Ballon tágítás és stent behelyezés. Léggömb tágulás

Alkalmazás léggömb tágulás a módszer hatékonysága miatt széles körben elterjedt. Az eljárás során az orvos vizuálisan felügyeli és ellenőrzi a folyamatot.

Az eljárás menete

Kiképzés

A ballonos dilatáció előkészítése több vizsgálatból áll:

• klinikai vérvizsgálat a koagulálhatóságra, valamint a fertőzés jelenlétére a vérben;
• különböző gyógyszerek allergiájának vizsgálata;
• az érzéstelenítésre adott válasz vizsgálata.

Öt nappal a műtét előtt a páciensnek abba kell hagynia a mesterséges vérhígítók (például aszpirin) szedését.

A ballonos tágulás folyamata

alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés. A beteg enyhe fájdalmat érezhet az eljárás során.

Először az endoszkópot helyezzük be véredény a szűkület tetejére. A végén egy videokamera található, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a teljes folyamatot. Továbbá egy ballontágítót vezetünk át az endoszkópon az ér szűkülésének helyére oly módon, hogy a ballon felső széle valamivel magasabban legyen, mint az ér szűkült széle. Ezután egy speciális folyadékot vezetnek be a rendszerbe a ballon kiterjesztésére (folyadék helyett levegő is használható). A körte segítségével a léggömb felfújódik, növelve a méretét és kiterjesztve az edényt.

Az eljárás befejezése után a ballont le kell engedni és ki kell venni. Ezután ismét megvizsgálják az edény problémás helyét, és megbizonyosodnak arról pozitív eredmény tevékenységek.

rehabilitációs időszak

A beteg rehabilitációs időszaka több órával az érzéstelenítésből való felépülés után következik be. Másnap a személy szabadon folytathatja napi tevékenységét.

Javallatok

A ballonos dilatáció indikációi a következők:

• egy vagy több véredény súlyos szűkülete;
• kis vérrögök az erek kitágult területein;
• angina (szűkület koszorúér erek szívek).

Ellenjavallatok A ballontágítás a következő esetekben lehet ellenjavallt:

• az edény egy hosszú szegmensének szűkítése;
• az erek túlzott meszesedése.

Komplikációk

A ballontágítást követően a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• a vér fertőzéssel történő fertőzése;
• az ér károsodása a túlzott tágulás következtében.

Árak és klinikák

A ballontágítás az érintett artéria ballonos kitágításán alapuló kezelési módszer, amely egy vékony katéter végén helyezkedik el, és "felfújással" megszünteti a szűkületet. Az eljárás során végig figyelemmel kísérik a ballon előrehaladását, amely a röntgenkészülék képernyőjén látható. A véralvadásgátló gyógyszereket azért adják, hogy megakadályozzák a vérrögképződést a kitágult véredényben. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a beszűkült erek kiterjesztését 10 betegből körülbelül 8-nál.

Milyen esetekben történik?

Ez a kezelési módszer hatékonyan megszünteti az ütőér bármilyen eredetű, például az úgynevezett "kirakatszemlélődési betegségre" (intermittens claudicatio) jellemző szűkületet. Ennél a betegségnél az alsó végtag artériái beszűkülnek, így amikor a betegnek jelentős távolságot kell leküzdenie, erős fájdalmat érez a lábában. Ennek a fájdalomnak az oka az izmok vérellátásának csökkenése. Az angina pectoris egy gyakori betegség, amelyben a szív koszorúerei beszűkülnek, ezért roham során mellkasi szorító érzés és retrosternalis fájdalom jelentkezik.

Ellenjavallatok

Az erek súlyosan elhanyagolt betegsége és nagyszámú szűkületi hely jelenléte, valamint az artéria jelentős szegmensének szűkülése esetén a ballonos tágulás hatástalan. Ezenkívül az erek súlyos meszesedése esetén nem a tágulást, hanem a műtétet részesítik előnyben. A helyzet az, hogy ilyen esetekben el kell távolítani és protézissel (politetrafluoretilén csővel) kell helyettesíteni az érintett artéria nagy részét.

Sajnos vannak olyan esetek, amikor a fent említett sebészeti módszerek az erek kezelésére nem lehetségesek. A protézis csak akkor lehetséges, ha az artéria vagy az ér nem teljesen sérült, és vannak egészséges részei, amelyekhez a protézis biztonságosan rögzíthető.

Veszélyes ez a technika?

A ballonos tágítás csak akkor lehetséges, ha az érintett ereken műtétre is készülnek. A szív beszűkült koszorúereinek bővítésekor különösen fontos a műtéti felkészültség, mivel mindig fennáll annak a veszélye, hogy ballonkatéterrel történő tágításukkor a szívizom (szívizom) vérkeringése még jobban romlik. , melynek következtében a beteg szívinfarktust kap, ami csak azonnali érműtéttel kerülhető el. Az ilyen szövődmény azonban ritka, ezért a szívkoszorúér-betegség (a szív koszorúereinek beszűkülése) hatékony kezelési módja a ballonos tágulás, melynek használata lehetővé teszi az artériák könnyű kitágítását, valamint a bonyolult és költséges szívműtétek elkerülését.

A ballontágulást egy viszonylag ártalmatlan szövődmény kísérheti - vérzés abból az artériából, amelybe a ballonkatétert helyezték. A szív koszorúereinek tágulásával a katétert az alsó végtag artériájába helyezik (a latin a. femoralis - femoralis artéria).

A szívbillentyűk tágulása

Újabban ballonos tágítást alkalmaznak a felszálló aortában egy leszűkült aortabillentyű kiszélesítésére is (innen ered a neve is). Korábban ennek a szívbetegségnek a kezelésében a betegek leggyakrabban komplex szívműtéten estek át. Ma már elég egy egyszerű eljárás: a beszűkült aortabillentyűt, csakúgy, mint a beszűkült artériákat, ballonnal kitágítjuk, amelyet a szívbillentyű lumenébe helyezünk, ahol nyomás alatt felfújják, és így az aortabillentyű kitágul.

Az utóbbi években a medence és az alsó végtag artériáinak beszűkülésével (szűkület) a ballonos tágítás vált a kezelés fő módszerévé. Mind az orvos, mind a páciens számára kényelmes, hogy az artériák vizsgálata után azonnal kitágíthatók.

1964-ben Charles Dotter Bostone (USA) radiológus végezte el a ballonos katéterezés első vizsgálatait. Ma egy ilyen manipulációra szoruló beteg csak egy napig kerül kórházba. Ily módon a legtöbb esetben elkerülhetők a kockázatos érműtétek és a többhetes kórházi kezelés.

A szívizom hemoperfúziójának helyreállítására szolgáló endovaszkuláris technikákat jelenleg nagyon széles körben alkalmazzák a szív koszorúér-szűkületében. Például a bal szívkoszorúér törzsének szűkítésekor vagy háromeres koszorúér-betegség esetén (különösen a bal kamra csökkent ejekciós frakciója esetén) általában koszorúér bypass műtétet végeznek, és egy- vagy kéteres. elváltozások esetén ballonos tágítást végeznek, ami egyébként esetenként és hároméres elváltozás esetén is lehetséges.

A ballonos koszorúér angioplasztika fő indikációja a súlyos angina pectoris stabil változata és egy instabil változata pozitív stresszteszttel. Kétségtelen, hogy ez a megközelítés sokkal hatékonyabb, mint ennek a betegségnek a gyógyszeres kezelése. Még mindig nincs megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a ballonos tágítás segít csökkenteni a szívinfarktus kockázatát és a halálozás valószínűségét, ezért ha a beteg szívizom-ischaemia fájdalommentes formájában és enyhe szívkoszorúér-betegségben szenved, azt általában nem végzik el.

Ami a legfeljebb három hónapos, súlyos anginás rohamokkal járó friss elzáródások korrekcióját illeti, a ballonos tágítás csak az esetek 50% -ában lesz hatékony, ezért itt egyértelműen mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat. Jelenleg a ballonos angioplasztikát meglehetősen sikeresen alkalmazzák a koszorúér bypass graftok szűkületei esetén, mivel az ilyen helyzetekben az ismételt söntelés technikailag gyakran nehézkes és a beteg életét veszélyezteti.

Maga a technika a következő: először helyi érzéstelenítéssel a karon vagy a combon lévő éren keresztül óvatosan egy flexibilis vezetőt vezetnek be a korábban alkalmazott anasztomózis szűkületesen szűkített szegmensébe, majd egy speciális ballonkatétert helyeznek el rajta. Ezt követően a ballont többször felfújják, amíg a szűkület csökken, vagy teljesen eltűnik. A manipuláció során az ateroszklerotikus plakk töredékei a ballon hatására kipréselődnek az érfalba, ami a sönt belső lumenének tágulásához és külső átmérőjének növekedéséhez vezet.

A ballon méretét minden esetben szigorúan az érintett ér méretének és a szűkületi terület hosszának megfelelően választják ki. A kis átmérőjű ballonok, könnyen kezelhető vezetők és perfundált katéterek megjelenésének köszönhetően a szövődmények száma jelentősen csökkenthető és angioplasztika végezhető kis artériák szűkülete és erősen meszes plakkok jelenlétében is. és elzáródások.

Az eljárást követően a normál véráramlás helyreállítását sugárát nem eresztő anyag beadásával és ismételt röntgen (kontroll koszorúér angiográfia) elvégzésével igazoljuk.

A ballonos tágítást követően három milliméternél nagyobb átmérőjű artériában az ér lumenének további növelése és a legstabilabb eredmény biztosítása érdekében időnként koszorúér-stenteket szerelnek fel, amelyek kisméretű, átalakítható hálós fémkeretek, amelyeket egy ballon, hasonló az angioplasztikában használthoz.

Miután a stenttel ellátott ballon az érintett területre kerül, az ér normál átmérőjére tágul, aminek következtében a stent a sönt falaihoz nyomódik. A beültetett stent örökre az érben marad, miközben nem változtatja meg alakját, és nyitva tartja az anasztomózis lumenét. Ezt a szívműtétet koszorúér-stentelésnek nevezik.

Léggömb tágulás A légúti, gasztrointesztinális és más szervek szűkületének (szűkületének) kezelésére rendelkezésre álló módszerek egyike.Az akut szűkület leggyakrabban a nyelőcsőben fordul elő, de előfordulhat a vékonybélben, az epeutakban és a vastagbélben is.

Mi az a ballontágítás

A tágulás széles körű elfogadása előtt a szűkületek többségét sebészi úton kellett kezelni. Az első lépés a dilatáció felé a Bougie kifejlesztésével történt. A bougie egy egyszerű eszköz egy szűkített terület nyújtására, amely a nyelőcsőben nyúlik le (a gyomor-bél traktus egyetlen része, ahol a bougie használható). Ez a fajta eszköz annak ellenére, hogy jelenleg használatban van, kissé barbárnak számít az általa okozott kényelmetlenség miatt.

Izraelben a legfejlettebb szűkületkezelés az transz-endoszkópos ballontágítás . A szigorításokat először endoszkóposan vizualizálják. A tágító ballont ezután egy katéterrel továbbítjuk az endoszkóp munkacsatornáján, amíg ki nem lép a hegyből a szűkület közvetlen közelében. A tágító ballon hegyét előrevisszük a szűkületen, és a ballont úgy helyezzük el, hogy a szűkület közepén legyen. A ballont ezután sóoldattal fújják fel, hogy elérjék a megadott nyomást. A ballon többször felfújható és leereszthető a hatékony tágulás érdekében. Egyes esetekben progresszív tágítás alkalmazható. Azaz egymás után nagyobb léggömböket lehet felfújni, amíg a szűkületek tágulása el nem éri.

A legtöbb tágítási eljárást a következő esetekben hajtják végre:

1. Jóindulatú nyelőcsőszűkületek, amelyek rendkívül megnehezítik a nyelést.
2. A vékonybél szűkülete, amely megnehezítheti a gyomor kiürítését.
3. Az epevezeték-elágazás helyén szűkület képződhet hegesedés, gyulladás vagy rák következtében.
4. A vastagbélben szűkület képződhet, általában műtéti hegesedés következtében.

A szűkületek hasonló problémája létezik a légutak kezelésében. Egyes betegségek a következőket okozhatják:

• a légutak szűkítése;
• szűkület.

Ezzel a lehetőséggel kezelhetők többek között az olyan gyulladásos állapotok, mint a Wegener-granulomatosis, sarcoidosis és subglotticus stenosis, valamint a légúti daganatok. Bár számos módszer létezik a légutak szűkületének javítására, Izraelben a ballonos tágulás zökkenőmentes, egyenletes tágulást biztosít kevesebb traumával.

A ballonos tágítás előnyei Izraelben

A ballonos tágítás merev vagy flexibilis bronchoszkópiával végezhető. Izraelben a hengerek a kívánt mérettartományban kaphatók, és még kritikus légúti szűkület esetén is. A legtöbb esetben a ballonos tágítás azonnali növekedést okoz a légutak méretében. Izraelben több tágító ballon is használható egyetlen bronchoszkópos eljárás során.