajnicima

Amputacija jajnika i maternice završava s menopauzom.Ovaj proces nastaje zbog nedostatka estrogena koji se prestaju proizvoditi. U tom smislu, hormonski neuspjeh počinje u tijelu žene od 40-50 godina.

Tijelo se počinje obnavljati, jer zbog nedostatka estrogena dolazi do nepovratnih promjena. Valunzi su vrlo česti.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja libida, osobito ako se operacija izvodi prije 50. godine, žena često gubi senzualnost.

Menopauza donosi pacijentu vrlo jaku nelagodu, osjeća se loše, pati od:

plima i oseka; mučnina; vrtoglavica; gubitak snage; razdražljivost; suhoća u vagini.

Često se razvija urinarna inkontinencija, pa morate pažljivo pratiti higijenu svog tijela kako ne bi samo izbjegli širenje mirisa urina, već i upalne procese u vaginalnom području i njegovu suhoću. Što je žena mlađa, to joj je teže podnijeti ovo stanje. Urinarna inkontinencija često izaziva izolaciju žene, izbjegavanje društva.

Kako bi olakšali menopauzu, riješili se valunga i izbjegli komplikacije, stručnjaci propisuju hormonsku terapiju. Lijekovi se počinju uzimati odmah nakon operacije. Riješite se valunga pomoći će, na primjer, lijekovi Klimaktoplan i Klimadinon, ali ih treba propisati liječnik kako bi se izbjegle negativne reakcije tijela.

Za one žene nakon 40-50 godina koje su već bile u stanju menopauze koja se dogodila prirodno, gubitak dodataka, jajnika i maternice u pravilu ne donosi teške fizičke patnje. Međutim, u ovoj dobi veća je vjerojatnost razvoja vaskularnih patologija, poput oticanja nogu.

Valja reći da se totalna operacija rijetko izvodi, češće se radi na način da se što više očuvaju ženski reproduktivni organi, posebice jajnici i cerviks. Ako su jajnici ostali nakon amputacije maternice, tada nema velikih promjena u razini hormona.

Studije su pokazale da ako dodaci ostanu, oni ne prestaju raditi u potpunosti nakon gubitka maternice, poštujući režim koji je postavila priroda. To sugerira da nakon operacije dodaci daju punu količinu estrogena.

Ako su kirurzi ostavili jedan od dodataka, onda jajnik koji je ostao također radi u potpunosti, nadoknađujući rad izgubljenog organa.

Jako veliki problem stvara psihičko stanje žene, pogotovo mlade žene koja gubi mogućnost da rodi dijete. Međutim, nije isključena pojava psihičkih problema kod žena i nakon 40 i 50 godina.

Žena je vrlo zabrinuta i osjeća stalnu tjeskobu, depresiju, sumnjičavost, razdražljivost. Valunzi stvaraju nelagodu pri komunikaciji. Također, pacijentica se počinje stalno umarati i gubi interes za život, smatrajući se manjkavom.

U ovom slučaju pomoći će posjeti psihologu, podrška i ljubav voljenih osoba. Ako žena psihološki ispravno reagira na trenutnu situaciju, tada će rizik od komplikacija biti mnogo manji.

Žene koje su podvrgnute amputaciji trebaju u potpunosti ispuniti svo svoje slobodno vrijeme. Pronađite novi hobi, idite u teretanu, idite u kazalište, provedite više vremena sa svojom obitelji. Sve će to pomoći zaboraviti na operaciju i poboljšati psihološku pozadinu. Vrijedi reći da žene nakon 50. ipak lakše podnose gubitak ženskih organa, no možda im je potrebna i psihološka pomoć.

Rizici i oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja maternice, metastaze mogu ostati u tijelu žene, budući da limfni sustav postaje način njihovog širenja. Metastaze se stvaraju u limfnim čvorovima male zdjelice, koji su ostavljeni tijekom operacije. Metastaze se također mogu proširiti na:

cerviks; paraaortalni čvorovi; dodaci; vagina; kutija za punjenje.

U nekim slučajevima metastaze dopiru do kostiju, pluća i jetre.

U ranim stadijima metastaze se očituju pomoću vaginalnog iscjetka, u obliku leukoreje i krvave tekućine, koja se može pojaviti i u urinu.

Ako stručnjaci dijagnosticiraju metastaze u jajnicima koje su ostavili, tada se uklanja ne samo maternica, već i sami jajnici i veliki omentum. Ako metastaze rastu u vaginu i druge organe zdjelice, provodi se kemoterapija.

U tom slučaju, uklanjanje maternice može se nastaviti, a liječnici propisuju novi tretman za pacijenticu. Dakle, ako se jave udaljene metastaze, tj. ne samo u onim ženskim organima koji su preostali, već u cijelom tijelu, tada se propisuje kemoterapija ili izloženost zračenju.

Amputacija ima svoje rizike, koji uključuju:

gubitak krvi u takvoj količini da je potrebna transfuzija; rana menopauza (do 40 godina) i njezine negativne posljedice: valovi vrućine, bolovi u donjem dijelu trbuha; infekcija koja se može unijeti tijekom operacije; limfostaza (oticanje nogu), što može dovesti do neugodnih posljedica; smrti, takva opasnost prema statistici postoji iz omjera jedan smrtni slučaj na tisuću operacija; ozljeda crijeva ili mokraćnog mjehura, što dovodi do urinarne inkontinencije i istjecanja crijeva iz vagine, hemoroidi.

U nekim slučajevima nakon amputacije može doći do endometrioze zaostalog batrljka rodnice.

To može dovesti do boli i neugodnog vaginalnog iscjetka, u kojem slučaju se također uklanja batrljak.

Vrijedno je reći da uklanjanje maternice može imati i svoje pozitivne strane, a to su:

nema potrebe da se štitite; nema rizika od onkologije maternice; nedostatak menstrualnog ciklusa ako je operacija izvedena na ženi mlađoj od 40 godina.

Kako bi se smanjile negativne posljedice nakon amputacije maternice, potrebno je:

nosite zavoj dva mjeseca, što će pomoći u izbjegavanju prolapsa unutarnjih organa donjeg trbuha, a time i hemoroida i urinarne inkontinencije; raditi vježbe za smanjenje oteklina nogu;
mjesec i pol promatrati seksualni odmor; radije tuš nego kadu; odbiti saune i kupke; ne posjećujte bazen i prirodne rezervoare; kada sekreti, odbiti koristiti tampone; redovito provodite Kegelove vježbe za jačanje mišića vagine i mokraćnog mjehura, čime ćete se također riješiti urinarne inkontinencije.

Ne zaboravite nakon operacije na pravilnu prehranu, to će pomoći u izbjegavanju zatvora i povećanog nadutosti. Preporučljivo je koristiti urološke jastučiće, to će pomoći riješiti se mirisa urina tijekom inkontinencije i osjećati se ugodnije.

Operacija uklanjanja maternice prilično je traumatična metoda kirurške intervencije, međutim, unatoč svim negativnim posljedicama, on je taj koji može spasiti život žene i vratiti je u normalan život.

Yakutina Svetlana

Stručnjak za projekt Ginekologii.ru

Doktor medicinskih znanosti, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, onkoginekolog, stručnjak za liječenje displazije i raka vrata maternice

Povijesno gledano, u medicini se uvriježilo mišljenje da je maternica potrebna samo za rađanje djeteta. Stoga, ako žena ne planira roditi, može sigurno posegnuti za operacijom.

Je li to stvarno istina ili nije? Zašto je, primjerice, u ožujku 2015. Angelina Jolie izvadila oba jajnika i jajovode, ali je iza sebe ostavila “nepotrebnu” maternicu? Otkrijmo zajedno je li uklanjanje maternice opasno. A ako opasno, onda čime.

Sa stajališta kirurga, radikalna operacija rješava problem "u korijenu": nema organa - nema problema. No, zapravo, preporuke kirurga ne mogu se uvijek shvatiti kao objektivne. Često ne prate pacijente nakon otpusta, ne provode preglede šest mjeseci, godinu dana, 2 godine nakon uklanjanja maternice, ne bilježe pritužbe. Kirurzi samo operiraju i rijetko se suočavaju s posljedicama operacije, pa često imaju krivu predodžbu o sigurnosti ove operacije.

U međuvremenu su znanstvenici iz različitih zemalja neovisno proveli niz promatranja. Otkrili su da je unutar pet godina nakon uklanjanja maternice većina žena imala:

1. (prethodno odsutan) bol u zdjelici različitog intenziteta,

2. problemi s crijevima,

3. urinarna inkontinencija,

4. prolaps i prolaps rodnice,

5. depresija i depresija, sve do ozbiljnih mentalnih poremećaja,

6. emocionalni i fiziološki problemi u odnosima sa supružnikom,

7. Neke žene koje su bile podvrgnute operaciji teške displazije ili karcinoma in situ doživjele su recidiv bolesti - oštećenje područja batrljka i vaginalnog forniksa.

8. brzo zamaranje,

9. trajno povišenje krvnog tlaka i drugi ozbiljni kardiovaskularni problemi.

Problem nije izmišljen, jer prema Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, različite operacije uklanjanja maternice kreću se od 32 do 38,2% svih abdominalnih ginekoloških operacija. U Rusiji je to oko 1.000.000 godišnje uklonjenih matica!

Problem ima i drugu stranu. Budući da se sve ove komplikacije razvijaju postupno, godinu ili nekoliko godina nakon operacije, žene ne povezuju pogoršanje kvalitete života s prethodnom operacijom.

Ovaj materijal pišem u svrhu koju sami možete procijenitisve prednosti i mane operacije, odvažite sve prednosti i mane,i napravite informirani izbor.

Moja praksa pokazuje da nema suvišnih organa. Čak i kod starijih žena, histerektomija ima negativne zdravstvene posljedice, a o njima ću više govoriti u drugom dijelu ovog članka.

Dijagnoze koje su prestale biti indikacije za uklanjanje maternice

Zahvaljujući uvođenju visokotehnoloških metoda, neke od indikacija za uklanjanje genitalija prestale su biti apsolutne indikacije. Ovdje je popis dijagnoza u kojima se uklanjanje maternice kod žena može zamijeniti drugim metodama liječenja i spasiti organ.

1. Simptomatski, pretjerano izrasli, brzorastući miomi maternice danas se liječe embolizacijom arterije maternice: žile koje hrane miome se preklapaju. U budućnosti se miom postupno rješava.

2. Adenomioza, odnosno unutarnja endometrioza, može se eliminirati terapijskom metodom (PDT).

Kod endometrioze, stanice unutarnje sluznice maternice rastu na atipičnim mjestima. PDT specifično uništava te stanice bez utjecaja na zdrava tkiva.

Fotodinamička terapija je metoda liječenja koja čuva organe i uključena je u federalni standard skrbi (vidi).

3. Prekancerozno stanje endometrija -, – također su podložni PDT tretmanu. Do danas sam uspješno liječio 2 pacijenta s ovom patologijom.

U slučajevima kada je hiperplazija pretežno virusne prirode, liječenje PDT-om može eliminirati uzrok bolesti. U liječenju cervikalnih patologija potpuno uništenje humanog papiloma virusa nakon jedne PDT seanse potvrđuje se u 94% pacijenata, au 100% pacijenata nakon druge PDT seanse.

4. Precancerozni uvjeti i onkološke formacije u cerviksu. , pa čak i mikroinvazivni karcinom može se potpuno izliječiti postupkom fotodinamičke terapije u 1 ili 2 tretmana.

PDT metoda eliminira ne samo samu bolest, već i njezin uzrok - humani papiloma virus.

Zato ispravan i potpun provedena fotodinamička terapija jedina je metoda koja omogućuje cjeloživotni oporavak i minimalan rizik od recidiva (reinfekcija je moguća samo u slučaju ponovne infekcije HPV-om).

Ima još jedna dobra vijest. Ranije je kombinacija godina i nekoliko ginekoloških dijagnoza bila dobar razlog za vađenje organa. Na primjer, kombinacija kondiloma cerviksa i fibroida maternice ili cervikalne displazije s adenomiozom na pozadini izvršene generičke funkcije.

Kako bi opravdao vađenje organa, kirurg obično ne daje racionalne argumente, već se poziva na vlastito iskustvo ili ustaljeno mišljenje. Ali danas (čak i ako vam liječnik kaže drugačije), kombinacija nekoliko dijagnoza više nije izravna indikacija za histerektomiju. Moderna medicina svaku dijagnozu smatra neovisnom, a za svaku taktiku liječenja određuje pojedinačno.

Na primjer, displazija i adenomioza se povlače nakon fotodinamičke terapije. A prisutnost više fibroida nije razlog za onkološku budnost. Brojna promatranja posljednjih godina pokazuju da fibroidi ni na koji način nisu povezani s onkološkim bolestima, ne degeneriraju se u kancerogeni tumor, pa čak nisu ni faktor rizika.

U kirurgiji postoji koncept rizika terapijskog izlaganja. Zadatak dobrog liječnika je minimizirati rizike. Kada liječnik odlučuje o taktici liječenja, dužan je procijeniti indikacije, izmjeriti moguće negativne posljedice različitih metoda liječenja i odabrati najnježnije i najučinkovitije.

Po zakonu, liječnici moraju biti obaviješteni o svim mogućim načinima liječenja, no u praksi se to ne događa. Stoga, s obzirom na hitne preporuke kirurga za uklanjanje organa, toplo vam savjetujem da potražite savjet od nekoliko stručnjaka ili Napiši mi kako biste procijenili mogućnost izvođenja tretmana za očuvanje organa koji je pravi za vas.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti maternice minimalno invazivnim i terapijskim metodama, au nekim slučajevima ipak je bolje ukloniti maternicu. Takve indikacije za uklanjanje nazivaju se apsolutnim - to jest, ne zahtijevaju raspravu.

Apsolutne indikacije za histerektomiju

1. Fibroidi maternice s nekrotičnim promjenama u čvoru. Očuvanje organa s takvom dijagnozom prijetnja je životu.

2. Dugotrajno krvarenje iz maternice koje se ne može zaustaviti ni na koji drugi način. Ovo stanje je prepuno gubitka velike količine krvi i predstavlja ozbiljnu opasnost za život.

3. Kombinacija velikih fibroida maternice i cicatricijalne deformacije cerviksa.

4. Prolaps maternice.

5. Rak koji počinje od I. stadija.

6. Divovske veličine tumora.

Ovisno o indikacijama, operacije na maternici izvode se različitim metodama iu različitim volumenima. Prvo ćemo se upoznati s vrstama kirurške intervencije. Zatim ću se detaljno osvrnuti na posljedice koje će svaka žena doživjeti u jednoj ili drugoj mjeri nakon uklanjanja ovog organa.

Vrste operacija uklanjanja maternice

U medicinskoj praksi provodi se abdominalno i endoskopsko uklanjanje maternice.

• Operacija abdomena (laparotomija) izvodi se kroz rez na prednjoj trbušnoj stijenci.
  Metoda se smatra traumatičnom, ali pruža odličan pristup iu nekim slučajevima jednostavno nema alternative. Na primjer, ako je maternica dosegla veliku veličinu zbog fibroida.
• Druga metoda je endoskopska kirurgija (laparoskopija). U tom slučaju kirurg uklanja maternicu kroz ubode u prednjem trbušnom zidu. Laparoskopsko uklanjanje maternice mnogo je manje traumatično i omogućuje vam brži oporavak nakon operacije.
• Vaginalna ekstirpacija maternice - uklanjanje maternice kroz rodnicu.

Posljedice nakon abdominalne operacije uklanjanja maternice

Operacija abdomena kojom se uklanja maternica kroz opsežan rez jedan je od najtraumatičnijih zahvata. Osim komplikacija uzrokovanih izravno uklanjanjem maternice, takva operacija ima i druge negativne posljedice.

1. Nakon operacije ostaje vidljiv ožiljak.

2. Velika vjerojatnost formiranja kila u području ožiljaka.

3. Otvoreni kirurški zahvat obično dovodi do razvoja opsežnih priraslica u području zdjelice.

4. Rehabilitacija i oporavak (uključujući radnu sposobnost) zahtijeva dosta vremena, u nekim slučajevima i do 45 dana.

Uklanjanje maternice bez grlića maternice. Posljedice supravaginalne amputacije maternice bez dodataka

Hoće li se vrat maternice zadržati ili ukloniti nakon uklanjanja maternice ovisi o stanju grlića maternice i rizicima povezanim s njegovim očuvanjem.

Ako je vrat ostao, to je najpovoljnija moguća situacija.

S jedne strane, zbog očuvanih jajnika, hormonalni sustav nastavlja funkcionirati koliko-toliko normalno. Ali zašto ostaviti grlić maternice prilikom uklanjanja maternice? Očuvanje cerviksa omogućuje vam održavanje duljine vagine, a nakon obnove žena će moći voditi puni seksualni život.

Uklanjanje maternice bez jajnika. Posljedice ekstirpacije maternice bez dodataka

Uklanjanje maternice bez dodataka, ali s vratom, traumatičnija je operacija.

Ostavljajući jajnike, kirurg omogućuje ženi održavanje normalne hormonske pozadine. Ako se operacija izvodi u mladoj dobi, jajnici izbjegavaju menopauza i sve povezane zdravstvene učinke.

Ali čak i nakon uklanjanja maternice bez dodataka, anatomski omjer organa je poremećen. Zbog toga je njihova funkcija poremećena.

Osim toga, potpuno uklanjanje maternice, čak i uz očuvanje jajnika, dovodi do skraćivanja rodnice. U mnogim slučajevima to nije kritično za seksualnu aktivnost. Ali anatomija tijela je drugačija za sve i ne uspijevaju se sve žene prilagoditi.

Uklanjanje maternice s dodacima

Ovo je najtraumatičnija operacija koja zahtijeva puno vremena oporavka.

Potrebna je ozbiljna hormonska korekcija i obično uzrokuje sve najteže posljedice, osobito ako se izvodi u dobi od 40-50 godina - to jest, prije početka prirodne menopauze.

U nastavku ću detaljnije govoriti o najčešćim posljedicama histerektomije. Najneugodnije je to što su sve te posljedice nepovratne i praktički se ne mogu ispraviti.

U međuvremenu, niz nedavnih znanstvenih istraživanja u ovom području sugerira suprotno. Čak i uz očuvanje jajnika, uklanjanje maternice je operacija s visokim rizikom od endokrinih poremećaja.

Razlog je jednostavan. Maternica je povezana s jajnicima i jajovodima sustavom ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila. Svaka operacija na maternici dovodi do ozbiljan oslabljena opskrba krvlju jajnika, do djelomičnog nekroza. Nepotrebno je reći da je u doslovno gušećim jajnicima proizvodnja hormona poremećena.

Hormonski poremećaji očituju se cijelim nizom neugodnih simptoma, od kojih je najbezazleniji smanjenje seksualne želje.

U velikoj većini slučajeva jajnici nisu u mogućnosti u potpunosti obnoviti ili nadoknaditi normalnu opskrbu krvlju. Shodno tome, hormonska ravnoteža ženskog tijela nije obnovljena.

Posljedica 2. Ciste jajnika nakon uklanjanja maternice

Ovo je prilično česta komplikacija u slučajevima kada su jajnici sačuvani nakon uklanjanja maternice. To pokazuje negativan utjecaj same operacije.

Da bismo razumjeli prirodu ciste, prvo moramo razumjeti kako jajnici rade.

Zapravo, cista je prirodni proces koji se javlja svaki mjesec u jajniku pod utjecajem hormona i naziva se folikularna cista. Ako jajna stanica nije oplođena, cista puca i počinje menstruacija.

Sada da vidimo što se događa s jajnicima nakon uklanjanja maternice.

Sama maternica ne proizvodi hormone. I mnogi kirurzi uvjeravaju da se nakon uklanjanja hormonska pozadina neće promijeniti. Ali zaboravljaju reći koliko je maternica blisko povezana s drugim organima. Prilikom odvajanja jajnika od maternice, kirurg neizbježno remeti dotok krvi i ozljeđuje ih. Kao rezultat toga, rad jajnika je poremećen, njihova hormonska aktivnost se smanjuje.

Za razliku od maternice, jajnici proizvode hormone. Poremećaji u radu jajnika dovode do kršenja hormonske pozadine i procesa sazrijevanja folikula. Cista se ne otapa, već nastavlja rasti.

Potrebno je oko 6 mjeseci da se uspostavi potpuno funkcioniranje jajnika i izjednači hormonska pozadina. Ali ne završava uvijek sve dobro, a povećana cista se riješi. Često je potrebna druga operacija za uklanjanje prevelike ciste - s velikom tvorbom postoji opasnost od rupture i krvarenja.

Ako se nekoliko mjeseci nakon vađenja maternice u donjem dijelu trbuha pojave bolovi koji se s vremenom pojačavaju, potrebno je posjetiti ginekologa. Najvjerojatniji razlog zašto jajnik boli je prevelika cista.

Vjerojatnost razvoja ove komplikacije samo 50% ovisi o vještini kirurga. Anatomija svake žene je jedinstvena. Prije operacije nije moguće predvidjeti položaj jajnika i njihovo ponašanje, stoga nitko ne može predvidjeti razvoj ciste nakon uklanjanja maternice.

Posljedica 3. Priraslice nakon histerektomije

Opsežne priraslice nakon uklanjanja maternice često dovode do razvoja kronične boli u zdjelici. Karakteristični simptomi ovih bolova - pogoršavaju ih nadutost, probavne smetnje, peristaltika, nagli pokreti, dugo hodanje.

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice nastaju postupno. Sukladno tome, bol se pojavljuje tek nakon nekog vremena.

U početnoj fazi, postoperativne adhezije u maloj zdjelici liječe se konzervativno, a ako su neučinkovite, pribjegavaju se laparoskopskoj eksciziji adhezija.

Posljedica 4. Težina nakon uklanjanja maternice

Tjelesna težina nakon operacije može se ponašati drugačije: neke se žene udebljaju, ponekad čak i debljaju, a netko uspije smršaviti.

Najčešća varijanta događaja nakon uklanjanja reproduktivnih organa je brzo povećanje tjelesne težine ili povećanje trbuha žene.

1. Jedan od razloga zašto se žene oporavljaju je kršenje metaboličkih procesa i zadržavanje tekućine uzrokovano time u tijelu. Stoga strogo pazite koliko vode pijete, a koliko izbacujete.

2. Nakon uklanjanja maternice s jajnicima, hormonska pozadina se mijenja, što dovodi do usporavanja razgradnje masti, a žena počinje dobivati ​​na težini.

U ovom slučaju, štedljiva dijeta pomoći će ukloniti želudac. Obroci trebaju biti frakcijski, u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Trebate li se zabrinuti ako ste izgubili na težini nakon uklanjanja maternice? Ako je uzrok operacije bio golemi tumor ili fibroidi, ne biste trebali brinuti, smršavili ste nakon uklanjanja maternice.

Ako nije bilo volumetrijskog obrazovanja, ali gubite na težini, najvjerojatnije je to hormonska neravnoteža. Za vraćanje težine u normalu potrebna je hormonska terapija.

Posljedica 5. Spol nakon uklanjanja maternice

Za žene koje su bile podvrgnute vaginalnoj histerektomiji, potrebno je pridržavati se seksualnog mirovanja najmanje 2 mjeseca dok unutarnji šavovi ne zacijele. U svim ostalim slučajevima možete imati spolne odnose 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Seksualni život nakon uklanjanja maternice prolazi kroz promjene.

Općenito, žene su zabrinute zbog suhoće vagine, osjećaja peckanja nakon spolnog odnosa, nelagode, boli. To je zbog pada razine estrogena, zbog čega sluznica genitalija postaje tanja, počinje proizvoditi manje podmazivanja. Hormonska neravnoteža smanjuje seksualnu želju, smanjuje se interes za spolni život.

• Uklanjanje maternice s dodacima najjače se odražava na intimnu stranu života, jer nedostatak ženskih hormona dovodi do frigidnosti.
• Uklanjanje tijela maternice malo utječe na intimni život. Može doći do suhoće vagine, smanjenog libida.
• Uklanjanje maternice s cerviksom skraćuje vaginu, što otežava spolni odnos nakon operacije.

Posljedica 6. Orgazam nakon uklanjanja maternice

Doživi li žena orgazam nakon histerektomije?

S jedne strane, očuvane su sve osjetljive točke - G-točka i klitoris, te teoretski žena zadržava sposobnost doživljavanja orgazma i nakon odstranjivanja organa.

Ali u stvarnosti ne doživljava svaka žena orgazam nakon operacije.

Dakle, kada se jajnici odstrane, sadržaj spolnih hormona u tijelu naglo pada, a mnogi razvijaju seksualnu hladnoću. Smanjenje proizvodnje spolnih hormona događa se čak i uz očuvanje jajnika - iz mnogo razloga, nakon operacije, njihova aktivnost je poremećena.

Najbolja prognoza za orgazme za one koji imaju vrat ostaje.

Posljedice nakon odstranjivanja maternice i vrata maternice očituju se u skraćivanju rodnice za oko trećinu. Pun spolni odnos često postaje nemoguć. Istraživanja u ovom području pokazala su da je grlić maternice od velike važnosti u postizanju vaginalnog orgazma, a kada se grlić maternice ukloni, to postaje izuzetno teško postići.

Posljedica 7. Bolovi nakon uklanjanja maternice

Bol je jedna od glavnih tegoba nakon operacije.

1. U postoperativnom razdoblju, bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na problem u području šavova ili upale. U prvom slučaju, želudac boli na šavu. U drugom slučaju, visoka temperatura se pridružuje glavnom simptomu.

2. Ako boli donji dio trbuha i pojavi se oteklina, može se posumnjati na kilu - defekt kroz koji peritoneum i crijevne petlje prolaze ispod kože.

3. Jaka bol nakon operacije uklanjanja maternice, visoka temperatura, loš osjećaj signaliziraju pelvioperitonitis, hematom ili krvarenje. Možda će biti potrebna ponovna operacija kako bi se riješila situacija.

4. Bolovi u srcu ukazuju na mogućnost razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Velika švedska studija na 180.000 žena pokazala je da histerektomija značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, koronarne bolesti i moždanog udara. Uklanjanje jajnika dodatno pogoršava situaciju.

5. Ako ste zabrinuti zbog oticanja nogu, treba isključiti povećanje lokalne temperature kože, tromboflebitis vena male zdjelice ili donjih ekstremiteta.

6. Bol u leđima, donjem dijelu leđa, desnoj ili lijevoj strani može biti simptom adhezivne bolesti, ciste na jajniku i još mnogo toga - bolje je konzultirati liječnika.

Posljedica 8. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Nakon uklanjanja maternice, anatomski položaj organa je poremećen, mišići, živci i krvne žile su ozlijeđeni, a opskrba krvi u području zdjelice je poremećena. Okvir koji podupire organe u određenom položaju prestaje obavljati svoje funkcije.

Sve to dovodi do pomaka i prolapsa unutarnjih organa – prvenstveno crijeva i mjehura. Opsežan proces lijepljenja pogoršava problem.

To se očituje brojnim rastućim problemima s crijevima i urinarnom inkontinencijom tijekom tjelesnog napora, kašlja.

Posljedica 9. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Isti mehanizmi uzrokuju takozvani prolaps genitalija - izostavljanje stijenki rodnice, pa čak i njihovo ispadanje.

Ako u postoperativnom razdoblju žena počne dizati utege bez čekanja na potpuni oporavak, tada se situacija pogoršava. Povećan intraabdominalni tlak, stijenke vagine se "izguraju" van. Dizanje utega zbog toga je kontraindicirano čak i zdravim ženama.

Kada se spusti, žena ima osjećaj stranog predmeta u perineumu. Olakšati bol. Seksualni život postaje bolan.

Kako bi se smanjili simptomi prolapsa stijenki vagine nakon uklanjanja maternice, indicirane su posebne vježbe. Na primjer, Kegelove vježbe. Zatvor također povećava intraabdominalni tlak, tako da ćete spriječiti proces, morat ćete naučiti kako pratiti rad crijeva: defekacija bi trebala biti svakodnevna, a izmet bi trebao biti mekan.

Nažalost, vaginalni prolaps nakon histerektomije nije moguće liječiti.

Posljedica 10. Crijeva nakon histerektomije

Na probleme s crijevima nakon operacije utječe ne samo promijenjena anatomija zdjelice, već i masivni adhezivni proces.

Poremećen je rad crijeva, javlja se zatvor, nadutost, razni poremećaji defekacije, bolovi u donjem dijelu trbuha. Da biste izbjegli probleme s crijevima, morate slijediti dijetu.

Morat ćete naučiti jesti često, 6 do 8 puta dnevno, u malim obrocima.

Što možete jesti? Sve, osim teške hrane, hrane koja izaziva nadutost, zadržavanje stolice.

Poboljšava stanje zdjeličnih organa i redovita tjelovježba.

Posljedica 12. Urinarna inkontinencija nakon histerektomije

Ovaj sindrom se razvija u gotovo 100% slučajeva kao rezultat kršenja integriteta ligamentnog i mišićnog okvira tijekom operacije. Postoji prolaps mjehura, žena prestaje kontrolirati mokrenje.

Za vraćanje funkcije mokraćnog mjehura liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi, no čak i uz vježbanje stanje obično napreduje.

Posljedica 13. Recidiv nakon histerektomije

Kirurški zahvati na maternici izvode se za različite indikacije.

Nažalost, operacija ne štiti od recidiva ako je uklanjanje maternice obavljeno zbog jedne od bolesti do kojih dovodi ljudski papiloma virus, a to su:

• leukoplakija cerviksa,
• rak vrata maternice ili tijela maternice stadij 1A
• mikroinvazivni rak vrata maternice itd.

Bez obzira na tehniku ​​izvođenja, kirurški zahvat ne jamči 100% oporavak, već samo uklanja žarište. U sluznici rodnice ostaju tragovi humanog papiloma virusa koji uzrokuje sve ove bolesti. Kada se aktivira, virus uzrokuje recidiv.

Naravno, ako nema organa, onda se recidiv bolesti ne može dogoditi ni u maternici ni u njenom vratu. Patrljak cerviksa i sluznica vaginalnog forniksa podvrgnuti su recidivima - razvija se displazija vaginalnog batrljka.

Nažalost, recidive je vrlo teško liječiti klasičnim metodama. Medicina takvim pacijentima može ponuditi samo traumatske metode. Uklanjanje vagine iznimno je složena i traumatična operacija, a rizici terapije zračenjem usporedivi su s rizicima same bolesti.

Prema različitim izvorima, recidivi nakon operacije javljaju se u 30-70% slučajeva. Zato u svrhu prevencije Institut Herzen preporuča provođenje fotodinamičke terapije rodnice i batrljka vrata maternice i nakon kirurškog odstranjenja maternice. Samo uklanjanje papiloma virusa štiti od povratka bolesti.

Ovo je priča o mojoj pacijentici Nataliji, koja se nakon uklanjanja maternice suočila s recidivom raka in situ batrljka rodnice.

“Pa, svoju ću tužnu priču započeti redom, sa sretnim završetkom. Nakon poroda u 38. godini i kćeri koja je napunila 1,5 godinu, morala sam na posao i odlučila sam otići ginekologu. U rujnu 2012. ništa nije nagovijestilo tugu, ali testovi nisu bili utješni - rak grlića maternice prvog stupnja. Bio je to svakako šok, panika, suze, neprospavane noći. Na onkologiji je prošla sve testove, gdje je pronađen genotip humanog papiloma virusa 16.18.

Jedino što su mi naši liječnici ponudili je istek grlića maternice, maternice, ali ja sam tražila da ostavim jajnike.

Postoperativno razdoblje bilo je vrlo teško i fizički i moralno. Općenito, ostao je batrljak vagine, koliko god to tužno zvučalo. 2014. nakon 2 godine analize opet pokazuju ne baš dobru sliku, pa nakon šest mjeseci 2 stupnja. Što god nije bila tretirana - sve vrste čepića, antivirusnih lijekova, masti.

Ukratko, potrošeno je puno novaca, au godinu i pol dana liječenja ova displazija je prešla u treći stadij i opet karcinom. Što su mi ovaj put ponudili naši doktori: fotodinamiku.

Nakon što sam pročitala o tome, oduševila sam se i prepustila im se u ruke. I što mislite, kakav je rezultat njihove inovativne tehnologije? I ništa se nije promijenilo! Sve je ostalo na svom mjestu. No, toliko sam čitala o ovoj metodi, proučavala razne članke, posebno me privukla metoda fotodinamike dr. M. S. u našoj klinici. Počevši od omjera lijeka po kilogramu moje težine, same metode, pitanja koja su mi postavljali. Nakon fotodinamike bila sam prisiljena nositi naočale gotovo mjesec dana, sjediti kod kuće spuštenih zavjesa i ne naginjati se na ulicu. Nisam sumnjao da oni jednostavno ne znaju kako napraviti ovaj zahvat! Kontaktirao sam dr. M.S. Afanasjeva, obasuo ga pitanjima, ispričao svoju priču, a on je ponudio svoju pomoć. Dugo sam razmišljao.

Liječnik mi je ponudio terapiju zračenjem, ali znajući posljedice i kvalitetu života nakon te terapije, ipak sam ponovno odabrala fotodinamiku, ali tako da mi je provede Maxim Stanislavovich.

Skupivši snagu, odletio sam u Moskvu. Prvi dojam o klinici je naravno bio ugodan, osjećate se kao osoba do koje je svima stalo, pažljivost i odzivnost glavne su kvalitete ovih zaposlenika.

O PDT postupku i oporavku

Sam zahvat je prošao pod anestezijom, prošao je brzo, navečer sam otišla kod sestre gdje sam ostala. Naočale sam nosio samo tri dana. Nakon 40 dana otišla sam na inicijalni pregled u svoju ambulantu, ali sam imala erodirano mjesto, očito je zacjeljivanje bilo sporo, ali uz sve to nalazi su bili dobri! Liječnik je propisao ljekovite čepiće. A kad sam došao 3 tjedna kasnije, liječnik me je proveo …….., sve je zacijelilo, i bio je vrlo iznenađen - kako to! Doista, za cjelokupnu praksu provođenja fotodinamike pomoću njihove tehnologije, nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata! Sad u travnju idem opet na pregled. Sigurna sam da će sa mnom uvijek sve biti u redu!

Evo moje priče. I to vam govorim da ne odustanete i da tijekom liječenja odaberete najnježniji način liječenja, a ne da odmah sve vadite, očito je našim liječnicima lakše. Da sam ranije znao za Maksima Stanislavoviča, izbjegao bih ove suze, strašnu operaciju čije će posljedice opterećivati ​​cijeli moj život! Pa razmislite o tome! Nijedan novac nije vrijedan našeg zdravlja! I što je najvažnije - ako imate humani papiloma virus ovog genotipa, koji pod određenim okolnostima izaziva rak grlića maternice, morate ukloniti ovaj uzrok. Što je upravo ono što fotodinamika radi, ali tehnologija i liječnik koji to radi moraju biti majstori svog zanata. Koji imaju veliko iskustvo, znanstvene radove i pozitivne rezultate u ovom području. I mislim da je jedini liječnik koji sve to promatra Maxim Stanislavovich. Puno vam hvala Maksime Stanislavoviču!!!"

Gore opisane posljedice nakon uklanjanja maternice u različitoj mjeri pogađaju različite žene. Odstranjivanje maternice najteže pada mladim ženama u generativnoj dobi.

Posljedice histerektomije nakon 50 godina

Operacija tijekom menopauze također ne utječe mnogo na zdravlje i dobrobit žena.

A ako je operacija izvedena prema indikacijama, onda ste napravili pravi izbor.

Posljedice uklanjanja maternice nakon 40 godina

Ako žena prije operacije nije imala menopauzu, tada će joj biti vrlo teško tijekom razdoblja oporavka. Posljedice operacije u aktivnoj reproduktivnoj dobi mnogo su izraženije nego u dobi prirodne menopauze.

Ako je operaciju uzrokovao veliki miom ili krvarenje, uklanjanje maternice donosi značajno olakšanje. Nažalost, s vremenom se razvijaju gotovo sve dugoročne posljedice o kojima smo gore govorili.

Medicinskim jezikom ovo se stanje naziva posthisterektomijski i postovariektomijski sindrom. Manifestira se kao promjene raspoloženja, valunzi, aritmija, vrtoglavica, slabost, glavobolja. Žena ne podnosi stres, počinje se umoriti.

U roku od samo nekoliko mjeseci, seksualna želja opada, razvijaju se bolovi u području zdjelice. Koštani sustav pati - pada razina minerala, razvija se osteoporoza.

Ako se hormonska pozadina ne ispravi, starenje će započeti odmah nakon operacije: 55-69% žena operiranih u dobi od 39-46 godina 5 godina nakon histerektomije ima hormonalni profil u skladu s postmenopauzalnim.

Operacija za uklanjanje raka maternice nije potrebna u ranim fazama

Rak maternice je adenokarcinom, a karcinom je maligni proces. Izbor metode liječenja i opseg intervencije ovisi o stadiju bolesti.

Prethodno su početni stadiji raka (, mikroinvazivni karcinom) i prekancerozne bolesti (,) bili indikacija za uklanjanje maternice. Nažalost, onkološka kirurgija ne uklanja uzrok bolesti - humani papiloma virus - i stoga ima visok postotak recidiva.