Главная › Дети › Вирусный мононуклеоз у детей последствия. Симптомы и течение мононуклеоза у детей. Объективные методы исследования больного.

Вирусный мононуклеоз у детей последствия. Симптомы и течение мононуклеоза у детей. Объективные методы исследования больного.

Инфекционный мононуклеоз у детей является вирусным заболеванием с преимущественным поражением органов ретикулоэндотелиальной системы (включая селезенку и печень), генерализованной лимфаденопатией и изменениями белых кровяных телец (лимфоцитов). Заболевание известно еще с 19-го века. Вторым названием инфекции является «болезнь Филатова», по имени врача впервые ее описавшего.

Болезнь может передаваться от человека к человеку через слюну. У подростков мононуклеоз когда-то был известен как «болезнь поцелуя», так как поцелуй - это путь передачи вируса Эпштейна-Барра. Учитывая относительную легкость трансмиссий, эпидемические вспышки мононуклеоза могут возникать в таких средах, как школы, больницы и рабочее место.

Инфекционный мононуклеоз обычно самоограничивается. Восстановление происходит со временем и отдыхом и обычно не имеет эффектов после окончания. Анальгетики могут помочь облегчить симптомы боли и лихорадки у взрослых. Тем не менее, детям следует избегать приема аспирина, поскольку использование препарата при вирусных заболеваниях связано с развитием синдрома Рейе, которое может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть.

Причина и распространенность заболевания

Установлено, что инфекционный мононуклеоз у детей вызывается герпетическим вирусом 4-го типа (другое его название вирус Эпштейна-Барра). Однажды попадая в организм, вирус в нем остается навсегда. Это не зависит от того, были ли клинические признаки мононуклеоза у детей после заражения или инфицированный ребенок стал бессимптомным вирусоносителем.

Восстановление от мононуклеоза не всегда завершено. У некоторых людей может наблюдаться снижение количества красных и белых кровяных клеток, вызванное либо повреждением костного мозга, либо усилением разрушения эритроцитов. Еще одно временное осложнение болезни ослабляет или парализует лицевые мышцы на одной стороне лица. Условие, которое называется параличом Белла, оставляет человека с поникшим взглядом на одну сторону лица. Гораздо реже могут возникать очень серьезные медицинские осложнения: к ним относятся разрыхление селезенки, отек сердца, нарушение функции Центральной нервной системы и синдрома Гийена-Барра.

Установлено, что среди детей до 5 лет заражен вирусом Эпштейна-Барра каждый второй ребенок. А инфицированность взрослого населения составляет около 90%.

В состоянии покоя вирус находится в лимфоузлах, а при снижении иммунитета под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов вирус активизируется и вызывает рецидив болезни.

Причины инфекционного мононуклеоза

Последнее состояние является параличом, вызванным нарушением функции нервной системы. Болезнь диагностируется несколькими способами. Клинически наличие лихорадки и воспаление глотки и лимфатических узлов являются признаками болезни. Во-вторых, так называемое «монофоночное» испытание продемонстрирует повышенное количество антител к вирусу в кровотоке. Третьей диагностической особенностью болезни является увеличение количества лейкоцитов. Эти клетки, которые также называют лимфоцитами, помогают бороться с вирусными инфекциями.

Вне организма вирус не устойчив, быстро погибает, его нельзя назвать высоко контагеозным. Поэтому для заражения необходим достаточно тесный контакт с больным или вирусоносителем, которые являются источником вирусной инфекции.

Инфекционный мононуклеоз у детей чаще возникает до 10 лет. заболеваемость выше в осенне-зимне-весенний период. Девочки заболевают в 2 р. реже, чем мальчики.
Антитела к вирусу Эпштейна-Барра сохраняются в течение длительного времени. Таким образом, один случай болезни обычно придает длительный иммунитет человеку. Тестирование показало, что у большинства людей есть антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Таким образом, большинство людей были инфицированы вирусом в какой-то момент своей жизни, но проявили лишь незначительные симптомы или вообще не проявили никаких симптомов. Многие дети заражены вирусом и либо не проявляют никаких симптомов, либо становятся временно больными одной из свищей инфекций, приобретенных в течение первых нескольких лет жизни.

Выделение вируса происходит с капельками слюны или выделений носоглотки. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при чихании, кашле, поцелуях. Возможно заражение через использованную общую посуду. Попадая в ротоглотку, вирус поражает клетки эпителия, проникает в кровь и заносится в лимфатические узлы.

Нужен ли карантин?

При появлении в семье больного инфекционным мононуклеозом (взрослого или ребенка) избежать инфицирования другим лицам достаточно сложно. Это связано с тем, что переболевшие даже после выздоровления остаются навсегда вирусоносителями, и могут периодически выделять в окружающую среду вирус. Поэтому нет смысла в изоляции ребенка, он может посещать школу или детский сад после выздоровления.

Когда начальная инфекция возникает в подростковом возрасте, развитие мононуклеоза приводит к 35-50% времени. Понимание причин этой неспособности заразить может привести к вакцине для предотвращения инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейна-Барра, который несет ответственность за болезнь, является членом семейства герпесвирусов. Вирус обнаружен во всем мире и является одним из наиболее распространенных человеческих вирусов. При инфекционном мононуклеозе вирус заражает и создает новые копии себя в эпителиальных клетках ротоглотки.

Кроме того, вирус вторгается в В-клетки иммунной системы. Для большинства пациентов инфекция уменьшается после двух-четырех недель. Еще несколько недель могут пройти до того, как селезенка возобновит нормальный размер. Период низкой активности обычно назначается после поединка с мононуклеозом, для защиты селезенки и для возврата к нормальному уровню энергии.

Симптомы

При мононуклеозе у ребенка период инкубации длится чаще 5-15 дней (но может длиться до 3мес.). Именно до 3 мес. следует внимательно следить за состоянием ребенка, если стал известным факт контакта его с больным мононуклеозом. Отсутствие признаков инфекции за этот срок может означать, что инфицирования не было, или же имела место бессимптомная форма заболевания.

Вирус Эпштейна-Барра обычно остается после заражения. Вирус становится неактивным в некоторых клетках горла, крови и некоторых клетках иммунной системы. Очень редко у некоторых людей скрытый вирус может быть связан с появлением спустя годы двух видов рака; Лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы.

Клиническая картина заболевания

Также Вирусы и ответы на вирусную инфекцию. Энциклопедия Колумбии, 6-е изд. Инфекционный мононуклеоз, острое инфекционное заболевание детей старшего возраста и молодых людей, происходящее спорадически или в эпидемической форме, также известное как моно, железистая лихорадка и поцелуи. Каузативный организм - это герпесвирус, известный как вирус Эпштейна-Барра. Болезнь чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 15 лет и вирус присутствует в слюне; он обычно распространяется путем совместного использования стекла или поцелуя.

Симптомы мононуклеоза у детей вначале болезни отражают общую интоксикацию организма в сочетании с катаральными проявлениями.

К ним относятся:

общая слабость;
заложенность носа,
лихорадка;
першение в горле;
покраснение и увеличение миндалин.

Затем появляются на фоне интоксикации основные клинические проявления мононуклеоза:

Симптомы обычно занимают от 30 до 50 дней. Диагноз мононуклеоза следует за выставкой большого количества аномальных лейкоцитов при микроскопическом анализе крови. Эти клетки крови имеют одно ядро, которое придает заболеванию свое название. Симптомы разнообразны, но включают увеличенные лимфатические узлы, боль в горле, лихорадку, увеличенную селезенку примерно в половине случаев и чрезмерную усталость. Возникают иногда сыпь, инфекции горла и рта. Смертельные случаи очень редки и, когда они происходят, обычно возникают в результате разрыва селезенки.

высыпания на кожных покровах;
поражение миндалин окологлоточного кольца;
увеличение лимфоузлов;
увеличенные селезенка и печень.

Характер лихорадки и длительность ее зависят от индивидуальных особенностей организма. Она может быть субфебрильной (в пределах 37,5 0 С), но может достигать и высоких цифр (до 39 0 С). Продолжаться период лихорадки может несколько дней, а может держаться и до 6 недель.

Общие терапевтические меры включают постельный режим и лечение симптомов. Инфекционный мононуклеоз является заразной болезнью, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Вирус чаще всего заражает печень, лимфатические узлы и рот. Мононуклеоз обычно не является серьезным заболеванием. Однако его основные симптомы - усталость и нехватка энергии - могут задерживаться в течение нескольких месяцев. Инфекционный мононуклеоз также известен как «моно» или «болезнь поцелуя».

У любого человека может быть инфекционный мононуклеоз. Однако заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Это особенно распространено среди подростков. Уровень мононуклеоза среди студентов колледжа оценивается в 15 процентов. Болезнь часто не распознается, когда она встречается у маленьких детей.

Высыпания на теле чаще появляются одновременно с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Распространяется сыпь по всему телу. По характеру сыпь мелкопятнистая, красноватого цвета, без зуда. Появление зуда может свидетельствовать об аллергической природе высыпаний. Исчезает сыпь самостоятельно, без лечения, по мере выздоровления ребенка.

Инфекционный мононуклеоз: слова, чтобы знать

У людей, которые в противном случае здоровы, мононуклеоз обычно длится около четырех-шести недель. У людей с ослабленной иммунной системой болезнь может длиться намного дольше. В таких случаях после приступа мононуклеоза могут развиться серьезные осложнения.

Вирусы герпеса несут ответственность за инфекционные заболевания, такие как герпес, ветряная оспа и черепица. Вирус распространяется через контакт с слюной от инфицированного человека. Его можно перенести путем кашля, чихания, поцелуев или совместного использования стаканов или посуды.

Важным для диагностики симптомом является увеличение всех групп лимфоузлов, особенно шейных. При прощупывании лимфоузлы чувствительные, но особой боли нет. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон. Они подвижные, не спаяны с кожей.

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы в брюшной полости вызывают боли в животе за счет сдавливания нервов, и развивается симптомокомплекс, называемый «острый живот». В некоторых случаях дети попадают даже на операционный стол для проведения диагностической лапаратомии.

Наиболее выраженными симптомами мононуклеоза являются слабость и усталость. Некоторые другие распространенные симптомы включают. Серьезные осложнения мононуклеоза включают увеличенную селезенку или воспаленную печень. В редких случаях селезенка может разрываться, что приводит к резким болям на левой стороне живота. Этот симптом требует немедленной медицинской помощи. Другие симптомы разорванной селезенки включают легкое головокружение, быстрое сердцебиение и затрудненное дыхание. Другие редкие осложнения включают повреждение сердца, мозга или эритроцитов организма.

Постоянным признаком мононуклеоза является поражение миндалин . Они увеличенные в размерах, рыхлые, бугристые. На поверхности миндалин на фоне покраснения образуются налеты (островки или пленки) беловато-желтого или сероватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Слизистая после удаления не кровоточит.

Не менее важными симптомами мононуклеоза являются увеличенные в размерах печень и селезенка. При этом отмечается неприятные ощущения в левом подреберье, болезненность при ощупывании живота для определения размеров селезенки.

Несмотря на то, что симптомы не появились, инфицированный человек все еще заразителен. То есть, он или она может передать болезнь другому человеку. Инфицированный человек остается заразительным в течение пяти месяцев после исчезновения симптомов. Люди могут жить в тесном контакте с инфицированным человеком, не заразившись болезнью, пока они не имеют прямого контакта с слюной этого человека.

Симптомы мононуклеоза сходны с симптомами других заболеваний. Если подозревается мононуклеоз, врач может провести полное физическое обследование. Экзамен обычно включает тест, известный как анализ крови на «Моноспот». Этот тест может выделять химические вещества в крови человека, которую организм произвел для борьбы с мононуклеозом. Другие анализы крови также доступны для подтверждения диагноза мононуклеоза.

Размеры селезенки и печени непрерывно продолжают увеличиваться на протяжении 2-4 недель заболевания, н могут оставаться увеличенными после улучшения самочувствия ребенка и клинического выздоровления. После исчезновения лихорадки постепенно приходят в норму по размерам печень и селезенка.

Наиболее эффективным методом лечения мононуклеоза является отдых, потому что организму человека требуется время для борьбы с инфекцией. Лица с мягкими заболеваниями могут не требовать постельного режима, но они должны ограничивать их физическую активность. В любом случае энергичная физическая активность, такая как Легкой атлетике или тяжелой атлетике. Такая деятельность может привести к разрыву селезенки, что делает состояние более серьезным.

Лечение доступно для симптомов мононуклеоза. Например, питьевая вода и фруктовые соки могут помочь уменьшить боль в горле и обезвоживание, которые часто сопровождают мононуклеоз. Полоскание с соленой водой или жезлом может также облегчить дискомфорт. Внебиржевые лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчать такие симптомы, как лихорадка и головная боль. Аспирин не следует давать детям, потому что это может вызвать синдром Райя, серьезную болезнь.

В тяжелом случае капсула селезенки не выдерживает напряжения при увеличении органа и разрывается, что является тяжелым осложнением болезни.

При разрыве селезенки появляются такие симптомы:

тошнота;
потемнение в глазах;
головокружение;
рвота;
резкая слабость;
нарастающая разлитая боль в животе.

Помимо типичного развития и проявлений заболевания, могут возникать атипичные формы мононуклеоза:

Антибиотики не эффективны при лечении мононуклеоза. Однако они могут быть полезны при лечении некоторых симптомов заболевания. Например, они могут помочь облегчить дискомфорт в области горла, который часто встречается при мононуклеозе. Кортизон также можно использовать для уменьшения отечности и воспаления в горле и миндалинах.

Большинство людей оправляются от мононуклеоза примерно через две-три недели. Затем они могут возобновить свою обычную деятельность, особенно если они отдыхали во время болезни. Пациент может не чувствовать себя полностью выздоровленным, однако, на срок до трех месяцев после излечения.

При атипичном мононуклеозе у детей признаки болезни могут быть выражены сильнее обычного или, наоборот, некоторые признаки совсем отсутствуют (к примеру, температура). Атипичные формы чаще вызывают тяжелые осложнения и последствия заболевания у деток.
Одной из атипичных форм является молниеносная, при которой проявления заболевания, симптомы интоксикации появляются внезапно и бурно нарастают на протяжении нескольких дней. При этом отмечается высокая лихорадка с ознобами, головная боль, резкая слабость, мышечные боли, боли в горле.
Хронический мононуклеоз с периодическими рецидивами развивается при снижении иммунитета у ребенка.

Диагноз устанавливается при таких данных:

Одной из наиболее распространенных проблем при лечении мононуклеоза является то, что люди очень хотят вернуться к своей обычной деятельности слишком быстро. Когда это произойдет, болезнь может вернуться. Как только болезнь полностью закончится, человек не может быть повторно инфицирован.

Однако некоторые простые правила хорошей гигиены могут снизить вероятность заражения человека. Например, следует избегать использования посуды и стаканов для людей с симптомами простуды. Умный, Пол. Все, что вам нужно знать о мононуклеозе. Зондерман, Джон. Мононуклеоз и другие инфекционные заболевания.

перенесенный на протяжении последних 6 мес. первичный мононуклеоз, подтвержденный высокими титрами специфических противовирусных антител;
обнаружение частиц вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях с помощью иммунофлюоресцентного метода;
характерные проявления болезни (увеличение селезенки, персистирующий гепатит, генерализованное увеличение лимфоузлов).

Диагностика мононуклеоза

Опорными признаками для клинического диагноза мононуклеоза являются гиперплазия лимфоузлов , селезенки и печени, лихорадка. Диагностика мононуклеоза достаточно сложная. Необходимо исключить целый ряд других тяжелых заболеваний со сходными симптомами (лейкоз, лимфогрануломатоз, бактериальную ангину, дифтерию, вирусный гепатит).

Как диагностируется и лечится мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также известный как моно, представляет собой инфекционную болезнь, обычно вызванную вирусом Эпштейна-Барра. Это часто приводит к лихорадке, болью в горле, опуханию и усталости. Симптомы моно обычно появляются за 1-4 недели до постановки диагноза. Физический осмотр, возраст пациента, а иногда и история контакта с инфицированным, помогают врачу поставить диагноз. У подростка с длительной лихорадкой, боль в горле и опухших лимфатических узлов, с увеличенной селезенкой или без нее, вероятно, будет моно.

Для дифференциальной диагностики проявлений тонзиллита при мононуклеозе от бактериальной ангины проводится лабораторное исследование мазка из зева на патогенную флору (методом бактериологического и бактериоскопического исследования) и на дифтерию.

Важны гематологические изменения в клиническом исследовании крови. Подтверждением мононуклеоза служит обнаружение в крови атипичных мононуклеаров больше 10%. Но они появляются только на 2-3 неделе болезни.

В некоторых случаях необходима консультация гематолога и анализ стернальной пункции для исключения заболеваний крови (лейкоза, лимфогрануломатоза). Проводится также исследование крови на ВИЧ, так как он тоже может спровоцировать появление мононуклеаров в периферической крови.

Уточнить диагноз помогает серологическое исследование крови для определения титра антител класса М (в ранние сроки) и класса G (в более поздний период).к вирусу Эпштейна-Барра в динамике.

Точным и высокочувствительным (к тому же быстрым) является обнаружение вируса Эпштейна-Барра с помощью ПЦР.

Биохимическое исследование крови, иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусам гепатит, УЗИ помогут исключить вирусный гепатит.

Как лечить мононуклеоз у детей?

При инфекционном мононуклеозе у детей симптомы и их лечение зависят от степени тяжести. Чаще лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелой формой заболевания.

Показаниями для госпитализации являются:

высокая лихорадка;
выраженный интоксикационный синдром;
угроза развития осложнений.

Противовирусные препараты (Ацикловир, Циклоферон, Интерферон, Виферон) не оказывают выраженного лечебного эффект, не влияют на степень тяжести и продолжительность заболевания. Нет ощутимого терапевтического эффекта и от применения иммуномодуляторов (ИРС 19, Имудон и др.).

Проводится симптоматическое лечение:

Жаропонижающие препараты: чаще применяются НПВС, которые не только снизят температуру, а и окажут противовоспалительное действие (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен).
Антибиотики для лечения ангины или присоединившейся бактериальной инфекции. Лучше применять макролиды или цефалоспорины, так как антибиотики пенициллинового ряда при мононуклеозе вызывают в 70% случ. аллергические реакции.
При проведении антибиотикотерапии назначаются одновременно пробиотики и пребиотики для предупреждения развития дисбактериоза (Аципол, Лактобактерин, Бифиформ, Наринэ и др.).
Десенсибилизирующие препараты, снимающие аллергическую настроенность организма (Лоратадин, Тавегил, Диазолин).
При тяжелом течении мононуклеоза, гипертоксических формах проводится коротким курсом лечение кортикостероидами (Преднизолон на 5-7 дней).
При выраженной интоксикации, при развитии гепатита проводится дезинтоксикационная терапия – введение растворов в виде внутривенных инфузий.
Гепатопротекторы (Эссенциале форте, Энерлив, Гепарсил) используются при развитии гепатита. Назначается диета №5 (исключение острой, жареной, жирной пищи, наваристых бульонов, копчений, приправ и подлив, соусов, солений, консервированных продуктов, свежей выпечки, напитков с газом).
Витаминотерапия (С, РР, группы В).

В случае угрозы асфиксии и отеке гортани проводят трахеотомию, перевод на ИВЛ. При разрыве селезенки необходимо экстренное оперативное лечение (удаление селезенки).

Прогноз и исход

При своевременном обращении и обследовании для исключения заболеваний крови (лейкозов) исход мононуклеоза у детей благоприятный. Но дети нуждаются в последующем наблюдении и контроле анализов крови.

Возможные последствия после мононуклеоза у детей:

Длительная субфебрильная температура (иене 37.5 0 С) в течение нескольких недель.
Лимфоузлы нормализуются в размерах в течение месяца.
Слабость и повышенная утомляемость могут отмечаться до полугода.

Переболевшие дети нуждаются в наблюдении педиатра или инфекциониста 6-12 мес. с обязательным контролем анализа крови.

Осложнения при мононуклеозе развиваются редко.

Наиболее частыми из них являются:

гепатит (воспаление печени), для которого, помимо увеличения размеров печени, характерно появление желтушного окрашивания кожи и слизистых, темный цвет мочи, повышенная активность ферментов печени в анализе крови;
разрыв селезенки (развивается в 1 случ. из тысячи) опасен внутренним кровотечением, которое может стать причиной летального исхода;
серозный менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга с оболочками);
асфиксия из-за выраженного отека гортани;
интерстициальная пневмония (воспаление легких).

Есть данные, свидетельствующие о склонности после перенесенного мононуклеоза к развитию онкопатологии (лимфом), но это достаточно редкие заболевания, развивающиеся при нарушении в иммунной системе.

Специфическая профилактика мононуклеоза не разработана.

Инфекционный мононуклеоз чаще протекает в легкой форме, которая не всегда диагностируется. При среднетяжелом и тяжелом течении требуется тщательное обследование ребенка (включая обязательную консультацию гематолога) и длительное наблюдение врача после перенесенного заболевания, чтобы не пропустить развитие осложнений и отдаленных последствий.

602

Инфекционный вирусный мононуклеоз у детей является довольно частым острым заболеванием. Причиной развития инфекционного мононуклеоза в любом возрасте является герпевирус Эпштейна-Барра.

При этом заболевании происходит тотальное поражение лимфатических узлов в организме человека, изменяется структура и работа печени и селезенки, отмечаются отклонения в составе белой крови. В качестве сопутствующих проявлений у больного отмечается высокая температура и другие клинические симптомы, напоминающие респираторное заболевание, грипп или ангину. Патоген в организме человека находится до конца его жизни и может рецидивировать при резком снижении иммунитета. Рассмотрим варианты течения мононуклеоза у детей, симптомы и лечение этого недуга.

Причина заболевания

Источником заражения инфекционным мононуклеозом могут выступать больные люди и носители этого вируса. У последних он пребывает в латентном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, иногда вирус проникает со слюной. Вспышки заболевания чаще всего отмечаются в местах скопления большого количества народа, чаще всего это происходит в детских садах, лагерях или школах.

В очень редких случаях инфекция может передаваться при переливании крови и во время контакта здорового человека с бытовыми вещами, используемыми больным.

Высокий риск по этому заболеванию отмечается у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а у людей после 30 лет обычно вырабатываются антитела этому вирусу. Поэтому, если ребенку ранее ставился диагноз «мононуклеоз», то можно смело утверждать, что у него существует стойкий иммунитет к этому недугу.

Важно понимать, что во внешней среде вирус Эпштейна-Барра погибает довольно быстро. Поэтому температурная обработка вещей и предметов в сочетании с применением дезинфицирующих средств позволяет избежать заражения.

Симптоматика

Лечение мононуклеоза у детей следует проводить в обязательном порядке, и как можно быстрее. В некоторых случаях этот вирус приводит к развитию лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы. Данные заболевания чаще всего заканчиваются смертью больного. Чтобы их избежать, следует сразу при обнаружении болезни начинать терапию, даже если недуг протекает в стертой или латентной форме. Довольно часто бессимптомный мононуклеоз отмечается у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Обычно инкубационный период заболевания составляет в среднем от 2 до 3 недель, но иногда он продлевается до 60 дней . Довольно часто мононуклеоз протекает в виде легкого продрома с небольшими катаральными явлениями и субфебрилитетом.

Развернутая клиническая картина болезни включает в себя обычно такие признаки:

высокая утомляемость, раздражительность;
выраженная боль в горле, которая усиливается при глотании, и першение;
покраснение слизистой глотки и увеличение миндалин;
высокая температура до 39 градусов;
двухсторонний шейный лимфаденит;
гепатомегалия с выраженной тяжестью в правом подреберье;
спленомегалия;
ломота в мышцах и суставах, головная боль, бессонница;
появление налета на миндалинах сероватого оттенка, который легко удаляется при помощи шпателя.

У 25% детей через неделю от начала заболевания может проявляться мелкоточечная сыпь розового цвета, но спустя три-четыре дня она полностью проходит и не оставляет следов на коже. Отдельного лечения она не требует, так как не вызывает зуда и других неприятных ощущений. В том случае если развивается кожный зуд, причиной его чаще всего становится прием антибиотиков группы ампициллина, на которую у малышей часто возникает аллергия.

Увеличение внутренних органов протекает у детей с инфекционным мононуклеозом в течение 2 или 4 недель от начала заболевания. Существует опасность разрыва при выраженной спленомегалии, что приводит к перитониту и необходимости проведения срочной хирургической операции. Однако после нормализации состояния размеры органов снова приходят в норму.

Дифференциальная диагностика

Перед тем как лечить мононуклеоз, следует убедиться в том, что диагноз поставлен правильно. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть его, врач назначает ребенку такие анализы:

Биохимический анализ крови с выявлением атипичных мононуклеаров.
Общий анализ крови. В нём может обнаружиться повышение СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов. Особую важность при данном заболевании имеет увеличение уровня моноцитов .
Исследование на наличие антител к вирусу.
Ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

Точно диагностировать заболевание только по одним симптомам довольно затруднительно, так как чаще всего оно протекает в стертой форме. Даже острые виды патологии очень напоминают другие недуги. Поэтому единственным патогномоничным признаком мононуклеоза являются нахождения антител крови к этому вирусу.

Из всех признаков клинической симптоматики в первую очередь следует обратить внимание на увеличение миндалин и боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее и боль при их пальпации, гепатоспленомегалию, высокую температуру.

При этом заболевании часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики. Острый инфекционный мононуклеоз следует отличать от вирусного гепатита, острой ангины, лейкоза, дифтерии или лимфогранулематоза. Все эти недуги являются довольно серьезными, требуют немедленного лечения и протекают с похожей на мононуклеоз клинической симптоматикой.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, то нужно срочно выявить титр антител. Для этого существуют современные лабораторные исследования, позволяющие в короткие сроки определить характерные иммунные комплексы. Высокое количество мононуклеаров в крови может развиваться и при наличии вируса иммунодефицита человека, поэтому серологические исследования проводят обычно несколько раз в течение всего заболевания.

Методы лечения

На данный момент не существует специфических препаратов, которые могли бы помочь при мононуклеозе у детей. Кроме того, нет даже единой схемы терапии при этом заболевании. Чаще всего лечение проводится дома, при условии отсутствия сопутствующих патологий и тяжелого течения болезни.

Независимо от варианта протекания инфекционного мононуклеоза в стационаре должны оказывать помощь грудничкам и детям с врожденными патологиями . Кроме того, показанием к госпитализации могут служить:

температура, превышающая 39 градусов;
выраженный интоксикационный синдром;
высокая вероятность развития асфиксии;
наличие всевозможных осложнений.

Терапия мононуклеоза является симптоматической и проводится следующим образом:

Постельный режим должен соблюдаться на протяжении всего лихорадочного периода.
При высокой температуре детям назначают жаропонижающие средства, чаще всего это Ибупрофен и Парацетамол.
Покраснение и боль в горле купируется при помощи полоскания антисептиками.
Состояние измененного иммунитета требует применения десенсибилизирующих препаратов.
Лечить инфекционный мононуклеоз у детей нужно с использованием витаминов для повышения защитных сил и укрепления организма.
Желчегонные препараты и протекторы назначают для поддержки печени. Обычная диета при мононуклеозе у детей основывается на меню стола № 5.
При инфекционном мононуклеозе в детском возрасте лучше и быстрее всего помогает использование иммуномодуляторов в совокупности с противовирусными средствами .
В случае присоединения инфекции рекомендуется использование антибактериальных лекарственных препаратов. Чаще всего лечащий врач назначает в этом случае пенициллины.
Высокая вероятность асфиксии и выраженной интоксикации у ребенка является причиной назначения короткого курса лечения глюкокортикоидами.
При развитии отека гортани и высокой вероятности наступления смерти в результате недостатка кислорода, устанавливается трахеостома и осуществляется перевод на ИВЛ.
Если в процессе тяжелого течения болезни происходит разрыв селезенки, то проводится операция по ее удалению.

Когда выявляется наличие инфекционного мононуклеоза у детей, симптомы и лечение этого заболевания должен определять специалист. После выздоровления потребуется некоторое время для восстановления.

Восстановительный период и осложнения

Даже после наступления полного выздоровления дети чувствуют себя длительное время вялыми и разбитыми. Поэтому им требуется определенный период восстановления после инфекционного мононуклеоза. Он заключается в применении комплексов витаминов и соблюдении специальной диеты. Малышу необходимо обильное питье, в которое обязательно входят свежевыжатые соки, муссы и желе из свежих ягод. Полезно также пить зеленый чай с лимоном.

Следует ограничить выполнение ребенком физических упражнений. У него обязательно должно быть достаточно времени для ночного отдыха, а по возможности - и часового дневного сна. На момент восстановления от этого недуга врач освобождает больного от проведения любого вида прививок. Малышу также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегревания, переохлаждения организма. Это все необходимо для того, чтобы предотвратить возможные осложнения мононуклеоза.

В течение следующего года не рекомендуется отдых на жарких курортах, лучше всего совершать прогулки в парковой зоне, а летом поехать на дачу . В обязательном порядке необходимо сдавать анализ крови и находиться под постоянным контролем у специалиста.

Чтобы исключить осложнения после мононуклеоза, важно не только правильно проведенное лечение, но и соблюдении всех рекомендаций врача на восстановительный период. У некоторых детей при тяжелом течении могут некоторое время наблюдаться нарушения в работе печени. Клинически это выражается в появление темной мочи и желтушности кожных покровов.