Syndromes de troubles du mouvement chez les nouveau-nés. Syndrome des troubles du mouvement : comment il se manifeste et que faire

Le syndrome des troubles du mouvement chez les nourrissons ou la paralysie cérébrale n'est pas une maladie comme beaucoup le pensent. Il s'agit d'un complexe de maladies qui ont quelque chose en commun : des lésions cérébrales et des perturbations système nerveux enfant.

Les signes de ces maladies apparaissent même dans la petite enfance.

La partie du cerveau qui est responsable des mouvements musculaires est affectée. Par conséquent, les enfants malades peuvent difficilement faire face à des mouvements délibérés, ils peuvent mal les coordonner et sont nettement en retard sur leurs pairs en matière de développement physique. Ils ont souvent des difficultés auditives.

Tous les problèmes du complexe provoquent le principal - le retard dans le développement mental et l'infériorité de l'intellect. Malgré le fait que chez certains enfants les symptômes sont très prononcés, alors que chez d'autres, au contraire, ils sont très légers, il est nécessaire de les identifier.

Le fait est que cette maladie ne progresse pas: c'est-à-dire avec approche intégrée au traitement, les résultats peuvent être très impressionnants.

Quelles sont les causes du syndrome des troubles du mouvement

Les causes de cette maladie ne sont pas encore tout à fait claires pour les médecins. On sait que dans environ 80% des cas, les violations apparaissent au stade du développement intra-utérin. MAIS maladies chroniques et d'autres raisons apparaissent plus tard.

La principale cause de paralysie cérébrale, comme déjà mentionné, est une violation de l'activité cérébrale. Mais pourquoi il est violé est déjà plus difficile. À ce jour, les médecins ont identifié environ 400 causes de ce danger. Mais généralement, un nouveau-né atteint de SDN naît en raison d'un manque d'oxygène.

C'est à cause de l'hypoxie que les cellules cérébrales responsables de divers processus musculaires meurent.
En plus de l'hypoxie, il existe plusieurs autres raisons principales qui provoquent cette terrible maladie infantile.

Parmi eux:

• empoisonnement de la mère pendant la grossesse (et pas seulement chimique, mais aussi alimentaire);
• troubles chromosomiques;
• maladies infectieuses (déjà chez un nourrisson ou un enfant de 3 mois et plus);
• traumatisme à la naissance;
• exposition aux rayons X.

Stades de développement de la maladie

La paralysie cérébrale se développe par étapes et passe progressivement par trois étapes de son développement. Les signes de paralysie cérébrale peuvent déjà être observés à un stade précoce - chez les nourrissons jusqu'à l'âge de 4 à 5 mois. Si le bébé ne tourne pas la tête à 3-4 mois, c'est panneau d'avertissement et une raison de consulter un pédiatre. Ce sont les violations du tonus musculaire qui sont le premier signe de la maladie.

Si le bébé ne veut pas du tout atteindre les jouets et souffre de convulsions (que les parents confondent souvent avec une activité motrice excessive), vous devez alors consulter un médecin dès que possible.
Au 2ème stade, les signes deviennent plus perceptibles.

Dans la période de 5 mois à 2-3 ans, le bébé doit maîtriser de nombreux mouvements. À ce stade, il est important que les parents observent non seulement ce qu'il fait, mais aussi comment cela se passe.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale se développent de manière inégale - par exemple, si leurs pairs se tiennent la tête à 8-10 mois, ils ne savent pas comment, mais ils peuvent essayer de s'asseoir ou de se retourner. Ou, au contraire, ils ne s'assoient qu'avec un soutien, mais ils essaient de marcher et de se tenir debout, et la posture est souvent contre nature.

À un stade tardif (c'est-à-dire après 3 ans), la déformation du squelette commence déjà, ce qui sera incroyablement difficile à gérer. À ce moment-là, les problèmes d'audition et de vision, d'élocution, de développement mental et mental en général sont déjà évidents.

Symptômes non compliqués

Parfois, même un spécialiste ne fait pas immédiatement face à la tâche d'identifier les bons symptômes, car les premiers signes sont très similaires, par exemple avec le rachitisme.

Mais pour la plupart, ils sont assez évidents :

• un nourrisson peut être léthargique et dormir mal;
• regardent souvent un point, qui n'est généralement pas caractéristique des nouveau-nés;
• souffrent de secousses convulsives et de frissons. En même temps, il ne peut pas écarter les jambes, non seulement lui-même, mais même avec l'aide de sa mère ;
• ne tourne pratiquement pas la tête.

Un symptôme très courant est lorsqu'un enfant appuie fermement une main contre le corps et ne fait que bouger l'autre. Souvent, il y a aussi une relaxation complète ou une tension complète du corps - c'est ainsi que les troubles musculaires se manifestent le plus clairement.

Il faut aussi savoir que les signes de la maladie diffèrent selon la forme dont souffre le bébé.

Maladie de Little ou diplégie

Avec cette forme, les jambes souffrent le plus. Les poignées peuvent même conserver une mobilité totale. Il n'est pas difficile de le remarquer: l'enfant bouge tout à fait normalement, mais en même temps "traîne" les jambes. Il commence à marcher beaucoup plus tard que ses pairs.

Hémiplégie spastique

Elle est dangereuse car elle est quasiment invisible chez le nouveau-né, puisque seule la moitié du corps en souffre. La double hémiplégie se développe assez rarement, mais il est impossible de ne pas le remarquer : chez les enfants qui en sont affectés, même la fonction de déglutition est altérée.

De plus, ils ne peuvent pas ramper et, bien sûr, se tenir debout et marcher en raison de la défaite de tous les membres à la fois. Souvent, ils ne développent pas la parole et il existe un très fort retard mental.

Forme atonique-astatique

C'est la forme la plus sévère, dans laquelle l'enfant malade est pratiquement immobile. Avec l'âge, il devient presque toujours oligophrène. La mentalité de ces enfants est extrêmement instable.

Diagnostique

Seul un médecin peut établir ou réfuter un diagnostic, en utilisant non seulement l'histoire de la grossesse de la mère et les premiers jours de la vie du bébé, mais aussi tests de laboratoire, échographie, IRM et encéphalographie cérébrale.

Souvent, les parents dont les enfants reçoivent un diagnostic de paralysie cérébrale commencent à craindre que cela raccourcisse leur vie. En fait, un tel bébé grandira et vivra longtemps, et si forme légère, et totalement complet. Ici, il est important de commencer le traitement à temps et de ne pas négliger la moindre opportunité d'améliorer la situation.

Thérapie de la paralysie cérébrale

Les parents doivent se rendre compte qu'il n'y aura pas d'arrêts en cours de route, car le premier d'entre eux entraînera une détérioration de l'état du bébé, et il sera de plus en plus difficile de revenir à l'ornière à chaque fois. Ce qui plaît - avec la bonne approche, de nombreux enfants parviennent à connaître la joie d'une vie bien remplie.

Il est préférable que le trouble soit détecté chez un nouveau-né - pendant cette période, le cerveau de l'enfant a la capacité de récupérer. Mais même si tout s'est passé un peu plus tard, par exemple, à 2-3 mois de la naissance, la situation peut être aplanie autant que possible - à l'aide de médicaments qui réduisent Pression intracrânienne, ainsi que l'ajout de vitamine B, qui activera les processus cérébraux. Selon la prescription du médecin, d'autres moyens spéciaux sont également utilisés.

Un autre rôle important est joué par les exercices de physiothérapie et les massages spéciaux. Souffrance enfant paralysé cérébral doit apprendre durement à faire ce que les enfants ordinaires apprennent au niveau de l'instinct.

Et ici, la patience et la persévérance des parents jouent un rôle décisif. S'ils parviennent à s'engager correctement et quotidiennement avec l'enfant, il pourra alors faire tout ce que font les enfants en bonne santé, juste un peu plus tard.

Ces dernières années, de nombreux appareils ont été inventés pour aider les parents. Par exemple, les exosquelettes. Il vaut également la peine d'utiliser la balnéothérapie et la fangothérapie qui ont fait leurs preuves depuis longtemps. Vous pouvez souvent donner à votre enfant la possibilité de communiquer avec les dauphins et les chevaux.

Un diagnostic rapide du syndrome des troubles du mouvement vous permet de commencer le traitement plus tôt. Et puisque la paralysie cérébrale ne progresse pas, davantage de fonctions motrices du bébé peuvent être sauvées, lui donnant l'espoir d'une vie normale, longue et heureuse.

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Syndrome des troubles du mouvement chez les nouveau-nés

Le syndrome des troubles du mouvement est l'une des conséquences des lésions périnatales du système nerveux central dans la période allant de 26 (28) semaines de grossesse et 7 jours après l'accouchement.

Les causes des lésions périnatales du système nerveux central peuvent consister en un état d'hypoxie résultant d'une maladie hémolytique du nouveau-né, par exemple, avec un conflit Rh, une infection intra-utérine et des troubles du flux sanguin utérin-placentaire-fœtal. Le syndrome des troubles du mouvement chez les enfants peut être le résultat d'un traumatisme obstétrical. Le syndrome des troubles du mouvement s'accompagne souvent d'un retard dans le développement mental ou physique de l'enfant, par exemple, ralentissement ou altération de l'articulation, expressions faciales. Le syndrome des troubles du mouvement chez le nouveau-né survient chez 5% des enfants. Les principaux groupes à risque sont : l'âge limite de la mère (moins de 18 ans et plus de 35 ans), la pathologie placentaire (décollement prématuré, placenta praevia), la long travail, mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse et l'allaitement. Diabète chez la mère pendant la grossesse, les grossesses multiples et les hydramnios, la prise de médicaments ayant un effet direct ou indirect sur le fœtus.

Le syndrome des troubles du mouvement peut survenir chez les enfants qui sont sous ventilation mécanique pendant une longue période ou qui ont des dommages au centre respiratoire.

Syndrome des troubles du mouvement chez le nouveau-né : signes

Le syndrome des troubles du mouvement chez les enfants présente les symptômes suivants: en règle générale, il est détecté dès les premières semaines, voire les premiers jours de la vie d'un enfant et suit 2 voies principales.

La première voie est la formation de troubles moteurs avec une prédominance d'hypnrtonus musculaire des fléchisseurs et extenseurs des membres, une préparation convulsive, une augmentation des réflexes tendineux, ainsi que l'apparition possible de réflexes pathologiques ou la préservation à long terme de réflexes inconditionnés. Il peut y avoir un tremblement (tremblement) des bras, des jambes et du menton lors des pleurs, les cris du bébé. La deuxième voie est l'hypotension musculaire avec le développement d'une flaccidité musculaire, d'un tonus réduit, d'une inhibition des réflexes tendineux et d'une activité motrice spontanée. Il peut être associé à des difficultés d'élocution et de développement mental, à des expressions faciales et à une articulation médiocres, à l'apparition tardive d'un sourire, à des réactions visuelles et auditives retardées et à un faible cri monotone.

Les parents doivent surveiller attentivement ces bébés et s'assurer de demander l'avis d'un neurologue.

Syndrome des troubles du mouvement chez le nourrisson : traitement

Syndrome des troubles du mouvement: le traitement comprend l'observation obligatoire par un neurologue avec la nomination de médicaments essentiels (vit E, nootropiques, etc.). obligatoire dans le traitement du syndrome des troubles du mouvement chez un nouveau-né est la nomination de méthodes de physiothérapie dans la correction des troubles majeurs du mouvement.

La rééducation des bébés devrait commencer immédiatement après le diagnostic. Syndrome des troubles du mouvement : le traitement doit inclure la prescription complexe de médicaments, la physiothérapie, le massage. Vous pouvez obtenir de l'aide pour fournir des méthodes modernes de physiothérapie à la clinique de thérapie par appareils M-Clinic de Belozerova. Le massage est également très important dans le traitement des conséquences. lésions périnatales SNC. Il peut être à la fois relaxant et tonique, selon la prédominance de la première ou de la deuxième variante de l'évolution de la maladie.

La correction d'un bébé atteint d'un tel syndrome est également importante en termes de adaptation sociale enfant dans la société, car les difficultés de prononciation des mots, la pauvreté des émotions créent de grandes difficultés dans la vie de tous les jours.

Nos spécialistes sont engagés dans le traitement de toutes ces maladies en utilisant des méthodes de droit d'auteur, ne vous privez pas de la possibilité d'être en bonne santé.

Notre clinique utilise uniquement des équipements de pointe et des méthodes de traitement innovantes.

Syndromes de troubles du mouvement

Les troubles du mouvement chez les nouveau-nés et les nourrissons sont fondamentalement différents de ceux des enfants plus âgés et des adultes. Les lésions cérébrales aux premiers stades de l'ontogenèse provoquent dans la plupart des cas des modifications généralisées, ce qui rend le diagnostic topique extrêmement difficile; le plus souvent, il est possible de ne parler que de la lésion primaire de celles-ci ou d'autres parties du cerveau.

Il est très difficile à cette tranche d'âge de différencier les troubles pyramidaux et extrapyramidaux. Les principales caractéristiques du diagnostic des troubles moteurs au cours de la première année de vie sont le tonus musculaire et l'activité réflexe. Les symptômes des modifications du tonus musculaire peuvent être différents selon l'âge de l'enfant. Cela est particulièrement vrai pour les première et deuxième périodes d'âge (jusqu'à 3 mois), lorsque l'enfant a une hypertension physiologique prononcée.

Les modifications du tonus musculaire se manifestent par une hypotension musculaire, une dystonie et une hypertension. Le syndrome d'hypotension musculaire se caractérise par une diminution de la résistance aux mouvements passifs et une augmentation de leur volume. L'activité motrice spontanée et volontaire est limitée, les réflexes tendineux peuvent être normaux, augmentés, diminués ou absents selon le niveau d'atteinte du système nerveux. L'hypotension musculaire est l'un des syndromes les plus fréquemment détectés chez les nouveau-nés et les nourrissons. Elle peut s'exprimer dès la naissance, comme c'est le cas pour les formes congénitales de maladies neuromusculaires, l'asphyxie, les traumatismes intracrâniens et spinaux à la naissance, les atteintes du système nerveux périphérique, certains troubles métaboliques héréditaires, les syndromes chromosomiques, chez les enfants atteints de démence congénitale ou acquise précocement. Parallèlement, l'hypotension peut apparaître ou s'accentuer à tout âge si les symptômes cliniques de la maladie débutent plusieurs mois après la naissance ou sont de nature évolutive.

L'hypotension, exprimée dès la naissance, peut se transformer en normotonie, dystonie, hypertension, ou rester un symptôme majeur tout au long de la première année de vie. expressivité manifestations cliniques l'hypotension musculaire varie d'une légère diminution de la résistance aux mouvements passifs à l'atonie complète et à l'absence de mouvements actifs.

Si le syndrome d'hypotension musculaire n'est pas prononcé et n'est pas associé à d'autres troubles neurologiques, soit il n'affecte pas développement de l'âge enfant, ou provoque un retard du développement moteur, plus souvent dans la seconde moitié de la vie. Le décalage est inégal, les fonctions motrices plus complexes sont retardées, nécessitant l'activité coordonnée de nombreux groupes musculaires pour leur mise en œuvre. Ainsi, un enfant planté reste assis pendant 9 mois, mais ne peut pas s'asseoir tout seul. Ces enfants commencent plus tard à marcher et la période de marche avec soutien est retardée pendant longtemps.

L'hypotension musculaire peut être limitée à un membre (parésie obstétricale du bras, parésie traumatique de la jambe). Dans ces cas, le retard sera partiel.

Un syndrome prononcé d'hypotension musculaire a un impact significatif sur le retard du développement moteur. Ainsi, la motricité dans la forme congénitale de l'amyotrophie spinale de Werdnig-Hoffmann chez un enfant de 9-10 mois peut correspondre à l'âge de 2-3 mois. Le retard du développement moteur, à son tour, provoque les particularités de la formation des fonctions mentales. Par exemple, l'absence de possibilité de capture arbitraire d'un objet conduit à un sous-développement de la coordination visuo-motrice, de l'activité de manipulation. L'hypotension musculaire étant souvent associée à d'autres troubles neurologiques (convulsions, hydrocéphalie, parésie nerfs crâniens etc.), ce dernier peut modifier la nature du retard de développement, déterminé par l'hypotension en tant que telle. Il convient également de noter que la qualité du syndrome d'hypotension lui-même et son impact sur le retard de développement varient en fonction de la maladie. Dans les convulsions, les démences congénitales ou acquises précocement, ce n'est pas tant l'hypotension que le retard de développement mental qui est à l'origine du retard du développement moteur.

Le syndrome des troubles du mouvement chez les enfants de la première année de vie peut être accompagné d'une dystonie musculaire (une condition dans laquelle l'hypotension musculaire alterne avec l'hypertension). Au repos, chez ces enfants aux mouvements passifs, une hypotonie musculaire générale s'exprime. Lorsque vous essayez d'effectuer activement n'importe quel mouvement, avec des réactions émotionnelles positives ou négatives, le tonus musculaire augmente fortement, les réflexes toniques pathologiques deviennent prononcés. De telles conditions sont appelées "attaques dystoniques". Le plus souvent, la dystonie musculaire est observée chez les enfants qui ont eu une maladie hémolytique à la suite d'une incompatibilité Rh ou ABO. Le syndrome prononcé de la dystonie musculaire empêche pratiquement l'enfant de développer des réflexes de redressement du corps et des réactions d'équilibre dues au tonus musculaire en constante évolution. Le syndrome de dystonie musculaire transitoire légère n'affecte pas de manière significative le développement moteur lié à l'âge de l'enfant.

Le syndrome d'hypertension musculaire se caractérise par une augmentation de la résistance aux mouvements passifs, une limitation de l'activité motrice spontanée et volontaire, une augmentation des réflexes tendineux, une expansion de leur zone, un clonus du pied. Une augmentation du tonus musculaire peut prévaloir au niveau des groupes de muscles fléchisseurs ou extenseurs, au niveau des muscles adducteurs des cuisses, ce qui s'exprime dans une certaine spécificité. image clinique, cependant, n'est qu'un critère relatif pour le diagnostic topique chez les jeunes enfants. En raison de l'incomplétude des processus de myélinisation, les symptômes de Babinsky, Oppenheim, Gordon, etc. ne peuvent pas toujours être considérés comme pathologiques. Normalement, ils sont exprimés de manière peu nette, incohérente et s'affaiblissent à mesure que l'enfant se développe, mais avec une augmentation du tonus musculaire, ils deviennent brillants et n'ont pas tendance à s'estomper.

La sévérité du syndrome d'hypertension musculaire peut varier d'une légère augmentation de la résistance aux mouvements passifs à une raideur complète (posture de rigidité décérébrée), lorsque tout mouvement est pratiquement impossible. Dans ces cas, même les relaxants musculaires ne sont pas capables de provoquer une relaxation musculaire, et encore plus des mouvements passifs. Si le syndrome d'hypertension musculaire n'est pas prononcé, n'est pas associé à des réflexes toniques pathologiques et à d'autres troubles neurologiques, son effet sur le développement des fonctions statiques et locomotrices peut se manifester par leur léger retard à différents stades de la première année de vie. Selon les groupes musculaires les plus toniques, la différenciation et la consolidation finale de certaines habiletés motrices seront retardées. Ainsi, avec une augmentation du tonus musculaire dans les mains, on note un retard dans le développement de la direction des mains vers l'objet, la capture d'un jouet, la manipulation d'objets, etc. les mains sont particulièrement troublées. Parallèlement au fait que l'enfant commence plus tard à prendre le jouet, il conserve longtemps la prise ulnaire, ou prise avec toute la main. La prise des doigts (prise en pince) se développe lentement et nécessite parfois une stimulation supplémentaire. Le développement de la fonction protectrice des mains peut être retardé, puis les réactions d'équilibre dans la position sur le ventre, assis, debout et marchant sont respectivement retardées.

Avec une augmentation du tonus musculaire dans les jambes, la formation de la réaction de soutien des jambes et de la position debout indépendante est retardée. Les enfants hésitent à se mettre debout, préfèrent ramper, se tenir sur la pointe des pieds sur un support.

Les troubles cérébelleux chez les enfants de la première année de vie peuvent être le résultat d'un sous-développement du cervelet, de lésions de celui-ci à la suite d'une asphyxie et d'un traumatisme à la naissance, en Cas rares- à la suite d'une dégénérescence héréditaire. Ils se caractérisent par une diminution du tonus musculaire, une altération de la coordination lors des mouvements de la main, un trouble des réactions d'équilibre lors de la tentative de maîtriser les compétences d'assise, de station debout, de station debout et de marche. En fait, les symptômes cérébelleux - tremblements intentionnels, troubles de la coordination, ataxie ne peuvent être détectés qu'après le développement de l'activité motrice volontaire de l'enfant. Des troubles de la coordination peuvent être suspectés en observant comment l'enfant tend la main vers le jouet, l'attrape, le porte à sa bouche, s'assoit, se tient debout, marche.

Les nourrissons dont la coordination est altérée, lorsqu'ils essaient de saisir un jouet, font beaucoup de mouvements inutiles, cela devient particulièrement prononcé en position assise. Les compétences d'assise indépendante se développent tardivement, vers 10-11 mois. Parfois, même à cet âge, il est difficile pour les enfants de maintenir l'équilibre, ils le perdent lorsqu'ils essaient de se tourner sur le côté, de prendre un objet. A cause de la peur de tomber, l'enfant ne manipule pas longtemps les objets à deux mains ; La marche commence après un an, tombe souvent. Certains enfants souffrant de troubles de l'équilibre préfèrent ramper alors qu'ils devraient déjà pouvoir marcher seuls. Moins fréquemment, avec le syndrome cérébelleux chez les enfants de la première année de vie, un nystagmus horizontal et des troubles de la parole peuvent être observés comme un signe précoce de dysarthrie cérébelleuse. La présence de nystagmus et la combinaison fréquente du syndrome cérébelleux avec d'autres troubles de l'innervation cranio-cérébrale peuvent donner une certaine spécificité au retard de développement sous la forme d'un retard plus prononcé dans la fonction de fixation du regard et de suivi, de la coordination œil-main et d'une altération orientation spatiale. Les troubles de la dysarthrie affectent particulièrement le développement des capacités d'expression expressive.

La forme la plus courante de troubles du mouvement chez les enfants de la première année de vie est le syndrome de paralysie cérébrale (ICP). Les manifestations cliniques de ce syndrome dépendent de la sévérité du tonus musculaire, dont l'augmentation à un degré ou à un autre est observée dans toute forme de paralysie cérébrale. Dans certains cas, un tonus musculaire élevé prévaut chez un enfant dès la naissance. Cependant, le plus souvent, l'hypertension musculaire se développe après les stades d'hypotension et de dystonie. Chez ces enfants, après la naissance, le tonus musculaire est faible, les mouvements spontanés sont médiocres et les réflexes inconditionnés sont déprimés. À la fin du deuxième mois de la vie, lorsque l'enfant en position sur le ventre et verticalement tente de tenir la tête, le stade dystonique apparaît. L'enfant devient périodiquement agité, son tonus musculaire augmente, ses bras sont étendus avec une rotation interne des épaules, les avant-bras et les mains sont en pronation, les doigts sont serrés en poings; les jambes sont étendues, en adduction et souvent croisées. Les crises dystoniques durent quelques secondes, se reproduisent tout au long de la journée et peuvent être provoquées par des stimuli externes (cognements forts, pleurs d'un autre enfant).

Les troubles du mouvement dans la paralysie cérébrale sont dus au fait que la défaite du cerveau immature perturbe la séquence des étapes de sa maturation. Les centres d'intégration supérieurs n'ont pas d'effet inhibiteur sur les mécanismes réflexes primitifs de la tige. La réduction des réflexes inconditionnés est retardée et les réflexes toniques pathologiques du cou et du labyrinthe sont libérés. Combinés à une augmentation du tonus musculaire, ils empêchent la formation cohérente des réactions de redressement et d'équilibre, qui sont à la base du développement des fonctions statiques et locomotrices chez les enfants de la première année de vie (tenir la tête, saisir un jouet, assis, debout, marchant).

Pour comprendre les caractéristiques des troubles du développement psychomoteur chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est nécessaire de considérer l'influence des réflexes toniques sur la formation de l'activité motrice volontaire, ainsi que sur la parole et les fonctions mentales.

Réflexe labyrinthique tonique. Les enfants avec un réflexe de labyrinthe tonique prononcé en position couchée ne peuvent pas incliner la tête, tendre les bras vers l'avant pour les amener à leur bouche, saisir un objet, puis saisir, se relever et s'asseoir. Ils n'ont pas les conditions préalables au développement de la fixation et du suivi libre d'un objet dans toutes les directions, un réflexe de redressement optique à la tête ne se développe pas, les mouvements de la tête ne peuvent pas suivre librement le mouvement des yeux. Violé le développement de la coordination visuo-motrice. Chez ces enfants, il est difficile de se tourner du dos vers le côté, puis vers le ventre. Dans les cas graves, même à la fin de la première année de vie, le virage du dos à l'estomac ne s'effectue que dans un «bloc», c'est-à-dire qu'il n'y a pas de torsion entre le bassin et Haut torse. Si l'enfant ne peut pas incliner la tête en décubitus dorsal, tourner sur le ventre avec torsion, il n'a aucune condition préalable au développement de la fonction assise. La sévérité du réflexe labyrinthique tonique dépend directement du degré d'augmentation du tonus musculaire.

Avec la sévérité du réflexe tonique du labyrinthe dans la position sur le ventre, à la suite d'une augmentation du tonus des fléchisseurs, la tête et le cou sont pliés, les épaules sont poussées vers l'avant et vers le bas, les bras pliés dans toutes les articulations sont sous la poitrine , les mains sont serrées en poings, le bassin est relevé. Dans cette position, l'enfant ne peut pas lever la tête, la tourner sur les côtés, libérer ses mains de dessous poitrine et appuyez-vous dessus pour soutenir le haut de votre corps, pliez vos jambes et agenouillez-vous. Difficulté à se tourner du ventre vers le dos pour s'asseoir. Graduellement recourbé conduit au développement de la cyphose dans région thoracique la colonne vertébrale. Cette position empêche le développement de réflexes de redressement en chaîne en décubitus ventral et l'acquisition par l'enfant position verticale, et exclut également la possibilité d'un développement sensori-moteur et de réactions vocales.

L'influence du réflexe labyrinthique tonique dépend dans une certaine mesure du type initial de spasticité. Dans certains cas, la spasticité des extenseurs est si forte qu'elle peut également s'exprimer en décubitus ventral. Par conséquent, les enfants couchés sur le ventre, au lieu de se pencher, déplient la tête, la rejettent en arrière, lèvent partie supérieure torse. Malgré la position d'extenseur de la tête, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras reste élevé, les bras ne soutiennent pas le corps et l'enfant tombe sur le dos.

Le réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR) est l'un des réflexes les plus prononcés dans la paralysie cérébrale. La gravité de l'ASTR dépend du degré d'augmentation du tonus musculaire dans les bras. En cas de dommages graves aux mains, le réflexe apparaît presque simultanément avec la rotation de la tête sur le côté. Si les bras ne sont que légèrement touchés, comme c'est le cas avec une diplégie spastique légère, l'ASTD survient par intermittence et nécessite une période de latence plus longue pour apparaître. L'ASTR est plus prononcé en position couchée, bien qu'il puisse également être observé en position assise.

ASTR, associé au réflexe tonique du labyrinthe, empêche la capture d'un jouet et le développement de la coordination œil-main. L'enfant ne peut pas avancer ses bras pour rapprocher ses mains de la ligne médiane, et donc tenir l'objet qu'il regarde à deux mains. L'enfant ne peut pas amener le jouet mis dans la main à la bouche, aux yeux, car en essayant de plier la main, la tête tourne dans la direction opposée. En raison de l'extension du bras, de nombreux enfants ne peuvent pas sucer leurs doigts, comme le font la plupart des enfants en bonne santé. ASTR dans la plupart des cas est plus prononcé sur côté droit, de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale préfèrent utiliser leur main gauche. Avec un ASTR prononcé, la tête et les yeux de l'enfant sont souvent fixés d'un côté, il lui est donc difficile de suivre l'objet du côté opposé; en conséquence, un syndrome d'agnosie spatiale unilatérale se développe, un torticolis spastique se forme. scoliose de la colonne vertébrale.

Combiné au réflexe labyrinthique tonique, ASTR rend difficile la rotation sur le côté et sur le ventre. Lorsque l'enfant tourne la tête sur le côté, l'ASTR qui en résulte empêche le mouvement du corps de suivre la tête et l'enfant ne peut pas libérer son bras de sous le corps. La difficulté à se tourner sur le côté empêche l'enfant de développer la capacité de transférer le centre de gravité d'une main à l'autre lors du déplacement du corps vers l'avant, ce qui est nécessaire au développement du rampement réciproque.

ASTR perturbe l'équilibre en position assise, puisque la répartition du tonus musculaire d'un côté (en l'augmentant principalement dans les extenseurs) est opposée à sa répartition de l'autre (augmentation primaire des fléchisseurs). L'enfant perd l'équilibre et tombe sur le côté et le dos. Pour ne pas tomber en avant, l'enfant doit incliner la tête et le torse. L'effet de l'ASTR sur la jambe "occipitale" peut éventuellement conduire à une subluxation articulation de la hanche en raison d'une combinaison de flexion, de rotation interne et d'adduction de la hanche.

Réflexe tonique du cou symétrique. Avec un réflexe tonique du cou symétrique prononcé, un enfant avec un tonus accru des fléchisseurs des bras et du torse, à genoux, ne pourra pas redresser les bras et s'appuyer dessus pour supporter son poids corporel. Dans cette position, la tête s'incline, les épaules sont rétractées, les bras sont avancés, fléchis en articulations du coude, les pinceaux sont serrés en poings. En raison de l'influence d'un réflexe tonique cervical symétrique dans la position sur le ventre, l'enfant a une forte augmentation du tonus musculaire dans les extenseurs des jambes, de sorte qu'il est difficile de les plier au niveau des articulations de la hanche et du genou et le mettre à genoux. Cette position peut être éliminée si vous soulevez passivement la tête de l'enfant en le prenant par le menton.

Avec la sévérité d'un réflexe tonique cervical symétrique, il est difficile pour un enfant de garder le contrôle de sa tête et, par conséquent, de rester en position assise. Lever la tête en position assise augmente le tonus des extenseurs des bras et l'enfant retombe; baisser la tête augmente le tonus de la flexion des bras et l'enfant tombe en avant. L'effet isolé des réflexes toniques symétriques du cou sur le tonus musculaire est rarement révélé, car dans la plupart des cas, ils sont associés à l'ASTR.

En plus des réflexes toniques du cou et du labyrinthe, une réaction de soutien positive et des mouvements amicaux (synkinésies) jouent un rôle important dans la pathogenèse des troubles du mouvement chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Réponse de soutien positive. L'influence d'une réaction de soutien positive aux mouvements se manifeste par une augmentation du tonus des extenseurs des jambes lorsque les jambes entrent en contact avec le support. Étant donné que les enfants atteints de paralysie cérébrale touchent toujours la plante des pieds en premier lorsqu'ils se tiennent debout et marchent, cette réaction est constamment entretenue et stimulée. Il y a une fixation de toutes les articulations des jambes. Les membres rigides peuvent supporter le poids corporel de l'enfant, mais ils rendent beaucoup plus difficile le développement de réactions d'équilibre, qui nécessitent une mobilité articulaire et une régulation fine de l'état statique des muscles en constante évolution réciproque.

Réactions concomitantes (synkinésies). L'effet de la synkinésie sur l'activité motrice de l'enfant est d'augmenter le tonus musculaire dans diverses parties du corps lors d'une tentative active de surmonter la résistance des muscles spastiques de n'importe quel membre (c.-à-d. effectuer des mouvements comme saisir un jouet, étendre un bras, prendre une étape, etc.). Ainsi, si un enfant atteint d'hémiparésie serre fortement le ballon avec sa main saine, le tonus musculaire peut augmenter du côté parétique. Essayer de redresser le bras spastique peut provoquer une augmentation du tonus des extenseurs dans la jambe homolatérale. Une forte flexion de la jambe affectée chez un enfant atteint d'hémplégie provoque des réactions amicales dans le bras affecté, qui se traduisent par une flexion accrue des articulations du coude et du poignet et des doigts. Un mouvement intense d'une jambe chez un patient atteint d'hémiplégie double peut augmenter la spasticité dans tout le corps. L'émergence de réactions amicales empêche le développement de mouvements délibérés et est l'une des raisons de la formation de contractures. Avec la paralysie cérébrale, la synkinésie se manifeste le plus souvent dans les muscles buccaux (lorsqu'il essaie d'attraper un jouet, l'enfant ouvre grand la bouche). Avec l'activité motrice volontaire, toutes les réactions réflexes toniques agissent simultanément, combinées les unes aux autres, il est donc difficile de les identifier isolément, bien que dans chacune cas séparé on peut noter la prédominance de tel ou tel réflexe tonique. Le degré de leur gravité dépend de l'état du tonus musculaire. Si le tonus musculaire est fortement augmenté et que la spasticité des extenseurs prédomine, les réflexes toniques sont prononcés. Avec la double hémiplégie, lorsque les bras et les jambes sont également touchés, ou que les bras sont plus touchés que les jambes, les réflexes toniques sont prononcés, s'observent simultanément et n'ont pas tendance à ralentir. Ils sont moins prononcés et constants dans la diplégie spastique et la forme hémiparétique de la paralysie cérébrale.Dans la diplégie spastique, lorsque les mains sont relativement intactes, le développement des mouvements est empêché principalement par une réaction d'appui positive.

Chez les enfants qui ont eu une maladie hémolytique du nouveau-né, des réflexes toniques apparaissent soudainement, entraînant une augmentation du tonus musculaire - une attaque dystonique. Avec la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale, le développement de la motricité volontaire, ainsi que les mécanismes indiqués, est difficile en raison de la présence de mouvements involontaires et violents - l'hyperkinésie. Cependant, il convient de noter que chez les enfants de la première année de vie, l'hyperkinésie est légèrement exprimée. Ils deviennent plus visibles au cours de la deuxième année de vie. Dans la forme atonique-astatique de la paralysie cérébrale, les réactions d'équilibre, la coordination et les fonctions statiques souffrent davantage. Les réflexes toniques ne peuvent être observés qu'occasionnellement.

Les réflexes tendineux et périostés dans la paralysie cérébrale sont élevés, mais en raison de l'hypertension musculaire, ils sont souvent difficiles à obtenir.

La pathologie motrice associée à une déficience sensorielle entraîne également une altération de la parole et du développement mental [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Les réflexes toniques affectent le tonus musculaire de l'appareil articulatoire. Le réflexe tonique du labyrinthe augmente le tonus musculaire à la racine de la langue, ce qui rend difficile la formation de réactions vocales arbitraires. Avec ASTR prononcé, le tonus des muscles articulatoires augmente de manière asymétrique, plus du côté des "membres occipitaux". La position de la langue dans la cavité buccale est aussi souvent asymétrique, ce qui perturbe la prononciation des sons. La sévérité du réflexe tonique cervical symétrique crée des conditions défavorables pour la respiration, l'ouverture volontaire de la bouche et le mouvement vers l'avant de la langue. Ce réflexe provoque une augmentation du tonus de l'arrière de la langue, la pointe de la langue est fixe, mal définie et souvent en forme de bateau.

Les troubles de l'appareil articulatoire rendent difficile la formation de l'activité vocale et du côté sonore de la parole. Le cri de ces enfants est calme, légèrement modulé, souvent avec un ton nasal ou sous la forme de sanglots séparés que l'enfant produit au moment de l'inspiration. Le trouble de l'activité réflexe des muscles articulatoires est à l'origine de l'apparition tardive des roucoulements, des babillages, des premiers mots. Le roucoulement et le babillage sont caractérisés par une fragmentation, une faible activité vocale et des complexes sonores médiocres. Dans les cas graves, un vrai roucoulement et un babillage prolongés peuvent être absents.

Dans la seconde moitié de l'année, lorsqu'il y a un développement actif de réactions combinées main-bouche, une synkinésie orale peut apparaître - ouverture involontaire de la bouche lors des mouvements de la main. Au même moment, l'enfant ouvre très grand la bouche, un violent sourire apparaît. La syncinésie orale et l'expression excessive du réflexe de succion inconditionné empêchent également le développement de l'activité volontaire des muscles mimiques et articulatoires.

Ainsi, les troubles de la parole chez les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale se manifestent par un retard dans la formation de la parole motrice en association avec diverses formes de dysarthrie (pseudobulbaire, cérébelleuse, extrapyramidale). La sévérité des troubles de la parole dépend du moment des lésions cérébrales dans le processus d'ontogenèse et de la localisation prédominante du processus pathologique. Les troubles mentaux de la paralysie cérébrale sont causés à la fois par des lésions cérébrales primaires et un retard secondaire de son développement en raison d'un sous-développement de la parole motrice et fonctions sensorielles. Parésie nerfs oculomoteurs, le retard dans la formation des fonctions statiques et locomotrices contribue à la limitation des champs visuels, ce qui appauvrit le processus de perception du monde environnant et conduit à un manque d'attention volontaire, de perception spatiale et de processus cognitifs. Le développement mental normal de l'enfant est facilité par des activités qui entraînent l'accumulation de connaissances sur l'environnement et la formation d'une fonction de généralisation du cerveau. La parésie et la paralysie limitent la manipulation des objets, rendent difficile leur perception au toucher. En combinaison avec le sous-développement de la coordination visuo-motrice, l'absence d'actions objectives entrave la formation de la perception objective et de l'activité cognitive. En violation de l'activité cognitive, les troubles de la parole jouent également un rôle important, ce qui entrave le développement du contact avec les autres.

Le manque d'expérience pratique peut être l'une des causes des troubles des fonctions corticales supérieures à un âge avancé, en particulier les représentations spatiales non formées. La violation des liens de communication avec l'environnement, l'impossibilité d'une activité de jeu à part entière, la négligence pédagogique contribuent également au retard mental. Hypertension musculaire, réflexes toniques, parole et les troubles mentaux atteint de paralysie cérébrale peut être exprimé en divers degrés. Dans les cas graves, l'hypertension musculaire se développe dans les premiers mois de la vie et, associée à des réflexes toniques, contribue à la formation de diverses postures pathologiques. Au fur et à mesure que l'enfant se développe, le retard du développement psychomoteur lié à l'âge devient plus prononcé.

Dans les cas de gravité modérée et légère, les symptômes neurologiques et un retard dans la formation des capacités psychomotrices liées à l'âge ne sont pas aussi prononcés. L'enfant développe progressivement de précieux réflexes symétriques. La motricité, malgré son développement tardif et son infériorité, permet encore à l'enfant de s'adapter à son défaut, surtout si les mains sont facilement atteintes. Ces enfants développent le contrôle de la tête, la saisie d'objets, la coordination œil-main et la rotation du corps. Il est un peu plus difficile et plus long pour les enfants de maîtriser les compétences nécessaires pour s'asseoir, se tenir debout et marcher de manière autonome, en maintenant leur équilibre. L'éventail des capacités motrices, vocales et les troubles mentaux chez les enfants de la première année de vie atteints de paralysie cérébrale peut varier considérablement. Il peut toucher tout le monde systèmes fonctionnels, constituant le noyau de la paralysie cérébrale, et ses éléments individuels. Syndrome de paralysie cérébrale généralement combiné avec d'autres syndromes neurologiques: lésions des nerfs crâniens, dysfonctions hypertensives-hydrocéphaliques, cérébrasthéniques, convulsives, autonomes-viscérales.

Un problème particulier à un âge précoce est une violation de la fonction motrice chez les enfants, et pendant la période du nouveau-né et de la petite enfance, les troubles du mouvement sont significativement et fondamentalement différents de ceux de l'âge adulte et même des enfants plus âgés.

Habituellement, les problèmes de la sphère motrice sont associés à des lésions du système nerveux - en particulier du cerveau ou de la moelle épinière, qui sont responsables des fonctions motrices et de leur coordination. Il peut également y avoir des problèmes liés aux dommages aux liens périphériques des chaînes motrices - les fibres nerveuses et les muscles eux-mêmes, comme cela est possible avec certaines pathologies congénitales.

Le plus souvent, à un âge précoce, les troubles du mouvement se manifestent par une altération du tonus musculaire ou des problèmes de réflexes et de mouvements. Les troubles du mouvement peuvent être à la fois légers et facilement éliminés uniquement grâce aux massages et à la gymnastique, ainsi que des troubles progressifs graves, jusqu'à des pathologies telles que

Difficultés à identifier les problèmes mammaires

Le tissu nerveux n'a pas encore terminé son développement au moment de la naissance, et le processus de sa maturation et de sa formation se poursuit. Les lésions sont généralement graves et difficiles à détecter. Si des lésions du système nerveux et des tissus cérébraux surviennent pendant la grossesse ou l'accouchement, il s'agit généralement de lésions généralisées (étendues) et il est extrêmement difficile de déterminer localisation initiale dommages, la zone la plus touchée (par exemple, là où il y a un hématome, un kyste, une zone ischémique). Parfois, les neurologues ne peuvent parler que de la lésion prédominante dans certaines parties du cerveau - la tige, le cervelet, les lobes temporaux et frontaux.

Dans les actes moteurs, le système pyramidal et le système extrapyramidal sont impliqués (ce sont des zones particulières où passent les arcs des réflexes moteurs). À un âge précoce, même les médecins expérimentés ont parfois du mal à distinguer les lésions pyramidales des autres, ce qui est important pour les tactiques et le pronostic ultérieurs. Les principaux critères et caractéristiques utilisés pour diagnostiquer les problèmes du système nerveux et de la sphère motrice des bébés sont:

• Tonus musculaire
• actes réflexes.

Seul un médecin connaissant la physiologie liée à l'âge des enfants peut évaluer correctement le tonus musculaire, car au cours de la première année, les changements de tonus sont assez importants, ainsi que les réflexes du bébé.

Il est particulièrement important d'évaluer correctement le tonus musculaire chez les enfants à la naissance, puis, dans des périodes allant jusqu'à trois mois et de trois à six mois - ils ont une caractéristique - l'hypertension musculaire physiologique, passant à certaines périodes. Les troubles des fonctions motrices en SDS (syndrome des troubles moteurs) peuvent se manifester sous la forme de :

• Dystonie des régions musculaires du corps
• Hypertension des éléments musculaires (locale ou diffuse)
• Hypotonie musculaire (également locale ou généralisée).

Remarque

Un changement du tonus musculaire n'est pas une maladie, c'est juste un syndrome pathologique causé par certains changements dans le système nerveux (à la suite d'un traumatisme, d'une ischémie et d'autres dommages).

Hypotension musculaire: causes du développement, manifestations

Dans le syndrome d'hypotension musculaire chez les bébés, la résistance aux mouvements passifs est réduite et une augmentation du volume est également typique si le médecin ou les parents bougent les bras et les jambes. C'est-à-dire que plier les bras et les jambes des miettes ne rencontre pas de résistance; dans des situations difficiles, les enfants peuvent ressembler à des «poupées de chiffon». En cas d'hypotension sévère des éléments musculaires, l'activité motrice volontaire peut être considérablement limitée ou spontanée (mouvements chaotiques des nouveau-nés), causée par des réflexes, associés à des réflexes tendineux normaux ou pathologiques (augmentation ou diminution anormale). Parfois, certains réflexes peuvent même être absents (chute), tout dépend des spécificités de l'atteinte du système nerveux.

Le syndrome d'hypotension musculaire par les neurologues est particulièrement souvent détecté chez les enfants pendant la période néonatale et dans enfance, il peut se former dès la naissance ou se développer et s'aggraver à mesure que le bébé grandit.

L'hypotension musculaire congénitale est typique de :

• Limon intra-utérin grave et transféré lors de l'accouchement, asphyxie de l'enfant
• Formes congénitales de maladies neuromusculaires
• tête ou région de la colonne vertébrale pendant l'accouchement, impliquant le cerveau ou la moelle épinière
• Lésions à l'accouchement nerfs périphériques(zones du coude ou de l'épaule, fémorale, faciale)
• Troubles métaboliques héréditaires entraînant des modifications de la nutrition du tissu nerveux
• Syndromes chromosomiques, anomalies génétiques
• En présence de pathologies avec démence congénitale ou de situations où elle est acquise à un âge précoce.

Il convient également de savoir que l'hypotonie musculaire peut se manifester pour la première fois ou devenir plus grave et sévère à n'importe quel stade de la croissance, parfois sa manifestation se forme quelques mois après la naissance et son évolution progresse régulièrement vers des conditions sévères . Dans ce cas, on parle d'une hypotension prononcée et assez fréquente, qui capte un volume important de muscles, entraîne écarts brusques dans la santé de l'enfant.

L'hypotension, qui s'est exprimée avec petite enfance, peut progressivement se transformer en tonus musculaire normal ou en conditions dystoniques, en hypertension musculaire, ou il reste l'un des principaux symptômes du TAS chez les enfants tout au long de la première année de vie.

La gravité d'une telle hypotension musculaire anormale chez les bébés peut varier d'une légère et légère diminution (il y a une légère diminution de la résistance aux actions et mouvements passifs) jusqu'à l'arrêt complet des mouvements actifs et une atonie ou une immobilité presque complète.

Pourquoi l'hypotension est dangereuse, quel est son effet sur le développement des nourrissons

Naturellement, le tonus perturbé des fibres musculaires peut affecter de manière significative la santé de l'enfant et perturber son plein développement, notamment en cas d'hypotension.

Remarque

Si une diminution du tonus musculaire est détectée sous une forme floue et qu'il n'y a pas de combinaison avec d'autres pathologies neurologiques, un tel état n'affecte pas la croissance et développement physiologique des miettes, ou conduit à une inhibition et à un retard dans le calendrier du développement psychomoteur de l'enfant, généralement à partir de la seconde moitié de l'année, à ce moment-là, les actes moteurs et les compétences les plus importantes doivent être particulièrement activement formés.

De plus, il est typique que le retard de développement se produise de manière inégale, des actes moteurs et des fonctions assez complexes peuvent être inhibés, ce qui peut nécessiter une interaction simultanée et coordonnée de divers groupes musculaires pour leur mise en œuvre. Un exemple serait le fait qu'un enfant d'environ neuf mois souffrant d'hypotension musculaire, s'il est assis par un médecin ou des parents, peut s'asseoir, mais il ne peut pas s'asseoir seul, en coordonnant son corps.

Il existe des options pour l'hypotension musculaire:

• localisée dans la région d'un membre, résultant d'un effet traumatique (parésie du bras ou de la jambe). Dans de tels cas, le retard dans la formation des compétences sera limité à la zone touchée et son effet sur le reste du corps de l'enfant.
• répandue, avec une présence bien définie d'hypotension musculaire sévère. Ce fait peut avoir un impact grave et significatif sur le développement moteur des bébés. Par exemple, le développement d'actes moteurs dans une pathologie telle que l'amyotrophie spinale (alias syndrome de Hoffmann-Werdnig) chez un enfant de dix mois correspond au niveau d'un enfant de trois mois.

Les retards dans le développement des fonctions motrices peuvent bien sûr devenir la cause de particularités dans la formation et le développement des fonctions mentales de l'enfant. Il est important de comprendre que lorsqu'il n'y a aucune possibilité de saisir arbitrairement des objets par des poignées, cela conduit à une formation inférieure de la coordination visuo-motrice et à diverses manipulations avec des objets et des jouets.

Souvent, la formation d'hypotension musculaire est associée à divers autres troubles neurologiques sous forme de parésie des nerfs crâniens, de développement ou de syndrome convulsif, qui, combinés à des circonstances aggravantes, affectent le retard du développement normal et sont déterminés non seulement par une réduction tonus musculaire, mais aussi par toutes les autres influences.

Parallèlement, il convient de noter que la localisation et la sévérité du tonus musculaire réduit, son effet sur l'inhibition du développement physique et mental dépendront largement de la maladie, qui a conduit à de tels phénomènes. En présence d'un syndrome convulsif, dans le contexte d'une démence congénitale (ou d'une forme acquise précoce), non seulement une hypotension, mais également un retard du développement mental entraînent des retards prononcés et le développement de mouvements prescrits.

Syndrome dystonique chez les enfants

Dans le concept de SDN chez les bébés au cours de la première année après la naissance, une condition telle que la dystonie musculaire peut également être incluse - il s'agit d'une alternance dans les groupes musculaires des membres (généralement les bras ou les jambes, moins souvent le corps) des deux réduits tonicité musculaire et augmentation, ou une modification du tonus des éléments musculaires en fonction de certaines influences sur le système nerveux.

Ainsi, dans un état de repos chez de tels bébés, en présence uniquement d'actes moteurs passifs, une hypotonie musculaire évidente, qui est de nature générale, sera exprimée. Mais lorsqu'ils essaient d'effectuer certains mouvements, ou dans le contexte d'émotions positives ou négatives, une augmentation du tonus musculaire commence, la formation de réflexes pathologiques prononcés, qui sont principalement de nature tonique, se produit. Ce phénomène est appelé accès d'attaques dystoniques .

Remarque

Particulièrement souvent, un phénomène similaire de troubles dystoniques est observé chez les bébés qui ont souffert d'une maladie hémolytique à la naissance, sont nés alors qu'ils portaient un conflit Rh ou une grossesse incompatible avec les groupes sanguins.

Quand brusquement syndrome prononcé dystonie musculaire, une difficulté se forme avec le développement de réflexes rectificateurs à part entière dans le torse chez le tout-petit, ainsi que la formation de réactions d'équilibre en souffre. Cela est dû au tonus musculaire en constante évolution. Quand est-ce syndrome léger et dystonie musculaire transitoire, il n'aura pas de impact négatif dans le processus de croissance et de développement du bébé à mesure qu'il vieillit. Au fur et à mesure que les centres cérébraux mûrissent, tout se stabilise.

Hypertension musculaire chez les enfants

Le syndrome d'hypertension d'éléments individuels ou de groupes musculaires entiers sera caractérisé par des phénomènes inverses par rapport à l'hypotension. Il s'agit d'une résistance accrue aux mouvements passifs, en plus d'une limitation due à celle-ci à l'activité motrice arbitraire ou spontanée des nourrissons. Une augmentation des réflexes tendineux est également typique avec une expansion de la zone depuis l'origine, des paramètres pathologiques des poignées et des pieds (tournés, serrés). Habituellement, une augmentation du tonus musculaire peut prévaloir dans la zone des groupes de muscles fléchisseurs, ainsi que ceux qui maintiennent la posture, les muscles des hanches et des épaules peuvent être considérablement modifiés, ce qui se traduit par l'adoption d'une certaine posture typique par le enfant. Mais uniquement sur la base de la posture, le diagnostic n'est pas posé et l'hypertension musculaire n'est pas immédiatement déterminée - ce sont des critères supplémentaires et relatifs pour les pathologies.

Remarque

Des critères supplémentaires seront une modification des réflexes congénitaux et des symptômes particuliers du réflexe de Gordon, Babinski ou Oppenheim. Dans des conditions normales, ils sont bénins, surviennent de façon intermittente et, au fur et à mesure que l'enfant se développe, s'affaiblissent et disparaissent. Dans le contexte d'une augmentation du tonus musculaire, ils sont constamment observés et n'ont pas la dynamique d'extinction.

En termes de gravité, le syndrome d'hypertension musculaire peut avoir des options allant d'une légère augmentation et d'une résistance accrue aux mouvements passifs du bébé à une immobilité et une raideur complètes (c'est ce qu'on appelle décérébrer la rigidité - l'impossibilité totale des mouvements volontaires et autres, les muscles sont tellement toniques).

Dans des cas aussi graves, même l'utilisation de médicaments ayant des propriétés relaxantes musculaires (muscles relaxants) ne peut pas entraîner de relaxation musculaire, et plus encore, il est impossible d'effectuer des mouvements passifs avec les mains des parents ou d'un médecin.

Si le syndrome d'hypertension a une manifestation faible, n'est pas associé à la présence de réflexes pathologiques (ils sont également toniques) ou n'est pas compliqué par d'autres troubles neurologiques, cela n'affectera pas beaucoup le développement . Cela se manifeste généralement par l'inhibition du développement des capacités motrices chez les enfants au cours des premiers mois (jusqu'à un an) - ils se retournent plus tard, ils commencent à ramper, etc. En fonction de la localisation, dans quels groupes musculaires le tonus est le plus augmenté, le développement de certaines compétences et actes moteurs sera inhibé.

Par exemple, s'il y a un tonus musculaire excessif dans la zone des poignées, il peut y avoir un retard dans le développement des mouvements directionnels des poignées par rapport aux objets, une difficulté à saisir des jouets ou à manipuler des objets. L'habileté de préhension dans les mains peut être particulièrement prononcée. Parallèlement au fait que les bébés commencent plus tard à saisir des objets et des jouets pour les manipuler, ils auront une prise spécifique (ulnaire) pendant longtemps - ils prennent des objets avec toute la brosse. Mais les prises en pince avec les doigts peuvent se former lentement, nécessitant dans certains cas un entraînement spécial et une stimulation supplémentaire. Le développement de la formation des fonctions protectrices de la main peut être inhibé, dans ces situations, les réactions de maintien de l'équilibre en position couchée sur le ventre, en apprenant à s'asseoir et à se lever, ainsi qu'en marchant, seront inhibées en conséquence.

Si le tonus musculaire des jambes souffre, les réactions de soutien des jambes et les compétences d'auto-assise peuvent être inhibées, alors ces enfants se tiennent à peine et à contrecœur sur leurs jambes, préférant ramper, avec un soutien au support, ils se tiennent sur la pointe des pieds .

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Troubles cérébelleux : rôle dans les troubles du mouvement chez les enfants

Le cervelet humain est l'un des centres cérébraux importants, il est responsable de la coordination des mouvements et de la statique, ainsi que de la douceur et de la combinaison des actes moteurs, du maintien de la posture. Les lésions de nature cérébelleuse chez les bébés dès la petite enfance peuvent être le résultat d'un sous-développement intra-utérin (agénésie cérébelleuse - sous-développement, hypoplasie - diminution du volume), et peuvent également être affectées à la suite d'un traumatisme à la naissance ou d'une asphyxie aiguë lors de l'accouchement. Parfois, une option spéciale peut être des problèmes héréditaires dans son développement ou une dégénérescence précoce, la mort des tissus peu après la naissance.

De tels problèmes entraînent une diminution du tonus musculaire, des problèmes de coordination des mouvements des bras, ainsi que des troubles de l'équilibre, lorsque les enfants maîtrisent progressivement les compétences selon l'âge - ils apprennent à s'asseoir et à se tenir debout, puis à marcher. De plus, pour syndromes cérébelleux typiquement l'apparition de tremblements dans les bras et les jambes, des problèmes de coordination et d'instabilité de la marche, ils peuvent être identifiés après que les enfants ont maîtrisé les mouvements volontaires et actifs.

Pour la première fois, les parents peuvent commencer à soupçonner des problèmes de coordination s'ils regardent les enfants et comment ils attrapent les jouets, ils peuvent les saisir avec leurs mains et les porter à leur bouche, ainsi que la façon dont ils se tiennent debout ou assis, alors ils ont déjà marche.

Les nourrissons ayant des problèmes cérébelleux et de coordination peuvent faire beaucoup de mouvements inutiles en essayant de saisir et de tenir des jouets, en particulier lorsque les bébés sont en position assise. Une assise indépendante en eux se forme avec un retard prononcé, environ 10 à 12 mois, souvent pendant cette période, les enfants ont du mal à maintenir l'équilibre, tombent immédiatement si nécessaire pour se tourner sur les côtés ou, si nécessaire, prennent des objets. L'enfant a peur de tomber, et donc il ne joue pas avec des objets à deux mains, seulement avec une, se tenant et maintenant un appui aux dépens de la seconde main. Les enfants commencent à marcher déjà vers l'âge de deux ans, alors qu'ils tombent souvent, et certains bébés, à cause de cela, préfèrent ramper à un moment où il est grand temps pour eux de marcher normalement.

Dans certains cas, dans le contexte de troubles cérébelleux au cours de la première année de vie, des mouvements oculaires flottants et des troubles de la parole, premiers symptômes de la dysarthrie d'origine cérébelleuse, peuvent être observés. Si la lésion est associée à des lésions des nerfs crâniens, il peut y avoir des retards de développement spécifiques - fixation tardive du regard sur les objets, suivi de ceux-ci, puis problèmes de coordination motrice-visuelle et d'orientation altérée dans l'espace, à mesure qu'ils grandissent, il y a d'importants problèmes avec le développement de la parole et particulièrement actif.

La formation de la paralysie cérébrale en tant que version extrême des troubles

La forme la plus sévère et la plus extrême du syndrome des troubles du mouvement chez les bébés pendant les premiers mois sera le développement (le phénomène de paralysie cérébrale). L'ensemble des manifestations cliniques (symptômes) de la paralysie cérébrale dépendra de la présence de troubles du tonus musculaire et de leur gravité, mais l'augmentation du tonus est typique de toutes les formes de pathologie, la gravité des troubles est différente. Ainsi, certains enfants naissent avec un tonus musculaire déjà élevé, qui progresse avec l'âge, tandis que d'autres l'ont initialement diminué ou présentent une dystonie sévère, qui se transforme ensuite en hypertonie. Cette catégorie d'enfants à la naissance semble léthargique et avec une pauvreté d'activité spontanée, leurs réflexes inconditionnés sont inhibés, dès le deuxième mois de vie, si l'enfant est placé sur le ventre ou tenu verticalement de sorte qu'il tente de tenir sa tête, il sont des signes de dystonie. L'enfant peut s'inquiéter pendant des périodes, le tonus musculaire augmente fortement, les bras se détendent et s'enroulent vers l'intérieur dans la zone des épaules et des avant-bras, les mains, les doigts se serrent dans les poings. Dans ce cas, les jambes ne sont pas fléchies et croisées, ramenées vers l'intérieur. De telles attaques durent plusieurs secondes, se répètent tout au long de la journée et peuvent être provoquées par divers stimuli extérieurs - cris, sons forts.

La survenue de troubles du mouvement lors de la formation de la paralysie cérébrale sera due au fait que des dommages aux structures cérébrales encore extrêmement immatures peuvent perturber le bon déroulement de la maturation cérébrale. De ce fait, les centres corticaux supérieurs, responsables de la coordination et de la cohérence de tous les mouvements et de la formation des habiletés, ne peuvent refuser un effet inhibiteur sur les réflexes souches congénitaux primitifs. Par conséquent, la disparition de l'activité réflexe inconditionnée est inhibée, les réflexes pathologiques ne sont pas bloqués, le tonus musculaire change, ce qui devient un obstacle à la formation du redressement du corps et à la formation de son équilibre, le développement est inhibé et perturbé, le corps ne obéir aux impulsions correctes du cerveau, qui est gravement endommagé.

Méthodes de traitement pour les bébés

À bien des égards, la difficulté du traitement est déterminée par le fait que les problèmes sont détectés tôt et par leur complexité et leur gravité, s'il existe des lésions cérébrales organiques de nature irréversible. Aujourd'hui, les neurologues disposent de nombreuses techniques efficaces qui peuvent éliminer les troubles du mouvement dans période au début et assez rapidement et efficacement. Après un traitement à part entière, à la fois médicamenteux et supplémentaire, les troubles fonctionnels passent sans laisser de trace, et avec des troubles organiques aux stades non développés, la situation peut être considérablement améliorée. Naturellement, toutes les recommandations sont individuelles, mais dans principes généraux le traitement consiste à :

• Cours de massage général thérapeutique, effectués uniquement par un spécialiste expérimenté dans la régulation du tonus musculaire chez les nourrissons
• Un cours d'exercices de physiothérapie et un régime moteur spécial, des cours constants avec un enfant
• L'utilisation de la physiothérapie avec différents types d'effets
• L'utilisation de groupes de médicaments qui améliorent la transmission de l'influx nerveux et sa perception par les fibres musculaires
• Médicaments qui normalisent les réponses musculaires aux impulsions entrantes du système nerveux
• Préparations vitaminées de la série neurotrophique ()
• Activités de rééducation, cours à domicile avec les parents utilisant des méthodes spéciales.

En présence de variantes légères du SDN chez les enfants, tout peut être rapidement corrigé, cependant, les pathologies organiques graves ne peuvent pas être complètement corrigées, et une surveillance constante et des cours de rééducation tout au long de la vie seront nécessaires.

Natalya Mizichenko

Chère Irina Viktorovna, j'ai vraiment besoin de vos conseils. Ma plus jeune fille a reçu un diagnostic de SDN par un neurologue à l'âge de 6 mois. Un peu sur le bébé: elle est née à 38 semaines, accouchement à terme, 8-9 points, naturellement.Poids et taille à la naissance sont 3200 et 52, maintenant 8150 et 67, sous IV + aliments complémentaires avec PEP, hypoxie intra-utérine, à 16 ans jours ont été admis à l'hôpital avec une jaunisse prolongée. Maintenant, tous les tests sont normaux. Ma fille a maintenant 7 mois, le développement de la parole, la motricité émotionnelle et fine sont adaptés à son âge. mais voici la motricité générale ... l'enfant ne se retourne pas de son ventre à son dos, il essaie de son dos à son ventre, mais ça ne marche pas toujours, si vous tirez doucement sur la poignée, il se retournera dessus, il veut bien s'asseoir, mais il ne peut pas, avec l'appui d'une aisselle, il s'assied, pas question de se lever, toujours en s'appuyant sur les doigts. En général, un enfant actif, joyeux, aime jouer, s'asseoir dans mes bras et se déplacer dans l'espace comme ça, le sommeil est bon. Nous avons reçu 2 cours de massage pendant 7 mois, électrophorèse avec eufilin, 2 cours mensuels de magne b6, 10 injections de cortexine, ce mois-ci nous prévoyons un autre massage, nous pratiquons sur le ballon, nous faisons des exercices. Je demande votre avis, quelle est la gravité de nos problèmes, que pouvons-nous faire d'autre pour notre bébé, sur la base de votre expérience, quelles sont nos chances de surmonter ce diagnostic. Très inquiet. Merci d'avance.

Bonjour, Natalia ! Il me semble que tout ce qui est possible et même au-delà, vous l'avez fait pour votre bébé. Apparemment, nous parlons d'une violation du tonus musculaire. S'il est associé uniquement à la PPE et n'a aucune base organique (telle qu'une maladie génétique), tout devrait s'arranger. En développement physique (indicateurs de masse et de taille), elle n'est pas à la traîne. Le neuro-psychique, à en juger par votre histoire, ne souffre pas non plus. Un enfant ne devrait commencer à s'asseoir seul qu'à partir de 8 mois - ainsi qu'à se tenir près d'un support (ce site contient des articles sur les aspects médicaux de l'éducation des enfants; j'y ai donné les normes moyennes de développement psycho-physique; vous pouvez voir ). Jusqu'à présent, on ne peut que « reprocher » au bébé sa réticence à se retourner. Je ne le suis pas, mais je sais fermement que la capacité réparatrice corps d'enfant sont ravissantes. Plusieurs fois, j'ai été convaincu que les soins, l'affection, l'attention des proches font des merveilles. Ce ne sont pas des mots courants - une fille a grandi dans notre famille, qui a reçu un diagnostic de paralysie cérébrale dans son enfance et qui avait beaucoup de retard dans son développement (elle a commencé à s'asseoir et à marcher beaucoup plus tard que ses pairs - je ne veux même pas se souvenir!). Ses données initiales étaient bien pires que dans votre cas. Maintenant, elle termine ses études, étudie bien, va à l'université. Problèmes avec tonus accru partiellement resté dans les jambes, mais à peine perceptible. Je pense que cette mère vient de sortir et de l'allaiter (et, bien sûr, des cours de massage et la supervision d'un neurologue ont aidé). Tes sentiments maternels, à mon avis, ne tiennent pas. Tout devrait s'arranger. Patience et courage à vous deux !