Kako liječiti masnu jetru i gušteraču? Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD): uzroci, znakovi, simptomi i liječenje.

Nealkoholna masna bolest jetre je bolest koja je praćena nakupljanjem lipidnih kapljica u hepatocitima. Takav proces utječe na funkcioniranje tijela i može dovesti do opasnih komplikacija. Nažalost, klinička slika je često nejasna, pa se bolest dijagnosticira, u pravilu, već u zadnjim fazama razvoja.

Budući da je patologija prilično česta, mnogi ljudi postavljaju pitanja o tome što predstavlja nealkohol. Simptomi i liječenje, uzroci i komplikacije važne su točke koje treba razmotriti.

Što je bolest? Kratak opis i etiologija

NAFLD, nealkoholna masna bolest jetre, vrlo je česta patologija koju karakterizira nakupljanje lipida u stanicama jetre (hepatocitima). Budući da se kapljice masti talože unutar stanica i u međustaničnom prostoru, dolazi do kršenja rada organa. Ako se ne liječi, bolest dovodi do opasnih komplikacija, povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, ciroze ili nastanka malignog tumora u jetri.

Bezalkoholna masna bolest jetre suvremeni je problem. Prema studijama, prevalencija bolesti je oko 25% (u nekim zemljama i do 50%). Istina, statistiku se teško može nazvati točnom, jer je rijetko moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme. Inače, muškarci, žene, pa čak i djeca su tome skloni. Najviše boluju od bolesti u razvijenim zemljama, što je povezano s uredom, nepokretnim načinom života, stalnim stresom i pothranjenošću.

Glavni uzroci razvoja masnih bolesti

Pitanje zašto i kako nastaje nealkoholna masna bolest jetre još uvijek se proučava u mnogim istraživačkim centrima. No tijekom posljednjih nekoliko godina znanstvenici su uspjeli identificirati nekoliko čimbenika rizika:

• Prekomjerna težina (većina pacijenata s ovom dijagnozom je pretila).
• S druge strane, masna hepatoza može se razviti i na pozadini oštrog gubitka težine, jer je takav fenomen popraćen promjenom razine masti i masnih kiselina u tijelu.
• Čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus, osobito tip 2.
• Rizik od razvoja bolesti je povećan u osoba s kroničnom hipertenzijom.
• NAFLD se može pojaviti u pozadini povećanja razine triglicerida i kolesterola u krvi.
• Potencijalno opasan je unos određenih lijekova, posebice antibiotika i hormonskih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi).
• Čimbenici rizika uključuju pothranjenost, osobito ako prehrana sadrži hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima.
• Bolest se razvija u pozadini bolesti probavnog trakta, uključujući disbakteriozu, ulcerativne lezije stroja, pankreatitis, poremećenu apsorpciju hranjivih tvari crijevnim zidovima.
• Ostali čimbenici rizika uključuju giht, bolesti pluća, psorijazu, lipodistrofiju, rak, probleme sa srcem, porfiriju, teške upale, nakupljanje velikih količina slobodnih radikala i patologije vezivnog tkiva.

Nealkoholna masna bolest jetre: klasifikacija i faze razvoja

Postoji nekoliko načina za kvalificiranje bolesti. Ali češće liječnici obraćaju pozornost na mjesto procesa. Ovisno o mjestu nakupljanja lipidnih kapljica, razlikuju se žarišne diseminirane, teške diseminirane, difuzne i zonalne oblike hepatoze.

Nealkoholna masna bolest jetre razvija se u četiri stadija:

• Pretilost jetre, u kojoj dolazi do nakupljanja velikog broja lipidnih kapljica u hepatocitima i međustaničnom prostoru. Vrijedno je reći da kod mnogih pacijenata ovaj fenomen ne dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre, ali u prisutnosti negativnih čimbenika, bolest se može prijeći u sljedeću fazu razvoja.
• Bezalkoholni steatohepatitis, u kojem je nakupljanje masti popraćeno pojavom upalnog procesa.
• Fibroza je posljedica dugotrajnog upalnog procesa. Funkcionalne stanice jetre postupno se zamjenjuju elementima vezivnog tkiva. Nastaju ožiljci koji utječu na rad organa.
• Ciroza je posljednja faza fibroze u kojoj je većina normalnog jetrenog tkiva zamijenjena ožiljcima. Struktura i rad organa je poremećen, što često dovodi do zatajenja jetre.

Koji simptomi prate bolest?

Mnogi ljudi suočeni su s dijagnozom bezalkoholne hepatoze jetre. Simptomi i liječenje su pitanja koja najviše zanimaju pacijente. Kao što je već spomenuto, klinička slika bolesti je zamagljena. Često pretilost jetrenih tkiva nije popraćena teškim poremećajima, što uvelike otežava pravovremenu dijagnozu, jer pacijenti jednostavno ne traže pomoć.

Koji su simptomi nealkoholne bolesti masne jetre? Simptomi bolesti su sljedeći:

• Zbog poremećaja u jetri, pacijenti se često žale na probavne smetnje, posebice na mučninu, težinu u trbuhu koja se javlja nakon jela, probleme sa stolicom.
• Znakovi uključuju povećan umor, ponavljajuće glavobolje, tešku slabost.
• U kasnijim fazama razvoja uočava se povećanje veličine jetre i slezene. Bolesnici se žale na težinu i bol u desnom hipohondriju.
• Približno 40% pacijenata može primijetiti hiperpigmentaciju kože na vratu i pazuhu.
• Možda pojava spider vena (mreža proširenih kapilara) na dlanovima.
• Upalni proces često prati žutilo kože i bjeloočnice.

Masna bolest kod djece

Nažalost, nealkoholna masna bolest jetre često se dijagnosticira u djece i adolescenata. Štoviše, posljednjih je dana broj takvih slučajeva značajno porastao, što je povezano s porastom razine pretilosti među maloljetnim pacijentima.

Ovdje je važna pravilna dijagnoza. Zato tijekom zakazanih školskih liječničkih pregleda liječnici mjere parametre djetetova tijela, mjere krvni tlak, provjeravaju razinu triglicerida i lipoproteina. Ovi postupci omogućuju dijagnosticiranje bolesti na vrijeme. Nealkoholna masna bolest jetre u djece možda neće zahtijevati nikakvo posebno liječenje (osobito ako se rano otkrije). Korekcija prehrane i pravilna tjelesna aktivnost pridonose normalizaciji jetre.

Dijagnostičke mjere: laboratorijske pretrage

Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se laboratorijske pretrage uzoraka krvi pacijenta. Prilikom proučavanja rezultata analiza, vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje:

• Bolesnici imaju povećanje jetrenih enzima. Porast je umjeren, oko 3-5 puta.
• Dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata - pacijenti pate od onoga što, prema simptomima, odgovara dijabetesu tipa 2.
• Drugi znak je dislipidemija, koju karakterizira povećanje razine kolesterola i triglicerida u krvi.
• Kršenje metabolizma proteina i povećanje razine bilirubina uočava se samo u naprednim slučajevima.

Instrumentalni pregled pacijenta

U budućnosti se provode dodatna ispitivanja, posebice ultrazvuk i trbušne organe. Tijekom postupka, stručnjak može primijetiti područja taloženja lipida, kao i povećanu ehogenost. Usput, ultrazvuk je prikladniji za dijagnozu difuzne masne bolesti.

Dodatno se provode magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. Ovi postupci omogućuju vam da dobijete potpunu sliku stanja pacijenta i stupnja napredovanja bolesti. Usput, uz pomoć tomografije puno je lakše dijagnosticirati lokalna žarišta masne jetre.

Ponekad je potrebna laboratorijska pretraga slika tkiva kako bi se utvrdilo postoji li upalni proces, je li fibroza raširena, kakve su prognoze za pacijente. Nažalost, ovaj zahvat je prilično kompliciran i ima niz komplikacija, pa se provodi samo u ekstremnim slučajevima.

Liječenje bezalkoholne hepatoze

Bezalkoholna masna bolest jetre, unatoč sporom tijeku, opasna je i stoga zahtijeva hitno liječenje. Naravno, režim liječenja se sastavlja pojedinačno, jer ovisi o mnogim čimbenicima.

U pravilu se pacijentima prije svega propisuju hepatoprotektori i antioksidansi, posebice lijekovi koji sadrže betain, tokoferol acetat, silibinin. Ova sredstva štite stanice jetre od oštećenja i usporavaju razvoj bolesti. Ako pacijent ima inzulinsku rezistenciju, koriste se lijekovi koji povećavaju osjetljivost inzulinskih receptora. Posebice se primjećuje pozitivan učinak primjenom tiazolidindiona i bigvanidina. U prisutnosti ozbiljnih poremećaja metabolizma lipida, koriste se lijekovi za snižavanje lipida.

Budući da je u većini slučajeva bolest povezana s pretilošću i metaboličkim poremećajima, pacijentima se savjetuje da slijede pravilnu prehranu i riješe se viška kilograma. Ne možete dopustiti nagli gubitak težine - sve se mora učiniti postupno.

Što se tiče prehrane, prvo morate početi polako smanjivati ​​dnevnu energetsku vrijednost namirnica. Masti u dnevnoj prehrani ne smije biti više od 30%. Potrebno je isključiti hranu koja povećava razinu kolesterola, napustiti prženu hranu i alkohol. Dnevni jelovnik treba uključivati ​​namirnice s puno vlakana, vitamina E i višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Dio terapije je i tjelesna aktivnost. Morate započeti s izvedivim vježbama (barem šetnje) u trajanju od 30-40 minuta 3-4 puta tjedno, postupno povećavajući intenzitet i trajanje nastave.

Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina nudi puno alata koji mogu poboljšati rad jetre i osloboditi tijelo toksina. Primjerice, preporuča se pomiješati suho lišće trputca s medom u omjeru 3: 1. Uzimati veliku žlicu između obroka 2 do 4 puta dnevno. Unutar 40 minuta nakon uzimanja lijeka ne preporuča se piti vodu i, naravno, jesti.

Uvarak zobenih zrna imat će pozitivan učinak na stanje jetre. Budući da je važno vratiti mikrofloru bolesnika, preporuča se jesti što više fermentiranih mliječnih proizvoda. Mora se shvatiti da samoliječenje hepatoze jetre može biti opasno. Bilo koji lijek može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Nealkoholna masna bolest jetre, ili se naziva masna hepatoza, u kojoj 5% ukupne mase jetre čine masne naslage. Ako masnoća u organu prelazi 10%, onda to znači da se u polovici stanica nalaze nakupine masti koje se dalje šire kroz tkiva organa.

Prema ICD-10, bolest je dodijeljena kodu K75.8. NAFLD je patologija koja je jedna od vrsta steatoze jetre. Razvija se u pozadini inzulinske rezistencije i metaboličkog sindroma. Bolest ima nekoliko faza razvoja: steatoza, hepatitis, fibroza i ciroza. U rijetkim slučajevima, s teškim komplikacijama, pacijent može umrijeti.

Etiologija

Većina bolesti jetre napreduje pod utjecajem alkohola, ali NAFLD je patologija koja ima potpuno različite čimbenike početka. Kliničari identificiraju nekoliko glavnih uzroka razvoja:

• prekomjerna težina;
• dijabetes tipa 2;
• dislipidemija.

Brzom razvoju bolesti mogu doprinijeti i drugi čimbenici – alkohol, lijekovi, prisutnost bolesti jetre, post i parenteralna prehrana. Bolest nastaje i zbog povećane količine jetrenih enzima, nasljednosti i uzimanja određenih lijekova, posebice nesteroidnih protuupalnih tableta.

Bolest se može proširiti na sljedeće grupe ljudi:

• s trbušnom pretilošću - kada je u muškaraca struk veći od 94 cm, a kod žena prelazi 80 cm;
• s povećanom razinom triglicerida u krvi;
• s hipertenzijom;
• s dijabetesom tipa 1 i tipa 2.

NAFLD se često javlja u žena starijih od 50 godina.

Klasifikacija

Bolest pogađa starije ljude, a u pravilu nastaje na temelju već postojećih bolesti. Prema klasifikaciji, kliničari dijele nekoliko oblika nealkoholne bolesti masne jetre:

• bezalkoholna masna jetra;
• nealkoholni steatohepatitis;
• ciroza jetre.

Simptomi

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva simptome bolesti, vrijeme njezine pojave, a također doznaje životnu povijest pacijenta. Bolest se manifestira u ljudskom tijelu s primarnim i sekundarnim simptomima.

Prije svega, pacijenta prevladavaju takvi znakovi patologije:

• mučnina;
• napadi bolne boli u desnom hipohondriju;
• težina ispod desnog rebra i u trbuhu;
• nadutost.

Tijekom egzacerbacije NAFLD-a pacijent ne osjeća jasnu bol u području jetre, ali se osjeća neugodan osjećaj u drugim područjima.

Sekundarni znakovi nastanka bolesti uključuju sljedeće pokazatelje:

• osip na koži;
• alergija;
• brzi umor;
• apatija;
• gubitak kose ili pojava sijede kose;
• slab vid.

Vrlo često je bolest u bolesnika asimptomatska.

Dijagnostika

Liječnik može postaviti pretpostavljenu dijagnozu na temelju fizikalnog pregleda i identifikacije povećanog organa.

Patologija se može utvrditi provođenjem biokemijske analize, dok se dijagnosticira visoka razina jetrenih testova.

Nakon što je liječnik s popisa isključio moguće uzroke - viruse, alkohol i droge, pacijentu se dodjeljuje ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ultrazvučnim pregledom liječnik može otkriti abnormalnosti u jetri, povećanje veličine organa, promjene u gustoći i nakupljanje masnoće.

Kako bi se utvrdilo koliko se bolest razvila u tijelu i u kojoj je fazi upale, liječnici propisuju biopsiju. Također je moguće napraviti tomografiju.

Liječenje

Liječenje NAFLD-a je uklanjanje simptoma i uzroka bolesti. Kako bi se značajno poboljšalo stanje bolesnika, propisana je dijeta, tjelovježba, lijekovi i kirurško liječenje. Sve je to potrebno kako bi se smanjila težina pacijenta.

U sklopu prehrane bolesnik ne smije piti kavu i alkohol. Terapija je usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

• smanjenje težine;
• minimalan unos masnih kiselina i šećera;
• održavanje zdravog načina života uz pravilnu prehranu i tjelovježbu.

Smanjenjem ukupne težine za 10% pacijent će odmah osjetiti poboljšanje, jer će se smanjiti količina masnoće u organu. Međutim, pri odabiru prehrane morate što je više moguće slušati savjet liječnika i nemojte sami rezati jelovnik, jer se patologija može početi pogoršavati, što će dovesti do ciroze.

U liječenju tako ozbiljne bolesti, lijekovi se ne mogu izostaviti. Lijekovi su potrebni kako bi se zaustavio razvoj recidiva i ciroze, ali još nije pronađen univerzalni lijek za postizanje tog cilja.

Nealkoholna masna bolest jetre ima sljedeći režim liječenja lijekovima:

• sredstva za snižavanje lipida;
• lijekovi koji poboljšavaju apsorpciju glukoze u tkivima;
• antioksidansi;
• probiotici;
• vitamini.

Prevencija

U svrhu preventivnih mjera, liječnici savjetuju da se pridržavaju zdravog načina života, jedu ispravno i ne vode sjedilački način života. Starije osobe trebaju biti posebno zabrinute za svoje stanje i redovito se podvrgavati pregledima.

Sličan sadržaj

Masna bolest jetre je bolest u kojoj se hepatociti zamjenjuju masnim stanicama. Kao rezultat ovog procesa dolazi do inhibicije jetrenih funkcija, pretilosti organa i teške intoksikacije ljudskog tijela. Difuzne promjene u jetri, prema vrsti masne hepatoze, smatraju se reverzibilnim procesom. To je moguće uz pravodobno utvrđivanje uzroka i kvalificirano liječenje bolesti. U glavnoj rizičnoj skupini, muškarci nakon 35 godina.

Divertikule jednjaka su patološki proces karakteriziran deformacijom stijenke jednjaka i izbočenjem svih njegovih slojeva u obliku vrećice prema medijastinumu. U medicinskoj literaturi, divertikul jednjaka ima i drugi naziv - divertikul jednjaka. U gastroenterologiji upravo ova lokalizacija sakularne izbočine čini četrdesetak posto slučajeva. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli pedesetogodišnju prekretnicu. No, također je vrijedno napomenuti da obično takve osobe imaju jedan ili više predisponirajućih čimbenika - čir na želucu, kolecistitis i druge. Kod ICD 10 - stečeni tip K22.5, divertikulum jednjaka - Q39.6.

Distalni ezofagitis je patološko stanje koje karakterizira napredovanje upalnog procesa u donjem dijelu cijevi jednjaka (koja se nalazi bliže želucu). Takva se bolest može pojaviti iu akutnim i kroničnim oblicima, a često nije glavno, već popratno patološko stanje. Akutni ili kronični distalni ezofagitis može se razviti u bilo koje osobe - ni dobna kategorija ni spol ne igraju ulogu. Medicinska statistika je takva da patologija češće napreduje kod ljudi radne dobi, kao i kod starijih osoba.

Nakupljanje masnog tkiva u jetri uzrokuje ovu patologiju i dovodi do disfunkcije organa. Mehanizam progresije bolesti je takav da početni stadij karakterizira nakupljanje viška masnoće u samim hepatocitima (stanicama jetre), a ako je prekomjerno, probija staničnu membranu i dovodi do rasta vezivnog tkiva. i masne degeneracije jetre.

Značajke takvih patologija, kao i mogući plan liječenja, navedeni su u našem članku.

Pojam i šifra bolesti prema ICD-10

Masnu hepatozu karakterizira drugačija priroda pojave i brzina transformacije stanica. Ovisno o podrijetlu, razlikuju se dva oblika hepatoze: alkoholni i bezalkoholni.

Također klasificiraju primarne i sekundarne oblike bolesti. U Međunarodnom klasifikatoru bolesti registrirana je pod šifrom K 76.0 – masna degeneracija jetre.

Uzroci

Čimbenici rizika koji dovode do razvoja takve bolesti zajednički su za sve karakteristične bolesti jetre. Pod utjecajem otrovnih tvari, najčešće alkohola, dolazi do poremećaja ekskretorne funkcije jetre, umiru zdravi hepatociti koji se zamjenjuju vezivnim (vlaknastim) tkivom.

Fotografija prikazuje masnu hepatozu jetre

Ostali kemijski spojevi također doprinose trovanju jetre, kao što je rad u opasnim uvjetima ili život u ekološki nepovoljnim područjima.

Na zdravlje jetre utječu način života i prehrambene navike bolesnika, kao i nasljedni čimbenici. Najčešće nekoliko uzroka pridonosi nastanku bolesti odjednom, pa se rizik od hepatoze treba razmotriti u sljedećim slučajevima.

Iz kojih razloga može doći do bolesti:

• nasljedna predispozicija.
• Metabolički poremećaji kod endokrinih bolesti.
• (obično preko deset godina).
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova (najčešće nesteroidnih protuupalnih lijekova).
• Bolesti virusnog hepatitisa.
• Povrede normalnog i funkcioniranja žučnog mjehura.
• Metabolički poremećaji, pretilost.
• Stalno ograničenje hrane, stroge dijete i gladovanje.

Kombinacija uzroka dovodi do razvoja masne hepatoze. U nekim slučajevima uzrok možda nije jasan, pa nitko nije imun od takve bolesti.

Stupanji

Ovisno o broju zahvaćenih stanica, razlikuju se četiri stadija bolesti, koji određuju daljnju prognozu za bolesnika.

Klasifikacija hepatoze:

• Nulta faza. Odvojene skupine stanica sadrže masne inkluzije.
• Prvi stupanj karakterizira oštećenje od 10 do 335 hepatocita. Kapljice masti postaju veće u veličini, tvoreći zasebne lezije.
• Drugi stupanj određuje oštećenje stanica na razini od 33 - 66% ukupnog. Stanična pretilost nastaje od raznih vrsta spojeva.
• Treća faza. Masne inkluzije prelaze granice hepatocita, tvoreći masne ciste. Oštećenje stanica doseže više od 66%.

Adekvatan tretman pomoći će ukloniti neugodne simptome i potpuno se riješiti bolesti. To će trajati godinama, a preporuke liječnika morate slijediti do kraja života, ali u usporedbi s mogućnošću ciroze i smrti, ovo je najprihvatljivija opcija.

Simptomi

Većinom se manifestacije bolesti mogu vidjeti tek u uznapredovalim stadijima.

Prije toga, hepatoza se ne manifestira na bilo koji način i bolest se može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine.

Objektivne tegobe počinju se javljati kada postane više od 10% ukupnog broja zamijenjenih jetrenih stanica. U ovoj fazi više od polovice tijela prestaje obavljati svoje funkcije.

Uobičajene pritužbe su:

1. Bol u desnoj strani.
2. Povećana veličina jetre, uočljiva sa.
3. Probavni poremećaji: povraćanje ili zatvor.
4. Pogoršanje stanja kože i kose.
5. Predispozicija za prehlade, slab imunitet i alergijske reakcije.
6. Reproduktivni poremećaji, nemogućnost začeća.
7. Kod žena postoje odstupanja menstrualnog ciklusa, obilna ili nepravilna krvarenja.
8. Pogoršanje zgrušavanja krvi.

Obično se simptomi anksioznosti ne pojavljuju odjednom, već se s vremenom povećavaju. Prvo se pacijenti žale na bol i nelagodu, zatim se pojavljuju simptomi opijenosti tijela, jer zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Video program o znakovima masne hepatoze jetre:

Akutna bolest u trudnica: kliničke smjernice

Hepatoza jetre jedna je od najsloženijih patologija trudnica. Simptomi se mogu zamijeniti s trovanjem hranom ili zaraznom bolešću. Ispravna dijagnoza je teška i akutna klinička slika, jer su simptomi raznoliki.

Na što se pacijenti žale?

• Često povraćanje bez olakšanja.
• Bol u abdomenu nejasne lokalizacije.
• Žutica kože i bjeloočnice.
• Opće pogoršanje.

Prema statistikama, ova patologija se razvija između 30. i 38. tjedna trudnoće.

Slučajevi akutne masne hepatoze javljaju se otprilike jednom na 13 500 - 14 000 poroda, pa je pravovremena dijagnoza iznimno teška.

Obično žena ulazi u bolnicu sa sumnjom na infekciju ili kasnu toksikozu, što se smatra prijetnjom da ne podnosi. Nažalost, jedini mogući tretman bit će porođaj što je prije moguće nakon čega slijedi terapija lijekovima.

Prije je smrtnost od takve patologije bila gotovo 100%, sada je prijetnja manja (oko 25%), ali ipak se takva komplikacija trudnoće smatra iznimno opasnom za život majke i djeteta, stoga treba poduzeti sve moguće mjere. uzeti odmah.

alkoholni oblik

Alkohol je glavni neprijatelj jetre, jer dovodi do njezine disfunkcije.

Hepatoza koja je nastala iz takvih razloga brzo se degenerira u, što je nepovratna povreda strukture i funkcija jetre.

S takvim razvojem, prognoza za bolesnika je izrazito negativna, jer je obično stopa preživljavanja bolesnika oko 40% u prve tri godine.

Masna hepatoza gušterače: liječenje

Specijalist hepatolog pomoći će u propisivanju optimalne terapije. Na temelju podataka pregleda i analiza odabire se individualni tijek lijekova.

Doziranje i režim bit će nešto drugačiji, jer bi takva sredstva trebala osigurati istovar zahvaćenog organa, kao i poboljšati funkcije zbog posebnih enzima.

Liječenje uključuje sljedeće stavke:

1. Stroga dijeta. Poštivanje ograničenja u hrani preduvjet je uspješnog liječenja. Prehrana treba biti raznolika, ali što laganija i hranjivija.
2. Doživotna apstinencija od alkohola.Čak i uz razvoj bezalkoholne masne hepatoze, odustajanje od loših navika, uključujući pušenje, mora biti svjesno.
Bolesnici koji vode sjedilački način života izloženi su riziku od razvoja takve bolesti, pa se s liječnikom može dogovoriti potrebni plan tjelesnog treninga.
3. Medicinska terapija. Odabir lijekova provodi se na individualnoj osnovi, a takva sredstva će se morati uzimati dugim tečajevima do kraja života. Prema laboratorijskim pretragama prilagođava se doza i vrsta lijeka, ali u liječenju hepatoze važnu ulogu ima podrška lijekovima za funkcije jetre.
4. Metode tradicionalne medicine, uključujući korištenje biljnih dekocija. Imaju koleretski, pročišćavajući i diuretički učinak, učinkoviti su u kompleksnoj terapiji hepatoze.

Zasebna riječ može se reći o posebnim pripravcima - hepatoprotektorima. Oni doprinose normalizaciji funkcije jetre, čak i uz značajno oštećenje hepatocita.

Obično su takvi lijekovi sigurni za dugotrajnu upotrebu, možete odabrati optimalnu dozu za svakog pacijenta, a njihova učinkovitost omogućit će im korištenje čak i u liječenju ciroze.

Osobitu popularnost i povjerenje pacijenata izazvali su lijekovi Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin i arginin. Osim toga, često se koriste pripravci ursodeoksikolne kiseline, na primjer, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk i drugi. Koriste se za bilijarne poremećaje bilijarnog trakta.

Zašto je bolest opasna?

Masna hepatoza dovodi do disfunkcije jetre, što je smrtonosno za pacijenta.

Postupna opijenost tijela negativno utječe na rad srca, bubrega, pa čak i pluća, uzrokujući nepovratna oštećenja. Najčešće se hepatoza razvija u, ali se ova bolest uopće ne liječi.

Osim toga, primjećuju se sljedeće komplikacije:

• (povećanje jetre).
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava.
• Disfunkcija trbušnih žila.
• Opća intoksikacija tijela.
• Progresivna.

Razvoj ciroze s dijagnosticiranom hepatozom pitanje je vremena. Degeneracija stanica i rast vezivnog tkiva u hepatozi posljednjeg stupnja je nepovratan, te stoga dovodi do pojave ciroze.

Stopa razvoja takve bolesti razlikuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ali prognoza za pacijenta je vrlo nepovoljna.

Dijagnostika

Laboratorijskim testovima nemoguće je odrediti bolest u ranoj fazi. Nažalost, povećanje normalnih jetrenih enzima događa se već s progresivnom hepatozom.

U nultom i prvom stadiju, bolest se dijagnosticira isključivo posebnim metodama istraživanja, na primjer, ili. Odlikuje se dobrom informativnošću i sigurnošću koja će pokazati sve promjene tkiva.

Kako očistiti jetru tradicionalnom medicinom?

Učinkovita metoda liječenja i prevencije hepatoze je čišćenje jetre. Može se provesti samostalno, ali je potrebna prethodna konzultacija s liječnikom. Ako nema kontraindikacija, a stručnjak je odobrio odabranu metodu, možete nastaviti s postupkom.

Mogućnosti za samostalnu upotrebu:

• Preventivno čišćenje počinje preliminarnim čišćenjem crijeva.(post i klistir, dopuštena je samo voda za piće), nakon dva dana trebate uzeti dvije tablete alohola i ležati na desnoj strani. Sat vremena kasnije popijte 50 grama toplog biljnog ulja (najbolje maslinovo ili laneno), zatim 30 grama limunovog soka. Stavite grijač na desnu stranu i lezite najmanje dva sata.
• Čišćenje biljnim uljem također je vrlo učinkovito. Da biste to učinili, tri dana prije događaja morate potpuno napustiti hranu životinjskog podrijetla, napraviti klistir za čišćenje dan prije. Prije čišćenja također je vrijedno potpuno eliminirati krutu hranu, zamijenivši ih malom količinom prirodnog soka od povrća. Svaki dan u 19 sati (optimalno vrijeme za otpuštanje žuči) trebate popiti 100 - 120 grama toplog biljnog ulja. Nakon toga, vrijedi ležati, koristeći grijaću podlogu na desnoj strani. Nakon otprilike dva sata, počet će proces oslobađanja crijeva. Ovo čišćenje možete ponoviti dva do tri puta godišnje.
• Čišćenje heljdinom kašom. Da biste to učinili, potrebno je kuhati 50 grama heljde nasjeckane na 200 grama vode. Kuhajte dugo, oko 20 - 35 minuta, bez soli, ulja i ostalih sastojaka. Jedite kašu u jednom dahu dok je topla. Nakon toga, lezite na desnu stranu, ispod nje stavite grijač. Nakon nekog vremena idite na WC. Izmet će biti tekući, tamne boje, što ukazuje na učinkovitost čišćenja. Ovo čišćenje možete ponoviti najviše jednom mjesečno.

Prilikom provođenja takvih postupaka vrlo je važno slijediti preporuke liječnika, a također ne zloupotrijebiti ove metode. Ako se osjećate lošije, svakako se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Dijeta: uzorak jelovnika

Prilagođavanje prehrane kako bi se uzele u obzir patologije jetre nije tako teško. Da biste to učinili, treba uzeti u obzir potrebu za frakcijskom prehranom (porcije trebaju biti dizajnirane za 4-5 pojedinačnih obroka), tehnologijom kuhanja (kuhanje, kuhanje na pari i pečenje, rijetko dinstanje).

Količina soli se mora smanjiti, a masnoće treba ukloniti iz prehrane.

Općenito, sastav prehrane ostaje potpun, uklanjaju se samo alkoholna pića, "štetna" hrana i masna hrana. Dostavljene informacije pomoći će da se točno utvrde sve granice dopuštenog.

Dozvoljene namirnice:

• Nemasno meso, mesni proizvodi.
• Nemasna riba pirjana i kuhana.
• Mliječne kuhane kobasice.
• Juhe od povrća i mlijeka.
• Pileće jaje (1 komad dnevno).
• Blagi sir, šunka.
• Kashi na vodi.
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• Kuhano ili pirjano povrće (može i peći).
• Salate od povrća.
• Omlet za par.
• Svježe voće (osim agruma) i ne-kiselo bobičasto voće.
• Kompoti, žele, dekocije, slab čaj.

Treba imati na umu da je dnevna stopa masti smanjena na 70 grama. Kiselo vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, masni svježi sir koriste se s oprezom. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju jakog čaja, kave, mineralne gazirane vode.

Mahunarke treba konzumirati u vrlo ograničenim količinama. Ako imate problema s probavom, ovaj proizvod se potpuno uklanja iz prehrane.

Zabranjeni proizvodi:

• Bilo koja vrsta alkohola.
• Slatka gazirana voda.
• Kupljeni grickalice (čips, orašasti plodovi i krekeri).
• Začinjena, masna i pretjerano začinjena jela.
• Koncentrirane mesne juhe.
• Kiseli krastavci i dimljeno meso.
• Svježi luk i češnjak.
• Svježa rotkvica i rotkvica.

Važan zahtjev prehrane je frakcijska prehrana. Dijetu biste trebali podijeliti na nekoliko malih porcija i sjesti za stol četiri do pet puta dnevno. Doživotno ćete morati slijediti dijetu za koju nećete dugo čekati na poboljšanju svoje dobrobiti.

Je li moguće potpuno izliječiti patologiju?

Hepatoza dijagnosticirana u ranim fazama može se uspješno liječiti lijekovima. Posebne pripreme i radikalna promjena načina života i prehrambenih navika pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

U posljednjoj fazi ili uz nedovoljno liječenje, hepatoza brzo napreduje i dovodi do teških komplikacija i. U ovom slučaju, nemoguće je riješiti se bolesti, lijekovi samo uklanjaju popratne manifestacije i nelagodu.

Prevencija

Najbolji način da izbjegnete razvoj ove bolesti je pridržavanje pravila zdravog načina života. Stroga dijeta, isključivanje alkohola, štetna i teško probavljiva hrana, kao i djelomična prehrana - sve ove aktivnosti trebale bi postati trajne.

Vrlo je važno podvrgnuti se pregledima na vrijeme, liječiti akutnu fazu bolesti, sprječavajući prijelaz u kronični oblik. Osim toga, ako postoje povezani problemi, na primjer, prekomjerna težina, trebali biste naporno raditi na sebi kako biste smanjili rizike od takve patologije.

Masna hepatoza je ozbiljna bolest jetre koja dovodi do nepovratnih posljedica u organu.

Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih nepovoljnih čimbenika, stanice jetre nakupljaju višak masnoće, koja zatim ispunjava cijeli prostor u zahvaćenom organu. Takva patologija često dovodi do, što je nepovratna bolest i smrtna prijetnja za pacijenta.

Hepatoza je skupni naziv bolest jetre, karakteriziran kršenjem metaboličkih procesa u hepatocitima ( stanice jetre) i kao rezultat toga oštećenje strukture stanica i međustanične tvari, metabolički poremećaji i funkcija organa ( distrofija). Prema vrsti metaboličkih poremećaja, masni i pigmentirani ( pigment - tvar koja daje boju tjelesnim tkivima) hepatoza.

Steatoza je patološki odstupanje od norme) stanje u kojem se masti nakupljaju u stanicama tijela.

Masna hepatoza () je najčešći reverzibilni kronični proces u kojem hepatociti ( stanice jetre) dolazi do prekomjernog nakupljanja lipida ( mast). Postupno se u jetri sve veći broj stanica zamjenjuje masnim stanicama, koje tvore masno tkivo. Kao rezultat toga, jetra se povećava u veličini, njezina se boja mijenja u žućkastu ili tamnocrvenu, stanice umiru, nastaju masne ciste ( patološke šupljine u tkivu ili organu sa sadržajem), funkcije organa su poremećene. Vrlo često masna infiltracija ( nakupljanje u tkivima tvari koje se inače ne otkrivaju) jetre prelazi u fibrozu ( reverzibilni proces zamjene normalnog tkiva grubim ožiljnim tkivom lokalno ili u cijelom organu), a zatim do ciroze ( ireverzibilna progresivna bolest jetre u kojoj je zdravo tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom).

Masna jetra je prilično česta bolest. U prosjeku pogađa od 10% do 25% stanovništva u različitim zemljama, među kojima je 75% - 90% pretilih i dijabetičara. U Rusiji svaka četvrta osoba pati od masne hepatoze.

Anatomija jetre

Jetra je vitalni nespareni organ, najveća žlijezda ( organ koji proizvodi specifične kemikalije) u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u gornjem dijelu trbušne šupljine ispod dijafragme. Ponekad postoji i lijevo-strano mjesto jetre, što se mora uzeti u obzir tijekom ultrazvuka ( ultrazvuk) orgulje. Jetra je nepravilnog oblika, crvenkasto-smeđe boje, težine 1300 - 1800 grama kod odrasle osobe. Sastoji se od dva režnja - desnog režnja ( veće veličine) i lijevo ( manji). Kako bi se olakšala identifikacija zone jetre tijekom kirurških i dijagnostičkih postupaka, jetra je podijeljena na 8 segmenata. Segment - piramidalni dio jetre uz jetrenu trijadu, koji se sastoji od grane portalne vene, grane pravilne arterije jetre i grane jetrenog kanala.

Stanice koje čine jetru nazivaju se hepatociti. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je hepatična lobula. Ima oblik prizme i sastoji se od stanica jetre ( hepatociti), posude i kanali. U središtu jetrenog lobula nalazi se središnja vena, a na periferiji žučnih kanala grane jetrene arterije i hepatične vene. Hepatociti proizvode do jedne litre žuči ( tekućina koja se sastoji od žučnih kiselina, vode, kolesterola, anorganskih spojeva i uključena je u proces probave) dnevno. Žučne kiseline doprinose razgradnji i apsorpciji masti, potičući pokretljivost tankog crijeva, kao i proizvodnju gastrointestinalnih hormona. Male intrahepatične kapilare kanali) žuč ulazi u veće žučne kanale, a zatim u segmentne kanale. Segmentni kanali se spajaju u desnu ( iz desnog režnja jetre) i lijevo ( iz lijevog režnja jetre) žučni kanali, koji su spojeni u zajednički jetreni kanal. Ovaj kanal se spaja s kanalom žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal iz kojeg žuč ulazi izravno u lumen duodenuma.

Jetra prima hranjive tvari i kisik iz krvi iz vlastite jetrene arterije. Ali, za razliku od drugih organa, venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom i lišena kisika, također ulazi u jetru.

Postoje dva sustava vena u jetri:

• Portal. Sustav portalne vene tvore grane portala ( kapija) vene. Portalna vena je velika žila u koju ulazi krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine ( želudac, tanko crijevo, slezena), te od portalne vene do jetre. U jetri se ta krv čisti od toksina, otpadnih tvari i drugih tvari štetnih za tijelo. Krv ne može izaći iz probavnog trakta ( gastrointestinalnog trakta) u opću cirkulaciju, a da ga jetra ne "filtrira".
• Konjica. Nastaje od ukupnosti svih vena koje nose krv iz jetre. Ova venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom i lišena kisika zbog razmjene plinova između stanica jetre i krvnih stanica.

Glavne funkcije jetre su:

• Razmjena proteina. Više od polovice proteina glavni građevinski materijal tijela), koji se dnevno proizvode u tijelu, sintetiziraju se ( formirana) u jetri. Također se sintetiziraju glavni proteini krvi - albumini, faktori zgrušavanja krvi ( djelovati na zaustavljanje krvarenja). Jetra pohranjuje aminokiseline ( glavne strukturne komponente proteina). U slučaju nedovoljnog unosa ili gubitka proteina, jetra počinje proizvoditi ( sintetizirati) proteini iz zaliha aminokiselina.
• metabolizam lipida. Jetra igra važnu ulogu u metabolizmu masti. Ona je odgovorna za sintezu proizvodnja) kolesterol ( ) i žučne kiseline ( sprječavaju lijepljenje masnih kapljica, aktiviraju tvari koje razgrađuju masti na jednostavnije komponente). Jedna od funkcija je i skladištenje masti. Održava ravnotežu između metabolizma masti i ugljikohidrata. Sa viškom šećera glavni izvor energije Jetra pretvara ugljikohidrate u masti. U slučaju nedovoljnog unosa glukoze ( Sahara) Jetra ga sintetizira iz proteina i masti.
• metabolizam ugljikohidrata. Glukoza u jetri šećer) se pretvara u glikogen i taloži ( se opskrbljuje). U slučaju nedostatka glukoze, glikogen se ponovno pretvara u glukozu i osigurava tijelu potrebnu energiju.
• izmjena pigmenta ( pigment - tvar koja daje boju tkivima i koži). Kada su eritrociti uništeni crvene krvne stanice) i hemoglobin ( protein koji sadrži željezo - nosač kisika) slobodni bilirubin ulazi u krv ( žučni pigment). besplatno ( neizravno) bilirubin je toksičan za tijelo. U jetri se pretvara u vezanu ( ravno) bilirubin, koji nema toksične učinke na tijelo. Tada se izravni bilirubin izlučuje iz tijela, a manji dio ponovno ulazi u krv.
• Izmjena vitamina. Jetra je uključena u sintezu ( razvoj) vitamini i apsorpcija vitamina topivih u mastima ( A, D, E, K). Uz višak ovih vitamina, jetra ih sprema u rezervu ili ih uklanja iz organizma. S nedostatkom, tijelo ih prima iz jetrenih rezervi.
• barijerna funkcija. To je jedna od najvažnijih funkcija jetre. Svrha mu je neutralizirati, detoksificirati tvari koje nastaju u tijelu ili dolaze iz okoline.
• probavne funkcije. Ova funkcija se sastoji u stalnoj proizvodnji žuči od strane hepatocita ( stanice jetre). Žuč ulazi u žučni mjehur i tamo se pohranjuje do potrebe. Tijekom obroka, žuč ulazi u lumen crijeva, čime pridonosi procesu probave. Žučne kiseline potiču emulziju ( miješanje s vodom) masti, čime se osigurava njihova probava i apsorpcija.
• enzimska funkcija. Sve biokemijske reakcije ubrzavaju posebne tvari - enzimi. Ovi enzimi se nalaze u jetri. A kada tijelo hitno treba bilo kakve tvari ( npr. glukoza) jetreni enzimi ubrzavaju procese njihove proizvodnje.
• imunološka funkcija. Jetra sudjeluje u sazrijevanju imunoloških stanica ( Imunitet je zbroj obrambenih snaga organizma.), kao i kod mnogih alergijskih reakcija.
• funkcija izlučivanja. Zajedno sa žuči, jetra uklanja metaboličke produkte, koji zatim ulaze u crijeva i izlučuju se iz tijela.

Zanimljivosti

• Jetra je na drugom mjestu po masi među svim organima ( prosječna težina - 1500 g.).
• 70% se sastoji od vode.
• U jednom satu kroz jetru prođe oko 100 litara krvi i, sukladno tome, više od 2000 litara dnevno.
• Jetra svaki dan obavlja više od 500 funkcija.
• Jetra bi mogla funkcionirati do 300 godina zbog svog jedinstvenog svojstva - sposobnosti samopopravljanja.
• Više od 25% bolesti jetre uzrokovano je konzumacijom alkohola.
• U stanicama jetre u minuti se odvija oko milijun kemijskih reakcija.
• Trenutno je poznato više od 50 bolesti jetre.
• ).
• Godišnje se obavi više od 11.000 transplantacija ( transplantacijske operacije) jetra.

Oblici i faze hepatoze

Za formuliranje točne dijagnoze, opisivanje stupnja oštećenja jetre i prevalencije patološkog procesa, postoje klasifikacije hepatosteatoze prema različitim kriterijima. To liječniku pruža detaljnije razumijevanje bolesnikove bolesti, čak i ako liječnik nije upoznat s anamnezom pacijenta ( povijest bolesti).

Steatoza može biti:

• Alkoholičarka- patološke promjene u jetri na pozadini kroničnog unosa alkohola.
• bezalkoholno(nealkoholna steatohepatoza - NASH, nealkoholna masna bolest - NAFLD) - masna degeneracija jetre, koja se javlja kod pogrešnog načina života, prehrane, raznih popratnih bolesti.

Kod masne hepatoze postoje:

• I stadij - minimalna pretilost. Kapljice masti se nakupljaju u stanicama jetre bez oštećenja hepatocita.
• Faza II - umjerena pretilost. U stanicama se događaju nepovratni procesi koji dovode do njihovog uništenja i smrti. Njihov sadržaj ulazi u međustanični prostor. Nastaju ciste patološke šupljine).
• III faza - teška pretilost. predcirotično stanje ( ciroza je nepovratan kronični proces zamjene tkiva jetre ožiljnim tkivom).

Prema stupnju oštećenja strukture jetre razlikuju se:

• Fokalno diseminirano - nakupljanje malih masnoća u različitim dijelovima jetre s asimptomatskim tijekom.
• Izraženo diseminirano - nakupljanje masnih kapi u velikim količinama u raznim dijelovima jetre s manifestacijom simptoma.
• Zonski – mjesto lipida ( mast) u različitim dijelovima jetrenih lobula ( strukturne i funkcionalne jedinice jetre).
• difuzno - Oštećenje jetre, kod kojeg se nakupljanje masnoće događa ravnomjerno po cijelom lobulu jetre s pojavom simptoma.

Po etiologiji(uzrok bolesti)steatoza se događa:

• Primarni- kongenitalni intrauterini metabolički poremećaj.
• Sekundarni- metabolički poremećaj koji se javlja kao posljedica popratnih bolesti, pothranjenosti i načina života.

Prema mikroskopskoj slici hepatoze, odnosno patoloških promjena na staničnoj razini, razlikuju se:

• Pretilost malih kapljica- jednostavna pretilost, u kojoj se već javljaju patološki procesi, ali bez oštećenja stanica jetre.
• Pretilost velikih kapljica- teži tijek bolesti, u kojem je struktura hepatocita ( stanice jetre) znatno je oštećen, što dovodi do njihove daljnje smrti ( nekroza).

Morfološki(struktura i oblik stanica)dodijeliti:

• steatoza od 0 stupnjeva- lokalno u hepatocitima pojavljuju se nakupine masti.
• steatoza I stupnja- nakupine lipida ( mast) povećavaju se u veličini i spajaju se u žarišta s oštećenjem stanica jetre - do 33% zahvaćenih stanica u vidnom polju.
• steatoza II stupnja- nakupine lipida različitih veličina koje su raspoređene po cijeloj površini jetre - 33 - 66% jetrenih stanica ( mala kapljica, velika kapljica intracelularna pretilost).
• III stupanj steatoze- nakupljanje masti događa se ne samo u stanicama, već i izvan njih s stvaranjem ciste ( patološka šupljina u tkivu), uništavanje i smrt stanica - više od 66% zahvaćenih stanica jetre u vidnom polju.

Uzroci steatoze jetre

Mnogi čimbenici dovode do razvoja patoloških promjena u jetri i poremećaja njezinih funkcija. Na zdravlje jetre utječu način života, prehrana, lijekovi, nasljedstvo, popratne bolesti, virusi. Često ne jedan specifičan uzrok dovodi do steatoze, već kombinacija nekoliko. Stoga, za utvrđivanje etiologije ( uzroci) bolesti, liječnik treba detaljnije raspitati bolesnika o njegovim lošim navikama, bolestima, lijekovima koje je uzimao ili uzima i sl. Ispravno identificiran uzrok ne samo da će eliminirati sam čimbenik i njegov štetan učinak na zdravlje jetre, već će i propisati učinkovito liječenje. To će značajno povećati pacijentove šanse za oporavak.

Uzroci steatohepatoze kombinirani su u dvije velike skupine:

• uzroci alkoholne steatohepatoze;
• uzroci nealkoholne steatohepatoze.

Uzroci alkoholne steatohepatoze

Unos alkohola jedini je uzrok alkoholne steatoze . Do nakupljanja masnih kapljica u stanicama jetre dolazi pod djelovanjem etanola ( čisti alkohol, čiji je sadržaj naznačen kao postotak na alkoholnim proizvodima) kod kroničnog alkoholizma ili prekomjerne konzumacije alkohola. Velike doze se smatraju 30 - 60 grama etanola dnevno. Pod utjecajem alkohola stanice jetre umiru brže nego što se obnavljaju. Tijekom tog razdoblja u jetri se stvara višak ožiljnog tkiva. Opskrba stanica kisikom znatno je smanjena, uslijed čega se smežuraju i umiru. Smanjuje se stvaranje proteina u hepatocitima, što dovodi do njihovog oticanja ( zbog nakupljanja vode u stanicama) i hepatomegalija ( abnormalno povećanje jetre). Povećava rizik od razvoja alkoholne steatoze nasljednost, nedostatak proteina u hrani, hepatotropna ( svojstveno jetri) virusi, popratne bolesti, pretilost i drugo.

Uzroci nealkoholne steatohepatoze

Osim zlouporabe alkohola, brojni drugi čimbenici mogu dovesti do steatoze.

Uzroci bezalkoholne steatoze

Faktori rizika su:

• žena;
• dob preko 45 godina;
• Indeks tjelesne mase ( BMI je omjer težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima) više od 28 kg/m 2 ;
• hipertonična bolest ( visoki krvni tlak);
• dijabetes ( bolest uzrokovana nedostatkom inzulina, hormona gušterače odgovornog za snižavanje razine šećera u krvi);
• etnička pripadnost - Azijati su najosjetljiviji na bolest, a Afroamerikanci su u manjem riziku;
• opterećena nasljedna anamneza - prisutnost bolesti kod srodnika ili čimbenika koji se prenose genetski.

Simptomi hepatoze jetre

Steatohepatoza može dugo biti asimptomatska. Češće se otkriva slučajno tijekom godišnjih liječničkih pregleda i dijagnostičkih postupaka za druge bolesti. U početnim fazama hepatoze, pacijent nema nikakvih pritužbi. S progresijom i uključivanjem sve većeg područja jetre u patološki proces, funkcije i struktura organa počinju se poremetiti. To je ono što uzrokuje simptome.

Simptomi hepatoze

Stadij steatohepatoze	Simptom	Razvojni mehanizam	Manifestacija
I pozornica	Asimptomatski	–	–
II faza	Sindrom boli (konstelacija simptoma)	Jetra nema receptore za bol ( proteini koji primaju informacije od podražaja i prenose ih u centar analizatora). Bol se javlja kada se jetra poveća i rasteže svoju kapsulu ( membrana koja prekriva jetru).	Nelagoda, težina u desnom hipohondriju, koji se pojavljuju bez obzira na unos hrane. Osjećaj stiskanja organa, bol prilikom sondiranja jetre.
	Slabost	Slabost i malaksalost uzrokovani su nedostatkom energije zbog poremećaja u metabolizmu hranjivih tvari.	Bolovi u tijelu, stalni osjećaj umora.
	Mučnina (perzistentna ili paroksizmalna)	Razvija se zbog probavne smetnje povezane s nedostatkom funkcije jetre koja stvara žuč. S nedostatkom žuči, proces probave masti je poremećen, zbog čega hrana može stagnirati u probavnom traktu, što dovodi do mučnine.	Nelagoda, nelagoda u želucu i jednjaku. Odbojnost prema hrani, mirisima. Pojačano lučenje sline.
	Smanjen apetit	Mnoge funkcije jetre povezane s metabolizmom su poremećene, što dovodi do pogrešne procjene opskrbe tijela hranjivim tvarima i potrebe za njima, stagnacije hrane u gastrointestinalnom traktu. Također, apetit se smanjuje s mučninom.	Nedostatak gladi, smanjenje broja obroka i njegovog volumena.
	Smanjen imunitet (obrambene snage tijela)	Jetra ima važnu ulogu u održavanju imuniteta. Njezina bolest dovodi do kršenja ove funkcije.	Česte prehlade, pogoršanje kroničnih bolesti, virusne infekcije, upalni procesi.
III stadij	Žutica kože i vidljivih sluznica	Povećanje u krvi bilirubina, žutog pigmenta, kao posljedica nemogućnosti jetre da ga veže i ukloni iz tijela.	Koža, sluznice usne šupljine, sklera očiju ( tvrda vanjska ljuska) dobivaju žutu boju različitog intenziteta.
	Svrab	S oštećenom funkcijom jetre, žučne kiseline se ne izlučuju žučom, već ulaze u krvotok. To dovodi do iritacije živčanih završetaka na koži i pojave svrbeža.	Jako peckanje kože. Intenzivan svrbež, češći noću.
	Kožni osip	Funkcija detoksikacije jetre je poremećena. Pod utjecajem toksina i otpadnih tvari tijela, pojavljuje se osip. Poremećaj hemostaze ( složen biosustav koji u normalnim uvjetima održava krv u tekućem stanju, a u slučaju narušavanja integriteta krvne žile doprinosi zaustavljanju krvarenja), povećana vaskularna krhkost.	Male mrlje na koži po cijelom tijelu. Hemoragijski osip ( mala krvarenja).
	Manifestacije dislipidemije (poremećaj metabolizma lipida)	Kao posljedica poremećaja metabolizma lipida,	ksantomi - bolest koja se pojavljuje kada dođe do kršenja metabolizma masti i očituje se žarišnim formacijama kože koje se sastoje od stanica s masnim inkluzijama. ksantelazma - ravni ksantomi koji se pojavljuju na kapcima. Lipoidni luk rožnice - kružno taloženje masti u vanjskoj ljusci oka.

Dijagnoza hepatoze

Za određivanje vrste, stadija, oblika steatoze potrebno je provesti niz pregleda. Liječnik će odabrati optimalne dijagnostičke metode pojedinačno za svakog pacijenta.

Dijagnoza bolesti uključuje:

• uzimanje anamneze ( podatke o životu bolesnika, anamnezu i drugo);
• inspekcija;
• laboratorijske metode ispitivanja ( kompletna krvna slika i biokemijski test krvi);
• instrumentalne metode pregleda ( ultrazvučni pregled, kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, biopsija jetre, elastografija).

Zbirka anamneze

Prikupljanje anamneze je osnovno u dijagnostici bolesti. Razgovor s pacijentom je prva faza pregleda. Što se detaljnija anamneza prikupi, liječniku će biti lakše identificirati uzrok bolesti, odabrati liječenje, prehranu i dati prave preporuke za promjenu načina života.

Prilikom zakazivanja, liječnik će izvršiti analizu:

• Pritužbe pacijenata- pritužbe na bol, nelagodu, težinu u desnom hipohondriju, prisutnost povraćanja, mučninu.
• Povijest sadašnje bolesti- vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi, kako su se manifestirali, kako se bolest razvijala.
• Anamneza života- koje popratne bolesti bolesnik ima, kakav način života vodi, koje je kirurške zahvate podvrgnuo, koje je lijekove uzimao ili uzima i u kojem razdoblju.
• Obiteljska povijest Od kojih je bolesti bolovao najbliži rođak?
• Anamneza pacijentove prehrane- koju hranu pacijent preferira, koliko često jede, kakvu dijetu slijedi, ima li alergije na hranu, uzima li alkohol ( prag - 20 g/dan za žene i 30 g/dan za muškarce).

Inspekcija

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik prelazi na pregled pacijenta, tijekom kojeg pokušava identificirati različite znakove bolesti jetre.

Tijekom pregleda pacijenta:

• Pažljivo se pregledavaju koža i vidljive sluznice, procjenjuje se žutilo kože, sluznice i njezin intenzitet, prisutnost ogrebotina, osipa.
• Izvode se udaraljke kuckanje) i palpacija ( sondiranjem) trbuh za određivanje veličine i osjetljivosti jetre.
• Utvrđuje se i ovisnost o alkoholu - etilizam ( kronično korištenje alkohola). Uz alkoholizam, pacijent će imati otečeno lice, tremor ( trema) ruke, neuredan izgled, miris alkohola.
• Određuje se stupanj pretilosti. Da biste to učinili, koristite sve vrste formula za izračun normalne težine osobe, ovisno o spolu, dobi, tipu tijela, i odredite stupanj pretilosti iz tablica.

Za određivanje stupnja pretilosti koriste se:

• Indeks tjelesne mase ( BMI). Ovo je objektivni čimbenik koji ocjenjuje usklađenost visine i težine osobe. Formula za izračun je vrlo jednostavna - BMI \u003d m / h 2, odnosno, ovo je omjer tjelesne težine osobe u kilogramima i visine u m 2. Ako je indeks 25 - 30 kg / m 2 - pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu ( pretilost), ako je BMI veći od 30, pacijent je pretio.
• Izračun idealne tjelesne težine ( BMI). Ova formula također uzima u obzir spol pacijenta i određuje njegovu optimalnu težinu, koju treba pridržavati. Izračunava se prema formulama - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x visina u cm - 60) - za muškarce i BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x visina u cm - 60) - za žene.
• Mjerenje opsega struka mjernom trakom. Koristi se za predviđanje komplikacija i rizika od bolesti. Ako žena ima obim struka veći od 80 centimetara, a muškarac više od 94 centimetra, tada se povećava rizik od dijabetesa i hipertenzije ( visoki krvni tlak) i raste sa svakim dodatnim centimetrom.
• Omjer opsega struka i obujma kukova. Za žene je omjer opsega struka i obujma kukova manji od 0,85, za muškarce manji od 1,0. Studije su pokazale da ljudi s tipom tijela jabuka ( struk širi od bokova) skloniji su raznim bolestima od ljudi kruškolikog tijela ( bokovi širi od struka).

Opća analiza krvi

Postupak se sastoji u vađenju krvi iz vene i njezinoj analizi na posebnim laboratorijskim uređajima.

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati sljedećih pravila :

• vađenje krvi se vrši ujutro natašte ( ne ranije od 12 sati nakon jela);
• večera dan prije neka bude lagana i rana, bez kave i jakog čaja;
• 2 - 3 dana isključeni su alkohol, masna hrana, neki lijekovi;
• tjelesna aktivnost, dnevno su isključeni posjeti sauni;
• testovi se daju prije rendgenskog pregleda, masaže.

Opći test krvi može otkriti:

• Moguća anemija ( anemija). Anemija uzrokuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) - manje od 4,0 x 10 12 /l u muškaraca i manje od 3,7 x 10 12 /l u žena. Također smanjuje količinu hemoglobina ( protein nosač kisika) - manje od 130 g/l u muškaraca i manje od 120 g/l u žena.
• Znakovi moguće upale. Povećava se broj leukocita u krvi bijele krvne stanice) - više od 9,0 x 10 9 /l, ESR se povećava ( brzina sedimentacije eritrocita) - više od 10 mm/sat u muškaraca i više od 15 mm/sat u žena.

Kemija krvi

Postupak uzimanja krvi za biokemijsku analizu identičan je postupku uzimanja krvi za opću analizu. Ograničenjima se dodaje samo nedostatak večere dan prije ( više od 12 sati posta), otkazivanje snižavanja lipida ( snižavanje lipida u krvi) lijekovi dva tjedna prije analize.

Biokemijski test krvi može otkriti:

• Povećana aktivnost transaminaza ( ). Razina aspartat aminotransferaze raste DJELUJ) više od 31 u/l u žena i više od 41 u/l u muškaraca i alanin aminotransferaza ( ALT) više od 34 u/l u žena i više od 45 u/l u muškaraca. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na proces uništavanja stanica jetre.
• dislipidemija ( kršenje metabolizma proteina). Povećanje razine kolesterola komponenta nalik masti svih stanica) više od 5,2 mmol/l. Smanjena koncentracija HDL-a lipoproteini - kompleksi proteina i masti visoke gustoće, "dobar kolesterol") manji od 1,42 mmol/l u žena i manji od 1,68 mmol/l u muškaraca. Povećanje koncentracije LDL-a lipoproteini niske gustoće, "loš kolesterol") više od 3,9 mmol / l.
• Kršenje metabolizma ugljikohidrata. Postoji hiperglikemija ( povećanje šećera u krvi) više od 5,5 mmol/l.
• hepatocelularna insuficijencija ( smanjena funkcija). Smanjena koncentracija albumina glavni protein krvi) manje od 35 g/l, faktori zgrušavanja krvi. To ukazuje na nesposobnost jetre da proizvodi proteine ​​i osigurava hemostazu ( hemostaza je složen biosustav koji u normalnim uvjetima održava krv u tekućem stanju, a u slučaju narušavanja integriteta krvne žile pomaže u zaustavljanju krvarenja).

Ultrazvučni postupak ( ultrazvuk)

Ultrazvučni postupak ( ultrazvuk) – neinvazivni ( bez prodiranja u ljudsko tijelo i kršenja integriteta kože, tkiva, krvnih žila) način istraživanja. Bit metode je primjena ultrazvučnih valova na ljudsko tijelo. Ti se valovi reflektiraju od organa i hvataju posebnim senzorom, nakon čega slijedi prikaz slike na monitoru. Što je struktura organa ili medija gušća, to manje valova prolazi kroz njih, a više se reflektira. Na ekranu takva tkiva i organi izgledaju svjetlije i svjetlije. Poseban gel se nanosi na pacijenta s desne strane u području jetre kako bi se olakšalo klizanje senzora. Tada se na ekranu dobiva slika jetre. Liječnik provodi opis rezultata. Ovo je apsolutno bezbolan i bezopasan postupak, tako da nema kontraindikacija za ultrazvuk.

Indikacije za ultrazvuk jetre su:

• povećanje veličine jetre prilikom sondiranja;
• osjetljivost jetre pri palpaciji sondiranjem);
• promjene u biokemijskoj analizi krvi.

Ultrazvuk jetre može otkriti:

• Hiperehogenost ( povećana refleksija valova od tkiva) jetra- to ukazuje na zbijanje tkiva organa.
• Povećanje jetre u veličini ( hepatomegalija) - kao posljedica upalnih procesa i nakupljanja masnih naslaga u jetri.
• masna infiltracija ( nakupljanje u tkivima tvari koje inače nisu prisutne) više od 30% jetre- sve promjene na jetri se ultrazvukom otkrivaju samo kod masne degeneracije više od 30% površine organa.
• Izmjenična područja hiperehogenih ( uz povećanu refleksiju valova od tkiva) i hipoehogena ( uz smanjenu refleksiju valova od tkiva) - gusta područja reflektiraju zrake, manje gusta ih apsorbiraju, što ukazuje na heterogenost oštećenja jetre.

CT skeniranje ( CT)

CT skeniranje ( CT) – neinvazivni ( bez prodiranja u ljudsko tijelo i kršenja integriteta kože, tkiva i krvnih žila) metoda ispitivanja. Ova se metoda temelji na prolasku X-zraka kroz ljudsko tijelo iz različitih točaka i pod različitim kutovima, što vam omogućuje stvaranje trodimenzionalne i slojevite slike organa na monitoru.

Za pregled pacijent mora skinuti svu odjeću, nakit, skidive proteze i obući posebnu haljinu. Zatim se stavlja na krevet sa sustavom za skeniranje koji izgleda kao krug. Ovaj sustav se postavlja u područje jetre, nakon čega se sonda za skeniranje rotira, propuštajući rendgenske zrake kroz tijelo pacijenta. Kako bi poboljšao kvalitetu snimanja, liječnik može napraviti CT s kontrastnim sredstvom, koji će jasnije prikazati strukture organa na ekranu.

Prikazana je kompjuterska tomografija:

• sa žarišnom ( lokalni a) oštećenje jetre;
• uz nezadovoljavajuće rezultate ultrazvuka ( ultrazvuk);
• ako je potrebno, u detaljnijoj, slojevitoj slici;
• u prisutnosti formacija, cista ( patološke šupljine u tkivu).

Provođenje kompjuterske tomografije(CT)kontraindicirano:

• s mentalnom bolešću;
• s neprikladnim ponašanjem pacijenta;
• s tjelesnom težinom pacijenta većom od 150 kilograma;
• tijekom trudnoće.

Sa steatozom jetre, kompjuterska tomografija može otkriti:

• smanjenje rendgenske gustoće jetre zbog nakupljanja masti;
• zadebljanje žila jetre u usporedbi s njezinim tkivom;
• žarišne nakupine masti.

Magnetska rezonancija ( MR)

Magnetska rezonancija je također neinvazivna metoda. Njegova je suština sljedeća. Kada se ljudsko tijelo stavi u jako elektromagnetno polje, jezgre vodika u njegovim tkivima počinju zračiti posebnom energijom. Tu energiju hvataju posebni senzori i prikazuje se na monitoru računala.

Za zahvat pacijent mora skinuti svu odjeću, nakit, skidljive proteze i sve što sadrži metal. Postavljen je na krevet koji klizi u aparat za magnetsku rezonancu. Nakon zahvata na monitoru se pojavljuje slika organa koju liječnik može detaljno pregledati u svim položajima, presjecima i pod različitim kutovima.

Indikacije za magnetsku rezonancu su:

• potreba za detaljnijom vizualizacijom jetrenih struktura;
• prisutnost cista, neoplazmi;
• veća točnost u oslikavanju tkiva, u usporedbi s kompjutoriziranom tomografijom, koja je prikladnija za proučavanje koštanih struktura.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu su:

• mentalna bolest;
• neadekvatnost pacijenta;
• imati pacemaker aparat u srcu koji pomaže kontrolirati otkucaje srca);
• prisutnost metalnih implantata ( zubnih ili koštanih implantata);
• klaustrofobija ( strah od zatvorenih, skučenih prostora);
• prisutnost tetovaža koje sadrže željezo u boji;
• težina pacijenta je veća od 160 kilograma.

Kod masne infiltracije jetre MRI može otkriti:

• otvrdnjavanje jetre;
• povećanje jetre u veličini;
• ciste i neoplazme, odrediti njihovu veličinu i mjesto;
• heterogenost strukture jetre;
• žarišne ili difuzne nakupine masti.

Biopsija jetre

biopsija ( izrezivanje dijela organa za daljnje ispitivanje pod mikroskopom) jetra je invazivna metoda pregleda, odnosno s kršenjem integriteta kože, organa, krvnih žila. Za postupak se pacijent stavlja na stol za pregled. Podvrgava se ultrazvučnom pregledu jetre kako bi se odredilo mjesto s kojeg će se uzeti tkivo za proučavanje. Nakon što liječnik odredi potrebno područje za biopsiju, počinje sam zahvat. Područje kože u području jetre tretira se antiseptikom ( dezinficijens). Nužno se u području uboda provodi anestezija kože. Liječnik će vam objasniti kako ćete morati disati tijekom postupka. Zatim se posebna igla za biopsiju uvodi u područje jetre pod kontrolom ultrazvuka ( ultrazvuk) i izrezana mala površina tkiva organa. urezano područje ( biopsija) šalju se u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.

Nakon biopsije pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja četiri sata. Strogo mu je zabranjeno ustati. Na mjesto uboda stavlja se hladan oblog. Neko vrijeme će na ovom mjestu postojati lagana nelagoda. Dan kasnije ponovite ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) jetrene, opće i biokemijske pretrage krvi.

Indikacije za biopsiju(izrezivanje dijela organa za njegovo daljnje proučavanje pod mikroskopom)jetra su:

• Uništavanje hepatocita ( stanice jetre) iz nepoznatog razloga, otkriven u biokemijskoj analizi krvi u bolesnika starijih od 45 godina.
• Potreba za određivanjem stadija i stupnja hepatoze masne jetre.
• Diferencijalna dijagnoza ( isključenje drugih bolesti) steatoza i druge povezane bolesti jetre.
• Potreba za detaljnim proučavanjem strukture stanica.
• Sumnja se na fibrozu reverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom) ili ciroza ( nepovratna zamjena tkiva organa ožiljnim tkivom).
• Određivanje težine steatohepatoze, fibroze, ciroze, kada su druge metode manje informativne.
• Operacija za pretilost ili uklanjanje žučnog mjehura.
• Apsolutne kontraindikacije za kompjuteriziranu tomografiju i magnetsku rezonancu.

Kontraindikacije za biopsiju jetre su:

• odbijanje pacijenta;
• prisutnost gnojnih procesa u jetri, intra-abdominalnoj šupljini;
• infekcije kože u području biopsije;
• mentalna bolest;
• povećana sklonost krvarenju;
• žarišne lezije jetre tumor);
• napeti ascites ( nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Biopsija jetre će odrediti:

• Stupanj steatoze ( 0, 1, 2, 3 ) i vrstu lezije ( pretilost velikih kapljica, pretilost malih kapljica).
• Prisutnost strukturnih promjena u tkivu i njihov stadij ( fibroza, ciroza).
• Prisutnost drugih bolesti jetre koje prate steatozu.
• Upalni procesi koji se ne mogu otkriti većinom neinvazivnih metoda.

Elastografija

Elastografija ( elastosonografija) - neinvazivna metoda za pregled jetre, koja se izvodi pomoću posebnog aparata - "Fibroscan". Omogućuje procjenu stupnja fibroze ( reverzibilni proces zamjene normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom). Alternativa je invazivnoj metodi – biopsiji jetre.

Princip njegovog rada sličan je principu rada ultrazvuka. Liječnik pritišće područje organa koji se ispituje posebnim senzorom i ocjenjuje elastičnost tkiva na slici prije i nakon kompresije. Strukturno promijenjeni dijelovi tkiva smanjuju se na različite načine ( zbog neravnomjerne elastičnosti) i prikazani su u različitim bojama na zaslonu. Rastezljiva tkanina je prikazana crvenom i zelenom bojom, dok je čvršća tkanina prikazana plavom bojom. Normalno, jetreno tkivo je elastično, ali sa strukturnim promjenama ( fibroza, ciroza) njegova elastičnost se značajno smanjuje, tkivo postaje gušće, kruto. Što je tkivo manje elastično, to je fibroza izraženija. Postupak je siguran i bezbolan, stoga nema kontraindikacija. Ne provodi se u trudnica i bolesnika s ascitesom zbog nedostatka informacija.

Indikacije za elastografiju jetre su:

• dijagnoza fibroze jetre;
• stadija fibroze.

Elastografija otkriva:

• strukturne promjene u jetri u obliku fibroze ili ciroze;
• ozbiljnost fibroze ( F0, F1, F2, F3, F4 na posebnoj ljestviciMETAVIR);
• ozbiljnost steatoze ( minimalna, blaga, umjerena, teška).

Bolesnici s masnom jetrom trebaju povremeno ponavljati dijagnostičke postupke. To će vam omogućiti procjenu učinkovitosti propisanog liječenja, terapijske prehrane, tjelesne aktivnosti. Također će spriječiti napredovanje bolesti uz komplikaciju u obliku fibroze ( reverzibilna zamjena zdravog tkiva ožiljnim tkivom) i ciroza ( nepovratna zamjena tkiva ožiljnim tkivom s oštećenjem strukture i funkcije organa).

Periodična medicinska kontrola

Indikatori	Periodičnost
Praćenje gubitka težine, učinkovitosti liječenja, prehrane i vježbanja.	Dva puta godišnje.
biokemijska analiza ( ALT, AST, kolesterol) i kompletnu krvnu sliku.	Dva puta godišnje.
Razina glikemije ( šećer u krvi).	Svakodnevno za bolesnike s dijabetesom i svakih 6 mjeseci za ostale.
ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) jetra.	Dva puta godišnje.
Elastografija jetre ( Fibroscan).	Jednom godišnje.
Biopsija jetre.	Svakih 3 do 5 godina, ovisno o rezultatima.
Konzultacije hepatologa.	Prve godine - svakih šest mjeseci, zatim godišnje.
Savjetovanje nutricionista, kardiologa, endokrinologa.	Godišnje, a uz prisutnost srčanih bolesti, endokrini sustav je mnogo češći.
Druge metode.	Prema uputama liječnika.

Liječenje hepatoze lijekovima

Ne postoji specifičan tretman za bolest masne jetre. U osnovi, liječenje je usmjereno na uklanjanje ili smanjenje negativnog utjecaja uzroka koji doprinose masnoj degeneraciji jetre, kao i na jačanje organizma u cjelini, zaštitu i obnavljanje stanica jetre ( hepatociti), održavanje bolesti u kompenziranom stanju ( stanje kada se tijelo prilagođava bolesti, što dovodi do minimalnog negativnog utjecaja patološkog procesa). Dozu i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu, popratne bolesti, stadij i stupanj njegove bolesti.

Ciljevi liječenja i bitni lijekovi

Terapijska strategija	Grupa medicine	Ime	Mehanizam terapijskog djelovanja
Zaštita stanica jetre od negativnih učinaka mnogih čimbenika, kao i obnova strukture i funkcije hepatocita (stanice jetre)	Hepatoprotektori (lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja)	Bitno Fosfolipidi (fosfolipidi - komponente stanične stijenke): livenciale; essliver forte; fosfogliv; rezolucija pro; antraliv.	Fosfolipidi su strukturni element staničnih stijenki. Unos ovih lijekova pridonosi obnavljanju i očuvanju hepatocita, sprječava zamjenu normalnog tkiva jetre ožiljnim tkivom, odnosno pojavu fibroze i ciroze.
		Prirodni pripravci (povrće)podrijetlo: alohol; karsil; liv-52; hepaben; legalon; silimar; Maksar.	Osigurati antioksidans ( zaštita stanica od štetnog djelovanja reaktivnih vrsta kisika) radnja. Imaju koleretski učinak, sprječavajući stagnaciju žuči i povećano opterećenje jetre. Potiču proizvodnju proteina, doprinoseći reparativnim procesima ( stanične funkcije za ispravljanje i obnavljanje) hepatociti.
		Pripravci ursodeoksiholne kiseline (najmanje agresivna, prirodna komponenta žuči koja nema toksični učinak na stanice): ursofalk; urdoks; ursodez; Livodex.	Poboljšati imunološke funkcije jetre. Pospješuju stvaranje i izlučivanje žuči, sprječavajući stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru. Spriječiti smrt stanica od toksičnih žučnih kiselina. Odgoditi širenje fibroze ( reverzibilni proces zamjene zdravog tkiva ožiljnim tkivom). Smanjite razinu kolesterola komponenta staničnih membrana, čiji višak dovodi do povećanog rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti).
		Derivati ​​aminokiselina (aminokiseline - glavna strukturna komponenta proteina): prohepar; heptor; hepa-merz; lecitin.	Doprinijeti poboljšanju lokalne cirkulacije krvi u jetri. Obnavljaju oštećene strukture stanica i područja jetre. Odgodi stvaranje veziva ( cicatricial) tkiva u jetri. Ubrzati metabolizam proteina u bolestima jetre parenteralnim ( intravenozno) prehrana. Smanjite razinu amonijaka otrovni metabolički produkt) u krvi.
		dodatak prehrani (biološki aktivni aditivi): zob; chepaguard aktivan.	Sadrži prirodne sastojke. Doprinijeti ubrzanju propadanja ( razgradnjom masti na jednostavnije tvari) masti, koje štite jetru od masne infiltracije ( nakupljanje u tkivima tvari koje inače nisu prisutne). Uklanja toksine, uklanja grčeve, djeluje protuupalno.
Povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (hormon gušterače koji potiče unos glukoze)	Hipoglikemijski (smanjenje koncentracije šećera u krvi)objekata	metformin.	Normalizira, smanjuje tjelesnu težinu. Smanjuje koncentraciju LDL ( lipoproteini niske gustoće - "loš kolesterol", doprinoseći razvoju bolesti kardiovaskularnih bolesti) i masti u krvi. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što pridonosi boljoj apsorpciji glukoze.
		siofor.	Normalizira metabolizam lipida ( mast), smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola i LDL ( lipoproteini niske gustoće, "loš kolesterol").
Smanjena razina lipida (mast)	Hipolipidemija (snižavanje koncentracije lipida u krvi)objekata	statini: atorvastatin; rosuvastatin.	Smanjite koncentraciju kolesterola i lipoproteina ( kompleksa proteina i masti) u krvi. Poboljšajte unos i razgradnju LDL-a lipoproteini niske gustoće - "loš kolesterol").
		fibrati: hemofibrat; klofibrat.	Smanjite količinu lipida ( mast) u krvi, LDL, kolesterol. Istovremeno, povećava sadržaj HDL ( lipoproteini visoke gustoće - "dobar kolesterol" koji sprječavaju razvoj bolesti srca i krvnih žila). Imaju ozbiljne nuspojave, pa se rjeđe koriste.
Gubitak težine	Druga sredstva za snižavanje lipida	orlistat.	Suzbija razgradnju i apsorpciju masti iz gastrointestinalnog trakta, što dovodi do gubitka težine.
		sibutramin.	Ubrzava nastanak sitosti i dugo održava taj osjećaj, što dovodi do smanjenja učestalosti jela. Povećava potrošnju energije.
Antioksidativno djelovanje (zaštita stanica od uništenja tijekom oksidativnih procesa, odnosno prekomjernog izlaganja stanica reaktivnim kisikovim vrstama)	Antioksidansi	Antioksidansi uključuju: meksidol; vitamini A, E, C.	Potiče procese regeneracije oporavak), zaustavljaju se procesi uništavanja stanica, poboljšava se mikrocirkulacija, smanjuje se krhkost krvnih žila, normalizira se razina kolesterola u krvi, stimulira se potrošnja kisika stanicama, regulira transport i iskorištenje glukoze.
Antihipoksično djelovanje (poboljšanje iskorištavanja kisika u tijelu, povećanje otpornosti tkiva i organa na gladovanje kisikom)	Antihipoksanti	Imaju antihipoksični učinak: karnitin; trimetazidin; hipoksen; aktovegin.

Dijeta za hepatitis

Masna hepatoza se razlikuje od ostalih bolesti jetre povoljnijim tijekom. Liječiva se potpunim oporavkom jetre. Često je oporavak jednostavan kao promjena prehrane i načina života. Stoga dijeta može biti glavni tretman za početne faze steatohepatoze. Uz pravilnu prehranu, metabolizam u tijelu se normalizira, količina masti u jetri se smanjuje, a rad organa gastrointestinalnog trakta se poboljšava.

Uz gubitak težine, rizik od razvoja dijabetesa melitusa, hipertenzije ( visoki krvni tlak) bolest, kardiovaskularna bolest.

Dijetoterapiju treba odabrati nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu, spol i popratne bolesti. Nepravilno odabrana prehrana može samo naštetiti. Za bolesti jetre i žučnog mjehura treba se pridržavati posebno osmišljene prehrane - stol br.5 prema Pevzneru i dijeta br.8 za pretilost. Svrha dijete je nježna prehrana za jetru.

Kada slijedite dijetu, važno je zapamtiti da:

• Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati potreban dnevni unos proteina ( 110 - 130 g), masnoća ( 80 g, 30% povrća) i ugljikohidrati ( 200 - 300 g).
• Treba konzumirati dovoljnu količinu vode 1,5 - 2 litre isključujući čaj, kompot, juhe).
• Potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli ( 6 - 8 g) i šećer ( 30 g).
• Broj obroka treba biti do 6-7 puta dnevno ( frakcijska prehrana), večera 3-4 sata prije spavanja.
• Hrana ne smije biti hladna ili vruća.
• Pržena hrana je potpuno isključena, a prednost se daje samo kuhanoj, kuhanoj na pari, pečenoj i pirjanoj hrani.
• Isključuju se proizvodi koji nadražuju želučanu sluznicu i povećavaju izlučivanje žuči - kisela hrana, kiseli krastavci, začini i drugi.
• Izbjegavajte prejedanje i jedite male obroke.
• U potpunosti je isključena upotreba alkohola.
• Isključeni su zeleni čaj, kava, kakao, cikorija, hibiskus.

Pogrešno je misliti da kod steatoze treba potpuno isključiti masti iz prehrane. Samo trebate smanjiti količinu masti koju jedete. Masti s proteinima štite jetru od masne degeneracije i doprinose brzom oporavku. Uz nedostatak masti tijelo ih dobiva iz ugljikohidrata, što ne utječe najbolje na zdravlje. Dijeta s niskim udjelom masti nanosi istu štetu tijelu kao i zlouporaba masne hrane. Masti su dio strukture stanica, potrebne tijelu za asimilaciju vitamina topivih u masti ( A, D, K, E), sudjeluju u proizvodnji određenih hormona, žučnih kiselina. Glavni izvori masti trebaju biti biljna ulja ( maslina, suncokret) i više od polovice - hrana životinjskog podrijetla.

Dopušteni i zabranjeni izvori masti u masnoj jetri

masti
svježi sir bez masti, do 500 ml mlijeka dnevno, kefir, jogurt; nemasna govedina, meso zeca, puretina, piletina; parni kotleti; plodovi mora ( kamenice, dagnje, lignje); nemasna riba ( tunjevina, dlaka).	masni mliječni proizvodi; salo; masno meso ( patka, guska, svinjetina, govedina); kavijar, sushi, masna riba ( pastrva, som), soljena i dimljena riba; iznutrice ( jetra, jezik); majoneza, kečap, senf; kobasice; konzervirana hrana.

Hranom treba unositi dovoljnu količinu proteina biljnog i životinjskog podrijetla. Proteini imaju važnu ulogu u normalnom radu jetre, pa će njihov nedostatak samo povećati masnu infiltraciju jetre.

Dopušteni i zabranjeni izvori proteina za masnu jetru

Ugljikohidrati održavaju ravnotežu metabolizma, normalno funkcioniranje jetre, a vlakna smanjuju koncentraciju kolesterola ( strukturni element stanica sličan masti) u krvi. To dovodi do smanjenja rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava, tumora crijeva i želuca. Ugljikohidrati su jednostavni lako probavljiv) i složene ( teško probavljivo). jednostavni ugljikohidrati ( glukoza, fruktoza) nalaze se u slatkišima, šećeru, slasticama. Trenutačno se razgrađuju, nakratko utaže glad i pridonose skladištenju masnoće u rezervi. Složeni ugljikohidrati ( vlakna, škrob) tijelo se probavlja dugo vremena, otupljujući osjećaj gladi na duže vrijeme. Uklanjaju štetne tvari, čiste crijeva, pridonose pravilnom radu probavnih organa.

Dopušteni i zabranjeni izvori ugljikohidrata u masnoj jetri

Ugljikohidrati

Dopušteni proizvodi uključuju: kuhano i pečeno povrće; sirovo povrće u ograničenim količinama; sušeno voće; pire kompoti; suhe šljive; orasi; kaša ( zobene pahuljice, heljda, ječam, musli); raženi kruh, krutoni, hrskavi kruh, mekinje; med, marmelada, marshmallow, lizalice; slab crni čaj, uvarak od šipka.

Zabranjeni proizvodi uključuju: pekara; sladoled; šećer ( više od 30 g dnevno); gazirana i slatka pića ( Sprite, Coca Cola, voćni sokovi); griz; proizvodi od brašna najvišeg stupnja; tjestenina; proizvodi od graha ( nagut, leća); adjika, hren; kiseli krastavci; čokolada, kremasti slatkiši, kondenzirano mlijeko, vafli; bobice i voće – jabuke, maline, grožđe, brusnice, trešnje i druge; povrće – rotkvica, patlidžan, češnjak, luk, kukuruz i drugi; svježe cijeđeni sokovi.

Uzorak jelovnika za dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključivati:

• Prvi doručak- zobene pahuljice na vodi s mlijekom, nemasni svježi sir, crni čaj.
• Ručak- sušeno voće, jabuka, suhe šljive.
• Večera- juha od povrća s biljnim uljima ( kukuruz, maslina), heljdina kaša, kompot.
• Popodnevni čaj- kruh, nezaslađeni kolačići, juha od šipka.
• Večera- pire krumpir s ribom na pari, salata od cikle, nemasni kefir.

Dijetu morate slijediti ne samo određeno razdoblje do oporavka. To bi trebao postati stil života i trebate ga se stalno držati. Da biste postigli najbolji rezultat i održali ga, prehrana se mora kombinirati sa sportom. Teška tjelesna aktivnost se ne preporučuje. Plivanje, joga, pilates, biciklizam su najprikladniji.

Liječi li se hepatoza narodnim lijekovima?

Narodni lijekovi pomažu u liječenju masne hepatoze ništa gore od skupih lijekova. Pozitivan učinak može se očekivati ​​samo u početnim fazama bolesti. U tom razdoblju fokus nije na liječenju lijekovima, već na pravilno odabranoj prehrani, koja se može kombinirati s uzimanjem dekocija, biljnih čajeva i tinktura. Ali moramo imati na umu da bavljenje samodijagnozom i samoliječenjem može biti još opasnije za zdravlje od potpunog izostanka liječenja. Pojava simptoma bolesti jetre ukazuje na napredovanje bolesti s oštećenjem strukture jetre i njezine funkcije. A samoliječenje narodnim lijekovima samo će dovesti do pogoršanja situacije i nemogućnosti daljnjeg oporavka. Stoga, prije korištenja bilo kojeg sredstva, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Cilj narodnih lijekova je poboljšati funkciju jetre, obnoviti stanice jetre ( hepatociti), uklanjanje toksina, smanjenje količine masti u tijelu, mršavljenje. Mnogi lijekovi temelje se na ljekovitom bilju. Stoga ovi prirodni lijekovi mogu biti učinkovit tretman. Bilje se može koristiti zasebno ili u biljnim pripravcima sa složenim terapijskim učinkom na jetru.

Koristi se za liječenje steatohepatoze :

• Mekinje. Pomaže ukloniti višak masnoće iz tijela. Mekinje se moraju uliti u vruću kuhanu vodu dok se potpuno ne ohlade. Nakon što se voda ohladi, treba izvaditi mekinje i pojesti dvije žlice. Također se mogu dodati u žitarice i juhe. Treba primijeniti do tri puta dnevno.
• sjemenke čička. Mliječni čičak je dio mnogih hepatoprotektora ( hepaben, silimar). Ima antioksidativni učinak štiti jetru od negativnih učinaka oksidativnih procesa, odnosno oštećenja hepatocita prekomjernom količinom reaktivnih vrsta kisika). Povećava imunitet, što pomaže tijelu da se nosi s mnogim negativnim čimbenicima. Za pripremu tinkture, sjemenke čička se prelije kipućom vodom ( 200 ml) sat vremena. Nakon toga filtrirajte i uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela.
• cvjetovi smilja. Smilje ima koleretski učinak, normalizira metabolizam ( metabolizam) jetra. Cvijeće smilja preliti sa 200 ml vode sobne temperature i zagrijavati pola sata u vodenoj kupelji. Nakon toga, inzistirajte 10 minuta i dodajte toplu kuhanu vodu do izvornog volumena. Uzimati 1-2 žlice 3-4 puta dnevno 10 minuta prije jela.
• Plod ruže pasa. Oni pomažu ukloniti toksine iz tijela, obogaćuju ga elementima u tragovima i vitaminima. Oko 50 g šipka ulijeva se u 500 ml kipuće vode 12 sati. Uzimati tri puta dnevno po 150 ml.
• gospina trava. Jača zidove krvnih žila, ima antibakterijski učinak. Žlicu sušenog bilja preliti s 300 ml kipuće vode, zagrijavati u vodenoj kupelji 5 minuta. Dobiveni sastav procijedite i dodajte prokuhanu vodu do izvornog volumena.
• Lišće mente. Listovi mente imaju koleretski učinak, pogodan za prevenciju bolesti jetre. Jednu žlicu suhog lišća preliti sa 200 ml kipuće vode. Ostavite 20 minuta i uzmite ujutro i navečer prije jela.
• Cvjetovi nevena. Imaju protuupalno, dezinfekcijsko, koleretsko djelovanje. Doprinijeti ubrzanju metaboličkih procesa u jetri. Jednu žlicu nevena prelijte s 200 ml kipuće vode i inzistirajte 20 minuta. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
• Cvjetovi kamilice. Ima dezinfekcijski, ljekoviti učinak. Cvjetove kamilice treba uliti 20 minuta, zatim procijediti i uzeti 30 minuta prije jela 2-3 puta dnevno.
• Kurkuma. Začin koji pomaže obnoviti oštećene stanice jetre. Može se dodati u malim količinama 1 - 2 prstohvata) prilikom kuhanja.
• Pinjoli. Jačanje hepatocita ( stanice jetre) kako bi se spriječilo njihovo uništenje.

Što je opasna steatoza jetre ( komplikacije, posljedice)?

steatoza ( nakupljanje masnih kapljica u stanicama jetre s njihovim uništavanjem) je opasno napredovanjem u fibrozu i cirozu jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti prehranu i voditi zdrav način života. Ali s produljenim negativnim učinkom na jetru mnogih čimbenika i odsutnošću liječenja, bolest prolazi u teže faze tijeka. Brzina progresije je različita za svakog pacijenta. Uz masnu degeneraciju s popratnim dijabetesom, pretilošću, unosom alkohola, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i prelazi u fibrozu.

Fibroza je reverzibilni rast gustog vezivnog tkiva ( cicatricial) u jetri s oštećenjem jetrenih stanica – hepatocita. Na taj se način ograničava upalni proces kako bi se spriječilo njegovo daljnje širenje. Sada se pokazalo da se fibroza može liječiti. No, unatoč tome, fibroza se često pretvara u cirozu jetre.

Ciroza je progresivna, nepovratna bolest u kojoj je jetreno tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom. Time se značajno smanjuje broj funkcionalnih stanica. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je suspendirati, pa čak i djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u teškim slučajevima bolest je smrtonosna ( smrt pacijenta). Jedini način liječenja je transplantacija jetre.

Može li trudnoća uzrokovati masnu jetru?

Povremeno je trudnoća komplicirana takvim patološkim stanjem kao što je masna hepatoza jetre ( kolestatska hepatoza trudnoće). Hepatoza se javlja početkom trećeg trimestra ( od 25 - 26 tjedana trudnoće). Dijagnosticira se u 0,1% - 2% trudnica. Ne postoji definitivan odgovor o uzroku hepatoze tijekom trudnoće. Međutim, većina liječnika se slaže da je okidač visoka razina spolnih hormona – hormona trudnoće, što uzrokuje pojavu genetskih nedostataka u procesima stvaranja žuči i izlučivanja žuči. Stoga patologija često dobiva obiteljski karakter i nasljeđuje se po majčinoj liniji. Drugi razlozi, osim genetske predispozicije, mogu biti i nekontrolirani unos vitaminskih pripravaka s kojim se jetra ne može u potpunosti nositi, neuravnotežena prehrana s viškom masti i ugljikohidrata, što dovodi do masne degeneracije jetre i razvoja akutnog masna hepatoza. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Simptomi manifestacije masne hepatoze trudnica su:

• rašireni svrbež kože;
• ikterično bojenje sluznice i kože;
• mučnina, žgaravica, povremeno povraćanje, gubitak apetita;
• osjećaj težine i umjerene boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane;
• promjena boje izmeta;
• opća slabost, malaksalost, umor.

Kolestatska hepatoza trudnica može biti opasna za majku i fetus jer se povećava rizik od gladovanja kisikom ( hipoksija) beba i prijevremeni porod . Vrlo česta dostava ) u 38. tjednu ili čak i ranije, s obzirom na ozbiljnost stanja žene. Masna hepatoza trudnica može dovesti do teškog postporođajnog krvarenja, jer je poremećena proizvodnja faktora zgrušavanja krvi u jetri, što dovodi do neadekvatnog funkcioniranja sustava hemostaze ( složen biosustav koji u normalnim uvjetima održava krv u tekućem stanju, a u slučaju narušavanja integriteta krvne žile doprinosi zaustavljanju krvarenja).

Mogu li djeca dobiti hepatitis?

Hepatoza se javlja i kod djece. Hepatoza se dijeli na primarnu ( nasljedno, urođeno) i sekundarni ( stečena), kao i pigment ( kršenje metaboličkih procesa pigmenata - tvari koje daju boju tkivima) i masno ( kršenje metabolizma masti s njihovim nakupljanjem u stanicama jetre).

Nasljedna hepatoza - oštećenje jetre na pozadini genetski uvjetovanih metaboličkih poremećaja, koje se očituje kršenjem intrahepatičnog metabolizma bilirubina ( glavna komponenta žuči). Od rođenja se manifestira kao kronična ili intermitentna žutica ( žutilo kože i sluznica). Ove hepatoze obično teku benigno, bez gotovo nikakvog utjecaja na kvalitetu života bolesnika, s izuzetkom Crigler-Najjarovog sindroma, praćenog visokom razinom bilirubina u krvi s toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, srca i unutarnjih organa. organima.

Sekundarna hepatoza se razvija u pozadini popratnih bolesti i nezdravog načina života. dijabetes melitus tipa I ( pojavljuje se u djetinjstvu), pretilost, kongenitalni hepatitis, toksičnost lijekova, holestatski poremećaji ( zastoj žuči), pothranjenost su glavni uzroci bolesti jetre u djece.

Može li se masna jetra izliječiti?

Masna bolest jetre je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Ne postoji definitivno liječenje. Sve se svodi na promjenu načina života, reviziju prehrane, isključivanje etioloških ( uzročne) čimbenici. U mnogim slučajevima nije moguće isključiti uzroke koji pridonose razvoju hepatoze. Na primjer, neizlječivi dijabetes melitus, urođeni metabolički poremećaji, mnoge endokrinološke bolesti. U tom slučaju, potporna terapija hepatoprotektorima ( lijekovi koji pomažu u zaštiti i obnavljanju stanica jetre), sredstva za snižavanje lipida ( smanjenje koncentracije masti u krvi), antihipoksant ( poboljšanje iskorištavanja kisika u tijelu, povećanje otpornosti tkiva i organa na gladovanje kisikom) i antioksidans ( štiteći stanice od uništenja tijekom prekomjernog izlaganja reaktivnim vrstama kisika) droge i drugo. Oni također podržavaju popratne bolesti u fazi kompenzacije, odnosno prilagodbu tijela na patološko stanje uz smanjenje negativnih posljedica.

U osnovi, masna jetra je asimptomatska. Dijagnosticira se slučajno tijekom preventivnih pregleda ili dijagnostičkih postupaka za druge bolesti. Stoga je rijetko moguće otkriti hepatozu u ranim fazama. S vremenom se situacija samo pogoršava i komplicira fibrozom ( reverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom) ili ciroza ( nepovratna kronična zamjena tkiva ožiljnim tkivom). U ovom slučaju jetru je vrlo teško ili nemoguće izliječiti.

Koja je razlika između hepatoze i steatoze jetre?

Steatoza je vrsta hepatoze. Hepatoza je skup bolesti jetre koje se temelje na kršenju metaboličkih procesa s kršenjem strukture i funkcije stanica jetre ( hepatociti). Steatoza je patološka nenormalno) nakupljanje masti u stanicama tijela u slučaju metaboličkih poremećaja. Razlikovati pigmentnu hepatozu ( kršenje metabolizma pigmenata - tvari koje boje kožu i tkiva) i masna jetra ( sinonimi - steatoza jetre, masna jetra, masna jetra, steatohepatoza, masna degeneracija, "masna" jetra).

Razvoj masne hepatoze ( steatoza) bolesnici s dijabetesom tipa 2 su osjetljiviji ( učestalost bolesti od 70% do 90% bolesnika), pretilo ( 30% do 95% pacijenata), s poremećenim metabolizmom masti ( 20% do 92% slučajeva).

Za dijagnozu steatoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske pretrage krvi. Kod steatoze, krvni testovi otkrivaju povećanje aktivnosti transaminaza ( enzimi u stanicama jetre koji ubrzavaju kemijske reakcije) za 4-5 puta, povećanje koncentracije kolesterola ( strukturni element stanica sličan masnoći), lipoproteini ( kompleksa proteina i masti) niska gustoća, povišeni šećer u krvi, bilirubin ( žučni pigment), smanjenje koncentracije proteina i drugo. Instrumentalne analize uključuju ultrazvuk ( ultrazvuk), Magnetska rezonancija ( MR), CT skeniranje ( CT), elastografija ( Fibroscan) i biopsija jetre. Prilikom ovih pregleda nalazi se povećanje veličine jetre ( hepatomegalija), lokalne ili difuzne nakupine masnoće u stanicama jetre, ciste ( patološke šupljine u tkivima), fibroza ( reverzibilni proces zamjene zdravog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom).

Kršenje metaboličkih procesa utječe ne samo na jetru. Stoga je steatoza karakteristična ne samo za jetru ( kao u slučaju hepatitisa), ali i za gušteraču. Uzroci steatoze gušterače isti su čimbenici kao i za jetru - to je pretjerani unos alkohola, pretilost, dijabetes, određeni lijekovi i mnogi drugi. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze "steatoze" potrebno razjasniti patologiju o kojem organu je riječ.

Je li moguće učiniti tubazh s masnom hepatozom?

Masna hepatoza nije kontraindikacija za tubaž. Tyubazh ( od francuskog - postavljanje cijevi, intubacija) je medicinska manipulacija za čišćenje žučnog mjehura ( probavni organ koji se nalazi ispod jetre i povezan s njom žučnim kanalima).

Bit metode je iritacija žučnog mjehura koleretskim ( lijekovi ili tvari koje potiču proizvodnju žuči) znači praćeno pojačanim izlučivanjem žuči. Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječila stagnacija žuči ( kolestaza) i stvaranje žučnih kamenaca. Koristi se kod bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva sa simptomima upale i poremećenog lučenja žuči. Apsolutna kontraindikacija za tubaž je kalkulozni kolecistitis ( upala žučnog mjehura zbog prisutnosti kamenaca). To može dovesti do ulaska kamena iz žučnog mjehura u žučni kanal, što rezultira začepljenjem lumena kanala. U ovom slučaju može pomoći samo hitna kirurška intervencija.

Tubaž se može provesti pomoću duodenalne sonde ili uzimanjem cholagoga uz istovremeno zagrijavanje jetre. U prvom slučaju, sonda se ubacuje u duodenum ( šuplja cijev) i parenteralno ( intravenozno) ili se kroz cjevčicu ubrizgavaju koleretične tvari. To dovodi do pojačanog izlučivanja žuči u duodenum, odakle se ona aspirira ( aspirirati posebnim uređajem koji se zove aspirator) kroz sondu. Unutar uzimajte takve koleretske tvari kao što su otopina magnezijevog sulfata, otopina natrijevog klorida, 40% otopina glukoze, intravenozno - histamin, atropin i drugi.

Druga metoda je tubaž bez sonde ( slijepi tubaž). Za ovaj postupak pacijent leži na desnoj strani, savijajući koljena i pije cholagog. Ispod desne strane na razini jetre stavlja se topli grijač. Uvarak šipka, otopina magnezijevog sulfata, zagrijana mineralna voda i drugi koriste se kao koleretici. U ovom položaju pacijent je oko 1,5 - 2 sata. Postupak treba provoditi jednom tjedno tijekom 2-3 mjeseca.

Koji liječnik liječi steatozu jetre?

Hepatolog se bavi dijagnostikom, prevencijom i liječenjem bolesti jetre. No, budući da uzrok steatoze jetre mogu biti razne bolesti, patološki procesi i nezdrav način života, liječenje i dijagnozu bolesti treba rješavati na složen način. A hepatolog može imenovati konzultacije s liječnicima drugih specijalizacija.

Hepatolog može zakazati konzultacije s liječnicima kao što su:

• Gastroenterolog. Ovo je liječnik koji liječi organe gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta). Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i kirurške intervencije na organima gastrointestinalnog trakta i dugotrajne parenteralne ( intravenozno) ishrana dovodi do nepravilne obrade i apsorpcije hranjivih tvari. To dovodi do kršenja metaboličkih procesa i bolesti jetre s prekomjernim nakupljanjem masnih inkluzija u njemu.
• endokrinolog. Liječnik specijaliziran za bolesti endokrinih žlijezda ( štitnjača, gušterača). endokrine bolesti ( dijabetes melitus, bolest štitnjače, metabolički sindrom - kombinacija metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja) dovode do pretilosti, remete funkcije mnogih organa. Svi ovi čimbenici uzrok su steatoze. Stoga liječenje ove patologije bez uklanjanja ili kompenzacije izvornog uzroka nema učinka.
• Nutricionista. Nutricionist će pomoći pacijentu da prilagodi prehranu i način života. Budući da upravo pothranjenost često dovodi do pretilosti sa svim posljedicama ( bolesti kardiovaskularnog sustava, endokrinološke bolesti). Također će utvrditi nedostatak ili višak vitamina, minerala, bjelančevina, masti i ugljikohidrata iz hrane, te odabrati prehranu pojedinačno za svakog pacijenta.
• Opstetričar-ginekolog. Trudnoća može biti komplicirana steatozom jetre. Ova bolest može negativno utjecati na fetus i majku, čak i dovesti do smrti. U težim slučajevima dolazi do umjetnog prekida trudnoće. Stoga hepatolog i opstetričar-ginekolog odabiru potporno liječenje lijekovima ili obavljaju porođaj ( umjetni prekid trudnoće) za tešku bolest. Uzimanje kontraceptiva ( kontracepcijskih sredstava) mijenja hormonsku pozadinu žene, što je također uzrok steatoze. U ovoj situaciji, ginekolog bi trebao odabrati drugu metodu kontracepcije koja ne utječe negativno na jetru.
• kardiolog. Bolesti srca i jetre usko su povezane. Poremećaj rada jetre može biti uzrokovan zatajenjem srca, kroničnim gladovanjem kisikom, poremećajima cirkulacije. Ali i bolesti jetre mogu dovesti do pogoršanja već postojećih srčanih patologija. Često je to popraćeno endokrinim bolestima.
• Stručnjak za narkologiju. Liječenjem ovisnosti o alkoholu, koja je uzrok posebne skupine steatoze - alkoholne steatohepatoze, bavi se narkolog. Kod bolesti jetre konzumacija alkohola je apsolutno kontraindicirana, jer može dovesti do ciroze jetre ( nepovratna zamjena normalnog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom) i nakon toga do smrti pacijenta.

Očekivano trajanje života u masnoj jetri

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje očekivanog životnog vijeka kod masne hepatoze. Sve je strogo individualno i ovisi o dobi, stadiju patološkog procesa, popratnim bolestima, komplikacijama, učinkovitosti liječenja i želji pacijenta da promijeni način života. Steatoza nema značajan utjecaj na očekivani životni vijek. Štoviše, ova se bolest lako liječi u ranoj fazi. Prognoza se značajno mijenja s prijelazom u fibrozu ( reverzibilni rast ožiljnog tkiva) i ciroza ( nepovratan rast ožiljnog tkiva). To negativno utječe na strukturu i funkciju jetre. Uz ozbiljno zanemaren tijek, odsutnost pravilnog liječenja i prisutnost provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje, a očekivani životni vijek značajno se smanjuje.

Fibroza napreduje povoljnije od ciroze. Postoji pet faza fibroze. Napredak se može odvijati različitim brzinama. Na primjer, može proći nekoliko godina od faze 0 do faze 2, te od faze 3 do 4 u prilično kratkom vremenskom razdoblju. Na napredovanje fibroze značajno utječu dijabetes melitus, pretilost, poremećaji metabolizma lipida, dob ( progresija se značajno ubrzava nakon 50. godine života) ostalo. Dijetom, zdravim načinom života i pravilnim liječenjem fibroza se može izliječiti.

Ciroza je teška i nepovratna bolest. Očekivano trajanje života s cirozom jetre izravno ovisi o težini bolesti. S kompenziranom cirozom, tijelo se prilagođava patologiji s najmanje negativnih posljedica. Dakle, očuvani hepatociti ( stanice jetre) obavljaju funkcije mrtvih stanica. U ovoj fazi očekivano trajanje života je više od sedam godina u 50% slučajeva. U fazi subkompenzacije, preostali hepatociti su iscrpljeni i ne mogu obavljati sve potrebne funkcije. Očekivano trajanje života je smanjeno na pet godina. S dekompenziranom cirozom stanje bolesnika je izuzetno teško. Očekivano trajanje života do tri godine u 10% - 40% slučajeva.

Pomaže li hirudoterapija? liječenje pijavicama) s hepatitisom?

hirudoterapija ( liječenje pijavicama) može pomoći u složenom liječenju hepatoze. Ovaj postupak se koristi kod upalnih procesa u jetri ( npr. kronični hepatitis, toksični hepatitis), ciroza ( nepovratna zamjena normalnog tkiva organa niti ožiljnog tkiva).

Kontraindikacije za hirudoterapiju su:

• trudnoća;
• hipotenzija ( niski krvni tlak);
• anemija ( anemija, koja se očituje niskom koncentracijom crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
• hemofilija ( kongenitalni poremećaj krvarenja);
• individualna netolerancija.

Tehnika hirudoterapije je vrlo jednostavna. Prije terapije, područje zahvata se tretira alkoholom. Zatim se pijavice stavljaju na kožu u zoni biološki aktivnih točaka. Njihov ugriz se gotovo ne osjeća, jer luče posebne lijekove protiv bolova. Nakon otprilike 30 - 45 minuta, zasićene pijavice same padaju. Na rane se stavlja sterilni zavoj. Tijek liječenja je 12 sesija s učestalošću 1 - 2 puta tjedno.

Masažna gimnastika, joga pomažu poboljšanju funkcije jetre. Sve vježbe koje se izvode stojeći na sve četiri ili ležeći na desnoj strani minimalno opterećuju jetru i doprinose odljevu žuči. Među vježbama za jetru mogu se razlikovati "škare" ( u ležećem položaju izvode se zamahi nogama u stilu škara), "bicikl" ( u ležećem položaju simulira se vožnja bicikla), čučnjevi, skokovi. Vježbe disanja također povoljno djeluju na jetru.

Da biste postigli terapeutski učinak od tjelesne aktivnosti, trebali biste slijediti prehranu, dijetu, ne zanemariti pravilan odmor, potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

NAFLD što je to? Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je problem našeg vremena! Trenutno stanje problema je takvo da prevalencija nealkoholne masne bolesti jetre značajno varira u različitim zemljama svijeta i iznosi 20-30% u ukupnoj svjetskoj populaciji. Najveća prevalencija ove bolesti zabilježena je u regijama s urbanim načinom života - SAD-u, Kini, Japanu, Australiji, Latinskoj Americi, Europi i Bliskom istoku. U većini zemalja Azije i Afrike prevalencija bolesti je znatno niža, oko 10%.

NAFLD što je to: distribucija, simptomi, dijagnoza

Bezalkoholna masna bolest jetre u djece

Pandemijski porast broja slučajeva NAFLD-a događa se u uskoj vezi s povećanjem prevalencije pretilosti. Tako se, prema sustavnoj analizi, između 1980. i 2013. broj pretile djece povećao s 8,1% na 12,9% među dječacima i s 8,4% na 13,4% među djevojčicama u zemljama u zaostatku, te u skladu sa 16,9% na 23,8% i sa 16,2 na 22,6% u razvijenim zemljama.

Njegova prevalencija među adolescentima u SAD-u više se nego udvostručila tijekom posljednjih 20 godina, prema populacijskim studijama, na 11% među adolescentima općenito, dosegnuvši 48,1% u pretilih muških adolescenata. S obzirom na visoku prevalenciju prekomjerne tjelesne težine i pretilosti među školarcima, treba pretpostaviti da su domaći i svjetski trendovi konzistentni.

Simptomi bezalkoholne bolesti masne jetre

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) nema trajne kliničke simptome i obično je slučajan nalaz u asimptomatske djece. Identifikacija bolesti obično se javlja u dobi od 10 godina. Simptomatskom slikom bolesti u djece dominiraju nespecifični znakovi: opća slabost, ubrzani umor, iscrpljenost. U 42-59% bolesnika, češće s progresijom steatohepatitisa, javljaju se bolovi u desnom dijelu trbuha. Fizikalnim pregledom se u više od 50% slučajeva nađe hepatomegalija različitog stupnja.

Papilarno-pigmentarna degeneracija kože, koja se naziva i crna akantoza (acanthosis nigricans), karakterizirana hiperpigmentacijom kožnih nabora na vratu, ispod pazuha, može se pojaviti u gotovo polovice bolesnika s NAFLD-om i povezana je s inzulinskom rezistencijom. Mjerenje opsega struka u djece, za razliku od odraslih, dovoljan je kriterij za potvrdu prisutnosti središnje pretilosti i značajan prediktor razvoja metaboličkog sindroma. Postoji potreba za razvojem međunarodnih i domaćih dobnih standarda za vrijednosti opsega struka za korištenje u praksi.

Perspektiva za dijagnozu i liječenje NAFLD-a

Početni korak u dijagnostici bolesti je otkrivanje povišenih stupnjeva jetrenih transaminaza i/ili ultrazvučnih simptoma steatoze tijekom konvencionalnog ultrazvuka. Za pravodobnu dijagnozu zbog nedostatka specifičnih kliničkih i biokemijskih markera postoji potreba za aktivnim probirom u rizičnim skupinama. Probir se preporuča djeci s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilom. Dijagnostička pretraga usmjerena je na identifikaciju steatoze slikovnim tehnikama, razjašnjavanje uzroka steatoze tijekom laboratorijskog pregleda, te utvrđivanje stadija bolesti tijekom histološke pretrage.

Usput, o bolestima žučnog mjehura i njihovom liječenju možete saznati iz ovog članka.

Razvoj steatoze univerzalni je odgovor na utjecaj različitih endo- i egzogenih čimbenika, pa pojašnjenje etiološkog čimbenika njenog nastanka zauzima vodeće mjesto u dijagnozi bolesti. Dijagnoza NAFLD-a moguća je u odsutnosti znakova drugačije prirode destrukcije jetre, uglavnom autoimunog, lijekovima izazvanog i virusnog hepatitisa.

Bolesti i stanja koja zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s NAFLD u djece:

Opće (sistemske) patologije:

• akutne sistemske bolesti;
• proteinsko-energetski nedostatak;
• ukupna parenteralna prehrana;
• brz gubitak težine;
• anoreksija nervoza;
• kaheksija;
• metabolični sindrom;
• upalne bolesti crijeva;
• celijakija;
• virusni hepatitis;
• disfunkcija štitnjače i hipotalamusa;
• nefrotski sindrom;
• sindrom bakterijskog prekomjernog rasta.

• cistična fibroza;
• Shwachmanov sindrom;
• Wilsonova bolest;
• nedostatak a1-antitripsina;
• hemokromatoza;
• abetalipoproteinemija;
• galaktozemija;
• fruktozemija;
• tirozinemija (tip I);
• bolesti skladištenja glikogena (tip I, VI);
• defekti u mitohondrijskoj i peroksisomalnoj oksidaciji masnih kiselina;
• nedostaci u sintezi žučnih kiselina;
• homocistinurija;
• obiteljska hiperlipoproteinemija;
• Madelungova lipomatoza.

Rijetke kongenitalne genetske bolesti:

• Alstromov sindrom;
• Bardet-Biedlov sindrom;
• Prader-Willi sindrom;
• Cohenov sindrom;
• Cantu sindrom (delecija 1p36);
• Weber-Christian sindrom.

• etanol;
• estrogeni;
• kokain;
• nifedipin;
• diltiazem;
• tamoksifen;
• valproati;
• zidovudin;
• metotreksat;
• L-asparaginaza;
• otapalo;
• pesticida.

Čimbenici rizika za nastanak bolesti

Čimbenici koji doprinose bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: one koji se mogu mijenjati i one koji se ne mogu ispraviti korektivnom intervencijom. Među čimbenicima koji se mijenjaju su ustavni i prehrambeni. Genetske karakteristike, spol, etničko podrijetlo su među čimbenicima koji se ne mogu ispraviti.

Pretilost i inzulinska rezistencija smatraju se vodećim ustavnim čimbenicima rizika za nastanak bolesti, koji su modificirani, u djece. Obiteljska povijest pretilosti, NAFLD-a i T2DM povećava rizik od razvoja bolesti masne jetre u djece. Jedna studija je pokazala da 78% roditelja i 59% braće i sestara djece s ovom bolešću također ima bolest masne jetre i bolest je vrlo naslijeđena.

Niska porođajna težina povezana je s ranom pretilošću i također je prediktor NAFLD-a. Dobiveni su dokazi da ne samo pretilost, već i prekomjerno debljanje u dobi od 1-10 godina povećava rizik od njezine pojave već u adolescenciji. Osim toga, brzo povećanje tjelesne težine u pretile djece također se smatra čimbenikom rizika. Mnogo češće se steatoza dijagnosticira u djece starije od 10 godina, prekomjerne tjelesne težine i pretilosti. Prolazna inzulinska rezistencija, koja se javlja tijekom puberteta, pojačava metaboličke poremećaje i dovodi do progresije manifestacija metaboličkog sindroma.

Čimbenici koji se mogu korigirati također uključuju čimbenike prehrane. Pokazalo se da određene prehrambene karakteristike, odnosno prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, fruktoze, saharoze, neravnoteža između omega 6 i omega 3 polinezasićenih kiselina u prehrani doprinose razvoju ove bolesti.

Inače, nedavno su znanstvenici iz Sjedinjenih Država otkrili da će uzimanje samo dvije limenke slatke sode u jednom danu uvelike povećati vjerojatnost od bezalkoholne bolesti masne jetre.

Ustavni čimbenici koji se ne mijenjaju uključuju spol i etničku pripadnost. Dakle, muški spol je zaseban faktor rizika za nastanak bolesti: bolest je češća u dječaka nego u djevojčica, u omjeru 2:1. Pokazalo se da je prevalencija NAFLD najviša među Hispanjolci Amerikanaca.

Prepoznato je da je pojava i napredovanje bolesti povezana s određenim individualnim karakteristikama genoma. Nesinonimni polimorfizmi jednog nukleotida (SNP) gena iz različitih klastera mogu biti povezani s razvojem i napredovanjem NAFLD-a:

1. Geni povezani s inzulinskom rezistencijom (adiponektin, rezistin, inzulinski receptor, y-receptor, koji se aktivira proliferatorom peroksisoma).
2. Geni odgovorni za metabolizam slobodnih masnih kiselina u jetri (hepatična lipaza, leptin, leptin receptor, adiponektin, mikrosomalni protein transporter triglicerida.
3. Geni povezani s citokinom (faktor nekroze tumora - a, interleukin-10).
4. Geni povezani s fibrogenezom u jetri (transformirajući faktor rasta b1, faktor rasta vezivnog tkiva, angiotenzinogen).
5. Geni receptora endotoksina.
6. Geni uključeni u razvoj oksidativnog stresa (superoksid dismutaza-2).

Video esej o NAFLD-u

I na kraju članka, predlažemo da se detaljnije upoznate s dva dijela video eseja o bolesti masne jetre:

1. dio

2. dio