Лечить вирус папилломы человека. Лечение папиллом перекисью водорода

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

Снижение иммунитета, длительные стрессы, гормональные сбои, а также нарушения пищеварения способствуют проявлению симптомов вируса папилломы человека. По разным статистическим источникам, этой инфекцией заражено 60-80% всех людей. Основной признак проявления данного заболевания – это появление опухолей на различных участках кожи и слизистых. Другими симптомами являются зуд и жжение пораженных покровов.

Папилломы легко травмируются и заражаются инфекциями, поэтому их следует лечить. В случае обнаружения новообразований рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы определить тип опухолей и подобрать терапию. После консультации специалиста допустимо сопутствующее лечение ВПЧ народными средствами.

В чем особенности вируса папилломы человека?

Особенность папилломавируса заключается в том, что человек может быть его носителем, сам того не зная. Существует множество способов заражения этой инфекцией:

• контактно-бытовой (рукопожатие, поцелуй, использование чужих средств гигиены и одежды, посещение общественных бассейнов и душей);
• через половой контакт;
• от матери к ребенку.

ВПЧ – это самое распространенное заболевание, уберечься от которого практически невозможно.

Когда допускается лечение народными средствами?

Лечить вирус папилломы человека народными средствами можно после консультации врача. Рекомендуемая медиком терапия может содержать и домашние методы борьбы с ВПЧ. Правильно подобранные народные рецепты позволят устранить видимые дефекты с тела, предотвратить рецидивы и укрепить иммунитет.

Удаление наростов

Существует несколько вариантов удаления папиллом, которые имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее эффективны следующие способы:

• хирургический;
• лазерный;
• радиоволновой;
• электрокоагуляционный;
• криодеструкционный;
• химический.

Фармакологическая промышленность предлагает различного действия препараты для домашнего использования: Ферезол, Веррукацид, Суперчистотел, Криофарма, Солкодерм и др. Несмотря на разнообразие лекарств, многие все же пользуются народными средствами.

Народные методы лечения ВПЧ заключаются в использовании настоев и отваров лекарственных растений для приема внутрь и наружного применения, а также смесей и мазей из природных продуктов для обработки пораженных участков.

Касторовое масло можно смешивать с пищевой содой в пропорции 1:1. Полученную кашицу накладывают на наросты утром и вечером, закрывают повязкой.

В касторовом масле содержатся ретиноиды, которые способствуют регенерации кожи. Перед нанесением рицинового средства папиллому рекомендуется размягчить в ванночке с теплой водой. Наросты обрабатывают смоченным в масле ватным диском дважды в день. Папилломы подсыхают и исчезают примерно через месяц регулярных процедур.

Уксус

Эффективно удаляет бородавки на руках яблочный уксус. Это наиболее часто применяемый метод лечения ВПЧ в домашних условиях. Кожу вокруг папиллом для защиты смазывают детским кремом, а на сами опухоли наносят смесь из муки и уксуса. После полного высыхания ее убирают. Во время использования этого средства может появляться жжение. Через неделю наросты меняют цвет и исчезают. Лечение следует проводить до полного удаления папиллом, а для закрепления результата – еще 2-3 дня дополнительно.

С этой же целью можно использовать смоченную уксусом апельсиновую кожицу, кусочек чеснока, которые фиксируют на пораженном участке пластырем, или ванночки.

Яйцо

Кожные наросты удаляются и при помощи куриных яиц. Высушенную и измельченную скорлупу наносят на папилломы, прикрывают ватой и закрепляют пластырем или повязкой. Это делается раз в 2-3 дня. Курс применения этого средства составляет 2-3 недели. По его окончании уже видны результаты лечения.

Мелкие папилломы можно смазывать сырым яичным белком по 3-4 раза в день. Через неделю применения наросты становятся незаметными, а лечение следует продолжать до их полного исчезновения.

Картофель

Для удаления кондилом (опухолей в зоне половых органов) используют картофель. В нем содержится небольшое количество соланина, который и уничтожает наросты. Для лечения используют сырой проросший клубень. Его вместе со шкуркой натирают или режут на пластинки и прикладывают на пораженные участки, фиксируют. Чтобы , метод применяют ежедневно в течение месяца. Преимущество этого метода в том, что на месте наростов не остается шрамов и рубцов.

Лук и чеснок

Лук и чеснок обладают противовирусным действием, благодаря чему и эффективны, как способ удаления папиллом. Свежий сок этих овощей втирают в новообразованные опухоли по 2-3 раз в день на протяжении трех недель. Для зрелых наростов следует использовать другие методы.

Можно приготовить смесь измельченного чеснока с медом в произвольных количествах и наносить с помощью ватной палочки на пораженную кожу. Держать средство 1-2 часа под повязкой, затем удалять. Следует повторять процедуру утром и вечером в течение недели, после чего сделать перерыв на 3-4 дня и повторить курс лечения. По этой же схеме можно использовать смесь чеснока и детского крема.

Эфирные масла

Натуральные эфирные масла содержат антисептические элементы, которые разрушают оболочки вирусов и микроорганизмов. Для удаления новообразований на коже применяют масла туи, чайного дерева, облепихи и др. Их не используют в чистом виде, а добавляют в касторовое масло. На 1 ч. л. рициновой основы достаточно 1 капли эфирного масла. Смесь наносят ватной палочкой на наросты по несколько раз в день до их полного исчезновения.

Рябина

Среди способов лечение народными средствами папилломавируса действенностью отличается применение рябины. Органические кислоты, которые содержатся в ней, способствуют выжиганию наростов. Спелую ягоду разрезают пополам, прикладывают к опухолям и закрепляют. Можно на ночь накладывать под повязку кашицу из ягод. Результаты появляются уже на 8 день лечения. Это средство не вызывает неприятных ощущений, а после удаления наростов не остается следов.

Цитрусовые

Для удаления образований на коже широко используют цитрусовые. В них содержатся органические кислоты – лимонная и яблочная, которые разъедают опухоли. Чтобы убрать папилломы, их по несколько раз в день обрабатывают соком лимона, а также используют другие средства на основе этого компонента.

Применяют смесь лимонного сока, яблочного уксуса и перекиси водорода в равных количествах, которую наносят на наросты по 2-3 раза в день. Эта средство достаточно агрессивно по своему воздействию, но эффективно. Таким же образом можно обрабатывать наросты составом из 1 ч. л. лимонного сока, сока 1 луковицы, 6 капель нашатырного спирта и 6 капель йода.

Травы и средства на их основе

Сон-трава содержит сапонин и органические кислоты, а средства на ее основе применяются для лечения кондилом. Чтобы приготовить мазь из прострела лугового, нужно 100 г свежей травы залить 2 стаканами домашней сметаны и настоять в прохладном темном месте 3 дня. Обрабатывать папилломы этой смесью минимум дважды в день или делать компрессы.

Полынь является мощным природным антисептиком, который эффективно борется с различными вирусами и патогенами. В ней содержится яблочная, аскорбиновая и янтарная кислоты. Они разрушают опухолевые образования. Настойка полыни применяется внутрь и способствует очищению от папилломавируса. Для ее приготовления нужно семена растения залить оливковым маслом, спиртом или коньяком и настаивать 3 дня, процедить. Пить по 5-6 капель в день, пока не исчезнут наросты.

Самое распространенное средство от папиллом – сок чистотела, которым прижигают опухоли. Его наносят на пораженную кожу каждые 15 минут, чтобы прижечь наросты. Пользуются этим способом до полного выздоровления.

Народные противовирусные и иммуностимулирующие средства

Несмотря на множество разработанных фармакологией противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, многие люди предпочитают пользоваться проверенными способами вылечить ВПЧ народными средствами.

К мощным противовирусным природным продуктам относятся:

• лук, чеснок;
• цитрусовые фрукты, облепиха, шиповник;
• капуста, шпинат;
• имбирь, корица, куркума;
• яблочный уксус.

Для укрепления иммунитета и как противовирусные средства используют домашние настойки грецких орехов, травяные чаи, напитки из шиповника, эфирные масла для ингаляций и ванн, мази на основе прополиса и меда.

Ореховый отвар

Народные средства от папилломавируса на основе грецких орехов эффективны за счет высокого содержания витаминов, минералов, аминокислот и дубильных веществ в этом продукте. Чтобы вылечить проявления инфекции, используют народные средства на основе листьев, кожуры, перегородок и ядер орехов. Прекратить рост новообразований помогает протирание папиллом настоем из 20 ядер, залитых стаканом водки или спирта и настоянных в течение недели.

Настой хвои

Действенным способом, как избавиться от папилломавируса народными средствами, является употребление хвойного отвара. Он готовится так: 1 ст. л. измельченной хвои заливают 1 ст. кипятка и варят на слабом огне в течение 20 минут. Остывший отвар процеживают и принимают перед едой. Для улучшения вкусовых качеств этого иммуностимулирующего напитка в него можно добавлять мед.

Чаи из лекарственных растений

Употребление чаев из лекарственных растений – это вариант, как вывести из организма вирус папилломы человека народными средствами. В аптеках можно приобрести готовый сбор под названием «Монастырский чай». Этот напиток избавляет организм от вирусов и микробов, повышает иммунитет. В его состав входят: полынь, крапива, чабрец, шалфей, пихта, трифоль, бессмертник и сушеница. Народное лечение ВПЧ предусматривает использование этого растения для приготовления оздоравливающих средств.

Лук с сахаром

Эффективным способом, как вылечить папилломавирус народными средствами, является применение отвара репчатого лука с сахаром. Чтобы его приготовить нужно 20 минут кипятить луковую шелуху в воде в пропорции 1:10. Отвар подслащивают медом и употребляют по 5-6 раз в сутки по 1 ч.л.

Прополис

Прополис восстанавливает ткани и подавляет образование опухолей, повышает иммунитет человека. Аптечная настойка пчелиного клея эффективно борется с папилломами. Наросты прижигают средством дважды в день до их исчезновения.

Другие рецепты

Еще одно популярное народное средство от вируса папилломы – это хозяйственное мыло. Им следует в течение 4 дней как можно чаще натирать опухоли.

Березовый деготь или мыло, в которое добавлен этот ингредиент, наносить на папиллому перед сном. Курс аппликаций составляет 1 месяц. Использование вместо хозяйственного дегтярного мыла тоже является действенным методом, как лечить ВПЧ народными средствами.

Противопоказания к лечению народными средствами

Перед лечением народными средствами надо выяснить, можно ли применять выбранный способ. Противопоказания могут быть такими:

• аллергические реакции на компоненты средства;
• неизвестный вид образования (если это не кондилома и папиллома, а, например, невус, нельзя применять эти способы);
• повреждения кожи в области образования
• непереносимость любой из составляющих лекарства.

Не стоит пренебрегать консультацией врача перед использованием даже самых простых способов удаления опухолей.

Распространенной патологией в настоящее время является папилломавирусная инфекция. Возбудитель недуга поражает в основном слизистые оболочки горла, полости рта, носа, половых органов. Подбирают после прохождения обследования, в процессе которого можно определить тип вируса. Современные методы лечения позволяют избавиться лишь от внешних симптомов проявления недуга.

Причины возникновения папиллом

Специалисты утверждают, что вирусом папилломы заражена большая часть населения, но далеко не всегда недуг себя проявляет. Некоторые люди даже не подозревают об инфицировании и являются лишь носителями. Появление характерных образований на коже свидетельствует о наличии в организме заболеваний воспалительной этиологии в запущенной стадии. Также папилломы могут возникнуть на фоне сильного стресса.

Инфицирование происходит не только при половом контакте (незащищенном). Хотя именно этот способ встречается чаще остальных. Заразиться вирусом можно при контакте с кожей носителя, при поцелуе. Вирус проникает в организм через раны и царапины на коже.

Симптомы

Папилломы внешне напоминают родинки на короткой ножке. Выглядят они неэстетично, особенно на открытых участках тела. Новообразования появляются чаще всего в области гениталий, как у женщин, так и у представителей сильного пола. Папилломы могут иметь различные формы: плоскую, остроконечную, нитевидную, в виде мозаики. Цвет нароста несколько отличается от кожи и может быть более светлого или, наоборот, темного оттенка. В зависимости от внешнего проявления недуга, специалист подбирает оптимальное лекарство от папилломы.

Человека, зараженного вирусом, обычно беспокоит только появление характерных родинок или бородавок. Однако установлено, что внутренние органы тоже находятся под ударом. В процессе медицинской диагностики выявляют образования на слизистой оболочке желудка, мочевого пузыря, шейки матки.

Как лечится папиллома?

Какие лекарства подойдут для избавления от вызванных ВПЧ, может определить только лечащий врач (дерматолог, гинеколог или андролог). Самостоятельно избавляться от папиллом крайне нежелательно. Современная медицина предлагает несколько способов лечения патологического состояния. Медикаментозное воздействие - основа терапии. Лекарство от папиллом действует на проблему изнутри, блокируя размножение инфекции и улучшая защитные функции организма.

Со слизистого эпителия и кожных покровов с помощью таких методов, как криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное и хирургическое удаление. Одним из современных методов избавления от неприятного косметического дефекта является использование радионожа, который отсекает не только само новообразование, но и эпителий.

Эффективные препараты от папилломовирусной инфекции

Следует учитывать, что медикаментов, которые способны уничтожить вирус папилломы в организме, не существует. Правильно подобранное от папиллом лекарство позволяет улучшить состояние иммунной системы, подавить размножение вируса. Без назначения врача такие медикаменты принимать не рекомендуется.

Для борьбы с вирусной инфекцией в дерматологии и гинекологии чаще всего рекомендуют следующие лекарства:

1. «Изопринозин».
2. «Циклоферон».
3. «Интерферон».
4. «Панавир».
5. «Виферон».
6. «Ферезол».
7. «Веррукацид».

Некоторые лекарства от являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие побочных явлений. После прохождения обследования врач определяет индивидуальную схему приема препаратов.

Описание средства «Изопринозин»

Одним из наиболее действенных препаратов (по мнению многих врачей) для устранения папилломовирусной инфекции считается «Изопринозин». Лекарственное средство относится к группе противовирусных и способно напрямую воздействовать на патоген, не давая ему развиваться.

Препарат для коррекции патологических состояний иммунной системы выпускается в форме таблеток. Действующее вещество - инозин пранобекс (500 мг). Таблетки обладают одновременно противовирусным и иммуностимулирующим действием. «Изопринозин» эффективно подавляет развитие ВПЧ (блокируется выработка фермента дигидроптероатсинтетазы), а благодаря стимуляции защитной функции организма полностью уничтожаются вирусные частицы и зараженные клетки.

с помощью «Изопринозина»

Схема лечения и дозировка рассчитываются в зависимости от типа вируса. При обычных папилломах медикаментозного лечения бывает вполне достаточно. Если же на коже наблюдаются кондиломы, помимо таблеток, показано хирургическое вмешательство.

Лекарство от папиллом принимают не менее 14 дней. Курс лечения может быть продлен до 28 дней по рекомендации специалиста. Дозировка зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет и взрослым необходимо принимать по две таблетки «Изопринозина» трижды в сутки. В педиатрической практике таблетки назначают детям с 3 лет, рассчитывая дозу действующего вещества в зависимости от веса ребенка. На 10 кг массы тела показано 500 мг инозина пранобекса. То есть если ребенок весит 15 кг, в сутки ему необходимо принять 750 мг. Полученный результат разбивают на три приема (по 250 мг за раз).

При хирургическом удалении папиллом и кондилом также необходимо проводить противовирусную терапию для предотвращения рецидива недуга. Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Натуральный препарат «Панавир»

Еще одно лекарство от папиллом - «Панавир», в основе которого используются вещества природного происхождения. Средство обладает широким спектром действия и применяется в качестве мощного иммуномодулятора и противовирусного препарата. Выпускают «Панавир» в виде ректальных и вагинальных свечей, геля и спрея для наружного нанесения, раствора для инъекций.

Активным веществом «Панавира» является экстракт из картофельной ботвы. Установлено, что вещество обладает сильным иммуномодулирующим свойством и способствует выработке в организме интерферона. Для лечения папиллом его чаще назначают в виде геля, который наносят дважды в день. В виде ректальных и вагинальных суппозиториев средство, по словам специалистов, также эффективно. Свечи помогают избавиться от папиллом в области анального отверстия и влагалища.

Лечение папиллом следует начинать на ранней стадии, не дожидаясь момента, когда они начнут увеличиваться в размере. Согласно отзывам пациентов, гель хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций. В большинстве случаев он помогает избавиться от бородавок и различных видов папиллом. При незначительном распространении наростов достаточно применять только средство для наружного нанесения. В более запущенных случаях показана комплексная терапия.

В форме спрея и геля «Панавир» используют в педиатрической практике. Это лекарство против папиллом на натуральной основе может применяться и для лечения беременных.

«Ферезол» при папилломах

Бороться с косметическими дефектами на коже, вызванными наличием в организме вируса папилломы, можно с помощью препарата «Ферезол». Средство разработано специально для удаления наростов на коже. Раствор эффективен при бородавках, папилломах и кондиломах. Однако использовать его следует также по назначению специалиста. Эффективность препарата основана на прижигающем и мумифицирующем эффекте.

Как правильно использовать?

Согласно инструкции, жидкое лекарство от папиллом наносят непосредственно на пораженный участок и стараются избегать попадания раствора на здоровую кожу. Предварительно можно распарить участок дермы с новообразованием и дать влаге полностью высохнуть. Такая манипуляция позволит препарату проникнуть в глубокие слои новообразования. Наносить лекарство можно с помощью небольшой палочки.

Если папиллома имеет небольшие размеры, то для удаления может быть достаточно и однократного применения раствора «Ферезол». При больших участках поражения необходимо наносить препарат несколько раз с интервалом в 15-20 минут. На некоторых участках тела, например подмышками, использовать средство опасно из-за высокого риска получения ожога.

Что говорят врачи?

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением кондилом и папиллом. Подходящую терапию может определить только врач, после того как больной пройдет обследование. Оптимальное лекарство от папиллом и бородавок для каждого больного подбирается индивидуально.Одним пациентам может понадобиться только медикаментозное воздействие на недуг, другим не обойтись без оперативного удаления наростов. Длительность лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – проблема, которая постоянно на слуху у человека, хоть появился относительно недавно. И, несмотря на то, что значительной угрозы для общества в целом ВПЧ не представляет, информация об этом вирусе довольно быстро заполонила информационное пространство. Призывы «защитить» себя от папилломавируса и рака шейки матки затмила только сезонная шумиха вокруг свиного гриппа.

Изучив все доступные ресурсы информации о папилломавирусе, в голове многих из нас хаотично возникает лишь набор слов — «рак», «кондиломы», «вакцинация». И даже официальный сайт ВОЗ не отличается конкретикой по поводу ВПЧ, выдавая сухие цифры по распространенности заболевания, весьма откровенно переводя вопрос в сторону вакцинации. Как же на самом деле относиться к этому заболеванию? Какое лечение может предложить современная медицина и стоит ли вообще лечить эту инфекцию?

Что это такое?

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека проникает в организм через мелкие повреждения на кожных покровах. При наличии трещин или царапин сделать это инфекции не составит труда. Заражение может происходить от больного лица, а также носителя инфекции, который не подозревает о ее наличии.

Выделяют и группу факторов, способствующих заражению вирусом, к ним относят:

1. Частую смену половых партнеров.
2. Хронические гинекологические заболевания, включая эрозию шейки матки.
3. Венерические заболевания – хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, молочница.
4. Длительное использование оральных контрацептивов.
5. Большое количество абортов. Травмирование внутренних половых органов во время абортов нарушает слизистый слой, что способствует лучшему проникновению и развитию любой инфекции.
6. Раннее начало половой жизни девушкой. Считается, что в большинстве случаев ВПЧ проникает в организм женщины до 25 лет. Имеется риск передачи ВПЧ и без проникновения во влагалище в момент интимного акта. То есть девушки, практикующие петтинг, также находятся в группе риска по заражению папилломавирусом.

Согласно статистике более 70% женщин в репродуктивном возрасте заражены ВПЧ, но не у всех из них происходит активация вируса. Развитию инфекции и появлению разнообразных ее проявлений на коже, слизистых оболочках способствует снижение защитных сил организма, длительные стрессовые ситуации, дисбаланс в эндокринной системе.

Классификация

Вирус папилломы человека может быть нескольких типов. Они характеризуются различной степенью воздействия на организм женщин. Среди них выделяют:

• 1, 2, 3, 5 неонкогенные типы;
• 6, 11, 42, 43, 44 с низким риском онкогенности;
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 с высоким риском онкогенности.

ВПЧ диагностируется с помощью различных лабораторных анализов. Но первым сигналом для женщины должны стать изменения в организме. Нередко пациентки отмечают наличие новообразований на различных частях лица и тела.

Симптомы ВПЧ у женщин

У большинства пациентов папилломавирус протекает без видимых симптомов. Но, встречаются случаи, при которых у женщин с ВПЧ появляются либо бородавки или иные высыпания на кожном покрове или слизистых, либо выделения из влагалища (кровянистые).

Во время личного осмотра специалист обращает внимание на следующие внешние проявления вирусной инфекции:

• признаки эрозии шейки матки (на ранних стадиях они отсутствуют, поэтому врачи берут у всех пациенток мазок на цитологию);
• признаки дисплазии;
• наличие новообразований (они чаще всего бывают раковыми) на шейке матки;
• болевые ощущения в области гениталий;
• жжение, необычные выделения и т. д.

Продолжительность инкубационного периода по ВПЧ зависит от типа вируса и других внешних и внутренних факторов. Вирус папилломы 18 или 16 типа может привести к развитию рака через 10, 15 или 20 лет после заражения. Папилломавирус 11 или 6 типа проявляется в виде бородавок за период от 3-х недель до 8-ми месяцев.

Клинические проявления

Клинические проявления папиллом:

Нитевидные	Проявляются в виде мелких шишек желтоватого оттенка, которые постепенно разрастаются и уплотняются. Наиболее подвержены такому типу папиллом пожилые женщины.
Вульгарные	ВПЧ проявляется в виде шишки с твердым на ощупь покрытием и диаметром от 1 см и больше. Чаще всего новообразования обнаруживают на тыльной стороне рук.
Плоские	Появлению такого вида папиллом предшествует покраснение и сильный зуд кожного покрова в месте новообразования. На вид папиллома – плоская и округлой формы, часто не отличается оттенком от цвета кожи.
Остроконечные	Новообразования обнаруживают на женских гениталиях, слизистой оболочке полости рта и вокруг ануса.
Подошвенные	Похожее на мозоль новообразование проявляется на подошве стопы. Отличие от мозолей в том, что нарост не содержит внутри жидкости и похож на блестящую шишку.

Из специфических симптомов заболевания у женщин также выделяют кровянистые вагинальные выделения после сексуального контакта, нарушенный менструальный цикл, а также небольшой зуд в области гениталий.

Как выглядит вирус папилломы человека у женщин, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Вид этого зловредного вируса также неприятен, как и все остальное, связанное с ним. (Мы специально избегаем непристойных фотографий с женскими половыми органами).

Диагностика

Существует два основных метода выявления ВПЧ в организме:

1. Метод гибридного захвата. Новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки. Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).
2. ПЦР метод. Это качественный анализ, который позволяет определить только наличие либо отсутствие ВПЧ в организме, но не определяет количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). С помощью ПЦР можно определить тип вируса папилломы (провести генотипирование ВПЧ) и выявить наиболее опасные (онкогенные) типы ВПЧ. Для проведения теста может использоваться кровь (анализ крови на ВПЧ), либо мазки с шейки матки и с цервикального канала. Расшифровкой результатов занимается врач-гинеколог или онколог.

Анализ на ВПЧ является одним из компонентов скрининга на рак шейки матки. Каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3-5 лет.

Помимо анализов на ВПЧ, в скрининг на рак шейки матки входит также мазок на цитологию. Если у вас был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, и/или цитология выявила подозрительные изменения, ваш врач может рекомендовать дальнейшее обследование:

Лечение ВПЧ у женщин

Как лечить вирус папилломы человека, зависит от формы инфекции. Так, если речь идет о бородавках, папилломах или кондиломах, лечение у женщин проводится в 2 этапа:

• Проводится удаление образования различными методами. Это может быть хирургическое иссечение скальпелем, выжигание лазером или электрическим током, что более эффективно в случае папиллом и кондилом. Для лечения бородавок с успехом применяется метод криодеструкции – некротизации патологической ткани с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру.
• Назначение иммуномодуляторов, задача которых – активизировать собственный иммунитет, который больше не должен давать вирусу «поднять голову» (препараты, которые бы уничтожили вирус полностью, еще не изобретены).

Лечение вызванной вирусом папилломы человека злокачественной опухоли зависит от стадии, на которой выявлена опухоль. Обычно оно состоит из трех компонентов: хирургического удаления новообразования, химиотерапии и лучевой терапии. Когда применять последние 2 вида лечения – только после операции, вместо операции или и до нее, и после – решает врач-онколог после обследования.

Медикаментозное лечение

Главной ударной силой медицины против ВПЧ является фармацевтика. Пациенту назначаются лекарственные средства, разрушающие клетки вируса, и укрепляющие иммунитет. Исходя из врачебной практики, наибольшую эффективность демонстрируют следующие препараты:

• «Гропринозин» и аналоги: «Панавир», «Эпиген интим». Противовирусный иммуностимулятор, выпускающийся в форме таблеток. Широко используется во всем мире для борьбы с вирусом папилломы. Препарат эффективно борется с вирусом внутри организма и быстро устраняет внешние симптомы ВПЧ у женщин.
• «Аллокин-альфа». Противовирусный иммуномодулятор. Назначается пациенткам, зараженным ВПЧ высокого онкогенного риска. Препарат вводится внутривенно. Смешиваясь с кровью, действующие вещества этого лекарственного средства оказывают мощный отпор вирусу.
• «Генферон». Мощный противовирусный препарат на основе интерферона, таурина и бензокаина, который поможет быстро излечиться от ВПЧ и повысить иммунитет. Применяется строго по назначению врача.
• «Виферон» (мазь, спрей, суппозитории). Эффективен в отношении ВПЧ инфекции как местный иммуномодулирующий препарат. Применяется в составе комплексного курса лечения. При условии четкого соблюдения предписаний врача «Виферон» помогает быстро остановить развитие вируса и избавиться от внешних кожных проявлений.
• «Изопринозин». Еще один представитель группы иммуномодуляторов, зарекомендовавший себя как высокоэффективный. «Изопринозином» можно лечиться от ВПЧ и проводить профилактику. Эти таблетки укрепляют внутренние защитные силы организма и усиливают эффект инъекций «Аллокин-альфа».

Как проходит удаление?

Назначается в комплексе с медикаментозным. Современная медицина использует деструктивные методы, позволяющие в короткие сроки устранить бородавки и наросты на коже. Главным недостатком хирургического удаления дефектов является высокая вероятность возникновения рецидивов, которая составляет 45-55%. Это связано с тем, что вирус папилломы часто реактивируется. Медикаментозное лечение, которое было описано в предыдущем разделе, направлено на предотвращение повторного появления наростов и бородавок.

1. Лазеротерапия. Этот метод является одним из наиболее действенных и безопасных. Папиллома удаляется под местной анестезией за 1 процедуру без кровотечений, поскольку мелкие сосуды сразу же «запаиваются». При правильном проведении после манипуляции на месте роста образования остается корочка, после отпадания которой на коже практически незаметно никаких следов. Может использоваться для лечения вируса папилломы человека у беременных женщин.
2. Хирургическое вмешательство. Метод считается наиболее доступным, но при этом его применение чревато образованием на коже рубцов. Удаление папилломы осуществляется хирургом вручную с помощью скальпеля после предварительного обезболивания области вокруг нее. Тем не менее именно оперативное вмешательство или радиоволновую терапию предпочтительнее выбирать при наличии подозрений на малигнизацию (образование раковых клеток) новообразования, так как при их применении патологические ткани не разрушаются и могут быть направлены на гистологическое исследование.
3. Электрокоагуляция. Способ подразумевает удаление новообразований за счет теплового воздействия электрического тока под местной анестезией. После процедуры на месте папилломы остается корочка, а после ее отпадания на коже может сохраниться незначительный рубец.
4. Радиоволновая терапия. Метод появился в арсенале дерматологов намного позже остальных и считается одним из самых безопасных и перспективных. Его суть состоит в срезании новообразований особым радиоволновым ножом. После манипуляции на коже не остается видимых следов.
5. Криотерапия. Суть метода состоит в разрушение новообразований жидким азотом, причем если почти все остальные способы требуют местного обезболивания, то этот является абсолютно безболезненным. Но для удаления некоторых папиллом может потребоваться более 1 процедуры.
6. Удаление химическими средствами. Этот способ является одним из старейших. В его основе лежит разрушение тканей новообразований агрессивными соединениями. Их наносят на вырост на определенное время по несколько раз. Кратность использования и длительность аппликации зависят от того, какой препарат выбран, и величины папилломы. Как правило, применяются подофиллин, 5-фторурацил, подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, Солкодерм.

Таким образом, то, как лечить вирус папилломы человека у женщин зависит от размеров и количества новообразований, состояния иммунитета больной, наличия у нее определенных заболеваний или беременности.

Вакцинация против ВПЧ

Согласно данных ВОЗ, в настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения ВПЧ, женщинам и молодым девушкам следует придерживаться таких рекомендаций:

1. При случайном половом контакте нужно всегда пользоваться презервативом.
2. Два раза в год проверять себя и своего партнера на ВПЧ.
3. Своевременно рассказывать девочкам-подросткам о болезни ВПЧ и путях ее передачи. Только знания помогут уберечь ребенка от непоправимых ошибок по неопытности. Лучшим временем длфя такого разговора на интимную тему будет возраст подростка 12-13 лет.
4. Пользоваться исключительно своими средствами для гигиены и никогда не брать чужое полотенце, ножницы, мыло или что-то другое.
5. При появлении первых признаков заражения сразу же обращаться к инфекционисту. Делать это желательно вместе со своим половым партнером.
6. Очень важно иметь одного постоянного полового партнера. Перед началом сексуальных контактов с человеком его нужно обязательно проверить на ВПЧ, а также на прочие венерологические болезни.
7. Не допускать ослабления иммунитета и своевременно лечить любые болезни половой системы.
8. Делать вакцинацию от вируса папилломы. Конечно, она не сможет уберечь от всех типов вируса, однако снизит риск развития наиболее опасных штаммов. Данная прививка включает в себя три укола, которые нужно делать каждые погода.

Так же в США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции - 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию).

В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения. В ряде регионов (Москва, Московская область) молодых девушек прививают бесплатно, в других (например, Рязанская область) за прививку надо платить (в 2013 году - около 16 тысяч рублей).

Другая вакцина - Церварикс - появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет.

Вирус ВПЧ насчитывает около 100 типов, причем некоторые из них способны вызывать злокачественные образования, поэтому многих очень волнует то, как лечить папилломавирус. Сразу стоит отметить, что самолечение в данном случае не уместно, поскольку такой подход оказывается малоэффективным, и болезнь будет прогрессировать, особенно если затрагивается репродуктивная система.

Как лечить вирус папилломы человека в каждом конкретном случае может подсказать только опытный специалист. На сегодняшний день нет ни единого противовирусного препарата, позволяющего полностью избавиться от вируса ВПЧ. Поэтому во всех случаях проводят комплексную терапию. Особое внимание обращается на папилломы, которые вызваны вирусами, обладающими высокой способностью формировать злокачественные новообразования. Пациенты с таким типом вируса не только нуждаются в своевременном лечении, но и постоянном наблюдении у специалиста.

Терапия мужчин

Чаще всего мужчины являются бессимптомными носителями папилломавируса человека, но у некоторых на гениталиях, между задним проходом и половыми органам, а также на входе в прямую кишку могут появляться одиночные или множественные аногенитальные бородавчатые образования. Чаще всего такие образования от вируса ВПЧ не вызывают у мужчины дискомфорта, но иногда они могут зудеть, вызывать жжение или незначительные боли. Кроме того, очаги папилломавируса у мужчины могут встречаться внутри уретры.

Аптечные средства

Своевременное начало терапии при папилломавиусной инфекции способно избавить от тяжелых осложнений. Аногенитальные бородавки у представителей сильного пола, равно как и у женщин, можно удалить с помощью разнообразных фармацевтических препаратов.

Солкодерм

Препарат относится к группе средств, которые обладают прижигающим и мумифицирующим действием. Форма выпуска Солкодерма - раствор для наружного применения, который имеет ударный состав: азотная, уксусная, щавелевая и молочная кислоты, а также нитрат меди.

Не рекомендуется проводить процедуру с использованием этого препарата в домашних условиях. Более правильно наносить Солкодерм под наблюдением медицинского персонала. Перед процедурой область кожного покрова с образованием обрабатывают этиловым спиртом, а затем с помощью специально аппликатора непосредственно на кондилому наносят Солкодерм. В последующие дни патологическую область рекомендуется 2-3 раза в день обрабатывать спиртом, так процесс образования струпа ускорится. Если же мумификация не происходит в отведенный срок, то процедуру повторяют спустя 3-4 дня.

Пациент не должен пытаться содрать образовавшуюся корочку - струп должен отпасть самостоятельно, иначе могут нарушиться репаративные процессы и образуются рубцы.

Кондилин

Лекарственная форма представляет собой раствор для наружного применения на основе подофиллотоксина. Кондилин относится к средствам с прижигающим и мумифицирующим действием. Действующее вещество, лежащее в его основе, добывают из корней растения подофилла.

Препарат оказывает действие, направленное на торможение или угнетение процессов патологического клеточного деления и роста соединительных тканей, а также уменьшает выраженность воспалительных реакций. При местном применении происходит некроз остроконечных кондилом.

Кондилин должен наноситься локально, только на кондиломы, поскольку при попадании средства на здоровые участки кожи или слизистые оболочки могут появляться язвочки и раздражения. Ввиду этого аппликацию с Кондилином делают после нанесения детского крема или вазелина на неповрежденные участки смежных кожных покровов. Процедуру повторяют утром и вечером 3 дня подряд. Лечение следует продолжать до исчезновения кондиломы, но не более 5 недель.

Дермавит

Этот лечебный гель относится к безопасным средствам по удалению папиллом и бородавок. Он имеет комплексный состав и позволяет устранять дефекты кожи практически бесследно. Но поскольку он содержит достаточно агрессивные компоненты для здоровой кожи, то ее перед нанесением геля следует защитить. Это можно сделать с помощью пластыря или вазелина.

После этого нужно вскрыть флакончик с гелем, выдавить каплю средства на самый кончик папилломы или бородавки и равномерно рассредоточить его по поверхности, не втирая. Смыть остатки геля можно только после того, как нарост потемнеет. Процедуру следует повторять каждый день в течение 1-1,5 недель. Все зависит от размера папилломы. Если кожные покровы особо чувствительные, то манипуляцию рекомендуется проводить через день.

Ляписный карандаш

Препарат является средством местного применения, содержащее серебро (нитрат серебра и нитрат калия). В медицинской практике давно используются антисептические свойства этих веществ. Кроме того, Ляписный карандаш обладает выраженным бактерицидным, дезинфицирующим и прижигающим действием.

Перед нанесением на кожу карандаш необходимо смочить в воде. Наносить средство на образование следует очень аккуратно, чтобы не повредить здоровую кожу. А также следует учитывать, что средство может вызывать ожоги после применения и образование рубцов. Ляписный карандаш не используют для лечения родинок. В отношении любого новообразования на кожных покровах всегда следует консультироваться с дерматологом.

Суперчистотел

Коммерческое название этого средства может ввести некоторых в заблуждение и они решат, что в его основе находится растение чистотел. На самом деле этот раствор не имеет ничего общего с растительной основной, а содержит калиевую и натриевую щелочь. К тому же Суперчистотел не относится к медикаментам, а является косметическим средство, которое тем не менее можно приобрести в любой аптеке по доступной цене.

Смесь щелочей при обработке кожи вызывает в ней некроз. Можно сказать, что механизм терапевтического воздействия заключается в оставлении химического ожога на кожных покровах. Выпускается Суперчистотел во флакончиках, напоминающие пробники духов. Лечебная манипуляция подразумевает с помощью аппликатора наносить 1 каплю раствора на папиллому 1 раз в день.

Срок лечения может составлять от 1 до 3 дней, в зависимости от размеров нароста. После этого обработку прекращают и дают кожному покрову восстановиться. Если из патологического очага идет кровь, или он начинает болеть, то обработку следует прекратить. Если в течение полутора недель папиллома не исчезла, то проводят повторную обработку.

Радикальные методы

Лечение вируса папилломы человека редко обходится без деструктивных методов. Наиболее популярными из них являются:

• Криодеструкция. Она может выполняться с использованием криозонда (аппаратный способ) или с помощью ватки на палочке (ручной метод). Применение последнего чаще практикуют в косметологических кабинетах. Если отдано предпочтение последнему варианту, то к кожному наросту прикасаются ваткой, смоченной в жидком азоте, на 5-30 секунд. Спустя 1-2 минуты врач оценивает необходимость повторного прижигания.
• Электрокоагуляция. Это удаление поверхностных образований кожи методом прижигания, которое осуществляют с помощью специального аппарата, генерирующего электрический ток. Объемное термическое поражение тканей вызывается воздействием электрического тока на ткани вокруг объекта, который удаляется. Эта процедура длится всего несколько минут. В итоге место удаления покрывается сухой коркой. Последствия электрокоагуляции минимальны.
• Радиоволновая хирургия. Радиоволновой нож не разрезает ткани, как скальпель, и не делает прижигание, как лазер. Манипуляция похожа на срез папилломатозного образования, но на самом деле петля не касается кондиломы. Это позволяет относить данный метод к бескровной хирургии. Кроме того, здоровые ткани остаются неповрежденными.
• Лазеротерапия. В данном случае на кондилому воздействуют пучком лазерных лучей, что приводит к испарению тканей нароста и образования на его месте струпа (сухой корочки). При испарении маленьких до 5 мм образований следов не остается, но если удаляются крупные элементы, то могут оставаться незначительные беловатые пятна. В любом случае в течение недели все ткани репарируются.

Однако, занимаясь лечением при ВПЧ с помощью хирургических методов, больной должен осознавать, что эффективность радикальной терапии оценивается лишь визуально, по устранению внешних проявлений ВПЧ. Папилломавирус может и дальше присутствовать в организме и ждать удобного случая напомнить о себе, даже если на данный момент были удалены все смущающие больного кондиломы, бородавки или эрозии.

Даже если радикальный метод лечения оказался эффективным и дал желаемый визуальный результат, это не является показателем того, что ВПЧ теперь отсутствует в организме пациента.

Ведущий больного врач также подскажет, чем лечить вирус папилломы параллельно с удалением бородавок на гениталиях. Пациенту предварительно проводят иммунограмму и на ее основании в дальнейшем назначают индивидуально подобранные иммуномодуляторы и противовирусные препараты, которые защитят от возможного рецидива заболевания. В каждом клиническом случае подбор лекарств - это прерогатива лечащего врача.

Терапия женщин

• удаление образований, вызванных ВПЧ;
• противовирусная терапия;
• иммунотерапия.

Кроме комплексного лечения с помощью специальных препаратов, женщине также может быть предложена вакцинация, которая призвана предупредить заражение или рецидив заболевания.

Противовирусные

Чем лечат у женщин вирус папилломы человека может сильно отличаться в каждом клиническом случае. Хотя нет научных доказательств эффективности противовирусной терапии в борьбе с ВПЧ, но ее все же включают в комплексное лечение. Популярностью у врачей пользуются такие препараты:

• Виферон. Это комплексный противовирусный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, витамин С и Е. Оказывает регулирующее локальное действие на местную иммунную систему. Применяют его в виде мази/крема или ректальных свечей, а пероральной или парентеральной формы выпуска у него нет.
• Альтевир. Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие, а также препятствует разрастанию атипичных опухолевых клеток. Его назначают при папилломатозе гортани и остроконечных кондиломах. После лазерного удаления новообразования назначают Альтевир в индивидуальной для каждого больного дозировке в зависимости от переносимости. Чтобы добиться стойкой ремиссии может понадобиться принимать препарат до полугода.
• Аллокин-Альфа. Противовирусный препарат, который обладает высокой активностью в отношении онкогенных штаммов папилломавируса человека. После введения препарата повышение концентрации интерферона отмечается уже спустя 2 часа. При онкогенных видах ВПЧ рекомендуется применять препарат по 1 мл 1 раз в двое суток.

Рекомендуемые противовирусные препараты обладают широким диапазоном терапевтических возможностей. Но насколько эффективными они окажутся в каждом клиническом случае зависит от формы патологии и стадии ее развития, а также от индивидуального ответа женского организма на проводимую терапию.

Иммуномодуляторы

Кроме того, лечить ВПЧ не возможно без применения иммуностимуляторов. Препараты этой группы не призваны вылечить ВПЧ, но их задача заключается в стимуляции защитных функций организма, повышении выработки основных клеток иммунной системы и синтезе антител, которые должны бороться с инфекциями.

ВПЧ часто лечится с применением таких препаратов:

• Иммуномакс. Это иммуностимулятор, механизм действия которого основан на его способности активировать различные звенья иммунной защиты. Препарат широко применяют как корректирующее средство у пациентов с резко сниженным иммунитетом. Курсовая доза составляет 6 инъекций, которые колят 3 дня подряд, потом делают перерыв на 4 дня и затем докалывают еще 3 дозы. При лечении рецидивирующих форм аногенитальных бородавок рекомендованная разовая доза 200 МЕ.
• Алдара. В основе препарата лежит имихимод, который стимулирует сложную многокомпонентную, кооперативную реакцию иммунной системы организма. Прямого противовирусного действия он не оказывает, но стимулирует выработку интерферонов и другие белки и пептиды иммунной системы. Широко применяется для лечения людей, имеющих наружные бородавчатые образования на наружных половых органах или вокруг анального отверстия.
• Изопринозин. Препарат представляет собой синтетическое комплексное производное пурина, которое проявляет стимулирующее иммунитет действии и оказывает незначительное противовирусное без использования каких-либо структурных фрагментов вирусов. Им лечились многие пациенты с папилломавирусной инфекцией: доброкачественные образования на поверхности голосовых связок (разрастание соединительной ткани, спровоцированное ВПЧ), папилломавирусная инфекция наружных половых органов у женщин и мужчин.

Эффективность иммуностимуляторов в лечении ВПЧ зависит от особенностей организма пациента. В этом вопросе все очень индивидуально - то что стало спасением для одного, может оказаться совершенно неэффективным в случае другого.

То, как лечат ВПЧ в различных случаях, может сильно отличаться, но главное в этом вопросе не экспериментировать со своим здоровьем самостоятельно, без консультации с дерматологом, онкологом или хирургом. Только комплексное обследование и согласованные действия различных специалистов позволят подобрать наиболее эффективное лечение.

Вакцинация

В последние годы ВПЧ-вакцинам стали уделять все больше внимания, и в некоторых странах они входят в число обязательных прививок. Вакцинация от ВПЧ особенно рекомендована девочкам пубертатного периода (12-14 лет). Считается, что прививка от вируса папилломы человека, сделанная подростку до начала интимных отношений, является особенно действенной. Но и в более старшем возрасте она также может сыграть важную роль и принести пользу женскому организму.

Существует не так много вариантов вакцин от ВПЧ. Над ними продолжают проводить исследования, которые позволили бы их применять в женской и мужской практике, а также в зрелом возрасте. Так, вакцина Гардасил рекомендована для применения женщинами, достигшими 45 лет и молодыми мужчинами. Кроме того, эту вакцину разрешается использовать как неинфицированным женщинам, так и тем, кто заражен ВПЧ.

Под действие ВПЧ-вакцин (вирусоподобных частиц) происходит стимуляция защитных сил организма. Научно доказано, что вакцины обладают иммунологической памятью (иммунная система отвечает более быстро и эффективно на антиген).

Несмотря на то, что с помощью вакцин вирус не излечим (они не ускоряют устранение уже приобретенного вируса), но зато они успешно защищают организм пациентки от повторного заражения. Если у женщины достигнута стойкая ремиссия, то вакцинация защищает ее от вторичного инфицирования от мужчины, которые является бессимптомным носителем.

Заключение

Известные специалисты в области гинекологии, урологии, дерматологии и иммунологии сходятся во мнении в отношении того, как лечится ВПЧ. Наиболее эффективным на сегодняшний день остается комплексный подход.

Прежде всего локально удаляют внешние проявления вируса папилломы человека, а затем проводят ударную противовирусную терапию, которая включает препараты системного и местного воздействия. Кроме того, особое место в комплексном лечении занимают курсы иммуномодуляторов.