Qui a guéri la dégénérescence kystique des ovaires. Causes des changements kystiques dans les ovaires

Les changements kystiques dans les ovaires signifient un trouble du système endocrinien, dans lequel la formation de plusieurs kystes (polycystose) commence dans les ovaires, à la suite de quoi ils perdent leur fonctionnalité et augmentent considérablement en taille.

Qu'est-ce que le changement kystique ovarien?

Les ovaires sont situés dans la région pelvienne. Leur tâche est de produire des ovules matures et de produire des hormones telles que la progestérone et les œstrogènes.

Un changement kystique dans les ovaires est une masse de petites vésicules (kystes) d'étiologie bénigne formées à l'intérieur ou à l'extérieur des ovaires. Cette condition est également appelée polykystique, qui, selon les statistiques, survient chez 4 à 7% des femmes.

Changement kystique de l'ovaire droit

Les changements kystiques dans l'ovaire droit, tout comme celui de gauche, violent l'équilibre raisonnable des hormones dans le corps féminin. Il y a une suppression de la formation et de la maturation de l'œuf, due au fait que les androgènes commencent à prévaloir sur les hormones féminines. Ce processus conduit à l'impossibilité de l'ovulation.

Un signe caractéristique de l'infertilité primaire est l'absence d'ovulation. Dans le même temps, lors de l'examen, la présence de kystes dans les ovaires est détectée. On remarque que l'ovaire droit (modifié kystique) devient souvent la cause conduisant au trouble du cycle menstruel. Il y a aussi une augmentation du poids corporel et de la croissance des cheveux dans des endroits où ils n'existaient pas auparavant.

La transformation kystique de l'ovaire droit peut être causée par un dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, du cortex surrénalien, des lobes thyroïdiens et des gonades d'une femme. Des facteurs héréditaires ne peuvent être exclus. Un excès d'insuline, qui stimule la production accrue d'androgènes, peut également devenir une condition préalable au développement de la maladie polykystique.

Changement kystique de l'ovaire gauche

Les modifications kystiques de l'ovaire gauche sont également associées à une perte d'équilibre du système endocrinien. La maladie survient lorsque la régulation des cycles mensuels est perturbée en raison d'un dysfonctionnement du cortex surrénalien, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. La polykystose est à la fois primaire (vraie) et secondaire.

primaire - vrai

Elle est considérée comme une pathologie congénitale ou une maladie héréditaire qui survient chez les filles pendant la puberté et au moment où se produit le processus de développement de la fonction menstruelle.

Le développement de polykystiques primaires est provoqué par une teneur excessive en hormones mâles. Cette maladie survient également lorsque la fonction est altérée :

• pancréas (la production d'insuline augmente);
• glande pituitaire;
• hypothalamus;
• glandes surrénales (hypersécrétion);
• ovaires (règles irrégulières ou leur arrêt complet)

Il a déjà été prouvé que le facteur héréditaire joue un rôle important dans la formation de petits changements kystiques dans les ovaires.

Polykystique secondaire

La polycystose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies pouvant affecter négativement le fonctionnement des ovaires. Cette pathologie peut se manifester chez des patients de tout groupe d'âge.

Les facteurs qui peuvent provoquer des changements kystiques dans l'ovaire gauche comprennent :

• l'utilisation de contraceptifs oraux;
• prendre des médicaments hormonaux;
• complications après la grossesse, avortements antérieurs;
• maladies endocrinologiques;
• diabète sucré (type II);
• la production par le corps d'une femme d'une grande quantité d'androgènes (hyperandrogénie);
• changements drastiques de régime (perte de poids rapide);
• changement climatique;
• situations nerveuses et stressantes fréquentes;
• obésité;
• maladies gynécologiques inflammatoires;
• lactation.

Directement, la violation elle-même consiste dans le fait que la capsule du follicule ovarien s'épaissit et que sa rupture ne se produit pas au bon moment.

Il est important de se rappeler que si des mesures opportunes ne sont pas prises pour se débarrasser de cette pathologie, la maladie conduit à l'infertilité. Cependant, juste lors de l'examen d'une femme, en raison de l'infertilité, une maladie polykystique est découverte.

Lors de la confirmation de ce diagnostic, il ne faut pas tomber dans le désespoir, car il existe de nombreuses méthodes thérapeutiques qui peuvent guérir cette maladie. L'essentiel est de commencer le traitement à temps.

Image clinique

Manifestations cliniques de la maladie :

• l'apparition de douleurs dans le bas-ventre;
• troubles menstruels : l'apparition de longs retards ou l'arrêt complet des menstruations. Les menstruations peuvent devenir peu fréquentes et perdre leur régularité. De plus, elles deviennent douloureuses et très abondantes ;
• une certaine irradiation de la douleur (dans la jambe, dans le bas du dos et la région pelvienne, et en cas de rupture du kyste - dans le rectum);
• les cheveux deviennent rapidement gras et une séborrhée peut apparaître, la peau devient également grasse. Des boutons peuvent apparaître, une éruption cutanée due à l'acné. Ces symptômes ne se prêtent pas à une thérapie, car ils surviennent en raison d'une production accrue d'androgènes;
• obésité sans cause. La graisse peut être répartie uniformément ou s'accumuler, localisée sur la taille et l'abdomen;
• hirsutisme. La croissance des cheveux commence sur le corps : sur les cuisses, les tibias et l'abdomen ;
• il n'y a pas de changement de température basale les jours critiques, qui devrait diminuer avant l'ovulation et augmenter le jour de l'ovulation (au-dessus de 37C).

Traitement

Le traitement de la petite transformation kystique des ovaires se déroule en 3 étapes :

• Première étape. Il s'agit d'une étape préparatoire, réalisée selon différentes modalités, en fonction de la nature de la maladie et de sa cause, pour 4 groupes différents :
  1. Le premier groupe comprend les femmes souffrant d'obésité, de résistance à l'insuline, de troubles neuroendocriniens. Ce groupe se voit prescrire un régime pour la correction du poids corporel, la pharmacothérapie et l'acupuncture. Des médicaments tels que la metformine et d'autres sont utilisés pour abaisser les niveaux d'insuline.
  2. Pour le 2ème groupe, des mesures sont prises pour rétablir l'ovulation, abaisser la teneur en prolactine, en utilisant le médicament Quinagolide ou Cabergoline. Ce traitement doit se poursuivre pendant six mois afin de préparer l'étape suivante.
  3. Le troisième groupe comprend les patients présentant une teneur élevée en hormones mâles (hyperandrogénie). Le médecin prescrit de la dexaméthasone pour réduire la concentration d'androgènes dans le sang. Le médicament doit être pris dans l'année. Cette méthode aide à réduire l'infertilité et augmente les chances de concevoir un enfant.
  4. Le quatrième groupe comprend les femmes atteintes d'hyperandrogynie d'origine surrénalienne. Des médicaments hormonaux sont prescrits, par exemple Diana. L'essence de la méthode est de réduire le niveau d'hormones mâles qui provoquent l'apparition de problèmes d'infertilité.
• Seconde phase. Au deuxième stade, l'ovulation sera artificiellement stimulée. Pour cela, un remède tel que Clomifène est utilisé. Dans ce cas, les patients doivent être divisés en sous-groupes :
  1. si la teneur en prolactine dans le sang est augmentée, la bromocriptine est ajoutée au traitement;
  2. avec une teneur accrue en androgènes, Clomiphene est utilisé en association avec des glucocorticostéroïdes;
  3. les autres sont prescrits Clomifène, selon le schéma thérapeutique standard.
• Troisième étape. Au troisième stade du traitement, des préparations de gonadotrophines ou une préparation de FSH sont utilisées. Les doses peuvent être prescrites standard ou réduites. On remarque qu'un tel traitement augmente les chances de tomber enceinte jusqu'à 58%.

En présence de toute pathologie du petit bassin, un traitement chirurgical est prescrit. La résection bilatérale des ovaires est réalisée par laparoscopie. L'effet de l'opération n'apparaît qu'après 6 mois ou après 1 an. La chirurgie est également indiquée si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs.

Thérapies complémentaires

Le succès du traitement de la maladie polykystique dépend non seulement des connaissances du médecin et des médicaments, mais également du mode de vie qu'une femme mène. Comme déjà mentionné, la normalisation du poids est un point important dans le traitement de cette pathologie. Une restriction des apports glucidiques s'impose : pâtes, sucre, céréales, chocolat, pommes de terre, etc. Assurez-vous de réduire votre consommation de sel.

Parallèlement au régime, le sport est nécessaire, au moins 2 fois par semaine. Des essais cliniques ont confirmé que 2,5 heures d'activité physique par semaine (en combinaison avec une thérapie diététique) suffisent pour obtenir le même effet qu'avec l'utilisation de médicaments. Cela peut s'expliquer par le fait qu'il y a une grande quantité d'androgènes dans le tissu adipeux. En s'en débarrassant, une femme améliore non seulement sa silhouette, mais abaisse le niveau de l'hormone dans le sang, ce qui a un effet positif sur le traitement de la maladie polykystique.

La physiothérapie donne également de bons résultats. La galvanophorèse avec la lidase peut être utilisée. Cette procédure active le système enzymatique ovarien. Le cours de la thérapie est effectuée pendant 15 jours.

Malheureusement, l'utilisation de la médecine traditionnelle ne donne pas de résultats, mais retarde plutôt la maladie, il n'est donc pas recommandé de se soigner soi-même.

La prévention

Pour la prévention de la maladie polykystique, ainsi que d'autres maladies de nature gynécologique, il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue. L'identification de la maladie dans la phase initiale évite des conséquences graves grâce au traitement prescrit en temps opportun des troubles. La prévention des avortements et d'autres maladies, y compris les maladies inflammatoires qui peuvent affecter la fonction ovarienne, est tout aussi importante.

Les mères d'adolescentes doivent surveiller la santé de leurs filles et, dès l'apparition des premiers signes de pathologie, montrer immédiatement l'enfant à un spécialiste compétent.

La cystose ovarienne est une maladie de la sphère gynécologique. Elle s'accompagne souvent d'un dysfonctionnement des appendices et d'autres troubles de l'organisme associés à un déséquilibre hormonal. Cette pathologie est diagnostiquée chez les femmes de tout âge, mais sa manifestation est plus fréquente pendant la période de reproduction.

Classification

Il existe plusieurs types de formations qui diffèrent par la taille, la cause, le taux de croissance et le contenu des capsules. Les moins dangereux pour la santé sont les kystes qui sont apparus à la suite d'irrégularités menstruelles et leurs autres types qui ont une structure à chambre unique.

La maladie est divisée en deux types principaux en fonction du diamètre des formations détectées - les grands changements kystiques et les petits changements kystiques dans les ovaires.

Le plus souvent, le type fonctionnel de pathologie apparu sous l'influence d'une défaillance du cycle menstruel se retrouve chez les jeunes femmes. Les formations épithéliales ou kystiques solides de l'ovaire, indépendantes du déroulement du cycle, sont diagnostiquées à tout âge. Les gros kystes sont le plus souvent présents chez les femmes de plus de 40 ans.

Les types les plus courants de formations kystiques des ovaires droit et gauche:

1. Folliculaire. Ils se développent en l'absence d'ovulation à partir d'un follicule non rompu contenant un ovule. Formation fonctionnelle, capable de disparaître d'elle-même en 2-3 mois.
2. Kyste jaune. Conséquence d'une défaillance hormonale, prise de contraceptifs oraux et de médicaments pour stimuler l'ovulation. Il est formé à partir du corps jaune, qui se produit sur le site du follicule immédiatement après la libération de l'œuf. La dégénérescence fonctionnelle des petits ovaires kystiques se résout souvent d'elle-même.
3. Dermoïde. Ils se développent même dans la petite enfance, indiquent la présence de violations dans la période de développement intra-utérin. Contenir les tissus des cheveux, des ongles, des dents, etc. Ils ne sont retirés que chirurgicalement et présentent rarement un risque grave pour la santé.
4. Hémorragique. Se développent le plus souvent à partir de kystes fonctionnels. Rempli de caillots de sang. Accompagné d'irrégularités menstruelles.
5. Endométrioïde. Une petite transformation kystique des ovaires se produit avec une longue évolution de l'endométriose. Contient un liquide brun avec des impuretés sanguines. La chirurgie est nécessaire pour le réparer.
6. Paraovarien. Une espèce à croissance lente qui peut atteindre de grandes tailles en l'absence prolongée d'intervention médicale. Ces formations kystiques dans l'ovaire ne sont enlevées que pendant la chirurgie.
7. Séreux. Ils provoquent souvent le cancer des appendices, ont la capacité d'atteindre de grandes tailles.
8. Mucineux. Formation kystique multiloculaire de l'ovaire. Chaque capsule est remplie de mucus. Capable de grandir rapidement et d'atteindre une taille énorme. Sujet à la malignité.
9. Papillaire. Ils ont de nombreuses papilles à la surface. Ils sont retirés chirurgicalement en raison du risque d'oncologie.

Seuls les types fonctionnels de formations kystiques de l'ovaire gauche ou droit peuvent ne pas nécessiter de traitement. Leur apparition est une raison pour vérifier le niveau des niveaux hormonaux.

Raisons du développement

Il existe de nombreuses raisons qui contribuent au développement de la dégénérescence kystique des ovaires. Cette pathologie survient à la suite de maladies des organes génitaux, sous l'influence de facteurs externes. Le mode de vie du patient est également important.

prédisposition génétique

Le risque de développer une altération kystique de l'ovaire droit ou gauche augmente en présence de cette pathologie chez les proches parents de la patiente. Souvent, de telles maladies surviennent chez la mère ou la grand-mère d'une femme. Une attention particulière doit être portée à leur propre santé en présence d'oncologie.

Surpoids

L'obésité est une conséquence d'une défaillance hormonale dans le corps. Elle est exacerbée par le non-respect du régime alimentaire, d'un mode de vie sain. Changer le régime alimentaire aidera le patient à se débarrasser des kilos superflus, à normaliser le travail des organes endocriniens et à accélérer le processus de récupération.

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Prendre des médicaments hormonaux

L'état des appendices est affecté par la prise de tout médicament contenant des hormones, y compris les contraceptifs oraux. S'ils sont mal sélectionnés ou auto-administrés sans tests sanguins préalables pour le niveau des niveaux hormonaux, la fonctionnalité des ovaires est altérée. Cela se manifeste par l'apparition de kystes, des menstruations irrégulières, des changements de poids, une détérioration de la peau et des cheveux.

Avec le mauvais choix de contraceptifs oraux, une femme ressent beaucoup d'effets secondaires en les prenant - l'apparition de dépression, des changements de tension artérielle, des maux de tête, des nausées.

erreur médicale

Ce facteur comprend l'exécution inexacte ou incorrecte des manipulations gynécologiques. Les maladies de la sphère féminine peuvent se développer après les procédures suivantes :

• installation infructueuse du dispositif intra-utérin;
• dommages à la suite d'un examen gynécologique et d'une colposcopie;
• opération chirurgicale mal effectuée;
• infection due au manque de traitement des instruments médicaux.

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stress chronique

Une tension nerveuse constante provoque un dysfonctionnement des glandes surrénales, qui commencent à fonctionner avec une intensité élevée. Cela conduit à un déséquilibre hormonal général dans le corps, y compris la dégénérescence kystique des ovaires.

changement climatique

Sous l'influence du changement climatique, le corps commence à s'adapter aux paramètres du nouvel environnement. En conséquence, une femme peut connaître une détérioration générale de son bien-être. Il existe une possibilité de défaillance hormonale, mais ce phénomène disparaît souvent de lui-même et provoque rarement une pathologie des appendices.

Symptômes de la maladie

Avec de petits ovaires kystiques, des signes de déviation se produisent rarement. La femme commence à ressentir les premiers symptômes lorsque le diamètre des formations atteint plus de 4 à 7 centimètres.

Le principal signe de la survenue d'une pathologie fonctionnelle est un long retard de la menstruation en l'absence de grossesse.

Symptômes des kystes ovariens chez les femmes:

• douleurs tiraillantes et pressantes dans le bas-ventre;
• cycle menstruel irrégulier;
• douleur accrue pendant l'effort physique et les rapports sexuels;
• nausée;
• une augmentation de la taille de l'abdomen, son asymétrie;
• augmentation de la miction;
• constipation;
• troubles du rythme cardiaque;
• gain de poids;
• absence prolongée de conception;
• détérioration générale du bien-être.

En présence d'une dégénérescence kystique maligne de l'ovaire droit ou gauche, la patiente note faiblesse, fatigue, perte d'appétit. Avec la progression de l'oncologie, l'intensité des symptômes augmente, des douleurs intenses apparaissent dans l'abdomen. Avec les métastases, des signes de la maladie apparaissent dans les organes affectés.

Mesures diagnostiques

Pour détecter la dégénérescence kystique des ovaires, un certain nombre de tests diagnostiques sont nécessaires. Ils visent à identifier le type de pathologie et les causes de son apparition.

Méthodes diagnostiques :

• interroger le patient - déterminer la régularité du cycle menstruel, la présence d'accouchements et d'avortements, les symptômes de la maladie;
• examen gynécologique - évaluation de l'état des organes génitaux internes, de leur taille, de la douleur, des anomalies de la structure;
• prélèvement sanguin pour analyse hormonale;
• Échographie du petit bassin - détermination de la taille des formations kystiques sur les ovaires et de leur type, de l'état des appendices;
• tests sanguins pour les marqueurs tumoraux - détection d'un processus malin;
• prélèvement d'un frottis vaginal - évaluation de la microflore locale, détection d'éventuels micro-organismes infectieux, impuretés sanguines;
• IRM - évaluation de la taille de la formation kystique des ovaires et de son type en obtenant des images de plusieurs projections du petit bassin.

L'examen hormonal comprend l'analyse du niveau des hormones suivantes :

• lutéinisant - LH;
• folliculo-stimulant - FSH;
• estradiol;
• progestérone;
• testostérone;
• insuline;
• cortisol;
• 17-OH progestérone;
• thyroxine-T4 ;
• triiodothyronine - T3;
• thyrotropine - TSH.

Si le niveau d'insuline est modifié, une analyse supplémentaire de la concentration de glucose dans le sang doit être effectuée.

Ces études nous permettent d'évaluer la fonctionnalité des appendices, de l'hypothalamus et de la glande thyroïde.

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Méthodes de traitement

Tous les types de traitement des modifications kystiques des ovaires visent à éliminer la cause de la maladie et la disparition complète de la formation. Le type de thérapie est choisi en fonction du type de pathologie, de sa taille et des caractéristiques individuelles de la femme.

Prendre des médicaments

Les médicaments n'aident pas dans tous les cas de dégénérescence kystique des ovaires. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients selon les indications suivantes:

• petite taille de l'éducation;
• la présence d'une défaillance hormonale;
• la capacité de la pathologie à se résoudre sous l'influence de médicaments;
• défaite d'un seul appendice;
• détection d'un kyste fonctionnel;
• impossibilité d'intervention chirurgicale.

Pour le traitement de la pathologie, une femme doit prendre un complexe de médicaments:

• hormonal - restaurer le travail des organes endocriniens;
• contraceptifs oraux - donnent aux ovaires la possibilité de se détendre et de récupérer, de normaliser les niveaux hormonaux;
• résorbable - contribuer à une diminution de la taille de la formation ou à sa disparition complète;
• immunostimulants - augmentent le niveau d'immunité;
• anti-inflammatoire - élimine le processus inflammatoire dans les organes génitaux;
• antibactérien - nécessaire en présence d'une infection des voies génitales.

Tous ces médicaments sont prescrits strictement en fonction des résultats des tests.

Opération

Il est considéré comme le traitement le plus efficace des kystes épithéliaux des appendices. En présence de l'éducation fonctionnelle est rarement utilisée. Types de chirurgie des appendices kystiques :

• cystectomie - élimination de la seule formation, est utilisée avec un faible risque d'oncologie et l'absence de germination de la capsule du kyste dans l'ovaire;
• résection de l'appendice - l'élimination des tissus affectés de l'organe et de la formation elle-même a peu d'effet sur sa fonctionnalité ultérieure;
• ovariectomie - ablation complète de l'ovaire avec un kyste, nécessaire lorsque la pathologie est rompue ou que ses jambes sont tordues, risque de cellules cancéreuses;
• hystérectomie - ablation de tous les organes génitaux, elle est nécessaire pour le cours de l'oncologie ou des dommages bilatéraux aux appendices.

Toutes les interventions chirurgicales sont réalisées de deux manières - laparoscopique et laparotomie.

La durée de la période de rééducation dépend du type d'opération. La période de récupération après une cystectomie est considérée comme la moins longue. La période de rééducation augmente avec l'ablation des organes génitaux.

Recettes de la médecine traditionnelle

Les remèdes populaires sont utilisés en complément d'un traitement chirurgical ou médical. Ils peuvent être utilisés comme thérapie indépendante en présence de formations fonctionnelles sur les appendices.

Recettes pour les kystes ovariens :

• décoction de reine des prés et de framboises en proportions égales - utilisée pour la guérison générale des organes génitaux, le traitement de l'endométriose;
• décoction d'utérus de porc et / ou de pinceau rouge dans la seconde moitié du cycle - stabilise la production de progestérone, régule la fréquence des menstruations;
• jus ou teinture de plantain - un apport quotidien pendant plusieurs mois améliore la santé d'une femme;
• une décoction d'un mélange de sauge, de mauve camomille et d'écorce de chêne - utilisée pour les douches vaginales ou le trempage des tampons;
• jus de bardane - utilisé par voie orale ou en compresse, favorise la résorption des kystes.

Avant d'utiliser un médicament traditionnel, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'interaction avec les médicaments prescrits.

Méthodes de traitement supplémentaires

En combinaison avec la thérapie principale, la patiente doit changer son mode de vie. Pour ce faire, elle doit suivre certaines recommandations d'experts:

• établir un régime - un grand nombre de légumes et de fruits doivent être présents dans le menu du jour, et les aliments frits, fumés, gras, sucrés et féculents doivent être limités;
• entraînement régulier 2 à 3 fois par semaine - augmente le tonus du corps, soulage l'excès de poids, normalise le flux sanguin;
• suivre des cours de physiothérapie - galvanophorèse, magnétothérapie, acupuncture, fangothérapie - améliorer le bien-être général, favoriser la résorption des formations;
• consulter un médecin pour surveiller en permanence les progrès de la récupération.

L'activité physique peut être complètement interdite en présence d'un gros kyste ou en période postopératoire précoce.

La prévention

Des mesures préventives sont nécessaires pour prévenir toute maladie gynécologique. Leur respect améliore considérablement la santé des femmes.

La dégénérescence kystique des ovaires est une maladie gynécologique grave qui conduit souvent à l'infertilité. À la suite de la maladie, des kystes se forment dans les ovaires, ce qui entraîne une augmentation des organes génitaux internes. Environ 23% des femmes ayant un cycle régulier âgées de 20 à 35 ans ont connu cette maladie. La probabilité de trouver une dégénérescence kystique des ovaires augmente chez les femmes prenant des pilules contraceptives hormonales.

Qu'est-ce que la dégénérescence ovarienne kystique

En médecine moderne, la dégénérescence kystique des ovaires est également appelée dégénérescence polykystique, ovarienne multikystique, kystique. À un certain moment du cycle menstruel, le follicule mature se rompt et un ovule en est libéré, prêt pour la fécondation. C'est ainsi que se produit l'ovulation. Si, pour une raison quelconque, le processus de fécondation ne se produit pas, l'organe ne fonctionne pas correctement. =

Le follicule qui n'a pas éclaté en temps voulu commence à se développer. En apparence, il ressemble à une bulle remplie de liquide. C'est ainsi que se forme un kyste ovarien. La bulle commence à s'étirer et peut atteindre des tailles alarmantes. En cas de dysfonctionnement des organes internes, même une femme en bonne santé peut subir une petite dégénérescence kystique des ovaires. Si l'échec se répète périodiquement, tous les follicules peuvent entrer dans la catégorie des kystes. Dans ce cas, l'ovulation ne se produit pas et il y a un problème de grossesse.

Lorsque de nombreux kystes se produisent, les organes génitaux augmentent de taille. Les kystes folliculaires à l'échographie ressemblent à une grappe de raisin. Si la maladie s'est propagée à un seul ovaire, une femme a une chance de tomber enceinte, car l'autre ovaire continue de fonctionner normalement. Si la dégénérescence kystique s'est propagée aux deux ovaires, la femme devient stérile.

Le premier signal de l'apparition de la maladie polykystique est la réduction des saignements menstruels à deux jours ou leur arrêt total.

causes

La cause exacte de l'apparition de la dégénérescence kystique des ovaires n'a pas encore été établie, mais les médecins s'accordent à dire qu'il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie :

• Augmentation de la production par le corps d'une femme d'hormones mâles - androgènes. Cela peut se manifester par la pousse de poils sur des parties du corps qui ne sont caractéristiques que des hommes ;
• Épaississement de la capsule ovarienne;
• Violation de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des perturbations hormonales ;
• Forts chocs nerveux ;
• Obésité. L'augmentation du poids corporel peut provoquer l'apparition d'une dégénérescence kystique des ovaires;
• Augmentation de la glycémie ;

Le plus souvent, les filles en période de procréation, mais qui n'ont pas eu une seule grossesse, se tournent vers un spécialiste pour obtenir de l'aide. Il est également possible la survenue d'une multicystose primaire chez les filles pendant la puberté.

Le fond hormonal ajusté est très important pour toute femme. Un léger écart par rapport à la norme peut provoquer un certain nombre de maladies gynécologiques. L'impulsion pour l'apparition de la dégénérescence kystique de l'ovaire peut être:

• Traitement d'autres maladies par hormonothérapie;
• Prendre des pilules contraceptives;
• la puberté;
• Un changement radical de climat;
• Mauvais régime;
• Évolution compliquée d'une grossesse précédente;
• Avortements, accouchement artificiel;
• Perturbations du système endocrinien.

Les symptômes

Lorsque les premiers signes de polykystose apparaissent, une femme peut remarquer les symptômes suivants :

• Violation du cycle mensuel. Les saignements peuvent survenir en quelques jours ou disparaître complètement. Si cela se répète systématiquement, une femme doit contacter d'urgence un gynécologue;
• Si pendant la menstruation, les saignements sont très forts et accompagnés de douleurs aiguës;
• Manque d'ovulation, et par conséquent, l'infertilité qui en résulte;
• Détérioration de l'état d'une femme sans raison apparente. Il y a un mal de tête, une fatigue accrue, la femme devient irritable et tombe souvent dans la dépression;
• Une forte augmentation du poids corporel;
• Les cheveux noirs commencent à pousser sur les jambes, les bras;
• La peau du visage et du cou devient grasse, l'acné apparaît;
• Douleur constante dans les ovaires;
• Une mastopathie peut apparaître.

Une femme explique le plus souvent l'apparition de ces symptômes par le cycle menstruel, les conditions météorologiques changeantes, le déménagement dans un nouveau lieu de résidence, etc. Et seules des douleurs intenses ou des tentatives infructueuses de tomber enceinte conduisent une femme à consulter un gynécologue.

Diagnostique

Plus tôt une femme se tourne vers un médecin pour se plaindre d'une santé détériorée, mieux c'est. Un diagnostic rapide aidera à identifier la maladie au stade initial de la maladie et à commencer rapidement son traitement.

Pour établir un diagnostic précis et commencer le traitement, le médecin orientera le patient vers les études suivantes:

• Laparoscopie. Ce type de diagnostic permet au cours de l'étude d'effectuer immédiatement les manipulations nécessaires pour éliminer la cause de la maladie;
• Inspection avec un appareil à ultrasons. Avec l'échographie, un médecin peut diagnostiquer presque toutes les maladies du petit bassin d'une femme. Sur l'écran, le médecin verra une diminution de la taille de l'utérus et les ovaires seront considérablement agrandis. La membrane ovarienne sera compactée, de couleur grise ;
• Etude biochimique du sang. Cette analyse montrera la teneur en graisses dans le sang, dont l'indicateur est susceptible d'être surestimé;
• Test sanguin pour le nombre d'hormones mâles, la teneur en insuline.

Traitement

La dégénérescence kystique des ovaires est une maladie plutôt insidieuse. Une visite intempestive chez un médecin peut entraîner non seulement l'infertilité, mais également l'apparition d'autres maladies:

• Cancer de l'utérus et des ovaires ;
• endométriose;
• Obésité;
• Maladie vasculaire.

Au début du traitement, le gynécologue fixe les tâches suivantes à effectuer :

• Réduire la quantité d'hormones mâles;
• Normaliser le cycle mensuel du patient ;
• Réduire le risque de maladie cardiovasculaire;
• Normalisation des niveaux hormonaux ;
• Aidez la patiente à tomber enceinte.

Il y a quelques décennies, il n'existait que deux types de traitement : la chirurgie et l'hormonothérapie. À ce jour, le tableau a changé - il existe plusieurs types de traitement qui peuvent être utilisés en alternance ou en combinaison :

• Diminution du poids corporel. Il a été cliniquement prouvé que des processus irréparables se produisent dans le corps d'une femme en surpoids. La première étape du processus de traitement consiste à se débarrasser de l'obésité. La diminution doit se faire en douceur, sans exposer le corps à un stress supplémentaire. Avec une perte de poids progressive, les patientes remarquent que le cycle menstruel commence à revenir à la normale. Pour vous débarrasser des kilos en trop, le gynécologue vous conseillera de demander l'aide d'un nutritionniste ou de développer un régime de manière indépendante. La natation, la course à pied et d'autres sports ne feront qu'accélérer le processus de perte de poids.
• Stimulation de l'ovulation. Cette méthode s'applique aux patients qui essaient de tomber enceinte. La stimulation est réalisée à l'aide de divers médicaments. Il est préférable d'utiliser des médicaments faibles au début du traitement, et seulement ensuite, s'ils sont inefficaces, de passer à des médicaments plus puissants. La stimulation est mieux effectuée après un traitement médicamenteux, de sorte que les chances de tomber enceinte augmentent.
• Contraceptifs hormonaux. En plus de la tâche principale de prévenir les grossesses non désirées, les médicaments hormonaux aident à augmenter la quantité d'hormones mâles.
• Prescrire des médicaments qui réduisent les androgènes. Les préparations contenant des anti-androgènes peuvent être prescrites en tant que type de traitement distinct et en association avec des contraceptifs.
• L'utilisation de la métroformine. Ce médicament est prescrit principalement pour le diabète sucré. Un mauvais travail de l'insuline provoque non seulement le diabète sucré, mais également la dégénérescence kystique des ovaires. Selon les statistiques, les femmes prenant de la métroformine ont remarqué que le cycle menstruel commençait à se rétablir de lui-même, sans recours à un traitement supplémentaire. Le traitement avec ce médicament dure au moins six mois et une dynamique positive peut être observée après trois mois.
• Intervention chirurgicale sous forme de laparoscopie ou de chirurgie abdominale. La solution chirurgicale du problème n'est appliquée qu'après l'inefficacité du traitement médicamenteux. En outre, la croissance rapide des kystes et une forte augmentation des ovaires peuvent servir de raison à l'opération. Pendant l'opération, avec une évolution avancée de la maladie, une décision peut être prise d'enlever complètement ou partiellement l'ovaire.

Selon les symptômes de la maladie et les méthodes de son traitement, la dégénérescence kystique de l'ovaire droit n'est pas différente de la dégénérescence kystique de l'ovaire gauche. Aux premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin, ne pas vous soigner vous-même. Le diagnostic aidera à évaluer de manière réaliste la situation et à choisir le bon traitement.

Le changement kystique dans les ovaires est une maladie hormonale. En d'autres termes, les ovaires, qui en soi, avec un traitement rapide, ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé des femmes. La pire chose qui puisse être avec cela est le manque d'ovulation.

Les ovaires produisent non seulement des hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogènes), mais également des hormones sexuelles mâles (androgènes). Mais, lorsqu'un changement kystique dans les ovaires se produit, l'équilibre entre eux est perturbé. Et en raison du fait que la quantité d'androgènes produite dépasse de manière significative la production d'hormones sexuelles féminines, l'ovulation ne commence pas.

Le signe le plus important qui indique la présence de cette maladie est un grand nombre de petits kystes (follicules) dans l'ovaire. Ainsi, par exemple, un changement kystique dans l'ovaire droit à l'échographie ressemblera à un ovaire, de taille considérablement agrandie. Il existe de nombreux petits kystes le long de sa périphérie structurelle. Mais dans les premiers stades, cette maladie est traitée de manière conservatrice avec des médicaments hormonaux.

Cette maladie est le plus souvent causée par un dysfonctionnement des glandes surrénales, des glandes sexuelles féminines et de la glande thyroïde, du système hypothalamo-hypophysaire, ainsi que par une prédisposition héréditaire. De nos jours, cette maladie est de plus en plus souvent associée à un excès d'insuline, capable de stimuler la production d'androgènes.

Les kystes ovariens présentent un certain nombre de signes et de symptômes. Chez 100% des femmes souffrant de cette maladie, les symptômes sont l'infertilité primaire, le manque d'ovulation, les irrégularités menstruelles (comme l'oligo-aménorrhée), la pilosité excessive. Une augmentation de la taille des ovaires n'est pas toujours observée. Plus de 50% des femmes ont une augmentation des niveaux de testostérone et de LH, et l'hirsutisme se produit également. Et moins de 50% d'entre eux souffrent d'acné, d'obésité ou d'alopécie.

Le diagnostic le plus précis et le plus complet est déterminé non seulement par échographie. Cela nécessite encore d'autres analyses spécifiques. Il est nécessaire de donner du sang pour les hormones et pour l'analyse biochimique. Vous aurez également besoin de tests pour les infections latentes, d'un frottis pour la microflore et d'une analyse clinique du sang et de l'urine.

Il existe des polykystiques vrais (primaires) et secondaires. Dans le premier cas, il s'agit d'une maladie héréditaire et dans le second, d'une conséquence d'une maladie ovarienne. La cause peut être le stress, une forte diminution ou augmentation du poids, la prise de contraceptifs, l'allaitement. Si vous ne recourez pas au traitement en temps opportun, cela menace l'infertilité.

Il y a souvent des changements kystiques-gliaux dans les ovaires, qui sont des changements cicatriciels adhésifs pendant la chirurgie. Ils ne présentent pas de danger en eux-mêmes, mais seulement si la croissance de la tumeur ne se poursuit pas. L'inflammation est souvent la cause de cette maladie. Plus important encore, si le processus inflammatoire est détecté, prenez des mesures opportunes pour l'éliminer. Sinon, il sera assez difficile de guérir les ovaires polykystiques.

Il n'y a pas si longtemps, on croyait que la seule façon de traiter cette pathologie était la chirurgie. À l'heure actuelle, l'utilisation de médicaments hormonaux est d'abord prescrite, à condition qu'il n'y ait pas de facteurs tubaires d'infertilité. Pour ceux qui sont encore malades et obèses, la perte de poids est une condition préalable à la thérapie.

Si la maladie disparaît pendant une longue période sans aucun traitement, elle peut entraîner un cancer de l'utérus et même un cancer du sein. C'est pourquoi toutes les filles et les femmes qui ont un tel diagnostic de changement kystique dans les ovaires doivent suivre des traitements périodiques avec des médicaments hormonaux, à partir de l'adolescence.

Parmi les questions gynécologiques que les femmes se tournent vers la section consultation de notre portail, une partie importante concerne la maladie connue sous le nom d'ovaires polykystiques, la sclérocystose ovarienne, le syndrome de Stein-Leventhal et le syndrome des ovaires polykystiques. Étant donné que ce dernier nom est le plus souvent utilisé, nous abrégerons cette pathologie en SOPK.

L'intérêt constamment élevé pour cette maladie est dû, d'une part, à sa prévalence assez répandue et, d'autre part, à l'approche pas toujours correcte des médecins pour le diagnostic du SOPK. Très souvent, le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques repose uniquement sur les résultats de l'échographie, au cours de laquelle des modifications kystiques des ovaires sont détectées. Cette approche du diagnostic conduit à un surdiagnostic du SOPK (détection de la maladie là où elle n'existe pas) et à la nomination d'un traitement déraisonnable et coûteux (parfois même une chirurgie inutile). Pour aider les femmes à comprendre la situation, nous avons jugé nécessaire d'écrire un article sur le syndrome des ovaires polykystiques.

Le concept d'ovaires kystiques et les critères de diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Définissons d'abord le concept d'"ovaires kystiques". Ovaires kystiques est un rapport échographique qui implique la présence dans les ovaires (un ou les deux) de multiples petites formations kystiques. La formation de multiples kystes dans les ovaires se produit dans de nombreuses conditions pathologiques, parmi lesquelles les maladies endocriniennes, les processus tumoraux, l'inflammation chronique des ovaires, etc. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) n'en est qu'un.

Le nom même de la maladie - syndrome des ovaires polykystiques - indique qu'il est impossible de diagnostiquer cette maladie sur la base du seul résultat de l'échographie. Après tout, un syndrome est un ensemble de symptômes, c'est-à-dire signes de maladie ! Par conséquent, pour diagnostiquer le SOPK chez une femme, au moins deux des critères suivants doivent être remplis. Ainsi, les critères de diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques sont :

• manque d'ovulation (anovulation) et, par conséquent, irrégularités menstruelles et infertilité;
• augmentation de la formation d'androgènes - hormones sexuelles mâles (hyperandrogénie) et, par conséquent, augmentation de la croissance des cheveux (hirsutisme), acné (acné), augmentation de la peau grasse et de la séborrhée ;
• élargissement et changements kystiques dans les ovaires selon l'échographie.

Ainsi, le diagnostic de SOPK, posé uniquement sur la base de signes échographiques en l'absence d'autres symptômes, est absolument incompétent !

Examinons maintenant de plus près ce qui constitue le syndrome des ovaires polykystiques.

Syndrome des ovaires polykystiques : causes et fréquence de détection

Bien que le syndrome des ovaires polykystiques en tant que maladie soit connu des médecins depuis longtemps (depuis les années 30 du siècle précédent), les scientifiques se disputent encore sur la cause de son apparition.

Selon les dernières idées, le SOPK est une pathologie génétiquement déterminée (congénitale). Par ailleurs, les modifications conduisant au développement de la maladie concernent tout un ensemble de gènes responsables du bon fonctionnement des organes du système endocrinien, dont la synthèse d'un certain nombre d'hormones (androgènes, insuline, hormones hypophysaires, etc.) . La violation de leur production contribue à l'apparition d'hyperandrogénie (de "hyper" - augmentation, "andros" - un homme et "genos" - donner naissance) - c'est-à-dire production excessive d'hormones sexuelles mâles (androgènes) par les ovaires.

L'androgénisme arrête le développement des follicules ovariens, ce qui entraîne une modification de la structure des ovaires eux-mêmes (augmentation de la taille des ovaires et épaississement important de leur capsule, sous laquelle se forment de multiples kystes folliculaires - follicules immatures), menstruel les troubles et l'infertilité. Avec l'obésité (qui survient chez 40% des femmes souffrant de SOPK), tous les processus décrits se déroulent avec une intensité encore plus grande.

Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie assez répandue : il survient chez environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer. Plus significatif encore est le fait que le SOPK est détecté comme la cause de l'absence de grossesse chez 25% des femmes examinées pour infertilité.

Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques

L'une des principales caractéristiques du syndrome des ovaires polykystiques est la multivariance de ses manifestations. Cependant, toutes les femmes qui ont reçu un diagnostic de SOPK ont nécessairement des violations du processus d'ovulation (le plus souvent une anovulation - l'absence d'ovulation), accompagnées d'irrégularités menstruelles et d'infertilité. Il est caractéristique que Irrégularités menstruelles se produire avec le SOPK déjà à l'adolescence - avec le début de la fonction menstruelle. Les troubles du cycle surviennent sous la forme de longs retards de menstruation ou sous la forme d'une absence totale de menstruation indépendante (aménorrhée).

Infertilité qui se produit avec le syndrome des ovaires polykystiques est primaire - elle se caractérise par l'absence de grossesses dans l'histoire d'une femme (contrairement à l'infertilité secondaire, dans laquelle un dysfonctionnement de la reproduction se développe après des grossesses qui se sont terminées par un accouchement, des fausses couches ou des avortements).

hirsutisme(augmentation de la croissance des cheveux chez les hommes) avec le SOPK a également ses propres caractéristiques. En règle générale, la croissance des poils est modérée et se remarque sur les jambes, l'intérieur des cuisses, le périnée et le long de la ligne blanche de l'abdomen (la ligne allant du pubis au nombril). La croissance des poils du visage se limite le plus souvent à la formation d'une "moustache" au-dessus de la lèvre supérieure. La formation accrue d'androgènes entraîne également une augmentation de la peau grasse, la formation d'acné et le développement de la séborrhée.

Obésité, comme déjà mentionné, survient chez 40% des patients atteints de SOPK, est une manifestation de troubles métaboliques et se caractérise soit par une répartition uniforme de la graisse corporelle dans tout le corps (type universel d'obésité), soit par un dépôt prédominant de graisse dans l'abdomen et la taille (type masculin d'obésité).

En plus de l'obésité, dans le syndrome des ovaires polykystiques, une résistance à l'insuline (ce terme signifie une résistance cellulaire pathologique à l'insuline, qui sous-tend la formation du diabète sucré de type 2) et des signes de laboratoire de troubles du métabolisme des glucides et des lipides sont également souvent notés.

Avec un syndrome des ovaires polykystiques à long terme, il y a une alternance de menstruations retardées avec saignement utérin résultant d'une hyperplasie de l'endomètre (croissance excessive de la muqueuse utérine) sous l'influence d'hormones sexuelles insuffisamment formées. Il convient de noter que le SOPK non corrigé à long terme est un facteur de risque de développement du cancer de l'utérus. Lorsque le SOPK est associé à l'obésité, le risque de développer un cancer de l'utérus est plus prononcé que dans le syndrome des ovaires polykystiques sans obésité.

Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales dans le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques

La variété des manifestations cliniques du syndrome des ovaires polykystiques a rendu nécessaire la confirmation du diagnostic à l'aide d'un certain nombre de tests de laboratoire et de méthodes de diagnostic instrumentales. Par conséquent, lors du diagnostic du SOPK, les éléments suivants sont utilisés :

1. Examen gynécologique, qui vous permet de déterminer l'élargissement bilatéral et la densité inhabituelle des ovaires.
2. Échographie des organes pelviens. Avec le SOPK, une augmentation de la taille des ovaires (toujours bilatérale !) Jusqu'à 5-6 cm de longueur et 4 cm de largeur, on retrouve une capsule ovarienne dense. Un signe diagnostique important est la présence de 8 petits kystes folliculaires ou plus situés à la périphérie des ovaires («symptôme du collier») et une augmentation du volume du stroma ovarien (médulle située à l'intérieur de l'organe). De plus, une augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux du stroma ovarien est également enregistrée (selon les données Doppler).
3. Etude du profil hormonal. Pour confirmer le diagnostic de "syndrome des ovaires polykystiques", les taux des hormones suivantes sont examinés : LH, FSH, progestérone, estradiol, prolactine, testostérone (libre et liée), androstènedione, DHEA-S et 17-hydroscyprogestérone, cortisol.
4. Tests hormonaux fonctionnels. Pour le diagnostic différentiel du syndrome des ovaires polykystiques avec des maladies qui surviennent avec des symptômes similaires, mais qui ont d'autres causes (par exemple, des tumeurs des ovaires et des glandes surrénales), des tests de dépistage spéciaux sont effectués pour suivre la dynamique de la production de l'hormone correspondante.
5. Pour exclure les lésions tumorales, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est également réalisée.
6. Si nécessaire, une laparoscopie est effectuée.
7. Etude du spectre lipidique du sang (détection des troubles du métabolisme des lipides).
8. Détermination des taux de glucose et d'insuline dans le sang, test de tolérance au glucose (pour détecter les troubles du métabolisme des glucides).

Traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

La nature du traitement du syndrome des ovaires polykystiques dépend de la durée de l'existence de la pathologie, des manifestations cliniques, de l'efficacité de la thérapie précédente, etc. L'objectif principal du traitement du SOPK est la restauration de l'ovulation et, par conséquent, la normalisation des menstruations, la restauration de la fonction de reproduction et la prévention des processus hyperplasiques et du cancer de l'endomètre. La restauration des cycles menstruels ovulatoires contribue également à l'élimination progressive des manifestations d'hyperandrogénie et à l'élimination des troubles métaboliques. Pour atteindre ces objectifs, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Thérapie conservatrice le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) consiste à prescrire les groupes de médicaments suivants : les anti-œstrogènes, les gonadotrophines (pour stimuler l'ovulation), les contraceptifs oraux combinés à effet anti-androgène (pour rétablir le cycle menstruel, lutter contre l'hyperandrogénie). Dans certains cas, pour normaliser la sensibilité des tissus à l'insuline (éliminer l'un des facteurs conduisant au développement de la maladie), des comprimés antidiabétiques sont prescrits.

Un élément très important du traitement conservateur chez les femmes souffrant de SOPK en combinaison avec l'obésité est la normalisation du poids corporel. Le régime alimentaire et le régime alimentaire de ces patients doivent répondre aux exigences suivantes:

1. Limiter le contenu calorique de l'alimentation à 1200-1800 kcal/jour (sous réserve des principes d'une alimentation équilibrée). Pour obtenir une sensation de satiété, il est nécessaire d'augmenter la consommation d'aliments peu caloriques mais importants (légumes, fruits acides).
2. Augmentation de la teneur en protéines dans l'alimentation (viande, poisson, fromage cottage, fruits de mer).
3. Restriction importante de l'utilisation de glucides facilement digestibles (sucre, miel, confitures, boissons sucrées, farines et produits de confiserie).
4. Remplacement des graisses animales par des graisses végétales. Limiter l'apport en matières grasses à 80 g par jour.
5. Exclusion des aliments et plats qui stimulent l'appétit : épices, épices, bouillons et sauces fortes, aliments marinés et fumés.
6. Abstinence totale d'alcool.
7. 5 à 6 repas par jour en petites portions.
8. Jours de déchargement (kéfir, pomme, fromage cottage, viande et légumes, etc.) - jusqu'à 3 fois par semaine.

Une activité physique adéquate et un mode de vie actif sont une condition préalable à une lutte efficace contre l'obésité.

Si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, ainsi qu'en cas de développement d'une hyperplasie de l'endomètre, il est indiqué opération.

Le traitement chirurgical du syndrome des ovaires polykystiques consiste en une résection cunéiforme laparoscopique des ovaires (ablation d'une partie du tissu ovarien, ce qui entraîne une diminution de la formation d'androgènes, une normalisation de la circulation sanguine dans l'organe et, par conséquent, une restauration de l'ovulation ) ou dans la cautérisation (cautérisation) du tissu ovarien, qui est également réalisée à l'aide d'un accès laparoscopique. Après traitement chirurgical, 80% des patientes retrouvent un cycle menstruel régulier et 65% tombent enceintes.

Cependant, nous devons nous rappeler que l'effet de l'opération est temporaire, il ne dure pas plus de 5 ans (généralement 1 à 3 ans), après quoi la maladie réapparaît. Par conséquent, les femmes opérées ont besoin d'une surveillance constante et d'une administration rapide d'une hormonothérapie - généralement des contraceptifs oraux combinés - afin de prévenir les processus hyperplasiques et le cancer de l'endomètre.

Ainsi, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une pathologie, bien qu'intraitable, mais complètement corrigible. L'essentiel est le diagnostic correct, la nomination du traitement en temps opportun, la mise en œuvre stricte des prescriptions du médecin et des examens médicaux réguliers. Être en bonne santé!

Auteur: Reproductologue, candidat en sciences médicales, médecin-chef du centre médical "Rodinne Dzherelo" Strelko Galina Vladimirovna