Esame da parte di un proctologo: specializzazione, processo di esame, consigli utili. I principali tipi di diagnostica

Soffrivo di stitichezza, dolore durante i movimenti intestinali, sangue o - questo non è un elenco completo di motivi per sottopormi immediatamente a un esame da un proctologo. Uno specialista di questo profilo si occupa dell'esame, della diagnosi, del trattamento e della prevenzione delle malattie della parte inferiore dell'intestino crasso (sigmoide e retto), nonché dell'ano e del perineo adiacente negli uomini e nelle donne. Il nome corretto per questa branca della medicina è coloproctologia.

Questa specialità combina due profili: terapeutico e chirurgico.

All'appuntamento con un proctologo, ci sono pazienti con malattie infiammatorie, infettive, oncologiche, nonché anomalie congenite e lesioni della regione anorettale.

Le patologie più comuni:

L'esame del proctologo non deve essere posticipato se compaiono i seguenti sintomi:

• costipazione cronica o diarrea persistente;
• dolore all'ano durante i movimenti intestinali, dopo di esso, aggravato camminando, sedendosi, durante la minzione (nelle donne con cisti o infiammazione delle ovaie, negli uomini con prostatite);
• scarico di muco, sangue, pus dall'ano;
• prurito, disagio nella zona anale;
• sensazione di un oggetto estraneo nell'ano;
• prolasso delle emorroidi o della mucosa rettale;
• eruzione cutanea pustolosa nella zona perianale;
• dolore addominale, gonfiore costante.

Tali reclami sono un motivo per sottoporsi a un esame proctologico, escludere o confermare la diagnosi e ricevere appuntamenti appropriati. In caso di situazioni di emergenza (dolore intenso o emorragia massiccia), si svolge fuori programma senza previo appuntamento e preparazione. Il proctologo racconta le regole di preparazione:

Come misura preventiva, si raccomanda di visitare questo medico una volta all'anno per tutte le persone di età superiore ai 40 anni, le donne durante la gravidanza, la postmenopausa e coloro che hanno un onere ereditario di oncologia del retto.

Cosa sta succedendo in ufficio

Contrariamente alla credenza popolare, un esame proctologico è una procedura sicura, praticamente indolore e molto istruttiva per uomini e donne. La cosa principale è sintonizzarsi correttamente psicologicamente e preparare l'intestino in anticipo.

Due giorni prima di visitare il medico, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta: escludere gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas (pane nero, legumi, bevande gassate, latte intero, verdure crude), mangiare solo cibi liquidi il giorno prima, andare alla reception a stomaco vuoto.

Per purificare l'intestino, fare due clisteri con acqua fredda (almeno 2 litri) la sera e la stessa quantità al mattino, oppure prendere un lassativo (Fortrans, Microlax) secondo lo schema.

Questo è necessario affinché il medico non abbia problemi con l'esame del retto.

L'accoglienza vera e propria avviene in un ufficio dotato delle attrezzature necessarie per ricerche e mini-operazioni, nel giro di 30-40 minuti. Il paziente di solito giace su un fianco con le gambe piegate in posizione ginocchio-gomito o è in posizione supina con le gambe divaricate. Prima di condurre un esame interno, il medico esegue l'anestesia con anestetici speciali sotto forma di gel o spray. Le fasi principali al ricevimento presso il proctologo:

Non trascurare la tua salute per amore della moralità generalmente accettata e diventa un ostaggio della tua timidezza e sospettosità. Viene esaminato un tale numero di uomini e donne con vari problemi nell'area intima che non saranno affatto sorpresi da nessuna situazione, ma possono davvero salvare la salute e persino la vita del paziente.

Uno dei sentimenti più travolgenti è l'ignoto. Soprattutto, spaventa una persona nel momento in cui è costretto a visitare un proctologo. Dopotutto, ci sono molte storie tra la gente su questo esperto.

La verità è che la realtà non è così terribile. Questo articolo ha la missione di sfatare finzione e pregiudizio e conquistare l'ignoto. In esso, descriveremo in dettaglio come viene ricevuto. Compreso, forniremo informazioni su quale dovrebbe essere la preparazione per visitare questo specialista.

Il proctologo inizia l'esame del paziente con una conversazione.

Ogni proctologo inizia l'esame del paziente con una conversazione. Con l'aiuto di tale conversazione, ha l'opportunità di scoprire le vere lamentele di una persona, di ottenere informazioni sulle malattie precedenti, di chiarire la presenza di quelle parallele.

Va notato che il paziente dovrebbe essere estremamente attento e onesto in tale conversazione.

È su quanto sarà franca e completa la tua presentazione che quanto velocemente verrà stabilito quello corretto per te e verrà prescritto il trattamento più efficace. Per essere preparato per una conversazione con un proctologo, considera in anticipo le tue risposte alle seguenti domande:

• Hai spesso bisogno di andare in bagno quando ne hai bisogno?
• Succede che nelle feci siano presenti corpi estranei? (sangue, pus o muco).
• Provi dolore durante la defecazione? (sensazione di dolore, dolore).
• Qual è il tuo ? (insieme approssimativo di cibi che hai consumato la scorsa settimana).
• Come valuteresti le condizioni generali del tuo corpo durante il periodo di malattia? (debolezza, vertigini, segni di esaurimento, febbre).

Pensa in anticipo a risposte esaurienti a queste domande e presta la massima attenzione anche alle cose più piccole. Solo in queste condizioni, un colloquio con un proctologo sarà fruttuoso e accelererà sicuramente l'instaurazione di una corretta diagnosi.

Il video ti aiuterà a imparare come prepararti per un appuntamento con un proctologo:

Ispezione visuale

Il medico inizia l'esame dalla zona predalnoy.

Al termine della conversazione, il paziente è nudo e si reca alla poltrona per l'esame proctologico. Il dispositivo della sedia è simile a una normale sedia ginecologica.

Per il contingente maschile, questa sedia sarà una novità. È il design della sedia che consente al medico di esaminare liberamente l'area e intraprendere le azioni appropriate.

Durante l'esame, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena. Le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia e divaricate. In primo luogo, il medico esamina la zona predal. In questa zona è possibile identificare le seguenti modifiche:

1. dermatite perianale;
2. verruche e papillomi;
3. passaggi fistolosi;
4. tubercoli sentinella;
5. fimbrie anali;
6. tumori esterni.

Durante un appuntamento con un proctologo, è estremamente importante determinare la malattia. Sulla base di ciò, comunica francamente al medico tutte le informazioni il più francamente possibile, senza esitazione, anche se tale franchezza può farti vergognare. Sia per gli uomini che per le donne, il rispetto delle regole in zona perianale è di grande importanza.

Immediatamente prima di una visita dal medico, è necessario pulire il perineo con un fazzoletto umido o fare la doccia.

Palpazione

La palpazione è un metodo di esame.

Il prossimo punto di esame è la palpazione dell'ano, ad es. sondare con le dita. State tranquilli, non è la curiosità a spingere il medico a questa spiacevole azione.

La palpazione consente al medico di stabilire la condizione dei muscoli dell'ano, di rilevare le emorroidi, una fessura, un possibile tumore che si trova davanti.

Inoltre, parallelamente negli uomini, è possibile diagnosticare la condizione della ghiandola prostatica. Nelle donne è possibile determinare direttamente la condizione delle appendici. Alla palpazione è possibile rilevare foche nelle pareti intestinali, infiammazioni purulente dei tessuti, ulcere intestinali, cicatrici.

Tale esame è decisamente molto produttivo sia per le donne che per gli uomini. Consente al medico di decidere la direzione nella diagnosi successiva o di stabilire la diagnosi finale e procedere al trattamento della malattia. Il medico è obbligato a eseguire questo esame solo con i guanti.

Immediatamente prima dell'esame, per ridurre l'attrito e ridurre il dolore, il medico dovrebbe applicare un lubrificante sulle mani. Può essere vaselina, gel antisettico o qualsiasi altro.

Con strumenti

L'anoscopia come metodo diagnostico.

Il metodo più accessibile ed elementare è. Per questo metodo viene utilizzato un anoscopio. Questo è uno specchio rettale specifico.

Il paziente durante questo esame si trova nella posizione abituale sulla poltrona proctologica. Non è necessaria un'anestesia aggiuntiva.

L'anoscopia consente di vedere quasi tutto ciò che un proctologo può trattare: fistole, ragadi, nodi, paroctiti, neoplasie, proctiti.

Prima dell'anoscopia, il paziente deve essere preparato. Solo in questo caso la ricerca sarà corretta. Scriveremo di seguito come prepararci.

Il secondo metodo di ricerca strumentale è la rettoscopia. Viene anche chiamata sigmoidoscopia. Con un'anoscopia, il medico esamina il retto e con la rettoscopia il sigma. Il motivo di tale esame può essere la presunta presenza sia di donne che di uomini; la necessità di confermare il processo infiammatorio nell'intestino, la possibilità della presenza di polipi intestinali.

La sigmoidoscopia dovrebbe sempre essere eseguita prima. È necessario chiarire che durante la sigmoidoscopia è possibile il dolore. Ma se il proctologo ha una lunga esperienza nell'esecuzione di questo studio, allora ha tecniche che riducono il dolore.

COME AVVIENE UN APPUNTAMENTO CON UN PROCTOLOGO E COME PREPARARLO?

Le malattie proctologiche sono considerate problemi delicati, quindi molti pazienti sono imbarazzati ad andare da un proctologo. Mentre la malattia progredisce, l'automedicazione non porta sollievo. Ti invitiamo a familiarizzare con il modo in cui viene eseguito l'esame nel dipartimento di proctologia dell'ospedale clinico cittadino n. 31. Consideriamo queste informazioni necessarie per la familiarizzazione al fine di rendere la visita di un proctologo il più confortevole possibile per te.

La nomina di un proctologo include una conversazione con il paziente, durante la quale vengono chiariti i reclami e un'anamnesi della malattia.

Il medico ti farà alcune domande sui sintomi e sulla durata della malattia, sul trattamento precedente, sulle malattie croniche, sugli eventuali interventi chirurgici. È molto importante portare con sé all'appuntamento gli esiti di tutti i precedenti esami del proctologo (se non si visita il medico per la prima volta), estratti di recenti ricoveri, i risultati degli studi strumentali (sigmoidoscopia, colonscopia), così come ultrasuoni e test. Molto dipende dalla tua apertura e attenzione, perché il medico farà una diagnosi preliminare già in questa fase.

Dopo la conversazione, il proctologo condurrà un primo esame: un esame esterno, la palpazione della regione perianale ed un esame digitale del retto.

PREPARAZIONE PRELIMINARE PER L'ESAME DEL PROCTOLOGO

Affinché la ricezione sia il più informativa possibile, il paziente deve prepararsi adeguatamente:

- la sera prima e la mattina del giorno di ingresso si consigliano rispettivamente una cena leggera e una colazione, ad esempio uova strapazzate o yogurt,

- La sera prima e la mattina del giorno della visita dal medico, è necessario pulire l'intestino. Per fare questo, puoi usare il solito clistere d'acqua per 1,5 litri. Tuttavia, questo metodo è ormai considerato obsoleto, sebbene la sua efficacia, se utilizzata correttamente, sia molto elevata. Un'alternativa al clistere d'acqua è la pulizia dell'intestino con il microclyster Microlax. È necessario utilizzare due microclisteri la sera e uno al mattino tre ore prima dell'esame da parte del proctologo.

Una procedura così approfondita per la preparazione alla nomina di un proctologo ti consentirà di non avere dubbi sulla pulizia del tuo intestino e di non essere timido, e il medico di condurre un esame e fare una diagnosi nel modo più competente possibile.

L'ispezione, la palpazione della regione perianale e l'esame digitale del retto da parte del proctologo vengono eseguiti nella posizione del paziente sul lato sinistro. Affinché l'esame sia indolore, il medico utilizza un gel contenente anestetici locali.

METODI STRUMENTALI PER LA DIAGNOSI DELLE MALATTIE PROCTOLOGICHE

In alcuni casi, dopo un esame digitale del retto, il proctologo completa l'esame, ma, più spesso, conduce un esame strumentale. Consente di valutare visivamente le condizioni della mucosa intestinale, il grado di ingrossamento delle emorroidi, la presenza di polipi e tumori del retto e del colon sigmoideo.

Questi metodi diagnostici includono l'anoscopia e la sigmoidoscopia. Non è richiesta un'ulteriore preparazione per questi studi se hai seguito una dieta e hai adottato misure per purificare l'intestino, come nella tecnica sopra per la preparazione per un esame proctologo. L'anoscopia e la sigmoidoscopia vengono eseguite anche con il paziente sul lato sinistro.

Anoscopia viene eseguito utilizzando uno strumento speciale che sembra un tubo a forma di imbuto con un illuminatore: un anoscopio. sigmoidoscopio esternamente assomiglia a un lungo tubo, che è anche dotato di ottica e illuminazione. Lo studio con un sigmoidoscopio è chiamato sigmoidoscopia. L'unica differenza tra questi due metodi è la profondità di visualizzazione: con l'anoscopia, il proctologo può valutare le condizioni del retto a una profondità di circa 6-8 cm, con la sigmoidoscopia - fino a 40 cm Questi studi sono altamente informativi e indolori nella maggior parte dei casi.

Colonscopia si riferisce anche a metodiche strumentali per diagnosticare la condizione dell'intestino crasso, ma non viene eseguita all'appuntamento iniziale, poiché richiede una preparazione più seria e lunga e la presenza di indicazioni rigorose. La colonscopia si riferisce alla diagnostica endoscopica e consente di valutare l'intero intestino crasso, rilevare malattie infiammatorie, tumori e patologie congenite in esso contenute. La colonscopia viene eseguita utilizzando un colonscopio flessibile e, di norma, sotto sedazione endovenosa.

L'esame da parte di un proctologo è necessario in caso di disturbi delle feci, sanguinamento con le feci durante la defecazione e dolore all'intestino. Tutte le manifestazioni cliniche associate alla patologia intestinale riducono la qualità della vita. Una consulenza tempestiva con un medico consentirà di evitare gravi complicazioni in futuro, scegliere il metodo terapeutico più parsimonioso, ridurre il periodo di riabilitazione e il costo del trattamento.

Quando ci si prepara a ricevere un proctologo, è necessario osservare diverse condizioni che aiuteranno lo specialista in un esame obiettivo e nel chiarimento della diagnosi. Ciò è necessario per un esame esterno qualitativo della regione perianale ed è importante per ottenere risultati affidabili nella diagnosi del retto e della regione del canale anale mediante metodiche strumentali.

Un paziente con una patologia intestinale che porta a costipazione prolungata, formazione di una ragade nella zona anale o comparsa di vene varicose allargate con dolore e sanguinamento richiede sempre un esame approfondito da parte di un proctologo (coloproctologo). Questi termini denotano la stessa specialità del profilo chirurgico. Il medico si occupa della diagnosi della patologia del colon e fornisce raccomandazioni non solo sul trattamento terapeutico, ma anche, se necessario, opera.

Nel 1997 è cambiato il nome della disciplina medica che rileva e tratta tutti i tipi di alterazioni patologiche del colon: è apparsa la coloproctologia. Questa è una designazione più accurata e corretta rispetto alla proctologia (proctos - retto, colon - intestino crasso).

Oltre alle malattie di cui sopra, un coloproctologo viene anche consultato con il sospetto di quanto segue:

• colite di varie eziologie (morbo di Crohn, ulcerativa aspecifica);
• polipi;
• tumori;
• blocco intestinale;
• patologia congenita.

Il motivo per visitare uno specialista ristretto è l'aspetto di:

• prurito, bruciore costante nell'ano;
• dolore acuto o doloroso;
• tracce di sangue;
• sensazione di svuotamento insufficiente dell'intestino e comparsa di un oggetto estraneo nell'intestino dopo un movimento intestinale;
• flatulenza;
• secrezioni patologiche.

Se viene rilevato anche uno solo di questi sintomi, è necessaria una consulenza specialistica. La diagnosi viene effettuata in clinica, nello studio del medico: viene eseguito un esame e la palpazione dell'ano e del retto. Se sono necessari metodi aggiuntivi, viene eseguito un esame più dettagliato (colonoscopia, irrigografia) in una stanza appositamente attrezzata con apparecchiature mediche. Per uomini e donne, le procedure diagnostiche sono simili e non differiscono fondamentalmente.

Per fare una diagnosi accurata e determinare il corso di una terapia adeguata alla reception, è necessario un intestino pulito.

È impossibile ignorare i sintomi avversi, anche nel caso della loro breve durata o bassa intensità. Molte malattie intestinali sono nascoste per molto tempo, manifestando solo uno o due minori, secondo il paziente, lamentele. Un quadro clinico dettagliato in molti casi si verifica già in una fase avanzata, quando il problema può essere risolto solo con un intervento chirurgico. Per il cancro nelle ultime fasi, il trattamento chirurgico potrebbe non essere indicato.

Una visita obbligatoria dal proctologo è indicata nei casi in cui è presente:

1. La costipazione prolungata o la diarrea sono un segno della patologia di qualsiasi organo digestivo, una manifestazione di una neoplasia esistente, sia benigna che maligna, ostruzione intestinale. Pertanto, è necessario esaminare l'intestino in modo tempestivo, poiché con la stitichezza le feci disidratate danneggiano la mucosa intestinale, formando crepe, sanguinando, provocano la comparsa di emorroidi interne, diverticoli. La diarrea aggrava anche la patologia esistente, irrita la mucosa e porta alla progressione della patologia sottostante.
2. Il sangue trovato nelle feci, sulla biancheria, sulla carta igienica è un motivo per un viaggio immediato dal medico. In tali casi, è impossibile ritardare, tali modifiche non scompariranno da sole. Sanguinamento o anche piccole tracce di sangue possono essere una manifestazione di una ragade anale, fistola, polipo danneggiato, emorroidi, tumore maligno.
3. Le emorroidi si manifestano con prurito, bruciore costante, aggravato dopo la defecazione, disagio nell'ano, sensazione di movimento intestinale insufficiente. Se compare uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, l'automedicazione è inaccettabile. Tali manifestazioni si osservano non solo con la malattia emorroidaria esterna. I nodi interni senza un trattamento adeguato possono essere danneggiati, cadere ed essere violati. Di conseguenza, si sviluppano complicazioni sotto forma di trombosi acuta e successiva necrosi del nodo, paraproctite, sepsi - condizioni gravi che mettono a rischio la vita. Le emorroidi complicate richiedono un intervento chirurgico urgente. Se ti rivolgi a quando compaiono i primi disturbi, la malattia può essere curata in modo conservativo con l'uso di farmaci.
4. Dolore durante i movimenti intestinali, che in casi avanzati disturba, in posizione eretta o seduta, la comparsa di tenesmo (falsi impulsi). Tali sintomi, anche in assenza di sangue, possono essere un segno di un tumore maligno.

Preparazione per un'ispezione

Le misure preparatorie per un esame fisico dell'area anale e del retto sono le stesse nel loro algoritmo per uomini e donne. Se la consultazione di uno specialista dura circa 1 ora, le attività necessarie per una visita dal medico richiedono più tempo. Il loro significato è pulire adeguatamente l'intestino. I dettagli su come preparare al meglio l'intestino saranno raccontati da qualsiasi medico durante un appuntamento in clinica. Gli appuntamenti con un medico devono essere prenotati in anticipo, tenendo conto dei tempi di preparazione.

Nei casi lievi, in assenza di stitichezza, è sufficiente l'autosvuotamento dell'intestino con un normale movimento intestinale e clisteri. L'esame non richiede una pulizia completa come in preparazione per una colonscopia. In caso di dolore o forti emorragie, è pericoloso fare un clistere. Questo porterà a gravi conseguenze fino alla perforazione della parete intestinale.

A tal fine, il paziente deve seguire una dieta speciale e assumere alcuni farmaci lassativi il giorno prima.

Se una donna ha le mestruazioni, la consultazione dovrebbe essere riprogrammata.

Clistere o lassativo

Prima di andare dal medico, devi purificare naturalmente l'intestino da solo. Con uno sgabello normale, questo è sufficiente. Se la stitichezza ti infastidisce, puoi prendere un lassativo consigliato o purificare l'intestino con un clistere. Si fa la sera prima una volta (ma con stitichezza grave - alle 20.00 e alle 22.00) e due volte al mattino - 3-4 ore prima del consulto medico. L'intervallo tra loro è di 45 minuti.

Per comodità ed efficienza, si consiglia di utilizzare non un clistere di pera, ma una tazza Esmarch. Ha un grande volume (2 litri), il dispositivo è dotato di un lungo tubo con punta liscia, all'estremità del quale è presente una vite. Questo è un tipo di interruttore progettato per regolare il flusso dell'acqua.

Per installare un clistere e un lavaggio intestinale purificante, non puoi prendere l'acqua dal rubinetto. Hai bisogno di bollito o sbucciato a una temperatura confortevole. L'acqua fredda provoca la contrazione spasmodica dei muscoli del retto, il caldo provoca ustioni.

La corretta condotta del rilascio delle feci consiste in più fasi:

• riempi una tazza d'acqua, controllala;
• fissare ad un'altezza di 1-1,5 m;
• lubrificare la punta di plastica con vaselina;
• sdraiati sul fianco sinistro, stendendo una tela cerata, con le gambe piegate;
• inserire la punta nell'ano ruotando la vite.

Tutta l'acqua entra nell'intestino in circa 5 minuti. Se senti disagio, devi massaggiare lo stomaco con leggeri movimenti in senso orario.

La voglia di svuotare le viscere appare circa pochi minuti dopo la procedura. È necessario resistere a 10 minuti e quindi recuperare.

Se è impossibile utilizzare questo metodo per qualsiasi motivo, si consiglia di utilizzare un preparato farmaceutico pronto: il microclyster Mirolax. Contiene una soluzione oleosa, agisce delicatamente sull'intestino e lo pulisce facilmente. Il farmaco non danneggia le pareti mucose, non disturba la normale microflora e agisce rapidamente - l'effetto si verifica in 5-10 minuti. Disponibile in tubi con una comoda punta. Ha un effetto combinato: ammorbidisce le feci e favorisce un aumento dei liquidi nell'intestino (ha contemporaneamente un effetto chimico e meccanico).

Il farmaco è facile da usare. Si applica in più fasi:

• dopo aver aperto il tubo, spremere una piccola quantità per lubrificare la punta;
• in posizione supina sul lato sinistro con le ginocchia piegate allo stomaco, inserire la punta nell'ano per tutta la lunghezza e spremere il medicinale;
• recuperare in 15 minuti.

Dieta

È necessario prepararsi per l'ispezione in anticipo. 2 giorni prima dell'esame, è necessario passare al cibo dietetico fatto in casa. Questo aiuterà a purificare l'intestino prima dell'esame presso il centro medico. Si raccomanda di rinunciare a bevande e cibi che causano una maggiore formazione di gas. A tal fine è necessario escludere:

• Pane di segale;
• cavoli e altre verdure fresche;
• cibi grassi di latte acido e latte intero;
• kvas, bibite dolci con gas.

In questi giorni è necessario astenersi da piatti piccanti e salati con condimenti che irritano l'intestino. Mangia cibo solo di consistenza liquida e pastosa.

Puoi bere?

Il giorno della visita dal medico, è consentita una colazione leggera 1,5 ore prima dell'esame.

Se, nonostante la stretta aderenza alla dieta per 2 giorni prima della consultazione, il paziente ha flatulenza e l'aumento della formazione di gas continua, la sera, alla vigilia dell'esame, e al mattino, il giorno della visita al medico, si consiglia di bere un enterosorbente (ad esempio compresse di carbone attivo) o Espumizan - 4 capsule. La dose dipende dal peso corporeo. In assenza di obesità, 4 compresse di carbone sono sufficienti una volta con grave gonfiore.

Con maggiore ansia, sospettosità, labilità psicologica e paure che possono derivare da pensieri sulla procedura imminente, è consentito assumere sedativi la sera e la mattina.

Processo di esame delle dita

L'esame delle dita è il primo passo necessario dopo aver esaminato l'ano e la pelle circostante. Prima di condurre una diagnosi rettale, il medico durante un esame visivo presta attenzione a quanto segue:

• pelle intorno all'ano (iperpigmentazione, pianto);
• la forma e la possibile apertura dell'ano;
• cambiamenti patologici - escrescenze, deformazioni, cicatrici, neoplasie;
• fistole e natura della loro scarica;
• vene varicose esterne allargate e loro condizione.

Diffondendo le pareti dell'ano, studiano la mucosa, identificano danni e crepe, ulcere, valutano il possibile grado di prolasso dei coni venosi interni e la capacità della loro autoriduzione.

Dopo un esame esterno, viene eseguito un esame digitale. Durante la procedura, valutare:

• tono dello sfintere (aumento ridotto o persistente con contrazione tonica);
• dolore alla palpazione delle pareti intestinali;
• la presenza di cicatrici, infiltrati, tumori o altri difetti.

I nodi varicosi interni in questo studio non sono palpabili a causa della loro elasticità. A tale scopo viene utilizzata una tecnica diversa: viene eseguito un test con tensione. Viene determinata la possibilità della loro perdita e la capacità di autoregolarsi.

Se il paziente è labile all'appuntamento, prova un senso di paura, nonostante il farmaco sedativo assunto, abbia una soglia del dolore aumentata o si presenti con dolore acuto, viene eseguita preliminarmente l'anestesia locale con un anestetico locale. Soprattutto, si osservano problemi psicologici in una ragazza che si sottopone per la prima volta a un esame.

Postura per l'esame del retto

La diagnosi con un dito viene effettuata quando il paziente giace supino con le gambe premute sullo stomaco o in posizione ginocchio-gomito. L'esame viene effettuato sul tavolo proctologico. Se una persona è in condizioni gravi, viene esaminata su un fianco con le gambe premute sullo stomaco. Questa posizione aiuta a palpare le pareti del retto con la massima informazione e crea condizioni in cui il paziente non verrà ferito.

Prima della procedura, il paziente cambia i vestiti: si toglie i vestiti con le mutande fino alla vita. Gli viene data biancheria intima usa e getta, su cui è presente un'incisione nel sito dell'ano.

Come vengono esaminate le donne?

La diagnosi proctologica nelle donne viene eseguita allo stesso modo degli uomini. L'unica differenza potrebbe essere la sua implementazione in una speciale sedia ginecologica. Soprattutto se ci sono lamentele di dolore e la sua localizzazione è difficile da diagnosticare. In questo caso, l'esame del proctologo può essere combinato con uno ginecologico. Ma di solito questo viene fatto in situazioni di emergenza, in un ospedale, e se una patologia viene rilevata da un ginecologo, il paziente viene trasferito in un reparto specializzato per le cure di emergenza.

Durante le mestruazioni, se non ci sono indicazioni urgenti, è meglio posticipare l'esame del coloproctologo. L'esame viene effettuato 2-3 giorni prima delle mestruazioni o 2-3 giorni dopo la loro fine. In casi urgenti, non dovresti aspettare, è necessario prepararsi: pulizia dell'intestino, procedure igieniche, uso di un tampone. Il medico deve essere informato del sanguinamento mestruale. La consultazione in questi casi viene effettuata senza esame. In caso di necessità urgente, viene eseguito un esame digitale. Le restanti procedure diagnostiche necessarie sono temporaneamente rinviate.

L'esame durante la gravidanza, che di per sé è un fattore predisponente per la comparsa di emorroidi, è necessario quando compaiono i disturbi. Il medico valuterà le dimensioni e la capacità di sanguinare le vene varicose, prescriverà un trattamento. Ciò porterà ad una significativa riduzione del rischio di complicanze durante e dopo il parto.

Quando si esegue un esame digitale in una donna incinta, uno specialista determinerà la gravità di un rettocele, una sporgenza della parete intestinale sotto forma di un diverticolo verso il fornice posteriore della vagina. Con un grado significativo di sporgenza e assottigliamento del setto rettovaginale durante il parto, la sua integrità può essere violata quando la parete posteriore della vagina viene rotta.

Il principio di esaminare gli uomini

Negli uomini, un esame digitale diagnostico viene eseguito nel solito modo, vengono utilizzate tutte le fasi: chiarimento preliminare di reclami e anamnesi, esame visivo e palpazione della superficie interna del retto. Spesso un urologo manda un uomo per un consulto con un proctologo con una diagnosi poco chiara.

Controindicazioni all'esame

È impossibile fare una diagnosi corretta per la patologia intestinale senza esame ed esami aggiuntivi. Oltre alla diagnostica digitale, vengono spesso prescritti esami endoscopici (sigmoidoscopia, colonscopia) e radiografici (irrigografia). Ma ci sono casi in cui tale esame è controindicato:

• intenso dolore insopportabile - per l'implementazione della possibilità di esame, viene eseguita un'anestesia aggiuntiva;
• forte restringimento dell'ano o del retto;
• esacerbazione della malattia sottostante esistente con una clinica pronunciata (emorroidi dolorose con sanguinamento, paraproctite, trombosi di vene varicose danneggiate);
• condizione generale grave - insufficienza cardiovascolare o respiratoria scompensata;
• abbondante sanguinamento intestinale.

In tutte queste situazioni, è necessario eseguire un trattamento preliminare, stabilizzare la condizione, dopodiché, nella fase di remissione, è possibile eseguire un esame. All'appuntamento con il proctologo è necessario riferire sul proprio benessere e comorbilità per evitare complicazioni o peggioramenti dovuti all'esame.

Non è possibile rimandare il consulto, anche se i sintomi sono episodici e inespressi. Questo può portare a gravi conseguenze, interventi chirurgici e un calo significativo della qualità della vita.

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• Colloquio con un medico
• ispezione visuale
• Esame delle dita dell'ano
• Ispezione strumentale
• Preparazione per un'ispezione

Molti rappresentanti del gentil sesso sono preoccupati per la domanda su come vengono esaminate le donne prima di una visita da un proctologo. Soprattutto le donne hanno bisogno di venire nella stanza di proctologia per l'esame delle emorroidi dopo il parto. L'imminente esame da parte di un coloproctologo (il nome moderno di un medico che si occupa di problemi rettali) provoca qualche preoccupazione sulle specifiche della procedura.

Colloquio con un medico

Qualsiasi esame da parte di un proctologo nelle donne è impossibile senza una conversazione preliminare (anamnesi). Il medico deve identificare la vera causa dei problemi.

È importante sapere se stiamo parlando di patologia, se manifestazioni simili di cui il paziente si lamenta sono state precedentemente registrate.

Molte persone pensano che solo con la diagnosi di emorroidi il proctologo sia competente, ma questa opinione è errata. Un medico di questa specializzazione si occupa di malattie del retto e il problema delle emorroidi non è l'unico dilemma del suo genere per un proctologo. Ma la correttezza della diagnosi dipende anche da te personalmente: dovresti fornire i dati più affidabili sul decorso della tua malattia (fastidio, sintomi dolorosi, ecc.). Per prepararsi a una tale conversazione, una donna dovrà riflettere in anticipo sulle risposte alle seguenti domande:

Per avere una conversazione costruttiva con il medico, è necessario fornire informazioni dettagliate su ciò che ti disturba in modo che il medico possa fare una diagnosi accurata e, se necessario, prescrivere un trattamento appropriato.

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ispezione visuale

Dopo aver raccolto un'anamnesi, segue un esame visivo del paziente. È importante sapere come il proctologo esamina l'area perianale. Grazie a questa procedura si possono rilevare le seguenti malattie:

• emorroidi esterne;
• dermatite perianale;
• la presenza di verruche e papillomi;
• tumori;
• passaggi fistolosi con paraproctite.

Al termine della conversazione, il paziente deve recarsi sulla poltrona proctologica (il design è simile a quello ginecologico). La poltrona è progettata in modo tale da consentire al medico di esaminare liberamente la zona anale. La paziente giace supina con le gambe divaricate e piegate alle ginocchia quando il medico la visita.

Non essere imbarazzato, perché la tua salute dipende dalla tua disponibilità a fidarti del medico. L'esame iniziale può essere alquanto allarmante. È più probabile che si verifichi l'imbarazzo uomini rispetto alle donne, ma questo è comunque un punto psicologico importante che deve essere preso in considerazione.

È importante prestare attenzione all'osservanza di un'attenta igiene della zona perianale. Prima di prendere, assicurati di fare una doccia o utilizzare salviettine umidificate per pulire l'area perineale.

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Esame delle dita dell'ano

Un esame visivo da parte di un medico non è sufficiente. Ci sono metodi aggiuntivi. Ad esempio, un esame da parte di un proctologo include anche la palpazione dell'ano, che aiuta il medico a determinare il tono muscolare dello sfintere. Con l'aiuto della palpazione, è possibile rilevare emorroidi o ragadi anali. La versione maschile di questa procedura consente di determinare le condizioni della ghiandola prostatica. Il medico può diagnosticare preliminarmente un infiltrato nella parete intestinale o un'ulcera intestinale.

Lo studio viene effettuato con i guanti. Sul dito viene applicata vaselina o qualsiasi altro unguento antisettico in modo che la penetrazione non sia dolorosa. Tale controllo è necessario, non provoca troppo disagio. È importante che un medico faccia la diagnosi corretta per curare adeguatamente i suoi pazienti in seguito.

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Ispezione strumentale

L'esame più semplice e accessibile condotto da un proctologo è l'anoscopia. I pazienti sono in posizione supina. Con l'aiuto di un dispositivo speciale: un anoscopio (specchio rettale), il medico rivela nodi, crepe, paraproctiti, fistole, tumori. Ci sono video che ti aiutano a familiarizzare visivamente con la procedura.

Questo esame richiede una preparazione preliminare per l'esame da parte di un proctologo, che sarà discusso di seguito.

La rettoscopia è un altro metodo in proctologia. A differenza dell'anoscopia, durante la rettoscopia, il medico esamina il colon sigmoideo. L'indicazione principale per tale studio è il sospetto di oncologia. Questa procedura può essere alquanto dolorosa, ma un medico esperto sa come ridurre al minimo il disagio durante l'esame.