Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-u? Sinusna bradikardija: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje sinusne bradikardije Sinusna bradikardija 802.

Poremećaj srčanog ritma kod kojeg dolazi do usporavanja otkucaja srca u minuti (manje od 60) bez promjene ritma naziva se sinusna bradikardija. Tijekom spavanja, ovo se stanje smatra normom, ali za zdravu osobu tijekom budnosti to je patologija. Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se povećanjem razmaka između zubi.

Opis

Ovo je bolest kardiovaskularnog sustava (CVS), u kojoj dolazi do smanjenja otkucaja srca, ali interval između njih ostaje normalan. Može se pripisati jednoj od vrsta aritmije srčanog mišića.

Vrijedi napomenuti da se kod odrasle osobe, dojenčadi i djeteta različiti pokazatelji smatraju normalnim. Dakle, za prvi - 60, drugi - 100, a treći - 70 otkucaja u jednoj minuti.

Sinusna bradikardija je podijeljena u vrste:

• idiopatski,
• umjerena (najčešće opažena u adolescenata i djece),
• apsolutni - ovu vrstu može odrediti liječnik jednostavnim mjerenjem pulsa,
• ljekovito - pojavljuje se kao posljedica uzimanja određenih lijekova,
• relativna - promatrana nakon infekcija i ozljeda, tipična za sportaše,
• otrovno (očituje se u slučaju trovanja),
• ekstrakardinalni - razvija se zbog bolesti unutarnjih organa.

Gotovo svaki šesti stanovnik planeta podložan je poremećajima sinusnog ritma. Oko 100.000 ljudi umire svake godine od komplikacija bradikardije.

Važno! Sinusna bradikardija nije uvijek dijagnoza, to je normalno stanje nakon teške hipotermije, dugotrajnog gladovanja i redovitih fizičkih napora na srcu kod sportaša.

Uzroci

Ne samo da bolesti uzrokuju sinusnu bradikardiju, ovo stanje se javlja:

• Uz naporne vježbe.
• Nakon dugog boravka na hladnoći.
• Tijekom spavanja i tijekom odmora.

Ali postoje ozbiljniji razlozi:

• Kardinalni razlozi:
  • Kod ishemijske bolesti (kada srce nije dovoljno opskrbljeno krvlju ili kod gladovanja kisikom) i infarkta miokarda (kod kojeg dio srčanog mišića odumire, a s vremenom ga zamjenjuje ožiljno tkivo).
  • U slučaju kršenja srca (poremećena funkcija srčanog mišića za pumpanje krvi).
  • S kardiomiopatijom (u kojoj je oštećen dio srčanog mišića).
  • Sa srčanim bolestima, bez obzira na podrijetlo (stečeno ili urođeno).
  • S miokarditisom (kada je srčani mišić upaljen).
• ne-kardinalni:
  • S endokrinim bolestima.
  • Hipoksičan - kada je kod nekih bolesti srce slabo opskrbljeno kisikom.
  • Neurogeni - kod bolesti živčanog sustava.
• Ljekoviti - nastaju kao posljedica dugotrajne ili nekontrolirane primjene različitih lijekova, i to:
  • srčani glikozidi.
  • Antiaritmički lijekovi.
  • Diuretici.
• Poremećaji elektrolita – nastaju u slučaju poremećene izmjene pojedinih elemenata: kalija, magnezija natrija.
• Učinak otrova:
  • Ovisnost o duhanskim proizvodima.
  • Ovisnost o alkoholu.
• Idiopatski - nerazumna pojava problema.
• Nedostatak hrane tijekom posta.
• Nasljedstvo.

Ponekad je sinusna bradikardija normalno stanje, ako je srce naviklo na sportska opterećenja, tada broj otkucaja srca doseže 45-60 otkucaja / min.

Simptomi

Zdravi ljudi ponekad ne primjećuju prisutnost kršenja.

Simptomi:

• Osjećaj slabosti, zamračenja u očima i vrtoglavice, što može izazvati nesvjesticu.
• Pretjeran umor.
• dispneja.
• Bol u prsima u predjelu srca.
• Puls je rijedak, otkucaji srca spori, moguće je smanjenje tlaka.

Kod djeteta su znakovi slabije izraženi, primjećuje se:

• Vrtoglavica, umor i slabost.
• Umor tijekom mentalnog rada (pred nesvjesticu u školskoj dobi).
• Loše zdravlje, bezrazložni hirovi.
• dispneja.
• Pritužbe na bol u predjelu srca.

Najjednostavniji način za otkrivanje kršenja je mjerenje pulsa. Ako je pokazatelj manji od 60 otkucaja u minuti, to znači da dijete treba pokazati stručnjaku.

Važno! Za pružanje prve pomoći, pacijentu se propisuje terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

Točna dijagnoza može se postaviti nakon proučavanja podataka na elektrokardiogramu. Ako se na vrijeme obratite liječniku, liječenje će dati pozitivan rezultat.

Dijagnostika

Dijagnozu može postaviti liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda:

• Specijalist će saslušati sve pritužbe pacijenta, analizirati primljene informacije i prikupiti anamnezu.
• Također će vam trebati informacije o životu pacijenta (gdje živi, ​​radi, koje loše navike ima) i nasljedstvu (ima li "jezgri" među bliskim rođacima).
• Opći pregled, koji uključuje mjerenje pulsa, osluškivanje rada srca, "tapkanje" veličine i položaja organa.
• Opća analiza krvi i urina, razina hormona.
• Proučavanje rezultata EKG-a.
• Holter monitoring - dnevno praćenje EKG-a. Ispitanik nosi prijenosni EKG uređaj 24 sata, svi podaci se snimaju, analiziraju i uspoređuju tijekom odmora, spavanja, fizičkog i emocionalnog stresa, buđenja tijekom noćnog sna.
• Elektrofiziološka studija - na srce utječu mali električni impulsi, dok se snima EKG. Elektroda se uvodi kroz jednjak ili u šupljinu srca kroz poseban kateter.
• Proučavanje rezultata ehokardiografije pacijenta, koji omogućuju identificiranje uzroka bradikardije.
• Test opterećenja na progresivnom biciklističkom egometru ili na traci za trčanje s EKG priključkom.
• Studija s posebnom sondom koja se ubacuje u jednjak do razine na kojoj se nalazi srce. Jasnije se vide parametri aktivnosti organa.

Također ćete morati konzultirati terapeuta.

Vrijedi znati! Rehabilitacija i prevencija bolesti se ne razlikuju.

Na dekodiranju EKG-a možete vidjeti kod sinusne bradikardije povećanje intervala između gornjih zuba R-R, uglavnom zbog T-R intervala.Tako je broj otkucaja srca manji od 60 u 1 minuti. Interval P - Q je normalnog trajanja, ili može biti nešto duži od normalnog (do 0,21 - 0,22 s).

Liječenje

Ako se, osim sinusne bradikardije, ne pronađu nikakve promjene i ne uzrokuje nelagodu, onda se ovo stanje smatra normalnim i liječenje se ne propisuje.

Često je takva bolest samo sporedni simptom nakon druge bolesti. Stoga, da bi se riješili smetnji u radu srca, potrebno je ukloniti ili smanjiti učinak samog uzroka.

Liječenje:

• Preporuke stručnjaka. Vrlo često, za poboljšanje zdravlja, dovoljno je uzimati vitaminske komplekse, pridržavati se posebne prehrane, a također uzimati propisane lijekove.
• Medicinska metoda liječenja. Ako osoba pati od sinusne bradikardije, tada za poboljšanje stanja liječnik propisuje lijekove koji povećavaju broj otkucaja srca.
• Kirurgija. Ako je bradikardija opasna za život osobe (česte nesvjestice, snažno smanjenje otkucaja srca, liječenje lijekovima nije uspjelo), odlučuje se o pitanju instaliranja pacemakera, koji postavlja ritam srčanog mišića.
• Ako se sinusna bradikardija pojavi u pozadini trovanja, stručnjaci bi trebali provesti sve mjere detoksikacije.
• Uz negativan utjecaj lijekova, liječnik bi trebao ponovno razmotriti dozu korištenog lijeka.

Glavni tretman je uklanjanje samog uzroka.

Predviđanja i posljedice

Ako bolest napreduje, moguće je:

• Iznenadni zastoj srca.
• Povrede u radu srca.
• Poremećaji cirkulacije u mozgu.
• Pogoršanje postojeće bolesti srca, sve do srčanog udara.

Kako bi sinusni ritam bio u granicama normale, posebnu pozornost treba posvetiti sportu i aktivnom načinu života. Ne zaboravite na pravilan san i odmor, kao i na odricanje od loših navika. Sve farmaceutske pripravke treba uzimati samo prema propisu liječnika i propisanoj dozi. Svakako se obratite liječniku ako osjetite i najmanje simptome.

Sinusna bradikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma gdje srce kuca nižom od normalne frekvencije. Puls s bradikardijom smanjuje se na 60 ili manje otkucaja u minuti, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju unutarnjih organa i pojave klinike.

Sinusna bradikardija može se otkriti kod sasvim zdravih ljudi kada se smatra varijantom norme i ne izaziva nikakve negativne subjektivne znakove. Na primjer, trenirani profesionalni sportaši obično imaju sporiji rad srca od drugih ljudi. Otprilike četvrtina mladića ima puls oko 50-60 otkucaja u minuti, a kod odraslih i djece koja spavaju broj otkucaja srca opada za trećinu.

Ponekad bradikardija odražava pojedinačne ustavne značajke i također se ne smatra bolešću ako nema simptoma poremećaja protoka krvi u mozgu i drugim organima.

Međutim, često bradikardija još uvijek prati srčanu patologiju, jer je izraz organskih promjena u srčanom mišiću i provodnom sustavu. U tim slučajevima pojava simptoma je neizbježna, a pacijentu je potrebno liječenje, bez kojeg će zdravstveno stanje biti loše, a tijelo će patiti od hipoksije.

Sinus, odnosno normalni, srčani ritam, generira se iz glavnog sinusnog čvora provodnog sustava, koji postavlja potreban broj impulsa u jedinici vremena prema potrebama čovjeka. Tijekom vježbanja povećava se aktivnost ovog živčanog čvora, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca (HR), dok se u stanju sna, naprotiv, puls usporava.

Kršenje automatizma sinusnog čvora, smanjenje broja impulsa, poteškoće njihovog provođenja duž vlakana provodnog sustava uzrokuju bradikardiju, kada broj otkucaja srca pada na 50-30 otkucaja u minuti. Simptomi se obično pojavljuju kada puls postane 40 otkucaja ili manje.

Blaga bradikardija ne predstavlja prijetnju životu, a sam njen vlasnik možda neće doživjeti nikakvu zabrinutost zbog toga, ne obraćajući pažnju na puls i ne brojeći ga stalno, ako je tijelo zdravo, a svi organi i sustavi rade ispravno.

S druge strane, produžena i, osim toga, progresivna bradikardija služi kao signal za pregled, budući da može biti posljedica ne samo srčane patologije, već i oštećenja drugih organa. Pozornost stručnjaka na sinusnu bradikardiju uzrokovana je povećanim rizikom od srčanog zastoja u pozadini izrazitog smanjenja brzine otkucaja srca, pa svaki slučaj zaslužuje posebno praćenje i utvrđivanje uzroka anomalije.

Zašto se javlja bradikardija?

Uzroci sinusne bradikardije prilično su raznoliki i povezani su s bolestima unutarnjih organa i vanjskim nepovoljnim uvjetima. To uključuje:

• Organsko oštećenje srca - cicatricijalno i difuzno (kardioskleroza), upala (), kada vezivno tkivo utječe i sprječava širenje impulsa na miokard;
• Učinak niskih temperatura, hipotermija;
• Povišen tonus parasimpatičkog živčanog sustava (vagotonija);
• na pozadini moždanog udara, cerebralnog edema, meningoencefalitisa, tumora;
• Korištenje određenih skupina lijekova (,);
• Trovanje teškim metalima (olovo), organofosfornim spojevima, trovanje nikotinom;
• Miksedem (smanjenje razine hormona štitnjače), neke infekcije (tifusna groznica, kolera), patologija nadbubrežnih žlijezda;
• Gladovanje, anoreksija.

S funkcionalnim poremećajima simpatičke inervacije, dolazi do porasta tonusa vagusnog živca, uz održavanje sinusnog ritma, kombinira se bradikardija, a puls se povećava fizičkim naporom ili primjenom lijekova (atropin).

U slučaju organskih oštećenja prisutne strukture srca (kardioskleroza, upala), bradikardija se ne otklanja primjenom atropina, ali uz tjelesnu aktivnost dolazi samo do neznatnog porasta broja otkucaja srca, što ukazuje na mehaničku prepreku provođenju impulsa.

Dakle, svi čimbenici koji uzrokuju sinusnu bradikardiju mogu se podijeliti na ekstrakardijalne i srčane.

Ekstrakardijalne promjene uzrokuju aritmiju u zdravom srcu i njegovim putevima. Najčešće se kod ovog oblika bradikardije dijagnosticira vegetativno-vaskularna disfunkcija, neurotična stanja uobičajena za ljude svih dobnih skupina, a posebno za mlade žene i adolescente.

Uzrok sinusne bradikardije je sposoban nositi uski ovratnik, previše čvrsto zategnuti kravatu, stiskanje karotidnog sinusa. Pritisak na očne jabučice pridonosi refleksnom smanjenju otkucaja srca, što je dobro poznato osobama sa suprotnim problemom – tahikardijom.

Iz ekstrakardijalnih razloga patologije uključuju bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku), endokrini sustav, mozak. Kod hipotireoze bradikardija je sve izraženija što je manjak hormona štitnjače jači.

Kardijalna varijanta sinusne bradikardije izravno je povezana sa srcem.- infarkt srčanog mišića, kardioskleroza, distrofični i upalni procesi, kardiomiopatije koje doprinose degeneraciji srčanog stimulatora i poremećaju njegove funkcije. Uz strukturne promjene u sinusnom čvoru, razvoj je moguć kada se srce ritmično kontrahira, ali rijetko.

bradikardija zbog disfunkcije sinusnog čvora

Teška sinusna bradikardija iznimno je opasna zbog mogućnosti neuspjeha sinusnog pacemakera da generira impulse, što je prepuno srčanog zastoja i smrti.

Oblik doziranja bradikardija je povezana s unosom određenih skupina lijekova – srčanih glikozida, beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala, koji se široko propisuju bolesnicima sa srčanim bolestima i hipertenzijom.

Takozvani toksični oblik sinusne bradikardije može biti povezana ne samo s unosom otrovnih tvari izvana, već i s ozbiljnim bolestima – sepsom, hepatitisom, akutnim zatajenjem bubrega, trbušnim tifusom i sl. sa ili u krvnom serumu također može uzrokovati ovaj oblik aritmije.

Dobne promjene uzrokovane starenjem mogu se javiti uz bradikardiju bez teških oštećenja srca i sinusnog čvora, što se može smatrati prirodnom posljedicom starenja. Ako sveobuhvatan pregled nije pomogao identificirati pravi uzrok aritmije, onda govore o idiopatskoj varijanti patologije.

Manifestacije i dijagnostičke metode sinusne bradikardije

Budući da bradikardija remeti isporuku kisika krvi u organe, glavna meta patologije je mozak, koji je vrlo osjetljiv na hipoksiju.

Ovisno o težini simptoma oštećenja mozga i drugih organa, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, često uzrokovana poremećajima živčane regulacije, kada broj otkucaja srca ne postaje manji od 50 otkucaja u minuti, dok simptomi obično izostaju;
2. Umjerena sinusna bradikardija - broj otkucaja srca u rasponu od 40-50 otkucaja / min, je asimptomatičan ili s manjim manifestacijama (slabost, vrtoglavica);
3. Teška bradikardija - s otkucajima srca ispod 40 u minuti, popraćena živopisnom klinikom hemodinamskih poremećaja, mogući su i konvulzije.

Klasifikacija prema razini otkucaja srca vrlo je uvjetna i ne koristi se u praksi kardiologa zbog svoje subjektivnosti, jer se puls od 50 ne može uvijek smatrati patologijom. Za točniju procjenu uloge aritmije za pojedinog bolesnika važno je ustanoviti dovodi li ona do hemodinamskih poremećaja ili ne. Blagi i umjereni stupanj bradikardije prema vrijednosti otkucaja srca u pravilu su hemodinamski beznačajni, odnosno očuvan je protok krvi u organima.

S teškom sinusnom bradikardijom srce nije u mogućnosti osigurati tkiva i organe dovoljno kisikom, hipoksija napreduje, a aritmija se smatra hemodinamski značajnom.

Simptomi sinusne bradikardije pojavljuju se kada broj otkucaja srca padne na 40 ili manje u minuti. Najtipičnije tegobe koje pacijenti imaju:

• Vrtoglavica;
• Slabost i umor, umor;
• nedostatak daha, osjećaj nedostatka zraka;
• Bol u predjelu srca, nelagoda u prsima;
• Epizodno oštećenje vida;
• Napadi gubitka svijesti;
• Napadaji.

Ako se bradikardija javlja povremeno, tada je pacijent osjeća vrtoglavica, što ukazuje na smanjenje krvnog tlaka i isporuke kisika u moždano tkivo. U hipotenzivnih bolesnika ovaj je simptom izraženiji nego u osoba s normalnim ili visokim krvnim tlakom.

Teška bradikardija često je popraćena nesvjestica- bolesnik gubi svijest, može pasti i ozlijediti se. Dugotrajna sinkopa prepuna je poremećene cirkulacije krvi u mozgu, pa čak i smrti pacijenta zbog disfunkcije matičnih struktura i zastoja disanja.

sinkopa s bradikardijskim napadom MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost i umor- prilično karakteristični znakovi bradikardije, jer organi i tkiva ne primaju potrebnu prehranu. Pacijenti se brzo umaraju tijekom fizičkog i intelektualnog stresa, potrebno im je više vremena za oporavak.

Izvana, kod ljudi koji pate od bradikardije, pozornost se privlači bljedilo kože, a ako poremećaj ritma prati zatajenje srca, tada će osim bljedilo biti primjetna i cijanoza, pojavit će se edem.

Bol u predjelu srca mogu se pojaviti s bradikardijom na pozadini autonomne disfunkcije ili neuroze, ali u ovom slučaju su prolazne i ne smatraju se srčanom patologijom. Druga stvar je ako pacijent pati od kardioskleroze, zatajenja srca, a koronarne arterije su zahvaćene aterosklerotskim procesom. U tom slučaju bradikardija pridonosi još manjem protoku krvi u miokard i razvoju napada angine.

U teškim slučajevima, teška bradikardija uzrokuje duboku sinkopu i konvulzije povezane s kisikom u mozgu. Nazivaju se epizode gubitka svijesti na pozadini vrlo rijetkih kontrakcija srca, koje se često opažaju kod sindroma bolesnog sinusa. Ova aritmija je opasna po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Neurološki simptomi kod sinusne bradikardije povezane s cerebralnom hipoksijom mogu se manifestirati kao prolazna pareza, smanjenje vida, pamćenja, pažnje, poremećaj spavanja, poremećaj govora, kada se čini da pacijent „guta“ pojedinačne riječi.

Dijagnostički kriteriji, bradikardija u djece

Sinusna bradikardija može se dijagnosticirati ne samo kod odraslih s raznim bolestima, već i kod djece. Kao što znate, kod beba je puls češći - u novorođenčadi doseže 140-160 otkucaja u minuti, do godine se smanjuje na 120-125, a tek se u dobi od 12 godina približava normi odrasle osobe.

Zbog prirodno visokog broja otkucaja srca kod djeteta, kod njega se dijagnosticira bradikardija pri većem pulsu nego u odraslih (manje od 60). U novorođenčadi, bradikardija je naznačena pulsom manjim od 120 otkucaja / min, za predškolsku djecu ta će brojka biti manja od 70, za adolescente - ispod 62.

Razlozi smanjenja broja otkucaja srca kod djece i adolescenata mogu biti prirođene srčane mane, kardiomiopatije, prekomjerna tjelesna aktivnost, neuroze. Restrukturiranje kardiovaskularnog sustava tijekom puberteta i vagotonija karakteristična za ovu dob mogu biti uzrok sinusne bradikardije, koja se s rastom i sazrijevanjem izravnava.

Simptomi aritmije kod djece i adolescenata slični su onima kod odraslih – slabost, umor, vrtoglavica. Majke dojenčadi primjećuju brzi zamor bebe tijekom hranjenja, loš apetit i nemiran san, moguća je otežana disanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza sinusne bradikardije postavlja se na temelju tipičnih pritužbi bolesnika, podataka pregleda i primarnog pregleda te pokazuje pouzdane znakove.

normalan puls i bradikardija na EKG-u

Prilikom pregleda kardiolog ili terapeut fiksira rijedak puls, koji zadržava svoj ritam. Srčani tonovi pri auskultaciji mogu biti prigušeni ako je aritmija popraćena patologijom zalistaka ili miokarda.

Elektrokardiografija je glavni i najlakši način instrumentalne dijagnoze sinusne bradikardije. Na EKG-u, karakteristični znakovi ove aritmije su:

1. Produljenje intervala između ventrikularnih kompleksa;
2. Ispravan sinusni ritam.

Dakle, EKG sa sinusnom bradikardijom je blizu normalnog, s izuzetkom rijetkih srčanih kontrakcija. Ako tijekom uklanjanja kardiograma nije bilo moguće popraviti epizodu bradikardije, pacijent će biti upitan. Pomaže u uspostavljanju organskog oštećenja miokarda.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama može se dodijeliti proučavanje sastava elektrolita krvi, hormonske ravnoteže, određivanje toksina u slučaju sumnje na trovanje, bakteriološka analiza kako bi se isključila zarazna priroda aritmije.

Liječenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija ne zahtijeva uvijek posebno liječenje. Fiziološko usporavanje otkucaja srca, koje se ne očituje bilo kakvim subjektivnim simptomima i, osim toga, poremećajima cirkulacije u unutarnjim organima, ne zahtijeva terapiju.

Ako neka druga bolest ili stanje izazove bradikardiju, tada će liječnički recepti biti u skladu s uzročnom patologijom - hormonski analozi za endokrine bolesti, korekcija elektrolitskih poremećaja, antibiotici za infekcije itd. Znakovi hemodinamskih poremećaja koji se očituju specifičnim simptomima zahtijevaju korekcije lijekova.

Važno je napomenuti da u slučaju bradikardije, kao i svake druge promjene srčanog ritma, samoliječenje je neprihvatljivo, čak i ako se uzeta sredstva čine bezopasnim. Bilo koji lijek može propisati samo liječnik na temelju načelne prikladnosti terapije bradikardije.

Indikacije za početak liječenja mogu uključivati ​​simptome kao što su kratkoća daha, vrtoglavica i česta nesvjestica, teška slabost, na pozadini usporavanja ritma, kao i puls manji od 40 otkucaja / min, kada je nedostatak protok krvi u organima je neizbježan.

Liječenje sinusne bradikardije provodi se ambulantno, ali u slučaju teške srčane patologije, čiji je simptom bradikardija, može biti potrebna hospitalizacija. U tim slučajevima, prisutnost aritmije predstavlja prijetnju životu pacijenta, koji se pomno prati.

Sinusna bradikardija se može liječiti medicinski i kirurški. Medicinska terapija uključuje primjenu lijekova koji potiču kontraktilnu aktivnost srca i smanjuju utjecaj autonomnog živčanog sustava na putove u miokardu:

Navedeni lijekovi se obično koriste u razdoblju pogoršanja aritmije dok se ne vrati normalna vrijednost otkucaja srca, a zatim se poništavaju. Moguće je uzimati biljne lijekove koji povećavaju broj otkucaja srca i krvni tlak - eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Uz trajnu sinusnu bradikardiju, indicirana je terapija za poboljšanje metabolizma u sinusnom čvoru i miokardu:

1. Antioksidansi i kardioprotektori (antioksikaps, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u kardiomiocitima - mildronat, aktovegin;
3. Nootropici - piracetam;
4. Multivitamini.

Teška bradikardija s napadima gubitka svijesti na pozadini organske patologije miokarda, koja se ne korigira lijekovima, zahtijeva kardiokirurgija- postavke. Indikacije za ugradnju pacemakera su: broj otkucaja srca manji od 40, Morgagni-Adams-Stokes napadi, progresivno zatajenje srca.

Recimo nekoliko riječi o narodnim lijekovima, čija se popularnost ne smanjuje ni dostupnošću modernog liječenja. Alternativno liječenje može se smatrati opravdanim samo u slučajevima kada je bradikardija funkcionalna, uzrokovana povećanim tonusom vagusa, a broj otkucaja srca nije niži od 40 otkucaja u minuti. Uz organske promjene u srcu - mane, koronarne bolesti, kardiomiopatije - to je ne samo besmisleno, već i opasno.

Za smanjenje utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava na srce može pomoći ljekovito bilje s tonizirajućim djelovanjem - ginseng, eleuterokok, kao i biljke poput stolisnika, smilja, kineske magnolije, koje se uzimaju u obliku dekocija i tinktura.

Ne pribjegavajte narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom, a također i u kombinaciji s već propisanom terapijom lijekovima, jer se u tom slučaju povećava rizik od neželjenih nuspojava i nepredvidivih aritmija.

Za prevenciju napada bradikardije, trebate prestati pušiti i slijediti prehranu koja ograničava alkohol, životinjske masti, količinu konzumirane tekućine i soli. Važno je pridržavati se uputa kardiologa i pravovremeno liječiti one bolesti koje mogu biti uzrok usporavanja otkucaja srca.

Prognoza kod sinusne bradikardije, smatra se povoljnim ako nema organskih oštećenja srca. Patologija srca, kombinacija sinusne bradikardije s drugim tipovima, epizode sinkopalnih stanja čine prognozu ozbiljnom i služe kao razlog za ugradnju pacemakera.

Kršenje srčanog ritma može se izraziti u obliku sinusne bradikardije. Pokušat ćemo na pristupačan način objasniti što je to, jer se patologija može pojaviti kod odraslih, djece, pa čak i dojenčadi. Ovisno o ozbiljnosti klinike, pacijentu donosi veću ili manju nelagodu. Uz pravi odabir lijekova, sinusna bradikardija se prilično uspješno liječi.

Normalno, srcem upravlja srčani stimulator zvan sinusni čvor, koji se sastoji od stanica miocita prvog reda i stvara impuls za postupnu kontrakciju svih dijelova srca. Mjesto sinusnog čvora je desni atrij, odnosno ušće dviju šupljih vena, donje i gornje. Odavde se signal šalje u lijevi atrij, a zatim u atrioventrikularni čvor. Dalje duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana, signal se širi kroz ventrikularni miokard.

Kod sinusne bradikardije, čak i nakon vježbanja, nema povećanja otkucaja srca, što se objašnjava prisutnošću čimbenika koji utječu na sinusni čvor.

Usporavanje generiranja električnog impulsa često je povezano s različitim čimbenicima u kojima se javlja sinusna bradikardija. Je li ova bolest dovoljno opasna da zahtijeva odgovarajuće liječenje? Ovo pitanje posebno često zanima mlade ljude koji trebaju služiti vojsku. U nekim slučajevima bolest može biti blaga ili potpuno asimptomatska. Unatoč tome, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju kako se zdravstveno stanje ne bi pogoršalo zbog nedostatka opskrbe organizma kisikom.

Video: bradikardija narodni lijekovi

Opis sinusne bradikardije

Glavni pacemaker se sastoji od živčanih stanica koje pokreću rad cijelog organa. Uz pomoć pacemakera prvog reda stvaraju se spontani impulsi koji dovode cijeli miokard do kontrakcije. S ispravnim radom srca izvode se ritmični otkucaji koji ne pridonose pojavi opipljive nelagode.

Kod sinusne bradikardije, frekvencija generiranih impulsa se smanjuje, što rezultira smanjenjem brzine cirkulacije krvi. Kisik i hranjive tvari počinju pritjecati u organe i tkiva u manjoj količini. Na takve promjene posebno su osjetljivi miokard i mozak.

Hipoksija je patološko stanje, što je gladovanje kisikom. Razvija se s različitim poremećajima dišnog i kardiovaskularnog sustava, uključujući sinusnu bradikardiju.

Ozbiljnost poremećaja ritma, a time i hipoksije, izravno utječe na dobrobit bolesnika. Što je gladovanje kisikom jače, klinički znakovi su svjetliji. Smanjenje aktivnosti sinusnog čvora često je povezano s povećanjem razine izloženosti parasimpatičkom, takozvanom vagalnom živcu. Takav se poremećaj često određuje u različitim patologijama živčanog sustava i bolestima gastrointestinalnog trakta.

Broj otkucaja srca kod sinusne bradikardije mijenja se na način da broj srčanih kontrakcija pada na 50 otkucaja u minuti ili manje. Normalan broj otkucaja srca je 60 do 90 otkucaja u minuti kod odrasle osobe. S bradikardijom dolazi do smanjenja automatizacije srčanog stimulatora. U nekim slučajevima, nizak puls se smatra varijantom norme.

Atletičar Miguel Indurain, biciklist, imao je broj otkucaja srca u mirovanju od 28 otkucaja u minuti, dok je prosječni normalan puls 75 otkucaja u minuti.

Slabost pulsa u ovom slučaju je posljedica visokog stupnja kondicije srčanog mišića. Bilo je dovoljno da srce sportaša kuca upola češće da ispumpa potrebnu količinu krvi potrebnu za puno funkcioniranje svih organa i sustava u tijelu.

Obični ljudi primjećuju, u pravilu, ne samo rijetke lupanje srca, već i niz drugih simptoma: umor, slabost, vrtoglavicu. Sve to ukazuje na prisutnost patološke bradikardije, što zahtijeva veliku pozornost. Stoga se prema kliničkoj slici bradikardija opisuje kao fiziološka i patološka.

Klasifikacija bradikardije:

Tip	Disfunkcija sinusnog čvora, SSS, AV blok 2-3 koraka, ekstrasistola (blokirana, bigimenija), atrijalna tahikardija (blokirana)
Teći	Povremeno, postojano.
Uzrok	Unutarnji (primarni), vanjski (sekundarni)
Simptomi	Asimptomatski, simptomatski (zatajenje srca, arterijska hipotenzija, angina, sinkopa, prolazni ishemijski napad)

Tijek bolesti može se odvijati u dva oblika.

• uporan, to jest, koji se odvija u kroničnom obliku;
• povremeno - ozbiljnost patološkog procesa zatim jenjava, a zatim se ponovno povećava s novom snagom.

Simptomi sinusne bradikardije

Glavni simptom bradikardije je usporen rad srca. U odraslih može biti manje od 40 otkucaja u minuti, u djece - 75 otkucaja u minuti, u dojenčadi - 100 otkucaja u minuti ili manje.

Fiziološka bradikardija nije razlog za zabrinutost. Njegov početak i kraj osoba može proći nezapaženo, što ukazuje na to da je proces asimptomatski. S patološkim razvojem bolesti, pacijenti se usredotočuju na sljedeće znakove:

• „zamiranje“ srca, što istovremeno izaziva strah i tjeskobu za život;
• čest umor i smanjena učinkovitost;
• niski krvni tlak;
• gubitak svijesti i nesvjestica;
• bol u srcu, nedostatak daha.

Klinička slika varira po težini manifestacija, za koje se procjenjuje broj otkucaja srca:

• Blaga bradikardija - broj otkucaja srca kod odraslih je 60-50 otkucaja / min.
• Umjerena bradikardija - puls je u rasponu od 50-40 otkucaja / min.
• Teška bradikardija - broj otkucaja srca se određuje ispod 40 otkucaja / min.

Ako pacijent izgubi svijest, potrebno je odmah kontaktirati hitnu pomoć, jer je zbog visokog rizika od prestanka srčane aktivnosti moguć smrtni ishod.

Glavni oblici sinusne bradikardije:

• Sindrom bolesnih sinusa - očituje se gore navedenim simptomima, dok se nesvjestica javlja najčešće kod SSSU. U teškim slučajevima, patologija je komplicirana kratkim dahom i anginom pektoris.
• Sinoatrijalna blokada, koja se očituje sinusnom bradikardijom.Ovu patologiju karakterizira paroksizmalna sinkopa.
• Sindrom bradikardije-tahikardije tipičniji je za organske lezije srca, karakterizirane promjenom lupanje srca usporavanjem ritma. Takvi napadi nastaju iznenada, pa ih je prilično teško dijagnosticirati.
• Zastoj sinusnog čvora klinički je nepovoljno stanje, jer može izazvati razvoj iznenadnog zastoja srca.

Ako se pojave otekline u nogama ili jaka zaduha, odmah se obratite liječniku, jer su to prvi znakovi zatajenja srca.

Sa sinoaurikularnom blokadom opaža se akutna bradikardija, koja se očituje. Pojavljuju se polusvjesna stanja, napadi angine pektoris postaju izraženi. Zašto je ova sinusna bradikardija opasna? Prije svega, opasnost od ozljeda, budući da se na cesti može dogoditi nesreća, osoba također može pasti i ozlijediti se. Zbog slabe cirkulacije krvi dolazi do hipoksije mozga, au budućnosti - kršenja dišnog sustava i konvulzivnih stanja. Sličan kompleks simptoma poznat je kao Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

Atrioventrikularni blok uzrokuje snažno usporavanje ventrikularne kontrakcije. U pozadini ove patologije, postoji izražena tjeskoba, vrtoglavica počinje bez razloga. To je zbog činjenice da je rad ventrikula povezan s kretanjem krvi kroz sustavnu i plućnu cirkulaciju. Usporavanje njihovog rada negativno utječe prvenstveno na rad mozga. Ako je pauza između kontrakcija dulja od 15 sekundi, tada se može razviti gore opisani MAC sindrom s konvulzijama i respiratornim zatajenjem ili nastupiti potpuni gubitak svijesti.

Test atropina pomaže razlikovati fiziološku od patološke bradikardije. U prvom slučaju, uvođenje atropina vraća normalno funkcioniranje srca, au drugom ne daje rezultat.

Uzroci sinusne bradikardije

Svi čimbenici koji utječu na razvoj patologije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: unutarnje i vanjske. U nekim slučajevima dolazi do zajedničkog utjecaja uzroka iz jedne i druge skupine. Njihova točna definicija omogućuje vam da točno postavite dijagnozu i naknadno propisujete učinkovito liječenje.

Unutarnji uzroci sinusne bradikardije

Prije svega, valja napomenutifiziološki starenje tijela . Mnogi procesi se usporavaju, što rezultira degeneracijom organa i sustava, uključujući srčani mišić, uzrokovanom starenjem.

Srčane bolesti su na drugom mjestu na popisu vanjskih čimbenika koji izazivaju razvoj bradikardije. Riječ je o upalnim bolestima miokarda, koronarnoj bolesti srca, kardiomiopatijama. Neke infiltrativne patologije u obliku amiloidoze, sarkoidoze također uzrokuju spor rad srca.

Intrakardijalni uzroci:

• degenerativni poremećaji sinusnog čvora;
• aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama.

Razvoj sinusne bradikardije često se opaža kod nesrčanih bolesti. To uključuje patologije različitih organa i sustava tijela.

Vanjski čimbenici za nastanak sinusne bradikardije

To uključuje:

• poremećaji živčanog sustava (moždani udar, traume i zarazne lezije središnjeg živčanog sustava) i perifernog sustava (neuritis i neuralgija, tumorski procesi);
• nepravilna uporaba lijekova, zbog čega se razvijaju toksična i otrovna stanja;
• zloupotreba alkohola;
• hormonska neravnoteža (hipotireoza, aldosteronizam);
• fiziološki čimbenici utjecaja povezani s gladovanjem, starenjem tijela, niskom tjelesnom temperaturom;
• nasljedna predispozicija.

Odnos bolesti često se nalazi s raznolikimporemećaji elektrolita . S povećanom koncentracijom kalcija i kalija u krvi, kao i s nedostatkom potonjeg elementa, srčani ritam može biti poremećen u smjeru usporavanja.

metabolička patologija , povezan sa štitnjačom ili žučnim mjehurom, također negativno utječe na rad srčanog mišića. Prije svega, utječu bolesti kao što su kolestaza (stagnacija žuči) i hipotireoza (nedovoljan rad štitnjače).

Bolesti živčanog sustava može biti komplicirana sinusnom bradikardijom, koja često postaje jedan od prvih znakova tumora na mozgu. Neurotska stanja i povišeni intrakranijalni tlak izravno utječu na srčani ritam, kao i vegetovaskularna distonija koja je česta u mladoj dobi.

U nekim slučajevima može postojati ne jedan, već nekoliko razloga, tada simptomi postaju nejasni, a tijek postaje dugotrajan. Ali ponekad nije moguće točno utvrditi čimbenik utjecaja, tada govore o idiopatskoj manifestaciji poremećaja ritma.

Vrste sinusne bradikardije

Uočeno je da je na temelju kliničke slike uobičajeno razlikovati dva glavna oblika sinusne bradikardije. Prvi je fiziološki, a drugi patološki.

Fiziološki pogled na sinusnu bradikardiju

Ovo je asimptomatski oblik patologije koji ne smanjuje radnu sposobnost osobe. Puls može biti 40-50 otkucaja u minuti. Noću se često manifestira, budući da u ovo doba dana prevladava parasimpatički sustav. Dolazi do usporavanja pulsa, disanje postaje rjeđe i ravnomjerno.

Fiziološka bradikardija je glavna razlika između treniranih ljudi koji se bave sportom ili vode aktivan način života. Mozak je dovoljno opskrbljen kisikom i hranjivim tvarima, unatoč rjeđem minutnom volumenu srca. Pod utjecajem fizičkih čimbenika (hladnoća, vlaga, temperatura) razvija se i bradikardija kao zaštitna reakcija koja omogućuje tijelu da izdrži privremene neugodnosti. Takofiziološka bradikardija nije opasna za zdravlje te se stoga ne provodi nikakvo liječenje.

Patološki tip sinusne bradikardije

Uglavnom se razvija zbog donekle poremećene provodljivosti impulsa od pacemakera u svim dijelovima srca. Stoga je uobičajeno razlikovati dvije vrste patološke bradikardije:

1. Inhibicija aktivnosti sinusnog čvora . Razvija se u pozadini raznih živčanih bolesti, kao i s kolecistitisom i hipotireozom. U krvi može biti povećana koncentracija kiselina ili, obrnuto, nedostatak hormona. Pojačana aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, ili obrnuto, hipotoničnost simpatičkog odjela također utječe na rad pacemakera.
2. Pojava srčanog bloka može se izraziti u atrioventrikularnom i sinoaurikularnom. U potonjoj varijanti impuls se slabo provodi kroz atriju, zbog čega svaki drugi put dolazi do ventrikula.

Atrioventrikularni (AV) blok - složen poremećaj prijenosa impulsa kroz ventrikule. U normalnom stanju, svaki signal mora proći kroz sva vlakna svakog dijela srca. Ovdje dolazi do gubitka nekih ventrikularnih kontrakcija, što uzrokuje zatajenje srca. Postoje tri stupnja ozbiljnosti AV blokade:

• Prvi se smatra blagim, impuls se slabo prenosi iz atrija u ventrikule.
• Drugi je prosjek, pri kojem neki impulsi ne dospiju do ventrikula.
• Treća je teška, budući da postoji potpuna blokada prijenosa impulsa, zbog čega se klijetke pobuđuju zamjenskim pejsmejkerom.

Dijagnostika sinusna bradikardija

Prije svega, provodi se liječnički pregled, kada se prilikom slušanja bolesnika utvrđuju sljedeće promjene:

• Prvi ton na vrhu je glasan otprilike svakih 10 otkucaja. Ova značajka poznata je kao "Stražesko topovsko pucanje". Smatra se karakterističnim za potpuni AV blok.
• Slušanje atrija omogućuje vam da čujete "eho sistole", koji nastaje kao rezultat zvuka prigušenih tonova tijekom razdoblja sistole.

Elektrokardiografija se provodi nakon vanjskog pregleda bolesnika. Kod bilo koje vrste sinusne bradikardije na kardiogramu je moguće odrediti:

Dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju sinusne bradikardije:

• Ashnerov test – smatra se pozitivnim ako se nakon pritiska na očne jabučice puls usporava.
• Biciklistička ergometrija - je tjelesna aktivnost u odnosu na koju se procjenjuju mogućnosti srčane aktivnosti.
• Ortostatski test – broj otkucaja srca se mjeri najprije u vodoravnom, a zatim u okomitom položaju, nakon čega se računa razlika.
• Ultrazvuk srca – utvrđuju se strukturne promjene miokarda koje mogu utjecati na kontraktilnost srca.
• Transezofagealni elektrofiziološki pregled je najinformativnija metoda koja, unatoč složenosti provedbe, daje mnoge važne pokazatelje.

Posljednja studija propisuje se u slučaju kada se razmatra mogućnost kirurškog liječenja pacijenta.

Liječenje sinusne bradikardije

Umjerena i blaga sinusna bradikardija ne zahtijeva medicinsku terapiju, dok se složene aritmije mogu liječiti na dva načina: konzervativno i kirurško.

Teška bradikardija često se očituje nesvjesticom bolesnika. U tom slučaju ne biste trebali paničariti, već odmah pozovite hitnu pomoć.

Prije dolaska medicinskog tima provode se sljedeće radnje:

• Pacijent se postavlja na ravnu površinu.
• Gornji gumbi košulje se otkopčavaju, ili ako se nosi druga uska odjeća, onda se skida.
• Trebate pokušati opipati puls i izbrojati broj otkucaja srca.
• Ako bolesnik diše, ali je bez svijesti, tada treba na nekoliko sekundi prinijeti nosu bris umočen u amonijak ili ocat.
• Nedostatak disanja i otkucaja srca indikacija je za umjetnu ventilaciju pluća i kompresije prsnog koša.

Sve vrste bradikardije zbog poremećaja provođenja treba liječiti u bolnici.

Električni pacemaker preporučuje se za implantaciju u slučajevima kada postoji prirodno starenje tijela ili bradikardija nije podložna liječenju lijekovima.

Svakom pacijentu u ambulantnoj kartici treba propisati one aritmičke lijekove koji su mu kontraindicirani. Na primjer, antikolinergici se ne smiju koristiti za distalni AV blok, jer će pogoršati tijek bradikardije.

Pripreme

• Atropin se propisuje u većini slučajeva i, u pravilu, u dozi od 2 mg intravenozno i ​​0,5-1 mg supkutano. Za ublažavanje napadaja primjenjuje se svaka 3 sata.
• Alupent se primjenjuje intravenozno u dozi od 10 g na 500 ml fiziološke otopine.
• Isadrin se uzima u dozi od 2 ml na 500 ml glukoze i primjenjuje se intravenozno.

Uz blagi stupanj bradikardije, koriste se pripravci belladonna, eleutherococcus i ekstrakt ginsenga.

Korištenje narodnih lijekova u liječenju bradikardije:

• Rotkvica s medom – Ovaj lijek se često koristi za liječenje kašlja, ali je učinkovit i protiv bradikardije. Operite rotkvicu, odrežu vrh i iznutra naprave rupu u koju stavljaju žlicu meda. Nakon što odstoji preko noći, lijek je spreman.
• Izbojci bora su vrlo korisni za mnoge bolesti, uključujući bradikardiju. Od mladih izdanaka priprema se alkoholna tinktura koja se uzima dnevno po 20 kapi.
• Orasi – dobro djeluju na srčani mišić. Sami po sebi su vrlo korisni, ali se također mogu pomiješati u jednakim dijelovima s medom, suhim marelicama, grožđicama. Dobivena smjesa se jede svaki dan ne više od žlice.

Prevencija sinusne bradikardije

Ne postoje posebne metode. Postoje načini za povećanje pulsa, što može pomoći u sprječavanju prijelaza fiziološke bradikardije u patološku.

• Topli čaj i šalica kave često se preporučuju hipotenzivnim bolesnicima, pa se mogu koristiti i za povećanje otkucaja srca.
• Ako se napadi bradikardije često javljaju, sa sobom trebate nositi tinkture ginsenga, eleutherococcusa ili belladonne, od kojih se 10 kapi uvijek može dodati istom čaju ili kavi.
• Lijekove koje je propisao liječnik treba koristiti redovito.
• Bavite se sportom od mladosti, što će izbjeći patološku bradikardiju u starosti.

Video: Bradikardija i liječenje

Među različitim patologijama kardiovaskularnog sustava često se nalazi sinusna bradikardija. Bolest je karakterizirana izraženim smanjenjem ritma otkucaja srca (otkucaja srca). Mnogi ljudi nisu svjesni pojave patoloških procesa u radu srca, bolest je često asimptomatska. Odstupanja se mogu otkriti ako se pojave simptomi bolesti, kao i tijekom liječničkog pregleda.

Što je sinusna bradikardija? To je smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija, pri čemu ritam ostaje ispravan, t.j. sinus.

U zdrave osobe normalna brzina otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. S patološkim promjenama, sinusni ritam se usporava. Drugim riječima, stvaranje električnih impulsa u sinusnom čvoru je značajno smanjeno. Broj otkucaja srca u ovom stanju ne prelazi 45 otkucaja u minuti.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, dobi i zdravlju pacijenta, postoji nekoliko značajki patologije. Uz značajan fizički napor, osobito među profesionalnim sportašima, povećava se ton vagusnog živca, što uzrokuje zamjetno smanjenje otkucaja srca. U ovom slučaju nije preporučljivo govoriti o ozbiljnim patološkim promjenama. Stanje ne uzrokuje mnogo štete ljudskom zdravlju. Ako se pojave bolni simptomi i pogorša se zdravlje, onda možemo govoriti o razvoju sinusne bradikardije, što zahtijeva liječenje.

Često se kod djece dijagnosticira sinusna bradikardija. Normalan broj otkucaja srca novorođenčeta je 140 otkucaja u minuti. Do prve godine života broj otkucaja srca se približava 100 otkucaja u minuti. Uz značajno smanjenje pokazatelja, neophodan je pregled.

Postoje dvije vrste usporavanja otkucaja srca kod djeteta:

• relativni oblik: ovisi o vanjskim čimbenicima koji utječu na stanje djeteta;
• apsolutni oblik bolesti: ne ovisi o vremenski promjenjivim vanjskim čimbenicima.

Specifičan tip bradikardije može se odrediti samo na osnovu rezultata elektrokardiograma (EKG).

Razlozi za razvoj patologije

Sinusna bradikardija nastaje kada sinusni čvor zataji. Ovo stanje može biti uzrokovano raznim čimbenicima.

1. Organski faktor: razvoj poremećaja srčane frekvencije kod vaskularne ateroskleroze, miokarditisa, degenerativnih promjena u sinusnom čvoru.
2. Toksični čimbenik: razvoj patologije u zaraznim bolestima (difterija, žutica, meningitis, sepsa, trbušni tifus). Odstupanja u otkucaju srca uz zlouporabu nikotina, trovanja olovom i organofosfornim toksinima.
3. Čimbenik lijeka: patologija kod uzimanja određenih lijekova (beta-blokatori, verapamil, digitalis).
4. Ekstrakardijalna bradikardija, koja se razvija u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka (s ozljedama mozga, edemom i tumorima).
5. Smanjen broj otkucaja srca kod profesionalnih sportaša.
6. Značajna hipotermija.
7. Nedostatak hrane (gladovanje).
8. Poremećaji štitnjače (hipotireoza).
9. Pogoršanje performansi autonomnog živčanog sustava (povećan ton parasimpatičkog odjela).

Uzroci razvoja bolesti kod djeteta su sljedeći čimbenici:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak kisika tijekom intrauterinog razvoja fetusa;
• žutica u novorođenčadi (značajno povećanje razine bilirubina u krvi).

Simptomi nisu izraženi, što otežava pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Znakovi bolesti i dijagnostičke metode

Većina ljudi nije svjesna prisutnosti patoloških promjena u ritmu srčanih kontrakcija. Vrlo često se simptomi ne pojavljuju dulje vrijeme.

Simptomi sinusne bradikardije:

• slabost i vrtoglavica;
• nesvjestica, oštro tamnjenje u očima;
• kratkoća daha;
• brza zamornost;
• bol u predjelu srca.

Umjerenu sinusnu bradikardiju karakterizira rijedak puls, usporavanje otkucaja srca, dok nema očitih simptoma bolesti. Izražen oblik bolesti javlja se u pozadini smanjenja krvnog tlaka, s teškom neurozom, napadima angine, u postinfarktnom stanju.

Simptomi bradikardije kod djeteta:

• slabost i vrtoglavica;
• brzi umor tijekom fizičkog i psihičkog stresa;
• pogoršanje zdravlja, hirovitost;
• izražena kratkoća daha;
• bol u prsima.

Za postavljanje točne dijagnoze i određivanje stupnja oštećenja sinusnog čvora koriste se različite metode pregleda.

Najlakši i najpouzdaniji način otkrivanja je izbrojavanje otkucaja srca. Ako postoji primjetno odstupanje od norme (manje od 60 otkucaja u minuti), trebate se posavjetovati s liječnikom.

Točna dijagnoza se postavlja nakon EKG-a. Sinusna bradikardija se dijagnosticira kada srce kuca u sinusnom ritmu i ima manje otkucaja. U nekim slučajevima bolest je prolazna. Za jasno određivanje vremena napadaja koristi se dugotrajni EKG, snimljen tijekom dana (EKG prema Holteru).

Pravovremena dijagnoza bolesti (uz pomoć EKG-a i redovitih pregleda kod kardiologa) omogućuje početak liječenja i značajno ublažavanje stanja.

Metode liječenja

Ako se sinusna bradikardija srca ne manifestira teškim simptomima i nema popratnih bolesti, tada se pacijentu ne pruža liječenje. Ovo stanje se često javlja kod zdravih ljudi i nije patologija.

Ali najčešće je smanjenje broja otkucaja srca popraćeno razvojem osnovne bolesti. U ovom slučaju, liječenje sinusne bradikardije usmjereno je na suzbijanje pridružene bolesti.

Terapijske metode temelje se na podršci općem stanju bolesnika. Kod napada bradikardije preporuča se piti vrući čaj i pojesti komadić tamne čokolade. Nekoliko minuta mirovanja i otkucaji srca se vraćaju u normalu. Također se propisuju opće jačanje i vitaminski kompleksi, ograničenja u prehrani. Liječenje lijekovima usmjereno je na povećanje broja otkucaja srca. U ovom slučaju propisuju se kolinergički blokatori i simpatomimetici. Uz značajno smanjenje otkucaja srca potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije implantira se srčani stimulator kako bi se održao normalan rad srca.

Liječenje bradikardije u djeteta također počinje identificiranjem uzroka bolesti, procjenom općeg stanja i identificiranjem simptoma. S blagim oblikom bradikardije propisuju se multivitaminski kompleksi s elektrolitima, a propisuje se i dijeta (velika količina voća, povrća, morskih plodova, suhog voća, mliječnih žitarica, biljnog ulja). U umjerenim i teškim oblicima patologije propisuju se antiaritmički lijekovi na bazi prirodnih sastojaka (ginseng, eleutherococcus, ekstrakt belladonna). U ekstremnim slučajevima nužan je kirurški zahvat – ugradnja pacemakera.

Pravovremena dijagnoza sinusne bradikardije kod odrasle osobe i djeteta povećava vjerojatnost povoljne prognoze za život. U nedostatku liječenja moguć je razvoj komplikacija: stanjivanje srčanog zida, ishemija, bolesti srca, poremećaji protoka krvi.

SINUSNA BRADIKARDIJA med.

Sinusna bradikardija (SB) je uzrokovana kršenjem sposobnosti sinoatrijalnog čvora da generira električne impulse s frekvencijom većom od 60 u minuti. U 25% zdravih mladića broj otkucaja srca je od 60 do 50 u minuti, tijekom spavanja dolazi do smanjenja otkucaja srca za 30%.

Klasifikacija

Ekstrakardijalni SB (neurogeni). Uzroci: masaža karotidnog sinusa, pritisak na očne jabučice (Ashnerov refleks), povećan ICP (npr. meningitis, kontuzija mozga, subarahnoidalno krvarenje, cerebralni edem), Meniereov sindrom, intubacija, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, miks.

Organski SB: ateroskleroza koronarnih arterija, MI, miokarditis. degenerativne i fibrozne promjene u sinusnom čvoru (vidi Sindrom bolesnih sinusa).

Medicinski SB: kinidin, B-blokatori, simpatolitički lijekovi (npr. rezerpin), blokatori kalcijevih kanala (npr. verapamil, nifedipin), srčani glikozidi, morfin.

Toksični SA: sepsa. žutica. uremija, trbušni tifus, trovanje organofosfatima.

Sat sportaši: broj otkucaja srca u mirovanju 40-35 u minuti, čak i danju. Razlog tome su osobitosti neurovegetativne regulacije minutnog volumena u osoba koje se bave teškim fizičkim radom ili profesionalnim sportom.

Klinička slika

Ovisi o težini SB, veličini udarnog volumena, stanju autonomnog živčanog sustava i/ili prirodi osnovne bolesti.

Brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja tipičnija je za AV blok nego za SB.

Aktivacija ektopičnih centara automatizma - atrijske i ventrikularne aritmije.

Napadi Morgagni-Adams-Stokesa tijekom stanke prije početka funkcioniranja temeljnog centra automatizma u trajanju više od 10-20 s.

EKG identifikacija - broj otkucaja srca manji od 60 u minuti, svaki P val odgovara QRS kompleksu. Karakteristična je česta kombinacija SB s respiratornom aritmijom.

Diferencijalna dijagnoza

Sinatrijalni blok II stupnja

AV blok II ili III stupnja

Ritam iz atrioventrikularnog čvora.

Internet Hitna pomoć Medicinski portal

Pišite o greškama koje ste pronašli [e-mail zaštićen]

bradikardija

Bradikardija - (bradikardida) usporavanje otkucaja srca (manje od 50 otkucaja u minuti). Sinusna bradikardija (sinusna bradikardija) često se opaža kod zdravih ljudi, posebice sportaša, ali se može pojaviti i kod niza bolesti, primjerice kod bolesnika sa smanjenom funkcijom štitnjače, žuticom, hipotermijom ili vazovagalnom krizom. Bradikardija se može pojaviti i uz aritmiju, osobito u slučaju potpunog srčanog bloka, kada je usporavanje srčanih kontrakcija vrlo izraženo i često dovodi do gubitka svijesti kod bolesnika.;

Pronađeno u 1477 pitanja:

2-3 sek. u noćnim satima od 2-5 sati. sinusna tahikardija. 43 epizode s otkucajima srca 98-169 otkucaja u minuti minuta ujutro i poslijepodne. bradikardija: 90 epizoda tijekom noćnog sna s otkucajima srca od 38-59 otkucaja. min. patološki pomak segmenta st. zub t nije registriran otvoren

MRI glave - mikroadenom hipofize - 3 mm. Preporuča se uzimati Euthyrox 100mcg dnevno. Nastavljam uzimati yasmin. Možete li mi, molim vas, reći da li je moguće uzimati yasmin i euthyrox u isto vrijeme i da li to neće dovesti do debljanja? Dostupno bradikardija. otvoren

Imam 66 godina.Pritisak dugi niz godina.Poceo sam s enalaprilom, pojavio se bradikardija.Doktor je enalapril zamijenio amlodipinom.Pritisak je postao 120 na 80, ali nakon nekoliko godina, t.j. Sada su natečeni u gležnjevima na nozi.Doktor mi je zamijenio amlodipin sa ValzN.Pijem tjedan dana,pritisak. otvoren

bradikardija do kojih brojeva na enalaprilu? izgled

Bol uglavnom ispod lopatice. Imam 45 godina, prije mjesec dana bolovi su postali jači i ležala sam 2 dana. Tlak je bio 159/85, sinusni bradikardija s otkucajima srca 55, EKG bez obilježja. loš ALT kolesterol normalan Pijem bisoprolol 1/2 tab ujutro Enap 2,5 dva r. u selu Nemnogo. otvoren

Pozdrav dragi doktore!Vaša pomoć je stvarno potrebna.Moj sin od 18 godina imao je kardiogram.Zaključak: Sinus bradikardija s otkucajima srca 48 Vertikalni položaj eos. Difuzne metaboličke promjene najizraženije su u stražnjoj regiji. otvoren

Nema razloga za brigu bradikardija svojstvena sportašima. izgled

Normalan položaj osi srca. Promjene u miokardu LV. Prolazni WPW? Sinus bradikardija. Ponekad izoritmička disocijacija (sinusni ritam i ventrikularni ritam) može biti povezana sa SSS. ECHOCG s Doppler analizom. otvoren

Imam 59 godina. Poslali su me na VTEC, dijagnoza je nestabilna angina pektoris, bradikardija. Hitna stiže za jedan dan Puls doseže 40. Na koju grupu mogu računati? otvoren

QRS: 84MC SV1:0,59mV QT: 322MC R+S: 2,09mV QTc: 419 Dijete je treniralo taekwondo godinu dana prije godinu dana bradikardija 77 otkucaja/min Ne *na granici patologije* je napisano na EKG-u Molim Vas recite mi što to znači? wow. otvoren

Zdravo! Tlak mi je 130-90, bila je kriza 190-100, pila sam tablete, ali zadnjih tjedan dana 100-70,105-73. Puls 47,50,53 Reci mi što je, već mislim, možda imam ozbiljnu bolest. Sada ... otvori

bradikardija može biti zbog lijekova. izgled

Zdravo! Holterova studija je pokazala: Tešku bradikardiju u određenim trenucima s otkucajima srca od 39 otkucaja. u minuti, tolerancija opterećenja je niska. Ne pij, nemoj... otvaraj

Pozdrav Aleksandre Arsenijeviču! Hvala na odgovoru. bradikardija sinusa, nema anemije, štitnjača bez patologije, ali tlak nizak 108/64, 110/70 zadnje 2 godine. Osjećam se dobro na 120/80. Može li ultrazvuk srca pokazati bilo kakvu. izgled

Dobar dan. mom ocu, star 60 godina, dijagnosticirana je koronarna arterijska bolest, aritmička varijanta SSSU, tahi- bradikardija. paroksizmalni oblik fibrilacije atrija, HCM1, SRI (ili FI) 2, Hipertenzija 3 stupanj 2, rizik 4. 10 dana provedenih u bolnici na kardiološkom odjelu. otvoren