Lesioni e danni agli occhi: cosa fare? Una corretta assistenza è la chiave per preservare la cornea dell'occhio: trattamento dei danni, tipi di lesioni.

I danni alla cornea dell'occhio sono abbastanza comuni nella vita di tutti i giorni.

La cornea è la parte trasparente dell'apparato visivo che protegge il cristallino. Ha un alto grado di rifrazione della luce. Partecipa alla formazione della visione e di ciò che vediamo. A volte, la cornea subisce lievi lesioni, principalmente un granello e un piccolo graffio. Tali lesioni non sono considerate lesioni gravi e la cornea si riprende rapidamente, entro due settimane. Potrebbe anche essere a rischio di lesioni da colpo o ustione. Questo tipo di lesione è più pericoloso e richiede un lungo processo di recupero.

Cause

Durante il danno alla cornea dell'occhio, la sua integrità dei tessuti viene violata. Molto spesso, il trauma si verifica durante un soggiorno in uno spazio aperto; un granello può entrare accidentalmente se fuori il tempo è ventoso. Nei bambini durante il gioco d'azzardo. Se le regole di igiene e sicurezza personale non vengono osservate. È necessario distinguere tra danni meccanici che si verificano a causa dell'ingresso di un corpo estraneo (polvere, ciglia) nell'occhio. Va notato che un graffio può apparire dall'ingresso di un corpo estraneo, questo porterà a tali conseguenze che un'infezione si unirà, la complessità del grado di danno sarà molto maggiore.

I danni alla cornea dell'occhio possono causare traumi, ad esempio da un colpo diretto, possono formarsi una ferita o una crepa.

Meno comunemente, il trauma si nota sotto l'influenza di sostanze tossiche e ustioni chimiche. Raramente, gli occhi asciutti, i disturbi metabolici nel corpo e le malattie infettive possono diventare la causa di una violazione dell'integrità.

In base al grado di penetrazione, sono divisi in superficiali e profondi. Nel primo caso, il corpo estraneo si trova negli strati superficiali della cornea e dell'occhio nel suo insieme. Nel secondo caso, penetra in profondità nel bulbo oculare, a volte potrebbe non essere nemmeno visibile durante l'esame.

Sintomi di danno alla cornea

I sintomi non sono numerosi, principalmente:

• Sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
• Spesso c'è arrossamento delle membrane;
• Appare la sfocatura degli oggetti, l'acuità visiva diminuisce;
• A volte c'è mal di testa.

I sintomi del danno scompaiono subito dopo la rimozione dell'oggetto estraneo e il recupero completo avviene dopo 2 settimane.

Trattamento

Se un oggetto estraneo è caduto, è necessario sciacquare l'occhio sotto l'acqua corrente o provare a piangere, quindi è necessario gocciolare l'occhio. Inoltre, il trattamento può essere medico e chirurgico. Tutto dipende dall'entità e dalla natura del danno.

Cornea separa l'organo della vista dalle influenze esterne, proteggendolo da fattori dannosi.

Si compone di 5 strati: epitelio, stroma, membrana di Bowman, membrana di Descemet ed endotelio. La maggior parte delle lesioni sono superficiali e si risolvono rapidamente senza lasciare segni.

Se il danno colpisce gli strati profondi della cornea, si forma una spina - annebbiamento dell'organo visivo. Quando blocca la zona ottica dell'occhio, la persona diventa cieca.

Metodi di primo soccorso

Metodi di trattamento pre-medici differiscono a seconda del tipo lesione. In caso di danno da un oggetto contundente, la vittima dovrebbe essere calmata, quindi applicare freddo sul bulbo oculare.

Se ci sono colliri nell'armadietto dei medicinali che hanno antisettico proprietà, sgocciolarle. Può lavare la cornea con erbe decotto di camomilla, salvia o tè forte.

Dopo le misure mediche rese, applicare una benda pulita e inviare il paziente in una struttura medica da un oculista.

Se l'occhio è danneggiato da un oggetto appuntito, non è necessario lavarlo o rimuovere il corpo estraneo. Invece basta applicare una benda pulita e portare immediatamente la vittima in ospedale.

Attenzione! Per evitare movimenti oculari amichevoli che provocano ulteriori traumi, è desiderabile coprire l'occhio intatto con una benda.

Se la cornea brucia, è necessario sciacquare accuratamente l'organo della vista con abbondante acqua. entro 20-30 minuti senza l'uso di prodotti chimici domestici. Quindi il paziente deve visitare un oftalmologo che prescriverà una terapia adeguata.

Quando una persona ferita compie azioni non necessarie, loro può peggiorare la condizione occhi e danneggiarlo ancora di più.

La vittima non deve:

• strofinare le palpebre;
• applicare una benda sporca di materiale fibroso o ovatta;
• provare autonomamente a rimuovere un oggetto estraneo fissato nell'organo visivo;
• rimuovere i coaguli di sangue: insieme a loro, puoi rimuovere i gusci caduti;
• applicare tinture alcoliche sulla cornea: i fondi causeranno inoltre danni chimici.

Metodi di trattamento per varie lesioni corneali

A seconda del tipo di lesione, vengono utilizzati metodi terapeutici appropriati.

Erosione

L'erosione corneale si riferisce al danno all'epitelio corneale. Per il trattamento della patologia viene utilizzata la terapia conservativa. Include la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Cheratoprotettori: Solcoseryl, Korneregel, Oftagel. Hanno la capacità di ripristinare l'integrità del guscio e rafforzarlo. Nella fase di guarigione, la superficie del bulbo oculare è ammorbidita e idratata.

Foto 1. Confezione e tubo di gel per occhi Solcoseryl, volume 5 g. Produttore Valeant.

1. Gocce di lacrime: Comò Chilo, Sistein, Lacrisifi, Oftolik. Combattono l'irritazione ed eliminano il disagio associato alla lesione corneale.
2. Antibiotici: vengono utilizzati fluorochinoloni e aminoglicazidi. Proteggono l'organo della vista dall'introduzione nel danno della flora batterica e prevengono lo sviluppo dell'infiammazione.

Riferimento. La durata della guarigione dipende dall'area del difetto. In media, l'erosione corneale si verifica in 10-14 giorni. Durante il trattamento non posso toccare occhi con le mani sovraccarico i loro dispositivi: tablet, smartphone, computer. Devi proteggerti dai raggi UV con gli occhiali da sole.

Occhio livido

Si verifica quando viene colpito con un oggetto contundente. Molto spesso, il trattamento avviene in regime ambulatoriale, tuttavia, nei casi più gravi, la vittima viene ricoverata in ospedale.

Vengono utilizzati i seguenti metodi e farmaci:

1. Emostatici: Etamzilat, Dicinon. Ripristina la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e migliora la microcircolazione oculare.
2. Angioprotettore: Emoxipina. Migliora la nutrizione dell'organo della vista, riduce la permeabilità della parete vascolare. È usato sotto forma di iniezioni sotto l'occhio o congiuntiva.

Foto 2. Imballaggio del farmaco Emoksipin sotto forma di soluzione iniettabile con un dosaggio di 30 mg / ml. Produttore "Belmedpreparaty".

1. Gocce antimicrobiche: Albucide, Levomicetina.
2. Trattamento fisioterapico: UHF, elettroforesi.
3. Intervento chirurgico: trapianto di cornea. È prescritto per traumi gravi, in cui la trasparenza dell'organo è compromessa.

Importante! In caso di lesione corneale, uno speciale tossoide per prevenire lo sviluppo del tetano.

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Ferita

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, effettuare il trattamento primario del danno.

1. Trattamento conservativo: usato se la ferita è piccola e ha una lesione lineare. In questo caso, vengono utilizzati farmaci antibatterici e antinfiammatori, nonché lenti a contatto, per migliorare la sigillatura della lesione.
2. Intervento chirurgico: utilizzato quando la lesione è estesa. Imporre cuciture passanti e non passanti. Con una ferita penetrante, l'iride prolassata viene ridotta o tagliata se è stata schiacciata.

Bruciare

Dopo un'abbondante irrigazione, il danno corneale viene trattato in modo conservativo. Per questo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Gocce antibatteriche: fluorochinoloni, aminoglicosidi.
• Antidolorifici: Diclo-f, Indocollir.
• Cheratoprotettori: Solcoseryl, Korneregel.
• Anticoagulanti: Mexiprem.
• Gocce di lacrime.

Nei casi più gravi, la vittima viene ricoverata in ospedale, dove ci sono tutte le condizioni per la rigenerazione dell'organo della vista. Se, dopo un'ustione, si è formato un ampio appannamento che si sovrappone alla zona ottica, viene eseguita la cheratoplastica - trapianto di cornea.

corpo estraneo

Molto spesso, si formano danni a causa dell'ingresso accidentale di particelle estranee o del mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con gli strumenti. Prima l'oftalmologo rimuove un oggetto estraneo dall'occhio in anestesia locale. Se il danno non è passato attraverso la membrana corneale, il trattamento è limitato all'uso di metodi conservativi. Questi includono:

• farmaci antibatterici;
• cheratoprotettori;
• gocce di vitamine.

In caso di lesione penetrante alla cornea, operazione con sutura.

Foto 3. La cornea quando un corpo estraneo vi penetra. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico.

Quali farmaci sono usati per trattare la cornea

Per eliminare la patologia nella pratica oftalmica, occhio gocce, unguenti o iniezioni con i medicinali.

Lacrime

1. Antibatterico: Tsipromed, Tobrex, Floksal, Vigamox. Sono prescritti per combattere le infezioni ed eliminare il processo infiammatorio.
2. Antinfiammatorio: Diclo-f, Indocollir.
3. Angioprotettore: Emoxipina. Normalizza il trofismo oculare, riduce la permeabilità della parete vascolare.
4. Gocce di lacrime: Sistein, Vizin pure tear, Hilo-cassettiera, Lakrisifi, Oftolik. Elimina l'irritazione e il disagio agli occhi.
5. Cheratoprotettori: Solcoseryl, Oftagel. Migliora la guarigione della cornea idratando la superficie dell'organo visivo.
6. Gocce di vitamine: Taurina, Taufon. Migliora i processi metabolici e la rigenerazione nella cornea.

Possibili conseguenze di lesioni

A seconda dell'entità e della profondità del danno, nonché della tempestività di un trattamento adeguato l'esito della malattia può essere diverso.

1. Edema della cornea. Ha una prognosi favorevole: il più delle volte scompare dopo 5-7 giorni.
2. La cheratite è un'infiammazione della cornea. Una grave complicazione dopo un infortunio da proiettile. Accompagnato da lacrimazione, fotofobia, forte dolore, incapacità di aprire l'occhio ferito. In alcuni casi, richiede un trattamento ospedaliero.

Nel caso di una ferita penetrante della cornea nella regione limbare, la prognosi è determinata dalle dimensioni della ferita e dal grado di prolasso delle membrane dell'occhio. Le complicazioni più comuni di tali lesioni sono il prolasso.

Con ferite penetranti della cornea, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• processi infettivi: endoftalmite, panoftalmite;
• traumatico;
• post-traumatico secondario;
• emoftalmo con formazione di ormeggi vitreoretinici;
• metallosi con sviluppo di neuroretinopatia (quando corpi estranei metallici penetrano nella cavità oculare);
• infiammazione simpatica.

L'infiammazione simpatica è la complicanza più grave della lesione corneale penetrante. Procede su un occhio sano come fibrinoso-plastica, che porta ad una forte diminuzione della vista. È per questo motivo che in caso di minaccia dello sviluppo dell'infiammazione simpatica in presenza di zero acuità visiva o percezione della luce con una proiezione errata della luce, viene eseguita l'enucleazione dell'occhio danneggiato.

Le ustioni oculari con danni alla cornea rappresentano circa il 30% di tutte le lesioni oculari, mentre oltre il quaranta percento dei pazienti non può tornare alle attività professionali a causa della significativa perdita della vista. In caso di danno significativo dovuto a un'ustione, si sviluppa un processo patologico multicomponente che colpisce tutte le strutture dell'occhio: congiuntiva, cornea e strutture vascolari. Spesso questo porta a gravi complicazioni, la cui prognosi è sfavorevole, nonostante il trattamento attivo.

Classificazione e sintomi delle ustioni corneali

A seconda del fattore dannoso, vengono isolate ustioni termiche e chimiche della cornea e danni causati dall'energia radiante.

Le ustioni chimiche possono essere causate da acidi e alcali. Il danno acido porta allo sviluppo della necrosi del tessuto coagulativo, con la formazione di una crosta, che in una certa misura limita la penetrazione dell'acido negli strati profondi della cornea e nella cavità del bulbo oculare.

In caso di ustioni alcaline, al contrario, le proteine ​​dei tessuti si dissolvono, si verifica la necrosi collicativa, la sostanza dannosa penetra rapidamente nelle profondità dei tessuti e nella cavità dell'occhio e le strutture oculari interne ne risentono. Alcuni alcali possono essere determinati nella camera anteriore dell'occhio 5-6 minuti dopo che la sostanza ha colpito la superficie dell'occhio.

Recentemente, le ustioni combinate sono diventate più comuni: termiche e chimiche (danni da una pistola a gas), ustioni chimiche con lesioni al bulbo oculare (pistola a gas carica di pallini).

Con lo stesso danno, le ustioni termiche a prima vista sembrano più difficili. Ciò è dovuto al fatto che di solito le ustioni termiche degli occhi sono combinate con danni ai tessuti circostanti del viso. Le ustioni chimiche sono generalmente di natura locale, catturano il bulbo oculare e all'inizio le condizioni del bulbo oculare di solito non destano preoccupazione, mentre nel 2°-3° giorno diventano visibili errori nella valutazione della gravità della condizione. La gravità della condizione è determinata non solo dalla profondità del danno tissutale, ma anche dall'entità.

Gradi di ustione agli occhi

A seconda della prevalenza del danno tissutale, si distinguono quattro gradi di ustione:

• primo grado: caratterizzato da gonfiore e lesioni cutanee, superficiali, erosive dell'epitelio corneale;
• secondo grado: le vesciche sono determinate sull'epidermide della pelle delle palpebre, sono caratteristici film biancastri superficiali e chemosi della congiuntiva, opacità superficiali ed erosione della cornea, la cornea perde la sua trasparenza;
• terzo grado: alterazioni necrotiche nella pelle delle palpebre (crosta gialla sporca o grigio scuro), necrosi della congiuntiva, formazione di film su di essa, opacizzazione opaca profonda della cornea, infiltrazione e necrosi (sintomo del vetro smerigliato);
• quarto grado: caratterizzato da carbonizzazione e necrosi della pelle, tessuti profondi delle palpebre (cartilagine, muscoli), alterazioni necrotiche della congiuntiva, sclera, opacizzazione profonda diffusa della cornea.

Indipendentemente dall'entità del danno, tutte le ustioni della cornea di 1-2 gradi sono considerate lievi, 3 - moderate, 4 gradi - gravi. Inoltre, le ustioni gravi includono danni al 3° grado, che si estendono a non più di un terzo della palpebra, della congiuntiva e della sclera, un terzo della cornea e del limbus. Se, con un'ustione di 4° grado, più di un terzo delle suddette sezioni dell'occhio sono interessate, si tratta di lesioni particolarmente gravi.

A seconda del tempo trascorso dall'infortunio, ci sono fasi acute e rigenerative delle ustioni. Nella fase acuta si verifica la denaturazione delle proteine, sono caratteristici i cambiamenti del tessuto necrotico infiammatorio e primario, che passano alla distrofia secondaria con autosensibilizzazione e autointossicazione. Tipica contaminazione con flora microbica. Nella fase rigenerativa si verificano neovascolarizzazione, cicatrizzazione e rigenerazione. La durata delle fasi è diversa, il passaggio da una fase all'altra avviene gradualmente. Spesso si osservano contemporaneamente fenomeni di rigenerazione e cambiamenti distrofici.

Previsione

Il principale pericolo di ustioni corneali è che esiste un alto rischio di formazione, glaucoma secondario, che è causato da danni alle strutture dell'angolo della camera anteriore dell'occhio. È anche possibile la formazione di sinechia anteriore e posteriore dell'occhio. Il leucoma corneale può formarsi non solo direttamente con un'ustione corneale, ma anche con danni alla parte bulbare della congiuntiva a causa di una violazione del trofismo della cornea. Molto spesso, dopo le ustioni, si forma una cataratta tossica traumatica, un danno tossico alla retina.

Trattamento delle ustioni corneali

Il fattore determinante nella successiva conservazione della funzione visiva e dell'occhio stesso è il pronto soccorso competente per le ustioni corneali. Prima di tutto, è necessario risciacquare accuratamente la cavità congiuntivale con abbondante acqua, le palpebre devono essere scoperte e i restanti corpi estranei (ad esempio particelle di calce) devono essere applicati dietro il le palpebre e la pelle circostante dovrebbero essere lubrificate con esso. Una benda viene applicata all'occhio, viene iniettato il tossoide tetanico. Quindi il paziente deve essere ricoverato urgentemente in un ospedale oftalmico.

Il trattamento dei pazienti con ustioni agli occhi in ospedale viene effettuato secondo il seguente schema:

• nella fase della necrosi primaria, il fattore dannoso viene eliminato (neutralizzazione, lavaggio), vengono utilizzati enzimi proteolitici, viene eseguita la terapia antibatterica (continua in tutte le fasi della malattia da ustione, cioè con ustioni di 3 e 4 gradi);
• nella fase dell'infiammazione acuta, la principale direzione del trattamento è la stimolazione dei processi metabolici nei tessuti dell'occhio, la normalizzazione della microcircolazione e il ripristino della carenza di sostanze trofiche e vitamine. In questa fase è molto importante un'adeguata terapia disintossicante, l'uso di antiossidanti, inibitori della proteasi, farmaci antinfiammatori non steroidei, decongestionanti, normalizzazione della pressione intraoculare con tendenza a perturbare la sua regolazione;
• nella fase di gravi disturbi trofici con successiva vascolarizzazione dopo il ripristino della rete vascolare, non è necessario utilizzare vasodilatatori attivi; vengono eseguite terapie desensibilizzanti, antiipossiche, misure volte a stimolare l'epitelizzazione corneale. Con l'epitelizzazione completata, al fine di fermare la reazione infiammatoria e prevenire la vascolarizzazione patologica, i corticosteroidi sono inclusi nella terapia;
• nella fase delle cicatrici e delle complicanze tardive, viene eseguita la terapia risolutiva, la desensibilizzazione, i corticosteroidi locali vengono utilizzati sotto il controllo dell'epitelizzazione corneale.

La misura principale per le ustioni della cornea è la rimozione di un agente chimico dannoso dalla superficie del bulbo oculare e degli annessi. Per fare questo, l'irrigazione del bulbo oculare con hemodez, una soluzione salina di cloruro di sodio con vitamine del gruppo B e acido ascorbico viene eseguita per 3-5 giorni. Se necessario, gemodez viene introdotto sottocongiuntivalmente attorno alla cornea sotto forma di rullo. Come terapia aggiuntiva, vengono utilizzate pellicole oculari con un antidoto, che vengono applicate sulla superficie della cornea fino a due volte al giorno per 20 minuti. Questi eventi si svolgono per tre giorni. In caso di chemosi grave, vengono praticate delle tacche sulla congiuntiva, quindi quest'area viene lavata con gemmodez, soluzione salina o taufon.

Viene eseguita una terapia antinfiammatoria: vengono prescritti localmente farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac sodico). I FANS sono anche prescritti per via sistemica: indometacina per via orale. Nei primi giorni, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono somministrati per via intramuscolare per ottenere un sollievo più rapido dell'infiammazione.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze infettive, la terapia antibiotica viene prescritta localmente (instillazione di colliri antibatterici), sotto forma di iniezioni parabulbari e subcongiuntivali, nonché per via sistemica. Applicare colliri con cloramfenicolo, tobramicina, ofloxacina. Gentamicina, lincomicina, netromicina vengono somministrate per via sottocongiuntivale e parabulbarno. Penicilline prescritte per via sistemica (ampicillina, oxacillina), aminoglicosidi, cefalosporine per via orale o come iniezioni intramuscolari o endovenose.

Al fine di prevenire la formazione di sinechia posteriore, vengono prescritti midriatici (soluzione di atropina all'1%, soluzione di tropicamide allo 0,5%). Per migliorare i processi riparativi, vengono utilizzati emoxipina, dexpantenolo (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin sotto forma di gel per gli occhi.

Per normalizzare la permeabilità della barriera ematooftalmica, viene prescritta la somministrazione endovenosa di cloruro di calcio, esametilentetramina.

La correzione dei disturbi emodinamici viene effettuata con l'uso di acido nicotinico, reopoliglucina. Le vitamine dei gruppi B e C sono utilizzate per via sistemica in dosaggi standard.

Trattamento delle complicanze delle ustioni corneali

La complicanza più comune delle ustioni corneali è il glaucoma secondario. Questa condizione si sviluppa spesso dopo ustioni corneali profonde e richiede un'adeguata terapia antipertensiva. Collirio nominato con timololo, acetazolamide per via sistemica.

Al fine di prevenire lo sviluppo di un'abbondante vascolarizzazione patologica e la formazione di cicatrici ruvide dopo il completamento del processo di epitelizzazione, vengono utilizzati colliri con corticosteroidi.

Chirurgia ricostruttiva dopo ustioni corneali

Nelle gravi ustioni della cornea, sono possibili grossi cambiamenti cicatriziali nelle palpebre, che causano le palpebre, la trichiasi, l'apertura della fessura palpebrale, nonché la formazione del simblefaron (fusione della parte bulbare della congiuntiva con la congiuntiva della palpebre), anchiloblefaron (fusione delle palpebre superiore e inferiore), cataratta post-traumatica, glaucoma secondario, formazione di leucomi corneali.

L'eliminazione chirurgica delle complicanze formate delle ustioni corneali viene eseguita in momenti diversi. Durante il primo giorno viene eseguita una cheratoplastica urgente, solitamente completa strato per strato con rimozione dei tessuti necrotici.

In diverse fasi del processo di ustione, è possibile eseguire la cheratoplastica terapeutica: strato superficiale per strato con la formazione di un rivestimento biologico. Viene anche eseguita una cheratoplastica con penetrazione tettonica precoce, strato per strato o strato per strato. La scelta della tattica di intervento è determinata dalla profondità del danno alla cornea e alle strutture vicine, dalla prevalenza della necrotizzazione. Dopo che il processo infiammatorio si è completamente placato in dieci-dodici mesi, viene eseguita una cheratoplastica periferica completa o parziale, oltre a strati. Con la formazione di ampi leucomi corneali abbondantemente vascolarizzati, se è impossibile ripristinare la trasparenza della cornea eseguendo la cheratoplastica, se vengono preservate le capacità funzionali della retina, viene eseguita la cheratoprotesi.

La cataratta post-traumatica può essere rimossa contemporaneamente alla cheratoplastica dopo che il processo infiammatorio si è attenuato 3-6 mesi dopo la lesione. Dopo la rimozione della cataratta, viene eseguito l'impianto. Nello stesso periodo è opportuno effettuare operazioni ricostruttive volte alla formazione di una normale cavità congiuntivale durante la formazione di anchiloblefaron o simblefaron.

Gli interventi chirurgici antiglaucomatosi dopo le ustioni della cornea dell'occhio possono essere eseguiti in diversi momenti del periodo di recupero. Un intervento chirurgico precoce può causare una rapida crescita eccessiva del nuovo tratto di deflusso del fluido intraoculare e un lungo rinvio dell'operazione può causare la perdita dell'occhio a causa dell'alto. La tempistica e la tattica dell'intervento chirurgico sono determinate in ogni caso clinico individualmente, a seconda dell'entità della lesione, del coinvolgimento delle strutture interne dell'occhio e della velocità dei processi riparativi.

cliniche di Mosca

Di seguito sono elencate le principali cliniche oftalmologiche dove è possibile sottoporsi alla diagnosi e al trattamento delle lesioni corneali.

Il danno corneale non è considerato un evento raro, perché le persone quotidianamente mettono in pericolo i loro occhi a casa, per strada e sul posto di lavoro. Le lesioni minori vengono generalmente trattate senza difficoltà, mentre le lesioni gravi possono richiedere un intervento chirurgico.

Cause e sintomi del danno corneale

Irritanti di diversa natura possono danneggiare la cornea: impatto meccanico, sostanze aggressive, alte temperature, detriti. Una delle funzioni della cornea è quella di proteggere la pupilla; in caso di lesione oculare, è lo strato trasparente esterno, che si trova davanti al bulbo oculare, il primo ad essere danneggiato.

Miscele domestiche, prodotti chimici, radiazioni, tutti i tipi di spazzatura possono danneggiare la cornea. Per lavori specifici con legno, metallo, polvere, sporco e carta, occorre prestare attenzione alla protezione degli occhi. Nei bambini, la causa più comune di danno alla cornea è l'ingresso di sabbia nell'occhio nella sabbiera.

Le malattie della cornea spesso si sviluppano da piccoli tagli e graffi. Il danno minimo causato da un corpo estraneo non sempre causa disagio, quindi una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole di una lesione corneale. Con gravi danni, c'è una sensazione di sabbia negli occhi.

I principali sintomi di danno alla cornea:

• arrossamento;
• vista annebbiata;
• lacrimazione;
• male alla testa.

A volte, quando la cornea è danneggiata, si notano i sintomi di un raffreddore o di un'allergia. In questa parte del bulbo oculare, la soglia del dolore è più bassa, quindi il corpo estraneo viene facilmente rimosso. Poiché la cornea ha un buon apporto di sangue, il danno a questa struttura dell'occhio guarisce molto rapidamente. Il processo di guarigione è ritardato con ulcere corneali e altre deformità provocate da una lesione oculare. Se si verifica un'infezione, il danno può trasformarsi in un'ulcera.

Qualsiasi trauma, anche microscopico, alla cornea può causare complicazioni. Le persone con un'immunità debole e disordini metabolici sono più difficili da tollerare i danni alla cornea e hanno maggiori probabilità di soffrire di complicazioni.

Pronto soccorso per danni alla cornea

Se una persona nota danni alla cornea, è necessario intraprendere un'azione urgente. Si sconsiglia di toccare gli occhi con le dita o con tamponi di cotone inutilmente. Anche con un forte disagio, non dovresti strofinare gli occhi.

Per detergere la mucosa in caso di danni meccanici, è possibile utilizzare una soluzione salina, poiché il sale è un forte antisettico naturale. Tale soluzione aiuterà a prevenire il processo infiammatorio. Il lavaggio con soluzione salina non è la procedura più piacevole, ma protegge l'occhio dalle infezioni. Quando non è possibile preparare una soluzione di salamoia, è possibile utilizzare acqua pulita.

Se hai un kit di pronto soccorso a portata di mano, devi gocciolare un agente antinfiammatorio negli occhi e stendere un unguento alla tetraciclina dietro la palpebra inferiore. È interessante notare che nel kit di pronto soccorso dell'auto è presente una soluzione di sulfacile di sodio adatta a questo caso. Se rimangono particelle estranee nell'occhio, è necessario tirare delicatamente la palpebra e provare a rimuoverle.

Si consiglia di consultare immediatamente un medico. Sono frequenti i casi di aggravamento del danno durante l'autotrattamento. Solo un oculista esperto può valutare correttamente l'entità del danno e prescrivere il trattamento appropriato.

Graffi ed erosione della cornea

Questa è una delle lesioni corneali più comuni. Le erosioni compaiono a causa di danni meccanici all'epitelio, cambiamenti edematosi, infiammatori e degenerativi.

Sintomi di erosione corneale:

• lacrimazione abbondante;
• fotofobia;
• blefarospasmo (contrazione incontrollata dei muscoli dell'occhio);
• vescicole o macchie sulla cornea.

Si raccomanda il trattamento ambulatoriale di tali lesioni corneali. Se il danno non ha provocato l'infezione, l'erosione guarisce rapidamente. L'erosione superficiale della cornea può essere curata con gocce anestetiche (Dikain, Lidocaine, Inocaine), farmaci curativi (Solcoseryl, Actovegin, Korneregel, Emoxipin), unguenti antibiotici, gocce di acido ialuronico e lacrime artificiali. Per prevenire l'infiammazione, vengono prescritti sulfacile di sodio e levomicetina. Di norma, l'erosione scompare rapidamente e senza conseguenze.

Durante il trattamento della cornea, è consigliabile abbandonare i grassi animali e i prodotti con colesterolo. È meglio attenersi a una dieta con molte verdure, frutta e bacche.

Ferite penetranti e non penetranti della cornea

Con ferite non penetranti, viene preservata l'integrità delle membrane interne del bulbo oculare. Le ferite penetranti sono accompagnate da un deflusso di liquido intraoculare e da danni all'iride. In casi particolarmente gravi, si nota il prolasso del cristallino e delle strutture interne dell'occhio.

Prima di visitare un medico, è necessario gocciolare gocce antibatteriche e applicare una benda. Una grave ferita penetrante provoca sanguinamento, ma i coaguli di sangue non possono essere rimossi, perché solo impediscono la caduta delle membrane interne.

Con una ferita penetrante, la perdita di sangue dovrebbe essere ridotta al minimo. Se il corpo estraneo interferisce fortemente, puoi rimuoverlo con cura e premere immediatamente la ferita con una benda. Dopo di che, la vittima viene immediatamente ricoverata in ospedale.

Una lesione oculare incisa deve essere coperta con un panno pulito e fissata. Il secondo occhio deve essere coperto per impedire il movimento dei bulbi oculari. Con un colpo contundente, dovrebbe essere applicata una benda fredda o un oggetto freddo.

In ospedale, la ferita viene curata e viene prescritto un trattamento successivo. Lesioni minori possono essere trattate in modo conservativo, a volte al paziente vengono prescritte lenti a contatto per sigillare la ferita. Le ferite aperte con bordi strappati richiedono suture passanti o non passanti.

Una lesione penetrante alla cornea crea un ulteriore pericolo per il sistema visivo, quindi vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. A seconda del grado di danno, questi farmaci possono essere applicati localmente, per via sistemica, parabulbare o sottocongiuntivale.

La durata del trattamento per una ferita corneale dipende dall'entità e dalle dimensioni del danno. Le ferite penetranti gravi della cornea vengono trattate chirurgicamente. Inoltre, vengono prescritti antibiotici, enzimi e gocce curative.

Possibili complicazioni della lesione corneale:

• prolasso vitreo;
• distacco della retina;
• cataratta;
• emoftalmo (emorragia nel corpo vitreo);
• panoftalmo (infiammazione acuta purulenta dell'intero occhio);
• endoftalmo (retrazione del bulbo oculare);

La complicanza più grave delle ferite penetranti della cornea è l'iridociclite fibrinoplastica. Questa malattia provoca un forte deterioramento della vista in un occhio sano, quindi, in caso di accecamento del bulbo oculare danneggiato o percezione della luce con una proiezione della luce errata, si consiglia di rimuovere l'occhio ferito in modo tempestivo.

Corpo estraneo nell'occhio

La maggior parte dei danni alla cornea è causata dall'esposizione a corpi estranei: polvere, trucioli, trucioli di metallo e così via. Ci sono lesioni superficiali, quando le sostanze irritanti penetrano nell'epitelio e negli strati intermedi, e profonde.

Sintomi di danni alla cornea causati da particelle estranee:

• l'effetto della sabbia negli occhi;
• arrossamento;
• forte dolore;
• aumento della lacrimazione;
• visione offuscata;
• macchie sulla cornea.

I corpi estranei che sono entrati negli strati superiori della cornea devono essere rimossi rapidamente per prevenire la cheratite e l'ulcerazione purulenta. Gli irritanti vengono rimossi dalla superficie della cornea con un batuffolo di cotone. Quando le particelle penetrano più in profondità, è necessario agire a seconda della situazione: vengono immediatamente rimosse solo quelle sostanze irritanti che si ossidano e causano la formazione di un infiltrato. È ferro, rame o piombo. Se nella cornea rimangono particelle di metallo, possono svilupparsi metallosi e successiva neuroretinopatia (danno non infiammatorio della retina e del nervo ottico).

I corpi chimicamente neutri possono essere lasciati negli strati profondi, perché nel tempo si sposteranno in superficie e laveranno via con le lacrime (vetro, polvere da sparo, pietra). Alcune particelle, anche negli strati profondi della cornea, non causano gravi disagi, ma ciò non elimina la necessità di un trattamento.

Piccoli corpi estranei possono essere rimossi con un tampone di tessuto. È auspicabile che un'altra persona lo faccia tirando le palpebre. Se un grosso corpo estraneo o trucioli di metallo entrano nell'occhio, non è consigliabile rimuoverli da soli. Coprire l'area danneggiata con un panno pulito e andare dal medico.

Solo un medico in ospedale può rimuovere le particelle dagli strati intermedi: un anestetico viene instillato negli occhi e le sostanze irritanti vengono rimosse con un ago speciale. I corpi estranei negli strati profondi sono soggetti a rimozione chirurgica.

Per curare la cornea dopo il danno da un corpo estraneo, vengono utilizzate taurina, Emoksipin, gocce con acido ialuronico. In alcuni casi vengono utilizzati anche antibiotici: sotto forma di un unguento o iniezione intorno al bulbo oculare. Per prevenire complicazioni, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e riparatori. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere iniezioni intraoculari di Lincomicina o Gentamicina.

Ustioni corneali

Il danno da ustione alla cornea è molto pericoloso, perché causano l'infiammazione di tutte le strutture del bulbo oculare. La sconfitta della congiuntiva, della sclera, dei vasi sanguigni e di altri elementi spesso si conclude con gravi complicazioni anche con un trattamento intensivo.

Tipi di ustioni corneali:

1. Termico. Danni agli occhi e alla pelle.
2. Chimico. Prevalentemente lesioni locali, poiché gli irritanti acidi provocano necrosi, che impedisce alle particelle di penetrare in profondità. Un'ustione da alcali è molto più pericolosa, perché penetrano rapidamente negli strati più profondi e colpiscono le membrane interne dell'occhio.
3. Radiazione. Tali ustioni sono un danno pericoloso per la retina perché il raggio penetra in profondità nell'occhio.

Con un'ustione chimica, è necessario sciacquare gli occhi a lungo per rimuovere le particelle della sostanza chimica. Si consiglia di utilizzare acqua corrente fredda, questo ridurrà al minimo l'effetto delle sostanze chimiche sulla mucosa. Dopo il lavaggio, applicare un tovagliolo di carta.

Gradi di ustione corneale:

1. Arrossamento dell'occhio, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva. C'è un leggero annebbiamento della cornea. Potrebbe esserci un'erosione.
2. Edema della congiuntiva, pellicola bianca sulla mucosa, opacità ed erosione della cornea. La pelle delle palpebre è ricoperta di vesciche.
3. Grave necrosi della pelle e della congiuntiva. L'opacizzazione colpisce gli strati profondi della cornea. C'è infiltrazione e necrosi.
4. Necrosi completa della pelle, dei muscoli e della cartilagine. Grave necrosi della congiuntiva e della sclera. Opacizzazione completa della cornea con successiva essiccazione.

Le ustioni di primo e secondo grado sono considerate lievi, di terza moderata e di quarta grave. Il trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi. Un'ustione corneale è principalmente pericolosa perché si forma una spina e si sviluppa una cataratta secondaria. Nelle lesioni gravi, sono interessati il ​​cristallino, la retina e persino la coroide.

In caso di ustione corneale, la tempestività delle cure mediche determina la prognosi del trattamento. Dopo il danno, è necessario risciacquare l'occhio, rimuovere i resti dell'irritante, utilizzare un unguento per gli occhi con effetto antibatterico, applicare una benda e consultare urgentemente un medico.

Il regime di trattamento per un'ustione corneale in base ai sintomi:

1. necrosi primaria. Vampate e antibiotici.
2. Processo infiammatorio acuto. Preparati per stimolare il metabolismo e la circolazione sanguigna. Disintossicazione con antiossidanti, decongestionanti e agenti antinfiammatori. Vitamine extra.
3. Vascolarizzazione, disturbi trofici. Terapia riabilitativa, antiipossidici, antidolorifici.
4. Cicatrici. Preparati per il riassorbimento, glucocorticosteroidi. Desensibilizzazione.
5. Gravi complicazioni. Trattamento chirurgico (cheratoplastica, cheratoprotesi).

Le gravi ustioni della cornea vengono eliminate con la microchirurgia. I tessuti danneggiati vengono asportati, vengono prescritti antibiotici, enzimi e farmaci antinfiammatori. La cheratoplastica comporta la sostituzione dell'area danneggiata della cornea con un innesto. Durante la cheratoprotesi, una cheratoprotesi viene impiantata nell'innesto e suturata alla cornea. Entrambe le procedure durano più di un'ora in anestesia generale.

Come non aggravare i danni alla cornea

Quando la cornea è danneggiata, il trattamento prevede l'eliminazione del fattore dannoso, la riparazione dei tessuti e la stimolazione della rigenerazione. Inoltre, vengono prescritti farmaci per prevenire l'infezione, perché durante questo periodo l'occhio è sensibile e non ha protezione. La lesione alla cornea può aggravare malattie oftalmiche già esistenti, pertanto, anche dopo il recupero, dovrebbero essere effettuati esami regolari.

Un'ulcera è una delle complicazioni più pericolose di una lesione corneale. Può verificarsi nel sito della lesione e anche un piccolo graffio. Un'ulcera provoca un forte dolore, quindi non dovresti ritardare a contattare un oftalmologo.

Le ulcere corneali sono infettive o non infettive. In una fase iniziale dello sviluppo, un'ulcera potrebbe non manifestarsi in alcun modo e la disabilità visiva sarà il primo sintomo. Se non trattate, le ulcere corneali portano alla cecità poiché aumentano continuamente di dimensioni e si infiltrano.

Una cornea affetta da ulcere non può più proteggere gli occhi dai patogeni, pertanto aumenta il rischio di infezione delle strutture profonde del bulbo oculare. Anche dopo che l'ulcera è guarita, c'è un alto rischio di cicatrici dell'area danneggiata. Le cicatrici corneali possono essere rimosse solo chirurgicamente.

Misure di prevenzione

Spesso nei bambini si verificano danni alla cornea, quindi i genitori dovrebbero organizzare una protezione aggiuntiva per gli occhi del bambino mentre giocano nella sandbox o con piccoli giocattoli. Se l'attività professionale di una persona è associata a un potenziale pericolo, è necessario utilizzare sempre dispositivi di protezione. Quando si lavora con legno e metallo, non soffiare via trucioli e trucioli. Nella vita di tutti i giorni, è necessario utilizzare i guanti e, quando si lavora con alcali, anche gli occhiali.

Per qualsiasi danno alla cornea, anche il più piccolo, è necessario consultare un medico. L'oftalmologo analizzerà il grado di lesione e prescriverà il trattamento corretto, che aiuterà a evitare gravi complicazioni. Gravi danni alla cornea possono causare cecità completa, quindi è necessario prestare attenzione in lavori potenzialmente pericolosi.

Data: 01.03.2016

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• Cause di danno
• Sintomi di danno e pronto soccorso
• Tipi di danno e trattamento
• Gruppi a rischio, prevenzione

Qualsiasi danno alla cornea dell'occhio può avere conseguenze irreversibili se non ti rivolgi agli specialisti in tempo per chiedere aiuto. Una buona vista è molto importante a qualsiasi età, quindi è necessario proteggere gli occhi da lesioni e radiazioni solari, ustioni chimiche e altre manifestazioni dannose.

La cornea non solo mantiene l'occhio in buona forma, ma rifrange anche la luce, quindi qualsiasi atteggiamento negligente nei suoi confronti compromette la vista e porta a vari problemi di salute. Anche il più piccolo taglio sulla mucosa può causare arrossamenti e infiammazioni. Molti sintomi di malattie sono simili, quindi non dovresti auto-medicare e rimandare il medico.

Cause di danno

I danni possono essere causati da:

• occhi asciutti (lavoro lungo al computer, al buio o in condizioni avverse);
• radioattivo, radiazioni UV;
• disturbi congeniti;
• disordini metabolici che portano a una variazione del livello di umidità;
• varie infezioni, soprattutto virali, perché anche la congiuntivite ordinaria comporta la minaccia di complicazioni;
• (la più piccola polvere o granello danneggia la membrana mucosa, altera la vista, porta a vari processi infiammatori), anche un semplice colpo nella zona degli occhi può portare a cambiamenti irreversibili nella cornea.

Il trauma corneale può essere lieve, ma può anche portare al distacco della retina. Tutto dipende dall'aiuto qualificato di specialisti e da un trattamento tempestivo. Emorragia, spostamento dell'obiettivo, altre complicazioni: tutto ciò può causare problemi. Pertanto, a prima vista, qualsiasi conseguenza potrebbe essere più significativa della lesione stessa.

Con una lesione combinata, il danno è possibile non solo alla retina, ma anche al cristallino, al corpo vitreo e ai vasi sanguigni. Una diagnosi accurata può essere effettuata utilizzando raggi X, ultrasuoni, tomografia computerizzata, esame da parte di un oftalmologo.

Le forme lievi sono trattate in regime ambulatoriale e con lesioni complesse della cornea dell'occhio, è necessario un trattamento ospedaliero e sono possibili anche operazioni.

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Sintomi di danno e pronto soccorso

I principali sintomi di danno:

• aumento della lacerazione;
• sensibilità agli occhi;
• arrossamento degli occhi;
• sfocatura;
• sensazione di sabbia negli occhi;
• male alla testa.

A volte non ci sono specialisti nelle vicinanze, quindi è necessario fornire il primo soccorso alla vittima. Consiste nel valutare la lesione e vari modi per migliorare le condizioni della vittima.

Se la sabbia o la polvere penetrano, puoi sciacquare l'occhio con acqua o sbattere le palpebre in modo che la cornea venga lavata con una lacrima. Ciò migliorerà leggermente le condizioni dell'epitelio. Se hai con te un kit di pronto soccorso, puoi gocciolare una soluzione di sulfacile di sodio o un altro agente antinfiammatorio. Stendere l'unguento alla tetraciclina dietro la palpebra inferiore.

Se è entrata una particella estranea, puoi tirare leggermente la palpebra e provare a rimuoverla da solo chiudendo le palpebre o spostando il bulbo oculare da un lato all'altro.

Non cercare di estrarre la particella con le mani, potrebbe rompersi. Non strofinare le palpebre, in nessun caso toccare la cornea con cotone idrofilo o altri oggetti.

È necessario visitare un medico, perché anche una piccola particella può causare forti dolori e causare infiammazione della cornea e, di conseguenza, disabilità visiva.

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Tipi di danno e trattamento

I danni possono essere:

• ferite;
• ustioni corneali;
• corpi stranieri.

A seconda della complessità del problema, solo un oftalmologo prescrive una soluzione per fornire assistenza. In ogni caso, viene assegnato un elenco di medicinali e vengono eseguite determinate manipolazioni.

Se c'è un'infiammazione della cornea dell'occhio, solo uno specialista può prescrivere un trattamento. Ad esempio, potrebbe suggerire l'instillazione di anestetici nell'occhio per alleviare il dolore in caso di danni, agenti come lidocaina e dicaina aiuteranno a estrarre un corpo estraneo senza problemi e il gel Solcoseryl e Actovegin sono usati per la guarigione. Poiché la cornea è composta da fibre di collagene ed epitelio, è molto importante ripristinare l'integrità dei tessuti.

Quando c'è un fattore di penetrazione, può essere eseguito un intervento chirurgico. In questo caso, la terapia antibiotica è necessariamente collegata in modo che non ci siano complicazioni.

Se vengono ingeriti vari oggetti, devono essere rimossi in un ambiente clinico e trattati, che include il ripristino della superficie della cornea e la prevenzione delle infezioni. Può essere proposta tutta una serie di misure volte a migliorare la condizione. Tale trattamento può essere prescritto solo da un medico.

In media, l'epitelio può guarire in 5-15 giorni, a seconda della gravità della lesione, quindi tutto dipende dalla qualità del trattamento. Non ritardare la visita dal medico, prestare attenzione ai sintomi in tempo. Questo aiuterà rapidamente ed eviterà complicazioni.

Se non trattata, la malattia può portare a ulcere e altri problemi, inclusa la perdita della vista.

Malattie oculari complesse vengono trattate presso il centro di microchirurgia, dove specialisti esperti decidono come ripristinare l'epitelio.