Traitement des maladies gynécologiques avec ablation du col de l'utérus ou sa préservation. Opérations pour enlever le col de l'utérus

L'amputation du col de l'utérus est une intervention chirurgicale sur les organes génitaux internes d'une femme, qui est souvent utilisée pour le traitement chirurgical de certaines maladies. Cette opération est considérée comme une méthode de traitement chirurgical épargnant, largement utilisée en gynécologie. Le degré de formations bénignes et malignes des organes génitaux féminins augmente de façon exponentielle chaque année, ce qui nécessite de nouvelles méthodes de traitement. De plus, les méthodes de traitement doivent être aussi respectueuses que possible des organes afin de préserver non seulement la fonction de reproduction du corps féminin, mais également de maintenir le fond hormonal normal d'une femme, qui est nécessaire au fonctionnement normal de nombreux organes. et systèmes. Une de ces opérations est l'amputation du col de l'utérus.

Indications et technique d'amputation du col de l'utérus

Tout d'abord, il est nécessaire de connaître les cas dans lesquels nous parlons généralement de méthodes chirurgicales de traitement, y compris l'amputation du col de l'utérus. De nombreuses pathologies des organes génitaux féminins peuvent être traitées de manière conservatrice, ce qui, dans certains cas, peut complètement guérir la maladie. Si les méthodes médicales de traitement ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être utilisée. Il existe des maladies pour lesquelles un traitement chirurgical est recommandé en première intention, car les conséquences d'un traitement conservateur peuvent être imprévisibles. Ces pathologies regroupent principalement les pathologies de fond et précancéreuses des organes génitaux féminins :

• Métaplasie du col de l'utérus.
• Véritable érosion du col de l'utérus.
• Pathologies de fond sous forme de leucoplasie sans atypie cellulaire.
• Petits défauts traumatiques postopératoires du col de l'utérus.
• Petits kystes cervicaux.
• Foyers d'endométriose ou petits kystes endométrioïdes dans le col de l'utérus.
• Les polypes du col de l'utérus sont multiples ou uniques.
• Ectropion du col de l'utérus.

Ces pathologies nécessitent un traitement chirurgical et le volume de l'intervention chirurgicale est décidé dans chaque cas individuellement. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales :

1. la simple extirpation de l'utérus est l'ablation de l'utérus avec le col de l'utérus;
2. l'extirpation prolongée de l'utérus est l'ablation de l'utérus avec le col de l'utérus et les appendices ;
3. l'extirpation totale de l'utérus est l'ablation du col de l'utérus, du corps, des appendices et des ganglions lymphatiques régionaux ;
4. l'amputation du col de l'utérus est l'excision du seul col de l'utérus.

En ce qui concerne l'amputation du col de l'utérus, il existe des cas où cette méthode de traitement est largement utilisée. Les indications de l'amputation du col de l'utérus comprennent :

• Formations bénignes du col de l'utérus - polypes, condylomes.
• Nœud myomateux du col de l'utérus.
• Kyste du col de l'utérus.
• Endométriose du col de l'utérus.
• Tumeurs malignes du col de l'utérus - cancer du col de l'utérus du premier stade.
• Allongement du col de l'utérus, ses déformations cicatricielles, rétrécissement ou obstruction du col de l'utérus.
• Le prolapsus utérin est complet ou incomplet.
• Processus dysplasiques du col de l'utérus

L'amputation du col de l'utérus pour dysplasie est pratiquée très souvent, car il s'agit d'un processus local qui répond bien au traitement utilisant cette méthode. La métaplasie du col de l'utérus est une maladie caractérisée par une violation de la structure normale de la couverture épithéliale, qui n'atteint pas la membrane basale, c'est-à-dire que le processus est peu profond. Le traitement chirurgical de la dysplasie de l'épithélium cervical est réalisé avec CIN-II et CIN-III. Cette tactique est due au fait qu'un traitement conservateur avec un tel degré est inefficace et que pendant ce temps, une malignité est possible. Dans ce cas, une technique spéciale d'amputation en forme de cône est utilisée, dans laquelle un fragment du tissu altéré est excisé très en profondeur, ce qui permet de guérir efficacement la pathologie.

Se préparer à l'amputation cervicale comprend des aspects cliniques généraux - il s'agit avant tout d'un diagnostic établi avec précision. Avant de décider d'une telle intervention, il est nécessaire de subir un examen approfondi par un médecin utilisant des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Pour commencer, il est nécessaire de subir une colposcopie, qui permet de visualiser avec précision les changements qui devront être supprimés, ainsi que la présence de pathologies concomitantes. Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel des maladies, si nécessaire, puis à un examen histologique pour prévenir les complications. Il est très important, avant de procéder à l'amputation du col de l'utérus pour des tumeurs malignes ou pour une métaplasie du col de l'utérus, il est nécessaire de déterminer avec précision le degré de lésion tissulaire. Après tout, l'amputation du col de l'utérus est une opération de préservation des organes, et un volume insuffisant de l'opération peut contribuer à la détérioration de l'état, il est donc nécessaire de procéder à un examen histologique sans faute. De plus, en préparation de l'amputation du col de l'utérus, il est nécessaire de mener une étude de la microflore des organes génitaux internes avec l'identification d'éventuels micro-organismes pathogènes pouvant entraîner des complications infectieuses postopératoires. Par conséquent, dans certains cas, il est même recommandé d'effectuer un traitement prophylactique local avec une préparation antibactérienne combinée sous forme de suppositoires avant la procédure.

La technique d'amputation du col de l'utérus dépend du type d'amputation et des spécificités de l'utilisation d'une technique particulière.

Premièrement, l'amputation du col de l'utérus peut être réalisée par voie vaginale, ouverte par laparotomie et par laparoscopie. La méthode laparoscopique est la moins invasive, mais elle ne permet pas de révision et son utilisation est limitée dans les tumeurs malignes du col de l'utérus. La laparotomie vous permet d'examiner tous les changements dans les tissus environnants. Quant à la méthode vaginale, elle est largement utilisée pour traiter la dysplasie cervicale.

Selon la méthode d'utilisation de la méthode principale, il existe plusieurs types de cette intervention:

1. couteau - c'est l'utilisation d'un simple scalpel;
2. ultrasons - élimination à l'aide de la puissance des ultrasons;
3. onde radio;
4. cryodestruction - l'utilisation de la basse température pour le traitement des maladies du col de l'utérus;
5. amputation au laser - l'utilisation d'un scalpel laser pour amputer de petits défauts du col de l'utérus. La méthode d'amputation la plus progressive et la plus nouvelle.

L'amputation du col de l'utérus a un niveau différent, qui dépend du degré de modification du col de l'utérus. Ainsi, il existe des amputations hautes, basses, cunéiformes et coniques.

Amputation haute du col de l'utérus- il s'agit d'une intervention réalisée avec l'allongement du col de l'utérus, ainsi qu'avec des modifications hypertrophiques de sa structure. Dans ce cas, l'opération est réalisée avec l'ablation maximale du col de l'utérus. Cette amputation est également possible avec rétrécissement du col de l'utérus et du canal cervical. Une telle amputation ne permet pas à une femme de tomber enceinte et de porter un enfant avec une naissance normale, par conséquent, elle n'est pratiquée chez les femmes en âge de procréer que si cela est absolument indiqué.

L'amputation en coin de couteau du col de l'utérus est techniquement plus simple et est réalisée en excisant la lèvre antérieure et postérieure du col de l'utérus sous la forme d'un coin, puis en appliquant deux sutures sur les incisions horizontales formées. Une telle chirurgie peut être pratiquée pour exciser une polypose ou une hypertrophie cervicale.

Amputation du cône du col de l'utérus une intervention très simple, qui est largement utilisée pour la métaplasie du col de l'utérus. Dans ce cas, l'essence de la méthode consiste à découper l'épithélium du col de l'utérus sous la forme d'un cône, en fonction de la profondeur de la lésion. Cette méthode a ses avantages, car le risque de laisser des cellules plus profondes est minime, car la zone est excisée jusqu'à la membrane basale, voire plus profondément si nécessaire.

Amputation du col de l'utérus selon Sturmdorf- Il s'agit d'une technique d'amputation du cône décrite par ce médecin, qui consiste en une incision circulaire sur la lésion avec des sutures supplémentaires dès le début de l'incision, qui traversent toutes les couches du col de l'utérus. Il est très important pour une telle intervention d'assurer des sutures normales sans endommager la vessie.

Conséquences et complications après amputation du col de l'utérus

L'amputation du col de l'utérus est considérée comme une intervention chirurgicale. Par conséquent, une préparation préopératoire et une gestion spéciale de la période postopératoire sont nécessaires pour éviter d'éventuelles complications.

L'une des conséquences d'une telle procédure peut être la sténose du canal cervical du col de l'utérus, en particulier lors de la réalisation d'une procédure dans la zone de l'orifice externe du col de l'utérus. Un tel rétrécissement peut être cliniquement insignifiant, mais s'il est d'une taille importante, un bouclage du canal cervical peut être nécessaire à l'avenir. Un tel rétrécissement est dû à un grand défaut de la muqueuse qui, après cicatrisation, forme une cicatrice qui contribue au rétrécissement de la lumière. De plus, les complications après l'amputation du col de l'utérus peuvent être plus précoces sous la forme de saignements, qui surviennent lorsque les vaisseaux sont blessés. Dans ce cas, les saignements peuvent être très massifs, ce qui nécessite des mesures importantes. La cause d'un tel saignement peut être l'échec des sutures, il est donc nécessaire de vérifier leur état. Pour toute suspicion de saignement, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin de réviser non seulement la cavité utérine, mais également l'espace ectopique.

Les conséquences de l'amputation peuvent se manifester sous la forme de complications de l'opération elle-même en cas de blessure aux organes voisins - la vessie ou le rectum. C'est rare, car les médecins sont expérimentés et qualifiés.

La décharge après amputation du col de l'utérus peut également être l'une des conséquences qui se produit en raison d'une infection de la cavité cervicale ou en raison d'une sécrétion accrue des glandes lors de leur prolifération intensive. Si la décharge est muqueuse, légère en petite quantité, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car il s'agit d'un phénomène normal d'une telle intervention, associé à une prolifération active et à la sécrétion de cellules sur le site du défaut formé. En cas d'écoulement purulent vert avec une odeur désagréable, vous devriez consulter un médecin pour traiter le processus infectieux.

La menstruation après l'amputation du col de l'utérus devrait se rétablir complètement, avec un cycle régulier. Il est important de s'assurer que leur nombre ne change pas par rapport à la menstruation précédente, car des changements dans la quantité de décharge sont possibles. Dans le même temps, dans le cas de cicatrices après une intervention chirurgicale, une barrière mécanique peut être créée sur la voie d'une menstruation normale, ce qui contribuera au développement d'hématomètres - une condition d'accumulation de sang dans la cavité utérine. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller la durée du cycle et ses principales caractéristiques, et lorsque tout reprend, vous pouvez vous calmer.

La vie après l'amputation du col de l'utérus est très ordinaire, vous pouvez avoir des relations sexuelles complètes, car le fond hormonal et le nombre de récepteurs sont préservés et le vagin n'est pas complètement modifié. Il est également possible de tomber enceinte et de porter un enfant en bonne santé en respectant de manière appropriée les recommandations.

période de rééducation dure un mois, lorsque tous les tissus endommagés sont renouvelés et que le canal de la plaie et le lieu des sutures sont guéris. Pendant ce temps, une épithélialisation et une régénération complètes se produisent, ce qui permet aux nouvelles cellules de fonctionner normalement. Pendant la période de rééducation, il est recommandé de ne pas vivre sexuellement. Après deux semaines, vous devez subir un deuxième examen pour évaluer le résultat du traitement.

L'amputation du col de l'utérus est une opération largement utilisée en gynécologie et est une méthode très efficace, car elle permet d'éliminer radicalement tous les changements histologiques du col de l'utérus. Dans le même temps, il existe différentes méthodes pour réaliser cette opération, dont le choix dépend du type de pathologie. Il est nécessaire de procéder à un examen préopératoire complet, ainsi que de bien gérer la période postopératoire. Le résultat du traitement est positif et le pronostic d'un rétablissement complet est positif si toutes les recommandations sont suivies.

Amputations du col de l'utérus: indications, essence de l'opération et conséquences

L'amputation du col de l'utérus est une opération dont le but est de l'enlever partiellement ou complètement. De nombreuses femmes qui ont subi de telles procédures gynécologiques ont peur d'avoir des relations sexuelles. Cependant, il n'y a pas de relation entre l'ablation du col de l'utérus et la région génitale. Combien de temps après la chirurgie puis-je redevenir sexuellement actif ? Est-il possible de tomber enceinte après cette procédure?

Le col de l'utérus mesure généralement de 3 à 5 cm de long, ressemble à un tube étroit et est situé à l'embouchure de l'utérus, s'étendant dans le vagin. Il produit du mucus, qui protège contre les infections sexuelles et aide à faire pénétrer les spermatozoïdes dans l'ovule. Si une femme n'est pas enceinte, le canal cervical est légèrement ouvert. Après la fécondation, il devient hermétique et rigide, et crée également ce que l'on appelle la coupe muqueuse, qui protège l'utérus des bactéries, des champignons et des virus. Le col de l'utérus reste long et raide tout au long de la grossesse. Ce n'est qu'à la fin du troisième trimestre qu'il se contracte, se dilate et se ramollit, en se préparant à l'accouchement.

L'amputation doit être pratiquée si :

érosion importante.

Nombreux polypes.

Gros kystes.

Processus inflammatoires chroniques du col de l'utérus.

Dysplasie.

Cancer à un stade précoce.

Diminution ou prolapsus du col de l'utérus.

Col trop court.

Sais-tu cela...

Le traitement du cancer précoce du col de l'utérus consiste à retirer la partie inférieure du col de l'utérus. La procédure est réalisée à l'aide d'un courant électrique et s'appelle l'électroconisation, généralement réalisée avec un laser ou un couteau chirurgical. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale.

L'amputation consiste à enlever les zones touchées du col de l'utérus et à les remplacer par des muqueuses. Le matériau est relié à l'organe à l'aide de sutures solubles. La procédure dure environ 30 à 40 minutes et est réalisée sous anesthésie générale. Il est préférable de le réaliser immédiatement après avoir guéri tous les processus inflammatoires.

Après l'opération, il peut y avoir des pertes vaginales, y compris sanglantes. Ils disparaissent généralement après environ 10 jours. S'ils sont abondants ou accompagnés de douleurs intenses, vous devez consulter votre médecin. La première visite de suivi chez le médecin doit être prévue environ 4 semaines après l'opération.

Ablation du col de l'utérus et rapports sexuels

Dans les semaines qui suivent son amputation, il faut s'abstenir de toute activité sexuelle (idéalement 4 semaines). Un retour à l'intimité physique doit être discuté avec votre médecin. Beaucoup de femmes ont peur qu'il y ait une relation entre l'opération et la région génitale. Si une femme atteint l'orgasme principalement grâce à la stimulation clitoridienne, une procédure gynécologique ne changera pas ses sentiments. Dans le cas où l'orgasme était vaginal, le partenaire peut ressentir un léger inconfort. Cependant, cela ne signifie pas que la réalisation du plaisir est impossible. L'hormonothérapie, l'utilisation de lubrifiants, l'introduction de comprimés hydratants et un changement de position sexuelle peuvent aider à restaurer la sensibilité sexuelle.

Ablation du col de l'utérus et grossesse

Après l'amputation du col de l'utérus, une femme ne devrait pas avoir de problèmes pour concevoir. En retirer une grande partie peut cependant avoir un impact sur le fonctionnement de l'utérus, c'est-à-dire un risque accru de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Une future mère doit prendre soin d'elle-même de manière globale : mener une vie modeste, éviter les efforts physiques, ne pas soulever d'objets lourds, se reposer suffisamment et éviter les situations stressantes.

La grossesse après amputation du col de l'utérus, en règle générale, se déroule sans complications, l'accouchement également. En cas d'ablation complète de l'organe, le médecin peut recommander une césarienne.

Se souvenir!

Ne pas avoir de col pour la grossesse ne devrait pas être un problème. Si vous envisagez de devenir mère, consultez un médecin et soyez sous ses soins jusqu'à la naissance. Grâce à cela, vous et votre bébé serez en sécurité !

L'amputation haute du col de l'utérus est une intervention chirurgicale préservant les organes utilisée pour les processus pathologiques courants ou progressifs dans la région du canal cervical. La première opération d'ablation radicale du col de l'utérus a été réalisée en Roumanie en 1950, mais la technique d'intervention n'a pas été approuvée par les spécialistes en raison de résultats de reproduction insatisfaisants. Seulement 30 ans plus tard, une trachélectomie vaginale assistée par laparoscopie a été réalisée en France dans le contexte d'un cancer du col de l'utérus évolutif jusqu'à 1,5-2 td oncologues et gynécologues. L'opération est réalisée par des spécialistes expérimentés ayant une vaste expérience en chirurgie laparoscopique et vaginale, de sorte qu'une amputation élevée du col de l'utérus est possible dans les centres spécialisés appropriés.
La plupart des interventions sont réalisées par voie vaginale avec assistance laparoscopique. L'amputation du col de l'utérus est souvent associée à une plastie de la paroi postérieure du vagin ou à une lévatoroplastie. La correction plastique est effectuée après le traitement chirurgical principal. La fréquence des cas cliniques et la nécessité d'une intervention chirurgicale sont dues à la croissance des maladies oncologiques des organes génitaux féminins au cours des dernières décennies. Les avantages de cette technique chirurgicale sont la suppression radicale du foyer pathologique tout en maintenant la fonction reproductrice de l'utérus et des résultats positifs à long terme concernant la gestation complète. L'accouchement après amputation haute du col de l'utérus est réalisé par césarienne. Malgré les taux élevés de préservation de la fonction reproductive, toutes les grossesses ne se terminent pas avec succès. Par conséquent, une intervention chirurgicale est plus souvent pratiquée sur des femmes d'âge mûr qui n'ont pas l'intention de planifier une grossesse. S'il y a de fortes indications, l'opération peut être pratiquée sur des jeunes filles.

Après amputation.

Après l'opération, la femme est sous la surveillance constante de spécialistes pendant encore 4 heures. Pendant ce temps, elle peut séjourner à la fois en unité de soins intensifs, et en boîte postopératoire ou en division générale du service. Les principales mesures après une amputation élevée du col de l'utérus comprennent le retrait du patient de l'état d'anesthésie, le soulagement de la douleur, la prévention des complications infectieuses et la restauration de la fonction urinaire. Le premier jour, une antibiothérapie est prescrite, un cathéter est placé dans la vessie. Le tampon est retiré du vagin le lendemain, le cathéter urétral est retiré après quelques jours. La durée du séjour à l'hôpital varie de 5 à 7 jours.
Après une forte amputation du col de l'utérus, vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, visiter des saunas, des bains pendant deux mois. N'utilisez pas de tampons pendant la phase active du cycle menstruel. Dans les 6 mois, il est recommandé de se protéger d'une éventuelle grossesse. Dans les premiers jours après l'opération, un écoulement brun nuageux en quantité modérée peut être observé. Avec une augmentation de la quantité de décharge, vous devriez consulter un gynécologue. La période de récupération après une amputation élevée du col de l'utérus dure environ 6 mois, après quoi vous pouvez commencer votre vie habituelle sans restrictions. À la fin de la période de rééducation, vous devez contacter un gynécologue pour un examen de suivi, passer des tests (frottis du canal cervical pour la microflore, test sanguin, test d'urine) et subir une colposcopie. Pendant 5 ans après l'opération, une femme doit être examinée par un gynécologue tous les 3-4 mois.

L'amputation haute du col de l'utérus est une intervention chirurgicale recommandée en présence d'un processus pathologique sévère. Pendant l'opération, le col de l'utérus est coupé jusqu'au bord de l'orifice interne, souvent la partie supérieure du vagin est capturée. Cette technique est économe, et bien que l'opération soit réalisée avec l'ablation maximale du cou, les organes reproducteurs du patient sont préservés, la fonction de procréation n'est donc pas altérée.

L'opération peut être réalisée par accès vaginal, ainsi qu'en combinaison avec une assistance laparoscopique, ce qui permet au médecin d'effectuer toutes les actions avec une grande précision. Selon l'évolution de la maladie, l'opération peut être réalisée à l'aide d'un scalpel électrique, laser ou radiochirurgical. L'utilisation de méthodes d'incision atraumatique pendant la procédure avec coagulation simultanée des tissus mous permet de minimiser les dommages aux tissus sains et d'éliminer le risque de saignement ; il n'y a pas non plus de phénomènes postopératoires tels que gonflement et inflammation. Le risque de déformation cicatricielle grossière sur le col de l'utérus est également minime. La guérison rapide et la préservation de la physiologie et de l'anatomie normales du canal cervical permettent d'utiliser cette technique dans le traitement des femmes qui envisagent d'avoir un enfant à l'avenir.

Ce type d'intervention peut être classé comme complexe, il est donc préférable que le traitement soit effectué dans une clinique spécialisée où opèrent des chirurgiens expérimentés. L'opération n'est possible que dans un hôpital, l'hospitalisation dure plusieurs jours, car après cela, la femme se voit prescrire un repos au lit pendant plusieurs jours.

Indications et contre-indications

Les indications

• dysplasie sévère;
• allongement du cou et dépassement de la fente génitale;
• rupture cervicale;
• ectopion;
• endocervicite;
• tumeur maligne;

Contre-indications

• processus inflammatoires de toute localisation au stade aigu;
• infections;
• malignité à un stade avancé.

Avantages de l'amputation cervicale élevée

• La méthode vous permet de vous débarrasser radicalement de la maladie
• Réduction du risque de malignité
• La fonction de reproduction d'une femme est préservée
• Récupération rapide après la chirurgie

Commentaire du docteur

Vous devez subir une intervention chirurgicale pour une amputation haute du col de l'utérus ou vous venez de subir un examen ? Vous êtes probablement intéressé par ce qu'est ce type d'opération, si la fonction de reproduction sera préservée et bien d'autres questions. Dans notre clinique, nous nous efforçons toujours, si possible, d'effectuer des opérations de préservation et d'épargne d'organes. Un équipement moderne, l'utilisation des meilleurs consommables au monde et, bien sûr, une approche individuelle du traitement sont nos avantages. Nous pratiquons un soulagement complet de la douleur à l'aide de médicaments modernes, vous pouvez également compter sur une courte période de récupération. Tous nos efforts visent non seulement à arrêter le processus pathologique, mais également à préserver la fonction reproductrice. Cela est possible si la maladie est détectée à un stade précoce. Dans les cas avancés, la probabilité de procréer est significativement plus faible. C'est pourquoi il ne vaut pas la peine de reporter le début du traitement. Prenez rendez-vous et nous examinerons ensemble toutes les méthodes de traitement possibles dans votre cas, nous discuterons en détail de chaque détail du traitement à venir.

Responsable de SwissClinic

Pourquoi une amputation haute du col de l'utérus est-elle mieux réalisée à l'Hôpital universitaire suisse?

• Dans notre clinique, des méthodes douces sont activement utilisées pour préserver la fonction de reproduction de la femme. Pour chaque patiente, les tactiques de traitement sont sélectionnées strictement individuellement.
• Le Centre de gynécologie opératoire effectue chaque année plus de 1 500 opérations uniques, dont certaines sont développées par nos spécialistes et ne sont effectuées que dans quelques cliniques du pays, dont la nôtre.
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• Chez les patients atteints de plusieurs pathologies, il est possible d'effectuer des opérations simultanées - traitement chirurgical en une seule étape de plusieurs pathologies à la fois.

Questions fréquemment posées

• Quelle est la préparation à une amputation haute du col de l'utérus?

  Lors d'une opération planifiée, le patient subit un examen standard dont le but est d'exclure la présence de contre-indications. Si la chirurgie doit être pratiquée dans le contexte d'une cervicite chronique, alors pendant la période de préparation de l'opération, des médicaments sont prescrits pour désinfecter le canal cervical. Trois jours avant l'opération, il est préférable d'exclure du menu les produits qui provoquent une formation excessive de gaz. A la veille de la chirurgie, il est nécessaire de nettoyer les intestins, pour cela des préparations spéciales sont prescrites. L'opération est effectuée strictement à jeun.

• Quels sont les types d'amputation haute du col de l'utérus?

  L'opération peut être réalisée par voie vaginale, laparoscopique ou laparotomique ouverte. Les méthodes laparoscopiques et vaginales sont peu invasives ; pour une plus grande efficacité de l'intervention chirurgicale, une combinaison de ces techniques est possible. En utilisant la méthode de laparotomie, il est possible de réviser les tissus environnants, ce qui est important en présence d'une tumeur maligne. Laquelle des méthodes à privilégier est décidée individuellement après examen du patient.

• Quelles sont les complications possibles d'une amputation haute du col de l'utérus ?

  Pendant l'opération, il existe un risque de lésion de la paroi de la vessie ou du péritoine, ainsi que de saignement, dans la période postopératoire ultérieure - infection, rétrécissement ou fermeture du canal cervical. Les effets à long terme sont généralement associés à des rechutes, des déformations cicatricielles ou une altération de la fonction reproductrice. Pour réduire le risque de complications, vous devez choisir une clinique équipée d'un équipement moderne et il est préférable de confier l'opération à des spécialistes expérimentés.

• Comment se passe la rééducation après une amputation haute ?

  La durée d'hospitalisation est d'environ 10 jours, au 7ème jour le patient peut se déplacer. Aux premiers jours, notre clinique pratique l'anesthésie complète à l'aide de médicaments modernes de dernière génération. Pour prévenir les complications d'origine infectieuse, une antibiothérapie est prescrite. Dans la période postopératoire, des pertes brun foncé peuvent apparaître, mais une odeur désagréable, l'apparition de caillots et une augmentation de la température corporelle doivent provoquer une vigilance. La période de récupération dure environ 1,5 mois, pendant laquelle les bains / saunas, l'haltérophilie ou les sports actifs doivent être exclus. Il est recommandé de reprendre les rapports sexuels au plus tôt 6 à 8 semaines après le début des premières menstruations après la chirurgie. Il est préférable de reporter la planification de la conception d'un an, l'accouchement est possible par césarienne. S'il y a une menace de fausse couche, une suture est recommandée sur le cou. Toutes les femmes opérées doivent être observées par un gynécologue au cours de la première année - tous les trois mois.

• Est-il possible d'avoir un enfant après une amputation haute du col de l'utérus ?

  La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale, de sorte que la douleur pendant l'opération est exclue. Dans la période postopératoire, une anesthésie complète est également pratiquée.

L'ablation du col de l'utérus (trachélectomie) est une chirurgie gynécologique courante. Ce type d'intervention est généralement bien toléré et ne nécessite pas une longue période de récupération. Et plus important encore, il préserve la capacité d'une femme à avoir des enfants.

Indications chirurgicales

L'amputation du col de l'utérus peut être pratiquée dans les cas suivants :

• Cancer et états précancéreux, à condition que les organes et tissus environnants ne soient pas affectés.
• Polypes constants dans le contexte d'une inflammation chronique de la paroi cervicale.
• Blessures graves, par exemple, ruptures lors de l'accouchement, déformation des organes.
• Érosions qui ne peuvent pas être guéries par des méthodes alternatives.
• Prolapsus ou allongement du col de l'utérus.

Important! La décision de retrait est prise par le médecin. S'il est possible d'effectuer une chirurgie plastique épargnant les organes, elle doit être utilisée. Le spécialiste doit peser correctement les risques de l'opération et la propagation éventuelle d'une tumeur cancéreuse.

Se préparer à une trachélectomie

En plus des tests standards avant la chirurgie, le patient devra subir une série d'études pour déterminer le tableau clinique le plus complet :

1. Colposcopie- examen du col de l'utérus avec un appareil spécial à grossissement multiple.
2. Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang.
3. Biopsie– excision de tissus pour la recherche en laboratoire. Habituellement effectué en conjonction avec une colposcopie.
4. Résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Avant la chirurgie, le patient doit :

• Nettoyer les intestins (prendre un laxatif, faire un lavement).
• Raser les poils pubiens, le ventre.
• S'abstenir de manger la veille et le jour de l'intervention.

Types de chirurgie

La trachélectomie est divisée selon la méthode d'accès en :

1. transvaginal(par le vagin);
2. Laparoscopique(par une ponction sur l'abdomen).

La première est réalisée le plus souvent, car elle est la moins invasive, ne laisse pas de cicatrices sur le corps. La laparoscopie est utilisée si le col de l'utérus est retiré avec l'utérus ou si l'accès transvaginal est difficile. Parfois, l'opération elle-même est réalisée par le vagin et, en raison de la laparoscopie, les ganglions lymphatiques voisins sont retirés. Cela est nécessaire pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses à travers les vaisseaux.

Selon le mode de réalisation, il existe trois types d'opérations :

• conique;
• en forme de coin;
• Amputation haute avec greffe de voûte.

L'incision peut être faite avec un couteau, un courant électrique, un laser, en raison de l'exposition aux ondes radio ou de la cryodestruction. Chaque méthode a ses propres indications et contre-indications d'utilisation, mais l'essence de l'opération n'en change pas. La destruction électrique des tissus n'est donc pas recommandée pour les jeunes femmes nullipares. Et la trachélectomie au laser est indiquée pour les tumeurs bénignes et la dysplasie.

En outre, l'intervention chirurgicale peut différer selon le type de matériau de suture. Peut être utilisé:

1. Auto-absorbable;
2. Fils de soie.

Dans ce dernier cas, les points de suture devront être retirés quelque temps après l'opération.

L'anesthésie est locale ou générale. Le choix dépend de l'état de la patiente, de ses souhaits.

Opération Sturmdorff conique

amputation du col de l'utérus : a - en forme de cône selon Sturmdorf, b - en forme de coin selon Schroeder

Ce type d'intervention est le plus courant, car il est assez doux. Le médecin fait une incision circulaire avec un scalpel pointu dans le canal cervical (la cavité du col de l'utérus). Lors de l'expansion, l'incision devient conique. Après cela, le chirurgien sépare la muqueuse à une profondeur de 2 à 3 cm.Lorsque le col de l'utérus est détaché, des sutures sont appliquées.

Le canal formé est tapissé de muqueuse vaginale normale. Pour ce faire, pré-découpez un rabat de la taille appropriée. Cela aide à maintenir l'anatomie correcte du système reproducteur et à prévenir le cancer.

Amputation en forme de coin du col de l'utérus selon Schroeder

Le col de l'utérus est fixé avec une pince et excisé horizontalement en deux parties. De plus, l'incision a une forme de coin. Après cela, la zone hypertrophiée (affectée) est d'abord retirée de l'avant. Une suture est placée pour prévenir les saignements.

Ce n'est qu'alors que la deuxième partie (postérieure) du col de l'utérus est excisée. Il y a suture et un nouvel orifice utérin est formé, qui remplacera le col de l'utérus. Lors de la coupe des fils, il reste des sections suffisamment longues qui, en cas de saignement, permettront de remonter le canal formé et d'appliquer une nouvelle ligature (bandage).

Amputation haute avec greffe de fornix

Ce type d'opération est utilisé avec une lésion importante du col de l'utérus ou un degré élevé d'hypertrophie. Comme pour la chirurgie en forme de coin, le médecin découpe d'abord un lambeau de la muqueuse vaginale.

Le médecin fixe le col de l'utérus avec des pinces et fait une incision circulaire (circulaire). Il sépare la vessie à travers elle. Parfois, pour des actions plus précises du chirurgien, un contrôle supplémentaire est effectué grâce à un cathéter inséré dans l'uretère. Les vaisseaux qui irriguent le col de l'utérus sont ligotés et coupés. L'organe avec suture séquentielle est retiré. Les voûtes du vagin bougent et forment un nouvel orifice utérin.

Les conséquences de l'opération et la période de récupération

L'hospitalisation après ablation chirurgicale du col dure en moyenne 7 jours. Pendant ce temps, le patient recevra des analgésiques et des antibiotiques. Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires. Au début, un cathéter sera dans l'uretère.

Après la sortie, dans les 6 à 8 semaines (jusqu'à la prochaine visite chez le gynécologue), la femme devra suivre les règles suivantes :

• Refus de soulever des poids, travail physique.
• Abstinence de la vie sexuelle.
• Pratiquer l'hygiène intime deux fois par jour.
• Refus d'utiliser des tampons, d'aller au bain, de prendre un bain.

Pour certains patients, le médecin peut conseiller de ne pas s'asseoir pendant la période de rééducation.

Important! Dans les premiers mois après l'intervention, des règles abondantes sont possibles, ainsi que des pertes brunes. Un mauvais signe est une odeur désagréable, c'est une manifestation d'infection.

Il est recommandé aux femmes opérées de consulter un gynécologue au moins une fois tous les 3 mois. De plus, si vous présentez des symptômes désagréables, vous devez immédiatement consulter un médecin. La grossesse est possible après 6-12 mois.

Beaucoup de femmes s'inquiètent de la qualité de leur vie sexuelle après l'opération. Des enquêtes et des études montrent qu'il ne souffre généralement pas. Dans certains cas, la conscience psychologique de son "infériorité" rend difficile le relâchement, mais avec une relation de confiance avec un partenaire, ça passe vite. La première fois après l'opération, des conséquences telles qu'une sécheresse vaginale et une légère diminution de la sensibilité sont possibles. Ces problèmes sont résolus avec succès en utilisant un lubrifiant.

Un autre problème est la difficulté de conception indépendante et de porter un enfant. Le canal lui-même (le nouveau col de l'utérus) peut être rétréci, la position basse de la vessie fœtale crée des risques d'infection et de lésion. L'accouchement se fait généralement par césarienne. En cas de difficultés de conception, les femmes peuvent se voir recommander une FIV (fécondation in vitro) ou une maternité de substitution.

Cout d'opération

L'ablation du col de l'utérus peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la police CHI. La principale méthode utilisée dans ce cas est l'incision au scalpel. Tous les hôpitaux ne disposent pas d'équipements pour le retrait au laser ou autre.

Les prix des services payants commencent à partir de 40 000 roubles. À Moscou, le coût moyen de la procédure est de 70 000 roubles. Plus la technologie utilisée est sophistiquée, plus l'opération sera coûteuse. Dans certaines cliniques, l'anesthésie et les examens doivent être payés séparément.