Iniezioni di prednisone per bambini e adulti: perché? Libro di riferimento medicinale geotar Prednisolone in condizioni di emergenza.

voto medio

Basato su 0 recensioni

Il prednisolone per iniezione appartiene al gruppo dei glucocorticosteroidi, il farmaco è destinato a una gamma abbastanza ampia di applicazioni e una gamma abbastanza ampia di malattie. Viene utilizzato sia per il trattamento dell'asma che per alleviare lo shock anafilattico o un attacco di allergia da una sostanza irritante non identificata. Questo è il primo soccorso per una persona se si verifica uno shock anafilattico e l'opportunità di salvargli la vita. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nei cicli di radioterapia, è considerato un buon agente antinfiammatorio.

Lo spettro di applicazione del farmaco è molto ampio, viene utilizzato e prescritto dai medici per il trattamento di malattie asmatiche, reazioni allergiche.

A proposito della droga

Alla droga tre azioni farmacologiche principali:

• Antinfiammatorio;
• immunosoppressivo;
• Anti allergico;
• Anti shock;
• Antipruriginoso;

Il prednisolone è un ormone sintetico assolutamente simile all'ormone prodotto dalle ghiandole surrenali umane.

Fai la tua domanda a un neurologo gratuitamente

Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh. N.N. Burdenko. Stagista clinico e neurologo del BUZ VO \"Policlinico di Mosca\".

Quando le ghiandole surrenali falliscono, l'ormone diminuisce o smette di essere prodotto del tutto. La mancanza di un ormone nel corpo può portare a conseguenze piuttosto tristi e il farmaco ha effetti farmacologici molto forti, quindi viene utilizzato nel trattamento di malattie veramente gravi o situazioni gravi che minacciano la vita umana (shock anafilattico, esacerbazione dell'asma bronchiale ). usalo solo come parte di una terapia complessa.

Il farmaco è prodotto in India.

Modulo per il rilascio

Esistono diverse forme di rilascio:

• . Il costo dell'unguento è solo di circa 50 rubli. Come parte del componente principale è il prednisolone, componenti aggiuntivi: paraffina bianca medica, glicerina e acido stearico.
• Compresse. Il costo dei tablet è di circa 68 rubli. Come parte del componente principale è anche il prednisolone, componenti aggiuntivi: zucchero del latte, fecola di patate, stearato di calcio. È usato per trattare le malattie del sistema muscolo-scheletrico.
• Iniezioni di prednisolone, che costano da 46 a 130 rubli. Componente principale: prednisolone sodio fosfato, componenti aggiuntivi: acqua per preparazioni iniettabili, nicotinamide, idrossido di sodio.

Dosaggi e schema di applicazione

Dosaggio e schema di applicazione differisce a seconda della forma farmacologica del rilascio e della malattia:

• Il prednisolone in fiale può essere prescritto sotto forma di contagocce. In questo caso, il dosaggio e la continuazione del trattamento sono determinati dal medico curante. Di solito, i contagocce con il farmaco vengono prescritti a persone gravemente malate, persone con gravi allergie o shock anafilattico.
• Nell'insufficienza surrenalica acuta vengono prescritti 300-400 mg al giorno. (scatti)
• Nelle reazioni allergiche gravi vengono prescritti 100-200 mg al giorno. Il tempo di trattamento va dai 10 ai 16 giorni.
• Con l'asma bronchiale, il corso del trattamento va da tre a 16 giorni, il dosaggio è prescritto da un medico. L'automedicazione non è raccomandata.
• Con l'artrite reumatoide, oltre ai farmaci principali, può essere prescritto un unguento.
• Per le reazioni allergiche cutanee, le compresse possono essere prescritte 1-2 compresse al giorno.

Le iniezioni possono essere somministrate per via intramuscolare e possono costituire una soluzione per i contagocce.

Soluzione funziona per circa un giorno, a seconda della suscettibilità del corpo umano e della malattia. Un'iniezione intramuscolare può essere sufficiente per diversi giorni, specialmente nel trattamento di reazioni allergiche e varie malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. La soluzione somministrata per via intramuscolare contiene una dose piuttosto elevata di prednisolone, che ha spiccate proprietà farmacologiche. L'iniezione della soluzione è piuttosto dolorosa, ma dopo un paio d'ore (mezz'ora - due ore) arriva il sollievo.

Indicazioni per l'uso

Lo dicono le istruzioni per l'uso con l'aiuto del farmaco si può curare lo shock, accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza surrenalica acuta, edema cerebrale, asma e artrite reumatoide. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per le allergie, anche lo shock allergico grave (anafilattico) può essere trattato con iniezioni. Con l'aiuto del farmaco viene trattato anche il coma epatico.

Il fatto è che le ghiandole surrenali smettono di produrre completamente l'ormone, quindi il corpo ha bisogno di un afflusso dell'ormone sintetizzato per il normale funzionamento. Il farmaco aumenta la sintesi degli inibitori peptidici e riduce il livello di PG, stabilizza le membrane dei lisosomi.

A causa di ciò, molte malattie, con una terapia complessa di successo e la corretta selezione del dosaggio, diminuiscono rapidamente.

Controindicazioni

In stato di shock il farmaco viene somministrato senza tener conto delle controindicazioni(situazioni di emergenza come shock anafilattico, shock traumatico, grave reazione allergica). Con un trattamento più lungo, è necessario considerare:

• La presenza di un'ulcera allo stomaco;
• Osteoporosi;
• Sindrome di Cushing;
• psicosi;
• Ipertensione arteriosa grave;

Non è possibile utilizzare il farmaco per il vaiolo, l'herpes, l'herpes zoster, non è raccomandato per la tubercolosi attiva.

In caso di insufficienza renale acuta e problemi al fegato, prima di assumerlo è necessario consultare un medico specialista.

Le donne in gravidanza nel primo trimestre, le donne che allattano non sono raccomandate per assumere il farmaco. I bambini di età inferiore ai 18 anni che assumono il farmaco non sono raccomandati, ma in situazioni di emergenza è probabile che vengano utilizzati. Tuttavia, se utilizzato per un trattamento più lungo, è necessario un esame, la consultazione di diversi medici specialisti.

Sovradosaggio ed effetti collaterali

Come effetto collaterale:

• aumento di peso;
• ipokaliemia;
• Sindrome di Cushing;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Nausea;
• Vomito;
• Diarrea;
• depressione e allucinazioni;

La manifestazione degli effetti collaterali è facoltativa, il loro aspetto dipende dalle caratteristiche fisiche della persona.

In generale, sono pochissimi i casi segnalati di effetti collaterali, il farmaco è ben tollerato dai pazienti anche con trattamento a lungo termine. Se il dosaggio viene superato e si verifica un sovradosaggio, sono possibili nausea, vomito, debolezza, sonnolenza, disturbi del tratto gastrointestinale, depressione, allucinazioni, brusco aumento della pressione sanguigna ed edema. Per ridurre il sovradosaggio, è urgente sciacquare lo stomaco e cercare assistenza medica in ambulanza. Poco si sa sulla tossicità del farmaco.

Interazione con sostanze

L'interazione del farmaco con alcol e altri farmaci è nota per compresse e soluzione. Soluzione in combinazione con farmaci diuretici aumenta l'escrezione di potassio, e in combinazione con agenti antidiabetici riduce i livelli di glucosio. L'interazione con alcol e sostanze contenenti alcol è estremamente negativa, può portare a effetti collaterali incontrollati.

Se combinato con acido acetilsalicilico, aumenta il rischio di sanguinamento nello stomaco.

Magazzinaggio

Il medicinale viene conservato per due anni, viene dispensato in farmacia esclusivamente su prescrizione medica. Puoi usarlo come analoghi (da 300 rubli), altri analoghi differiscono molto di più nella composizione e devi consultare il tuo medico al riguardo.

Domande frequenti

Fa male iniettare? Sono presenti sensazioni dolorose, ma con l'iniezione stessa e la somministrazione del medicinale non c'è praticamente dolore, le sensazioni dolorose compaiono dopo un paio d'ore, il dolore aumenta nel muscolo gluteo, ma è abbastanza tollerabile. Quando entri e fori la pelle, il dolore non si fa praticamente sentire, a differenza delle vitamine del gruppo B, della magnesia e di altri farmaci.

Quanto dura? In condizioni di shock, shock anafilattico, forte manifestazione di allergie, l'iniezione agisce quasi istantaneamente e la sua azione dura davvero a lungo. A volte basta una sola iniezione per eliminare completamente tutte le conseguenze, ea volte è necessario perforare l'intero corso affinché arrivi il sollievo. In generale, la medicina funziona per circa un paio di giorni.

Il prednisolone è molto spesso utilizzato dai medici di emergenza come farmaco ad azione rapida e ad azione prolungata.

Recensioni

Recensioni di esperti sul prednisolone indicano che il farmaco è davvero efficace in situazioni stressanti e di shock, rimuove efficacemente una persona dallo shock anafilattico. Un tale farmaco blocca perfettamente lo stato di shock, restituendo letteralmente una persona dall'aldilà. Tuttavia, non dimenticare i numerosi effetti collaterali del farmaco e il pericolo di overdose. È necessario utilizzare il medicinale con saggezza, non superare la dose prescritta e non utilizzare se vi sono controindicazioni o ipersensibilità a uno dei componenti.

Su forum speciali sono state raccolte molte recensioni diverse sul farmaco, sia positive che negative.

La maggior parte dei pazienti nota l'estrema efficacia del prednisolone, specialmente in situazioni di stress o shock. Molti notano dolore qualche tempo dopo l'iniezione in quella zona, prurito, bruciore.

Molti pazienti hanno notato un significativo miglioramento del benessere dopo l'uso nell'artrite reumatoide e nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico. Riducono il dolore, alleviano la maggior parte dell'infiammazione e abbassano la temperatura corporea. Nei forum dedicati ai bambini e alle loro malattie, le madri notano anche l'efficacia del farmaco se somministrato per via endovenosa ai bambini.

In generale, le recensioni sono positive, a dimostrazione dell'efficacia del farmaco. Non ci sono così tante recensioni negative, per lo più o viene superato il dosaggio o viene rilevata un'intolleranza individuale.

Con reazioni allergiche e shock anafilattico, si è affermato come rimedio affidabile ed efficace con un buon effetto mirato, soprattutto se lo shock anafilattico è causato da una sostanza irritante sconosciuta e sono necessarie cure mediche urgenti.

Il prednisolone si riferisce a farmaci utilizzati in qualsiasi industria medica. A volte è questa medicina che può salvare la vita di un bambino o di un adulto. Tuttavia, il suo uso incontrollato e indipendente può portare a gravi conseguenze.

Questo medicinale è un ormone sintetico, un glucocorticoide. È ampiamente prescritto da reumatologi, allergologi, dermatologi e immunologi. Inoltre, i farmaci ormonali sono utilizzati in terapia e pediatria, chirurgia e traumatologia.

Tuttavia, il valore pratico più importante è l'uso di questo farmaco nella terapia di emergenza, la rianimazione. Ciò è dovuto alla particolarità della sua azione e agli effetti prodotti.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Le forme in compresse sono solitamente utilizzate nel trattamento di malattie croniche, mentre le iniezioni sono necessarie per condizioni potenzialmente letali.

In qualsiasi istituto medico, questo ormone deve essere presente sotto forma di soluzione in fiale per cure di emergenza per anafilassi e shock. E qualsiasi operatore sanitario dovrebbe essere in grado di usarlo correttamente - per sapere quanto farmaco può essere somministrato e in quali situazioni usarlo.

Meccanismo di azione

Il meccanismo di questo farmaco è piuttosto complicato, poiché influenza vari processi che si verificano nel corpo. Quindi, questo ormone svolge le seguenti azioni:

1. Inibisce l'infiammazione, la sua fase proliferativa, inibendo l'attività dei fibroblasti e la sintesi del collagene.
2. Accelera la scomposizione delle proteine ​​nel tessuto muscolare.
3. Stimola la sintesi proteica nel fegato.
4. Inibisce lo sviluppo del tessuto linfoide, che porta alla soppressione del sistema immunitario.
5. Colpisce i mastociti responsabili dell'insorgenza di reazioni allergiche. Il prednisolone inibisce la loro degranulazione.
6. Aumenta la sensibilità dei vasi sanguigni all'azione delle sostanze vasocostrittrici che si formano nel corpo o vi entrano dall'esterno.

effetti

La partecipazione a vari processi metabolici fornisce quegli effetti medicinali che vengono utilizzati con successo nella pratica pediatrica, terapeutica e di rianimazione.

Quindi, i più significativi sono:

• Anti shock.
• Anti allergico.
• Antinfiammatorio.
• Antitossico.

Tuttavia, anche gli effetti negativi di questo farmaco sono significativi. A volte, a causa loro, è necessario modificare il regime di trattamento o sostituire il prednisolone con un altro medicinale.

Durante il trattamento, l'ormone può produrre i seguenti effetti negativi:

1. Immunosoppressivo.
2. Gastropatico e ulcerogenico (formazione di ulcere) stimolando la secrezione di acido cloridrico.
3. Provoca l'osteoporosi.
4. Porta all'emergere della patologia endocrina: la sindrome di Itsenko-Cushing.

Indicazioni

Questo medicinale è ampiamente utilizzato in reumatologia per il trattamento delle malattie autoimmuni. Sopprime il processo infiammatorio, ha un effetto decongestionante. Con una tale malattia, i pazienti possono assumere compresse di prednisolone per tutta la vita.

Molto importante è l'uso del farmaco nel trattamento delle condizioni di emergenza. Queste possono essere le seguenti patologie:

• Edema di Quincke.
• Shock anafilattico.
• Attacco d'asma, stato asmatico.
• Laringotracheite acuta stenosante nei bambini.
• Improvviso calo della glicemia.
• Insufficienza surrenalica acuta.

In pediatria, anche il prednisolone viene utilizzato attivamente, ma il suo uso nei bambini richiede cautela a causa dell'alto rischio di effetti collaterali dell'ormone.

Ormoni in pediatria

Nell'infanzia, ci sono una serie di malattie e condizioni in cui le iniezioni di prednisolone sono indispensabili. Ad esempio, una puntura d'insetto - una vespa o un'ape - può causare una grave reazione allergica in un bambino, fino allo shock anafilattico. In una situazione del genere, solo la rapida somministrazione di prednisolone insieme all'adrenalina può aiutare.

Se un bambino soffre di asma bronchiale, un attacco prolungato minaccia seriamente la sua salute e persino la sua vita. E sebbene nella maggior parte dei casi non sia consigliabile pungere un bambino, i corticosteroidi per via inalatoria in questa situazione il più delle volte non aiutano. Se fai l'iniezione giusta in tempo, il prednisolone interrompe rapidamente l'attacco.

Di norma, i genitori di tali pazienti sanno cosa aspettarsi dall'asma bronchiale e sono in grado di alleviare le condizioni di un bambino malato. Nella laringotracheite stenosante acuta si osserva un quadro clinico completamente diverso.

Un attacco di solito si sviluppa all'improvviso, sullo sfondo di una banale infezione virale. Il bambino ha una tosse che abbaia, la voce diventa rauca. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, si sviluppa un attacco d'asma.

La squadra dell'ambulanza chiamata in una situazione del genere fa al bambino un'iniezione di prednisolone, dopodiché le sue condizioni migliorano rapidamente. Spesso i genitori chiedono al medico se possono usare il prednisolone da soli se l'attacco si ripresenta improvvisamente.

Autosomministrazione di prednisone

Pochi medici sono in grado di offrire ai genitori: "Inietta prednisone durante un attacco da solo!" Dopotutto, il rischio di complicazioni durante l'uso di farmaci ormonali è piuttosto elevato, soprattutto se l'iniezione viene eseguita da un non professionista.

Eppure a volte i genitori devono padroneggiare il ruolo di un operatore sanitario. Succede quando il bambino ha la tendenza a sviluppare laringotracheite stenosante acuta sullo sfondo di qualsiasi SARS. Purtroppo, nelle condizioni degli ingorghi cittadini, l'ambulanza non sempre ha il tempo di arrivare entro 10-15 minuti.

Inoltre, le competenze mediche di emergenza possono essere utili per quei genitori che vivono lontano dalla città e dall'istituto medico.

Tuttavia, dovresti essere consapevole che è severamente vietato somministrare prednisolone o un altro farmaco ormonale a un bambino utilizzando dosaggi presi su Internet. Anche un'istruzione in una situazione del genere non può essere una guida all'azione.

Se effettivamente l'assistenza medica a volte non è disponibile e il bambino è soggetto ad attacchi di asma, i genitori dovrebbero discutere con il medico la possibilità di autosomministrazione di prednisone in una situazione acuta. E solo se lo specialista dà il via libera e spiega la tattica dell'azione, puoi acquistare un farmaco per un kit di pronto soccorso domestico. Va inoltre ricordato che tale medicinale deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.

Complicazioni della terapia ormonale

L'autosomministrazione di prednisolone è irta di varie complicazioni. Il più comune tra loro è:

1. L'uso di farmaci in assenza di indicazioni.
2. Violazione della tecnica di introduzione della soluzione (scelta errata del luogo, iniezione sottocutanea anziché intramuscolare).
3. Dose calcolata in modo errato del farmaco. Con l'autosomministrazione del farmaco, può esserci sia un sovradosaggio che l'assunzione di una quantità insufficiente di ormone nel corpo.

Tuttavia, anche con un'iniezione eseguita correttamente e una dose calcolata, in un istituto medico, il trattamento con prednisolone può portare alle seguenti conseguenze:

• Disfunzione surrenale.
• sviluppo del diabete steroideo.
• disturbi endocrini.
• sviluppo dell'osteoporosi.

L'introduzione di un farmaco ormonale sullo sfondo di un'infezione virale o batterica può peggiorare il decorso della malattia a causa dell'immunosoppressione. Questo è vero per il trattamento a lungo termine con glucocorticoidi.

La terapia ormonale è caratterizzata da una sindrome da astinenza. Con una brusca interruzione del trattamento, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• Febbre.
• Dolore alle ossa e ai muscoli.
• Nausea e vomito.
• Diarrea.
• Letargia.

Questa è una grave violazione che dovrebbe essere fermata immediatamente. Ecco perché la terapia con glucocorticosteroidi non deve essere interrotta improvvisamente. Tali complicazioni sono particolarmente pericolose durante l'infanzia.

Prevenzione delle complicanze

Poiché la probabilità di complicanze nel trattamento dei glucocorticoidi è piuttosto elevata, il medico dovrebbe effettuare la loro prevenzione.

Quando si utilizza il prednisolone come mezzo di emergenza, questo non è necessario. In una tale situazione, il farmaco viene somministrato una volta, meno spesso due volte, a dosi medie. Le gravi conseguenze (in assenza di un sovradosaggio) non hanno il tempo di svilupparsi, così come la dipendenza - e quindi non c'è sindrome da astinenza.

Tuttavia, con un trattamento ormonale a lungo termine, la prevenzione è molto importante. Prima di tutto, è necessario un esame approfondito del paziente, soprattutto se si tratta di un bambino.

Nelle malattie del tratto gastrointestinale, patologia endocrina, la correzione del farmaco è obbligatoria. Se la malattia non può essere portata in remissione, il regime della terapia con glucocorticoidi viene modificato. Le dosi devono essere selezionate in modo tale da garantire l'efficacia del trattamento e prevenire le complicanze caratteristiche.

È inoltre necessario monitorare regolarmente la conta ematica, la glicemia e i livelli di calcio, eseguire periodicamente radiografie del sistema muscolo-scheletrico.

Perché possono esserci complicazioni nel trattamento del prednisolone? Nella maggior parte dei casi, ciò accade a causa di un sottoesame del paziente o di un regime di trattamento errato.

Il prednisolone è un medicinale che in molte situazioni è indispensabile. Tuttavia, l'automedicazione è inaccettabile per loro.

Forma di rilascio: forme di dosaggio liquide. Iniezione.

Caratteristiche generali. Composto:

Ingrediente attivo: 1 ml di soluzione contiene prednisolone sodio fosfato in termini di prednisolone - 30 mg;

eccipienti: sodio idrogeno fosfato anidro, sodio fosfato monobasico diidrato, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: soluzione trasparente incolore o quasi incolore.

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, antishock e antitossici. A dosi relativamente elevate, inibisce l'attività dei fibroblasti, la sintesi del collagene, del reticoloendotelio e del tessuto connettivo (inibizione della fase proliferativa dell'infiammazione), ritarda la sintesi e accelera il catabolismo proteico nel tessuto muscolare, ma ne aumenta la sintesi nel fegato.

Le proprietà antiallergiche e immunosoppressive del farmaco sono dovute all'inibizione dello sviluppo del tessuto linfoide con la sua involuzione durante l'uso a lungo termine, una diminuzione del numero di linfociti T e B circolanti, l'inibizione della degranulazione dei mastociti e la soppressione della produzione di anticorpi. L'effetto anti-shock del farmaco è dovuto ad un aumento della risposta vascolare alle sostanze vasocostrittrici endogene ed esogene, con il ripristino della sensibilità dei recettori vascolari alle catecolamine e un aumento del loro effetto ipertensivo, nonché un ritardo nella l'escrezione di sodio e acqua dal corpo.

L'effetto antitossico del farmaco è associato alla stimolazione dei processi di sintesi proteica nel fegato e all'accelerazione dell'inattivazione di metaboliti tossici endogeni e xenobiotici in esso, nonché ad un aumento della stabilità delle membrane cellulari, incl. epatociti. Migliora la deposizione di glicogeno nel fegato e la sintesi del glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue attiva la secrezione di insulina.

Inibisce l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule adipose, che porta all'attivazione della lipolisi. Tuttavia, a causa dell'aumento della secrezione di insulina, viene stimolata la lipogenesi, che contribuisce all'accumulo di grasso. Riduce l'assorbimento del calcio nell'intestino, ne aumenta la lisciviazione dalle ossa e l'escrezione da parte dei reni. Sopprime il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo e della b-lipotropina da parte della ghiandola pituitaria e pertanto, con l'uso prolungato, il farmaco può contribuire allo sviluppo dell'insufficienza funzionale della corteccia surrenale. I principali fattori che limitano la terapia a lungo termine con prednisolone sono la sindrome di Itsenko-Cushing.

Il prednisolone inibisce la secrezione di ormoni stimolanti la tiroide e follicolo-stimolanti. A dosi elevate, può aumentare l'eccitabilità del tessuto cerebrale e aiutare ad abbassare la soglia convulsiva. Stimola la secrezione in eccesso di acido cloridrico e pepsina nello stomaco, e quindi può contribuire allo sviluppo di ulcere peptiche.

Farmacocinetica. Quando somministrato per via intramuscolare, viene rapidamente assorbito nel sangue, tuttavia, rispetto al raggiungimento del livello massimo nel sangue, l'effetto farmacologico del farmaco è significativamente ritardato e si sviluppa in 2-8 ore. Nel plasma, la maggior parte del prednisolone si lega alla transcortina (globulina legante il cortisolo) e, quando il processo è saturo, all'albumina. Con una diminuzione della sintesi proteica, si osserva una diminuzione della capacità legante delle albumine, che può causare un aumento della frazione libera di prednisolone e, di conseguenza, la manifestazione del suo effetto tossico quando si utilizzano dosi terapeutiche convenzionali. L'emivita negli adulti è di 2-4 ore, nei bambini è più breve. Biotrasformato per ossidazione principalmente nel fegato, così come nei reni, nell'intestino tenue, nei bronchi. Le forme ossidate sono glucuronizzate o solfatate ed escrete sotto forma di coniugati dai reni. Circa il 20% del prednisolone viene escreto dal corpo dai reni invariato; una piccola parte viene escreta nella bile. Nelle malattie del fegato, il metabolismo del prednisolone rallenta e diminuisce il grado del suo legame con le proteine ​​​​plasmatiche, il che porta ad un aumento dell'emivita del farmaco.

Indicazioni per l'uso:

Somministrazione intramuscolare, endovenosa: malattie sistemiche del tessuto connettivo: malattia di Bechterew; malattie ematologiche: gostra, linfogranulomatosi, granulocitopenia, porpora trombocitopenica, varie forme di leucemia;

malattie della pelle: comune, eritema multiforme essudativo, pemfigo ordinario, esfoliativo, alopecia,; terapia sostitutiva: crisi di Addison;

condizioni di emergenza: forme gravi di ulcera peptica aspecifica e morbo di Crohn, shock (ustione, traumatico, chirurgico, anafilattico, tossico, trasfusionale), insufficienza surrenalica acuta, gravi reazioni allergiche e anafilattiche, reazioni ipoglicemiche;

Somministrazione intrarticolare: poliartrite cronica, artrosi delle grandi articolazioni, artrite post-traumatica;

Importante! Scopri il trattamento

Dosaggio e somministrazione:

La miscelazione e l'uso simultaneo di prednisolone con altri farmaci nello stesso sistema di infusione o siringa non è consentito! Il farmaco è prescritto per la somministrazione endovenosa, intramuscolare o intraarticolare. La dose di prednisolone dipende dalla gravità della malattia. Per il trattamento degli adulti, la dose giornaliera è di 4-60 mg per via endovenosa o intramuscolare. Per i bambini, il farmaco viene prescritto per via intramuscolare (in profondità nel muscolo gluteo) rigorosamente secondo le indicazioni e sotto la supervisione di un medico: bambini di età compresa tra 6 e 12 anni - 25 mg / die, oltre 12 anni - 25-50 mg / die . La durata dell'uso e il numero di iniezioni del farmaco sono determinati individualmente. Nella malattia di Addison, la dose giornaliera per gli adulti è di 4-60 mg per via endovenosa o intramuscolare.

In forma grave di colite ulcerosa, 8-12 ml / die (240-360 mg di prednisolone) per 5-6 giorni, in forma grave di morbo di Crohn - 10-13 ml / die (300-390 mg di prednisolone) per 5 -7 giorni. In caso di emergenza, il prednisolone viene somministrato per via endovenosa, lentamente (in circa 3 minuti) o per fleboclisi, alla dose di 30-60 mg. Se l'infusione endovenosa è difficile, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, in profondità. Con questo metodo di somministrazione, l'effetto si sviluppa più lentamente. Se necessario, il farmaco viene somministrato ripetutamente per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 30-60 mg ogni 20-30 minuti. In alcuni casi è consentito un aumento della dose indicata, che il medico decide caso per caso. La dose per adulti di prednisolone intrarticolare è di 30 mg per le grandi articolazioni, 10-25 mg per le articolazioni di medie dimensioni e 5-10 mg per le piccole articolazioni. Il farmaco viene somministrato ogni 3 giorni. Il corso del trattamento dura fino a 3 settimane.

Caratteristiche dell'applicazione:

Nelle malattie infettive e nelle forme latenti di tubercolosi, il farmaco deve essere prescritto solo in combinazione con antibiotici e farmaci antitubercolari. Se è necessario utilizzare il prednisolone durante l'assunzione di ipoglicemizzanti orali o anticoagulanti, è necessario regolare il regime posologico di quest'ultimo. Nei pazienti con porpora trombocitopenica, il farmaco viene utilizzato solo per via endovenosa. Dopo l'interruzione del trattamento, possono verificarsi sindrome da astinenza, insufficienza surrenalica e esacerbazione della malattia, in relazione alla quale è stato prescritto il prednisolone.

Se si osserva insufficienza surrenalica funzionale dopo la fine del trattamento con prednisolone, l'uso del farmaco deve essere ripreso immediatamente e la riduzione della dose deve essere effettuata molto lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2- 3 mg per 7-10 giorni). A causa del rischio di sviluppare ipercortisolismo, un nuovo ciclo di trattamento con cortisone dopo un precedente trattamento a lungo termine con prednisolone per diversi mesi deve sempre essere iniziato con basse dosi iniziali (eccetto in condizioni acute di pericolo di vita).

Il bilancio elettrolitico deve essere monitorato con particolare attenzione quando il prednisone viene utilizzato in combinazione con diuretici. Con il trattamento a lungo termine con prednisolone, ai fini della prevenzione, è necessario prescrivere supplementi di potassio e una dieta appropriata a causa di un possibile aumento della pressione intraoculare e del rischio di sviluppo sottocapsulare. Durante il trattamento, in particolare il trattamento a lungo termine, è necessaria la supervisione di un oftalmologo. Quando si indica una storia di psoriasi, il prednisolone ad alte dosi viene usato con estrema cautela. Se c'è una storia, il prednisone deve essere usato solo alla dose efficace più bassa.

Se trattati a lungo con glucocorticoidi, si raccomanda di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, determinare il livello di glucosio nelle urine e nel sangue, condurre un'analisi delle feci per il sangue occulto, analisi degli indicatori di coagulazione del sangue e controllo a raggi X del colonna vertebrale. Prima di iniziare il trattamento con glucocorticoidi, deve essere effettuato un esame approfondito del tratto gastrointestinale per escludere l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Effetti collaterali:

Lo sviluppo di gravi reazioni avverse dipende dalla dose e dalla durata del trattamento. Le reazioni avverse di solito si sviluppano con un trattamento prolungato con il farmaco. In un breve periodo, il rischio che si verifichino è improbabile. Infezioni e invasioni: ipersensibilità alle infezioni batteriche, virali, fungine, loro gravità con mascheramento dei sintomi, infezioni opportunistiche. Sistema sanguigno e sistema linfatico: aumento del numero totale di leucociti con diminuzione del numero di eosinofili, monociti e linfociti Diminuzione della massa del tessuto linfoide. La coagulazione del sangue può aumentare, il che porta a trombosi, tromboembolia.

Sistema endocrino e metabolismo: depressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, ritardo della crescita in bambini e adolescenti, irregolarità mestruali, alterata secrezione di ormoni sessuali (amenorrea), postmenopausa, viso cushingoide, irsutismo, aumento di peso, diminuzione della tolleranza ai carboidrati, aumento del fabbisogno nell'insulina e nei farmaci ipoglicemizzanti orali, è possibile un bilancio negativo di azoto e calcio, aumento dell'appetito, alterazione del metabolismo minerale e dell'equilibrio elettrolitico, ipopotassiemia, ipopotassiemia, ritenzione di liquidi e sodio nel corpo.

Disturbi mentali: irritabilità, eufobia, tendenze suicide, insonnia, umore labile, aumento della concentrazione, dipendenza psicologica, mania, allucinazioni, esacerbazione, psicosi, ansia, disturbi del sonno, crisi epilettiche, disfunzione cognitiva (inclusa amnesia e compromissione della coscienza), aumento della pressione intracranica , che è accompagnato da nausea e gonfiore della testa del nervo ottico nei bambini.

Sistema nervoso: aumento della pressione intracranica, crisi epilettiche, neuropatia periferica, disturbi autonomici.

Organi della vista: aumento della pressione intraoculare, gonfiore del nervo ottico, cataratta, assottigliamento della cornea e della sclera, esacerbazione delle infezioni virali e fungine dell'occhio.

Sistema cardiovascolare: rottura del miocardio dovuta a infarto del miocardio, ipo o ipertensione arteriosa, ventricolare combinato, (a causa della rapida somministrazione del farmaco), vasculite, insufficienza cardiaca, edema periferico.

Sistema immunitario: reazioni allergiche fatali, angioedema, reazione alterata ai test cutanei, recidiva della tubercolosi, immunosoppressione.

Tratto gastrointestinale: gonfiore, cattivo gusto in bocca, ulcera peptica con perforazione e sanguinamento, ulcera esofagea, perforazione della colecisti, sanguinamento gastrico, ileite locale e colite ulcerosa. Durante l'uso del farmaco si può osservare un aumento di ALT, AST e fosfatasi alcalina, che di solito non è importante ed è reversibile dopo la sospensione del farmaco. Pelle: rigenerazione lenta, formazione di ematomi e strisce atrofiche della pelle (strie), teleangectasie, acne, irsutismo, microemorragie, ecchimosi, porpora, ipo o iperpigmentazione, post-steroidea, che è caratterizzata dalla comparsa di eritematosi, caldo sottocutaneo ispessimento per 2 settimane dopo l'interruzione del farmaco , il sarcoma di Kaposi.

Sistema muscolo-scheletrico: prossimale, osteoporosi, rottura del tendine, debolezza muscolare, miopatia, fratture della colonna vertebrale e delle ossa lunghe, osteonecrosi asettica. Sistema urinario: aumento del rischio di formazione di uroliti e del contenuto di leucociti ed eritrociti nelle urine senza danni evidenti ai reni.

Generale: malessere, persistente quando si usa il farmaco ad alte dosi, insufficienza surrenalica, che porta alla morte in situazioni stressanti come interventi chirurgici, traumi o infezioni, se la dose di prednisolone non viene aumentata. Con una brusca sospensione del farmaco, è possibile la sindrome da astinenza, la gravità dei sintomi dipende dal grado di atrofia surrenale, mal di testa, nausea, dolore addominale, vertigini, debolezza, cambiamenti dell'umore, letargia, febbre, rinite, congiuntivite, pelle, peso perdita. Nei casi più gravi - gravi disturbi mentali e aumento della pressione intracranica, pseudoreumatismo da steroidi in pazienti con reumatismi, morte. Reazioni nel sito di iniezione: dolore, bruciore, alterazioni della pigmentazione (depigmentazione, leucoderma), atrofia cutanea, ascessi sterili, raramente - lipoatrofia.

Interazioni con altri farmaci:

Anticoagulanti: se usati contemporaneamente ai glucocorticoidi, l'effetto degli anticoagulanti può aumentare o diminuire. La somministrazione parenterale di prednisolone provoca l'effetto trombolitico degli antagonisti della vitamina K (fluindione, acenocumarolo). Salicilati e altri farmaci antinfiammatori non steroidei: l'uso simultaneo di salicilati, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare la probabilità di ulcere gastriche. Il prednisolone riduce il livello di salicilati nel siero del sangue, aumentandone la clearance renale.

È richiesta cautela quando si riduce la dose di prednisolone con un uso simultaneo prolungato. Farmaci ipoglicemizzanti: il prednisolone inibisce parzialmente l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina. Gli induttori degli enzimi epatici, come barbiturici, fenitoina, piriramidone, carbamazepina e rimfampicina, aumentano la clearance sistemica del prednisolone, riducendo così l'effetto del prednisolone di quasi 2 volte. Gli inibitori del CYP3A4 come eritromicina, claritromicina, ketoconazolo, diltiazem, aprepitant, itraconazolo e oleandomicina aumentano l'eliminazione e i livelli plasmatici di prednisolone, che potenzia gli effetti terapeutici e collaterali del prednisolone. Gli estrogeni possono potenziare l'effetto del prednisone rallentandone il metabolismo. Non è consigliabile regolare la dose di prednisolone nelle donne che usano contraccettivi orali, che contribuiscono non solo ad aumentare l'emivita, ma anche allo sviluppo di un effetto immunosoppressivo atipico del prednisolone.

Fluorochinoloni: l'uso concomitante può causare danni ai tendini. Amfotericina, diuretici e lassativi: il prednisone può aumentare l'escrezione di potassio dall'organismo nei pazienti che assumono questi farmaci contemporaneamente. Immunosoppressori: il prednisolone ha proprietà immunosoppressive attive, che possono causare un aumento degli effetti terapeutici o il rischio di varie reazioni avverse se usato contemporaneamente ad altri immunosoppressori. Solo alcuni di essi possono essere spiegati da interazioni farmacocinetiche. I glucocorticoidi aumentano l'efficacia antiemetica dei farmaci antiemetici usati in concomitanza nella terapia con farmaci antitumorali che causano il vomito. I corticosteroidi possono aumentare la concentrazione plasmatica di tacrolimus quando vengono usati contemporaneamente; quando vengono annullati, la concentrazione plasmatica di tacrolimus diminuisce. Immunizzazione: i glucocorticoidi possono ridurre l'efficacia dell'immunizzazione e aumentare il rischio di complicanze neurologiche. L'uso di dosi terapeutiche (immunosoppressive) di glucocorticoidi con vaccini con virus vivi può aumentare il rischio di sviluppare malattie virali. Durante la terapia con il farmaco possono essere utilizzati vaccini di tipo emergenziale.

Agenti anticolinesterasici: nei pazienti con miastenia grave, l'uso di glucocorticoidi e agenti anticolinesterasici può causare debolezza muscolare, specialmente nei pazienti con miastenia grave. Altri: sono stati segnalati due casi gravi di miopatia acuta in pazienti anziani trattati con doxocarium cloruro e alte dosi di prednisolone. Con la terapia a lungo termine, i glucocorticoidi possono ridurre l'effetto della somatotropina. Sono stati descritti casi di miopatia acuta con l'uso di corticosteroidi in pazienti che ricevono contemporaneamente un trattamento con bloccanti neuromuscolari (ad esempio pancuronio). Con l'uso simultaneo di prednisolone e ciclosporina, sono stati notati casi di convulsioni. Poiché la somministrazione simultanea di questi farmaci provoca una reciproca inibizione del metabolismo, è probabile che le convulsioni e altri effetti collaterali associati all'uso di ciascuno di questi farmaci in monoterapia possano verificarsi più spesso quando vengono usati contemporaneamente. L'uso simultaneo può causare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri farmaci. I farmaci antistaminici riducono l'effetto del prednisone. Con l'uso simultaneo di prednisolone con farmaci antipertensivi, l'efficacia di quest'ultimo può diminuire.

Controindicazioni:

Ipersensibilità ai componenti del farmaco; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, osteoporosi, malattia di Itsenko-Cushing, tendenza alla tromboembolia, ipertensione arteriosa, infezioni virali (incluse lesioni virali degli occhi e della pelle), scompensate, periodo di vaccinazione (almeno 14 giorni prima e dopo l'immunizzazione preventiva) , dopo vaccinazione BCG, forma attiva, glaucoma, cataratta, sintomi produttivi nella malattia mentale, psicosi, depressione; , malattie erpetiche, sifilide, glicosuria, ipokaliemia. Nei bambini con sovradosaggio, sono possibili l'inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, la sindrome di Itsenko-Cushing, la diminuzione dell'escrezione dell'ormone della crescita e l'aumento della pressione intracranica. Non esiste un antidoto specifico.

Trattamento: interruzione del farmaco, terapia sintomatica, se necessario - correzione del bilancio elettrolitico.

Condizioni di archiviazione:

Immagazzinare nel posto protetto da luce a una temperatura da 8 °C a 15 °C.

Condizioni di congedo:

Su prescrizione medica

Pacchetto:

1 ml o 2 ml della soluzione del farmaco in una fiala. 3, 5 o 10 fiale in una confezione.

Composto

principio attivo: 1 ml della soluzione contiene prednisototkg per prednisolone - 30 mg;

Eccipienti: sodio idrogeno fosfato anidro, sodio fosfato monobasico diidrato, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà fisiche e chimiche di base: soluzione limpida incolore o quasi incolore.

Gruppo farmacoterapeutico

Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticoidi. Codice ATX H02A B06.

Proprietà farmacologiche .

Farmacodinamica.

Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, antishock e antitossici.

A dosi relativamente elevate, inibisce l'attività dei fibroblasti, la sintesi del collagene, del reticoloendotelio e del tessuto connettivo (inibizione della fase proliferativa dell'infiammazione), ritarda la sintesi e accelera il catabolismo proteico nel tessuto muscolare, ma ne aumenta la sintesi nel fegato.

Le proprietà antiallergiche e immunosoppressive del farmaco sono dovute all'inibizione dello sviluppo del tessuto linfoide con la sua involuzione durante l'uso a lungo termine, una diminuzione del numero di linfociti T e B circolanti, l'inibizione della degranulazione dei mastociti e la soppressione della produzione di anticorpi.

L'effetto anti-shock del farmaco è dovuto ad un aumento della risposta vascolare alle sostanze vasocostrittrici endogene ed esogene, con il ripristino della sensibilità dei recettori vascolari alle catecolamine e un aumento del loro effetto ipertensivo, nonché un ritardo nella l'escrezione di sodio e acqua dal corpo.

L'effetto antitossico del farmaco è associato alla stimolazione dei processi di sintesi proteica nel fegato e all'accelerazione dell'inattivazione di metaboliti tossici endogeni e xenobiotici in esso, nonché ad un aumento della stabilità delle membrane cellulari, incl. epatociti. Migliora la deposizione di glicogeno nel fegato e la sintesi del glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue attiva la secrezione di insulina. Inibisce l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule adipose, che porta all'attivazione della lipolisi. Tuttavia, a causa dell'aumento della secrezione di insulina, viene stimolata la lipogenesi, che contribuisce all'accumulo di grasso.

Riduce l'assorbimento del calcio nell'intestino, ne aumenta la lisciviazione dalle ossa e l'escrezione da parte dei reni. Sopprime il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo e della β-lipotropina da parte della ghiandola pituitaria e pertanto, con l'uso prolungato, il farmaco può contribuire allo sviluppo dell'insufficienza funzionale della corteccia surrenale.

I principali fattori che limitano la terapia a lungo termine con prednisolone sono l'osteoporosi e la sindrome di Itsenko-Cushing. Il prednisolone inibisce la secrezione di ormoni stimolanti la tiroide e follicolo-stimolanti.

A dosi elevate, può aumentare l'eccitabilità del tessuto cerebrale e aiutare ad abbassare la soglia convulsiva.

Stimola la secrezione in eccesso di acido cloridrico e pepsina nello stomaco, e quindi può contribuire allo sviluppo di ulcere peptiche.

Farmacocinetica

Quando somministrato per via intramuscolare, viene rapidamente assorbito nel sangue, tuttavia, rispetto al raggiungimento del livello massimo nel sangue, l'effetto farmacologico del farmaco è significativamente ritardato e si sviluppa in 2-8 ore. Nel plasma sanguigno, la maggior parte del prednisolone si lega alla transcortina (globulina legante il cortisolo) e, quando il processo è saturo, all'albumina. Con una diminuzione della sintesi proteica, si osserva una diminuzione della capacità legante delle albumine, che può causare un aumento della frazione libera di prednisolone e, di conseguenza, la manifestazione del suo effetto tossico quando si utilizzano dosi terapeutiche convenzionali. L'emivita negli adulti è di 2-4 ore, nei bambini è più breve. Biotrasformato per ossidazione principalmente nel fegato, così come nei reni, nell'intestino tenue, nei bronchi. Le forme ossidate sono glucuronizzate o solfatate ed escrete sotto forma di coniugati dai reni. Circa il 20% del prednisolone viene escreto dal corpo dai reni invariato; una piccola parte viene escreta nella bile.

Nelle malattie del fegato, il metabolismo del prednisolone rallenta e diminuisce il grado del suo legame con le proteine ​​​​del plasma sanguigno, il che porta ad un aumento dell'emivita del farmaco.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni.

Somministrazione intramuscolare, endovenosa: malattie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia, periarterite nodosa, spondilite anchilosante;

malattie ematologiche: anemia emolitica acuta, linfogranulomatosi, granulocitopenia, porpora trombocitopenica, agranulocitosi, varie forme di leucemia;

malattie della pelle: eczema comune, eritema multiforme essudativo, pemfigo volgare, eritrodermia, dermatite esfoliativa, dermatite seborroica, psoriasi, alopecia, sindrome adrenogenitale;

terapia sostitutiva: crisi di Addison;

condizioni di emergenza: forme gravi di colite ulcerosa aspecifica e morbo di Crohn, shock (ustione, traumatico, chirurgico, anafilattico, tossico, trasfusionale), stato asmatico, insufficienza surrenalica acuta, coma epatico, gravi reazioni allergiche e anafilattiche, reazioni ipoglicemiche;

Somministrazione intrarticolare: poliartrite cronica, artrosi delle grandi articolazioni, artrite reumatoide, artrite post-traumatica, artrosi;

Controindicazioni

Ipersensibilità ai componenti del farmaco; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, osteoporosi, malattia di Itsenko-Cushing, tendenza alla tromboembolia, insufficienza renale, ipertensione arteriosa, infezioni virali (incluse lesioni virali degli occhi e della pelle), diabete mellito scompensato, periodo di vaccinazione (almeno 14 giorni prima e dopo immunizzazione preventiva), linfoadenite dopo vaccinazione BCG, tubercolosi attiva, glaucoma, cataratta, sintomi produttivi nella malattia mentale, psicosi, depressione; micosi sistemiche, malattie erpetiche, sifilide, miopatia grave (ad eccezione della miastenia grave), poliomielite (ad eccezione della forma bulbare-encefalitica), gravidanza e allattamento.

Per iniezioni intrarticolari - infezioni nel sito di iniezione.

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Anticoagulanti: se usato contemporaneamente ai glucocorticoidi, l'effetto degli anticoagulanti può aumentare o diminuire. La somministrazione parenterale di prednisolone provoca l'effetto trombolitico degli antagonisti della vitamina K (fluindione, acenocumarolo).

Salicilati e altri non steroideiantinfiammatoriodroghe: l'uso simultaneo di salicilati, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare la probabilità di ulcerazione della mucosa gastrica. Il prednisolone riduce il livello di salicilati nel siero del sangue, aumentandone la clearance renale. È richiesta cautela quando si riduce la dose di prednisolone con un uso simultaneo prolungato.

Farmaci ipoglicemizzanti: Il prednisolone inibisce parzialmente l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina.

induttori degli enzimi epatici, ad esempio, i barbiturici, la fenitoina, il piriramidone, la carbamazepina e la rimfampicina aumentano la clearance sistemica del prednisolone, riducendo così l'effetto del prednisolone di quasi 2 volte.

InibitoriCIP3 UN4, per esempio, eritromicina, claritromicina, ketoconazolo, diltiazem, aprepitant, itraconazolo e oleandomicina aumentano l'eliminazione e i livelli plasmatici di prednisolone, che potenzia gli effetti terapeutici e collaterali del prednisolone.

Estrogeno può potenziare l'effetto del prednisolone rallentandone il metabolismo. Non è consigliabile regolare la dose di prednisolone nelle donne che usano contraccettivi orali, che contribuiscono non solo ad aumentare l'emivita, ma anche allo sviluppo di un effetto immunosoppressivo atipico del prednisolone.

Fluorochinoloni: l'uso simultaneo può causare danni ai tendini. Amfotericina, diuretici e lassativi: il prednisolone può aumentare l'escrezione di potassio dall'organismo nei pazienti che assumono questi farmaci contemporaneamente. Immunosoppressori: Il prednisolone ha proprietà immunosoppressive attive, che possono causare un aumento degli effetti terapeutici o il rischio di sviluppare varie reazioni avverse se usato contemporaneamente ad altri farmaci immunosoppressori. Solo alcuni di essi possono essere spiegati da interazioni farmacocinetiche. I glucocorticoidi aumentano l'efficacia antiemetica dei farmaci antiemetici usati in concomitanza nella terapia con farmaci antitumorali che causano il vomito.

I corticosteroidi possono aumentare la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno quando vengono usati contemporaneamente; quando vengono annullati, la concentrazione di tacrolimus nel plasma sanguigno diminuisce.

Immunizzazione: i glucocorticoidi possono ridurre l'efficacia dell'immunizzazione e aumentare il rischio di complicanze neurologiche. L'uso di dosi terapeutiche (immunosoppressive) di glucocorticoidi con vaccini con virus vivi può aumentare il rischio di sviluppare malattie virali. Durante la terapia con il farmaco possono essere utilizzati vaccini di tipo emergenziale.

Agenti anticolinesterasici: nei pazienti con miastenia grave, l'uso di glucocorticoidi e agenti anticolinesterasici può causare debolezza muscolare, specialmente nei pazienti con miastenia grave.

glicosidi cardiaci: aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi.

Altro: Sono stati segnalati due casi gravi di miopatia acuta in pazienti anziani che assumevano doxocarium cloruro e alte dosi di prednisolone. Con la terapia a lungo termine, i glucocorticoidi possono ridurre l'effetto della somatotropina.

Sono stati descritti casi di miopatia acuta con l'uso di corticosteroidi in pazienti che ricevono contemporaneamente un trattamento con bloccanti neuromuscolari (ad esempio pancuronio).

Con l'uso simultaneo di prednisolone e ciclosporina, sono stati notati casi di convulsioni. Poiché la somministrazione simultanea di questi farmaci provoca una reciproca inibizione del metabolismo, è probabile che le convulsioni e altri effetti collaterali associati all'uso di ciascuno di questi farmaci in monoterapia possano verificarsi più spesso quando vengono usati contemporaneamente. L'uso simultaneo può causare un aumento della concentrazione di altri farmaci nel plasma sanguigno.

I farmaci antistaminici riducono l'effetto del prednisone.

Con l'uso simultaneo di prednisolone con farmaci antipertensivi, l'efficacia di quest'ultimo può diminuire.

Caratteristiche dell'applicazione

Nelle malattie infettive e nelle forme latenti di tubercolosi, il farmaco deve essere prescritto solo in combinazione con antibiotici e farmaci antitubercolari. Se è necessario utilizzare il prednisolone durante l'assunzione di ipoglicemizzanti orali o anticoagulanti, è necessario regolare il regime posologico di quest'ultimo. Nei pazienti con porpora trombocitopenica, il farmaco deve essere usato solo per via endovenosa.

Dopo l'interruzione del trattamento, possono verificarsi sindrome da astinenza, insufficienza surrenalica e esacerbazione della malattia, in relazione alla quale è stato prescritto il prednisolone. Se si osserva insufficienza surrenalica funzionale dopo la fine del trattamento con prednisolone, l'uso del farmaco deve essere ripreso immediatamente e la riduzione della dose deve essere effettuata molto lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2- 3 mg per 7-10 giorni). A causa del rischio di sviluppare ipercortisolismo, un nuovo ciclo di trattamento con cortisone dopo un precedente trattamento a lungo termine con prednisolone per diversi mesi deve sempre essere iniziato con basse dosi iniziali (eccetto in condizioni acute di pericolo di vita).

Il bilancio elettrolitico deve essere monitorato con particolare attenzione quando il prednisone viene utilizzato in combinazione con diuretici. Con il trattamento a lungo termine con prednisolone, per prevenire l'ipokaliemia, è necessario prescrivere integratori di potassio e una dieta appropriata a causa di un possibile aumento della pressione intraoculare e del rischio di sviluppare cataratta sottocapsulare.

Durante il trattamento, in particolare il trattamento a lungo termine, è necessaria la supervisione di un oftalmologo. Quando si indica una storia di psoriasi, il prednisolone ad alte dosi deve essere usato con estrema cautela.

Se c'è una storia di psicosi, convulsioni, il prednisolone deve essere usato solo nelle dosi minime efficaci.

Il prednisolone deve essere usato con estrema cautela nei bambini.

Con estrema cautela, prescrivere negli stati di immunodeficienza (incluso l'AIDS). o infezione da HIV). Inoltre, usare con cautela dopo un recente infarto miocardico (nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, è possibile espandere il focus della necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale e rompere il muscolo cardiaco).

Con particolare cautela, è prescritto per insufficienza epatica, condizioni che causano l'insorgenza di ipoalbuminemia, obesità di grado III-IV.

Le donne durante la menopausa devono sottoporsi a ricerche sulla possibile insorgenza di osteoporosi.

Nel fegato con glucocorticoidi per lungo tempo, si raccomanda di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, determinare il livello di glucosio nelle urine e nel sangue, condurre un'analisi delle feci per il sangue occulto, analisi degli indicatori di coagulazione del sangue e controllo radiografico della spina dorsale. Prima di iniziare il trattamento con glucocorticoidi, deve essere effettuato un esame approfondito del tratto gastrointestinale per escludere l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Applicazione durante la gravidanzagravidanza o allattamento

Durante la gravidanza, il farmaco non deve essere usato.

Se necessario, si raccomanda l'uso del farmaco durante l'allattamento per interrompere l'allattamento al seno.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida o daltri meccanismi

I pazienti trattati con prednisolone devono astenersi da attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore attenzione alla velocità delle reazioni mentali e motorie.

Gruppi di pazienti speciali

Età anziana

Con una terapia prolungata, si possono osservare atrofia muscolare, dolore o debolezza muscolare, ritardata guarigione delle ferite, atrofia della matrice proteica ossea che porta all'osteoporosi, fratture vertebrali da compressione, necrosi asettica della testa del femore o della testa dell'omero, fratture patologiche delle ossa tubolari lunghe. Complicazioni particolarmente gravi possono verificarsi in pazienti anziani e debilitati.

Prima di iniziare la terapia con glucocorticoidi nelle donne in postmenopausa, si deve tener conto del fatto che tali pazienti sono particolarmente inclini all'osteoporosi.

Usare con cautela nei pazienti con osteoporosi.

Disfunzione epatica

Nei pazienti con cirrosi si osserva un aumento dell'effetto dei glucocorticoidi.

Violazioni della funzione di dai un'occhiata.

Applicare con cautela.

Metodo di applicazionevalori e dosi

La dose del farmaco e la durata del trattamento sono stabilite dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni e della gravità della malattia.

Il prednisolone viene somministrato per via endovenosa (flebo o getto) o intramuscolare. Per via endovenosa, il farmaco viene solitamente somministrato prima per getto, poi per fleboclisi.

Nell'insufficienza surrenalica acuta, una singola dose del farmaco è di 100-200 mg, 300-400 mg al giorno.

Nelle reazioni allergiche gravi, il prednisolone viene somministrato in una dose giornaliera di 100-200 mg per 3-16 giorni.

Nell'asma bronchiale, il farmaco viene somministrato a seconda della gravità della malattia e dell'efficacia del trattamento complesso da 75 mg a 675 mg per un ciclo di trattamento da 3 a 16 giorni; nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1400 mg per ciclo di trattamento o più con una riduzione graduale della dose.

Con lo stato asmatico, il prednisolone viene somministrato alla dose di 500-1200 mg al giorno, seguito da una riduzione a 300 mg al giorno e dal passaggio alle dosi di mantenimento.

Con una crisi tireotossica, 100 mg del farmaco vengono somministrati alla dose giornaliera di 200-300 mg; se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 1000 mg. La durata della somministrazione dipende dall'effetto terapeutico, di solito fino a 6 giorni.

Nello shock resistente alla terapia standard, il prednisolone viene solitamente somministrato in bolo all'inizio della terapia, dopodiché si passa alla somministrazione a goccia. Se entro 10-20 minuti la pressione sanguigna non aumenta, ripetere la somministrazione a getto del farmaco. Dopo la rimozione dallo stato di shock, la somministrazione a goccia viene continuata fino a quando la pressione sanguigna non si stabilizza. Una singola dose è di 50-150 mg (nei casi più gravi, fino a 400 mg). Il farmaco viene risomministrato dopo 3-4 ore. La dose giornaliera può essere di 300-1200 mg (con successiva riduzione della dose).

Nell'insufficienza epatica e renale acuta (con intossicazione acuta, nel periodo postoperatorio e postpartum, ecc.), Il prednisolone viene somministrato alla dose di 25-75 mg / die; se indicato, la dose giornaliera può essere aumentata a 300-1500 mg/die e oltre.

Nell'artrite reumatoide e nel lupus eritematoso sistemico, il prednisolone viene somministrato in aggiunta all'assunzione sistemica del farmaco alla dose di 75-125 mg al giorno per non più di 7-10 giorni.

Nell'epatite acuta, il prednisolone viene somministrato alla dose di 75-100 mg / die per 7-10 giorni.

In caso di avvelenamento da fluidi caustici con ustioni dell'apparato digerente e del tratto respiratorio superiore, il prednisolone viene prescritto alla dose di 75-400 mg / die per 3-18 giorni.

Se la somministrazione endovenosa non è possibile, il prednisolone viene somministrato per via intramuscolare nelle stesse dosi. Dopo aver interrotto la condizione acuta, il prednisolone viene prescritto per via orale in compresse, seguito da una graduale diminuzione della dose.

Con l'uso prolungato del farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente.

La terapia a lungo termine non deve essere interrotta bruscamente!

Figli

Utilizzare nei bambini di età superiore ai 6 anni solo come indicato e sotto controllo medico. Il medico determina individualmente le dosi e la durata della terapia, a seconda dell'età e della gravità del decorso della malattia. Con l'uso prolungato nei bambini è possibile un ritardo della crescita, pertanto è necessario limitare l'uso di dosi minime per determinate indicazioni per il più breve tempo possibile. Il beneficio del trattamento deve superare il potenziale rischio di reazioni avverse.

Overdose

In caso di sovradosaggio, sono possibili nausea, vomito, bradicardia, aritmia, aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, arresto cardiaco; ipokaliemia, aumento della pressione sanguigna, crampi muscolari, iperglicemia, tromboembolia, psicosi acuta, vertigini, mal di testa, sintomi di ipercortisolismo possono svilupparsi: aumento di peso, sviluppo di edema, ipertensione arteriosa, glicosuria, ipokaliemia. Nei bambini con sovradosaggio, sono possibili l'inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, la sindrome di Itsenko-Cushing, la diminuzione dell'escrezione dell'ormone della crescita e l'aumento della pressione intracranica.

Non esiste un antidoto specifico.

Trattamento: sospensione del farmaco, terapia sintomatica, se necessario, correzione del bilancio elettrolitico.

Reazioni avverse

Lo sviluppo di gravi reazioni avverse dipende dalla dose e dalla durata del trattamento. Le reazioni avverse di solito si sviluppano con un trattamento prolungato con il farmaco. In un breve periodo, il rischio che si verifichino è improbabile.

Infezioni e infestazioni: ipersensibilità alle infezioni batteriche, virali, fungine, loro gravità con sintomi di mascheramento, infezioni opportunistiche.

Dal sistema sanguigno e linfatico: un aumento del numero totale di leucociti con una diminuzione del numero di eosinofili, monociti e linfociti. La massa del tessuto linfoide diminuisce. La coagulazione del sangue può aumentare, il che porta a trombosi, tromboembolia.

Dal sistema endocrino e dal metabolismo: depressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, irregolarità mestruali, alterata secrezione di ormoni sessuali (amenorrea), sanguinamento postmenopausale, viso cushingoide, irsutismo, aumento di peso, ridotta tolleranza ai carboidrati, aumentato bisogno di insulina e sono possibili farmaci che riducono lo zucchero, iperlipidemia, bilancio negativo di azoto e calcio, aumento dell'appetito, alterazione del metabolismo minerale e dell'equilibrio elettrolitico, alcalosi ipokaliemica, ipokaliemia, ritenzione di liquidi e sodio nel corpo.

Disordini mentali: irritabilità, eufobia, depressione, tendenze suicide, insonnia, umore labile, aumento della concentrazione, dipendenza psicologica, mania, allucinazioni, esacerbazione della schizofrenia, demenza, psicosi, ansia, disturbi del sonno, crisi epilettiche, disfunzione cognitiva (inclusa amnesia e compromissione della coscienza), aumento della pressione intracranica, che è accompagnata da nausea e gonfiore della testa del nervo ottico nei bambini.

Dal sistema nervoso: aumento della pressione intracranica, convulsioni epilettiche, neuropatia periferica, parestesie, vertigini, mal di testa, disturbi autonomici.

Dal lato degli organi visivi: aumento della pressione intraoculare, glaucoma, gonfiore del nervo ottico, cataratta, assottigliamento della cornea e della sclera, esacerbazione di infezioni virali e fungine dell'occhio, esoftalmo.

Dal lato del sistema cardiovascolare: rottura del miocardio dovuta a infarto miocardico, ipo o ipertensione arteriosa, bradicardia, aritmia ventricolare combinata, asistolia (dovuta alla rapida somministrazione del farmaco), aterosclerosi, trombosi, vasculite, insufficienza cardiaca, edema periferico.

Nei pazienti con infarto miocardico acuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione della cicatrice.

Dal sistema immunitario: reazioni allergiche che causano shock anafilattico fatale, angioedema, dermatite allergica, alterazioni della reazione ai test cutanei, recidiva della tubercolosi, immunosoppressione, reazioni di ipersensibilità, inclusi rash, prurito cutaneo.

Dal tratto gastrointestinale: nausea, gonfiore, cattivo gusto in bocca, dispepsia, ulcera peptica con perforazione e sanguinamento, ulcera esofagea, candidosi esofagea, pancreatite, perforazione della colecisti, sanguinamento gastrico, ileite locale e colite ulcerosa.

Durante l'uso del farmaco, potrebbe esserci un aumento di ALT, AST e fosfatasi alcalina, che di solito non è significativo ed è reversibile dopo l'interruzione del farmaco.

Dal lato della pelle: rigenerazione lenta, atrofia cutanea, formazione di ematomi e strie cutanee atrofiche (strie), teleangectasie, acne, acne, irsutismo, microemorragie, ecchimosi, porpora, ipo o iperpigmentazione, panniculite poststeroide, caratterizzata dalla comparsa di eritematosi, calore sottocutaneo ispessimento per 2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, il sarcoma di Kaposi.

Dal sistema muscolo-scheletrico: miopatia prossimale, osteoporosi, rottura del tendine, debolezza muscolare, atrofia, miopatia, fratture della colonna vertebrale e delle ossa lunghe, osteonecrosi asettica.

Dal sistema urinario: aumento del rischio di formazione di uroliti e del contenuto di leucociti ed eritrociti nelle urine senza danni evidenti ai reni.

Generale: malessere, singhiozzo persistente quando si usa il farmaco ad alte dosi, insufficienza surrenalica, che porta a ipotensione arteriosa, ipoglicemia e morte in situazioni stressanti, come interventi chirurgici, traumi o infezioni, se la dose di prednisolone non viene aumentata.

Con una brusca sospensione del farmaco, è possibile la sindrome da astinenza, la gravità dei sintomi dipende dal grado di atrofia surrenale, mal di testa, nausea, dolore addominale, vertigini, anoressia, debolezza, cambiamenti dell'umore, letargia, febbre, mialgia, artralgia, rinite , congiuntivite, sindrome da dolore cutaneo, perdita di peso. Nei casi più gravi - gravi disturbi mentali e aumento della pressione intracranica, pseudoreumatismo da steroidi in pazienti con reumatismi, morte.

Reazioni al sito di iniezione: dolore, bruciore, alterazioni della pigmentazione (depigmentazione, leucoderma), atrofia cutanea, ascessi sterili, raramente lipoatrofia.

1 ml del farmaco in fiale di vetro da 1 ml con anello di rottura. 5 fiale del farmaco vengono inserite in un blister da un film di cloruro di polivinile, che è coperto

un pacco di scatola di cartone (chrome-ersatz).

Su prescrizione medica.

Produttore

PJSC "BIOPHARMA", Ucraina; OOO FZ BIOPHARMA, Ucraina.

Posizione e indirizzo del produttore

Ucraina, 03680, Kiev, st. N. Amosova, 9 anni;

Ucraina, 09100, regione di Kiev, Belaya Tserkov, st. Kiev, 37.

1 ml di soluzione contiene:

sostanza attiva - prednisolone fosfato disodico BF

(in termini di prednisolone) 30 mg

eccipienti: sodio fosfato dibasico anidro, sodio fosfato monobasico diidrato, disodio edetato, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Liquido limpido incolore o leggermente giallastro.

Gruppo farmacoterapeutico

Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticosteroidi.

Prednisolone

Codice ATX H02AB06

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

La concentrazione massima nel plasma si osserva pochi minuti dopo la somministrazione. L'emivita è di circa 3 ore. Nel plasma, la maggior parte del prednisolone si lega alla transcortina (globulina legante il cortisolo). Metabolizzato, principalmente nel fegato. Il 20% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine.

Farmacodinamica

Farmaco glucocorticosteroide sintetico. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, antiessudativi e antipruriginosi. Ha un effetto catabolico, aumenta il livello di glucosio nel sangue, provoca la ridistribuzione del tessuto adiposo. Inibisce la sintesi e la secrezione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) e secondariamente - glucocorticosteroidi (GCS) da parte delle ghiandole surrenali.

Indicazioni

Malattie sistemiche del tessuto connettivo (rosso sistemico

lupus, periarterite nodosa)

Febbre reumatica, artrite reumatoide

Dermatomiosite e polimiosite

Vasculite sistemica, miocardite

morbo di Addison

Insufficienza surrenalica acuta

Sindrome adrenogenitale

Asma bronchiale, stato asmatico

Malattia da siero, orticaria, rinite allergica, congiuntivite allergica, angioedema, shock anafilattico

Epatite, coma epatico

Condizioni ipoglicemiche

Malattia renale autoimmune

Agranulocitosi, leucemia, porpora trombocitopenica, anemia emolitica

morbo di Hodgkin

Pemfigo, eczema, dermatite esfoliativa, psoriasi, epidermolisi di Lyell

Oftalmia simpatica, cheratite non suppurativa, irite, iridociclite, uveite, coreoidite

In pediatria: reumatismi acuti, corea minore, forme gravi

asma bronchiale, sindrome nefrosica

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco è prescritto per la somministrazione endovenosa, intramuscolare o intraarticolare. La dose di prednisolone dipende dalla gravità della malattia.

Adulti: in situazioni urgenti (shock anafilattico, stato asmatico, ecc.), agli adulti viene somministrato prednisone per via endovenosa, per flusso, lentamente in combinazione con noradrenalina alla dose di 30-90 mg (è possibile aumentare la dose a 200 mg e Di più).

In altri casi, con l'iniezione intramuscolare, la dose, la frequenza e la durata dell'uso sono determinate individualmente.

Di solito il prednisolone viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 30-60 mg.

Bambini: dose singola 2-12 mesi di età 1-2 mg/kg di peso corporeo EV o in profondità nel muscolo gluteo, 1-14 anni 2-3 mg/kg di peso corporeo EV, lentamente (oltre 3 minuti) o in profondità nel muscolo gluteo muscolo gluteo. Se necessario, il farmaco può essere reintrodotto dopo 20-30 minuti. Il dosaggio per bambini fino a 2 mesi non è presentato.

Per gli adulti, la dose di prednisolone con iniezione intrarticolare nelle grandi articolazioni viene utilizzata alla dose di -30-60 mg, per articolazioni di dimensioni medie 10-30 mg, per piccole articolazioni 5-10 mg. Per la somministrazione di infiltrazione nei tessuti, a seconda della gravità della malattia e delle dimensioni dell'area interessata, vengono utilizzate dosi da 5 a 60 mg.

Il farmaco viene somministrato ogni 3 giorni. Il corso del trattamento non supera i 14 giorni. Con l'uso prolungato del farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente.

Effetti collaterali

Spesso (>1/100,<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус–гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Aumento dell'appetito

Mal di testa, nervosismo, ansia

Diminuzione della resistenza alle infezioni

Guarigione lenta della ferita

Lieve aumento della glicemia

Intorpidimento, dolore o formicolio in corrispondenza o in prossimità del sito di iniezione

Scurimento o schiarimento del colore della pelle

Vertigini o svenimento

singhiozzo, febbre

Rossore del viso o delle guance

Aumento del dolore articolare (dopo un'iniezione in un'articolazione)

sudorazione eccessiva

Cecità (quando il farmaco viene iniettato nella zona della testa o del collo)

Ipertensione arteriosa

reazioni allergiche

Molto raramente:

Sindrome di Itsenko-Cushing, aumento di peso

Iperglicemia fino allo sviluppo del diabete steroideo, deplezione e atrofia della funzione della corteccia surrenale

Aumento dell'escrezione di potassio, ritenzione di sodio nel corpo con formazione di edema, bilancio azotato negativo

Aumento della coagulazione del sangue

Osteoporosi, necrosi ossea asettica

Cataratta steroidea, che provoca glaucoma latente

Disordini mentali

Acne da steroidi, porpora, teleangectasie, bruciore, prurito, irritazione, pelle secca

Necrolisi epidermica, sindrome di Steven-Johnson

Pancreatite dopo trattamento a lungo termine con alte dosi

Controindicazioni

Ipersensibilità al prednisolone

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

Osteoporosi

Tendenza al tromboembolismo

insufficienza renale

Ipertensione arteriosa grave

Tumori

Micosi sistemiche

Infezione virale

Periodo di vaccinazione

Forma attiva di tubercolosi

Glaucoma, malattie della cornea con danni all'epitelio

Sintomi produttivi nella malattia mentale

Sifilide

sindrome di Cushing

Infezioni fungine sistemiche

Polio

Interazioni farmacologiche

Con cautela, il farmaco viene prescritto insieme ad agenti antidiabetici, anticoagulanti, salicilati, diuretici, barbiturici.

Anticonvulsivanti. L'effetto del prednisolone è soppresso nei pazienti che assumono farmaci come barbiturici o fenitoina.

Rifampicina. Con l'uso simultaneo di rifampicina, è possibile un indebolimento dell'effetto terapeutico della rifampicina.

Ciclosporina. La ciclosporina riduce il metabolismo del prednisolone nella fase iniziale della terapia di associazione. Di conseguenza, l'emivita viene allungata e la clearance ridotta. Il dosaggio del prednisolone in questi casi richiede un aggiustamento.

Corticosteroidi. Una precedente terapia a lungo termine con altri corticosteroidi può ridurre l'emivita del prednisone.

contraccettivi ormonali. Con l'uso simultaneo di contraccettivi ormonali, un aumento dell'azione del prednisone.

Salicilati. Con l'uso simultaneo di salicilati, aumenta la probabilità di sanguinamento.

Diuretici. Con l'uso simultaneo di diuretici, è possibile l'aggravamento dello squilibrio elettrolitico.

Agenti antidiabetici. Con l'uso simultaneo di agenti antidiabetici, il tasso di diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue diminuisce. Nei pazienti che ricevono prednisolone, aumenta la necessità di insulina.

glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo di glicosidi cardiaci, aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi.

Farmaci antipertensivi. Con l'uso simultaneo di farmaci antipertensivi, la loro efficacia può diminuire.

L'uso simultaneo con M-anticolinergici (compresi antistaminici, antidepressivi triciclici), i nitrati contribuisce allo sviluppo di un aumento della pressione intraoculare.

La comparsa di acne contribuisce all'uso simultaneo di altri corticosteroidi (androgeni, estrogeni, contraccettivi orali e steroidi anabolizzanti). Il rischio di sviluppare la cataratta aumenta con l'uso di corticosteroidi, antipsicotici, carbutamide e azatioprina.

istruzioni speciali

Nel diabete mellito, il prednisolone è prescritto con estrema cautela e solo per indicazioni assolute o per il trattamento dell'insulino-resistenza.

Nelle malattie infettive, il farmaco deve essere prescritto solo in combinazione con antibiotici.

Se il prednisolone viene prescritto durante l'assunzione di agenti antidiabetici orali o anticoagulanti, la loro dose deve essere selezionata tenendo conto dell'iperglicemia causata.

È necessario monitorare attentamente l'equilibrio elettrolitico con l'uso combinato di prednisolone con diuretici.

Con il trattamento prolungato con prednisone, per prevenire l'ipokaliemia, è necessario prescrivere integratori di potassio e una dieta appropriata.

Per ridurre il rischio di un aumento del catabolismo proteico e dello sviluppo dell'osteoporosi, può essere utilizzato il methandrostenolone.