Главная › Сосуды И Сердце › Давление заклинивания легочной артерии норма. Прогноз на выздоровление

Давление заклинивания легочной артерии норма. Прогноз на выздоровление

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз - особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Угрожающее для жизни патологическое состояние – легочная артериальная гипертензия – с течением времени только ухудшается. Кровяное давление в артериях, соединяющих сердце и легкие, растет, что представляет риск для здоровья человека. Грамотное лечение помогает облегчить симптомы, чтобы пациент смог почувствовать себя лучше.

Что такое легочная гипертензия

Недуг считается типом высокого давления, повышение которого может нанести вред правой части сердечной мышцы. Это делает ее работу менее эффективной: ухудшается циркуляция крови, а сердечно-сосудистая система перестает снабжать организм кислородом. Легочная гипертензия – это синдром заболеваний, вызывающих сужение либо блокировку артериол и капилляров в дыхательных органах. Сердце получает двойную нагрузку, из-за чего увеличивается давление в легких. Со временем главная мышца становится все слабее, что может привести к сердечной недостаточности.

Норма давления в легочной артерии составляет:

умеренная – 12-14 мм рт.ст;
систолическая – 22-25 мм рт.ст.

Первичная легочная гипертензия

Заболевание характеризуется некоторыми аномалиями: давление в легочной артерии начинает увеличиваться без видимых на то причин. Также повышается сосудистое сопротивление. Это может привести к пороку сердца и даже смерти. Первичная ЛГ подразделяется на венозный, тромбоэмболический и сетчатый виды. В классификации по МКБ 10 она получила код 127.0.

Ученые-медики до сих пор не могут понять точную причину возникновения болезни. Однако проведенные исследования выявили некоторые заболевания, которые могут дать толчок к развитию такого расстройства как первичная легочная гипертензия. Это:

Вторичная легочная гипертензия

Это осложнение, которое наблюдается у людей с хронической недостаточностью левого желудочка сердца, полученного в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса гладких мышц. Вторичная легочная гипертензия представляет собой ремоделирование стенок сосудов с выявлением аномалий эластических волокон и медиальной гипертрофии. Она включает диастолическую и систолическую дисфункцию. Данный процесс приводит к утолщению сосудистых стенок и капилляров.

Степени легочной гипертензии

ЛГ является прогрессирующим заболеванием, которое сложно купировать. Лечение может лишь облегчить боль и снять некоторые симптомы. Все зависит от степени тяжести недуга. Ниже представлена классификация легочной гипертензии:

Степень I: на начальной стадии болезнь не приносит никакого дискомфорта. При выполнении физических упражнений симптомы ЛГ остаются незаметными.
Степень II: физическая активность может вызвать быструю утомляемость, слабость, проблемы с дыханием, боли в груди.
Степень III: в статичном положении пациент чувствует себя нормально. Однако физическая нагрузка провоцирует усталость, головокружение, одышку, аритмию, боль в области солнечного сплетения.
Степень IV: человеку не стоит выполнять физические упражнения, потому что дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.

Причины легочной гипертензии

В большинстве случаев гипертензия легочной артерии возникает из-за мутации в гене. Болезнь может протекать бессимптомно и проявиться через много лет. Идиопатическое заболевание возникает спонтанно. Основные причины гипертензии легких представлены ниже:

наркотики (кокаин или метамфетамин);
заболевания печени (цирроз);
туберкулез;
волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие аутоиммунные болезни;
врожденный порок сердца;
стенокардия;
васкулиты;
болезни легких: эмфизема, бронхиальная астма, хронический бронхит, легочный фиброз;
обменные нарушения;
апноэ сна;
прием препаратов для подавления аппетита;
гормональная терапия.

Симптомы легочной гипертензии

Длительное время человек может не замечать своей болезни. Однако с возрастом могут проявиться следующие признаки легочной гипертензии:

охрипший голос;
сухой кашель;
дискомфорт в области живота;
боль в грудине;
обморок;
отекание ног и лодыжек;
боль в области печени;
учащенное сердцебиение;
кровохарканье;
гипертонический криз.

Диагностика легочной гипертензии

ЛГ чаще встречается у взрослых людей, начиная с 24 лет. Молодые женщины в возрасте от 26 до 40 подвержены риску больше всего. Болезнь является отягощающим фактором при беременности, ведь она может передаться новорожденному ребенку. Диагностика легочной гипертензии может занять некоторое время: симптомы недуга слишком схожи с другими признаками поражения сердца и легких.

Можно увидеть признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, но для подтверждения полученного результата нужны дополнительные обследования. Следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом. Специалисты могут назначить следующие тесты:

проверку физической выносливости;
ЭхоКГ;
анализ крови;
КТ легких и сердца;
электрокардиограмму;
биопсию легких;
рентген грудной клетки.

Лечение легочной гипертензии

Диагностика ЛГ представляет для врачей некоторые трудности. Зачастую они начинают лечить пациента слишком поздно. Однако своевременное обнаружение недуга ведет к полному выздоровлению, если рассматривать первичный тип болезни. Для пациентов, больных вторичным ЛГ, прогноз может быть неутешительным. Лечение гипертензии легких включает применение следующих медикаментов:

мочегонных средств;
препаратов, расслабляющих мышцы;
сосудорасширяющих лекарств;
препаратов, способных разжижить кровь.

В процессе выздоровления пациенту придется снизить физическую нагрузку и соблюдать предписанную диету, чтобы привести легочное давление в норму. Следует уменьшить потребление соли, питьевой воды. Это поможет снизить отечность конечностей. Если вылечить ЛГ с помощью вышеописанных методов не удалось, может быть назначена трансплантация пораженных органов.

Лечение легочной гипертензии народными средствами

В качестве профилактики стоит отказаться от сигарет, алкоголя, больше бывать на свежем воздухе. Лечить болезнь нужно комплексно в хорошей клинике. Народные средства при легочной гипертензии могут лишь облегчить симптомы. Какие растения помогают лучше всего:

Лавровый лист, запаренный кипятком, отлично подходит для ингаляций. Ароматные пары облегчают дыхание и улучшают самочувствие. Однако данным средством не стоит злоупотреблять.
Настой листьев шалфея, мяты, валерианы и зверобоя поможет привести давление в норму.
Отвар рябины применяется аналогично. Лучше всего использовать ягоды и листья растения.
Сок тыквы является верным способом укрепить иммунитет и облегчить симптомы ЛГ.

Видео: легочная гипертензия у детей

В медицине имеется ряд болезнй, встречающихся относительно редко. Среди них особенно выделяется легочная гипертензия. Частота возникновения этого заболевания 15:100000 человек, выживаемость пациентов сравнительно низкая.

Механизм развития легочной гипертензии основан на увеличении сопротивления в легочном круге кровообращения, когда правый желудочек усиленно сокращается для проталкивания крови в легкие. Но он не адаптирован к длительным нагрузкам, а при легочной гипертензии в артерии давление увеличивается более 25 мм рт.ст. в спокойном состоянии, и более 30 мм рт.ст. во время физической нагрузке.

В начале болезни стенка миокарда становится толще, изменяются размеры сердца. На более поздних стадиях резко снижается сила сердечных сокращений, таким образом, проявляется дисфункция. В результате констатируют летальный исход.

Причины

Причины легочной гипертензии в настоящее время в полном объеме не определены. В середине 20 века в Европе отмечали вспышку заболевания, что было связано с активным употреблением противозачаточных препаратов и средств для уменьшения массы тела.

В Испании, в девяностых годах возросло употребление рапсового масла, что повлекло поражение мышц. У 2,5% из 20 тысяч больных диагностировали артериальную легочную гипертензию. Причиной вспышки болезни оказалась аминокислота триптофан, что было установлено позже.

Причиной функционального нарушения эндотелия сосудов в легких бывает генетическая склонность или воздействие факторов внешней среды.

Причинами сосудистого спазма, утолщения мышечной стенки является нарушение синтеза оксида азота, уменьшение простациклина и выведение ионов калия.

Классификация

Систематизация строится на основе функциональных различий при легочной гипертензии.

Вариант трансформирован и связан с сердечно-сосудистой недостаточностью:

Класс первый – с обычной физической активностью, когда все ежедневные нагрузки переносятся хорошо. Недостаточность первой степени.
Класс второй – с пониженной активностью, когда без физических нагрузок самочувствие комфортное, но при минимальной нагрузке появляется ряд признаков: нарушение дыхания, координации. Умеренная недостаточность с нарастающими признаками.
Класс третий – снижение активности, когда проявления болезни очень заметны при малых нагрузках. Степень проявления высокая.
Класс четвертый – с отсутствием минимальной активности, когда нарушается дыхание, усталость возникает при отсутствии нагрузки.

Легочная гипертензия при умеренном течении не имеет яркой симптоматики, что представляет серьезную опасность для жизни. Признаки легочной гипертензии на поздних стадиях заболевания, когда давление растет более чем в два раза. Давление считают нормальным при уровне 30 мм.рт.ст. для систолического, и 15 мм.рт.ст. для диастлического.

Симптомы начала легочной гипертензии бывают следующими:

беспричинное нарушение дыхания при незначительных нагрузках или вообще без них;
уменьшение веса при хорошем питании;
подавленность эмоционального состояния;
сильный сухой кашель;
неприятные ощущения внутри живота, чувство тяжести – это говорит о начале застоя крови в воротной вене;
головокружение, потеря сознания;
тахикардия, которую можно определить по пульсации яремной вены.

Признаки позднего проявления легочной гипертензии:

кашель с мокротой, в которой выявляются прожилки крови, что говорит о растущем отеке легких;
приступообразная стенокардия;
нарушение ритма сердца;
болезненные ощущения в правом подреберье, увеличение печени;
отеки нижних конечностей;
скапливание жидкости в области живота, что говорит о сердечной недостаточности.

Симптомы терминальной стадии легочной гипертензии:

тромбоз легочных артерий;
нарастание удушья;
гипертонический криз и острый отек легких, с утренними и ночными приступами.

Во время этой стадии легочной гипертензии человек испытывает острый дефицит воздуха, сильный кашель с отделением мокроты, цианоз, пульсация вен. Больной находится в панике. Приступ заканчивается отхождением светлой мочи и непроизвольным выделением кала. В худшем случае наступает смерть.

Виды

Первичная легочная гипертензия указывается отдельным заболеванием. Выделяют семейную и наследственную формы. Причиной этого вида становятся, как правило, генетические мутации, составляющие до десяти процентов от всех случаев.

Вторичная возникает в виде осложнения основного заболевания:

аутоиммунные болезни;
пороки сердца врожденные у малышей;
функциональные нарушения в печени;
ВИЧ инфицирование;
отравление амфетаминами, кокаином, при приеме этих веществ более трех месяцев, риск увеличивается в 30 раз;
анемии;
профзаболевание, приводящее к ХОБЛ;
тромбоз;
повышенное артериальное давление, коронарная болезнь.

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии делится на прекапиллярную и посткапиллярную:

Прекапиллярная гипертензия связана с ХОБЛ, с тромбозом. Давление в артерии держится на уровне 25 мм рт.ст и выше при покое, а при напряжении 30 мм рт.ст.
Посткапиллярная форма гипертензии с болезнями левых отделов сердца. Давление в легочной артерии равно или более двадцати пяти мм рт.ст. Начальное давление более пятнадцати мм рт.ст.

Для диагностики в обязательном порядке назначают:

ЭКГ. При подтверждении диагноза обнаруживают увеличение правого желудочка, изменение толщины предсердия.
Рентген также способствует постановке точного диагноза. При легочной гипертензии на снимке видно, что корни легких увеличены, сердце смещено вправо, повышается прозрачность полей легких на периферии.
Во время дыхательного теста выясняется недостаточный уровень дыхания.
Легочную гипертензию отлично диагностируют на Эхо-кардиографии. Болезнь при этом методе выявляют на самых ранних стадиях.
Подозревая легочную гипертензию, врачи рекомендуют провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию с КВ для определения проходимости сосудов легких и сердца, а также состояние стенок и полостей сердца.
Для определения степени легочной гипертензии и для оценки эффективности лечения используют введение катетера в сердце справа.

Лечение

Эффективное лечение легочной гипертензии возможно при комплексном подходе, соблюдая врачебные рекомендации и проводя параллельно терапию по основной болезни:

Для лечения используют также хирургические методы. Народные средства и нестандартную медицину советуют применять как вспомогательные меры.
Специалисты рекомендуют проводить вакцинацию от инфекций для людей из группы риска, например, пациентам с аутоиммунными заболеваниями.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходима корректировка питания и умеренные физические нагрузки.
Для женщин с легочной гипертензией медики рекомендуют особо внимательно заниматься предупреждением беременности, так как нагрузка на организм в этот период увеличивается в несколько раз, что провоцирует смерть матери или ребенка. Нужно помнить, что в критической ситуации приоритет отдают матери.

Хроническое течение болезни сопровождается нервным напряжением, усталостью, подавленным состоянием. У пациентов возникает чувство одиночества, приводящее к глубокой депрессии. Поэтому таким пациентам необходима психологическая поддержка, душевное участие. Для некоторых больных на консультацию приглашают психотерапевта, чтобы вернуть им интерес к жизни, уберечь от необдуманных поступков.

Врачи рекомендуют многим больным поддерживающую терапию. Она заключается в приеме мочегонных средств, которые при выведении лишней жидкости из организма, снимают отеки и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При приеме диуретиков строго контролируют состав крови на наличие К и Са, следят за уровнем артериального давления и за состоянием почек. Избыточный прием препаратов приводит к излишней потере жидкости, падению уровня давления. Недостаток калия проявляется учащенным сердцебиением, а потеря кальция сопровождается судорогами.

При назначении антикогулянтов и тромболитиков для обеспечения лучшей проходимости сосудов нужен регулярный контроль свертываемости крови во время приема препаратов.

Лечение гипертензии кислородом через увлажнитель воздуха назначают больным с ХОБЛ и ишемией сердца, что помогает восстановить общее состояние. При этом советуют помнить о возможности угнетения СДЦ из-за переизбытка кислородом. Состояние пациента осложняется, частота дыхания снижается, сосуды расширяются, сознание теряется. Для эффективной работы организму требуется углекислый газ, после повышения концентрации которого, СДЦ сигнализирует организму сделать вдох.

Для улучшения работы сердца, повышения кровотока медики назначают сердечные гликозиды. Они борются с нарушением ритма сердца, снимают отеки и восстанавливают дыхание.

Снижение давления в легочной артерии и расслабление мышечных стенок сосудов достигается с помощью сосудорасширяющих средств.

Для снятия бронхо-сосудистого спазма используют простациклины. Эти препараты особенно результативны при гипертензии на фоне ВИЧ-инфекции или системного заболевания, а также при наличии пороков сердца.

Оксид азота назначают при идиопатической легочной гипертензии, когда привычная терапия не помогает. Действия его направлены на расширение просвета сосудов, улучшение кровотока, вследствие чего повышается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота получают через дыхательные пути дозировано каждый день около трех недель.

Из хирургических методов используют баллонную предсердную септостомию и пересадку легких.

Баллонная септостомия назначается для более свободного прохождения артериальной крови в сердце. В левое предсердие вводят катетер с баллоном и лезвием, разрезают перегородку, а баллон расширяет отверстие.

Пересадка проводится либо только легких, либо еще и сердца. Выполняется по особым показаниям и только в специализированных клиниках. Основная проблема, которая возникает при данном методе – это дефицит подходящих донорских органов.

Народные средства

Лечение гипертензии легких народными средствами используется как помощь в комплексе с основным.

В качестве народных средств при легочной гипертенрзии используют:

плоды рябины красной, которые помогают уменьшить отеки за счет мочегонного эффекта;
трава адониса употребляется в качестве мочегонного и обезболивающего средства;
сок тыквы насыщает организм микроэлементами, полезными при нарушении ритма сердца.

Прогноз

Положительный прогноз легочной гипертензии при:

низкой скорости развития признаков;
улучшении самочувствия больного после лечения;
пониженном давлении в легочной артерии.

Отрицательный прогноз легочной гипертензии при:

стабильно прогрессирующих симптомах заболевания;
декомпенсации кровеносной системы;
первичной идиопатической легочной гипертензии.

Прогноз для пациентов с легочной гипертензией делается с учетом развития их основного заболевания. Специалисты бьют тревогу из-за увеличения числа заболевших людей в последние годы и из-за растущих показателей смертности по данному заболеванию.

Профилактика гипертензии заключается в ранней диагностике легочной гипертензии и основных заболеваний, следствием которых она является.

Легочная гипертензия, что это такое?

При повышении давления в легочной артерии и связанных с ней сосудов - врачи говорят о развитии легочной гипертензии. Обычно заболевание возникает вследствие другого расстройства. Но если не удается установить причину недуга, то легочную гипертензию рассматривают как первичную патологию.

Клиническая статистика свидетельствует, что данная болезнь развивается очень редко, однако это не умаляет ее опасности: мало кому из пациентов удается выжить, особенно при неясной этиологии расстройства.

Легочная гипертензия характеризуется уменьшением просвета в легочных сосудах из-за чрезмерного разрастания эндотелия. В результате нарушается кровоток и процесс газообмена, от чего страдает весь организм.

Сердце стремится компенсировать этот недостаток за свой счет, увеличивая количество сокращений, что неизбежно приводит к утолщению миокарда правого желудочка. В норме у каждого человека левая часть «мотора» отличается массивностью, ведь отсюда начинается большой круг кровообращения.

Одно из следствий легочной гипертензии - легочное сердце.

Именно по кардиограмме врач может предположить заболевание, однако на ранних этапах патологии даже этот диагностический метод не показывает существенных отклонений.

Причины легочной гипертензии

Медики затрудняются назвать конкретную причину возникновения легочной гипертензии. Нарушения в росте эндотелия связывают с изменением баланса поступающих в организм веществ, например калия и натрия.

Данные химические элементы непосредственно участвуют в процессе сужения и расширения сосудов, а на их дефицит организм реагирует таким спазмом.

Но не у каждого человека развивается легочная артериальная гипертензия в связи с недостатком нужных компонентов, поэтому врачи придают наследственности большое значение.

Зачастую патология возникает на фоне другого нарушения, например или врожденного порока сердца. В таких случаях легочную гипертензию считают осложнением, хотя это и не освобождает от лечения.

Положительный момент заключается в ясности проблемы, что дает возможность выбрать правильный терапевтический курс.

Доказанным считается факт влияния аминокислоты «триптофан» на рост эндотелия. В 80-х годах XX века в Испании широкой популярностью пользовалось рапсовое масло, однако из-за его употребления значительно повысилось число заболеваний легочной гипертензией.

Лабораторный анализ продемонстрировал наличие в рапсе высокую концентрацию триптофана, который оказался причиной недуга. К тому же известны случаи развития болезни вследствие применения оральных контрацептивов и препаратов, снижающих массу тела. Частый прием средств данных типов приводит к нарушениям в организме, в т.ч. и разрастанию эндотелия сосудов.

Выявить патологию на ранней стадии не всегда возможно, ведь человек попросту не замечает каких-либо нарушений. Один из ярких симптомов легочной гипертензии - снижение физической активности.

Общая слабость по непонятным причинам зачастую становится причиной обращения к доктору, а в результате обследования выясняется наличие столь серьезного расстройства. Врачи разделяют легочную гипертензию по степеням тяжести, которым соответствуют определенные симптомы:

1. Степень I:

учащенный пульс;
физические нагрузки переносятся легко;
дополнительные признаки отсутствуют.

2. Степень II:

активность человека снижается;
одышка;
головокружение;
боль в грудной области.

3. Степень III:

человек чувствует комфорт только при бездействии;
все симптомы усиливаются при физической нагрузке.

4. Степень IV:

усталость не проходит даже после сна;
симптомы наблюдают и в состоянии покоя;
кровохаркание;
отек легких;
обмороки;
набухание шейных вен;
диффузный цианоз (синюшность кожи);
любая нагрузка приводит к резкому обострению.

Легочная гипертензия 1 степени проявляется только в виде частого сердцебиения. Но данному признаку обычный человек не придает сколько-нибудь большой значимости. Лишь врач может заподозрить неладное, и то при достаточных знаниях и опыте.

Более выраженными симптомами характеризуется легочная гипертензия 2 степени. Чем запущенней заболевание, тем чаще возникает одышка и головокружение, а быстрая утомляемость порой принимает хроническую форму.

Диагностика заболевания

Предпосылками к проведению глубокой диагностики выступают показания ЭКГ. Данный метод демонстрирует нарушения в функционировании сердца, которое при гипертензии страдает в первую очередь. В целом, комплекс мероприятий по выявлению болезни заключается в следующем:

Электрокардиограмма. Выявляют перегрузку правого желудочка и прочие расстройства.
Рентгенологическое исследование. Снимок показывает прозрачность легочных полей по периферии, смещение сердечных границ в правую сторону и другие изменения.
Дыхательные тесты. Анализируют газовый состав выдыхаемого воздуха и объем легких.
Эхо-кардиография. Гипертензию устанавливает даже на ранней стадии. Применяется для определения давления в легочной артерии.
Сцинтиграфия. С помощью радиоактивных изотопов получают наглядную картинку состояния легочной артерии.
Компьютерная и . Используют для уточнения рентгенологических снимков.
Катетеризация сердца. Предоставляет информацию о кровотоке и давлении внутри отделов сердца и близлежащих сосудов. Проводят для определения целесообразности лечения.

Нормальным считается давление внутри легочной артерии на уровне 25 мм рт.ст. (систолическое) и 8 мм рт.ст. (диастолическое). При гипертензии эти параметры превышают 30 и 15 мм рт.ст. соответственно.

Лечение легочной гипертензии

Побороть данное заболевание довольно трудно, а иногда - невозможно. И все же существуют препараты для лечения легочной гипертензии, хотя их эффективность во много зависит от стадии недуга.

Отказ от беременности. Кровеносные системы женщины и плода тесно связаны, поэтому увеличенная нагрузка на сердце при легочной гипертензии может привести даже к смерти будущей мамы.
Ограничение питания. В рационе сердечников не должно быть жирной и соленой пищи. К тому же суточная норма воды составляет только 1,5 л.
Физические упражнения выполняют по мере сил, но переусердствовать не следует.
Вакцинация. Прививки от распространенных болезней позволят избежать заражения и обострения легочной гипертензии.

Немаловажное значение имеет и психологическая поддержка больного. Конечно, пациенты бывают разные: одному недуг видится как испытание силы, другому - как безысходность.

Поддержать отчаявшегося человека - это задача родных и близких. Если у больного отсутствует желание бороться за свою жизнь, то и медицина ему не поможет.

Вторичная легочная гипертензия требует лечения, прежде всего, первичного заболевания. Терапия порой затягивается на годы, ведь не так-то просто остановить разрастание эндотелия сосудов. В большинстве случаев врачи назначают курс специальных препаратов, однако какому-то одному средству не отдают предпочтение.

Именно комплексный подход показан при данном недуге:

Антагонисты рецепторов эндотелина подавляют деление клеток эндотелия.
Простациклины устраняют спазм сосудов и предотвращают тромбообразование. Показаны к применению в случае системных расстройств и даже при заражении ВИЧ.
Оксигенотерапия насыщает кровь кислородом. На поздних стадиях заболевания требуется до 15 л газа ежедневно.
Антикоагулянты разжижают кровь и облегчают ее ток по сосудам.
Мочегонные средства выводят жидкость из организма, что снижает нагрузку на сердце в целом.
Гликозиды натурального происхождения используют для борьбы с нарушением сердечного ритма и сосудистыми спазмами.
Сосудорасширяющие средства необходимы для увеличения просвета в капиллярах и снижения давления в легочной артерии.
Оксид азота применяют при низкой эффективности лечения другими методами. Результатом становится снижение давления и в системе легочной артерии, и в других сосудах. Процедуры проводят по 5 ч ежедневно в течение 2 недель.

Хирургическое вмешательство

Нередко легочную гипертензию провоцируют цианотические пороки сердца, с которыми невозможно справиться терапевтическими методами.

В таких случаях есть смысл выполнить баллонную предсердную септостомию: катетером разрезают перегородку между предсердиями и расширяют полученное отверстие баллоном. В результате насыщенная кислородом кровь поступает в правое предсердие, что облегчает состояние пациента и снижает симптоматику болезни.

В особо тяжелых ситуациях человеку может быть рекомендована пересадка легких и сердца. Такую операцию проводят только в специализированных медицинских учреждениях, однако есть и противопоказания: дисфункция печени и почек, рак, инфицирование ВИЧ и др.

К тому же определенную трудность составляет поиск донорских органов. И хотя подобное хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни, современная медицина успешно справляется с трансплантацией.

Профилактика легочной гипертензии

Предупредить легочную гипертензию непросто в связи с неясной этиологией заболевания. Если у человека врожденные пороки сердца, то рано или поздно они себя проявят. Однако не следует усугублять ситуацию самостоятельно, ведь забота о здоровье - это личная задача каждого индивидуума.

Профилактические мероприятия снизят риск развития первичной и вторичной гипертензии при систематическом подходе:

Отказ от курения. Насыщать кровь нужно только полезными газами.
Выбор невредной профессии. Зачастую шахтеры и строители страдают хронической обструктивной болезнью легких (), которая провоцирует легочную гипертензию. Если нельзя сменить род деятельности, то нужно уделить максимальное внимание безопасности труда (защитные маски и т.д.).
Укрепление иммунитета. В сильном организме редко возникают сбои. Необходимо регулярно употреблять витамины, высыпаться и правильно питаться.
Психологический комфорт. Нервные расстройства часто становятся причиной психосоматических заболеваний, поэтому негативную энергию не стоит хранить в себе.
Занятия спортом с молодости создает предпосылки для здоровья души и тела на протяжении всей жизни.

Легочная гипертензия - это редкое, но опасное заболевание, которое может привести к смерти. Сегодняшняя медицина предлагает комплексное медикаментозное лечение недуга, хотя иногда только трансплантация органов даст положительный результат.

Легочная гипертензия в мкб 10

В международной классификации болезней МКБ 10 болезнь находится:

I00-I99 - Болезни системы кровообращения

I26-I28 - Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения

I27 - Другие формы легочно-сердечной недостаточности

I27.0 - Первичная легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это определенное состояние легочной системы, в ходе течения которого в кровотоке легочной артерии резко возрастает внутрисосудистое давление. Интересно то, что легочная гипертензия развивается благодаря воздействию одного из двух главных патологических процессов: как из-за резкого возрастания непосредственно объема самого кровотока и последующего возрастания давления вследствие повышенного кровяного объема, так и при повышении самого внутрисосудистого легочного давления при неизмененном объеме кровотока. О возникновении легочной гипертензии принято говорить тогда, когда показатель давления в русле легочной артерии превышает 35 мм.рт.ст.

Легочная гипертензия — сложное, многокомпонентное патологическое состояние. В ходе его постепенного развития и раскрытия всех клинических признаков постепенно поражаются и дестабилизируются кардиоваскулярная и легочная системы. Запущенные стадии легочной гипертензии и отдельные ее формы, характеризующиеся высокой активностью (например, формы идиопатической легочной гипертензии или легочная гипертензия при отдельных аутоиммунных поражениях), могут окончиться развитием недостаточности функции дыхательной и кардиоваскулярной и последующему летальному исходу.

Нужно понимать, что выживаемость пациентов при легочной гипертензии напрямую зависит от своевременной диагностики и медикаментозной терапии заболевания. Поэтому нужно четко определить первые ключевые признаки легочной гипертензии и звенья ее патогенеза, для того чтобы назначить своевременную терапию.

Легочная гипертензия причины

Легочная гипертензия может проявляться и как солирующее (первичное) заболевание, так и возникшее в результате действия определенной первопричины.

Первичная или идиопатическая (с неизвестным генезом) легочная гипертензия — сейчас самый наиболее плохо изученный подвид легочной гипертензии. Ее основные причины развития основываются на генетических нарушениях, которые проявляются при эмбриональной закладке будущих сосудов, обеспечивающих легочную систему. Кроме этого, благодаря все тому же воздействию дефектов генома, в организме будет наблюдаться недостаточность синтеза определенных веществ, которые могут суживать или наоборот расширять сосуды: эндотелиального фактора, серотонина и специального фактора ангиотензина 2. Кроме описанных выше двух факторов, являющихся предпосылками первичной легочной гипертензии, так же есть и еще один фактор-предпосылка: чрезмерная агрегационная активность тромбоцитов. В результате этого множество мелких сосудов в легочной кровеносной системе будет закупорено тромбами.

Как следствие, резко повысится внутрисосудистое давление в легочной кровеносной системе, и это давление будет воздействовать на стенки легочной артерии. Так как артерии обладают более усиленным мышечным слоем, то, для того чтобы справиться с нарастающим давлением в своем кровяном русле и «протолкнуть» нужное количество крови дальше по сосудам, мышечная часть стенки легочной артерии будет увеличиваться — разовьется ее компенсаторная гипертрофия.

Кроме гипертрофии и мелких тромбозов легочных артериол в ходе развития первичной легочной гипертензии также может участвовать такое явление, как концентрический фиброз легочной артерии. В ходе этого просвет самой легочной артерии будет сужаться и, как следствие, давление потока крови в ней будет повышаться.

Как следствие высокого кровяного давления, невозможности нормальных легочных сосудов поддерживать продвижение потока крови с уже более высоким чем в норме давлением или несостоятельности патологически измененных сосудов содействовать продвижению тока крови с нормальными показателями давления, в легочной кровеносной системе разовьется еще один компенсаторный механизм — возникнут так называемые «обходные пути», а именно откроются артериовенозные шунты. Передавая кровь по этим шунтам, организм попытается снизить высокий уровень давления в легочной артерии. Но так как у артериол мышечная стенка значительно слабее, то очень скоро эти шунты выйдут из строя и образуются множественные участки, которые точно также будут повышать значение давления в системе легочной артерии при легочной гипертензии. Кроме того, такие шунты нарушают правильный ток крови по кругам кровообращения. В ходе этого нарушаются процессы оксигенации крови и снабжения кислородом тканей.

При вторичной гипертензии ход течения заболевания немного иной. Вторичная легочная гипертензия вызывается огромным количеством заболеваний: хроническими обструктивными поражениями легочной системы (например ХОБЛ), тромботическими поражениями легочной артерии, гипоксическими состояниями () и, конечно же, кардиоваскулярными заболеваниями. Причем кардиологические заболевания, способные привести к развитию вторичной легочной гипертензии принято разделять на два подкласса: заболевания, вызывающие недостаточность функции левого желудочка, и те заболевания, которые приведут к повышению давление в камере левого предсердия.

К болезням-первопричинам легочной гипертензии, сопровождающими развитие недостаточности левого желудочка относят ишемическое поражение миокарда левого желудочка, его кардиомиопатические и миокардические повреждения, пороки системы аортального клапана, коарктация аорты, и воздействие на левый желудочек . К заболеваниям, которые вызывают повышение давления в камере левого предсердия и последующему развитию легочной гипертензии относят митральный стеноз, опухолевое поражение левого предсердия и аномалии развития: трехпредсердное аномальное сердце или развитие патологического фиброзного кольца, расположенного над митарльным клапаном («надклапанное митральное кольцо»).

В ходе развития вторичной легочной гипертензии можно выделить следующие основные патогенетические звенья. Обычно их принято разделять на функциональные и анатомические. Функциональные механизмы легочной гипертензии развиваются вследствие нарушения нормальных или появлению новых патологических функциональных особенностей. Именно на их устранение или коррекцию будет направлена последующая медикаментозная терапия. Анатомические механизмы развития легочной гипертензии возникают вследствие определенных анатомических дефектов в самой легочной артерии или системе легочного кровообращения. Эти изменения излечить медикаментозной терапией практически невозможно, некоторые из таких дефектов можно скорректировать с помощью проведения определенных хирургических пособий.

К функциональным механизмам развития легочной гипертензии относят патологический рефлекс Савицкого, увеличение минутного объема крови, воздействие на легочную артерию биологически активных веществ и повышение уровня внутригрудного давления, возрастание вязкости крови и воздействие частых бронхолегочных инфекций.

Патологический рефлекс Савицкого развивается в ответ на обструктивное поражение бронхов. При бронхиальной обструкции происходит спастическое сжатие (констрикция) ответвлений легочной артерии. Как следствие в легочной артерии значительно возрастает внутрисосудистое давление и сопротивление кровотоку в малом круге кровообращения. В результате нормальный ток крови по этим сосудам нарушается, замедляется и ткани не получают в полном объеме кислород и питательные вещества, в ходе чего развивается гипоксия. Кроме того, легочная гипертензия вызывает гипертрофию самого мышечного слоя легочной артерии (о чем уже говорилось выше) а также гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца.

Минутный объем крови при легочной гипертензии возникает как ответ на гипоксические последствия повышения внутрисосудистого давления в легочной артерии. Низкое содержание кислорода в крови воздействует на определенные рецепторы, которые находятся в аортальнокаротидной зоне. В ходе этого воздействия автоматически возрастает количество крови, которое сердце может прокачать через себя за одну минуту (минутный объем крови). Сначала этот механизм является компенсаторным и снижает развитие гипоксии у больных с легочной гипертензией, но очень быстро повышенный объем крови, который будет проходить через суженные артерии приведет к еще большему развитию и усугублению легочной гипертензии.

Биологически активные вещества так же вырабатываются вследствие развития гипоксии. Они вызывают спазм легочной артерии и возрастание аортально-легочного давления. Основными биологически активными веществами, способными сужать легочную артерию считают гистамины, эндотелин, тромбоксан, молочную кислоту и серотонин.

Внутригрудное давление чаще всего возникает при бронхообструктивных поражениях легочной системы. В ходе этих поражений оно резко повышается, сдавливает альвеолярные капилляры и способствует повышению давления в легочной артерии и развитию легочной гипертензии.

При возрастании вязкости крови повышается способность тромбоцитов к оседанию и образованию тромбов. В результате этого развиваются изменения, аналогичные таковым при патогенезе первичной гипертензии.

Частые бронхолегочные инфекции имеют два пути воздействия на усугубление легочной гипертензии. Первый путь — это нарушение легочной вентиляции и развитие гипоксии. Второй — это токсическое воздействие непосредственно на миокард и возможное развитие миокардических поражений левого желудочка.

К анатомическим механизмам развития легочной гипертензии относят развитие так называемой редукции (уменьшения количества) сосудов легочного круга кровообращения. Это происходит благодаря тромбированию и склерозированию мелких сосудов легочного круга кровообращения.

Таким образом, можно выделить такие основные этапы развития легочной гипертензии: повышение уровня давления в системе легочной артерии; нарушение питания тканей и органов и развитие их гипоксических поражений; гипертрофия и дилатация правых отделов сердца и развитие «легочного сердца».

Легочная гипертензия симптомы

Так как легочная гипертензия является по своей природе довольно-таки сложным заболеванием и развивается в ходе действия определенных факторов, то и ее клинические признаки и синдромы будут отличаться большим многообразием. Важно понимать, что первые клинические признаки при легочной гипертензии будут появляться тогда, когда показатели давления в кровеносном русле легочной артерии в 2 и больше раза превысят нормальные показатели.

Первые признаки легочной гипертензии — это появление одышки и гипоксических поражений органов. Одышка будет связана с постепенным снижением дыхательной функции легких, вследствие высокого внутриаортального давления и сниженным кровотоком в легочном круге кровообращения. Одышка при легочной гипертензиии развивается довольно рано. Сначала она возникает только вследствие воздействия физических нагрузок, но очень скоро начинает появляться независимо от них и приобретает постоянный характер.

Кроме одышки также очень часто развивается кровохарканье. Больные могут отмечать выделение при кашле незначительного количества мокроты с прожилками крови. Кровохарканье появляется благодаря тому, что в результате воздействие легочной гипертензии, в легочном круге кровообращения происходит застой крови. Как результат — будет наблюдаться пропотевание части плазмы и эритроцитов сквозь сосуд и появление отдельных кровяных прожилок в мокроте.

При осмотре больных с легочной гипертензией можно обнаружить кожных покровов и характерное изменение фаланг пальцев и ногтевых пластин — «барабанные палочки» и «часовые стекла». Эти изменения происходят благодаря недостаточному питанию тканей и развитию постепенных дистрофических изменений. Кроме того, «барабанные палочки» и «часовые стекла» являются ярким признаком бронхообструкции, что также может быть косвенным признаком развития легочной гипертензии.

Аускультативно можно определить повышение давления в легочной артерии. Об этом будет свидетельствовать слышимое через стетофонендоскоп усиление 2 тона во 2 межреберье слева — точке, где обычно выслушивается клапан легочной артерии. Во время диастолы кровь, проходящая через клапан легочной артерии встречается с высоким кровеносным давлением в легочной артерии и звук, который при этом выслушивается будет значительно более громким, чем в норме.

Но одним из самых главных клинических признаков развития легочной гипертензии будет развитие так называемого легочного сердца. — это гипертрофические изменения правых сердечных отделов, которые развиваются в ответ на воздействие повышенного артериального давления в легочной артерии. Этот синдром сопровождается целым рядом объективных и субъективных признаков. Субъективными признаками синдрома легочного сердца при легочной гипертензии будет наличие постоянных болей в области сердца (кардиалгий). Эти боли будут исчезать при ингаляциях кислородом. Основной причиной такого клинического проявления легочного сердца является гипоксическое поражение миокарда, в ходе нарушенного к нему транспорта кислорода из-за высокого давления в легочном кровеносном круге и высокого сопротивления нормальному току крови. Кроме болей при легочной гипертензии также могут отмечаться сильные и периодические сердцебиения и общая слабость.

Кроме субъективных признаков, по которым нельзя в полной мере оценить наличие или отсутствие у больного развившегося синдрома легочного сердца при легочной гипертензии, существуют и объективные признаки. При перкуссии области сердца можно определить смещение левой его границы. Это происходит благодаря увеличению правого желудочка и оттеснению им левых отделов за пределы нормальных границ перкуссии. Так же увеличение правого желудочка за счет его гипертрофии приведет к тому, что можно будет вдоль левой границы сердца определить пульсацию или так называемый сердечный толчок.

При декомпенсации легочного сердца будут развиваться признаки увеличения печени и набухать шейные вены. Кроме того характерным показателем декомпенсации легочного сердца будет позитивный симптом Плеша — при надавливании на увеличенную печень появится одновременное набухание шейных вен.

Легочная гипертензия степени

Легочная гипертензия классифицируется по множеству различных признаков. Основными признаками классификации легочной гипертензии по стадиям являются степень развития легочного сердца, нарушения вентиляции, степень гипоксического поражения тканей, нарушения гемодинамики, рентгенологические, электрокардиографические признаки.

Принято выделять 3 степени легочной гипертензии: транзиторную, стабильную и стабильную с выраженной недостаточностью кровообращения.

Степень 1 (транзиторная степень легочной гипертензии) характеризуется отсутствием клинических и рентгенологических признаков. При этой стадии будут наблюдаться первичные и незначительные признаки недостаточности внешнего дыхания.

Степень 2 легочной гипертензии (стабильная стадия легочной гипертензии) будет сопровождаться развитием одышки, которая будет возникать при привычной ранее физической нагрузке. Кроме одышки при этой стадии будет наблюдаться акроцианоз. Объективно будет определяться усиленный верхушечный сердечный толчок, что будет свидетельствовать о начинающемся формировании легочного сердца. Аускультативно при 2 степени легочной гипертензии уже можно будет выслушать первые признаки повышенного давления в легочной артерии — описанный выше акцент 2 тона на точке аускультации легочной артерии.

На общей рентгенограмме грудного отдела можно будет увидеть выбухание контура легочной артерии (вследствие высокого давления в ней), расширение корней легких (также вследствие воздействия высокого давления в сосудах малого легочного круга кровообращения). На электрокардиограмме уже будут определяться признаки перегрузки правых отделов сердца. При исследовании функции внешнего дыхания будут наблюдаться тенденции к развитию артериальной гипоксемии (снижению количества кислорода).

В третьей стадии легочной гипертензии к описанным выше клиническим признакам добавится диффузный цианоз. Цианоз будет характерного оттенка — серый, «теплый» тип цианоза. Также будут появляться отеки, болезненное увеличение печени и набухание шейных вен.

Рентгенологически к признакам присущим 2 стадии добавится еще и видимое на рентгенограмме расширение правого желудочка. На электрокардиограмме будет наблюдаться усиление признаков перегрузки правых отделов сердца и гипертрофии правого желудочка. При исследовании функции внешнего дыхания будут наблюдаться выраженная гиперкапния и гипоксемия, а также возможно возникновение метаболического .

Легочная гипертензия у новорожденных

Легочная гипертензия может развиться не только в достаточно взрослом возрасте, но также и у новорожденных детей. Причина возникновения этого состояния кроется в особенностях легочной системы новорожденного ребенка. При его рождении в системе легочной артерии происходит резкий скачок внутрисосудистого давления. Этот скачок происходит из-за притока крови к раскрывшимся легким и запуску легочного кровообращения. Именно этот резкий скачок давления в русле легочной артерии и является первичной причиной развития легочной гипертензии новорожденного ребенка. При ней кровеносная система не способна снизить и стабилизировать спонтанное повышение внутрисосудистого давления, при первом вдохе ребенка. Как результат происходит декомпенсация легочного кровообращения и в организме возникают характерные изменения легочной гипертензии.

Но легочная гипертензия может возникнуть и после резкого скачка давления в легочной кровеносной системе. Если после такого скачка, сосудистая легочная система новорожденного окажется неприспособленной к новому физиологическому уровню внутрисосудистого давления в ней, то это также может привести к легочной гипертензии.

В результате этих причин в организме запускается особый механизм компенсации, в ходе которого он пытается снизить чрезмерно высокое для него давление. Этот механизм сходен с таковым при появлении шунтов при легочной гипертензии взрослых. Так как у новорожденного ребенка еще не произошло заращение эмбриональных путей тока крови, то автоматически при таком виде легочной гипертензии запускается крупный шунт — кровь сбрасывается через еще не зарощенное отверстие, через которое плод кровоснабжался кислородом от матери — эмбриональный артериальный проток.

О наличии выраженной легочной гипертензии у новорожденного ребенка принято говорить, когда будет наблюдаться повышение значения внутриартериального легочного давления свыше 37 мм. рт ст.

Клинически такой вид артериальной гипертензии будет характеризоваться быстрым развитием цианоза, нарушением функции дыхания ребенка. Кроме того, на первый план выйдет появление сильно выраженной одышки. Важно отметить, что такой вид легочной гипертензии у новорожденного ребенка является крайне опасным для его жизни состоянием – при отсутствии быстрого лечения смерть новорожденного может наступить в считанные часы с момента первых проявлений заболевания.

Легочная гипертензия лечение

Лечение легочной гипертензии направлено на устранение следующих факторов: высокого внутриартериального легочного давления, профилактике тромбозов, купированию гипоксии и разгрузке правых отделов сердца.

Одним из самых эффективных методов лечения легочной гипертензии считается применение блокаторов кальциевых каналов. Наиболее часто из этой линейки препаратов применяются такие средства как Нифедипин и Амлодипин. Важно отметить, что у 50% пациентов с легочной гипертензией при длительной терапии этими препаратами наблюдается значительное снижение клинических симптомов и улучшение общего состояния. Терапию блокаторами кальциевых каналов начинают сначала с малых доз, а затем постепенно повышают до высокой суточной дозы (около 15 мг в сутки). При назначении этой терапии важно периодически контролировать средний уровень артериального давления в легочной артерии, для того, чтобы корректировать терапию.

При выборе блокатора кальциевых каналов также важно учитывать частоту сердечных сокращений больного. Если диагностирована (меньше 60 ударов в минуту), то для лечения легочной гипертензии назначается Нифедипин. Если же диагностирована от 100 и выше ударов в минуту, то оптимальным препаратом для лечения легочной гипертензии является Дилтиазем.

Если же легочная гипертензия не отвечает на терапию блокаторами кальциевых каналов, то назначается лечение простагландинами. Эти препараты запускают расширение суженных легочных сосудов и предупреждают агрегацию тромбоцитов и последующие развитие тромбозов при легочной гипертензии.

Кроме того, больным с легочной гипертензией периодически назначаются процедуры оксигенотерапии. Они проводятся при снижении парциального давления кислорода в крови ниже 60-59 мм.рт.ст.

С целью разгрузки правых отделов сердца назначаются диуретики. Они снижают перегрузку правого желудочка объемом и уменьшают застой венозной крови в большом круге кровообращения.

Также важно периодически проводить терапию антикоагулянтами. Чаше других для этих целей используется препарат Варфарин. Он является непрямым антикоагулянтом и препятствует тромбообразованию. Но при назначении Варфарина нужно проводить контроль так называемого международного нормального отношения — соотношения протромбинового времени пациента к установленной норме. Для применения Варфарина при легочной гипертензии показатели МНО должны быть в пределах 2-2,5. Если этот индекс будет ниже, то крайне высок риск развития массированных кровотечений.

Легочная гипертензия прогноз

Прогноз легочной гипертензии в большинстве своем неблагоприятен. Приблизительно 20% зарегистрированных случаев заболевания легочной гипертензией заканчиваются летальными исходами. Так же важным прогностическим признаком является вид легочной гипертензии. Так, при вторичной легочной гипертензии, возникшей в результате аутоимунных процессов, наблюдается самый плохой прогноз исхода заболевания: около 15% всех больных этой формой погибают в течение нескольких лет после постановки диагноза от постепенно развивающейся недостаточности функции легких.

Важным фактором, который может определить продолжительность жизни больного с легочной гипертензией, также являются показатели среднего давления в легочной артерии. При повышении этого показателя свыше 30 мм.рт.ст и при высокой его устойчивости (отсутствии ответа на соответствующую терапию) средняя продолжительность жизни больного составит всего 5 лет.

Кроме того большую роль в прогнозе заболевания играет и время присоединения признаков недостаточности сердечной функции. При выявленных признаках 3 или 4 класса и признаках развития недостаточности правого желудочка прогноз легочной гипертензии также считается крайне неблагоприятным.

Также плохой выживаемостью отличается идиопатическая (первичная) легочная недостаточность. Она крайне плохо поддается терапии и при этой форме легочной гипертензии практически невозможно воздействовать терапией на фактор, который непосредственно вызывает резкое повышение давления в кровяном русле легочной артерии. Средняя продолжительность жизни таких больных составит всего 2,5 года (в среднем).

Но кроме большого количества отрицательных прогностических показателей при легочной гипертензии, также есть и несколько положительных. Одним из них является то, что если при лечении легочной гипертензии блокаторами кальциевых каналов, признаки заболевания постепенно исчезают (то есть заболевание отвечает на эту терапию), то выживаемость пациентов в 95% случаев превысит пятилетний порог.