Pourquoi un cathéter est-il inséré dans la vessie ? Comment et pourquoi un cathéter est-il inséré dans la vessie

Expliquez tout le processus au patient avant de le commencer. La plupart des patients ne sont pas habitués au fait que divers objets sont insérés dans l'urètre, en particulier un long tube. Bien que cette procédure soit rarement décrite comme "douloureuse" et plus souvent comme "désagréable", elle peut être très désagréable. Juste par respect pour le patient, décrivez-lui toutes vos démarches avant de commencer l'intervention.

• Dire au patient à quoi s'attendre et ce que vous ferez l'aidera à se détendre et à ne pas se sentir anxieux.

Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Les jambes du patient doivent être écartées et les pieds joints. La position couchée du patient va détendre son urètre et vessie facilitant l'accès au cathéter. Un urètre tendu peut résister au cathéter en le comprimant, entraînant des douleurs et parfois des dommages au méat urogénital et à ses tissus. À occasions spéciales cela peut entraîner des saignements.

• Aidez le patient à s'allonger si nécessaire.

Lavez-vous les mains et mettez des gants stériles. Les gants sont une partie importante du PPC (équipement de protection individuelle) avec lequel le personnel médical se protège et protège le patient pendant procedures médicales. Si un cathéter est placé, cela est fait pour garder les bactéries hors de l'urètre du patient et aussi pour garder les fluides corporels hors des mains du personnel.

Ouvrez le cathéter. Les cathéters jetables sont conditionnés dans un emballage stérile scellé. Avant d'ouvrir l'emballage, assurez-vous d'avoir le cathéter dont vous avez besoin, selon l'usage. Vous aurez également besoin d'un cathéter adapté à votre patient. Les groupes de tailles de cathéters sont indiqués dans une unité appelée French (1 French = 1/3 mm) et sont disponibles de 12 (petit) à 48 (large) French. Pour une procédure plus confortable, les petits cathéters sont les meilleurs, mais les grands sont utilisés dans certains cas, par exemple, si l'urine est visqueuse ou si le cathéter doit être maintenu en place.

• Certains cathéters ont des embouts spéciaux qui leur permettent d'être utilisés dans diverses manipulations. Par exemple, un cathéter appelé cathéter de Foley est utilisé pour drainer l'urine et possède un brassard gonflable spécial pour le fixer au col de la vessie.
• Emportez également un désinfectant médical, des cotons-tiges, des lingettes chirurgicales, du lubrifiant, de l'eau, des tubulures, un sac de drainage et un pansement. Tout doit être propre et désinfecté.

Stériliser et préparer la région génitale du patient. Essuyez la région génitale du patient avec des boules de coton imbibées de désinfectant. Essuyez ou rincez la région génitale avec de l'eau stérile ou de l'alcool pour éliminer toute contamination restante. Répétez si nécessaire. Une fois que vous avez terminé, posez les coussinets chirurgicaux autour de vos organes génitaux, en laissant l'accès à votre pénis ou à votre vagin.

• Chez les patientes, assurez-vous d'essuyer les lèvres et urètre(situé dans la partie supérieure au-dessus de l'entrée du vagin), et chez l'homme, la tête du pénis et aussi l'urètre.
• Le brossage doit aller dans le sens de l'ouverture du canal vers l'extérieur des organes génitaux, en d'autres termes, commencer à frotter de l'ouverture vers l'extérieur dans un mouvement circulaire.

La procédure d'élimination de l'urine de la vessie chez la femme par cathétérisme peut avoir une valeur à la fois diagnostique et thérapeutique. Cette manipulation est indiquée lorsqu'il est impossible d'uriner de manière autonome, en l'absence de capacité à retenir l'urine, afin d'introduire une série de médicaments, et est également réalisée pendant que le patient est sous anesthésie narcotique. Le plus souvent, chez la femme, cette manipulation ne présente pas de difficultés importantes et est réalisée par du personnel paramédical. Dans le même temps, il faut se rappeler qu'à la suite d'une procédure mal exécutée, les complications sous la forme d'une lésion infectieuse et inflammatoire des voies urinaires et de lésions traumatiques de la paroi de la vessie ne sont pas exclues.

Quelle est la procédure

Le cathétérisme est une manipulation au cours de laquelle l'urine est retirée à l'aide d'un cathéter inséré dans la cavité de la vessie. Les cathéters sont des produits médicaux sous forme de tubes rigides ou élastiques, constitués de matériaux métalliques ou plastiques, de latex de caoutchouc ou de polymères synthétiques, et doivent être stérilisés avant utilisation. Ils ont des tailles différentes, pour la manipulation chez les femmes, on utilise généralement des produits qui ont des tailles de 16 à 20. Les cathéters sont également jetables, ils proviennent de production déjà stériles et emballés individuellement.

En raison du risque de lésions traumatiques des parois de l'urètre et de la vessie, les cathéters métalliques ne doivent être insérés que par un spécialiste ayant une formation médicale supérieure.

Pour enseigner la procédure de cathétérisme de la vessie, des mannequins spéciaux sont utilisés, qui simulent l'élasticité et l'élasticité des parois de l'urètre.

Indications pour le cathétérisme

Existe large éventail indications pour la nomination d'une procédure de cathétérisme:

• l'impossibilité de commettre soi-même l'acte d'uriner dans le contexte d'une crise aiguë ou retard chronique urine;
• vidange de la vessie chez les patients sous anesthésie générale;
• excrétion d'urine chez les patients souffrant de lésions médullaires;
• prélever de l'urine pour analyse;
• la nécessité de prélèvements d'urine à des fins de diagnostic à intervalles réguliers ;
• rincer la vessie pour la vider caillots sanguins, restes de pierres, pus;
• introduction de but thérapeutique solutions médicinales.

De plus, le cathétérisme est indiqué pour remplir la vessie de produit de contraste lors de la cystographie ascendante et injecter du liquide dans la vessie lors de la préparation échographique.

Contre-indications au cathétérisme

La procédure est contre-indiquée dans blessure traumatique et blessure aux organes système urinaire, ainsi qu'en présence d'un processus infectieux et inflammatoire aigu dans les voies urinaires.

La libération de la vessie de l'urine afin de l'enlever, ainsi que de poser un diagnostic retard aigu l'urine doit être administrée à toutes les femmes après l'accouchement. Immédiatement après la naissance d'un enfant, on propose aux femmes d'uriner seules si, en raison d'un certain nombre de facteurs physiologiques ou raisons psychologiques incapable de le faire, elle est cathétérisée. Heureusement, j'ai réussi à éviter la procédure de cathétérisme, mais pour les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale césarienne sous anesthésie générale, a dû passer par là. Partageant leurs impressions, ils ont mentionné un léger inconfort lors de la miction spontanée ultérieure, mais ont noté que la sensation d'inconfort est passée assez rapidement.

Caractéristiques du cathétérisme chez les femmes

En raison du fait que l'urètre féminin est beaucoup plus large et plus court que l'urètre masculin, il est généralement beaucoup plus facile d'effectuer cette procédure chez les femmes. En même temps, l'urètre court et large facilite la pénétration vers le haut agents pathogènes qui ne rencontrent pas d'obstacles sérieux sur leur chemin. C'est pourquoi, lors du cathétérisme chez la femme, il est important d'empêcher la pénétration de bactéries pathogènes dans les voies urinaires supérieures, ce qui est assuré par le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Cette manipulation ne nécessite généralement pas de préparation particulière, elle est réalisée sans anesthésie préalable.

En raison du fait que l'urètre féminin est plus court et plus large que celui des hommes, la procédure de cathétérisme vésical chez les femmes est plus facile à réaliser.

Matériel utilisé pour la manutention

L'équipement et le matériel suivants sont requis pour le cathétérisme :

• bix avec cathéters stérilisés ou cathéters stériles jetables dans un emballage individuel ;
• pincettes stériles pour retirer le cathéter;
• urinoir;
• gants stériles;
• solution désinfectante et balles stériles pour traiter l'entrée externe de l'urètre;
• huile de vaseline stérile;
• bac à déchets.

Types de cathéters

Les principales exigences posées aux cathéters urétraux sont leur atraumaticité, leur élasticité, leur haute biocompatibilité et leur résistance chimique. Le silicone a un effet irritant et allergique minime, mais les produits en silicone sont très chers. Actuellement, les cathéters en latex avec un revêtement externe en silicone sont les plus populaires.

meilleur matériel le silicone est considéré pour la fabrication d'un cathéter urétral, mais ces produits ont également le coût le plus élevé

Les cathéters sont divisés en permanents et temporaires, flexibles et rigides, en fonction du nombre de mouvements supplémentaires, ils peuvent être à un, deux et trois canaux. De plus, il existe également une division des cathéters en modèles masculins et féminins - ces derniers ont une plus grande largeur et une longueur plus courte. Pour le cathétérisme de la vessie féminine aujourd'hui, diverses modifications des cathéters Foley et Nelaton sont utilisées.

Cathéters de nélaton

Les cathéters Nelaton sont des tubes élastiques droits avec une extrémité émoussée arrondie avec deux trous de drainage. Ils sont généralement fabriqués à partir de latex ou de matériaux polymères. Ils sont le plus souvent utilisés pour la production d'urine unique lorsqu'une miction indépendante n'est pas possible. Au stade actuel, ils ne sont pratiquement pas utilisés comme cathéters permanents.

Cathéters de Foley

Les cathéters de Foley sont un autre type de dispositif d'excrétion urinaire utilisé dans la pratique urologique. Ils sont utilisés en cas de besoin de cathétérisme prolongé de la vessie et permettant un certain nombre de manipulations médicales. À l'extrémité du cathéter inséré dans la vessie, il y a un ballon spécial, qui est rempli de liquide à travers un canal supplémentaire plus étroit. Le ballonnet est gonflé, et ainsi le cathéter peut être fixé dans la vessie assez longtemps.

Le cathéter de Foley est utilisé pour le placement à long terme dans la vessie, a un ballon de fixation spécial

Algorithme pour le cathétérisme vésical chez la femme

Aucune préparation spéciale n'est généralement requise pour le cathétérisme vésical chez la femme. Les femmes particulièrement impressionnables avec labile système nerveux doivent se préparer psychologiquement en leur expliquant la nécessité de cette intervention et en les assurant de sa sécurité et de son indolore. Le travailleur médical traite les mains avec une solution de désinfection spéciale (par exemple, une solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine) et effectue les manipulations suivantes:

1. Avec les doigts de la main gauche, elle écarte les lèvres de la femme et libère ainsi l'entrée de l'urètre.
2. A l'aide d'une boule de gaze de coton imbibée d'une solution désinfectante, il traite l'ouverture externe de l'urètre dans un mouvement circulaire.
3. Avec une pince à épiler stérile, il sort le cathéter et humidifie abondamment son extrémité d'insertion avec de l'huile de vaseline stérile (ou de la glycérine).
4. Prend le cathéter main droiteà une distance de 4 à 6 cm de l'extrémité insérée et avec des mouvements de translation doux, il l'avance le long de l'urètre vers la vessie.
5. L'apparition d'urine à l'extrémité opposée du cathéter indique que le cathétérisme a été effectué correctement, le cathéter a atteint la vessie.
6. Pour éliminer l'urine, le cathéter est connecté à l'urinoir, après la fin de la production d'urine, vous devez appuyer sur le bas-ventre, contribuant ainsi à la vidange finale de la vessie. S'il est nécessaire de mesurer la quantité d'urine excrétée, elle est versée de l'urinoir dans un récipient doseur.
7. S'il est nécessaire de laver la vessie à l'aide d'un canal supplémentaire sur le cathéter, une solution désinfectante est introduite.

Vidéo : technique de cathétérisme vésical chez la femme

Combien de temps un cathéter peut-il tenir

La durée du dispositif médical dans la vessie du patient dépend du matériau à partir duquel le cathéter est fabriqué ou revêtu. Ainsi, les cathéters en latex avec un revêtement en silicone peuvent être installés pendant une semaine, entièrement en silicone peuvent durer un mois, et l'application d'un revêtement spécial en argent sur un cathéter en silicone prolonge la possibilité de leur utilisation jusqu'à trois mois.

Pour prévenir l'infection des organes urinaires, il est nécessaire de prendre soin du cathéter urinaire installé. La peau qui l'entoure doit être traitée deux fois par jour eau chaude avec du savon. Après avoir vidé les intestins, les femmes doivent être lavées d'avant en arrière, afin d'éviter l'infection par anus. L'urinoir doit être vidé de l'urine accumulée au moins toutes les 3-4 heures, et l'urinoir lui-même doit être fixé en dessous du niveau de la vessie pour empêcher le reflux d'urine.

Toutes les manipulations avec la sonde urinaire doivent être effectuées avec des gants médicaux, dans le respect des règles d'asepsie.

Si la sonde urinaire installée se bouche, elle doit être rincée périodiquement. A cet effet, une solution saline stérile est utilisée, et lorsque l'urine recueillie dans l'urinoir est trouble ou contient des flocons, il est préférable d'utiliser une solution antiseptique pour le lavage. Il peut s'agir de furatsiline à une dilution de 1: 5000, solution de chlorhexidine à 2%, solution à 3% acide borique ou miramistine. Une solution désinfectante est versée dans la seringue de Janet traitée avec un antiseptique, après avoir déconnecté l'urinoir, la seringue est connectée à l'extrémité libre du cathéter et la vessie est remplie de solution, en commençant par de petites portions de 25 à 30 ml. Après cela, la seringue est déconnectée et la solution peut sortir librement. La manipulation est répétée jusqu'à l'obtention de lavages propres.

Dans certains cas, la patiente peut retirer elle-même le cathéter à demeure installé, mais il est préférable de confier cette manipulation à des spécialistes, car des complications peuvent survenir lors du retrait du cathéter. Le cathéter est retiré jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide, de sorte que les restes d'urine accumulés dans celle-ci puissent rincer l'urètre et le libérer des agents pathogènes.

Avant de retirer le cathéter, il est nécessaire de le déconnecter de l'urinoir.

Tout d'abord, l'urinoir est retiré, le libérant de urine recueillie. Après cela, il est recommandé à la patiente de s'allonger sur le dos, de plier les jambes au niveau des genoux et de les écarter légèrement, de traiter la zone autour de l'entrée de l'urètre au site du cathéter avec une solution désinfectante. Avant de retirer le cathéter, tout d'abord, le ballonnet qui maintient le cathéter dans la cavité vésicale doit être vidé de son liquide. Pour cela, il est recommandé d'utiliser une seringue de 10 ml, car le volume du ballonnet de fixation ne dépasse généralement pas 4 à 6 ml. Après cela, le cathéter lui-même est retiré. S'il y a eu des problèmes lors de son retrait, il est possible que le ballon de fixation n'ait pas été complètement vidé, le liquide restant doit être retiré puis la manipulation doit être répétée.

Si le cathéter semble endommagé après son retrait, cela doit être signalé immédiatement au médecin. Après avoir retiré le cathéter, vous devez boire plus de liquides, une grande quantité d'urine aide à éliminer les agents pathogènes. Il est recommandé de prendre des bains de siège avec des solutions désinfectantes, qui peuvent être utilisées comme une décoction de camomille ou une solution faible de permanganate de potassium.

Conséquences et complications possibles du cathétérisme

La complication la plus courante est l'infection des voies urinaires, et plus le cathéter est en place longtemps, plus la probabilité est élevée. Un patient sur deux porteur d'une sonde urinaire à demeure présente une bactériurie. La manifestation la plus grave d'une complication infectieuse lors d'un cathétérisme est la fièvre urétrale, dans laquelle des agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine à travers des muqueuses endommagées. Pour réduire le risque complications infectieuses et leurs traitements sont prescrits antibiothérapie.

Un des complications fréquentes le cathétérisme est le développement d'un processus infectieux-inflammatoire dans voies urinaires

Autre complication possible le cathétérisme est le syndrome de la "vessie vide", il survient principalement chez les patients âgés et affaiblis. Son essence réside dans le fait qu'avec une vidange rapide et brutale de la vessie avec des parois trop étirées en raison d'une rétention urinaire prolongée, une décompensation de l'activité cardiaque (chute de pression, augmentation du rythme cardiaque) et une altération de la fonction excrétrice des reins peuvent survenir, jusqu'à un retard dans la production d'urine. Afin d'éviter cette complication chez ces patients, l'urine doit être excrétée lentement et en petites portions.

Des violations de l'intégrité des parois des organes du système urinaire peuvent survenir lors de l'utilisation de cathéters rigides, ainsi qu'en cas d'installation brutale et violente du produit. Chez les femmes, les complications de ce type sont moins fréquentes que chez les hommes. Ces complications se caractérisent par une perforation de la paroi de l'urètre ou de la vessie elle-même avec création d'un "faux passage". En règle générale, ils sont accompagnés d'un syndrome douloureux avec le développement ultérieur de la clinique de la péritonite.

Le cathétérisme de la vessie féminine est une procédure médicale courante qui a à la fois un rôle diagnostique et valeur médicinale. Nommé pendant interventions chirurgicales réalisée sous anesthésie générale, s'il est impossible d'effectuer l'acte de miction de manière autonome, avant une série de manipulations diagnostiques dans le but d'introduire des substances radio-opaques. La technique de cathétérisme du plus grand organe du système urinaire chez la femme est plus facile à réaliser que chez l'homme, et la procédure elle-même s'accompagne de moins de complications traumatiques. Dans le même temps, il est nécessaire de rappeler la nécessité de respecter strictement les règles d'asepsie à la fois pendant la procédure d'insertion du cathéter elle-même et dans le processus de prise en charge afin d'éviter le développement d'un processus infectieux.

Cette procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Un cathéter urinaire est présenté aux patients atteints de diverses pathologies urogénitales. Découvrez les caractéristiques de cette manipulation médicale chez les hommes et les femmes.

Types de cathétérisme

La vidange de la vessie du patient est effectuée à l'aide d'un outil spécial qui ressemble à un tube ordinaire. Dans ce cas, en fonction de l'état du patient, de son âge et des objectifs de la procédure, des cathéters permanents ou à court terme (périodiques) sont utilisés. En ce qui concerne les premiers, on peut dire qu'ils sont utilisés pour la dérivation continue de l'urine. Les dispositifs périodiques ou intermittents sont conçus pour une seule collecte d'urine.

En outre, il existe les types de cathétérisme suivants, ou épicystostomie :

• stérile - effectué en permanence;
• épicystostomie propre de la vessie - réalisée à domicile;
• utiliser des tubes en caoutchouc souple (fixés dans la plupart des cas);
• cathétérisme impliquant l'utilisation d'instruments en métal dur;
• épicystostomie bassinet du rein:
• cathétérisme urétéral;
• avec accès par l'urètre ou la stomie (réglé après la chirurgie);

Technique de cathétérisme vésical

Une infirmière peut insérer un tube en matériaux souples, alors que seul un médecin peut insérer un dispositif rigide. La technique de cathétérisme vésical implique le strict respect des règles septiques et antiseptiques, ce qui est dû à une augmentation multiple du risque de fixation d'une infection urogénitale secondaire. De telles conséquences sont très dangereuses pour une femme pendant la grossesse.

Algorithme de cathétérisme vésical

L'épicystostomie chez les hommes et les femmes est réalisée de la même manière. Dans le même temps, l'algorithme de cathétérisme vésical chez des patients de sexes différents a toujours ses propres caractéristiques. Les différences ne sont observées que dans la technique d'introduction du tube. En général, l'épicystostomie féminine est considérée comme une option de manipulation plus simple. La pose d'une sonde urinaire chez l'homme s'effectue à l'aide d'un long tube et demande une certaine patience de la part du patient. Néanmoins, avec un strict respect de l'algorithme d'actions, la procédure ne cause au patient aucune gêne prononcée.

Cathétérisme vésical chez l'homme

Une certaine complexité de la technique de réalisation de l'épicystostomie chez le sexe fort est due à la longueur de l'urètre et aux constrictions physiologiques qui empêchent l'introduction du tube. Le cathétérisme vésical chez les hommes porteurs d'un appareil rigide n'est effectué que s'il y a mentions spéciales(adénome, sténose). Il est important de dire que pour détendre les muscles lisses et assurer la poursuite de l'avancement de l'instrument, les médecins conseillent souvent aux patients de prendre quelques respirations profondes pendant la procédure.

Cathéter urinaire pour homme

Les représentants du sexe fort ont certaines caractéristiques structurelles de l'urètre. Pour cette raison, la longueur du cathéter urinaire pour homme atteint 25 à 40 cm.De plus, des tubes incurvés sont sélectionnés pour la procédure, répétant les caractéristiques physiologiques de l'urètre du patient. De plus, le cathéter urinaire masculin présente un petit diamètre de lumière de tube. Il est important de noter que des dispositifs de type jetable ont récemment été utilisés pour une excrétion unique d'urine.

Insertion d'un cathéter dans la vessie d'un homme

Avant la procédure, le médecin mène une courte conversation avec le patient, au cours de laquelle il explique au patient les caractéristiques de la manipulation. En règle générale, l'installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme, ainsi que son retrait, ne provoquent pas de douleur. Néanmoins, le spécialiste doit mettre en garde contre la possibilité de telles sensations. De plus, l'algorithme de cathétérisme masculin est brièvement expliqué au patient, qui est le suivant :

1. Le patient est allongé sur le canapé, les genoux pliés.
2. Avant le cathétérisme, un antiseptique est appliqué à la surface du gland du pénis du patient. Instillé dans le canal urétral glycérine stérile, qui traite également l'extrémité du tube.
3. Un vaisseau est placé entre les jambes du patient pour recueillir l'urine. Lors de la réalisation d'une épicystostomie permanente, le patient est sciemment expliqué en quoi consistent les soins du cathéter dans la vessie et, à la fin de la procédure, un urinoir est installé. Il vaut la peine de dire que souvent après la chirurgie, on propose aux patients de retirer la stomie.
4. Pendant le cathétérisme, le médecin prend le tube avec une pince à épiler stérile à une distance d'environ 6 cm du bord et commence à l'insérer progressivement dans l'urètre du patient. Éviter miction incontrôlée l'urologue tient la tête du pénis en la serrant un peu.
5. Lorsque le cathéter urétral atteint sa destination prévue, il y a une libération d'urine.
6. Après avoir retiré le liquide biologique, le tube est connecté à une seringue spéciale contenant une solution de furaciline, à travers laquelle le médecin rince l'organe. Au besoin, le cathétérisme peut être utilisé pour traiter les infections urogénitales avec des antibiotiques et d'autres médicaments.
7. Une fois que le médecin a rincé la vessie à travers le cathéter, le dispositif est retiré de l'urètre. Le tube retiré est désinfecté. Pour éviter les complications après le cathétérisme, le retrait du dispositif de rinçage n'est effectué qu'après le retrait de l'air ou de l'eau du ballonnet de fixation.
8. L'humidité résiduelle sous forme de gouttes d'urine et de solution est éliminée des organes génitaux avec une serviette d'un ensemble individuel stérile. Dans l'heure qui suit la fin de la procédure, le patient doit être en position horizontale.

Cathétérisme vésical chez la femme

L'épicystostomie chez les femmes est considérée comme une option de manipulation plus simple, en raison de la présence d'un canal urétral plus court que chez l'homme. De plus, la procédure prend beaucoup moins de temps. Le cathétérisme vésical chez les femmes se passe dans la plupart des cas sans aucune complication. Il convient de noter que lorsque vous travaillez avec des femmes, il est particulièrement important de créer un environnement de confiance.

Cathéter urinaire pour femme

La procédure pour le sexe plus juste est réalisée à l'aide d'un dispositif direct court (jusqu'à 15 cm) et d'une seringue, à travers laquelle le médecin rince l'organe excréteur. Dans le même temps, le cathéter urinaire pour femme a un diamètre plus large. En effet, le type d'épicystostomie, ainsi que la nature du flush, sont déterminés en tenant compte de l'âge et maladies concomitantes les patientes. Si le médecin ignore caractéristiques individuelles diverses complications peuvent survenir : de la maladie rénale à la rupture du canal urétral avec intoxication sanguine ultérieure.

Placement d'un cathéter dans la vessie d'une femme

Avant la procédure, un bref briefing est effectué, au cours duquel le médecin informe le patient des principaux points de la manipulation à venir. Si l'état du patient nécessite que le médecin insère un tube pendant une longue période, il est également expliqué comment utiliser le cathéter vous-même. À des fins de diagnostic, le médecin peut également pré-percuter l'abdomen (partie sus-pubienne) du patient. L'installation d'un cathéter dans la vessie d'une femme répète presque complètement une procédure similaire chez les hommes, à l'exception du type et de la profondeur d'insertion du tube.

Vidéo : Algorithme de placement du cathéter de Foley

Insertion d'une sonde urinaire- une intervention pratiquée dans un hôpital par une infirmière et des médecins urologues. Le cathétérisme vésical chez les femmes, les hommes et les enfants est différent, tout comme les dispositifs eux-mêmes.

La pose d'une sonde urinaire ne peut se faire qu'à l'hôpital.

Indications d'une sonde urinaire

La pose d'une sonde urinaire est indiquée dans les conditions suivantes :

1. Rétention urinaire due à une infection et à une intervention chirurgicale.
2. État inconscient du patient avec écoulement incontrôlé d'urine.
3. Maladies inflammatoires aiguës des organes urinaires nécessitant un lavage et une administration médicaments dans la vessie.
4. Blessure à l'urètre, gonflement, cicatrices.
5. Anesthésie générale et période postopératoire.
6. Blessures à la colonne vertébrale, paralysie, incapacité temporaire.
7. Troubles circulatoires graves du cerveau.
8. Tumeurs et kystes des organes urinaires.

À maladies inflammatoires organes urinaires, l'installation d'un cathéter urinaire est illustrée

En outre, un cathétérisme est effectué s'il est nécessaire de prélever de l'urine de la vessie.

Types de cathéters

Le principal type de dispositif utilisé en urologie est la sonde de Foley. Il est utilisé pour la miction, le rinçage de la vessie pour les infections, pour arrêter les saignements et pour administrer médicaments dans organes urinaires.

À quoi ressemble ce cathéter peut être vu sur la photo ci-dessous.

Le cathéter de Foley est disponible en différentes tailles

Il existe les sous-espèces suivantes de l'appareil de Foley :

1. Bidirectionnel. Il a 2 trous: à travers l'un, la miction et le lavage sont effectués, à travers l'autre, le liquide est injecté et pompé hors du ballon.
2. À trois voies : en plus des mouvements standards, il est équipé d'un canal d'insertion préparations médicales dans les voies urinaires du patient.
3. Foley-Timman : a une extrémité incurvée, est utilisé pour le cathétérisme de la prostate chez les hommes avec tumeur bénigne organe.

Un cathéter de Foley peut être utilisé pour des procédures sur n'importe quelle voie urinaire. La durée de fonctionnement dépend du matériau : les appareils sont disponibles en latex, silicone et argenté.

Les appareils suivants peuvent également être utilisés en urologie :

1. Nélaton : droit, avec une extrémité arrondie, constitué d'un polymère ou de caoutchouc. Il est utilisé pour le cathétérisme vésical à court terme dans les cas où le patient est incapable d'uriner par lui-même.
2. Timman (Mercier) : silicone, élastique et souple, avec une extrémité recourbée. Utilisé pour drainer l'urine chez les patients masculins souffrant d'adénome de la prostate.
3. Pizzera : Un appareil en caoutchouc avec une pointe en forme de bol. Conçu pour le drainage continu de l'urine de la vessie par une cystostomie.
4. Urétéral : un long tube en PVC de 70 cm de long placé avec un cystoscope. Il est utilisé pour le cathétérisme de l'uretère et du bassinet du rein, à la fois pour l'écoulement de l'urine et pour l'administration de médicaments.

Le cathéter de Nelaton est utilisé pour le cathétérisme vésical à court terme

Tous les types de cathéters sont divisés en hommes, femmes et enfants :

• femelle - plus courte, de diamètre plus large, de forme droite;
• mâle - plus long, plus mince, courbé;
• enfants - ont une longueur et un diamètre inférieurs à ceux des adultes.

Le type d'appareil installé dépend de la durée du cathétérisme, du sexe, de l'âge et de la condition physique du patient.

Types de cathétérisme

Selon la durée de la procédure, le cathétérisme est divisé en long terme et court terme. Dans le premier cas, le cathéter est placé sur sur base permanente, dans le second - pendant plusieurs heures ou jours dans un hôpital.

Selon l'organe subissant la procédure, on distingue les types de cathétérisme suivants:

• urétral ;
• urétéral;
• bassinet du rein;
• vessie.

Cathétérisme urétral

En outre, le cathétérisme peut être divisé en hommes, femmes et enfants.

Préparation au cathétérisme vésical

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Avant le cathétérisme, le patient doit se laver, si nécessaire, se raser les cheveux dans la zone intime.

L'infirmière ou le médecin traitant doit stériliser et préparer les instruments nécessaires à l'utilisation. Le kit de cathétérisme comprend les éléments suivants :

• plateau stérile pour instruments;
• couche ou toile cirée;
• gants en caoutchouc jetables;
• caoutchouc antiseptique;
• serviettes en gaze;
• vaseline ou glycérine;
• pince à épiler;
• la seringue de Janet ;
• solution de furaciline;
• 2 nouveaux cathéters.

Kit de cathétérisme

Vous aurez peut-être aussi besoin d'un récipient pour recueillir l'urine à analyser.

Avant la procédure, le spécialiste se lave soigneusement les mains, met des gants jetables et les traite avec une préparation antiseptique. La pointe de l'appareil sélectionné est lubrifiée avec de la vaseline ou de la glycérine.

Algorithme d'actions lors de l'installation d'un cathéter urinaire

Pour que le cathétérisme ne nuise pas au corps, vous devez lire les instructions pour sa mise en œuvre. Les procédures d'insertion d'un cathéter sont différentes pour les hommes, les femmes et les enfants.

Réalisation d'un cathétérisme chez la femme

L'installation d'un cathéter urologique chez la femme s'effectue comme suit:

1. Le patient accepte position horizontale: s'allonge sur le dos, plie les jambes au niveau des genoux, les écarte. Une couche est placée sous les fesses du patient.
2. Les lèvres sont lavées, traitées avec un antiseptique et écartées.
3. L'entrée de l'urètre est traitée avec une solution de furaciline.
4. Un tube imbibé de vaseline est inséré dans l'urètre à l'aide d'une pince à épiler.
5. Lorsque le dispositif est inséré à 7 cm de profondeur, l'urine commence à s'écouler à travers le tube. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinoir.

Selon le but de la procédure, elle peut se terminer à ce stade ou se poursuivre avec le rinçage, l'administration de médicaments et le retrait ultérieur du dispositif.

à cause de caractéristiques physiologiques les femmes tolèrent cette procédure beaucoup plus facilement que les hommes.

Technique de pose pour hommes

La mise en place d'un cathéter urétral pour homme s'effectue comme suit:

1. Le patient est allongé en position horizontale, sur le dos. Les jambes sont pliées aux genoux et écartées. Une toile cirée est placée sous les fesses.
2. Le pénis est enveloppé d'une serviette, l'urètre est traité avec une solution de furaciline et essuyé.
3. Le cathéter est pris avec une pince à épiler, inséré dans le canal urétral. Le pénis est lentement et doucement tiré sur le tube jusqu'à ce qu'il avance vers le sphincter externe.
4. L'appareil est lentement abaissé dans le scrotum jusqu'à ce que l'obstacle soit surmonté.
5. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinoir. Le spécialiste attend que l'écoulement d'urine de la vessie commence.

Cathéter urétral chez l'homme

D'autres instructions dépendent de la durée pendant laquelle le cathéter est placé. Pour une utilisation à court terme, après l'écoulement d'urine ou l'introduction de médicaments, l'appareil est retiré. En cas d'utilisation prolongée, le cathétérisme se termine après l'insertion.

Si la procédure a été effectuée correctement, la douleur disparu.

Comment un cathéter est-il placé chez les enfants?

L'algorithme général d'installation d'un cathéter pour enfants ne diffère pas des instructions pour adultes.

Il existe des caractéristiques importantes lors de l'exécution de la procédure chez les enfants:

1. Le cathéter urétral pour enfants doit avoir un petit diamètre afin de ne pas endommager les organes génito-urinaires de l'enfant.
2. L'appareil est placé sur une vessie pleine. Vous pouvez vérifier la plénitude de l'organe à l'aide d'ultrasons.
3. Le traitement avec des médicaments et des composés antibactériens puissants est interdit.
4. Pousser les lèvres chez les filles doit être fait avec précaution afin de ne pas endommager le frein.
5. L'introduction du tube doit être douce, lente, sans forcer.
6. Le cathéter doit être retiré dès que possible pour ne pas provoquer d'inflammation.

La procédure chez les enfants, en particulier chez les nourrissons, doit être effectuée par un urologue ayant une formation en pédiatrie.

Prendre soin de votre cathéter urinaire

Une sonde urinaire à demeure doit être soigneusement entretenue pour éviter une infection des voies urinaires. L'algorithme de traitement ressemble à ceci :

1. Couchez le patient sur le dos, placez une toile cirée ou un récipient sous les fesses. Vidanger le liquide de vidange et retirer l'appareil avec précaution.
2. Videz l'urine de la poche de drainage, rincez-la à l'eau, traitez avec un antiseptique : Chlorhexidine, Miramistine, Dioxidine, solution d'acide borique.
3. Rincer le cathéter avec une seringue de 50 ou 100 mg. Versez-y antiseptique puis rincer à l'eau courante.
4. À processus inflammatoires voies urinaires traiter le cathéter avec une solution de furatsilina en diluant 1 comprimé dans un verre d'eau chaude.

Miramistin - antiseptique pour le traitement de l'urinoir

L'urinoir doit être vidé 5 à 6 fois par jour et lavé avec des antiseptiques au moins 1 fois par jour. Le cathéter ne doit pas être traité plus de 1 à 2 fois par semaine.

De plus, il est nécessaire de bien laver les organes génitaux du patient.

Comment changer le cathéter vous-même à la maison?

Le remplacement d'un cathéter à domicile est une procédure dangereuse qui peut causer de graves lésions aux organes urinaires. L'auto-administration de la procédure n'est autorisée que pour un dispositif urétral souple et avec un besoin sérieux.

Pour remplacer l'appareil, l'ancien cathéter doit être retiré :

1. Videz l'urinoir. Lavez-vous les mains avec du savon et mettez des gants.
2. Allongez-vous en position horizontale, pliez et écartez vos jambes sur les côtés.
3. Rincer le tube de l'appareil et les organes génitaux avec une solution antiseptique ou saline.
4. Localisez l'ouverture de la bouteille de l'appareil. C'est le deuxième trou qui n'est pas utilisé pour la production d'urine et le lavage de la vessie.
5. Vider le ballon avec une seringue de 10 ml. Insérez-le dans le trou et pompez l'eau jusqu'à ce que la seringue soit complètement remplie.
6. Tirez doucement le tube hors de l'urètre.

Position correcte pour le remplacement du cathéter

Après avoir retiré l'appareil, un nouveau est inséré dans l'urètre, conformément aux instructions ci-dessus pour les représentants de sexes différents.

L'infirmière doit changer les cathéters urétéral et rénal pelvien. Le remplacement et le retrait du dispositif sus-pubien (vessie) sont effectués par le médecin traitant.

Complications possibles après la procédure

Les pathologies résultant du cathétérisme comprennent :

• dommages et perforation du canal urétral;
• traumatisme de la vessie urétrale;
• fièvre urétrale;
• infections des voies urinaires.

Un cathétérisme incorrect peut provoquer une inflammation de l'urètre

Ces complications peuvent être évitées en utilisant un cathéter souple et en effectuant la procédure en établissements médicaux avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin.

Le cathétérisme vésical est utilisé pour la stase urinaire et les infections système génito-urinaire. Avec un appareil correctement sélectionné et le respect de son réglage, la procédure ne peut pas nuire au patient et causer de l'inconfort.

Instruction

Le retrait d'un cathéter intraveineux est assez facile, mais légèrement douloureux. Retirez le patch de la peau en faisant une secousse brusque. Vous auriez dû préparer un coton-tige imbibé d'alcool. Après avoir libéré le cathéter des manilles du patch, retirez soigneusement l'aiguille. Appuyez fermement le coton sur le site de ponction et maintenez-le pendant 10 à 20 minutes, plus longtemps, plus il est probable que vous n'aurez pas d'ecchymoses. Après l'aiguille, une perforation assez importante se forme, alors contrôlez la condition, il peut y avoir une petite perte de sang avec une déformation sévère des tissus et des veines. Si nécessaire, rembobinez la main avec un bandage élastique ou régulier. Depuis quelque temps, la zone de cathétérisme peut, dans ce cas, utiliser des onguents chauffants.

Cathéter est un instrument médical sous la forme d'un tube, qui est conçu pour les canaux naturels, les vaisseaux avec environnement externe dans le but de les vider, d'y introduire du liquide, de les laver et d'y faire passer des instruments chirurgicaux. Le processus d'insertion d'un cathéter est appelé cathétérisme.

Instruction

mise en scène cathéter intraveineux(périphérique).
Vous devez commencer par éclairer le lieu de manipulation. Les mains sont lavées et séchées. Un garrot est appliqué à 10-15 centimètres au-dessus de la zone de cathétérisme et une veine est sélectionnée par palpation. Ensuite, vous avez besoin d'un cathéter de la bonne taille, tout en tenant compte de la taille de la veine et du calendrier intraveineux. Ensuite, ils traitent leurs mains avec un antiseptique et mettent des gants. Le site de cathétérisme doit également être traité avec n'importe quel désinfectant pendant 30 à 60 secondes et laissé sécher. Il n'est pas nécessaire de palper à nouveau la veine. En le fixant simplement, le cathéter du diamètre sélectionné est retiré et le couvercle de protection est retiré. Si une prise supplémentaire est installée dessus, elle n'est pas jetée, mais maintenue entre les doigts de la main libre. Cathéter est inséré sur une aiguille à un angle de 15 degrés par rapport à la peau, tout en observant la chambre de l'indicateur. Lorsque du sang y apparaît, vous devez réduire l'angle de l'aiguille du stylet et faire pénétrer l'aiguille dans la veine de quelques millimètres. Après avoir fixé l'aiguille du stylet, déplacez lentement et complètement la caméra de l'aiguille dans la veine et retirez le garrot. Ensuite, vous devez clamper la veine et enfin retirer l'aiguille du cathéter. Jetez l'aiguille en respectant les règles de sécurité. Et enfin, vous devez retirer le bouchon de la gaine de protection et fermer le cathéter, ou insérer le set de perfusion. Cathéter fixer sur le membre.

Pose d'une sonde urinaire.
Lavez-vous les mains et la zone urétrale. Ouvrez l'emballage du cathéter de 2 à 3 cm. Remplissez l'emballage du cathéter avec de l'eau pure jusqu'à la pointe. Le cathéter doit être dans l'eau pendant au moins 30 secondes. Fixez le cathéter avec un cercle adhésif sur une surface plane. À eau froide le cathéter est plus rigide, mais plus doux à chaud. Pour : Retirer le cathéter de l'emballage. Écartez les lèvres et, de l'autre main, insérez le cathéter. Pour : D'une main, soulevez le pénis et redressez l'urètre. Insérez le cathéter avec l'autre main, avancez-le de 2 cm à chaque fois. Déplacez-le jusqu'à ce que l'urine commence à couler. Une fois complètement vidé, retirez lentement le cathéter.

Un grand nombre de Les complications peuvent être évitées si vous suivez strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie et si vous entretenez correctement le cathéter.

Sources:

• placement d'un cathéter urinaire

Nous avons tous eu des mésaventures mineures. Soit vous vous coupez accidentellement le doigt avec un couteau, soit vous vous grattez la jambe jusqu'à une blessure profonde. Nous devons soigner la plaie et appliquer leuco correctif. Et au bout d'un certain temps, il faut ce correctif. C'est juste que le faire peut être très, très douloureux. La douleur peut provenir du fait que la plaie ou l'abrasion n'a pas complètement cicatrisé, ou du fait que les poils de la jambe ou du bras se sont collés au patch et, une fois retirés, ils se détachent de la peau, ce qui, voyez-vous, est assez désagréable. Et qu'est-ce qui se passerait si correctif doivent être retirés de la jambe ou du bras de l'enfant, alors c'est doublement difficile, car les enfants ont très peur de la douleur et chez les adultes, le cœur est déchiré de pitié.

Tu auras besoin de

• Coton-tige et toute huile pour peau de bébé, savon, eau.

Instruction

Attendez deux à trois minutes, puis retirez lentement correctif. Il doit être retiré avec une facilité inhabituelle et la procédure ne causera ni douleur ni inconfort.

Comment utilise-t-on un cathéter Pezzer ?

Les cathéters peuvent avoir différentes longueurs, ils sont constitués de différents matériaux : métal, plastique, caoutchouc. Il est important que les instruments soient stériles et ne provoquent pas d'inflammation dans les cavités des organes dans lesquels ils sont insérés. Le plus souvent, les cathéters sont utilisés en urologie pour assurer l'écoulement de l'urine de la vessie. À cette fin, un cathéter Pezzer est utilisé. Cet instrument est souvent utilisé avant l'accouchement pour vider la vessie d'une femme. Une vessie pleine peut gêner le passage normal d'un enfant dans canal de naissance.

Le cathéter Pezzera est en caoutchouc et possède une extension et 2 trous à son extrémité. L'outil est entré comme suit. La zone autour de l'urètre est traitée avec une solution désinfectante. Une sonde est insérée dans le canal afin que le cathéter soit étiré à son extrémité. Ensuite, l'instrument est inséré dans l'urètre, après quoi la sonde est retirée et le cathéter se redresse tout seul.

Il est nécessaire d'insérer le cathéter de Pezzer à une profondeur de 6 cm afin que son extrémité soit située à une distance suffisante des parois de l'urètre et de la vessie. Si l'instrument est inséré trop profondément, son extrémité touchera le haut de la vessie, ce qui empêchera l'urine de s'écouler. Si le cathéter n'est pas inséré assez profondément, il peut provoquer une hyperréflexie vésicale. Le cathéter de Pezzer est retiré en appuyant sur les parois de l'urètre.

Comment placer un cathéter sous-clavier

Un cathéter sous-clavier est placé lorsque les veines périphériques sont inaccessibles thérapie par perfusion, si nécessaire, en thérapie intensive et sur plusieurs jours, lors d'opérations de longue durée avec perte de sang importante. Il est également utilisé lorsque la nutrition parentérale est nécessaire, en cas de besoin d'études de contrôle et de diagnostic.

En préparation du cathétérisme de la veine sous-clavière, le patient est placé sur table d'opération ayant une tête de 15 gr. Cela est nécessaire pour prévenir l'embolie gazeuse. Le champ opératoire est traité 2 fois avec une solution d'iode à 2%, une couche stérile est appliquée et traitée à nouveau avec de l'alcool à 70%.

Le patient reçoit une anesthésie locale. Ensuite, une aiguille avec une seringue pour le cathétérisme est utilisée pour percer la peau, tirer le piston crée un vide. En entrant dans la veine sous-clavière, du sang apparaît dans la seringue. De plus, l'aiguille démarre encore 2-3 mm. Ensuite, la seringue est retirée, l'entrée de l'aiguille est fermée avec un doigt.

Un conducteur est inséré à travers l'aiguille, l'aiguille est retirée et un cathéter est inséré à travers le conducteur à une profondeur de 6 à 8 cm. Après avoir retiré le conducteur, le médecin contrôle la présence du cathéter dans la veine par le flux de sang dans la seringue. Le cathéter est ensuite rincé et une ligne de perfusion est connectée ou fermée avec un bouchon en caoutchouc stérile.