Злокачественные новообразования кишечника у собаки. Онкология у собак: симптомы и методы лечения

По данным статистики уже после 10-ого года жизни раком болеют около 30 % кобелей и 50 % сук. Рак у собак по своей сути практически не отличается от рака у человека, он также является неконтролируемым ростом клеток, вызванным мутацией на уровне ДНК. Иногда бывает доброкачественные образования, однако чаще новообразования бывают злокачественными. Генная мутация начинается в одной клетке, но распространяется на многочисленные клетки, которые с развитием заболевания начинают образовывать опухоли. А лимфа и кровь переносят больные клетки в другие органы, где они дают дочерние образования - метастазы. Чтобы вовремя оказать помощь своей собаке, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• любая выпуклость или шишковидное образование на каком-либо участке тела собаки;
• язвы, которые долго не заживают;
• собака потеряла аппетит;
• появление крови или гноя в местах физиологических отверстий;
• затруднённое дыхание, выделения кала и мочи;
• появление неприятного запаха изо рта;
• трудности с поглощением пищи или воды;
• рвота и понос;
• затруднения при ходьбе, боли;
• появление кашля или хрипов;
  слабость, анемия, болевой синдром, нарушения сна, нарушения координации, обмороки.

Виды рака

Так как природа рака у человека и у собак одна, то и виды рака практически не отличаются. Единственное различие заключается в скорости развития тех или иных видов. Основными видами являются:

Рак матки . У собак они проявляются саркомами и фибросаркомами. Развиваясь в слизистой оболочке, постепенно они могут поразить и другие участки матки. Увы, начало злокачественной опухоли практически не сопровождается явно заметными симптомами. И признаки можно отметить лишь после того, как опухоль достигает значительных размеров.

Рак печени . Новообразования в печени могут быть как первичными, так и вторичными. Чаще всего встречаются вторичные новообразования, являющиеся метастазами очагов болезни в других органах. Основным признаком заболевания является желтуха.

Рак лёгких . Симптомы рака у собак могут быть очень сходными с раком лёгких у человека. Начало обычно сопровождается сухим кашлем. Появляется затруднённость в дыхании при отсутствии нагрузки на организм. Со временем можно заметить мокроту со следами гноя или даже крови. Чаще всего встречается у собак в возрасте больше 10 лет.

Рак почки . Встречается гораздо реже и его трудно диагностировать на ранних стадиях. Из заметных проявлений - кровь в моче и боль, которую можно заметить по затруднённым движениям собаки и скулежу. Наступает общая слабость организма и апатия.

Диагностика

Учитывая многообразие проявления рака в различных органах, диагностика и лечение тоже будут специфичными. Прежде всего, современная диагностика сосредоточена на комплексном подходе и включает 3 основных компонента: клинические, инструментальные и лабораторные исследования.

Клинические исследования сосредоточена на тщательном осмотре специалистом.

Инструментальные методы можно разделить на основные виды:

• рентгенография - может оказаться необходимой для выявления метастаз в лёгких при раке молочных желез, рака лёгких, органах брюшной полости и костной ткани.
• Ультрасонография или УЗИ - наиболее полезен при выявлении и анализе новообразований в области брюшной полости. Помогает определить строение и расположение новообразования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография - применяется для анализа новообразований в области головного мозга.
• Биопсия - основополагающая составляющая диагностики при любом онкологическом заболевании. В основе диагностики лежат гистологические и цитологические методы, которые способны показать характер изменения внутри клетки и тканей. Заключительный диагноз возможно поставить только после получения результатов биопсии.

Лабораторные исследования сосредоточены вокруг тщательного анализа биологических и биохимических материалов, таких как кровь, моча или биологический материал, полученный с помощью биопсии.

Лечение

Прежде всего нужно помнить, что каждый случай заболевания индивидуален. А значит, лечение может назначить только специалист в области онкологии. На сегодняшний день медицина предлагает нам следующие варианты лечения рака у собак:

1. Хирургический метод. Все специалисты сходятся во мнении, что большинство видов раковых опухолей на ранних стадиях можно излечить с помощью хирургического вмешательства. Хирургический метод предполагает расширенную операцию, захватывающую и прилегающие ткани. Однако последние достижения направлены на малоинвазивный метод. Но, к сожалению, даже радикальные меры иногда не защищают от метастазирования и рецидивов.
2. Химиотерапия. Медикаментозный метод лечения, при котором в организм собаки вводятся лекарственные препараты, способные либо уменьшить развитие раковых клеток, либо привести к гибели раковой опухоли. Негативной стороной метода является уничтожение и здоровых клеток вместе с иммунитетом в целом.
3. Лучевая терапия. Ионизирующее облучение способно убить те раковые клетки, до которых невозможно добраться хирургически. Однако, существую и минусы у данного метода: некоторые виды раковых опухолей обладают иммунитетом к облучению, да и само излучение может быть опасно для здоровья животного.
4. Биотерапия. Метод предполагает использование биологически активных агентов, таких как вакцины. Он даёт временное облегчение, но решить проблему кардинально не может.

Рак у собак и кошек. Приемная доктора М.А. Шелякова.

Прогноз неблагоприятный. Поможет ли операция? Не буду ли я только мучить несчастное животное?

Скажем сразу - все современные хирургические методики разработаны и исполняются во имя здоровья, а не против него...
Если бы это была бы Ваша собака/кошка, Вы бы стали бы ей делать операцию? - подобный вопрос мы слышим раза по 3 в день.
Ответ на него и прост и труден одновременно.
Труден - потому что невозможно пропустить через себя всю боль ии страдания пациента и его владельца, чтоб ответить как на духу.
Прост - потому что ответ очевиден: если операцией, лечением, своим трудом и знаниями мы сможет обеспечить животному пусть недолгую, но качественную жизнь - то, конечно, операцию надо делать. В последнем предложении я не случайно выделил и подчеркнул слова "качественная жизнь". Именно этот критерий является решающим.
Несомненно важно сколько проживет питомец после лечения. Но вот как он проживет - это еще главнее. Пусть это будет всего лишь год - но настоящей жизни со знаком качества! Но не инвалидного мучительного доживания дней под уколами и капельницами.

По умолчанию, при выборе в сложных ситуациях - усыпить или прооперировать - мы за жизнь. Но за жизнь только качественную! Если мы видим, что не в наших силах сделать жизнь больного удовлетворительной - увы, но будем рекомендовать воздержаться от оперативного вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли обеспечить профилактику раковых заболеваний у собаки?

Главным способом профилактики является регулярное посещение врача-ветеринара, который сможет вовремя обнаружить признаки заболевания у вашей собаки на ранних стадиях.

Всегда ли единственным выходом является усыпление собаки?

Современная ветеринария обладает большим спектром возможностей для успешного излечения вашей собаки. Часто после завершения курса лечения или операции собака может прожить ещё несколько лет.

Что делать, если у собаки появился своеобразный запах, утолщение и выделения из влагалища?

Необходимо срочно обратиться к специалисту ветеринару, который точно установит диагноз. Возможно, ваш питомец болен раком матки или влагалища, а может это всего лишь воспаление, например, вагинит или эндометрит.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Онкологическое заболевание – страшный диагноз не только для людей, но и для наших домашних питомцев. И, к сожалению, рак у собак не является чем-то исключительным и редким. По словам ветеринаров, около 30% кобелей и около 50% сук в возрасте старше 10 лет страдают от этого фатального недуга. Можно ли победить онкологию? Что должен сделать владелец, чтобы помочь четвероногому члену семьи?

Человеческий рак практически ничем не отличается от рака животных – это незаразная клеточная мутация, происходящая на уровне ДНК. В последние годы многие исследователи подтверждают «теорию одной клетки». Согласно этой теории, в одной-единственной клетке вдруг происходят страшные изменения и она «забывает» свои функции. Со временем путем деления мутировавших клеток становится все больше, они формируются в группы – опухоли, и в дочерние образования – метастазы. Например, рак груди у собак часто приводит к образованию метастаз в костной или легочной ткани, в печени или почках.

Постепенно опухоль разрастается, замещая и вытесняя здоровые клетки органа. Так как раковые клетки «не помнят» своих функций, орган перестает работать должным образом. Кроме того, опухоль физически сдавливает прилегающие ткани, что приводит к еще большему угнетению работоспособности. Когда новообразование начинает разлагаться, выявляют , кровотечения, изъязвления и другие признаки распада тканей.

Часто владельцы интересуются, бывает ли у собак рак того или иного органа. К сожалению, животные болеют всеми видами онкологических заболеваний, к которым предрасположен человек. Раком болеют преимущественно старые животные, но порой страдают молодые особи в возрасте 1-3 года, чаще суки. Не существует универсального лекарства, т.к. рак – общее название различных типов мутаций, т.е. нескольких разных болезней. Народными средствами можно поддерживать собаку, но лечить должен только ветеринар!

Вопреки бытующему мнению, большинство видов рака можно победить раз и навсегда. Но при условии, что болезнь обнаружена на ранней стадии, а ветеринар – онколог, а не обычный терапевт.

Нельзя однозначно сказать, сколько живут собаки с раком – это зависит от многих индивидуальных факторов. Если раковые клетки не слишком активны, а болезнь обнаружена на ранней стадии, возможно полное излечение или полноценная жизнь долгие годы. Многое зависит от места локализации опухоли – больную почку можно удалить, а вот операцию на мозге повести не всегда возможно. Поэтому ветеринар ответит на этот вопрос только после тщательного обследования и наблюдения за динамикой болезни.

Виды и симптомы рака

Онкологические болезни очень коварны и развиваются незаметно, без каких-либо признаков недомогания на ранних стадиях. При этом рак в 90% случаев излечим именно на I или 0 стадии, а если у собаки рак II или III стадии, шансы на выздоровление падают до 50%. Поэтому крайне важна профилактика и регулярные ежегодные визиты в клинику – осмотр, и мочи на биохимию.

Читайте также: Орхит у собак - основные сведения и лечение

Львиная доля злокачественных образований приходится на нестерильных сук из-за постоянных гормональных сдвигов в периоды течек, родов, кормления и беременностей. Многие владельцы сук спрашивают ветеринаров, болеют ли собаки раком, если девочка никогда не рожала или, наоборот, рожает от течки к течке. К сожалению, это не имеет особенного значения – болеют и нерожавшие, и рожавшие один раз, и рожающие через течку или каждую течку. Поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать всех сук, не представляющих племенной ценности: удаление матки и яичников – это 100% защита от рака этих органов и 90% защита от рака груди. Кроме того, стерилизуют всех сук в возрасте 7-8 лет (по окончанию племенной работы).

1. Рак молочных желез у собак можно обнаружить на ранней стадии путем пальпации (непонятные комочки, уплотнения, шишечки в сосках). Владелец должен регулярно ощупывать соски суки, мягко и без нажима, или регулярно посещать клинику для проведения осмотра врачом. На поздних стадиях опухоли явно заметны – соски увеличиваются, меняют форму и цвет, появляются выпирающие шишки (если опухоль вскроется, на ее месте останется кровоточащая язва).

2. Рак матки у собак обнаружить сложнее. Как правило, единственные внешние проявления – постоянные мажущиеся выделения, характерные для многих других болезней (пиометра, эндометрит, половые инфекции). Косвенный признак – выкидыши, нежизнеспособное потомство, пустые вязки. Заболеванию способствуют гормональные препараты (все, что сдвигает во времени или прекращает течку, любая контрацепция вроде секс-барьер и т.п.). Многие из таких препаратов приводят к образованию опухоли после единственного применения!

Явные признаки рака у собак появляются только на поздних стадиях. Помимо прямых симптомов, которые зависят от места локализации опухоли, заметно общее ухудшение состояние – внезапный скулеж (боли), расстройства ЖКТ, слабость и апатия, нежелание идти на контакт или навязчивость, сонливость, потеря интереса к тому, что раньше вызывало восторг (лакомства, игры).

3. У крупных и гигантских собак нередко диагностируют рак костной ткани. Симптомы тоже появляются на поздних стадиях, поэтому владельцы пород в группе риска (все тяжелые крупные собаки) должны сразу обращаться к ветеринару, заметив легкую хромоту, изменение походки, осторожность движений, некоторую утомляемость и/или нежелание выполнять команды, связанные с бегом, прыжками.

4. На рак кожи у собак приходится около 15% всех онкологических диагнозов. К сожалению, из-за шерсти заметить опухоль сложно, поэтому нужно внимательно осматривать питомца во время купания и расчесывания. Новообразование походит на родинку, пигментное пятно или не проходящее уплотнение, покрытое корочкой. Цвет разный, от розового до почти черного. В любом случае, если на коже любимца появилось что-то непонятное – обратитесь к ветеринару.

Часто владельцы думают, что плоскоклеточный рак у собаки бывает только на коже. На самом деле этот вид рака затрагивает клетки плоского эпителия и слизистых оболочек, а они есть на внутренних органах и во рту.

5. Рак желудка и кишечника проявляется симптомами со стороны ЖКТ: чередующиеся запоры и поносы, изменение аппетита, рвота, кровь в стуле (черная – желудок, алая – кишечник). Заметно похудение, некоторая слабость и сонливость, развивается анемия. Часто у собак, даже с ухоженными зубами, появляется неприятный навязчивый запах из пасти.

Читайте также: Насморк у собаки - диагностируем причины и лечим недуг

6. Рак печени у собак нередко приводит к желтухе (желтизна слизистых оболочек) из-за попадания желчи в кровь. На ранних стадиях несколько ухудшается аппетит и снижается активность, возможно изменение стула (цвета, запаха, консистенции). Собака постепенно худеет, слабеет, теряет интерес к жизни. Без лечения быстро наступает кахексия – почти полный отказ от пищи, быстрое истощение, полная апатия, постоянные поносы и рвота.

7. Рак легких начинается с сухого кашля, надрывного, изнуряющего. Собака внезапно кашляет и тяжело дышит, не испытав физических нагрузок. Со временем кашель становится влажным, в мокроте можно заметить вкрапления гноя и/или крови.

8. Рак селезенки у собак, как и у людей, диагностируют сравнительно редко. Каких-то специфических симптомов не наблюдается, признаки недомогания общие – слабость, плохой аппетит, истощение, кахексия, апатия. Возможен асцит – скопление жидкости в брюшине.

9. Рак почки тоже никак не проявляет себя до поздних стадий. Из заметных признаков – кровь в моче , колики (странная походка, скулеж, скованные движения). Собака постепенно слабеет, меньше двигается, плохо кушает, может появиться отечность конечностей.

Методы диагностики

Бытует мнение, что собаки чувствуют рак по специфическому запаху – во многих онкологических институтах прошли успешные исследования, подтверждающие эту теорию. К сожалению, даже если собачий нос способен учуять рак у человека, у самого себя питомец вряд ли обнаружит болезнь и тем более сомнительно, что он сможет как-то сообщить об этом владельцу. Поэтому важно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализы мочи и крови на биохимию – определенный сдвиг в показателях позволят ветеринару заподозрить неладное в самом начале развития болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно будет еще раз сдать кровь и мочу на обнаружение «онко-маркеров», при наличии которых с высокой долей вероятности подозревают рак.

Так как диагностировать рак у собаки можно, только проведя направленное исследование, для подтверждения диагноза применяют различные методы «поиска». Выбор метода зависит от того, какой вид рака и место локализации подозревает ветеринар. В частности это рентген, УЗИ, флюорография, маммография, гастроскопия, МРТ или КТ, обязательно консультация узконаправленного специалиста. Если опухоль обнаружена, врач возьмет пункцию – кусочек ткани для проведения клеточного анализа (чтобы определить, рак это или доброкачественное образование).

П.ЛЕКУАНДР

Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.1. Полипы желудка

Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.

Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).

Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.

1.2. Лейомиомы

Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).

Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).

При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).

При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).

Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).

2.1. Карцинома желудка у собаки

У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).

На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).

Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:

Слабо выраженная специфика заболевания;

Достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;

Рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.

В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.

2.1.1. Диагностика

Клиническое исследование

Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).

В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.

Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).

Эхографическое исследование

Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).

Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование

Эндоскопия - это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.

Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.

Эхо-эндоскопическое исследование

Эхо-эндоскопия - это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).

2.1.2. Прогноз и лечение

Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.

2.2. Лимфома желудка у кошки

Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).

Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).

2.2.1. Диагноз

Клиника

Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия - это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).

Дополнительные исследования

Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).

Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.

На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.

Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.

2.2.2. Прогноз и лечение

Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).

Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а также делает возможным применение других способов лечения животного (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Различные схемы химиотерапии для кошек были предложены в отношении лимфом пищеварительного тракта.

Схему лечения, основанную на применении циклофосфамида, онковина и преднизона (СОР), наиболее часто используют в клинической практике (Mahony О. et coll., 1994). Другие медикаменты, как, например, хлорамбуцил также используются различными авторами

журнал «Ветеринар» 4/2003

Рак кишечника у собаки – онкологическая патология при которой злокачественные, доброкачественные новообразования (опухоли) образуются в различных отделах кишки. Как правило, наиболее часто поражается прямая и толстая кишка. Опухоли могут быть первичными и вторичными (метастазы), множественными, единичными. Злокачественные образования в кишечнике у собак встречаются нечасто и в большинстве случаев, если терапия проведена в начале развития онкопроцесса, хорошо поддаются лечению. В ветпрактике онкозаболевание чаще всего отмечают у животных старших возрастных групп (семь-десять лет).

Достоверные причины, которые провоцируют , до сих пор не выяснены. Онкозаболевание при котором происходит бесконтрольное деление опухолевых (мутирующих) клеток может развиться на фоне различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.

Важно! По мере прогрессирования патологического процесса мутирующие клетки вытесняют здоровые клеточные структуры, что приводит к нарушению функционирования пораженного органа.

Возможные причины рака кишечника у собак:

• наследственная предрасположенность, генные мутации;
• доброкачественные, злокачественные новообразования;
• несбалансированный рацион, кормление некачественными кормами;
• отравление сильнодействующими ядами, токсинами, химическими реагентами;
• радиоактивное облучение;
• хронические расстройства кишечника;
• наличие полипов в толстой кишке;
• врожденные патологии ЖКТ;
• постоянное нарушение режима кормления;
• резкая смена рациона.

Что касаемо породной предрасположенности, неоплазию кишечника диагностируют у бульдогов, колли, шелти, немецких овчарок, догов, далматинцев, шар-пеев, мастиффов, буль-терьеров.

Формы, виды рака кишечника

Рак кишечника у собаки имеет злокачественное или доброкачественное течение. Онкоболезни в одинаковой степени подвержены животные различного возраста, но при этом неоплазия в большинстве случаев проявляется после пяти-семи лет.

У собак диагностируют следующие виды опухолей в кишечнике:

• Аденокарциномы. Наиболее распространенный тип раковых образований, которые развиваются в двенадцатиперстной, ободочной кишке. Характеризуются интенсивным развитием, агрессивным ростом. Часто метастазируют.
• Лимфомы. Очень быстро развивающее новообразование, которое дает метастазы во все органы пищеварительного тракта.
• Аденомы. Представляют собой доброкачественные полипоидные образования. Опухоль локализуются преимущественно в толстой кишке.
• Лейомиомы, лейомиосаркомы. Опухоли поражают мышечные структуры различных отделов кишечника. Могут спровоцировать частичную, полную атонию, локальный перитонит в случае их разрыва.
• Мастоцитомы. Проявляются в виде эрозивных поражений тонкого, толстого кишечника. Чаще всего диагностируют у миниатюрных, карликовых пород собак. Дают метастазы в региональные лимфоузлы.

Клиническая картина, интенсивность развития онкопроцесса зависит от формы, стадии, локализации онкологического недуга, наличия метастазов,

Проявления, признаки рака кишечника у животных

Неоплазия кишечника у собаки развивается преимущественно в виде кольцевого поражения кишечных стенок (стеноз). По мере прогрессирования онкопроцесса происходит обструкция ЖКТ, инвагинация кишечника. Создается впечатление, что в кишке имеется стороннее тело. В ободочной, прямой кишке образуются небольшие по величине полипы без ножек. В редких случаях отмечают диффузную инфильтрацию слизистых, близлежащих тканей.

Клинические симптомы:

• нарушение пищеварения;
• снижение, полное отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса;
• бледность, синюшность слизистых;
• слабость, общее угнетение, вялость;
• снижение активности;
• частая болезненная дефекация;
• повышенная жажда;
• неприятный запах из пасти;
• изменение сердечного ритма, затрудненное дыхание;
• болезненность брюшины при пальпации;
• увеличение, болезненность региональных лимфоузлов;
• запоры, сменяющиеся ;
• увеличение живота в объеме, асцит (скопление жидкости в полости брюшины).

Важно! Рак кишечника часто дает метастазы в другие внутренние органы – печень, легкие, костные структуры.

Независимо от вида опухоли, локализации патологического процесса у собак отмечают хронические нарушения в работе всего пищеварительного тракта. Животных мучает постоянная тошнота, изнуряющая рвота, диарея. В рвотных массах, фекалиях можно заметить большое количество слизи, частички не переваренного корма, кровянистые нити, сгустки.

Собаки становятся малоактивными, отказываются принимать участие в активных играх, неохотно выполняют команды, быстро устают, выглядят истощенными. Животные хромают из-за болевых ощущений в брюшине. принимают неестественные позы, ложатся животом на холодные поверхности. При раке ободочной, толстой кишки дефекация болезненна, затруднена. В ЖКТ скапливаются газы, нередко развивается острое . В тяжелых случаях появляются судороги, парезы, мышечные спазмы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, комплексного визуального осмотра, результатов ректоскопии, УЗИ, рентгеноскопии, диагностической лапаратомии, биопсии тканей. При пальпации отмечают утолщение кишечных стенок. Определить наличие метастазов позволит КТ, МРТ. Для проведения биопсии, оценки состояния слизистых применяют желудочно-кишечную эндоскопию.

Для серологических исследований берется кровь для анализа. Отмечают понижение гемоглобина (гипохромная анемия), снижение общего количества белка, эритроцитов в кровеносном русле, изменение лейкоцитарной формулы (периферическая лейкемия), повышение активности печеночных ферментов.

При лимфосаркоме кишечника отмечают при рентенографии увеличение размеров органов брюшной полости.

Лечебная терапия

Выбор лечебных методик зависит от локализации, интенсивности развития, стадии онкозаболевания. Лечение подразумевает проведение лучевой-, химио- радиотерапии для подавления распространения опухолевого процесса.

При этом позитивные результаты при раке кишечника у собак отмечают только после радикального лечения – хирургической операции, целью которой является резекция (удаление) поврежденной новообразование зоны с частью кишечника. Нередко также удаляются региональные лимфоузлы, что позволит снизить риск метастазирования.

Помимо операции лечение рака кишечника дополняют радио, химиотерапией. Четырехпалым пациентам назначают симптоматическое лечение, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, ферменты, пробиотики для нормализации пищеварительных процессов.

При своевременном проведении лечебной терапии прогноз в целом при онкозаболеваниях кишечника, в случае отсутствия метастазов благоприятный. Если болезнь перешла в запущенную стадию – неблагоприятный.

Владельцы собак должны понимать, что полностью вылечить онкозаболевание при раковом поражении кишечника не всегда удается. По причине невозможности точного определения границ, возможны рецидивы. При диффузном росте опухолевых клеток повторение болезни возможно через пять-семь месяцев после операции. Ограниченные опухоли могут проявиться через два-три года.

Поэтому после лечения нужно возить несколько раз в год питомца в ветцентр, клинику для прохождения комплексного обследования.

Опухоли кишечника нечасто встречаются в ветеринарной практике. В большинстве случаев возникающие образования имеют злокачественную природу и проявляются у животных старшей возрастной группы (6-9 лет).

Специфического фактора, предрасполагающего к неоплазии кишечника, у собак выявлено не было.

Чаще опухоли поражают толстый отдел кишечника.

Виды опухолей

Аденокарцинома является самой распространенной опухолью кишечника. Чаще всего располагается в двенадцатиперстной кишке, толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль характеризуется быстрым, крайне агрессивным ростом, частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. На момент обращения в ветеринарную клинику примерно у половины животных уже развиваются метастазы.

Аденома кишечника реже встречается у собак и обычно представлена полипоидными образованиями в толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль является доброкачественной.

Лимфома кишечника - агрессивная опухоль, быстро распространяющаяся по всему желудочно-кишечному тракту. Часто инфильтрирует органы, расположенные рядом с кишечником (например, печень).

Лейомиома и лейомиосаркома - опухоли, происходящие из гладкой мускулатуры кишечника. Выявляются в тонком отделе кишечника, слепой кишке. У половины собак развивается локальный перитонит при разрыве этих опухолей. Характерно частое метастазирование.

Мастоцитома. Предрасположены собаки карликовых пород. Характерно 100% метастазирование в регионарные лимфоузлы, печень, почки, легкие. Опухоль характеризуется появлением эрозивных повреждений на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Признаки

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, наличия метастазов или паранеопластического синдрома (гиперкальциемия, гипогликемия).

Контрастная рентгенография позволяет обнаружить деформацию, утолщение кишечной стенки, появление язвенных дефектов, аномальное положение петель кишечника, сужение просвета кишечника.

УЗИ брюшной полости также проводится с целью выявления опухолевого процесса.

Наиболее достоверный метод диагностики - эндоскопия . Процедура проводится под общей анестезией, требует определенной подготовки пациента. Также с помощью эндоскопа можно взять кусочек опухоли (биопсию) на дальнейшее гистологическое исследование.