Endometriosi focale (adenomiosi): cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Stile di vita con questa malattia femminile in ginecologia

Crollo

La malattia dell'utero, in cui inizia la crescita dell'endometrio, è chiamata "endometriosi focale". Può essere esterno (si applica alla vagina) o interno (interessa l'area uterina). La malattia è benigna, ma richiede un trattamento immediato.

Cos'è l'adenomiosi?

L'endometriosi focale (adenomiosi) dell'utero è una patologia in cui l'endometrio cresce. E come risultato dei cambiamenti che si verificano mensilmente, si formano cisti piene di liquido.

L'adenomiosi si verifica a causa delle fluttuazioni ormonali nel corpo femminile. Prima della pubertà, lo sviluppo della malattia non è possibile. Il numero di lesioni diminuisce durante la menopausa, quando le mestruazioni si fermano. Per questo motivo, l'endometrio non subisce modifiche mensili.

Tipi di danno

Esistono tre tipi principali di adenomiosi:

1. diffondere. In questo caso, si formano tasche cieche sulla superficie dell'endometrio, penetrano negli strati interni dell'utero. Molto spesso, di conseguenza, si formano fistole - canali rivestiti di tessuto epiteliale.
2. nodale. L'epitelio ghiandolare penetra nello strato muscolare dell'utero, a seguito del quale sulla superficie dell'organo si formano noduli di varie dimensioni.
3. Misto. È una combinazione di tipo diffuso e nodulare. Sullo strato interno dell'utero si formano contemporaneamente nodi e tasche cieche.

fasi

A poco a poco, l'endometrio cresce sempre più in profondità negli strati interni dell'utero. A seconda del grado di crescita interna, si distinguono diverse fasi della malattia:

• nella prima fase, i focolai endometriali penetrano all'inizio dello strato muscolare;
• nel caso del secondo stadio, l'endometrio cresce a metà dello strato muscolare;
• Stadio 3: la lesione si è diffusa alla membrana sierosa, che copre l'utero dal lato del peritoneo;
• Stadio 4 - L'adenomiosi colpisce il peritoneo.

Se non viene eseguito un trattamento qualificato, è possibile che uno stadio della malattia si trasformi in un altro.

Cause

L'endometriosi dell'utero è una malattia che è influenzata dai livelli ormonali nel corpo. La patologia può manifestarsi a causa di disturbi immunitari, nonché a causa di una violazione dell'integrità del tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio. È questo tessuto che impedisce la germinazione dell'endometrio all'interno della parete uterina. Il tessuto connettivo può essere danneggiato durante l'aborto, il curettage, a causa dell'uso di una spirale.

Ci sono altri fattori associati all'attività del sistema riproduttivo che possono portare all'adenomiosi:

• l'inizio delle mestruazioni prima degli 11 anni di età o dopo i 17;
• privazione della verginità in età piuttosto tarda - dopo 25 anni;
• l'uso di contraccettivi orali contenenti ormoni;
• obesità, a seguito della quale aumenta il livello di estrogeni nel corpo;
• terapia ormonale finalizzata all'eliminazione di qualsiasi malattia ginecologica.

E una diminuzione dell'immunità può verificarsi a causa della vita in cattive condizioni ambientali: aria inquinata, acqua potabile di scarsa qualità, ecc. Le malattie allergiche possono anche portare a disfunzioni del sistema immunitario. Le malattie croniche, così come la mancanza/eccesso di attività fisica, hanno un effetto negativo sul corpo.

L'adenomiosi può anche comparire a causa della scarsa eredità. Se una madre o una nonna avevano una tale patologia, il rischio di svilupparla aumenta del 50%. C'è anche un'adenomiosi congenita, che è sorta a causa di violazioni durante lo sviluppo fetale.

I principali sintomi della patologia

Nella maggior parte dei casi, la forma focale non è accompagnata da alcun sintomo. Tuttavia, sono possibili le seguenti manifestazioni della malattia:

1. Disturbi mestruali. Le mestruazioni durano a lungo - più di una settimana, accompagnate da un forte dolore al basso ventre. Lo scarico è abbastanza abbondante, può contenere coaguli di sangue. Nel periodo tra i periodi, può apparire uno scarico chiazzato di colore brunastro.
2. Dolore che compare 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare dopo pochi giorni. La gravità del disagio dipende da dove si trovano i focolai di adenomiosi, nonché dal grado della malattia. I dolori più gravi compaiono se l'istmo è colpito. In questo caso, il disagio appare non solo nell'addome inferiore, ma anche nel perineo. Inoltre spesso ci sono dolori durante il sesso, che sono particolarmente pronunciati prima dell'inizio delle mestruazioni.
3. infertilità. Le donne non sono in grado di concepire a causa delle aderenze nelle tube di Falloppio. A causa loro, un ovulo fecondato non può entrare nella cavità uterina. E se la struttura dell'endometrio è rotta, anche l'impianto dell'uovo nell'utero è difficile. E anche se si verifica il concepimento, a causa della presenza di un processo infiammatorio nel corpo, può verificarsi un aborto spontaneo.
4. Anemia da carenza di ferro. È causato da mestruazioni eccessive. Questa patologia è accompagnata da una maggiore debolezza, ridotta capacità di lavorare, sonnolenza, vertigini e svenimenti. La pelle diventa pallida, l'immunità diminuisce, quindi aumenta la frequenza dei raffreddori.
5. nevrosi. Causato da periodi abbondanti, mancanza di gravidanza, perdita di forza, ecc.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di patologia. Di norma, la malattia del 1o stadio è asintomatica. La patologia di 2 e 3 gradi può essere anche asintomatica o con segni minori. I sintomi gravi compaiono allo stadio 4 della malattia, dovuto alla presenza di processi adesivi.

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

Durante l'esame, il medico determina come sono cambiate la forma e le dimensioni dell'organo. Con un tipo diffuso di patologia, l'utero acquisisce una forma sferica e aumenta di dimensioni, come a 8-10 settimane di gravidanza. Il tipo nodoso di adenomiosi è caratterizzato dalla tuberosità dell'organo e dalla formazione di noduli simili a tumori sulla sua superficie. Se la malattia è accompagnata dalla formazione di fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde ai parametri della neoplasia. In questo caso, il corpo non diminuisce dopo le mestruazioni.

La colposcopia viene utilizzata anche per la diagnosi. Questo è un test in cui il medico esamina la cervice attraverso la vagina. Nel processo viene utilizzato uno speciale dispositivo di ingrandimento: un colposcopio. Durante la procedura, una piccola area del tessuto interessato può essere prelevata per l'esame istologico. L'analisi dà un'idea della composizione qualitativa e quantitativa dei tessuti, consente di rilevare cellule atipiche.

È necessario un esame di tutti gli organi: polmoni, cuore, tratto gastrointestinale, ecc. Ciò è necessario affinché il medico possa scegliere i farmaci giusti. Dopotutto, i farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali, quindi non sono adatti a tutti i pazienti.

Trattamento

I primi tre stadi dell'adenomiosi possono essere trattati con farmaci, ma a volte è necessario un intervento chirurgico. Ma il 4° grado della malattia viene eliminato solo chirurgicamente.

Trattamenti chirurgici

Un'isterectomia viene utilizzata per rimuovere l'adenomiosi. È vaginale e addominale. Nel primo caso, l'operazione viene eseguita attraverso la vagina e, nel secondo caso, attraverso un'incisione nell'addome. L'isterectomia vaginale è più comune perché è meno indolore e il corpo si riprende più velocemente.

Affinché l'operazione abbia successo, viene eseguita contemporaneamente la laparoscopia: viene inserito un laparoscopio dotato di un elemento ottico. I dati dalla fotocamera vengono trasferiti sullo schermo, in modo che il medico possa vedere tutti gli organi durante l'operazione. In questo caso, l'operazione può essere completa (rimozione dell'utero e delle ovaie), nonché parziale (escissione dei soli focolai di adenomiosi).

Terapia ormonale e terapia vitaminica

La terapia per l'adenomiosi include l'assunzione di farmaci ormonali. Vale a dire:

• Contraccettivi orali. Dopo averli assunti, la produzione di FSH e LH diminuisce. Gli ormoni aiutano a ridurre le dimensioni delle ovaie.
• Antiprogestinici. L'effetto della loro assunzione è antiestrogenico e androgeno. I farmaci di questo gruppo inibiscono la crescita dei follicoli, quindi il livello di estrogeni nel corpo diminuisce.
• Antiestrogeni. I farmaci di questo gruppo sopprimono la sintesi delle prostaglandine necessarie per il normale sviluppo dei follicoli.

A discrezione del medico, possono essere prescritti altri farmaci ormonali. Dipende dalla gravità della malattia. Per aumentare l'immunità, vengono prescritti complessi vitaminici: Multitabs, Aevit e altri.

Fisioterapia

Con l'endometriosi focale, vengono eseguite procedure di fisioterapia. Molto utile è l'effetto della corrente a bassa frequenza sul corpo, l'idroterapia, la climatoterapia e altri.

Trattamento combinato

Buoni risultati si ottengono con una combinazione di trattamento medico e chirurgico. Ad esempio, prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia ormonale. A causa di ciò, la dimensione dei fuochi dell'endometriosi diminuisce, quindi l'operazione è più semplice.

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari è anche molto efficace nell'eliminare i sintomi dell'adenomiosi. Tuttavia, il loro uso è possibile solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Vengono utilizzati i seguenti farmaci tradizionali:

• Infusione di utero di boro. Prendi 1 cucchiaio. pianta essiccata e versare 500 ml di acqua bollente. Insistere per un'ora. Quindi assumere 2-3 volte al giorno, 50 ml.
• Un decotto di cinquefoglia. Tagliare 50 g di erba fresca, che viene versata con un litro d'acqua. Portare a bollore e lasciare raffreddare. Quindi il brodo viene filtrato e preso mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Il trattamento dell'adenomiosi deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista. Altrimenti, la malattia può portare ad anemia, infertilità e persino degenerare in oncologia.

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Di norma, l'endometriosi, come nel caso della patologia nella prima fase dello sviluppo, viene rilevata durante la diagnosi di infertilità. Dopo un esame completo, è indicato il trattamento, di solito i farmaci. Questa fase passa per il momento senza intervento chirurgico. La giusta tattica aiuterà a fornire tutte le condizioni per l'inizio della gravidanza desiderata e prevenire lo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

Che cos'è: endometriosi 1-2 gradi? Il grado iniziale di solito non si manifesta o si fa sentire con i seguenti tre sintomi:

1. dolore durante le mestruazioni,
2. cambiamenti nel ciclo mestruale,
3. mancanza di concezione.

L'endometriosi interna 1-2 stadi non è sempre così pronunciata. Succede che una donna ha solo disagio nell'addome inferiore, appena prima delle mestruazioni. Pochi possono sospettare che sia così che si manifesta. Di solito, i pazienti associano tali sintomi all'inizio dei giorni critici, lo considerano una variante della norma.

Il grado iniziale della malattia può anche essere manifestato da tali violazioni nel ciclo:

• il suo accorciamento fino a 25-26 giorni,
• lieve aumento della perdita totale di sangue,
• una piccola macchia un giorno o due prima delle mestruazioni.

È interessante notare che il primo grado di endometriosi non è sempre associato all'infertilità. A volte è possibile rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino. Ecco perché nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, non tutti iniziano a suonare l'allarme.

Endometriosi interna di 2° grado: cos'è e quali sintomi sono diversi? Rispetto alla fase iniziale, questa è già più pronunciata.

Il 2° grado si manifesta:

1. dolore 3-5 giorni prima dell'inizio dei giorni critici,
2. sensazioni di trazione nell'addome inferiore, nella regione lombare,
3. dolore, la cui intensità aumenta di giorno in giorno con l'arrivo dei giorni critici,
4. forte dolore il primo giorno del ciclo, dopo di che arriva il sollievo.

L'endometriosi - ovvero il suo secondo grado - si manifesta anche con mestruazioni insolite. Dura meno, ma la perdita di sangue è più significativa. È probabile che si verifichino perdite intermestruali dai genitali. Preoccupato per le difficoltà con il concepimento.

L'endometriosi, che si è sviluppata fino al grado 2, differisce non solo nei sintomi, ma anche (l'utero viene scansionato - il suo corpo, le appendici), i marcatori biochimici. I cambiamenti vengono rilevati anche durante i metodi endoscopici, come la laparoscopia e l'isteroscopia.

Quindi, l'endometriosi del corpo dell'utero al 2° grado di sviluppo della patologia è caratterizzata da quanto segue:

• sintomi lievi,
• l'utero (le sue pareti) diventa più spesso, l'endometrio cambia, i piccoli spazzolini del miometrio vengono diagnosticati agli ultrasuoni,
• i marcatori biochimici CA-125 e CA-199 aumentano moderatamente,
• l'isteroscopia rivela singoli passaggi endometrioidi.

Il secondo grado è caratterizzato dal fatto che l'utero è colpito negli strati profondi, ma c'è solo un focus interessato. Tuttavia, in ogni caso clinico specifico, il quadro potrebbe non essere lo stesso. Quindi, l'endometriosi allo stadio 2 si manifesta anche per il fatto che le cellule epiteliali che hanno iniziato a germogliare vanno ancora più in profondità o ce ne sono sempre di più. Come notato sopra, finora solo un'area è interessata, con rare eccezioni. Ma nei punti in cui l'utero è colpito, dove l'endometrio è cresciuto più profondamente, può verificarsi dolore.

Come viene trattata l'endometriosi nella fase 2?

È auspicabile che il trattamento dell'endometriosi di 2° grado inizi il prima possibile. Soprattutto se sei preoccupato per l'infertilità e c'è il desiderio di dare alla luce un bambino sano. Quando l'endometriosi è allo stadio iniziale: stadio 1 o 2, non sono necessari metodi chirurgici. In questo caso, i compiti principali della terapia sono il ripristino del ciclo mestruale, l'eliminazione del dolore.

1. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di gestageni. Sono presi per iniezione o sotto forma di compresse. È meglio somministrare il farmaco per iniezione, quindi sarà più probabile che ottenga risultati.
2. Il trattamento può essere effettuato con farmaci ormonali combinati. Sono progettati per ripristinare il funzionamento delle ovaie. Prendendo questi fondi, è possibile ottenere un'imitazione del background endocrino naturale. Di norma, questo metodo viene mostrato alle giovani donne che vogliono vivere la gioia della maternità in un futuro molto prossimo.
3. Uso del contraccettivo intrauterino "Mirena". Questo è un farmaco ormonale che consente di sopprimere lo sviluppo della malattia. L'endometriosi interna non progredisce. Il metodo è adatto a coloro che non vogliono iniziare l'endometriosi in modo che si verifichi un livello successivo del suo sviluppo e, allo stesso tempo, non sono ancora pronti per concepire un bambino.

Solitamente,

La fase iniziale, prima o seconda, non richiede l'uso di forti agenti ormonali che potrebbero sopprimere gravemente il funzionamento del corpo femminile.

Per coloro che hanno sviluppato l'endometriosi dell'utero al 2° grado, i medici di solito raccomandano vivamente la gravidanza e il parto. Ciò non significa che la malattia passerà dopo il processo riproduttivo dell'allattamento - inoltre, dopo il parto, è obbligatorio un esame. Il medico esamina il corpo dell'utero, ecc., In base ai risultati di una diagnosi completa, prescrive uno schema per ulteriori azioni.

Prevenzione

Come accennato in precedenza, l'endometriosi potrebbe non manifestarsi in alcun modo, anche già nella seconda fase del suo sviluppo. Pertanto, le misure preventive sono importanti.

• Se l'utero ha subito un intervento chirurgico, c'è una storia di aborto, è importante sottoporsi a un monitoraggio regolare.
• Con lamentele di dolore durante le mestruazioni, dismenorrea, è importante sottoporsi a misure diagnostiche specifiche.
• Secondo le indicazioni, vale la pena assumere contraccettivi orali - ormonali. Spesso le donne hanno paura di usarli, poiché credono che ciò possa danneggiare la loro salute, portare all'obesità e alla crescita dei capelli in aree indesiderate. Tuttavia, tutte queste conseguenze si verificano solo nei casi in cui i farmaci ormonali vengono assunti senza prescrizione medica. Uno specialista competente seleziona i farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali.
• Nelle patologie croniche e acute degli organi riproduttivi, è importante sottoporsi a un trattamento tempestivo e completo.

Chi è più a rischio di sviluppare l'endometriosi?

Coloro che hanno:

1. obesità, mentre il corpo è pieno perché i processi metabolici sono disturbati,
2. ciclo mestruale abbreviato,
3. età - oltre 30-35 anni,
4. il metodo di protezione preferito sono i contraccettivi intrauterini,
5. avere immunosoppressione,
6. livelli elevati di estrogeni
7. ha subito un intervento chirurgico all'utero
8. cattiva eredità,
9. avere cattive abitudini come fumare.

Prendersi cura della propria salute riproduttiva è molto importante per ogni donna. L '"insidiosità" dell'endometriosi sta nel fatto che anche dopo il trattamento possono verificarsi ricadute. Pertanto, è importante sottoporsi a esami preventivi dopo il corso della terapia.

I criteri principali per la cura sono la salute soddisfacente, la normalizzazione del ciclo, l'assenza di dolore, la gravidanza desiderata.

Cos'è l'endometriosi uterina? Questa è una malattia molto comune, quindi è utile che ogni donna lo sappia. L'endometriosi (adenomiosi) è caratterizzata dalla crescita del rivestimento dell'utero oltre la sua posizione normale. In questo caso, le cellule endometriali crescono tra le fibre dello strato muscolare (miometrio) dell'utero. Il pericolo dell'endometriosi è che il suo sviluppo può portare all'infertilità femminile.

Processo di sviluppo e tipi di malattia

Sono interessate aree separate, il processo patologico copre spesso le pareti anteriore e posteriore dell'utero. Con il tipo nodulare della malattia, nei luoghi di germinazione si formano sigilli sotto forma di noduli.

L'endometriosi interna del corpo dell'utero può avere un aspetto diffuso, caratterizzato da una germinazione uniforme dell'endometrio in tutta la regione interna dell'organo riproduttivo e dalla sconfitta di tutti gli strati muscolari. Tale adenomiosi è molto difficile da curare. Qualsiasi tipo di adenomiosi è accompagnato da un aumento delle dimensioni dell'utero.

Lo sviluppo della malattia porta a malfunzionamenti nel funzionamento dell'utero, a una violazione del processo di produzione di ormoni. Le cellule endometrioidi troppo cresciute causano emorragie nell'area dell'area interessata, che è la causa dello sviluppo di processi infiammatori. Con una malattia, lo strato interno della membrana mucosa si allenta, quindi è difficile per l'embrione prendere piede su di esso. Come risultato di questi processi, può verificarsi infertilità.

Condizioni per l'insorgenza e sintomi di adenomiosi

La malattia nelle prime fasi spesso procede senza manifestazioni esterne, possono servire i seguenti sintomi:

• varie irregolarità mestruali;
• la comparsa di dolore nell'area pelvica;
• dolore che inizia 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
• cambiare le dimensioni e la forma dell'utero.

In condizioni normali si verifica lo sviluppo ciclico dell'endometrio, si ispessisce all'inizio e viene respinto alla fine del ciclo. Inoltre, la crescita (a differenza dell'adenomiosi) avviene solo all'interno della cavità uterina, senza intaccare lo strato muscolare.

I seguenti motivi possono portare allo sviluppo dell'endometriosi:

• sovraccarico fisico e stress;
• operazioni chirurgiche eseguite nella cavità uterina;
• abuso di prendere il sole;
• predisposizione ereditaria;
• disturbi ormonali;
• mestruazioni retrograde, accompagnate dal reflusso delle cellule del sangue e dell'endometrio nella regione delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• disturbi immunitari.

Questi fenomeni provocano danni alla membrana che protegge lo strato muscolare e contribuiscono all'attecchimento e alla crescita delle cellule endometriali.

Metodi di diagnosi e trattamento

Un ginecologo diagnostica una malattia sulla base dei risultati di un'indagine e dell'esame del paziente, nonché utilizzando i dati ottenuti durante i test di laboratorio e gli studi diagnostici. Il medico può prescrivere studi come isteroscopia, ecografia transvaginale, risonanza magnetica, biopsia.

L'esame aiuta non solo a identificare i segni della malattia, ma anche a determinare lo stadio della sua progressione. Nella fase iniziale, l'endometrio cresce nello strato muscolare fino a una profondità di 1 cm Nella fase 2 compaiono sensazioni dolorose e la profondità della germinazione è la metà dello spessore delle pareti dell'utero. Nella fase 3, il processo patologico colpisce l'intera profondità del corpo uterino e può passare alle ovaie e alle tube.

Il trattamento della patologia può essere conservativo, chirurgico o combinato.

Se non ci sono sintomi pronunciati, la terapia ormonale può essere utilizzata utilizzando farmaci estrogeni-progestinici (ad esempio Anovlar) e agenti che hanno un effetto antigonadotropico (che sopprimono la produzione di ormoni gonadotropi). La durata del trattamento e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico. Con il trattamento conservativo, può essere utilizzata la fisioterapia. I farmaci bloccano la crescita dell'endometrio e aiutano a purificare il tessuto muscolare.

Per eliminare l'infertilità, piccole lesioni nel corpo dell'utero possono essere rimosse attraverso la chirurgia plastica conservativa. Dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di gravidanza aumenta notevolmente. La gravidanza, che aiuta a ripristinare l'equilibrio ormonale nel corpo, può portare naturalmente all'eliminazione dell'endometriosi. Con un alto grado di sviluppo dell'endometriosi interna di forma diffusa o nodulare, può essere necessaria l'estirpazione (rimozione) dell'utero.

La prevenzione della malattia consiste nell'eliminazione di situazioni stressanti e carichi eccessivi, nel trattamento tempestivo dei disturbi ormonali e dei focolai di infiammazione. Per preservare l'integrità della membrana che protegge lo strato muscolare, è necessario prevenire l'aborto (usando contraccettivi) e trattare i traumi al canale del parto. Visite regolari a un ginecologo aiuteranno a rilevare e fermare lo sviluppo dell'endometriosi in tempo.

L'utero è un organo cavo collegato attraverso il canale cervicale alla cavità vaginale e attraverso le tube di Falloppio alla cavità addominale e alle ovaie.

Lo strato più interno dell'utero è l'endometrio. Puoi avere un'idea del suo aspetto ad ogni mestruazione, quando viene respinto e rimosso quasi interamente dalla cavità uterina.

Perché l'endometrio viene rimosso dalla cavità uterina all'inizio di ogni ciclo mestruale?

La risposta a questa domanda è semplice: si tratta di questo. Che sia l'endometrio cioè quel "terreno fertile" che cade su cui, un ovulo fecondato può continuare il suo sviluppo e dare vita a una nuova vita. Pertanto, ogni volta che la fecondazione non si verifica durante il ciclo mestruale, lo strato mucoso dell'utero viene respinto e se ne forma gradualmente uno nuovo, già durante il ciclo successivo.

Con l'endometriosi, per ragioni sconosciute, l'endometrio dell'utero si trova in aree in cui non dovrebbe essere (la membrana muscolare dell'utero, le ovaie, sulla mucosa addominale, nella vagina). Inoltre, nei fuochi della distribuzione patologica dell'endometrio (sono anche chiamati focolai ectopici o eterotopie), si verificano tutte le fasi della maturazione endometriale (proliferazione delle cellule endometriali, secrezione e rigetto), come nell'utero.

La crescita dell'endometrio è regolata dal sistema ormonale, ovvero gli ormoni sessuali delle ovaie e dell'ipotalamo. Pertanto, questi ormoni influenzano in egual modo sia lo strato basale dell'endometrio normale dell'utero che i focolai ectopici, regolandone le fasi di crescita e sviluppo.

Fattori di rischio e possibili cause dell'endometriosi

Determinare se questa donna avrà l'endometriosi non è possibile ai nostri tempi. Tuttavia, osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che tra le donne che hanno subito operazioni ginecologiche, aborti, curettage della cavità uterina o della cervice in passato, operazioni laparoscopiche, il rischio di sviluppare endometriosi aumenta in modo significativo.

Fattori di rischio nello sviluppo dell'endometriosi:

• Aborti nelle diverse fasi della gravidanza
• Curettage diagnostico della cavità uterina
• Interventi sugli organi pelvici

L'endometriosi può interessare molti organi dell'addome e del bacino. A seconda delle dimensioni del focus endometriotico, del loro numero e posizione, il quadro clinico può essere diverso.

Endometriosi del corpo dell'utero

Con questa forma di endometriosi, i focolai endometriali si trovano nello spessore del tessuto muscolare dell'utero. Normalmente, l'endometrio non dovrebbe trovarsi tra le fibre muscolari del miometrio. Pertanto, il movimento delle cellule endometriali in profondità nella parete uterina provoca lo sviluppo dell'endometriosi del corpo uterino con una varietà di sintomi.

Sintomi di endometriosi del corpo dell'utero (adenomiosi)

• Mestruazioni dolorose. I dolori più intensi si verificano nei primi giorni delle mestruazioni, quando c'è una contrazione attiva della membrana muscolare dell'utero e un rigetto dell'endometrio, compresi i focolai ectopici.
• Flusso mestruale abbondante con secrezione sanguinolenta. Il flusso mestruale con endometriosi è caratterizzato da un colore scuro, ma c'è anche una parte significativa dei coaguli di sangue nello scarico.
• Flusso mestruale più lungo. La durata del flusso mestruale in molte donne affette da endomniosi supera la media.
• L'aspetto dello scarico marrone scuro 2-5 giorni prima delle mestruazioni. Inoltre, dopo la fine delle mestruazioni, la secrezione marrone scuro può scomparire per altri 2-5 giorni. Queste secrezioni si dipartono nel periodo pre e post-mestruale dai focolai endometrioidi, che possono entrare nella cavità uterina quando il miometrio si contrae.
• Scarico sanguinante durante il periodo intermestruale. Questo sintomo è abbastanza comune. Può indicare uno squilibrio ormonale.

Fasi dell'endometriosi del corpo dell'utero (adenomiosi)

In questa forma della malattia, distinguo 4 forme, a seconda della profondità della posizione dei fuochi endometriosici.

Diagnosi di endometriosi del corpo dell'utero

• Consente al ginecologo di determinare la probabilità di una particolare malattia ginecologica. L'ispezione negli specchi consente di esaminare la cavità vaginale e la parte esterna della cervice.
• Ecografia degli organi pelvici- questo studio rivela quasi tutte le forme di endometriosi nel 90% dei casi. Tuttavia, in alcuni casi, è necessario un esame strumentale più dettagliato. L'ecografia per la diagnosi di endometriosi viene eseguita al meglio il 23-25° giorno del ciclo mestruale.
• Esame a raggi X del tratto genitale mediante contrasto (isterosalpingografia) . Prima di questa diagnosi, si consiglia di eseguire il curettage della cavità uterina. L'immagine radiografica è preceduta dal riempimento della cavità uterina con una speciale sostanza radiopaca.
• Isteroscopia- Questo è un esame della cavità uterina utilizzando un apparato speciale: un isteroscopio. Questo dispositivo visualizza informazioni visive sullo schermo del monitor e consente di esaminare direttamente la cavità uterina, nonché di eseguire operazioni minimamente invasive utilizzando manipolatori speciali.

Endometriosi della cervice

Questa forma di endometriosi è abbastanza comune. La ragione di ciò è il fatto che è la cervice a essere più spesso danneggiata durante le manipolazioni ginecologiche: curettage, isteroscopia, aborto, ecc.

I sintomi dell'endometriosi cervicale

• Scarico di macchie scure dal tratto genitale alla vigilia delle mestruazioni
• Il dolore per questa forma di endometriosi non è caratteristico come per altri tipi di eterotopia.
• Scarico marrone durante il rapporto genitale, più spesso osservato nella seconda metà del ciclo mestruale.
• Disagio e persino dolore durante il rapporto genitale.

Diagnosi di endometriosi della cervice

• Visita ginecologica. Se visti negli specchi, di regola, vengono rilevati focolai di endometriosi della cervice.
• Cervicoscopia- questo studio strumentale consente di esaminare il canale cervicale e identificare le eterotopie in esso.
• Raschiatura separata- consente di identificare le secrezioni endometrioidi nel biomateriale risultante.

Tutte le misure diagnostiche per l'endometriosi della cervice devono essere eseguite nella seconda metà del ciclo mestruale, il 23-25° giorno del ciclo.

Endometriosi della vagina e del perineo

Questa forma della malattia è spesso secondaria e si sviluppa come complicanza dell'endometriosi cervicale.

Sintomi di endometriosi della vagina e del perineo

• Dolore intenso che peggiora poco prima delle mestruazioni
• Dolore durante il rapporto genitale o anale
• Spotting brunastro che si verifica più spesso nella seconda metà del ciclo mestruale
• Durante il rapporto genitale si possono osservare perdite brunastre dalla vagina.

Diagnosi di endometriosi della vagina e del perineo

• Visita ginecologica. L'ispezione della cavità vaginale negli specchi e il campionamento dai fuochi dell'endometriosi del contenuto consentono di diagnosticare con precisione nella maggior parte dei casi.
• Ecografia degli organi pelvici- permette di chiarire la prevalenza e la dimensione delle lesioni endometrioidi.

endometriosi ovarica

La sconfitta delle ovaie da parte delle cellule endometriali può verificarsi quando queste cellule vengono trasportate attraverso il lume della tuba di Falloppio, con il flusso sanguigno e con il flusso linfatico. Al momento, è impossibile determinare esattamente il meccanismo della deriva del tessuto endometriale nell'ovaio in ogni caso specifico. Nell'endometriosi ovarica, l'informazione più importante è la localizzazione delle eterotopie e la loro dimensione. I focolai endometriali possono trovarsi sia nella parte esterna dell'ovaio che in profondità. A seconda della posizione dei fuochi e delle loro dimensioni, i sintomi possono essere diversi.

I sintomi dell'endometriosi ovarica

• Il dolore nell'addome inferiore può o non può essere correlato al ciclo mestruale. Il dolore persistente può verificarsi a causa dell'infiammazione del peritoneo, irritato da lesioni dell'endometriosi.
• In alcuni casi, c'è un aumento del dolore nell'addome inferiore durante lo sforzo fisico o durante il contatto sessuale.
• Un aumento del dolore può verificarsi con l'avvicinarsi delle mestruazioni, con un picco il primo giorno delle mestruazioni.
• Il dolore può essere dato alla regione lombare o inguinale, nonché alla regione rettale.

Diagnosi di endometriosi ovarica

• Ecografia degli organi pelviciè il più informativo dei metodi diagnostici non invasivi.
• Laparoscopia diagnostica fornisce i dati più accurati sulla localizzazione, dimensione delle lesioni endometrioidi. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato per il trattamento chirurgico.

Endometriosi delle tube di Falloppio

Patologia sufficientemente grave, che spesso porta all'infertilità tubarica femminile. Il fatto è che i focolai endometrioidi, aumentando di dimensioni, causano una reazione infiammatoria e comprimono il lume della tuba di Falloppio. Di conseguenza, il processo di fecondazione dell'uovo diventa impossibile.

Sintomi di endometriosi delle tube di Falloppio

• Dolore al basso ventre
• Il dolore può aumentare alcuni giorni prima delle mestruazioni
• Il dolore acuto durante l'esercizio può indicare la formazione di aderenze peritoneali.
• Dolore durante il rapporto, in aumento con l'avvicinarsi delle mestruazioni.

Diagnosi di endometriosi delle tube di Falloppio

• Ecografia degli organi pelvici consente di determinare la dimensione della messa a fuoco e la sua localizzazione approssimativa.
• Diagnostica laparoscopica consente di effettuare un esame diretto della superficie della tuba di Falloppio e identificare in modo più affidabile la localizzazione dell'endometriosi.

Trattamento dell'endometriosi

Attualmente vengono praticate due direzioni principali nel trattamento dell'endometriosi: la rimozione chirurgica dei focolai di endometriosi o degli organi affetti da ectopia endometrioide in generale e il trattamento farmacologico mirato alla correzione ormonale dell'attività endometriale.

Chirurgia

In alcuni casi, non c'è alternativa a causa del deterioramento delle condizioni della paziente e della minaccia di infertilità femminile. In alcuni casi il dolore causato dall'endometriosi diventa insopportabile e la progressiva diffusione di nuovi focolai di eterotopie rende la prognosi sfavorevole.
A seconda della localizzazione dei focolai endometriosici, l'accesso chirurgico e la tecnica dell'operazione possono essere diversi.
In presenza di endometriosi della vagina, del perineo o della cervice, viene data preferenza ai metodi endoscopici, quando l'escissione e la cauterizzazione dei focolai di endometriosi vengono eseguite all'esterno o attraverso la cavità vaginale.
In presenza di lesioni endometrioidi nella cavità uterina, si può decidere di rimuovere l'utero (con o senza appendici) o di chirurgia isteroscopica con accesso alla cavità uterina attraverso la vagina.
In presenza di endometriosi delle ovaie, delle tube di Falloppio o del peritoneo, l'operazione viene eseguita con il metodo laparoscopico, attraverso diversi fori in miniatura sulla parete anteriore dell'addome.

Trattamento medico

Ha lo scopo di sopprimere la riproduzione delle cellule endometrioidi. Per sopprimere la loro attività, vengono utilizzati farmaci che interferiscono attivamente con lo sfondo ormonale di una donna. Di seguito elenchiamo i gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'endometriosi. È possibile ottenere informazioni più dettagliate sui regimi di trattamento solo dalla letteratura specializzata e dal ginecologo preposto.

• Contraccettivi orali combinati (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Preparazioni del gruppo dei progestinici (duphaston, norkolut, depostat)
• Farmaci del gruppo di antigonadotropine (danazol, gestrinone)
• Rappresentanti dei preparati agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Farmaci - antiestrogeni (toremifene, tamoxifene)

Come accennato in precedenza, solo il tuo ginecologo può determinare il regime di trattamento e controllarne l'effetto sullo sfondo del trattamento in corso. Pertanto, l'autotrattamento per l'endometriosi con farmaci ormonali è controindicato a causa dei numerosi effetti collaterali di questi farmaci e della necessità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Prevenzione dell'endometriosi

Purtroppo al momento non è stato possibile identificare la causa principale dell'endometriosi. Naturalmente, questa malattia ha una predisposizione ereditaria, la probabilità di endometriosi è influenzata da fattori come lo stato di immunità e i livelli ormonali. Varie manipolazioni chirurgiche e diagnostiche nella cavità uterina aumentano significativamente il rischio di sviluppare endometriosi. Come misura preventiva, si può solo consigliare di escludere i fattori di rischio:

• È necessario evitare gli aborti, non lottare per il parto attraverso un taglio cesareo, pensare mille volte prima di accettare il curettage e altre procedure nella cavità uterina e astenersi dall'usare contraccettivi intrauterini.
• È necessario monitorare la regolarità del ciclo mestruale: la sua violazione è il sintomo principale dei cambiamenti ormonali.
• L'immunità dovrebbe essere mantenuta a un livello elevato, pertanto è necessario determinare e osservare per te lo sport, l'alimentazione razionale e la distribuzione competente del lavoro e del regime di riposo.

Endometriosi e gravidanza

Sfortunatamente, l'endometriosi è la seconda causa di infertilità femminile. Le conseguenze dell'endometrite portano a una violazione del processo di concepimento naturale: ostruzione delle tube di Falloppio, atrofia delle ovaie a causa della crescita dei focolai endometrioidi.

In alcuni casi, la sindrome del dolore nell'endometriosi è così pronunciata che l'unico modo per sbarazzarsi di questa malattia è rimuovere l'utero.

Ma cosa fare se il concepimento naturale sullo sfondo dell'endometriosi non si verifica entro 6 mesi?

Controllo della pervietà delle tube di Falloppio- questo richiede isterosalpingografia, laparoscopia diagnostica

Determinazione della presenza di ovulazione(Ultrasuoni delle ovaie a metà ciclo mestruale, misurazione della temperatura basale e studio dei livelli ormonali)

Diagnosi della condizione dell'utero(ecografia degli organi pelvici, isteroscopia, isterografia)
Se durante questi studi è stata identificata la causa dell'infertilità, il ginecologo prescriverà il trattamento necessario:
In caso di ostruzione delle tube di Falloppio - escissione dei branchi della cavità addominale, rimozione di focolai endometriosici che possono comprimere meccanicamente le tube di Falloppio.

Con uno sfondo ormonale disturbato, l'ovulazione viene stimolata con farmaci ormonali.
Con l'endometriosi dell'utero, è possibile eseguire un'operazione per rimuovere i fuochi dell'endometriosi.

Se la gravidanza non si è verificata entro 6 mesi dal trattamento, deve essere considerata la possibilità di una fecondazione in vitro.

Se il concepimento è arrivato, allora siamo doppiamente felici per te. D'ora in poi, il normale dolore premestruale scomparirà e ci sono tutte le possibilità di avere un bambino sano. Il fatto è che sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza, l'attività dei focolai endometrioidi diminuisce al minimo.

Prognosi per endometriosi

Questa malattia si ripresenta spesso. Ad esempio, il tasso di recidiva dell'endometriosi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le lesioni durante il primo anno è del 20%, ovvero 1 donna operata su 5 durante il primo anno dopo l'operazione avrà di nuovo gli stessi problemi di prima dell'operazione. La correzione ormonale ha un buon effetto, ma il problema di questo metodo di trattamento è l'interruzione del processo di maturazione naturale dell'endometrio dell'utero, e quindi l'impossibilità del concepimento naturale di un bambino. Quando si verifica la gravidanza, di norma, per l'intero periodo della gravidanza, i sintomi dell'endometriosi scompaiono. Con l'inizio della menopausa scompare anche l'endometriosi.

Quali sono le complicazioni e le conseguenze dell'endometriosi?

rivestimento della superficie interna dell'utero) in organi in cui normalmente non si trovano. Sebbene queste cellule possano trovarsi lontano dall'utero, durante il ciclo mestruale subiscono le stesse modificazioni delle cellule dell'endometrio normale ( cioè, si moltiplicano intensamente sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili estrogeni).

L'endometriosi può interessare entrambi i genitali ( con i genitali) e altri tessuti corporei ( con forma extragenitale) - intestino, polmoni, fegato e così via.

Le conseguenze della malattia sono determinate da:

• l'organo colpito;
• la gravità della crescita del tessuto endometriale;
• tempestività e adeguatezza del trattamento.

L'endometriosi può essere complicata da:

• violazione del ciclo mestruale;
• la formazione di aderenze nel bacino;
• la formazione di cisti endometrioidi;
• disordini neurologici;
• rottura dell'organo interessato;
• violazione del parto;
• malignità ( trasformazione in tumore maligno);
• infertilità.

Irregolarità mestruale
I disturbi mestruali sono caratterizzati da mestruazioni prolungate ( più di 5 giorni), durante il quale viene rilasciata una grande quantità di sangue ( oltre 150 ml). La ragione di ciò potrebbe essere l'eccessiva crescita del tessuto endometriale nella cavità uterina, la germinazione nelle pareti dell'utero e nei genitali esterni. All'inizio delle mestruazioni, tutto il tessuto endometriale viene eliminato, il che di solito si traduce in un'emorragia abbondante. Perdite di sangue frequenti e prolungate possono portare allo sviluppo di anemia, una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di globuli rossi ( globuli rossi) ed emoglobina nel sangue. grave anemia ( concentrazione di emoglobina inferiore a 70 g/l) rappresenta una minaccia immediata per la vita di una donna e richiede un ricovero e cure urgenti ( trasfusioni di sangue donate).

Formazione di aderenze nella pelvi
La comparsa di cellule endometriali negli organi in cui non si trovano solitamente porta allo sviluppo di un processo infiammatorio caratterizzato dalla migrazione di un gran numero di leucociti ( cellule del sistema immunitario che forniscono protezione al corpo) al sito dell'infiammazione. Circondano le cellule "estranee", cercando di impedirne l'ulteriore diffusione in tutto il corpo. Con il progredire della malattia, al centro dell'infiammazione possono apparire cellule speciali: i fibroblasti, che producono una grande quantità di proteine ​​​​di fibrina e fibre di collagene. Di questi si formano successivamente aderenze, che sono escrescenze del connettivo ( cicatriziale) fazzoletto di carta. Adesioni crescenti possono bloccare il lume delle tube di Falloppio e dell'utero, con l'endometriosi dell'intestino, la spremitura delle sue anse e l'interruzione del passaggio delle feci. Potrebbe esserci un "incollaggio" tra i vari organi della piccola pelvi e della cavità addominale, che porta a una violazione della loro funzione.

Formazione di cisti endometriali
Se le escrescenze patologiche delle cellule endometriali si trovano sulla superficie dell'organo interessato ( ovaie, utero o altro) quindi durante le mestruazioni vengono respinte, a seguito delle quali entrano nella cavità addominale o vengono escrete attraverso la vagina con il sangue mestruale. Se il focus del tessuto endometriale si trova nelle profondità dell'organo ( cioè è circondato su tutti i lati da tessuto normale), le cellule respinte dell'endometrio non possono risaltare, per cui rimangono nella cavità risultante ( insieme a una certa quantità di sangue che scorre da vasi danneggiati), cioè si forma una ciste.

Tale processo patologico verrà ripetuto ogni mese, quando la donna inizia il suo periodo, a seguito del quale le dimensioni della cisti e il volume di sangue in essa contenuto aumenteranno gradualmente. La cisti comprimerà gradualmente i tessuti circostanti, portando alla disfunzione dell'organo. Quando la dimensione della cisti raggiunge una dimensione critica, la sua parete potrebbe rompersi e il contenuto fuoriuscirà. A volte questo si manifesta con un'emorragia abbondante, che si osserva durante le successive mestruazioni. Se il contenuto della cisti rotta entra nella cavità addominale, si sviluppa la peritonite ( infiammazione del peritoneo - una sottile membrana che circonda gli organi interni della cavità addominale e una piccola piega).

Disordini neurologici
La crescita delle cellule endometrioidi in vari tessuti può portare alla compressione delle strutture nervose che passano in quest'area. Di conseguenza, la motilità intestinale può essere disturbata, che si manifesterà con costipazione o diarrea frequente, gonfiore e così via. La disregolazione della vescica può portare a minzione frequente o incontinenza urinaria.

Rottura dell'organo colpito
La germinazione delle cellule endometriali nelle pareti di vari organi ne viola l'integrità e la forza. La rottura della parete dell'intestino crasso può verificarsi con un aumento del carico su di essi, che si osserva con costipazione, ostruzione intestinale, uso di alimenti grezzi e mal lavorati. L'ingresso di feci nella cavità addominale può portare allo sviluppo di peritonite fecale, che richiede un intervento chirurgico urgente. La rottura della parete uterina può verificarsi in vari stadi della gravidanza ( a seconda del grado di danno al miometrio - lo strato muscolare dell'utero) e senza un intervento chirurgico urgente può portare alla morte del feto e della madre.

Interruzione della nascita
Durante il parto, il miometrio inizia a contrarsi, aiutando a spingere il feto fuori dalla cavità uterina. La germinazione dell'endometrio nel tessuto dello strato muscolare dell'utero interrompe significativamente la contrattilità dell'organo, a causa della quale potrebbe esserci una debolezza nel travaglio ( cioè, l'utero non può contrarsi con una forza sufficiente per garantire la nascita di un bambino). Inoltre, il carico sulle fibre muscolari dell'organo durante i dolori del travaglio aumenta più volte, il che, con l'endometriosi, può portare alla rottura dell'utero.

Blocco intestinale
La violazione del passaggio delle feci può svilupparsi a causa di una pronunciata proliferazione del tessuto endometriale nella cavità intestinale. In questo caso, si verifica una sovrapposizione meccanica del suo lume e lo sviluppo di un'ostruzione intestinale. Un'altra causa di questa complicazione potrebbe essere la formazione di aderenze nella cavità addominale. Man mano che crescono, schiacciano le anse intestinali dall'esterno, di conseguenza anche il passaggio delle feci viene disturbato.

malignità
Una delle teorie per lo sviluppo dell'endometriosi è considerata una degenerazione tumorale delle cellule ordinarie dell'organo. Se consideriamo l'endometriosi da questo punto di vista, allora si tratta di tumori benigni, poiché le cellule in crescita dell'endometrio non distruggono, ma piuttosto respingono le cellule dei tessuti normali. Tuttavia, a volte può verificarsi una degenerazione maligna delle cellule endometrioidi in cellule cancerose. In questo caso, il tasso di sviluppo del processo patologico accelera, le cellule tumorali iniziano a distruggere i tessuti e gli organi vicini e compaiono metastasi: focolai tumorali distanti che si formano a seguito della migrazione delle cellule tumorali con flusso sanguigno e linfatico.

Infertilità
La complicanza più comune dell'endometriosi è l'infertilità, che si osserva in oltre il 60% delle donne che soffrono di questa malattia. La causa dell'infertilità può essere processi adesivi, cisti endometrioidi nelle ovaie, nonché lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella mucosa uterina, che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato e l'inizio della gravidanza.

Vale la pena notare che l'inizio della gravidanza in qualsiasi fase dell'endometriosi interrompe la progressione della malattia. Ciò è dovuto alla soppressione della secrezione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni), che sono responsabili della proliferazione ( crescita eccessiva) tessuto endometriale. Più a lungo una donna ha l'endometriosi, meno è probabile che rimanga incinta.

Puoi fare sesso con l'endometriosi?

Il sesso con l'endometriosi non è controindicato, tuttavia, in alcune forme della malattia, fare sesso può causare qualche inconveniente a una donna o addirittura indurla a consultare un medico.

La vita sessuale con endometriosi è influenzata da:

• forma della malattia. Il più pericoloso a questo proposito è l'endometriosi dell'utero e dei genitali esterni. In questo caso, la proliferazione delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) porta a disturbi funzionali nell'organo interessato e può anche causare una serie di complicazioni. Endometriosi di altri organi ( ad esempio polmoni) di solito non influisce sulla vita sessuale di una donna.
• La gravità della malattia. Con l'endometriosi, le cellule endometriali compaiono in vari organi. Più grande è il focus dell'endometriosi, più i tessuti circostanti sono compressi e più soffre la funzione dell'organo interessato.

Il sesso con endometriosi può causare:

• Sanguinamento. Con l'endometriosi della cervice o della vagina, il tessuto interessato può essere permeato da un gran numero di lesioni endometriosiche. Durante il rapporto possono verificarsi danni meccanici, con conseguente sanguinamento. L'intensità della perdita di sangue varia a seconda della gravità del processo endometrioide e dell'organo interessato.
• Ammalarsi. Dolori lancinanti acuti si osservano solitamente nell'endometriosi del corpo e della cervice, della vagina, dell'intestino. Un processo infiammatorio si sviluppa attorno alle cellule endometriali, che è accompagnato da una maggiore sensibilità del tessuto dell'organo interessato. Durante il rapporto sessuale, il tessuto invaso dell'endometrio viene schiacciato, causando l'inizio del dolore. La sua intensità varia da lieve a insopportabile ( cosa può causare un rapporto sessuale). Un'altra causa di dolore può essere la secchezza vaginale, spesso osservata nel trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali, nonché lo sviluppo di aderenze nella pelvi.

Come accennato in precedenza, non è necessario escludere completamente l'attività sessuale. Ciò è necessario solo nei casi più gravi della malattia, quando il sesso è accompagnato da un forte dolore al basso ventre e da forti emorragie.

Nei casi più lievi, si raccomanda di ridurre, se possibile, la frequenza dei rapporti sessuali nella prima metà del ciclo mestruale. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo, sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) c'è un aumento dell'endometrio nell'utero e nei fuochi dell'endometriosi, che può essere accompagnato da un deterioramento delle condizioni della donna e dallo sviluppo di complicanze più gravi.

Puoi prendere il sole con l'endometriosi?

Con l'endometriosi, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata, poiché ciò può portare a un deterioramento delle condizioni generali e allo sviluppo di gravi complicanze.

L'endometriosi è la crescita eccessiva delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) organi dove normalmente non si trovano. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) c'è una maggiore crescita dell'endometrio ( sia nell'utero che nei fuochi dell'endometriosi), a seguito della quale comprime i tessuti circostanti, portando a una violazione delle loro funzioni.

Prendere il sole con l'endometriosi può causare:

• Progressione più rapida della malattia. L'esposizione ai raggi ultravioletti o semplicemente alle alte temperature accelera i processi metabolici in tutto il corpo, compresi i fuochi dell'endometriosi. Segue una divisione accelerata ( allevamento) cellule endometriali, che peggiora il decorso della malattia. Inoltre, l'esposizione a temperature elevate può portare alla comparsa di nuovi focolai di endometriosi in organi e tessuti precedentemente non interessati.
• Sviluppo del cancro. L'endometriosi è essenzialmente un tumore benigno. Poiché la divisione cellulare nei fuochi dell'endometriosi avviene in modo molto intenso ( soprattutto nella prima metà del ciclo mestruale), con un alto grado di probabilità, in essi può verificarsi una mutazione, il cui risultato sarà una degenerazione maligna del tumore e lo sviluppo del cancro. In condizioni normali, ciò non accade, poiché il sistema immunitario della donna si trova rapidamente mutato ( tumore) cellule e le distrugge. Tuttavia, se esposto a radiazioni ultraviolette, la velocità e il numero di mutazioni aumentano più volte, aumentando contemporaneamente il rischio di sviluppare un tumore maligno.

Tuttavia, non è consigliabile escludere completamente l'esposizione al sole, poiché è irto dello sviluppo di altre malattie non meno pericolose. Un'insolazione moderata e adeguata fornirà al corpo la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette, senza aggravare il decorso dell'endometriosi.

• vivere in paesi con clima caldo;
• prendere il sole durante la parte calda della giornata dalle 10-11 circa alle 16-17 circa);
• prendere il sole per più di 30 minuti ininterrottamente;
• visitare un bagno e/o una sauna;
• visitare il solarium.

Puoi rimanere incinta di endometriosi?

Non è sempre possibile rimanere incinta con l'endometriosi, che è associata alle peculiarità del decorso della malattia e allo sviluppo di complicanze. Più della metà delle donne che soffrono di questa malattia si trovano ad affrontare questo problema.

Perché avvenga la gravidanza, deve avvenire il concepimento cioè la fusione di cellule germinali femminili e maschili). La cellula sessuale femminile ( uovo) matura nelle ovaie, dopo di che viene secreto nelle tube di Falloppio, dove rimane per diversi giorni. Per fecondarlo, lo spermatozoo ( cellula sessuale maschile) deve passare attraverso la cervice, la cavità uterina ed entrare nella tuba di Falloppio. Dopo la fusione dell'uovo e dello sperma, si forma una nuova cellula: lo zigote, che entra nella cavità uterina e si attacca all'endometrio ( mucosa dell'utero). Inizia così lo sviluppo del feto nel corpo femminile.

L'endometriosi è caratterizzata dalla comparsa di cellule endometriali ( mucosa dell'utero) in vari organi e tessuti, dove normalmente non si trova. Quasi tutti i tessuti o gli organi possono essere colpiti ( utero e ovaie, organi pelvici, cavità toracica e addominale e così via). Il tessuto in crescita dell'endometrio comprime l'organo interessato, danneggiandolo. Inoltre, le cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina sono percepite come "estranee", a seguito delle quali si sviluppa un processo infiammatorio negli organi colpiti, caratterizzato da dilatazione dei vasi sanguigni ed edema tissutale.

Se l'endometriosi colpisce gli organi pelvici ( utero e tube di Falloppio, ovaie), lo sviluppo di complicazioni può interrompere il processo di concepimento a vari livelli, portando all'infertilità.

La causa dell'infertilità nell'endometriosi può essere:

• violazione della pervietà delle tube di Falloppio;
• la formazione di aderenze;
• cambiamento nell'endometrio;
• cisti ovariche endometrioidi.

Violazione della pervietà delle tube di Falloppio
Durante la prima fase del ciclo mestruale ( nei primi 14 giorni dopo le mestruazioni successive) c'è un aumento della crescita del tessuto endometriale sotto l'azione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni). Tali cambiamenti interessano non solo la mucosa uterina, ma anche le cellule endometriali nei fuochi dell'endometriosi. Se allo stesso tempo le tube di Falloppio sono interessate, il loro lume potrebbe essere completamente bloccato, a causa del quale gli spermatozoi non saranno in grado di raggiungere l'uovo e il concepimento diventerà impossibile.

Formazione di adesione
Un'altra causa di infertilità può essere la formazione di aderenze nella pelvi. In risposta alla comparsa di cellule endometriali in vari tessuti, si sviluppa un processo infiammatorio. Le cellule speciali migrano al centro dell'infiammazione: i fibroblasti, che sono coinvolti nella formazione della fibrina ( proteine ​​plasmatiche) e fibre di collagene. Di questi due componenti si formano aderenze: fili di tessuto connettivo che possono spremere le tube di Falloppio dall'esterno, interrompendone la pervietà.

Cambiamento endometriale
Se l'endometriosi colpisce lo strato muscolare dell'utero, le tube di Falloppio o la cervice, i cambiamenti infiammatori in via di sviluppo impediscono il normale attacco dello zigote.

Cisti ovariche endometriali
Una cisti è una cavità chiusa piena di liquido ( di solito sanguinante). Durante le mestruazioni, il normale tessuto endometriale viene versato nella cavità uterina, a seguito del quale una piccola quantità di sangue fuoriesce dai vasi danneggiati. Nei fuochi dell'endometriosi si osservano gli stessi fenomeni, tuttavia, il sangue può rimanere nell'organo interessato stesso, provocando la formazione di una cisti.

Con il progredire della malattia, la cisti può allargarsi e possono comparire nuove cisti, riducendo significativamente la quantità di tessuto ovarico funzionale. Inoltre, il processo di normale maturazione dell'uovo e il suo rilascio nelle tube di Falloppio diventa impossibile, a seguito della quale si sviluppa l'infertilità.

La fecondazione in vitro è efficace per l'endometriosi?

FIVET ( fecondazione in vitro) può essere una buona opzione per risolvere il problema dell'infertilità nelle donne con endometriosi. Tuttavia, vale la pena notare che in alcuni casi questa procedura potrebbe non essere efficace.

L'endometriosi è caratterizzata da una crescita anormale delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) organi dove normalmente non si trovano. Una serie di fattori porta all'infertilità in questa malattia, che deve essere presa in considerazione e studiata prima della fecondazione in vitro.

L'endometriosi è caratterizzata da:

• Violazione della pervietà delle tube di Falloppio. Con la crescita dell'endometrio nelle tube di Falloppio, il loro lume si sovrappone, provocando spermatozoi ( cellule sessuali maschili) non riesce a raggiungere l'uovo ( cellula sessuale femminile) e concimarlo. Anche se si verifica questo processo, anche la probabilità che un ovulo fecondato entri nella cavità uterina e si attacchi alla sua parete è significativamente ridotta.
• Malattia adesiva. Negli organi interessati dall'endometriosi si sviluppa un processo infiammatorio, caratterizzato dal rigonfiamento dei tessuti e dal rilascio della parte liquida del sangue dal letto vascolare. Inoltre, lo sviluppo dell'infiammazione è facilitato dal sanguinamento, spesso osservato nelle lesioni degli organi pelvici ( ovaie, parete uterina, intestino, vescica). Con il progredire della malattia, la placca di fibrina si deposita sulle pareti degli organi ( proteine ​​plasmatiche specifiche), che porta alla formazione di aderenze, "incollando" gli organi insieme. Le adesioni possono comprimere le ovaie o le tube di Falloppio, interrompendo lo sviluppo e la fecondazione dell'uovo.
• Disturbi del sistema immunitario. L'endometriosi è caratterizzata da cambiamenti nel sistema immunitario protettivo) sistemi del corpo femminile. Con danni estesi alla parete uterina, si possono osservare cambiamenti infiammatori nella mucosa dell'organo, che possono anche essere la causa dell'infertilità.
• La formazione di cisti nelle ovaie. La cisti ovarica endometrioide è una cavità piena di sangue, che si forma a seguito di ripetute emorragie osservate nei fuochi dell'endometriosi durante ogni mestruazione. Poiché il sangue non deve essere rilasciato da nessuna parte, si accumula nei tessuti delle ovaie, causando una violazione della loro funzione ( prima di tutto, all'interruzione del processo di maturazione dell'uovo).

La fecondazione in vitro è il processo di inseminazione artificiale di un uovo. Inizialmente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale con ormoni sessuali femminili, che porta alla maturazione simultanea di più uova ( Normalmente, solo uno di loro matura in un ciclo mestruale.). Successivamente, le uova vengono recuperate ( l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale) e posti in un mezzo nutritivo, dove vengono successivamente aggiunti gli spermatozoi ( cellule sessuali maschili). Un'altra opzione per la fecondazione è l'introduzione di uno spermatozoo nell'uovo usando un gioco ultrafine ( utilizzando attrezzature speciali).

Le uova fecondate vengono poste in un'incubatrice speciale per 3-5 giorni, dopodiché viene effettuato il trasferimento 2 ( in alcuni casi - 4) embrioni nella cavità uterina. Questa procedura è indolore e richiede solo pochi minuti. Se il processo del loro attaccamento avviene normalmente, si verificherà la gravidanza.

Le indicazioni per la fecondazione in vitro per l'endometriosi sono determinate da:

• La prevalenza della malattia. Se la causa dell'infertilità era una violazione del processo di fecondazione ( con malattia adesiva, cisti ovariche o ostruzione delle tube di Falloppio), la fecondazione in vitro consente di rimanere incinta in quasi il 90% dei casi. In presenza di alterazioni infiammatorie nella cavità uterina e una violazione dello sfondo ormonale di una donna, l'efficacia del metodo è significativamente ridotta.
• L'efficacia del trattamento precedente. Se non ci sono molti focolai endometrioidi e non hanno causato gravi disturbi funzionali e anatomici nell'utero, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, viene prima fornito il trattamento farmacologico dell'endometriosi. Dopodiché, si consiglia alla donna di provare a concepire naturalmente entro un anno. Se fallisce, viene assegnata la fecondazione in vitro.
• L'età della donna. Se una donna ha meno di 35 anni, prima della fecondazione in vitro si raccomanda di eseguire il trattamento sopra descritto e di aderire alla gestione in attesa per 1 anno. Se l'età del paziente è superiore a 35 anni, la fecondazione in vitro viene eseguita il prima possibile ( dopo aver eseguito tutti gli studi necessari e un breve ciclo di trattamento con farmaci ormonali).

Se l'embrione ha messo radici ed è avvenuta la gravidanza, in quasi il 100% dei casi si ha una remissione completa dell'endometriosi ( i sintomi della malattia scompaiono per l'intero periodo della gravidanza). Ciò è dovuto al fatto che durante la gestazione del feto, lo sfondo ormonale della donna cambia: gli estrogeni responsabili della crescita del tessuto endometriale vengono secreti in quantità minore, a seguito della quale i fuochi endometrioidi diminuiscono di dimensioni e completamente scomparire. Vale la pena notare che in quasi la metà delle donne dopo il parto la malattia riprende.

Esiste una dieta speciale per l'endometriosi?

Esistono numerose raccomandazioni per l'assunzione di cibo, il cui rispetto aiuterà a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia e prevenire una serie di complicazioni.

L'endometriosi è una condizione patologica in cui le cellule endometriali ( mucosa che riveste la cavità uterina) compaiono in altri tessuti e organi ( dove normalmente non si verificano). Il collegamento centrale di questa malattia è la crescita del tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina. Ciò è dovuto ad un aumento della concentrazione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) nella prima metà del ciclo mestruale. Durante la successiva mestruazione, l'endometrio viene respinto, a causa del quale una certa quantità di sangue fuoriesce dai vasi danneggiati.

Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi sono dovute a:

• Posizione e dimensione dei focolai di endometriosi. Questa malattia può colpire quasi tutti gli organi del corpo umano. Il tessuto in crescita dell'endometrio esercita pressione sulle cellule normali dell'organo interessato, che, con il progredire della malattia, porta a una violazione della sua funzione, allo sviluppo di processi infiammatori e alla comparsa di dolore di varia intensità.
• La quantità di sangue perso. Durante le normali mestruazioni, una donna perde non più di 100 ml di sangue. Tuttavia, con l'endometriosi, il sanguinamento si sviluppa in tutti i focolai della malattia, che nei casi più gravi può portare a massicce perdite di sangue e grave anemia.

Nome dei prodotti	Principali effetti nel corpo
Alimenti contenenti acidi grassi insaturi omega-3 - pescare ( sgombro, aringa, salmone, pesce persico, carpa) e altri frutti di mare.	Hanno un effetto antinfiammatorio, riducendo l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Verdure - aglio, pomodori, cavolo cappuccio, broccoli.	Questi prodotti sono fonti di anticancerogeni - composti chimici che impediscono la trasformazione maligna dell'endometriosi in cancro.
Fonti di fitoestrogeni - legumi e cereali ( grano, soia, riso, avena, orzo), verdura e frutta ( mele, uva rossa, carote, melograno, prezzemolo, aglio).	Entrando nel corpo, fitoestrogeni ( estrogeni di origine vegetale) in una certa misura bloccano i recettori naturali degli estrogeni nei tessuti, riducendo così l'effetto che provocano ( crescita eccessiva dell'endometrio).
Fonti di ferro - fegato, corniolo, pesche, albicocche, prugne secche, albicocche secche, pere, rosa canina.	Il sanguinamento frequente e pesante osservato nell'endometriosi può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro. L'uso di questi alimenti previene lo sviluppo di questa complicanza, aiutando a normalizzare il livello di emoglobina nel sangue.
Fibra ( soprattutto semi di soia e lino).	Riduce l'assorbimento degli estrogeni nel tratto gastrointestinale.

Nome dei prodotti	Principali effetti nel corpo
Alimenti che portano all'obesità- varietà grasse di pesce e carne, pasticcini, dolci ( torte, pasticcini).	Una quantità eccessiva di tessuto adiposo contribuisce ad aumentare il livello di estrogeni nel sangue.
Caffè.	In alcune donne, porta ad un aumento del livello di estrogeni nel sangue e può anche aumentare l'intensità del dolore addominale.
Bevande alcoliche.	L'uso regolare e prolungato di alcol può causare danni al fegato, un organo coinvolto nel rilascio di estrogeni dal corpo.
Fonti di acidi grassi insaturi Omega-6- semi di girasole, burro di oliva e di arachidi, margarina, noci, mandorle.	Gli acidi grassi insaturi Omega-6 contribuiscono allo sviluppo dei processi infiammatori nel corpo, aumentando così la durata e l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Carne rossa.	Stimola la formazione di prostaglandine - sostanze biologicamente attive che supportano i processi infiammatori nel corpo.

È possibile curare l'endometriosi con i rimedi popolari?

Molti rimedi popolari sono stati a lungo utilizzati per l'endometriosi. Non possono curare completamente la malattia, ma aiutano ad eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni. Vale la pena ricordare che in alcuni casi l'endometriosi può avere le conseguenze più gravi, quindi il trattamento con metodi alternativi deve essere assolutamente concordato con il medico.

Usato per trattare l'endometriosi:

• Collezione di erbe. Contiene fiori di sambuco, camomilla e ortica, oltre a foglie di lampone, menta e salvia. La collezione ha un effetto analgesico antinfiammatorio, antimicrobico e debole. Per preparare la raccolta, è necessario prendere 20 grammi di ogni ingrediente, tritare e versare 2 litri di acqua bollente. Insistere in un luogo buio per 4 - 5 ore, quindi filtrare e prendere 1 bicchiere ( 200 ml) 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 10 - 14 giorni.
• Infuso di piantaggine. Ha azione antinfiammatoria e antimicrobica. Aiuta a fermare l'emorragia e attiva i processi rigenerativi nei tessuti danneggiati. Per preparare un infuso, 50 mg di foglie di piantaggine schiacciate devono essere versati con 1 litro di acqua bollente e infusi per 1 ora. L'infuso deve essere accuratamente filtrato, quindi aggiungere altri 500 ml di acqua calda bollita. Assumere per via orale 2-3 cucchiai 4 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 10 giorni.
• Un decotto di un utero di boro. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, contribuisce alla normalizzazione del ciclo mestruale e riduce anche il rischio di degenerazione dell'endometriosi in un tumore maligno. Per preparare un decotto, versare 2 cucchiai di erba uterina di boro con 1 litro di acqua calda e far bollire a bagnomaria per 20 minuti. Filtrare bene e prelevare 100 ml ( mezzo bicchiere) 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Infuso di celidonia. Ha azione antimicrobica e analgesica. Per preparare l'infuso, versare 2 cucchiai di erba di celidonia tritata con 500 millilitri di acqua bollente e lasciarli in infusione in un luogo buio per 3 ore. Quindi filtrare accuratamente e assumere 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Succo di barbabietola. Aiuta a normalizzare i livelli di emoglobina e ripristinare le mucose dopo il sanguinamento. Il succo di barbabietola appena spremuto deve essere assunto 50-100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Un decotto di corteccia di viburno. La corteccia di viburno ha un effetto astringente ed emostatico e aumenta anche il tono dello strato muscolare dell'utero, aiutando a fermare l'emorragia il prima possibile. Per preparare un decotto, 100 grammi di corteccia tritata devono essere versati con 2 litri di acqua bollente e fatti bollire a bagnomaria per 30 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 2 cucchiai 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Decotto di radice di crespino. Questa pianta migliora la contrazione uterina, aiutando a fermare il sanguinamento. Per preparare un decotto, 1 cucchiaio di radici di crespino tritate deve essere versato con 1 litro di acqua calda, portato a ebollizione e fatto bollire per 20 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 50 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Come trattare l'endometriosi con farmaci ormonali?

Trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali ( analoghi degli ormoni sessuali) viene prodotto secondo un determinato schema, che aiuta a prevenire i cambiamenti nell'endometrio durante il ciclo mestruale.

L'endometrio è una membrana mucosa dell'utero, costituita da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale sotto l'influenza di vari ormoni sessuali subisce alcuni cambiamenti a seconda della fase del ciclo mestruale, mentre lo strato basale ne assicura la rigenerazione ( recupero) dopo le mestruazioni.

A seconda del giorno del ciclo mestruale, ci sono:

• fase di proliferazione. Questa fase inizia subito dopo la fine delle mestruazioni successive, dura circa 12-14 giorni ed è caratterizzata dalla crescita dello strato funzionale dell'endometrio, che si verifica sotto l'influenza degli estrogeni ( ormoni sessuali femminili). Gli estrogeni sono secreti dalle cellule del follicolo ( uovo in maturazione) nelle ovaie.
• fase di secrezione. Dura circa 14 giorni. Durante questa fase, produzione di estrogeni e tasso di proliferazione endometriale) diminuisce e l'ormone progesterone secreto dal corpo luteo delle ovaie "prepara" l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato ( il numero di ghiandole aumenta, l'endometrio inizia a produrre vari enzimi). Se la gravidanza non si verifica, lo strato funzionale dell'endometrio viene gradualmente eliminato.
• fase delle mestruazioni. Durante le mestruazioni si verifica il rigetto e la rimozione dello strato funzionale dell'endometrio e, sotto l'influenza di una nuova concentrazione di estrogeni in aumento, inizia una nuova fase di proliferazione.

In condizioni normali, le cellule endometriali si trovano solo nel rivestimento della superficie interna dell'utero. Con l'endometriosi, migrano verso vari organi: nella membrana muscolare dell'utero, nelle ovaie, nella vagina, nella parete intestinale o anche negli organi più distanti ( per esempio, nei polmoni). Nonostante il tessuto endometriale si trovi in ​​un luogo atipico per esso, durante il ciclo mestruale subisce gli stessi cambiamenti ormono-dipendenti del normale endometrio uterino. Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi in questo caso sono dovute all'eccessiva proliferazione ( crescita eccessiva) cellule endometriali nel tessuto di vari organi, sua compressione e disfunzione associata dell'organo.

L'azione dei farmaci ormonali nell'endometriosi è volta a bloccare la proliferazione dell'endometrio a vari livelli, riducendo significativamente le manifestazioni cliniche della malattia.

Regimi di trattamento per l'endometriosi con farmaci ormonali

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica	Quando e come dovrebbe essere usato il farmaco?
Analoghi della gonadoliberina	goserelin	La gonadoliberina è un ormone dell'ipotalamo ( organo che regola l'attività di tutte le ghiandole del corpo), che stimola la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante ( FSH responsabile della crescita del follicolo ovarico, della sintesi degli estrogeni e della proliferazione endometriale) e ormone luteinizzante ( LH responsabile della crescita del corpo luteo e della sintesi del progesterone). L'introduzione di analoghi sintetici di questi farmaci provoca una diminuzione della secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo, ma non porta ad un aumento della produzione di FSH e LH. A causa della diminuzione della concentrazione di estrogeni nel sangue, non si verifica la proliferazione delle cellule endometriali e non si osservano i sintomi dell'endometriosi.	Viene iniettato per via sottocutanea nell'area della parete addominale anteriore ogni 28 giorni. La dose raccomandata per l'endometriosi è di 3,6 mg. Il corso del trattamento - 4 - 6 iniezioni.
Ormoni antigonadotropi	Danazolo	Inibire la formazione di FSH e LH. Nelle donne, questo porta all'atrofia ( diradamento) dell'endometrio sia nella cavità uterina che nei fuochi dell'endometriosi. Dolore e sanguinamento cessano nelle prime 3-4 settimane di trattamento.	La prima dose del farmaco ( 400 mg) viene assunto per via orale il primo giorno del ciclo mestruale. In futuro, è necessario assumere 400-800 mg al giorno una volta al giorno. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
	Gestrinone		Il farmaco inizia ad essere assunto per via orale il giorno 1 del ciclo mestruale alla dose di 2,5 mg. Inoltre preso 2 volte a settimana ( rigorosamente nei giorni prestabiliti) alla stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Se si dimenticano 2 o più dosi, il corso del trattamento viene interrotto e ripreso dal primo giorno del successivo ciclo mestruale.
Analoghi del progesterone	Didrogesterone (duphaston)	Come l'ormone progesterone, inibisce la crescita dell'endometrio nell'utero e nei fuochi dell'endometriosi.	Assumere per via orale 10-15 mg 2 volte al giorno dal 5° al 25° giorno del ciclo mestruale. Il corso del trattamento è di 6 - 8 mesi.
Progestinici sintetici	Noretisterone (norkolut)	Una droga sintetica che ha effetti simili al progesterone, oltre a sopprimere la formazione di FSH e LH.	Dentro, 5 mg da 5 a 25 giorni del ciclo mestruale o ogni giorno alla stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
Contraccettivi combinati	Rigevidone	Contengono analoghi di estrogeni e progesterone. Sopprime il rilascio di ormoni gonadotropici ( FSH e LH), prevenendo la crescita dell'endometrio nell'utero e nei fuochi dell'endometriosi.	All'interno, 1 compressa da 1 a 21 giorni del ciclo mestruale, dopo di che viene fatta una pausa di sette giorni ( si verificano le mestruazioni). Il corso del trattamento è di 6-9 mesi.
	Logest

L'endometriosi è una neoplasia che si diffonde dai tessuti dell'utero. Il rivestimento dell'utero è chiamato endometrio. È costituito da cellule endometrioidi e ha recettori speciali. Questi recettori esistono solo nella mucosa uterina, tuttavia, con lo sviluppo della patologia, si diffondono ad altri organi e iniziano a funzionare lì. In altre parole, una tale patologia è un tumore benigno e può essere un altro nome per l'endometrio.

Ci possono essere molte ragioni che provocano malattie, tuttavia, nell'elenco dei più probabili:

• Disturbi del sistema immunitario;
• patrimonio genetico;
• Squilibrio ormonale.

I medici avvertono anche del gruppo a rischio, che include le donne:

• Dopo aver subito numerosi aborti;
• Con contenuto di ferro insufficiente nel corpo;
• Con un dispositivo intrauterino installato che può muoversi;
• Con malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici (annessite).

tipi

A seconda della localizzazione del processo patologico in medicina, si distinguono diversi tipi di malattia:

• Genitale (l'endometrio viene trasferito e cresce nei tessuti delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice e di altri organi genitali);
• Extragenitale (un processo che colpisce organi non correlati al sistema riproduttivo);
• Forma mista (combina entrambe le forme precedenti).

Se l'endometriosi si trova nel corpo dell'utero, viene spesso chiamata interna o. Il suo sviluppo ha 4 gradi.

• 1 grado. La mucosa uterina è interessata fino allo strato esterno del tessuto muscolare liscio (miometrio).
• 2 gradi. Anche lo strato miometriale è coinvolto nel processo fino al centro.
• 3 gradi. L'endometriosi si estende in profondità nella copertura sierosa.
• 4 gradi. Le cellule endometriali passano al peritoneo parietale.

La natura dell'educazione consente di suddividere il processo in endometriosi focale e diffusa. Con diffuso, c'è un ispessimento uniforme delle pareti dell'utero e con focale la neoplasia è localizzata in una determinata area.

Quadro clinico

Questa patologia è abbastanza rara. Inoltre, i segni possono essere completamente assenti per molto tempo, senza causare alcun problema alla donna. Tra le manifestazioni più comuni di un medico ci sono:

• Sonnolenza e debolezza;
• Dolore intenso nei primi giorni del ciclo mestruale;
• Dolore nell'addome inferiore;
• Violazione del ciclo mestruale;
• Nausea;
• Attacchi di vomito.

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I medici affermano che il flusso mestruale intenso e prolungato con dolore non è la norma. Uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra dovrebbe servire come segnale che una donna ha bisogno di assistenza medica qualificata.

Diagnostica

Abbastanza spesso, l'endometriosi del corpo dell'utero, secondo il quadro clinico, può essere scambiata per mioma, quindi molti studi sono prescritti per fare una diagnosi accurata. Tra i principali:

• Esame del sangue (con l'endometriosi, il marker CA-125 ha un tasso aumentato);
• Ultrasuoni degli organi pelvici (può essere utilizzato per valutare oggettivamente le condizioni dell'utero e delle sue appendici);
• Laparoscopia (un metodo chirurgico minimamente invasivo che utilizza attrezzature speciali con illuminazione e una mini telecamera);
• Isterosalpingografia (fornisce informazioni sullo stadio della malattia).

L'elenco delle analisi in ciascun caso può variare. Per alcuni pazienti sarà sufficiente sottoporsi a visita ed ecografia, mentre altri dovranno sottoporsi a tutte le procedure per fare una diagnosi.

Gravidanza

Nella maggior parte dei casi, la malattia provoca l'ostruzione delle tube di Falloppio. Per questo motivo, la gravidanza si verifica molto raramente. Se ciò accade, c'è un alto rischio per il feto.

Le donne che hanno subito un trattamento sono in grado di rimanere incinta nel 50% dei casi. Tuttavia, non vale la pena aspettare questo evento nei primi mesi dopo il corso della terapia. Occorrono 6-14 mesi per ripristinare la salute e la funzione riproduttiva. È dopo la riabilitazione completa che può verificarsi una fecondazione di successo.

Conseguenze

La mancanza di un trattamento tempestivo può influire negativamente sulla salute del paziente. Tra le complicazioni più frequenti ci sono:

• tumori cancerosi;
• infertilità;
• disordini neurologici;
• Cisti ovarica endometriale.

Trattamento

Dopo che il medico ha esaminato i segni dell'eco, può prescrivere un trattamento individuale per la malattia, che può essere conservativo e chirurgico.

Se la malattia è nelle fasi iniziali dello sviluppo, viene spesso utilizzata la terapia conservativa. Include un corso di assunzione di farmaci ormonali:

• progestinici;
• Antigonadotropine;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Questi medicinali mirano ad eliminare la causa principale della malattia. Tuttavia, insieme a questo, vengono utilizzati farmaci aggiuntivi che fermano i sintomi. Al paziente viene prescritto:

• Terapia antinfiammatoria (FANS);
• Sedativi (per prevenire manifestazioni neurologiche);
• Analgesici (per alleviare il dolore);
• Preparati contenenti ferro (per il recupero dopo la perdita di sangue);
• Vitamine A e C (ripristinanti il ​​sistema antiossidante);
• Immunomodulatori (per ripristinare lo stato immunitario);
• Procedure di fisioterapia.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi in cui altri metodi di esposizione non hanno dato il risultato atteso. I medici insistono sull'intervento chirurgico e nei casi in cui vi è un'insufficienza cronica degli organi vicini o l'endometrio è complicato da fibromi e sanguinamento uterino.