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Que sont les néoplasmes des glandes surrénales ? Dans certains cas, une chimiothérapie peut être réalisée. Modulle brun rougeâtre.

Les tumeurs surrénales primitives sont considérées comme les plus difficiles en oncologie clinique, tant en termes diagnostiques que thérapeutiques.

Parmi elles, les tumeurs hormonalement actives occupent une place particulière, car en plus de symptômes courants, caractéristiques des néoplasmes, ils conduisent à troubles hormonaux dans l'organisme par surproduction d'une ou plusieurs hormones et en fonction de la structure morphologique de la tumeur.

Maladies surrénaliennes

En cas d’augmentation de la taille ou de la production d’hormones, son retrait est recommandé d’urgence. Histologiquement, il s’agit d’une prolifération bénigne de cellules cornéennes du cortex surrénalien. Macroscopiquement, l'adrénome surrénalien est presque toujours unilatéral et solitaire. Ils présentent une surface coupée histologiquement brun jaunâtre et aucune nécrose. Les cellules d'adénome sont généralement plus grandes que les cellules corticales normales et les noyaux sont souvent hypertrophiés et riches en chromatine. Histologiquement diagnostics différentiels peut survenir dans le cas d'un chromocytome et d'un carcinome surrénalien, en particulier dans les tumeurs plus grosses, à faible teneur en lipides et à croissance diffuse.

Examinons en détail les symptômes et les méthodes de traitement des tumeurs surrénales, ainsi que les méthodes de diagnostic.

Les tumeurs sécrétant des hormones des glandes surrénales appartiennent au groupe des maladies endocrinologiques complexes, qui comprennent :

aldostérome - une tumeur qui synthétise l'aldostérone et est à l'origine de l'aldostéronisme primaire ;
corticostérome (glucostérome) - une tumeur qui produit des glucocorticoïdes, qui trouve son expression clinique dans le syndrome de Cushing ;
androstérome - une tumeur qui sécrète des hormones sexuelles mâles (androgènes) et se manifeste cliniquement par des signes de virilisation chez la femme ;
corticoestérome - un néoplasme qui synthétise les œstrogènes et conduit au développement d'un syndrome œstrogène-génital principalement chez les jeunes hommes ;
tumeurs surrénales mixtes qui sécrètent plusieurs hormones stéroïdes dans le corps du patient à la fois, ce qui se manifeste cliniquement par la prédominance d'un syndrome particulier, en fonction du type d'hormone excessivement sécrétée

Les adénomes sont les besoins spatiaux des glandes surrénales les plus fréquemment diagnostiqués ; plus de 50 % de toutes les tumeurs surrénales sont des adénomes. Le phacochromocytome est une tumeur moelle épinière glandes surrénales, qui sont dans la plupart des cas bénignes. Il y a une surproduction des hormones adrénaline et noradrénaline. Les symptômes qui en résultent sont une hypertension artérielle accompagnée de maux de tête, mais l'hypertension est également en constante augmentation. D'autres symptômes fréquemment observés sont des palpitations et des déchirures cardiaques, transpiration abondante.

Les tumeurs des glandes surrénales productrices d'hormones peuvent être bénignes et, moins souvent, malignes, ce qui a un impact important sur l'évolution et le pronostic de la maladie.

Symptômes de pathologie

Typique Signes cliniques Les aldostéromes sont associés au terme « syndrome de Conn », qui comprend :

Ce qui est typique de ces tumeurs, c'est que de telles crises pression artérielle causée par la tension physique et le stress mental. Les complications peuvent inclure une arythmie cardiaque, une faiblesse cardiaque ou une hémorragie cérébrale. Le patient s’entend généralement bien. Pour garantir le diagnostic de phacochromocytome, l'urine est collectée pendant 24 heures et testée pour l'épinéphrine, la noradrénaline et d'autres produits de dégradation. De plus, les niveaux d’hormones peuvent également être mesurés dans le sang. Si une augmentation de ces valeurs est détectée, alors après thérapie médicamenteuse une tomodensitométrie ou, mieux encore, une imagerie par résonance magnétique de l'abdomen commence.

hypertension artérielle;
faiblesse musculaire;
violation l'equilibre acide-base sang (alcalose);
faibles niveaux d’ions potassium dans le sang.

Dans la plupart des cas, les aldostéromes sont de nature bénigne et dans seulement 2 à 6 % des cas, ils sont malins.

Le plus souvent, les aldostéromes se développent dans l'une des glandes surrénales et 10 à 15 % des patients développent non pas une, mais plusieurs tumeurs à la fois. Habituellement, la tumeur est diagnostiquée chez des patients d'âge moyen (35 à 55 ans), parmi lesquels il y a 3 fois plus de femmes que d'hommes.

Dans environ 10 % des cas, les factochromocytomes, également appelés paragangliomes, peuvent survenir en dehors des glandes surrénales. Examen complémentaire est une certaine scintigraphie. La réalisation d'une ou de toutes les investigations dépend des résultats de ces investigations dans dans certains cas. Grâce à ces études, la position, la taille et le grade de la tumeur peuvent être déterminés, ce qui joue un rôle important dans la planification de l'opération. Le traitement du phacochromocytome est ablation chirurgicale tumeur ou la totalité de la glande surrénale.

Avec une taille allant jusqu'à 6-8 cm, cette opération peut être planifiée grâce à la technologie du trou de serrure. Avant la chirurgie, les patients cessent d'utiliser un certain médicament qui inverse les effets vasculaires de l'épinéphrine et de la noradrénaline, empêchant ainsi les interférences pendant l'anesthésie et la chirurgie. Après ablation de la glande surrénale ou de la moelle épinière surrénale affectée, env.

Les symptômes cliniques de l'aldostérome sont les mêmes chez les patients des deux sexes ; hypertension artérielle, affaiblissement de la force de certains groupes musculaires et polyurie (augmentation du volume d'urine excrétée).

Caractérisé par une augmentation de l'appétit, des maux de tête constants et des muqueuses sèches cavité buccale. Les faibles niveaux de potassium détectés dans le sang s'accompagnent de modifications typiques de l'ECG (signes de troubles de la conduction).

Hormones d'autres tissus similaires à cerveau-cerveau glandes surrénales, ainsi appelées d'après le diagnostic de phacochromocytome, une analyse génétique doit toujours être effectuée sur syndromes héréditaires, puisqu'à 25% il y a une mutation dans l'un des gènes. Base pour le diagnostic.

Le diagnostic d'une glande surrénale productrice d'hormones est généralement posé en présentant les symptômes du patient. En cas de suspicion clinique, certains tests de laboratoire sont effectués, qui déterminent les valeurs des hormones cortisol, aldostérone, rénine, adrénaline, noradrénaline et autres. Les concentrations d'hormones sont également déterminées dans l'urine. Souvent, des déterminations hormonales sont également nécessaires sur une période de temps ou après une stimulation médicamenteuse pour un diagnostic précis.

Le corticostérome se manifeste cliniquement par le syndrome de Cushing, provoqué par une production excessive et non régulée de cortisol. Cette tumeur touche les femmes 5 fois plus souvent et a une évolution maligne dans la moitié des cas.

Le syndrome de Cushing consiste en un ensemble de symptômes caractéristiques des femmes et des hommes :

Les tumeurs sont généralement visualisées à l'aide tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique de l'abdomen. Dans le cas de certaines tumeurs, examens particuliers complémentaires, scintigraphie et examens par cathéter. Pour la plupart des études, un rendez-vous hospitalier n’est pas requis.

Cela soulève de nombreuses questions pour les patients et les collègues médecins qui ne connaissent pas ce sujet. Les questions auxquelles il faut répondre avant de recommander une ablation surrénalienne ou partielle peuvent concerner principalement l'activité hormonale et la malignité ou la bénignité de la tumeur.

excès de poids corporel;
répartition spécifique de la graisse (excès sur le torse et déficit sur les membres) ;
forme de visage ronde (en forme de lune);
sécheresse et hyperkératose de la peau ;
dermectasies (verges) rougeâtres sur la paroi abdominale antérieure, les fesses et les cuisses dues à une atrophie des fibres de collagène ;
faiblesse musculaire;
hypertension due à la sclérose vasculaire ;
diabète stéroïdien.

En plus des symptômes généraux, le corticostérome a signes spécifiques selon le sexe du patient. Ceux-ci inclus:

Quelles sont les conséquences de l’ablation des glandes surrénales pour le patient ?

Une fois qu'une tumeur surrénalienne est découverte, le patient doit d'abord être consulté attentivement au sujet de ses antécédents médicaux. Lors de l'examen physique, une attention particulière doit être accordée aux modifications du type de peau, aux modifications du type de cheveux et à d'autres caractéristiques associées à un excès d'hormones, en particulier le syndrome de Cushing.

Dans de nombreux cas, il n’y a aucun signe évident de surproduction de cortisol corporel, d’aldostérone ou d’adrénaline. Ce que déclenchent les différentes hormones du corps est expliqué plus loin. Il est très important que le patient subisse algorithme de diagnostic, qui doit être basé sur les antécédents et les symptômes du patient afin de rendre le diagnostic aussi ciblé et rentable que possible. Le diagnostic est réalisé en étroite collaboration avec des endocrinologues et des radiologues.

Chez les femmes

pilosité excessive du corps et du visage ;
timbre de voix sourd;
violations cycle menstruel(retard des règles);
calvitie et cheveux cassants sur la tête ;
hypertrophie clitoridienne
le désir sexuel augmente ;
se lève activité physique et l'endurance.

Chez les hommes

Tumeurs surrénales avec production hormonale

8 % des patients présentaient une tumeur surrénale, un hypercortisolisme, 6 % un phéochromocytome, 5 % un carcinome surrénalien, 2 % des métastases et 1 % un hyperaldostéronisme sous-jacent. Hyperaldostéronisme primaire. 1% des patients atteints d'une tumeur surrénalienne souffrent d'hyperaldostéronisme dit primaire. Plus de la moitié des patients ont niveau faible potassium dans le sang, ce qu'on appelle l'hypokaliémie. Cependant, le rapport aldostérone-rénine, un test hormonal spécifique, n'est utilisé qu'à titre de test de dépistage ou de dépistage.

puissance réduite;
hypoplasie et ramollissement des testicules;
augmenter glandes mammaires;
réduction de la taille du pénis ;
d'autres signes de féminisation.

L'androstérome est l'un des tumeurs rares glandes surrénales, qui surviennent beaucoup plus souvent chez les jeunes femmes et les filles et ont une évolution maligne dans 60 % des cas.

Sécrétant des androgènes en excès, l'androstérome est représenté cliniquement par un complexe symptomatique anabolisant et virilisant, se manifestant par :

Il existe des fonctions particulières dans le domaine du diagnostic, de la chirurgie et du traitement chirurgical qui nécessitent une vaste expérience et des connaissances approfondies en chirurgie surrénalienne. Il est également appelé adénome de Conn selon la description originale. En plus de la tomodensitométrie, l'analyse dite sélective est également recommandée pour la différenciation. sang désoxygéné. L'ablation des glandes surrénales montre la même chose bons résultats comme enlever toute la glande surrénale. À bon choix L'hypertension des patients peut être éliminée dans plus de 30 % des cas et améliorée dans un autre tiers.

Pour les filles

signes d'intersexisme (développement des caractéristiques des deux sexes) ;
hypertrichose (pilosité pathologique);
agrandissement du clitoris;
timbre de voix grave;
muscles développés;
puberté prématurée.

Avec l'âge, ces filles se développent type masculin le physique et les traits féminins, au contraire, sont lissés, les glandes mammaires s'atrophient et les menstruations sont rares ou n'apparaissent pas.

L'hypokaliémie a été presque éliminée chez 100 % des patients. Hypercortisolisme autonome. Le syndrome de Cushing ou hypercortisolisme autonome survient chez 5 % des patients présentant une tumeur surrénalienne. La vision typique est largement absente ici. Sous une forme plus faible, cependant, l’obésité, le sucre, les os et l’hypertension sont présents. L'hypercortisolisme autonome est assuré par le test d'inhibition de la dexaméthasone à 2 mg.

Le syndrome de Cushing, qui survient au niveau des glandes surrénales, est provoqué, par ordre décroissant, par un adénome surrénalien bénin, un carcinome surrénalien malin et des nodules macro- et microdrodulaires. Parce que le syndrome de Cushing provoque la mort sans traitement dans les cinq ans, et thérapie médicamenteuse a souvent beaucoup Effets secondaires et n'est que temporaire, les glandes surrénales doivent être retirées dans tous les cas de syndrome de Cushing.

Chez les patients masculins, le diagnostic de l'androstérome est beaucoup plus difficile en raison de son effet unidirectionnel avec son propre contexte hormonal. Les symptômes de la tumeur apparaissent plus clairement chez les adolescents, accompagnés d'une puberté prématurée, d'un agrandissement du pénis et d'un désir sexuel précoce.

Le corticostérome est l'un des espèces rares néoplasmes surrénaliens, se manifestant par un syndrome œstrogène-génital principalement chez les hommes jeunes. Les principales plaintes des patientes sont l'excès de poids, l'hypertrophie des glandes mammaires, faiblesse sexuelle et perte de cheveux à la surface du visage.

Un traitement à la cortisone doit être administré pendant et après la chirurgie afin de prévenir le dysfonctionnement cortical. Les glandes surrénales restantes après l'ablation unilatérale des surrénales sont supprimées après un traitement par hypercortisolisme et mettent jusqu'à six mois pour recevoir à nouveau suffisamment d'hormones. Avant cela, le patient, généralement avec une réduction progressive de la dose, reçoit un comprimé de cortisone. Un appel d'urgence doit être lancé aux patients après la disparition des surrénales.

Le phéochromocytome est une tumeur des glandes surrénales. Les glandes surrénales peuvent provenir du cortex surrénalien ou des glandes surrénales. On l'appelle aussi phéochromocytome. DANS syndromes familiaux Les paragangliomes sont souvent des tumeurs malignes et multiples. La connaissance de l’aspect clinique est d’une grande importance, car le diagnostic avant la chirurgie permet d’éviter de multiples interventions.

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Symptômes ultérieurs

Un état à long terme d’hyperproduction d’hormones et d’augmentation niveaux hormonaux sur étapes tardives les tumeurs hormonalement actives conduisent à un échec mécanismes compensatoires, limitant l'attaque hormonale sur les organes cibles et le corps dans son ensemble.

Par exemple, dans la néoplasie endocrinienne multiple de type 2, la totalité de la glande surrénale doit être retirée, mais seulement une partie. Environ la moitié des patients ont une tension artérielle normale au repos. La détermination des catécholamines et de leurs intermédiaires dans une collecte de 24 heures est un excellent moyen d'identifier une maladie.

Pour le phéochromocytome, les glandes surrénales doivent toujours être retirées après le diagnostic. Pour éviter que la tension artérielle n’augmente à cause des hormones libérées, ils sont traités avant la chirurgie. Dans tous les neurones fonctionnels mentionnés ci-dessus, la chirurgie est en principe possible.

Les manifestations cliniques tardives de l'aldostérose sont causées par un manque à long terme de potassium et de magnésium dans l'organisme.

Au fil du temps, cela entraîne des convulsions et une paralysie flasque, qui entraînent généralement des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

Les symptômes à long terme de la corticostérone comprennent une ostéoporose généralisée, compliquée de fractures os du bassin, les côtes et la colonne vertébrale.

Glandes surrénales dysfonctionnelles – pas de production hormonale

Une tumeur surrénalienne qui ne produit pas d'hormones spécifiques, c'est-à-dire non fonctionnel, est le constat le plus courant avec plus de 75 %. Cependant, la production hormonale doit toujours être exclue par un diagnostic endocrinologique approprié.

Que doit-il se passer avant la chirurgie ?

A partir d'une taille de 4 cm, il est recommandé de retirer la partie atteinte dans les tumeurs antérieures non fonctionnelles. L'étalon-or absolu aujourd'hui est la distance surrénalienne, dans laquelle de très petites contractions doivent être effectuées sur le patient. Avant que la glande surrénale ne soit complètement ou partiellement retirée, la nature du pancréas adjacent doit être aussi claire que possible. La prévention du phéochromocytome est une priorité. Des études épidémiologiques montrent qu'environ 25 % des glandes surrénales de plus de 4 cm sont malignes.

L'hypertension à long terme entraîne au fil du temps une dilatation des vaisseaux du fond d'œil, du cœur et des reins, qui s'accompagne d'une insuffisance cardiaque.

L'histoire tardive de la plupart des patients révèle pyélonéphrite chronique et la lithiase urinaire. La violation du statut psycho-émotionnel se manifeste par une tendance à la dépression ou excitabilité accrue, se terminant souvent par des tentatives de suicide.

Un examen complet par votre médecin est important pour déterminer le type de tumeur. À mesure que la taille augmente, il existe également un risque que la tumeur devienne cancéreuse. Par conséquent, nous vous conseillons de retirer 4 cm des glandes surrénales lors d’une surrénalectomie mini-invasive. Alternativement, des tests de suivi doivent être initiés par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Qu'est-ce que la surrénalectomie et qu'est-ce que cela signifie pour le patient ?

Dans ces cas diagnostic opérationnel et la thérapie ont crucial pour les résultats oncologiques. Les métaplasmes surrénaliens sont présents dans environ 2 % des cas d'insuffisance surrénalienne. Pour certaines indications, telles que le phéochromocytome bilatéral familial, des procédures de résection partielle sont utilisées dans lesquelles la partie saine des glandes surrénales est maintenue.

Les stades avancés de l'androstérome chez la femme se manifestent par des symptômes d'épuisement et de perte de poids. Les patients deviennent irritables, sujets à de fréquentes sautes d'humeur et à des psychoses dépressives.

Lorsque la tumeur atteint une taille significative, elle apparaît syndrome douloureux. Chez l’homme, l’androstérome devient le plus souvent un résultat diagnostique lors des examens de routine.

Diagnostic d'une tumeur surrénalienne

Pour diagnostiquer une tumeur surrénalienne productrice d'hormones en présence de symptômes caractéristiques il est nécessaire de déterminer le statut hormonal, la localisation de la tumeur et le degré de sa prévalence. À cette fin, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées :

Échographie - diagnostic ;
Examen tomodensitométrique avec contraste ;
Diagnostic IRM ;
scintigraphie;
recherche sur les radionucléides;
tomographie par émission de positrons;
angiographie

Pour déterminer l'activité hormonale de la tumeur, les éléments suivants sont prescrits :

test d'urine quotidien pour le cortisol ;
test d'urine quotidien pour les androgènes et les œstrogènes ;
test sanguin pour l'ACTH, le cortisol, l'aldostérone, les androgènes, la calcitonine, la composition des ions sanguins (chlorures, potassium, sodium, calcium).

De plus, pour confirmer l'autonomie des tumeurs hormonales des glandes surrénales, un certain nombre de tests fonctionnels sont réalisés.

Traitement

Les principales méthodes de traitement des tumeurs surrénales hormonales actives comprennent le traitement chirurgical.

La glande surrénale affectée par la tumeur est retirée par la méthode classique (ouverte) ou endoscopique.

Actuellement, la grande majorité des opérations pour les tumeurs surrénales hormonalement actives sont réalisées par accès endoscopique par le bas du dos avec formation de petites sutures cosmétiques.

Les contre-indications à la chirurgie de la glande surrénale sont : une pathologie concomitante sévère, mettant la vie en danger patient, ainsi que de multiples métastases à distance.

Pour corriger les niveaux hormonaux en cas d'atrophie de la deuxième glande surrénale période postopératoire un remplaçant est nommé thérapie hormonale avec une sélection individuelle minutieuse des dosages et des schémas thérapeutiques.

Vidéo sur le sujet

Les tumeurs surrénales sont récemment devenues de plus en plus courantes - grâce à la large disponibilité de l'échographie et de la tomodensitométrie, les tumeurs surrénales sont détectées chez 2 à 3 % des sujets. Il existe des preuves selon lesquelles une tumeur surrénalienne peut être détectée lors d'un examen approfondi chez 5% des habitants de notre planète.

Actuellement, la situation du diagnostic et du traitement des tumeurs surrénales ressemble à celle du diagnostic et du traitement des ganglions surrénaliens. glande thyroïde, créé il y a environ 10-15 ans. À la fin du XXe siècle, suite à la généralisation de l'échographie thyroïdienne, des nodules thyroïdiens ont commencé à être détectés chez 20 à 30 % de la population mondiale, suivis par le nombre d'opérations sur glande thyroïde a commencé à croître de façon tout simplement exponentielle. Dans certaines centres médicaux Le nombre d’opérations sur la glande thyroïde a été presque multiplié par 10 ! Il a fallu plusieurs années d'efforts de la part d'éminents spécialistes russes, des milliers de conférences pour les médecins, des livres pour les patients, des sites d'information - et ce n'est qu'après tout ce travail qu'il a été possible d'expliquer aux médecins que parmi tous les nodules thyroïdiens, seuls 5 % sont malins, et tout le reste sont des formations bénignes totalement inoffensives qui ne « dégénèrent » jamais en cancer. Aujourd'hui, les principaux centres spécialisés au monde n'opèrent que sur des patients présentant des nodules thyroïdiens malins ou des nodules bénins qui réduisent la qualité de vie du patient, c'est-à-dire travailler strictement selon les indications, en évitant les opérations sur tous les autres nœuds.

La situation des tumeurs surrénales est à bien des égards similaire à celle des nodules thyroïdiens, sauf que pour les glandes surrénales, le « catalyseur » de l'augmentation du nombre d'opérations a été la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Ces études sont apparues plus tard que l'échographie, et elles sont réalisées moins fréquemment, c'est pourquoi la « vague » d'opérations sur les glandes surrénales est également apparue plus tard.

Souvent pendant la tomodensitométrie ou l'IRM cavité abdominale médecins diagnostic radiologique Une tumeur de la glande surrénale est accidentellement remarquée. Pour ces tumeurs identifiées accidentellement, ils ont même trouvé un nom spécial - «incidentalome» (d'accidentel - accidentel). Il est important de comprendre qu'une tumeur surrénalienne détectée accidentellement ne constitue en aucun cas un motif d'intervention chirurgicale obligatoire. Un examen approfondi est nécessaire, au cours duquel le diagnostic sera clarifié et les indications chirurgicales seront déterminées (ou il deviendra clair qu'il n'y a aucune indication chirurgicale).

Symptômes d'une tumeur surrénalienne

Il existe peu de maladies humaines qui présentent une gamme aussi diversifiée de image clinique comme une tumeur surrénale. Les symptômes de cette maladie peuvent être associés à la fois à la structure de la tumeur (bénigne ou maligne) et à la présence ou à l'absence d'activité hormonale dans la tumeur.

Si les symptômes d'une tumeur maligne surrénalienne sont assez typiques pour tout le monde tumeurs malignes(perte de poids, douleurs, troubles digestifs, dysfonctionnements vasculaires…), puis symptômes hormonaux De telles tumeurs dépendent uniquement de l'hormone spécifique produite par la tumeur (cortisol, aldostérone, hormones sexuelles, adrénaline, noradrénaline).

Les symptômes hormonaux d'une tumeur surrénalienne peuvent inclure l'apparition d'une obésité, une faiblesse musculaire, le développement de l'ostéoporose, une dépression, des vergetures sur la peau (avec une tumeur du cortisol surrénalien produisant du cortisol), une crise ou une augmentation persistante. pression artérielle(avec le phéochromocytome - une tumeur qui produit de l'adrénaline ou de la noradrénaline ; avec l'aldostérome - une tumeur qui produit de l'aldostérone), le développement d'un certain nombre de caractéristiques sexuelles masculines (muscles prononcés, pilosité, voix rauque) avec un adénome surrénalien virilisant (androstérome), qui produit des hormones sexuelles.

Heureusement, les tumeurs malignes des glandes surrénales (cancer corticosurrénalien, phéochromocytome malin) sont assez rares - dans 1 à 2 % de toutes les tumeurs. Dans la plupart des cas, au moment de leur détection, ces tumeurs ont une taille importante (plus de 4 cm) et s'accompagnent souvent de métastases régionales (au niveau des ganglions lymphatiques) ou à distance (au niveau des poumons, des os). Les tumeurs malignes de la glande surrénale nécessitent un traitement rapide et radical.

Diagnostic des tumeurs surrénales

Les techniques d'imagerie suivantes sont utilisées pour évaluer un patient suspecté d'une tumeur surrénalienne :

Échographie des glandes surrénales (sûre, bon marché et méthode disponible; ses inconvénients sont un faible contenu informatif, en particulier chez les patients en surpoids) ;

Tomodensitométrie (de préférence avec administration intraveineuse agent de contraste, permettant de tirer des conclusions sur la structure de la tumeur) ;

Imagerie par résonance magnétique.

Dans certains cas, des méthodes de diagnostic des radionucléides peuvent être utilisées :

Scintigraphie surrénalienne à la métaiodobenzylguanidine (MIBG) ;

Tomographie par émission de positons au 18-FDG.

Parmi études hormonales Pour les tumeurs surrénaliennes, les éléments suivants peuvent être utilisés :

Analyse des urines de 24 heures pour le cortisol ;

Analyse des urines de 24 heures pour les métanéphrines ;

Test sanguin pour l'ACTH, le cortisol, la chromogranine A, la rénine, l'aldostérone, la calcitonine, les ions sanguins (potassium, calcium, chlore, sodium), l'hormone parathyroïdienne.

Le choix d'une méthode d'examen spécifique est déterminé par l'endocrinologue ou le chirurgien endocrinologue réalisant le diagnostic.

Tumeurs surrénales - traitement

Certaines tumeurs bénignes des surrénales peuvent ne nécessiter aucun traitement. Cela s'applique aux petites tumeurs qui ne produisent pas d'hormones et pour lesquelles il n'existe aucune information sur leur structure maligne. Tel tumeurs bénignes les glandes surrénales ont seulement besoin examen régulier, répétition périodique de tests hormonaux et tomodensitométrie répétée. Le pronostic de ces tumeurs est favorable.

Si une tumeur maligne est suspectée, la tumeur surrénalienne doit être retirée. La chirurgie d'une tumeur surrénalienne doit être réalisée dans un centre spécialisé en chirurgie endocrinienne possédant une expérience suffisante dans le domaine de la chirurgie surrénalienne. La chirurgie d'une tumeur surrénalienne peut être réalisée soit par une approche exclusivement peu traumatisante (accès extrapéritonéal endoscopique lombaire), soit par une approche traumatique ouverte, accompagnée d'une intersection des muscles antérieurs. paroi abdominale, paroi thoracique et le diaphragme. Au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, leader de la chirurgie endocrinienne russe, qui effectue chaque année plus de 100 opérations sur les glandes surrénales, la grande majorité des opérations pour les tumeurs surrénales sont réalisées par voie endoscopique dans le bas du dos avec la formation d'une petite suture cosmétique. .

La chirurgie pour enlever une tumeur surrénalienne nécessite l’utilisation d’équipements modernes. La salle d'opération du Centre d'Endocrinologie du Nord-Ouest est équipée d'un équipement endoscopique fabriqué par Karl Storz (Allemagne), d'un scalpel harmonique à ultrasons Ethicon Ultracision (USA), d'un électrocoagulateur endoscopique avec retour Ligasure (États-Unis). Tout cela permet l'ablation de la tumeur surrénalienne avec un traumatisme minimal pour le patient.

Pronostic des tumeurs surrénaliennes

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, une tumeur surrénalienne peut être guérie complètement et pour toujours. Cela s'applique aux tumeurs surrénaliennes bénignes et malignes. Bien entendu, non seulement la discipline et l'attention du patient, mais aussi l'expérience du médecin qui procède à l'examen et au traitement sont de la plus haute importance.

Au Northwestern Center for Endocrinology, l'examen des patients atteints de tumeurs surrénaliennes est effectué par des chirurgiens endocrinologues possédant une expérience significative dans le domaine de la chirurgie endocrinienne et spécialisés dans les principales cliniques d'Europe, des États-Unis et du Japon.

Vous pouvez vous inscrire à un examen concernant une tumeur surrénalienne en appelant les agences du centre.

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