Comment arrêter les saignements intestinaux.

L'estomac est un réservoir pour le stockage temporaire des aliments de l'œsophage. Il synthétise toutes les enzymes nécessaires et les substances biologiquement actives, dirige le bol alimentaire plus loin dans le tractus gastro-intestinal. Cet article traitera des soins d'urgence pour les saignements gastriques.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang

Les vaisseaux artériels font le tour de cet organe creux selon la grande et la petite courbure. Dans la zone de la transition de l'œsophage à l'estomac, il existe un plexus veineux, qui peut entraîner le développement de saignements massifs en cas de maladie veineuse, ainsi qu'une augmentation excessive de la charge.

Classification des saignements

Le saignement gastrique (selon la CIM-10, son code est K92.2) est une affection très dangereuse qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner la mort.

Par étiologie :

• Ulcératif (avec et ulcères duodénaux).
• Non ulcéreux, survenant pour d'autres raisons.

Par durée de saignement :

• Aiguë - une effusion de sang rapide et assez prononcée pendant une courte période.
• Chronique - longue, moins intense.

Selon la gravité des symptômes, les saignements gastriques peuvent être :

• Explicite. S'ils sont présents, bien sûr, on peut parler d'hémorragie, faire un diagnostic n'est pas difficile.
• Caché. Il n'y a pas de symptômes prononcés, d'autres études diagnostiques sont nécessaires pour déterminer la cause de la pâleur de la peau.

Les soins d'urgence pour les saignements gastriques seront décrits ci-dessous.

causes

Les causes affectant les changements dans l'estomac sont énumérées ci-dessous :

• Maladie ulcéreuse. Cette pathologie dans plus de 20% des cas a tendance à se compliquer sous forme de saignement, se produit avec l'action agressive du suc gastrique.
• Thrombose des vaisseaux, donc une augmentation de la pression, ce qui conduit à un amincissement de la paroi et à l'effusion du contenu dans la cavité de l'organe.
• Néoplasmes malins. Dans ce cas, le cancer survient soit principalement (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de processus pathologiques prédisposant à son développement) ou est une complication, par exemple, du même ulcère peptique. Les premiers secours en cas de saignement gastrique doivent être prodigués en temps opportun.
• Diverticule - la présence d'une saillie du mur ou de toutes ses couches. Ce sera un vrai diverticule. Ou sans impliquer aucune couche - faux. Le diagnostic n'est pas difficile: lors de l'examen de la radiographie, un symptôme de «doigt» est visible.

• Hernie diaphragmatique, dans laquelle l'estomac passe à travers l'ouverture physiologique existante dans le diaphragme, qui communique la cavité thoracique et abdominale. Ceci est observé dans les pathologies suivantes: ulcération sous l'influence d'un suc gastrique agressif et en association avec des lésions ulcéreuses.
• Les polypes sont un type de tumeur bénigne. La cause du saignement, le cas échéant, est une lésion des composants actifs du suc gastrique et une perturbation de la "nutrition" du polype, par exemple si la jambe est pincée ou tordue. Le traitement des saignements gastriques dépendra en grande partie de la cause de leur apparition.
• Syndrome de Mallory-Weiss. Se produit lorsqu'une fissure se forme dans la zone de transition de la muqueuse œsophagienne dans la muqueuse gastrique. Cela peut être déclenché par la consommation de boissons alcoolisées en combinaison avec une grande quantité de nourriture, ou si le patient a déjà une hernie diaphragmatique.
• Avec ce type de gastrite, des modifications ulcéreuses se produisent à la surface de la paroi supérieure, initialement présentées sous forme d'érosion, avec possibilité de transition vers d'énormes ulcères (plus de 3 centimètres).
• Ils résultent de tout stress sévère, au cours duquel la réaction protectrice de notre corps devient "décompensée", entraînant une forte libération d'hormones surrénaliennes. Cela entraîne une augmentation de l'acidité du jus et, par conséquent, la formation de défauts de surface tels que des érosions ou des ulcères. Quelles sont les autres causes de saignement de l'estomac ?

Les maladies vasculaires peuvent entraîner des saignements. Les varices du plexus veineux de l'œsophage inférieur et de la partie supérieure de l'estomac sont observées avec:

• cirrhose du foie;
• néoplasmes;
• thrombose de la veine porte, compression d'étiologies diverses;
• la leucémie lymphocytaire chronique.

Dangereux comme la périartérite noueuse et le purpura de Shenlein-Genoch. Ce sont des maladies auto-immunes qui surviennent avec des dommages aux parois des vaisseaux sanguins.

L'athérosclérose et l'hypertension artérielle peuvent également provoquer des saignements dans l'estomac. Avec cette catégorie de pathologie, il existe un risque sous la forme d'une surcharge de la paroi vasculaire et d'une rupture ultérieure, accompagnée d'un saignement gastrique.

Un trouble de la coagulation provoque une condition dangereuse dans l'estomac :

• L'hémophilie est une diminution de la coagulation du sang. C'est une maladie héréditaire.
• Leucémie aiguë et chronique, en particulier, en violation de la formation de plaquettes.
• Diathèse hémorragique. Combinez les violations de la coagulation sanguine et de l'augmentation des saignements.
• Manque de vitamine K. Conduit à des hémorragies dans divers groupes d'organes, y compris les organes vitaux, comme le cerveau.

Signes de saignement d'estomac

Symptômes généraux :

• Sentiment de faiblesse, léthargie.
• Peau pâle et muqueuses visibles.
• Sueur froide.
• Diminution de la valeur de la pression artérielle.
• Fluctuations fréquentes des impulsions faibles.
• Vertiges et congestion dans les oreilles.
• Manifestations d'inhibition, confusion de la conscience jusqu'à sa perte.

En conséquence, plus la perte de sang est massive, plus le tableau clinique apparaît rapidement et lumineux. Si, dans cette situation, les premiers soins n'ont pas été effectués pour les saignements gastriques, le risque de décès est très élevé.

Une caractéristique distinctive est la nature du vomi, qui ressemble au "marc de café" en couleur.

La coloration dans cette couleur est assurée par l'action de l'acide chlorhydrique. Si le sang dans le vomi a une couleur inchangée, on peut supposer qu'il s'agit d'un saignement des sections supérieures (par exemple, l'œsophage) ou d'un saignement massif, dans lequel le sang n'a tout simplement pas le temps d'interagir avec l'acide.

Un signe spécifique est également la présence d'un tabouret noir goudronneux - melena.

Gravité

• Léger - perte de sang mineure. L'état du patient est satisfaisant, le pouls ne dépasse pas 80 battements par minute et la pression artérielle systolique ne descend pas en dessous de 110 mm. rt. Art. Le patient est conscient.
• Le degré moyen est une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90-100 battements par minute, une diminution de la pression artérielle jusqu'à 100-110 mm. rt. Art. La peau et les muqueuses sont pâles, couvertes de sueurs froides collantes, le patient éprouve de graves vertiges.
• Degré sévère - léthargie sévère et, dans certains cas, état inconscient avec absence de réponse aux stimuli puissants. Le pouls est plus souvent que 110 battements, la pression artérielle, respectivement, est bien inférieure à 110 mm. rt. Art.

Traitement d'urgence pour les saignements d'estomac

Quelle est l'aide d'urgence en cas de saignement de l'estomac? Toutes les étapes requises sont répertoriées ci-dessous :

• Fournir un repos au lit, ce qui aide à réduire le taux de saignement.
• Réglage d'une compresse froide (l'algorithme sera discuté ci-dessous).
• Laver l'estomac avec de l'eau glacée, l'essentiel est de spasmer les vaisseaux saignants, puis d'arrêter ou de ralentir le flux sanguin.
• Nomination de médicaments à base d'adrénaline ou de norépinéphrine Ce groupe d'hormones fait référence à des facteurs de stress qui provoquent un rétrécissement compensatoire de la lumière des vaisseaux.
• Réapprovisionnement des stocks du général par l'introduction de solutions hémostatiques par la méthode du goutte-à-goutte intraveineux.
• Utiliser en remplacement du sang perdu du donneur, des substituts sanguins et du plasma congelé.

Une autre thérapie est effectuée lorsqu'elle est indiquée.

Compresse froide

Une relation de confiance doit s'établir avec le patient. Il doit comprendre le but et la progression de la compresse froide. L'algorithme des actions réalisées avec son consentement est le suivant :

Méthode de traitement endoscopique

Cette méthode de traitement est réalisée:

• En ébréchant l'ulcère avec des solutions d'adrénaline et de noradrénaline pour obtenir un vasospasme.
• Cautérisation - électrocoagulation de la muqueuse.
• Coagulation au laser.
• Installation de clips et couture de l'appareil vasculaire.

Utilisation d'un adhésif médical spécial.

Indications pour le traitement chirurgical

Une hémorragie gastrique aiguë est une indication chirurgicale lorsque :

• absence de résultats positifs des mesures conservatrices et endoscopiques précédentes ;
• état instable du patient ou grave, qui peut rapidement se compliquer (par exemple, maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral);
• saignements répétés.

Interventions

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont effectués:

• Coudre le défaut.
• Résection d'une partie de l'estomac.
• Mise en place de plastiques dans la zone des bords de l'œsophage et de l'estomac.
• Interventions endovasculaires.

Mesures de rééducation après la chirurgie

• Premier jour - vous pouvez bouger vos bras et vos jambes.
• Deuxième jour - le début de l'introduction des exercices de respiration.
• Jour trois - vous pouvez essayer de vous lever.
• Huitième jour - les sutures postopératoires sont retirées.
• Quatorzième jour - un extrait du département avec des recommandations pour limiter l'activité physique pendant un mois et la nécessité d'effectuer une série d'exercices de physiothérapie.

Régime après la chirurgie

Les règles suivantes s'appliquent au régime alimentaire:

• Premier jour - vous ne pouvez pas boire et manger, seulement drainer la surface des lèvres.
• Deuxième jour - il est permis de boire un demi-verre d'eau avec une cuillère à café.
• Troisième jour - il est possible d'augmenter la quantité de liquide consommé (eau, bouillon, jus) jusqu'à un demi-litre.
• Jour quatre - jusqu'à quatre verres de liquide sont autorisés, en tenant compte de la division de cette quantité en 8 à 12 doses. Vous pouvez manger des soupes visqueuses.

À partir du cinquième jour, du fromage cottage, de la bouillie de semoule sont ajoutés au régime et à partir du septième - de la viande bouillie. Le passage à des repas normaux en petites portions est autorisé à partir du neuvième jour.

Nous avons donc envisagé les soins d'urgence pour les saignements gastriques.

Les saignements gastro-intestinaux peuvent survenir pour de nombreuses raisons, ils peuvent compliquer plusieurs centaines de maladies. Avec cette pathologie, le sang est versé directement dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Ne pas confondre avec les saignements abdominaux, lorsque, avec des dommages aux organes du système digestif, le sang coule dans la cavité abdominale.

causes

Les varices oesophagiennes sont une cause fréquente de saignement gastro-intestinal.

Selon la source, les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur sont isolés, une telle division est nécessaire, car les symptômes de la pathologie, les méthodes de diagnostic et de traitement peuvent différer considérablement.

Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur :

• et (jusqu'à 70 % des demandes) ;
• œsophagite (inflammation de l'œsophage, y compris à la suite de brûlures);
• Syndrome de Mallory-Weiss (lésions superficielles de la membrane muqueuse de l'œsophage à la suite de vomissements sévères répétés, de toux, de suralimentation, parfois même de hoquet);
• , et le duodénum.

Il existe également de nombreuses autres causes assez rares.

Saignement du tractus gastro-intestinal inférieur :

• tumeurs et polypes;
• colite infectieuse,;
• dommages aux parois intestinales par des corps étrangers;
• complications de maladies infectieuses (fièvre typhoïde, choléra, etc.);
• et etc.

Dans la pratique d'un chirurgien, les saignements de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal sont un peu moins fréquents que ceux de la partie supérieure. L'une des causes de saignement de toute source, y compris les organes du système digestif, peut être les maladies du sang, dans lesquelles sa coagulabilité diminue.

Symptômes de saignement gastro-intestinal

Les signes de cette pathologie sont très divers, il n'est souvent pas possible d'établir de manière fiable la source du saignement, cela nécessite des diagnostics instrumentaux supplémentaires.

Signes courants de perte de sang

Les premiers symptômes non spécifiques peuvent être :

• faiblesse croissante;
• vertiges;
• évanouissement;
• blanchiment de la peau et des muqueuses;
• forte soif;
• l'apparition de sueur froide et collante;
• rythme cardiaque augmenté;

Dans les cas graves, un choc peut se développer.

Si le saignement est faible, les symptômes augmenteront lentement, s'il est fort, ses signes extérieurs apparaîtront assez rapidement. Si une personne est connue pour souffrir d'une maladie gastro-intestinale chronique, si de telles plaintes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Vomir

Après un certain temps, qui dépend de l'intensité du saignement, le patient peut vomir. Sa couleur ressemble à la couleur du marc de café (cette couleur de vomi est le résultat d'une réaction chimique des composants sanguins avec le suc gastrique et l'acide chlorhydrique). L'apparition de vomissements "marc de café" indique que le saignement dure depuis plusieurs heures et que l'estomac contient déjà environ 150 à 200 ml de sang.

Des vomissements avec un mélange de sang écarlate inchangé peuvent indiquer un saignement des veines de l'œsophage, et une combinaison de «marc de café» et de sang «frais» est possible, car une partie de celui-ci s'écoule dans l'estomac et une partie monte. Ou il peut s'agir d'un saignement abondant de l'estomac ou du duodénum, ​​lorsque le sang n'a pas le temps de se mélanger au contenu de l'estomac et sort inchangé. Un tel patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital, sinon il risque de mourir.

Changement de selles

La couleur et la consistance des selles dépendent également de l'intensité et de la durée de l'apparition des saignements. L'apparition de changements dans les selles indique que le saignement dure depuis au moins plusieurs heures. Avec peu de saignements, la couleur des matières fécales ne peut changer que le lendemain, ou elle peut même rester la même, et la présence de sang dans les matières fécales ne peut être détectée qu'avec l'aide (réaction de Gregersen).

Avec un tel saignement, on peut observer un assombrissement des matières fécales, il peut devenir noir, mais rester dense. Une perte de sang abondante s'accompagne de l'apparition de selles noires et goudronneuses, appelées méléna.

L'apparition de sang rouge dans les selles inchangées en l'absence de vomissements et de signes généraux de perte de sang indique dans la plupart des cas un saignement d'hémorroïdes ou de fissure anale. Cette condition de la vie du patient n'est pas menacée, mais, bien sûr, elle nécessite un traitement.

Le patient, ainsi que des symptômes généraux non spécifiques, peut avoir des vomissements et des changements dans les selles, un seul de ces signes peut apparaître.

Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale

Lorsque des symptômes de saignement gastro-intestinal apparaissent, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital dans un court laps de temps.

Lorsque les symptômes de cette complication redoutable apparaissent, il est nécessaire de livrer le patient à l'hôpital le plus tôt possible. Si ce n'est pas possible, vous devez appeler une ambulance, assurez-vous d'informer le répartiteur que la personne peut saigner.

Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être allongé sur une surface plane et lever les jambes. Toute activité physique est exclue.

De la glace doit être placée sur la zone du saignement présumé (à travers une serviette ou plusieurs couches de tissu), cela aidera à ralentir la perte de sang due à la vasoconstriction.

De nombreux patients souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, qui peuvent soudainement se compliquer de saignements, sont avertis par le médecin de la nécessité de conserver certains médicaments hémostatiques dans l'armoire à pharmacie à domicile. Les plus courants sont l'acide aminocaproïque et une solution de chlorure de calcium à 10 %. Si de tels médicaments sont à portée de main, vous pouvez alors faire boire au patient 30 à 50 ml d'acide aminocaproïque ou une ou deux ampoules de chlorure de calcium.

La prévention

La pathologie décrite ne se produit jamais seule - c'est toujours une complication d'une maladie, moins souvent une blessure. Tous les patients souffrant de maladies chroniques du système digestif (et dans la plupart des cas, il s'agit d'un ulcère peptique) doivent subir régulièrement des examens préventifs avec un médecin, passer des tests comme prescrit et effectuer des études endoscopiques.

En présence de telles maladies, il est impératif de suivre en permanence le régime alimentaire recommandé par le médecin, car dans de nombreux cas, la cause de l'exacerbation de la maladie et de l'apparition de complications est précisément l'erreur de nutrition et de consommation d'alcool.

Quel médecin contacter

Si des symptômes de saignement gastro-intestinal apparaissent, l'aide immédiate d'un chirurgien est nécessaire. Après son arrêt, un traitement par un gastro-entérologue, un proctologue, un oncologue est nécessaire. Dans certains cas, une consultation avec un hématologue est nécessaire.

Les saignements gastro-intestinaux sont une complication d'un certain nombre de maladies : ulcère peptique, tumeurs du tractus gastro-intestinal, cirrhose du foie, maladies du système sanguin : hémophilie, leucémie, etc., ainsi que des ruptures et des érosions de la muqueuse gastrique. lors de vomissements.

Symptômes.

Signes généraux de saignement : faiblesse, vertiges, pâleur de la peau et cyanose des muqueuses, sueurs froides, soif, il peut y avoir perte de connaissance. Le pouls est fréquent, faible remplissage. Diminution de la tension artérielle, de l'hématocrite, de l'hémoglobine et des globules rouges. Vomissements "marc de café" ou sang peu changé. Selles ressemblant à du goudron ou selles sanglantes.

Premiers secours.

Reposez-vous en position couchée. Froid sur la région épigastrique. Faim.

Premiers secours.

Consulter immédiatement un médecin. Avec un retard dans les soins médicaux - repos, un sac de glace sur le ventre, des morceaux de glace à l'intérieur. Insérez une sonde nasogastrique, videz l'estomac. A travers la sonde d'hémostase locale, 4 ml de noradrénaline dissous dans 150 ml de sérum physiologique sont injectés. Par voie intramusculaire 0,5 ml d'une solution à 0,1% d'atropine, 4 ml d'une solution à 12,5% d'étamsylate, 3-5 ml d'une solution à 1% de vikasol.

Programme diagnostique:

Recueil d'anamnèse. Il s'avère la présence de maladies pouvant provoquer des saignements gastro-intestinaux, la nature des vomissements et d'autres signes de saignement. Évaluer la gravité de l'état : conscience, état de la peau, des muqueuses, état hémodynamique : pression artérielle, pouls, présence d'un collapsus. Effectuer un toucher rectal. Évaluez la gravité de la perte de sang en fonction de l'état de l'hémodynamique, de l'indice d'Algover (le rapport de la pression artérielle systolique au pouls), ainsi que des tests de laboratoire: le niveau d'hémoglobine, l'hématocrite, les érythrocytes.

Programme de traitement:

1. Repos absolu, position horizontale.

3. Insertion d'une sonde nasogastrique pour vider l'estomac, thérapie hémostatique locale. 4 ml de noradrénaline dissous dans 150 ml de solution saline sont injectés à travers la sonde. Si disponible, ingestion d'un mélange hémostatique composé de 50 ml d'acide epsilon-aminocaproïque à 5% et de 10 ml de thrombine dans un verre d'eau bouillie - 1 c. cuillère après 15 minutes.

4. Mesures hémostatiques de l'étape précédente.

5. Dans les troubles hémodynamiques (effondrement) - injection intraveineuse de 400 ml de polyglucine jusqu'à ce que la pression artérielle atteigne 80 mm Hg, puis administration intraveineuse de 1000-1500 ml de solution de glucose à 5%, solution de Ringer, solution saline.

6. Évacuation immédiate vers l'hôpital en ambulance, en décubitus dorsal sur une civière, accompagnée d'un médecin et poursuite de la thérapie complexe en cours de route.

Si l'évacuation n'est pas possible : cours répétés de thérapie hémostatique et de substitution, observation dynamique.

10.3. Saignement pulmonaire

Les saignements pulmonaires peuvent être le symptôme de nombreuses maladies (tuberculose pulmonaire, bronchectasie, cancer du poumon, abcès, gangrène, kyste pulmonaire, anévrisme artério-veineux, corps étrangers des poumons et des bronches, maladies du sang, maladies cardiovasculaires, etc.).

Symptômes.

Signes généraux de saignement. Isolement du sang avec des expectorations lors de la toux ou sous sa forme pure. Respiration difficile. Du côté de la lésion, râles secs et humides.

Premiers secours.

Reposez-vous en position semi-assise ou couchée sur le côté (du côté du poumon qui saigne) afin d'éviter l'asphyxie.

Premiers secours.

Besoin urgent d'aide médicale. Par voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 2% de promedol et 0,5 ml d'une solution à 0,1% d'atropine pour soulager le bronchospasme, par voie intramusculaire 2 ml d'une solution à 12,5% d'étamsilate. inhalation d'oxygène.

Soins médicaux d'urgence dans un centre médical.

Programme diagnostique :

1. Recueillir l'anamnèse et établir le fait d'une hémorragie pulmonaire. La libération de sang des voies respiratoires supérieures, en fonction de l'intensité, est de la nature de l'hémoptysie (stries de sang séparées dans les crachats ou crachats roses) ou d'une hémorragie pulmonaire (excrétion avec une toux de crachats mousseux sanglants en quantité importante) . Des râles secs et humides se font entendre du côté de la lésion.

2. Contrôle de l'hémodynamique - tension artérielle, pouls ; déterminer le niveau d'hémoglobine, les érythrocytes.

Avec des saignements abondants, un collapsus peut se développer.

3. Effectuer un diagnostic différentiel initial et, si possible, exclure d'autres sources de saignement - nasales ou du tractus gastro-intestinal supérieur.

Programme de traitement :

1. Premiers secours, prévention de l'asphyxie, bronchospasme, oxygénothérapie.

2. Si un saignement nasal est détecté - tamponnade antérieure et (ou) postérieure des voies nasales.

3. Evacuation d'urgence vers l'hôpital par ambulance en position semi-assise ou couchée sur le côté, accompagnée d'un médecin.

Si l'évacuation est impossible - surveillance dynamique, contrôle de l'hémodynamique, de l'hémoglobine, de l'hématocrite, de la thérapie hémostatique.

Avec une diminution de la pression artérielle - par voie intraveineuse 400 ml de polyglucine, jusqu'à 1000 - 1500 ml de solution de Ringer ou de solution saline.

Dans un hôpital spécialisé, près de la moitié des patients sont occupés par des personnes atteintes d'une telle pathologie. Souvent, ils arrivent en ambulance, parfois ils sont transférés d'un autre service lorsque le traitement des saignements intestinaux ne donne aucun résultat. Le fait est qu'il est assez difficile de déterminer les saignements intestinaux chez l'homme. La complexité est due au fait que l'estomac et les intestins sont proches, leurs fonctions sont similaires, tout comme les caractéristiques de l'anatomie.

Classement statistique

Si l'estomac est affecté, une partie du sang de l'estomac passe dans les intestins et est détectée à l'aide. Les saignements intestinaux selon le microbe 10 sont divisés en deux types : K92.2 - lorsque le diagnostic n'est pas spécifié et qu'il est difficile de déterminer où le saignement est localisé dans l'estomac ou les intestins et K92.1, lorsque le patient a une abondante noirceur -selles colorées.

Dans certains cas, un diagnostic plus précis des saignements intestinaux est possible :

• K26 - cela indique la localisation de la pathologie dans le duodénum 12 (la section initiale de l'intestin).
• K28 est la localisation dite gastrojéjunale, qui indique les départements supérieurs.
• K62.5 est déjà une localisation inférieure - le rectum.

Formes

Comme au cours des maladies ordinaires, on distingue les formes aiguës et chroniques de saignement. Le diagnostic dépend des principaux signes ressentis par le patient et du tableau clinique global.

Il existe une perte de sang abondante aiguë, qui se développe assez rapidement et se caractérise par une perte de sang importante, à la suite de quoi le patient développe une maladie extrêmement grave. Dans d'autres cas, il y a une légère perte de sang, ce qui peut provoquer une anémie.

Si une telle perte de sang non grave se produit constamment dans le corps, un grand nombre de globules rouges sont perdus, au cours desquels elle se produit. Cette condition nécessite un traitement sérieux et à long terme.

causes

Les causes des saignements intestinaux sont divisées en deux types. Il peut s'agir d'affections causées par divers ulcères et d'affections non dues à un ulcère. Les pathologies associées aux ulcères comprennent :

• Nouveaux néoplasmes apparus sur le site de l'opération, où une partie de l'estomac a été retirée.
• Colite ulcéreuse non spécifique.
• Zones touchées dans le gros et l'intestin grêle, qui ont le caractère de formations ulcéreuses, la soi-disant maladie de Crohn.

Il existe également des tumeurs intestinales à l'origine de cette pathologie - elles sont malignes (carcinome) et bénignes (lipome, léiomyome).

Dans les parties inférieures de l'intestin, la polypose peut être prononcée, qui est blessée lorsque les matières fécales la traversent, de sorte que cette pathologie se produit.

Si nous parlons de causes non ulcéreuses de saignements intestinaux, celles-ci incluent :

• Hémorroïdes chroniques.
• Diverticules intestinaux.
• Fissures dans l'anus.

Mais, outre ces causes du tractus gastro-intestinal, il existe des maladies qui peuvent provoquer des saignements des intestins - ce sont la tuberculose, la syphilis, la fièvre typhoïde et la dysenterie.

Symptômes

L'un des symptômes les plus importants du saignement intestinal est le sang que le patient observe lors du passage des selles ou simplement excrété par l'anus.

Mais, les matières fécales contenant du sang peuvent avoir une couleur foncée et lors de l'utilisation de certains médicaments. Par exemple, si le fer est utilisé fréquemment, le patient peut prendre du charbon actif ou du bismuth. Il existe également des aliments qui donnent cette couleur - ce sont les myrtilles, les grenades, les cassis et les baies d'aronia. Avant de suspecter cette pathologie, vous devez vous assurer que vous ne prenez aucun des éléments ci-dessus dans les aliments.

Chez les adultes, entre autres, une déglutition involontaire de crachats peut survenir avec, et chez les enfants - avec du sang du nez.

La quantité de sang qu'une personne a perdue est déterminée par les caractéristiques suivantes :

• Pâleur de la peau.
• La tête tourne et des taches sombres apparaissent devant les yeux.

Pour le cancer du côlon et du rectum

Le patient développe une anémie chronique, on retrouve souvent du sang dans les intestins, lorsqu'on lui prescrit il est déjà traité pour un cancer du côlon et du rectum. La tumeur peut être observée dans la partie gauche de l'intestin, puis le patient peut observer les matières fécales, dans lesquelles du sang et du mucus sont sécrétés.

Pour la colite ulcéreuse non spécifique

Dans la colite ulcéreuse, le patient peut souvent sentir qu'il veut aller aux toilettes, mais ce sont de fausses envies. Dans les matières fécales d'un tel patient, on trouve du mucus, du sang et du pus, et lui-même a un caractère aqueux. L'anémie se développe souvent.

Pour la maladie de Crohn

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ? Exactement les mêmes signes que ceux énumérés ci-dessus, mais si le gros intestin est touché, alors le saignement est aigu, car il provient d'ulcères profonds.

Avec des hémorroïdes

Si le patient a un polype saignant ou une tumeur qui doit être enlevée, ces problèmes ne sont résolus qu'avec le médecin traitant afin que le patient puisse être préparé pour la chirurgie.

Si le saignement menace la vie et la santé du patient, la cavité abdominale est ouverte - une telle opération s'appelle une laparotomie afin d'identifier sa source. La suite de l'opération dépend du type d'anomalie trouvée dans le corps du patient.

Si le patient est traité pour des saignements intestinaux dans un hôpital, une période de jeûne est prescrite au début, qui peut durer de un à trois jours. À ce stade, le patient peut être injecté par voie intraveineuse avec les substances nécessaires pour maintenir la vie - préparations protéiques ou glucose.

Après la fin du jeûne, la nourriture doit être composée de gelées à base de fruits, de lait et d'œufs crus pendant deux ou trois jours. Après cela, vous pouvez manger de la gelée, des œufs à la coque (nécessairement bouillis), des céréales en purée, du fromage cottage et des soufflés à la viande. Tous ces plats ne doivent être servis que froids.

Période de récupération

Après l'élimination du facteur à l'origine du saignement intestinal, le patient doit subir une période de rééducation afin que les petits ulcères et fissures dans les intestins puissent guérir.

Les médecins prescrivent des conditions strictes au patient, qui doivent être respectées pendant au moins six mois. Si auparavant le patient était engagé dans l'éducation physique, toute charge sur le corps est désormais interdite.

Après six mois, le patient doit être réexaminé par un gastro-entérologue. De plus, le traitement en sanatorium et spa n'est pas recommandé même après la rééducation. Il est préférable de discuter de ce problème avec votre médecin.

Chaque patient doit savoir comment cela se passe, premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux, car un problème peut survenir avec n'importe quelle maladie du tube digestif. La manifestation est une conséquence d'un ulcère négligé, d'une gastrite et d'autres pathologies de l'estomac, dans lesquelles l'intégrité de la membrane muqueuse est endommagée. Si le saignement est faible, ses manifestations peuvent ne pas être détectées. Lorsqu'un grand volume de sang est libéré, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Pourquoi cela se produit: les principales raisons

Divers facteurs négatifs sont capables de provoquer des pertes de sang à des degrés divers dans le tube digestif. La cause la plus fréquente de saignement est l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​dans lequel des ulcères se forment sur la muqueuse. Les saignements gastro-intestinaux se manifestent également dans d'autres affections, telles que :

• Maladie cancéreuse. Avec des tumeurs malignes dans les intestins, l'estomac, un tel symptôme se manifeste souvent. Le cancer peut se développer principalement ou servir de complication de l'ulcère peptique, de la gastrite.
• hypertension portale. Dans le contexte de la pathologie, on observe des varices du plexus veineux de l'œsophage. De telles violations peuvent affecter le développement d'écarts:
  • cirrhose du foie;
  • évolution chronique de l'hépatite;
  • blocage des veines;
  • lumière veineuse réduite sur fond de tumeurs.
• . La maladie se manifeste par une saillie pathologique d'un mur ou de plusieurs couches.
• Hernie diaphragmatique. Elle se caractérise par le passage pathologique de l'estomac à travers l'espace physiologique du diaphragme.
• Les polypes gastriques sont des tumeurs de nature bénigne, dues à des lésions entraînant des saignements gastro-intestinaux. Les substances agressives du suc gastrique ont un effet négatif sur les néoplasmes.
• . Sur la partie supérieure des parois, des ulcérations apparaissent, qui apparaissent comme des érosions, se transformant lentement en gros ulcères.
• . Avec la maladie, une fissure se forme de la muqueuse de l'œsophage au début de l'estomac. Il survient souvent dans un contexte d'abus d'alcool et de malbouffe.

Quels sont les types ?

Cette condition peut être causée par des ulcères d'estomac.

Avant que le patient ne reçoive les premiers soins pour les saignements gastriques, il est nécessaire de déterminer quel type de violation. Avec différentes formes du processus pathologique, l'algorithme d'actions pour les mesures thérapeutiques est différent. Le tableau montre les types de saignements observés à partir du tractus gastro-intestinal :

Classification	Voir	La description
Pour des raisons d'origine	ulcératif	Associé aux ulcères gastriques et duodénaux
	non ulcératif	Déclenché par d'autres troubles
durée du saignement	Épicé	Le sang est libéré rapidement et en grande quantité en peu de temps
	Chronique	Les signes de saignement sont moins intenses
		A un long débit
Selon la gravité des symptômes	Explicite	Il n'est pas difficile de remarquer des saignements dans l'estomac, car tous les symptômes sont visibles
	Caché	Pas de tableau clinique clair
		Pour établir la perte de sang, des examens de laboratoire et instrumentaux sont nécessaires.

Symptômes cliniques

Avec cette pathologie, les patients peuvent ressentir une faiblesse.

Les saignements gastro-intestinaux chez les enfants et les adultes se manifestent par un certain nombre de caractéristiques distinctives. Il est possible de suspecter une pathologie par un tel tableau clinique :

• faiblesse générale et fatigue;
• pâleur de l'épiderme et des muqueuses visibles;
• pression artérielle réduite;
• affaiblissement du pouls;
• vertiges;
• une sensation de congestion dans les oreilles;
• réaction retardée;
• conscience confuse, moins souvent - sa perte.

Si, après l'apparition de tels symptômes, l'algorithme correct pour fournir des soins d'urgence pour les saignements gastriques n'a pas été suivi, une issue fatale est probable. Chez un patient présentant une perte de sang intense, la composition des matières fécales change. Les matières fécales et les vomissures sont colorées en noir, ce qui est associé à l'influence de l'acide chlorhydrique. Il existe 3 degrés de saignement du tractus gastro-intestinal, présentés dans le tableau.

Soins d'urgence

Lorsque le patient a pris une position horizontale, vous devez mettre une compresse froide sur son ventre.

En cas d'hémorragie gastro-intestinale, les premiers secours sont prodigués à domicile en respectant la séquence d'actions suivante :

1. Fournir au patient un repos au lit, afin que le taux de saignement soit réduit.
2. Appliquez une compresse froide.
3. Rincer l'estomac avec de l'eau glacée. Une telle mesure provoque des spasmes des vaisseaux saignants, à la suite desquels le flux sanguin s'arrête.
4. L'adrénaline ou la noradrénaline est administrée à l'aide d'une sonde gastrique.

Lorsque le patient est emmené dans un établissement médical, il est réapprovisionné en sang circulant en injectant une solution dans la veine qui arrête le saignement.