Réalisation d'une échographie des ganglions lymphatiques. Ganglions lymphatiques chez les enfants - recherche, examen, palpation.

SYNDROME DES NŒUDS PÉRIPHÉRIQUES ÉLARGI CHEZ LES ENFANTS

A. K. Khanova, ON LIPATOV

Une augmentation d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques est une raison sérieuse de contacter des médecins de profils divers en rapport avec le danger latent d'un diagnostic tardif d'un processus tumoral malin. La prévalence du syndrome des ganglions lymphatiques périphériques élargis (EPN) chez les enfants est assez élevée, mais son épidémiologie n'a pas été développée.

Différentiel- recherche diagnostique en fonction de la image clinique et les données de laboratoire visent plus souvent à confirmer ou à exclure les principaux groupes de causes d'hypertrophie ganglionnaire : lymphadénite inflammatoire, hyperplasie réactive ou lésions malignes. Une importance particulière est due à la prévalence chez les enfants de ganglions lymphatiques hypertrophiés d'origines diverses, parmi lesquels pendant longtemps les maladies lymphoprolifératives débutantes restent méconnues. Syndrome des ganglions lymphatiques périphériques élargis (EPN) est un problème clinique et pathologique complexe. Il est nécessaire d'avoir une connaissance claire de la variété des causes de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, des algorithmes d'examen d'un enfant malade et de la disponibilité des capacités de laboratoire dans le diagnostic différentiel de ce syndrome.

Syndrome UPLU (CIM X, classe XVIII, R 59) peut être le résultat d'une lymphadénite, lorsqu'il y a une inflammation des ganglions lymphatiques qui survient comme une complication après diverses maladies purulentes-inflammatoires et infections spécifiques, et lymphadénopathie en cas d'hypertrophie systémique des ganglions lymphatiques, non associée à une inflammation, par exemple, en cas d'exposition à certains médicaments, de prolifération, de métastases, etc.

Anatomie système lymphatique. Les ganglions lymphatiques sont des organes système immunitaire. Constamment en contact avec l'environnement extérieur dès la naissance et tout au long de la vie, développant des mécanismes de défense, les ganglions lymphatiques sont considérés comme des composants essentiels de la vie humaine normale. Libérant l'environnement interne du corps de l'excès d'eau, de protéines, de graisses, de bactéries, de produits de décomposition cellulaire et reconstituant constamment l'approvisionnement en lymphocytes, les ganglions lymphatiques participent activement au maintien de l'homéostasie, y compris immunitaire.

Une personne a de 450 à 725 ganglions lymphatiques. Ce sont des formations plastiques qui peuvent changer non seulement en taille, mais aussi en nombre, en fonction du besoin du corps de maintenir un équilibre entre les facteurs de l'environnement externe et interne, d'une part, et sa propre protection, d'autre part. Par conséquent, il est difficile de spécifier non seulement le nombre exact de ganglions lymphatiques, mais également de déterminer la taille et les caractéristiques qui caractérisent la «norme». La nature de ce concept est très conditionnelle.

À enfants en bonne santé généralement pas plus de trois groupes de ganglions lymphatiques sont palpés (sous-maxillaires, axillaires, inguinaux), ils sont uniques, jusqu'à 0,5 cm de taille, de consistance souple-élastique, non soudés les uns aux autres et à la peau, mobiles, indolores.

À plusieurs reprises dans la littérature spécialisée, des travaux sont apparus dans lesquels, sur la base de toute caractéristique des ganglions lymphatiques, ils ont essayé de les classer. L'un de ces ouvrages appartient à Sapin M. P., (1989). On distingue les ganglions lymphatiques permanents, c'est-à-dire observés dans 100% des cas, et non permanents, dont le nombre varie considérablement.

Les ganglions lymphatiques sont subdivisés en fonction de la topographie des ganglions lymphatiques, en fonction de la forme et de la taille, comme suit :

1) nœuds des membres(axillaire, inguinal, etc.);

2) mésentérique(les sections de l'intestin qui ont le plus grand effet résorbant);

3) nœuds du cou, de la poitrine et des cavités abdominales, à l'exception des intestins.

Il y a aussi des ganglions lymphatiques : 1) somatique et 2) viscéral. Le premier devrait inclure les nœuds de l'appareil de mouvement (membres, tête, cou), le second - situé près les organes internes. De plus, il y avait aussi nœuds mixtes. Ces derniers reçoivent la lymphe à la fois des organes internes et des organes du mouvement (muscles, vaisseaux sanguins).

Les ganglions lymphatiques sont différenciés en fonction de la forme, et cela dépend à son tour de la position de ces organes par rapport à vaisseaux sanguins, la présence de lâche tissu conjonctif, qui contient les nœuds. La forme et la taille des nœuds sont extrêmement variables. Ils peuvent avoir la taille d'un pois (haricot) chez une personne, une surface plane - ce sont les nœuds dits simples, ou se présenter sous la forme d'un oignon avec une surface dénoyautée - des nœuds complexes. Actuellement, les éléments suivants sont couramment décrits formes de ganglions lymphatiques: ovale, en forme de ruban, arrondie, en forme de haricot et segmentaire. De forme ovale, la taille longitudinale du nœud est 1,5 à 2 fois supérieure à son diamètre et à son épaisseur. Un nœud avec une légère courbe en fer à cheval est un nœud en forme de haricot. Les nœuds de ruban se distinguent par une prédominance significative de leur taille longitudinale sur la taille transversale et ont une faible épaisseur. Il est à noter que dans le corps humain, il peut y avoir des ganglions lymphatiques arrondis et aplatis (en forme de disque), dans lesquels l'épaisseur est 2 à 4 fois inférieure à la longueur et au diamètre. Les ganglions lymphatiques segmentaires sont les plus complexes : ils ressemblent à plusieurs ganglions fusionnés, et sur les coupes histologiques ils ressemblent à un organe à structure lobée. Les gros nodules sont généralement ovales, segmentaires ou en forme de ruban, les nodules de taille moyenne sont ronds, en forme de haricot et les petits nodules sont ronds ou ovales. La taille des ganglions lymphatiques est encore plus variable que leur forme. Chez un adulte, leurs tailles vont de 1x1x1 à 50x20x13 mm. À cas individuels il y a aussi des ganglions lymphatiques plus gros. La taille des ganglions lymphatiques dépend en grande partie de leur emplacement. Il est à noter que les plus gros ganglions lymphatiques se trouvent parmi les viscéraux.

Vous pouvez également indiquer une approche purement clinique de la classification des nœuds.

Ainsi, A. Sirca (1977) distingue : 1) les ganglions lymphatiques superficiels, accessibles à la palpation ; 2) ganglions détectés par lymphographie ; 3) nœuds inaccessibles pour la recherche. C'est une grande partie des nœuds des cavités thoracique et abdominale.

Il existe les groupes suivants de ganglions lymphatiques périphériques disponibles pour la palpation :

1) ganglions lymphatiques occipitaux situés sur les tubercules de l'os occipital et collectant la lymphe de la peau du cuir chevelu et de la nuque;

2) ganglions lymphatiques mastoïdiens, situés derrière les oreilles de la région du processus mastoïdien et antérieurs - devant l'oreille sur la glande salivaire parotide et collectant la lymphe de l'oreille moyenne, de la peau entourant l'oreille, oreillettes et conduit auditif externe, ensemble, ils sont définis comme parotide ;

3) ganglions lymphatiques sous-maxillaires situés sous les branches mandibule et collecter la lymphe de la peau du visage et des muqueuses des gencives;

4) ganglions lymphatiques sous-mentaux (généralement un de chaque côté) et collecte de la lymphe de la peau lèvre inférieure, muqueuse des gencives et la région des incisives inférieures ;

5) ganglions lymphatiques cervicaux et amygdaliens antérieurs situés en avant du muscle sternocléidomastoïdien principalement dans le triangle cervical supérieur et collectant la lymphe de la peau du visage, glande parotide, muqueuses du nez, de la gorge et de la bouche;

6) ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs situés derrière le muscle sternocléidomastoïdien devant le muscle trapèze, principalement dans le triangle cervical inférieur et collectant la lymphe de la peau, du cou et d'une partie du larynx ; les groupes de ganglions lymphatiques 1 à 6 sont souvent combinés sous le nom général - cervical;

7) ganglions lymphatiques supraclaviculaires situés dans la région des fosses supraclaviculaires et collectant la lymphe de la peau de la partie supérieure de la poitrine, de la plèvre et du sommet des poumons ;

8) ganglions lymphatiques sous-claviers situés dans les zones sous-clavières et collectant la lymphe de la peau de la poitrine, de la plèvre;

9) ganglions lymphatiques axillaires situés sous les aisselles et collectant la lymphe de la peau du membre supérieur, à l'exception des doigts V, IV et III et surface intérieure pinceaux;

10) ganglions lymphatiques thoraciques situés en dedans de la ligne axillaire antérieure sous bord inférieur gros muscle de la poitrine et collecter la lymphe de la peau de la poitrine, de la plèvre pariétale, en partie des poumons et des glandes mammaires ;

11) ganglions lymphatiques cubitaux ou cubitaux situés dans la rainure du muscle biceps et collectant la lymphe des doigts III, IV, V et de la surface interne de la main ;

12) ganglions lymphatiques inguinaux situés le long du ligament inguinal et collectant la lymphe de la peau membres inférieurs, bas-ventre, fesses, périnée, organes génitaux et anus;

13) ganglions lymphatiques poplités situés dans la fosse poplitée et collectant la lymphe de la peau du pied.

Le syndrome d'hypertrophie ganglionnaire périphérique est la lésion ganglionnaire la plus fréquente. Cela est dû aux fonctions spécifiques de filtration du liquide tissulaire, d'accumulation d'agents nocifs et de leur neutralisation ultérieure avec l'activation des mécanismes d'immunité locale et systémique, inhérents aux ganglions lymphatiques. Environnement externe contribue directement ou indirectement au développement du syndrome de la lymphadénopathie. Dans le premier cas, des agents étrangers pénétrant dans le corps s'accumulent dans les ganglions lymphatiques, provoquant une inflammation. L'influence indirecte des facteurs environnementaux (effet des radiations, des pesticides, etc.) sur le développement du syndrome de lymphadénopathie est une diminution de l'immunité, conduisant à l'activation d'une infection qui persiste constamment dans les ganglions lymphatiques, y compris les micro-organismes conditionnellement pathogènes .

V.E. Polyakov, Yu.G. Alekseevskikh, (1996) dans son article "Syndrome d'adénopathie locale" dans le problème diagnostic différentiel lymphadénite et lymphadénopathie chez les enfants, cinq groupes de maladies ont été distingués dans lesquels une hyperplasie des ganglions lymphatiques périphériques est observée: 1. lymphadénite vulgaire non spécifique ou banale (causée par des streptocoques ou des staphylocoques); 2. lymphadénite spécifique (causée par la microbactérie de Koch dans la tuberculose, la pasteurelle dans la tularémie, la chlamydia dans la félinose, les protozoaires dans la toxoplasie, la yersinie dans la scarlatine extrême-orientale, les champignons dans la mycose, la spirille dans le sodoku, etc.) ; 3. maladies et affections lymphoprolifératives de nature non tumorale ; quatre. tumeurs bénignes; 5. tumeurs malignes (systémiques et solides).

Vylkov IN, (1980) a distribué la lymphadénite banale (non spécifique) selon le principe suivant : A) selon l'évolution de la maladie à : 1. aiguë; 2. subaiguë ; 3. chronique ; B). par localisation dans : 1. isolé ; 2. régional (groupe); 3) répandu ; 4) généralisé ; C) selon la morphologie : 1. hyperplasique (folliculaire) ; 2. desquamatif (sinus); 3. mixte (hyperplasique-desquamatif); 4. productif (vasculaire).

Mais la plus acceptable, à notre avis, est la classification proposée par Biryukova I.V., Popova L.V., (1990) : I. Maladies inflammatoires 1. lymphadénite aiguë ; 2. lymphadénite chronique non spécifique ; 3. lymphadénite unicellulaire épithéliale granulomateuse (tuberculeuse, brucellose, syphilitique, tularémie, sarcondose de Beck, etc.); 4. lymphadénite virale. II. Hyperplasie réactive non inflammatoire des ganglions lymphatiques : avec collagénoses, dermatite allergique, maladies endocriniennes, certaines anémies, thésaurismoses; lymphadénopathie angio-immunoblastique. III. Maladies malignes des ganglions lymphatiques : 1. leucémie ; 2. lymphomes malins ; 3) tumeurs métastatiques des ganglions lymphatiques.

Les ganglions lymphatiques enflés peuvent être le résultat d'une lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques qui survient dans le contexte d'une infection) et d'une lymphadénopathie (hypertrophie systémique des ganglions lymphatiques, non associée à une inflammation). La recherche diagnostique différentielle d'adénopathies, en fonction du tableau clinique et des données biologiques, doit viser à confirmer ou à exclure les principaux groupes d'hyperplasies ganglionnaires : inflammatoires, réactives ou malignes. En même temps, vous devez savoir facteurs étiologiques, les principales manifestations cliniques et de laboratoire, ainsi que le tableau histologique des principaux groupes d'hyperplasie des ganglions lymphatiques périphériques.

Lymphadénite aiguë caractérisé par une augmentation rapide d'un ou d'un groupe de ganglions, leur douleur et la réaction générale du corps sous forme de malaise et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 C.

Ganglion lymphatique affecté- dense, fortement douloureuse à la palpation, mais d'abord délimitée des tissus environnants. Après 3-4 jours, il y a un gonflement des tissus environnants, une hyperémie de la peau sur le nœud, une augmentation locale de la température, puis une fluctuation est déterminée. La peau devient plus fine, devient brillante, le gonflement augmente. Dans les cas avancés, l'abcès s'ouvre spontanément vers l'extérieur. La maladie peut également être subaiguë, auquel cas la clinique se distingue par la douceur des symptômes ci-dessus.

Un grand groupe d'hyperplasie des ganglions lymphatiques sont lymphadénite non spécifique. En étiologie, les cocci sont d'une importance primordiale, bien que processus inflammatoire peut être causée par d'autres bactéries ou virus. L'anamnèse est d'une grande importance dans le diagnostic: la présence d'une plaie infectée, de dents cariées, amygdalite chronique, bronchite, piqûre d'insecte, etc.

Lymphadénite chronique non spécifique est un changement cicatriciel après un processus inflammatoire aigu des ganglions lymphatiques. Ils sont denses, indolores, souvent de taille relativement petite, ont un caractère régional. Leur localisation la plus fréquente se situe au niveau du cou et de la mâchoire inférieure. Les ganglions lymphatiques peuvent augmenter après une infection nasopharyngée répétée ou une exacerbation d'une amygdalite chronique.

Lymphadénite à cellules épithélioïdes granulomateuses- un groupe de lymphadénite, dans lequel, en plus des changements généraux qui se produisent dans la lymphadénite banale (non spécifique), il existe également des changements qui ont servi de base à l'utilisation du nom de «processus inflammatoire spécifique». Sa base est une cellule épithélioïde avec une tendance prononcée à former des complexes (granulomes). Les granulomes des cellules épithélioïdes sont causés par certains groupes d'agents pathogènes, ce qui vous permet de réduire le cercle diagnostic différentiel. En comparant les données cliniques et épidémiologiques, ainsi que les données sur la localisation du processus, d'une part, et le tableau morphologique, d'autre part, un diagnostic étiologique ou du moins nosologique peut être posé. Cependant, il est souvent nécessaire de confirmer le diagnostic par des tests bactériologiques ou sérologiques.

Lymphadénite spécifique représenté par un grand groupe de maladies.

Ganglions lymphatiques élargis - un symptôme de nombreuses maladies avec un large éventail de causes et de manifestations concomitantes. Parfois, les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont la seule découverte d'un médecin lors de l'examen d'un patient, et parfois ils s'inscrivent dans l'image la plus colorée d'une maladie banale, comme la rougeole ou la rubéole.

Dans le processus d'évaluation d'un ganglion lymphatique élargi, tout est important - un ou plusieurs ganglions lymphatiques sont élargis, s'il existe d'autres plaintes et manifestations de la maladie, la durée de l'augmentation, le degré et bien d'autres.

Nous ferons de notre mieux pour répondre aux questions suivantes avec le plus de détails possible :

Que sont les ganglions lymphatiques et où sont-ils situés dans le corps humain ?

Examen d'un ganglion lymphatique hypertrophié

Raisons de l'augmentation

Les causes les plus fréquentes d'élargissement de groupes individuels de ganglions lymphatiques

Avant de lire cet article, veuillez noter qu'il est à titre informatif uniquement et ne doit pas être utilisé comme guide de diagnostic et de traitement. Nous parlerons également d'une augmentation des ganglions lymphatiques chez un adulte, et non chez un enfant.

Il convient également de mentionner que dans 95% des cas, les ganglions lymphatiques augmentent à la suite d'une infection locale (!).

Qu'est-ce qu'un ganglion lymphatique ?

Ganglion lymphatique- Il s'agit d'une petite formation en forme de pois située le long des vaisseaux lymphatiques. Il remplit deux fonctions principales - le pompage de la lymphe de la périphérie du corps vers le centre et la filtration immunologique pour se protéger contre les substances étrangères (bactéries, virus, toxines). C'est dans les ganglions lymphatiques qu'ils mûrissent et se différencient.

Connaissant la fonction du ganglion lymphatique, il est possible de déterminer la raison de son augmentation en tant que structure anatomique. Alors, raison principaleélargissement de tout ganglion lymphatique- en le surchargeant comme filtre avec des substances biologiques étrangères - virus, bactéries, leurs toxines. Les cellules malignes pénètrent également dans le ganglion lymphatique, où elles s'installent et continuent de se diviser. Dans ce cas, le ganglion lymphatique augmente également, mais pas à cause de l'augmentation de la charge, ni à cause de la multiplication des cellules cancéreuses.

À examen échographique(échographie) le ganglion lymphatique ressemble à un ovale ou à un haricot, avec un rapport d'aspect de 1:2, au centre avec une zone d'illumination. Dans les maladies infectieuses, il conserve sa forme, seules les dimensions sont augmentées, lorsqu'une tumeur est touchée, le ganglion lymphatique perd son éclairage à l'intérieur et ses contours sont arrondis (côtés 1: 1).

Emplacement des ganglions lymphatiques

Normalement, chez un adulte, seuls les ganglions lymphatiques inguinaux et axillaires peuvent être ressentis, leur taille ne dépasse pas 1,0-1,5-2 cm, ils sont indolores, non soudés aux structures adjacentes, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée. Tous les autres ganglions lymphatiques personne en bonne santé pas palpable.

Les ganglions lymphatiques de localisation sont divisés en deux groupes :

1. ceux qui peuvent être palpés avec un grossissement sont situés près de la surface du corps
2. ceux qui ne peuvent pas être palpés même avec un grossissement, car ils sont "cachés" à l'intérieur des cavités thoraciques et abdominales, entourés os du bassin, tout simplement pas disponible entre les mains d'un médecin

L'emplacement du ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés fournit des informations de diagnostic au médecin. Sachant d'où le ganglion lymphatique hypertrophié reçoit la lymphe, suggérez le lieu de développement du processus pathologique.

Par exemple, avec la pharyngite, les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis, avec le cancer du rein - para-artériel, avec des pathologies généralisées - les ganglions lymphatiques de tout l'organisme sont élargis (rougeole, lymphogranulomatose,).

Enquête

Le médecin, lorsqu'il recherche des ganglions lymphatiques, les palpe dans les zones suivantes :

1. cou - occipital, antérieur et postérieur, cervical antérieur, sous-mandibulaire, le long du muscle sternocléidomastoïdien, supraclaviculaire (il n'y a pas de ganglions lymphatiques sur le visage!)
2. axillaire
3. inguinal - au-dessus et au-dessous du canal inguinal
4. coude et poplité - palpable si au moins un des groupes ci-dessus est agrandi

Lorsque la palpation des ganglions lymphatiques évalue:

1. localisation
2. quantité - un ou tout le groupe
3. la taille
4. Consistance - doux, dur, dur
5. douleur
6. mobilité par rapport à la peau et aux structures adjacentes
7. changements cutanés sur le ganglion lymphatique
8. inflammation des vaisseaux lymphatiques adjacents (lymphangite)

Ganglions lymphatiques non palpables :

1. dans le médiastin
2. autour de la trachée
3. près du point d'entrée des bronches dans les poumons (portes du poumon)
4. dans cavité abdominale autour de l'aorte (para-aortique)
5. dans le bassin le long des artères iliaques et des vaisseaux intestinaux

Les ganglions lymphatiques situés dans la poitrine et les cavités abdominales ne peuvent pas être évalués par palpation, c'est-à-dire sentir avec vos mains. Mais, ils sont disponibles pour la recherche par les méthodes suivantes :

• Échographie - procédure d'échographie– accessible, indolore, informatif pour l'évaluation des ganglions lymphatiques non palpables
• tomodensitométrie– plus complexe, mais très instructif pour évaluer les ganglions lymphatiques des organes internes (poumons, foie, petit bassin)
• examen radiographique - les ganglions lymphatiques médiastinaux souvent hypertrophiés sont une découverte accidentelle sur une radiographie cavité thoracique
• thoracoscopie, médiastinoscopie, laparoscopie
• biopsie

Le point dans la recherche diagnostique des causes d'une augmentation des ganglions lymphatiques met biopsie. D'autres méthodes fournissent des informations sur "l'apparence" plutôt que sur les "caractéristiques internes". Ce n'est qu'en voyant la structure du ganglion lymphatique au microscope, après ensemencement bactériologique, que l'analyse PCR peut indiquer de la manière la plus fiable la raison de son augmentation.

Si un seul groupe de ganglions lymphatiques est agrandi (par exemple, dans le hile du poumon), alors ils parlent de lymphadénopathie localisée si tous les groupes de ganglions lymphatiques (inguinaux, axillaires, cervicaux) sont touchés - environ généralisé.

Les causes les plus fréquentes d'adénopathies localisées sont infections locales(laryngite, amygdalite, otite), lymphomes malins, tuberculose, syphilis et toxoplasmose, métastases tumorales.

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés dans plus d'une zone sont associés à la mononucléose infectieuse, aux tumeurs du sang, à la toxoplasmose, au VIH / SIDA, à la rubéole, à la rougeole, à l'infection à cytomégalovirus, à la diphtérie, à la fièvre typhoïde et à la fièvre paratyphoïde, à la sarcoïdose, aux maladies de Still et de Felty.

Si au moins un groupe de ganglions lymphatiques est agrandi, une palpation de la rate et une détermination de la taille du foie sont effectuées, car de nombreuses maladies du sang s'accompagnent d'une triade: une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.

Si un groupe de ganglions lymphatiques est agrandi, ils sont modérément douloureux à la palpation, mous, mobiles, sans modifications de la peau et des vaisseaux lymphatiques, une origine infectieuse est alors supposée.

Si les ganglions lymphatiques sont élastiques et indolores, il vaut la peine de rechercher une tumeur et, s'ils sont durs, une lymphogranulomatose.

Raisons de l'augmentation des groupes individuels de ganglions lymphatiques

Cou

Augmenter ganglions lymphatiques cervicaux survient avec des infections du cou et de la tête, des maladies courantes : infections banales, dentaires, otite moyenne, pharyngite gonococcique, infection à cytomégalovirus, la toxoplasmose et.

Causes oncologiques des ganglions lymphatiques cervicaux élargis - lymphomes, métastases tumorales de la tête et du cou.

Une augmentation isolée des ganglions lymphatiques du cou se produit avec la rubéole et la toxoplasmose.

Région supraclaviculaire

Ganglions lymphatiques supraclaviculaires élargis(également appelé nœud de Virchow) se produit lorsque cancer cavité abdominale et thoracique - cancer du sein, carcinome bronchique, lymphomes malins, tuberculose, actinomycose. Chronique infection fongique peut également entraîner une augmentation de ce groupe de ganglions lymphatiques.

Ganglion lymphatique Delfiano(dans la fosse jugulaire) augmente avec et pharynx.

Aisselles

Tumeurs sanguines malignes, cancer du sein, mélanome, staphylocoque et infection streptococcique sur les mains, la tularémie, les champignons des mains entraînent une augmentation des ganglions lymphatiques dans aisselle (plus de 1,5cm).

Aine

Un adulte a généralement des ganglions lymphatiques hypertrophiés région inguinale(jusqu'à 2cm). Si le ganglion lymphatique est plus gros qu'un pois, vous devez rechercher la cause. Lymphomes malins, mélanomes, cancers des organes génitaux et infections génitales et maladies infectieuses sur les jambes (érysipèle par exemple) provoquent une augmentation ganglions lymphatiques inguinaux. Si les ganglions lymphatiques profonds près du canal inguinal (nœud de Kloet) sont élargis, un examen de la présence d'une hernie inguinale est nécessaire.

Les organes internes

Raisons de l'augmentation ganglions lymphatiques au niveau du hile du poumon – infections bactériennes bronches et poumons (, tularémie, psitacose,), tuberculose, sarcoïdose, bérylliose, silicose, processus malins - carcinome bronchique, métastases du cancer du sein, tumeurs de tube digestif, lymphomes.

Ganglions lymphatiques médiastinaux augmentation avec thymome, tératome, carcinome germinal, fibrome, hémangiome. L'hypertrophie diffuse du médiastin se produit lorsque inflammation aiguë médiastin (processus purulents), saignements médiastinaux, fibromatose, kystes bronchiques et pleuropéricardiques.

La principale raison de l'augmentation ganglions lymphatiques abdominaux sommes maladies oncologiques- lymphomes, adénocarcinomes des organes du tractus gastro-intestinal et du système urinaire (, intestins, reins, vessie). L'adénocarcinome de l'estomac peut métastaser dans les ganglions lymphatiques autour du nombril (ombilical). Parmi causes infectieusesà une augmentation de ce groupe de ganglions lymphatiques en premier lieu est.

Données

• la plupart des causes de ganglions lymphatiques enflés sont une infection banale locale
• la taille du ganglion lymphatique est normale - jusqu'à 1-1,5 cm (jusqu'à 2 cm dans l'aine)
• plus le patient est âgé, plus la probabilité d'une nature maligne de l'élargissement des ganglions lymphatiques est élevée
• si le ganglion lymphatique hypertrophié n'a pas diminué en un mois, sa biopsie et son examen histologique sont effectués
• l'utilisation d'antibiotiques sans établir la cause exacte de la lymphadénopathie est une fausse tactique de traitement (premier diagnostic, puis traitement ; pas de diagnostic - pas de traitement inutile)
• hypertrophie des ganglions lymphatiques associée à de la fièvre, des douleurs dans la zone de drainage du ganglion lymphatique - vraisemblablement une maladie infectieuse
• ganglions lymphatiques et rate enflés - recherche diagnostique de maladies du sang (en cas d'angine de poitrine - mononucléose infectieuse)
• une biopsie des ganglions lymphatiques axillaires ou du cou est recommandée ; les ganglions lymphatiques de l'aine sont souvent non spécifiques et ne conviennent pas au diagnostic
• l'aspiration d'un ganglion lymphatique hypertrophié (avec une aiguille à biopsie) n'est pas diagnostique une information important, puisqu'il ne donne pas une idée de ses changements structurels

Ganglions lymphatiques élargis a été modifié pour la dernière fois : 30 juin 2017 par Maria Bodyan

Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique, à travers lequel le drainage de certaines zones anatomiques est effectué. Les ganglions lymphatiques effectuent une barrière et fonction immunitaire.

Ganglions lymphatiques chez les enfants - recherche

Caractéristiques anatomiques et physiologiques des ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques périphériques chez les enfants sont des formations rondes ou ovales de différentes tailles, généralement situées à la confluence des vaisseaux lymphatiques. La formation finale des ganglions lymphatiques se produit dans la période postnatale. Chez les nouveau-nés, la capsule des ganglions lymphatiques est très fine et délicate, les trabécules sont sous-développées. Les ganglions lymphatiques sont petits, de consistance molle, leur palpation est donc difficile. La taille et le nombre de ganglions lymphatiques augmentent à la fin des six premiers mois de la vie. Chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie, les ganglions lymphatiques ont un motif caractéristique en forme de perles en raison de constrictions dans la région des valves incomplètement formées.

À l'âge de 1 an, les ganglions lymphatiques chez les enfants peuvent déjà être palpés chez la plupart des enfants. Parallèlement à une augmentation progressive du volume, leur différenciation supplémentaire se produit.

À l'âge de 3 ans, la fine capsule de tissu conjonctif est bien définie et contient des cellules réticulaires à croissance lente. À l'âge de 7-8 ans, dans un ganglion lymphatique avec un stroma réticulaire prononcé, des trabécules commencent à se former progressivement, se développant dans certaines directions et formant le squelette du nœud. À l'âge de 12-13 ans, le ganglion lymphatique a une structure complète: une capsule de tissu conjonctif bien développée, des trabécules, des follicules, des sinus plus étroits et un tissu réticulaire moins abondant, un appareil valvulaire mature. Chez les enfants, les ganglions lymphatiques voisins sont reliés les uns aux autres par de nombreux vaisseaux lymphatiques.

Pendant la puberté, la croissance des ganglions lymphatiques s'arrête, ils subissent partiellement un développement inverse. Le nombre maximum de ganglions lymphatiques est compté par 10 ans. Chez un adulte, il y a plus de 400 ganglions lymphatiques, leur masse représente environ 1% du poids corporel (500-1000 g).

La réaction des ganglions lymphatiques à divers agents (le plus souvent infectieux) est détectée chez les enfants à partir du 3ème mois de vie. A 1-2 ans, la fonction barrière des ganglions lymphatiques est faible, ce qui explique la généralisation fréquente de l'infection à cet âge.

Dans la période préscolaire, les ganglions lymphatiques peuvent déjà servir de barrière mécanique et répondre à la présence d'agents pathogènes de maladies infectieuses. réaction inflammatoire. Les enfants de cet âge développent souvent une lymphadénite, notamment purulente et caséeuse (avec tuberculose).

À l'âge de 7-8 ans, il devient possible de supprimer l'infection dans le ganglion lymphatique. À cet âge et chez les enfants plus âgés, les agents pathogènes pénètrent dans les ganglions lymphatiques, mais ne provoquent pas de suppuration ni d'autres changements spécifiques.

Ganglions lymphatiques chez les enfants - examen

Interrogatoire et examen de l'enfant

L'enfant ou ses parents peuvent eux-mêmes remarquer une augmentation marquée des ganglions lymphatiques; avec une lymphadénite, des plaintes de douleur, d'enflure ou de rougeur dans la région des ganglions lymphatiques sont possibles.

À l'examen, seuls des ganglions lymphatiques significativement agrandis et situés superficiellement peuvent être trouvés. Avec la lymphadénite, l'hyperémie est détectée peau et œdème du tissu adipeux sous-cutané sur le ganglion lymphatique enflammé.

Ganglions lymphatiques chez les enfants - palpation

Les groupes suivants de ganglions lymphatiques périphériques sont disponibles pour la palpation (les 7 premiers groupes de ceux énumérés ci-dessous sont regroupés sous le nom général de "ganglions lymphatiques cervicaux") :

Occipital, situé sur les tubercules de l'os occipital; recueillir la lymphe de la peau du cuir chevelu et de la nuque.

Mastoïde, situé derrière les oreilles dans la région du processus mastoïde, et parotide, localisé devant l'oreille sur la glande salivaire parotide; recueillir la lymphe de l'oreille moyenne, de la peau entourant l'oreille, des oreillettes et du conduit auditif externe.

Sous-mandibulaire, situé sous les branches de la mâchoire inférieure; recueillir la lymphe de la peau du visage et des muqueuses des gencives.

Le menton (généralement un de chaque côté) recueille la lymphe de la peau de la lèvre inférieure, de la membrane muqueuse des gencives et de la région des incisives inférieures.

Cervicale antérieure, située devant le lat. sternocleidomastoideus, principalement dans le triangle cervical supérieur; recueillir la lymphe de la peau du visage, de la glande parotide, des muqueuses du nez, de la gorge et de la bouche.

Cervicale postérieure, située le long du bord postérieur de lat. sternocleidomastoideus et devant le muscle trapèze, principalement dans le triangle cervical inférieur; recueillir la lymphe de la peau du cou et d'une partie du larynx.

Supraclaviculaire, situé dans la région des fosses supraclaviculaires; recueillir la lymphe de la peau de la partie supérieure de la poitrine, de la plèvre et du sommet des poumons.

Sous-clavière, située dans les zones sous-clavières ; recueillir la lymphe de la peau de la poitrine et de la plèvre.

Axillaire, situé sous les aisselles; recueillir la lymphe de la peau membres supérieurs, à l'exception des doigts III, IV, V et de la face interne de la main.

Thoracique, situé à l'intérieur de lat. axillaris, antérieur sous le bord inférieur de lat. pectoralis major, recueillent la lymphe de la peau de la poitrine, de la plèvre pariétale, en partie des poumons et glandes mammaires.

Coude, ou cubital, situé dans le sulcus bicipitalis (rainure du muscle biceps); recueillir la lymphe de la peau des doigts III, IV, V et de la surface interne de la main.

Inguinal, situé le long du ligament inguinal; recueillir la lymphe de la peau des membres inférieurs, du bas-ventre, des fesses, du périnée, des organes génitaux et de l'anus.

Poplité, situé dans la fosse poplitée; recueillir la lymphe de la peau du pied.

Connaître l'emplacement des ganglions lymphatiques et la direction des vaisseaux lymphatiques qui drainent et amènent la lymphe aide à déterminer la porte d'entrée de l'infection et la source des lésions focales, car parfois aucun changement n'est trouvé sur le site d'introduction du pathologique agent, tandis que les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux.

Palpation des ganglions lymphatiques

Lors de la palpation des ganglions lymphatiques, faites attention aux paramètres suivants:

Valeur (normalement, le diamètre des ganglions lymphatiques ne dépasse pas 0,5 cm, c'est-à-dire pas surdimensionné petits pois). Il existe les tailles suivantes de ganglions lymphatiques :

• avec du grain de millet (I degré),
• aux lentilles (degré II),
• avec un petit pois (III degré),
• avec bob (diplôme IV),
• à la noisette (degré V),
• avec un œuf de pigeon (degré VI).

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être symétrique, étendue ou isolée, et peut être telle qu'elle devient visible à l'examen.

Quantité (pas plus de trois ganglions palpables dans le groupe - ganglions lymphatiques uniques, plus de trois - multiples).

Consistance (souple, élastique, dense), largement dépendante de la prescription de la pathologie ; à cours chronique les nœuds de processus sont denses, dans phase aigüe- mou, tendre.

Mobilité (les nœuds normaux sont mobiles).

Relation à la peau, au tissu adipeux sous-cutané et entre eux (normalement non soudés).

Sensibilité et sensibilité à la palpation (normalement insensible et indolore), indiquant un processus inflammatoire aigu.

La palpation des groupes symétriques de ganglions lymphatiques (à l'exception des coudes) est effectuée simultanément, avec les deux mains. Habituellement, chez les enfants en bonne santé, pas plus de trois groupes de ganglions lymphatiques (cervicaux, axillaires, inguinaux) peuvent être palpés. Normalement, les ganglions lymphatiques sous-mentaux, sous-claviers, thoraciques, cubitaux et poplités ne sont pas palpés. L'état des ganglions lymphatiques est normal s'ils sont plus petits qu'un pois, simples, de consistance élastique douce, mobiles, non soudés à la peau et entre eux, indolores.

À l'exception essai clinique ganglions lymphatiques, si nécessaire, un diagnostic plus précis de la nature de leur lésion est effectué par ponction, biopsie et lymphographie.

Lésions ganglionnaires chez les enfants

Terminologie et sémiotique des lésions ganglionnaires :

polyadénie- une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.

Lymphadénopathie- une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, observée dans les processus infectieux, inflammatoires et néoplasiques. Dans ce cas, une augmentation est possible à la fois en raison de l'hyperplasie réactive résultant de la réponse immunitaire à l'infection et de l'implication directe des ganglions lymphatiques dans le processus inflammatoire ou tumoral.

Lymphadénite- inflammation du ganglion lymphatique, se manifestant par une douleur à la palpation, un gonflement des tissus environnants (périadénite) et une rougeur de la peau qui le recouvre. Les nœuds eux-mêmes deviennent denses et fluctuent avec la fusion purulente. Lorsque le tissu sous-cutané environnant est impliqué dans le processus, l'adénophlegmon se développe. La lymphadénite peut être aiguë ou chronique, locale ou diffuse, due à maladie commune ou une infection locale. Si une lymphadénite régionale s'est développée en raison d'un foyer inflammatoire dans la partie sous-jacente du membre, vous pouvez parfois trouver sur sa peau une étroite bande d'hyperémie (lymphangite) allant du site de l'inflammation au nœud.

violation de déplacement ganglion lymphatique se produit lorsqu'il devient enflammé et fusionné avec les tissus sous-jacents, ainsi que lorsqu'une tumeur s'y développe.

Augmentation locale (régionale) les ganglions lymphatiques sont notés avec des processus cutanés purulents: folliculite, pyodermite, furonculose, abcès miliaires multiples, plaie infectée, hydradénite, etc.

Avec l'angine de poitrine, la diphtérie et la scarlatine, une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs sont détectées.

La rubéole se caractérise par une augmentation significative et une douleur des ganglions lymphatiques occipitaux.

À oreillons tout d'abord, les ganglions lymphatiques antérieurs augmentent.

La maladie des griffes du chat (félinose) s'accompagne d'une réaction prolongée des ganglions lymphatiques cubitaux ou axillaires.

La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques survient le plus souvent dans le groupe cervical. Dans ce cas, les nœuds sont un gros paquet dense et indolore avec une tendance à la carie caséeuse et à la formation de fistules, après quoi il reste des cicatrices rétractées inégales. Les nœuds sont soudés les uns aux autres, avec la peau et tissu sous-cutané. Des changements similaires sont observés avec la lymphadénite à actinomycose.

Les maladies non infectieuses, telles que le lymphosarcome, peuvent se manifester cliniquement par une augmentation d'un groupe de ganglions lymphatiques (cervicaux ou supraclaviculaires). Dans ce cas, les ganglions sont généralement très denses, indolores, sans local changements inflammatoires.

Lymphadénopathie généralisée survient dans de nombreuses maladies infectieuses et non infectieuses, mais dans certaines d'entre elles, il a certains diagnostics caractéristiques importantes.

L'adénopathie généralisée est l'une des caractéristiques et premiers signes infections à VIH. Les ganglions lymphatiques sont de densité modérée, sensibles ou légèrement douloureux à la palpation, non soudés entre eux et aux tissus environnants, ont des contours réguliers.

Avec la mononucléose infectieuse, tous les groupes de ganglions lymphatiques augmentent, mais le plus important - le cervical postérieur. Ils sont souvent visibles à l'examen, notamment en tournant la tête sur le côté. Le développement d'une lymphostase et l'apparition de poches sur le visage sont possibles.

Avec la rougeole, une lymphadénopathie généralisée survient, affectant principalement les ganglions lymphatiques cervicaux, occipitaux et axillaires.

À infection à adénovirus et parainfluenza, les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs, cervicaux antérieurs et occipitaux augmentent modérément.

Avec l'intoxication tuberculeuse chronique, presque tous les groupes de ganglions lymphatiques sont palpés, ils sont multiples, petits et denses ("cailloux").

Avec la toxoplasmose, les ganglions lymphatiques (généralement cervicaux, axillaires et inguinaux) sont élargis à la taille Noisette, forment parfois des paquets, cependant, chaque ganglion lymphatique peut y être palpé. Les ganglions de cette maladie sont indolores et ne suppurent pas.

Avec la peste et la tularémie, il y a une augmentation significative des ganglions lymphatiques sous la forme de gros conglomérats - bubons, soudés avec une peau hyperémique et chaude.

La lymphogranulomatose débute généralement par une augmentation de certains groupes de ganglions lymphatiques périphériques, souvent cervicaux et sous-mandibulaires. Peu à peu, les ganglions lymphatiques augmentent et fusionnent en grands conglomérats. Leur consistance est élastique, le nombre est augmenté, il n'y a pas de douleur, ils ressemblent à un "sac de pommes de terre" au toucher. Crucial lors du diagnostic différentiel, il procède à un examen histologique d'échantillons de biopsie de ganglions lymphatiques hypertrophiés et à la détection de cellules de Berezovsky-Sternberg.

Dans la leucémie aiguë lymphoblastique, les ganglions lymphatiques de tous les groupes grossissent rapidement, sont juteux et indolores.

La technique de palpation des ganglions lymphatiques dans différentes régions a ses propres caractéristiques. Pendant l'étude, le médecin est toujours devant le patient, à l'exception de la palpation des fosses poplitées.
Ganglions lymphatiques occipitaux. Les mains du médecin sont placées sur les surfaces latérales et les doigts des mains gauche et droite sentent simultanément l'espace au-dessus et au-dessous du bord de l'os occipital. Normalement, ces nœuds ne sont pas palpables.

Derrière les ganglions lymphatiques de l'oreille. La position des mains du médecin est la même, les doigts sentent la région derrière l'oreille depuis la base des oreillettes et sur toute la surface des processus mastoïdiens. Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables.
Ganglions lymphatiques parotidiens. La palpation est effectuée dans le sens avant du tragus des arcs zygomatiques jusqu'à l'angle de la mâchoire inférieure. Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables.

Ganglions lymphatiques sous-maxillaires. La tête du patient est maintenue droite ou il est préférable de l'incliner légèrement vers l'avant pour détendre les muscles de la zone d'étude. Les deux mains du médecin ou une main avec les doigts à moitié pliés en position de supination sont placées dans la région du menton au niveau de la surface antérieure du cou et sont immergées dans tissus mous région sous-mandibulaire. Ensuite, un mouvement de glissement et de ratissage est effectué jusqu'au bord de la mâchoire. A ce moment, les ganglions lymphatiques sont pressés contre la mâchoire, glissent sous les doigts. La palpation est effectuée de manière séquentielle - à l'angle de la mâchoire, au milieu et sur le bord avant, car les ganglions lymphatiques sont situés dans une chaîne le long du bord interne de la mâchoire. Leur nombre est jusqu'à 10 et la valeur maximale est jusqu'à 5 mm.

Ganglions lymphatiques sous-mentaux. La palpation est effectuée avec la main droite et le médecin gauche soutient la tête par derrière, l'empêchant de basculer en arrière. La tête du patient doit être légèrement inclinée vers l'avant pour détendre les muscles du site d'examen. Main droite avec les doigts en position de supination, toute la région du menton est ressentie de l'os hyoïde au bord de la mâchoire. Les ganglions lymphatiques ne sont souvent pas palpables.

Nous vous recommandons de regarder une vidéo sur la technique de palpation des ganglions lymphatiques :

ganglions lymphatiques cervicaux . L'étude est réalisée dans les triangles cervicaux médiaux, puis latéraux, d'abord d'un côté, puis de l'autre côté, ou simultanément des deux côtés. Lors du sondage des ganglions lymphatiques dans le triangle cervical antérieur, les doigts doivent être placés en position de pronation le long du muscle sternocléidomastoïdien. Il est préférable de palper avec 1-2 doigts - index et majeur, en partant de l'angle de la mâchoire inférieure et en continuant le long de tout le bord avant du muscle sternocléidomastoïdien. Lors du sondage, les doigts sont pressés contre le plan frontal - contre la colonne vertébrale et non contre le larynx. Nous accordons une attention particulière à un examen approfondi des ganglions lymphatiques à l'angle de la mâchoire dans la région du triangle carotidien.

Faces latérales du cou ressenti des deux côtés simultanément ou alternativement. Les doigts étendus du médecin sont d'abord placés sur le bord postérieur des muscles sternocléidomastoïdiens, sondant les tissus des processus mastoïdes aux clavicules. Ensuite, les deux surfaces latérales du cou sont palpées vers l'avant à partir des muscles longs du cou et des bords des muscles trapèzes. Nous attirons l'attention sur l'inadmissibilité d'une forte flexion des doigts lors de la palpation, toute la phalange terminale de chaque doigt doit reposer à plat sur la surface étudiée, en effectuant des mouvements d'immersion, de glissement et circulaires. Normalement, des ganglions lymphatiques uniques mesurant jusqu'à 5 mm sont palpables sur les surfaces latérales du cou.

Ganglions lymphatiques préglottiques. Toute la surface antérieure du larynx et de la trachée est ressentie de l'os hyoïde à la fosse jugulaire, en accordant une attention particulière à la zone glande thyroïde. Habituellement, les ganglions lymphatiques de cette zone ne sont pas palpables.

Ganglions lymphatiques axillaires. Le patient est légèrement en abduction (jusqu'à 30°) des bras sur les côtés, ce qui améliore l'accès aux aisselles. Le médecin, plaçant ses mains verticalement avec les doigts droits ou légèrement pliés, entre le long humérus dans la profondeur de la fosse axillaire jusqu'à ce qu'elle s'arrête articulation de l'épaule. Après cela, le patient baisse les mains et le médecin, en appuyant ses doigts sur la poitrine, glisse vers le bas de 5 à 7 cm.Les ganglions lymphatiques semblent être retirés du trou, glissent sous les doigts du médecin. La manipulation est répétée 2 à 3 fois afin d'obtenir une image plus claire de l'état des ganglions lymphatiques.
Ganglions lymphatiques sous les aisselles toujours palpable à raison de 5 à 10, la taille de certains d'entre eux atteint 10 mm, parfois plus.

Ganglions lymphatiques supraclaviculaires et sous-claviers palpé dans les fosses sus-claviculaire et sous-clavière. L'espace supraclaviculaire est examiné du muscle sternocléidomastoïdien à l'articulation claviculaire-acromiale. Il ne faut pas oublier les zones entre les jambes des muscles sternocléidomastoïdiens, en particulier à droite. Ici, la palpation est effectuée avec un index ou un majeur. Lors de l'examen des fosses sous-clavières, leurs sections latérales sont soigneusement et profondément palpées sur les bords des muscles deltoïdes. Chez les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et sous-claviers sains, ils ne sont pas palpables.

Les raisons de l'élargissement des ganglions lymphatiques peuvent être variées. Une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques ou "lymphadénopathie" est un syndrome dans un certain nombre de maladies, d'étiologie différente, manifestations cliniques méthodes de diagnostic et de traitement.

Lymphadénopathie- des ganglions lymphatiques enflés.

Lymphadénite- inflammation des ganglions lymphatiques

Lymphangite- inflammation des vaisseaux lymphatiques

Le système lymphatique remplit deux fonctions principales dans le corps humain :

1. Sortie de liquide intercellulaire des tissus;
2. Protection immunitaire contre les bactéries et les virus, ainsi que contre la propagation des métastases.

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux lymphatiques, de ganglions lymphatiques et de canaux lymphatiques. Les capillaires lymphatiques se trouvent dans presque tous les tissus du corps, où ils recueillent le liquide intercellulaire, qui vaisseaux lymphatiques pénètre dans les ganglions lymphatiques. Après cela, la lymphe purifiée à travers les canaux lymphatiques retourne dans la circulation sanguine. Le mouvement de la lymphe est toujours dirigé de la périphérie vers le centre. La violation de la sortie de la lymphe est appelée.

Où se trouvent les ganglions lymphatiques

Il existe des ganglions lymphatiques internes et externes. Majorité interne les ganglions lymphatiques sont situés dans la cavité abdominale, les ganglions lymphatiques thoraciques ou médiastinaux sont situés dans poitrine dans la région des racines des poumons.

Extérieur les ganglions lymphatiques sont situés en groupes. Les plus importantes d'entre elles sont : inguinale, axillaire, sous-mandibulaire, cervicale, supraclaviculaire et sous-clavière.

Certains des ganglions lymphatiques externes peuvent être ressentis à travers la peau, certains ne sont accessibles que lorsqu'ils sont agrandis.

Les ganglions lymphatiques abdominaux ne sont palpables que lorsqu'ils sont significativement hypertrophiés, et les ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés peuvent être détectés à l'aide de rayons X ou d'une tomodensitométrie.

Les principales causes d'hypertrophie des ganglions lymphatiques

plus cause commune l'élargissement des ganglions lymphatiques est inflammation infectieuse le nœud lui-même ou son inflammation réactive en réponse au développement processus infectieux dans la zone respective.

Il existe deux types de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans les maladies oncologiques :

1. Lymphadénopathie tumorale primitive dans les tumeurs lymphoprolifératives - lymphogranulomatose, lymphomes, leucémie aiguë lymphoblastique, leucémie lymphoïde chronique. Lorsque le processus tumoral primaire se développe dans les ganglions lymphatiques.
2. Lymphadénopathie secondaire ou métastatique, lorsque les cellules tumorales pénètrent dans les ganglions lymphatiques par la voie lymphogène, s'y attardent et forment une métastase dans le ganglion lymphatique. Par exemple, dans le cancer du sein, les métastases se trouvent dans ganglions lymphatiques axillaires, avec le cancer de l'estomac, les métastases de Virchow ou les ganglions de Virchow se trouvent dans la région supraclaviculaire gauche, avec le cancer de la thyroïde, la tumeur métastase dans les ganglions lymphatiques du cou.

Lymphadénopathie immunoproliférative

Hypertrophie des ganglions lymphatiques sans lien avec un agent infectieux ou processus tumoral peut être un symptôme :

1. Maladies auto-immunes. Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladie de Still.
2. Réactions médicamenteuses ou post-vaccinales.
3. Etats d'immunodéficience.
4. Certaines maladies rares : sarcoïdose, amylose, maladie de Gaucher.

Diagnostic différentiel de la cause des ganglions lymphatiques hypertrophiés

La recherche diagnostique d'adénopathies se déroule en 3 temps :

1. Clarification des données générales, des plaintes, de l'anamnèse et de l'historique de la maladie. Par exemple, Mononucléose infectieuse survient chez les enfants et la leucémie lymphoïde chronique chez les personnes âgées. Évaluation de l'état objectif : température, manifestations cutanées, maladies des veines, lésions des articulations, hypertrophie du foie et de la rate.
2. Identification du fait des ganglions lymphatiques hypertrophiés et exclusion de la pathologie non lymphoïde: kystes du cou, lobules supplémentaires de la glande mammaire, fibromes, lipomes, hypertrophie glandes salivaires. Détermination de la localisation exacte et de la prévalence des limadenopathies : locales, régionales, généralisées. Détermination de la région anatomique du drainage lymphatique et son étude pour l'inflammation ou les tumeurs. Évaluation de l'état des ganglions lymphatiques: consistance, douleur, taille, mobilité, si les ganglions sont soudés les uns aux autres et aux tissus environnants.
3. L'étude du sang périphérique avec la détection de l'anémie, de la leucocytose ou de la leucopénie, ESR. Supplémentaire tests de laboratoire selon les indications : un test de tuberculose, des immunoglobulines spécifiques, par exemple IgG et IgM en cas d'infection par le virus d'Epstein-Barr, la réaction de Wasserman, une analyse de l'infection par le VIH, etc. Dans les cas diagnostiques graves, une biopsie du ganglion lymphatique.

Pour terminer

Si vous avez des ganglions lymphatiques enflés ou hypertrophiés, consultez un médecin ! Malgré la diversité des causes d'adénopathies, suite à algorithme de diagnostic Il n'est pas si difficile de faire un diagnostic précis. MAIS traitement en temps opportun vous sauvera de la maladie elle-même et de ses complications, et dans certains cas d'une anxiété déprimante lorsqu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter.