Endometriosi. Cause, sintomi, diagnosi moderna, trattamento efficace della malattia

L'endometriosi del corpo dell'utero, di cosa si tratta, eccita molte donne. Una malattia in cui le cellule endometriali crescono al di fuori dello strato uterino e colpiscono lo strato muscolare dell'organo.

Questa è una patologia insidiosa, perché è difficile da diagnosticare, si verifica senza particolari cambiamenti nel corpo o i sintomi sono simili ad altre malattie ginecologiche. La principale complicanza dell'endometriosi è l'infertilità femminile.

La gravidanza non si verifica affatto o termina con un'interruzione prematura - aborto spontaneo.

Tipi e gravità della malattia

Endometriosi dell'utero, nota dal punto di vista medico come adenomiosi.
A seconda della posizione e del grado di danno, la malattia è divisa in tre tipi:

• Genitale: la malattia più comune. Si divide in endometriosi interna ed esterna.
• Extragenitale - osservato al di fuori dei genitali: intestino, polmoni, punti di sutura dopo l'intervento chirurgico.
• Misto: combina i precedenti tipi di patologia.

Se prescrivi il trattamento sbagliato, la malattia può svilupparsi in una forma cronica, quindi c'è una forte esacerbazione dei sintomi della malattia.

Tale endometriosi non può essere curata, il trattamento consiste nel rallentare la crescita della patologia e alleviare il dolore e altri sintomi della malattia.

Anche l'endometriosi dell'utero è divisa in tre forme:

• Diffuso: la germinazione cellulare si osserva in tutto l'utero, il trattamento è molto problematico. Pertanto, questa forma di patologia è considerata la più pericolosa.
• Focale, quando sono interessate alcune parti della mucosa dell'utero: le pareti posteriori o anteriori.
• La forma nodulare dell'endometriosi è caratterizzata dalla comparsa di focolai di germinazione con compattazione, che provoca la comparsa di nodi. Tali noduli portano ad un aumento delle dimensioni dell'utero.

A seconda della profondità di penetrazione dei tessuti endometriali, ci sono quattro gradi di gravità della malattia:

• Al primo grado, i focolai patologici crescono a una profondità ridotta, senza andare oltre lo strato muscolare.
• Secondo grado: metà del miometrio è interessata.
• Terzo grado: l'endometrio colpisce tutte le pareti dell'utero, fino alla copertura sierosa.
• Al quarto grado, la crescita penetra nella cavità addominale. Tale danno agli organi porta alla comparsa di fistole nell'utero e in altri organi della piccola pelvi.

Il trattamento dovrebbe essere tempestivo per sbarazzarsi della malattia in una fase precoce, al fine di evitare problemi più gravi. Ciò è particolarmente vero per le ragazze che stanno pianificando una gravidanza.

Dopotutto, sbarazzarsi di una tale malattia è difficile e talvolta completamente impossibile.

Cause della malattia

Questa malattia non è completamente compresa, ci sono molte teorie sullo sviluppo di processi patologici.

Ma ci sono una serie di fattori che provocano l'endometriosi del corpo uterino:

1. Durante le mestruazioni, le cellule endometriali possono uscire dall'utero, dove iniziano a crescere, interessando altri organi: le ovaie, le tube di Falloppio e la cavità addominale.
2. Disturbo ormonale nel corpo. Gli studi hanno dimostrato che alti livelli di estrogeni e bassi livelli di progesterone nel sangue provocano lo sviluppo della malattia.
3. patrimonio genetico. Ci sono molti casi in cui l'endometriosi del corpo dell'utero viene trasmessa attraverso la linea femminile. Queste ragazze sono a rischio.
4. Violazione del funzionamento del sistema immunitario. L'elevata immunità protegge il corpo dalla crescita di tessuti patologici al di fuori della normale posizione. Con i disturbi immunitari, le cellule endometriali che cadono al di fuori dell'utero non vengono distrutte, ma iniziano a funzionare.

Ci sono una serie di ragioni che provocano la malattia:

• Danno meccanico all'utero: aborti regolari, curettage ginecologico, altre manipolazioni in cui la membrana mucosa è danneggiata, quindi le cellule endometriali penetrano in profondità e iniziano a moltiplicarsi.
• Interventi ginecologici: la cauterizzazione dell'erosione provoca l'ingresso di cellule nella vagina, che porta allo sviluppo dell'endometriosi. Con un taglio cesareo, i tessuti patologici possono entrare nella cavità addominale, dove continuano a funzionare.
• Le malattie infettive che vengono trasmesse sessualmente contribuiscono allo sviluppo della malattia.
• I processi infiammatori o le malattie croniche degli organi genitali causano l'endometriosi del corpo uterino.
• Uso scorretto di farmaci ormonali.
• L'uso di un dispositivo intrauterino causa patologia in molte donne. Nel punto in cui la spirale è a contatto con la mucosa può verificarsi un processo infiammatorio. I tessuti perdono la loro elasticità, durante le mestruazioni le cellule possono penetrare all'esterno dell'utero.
• Un ruolo importante è svolto dall'ambiente, dall'ecologia, dalle situazioni stressanti costanti, dall'attività fisica.

Il sintomo più comune delle malattie ginecologiche sono le irregolarità mestruali. Le mestruazioni con endometriosi possono essere regolari, ma con sanguinamento abbondante o con intensità e durata irregolari.

Più spesso, i pazienti lamentano una dimissione prolungata, che non è suscettibile di trattamento conservativo. Un'abbondante perdita di sangue con coaguli può portare all'anemia.

Anche un sintomo importante è il dolore regolare nell'addome inferiore. Una donna sente dolore durante il contatto sessuale, la minzione.

Se visto su una sedia ginecologica, è difficile determinare questa malattia. Il medico può avvertire un aumento dell'utero. Per fare una diagnosi accurata, sono necessarie moderne ricerche e test di laboratorio.

L'endometriosi interna del corpo dell'utero è spesso combinata con l'iperplasia e quindi richiede ulteriori ricerche.

Se non ci sono sintomi pronunciati, al paziente viene prescritto un trattamento ormonale. Ha lo scopo di eliminare lo squilibrio nello sfondo ormonale. Tutti i farmaci, il loro dosaggio e la durata della somministrazione devono essere discussi con il medico.

In una forma grave della malattia, tutti gli organi riproduttivi possono essere rimossi. Ma questo tiene conto dell'età della donna, della pianificazione della gravidanza, delle condizioni generali della paziente.

Il metodo di intervento chirurgico deve essere determinato dal medico, tenendo conto dell'individualità del corpo di ciascun paziente. Il metodo di trattamento più comune ed efficace è la laparoscopia.

I principali segni di endometriosi sono l'assenza di gravidanza o aborto spontaneo di un bambino.

Con l'endometriosi, il funzionamento delle funzioni riproduttive viene interrotto, causato da:

• Danno ovarico.
• La formazione di aderenze nell'area pelvica.
• Violazioni nell'area della parete uterina.

Un trattamento adeguato allevierà la patologia, la tanto attesa gravidanza arriverà tra sei mesi. Ma la gravidanza non eliminerà la malattia per sempre, quindi queste donne devono visitare regolarmente un ginecologo.

Quando si pianifica una gravidanza, è importante sottoporsi a una terapia farmacologica per evitare complicazioni in futuro.

Il grado di rischio dipende dalla forma e dalla posizione delle cellule patologiche. Per evitare un parto prematuro, queste donne devono essere costantemente sotto la supervisione dei medici. Ciò contribuirà a prevenire complicazioni e a sopportare un bambino sano.

Dopo il parto, è necessario continuare il trattamento della malattia, perché la gravidanza non allevierà la patologia.

È meglio diagnosticare la malattia in una clinica specializzata, dotata di moderni metodi di ricerca. Il trattamento deve essere prescritto da uno specialista qualificato, dopo aver esaminato il paziente.

Per identificare la malattia nelle prime fasi, è necessario visitare regolarmente il ginecologo, una volta ogni sei mesi.

L'endometriosi diffusa è una proliferazione patologica dei tessuti endometriali con la loro germinazione nel miometrio. Questa malattia è associata a disturbi ormonali nel corpo di una donna ed è spesso combinata con altri problemi ginecologici.

L'endometriosi diffusa dell'utero è una delle cause di infertilità e la prognosi dello stato del sistema riproduttivo di una donna dipenderà dalla forma della malattia e dallo stadio in cui è stata rilevata.

La forma più comune di endometriosi interna è diffusa, può anche essere di tipo nodulare, caratterizzata dalla comparsa di formazioni nodulari sulla superficie dell'utero. Queste neoplasie sono in grado di diffondersi ai tessuti circostanti. Il trattamento di questo tipo di malattia è solo chirurgico, altrimenti si verificano danni estesi non solo all'utero, ma anche ad altri organi della piccola pelvi e della cavità addominale.

L'endometriosi diffusa del corpo dell'utero si verifica in 3 fasi:

• Sul primo tessuto, l'endometrio è interessato fino a 10 mm di profondità. I sintomi sono assenti o lievi. Raramente, le donne riferiscono un aumento del sanguinamento durante le mestruazioni e ulteriore disagio.
• Sul secondo le cellule endometriali germinano al centro del miometrio. Appare dolore, aggravato durante le mestruazioni, si verifica gonfiore dei tessuti. Possibili conseguenze sotto forma di prolasso uterino e dolore persistente. C'è sanguinamento tra i cicli.
• Sul terzo endometrio inizia a interessare le tube di Falloppio, la vagina, la cervice. La sintomatologia si amplifica, si aggiungono altre patologie.

Cause

La forma diffusa di endometriosi dell'utero si verifica a causa di disturbi endocrini e ormonali. La produzione eccessiva di estrogeni sarà un fattore chiave nella proliferazione dei tessuti. Durante le mestruazioni si verificano esfoliazione e rigetto dell'endometrio, ma in caso di squilibrio ormonale, questo processo viene interrotto e non tutte le cellule vengono rimosse.

Ciò porta al fatto che una parte di essi penetra attraverso i vasi nel miometrio, continuando a crescere lì. La forma diffusa della patologia è caratterizzata da un ispessimento uniforme dei tessuti e l'endometrio può raggiungere i 5 cm Dopo essere penetrati nel miometrio, i tessuti continuano a funzionare, il che porta a disagio ed emorragie interne.

Diagnostica

Durante una visita ginecologica, il medico vede un aumento del volume dell'utero. Nel caso della forma nodulare, le formazioni sono palpabili alla palpazione. La diagnosi è confermata dai segni ecografici: aumento dell'utero in direzione anteroposteriore, inclusioni ecogene arrotondate fino a 6 mm, aumento dell'ecogenicità nel miometrio.

Per il massimo contenuto informativo, viene eseguito un esame ecografico il 23-25° giorno del ciclo mestruale.

Trattamento

Il trattamento della forma diffusa di endometriosi sarà prescritto in presenza di dolore. In caso di decorso asintomatico, la terapia farmacologica e la chirurgia possono diventare catalizzatori per il passaggio della malattia alla fase attiva.

Con l'endometriosi diffusa, viene prescritta una serie di procedure preventive:

• miglioramento del sistema immunitario;
• ripristino dell'equilibrio ormonale;
• rimozione di focolai infiammatori;
• eliminazione di patologie ginecologiche e sistemiche concomitanti.

Tali eventi possono provocare una menopausa artificiale, durante la quale si interrompe la crescita e la diffusione dell'endometrio. Dopo il trattamento, il ciclo mestruale si normalizza e, allo stesso tempo, la funzione riproduttiva torna alla normalità.

Il problema principale nel trattamento della forma diffusa di endometriosi del corpo del segno è l'incapacità di liberarsene completamente anche con diversi interventi chirurgici. In questo caso, la donna viene sottoposta a corsi di terapia ormonale, seguiti dalla nomina della rimozione chirurgica dei tessuti. Ciò è particolarmente vero per la forma nodulare diffusa dell'endometriosi con la formazione di un gran numero di polipi.

Come terapia ormonale, il medico prescrive farmaci dei seguenti gruppi:

• antigonadotropine - Danogen, Danoval;
• antigestinici - Nemestran;
• estrogeni-gestageni sintetici - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiestrogeni - Tamoxifene, Toremifene;
• gli androgeni sono preparati di testosterone.

Il trattamento conservativo è un processo lungo, ma per il resto è necessario ricorrere al trattamento chirurgico. L'operazione prevede la cauterizzazione dei focolai patologici e, nei casi avanzati, il corpo dell'utero viene rimosso.

Esistono diverse opzioni per la cauterizzazione dell'endometrio:

• elettrico;
• laser;
• onde ad alta frequenza.

Ogni intervento ha dei rischi. Dopo l'operazione, potrebbe verificarsi un'emorragia interna e quindi la procedura dovrà essere ripetuta. Meno spesso si verifica un'infezione dei tessuti, che si verifica sullo sfondo di un focus nascosto nel corpo, che viene rilevato solo durante l'operazione. Esiste anche la possibilità di processi adesivi, come evidenziato dal dolore dopo l'eliminazione della malattia sottostante.

Per il trattamento dell'endometriosi diffusa è efficace l'uso di tecniche endoscopiche di conservazione degli organi: ablazione, crioablazione, termoterapia interstiziale laser-indotta.

In caso di emorragia interna e anemia postemorragica, il medico prescrive preparati a base di ferro: Ferroplex, Fenyuls.

Il trattamento completo è completato da procedure di fisioterapia. Si tratta di elettroforesi medicinale con tiosolfato di sodio, clisteri vaginali, bagni terapeutici.

Previsione e prevenzione

L'endometriosi diffusa si riferisce a patologie ricorrenti. La frequenza di recidiva della malattia nel primo anno è di circa il 5-20%, entro 5 anni - 40% per la forma lieve e 75% per quella avanzata. Nelle donne in premenopausa si nota una prognosi favorevole per la terapia farmacologica. Dopo la rimozione radicale dei fuochi dell'endometriosi diffusa, la malattia non ritorna.

La prevenzione della forma diffusa di endometriosi consiste in visite regolari dal ginecologo e nella diagnosi di patologie nella fase iniziale.

L'endometriosi è nella TOP-3 in termini di frequenza di insorgenza tra le patologie ginecologiche, cedendo a malattie infiammatorie e mioma uterino.

Nella stragrande maggioranza dei casi si rileva nelle donne in età fertile all'età di 25-45 anni, meno frequentemente nelle ragazze adolescenti, molto raramente nelle pazienti in menopausa. Più spesso rilevato in donne nullipare di età compresa tra 30 e 40 anni.

Questa patologia è difficile da diagnosticare, può essere asintomatica per molto tempo, quindi si presume che in realtà si manifesti molto più spesso. Negli ultimi decenni, c'è stata una tendenza al "ringiovanimento" dell'endometriosi.

Scopriamo di cosa si tratta - endometriosi dell'utero nelle donne - una spiegazione in un linguaggio semplice è presentata nel nostro articolo.

Cos'è questa malattia

Cosa significa endometriosi uterina? L'endometriosi è una malattia sistemica ormonale dipendente. causato dalla crescita dello strato ghiandolare dell'endometrio al di fuori della cavità uterina. Il corso è lungo e ricorrente.

La membrana mucosa della cavità uterina (endometrio) è costituita da un epitelio cilindrico e da uno strato basale del tessuto connettivo.

Nello spessore dell'endometrio c'è una fitta rete capillare e ghiandole tubulari. In una donna sana, tale tessuto si trova solo nella cavità uterina.

Per ragioni sconosciute, frammenti di tessuto ghiandolare, strutturalmente e funzionalmente simili all'endometrio, possono trovarsi sulla superficie o nello spessore delle pareti degli organi, dove normalmente non esistono. Tali formazioni sono chiamate eterotopiche.

I siti di eterotopia possono essere localizzati nello strato muscolare dell'utero, nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, sulle pareti della vescica, nell'intestino, nel peritoneo e in altri organi della piccola pelvi.

Questo tessuto è soggetto agli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio normale.. Durante le mestruazioni, le aree eterotopiche dell'endometrio sanguinano, questa condizione è accompagnata da dolore.

Ad ogni ciclo, la dimensione della formazione patologica aumenta., con il progredire della patologia, possono essere coinvolti altri organi della piccola pelvi.

Ragioni per lo sviluppo

La malattia è poco studiata, non c'è ancora consenso sulle cause e sui meccanismi del suo sviluppo. Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia ci sono:

In realtà I fattori causali più comuni sono disturbi ormonali e disturbi della difesa immunitaria, in particolare stati di immunodeficienza.

Sorgono i prerequisiti per lo sviluppo e la progressione della patologia con un eccesso di estrogeni e, oltre a disturbi metabolici del progesterone, ormoni che regolano il normale corso dei cicli mestruali.

Vivi sano! Endometriosi:

Cosa è pericoloso: conseguenze e complicazioni se non trattate

L'endometriosi è pericolosa per la vita e cosa porta? molto difficile, spesso i pazienti sviluppano infertilità secondaria.

Sullo sfondo di questa malattia, è possibile la formazione di endometrioide.

In casi avanzati, si formano aderenze nella pelvi e/o nell'addome che può portare a o alle tube di Falloppio.

In molti pazienti a causa di forti emorragie mestruali sostenibile.

A seconda della posizione del focolaio della patologia e delle sue dimensioni, il decorso della malattia può essere accompagnato da sintomi di disturbi neurologici derivanti da effetti meccanici sulle radici nervose e sulle terminazioni nervose.

In assenza di trattamento, è possibile che il tessuto patologico cresca attraverso la parete dell'utero e si diffonda ulteriormente agli organi pelvici.

L'endometrio patologico è una formazione benigna, tuttavia esiste la possibilità di degenerazione dei tessuti in un tumore maligno, che si verifica in circa il 12% dei casi.

La presenza di endometriosi progressiva si riferisce all'aumento dei fattori di rischio per lo sviluppo del cancro in altri organi che non sono direttamente correlati alla lesione.

Classificazione delle specie e codice secondo ICD-10

Codice endometriosi secondo ICD-10 - No. 80.

Forme: diffusa, nodulare e focale

A seconda della posizione dei focolai patologici la malattia è divisa in forme genitali ed extragenitali.

La forma genitale è lesioni degli organi genitali interni, extragenitali - tutti i casi di lesioni di altri organi.

Con lesioni multiple, la forma della malattia può essere classificata come combinata. L'endometriosi dell'utero è una delle varietà della forma genitale della malattia.

Le lesioni uterine possono essere esterne, quando i tubi, la cervice e l'interno sono coinvolti nel processo patologico.

Colpisce il corpo dell'utero, focolai patologici sono incorporati nello strato muscolare (miometrio). Questo tipo di malattia è noto come adenomiosi.

Secondo la natura dei focolai patologici distinguere tra forme nodulari, diffuse e miste.

Con lesioni diffuse, i tessuti patologicamente alterati si trovano nel miometrio in modo relativamente uniforme, senza formare strutture con confini chiaramente definiti.

Con una forma nodulare, i fuochi sono chiaramente definiti. Con una forma mista, nel miometrio si trovano segni di entrambi i tipi di lesioni.

1, 2, 3 e 4 gradi

In base alla gravità della lesione, si distinguono 1, 2, 3 e 4 fasi dell'endometriosi uterina nelle donne:

• mi laureo(stato iniziale). Le lesioni sono singole, superficiali;
• II grado. Alcune lesioni che penetrano nel tessuto dell'organo colpito;
• III grado. Si trovano aree multiple di endometrio patologico, le lesioni penetrano attraverso la parete degli organi cavi quasi in tutto e per tutto;
• IV grado- lesioni multiple fanno germogliare la membrana sierosa. Il processo patologico si diffonde ad altri organi.

Diagnostica

Come diagnosticare l'endometriosi del corpo dell'utero, quali test vengono effettuati e gli esami vengono eseguiti quando si effettua una diagnosi? non specifico e assomigliano a manifestazioni di altre malattie ginecologiche.

Durante un esame di routine, il medico può trovare un aumento dell'utero, con una forma nodulare della malattia, vengono palpati grandi nodi.

Un esame con una sonda ecografica transvaginale è una procedura di esame standard per le malattie ginecologiche.

Vengono rivelate asimmetria dello spessore delle pareti dell'utero, aumento delle dimensioni dell'organo, formazioni patologiche diffuse e nodulari nello spessore del miometrio.

Esame colposcopico consente di identificare le lesioni che si sono diffuse alla cervice.

Isterosalpingografia, esame radiopaco L'utero permette di valutare la pervietà dei tubi e la prevalenza delle lesioni. Viene eseguito il 5-7 ° giorno del ciclo.

Le prime fasi dell'endometriosi può essere rilevato mediante laparoscopia.

Con contenuto informativo insufficiente degli studi principali, il paziente È possibile richiedere la risonanza magnetica o la TC. Durante lo studio, vengono rivelate l'esatta localizzazione e dimensione delle lesioni.

Condotto se necessario esame istologico.

Esame del sangue a volte rivela un aumento della VES. Lo sfondo ormonale differisce da quello normale, i pazienti hanno un aumento del livello di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, la prolattina, con una contemporanea diminuzione del livello di progesterone.

Il sintomo più caratteristico della patologia è aumento del contenuto di un marcatore specifico CA-125.

È possibile identificare se stessi e come determinare

L'endometriosi è una delle malattie ginecologiche più insidiose che può essere asintomatico per molto tempo.

La malattia latente viene spesso rilevata per caso, durante un esame per l'infertilità. I sintomi della patologia assomigliano alle manifestazioni di altre malattie ginecologiche.

L'intensità varia da un vago disagio a un dolore insopportabile. Alcuni pazienti possono manifestare svenimento, nausea o vomito.

A seconda della posizione della lesione e della gravità della malattia dolore di varia intensità può verificarsi durante la defecazione e l'intimità.

L'endometriosi cambia il ciclo mestruale. Il sanguinamento diventa più abbondante e prolungato, il ciclo è spesso ridotto.

Pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni o pochi giorni dopo, molti pazienti hanno perdite marroni.

Questa condizione è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico, nei casi più gravi porta allo sviluppo di anemia da carenza di ferro postemorragica.

Squilibrio ormonale e cosiddetto sanguinamento uterino eruttivo, abbastanza caratteristico della forma diffusa della malattia, esacerba la situazione.

In alcuni casi possono svilupparsi sintomi di intossicazione generale: febbre, debolezza generale, affaticamento, ecc.

Quando vedere un dottore

Idealmente, gli esami preventivi da parte di specialisti specializzati sono raccomandati per le persone sane ogni anno.

In pratica, la visita dal medico spesso viene rimandata a tempo indeterminato e il paziente è alla reception quando diventa del tutto insopportabile sopportarlo.

Il motivo per andare dal medico sono eventuali cambiamenti nel ciclo mestruale e nel corso delle mestruazioni, manifestazioni di dolore, disagio e qualsiasi altro sintomo che non è tipico delle normali mestruazioni.

È meglio essere eccessivamente vigili che perdere tempo prezioso.

Trattamento

L'endometriosi è difficile, nella maggior parte dei casi non è possibile ottenere un completo recupero del paziente.

L'endometriosi può andare via da sola? Sono descritti casi di guarigione spontanea dopo il parto, ma la probabilità di un tale sviluppo di eventi è valutata bassa.

Dopo l'estinzione della funzione riproduttiva, le manifestazioni della patologia scompaiono a causa di un cambiamento nello stato ormonale della donna.

Un programma completo per il trattamento dell'endometriosi uterina viene sviluppato individualmente, sulla base dei dati dell'esame del paziente. Oltre alla forma, alla localizzazione e alla gravità della lesione, il medico tiene conto dell'età del paziente e del suo desiderio di avere figli in futuro.

Al rilevamento iniziale della malattia, viene prescritto un trattamento conservativo. Il corso della terapia conservativa comprende:

• antifiammatori non steroidei;
• agenti ormonali;
• sedativi;
• immunomodulatori;
• complessi vitaminici-microelementi.

Inoltre nomina corso di fisioterapia.

In casi avanzati, in assenza dell'effetto del trattamento conservativo, la presenza di controindicazioni all'uso di farmaci per il paziente è prescritto un trattamento combinato o chirurgico.

Il trattamento chirurgico può essere radicale o di conservazione degli organi.. Il vantaggio è dato agli interventi chirurgici laparoscopici, in cui viene eseguita la rimozione locale dei focolai dell'endometrio patologico.

Con un alto rischio di degenerazione di una neoplasia in una maligna, una costante assenza dell'effetto del trattamento conservativo, con un decorso particolarmente aggressivo del processo patologico e in casi gravemente trascurati, l'utero viene estirpato.

Dopo una tale operazione, una donna non sarà in grado di avere figli., quindi, la tecnica viene utilizzata, in casi eccezionali, in età più giovane.

Il successo del trattamento è determinato dalla conservazione o ripristino della fertilità. I criteri per il recupero sono assenza di reclami soggettivi e sintomi clinici di recidiva entro 5 anni.

"Dottore I..." - Endometriosi stadio 4, chirurgia laparoscopica

Stile di vita con questa malattia femminile in ginecologia

La prevenzione e il trattamento di qualsiasi malattia include sempre una serie di raccomandazioni generali per la promozione della salute in generale.

Quindi, come convivere con l'endometriosi, cosa si può e non si può fare con questa diagnosi?

Dieta e dieta

Non ci sono restrizioni dietetiche specifiche, è sufficiente attenersi alle raccomandazioni generali per una dieta sana. Il cibo dovrebbe essere completo e vario.

Si consiglia di arricchirlo con frutta, verdura, cereali integrali, semi e utili alcuni tipi di noci. Non è necessario limitare il consumo di carne, ma è meglio sostituire parte dei prodotti a base di carne con pesce di mare.

Bagno, sauna, spiaggia

È possibile visitare il bagno con l'endometriosi, andare in sauna o prendere il sole? Si ritiene che i trattamenti termali contribuiscano alla progressione dell'endometriosi. Tuttavia, la presenza di una diagnosi non è una controindicazione assoluta.

Se visitare una sauna, un bagno o un bagno porta a un deterioramento del benessere, allora è meglio astenersi da loro. Questa domanda dovrebbe essere posta al tuo ginecologo, che monitora la dinamica del decorso della malattia e segue le sue raccomandazioni.

È possibile prendere il sole con l'endometriosi, dipende in gran parte dalle caratteristiche di un particolare caso clinico. Se il medico consiglia di astenersi dal prendere il sole, vale la pena trascurare i suoi consigli.

Sport e attività fisica

Uno stile di vita attivo non ha mai nuociuto, a patto che i carichi siano fattibili, e l'allenamento non provochi un deterioramento del benessere.

L'esercizio fisico aiuta a ridurre il livello di estrogeni nel sangue. Quando si sceglie lo sport preferito, si consiglia di consultare un medico.

È possibile fare sesso

Una volta stabilita la diagnosi, i medici raccomandano vivamente astenersi dall'intimità durante le mestruazioni.

Se il rapporto sessuale è accompagnato da sensazioni dolorose, vale la pena parlare con un partner e cambiare lo stile della comunicazione intima.

Metodi contraccettivi

Uno dei trattamenti per l'endometriosi è la terapia ormonale.. Per scopi terapeutici, ai pazienti vengono prescritti contraccettivi orali.

È possibile mettere una spirale con l'endometriosi? Il dispositivo intrauterino è attribuito ai fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia. Pertanto, la decisione sull'eventuale installazione di uno IUD terapeutico viene presa su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del caso clinico.

Controindicazioni

Possono impedire il deflusso del sangue, che aumenta il dolore e provoca un'ulteriore progressione della malattia.

Prevenzione

Poiché le cause e i meccanismi dello sviluppo della patologia non sono stati chiariti, le misure di prevenzione primaria si riducono alla diagnosi precoce e al trattamento della malattia.

L'endometriosi non è una condanna a morte. Con un rilevamento e un trattamento tempestivi, la malattia può essere controllata con successo, difficilmente influirà sulla qualità della vita in tutte le sue manifestazioni.

La predisposizione ereditaria alle donne in famiglia è allo studio e la malattia può manifestarsi anche dopo le operazioni. Contribuiscono in modo significativo alla comparsa della disfunzione dell'adenomiosi della ghiandola tiroidea, delle gonadi femminili. Il lavoro di queste e di altre ghiandole endocrine assicura l'equilibrio dei principali ormoni femminili. E l'insorgenza dell'endometriosi è preceduta da un eccesso di cellule endometriali o dall'incapacità di rimuovere dal corpo la quantità di endometrio che è stata prodotta.

Quali sono i sintomi dell'endometriosi

• forte dolore, indebolimento entro la fine delle mestruazioni;
• debolezza e sonnolenza;
• irregolarità mestruali;
• nausea, vomito, dolore addominale.

L'adenomiosi mensile provoca piccole emorragie nel periodo tra le mestruazioni, questo provoca l'infiammazione del basso addome. L'endometriosi aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie intestinali. Uno studio su larga scala è stato condotto da scienziati danesi che hanno studiato le cartelle cliniche di 37.000 donne. In passato la diagnosi di una malattia intestinale precludeva la diagnosi di una malattia ginecologica. Tuttavia, il dottor Tyne Jess e colleghi hanno mostrato un ruolo predisponente per l'endometriosi nello sviluppo della malattia infiammatoria intestinale. Il principio dell'influenza dell'endometriosi non è chiaro. Tuttavia, dopo aver ricevuto nuovi dati, i medici diagnosticheranno più rapidamente il corpo e ulteriori trattamenti.

Trattamento dell'endometriosi del corpo dell'utero

Trattata con successo con farmaci ormonali. Nei casi più gravi, c'è la possibilità di un intervento chirurgico di successo.

Lo scopo del trattamento farmacologico è quello di interrompere artificialmente le mestruazioni per un massimo di sei mesi. Inoltre, vengono utilizzati complessi minerali e vitaminici che rafforzano il sistema immunitario.

In una tale situazione, il corpo include in modo indipendente un meccanismo per combattere le cellule endometriali nei tessuti uterini. Naturalmente, se ci sono forti dolori tra i sintomi, viene prescritto un corso speciale di antidolorifici.

La prevalenza dell'endometriosi è significativa, l'incidenza dell'endometriosi nelle giovani donne è in aumento. Queste condizioni impongono la necessità di ricordare le misure per prevenire la malattia. A proposito, la prevenzione dell'endometriosi deve essere eseguita non solo per le donne che hanno avuto questa malattia.

Il ruolo decisivo è svolto dall'educazione della cultura fisica nelle ragazze, non solo dalla cultura dell'igiene, dalla cultura della comunicazione, ecc. È pericoloso vietare lo sport durante le mestruazioni e incoraggiare il riposo a letto. È importante che le ragazze facciano ginnastica, acrobazie, pattinaggio artistico durante le mestruazioni. Quindi nelle ragazze, i pezzi dell'endometrio vengono spostati ed escono con il sangue mestruale attraverso le tube di Falloppio.

Prevenzione.

La mancanza di esercizio spiega l'insorgenza dell'endometriosi nelle giovani donne. Durante il periodo delle mestruazioni, sono necessari carichi sportivi, ma la loro intensità può essere limitata: puoi rifiutarti di sollevare pesi, salti bruschi e posare a testa in giù. L'esercizio riduce la produzione di estrogeni, che previene direttamente l'endometriosi.

Altre misure preventive:

• Visita il ginecologo ogni sei mesi;
• Scegli una dieta sana e controlla il tuo peso corporeo;
• Astinenza sessuale durante le mestruazioni;
• Rifiuto dell'aborto;
• Evita le situazioni stressanti.

L'endometriosi sembrava essere una malattia misteriosa per molto tempo. La patogenesi di questa malattia ha perseguitato le menti di scienziati e medici di tutto il mondo per diversi secoli. Tuttavia, ad oggi, sono state fatte abbastanza scoperte nel campo della ginecologia. Ora ogni donna ha l'opportunità di capire il suo corpo e le sue malattie, l'importante è conoscere le misure precauzionali.

Video: trattamento dell'endometriosi dell'utero

Crollo

La malattia dell'utero, in cui inizia la crescita dell'endometrio, è chiamata "endometriosi focale". Può essere esterno (si applica alla vagina) o interno (interessa l'area uterina). La malattia è benigna, ma richiede un trattamento immediato.

Cos'è l'adenomiosi?

L'endometriosi focale (adenomiosi) dell'utero è una patologia in cui l'endometrio cresce. E come risultato dei cambiamenti che si verificano mensilmente, si formano cisti piene di liquido.

L'adenomiosi si verifica a causa delle fluttuazioni ormonali nel corpo femminile. Prima della pubertà, lo sviluppo della malattia non è possibile. Il numero di lesioni diminuisce durante la menopausa, quando le mestruazioni si fermano. Per questo motivo, l'endometrio non subisce modifiche mensili.

Tipi di danno

Esistono tre tipi principali di adenomiosi:

1. diffondere. In questo caso, si formano tasche cieche sulla superficie dell'endometrio, penetrano negli strati interni dell'utero. Molto spesso, di conseguenza, si formano fistole - canali rivestiti di tessuto epiteliale.
2. nodale. L'epitelio ghiandolare penetra nello strato muscolare dell'utero, a seguito del quale sulla superficie dell'organo si formano noduli di varie dimensioni.
3. Misto. È una combinazione di tipo diffuso e nodulare. Sullo strato interno dell'utero si formano contemporaneamente nodi e tasche cieche.

fasi

A poco a poco, l'endometrio cresce sempre più in profondità negli strati interni dell'utero. A seconda del grado di crescita interna, si distinguono diverse fasi della malattia:

• nella prima fase, i focolai endometriali penetrano all'inizio dello strato muscolare;
• nel caso del secondo stadio, l'endometrio cresce a metà dello strato muscolare;
• Stadio 3: la lesione si è diffusa alla membrana sierosa, che copre l'utero dal lato del peritoneo;
• Stadio 4 - L'adenomiosi colpisce il peritoneo.

Se non viene eseguito un trattamento qualificato, è possibile che uno stadio della malattia si trasformi in un altro.

Cause

L'endometriosi dell'utero è una malattia che è influenzata dai livelli ormonali nel corpo. La patologia può manifestarsi a causa di disturbi immunitari, nonché a causa di una violazione dell'integrità del tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio. È questo tessuto che impedisce la germinazione dell'endometrio all'interno della parete uterina. Il tessuto connettivo può essere danneggiato durante l'aborto, il curettage, a causa dell'uso di una spirale.

Ci sono altri fattori associati all'attività del sistema riproduttivo che possono portare all'adenomiosi:

• l'inizio delle mestruazioni prima degli 11 anni di età o dopo i 17;
• privazione della verginità in età piuttosto tarda - dopo 25 anni;
• l'uso di contraccettivi orali contenenti ormoni;
• obesità, a seguito della quale aumenta il livello di estrogeni nel corpo;
• terapia ormonale finalizzata all'eliminazione di qualsiasi malattia ginecologica.

E una diminuzione dell'immunità può verificarsi a causa della vita in cattive condizioni ambientali: aria inquinata, acqua potabile di scarsa qualità, ecc. Le malattie allergiche possono anche portare a disfunzioni del sistema immunitario. Le malattie croniche, così come la mancanza/eccesso di attività fisica, hanno un effetto negativo sul corpo.

L'adenomiosi può anche comparire a causa della scarsa eredità. Se una madre o una nonna avevano una tale patologia, il rischio di svilupparla aumenta del 50%. C'è anche un'adenomiosi congenita, che è sorta a causa di violazioni durante lo sviluppo fetale.

I principali sintomi della patologia

Nella maggior parte dei casi, la forma focale non è accompagnata da alcun sintomo. Tuttavia, sono possibili le seguenti manifestazioni della malattia:

1. Disturbi mestruali. Le mestruazioni durano a lungo - più di una settimana, accompagnate da un forte dolore al basso ventre. Lo scarico è abbastanza abbondante, può contenere coaguli di sangue. Nel periodo tra i periodi, può apparire uno scarico chiazzato di colore brunastro.
2. Dolore che compare 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare dopo pochi giorni. La gravità del disagio dipende da dove si trovano i focolai di adenomiosi, nonché dal grado della malattia. I dolori più gravi compaiono se l'istmo è colpito. In questo caso, il disagio appare non solo nell'addome inferiore, ma anche nel perineo. Inoltre spesso ci sono dolori durante il sesso, che sono particolarmente pronunciati prima dell'inizio delle mestruazioni.
3. infertilità. Le donne non sono in grado di concepire a causa delle aderenze nelle tube di Falloppio. A causa loro, un ovulo fecondato non può entrare nella cavità uterina. E se la struttura dell'endometrio è rotta, anche l'impianto dell'uovo nell'utero è difficile. E anche se si verifica il concepimento, a causa della presenza di un processo infiammatorio nel corpo, può verificarsi un aborto spontaneo.
4. Anemia da carenza di ferro. È causato da mestruazioni eccessive. Questa patologia è accompagnata da una maggiore debolezza, ridotta capacità di lavorare, sonnolenza, vertigini e svenimenti. La pelle diventa pallida, l'immunità diminuisce, quindi aumenta la frequenza dei raffreddori.
5. nevrosi. Causato da periodi abbondanti, mancanza di gravidanza, perdita di forza, ecc.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di patologia. Di norma, la malattia del 1o stadio è asintomatica. La patologia di 2 e 3 gradi può essere anche asintomatica o con segni minori. I sintomi gravi compaiono allo stadio 4 della malattia, dovuto alla presenza di processi adesivi.

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

Durante l'esame, il medico determina come sono cambiate la forma e le dimensioni dell'organo. Con un tipo diffuso di patologia, l'utero acquisisce una forma sferica e aumenta di dimensioni, come a 8-10 settimane di gravidanza. Il tipo nodoso di adenomiosi è caratterizzato dalla tuberosità dell'organo e dalla formazione di noduli simili a tumori sulla sua superficie. Se la malattia è accompagnata dalla formazione di fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde ai parametri della neoplasia. In questo caso, il corpo non diminuisce dopo le mestruazioni.

La colposcopia viene utilizzata anche per la diagnosi. Questo è un test in cui il medico esamina la cervice attraverso la vagina. Nel processo viene utilizzato uno speciale dispositivo di ingrandimento: un colposcopio. Durante la procedura, una piccola area del tessuto interessato può essere prelevata per l'esame istologico. L'analisi dà un'idea della composizione qualitativa e quantitativa dei tessuti, consente di rilevare cellule atipiche.

È necessario un esame di tutti gli organi: polmoni, cuore, tratto gastrointestinale, ecc. Ciò è necessario affinché il medico possa scegliere i farmaci giusti. Dopotutto, i farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali, quindi non sono adatti a tutti i pazienti.

Trattamento

I primi tre stadi dell'adenomiosi possono essere trattati con farmaci, ma a volte è necessario un intervento chirurgico. Ma il 4° grado della malattia viene eliminato solo chirurgicamente.

Trattamenti chirurgici

Un'isterectomia viene utilizzata per rimuovere l'adenomiosi. È vaginale e addominale. Nel primo caso, l'operazione viene eseguita attraverso la vagina e, nel secondo caso, attraverso un'incisione nell'addome. L'isterectomia vaginale è più comune perché è meno indolore e il corpo si riprende più velocemente.

Affinché l'operazione abbia successo, viene eseguita contemporaneamente la laparoscopia: viene inserito un laparoscopio dotato di un elemento ottico. I dati dalla fotocamera vengono trasferiti sullo schermo, in modo che il medico possa vedere tutti gli organi durante l'operazione. In questo caso, l'operazione può essere completa (rimozione dell'utero e delle ovaie), nonché parziale (escissione dei soli focolai di adenomiosi).

Terapia ormonale e terapia vitaminica

La terapia per l'adenomiosi include l'assunzione di farmaci ormonali. Vale a dire:

• Contraccettivi orali. Dopo averli assunti, la produzione di FSH e LH diminuisce. Gli ormoni aiutano a ridurre le dimensioni delle ovaie.
• Antiprogestinici. L'effetto della loro assunzione è antiestrogenico e androgeno. I farmaci di questo gruppo inibiscono la crescita dei follicoli, quindi il livello di estrogeni nel corpo diminuisce.
• Antiestrogeni. I farmaci di questo gruppo sopprimono la sintesi delle prostaglandine necessarie per il normale sviluppo dei follicoli.

A discrezione del medico, possono essere prescritti altri farmaci ormonali. Dipende dalla gravità della malattia. Per aumentare l'immunità, vengono prescritti complessi vitaminici: Multitabs, Aevit e altri.

Fisioterapia

Con l'endometriosi focale, vengono eseguite procedure di fisioterapia. Molto utile è l'effetto della corrente a bassa frequenza sul corpo, l'idroterapia, la climatoterapia e altri.

Trattamento combinato

Buoni risultati si ottengono con una combinazione di trattamento medico e chirurgico. Ad esempio, prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia ormonale. A causa di ciò, la dimensione dei fuochi dell'endometriosi diminuisce, quindi l'operazione è più semplice.

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari è anche molto efficace nell'eliminare i sintomi dell'adenomiosi. Tuttavia, il loro uso è possibile solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Vengono utilizzati i seguenti farmaci tradizionali:

• Infusione di utero di boro. Prendi 1 cucchiaio. pianta essiccata e versare 500 ml di acqua bollente. Insistere per un'ora. Quindi assumere 2-3 volte al giorno, 50 ml.
• Un decotto di cinquefoglia. Tagliare 50 g di erba fresca, che viene versata con un litro d'acqua. Portare a bollore e lasciare raffreddare. Quindi il brodo viene filtrato e preso mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Il trattamento dell'adenomiosi deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista. Altrimenti, la malattia può portare ad anemia, infertilità e persino degenerare in oncologia.

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