Zašto se ton maternice pojavljuje tijekom trudnoće. Razlozi za pojavu tonusa u III trimestru

Hipertonus - kontrakcije maternice koje se javljaju prije očekivanog datuma poroda. To se često događa u ranim fazama. Tonus maternice tijekom trudnoće može osjetiti žena i odrediti ultrazvukom. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, postoji značajan rizik od gubitka djeteta.

Simptomi

Kako se manifestira hipertonus? Trudnicu bi trebali upozoriti sljedeći znakovi tonusa maternice tijekom trudnoće:

• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz vagine;
• tvrdi "kameni" želudac;
• težina u donjem dijelu trbuha;
• vrtoglavica i mučnina.

Ako je trudnica sama otkrila barem jedan od simptoma, trebate se obratiti ginekologu i propisati liječenje. Prekomjerna napetost mišića na početku patološkog procesa otkriva se tek kada ga pregleda liječnik, a najčešće na ultrazvuku.

Dijagnostika

Palpacija

Liječnik nakon prikupljanja anamneze utvrđuje povišeni tonus maternice tijekom trudnoće. Za dijagnozu, ginekolog će palpirati. Za duga razdoblja trudnoće to se radi kroz prednji trbušni zid. Žena leži na leđima savijenih nogu. Ovaj položaj eliminira napetost u trbušnoj stijenci, pa ginekolog osjeća pečat.

Ultrazvučni pregled

Dodatni pregled - ultrazvuk - pomaže u procjeni zadebljanja mišićnog sloja i stanja cerviksa. Na temelju rezultata pregleda donosi se zaključak, što znači stres, te postoji li prijetnja pobačaja.

Fenomen tonusa tijekom trudnoće bilježi se lokalno (u nekim područjima) ili na cijeloj unutarnjoj površini maternice. Postoje kontrakcije na prednjoj i stražnjoj stijenci organa. Trudnica se sama osjeća ako je cijela maternica napeta. Uz hipertonus duž stražnje stijenke, žena osjeća vučne bolove.

Na ultrazvuku se uspostavlja lokalni ton koji se ne može odrediti na uobičajen način. Ako je zid za koji je pričvršćena posteljica napet, postoji opasnost od njezina odvajanja. To dijagnosticira liječnik na ultrazvučnom pregledu. Ako postoji povećana napetost u stražnjem zidu i uočena bol u organu, dodatno se mjeri duljina cerviksa i procjenjuje se njegovo stanje.

Uz prijetnju prijevremenog poroda (može se instalirati na ultrazvuku), provodi se biometrija fetusa i ispituje se protok krvi u žilama. Ako tijekom trudnoće postoji povećan tonus maternice, potrebna je hospitalizacija.

Tonuzometrija

Napetost u maternici fiksira se posebnim senzorima. Ova metoda se rijetko koristi. Često se koristi palpacija i ultrazvuk.

Etiologija

Razlozi koji utječu na napetost stijenke maternice su različiti. Podijeljeni su u dvije kategorije - fiziološke i psihosomatske.

Uzroci hipertenzije su:

• brojni pobačaji;
• velika veličina fetusa;
• određeni broj trudnoća;
• višestruka trudnoća;
• infantilna (dječja) maternica;
• polihidramnij;
• endokrine bolesti;
• infekcije;
• određena dob trudnice;
• tjelesna aktivnost;
• loše navike;
• pothranjenost;
• komplikacije tijekom trudnoće;
• kratko trajanje sna;
• određene vrste zanimanja.

Kardiovaskularne, kronične bolesti bubrega, jetre, hipertenzija - sve to dovodi do napetosti u tijelu. Tonus maternice u trećem tromjesečju uzrok je prijevremenog poroda. Maligne formacije u organu dovode do hipertonusa.

Povećana napetost u maternici često je posljedica psihičkih problema. Kada žena doživi strah, razvija se simptomi hipertonusa. Pretjerani stres je posljedica određenih psihičkih stanja. Trudnoća donosi mnoge životne promjene i ženu treba podržati kod kuće. Ako u obitelji postoje stalni skandali i svađe, to uzrokuje napetost u cijelom tijelu. Zato tjeskobe i stresovi žene uzrokuju tonus maternice.

Napetost u mišićnom organu opaža se zbog nedostatka progesterona, koji podržava trudnoću u ranim fazama. Nerazvijenost maternice i njezine sluznice nastaje zbog nedostatka estrogena. Ako je razina muških spolnih hormona viša od normalne, maternica dolazi u tonus.

Poremećaji u radu štitnjače mogu uzrokovati hipertonus. Virusne infekcije i genitalni trakt izazivaju napetost u mišićnom organu. Tonus maternice u ranoj trudnoći može dovesti do pobačaja. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je poduzeti sljedeće mjere.

Prva pomoć

Ako postoji napetost u maternici, možete sami uzeti antispazmodik i otići u krevet. Preporučljivo je istog dana posjetiti ginekologa.

Ako se hipertonus pojavi duž stražnje stijenke maternice, žena treba:

• opustite mišiće lica i cijelog tijela;
• odbiti bilo kakav posao;
• stanite na sve četiri i napravite vježbu koja će vam pomoći u oslobađanju napetosti. Polako se sagnite unatrag, podižući glavu i vratite se u početni položaj.

Liječenje

Ako postoji ton maternice u ranoj fazi trudnoće, ženi se pokazuje mirovanje. U pomoć dolazi sljedeći tretman:

• biljni sedativi - valerijana, motherwort;
• "Magne B6";
• vitaminska terapija;
• antispazmodici - "No-shpa", "Baralgin", "Papaverin", "Drotaverin";
• liječenje kroz psihoterapiju.

Hormonsko liječenje mora biti opravdano. Propisati lijekove na bazi progesterona - "Dufaston" ili "Utrozhestan". Odabiru se minimalne doze lijekova, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Ako žena ima obilne mrlje, ona je hospitalizirana.

Liječenje se sastoji od niza mjera koje uklanjaju uzroke prijetnje trudnoće. Terapija može uključivati:

1. "Progesteron". Intramuskularno se ubrizgava 1 ml ne duže od 10 dana.
2. Intramuskularno - "Oxyprogesteron" 1 put tjedno.
3. U roku od 5-7 dana - "Folliculin".
4. 1 ml 6-10 dana karoten subkutano.
5. Prikazan "Tocopherol acetat" - intramuskularno, 1 ml.
6. Unesite 3-5 ml intravenozno nikotinske kiseline.
7. Izrađuju se potkožne injekcije lijeka "Papaverin".

Ako postoji tonus maternice u drugom tromjesečju, preporučuje se dijatermija. Kod zaraznih bolesti potrebno je eliminirati temeljni uzrok.

U drugom tromjesečju kratkotrajni hipertonus je fiziološki proces. Često žena ne može samostalno utvrditi prijeti li njeno stanje fetusu. Ako se sumnja na patologiju, liječnik će propisati liječenje. Lijekovi koji pomažu u ublažavanju napetosti mišića:

• antispazmodici;
• magnezijev sulfat;
• Partusisten, Ginipral, Salbupart, Brikanil, Albuterol;
• "Atosiban", "Heksoprenalin";
• magnezijev sulfat;
• Nifedipin, Finoptin, Verapamil su antagonisti kalija.

Što uzrokuje tonus maternice u trećem tromjesečju? Braxton Hicks trening kontrakcije se smatraju normalnim. To znači da se maternica priprema za porođaj.

Prevencija

Kako bi se ublažila prekomjerna napetost u mišićnom organu, potrebno je poštivati ​​niz pravila:

1. Teški fizički rad i sport su kontraindicirani.
2. Ne možete dizati utege.
3. Udišite svjež zrak, ali bez iscrpljujućeg planinarenja.
4. Spavajte najmanje 8 sati.
5. Ograničite svoj seksualni život.
6. Dobro jesti.
7. Pokušajte izbjeći duga putovanja i gužve u prijevozu.
8. Svakako odustanite od loših navika.
9. Pokušajte izbjeći stresne situacije.

Kao preventivnu mjeru za moguću hipertenziju, ženu i prije trudnoće treba pregledati na infekcije u zdjeličnim organima. Zato se trebate obratiti ginekologu. Svi testovi moraju biti obavljeni.

Kako bi se riješila prijetećih simptoma, žena se treba opustiti. U tome će pomoći umirujući čaj s medom od matičnjaka, metvice, matičnjaka i valerijane. Nemojte zanemariti zdrav i miran san. Eterična ulja kamilice, metvice, jasmina, lotosa pomoći će u oslobađanju od stresa.

Emocije

Što emocionalno stanje znači u životu trudnice? U ranoj fazi, žena ima promjene raspoloženja, i ono je nestabilno. Pojavljuje se psihička napetost, što znači da se očituje i na fiziološkoj razini. Što se može učiniti da se to smanji?

Komunikacija s voljenima, dobar odmor i kreativan rad pomažu ženi da se oslobodi pretjerane tjeskobe. Usred trudnoće kod žena dolazi osjećaj cjelovitosti i sklada. Mnogi se osjećaju ugodno u drugom i trećem tromjesečju. Opasno je da trudnica bude nervozna, jer se to može manifestirati i dovesti do hipertonusa.

Posljedice

Napetost u mišićnom organu je opasna patologija. Javlja se u bilo kojem trenutku, ali se pazi na trudnoću do 14 tjedana. Ako postoji ton maternice u drugom tromjesečju, razvoj fetusa može patiti. Jedna od posljedica kontrakcija mišićnog organa u razdoblju od 12. do 20. tjedna je kasni pobačaj. Ako je maternica pretjerano opterećena, razvoj embrija može prestati. Što može uzrokovati abrupciju posteljice? Zbog iste napetosti, što rezultira hipoksijom fetusa.

Ako je u trećem tromjesečju započela abrupcija posteljice i ton maternice je indiciran. Liječnik utvrđuje stanje žene, a ako je potrebno, obavlja hitnu operaciju. Istodobno se radi i carski rez kako bi se spriječila smrt fetusa.

U kasnijim fazama rađanja djeteta mogu se pojaviti i određeni simptomi, koji još ne znače hipertonus. Potreban je temeljit liječnički pregled. Lijekovi za ublažavanje napetosti mišića ne propisuju se nakon 35. tjedna trudnoće. Uz sve prijeteće simptome, trudnica je hospitalizirana.

Tonus maternice u ranoj trudnoći prilično je čest, s kojim se suočava barem polovica majki. S jedne strane, to može značiti uobičajenu reakciju tijela na određene radnje, s druge strane, može postati preteča ozbiljne prijetnje fetusu. Oni će pokazati je li tonus maternice tijekom trudnoće opasan upravo u vašem slučaju, simptomi u 1. tromjesečju, o kojima bi svaka žena trebala znati.

Pročitajte u ovom članku

Ton maternice: što je to?

Ako se nelagodi pridruži krvarenje, odmah pozovite hitnu! Nemojte zanemariti grčevite bolove, jer i oni zahtijevaju hitnu intervenciju. Ako stanje nije kritično, preporuča se u svakom slučaju konzultirati liječnika radi postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja, ako je potrebno.

Ovisno o stanju i čimbenicima koji su do njega doveli, žena može trebati ili lijekove ili hospitalizaciju uz mirovanje u krevetu. U svakom slučaju, glavna stvar kada se otkrije hipertonus je mir i isključenje dosadnih uzroka koji izazivaju nemir i stres.

Što je opasno hipertonus maternice

Hipertonus maternice tijekom trudnoće, čiji simptomi mogu proći potpuno nezapaženo od strane žene, uz pravovremeni pristup liječniku, rijetko završava neuspjehom. Ali zanemarite i najmanju prijetnju! U trećem tromjesečju to može dovesti do prijevremenog poroda, ali u prvom može završiti nevoljnim pobačajem.

Prilikom začeća, ovo stanje ženskog organa dovodi do problema s implantacijom jajne stanice u endometrij, odnosno, oplođeno jajašce ne može prodrijeti u endometrij maternice za daljnji razvoj. Ili se već gotovo voće jednostavno odbija. U tom slučaju liječnik navodi spontani pobačaj.

Čak i ako je pobačaj izbjegnut, hipertonus maternice u ranoj trudnoći ništa manje prijeti fetusu. Doista, zbog povećanog opterećenja organa, beba možda neće primiti korisne hranjive tvari, pa je vjerojatno usporavanje rasta. Ništa manje prijeteća bit će hipoksija, u kojoj fetus dobiva kisik u količini nedostatnoj za normalno postojanje i razvoj.

Kako je dijagnoza tonusa maternice u ranim fazama

Znakove tonusa maternice u ranoj fazi trudnoće liječnik najčešće utvrđuje tijekom pregleda, ako prije toga sama trudnica nije ništa sumnjala. Ginekolog utvrđuje stanje uz pomoć palpacije, ali svakako propisati dodatni pregled za ultrazvuk. Tako će se točno vidjeti u kakvom su stanju mišići maternice. U modernim klinikama postoje i posebni uređaji koji otkrivaju patologiju. Međutim, mnogo je lakše identificirati ton maternice u ranoj trudnoći, čiji su simptomi očiti, nego ustanoviti uzrok koji je doveo do toga.

Metode liječenja tonusa maternice i prevencije njegove manifestacije

Ako je žena tijekom trudnoće osjetila početni hipertonus maternice, znakovi je ne bi trebali odmah uplašiti. Inače će sama pogoršati svoje stanje, povećavajući opterećenje od uzbuđenja na organe i fetus.

Za početak slijedite ove jednostavne korake:

• udobno legnite i opustite se;
• mazite trbuščić, razgovarajte s bebom;
• izbacite iz glave sve misli koje izazivaju tjeskobu, paniku, iritaciju;
• isključite seksualnu aktivnost na neko vrijeme.

Što se tiče prevencije, buduća majka, prije svega, mora se prilagoditi pozitivnom, vjerovati da će njezina trudnoća biti prekrasna, a dijete će se roditi zdravo i sretno. Drugo, preporuča se promatrati normalno

Ovo je patološko stanje u kojem se tonička napetost miometrija povećava prije očekivanog datuma rođenja. Očituje se nelagodom, bolovima, napetošću u zdjelici, trbuhu, donjem dijelu leđa, križnoj kosti, perineumu, povećanom gustoćom stijenke maternice, s težim tijekom - pojačanim mokrenjem, nagonom za defekaciju, promjenom aktivnosti fetusa. Dijagnosticira se palpacijom, ultrazvukom maternice, tonuzometrijom, procjenom razine hormona. Za liječenje se koriste antispazmodici, tokolitici, sedativi, gestageni.

Normalno, glatka mišićna vlakna miometrija su uvijek u tonički stegnutom stanju, stvarajući pritisak u šupljini maternice od 8 do 12 mm Hg. Umjetnost. Uz povećanje intrauterinog tlaka iznad ovih pokazatelja, govore o fiziološkom ili patološkom povećanom tonusu. Prevalencija poremećaja tijekom trudnoće doseže 60-65%. Vjerojatnost njegovog razvoja nakon 35 godina povećava se za 3 puta, što je povezano s povećanjem broja ginekoloških bolesti, pobačaja, dijagnostičkih i terapijskih intervencija. Rizičnu skupinu čine trudnice koje rade u opasnim industrijama ili svakodnevno, ne spavaju dovoljno, puše, piju alkohol, razvedene su ili imaju konfliktne odnose s partnerom.

Uzroci

Kontraktilna aktivnost miometrija pojačana je kao rezultat neurohumoralnih utjecaja i patomorfoloških promjena u mišićnom sloju maternice. Ponekad je povećanje tonusa fiziološke prirode (kontrakcije mišića maternice tijekom spolnog odnosa, trenažne kontrakcije u drugoj polovici gestacijskog razdoblja). Međutim, u većini slučajeva povećanje toničke aktivnosti ukazuje na razvoj patoloških procesa koji predstavljaju prijetnju normalnom tijeku trudnoće. Tonus maternice se povećava pod utjecajem takvih razloga kao što su:

• Hormonska neravnoteža. Tonične kontrakcije glatkih mišićnih stanica miometrija pojačane su u uvjetima nedostatka progesterona. Hipoprogesteronemija se javlja s povećanim sadržajem androgena u trudnica s poremećajima steroidogeneze jajnika ili nadbubrežne žlijezde, povećanjem razine prolaktina kod hipotireoze, sindroma policističnih jajnika, ciroze jetre, tumora hipofize, uzimanja antiemetika i antihistaminika.
• Prekomjerno rastezanje stijenke maternice. Mišićna se vlakna refleksno skupljaju kada rastuće dijete i njegove membrane značajno rastegnu zidove. Povećanje tonusa maternice češće se opaža kod pacijenata koji pate od polihidramnija, koji nose višestruku trudnoću, veliki fetus. Uz normalnu veličinu jednog fetusa, miometrij je prenategnut u žena s genitalnim infantilizmom, razvojnim anomalijama (sedlasta maternica itd.).
• Patološke promjene u zidu maternice. Upalni i neoplastični procesi u sluznici, mišićnoj, seroznoj membrani maternice smanjuju njezinu sposobnost rastezanja i stvaraju žarišta patoloških impulsa koji uzrokuju lokalne ili generalizirane kontrakcije mišića. Uzroci povećanog tonusa mogu biti intersticijski i submukozni fibroidi, endometrioza, cervicitis, endometritis, adhezije u zdjelici.
• Poremećaji živčane regulacije. Normalno, do 38.-39. tjedna trudnoće, ekscitabilnost intrauterinih receptora, leđne moždine i područja moždane kore odgovornih za kontrakcije maternice je minimalna. S emocionalnim stresom, značajnom tjelesnom aktivnošću, akutnim infekcijama s hipertermijom (gripa, SARS, tonzilitis) može se formirati mjesto ekscitacije u središnjem živčanom sustavu, čija aktivnost negativno utječe na tonus maternice.

Jačanje i ubrzavanje kontrakcija miometrija, što može izazvati pobačaj, također se opaža kod poremećaja imuniteta (Rh-konflikt, izoimuna nekompatibilnost), kada se maternica pokušava riješiti djeteta koje se doživljava kao strani organizam. Slična se situacija događa sa životno nekompatibilnim anomalijama u razvoju fetusa ili njegovoj antenatnoj smrti.

Patogeneza

Ključna karika koja dovodi do povećanog tonusa maternice tijekom trudnoće je povećana kontraktilnost mišićnih vlakana pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih podražaja. Fiziološki ton miometrija osigurava autonomni živčani sustav. Povećanje kontraktilnosti sprječava progesteron koji opušta glatka mišićna vlakna, te gestacijski dominantni – žarište ekscitacije, koje nastaje u moždanoj kori pod utjecajem aferentnih impulsa iz intrareceptora maternice i inhibira živčane procese koji mogu poremetiti trudnoću. Imajući to na umu, stručnjaci iz područja opstetricije razlikuju dva mehanizma za povećanje tonusa maternice - humoralni i neurogeni.

U prvom slučaju, pojačana tonična kontrakcija razvija se kao odgovor na smanjenje razine progesterona, u drugom - zbog pojave patološkog žarišta uzbuđenja u središnjem živčanom sustavu ili slabljenja gestacijske dominante zbog promjena u protoku živčanih impulsa iz trudne maternice u slučaju njenog preopterećenja, prisutnosti upalnih procesa, neoplazije. Ponekad se kombiniraju humoralne i neurogene veze patogeneze. Povećana fiziološka kontrakcija miometrija je popraćena povećanim oslobađanjem kateholamina i drugih bioaktivnih spojeva u krv tijekom fizičkog stresa, emocionalnih iskustava, intimnosti, vaginalnog pregleda i pokreta fetusa.

Klasifikacija

Glavni kriteriji za sistematizaciju povećanja tonusa maternice tijekom trudnoće su priroda, intenzitet i trajanje patoloških osjeta, učestalost njihove pojave. Ovaj pristup vam omogućuje da razvijete optimalnu taktiku za pratnju trudnice i spriječite prekid trudnoće na vrijeme. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti visokog tonusa miometrija:

• jastupanj. Trudnica je zabrinuta zbog manjih ili umjerenih kratkotrajnih bolova u donjem dijelu trbuha. Nelagoda i zadebljanje maternice nestaju u mirovanju bez propisivanja lijekova.
• IIstupanj. Izraženija bolnost bilježi se ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu lumbosakralnoj kralježnici. Maternica je značajno zbijena. Za uklanjanje patoloških simptoma potrebni su antispazmodici.
• IIIstupanj. Intenzivne bolne senzacije u trbuhu, križnoj kosti i donjem dijelu leđa bilježe se čak i uz lagani fizički napor i emocionalna iskustva. Palpacija maternice je vrlo čvrsta. Trudnicu je potrebno hospitalizirati.

Simptomi hipertonusa maternice

Znak pojačane kontrakcije miometrija je pojava nelagode u zdjeličnoj regiji. Žena se žali na vuču ili savijajuću bol različitog intenziteta - od blage do jake, lokalizirane iznad pubisa, u donjem dijelu trbuha, u križnoj kosti, donjem dijelu leđa, ponekad u perineumu. Istodobno dolazi do osjećaja napetosti i „stvrdnuća“ trbuha, pri čemu se u 2.-3. tromjesečju trudnoće palpira zbijena maternica kroz trbušni zid. U nekih bolesnika mokrenje postaje sve češće, javlja se nagon za defekacijom, intenzivnije su pokreti fetusa. U blagim slučajevima znakovi povišenog tonusa nestaju dubokim mirnim disanjem u ležećem položaju. S napredovanjem stanja, tonična kontrakcija mišića maternice može se pretvoriti u kontrakcije.

Komplikacije

Sve veći porast tonusa glatkih mišićnih vlakana maternice može izazvati rani ili kasni pobačaj u prvoj polovici trudnoće i prijevremeni porod u drugoj. Kontrakcija stijenke maternice često je popraćena kršenjem protoka krvi u žilama maternice i posteljice, pogoršanjem opskrbe krvlju djeteta. Uz često povećanje tonusa II-III stupnja, moguća je pojava fetoplacentarne insuficijencije, intrauterine hipoksije fetusa i kašnjenja u njegovom razvoju. Poremećaj povećava rizik od prijevremenog pucanja amnionske tekućine, istmičko-cervikalne insuficijencije, odvajanja normalno smještene posteljice. Tijekom poroda, pacijentice koje su primijetile povećanje tonusa maternice imaju veću vjerojatnost da će doživjeti nasilnu porođajnu aktivnost, neusklađene kontrakcije miometrija.

Dijagnostika

Glavni zadatak dijagnostičke potrage za povišenim tonusom maternice je utvrditi uzroke poremećaja, procijeniti njegov utjecaj na tijek trudnoće. U nekim slučajevima, stanje nije klinički očito i postaje slučajan nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda trudnoće. Preporučene metode ispitivanja kod sumnje na povećani tonus mišića maternice su:

• Palpacija trbuha. S normalnim tonusom tijekom 2-3 tromjesečja trudnoće, trbuh je mekan, u dugim razdobljima trudnoće lako se utvrđuje položaj i prezentacija djeteta kroz stijenku maternice. O povećanom tonusu svjedoči zbijenost i napetost stijenke maternice, ponekad dostižući stupanj kamene tvrdoće. Fetus se ne može palpirati.
• Ultrazvuk maternice. Stijenka maternice je lokalno ili potpuno zadebljana zbog kontrakcije mišićnih vlakana. S malom površinom zbijenosti, klinički simptomi mogu biti odsutni. Metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje znakova abrupcije posteljice. Uz moguću fetoplacentarnu insuficijenciju, ultrazvuk se nadopunjuje doplerografijom uteroplacentarnog krvotoka.
• Tonuzometrija. Stupanj kontrakcije miometrija procjenjuje se u proizvoljnim jedinicama, mjereno posebnim tonuzometrima. Senzor uređaja ugrađen je iznad projekcije maternice, nakon čega se na ljestvici uređaja bilježi dubina uranjanja njezine igle u stijenku maternice. Za studiju se koriste opružni i električni tonometri.
• Analiza razine spolnih hormona. Budući da je povećana kontraktilnost maternice često povezana s dishormonskim stanjima, uzroci patologije mogu se identificirati pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda. U trudnica s visokim tonusom maternice može se odrediti nizak sadržaj progesterona, povećana koncentracija testosterona i prolaktina.

Cervikometrija se preporuča kao dodatne metode pregleda, što omogućuje otkrivanje skraćivanja cerviksa, CTG, fetometriju i fonokardiografiju fetusa, s ciljem pravovremenog otkrivanja opasnosti za dijete. Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih bolesti popraćenih povećanim tonusom miometrija, kao i prirodnim lokalnim zadebljanjem stijenke maternice na mjestu implantacije fetusa. Prema indikacijama, trudnicu konzultiraju endokrinolog, infektolog, neuropatolog, psihoterapeut.

Liječenje hipertonusa maternice

Taktika upravljanja pacijentom određena je ozbiljnošću patologije. Uz blagi porast tonusa, preporuča se smanjiti fizički i psihički stres, normalizirati san i odmor te izbjegavati začinjenu hranu i začine. Trudnicama s umjerenom ili jakom toničnom kontrakcijom miometrija, osim ograničavanja aktivnosti, prikazana je i tokolitička terapija usmjerena na opuštanje maternice. S poremećajem II stupnja, konzervativno liječenje provodi se ambulantno uz upotrebu tabletiranih oblika antispazmodika, s III stupnjem - bolničko uz strogo pridržavanje odmora u krevetu i uglavnom parenteralno davanje lijekova. Za smanjenje tonusa maternice imenuje se:

• Sedativni lijekovi. Sredstva za smirenje pomažu u smanjenju tjeskobe, emocionalne napetosti, straha od gubitka djeteta, slabljenja alternativnih žarišta uzbuđenja i jačanja dominante trudnoće u središnjem živčanom sustavu. S umjereno povišenim tonusom koriste se sedativni biljni lijekovi, a u teškom stanju moguće je prepisati sredstva za smirenje, pa čak i antipsihotici.
• Antispazmodici. Opuštanje glatkih mišića postiže se selektivnom inhibicijom aktivnosti fosfodiesteraze tipa IV i smanjenjem intracelularnog sadržaja kalcija. Antispazmodici učinkovito uklanjaju grč glatkih mišićnih vlakana živčanog i mišićnog podrijetla, povećavaju protok krvi u tkivima.
• Tokolitici. U tokolitičku svrhu koriste se β-2-simpatomimetici koji aktiviraju adenilat ciklazu. Kao rezultat povećane sinteze cAMP, stimulacije kalcijeve pumpe, koncentracija kalcija u miofibrilima se smanjuje, a kontraktilna aktivnost maternice je inhibirana. Magnezijev sulfat se tradicionalno koristi za opuštanje miometrija (magnezijevi ioni natječu se s kalcijem).

Ako je promjena tonusa maternice uzrokovana nedostatkom progesterona, pacijentu se pokazuju lijekovi sa selektivnim progestagenskim učinkom. Trudnoća u bolesnica s povećanom kontraktilnom aktivnošću miometrija preporučuje se za dovršetak prirodnog poroda u fiziološko vrijeme. Carski rez se izvodi samo uz prisutnost opstetričkih indikacija (arupcija posteljice, anatomski ili klinički uska zdjelica, kosi ili poprečni položaj fetusa, opasnost od rupture maternice, zapletanje pupkovine itd.).

Prognoza i prevencija

Uz 1-2 stupnja povećanja tonusa miofibrila maternice, trudnoća obično prolazi bez ozbiljnih komplikacija, s poremećajem od 3 stupnja, u nedostatku adekvatne terapije, prognoza se pogoršava. Prilikom planiranja trudnoće za žene koje boluju od ginekoloških bolesti (endometritis, cervicitis, adneksitis, endometrioza, fibroidi maternice) potrebno je uzeti u obzir mišljenje opstetričara-ginekologa; nakon početka gestacije potrebno je rano prijavljivanje u antenatalnu ambulantu. preporučeno. U preventivne svrhe, trudnice bi trebale smanjiti proizvodnju, opterećenja u kućanstvu, ako je potrebno i moguće, prebaciti se na lagani posao, pridržavati se režima odmora. U vrijeme povećanja tonusa maternice važno je suzdržati se od spolnog kontakta.

Simptomi tonusa maternice tijekom trudnoće plaše žene u iščekivanju "čuda". Međutim, takve manifestacije nisu uvijek patološko stanje koje prijeti normalnom tijeku trudnoće. Uostalom, maternica i fetus koji se razvija u njemu osjetljivi su ne samo na fizičke utjecaje, već i na promjene u psihoemocionalnom statusu buduće majke. Stoga se privremeni ton može pojaviti čak iu normi, odražavajući dobrobit žene. Što znači ton maternice tijekom trudnoće i kako pronaći granicu između norme i patologije?

Maternica je "loptica" glatkih mišićnih vlakana, unutar koje se razvija fetus. Zidovi maternice i tijelo fetusa ne dodiruju se izravno, odvojeni su tankom membranom - fetalnom vrećicom, kao i posteljicom. Stanje u kojem je većina mišićnih vlakana maternice u fazi kontrakcije naziva se tonus. Promatra se tijekom poroda, što osigurava "izbacivanje" djeteta iz maternice i apsolutno je normalno. Ali ton tijekom prerane trudnoće može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Kako se identificirati

Znakovi tonusa maternice tijekom trudnoće nisu uvijek vidljivi ženi. Sve ovisi o trajanju trudnoće, kao io težini tonusa. Kako možete samostalno odrediti postoji li tonus maternice tijekom trenutne trudnoće ili ne? To možete učiniti slušanjem tijela i ispitivanjem vlastitih osjećaja.

U prvoj polovici mandata

Neposredno nakon začeća i tijekom cijelog 1. tromjesečja, buduća majka samo po subjektivnim osjetama može procijeniti da je maternica u dobrom stanju. U ovom trenutku tijelo maternice je duboko u šupljini male zdjelice i nije ga moguće samostalno sondirati kroz želudac. Stoga je za dijagnozu važno znati glavne znakove hipertoničnosti.

• Bolne senzacije. Najčešće su bolovi u grudima slični menstrualnim. Žene ih opisuju kao vučne, stalne ili povremene. Doista, tijekom menstruacije, maternica se također skuplja kako bi evakuirala sadržaj. Stoga su simptomi vrlo slični.
• Česta želja za odlaskom na toalet. Tijelo maternice nalazi se u neposrednoj blizini mjehura. Kontrakcijom mišićnih vlakana ona doslovno vrši pritisak na mjehur, uzrokujući lažni nagon za mokrenjem.
• Pritisak na rektum. Ako je tijelo maternice nagnuto unatrag, onda učinak nije na mjehuru, već na rektumu. U tom slučaju postoji osjećaj pritiska i osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma, bol u perineumu u sjedećem položaju.
• Posebne senzacije. Mnogim ženama je lakše slikovito opisati što osjećaju tijekom trudnoće. Često primjećuju da u donjem dijelu trbuha "nešto gusto kao kamen" ili "maternica stisnuta poput šake", drugi opisuju tonus maternice kao "hladnoću u želucu".

Za liječnika te pritužbe postaju razlog za izvanredni pregled. Dvoručni pregled (kroz rodnicu i trbuh) omogućuje vam da točno saznate postoji li hipertonus maternice ili su senzacije tijekom trudnoće uzrokovane nečim drugim.

Simptomi tonusa maternice mogu se pojaviti bez ikakvog razloga. Ali češće se hipertonus javlja nakon fizičkog prekomjernog rada, psiho-emocionalnih iskustava, tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, s prehladom.

U drugoj polovici mandata

U 2. tromjesečju (bliže 18-20 tjedana) povećana maternica je već dobro opipljiva iznad maternice. Od ovog trenutka žena može ne samo subjektivno, već i objektivno suditi o tonu. Pojačana želja za odlaskom na WC, osjećaj pritiska na rektum, bol u donjem dijelu trbuha - sve to brine kao i u kratkom vremenu. Osim toga, možete jednostavno pokušati opipati maternicu kroz trbuh. Normalno, trebao bi biti mekan, praktički se ne razlikuje od okolnih tkiva. Ako žena definira "tvrdu loptu", to može ukazivati ​​na hipertoničnost.

U 3. tromjesečju, osobito uoči poroda, žene jasno određuju kada se maternica kontrahira. Istodobno, želudac postaje više formiran, a ne "zamagljen". Prilikom milovanja maternica je gusta, ali ne bi trebalo biti bolova i nelagode. Kada se pojave, treba isključiti akutna stanja (na primjer, abrupcija posteljice).

Kako možete potvrditi ton maternice tijekom trudnoće

Svaka buduća majka može preuveličati svoje osjećaje, brinući se o stanju djeteta. Stoga se koriste dodatne dijagnostičke metode za potvrđivanje tonusa maternice i prisutnosti prijetećih stanja.

• Stručni pregled. Već na početku trudnoće ginekolog može otkriti ton maternice. Normalno, kada se palpira, trudna maternica je mekana, savitljiva. Ali s povećanim tonusom, zgušnjava se, a žena može osjećati nelagodu i bol tijekom pregleda.
• Ultrazvučni postupak. Uz pomoć ultrazvuka može se otkriti lokalni ton. Ova je definicija posebno pouzdana na početku trudnoće. Lokalni ton može biti povezan s područjima odvojenosti ili jednostavno uzrokovan samim proučavanjem. U potonjem slučaju prolazi nakon 10-15 minuta odmora.
• Kardiotokografija (CTG). Uz pomoć ove studije moguće je odrediti ne samo otkucaje srca fetusa, već i prisutnost kontrakcija mišića maternice. Za to se koristi zasebni senzor, koji se najčešće postavlja u predjelu fundusa maternice s desne ili lijeve strane. Ritmičke kontrakcije mišića bit će vidljive na grafikonu kao valovi različitih amplituda, a stalni ton kao vodoravna linija određene visine. Ova metoda je informativna za korištenje samo od trećeg tromjesečja. Tako možete potvrditi početak poroda kod normalnih i prijevremenih poroda.

Patološka napetost

Uzroci tonusa maternice tijekom trudnoće su raznoliki. Povremeni ton, koji je jasno povezan sa stresom ili prekomjernim radom, doživljavaju mnoge buduće majke. Međutim, potrebno je što je više moguće izbjegavati uzroke koji povećavaju kontrakcije maternice do punoljetne trudnoće.

Patološki ton karakterističan je za sljedeća stanja.

• Abrupcija placente. Ovo je jedna od najstrašnijih komplikacija trudnoće. Odvajanje je patološko odvajanje posteljice od stijenke maternice s stvaranjem hematoma i naknadnim krvarenjem iz maternice. Uz konstantan ton, žena će primijetiti bol na cijeloj površini maternice i promjenu pokreta fetusa. Kasnije se može pridružiti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Abortus. Najčešće je ton povezan s ovim stanjem. Istodobno, nakratko se može pridružiti krvavi iscjedak. Na početku rada prije termina, ton maternice dobiva grčeviti karakter.
• Anomalije u strukturi maternice. Periodični ton se opaža kod žena s kongenitalnim anomalijama maternice: bicornuate, s septumom, sedlom. Takve značajke razvoja povećavaju rizik od pobačaja, što je razlog povećanja tonusa.
• Neoplazme i druge bolesti. Miom često uzrokuje tonus zbog abnormalne rastegljivosti tkiva u području čvorova. Kada se fibroidi nalaze na prednjoj stijenci organa, oni su opipljivi kao zaobljene fokalne guste formacije. Teška endometrioza maternice (adenomioza) također je uzrok ovakvih promjena u miometriju.
• patologija trudnoće. Ako je maternica preopterećena, na primjer, kod polihidramnija, velikog fetusa ili višeplodne trudnoće, može se umjetno stvoriti osjećaj da je stalno u dobroj formi. Istodobno, samo liječnik može razlikovati normu od patologije.
• Bolesti obližnjih organa. S patologijom organa koji se nalaze blizu maternice, potonji može doći u ton. Na primjer, s bubrežnom kolikom, upalom slijepog crijeva. Tonus mogu izazvati i obični zatvor ili nadutost.

Opcije norme

U nekim situacijama javlja se normalan ton, koji prolazi sam od sebe bez posljedica.

• Fizički rad. Svaki fizički rad, čak i ako se žena osjeća dobro tijekom njegovog izvođenja, može dovesti do hipertonusa. Ovo je svojevrsni dokaz prekomjernog rada.
• Dodir. Čim je maternica dobro definirana iznad grudi, žena može primijetiti da kada se dodirne brzo dolazi u ton. To se posebno jasno vidi kada ga pregleda liječnik i normalna je reakcija na dodir.
• intimnim odnosima. Tijekom seksa i još neko vrijeme nakon njega mišići maternice se nastavljaju kontrahirati zbog otpuštanja hormona oksitocina, što uzrokuje povećanje tonusa.
• Pokreti fetusa. Počevši od 26-28 tjedna, beba doseže prilično veliku veličinu. Njegovi pokreti svaki put dovode miomerij u stanje neke kontrakcije, koje je sve češće i intenzivnije što je bliže porodu.
• Mamin stres. Psihoemocionalno prenaprezanje dovodi do oslobađanja hormona u krv, što dovodi do kontrakcije miometrija i pojave tonusa.
• Trening borbe. Od 37. tjedna trudnoće pojavljuje se periodični ton, osobito često noću. Takva aktivnost miometrija neophodna je za pripremu cerviksa.

Iako povišeni tonus maternice tijekom trudnoće nije uvijek praćen patološkim stanjima, svakako trebate posjetiti liječnika ako se dan-dva primijeti hipertonus, grčevite je prirode ili, osim tonusa, postoje bolovi u trbuhu, promjene na fetusu. pokreti (vrlo nasilni ili odsutni) ili iscjedak s primjesom krvi iz rodnice.

Kakva je opasnost

Normalne kontrakcije, na primjer, prije poroda i nakon milovanja po trbuhu ne izazivaju nikakve patološke promjene. No, stalni ton maternice, osobito u kasnoj trudnoći, može biti opasan, pa je, ako je prisutan, bolje dobiti savjet stručnjaka, a ne gubiti dragocjeno vrijeme.

Činjenica je da kada se djetetovo mjesto nalazi uz stražnji zid maternice, ton je jedini simptom odvajanja. Ostali uvjeti, koje u ovom slučaju treba isključiti od strane stručnjaka, su:

• prijetnja prekida trudnoće;
• krvarenje iz maternice.

Ali samo liječnik može razlikovati fiziološki ton od patološkog nakon pregleda i minimalnog pregleda (ultrazvuk, CTG).

Kako se sami nositi

Ginekolog koji je promatra trebao bi ženi reći kako ukloniti ton maternice tijekom trudnoće i spriječiti njegovu pojavu. Za sprječavanje hipertenzije obično se preporučuje sljedeće.

• Opuštajuća gimnastika. Za trudnice su razvijeni posebni setovi vježbi za opuštanje i jačanje mišića dna zdjelice. Postoji i cijelo područje joge koje teži istim ciljevima. Ali bolje je sudjelovati u takvim vježbama nakon savjetovanja s ginekologom.
• Plivanje u bazenu. Plivanje je dobro za mišiće i psihičko opuštanje. No, bazen treba koristiti samo uz dopuštenje liječnika.
• Umirujuće bilje. Trudnice su sklonije promjenama raspoloženja, osjetljivije su i ranjivije. A psihosomatika ne samo da može izazvati prijetnju prekida, već i pridonijeti razvoju toksikoze i preeklampsije. Stoga je kod povećane tjeskobe, razdražljivosti i emocionalnog stresa korisno uzimati valerijanu ili matičnjak.
• Borba protiv zatvora. Za održavanje normalnog tonusa maternice važan je dobro koordiniran rad crijeva. Zatvor i stalno napinjanje koje ih prati mogu povećati tonus. Posebno je važno spriječiti zatvor u slučaju prijetećeg pobačaja. Kako biste poboljšali pokretljivost crijeva, trebali biste povećati količinu hrane bogate vlaknima (voće i povrće) u prehrani. Ako je potrebno, možete koristiti sigurne lijekove za zatvor, na primjer, koji sadrže laktulozu (Duphalac).
• Odmorite se kako treba. Važno je da trudnice znaju ležati, osobito dulje, kako ne bi izazvale hipertonus. U vodoravnom položaju, trebali biste više vremena provoditi na lijevoj strani. Dakle, donja šuplja vena neće biti komprimirana.

Slijedeći ove jednostavne preporuke, možete ukloniti ton maternice, koji je izazvan prekomjernim radom ili manjim funkcionalnim poremećajima. Ako tegobe ne prestanu ili kada se pridruže druge tegobe (primjerice, sumnjivi iscjedak), potrebno je što prije zatražiti savjet stručnjaka.

Terapija

Liječenje tonusa maternice tijekom trudnoće može se odvijati kod kuće prema preporuci liječnika ili u bolnici, a rana i kasna terapija se razlikuje. Lijekovi se propisuju u obliku vaginalnih i rektalnih čepića, tableta, kapaljki ili intramuskularnih injekcija - sve ovisi o ozbiljnosti tonusa.

Lijekovi na početku trudnoće

Važno je pridržavati se medicinsko-zaštitnog režima i odmora. Uz psiho-emocionalnu nestabilnost, trudnici se propisuju sedativne biljke u obliku dekocija ili tableta. Za glavni tretman koriste se sljedeće skupine lijekova.

• Antispazmodici. Pomaže u ublažavanju napetosti u glatkim mišićnim vlaknima maternice. Tablete ili injekcije lijekova također proširuju krvne žile i povećavaju protok krvi u posteljici. Primjeri sredstava: "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".
• Hormonski pripravci. Koriste se proizvodi na bazi progesterona (Dufaston, Utrozhestan, Susten). Njihovo imenovanje učinkovito je za stvarno niske razine progesterona u krvnim pretragama. S povećanim tonusom, češće se koristi prirodni progesteron (u Utrozhestanu), koji se može koristiti do 32-34 tjedna. Doze i režimi se određuju pojedinačno ovisno o kliničkoj slici.
• Vitamini i mikroelementi. Koriste se Magne B6 ili drugi pripravci magnezija (na primjer, Magvit, Magnefar). Ovaj mikroelement utječe na kontrakcije mišića, uključujući opuštanje miometrija. Može se propisati i u profilaktičkim dozama (jedna tableta jednom ili dva puta dnevno) i u terapijskim dozama (dvije tablete dva ili tri puta dnevno).

Ako se tijekom liječenja otkrije uzrok hipertonusa (odvajanje, upala u rodnici), dodatno se propisuju odgovarajuće skupine lijekova (hemostatski, protuupalni čepići, antibiotici).

Pripreme nakon 20-22 tjedna

Nakon 20-22 tjedna, raspon lijekova se širi. Koriste se sljedeći lijekovi.

• "Ginipral". Lijek djeluje na određene receptore, koji su u velikom broju koncentrirani u mišićnim vlaknima maternice. Lijek u obliku intravenske infuzije učinkovit je za ublažavanje akutnog stanja (čak i kontrakcija), a tablete se koriste kao terapija održavanja. Ali "Ginipral" ima nuspojavu u obliku povećanja broja otkucaja srca žene i fetusa. Propisivanje lijekova koji usporavaju rad srca pomaže u izbjegavanju takvih nuspojava (na primjer, to mogu biti i nifedipin i verapamil).
• Magnezija. Ovaj lijek je univerzalan tijekom trudnoće. Ima složen učinak i gotovo da nema kontraindikacija. Najčešće se primjenjuje intravenozno kapanjem, rjeđe se propisuju intramuskularne injekcije (prema recenzijama su vrlo bolne, a također se mogu zakomplicirati stvaranjem brtvila). Obično se infuzija otopine provodi u prvoj polovici dana - ujutro.
• Fizioterapija. Propisana je elektroforeza magnezija, Shcherbakov ovratnik, terapeutski san.

Ako se tijekom istraživanja otkriju promjene u stanju fetusa, na primjer, poremećen je protok krvi između djeteta i žene, liječenju se dodaju vazodilatatori i sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese (Pentoksifilin, Actovegin).

Regulacija radne djelatnosti

Patološki ton može se pojaviti čak i tijekom poroda. To dovodi do kršenja kontrakcije maternice, produljenja rada, ponekad morate posegnuti za carskim rezom. Za brzo smanjenje lokalnog tonusa cerviksa, koji je nastao tijekom aktivnog poroda, koristite i antispazmodike i lijekove protiv bolova. Istovremeno, kako bi se osiguralo adekvatno ublažavanje boli:

• izvršiti spinalnu anesteziju;
• daju se narkotički analgetici ("Promedol").

Uz njihovu neučinkovitost, u većini slučajeva, isporuka završava operacijom.

Za žene je važno razumjeti koji je tonus maternice tijekom trudnoće, kada može biti normalan i patološki. Pravodobno identificirana odstupanja mogu spasiti ne samo bebu, već i život same žene. Stoga, s uznemirujućim simptomima, bolje je još jednom konzultirati svog liječnika.

ispisati

Dijagnoza "tonus maternice" postavlja se gotovo svakoj drugoj trudnici, kako na početku trudnoće, tako i na njenom kraju. Svi su čuli za posljedice takvog stanja, a već od prvih sretnih dana trudnoće buduća majka pokušava ne izgubiti iz vida ni najmanje odstupanje od normalnog stanja. Zato su mnogi toliko zainteresirani za koje se simptome manifestira ovaj nesretni ton.

Za početak, još uvijek trebate shvatiti što je to, a nakon toga će postati očito kako se može manifestirati. Dakle, čak i iz školske klupe, moramo zapamtiti da je maternica organ koji se sastoji od mišićnog tkiva. Također znamo da se mišićna vlakna teže skupljanju. Međutim, trudno tijelo je po svojoj prirodi nevjerojatno. Upravo tijekom sretnih mjeseci čekanja na novi život mozak “isključuje” mnoge funkcije i sve svoje snage usmjerava na trudnoću. Stoga su u normalnim okolnostima mišići maternice mirni i opušteni kako bi se čovječuljak razvijao u povoljnim uvjetima. Ali uostalom, sve u našem životu nije uvijek glatko i mirno. Živčani stres, prenaprezanje, preopterećenje, pogrešan način života – sve to zbunjuje “trudnički mozak” i može poslati pogrešne upute u maternicu. Vlakna se počinju skupljati, njihov ton se povećava, a pritisak "raste" u samoj maternici. Takve kontrakcije mogu biti vrlo opasne, jer su u stanju "izgurati" fetus.

Uz bilo koji od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti svom ginekologu. Samo on može potvrditi ili opovrgnuti hipertoničnost maternice. U kliničkom okruženju, to je prilično lako učiniti. Prilikom pregleda trudnice uz pomoć, liječnik jasno vidi jesu li mišićna vlakna napeta ili ne. Palpacijom (palpacijom) liječnik također osjeća napetost u trbuhu i skraćivanje cerviksa. Postoji poseban lijek koji mjeri snagu kontrakcije maternice tijekom trudnoće. Međutim, rijetko se koristi, jer su uočljivi simptomi hipertonusa.

Najopasniji ton maternice u prvom tromjesečju trudnoće (do 12 tjedana). Njegova nepravodobna dijagnoza ili ignoriranje može uzrokovati proizvoljan pobačaj. Svaka bol i nerazumljivi osjećaji u maternici trebali bi biti dobar razlog za posjet liječniku. U tom razdoblju potrebno je liječiti ton maternice.

Vrlo često se hipertonus opaža u drugom tromjesečju trudnoće. No, u tom razdoblju maternica počinje "trenirati", a žena osjeća napetost i opuštenost, ali bez boli i rijetko. Održavaju normalno stanje poznatim lijekom - Magne B6.

No u zadnjim tjednima trudnoće sve je teže odrediti ton maternice. Sada ga je teško razlikovati od pripremnih kontrakcija, a beba sama gura majku, jer mu se grči u trbuščiću. Ako su ipak kontrakcije maternice bolne, a još više redovite, hitno se obratite liječniku. Hipertonus u posljednjem tromjesečju izaziva.

Slušajte svoje „trudno tijelo“, ali nemojte paničariti iz bilo kojeg razloga. Inače ćete samo pogoršati stvari sebi i svojoj bebi. Iako je dijagnoza "tonusa maternice" uobičajena, gotovo uvijek ima povoljan ishod ako je buduća majka pozorna na sebe i sjeća se da je trudnoća užitak!

Čuvaj se!

Posebno za- Tanya Kivezhdiy