8 nerf crânien. Nerfs crâniens (crâniens)
tissu nerveux. Une partie d'entre eux remplit des fonctions sensibles, l'autre - moteur, le troisième combine les deux. Ils ont des fibres afférentes et efférentes (ou un seul de ces types) chargées respectivement de recevoir ou de transmettre des informations.Les deux premiers nerfs présentent des différences significatives par rapport au reste des 10 sujets, car ils sont en fait une continuation du cerveau, qui est formé par la protrusion des vésicules cérébrales. De plus, ils n'ont pas de nœuds (noyaux) que les autres 10 ont. Les noyaux des nerfs crâniens, comme les autres ganglions du système nerveux central, sont des concentrations de neurones qui remplissent certaines fonctions.
10 paires, à l'exception des deux premières, ne sont pas formées de deux types de racines (antérieure et postérieure), comme c'est le cas avec les moelles épinières, mais représentent une seule racine - antérieure (en III, IV, VI, XI, XII) ou postérieur (en V, de VII à X).
Le terme commun pour ce type de nerf est "nerfs crâniens", bien que les sources de langue russe préfèrent utiliser "nerfs crâniens". Ce n'est pas une erreur, mais il est préférable d'utiliser le premier terme - conformément à la classification anatomique internationale.
Tous les nerfs crâniens sont posés dans l'embryon dès le deuxième mois. Au 4ème mois de développement prénatal, la myélinisation du nerf vestibulaire commence - la superposition des fibres de myéline. Les fibres motrices passent par cette étape plus tôt que les fibres sensorielles. L'état des nerfs dans la période postnatale est caractérisé par le fait que, par conséquent, les deux premières paires sont les plus développées, les autres continuent de se compliquer. La myélinisation finale survient vers l'âge d'un an et demi.
Classification
Avant de procéder à un examen détaillé de chaque couple individuel (anatomie et fonctionnement), il est préférable de se familiariser avec eux à l'aide de brèves caractéristiques.
Tableau 1 : Caractéristiques de 12 paires
| Numérotage | Nom | Les fonctions |
|---|---|---|
| je | Olfactif | Sensibilité aux odeurs |
| II | Visuel | Transmission des stimuli visuels au cerveau |
| III | Oculomoteur | Mouvements oculaires, réponse pupillaire à l'exposition à la lumière |
| IV | En bloc | Déplacer les yeux vers le bas, vers l'extérieur |
| V | ternaire | Sensibilité faciale, buccale, pharyngée ; l'activité des muscles responsables de l'acte de mastication |
| VI | détournant | Mouvement des yeux vers l'extérieur |
| VII | Soin du visage | Mouvement musculaire (facial, étrier); activité de la glande salivaire, sensibilité de la partie antérieure de la langue |
| VII | Auditif | Transmission des signaux sonores et des impulsions de l'oreille interne |
| IX | Glossopharyngé | Le mouvement du muscle-lifter du pharynx; activité des glandes salivaires appariées, sensibilité de la gorge, de la cavité de l'oreille moyenne et du tube auditif |
| X | Errant | Processus moteurs dans les muscles de la gorge et certaines parties de l'œsophage ; fournissant une sensibilité dans la partie inférieure de la gorge, en partie dans le conduit auditif et les tympans, la dure-mère; activité des muscles lisses (tractus gastro-intestinal, poumons) et cardiaque |
| XI | Supplémentaire | Abduction de la tête dans différentes directions, en haussant les épaules et en ramenant les omoplates vers la colonne vertébrale |
| XII | Sublingual | Mouvements et mouvements de la langue, actes de déglutition et de mastication |
Nerfs avec fibres sensorielles
L'olfactif commence dans les cellules nerveuses de la muqueuse nasale, puis traverse la plaque cribriforme dans la cavité crânienne jusqu'au bulbe olfactif et se précipite dans le tractus olfactif, qui, à son tour, forme un triangle. Au niveau de ce triangle et de ce tractus, dans le tubercule olfactif, se termine le nerf.
Les cellules ganglionnaires de la rétine donnent naissance au nerf optique. Entrant dans la cavité crânienne, il forme une croix et dans le passage suivant commence à s'appeler le "tractus optique", qui se termine par le corps géniculé latéral. De là provient la partie centrale du trajet visuel, allant au lobe occipital.
Auditif (alias vestibulocochléaire) est composé de deux. La racine cochléaire, formée des cellules du ganglion spiral (appartenant à la lame cochléaire), est responsable de la transmission des impulsions auditives. Le vestibulaire, issu du ganglion vestibulaire, porte les influx du labyrinthe vestibulaire. Les deux racines s'articulent en une seule dans le conduit auditif interne et vont vers l'intérieur au milieu du pont et du bulbe rachidien (la paire VII est un peu plus basse). Les fibres du vestibule - une partie importante d'entre elles - passent dans les faisceaux longitudinaux et vestibulospinaux postérieurs, le cervelet. Les fibres cochléaires s'étendent jusqu'aux tubercules inférieurs du quadrigemina et du corps genouillé moyen. Ici prend naissance la voie auditive centrale, se terminant dans le gyrus temporal.
Il y a un autre nerf sensoriel qui a reçu un numéro zéro. Au début, il était appelé « olfactif supplémentaire », mais a ensuite été renommé terminal en raison de l'emplacement de la plaque terminale à proximité. Les scientifiques n'ont pas encore établi de manière fiable les fonctions de cette paire.
Moteur
L'oculomoteur, commençant dans les noyaux du mésencéphale (sous l'aqueduc), apparaît sur la base du cerveau dans la région du pédicule. Avant de se diriger vers l'orbite, il forme un vaste système. Sa partie supérieure est composée de deux branches qui vont aux muscles - la ligne droite supérieure et celle qui soulève la paupière. La partie inférieure est représentée par trois branches, dont deux innervent les muscles droits - respectivement médian et inférieur, et la troisième va au muscle oblique inférieur.
Les noyaux situés devant l'aqueduc au même niveau que les tubercules inférieurs du quadrupolome, créer le début du nerf trochléaire, qui dans la zone du toit du quatrième ventricule apparaît à la surface, forme une décussation et s'étend jusqu'au muscle oblique supérieur situé dans l'orbite.
Des noyaux situés dans le pneu du pont, des fibres passent, formant le nerf abducens. Il a une sortie où le milieu est situé entre la pyramide de la moelle allongée et le pont, après quoi il se précipite dans l'orbite vers le muscle droit latéral.
Deux composantes forment la 11e, accessoire, nerveuse. Le supérieur commence dans le bulbe rachidien - son noyau cérébral, l'inférieur - dans le dorsal (sa partie supérieure), et plus précisément, le noyau accessoire, qui est localisé dans les cornes antérieures. Les racines de la partie inférieure, traversant le grand foramen occipital, sont dirigées dans la cavité crânienne et reliées à la partie supérieure du nerf, créant un tronc unique. Celui-ci, sortant du crâne, se divise en deux branches. Les fibres de la partie supérieure se développent dans les fibres du 10e nerf, et la partie inférieure va aux muscles sternocléidomastoïdien et trapèze.
Coeur nerf hypoglosse est situé dans la fosse rhomboïde (sa zone inférieure) et les racines passent à la surface de la moelle allongée au milieu de l'olive et de la pyramide, après quoi elles sont combinées en un seul ensemble. Le nerf émerge de la cavité crânienne, puis se dirige vers les muscles de la langue, où il produit 5 branches terminales.
Nerfs à fibres mixtes
L'anatomie de ce groupe est complexe en raison de la structure ramifiée, ce qui permet d'innerver de nombreux départements et organes.
ternaire
La zone située entre le pédoncule cérébelleux moyen et le pont est son point de sortie. Le noyau de l'os temporal forme les nerfs : ophtalmique, maxillaire et mandibulaire. Ils possèdent des fibres sensorielles, des fibres motrices s'ajoutent à ces dernières. L'orbite est située dans l'orbite (zone supérieure) et se ramifie en nasociliaire, lacrymal et frontal. Le maxillaire a une sortie à la surface du visage, après avoir pénétré à travers l'espace sous-orbitaire.
La mandibule est divisée en parties antérieure (motrice) et postérieure (sensorielle). Ils donnent au réseau nerveux :
- la partie antérieure est divisée en nerfs masticateurs, temporaux profonds, ptérygoïdiens latéraux et buccaux;
- postérieur - dans le ptérygoïde médian, l'oreille-temporal, l'alvéolaire inférieur, le mental et le lingual, chacun étant à nouveau divisé en petites branches (leur nombre est de 15 au total).
La division mandibulaire du nerf trijumeau communique avec les noyaux auriculaire, sous-mandibulaire et hypoglosse.
Le nom de ce nerf est plus connu que les 11 autres paires : beaucoup connaissent, du moins par ouï-dire,
I. Olfactif n. – n.m. olfactif
II. Visuel n. – n.m. optique
III. Oculomoteur n. – n.m. oculomoteur
IV. Bloc n. – n.m. trochléaire
V. Trinité n. – n.m. trijumeau
VI. Décharge n. – n.m. abducens
VII. Avant n. – n.m. faciale
VIII. Statoacoustique n. – n.m. statoacoustique
IX. Glossopharynx n. – n.m. glossopharyngé
X. Errant n. – n.m. vague
XI. Supplémentaire n. – n.m. accessoire
XII. Sublingual n. – n.m. hypoglosse
Par fonction :
1. Sensible - 1, 2, 8 - viennent de la périphérie, les cellules nerveuses sont intégrées dans les analyseurs, ce sont les voies conductrices des analyseurs.
2. Cellules motrices - 3, 4, 6, 11, 12 - leurs cellules sont posées au centre du GM (11 paires dans le SM)
3. Mixte - 5, 7, 9, 10 - ces nerfs comprennent des fibres motrices, sensorielles et autonomes
Selon le lieu de sortie du crâne :
1. Os ethmoïde - 1ère paire de nerfs crâniens
2. Canal visuel - 2e paire de FMN
3. Conduit auditif interne - 8e paire de nerfs crâniens
Au point d'entrée dans le crâne :
1. Foramen circumorbitaire - 3e, 4e, 6e et branches orbitales et maxillaires du 5e nerf (trijumeau)
2. Trous déchirés - 9e, 10e, 11e paire
3. Fissure orbitaire (cheval et chien) - 3, 4, 5 (branche orbitaire), 6
4. Canal facial - 7
5. Sortie hyoïde - 12
6. Trou rond (cheval et chien) - branche maxillaire du 5ème nerf
7. Foramen ovale (bovins et porcs) - branche mandibulaire du 5ème nerf
Origine:
1. Récepteur (odorat, vision, ouïe) - 1, 2, 8
2. Pont - 5
3. Cerveau moyen - 3, 4
4. Medulla oblongata - 6-12, sauf 8
NERF SENSIBLE
1ère paire - nerf olfactif. Les cellules olfactives de la muqueuse nasale pénètrent dans le crâne par les trous de l'os ethmoïde, vont jusqu'aux bulbes olfactifs (centre primaire), le long des voies olfactives jusqu'aux lobes piriformes, aux triangles olfactifs, à l'hippocane puis aux centres corticaux du manteau (hémisphères).
2ème paire - nerf optique. Des neurites de la rétine pénètre par l'ouverture optique jusqu'à l'intersection des nerfs optiques, puis dans les collines optiques du quadrigemina et des tubercules visuels (thalamus), puis l'impulsion pénètre dans les centres corticaux du manteau.
8ème paire - nerf statoacoustique. Des organes de l'ouïe et de l'équilibre à travers le conduit auditif interne jusqu'au noyau des deiters de la moelle allongée, de celui-ci au noyau de la hanche du cervelet (branche de l'équilibre), puis au colliculus postérieur et au thalamus (branche auditive)
NERF MOTEUR
3ème paire - nerf oculomoteur. La fonction est le mouvement des yeux. S'écarte des jambes du gros cerveau, le noyau est intégré dans la calotte du mésencéphale. Il quitte la cavité crânienne à la base de l'orbite, chez les bovins et les porcs par le foramen rond-orbitaire, chez les chevaux et les chiens par la fissure orbitaire. Branche dorsale innerve le muscle droit dorsal de l'œil et le releveur interne de la paupière supérieure. Branche ventrale innerve les muscles droits obliques ventraux, ventraux et médiaux.
4ème paire - nerf trochléaire. Départ de la même manière que la 3ème paire et sortie par les mêmes trous. Mince, peu visible, innerve le muscle oblique dorsal de l'œil.
6ème paire - sortie. Part de la moelle allongée du côté des pyramides, sort de la même manière que les 3e et 4e paires de nerfs crâniens. Innerve l'écarteur du globe oculaire et le muscle droit latéral de l'œil.
11ème paire - supplémentaire. Fonction - mouvement de la tête et du cou. Il part de la colonne vertébrale et du bulbe rachidien, sort par la section aborale du foramen déchiré sous la forme de petits poils, puis se rassemble dans un gros nerf. Branche dorsale innerve les muscles brachiocéphaliques et trapèzes. Branche ventrale- muscle sternomaxillaire. Nerf récurrent - en quittant la cavité crânienne, il se fond dans le nerf vague (nerf Ps).
12ème paire - sublinguale. F-iya - avaler. Part de la moelle allongée, à travers l'ouverture hyoïde de la branche pour Rameau pharyngé du nerf vague, À Plexus pharyngé(innerve le pharynx) A la branche ventrale du 1er nerf cervical(innerve la peau et le fascia du cou), Au larynx, à Muscle superficiel de l'os hyoïde et de la langue, Branche profonde (muscles de la langue).
5ème paire - nerf trijumeau. Le plus grand CHM. Il débute sur la face latérale du pont par deux racines : dorsale grande sensorielle et ventrale petite motrice. Sur la racine dorsale, il y a un nœud semi-lunaire ou Gasser.
1. Le nerf ophtalmique -nerf Ophtalmique- sort comme la 3ème et 4ème paire de CHMN.
1 .1 Nerf lacrymal -N. Lacrimales- sort par le canal lacrymal, sensoriel, et régule également l'activité Ps de la glande lacrymale. Innerve la glande lacrymale et la paupière supérieure. Il a une branche temporo-zygomatique et, chez les bovins, il passe dans le nerf du sinus frontal, qui donne la branche à la corne. La branche temporo-zygomatique innerve la peau de la région temporale.
1 .2 Nerf frontal- sort par le foramen supraorbitaire, chez les chiens - devant le ligament orbitaire, et chez les porcs - derrière le processus zygomatique de l'os frontal. Innerve la peau, le fascia, le périoste frontal, la peau de la région supraorbitaire de la paupière supérieure et la fosse temporale.
1 .3 Nerf nasal -Nasocilaire- sort par l'ouverture ethmoïdale, sensible, Ps pour la muqueuse nasale
1 .3.1. long nerf ciliaire- innerve le globe oculaire
1 .3.2. nerf cribriforme- muqueuse de la cavité nasale et de la conque nasale dorsale et du sinus frontal
1 .3.3. Sous-bloc n.- moteur, innerve la 3ème paupière, la conjonctive, la peau au niveau du coin de l'œil et de l'arrière du nez
2. Maxillaire n. -N. Maxillaire- à travers un trou rond chez les chevaux et les chiens, chez les bovins et les porcs à travers le rond-orbital
2.1 -N. Zygomatique- smnshanny, chez les ruminants 2 nerfs zygomatiques, in. paupière inférieure et peau dans cette zone
2.2. Infraorbitaire n. -N. Infraorbitaire- toucher
2.2.1. Branches alvéolaires aborales- dans. 2, 3 molaires de la mâchoire supérieure et leurs gencives, ainsi que la membrane muqueuse du sinus maxillaire.
2.2.2. Alvéolaire moyen- 1-3 molaires, gencives et mucus. sinus
2.2.3. Incisif- 1, 2 prémolaires, incisives de la mâchoire supérieure et gencives
2.2.4. Nerfs nasaux externes- peau dorsale nasale
2.2.5. Nasal antérieur n.- narines, mucus. vestibule nasal et lèvre supérieure
2.2.6. Labiale supérieure n.- peau et mucus. Haut. lèvres
2.3. Clinopalate n. -N. Sphénopalatin- toucher
2.3.1. Nasal aboral n.- dans. muqueuse nasale, septum du palais dur et conque ventrale
2.3.2. Grand palatin n.- vase. palais dur et mou, passage nasal ventral
2.3.3. Petit palatin n.- mucus du palais mou
3. Mandibulaire- chez un cheval et un chien à travers un trou déchiré, chez les bovins et les porcs - ovale. Sensoriel pour la mâchoire inférieure et la région temporale. (3.1-3.4), moteur pour la mastication. muscles (5-8)
3.1 Nerf temporal superficiel - n. temporales superficiales - chez les chiens auriculaires temporaux. Dans. peau dans la région gros mâcher. les muscles et les joues, chez les chiens aussi la peau de l'oreillette
3.2 Buccal n. - n.m. buccinatorius. Chez les porcs et les ruminants - Ps parotide, in. salive parotide. glande. Innerve le muscle ptérygoïdien latéral, la muqueuse buccale et la lèvre inférieure
3.3 Linguistique n. - n.m. lingualis - vase. voile, pharynx, plancher de la bouche, gencives et langue
3.4 Nerf alvéolaire de la mâchoire inférieure - n. alveolaris mandibularis
3.4.1 Branches dentaires - molaires, prémolaires de la mâchoire inférieure et leurs gencives
3.4.2 Branche incisive - canines, incisives et leurs gencives
3.4.3 Menton n. - vase. lèvre inférieure, menton et lèvres
3.5 Mastication n. - n.m. massetericus - gros muscle masticateur
3.6 Nerfs temporaux profonds - n. temporales profondes - muscle temporal
3.7 Krylovy n. - n.m. ptérygoïdien - muscle de l'aile
3.8 Mandibulaire n. - n.m. melohyoideus - muscle intermaxillaire et digastrique
7ème paire - faciale n. Moteur pour les muscles mimiques. Sensoriel pour les papilles gustatives, a des fibres Ps, sort par le canal facial
1. Zone rocheuse de grande surface. - passe dans le nerf du canal alaire (nerf Vidian), in. muqueuse pharyngée
2. Branchez-vous à la fenêtre du vestibule
3. Etrier n. - dans. muscle de l'étrier dans l'oreille moyenne
4. Corde de tambour - se connecte au nerf lingual de la 5ème paire, in. cavité tympanique de l'oreille moyenne et de la langue, conduit les fibres des papilles gustatives vers les glandes salivaires submandibulaires et sublinguales
5. Oreille caudale n. - se connecte avec 1, 2 cervicales SMN, in. muscles et peau de l'oreille caudale
6. Int. nerf de l'oreille - vient du nerf vague, mais se connecte ensuite au facial. Dans. peau à l'intérieur de l'oreille externe
7. Nerf du muscle digastrique - in. muscle digastrique, jugulaire-hyoïdien et jugulaire-maxillaire
8. Paupière n. - le muscle circulaire des paupières, le tenseur du bouclier, et chez le cheval et le chien le releveur nasogénien
9. Branche du cou - po. muscle de l'oreille et muscle cutané du cou
10. Nerf buccal dorsal - in. muscles de la joue, de la lèvre supérieure du nez et chez les porcs et les ruminants, le releveur nasolabial
11. Ventr. buccal n.m. - muscles de la joue, de la lèvre inférieure et du menton
9ème paire - glossopharyngien n. Sensible à la racine de la langue, du palais et du pharynx. Goût pour la racine de la langue. Motorisé pour dilatateurs pharyngés. Ps pour les glandes buccales. Vient du bulbe rachidien à travers un trou déchiré
1. Tambour n. - dans. cavité tympanique et oreille moyenne
2. Branche au muscle sublingual
3. Branche vers la glande salivaire parotide
4. Branche pharyngée - membrane muqueuse du pharynx
5. Branche linguale - mucus. pharynx, rideau palatin et langue
10e paire - nerf vague. Végétatif
Les nerfs crâniens au nombre de 12 paires partent du cerveau. Ceux-ci incluent: I paire - nerf olfactif, II paire - nerf optique, III paire - nerf oculomoteur, IV paire - nerf trochléaire, V paire - nerf trijumeau, VI paire - nerf abducens, VII paire - nerf facial, VIII paire - vestibule cochléaire nerf, paire X - nerf glossopharyngé, paire X - nerf vague, paire XI - nerf accessoire, paire XII - nerf hypoglosse (Fig. 24). Dans leur structure et leur fonction, les nerfs crâniens diffèrent considérablement des nerfs rachidiens, à l'exception des paires I et II. les fibres nerveuses sensorielles sont des processus périphériques de cellules nerveuses intégrés dans des ganglions spéciaux, équivalents aux nœuds intervertébraux des nerfs rachidiens. Les processus centraux de ces cellules pénètrent dans les noyaux sensoriels du tronc cérébral, qui sont essentiellement des analogues des cornes postérieures de la moelle épinière. Les fibres motrices des nerfs crâniens proviennent des noyaux moteurs du tronc cérébral, qui sont similaires aux cornes antérieures (motrices) de la moelle épinière. Cependant, contrairement aux nerfs rachidiens, toujours déplacés, trois nerfs crâniens sont purement sensoriels (olfactif, optique et vestibulo-cochléaire), six sont purement moteurs (oculomoteur, trochléaire, abducens, facial, accessoire et hypoglosse) et trois sont mixtes ( trijumeau, glossopharyngé et errant) (Fig. 25).
Riz. 24.
Les ouvertures par lesquelles les nerfs crâniens entrent et sortent à droite et à gauche sont indiquées (les nerfs passant par les ouvertures sont indiqués entre parenthèses) :
1 - chiasma optique (chiasma); 2 - nerf ophtalmique; 3 - nerf maxillaire; 4 - nerf mandibulaire; 5 - nœud trijumeau; 6 - grand foramen occipital; 7 - canal du nerf hypoglosse (XII); 8 - foramen jugulaire (IX, X, XI); 9 - ouverture auditive interne (VII, VIII); 10 - trou ovale (branche inférieure V - nerf mandibulaire); 11 - trou rond (branche médiane V - nerf maxillaire); 12 - fissure orbitaire supérieure (III, IV, VI, branche supérieure du V - nerf ophtalmique); 13 - canal du nerf optique (II), 14 - plaque criblée (I)
Nerf olfactif
Je paire - nerf olfactif. Les cellules nerveuses du premier neurone qui le constitue se trouvent dans la partie supérieure de la muqueuse nasale. Ces cellules perçoivent directement l'irritation (molécules d'une substance odorante ou ondes provenant des vibrations des atomes dans l'air) et la transmettent plus loin le long des processus centraux. Le deuxième neurone est situé dans le bulbe olfactif, qui se trouve à la base du cerveau. Le long du tractus olfactif, à partir du bulbe olfactif, les processus des deuxièmes neurones atteignent les centres olfactifs primaires (le triangle olfactif, le tubercule visuel et d'autres formations où se trouve le troisième neurone).
Les fibres du troisième neurone vont aux centres olfactifs corticaux, qui sont situés principalement dans le gyrus hippocampique (voir Fig. 6, 8). Le gyrus hippocampique fait partie du système dit limbique, qui est impliqué dans la régulation des fonctions autonomes et des réactions émotionnelles associées aux instincts.
nerf optique
II. paire - nerf optique. Comme l'olfactif, le nerf optique est, par essence, une partie réduite du cerveau qui a été ramenée à la périphérie. Le nerf optique fait partie du système de l'analyseur visuel. Dans la coquille de la rétine (interne) de l'œil, il y a un appareil récepteur - des bâtonnets et des cônes qui perçoivent les stimuli lumineux. Les cellules ganglionnaires sont le premier neurone. Leurs processus périphériques sont reliés à des bâtonnets (responsables de la perception du noir et blanc) et des cônes (responsables de la perception des couleurs). Leurs processus centraux constituent le nerf optique. Les nerfs optiques sortent des orbites par le foramen orbitaire dans la cavité crânienne, située à la base du cerveau. En avant de la selle turcique, les nerfs optiques font une décussation partielle (chiasma optique). Seules les fibres provenant des moitiés internes des rétines se croisent. Les fibres des moitiés externes des rétines restent non croisées.
En raison des propriétés optiques de l'œil, la moitié gauche de la rétine perçoit la lumière du côté droit du champ visuel et, inversement, la moitié droite de la rétine perçoit la lumière du côté gauche du champ visuel. Cela signifie que la moitié gauche de la rétine correspond au champ visuel droit et que la moitié droite correspond au champ visuel gauche (Fig. 26). Ainsi, après le chiasma optique, chaque tractus optique porte des fibres de la moitié externe de la rétine de son propre œil et de la moitié interne de la rétine de l'œil opposé. Les voies optiques sont dirigées vers les centres visuels primaires - le corps géniculé latéral, l'oreiller du tubercule optique et les tubercules antérieurs du quadrigemina. Dans les corps géniculés externes du thalamus, il y a un deuxième neurone, à partir duquel commence le chemin vers la partie occipitale du cortex cérébral.
A - structure microscopique de la rétine : 1 - épithélium pigmentaire rétinien ; 2 - cônes et tiges; 3 - cellules bipolaires; 4 - cellules ganglionnaires; 5 - nerf optique; b - trajet du nerf optique : 1 - champ de vision ; 2 - rétine; 3 - nerf optique; 4 - chiasma; 5 - tractus visuel; 6 - corps coudés latéraux; 7 - cortex du lobe occipital; c - modification des champs visuels en cas d'atteinte de la voie visuelle à différents niveaux : 1 - ambiopie droite (amaurose) ; 2 - hémianopsie hétéronyme (binasale); 3 - hémianopsie hétéronyme (bitemporale); 4 - hémianopsie homonyme gauche; 5 - hémianopsie homonyme du côté gauche avec préservation de la vision centrale ; 6-
Les fibres du quadrant supérieur de la rétine passent dans la partie supérieure du tractus optique et sont projetées dans la région du lobe occipital située au-dessus de la rainure de l'éperon. Les fibres du quadrant inférieur de la rétine passent dans la partie inférieure des voies visuelles et sont projetées dans les régions du cortex occipital situées sous le sulcus de l'éperon.
Les quadrants supérieurs des rétines correspondent aux quadrants inférieurs des champs visuels et les quadrants inférieurs des rétines correspondent aux quadrants supérieurs des champs visuels. Ainsi, dans le lobe occipital du cortex cérébral, la moitié externe de la rétine de son propre œil et la moitié interne de la rétine de l'œil opposé sont projetées ; ils correspondent à des champs de vision opposés. De même, les quadrants inférieurs des champs visuels sont projetés au-dessus du sillon de l'éperon, et les quadrants supérieurs des champs visuels sont projetés sous le sillon de l'éperon.
Dans les tubercules antérieurs du quadrigemina se trouve le centre réflexe de la réaction de la pupille à la lumière. Lorsque l'œil est éclairé, la pupille se contracte, lorsqu'il fait noir, elle se dilate (réaction directe de la pupille à la lumière). Cependant, lorsqu'un œil est éclairé, la pupille se contracte également dans l'autre œil (réaction pupillaire amicale à la lumière).
L'arc réflexe du réflexe pupillaire se ferme au niveau du quadrigemina. Une partie des fibres du tractus optique se termine dans les tubercules antérieurs du quadrigemina. Ici, l'impulsion est transmise aux noyaux des nerfs oculomoteurs de son côté et de l'autre, grâce à quoi la constriction de la pupille se produit de son côté et du côté opposé.
nerf oculomoteur
III paire - nerf oculomoteur. Il innerve les muscles qui déplacent le globe oculaire et le muscle qui rétrécit la pupille et modifie la courbure du cristallin. Cette modification de la courbure de la lentille s'adapte à l'œil pour une meilleure vision de près et de loin (accommodation).
On distingue les muscles oculaires suivants (Fig. 27): droit supérieur (déplace le globe oculaire vers le haut), droit inférieur (déplace le globe oculaire vers le bas), droit externe (déplace le globe oculaire vers l'extérieur), droit interne (déplace le globe oculaire vers l'intérieur), oblique supérieur , ou muscle trochléaire (déplace le globe oculaire vers l'extérieur en raison de la position oblique), muscle oblique inférieur (déplace le globe oculaire vers l'extérieur également en raison de la position oblique).
Il y a, en plus, le septième muscle - le muscle qui soulève la paupière supérieure.
Hémianopsie homonyme du quadrant supérieur ; 7 - hémianopsie homonyme du quadrant inférieur
Nerf oculomoteur (III) - innerve le droit supérieur, le droit inférieur, le droit interne, les muscles obliques inférieurs; nerf abducens (VI) - muscle droit externe; nerf trochléaire (IV) - muscle oblique supérieur. En haut à gauche montre la direction du mouvement du globe oculaire lors de la contraction de ces muscles.
Le nerf oculomoteur innerve les muscles suivants : supérieur, inférieur, droit interne, oblique inférieur, soulevant la paupière supérieure.
Les noyaux du nerf oculomoteur sont situés dans les jambes du cerveau, au fond de l'aqueduc du cerveau au niveau des tubercules supérieurs du quadrigemina. Ces noyaux sont au nombre de trois : le noyau apparié externe assure l'innervation des muscles oculomoteurs ; le noyau apparié interne innerve le muscle qui rétrécit la pupille; le noyau interne non apparié innerve le muscle ciliaire, ce qui modifie la courbure du cristallin.
Les fibres des noyaux du cerveau vont à la base du cerveau à l'intérieur des jambes du cerveau, à leur frontière avec le pont du cerveau. Le troisième nerf pénètre dans la cavité orbitaire par la fissure orbitaire.
Bloquer le nerf
Paire IV - nerf trochléaire. Innerve un muscle - le muscle oblique supérieur, qui tourne le globe oculaire vers le bas et vers l'extérieur. Le noyau du nerf est situé au fond de l'aqueduc sylvien au niveau des tubercules postérieurs du quadrigemina. Les fibres nerveuses quittent le cerveau derrière les tubercules postérieurs du quadrigemina et contournent le tronc cérébral de l'extérieur, pénètrent dans l'orbite par la fissure orbitaire.
Nerf trijumeau
Paire V - nerf trijumeau (mixte). Il assure l'innervation motrice et sensorielle, assure la sensibilité de la peau du visage, du cuir chevelu antérieur, des muqueuses des cavités nasale et buccale, de la langue, du globe oculaire, des méninges. Les fibres motrices du nerf innervent les muscles masticateurs (masticateur, temporal, ptérygoïdien). Les fibres sensorielles du nerf trijumeau, comme les nerfs rachidiens, commencent dans le ganglion sensoriel, un nœud puissant situé sur la face antérieure de la pyramide de l'os temporal. Les processus périphériques des cellules nerveuses de ce nœud se terminent par des récepteurs du visage, du cuir chevelu, etc., et leurs processus centraux vont aux noyaux sensoriels du nerf trijumeau. Il y a deux de ces noyaux. Un noyau - le sensoriel supérieur - reçoit les fibres de la sensibilité tactile et articulaire-musculaire. Un autre noyau - le noyau du tractus rachidien du nerf trijumeau - reçoit les fibres de sensibilité à la douleur et à la température. Le noyau sensoriel supérieur du nerf trijumeau se situe dans le pont. Le noyau allongé du tractus rachidien du nerf trijumeau descend d'en haut (sa section de tête est située dans le pont) jusqu'aux segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière. Ce noyau, comme la moelle épinière, a une structure segmentaire. On y distingue cinq segments, chacun réalisant l'innervation sensible d'une certaine partie du visage (Fig. 28).
Dans les noyaux sensoriels du nerf trijumeau, se trouvent les seconds neurones des voies sensorielles du visage. Les fibres qui en proviennent (formant la boucle dite trijumeau) passent du côté opposé et rejoignent la boucle médiale (un chemin sensoriel commun de la moelle épinière au thalamus). Le troisième neurone se situe dans le thalamus.
Le noyau moteur est situé dans le pont.
A la base du cerveau, le nerf trijumeau émerge de l'épaisseur du pont dans la région de l'angle cérébelleux-pontin. Trois branches partent du nœud du nerf trijumeau (voir Fig. 28). La branche supérieure du nerf trijumeau - le nerf ophtalmique - sort de la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure et assure l'innervation sensorielle de la peau du front, du cuir chevelu antérieur, de la paupière supérieure, du coin interne de l'œil, de l'arrière du nez, du globe oculaire , membrane muqueuse de la partie supérieure de la cavité nasale, méninges .
La deuxième branche du nerf trijumeau - le nerf maxillaire sort de la cavité crânienne par un trou rond (dans la région de la joue sous l'os zygomatique) et innerve la peau de la paupière inférieure, du coin externe de l'œil, des joues supérieures, de la lèvre supérieure, mâchoire supérieure et ses dents, membrane muqueuse des cavités nasales inférieures.
A - branche ophtalmique du nerf trijumeau; 6 - branche maxillaire du nerf trijumeau; c - branche mandibulaire du nerf trijumeau; A - zones d'innervation des branches du nerf trijumeau; B - la nature segmentaire de l'innervation sensorielle du visage (segments 1 à 5 du noyau sensoriel du nerf trijumeau et les zones d'innervation correspondantes sur le visage).
La troisième branche du nerf trijumeau - le nerf mandibulaire - sort du crâne par l'ouverture ovale de la mâchoire inférieure et innerve la peau de la joue inférieure, de la lèvre inférieure, de la mâchoire inférieure et de ses dents, du menton, de la muqueuse des joues, du bas partie de la cavité buccale, langue. Dans le cadre de la troisième branche, il existe également des fibres motrices qui innervent les muscles masticateurs.
Nerf abducens
Paire VI - nerf abducens. Innerve le muscle droit externe de l'œil, qui déplace le globe oculaire vers l'extérieur. Le noyau du nerf est situé dans le pont postérieur du cerveau au bas de la fosse rhomboïde. Les fibres nerveuses sortent à la base du cerveau jusqu'à la frontière entre le pont et la moelle allongée. À travers la fissure orbitaire supérieure, le nerf passe de la cavité crânienne à l'orbite.
nerf facial
VII paire - nerf facial. C'est le nerf moteur. Les innerves imitent les muscles et les muscles de l'oreillette. Le noyau nerveux est situé à la frontière entre le pont et la moelle allongée (Fig. 29). Les fibres nerveuses quittent le cerveau dans la région de l'angle ponto-cérébelleux et, avec le nerf vestibulocochléaire (paire VIII) (voir Fig. 24), pénètrent dans l'ouverture auditive interne de l'os temporal et de là dans le canal osseux temporal, où ce nerf va de pair avec le nerf intermédiaire (paire XIII). XIII nerf mixte. Il transporte les fibres sensorielles de sensibilité gustative des 2/3 antérieurs de la langue et les fibres salivaires autonomes vers les glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires. De plus, dans le canal de l'os temporal, avec le nerf facial, des fibres autonomes vont également à la glande lacrymale. Cette branche est la première à sortir du nerf facial dans le même canal de l'os temporal. Légèrement plus bas du tronc du nerf facial, un nerf part, innervant le muscle de l'étrier, situé dans la cavité tympanique de l'oreille. Peu de temps après cette branche, le nerf intermédiaire part directement du nerf facial, après quoi les fibres du nerf facial lui-même restent. Ils quittent le crâne par le foramen stylosoïde, se divisant en branches terminales qui innervent les muscles mimiques.
1 - bas du ventricule IV; 2 - le noyau du nerf facial; 3 - nerf facial; 4 - ouverture stylomastoïdienne; 5 - branches du nerf facial aux muscles faciaux et au muscle sous-cutané du cou; 6 - corde de batterie; 7 - nerf lingual; 8 - nœud ptérygopalatin; 9 - nœud ternaire; 10 - artère carotide interne; 11 - nerf intermédiaire (XIII)
Nerf vestibulocochléaire
VIII paire - nerf vestibulocochléaire. Nerf de sensibilité particulière. Se compose de deux nerfs sensoriels indépendants - cochléaire (cochléaire, en fait auditif) et vestibulaire.
1 - orgue de Corti; 2 - nœud en spirale; 3 - nerf auditif; 4 - noyaux du nerf auditif; 5 - boucle latérale; 6 - monticules inférieurs du quadrigemina; 7 - corps géniculé médial; 8 - région corticale de l'analyseur auditif (lobe temporal du cortex)
Le nerf auditif (Fig. 30) a un nœud sensoriel (nœud spiral) situé dans la cochlée du labyrinthe (oreille interne). Les processus périphériques des premiers neurones partent de l'organe spiral (Corti), qui est le dispositif de perception de la voie auditive. Les processus centraux des cellules du ganglion spiral forment la partie cochléaire (cochléaire), qui émerge de l'ouverture auditive interne de l'os temporal et pénètre dans la substance du cerveau. Ces fibres se terminent dans les deux noyaux du nerf auditif situés dans le pont. Il existe également un certain nombre d'autres noyaux impliqués dans la formation d'autres voies pour conduire des stimuli auditifs. Dans les noyaux des nerfs auditifs, il y a des seconds neurones, dont les fibres, se croisant partiellement, passent du côté opposé et suivent partiellement leur propre côté, formant la boucle dite latérale, se terminant dans les centres auditifs primaires - en les tubercules postérieurs du quadrigemina et dans le corps géniculé interne du thalamus . Le troisième neurone est situé dans le corps géniculé interne. Les fibres de celui-ci à travers la capsule interne sont envoyées à la région auditive du cortex cérébral (lobe temporal).
Le nerf vestibulaire (vestibulaire) a un nœud sensitif situé dans le conduit auditif interne. Les processus périphériques des cellules de ce nœud se rapprochent des cellules réceptrices dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. Leurs processus centraux font partie du nerf vestibulaire, qui va à ses noyaux situés dans le pons operculum. Fonctionnellement, les plus importants sont les noyaux Bekhterev et Deiters. Il y a des seconds neurones. Les noyaux des nerfs vestibulaires sont étroitement liés aux noyaux du vermis cérébelleux, aux noyaux des nerfs oculomoteurs (à travers le faisceau longitudinal postérieur), au thalamus et à travers lui au cortex cérébral, à la moelle épinière, au système autonome noyaux du nerf intermédiaire.
L'appareil vestibulaire est un organe important de l'équilibre corporel. Elle est liée à l'innervation extrapyramidale des mouvements.
Nerf glossopharyngien
IX paire - nerf glossopharyngien. C'est un nerf mixte. Il contient des fibres motrices, sensorielles et autonomes (parasympathiques). Le nerf a quatre noyaux : 1) le noyau moteur en commun avec le nerf vague ; 2) noyau sensible - commun avec le nerf vague; 3) noyau gustatif sensible - commun avec le nerf intermédiaire; 4) noyau sécrétoire végétatif pour la glande salivaire parotide - commun avec le nerf intermédiaire.
Les noyaux sont situés dans la moelle allongée. Le nerf glossopharyngé apparaît sur la surface inférieure du cerveau derrière le nerf vestibulocochléaire. Il quitte le crâne par le foramen jugulaire. Il a deux nœuds sensibles. Dans ces nœuds se trouvent les premiers neurones pour l'innervation sensible de la membrane muqueuse de la moitié supérieure du pharynx, de la luette, du palais mou. Les deuxièmes neurones se trouvent dans un noyau sensoriel partagé avec le nerf vague. Les fibres sensorielles gustatives qui commencent dans la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue conduisent des stimuli gustatifs à travers les nœuds périphériques jusqu'au noyau gustatif, qui est commun avec le nerf intermédiaire. fibres sensibles qui conduisent les irritations gustatives depuis les 2/3 antérieurs de la langue.
Les fibres motrices du nerf glossopharyngé innervent les muscles du pharynx, de la luette, du palais mou (avec le nerf vague). Favorise l'acte de déglutition et d'articulation.
Des fibres végétatives sécrétoires, partant du noyau correspondant, communes avec le nerf intermédiaire, innervent la glande parotide. Les branches du nerf intermédiaire innervent les glandes salivaires sublinguales et sous-mandibulaires.
nerf vague
Paire X - nerf vague. C'est un nerf mixte. Réalise l'innervation sensible des méninges, du conduit auditif externe, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, des poumons, du tractus gastro-intestinal et d'autres organes abdominaux. Les fibres motrices du nerf innervent les muscles du pharynx, du palais mou (avec le nerf glossopharyngé), du larynx, de l'épiglotte, des muscles involontaires de la trachée et des bronches, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins. De plus, ce nerf contient des fibres sécrétoires qui vont à l'estomac et au pancréas, des fibres qui inhibent le travail du cœur et des fibres qui vont aux vaisseaux sanguins. Le nerf a un noyau sensoriel et moteur (commun avec le nerf glossopharyngé), un noyau autonome pour l'innervation des organes internes.
Ainsi, la fonction des nerfs vague et glossopharyngé est d'une grande importance vitale. Ils innervent les muscles du pharynx (assurent l'acte de déglutition), du larynx, de l'épiglotte, du palais mou (assurent la phonation et l'articulation). Le nerf vague est un conducteur de sensations provenant des organes internes, fournit une sensibilité à l'ensemble des voies respiratoires et à la majeure partie du tube digestif. Les branches du nerf vague sont encore plus importantes dans la régulation des réflexes de toux et de nausées. Un rôle énorme appartient au nerf vague dans la régulation de l'activité du cœur, de la respiration, de l'estomac et des intestins. L'importance de ce nerf est également grande dans la régulation du tonus des vaisseaux sanguins.
nerf accessoire
XI paire - nerf accessoire. C'est le nerf moteur. Les cellules qui donnent naissance à ce nerf sont situées dans un long noyau situé dans la substance grise de la moelle épinière (dans ses segments cervicaux supérieurs). Les racines nerveuses (il y en a 6-7) émergent sur la surface latérale de la moelle épinière, fusionnent en un tronc, puis pénètrent par le grand foramen occipital dans la cavité crânienne, de là, à travers le foramen jugulaire, le nerf sort la cavité crânienne et innerve les muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze.
La fonction du muscle sternocléidomastoïdien est d'incliner la tête d'un côté en la tournant dans le sens opposé; la fonction du muscle trapèze est de soulever l'épaule, d'enlever la ceinture scapulaire en arrière et d'amener l'omoplate vers la colonne vertébrale.
nerf hypoglosse
XII paire - nerf hypoglosse. C'est le nerf moteur qui innerve les muscles de la langue. Le noyau du nerf est situé au fond de la fosse rhomboïde. Les racines nerveuses (il y en a 10 à 15) sortent du bulbe rachidien le long de sa surface latérale et se rejoignent en une seule tige; cette tige sort de la cavité crânienne par le canal hypoglosse.
De la base du cerveau (Fig. 309), des nerfs centrifuges sortent de son tronc par diverses ouvertures du crâne et des nerfs centripètes y pénètrent. Compte tenu de la structure plus complexe du cerveau, le trajet des nerfs n'a pas ici la régularité que l'on observe dans la moelle épinière. Il y a 12 paires de tous les nerfs crâniens ; à la base du crâne, ils sont situés dans l'ordre suivant, en comptant d'avant en arrière : I - olfactif, II - visuel, III - oculomoteur, IV - trochléaire, V - trijumeau, VI - efférent, VII - facial, VIII - auditif, IX - glossopharyngien, X - vague, XI - accessoire, XII - nerfs hypoglosse.
Les points de sortie de ces nerfs du cerveau et du crâne sont indiqués dans le tableau suivant.
Comme nous le savons déjà, tous les nerfs rachidiens sont des nerfs de nature mixte, tandis qu'une partie seulement des nerfs crâniens sont mixtes, et la plupart d'entre eux sont soit purement sensitifs, soit purement moteurs. Les nerfs crâniens sensibles (à l'exception des paires I et II), tout comme les nerfs rachidiens, ont leurs ganglions (ganglions) situés non loin du cerveau, et leurs fibres commencent à l'extérieur du cerveau à partir de cellules unipolaires semblables aux cellules des ganglions rachidiens. Les neurites de ces cellules vont au tronc cérébral et là, ils se terminent dans des noyaux sensibles, où ils passent à d'autres neurones qui transmettent la stimulation dans la direction centripète ; les dendrites sont dirigées vers la périphérie. Les fibres motrices émergent des noyaux moteurs du tronc cérébral.
Nerf olfactif (n. olfactorius) - I paire (Fig. 310). C'est un nerf purement sensoriel, par conséquent, les impulsions nerveuses le traversent de la périphérie au centre. Les fibres olfactives proviennent de cellules olfactives nerveuses spéciales dans la partie supérieure de la muqueuse nasale. De là, ils se présentent sous la forme de 20 fines branches - des fils olfactifs - envoyées dans la cavité crânienne à travers les trous de la plaque perforée, de l'os ethmoïde et se terminent dans les noyaux du bulbe olfactif. Le bulbe olfactif est situé sur le plateau horizontal de l'os ethmoïde de part et d'autre de la crête de coq. Le deuxième neurone commence dans le bulbe, dont les fibres constituent le tractus olfactif, qui transporte l'irritation du cortex cérébral jusqu'au centre olfactif du lobe temporal (gyrus hippocampique).
Nerf optique (n. opticus) - II paire, comme le nerf olfactif, est un nerf purement sensoriel. Les fibres visuelles commencent dans des cellules nerveuses spéciales de la rétine; à partir de là, les fibres à travers les ouvertures visuelles pénètrent dans la cavité crânienne, où elles forment une décussation incomplète (chyasma) au-dessus de la selle turque. Après l'intersection, la voie optique (tractus optique), arrondissant les jambes du cerveau, va du cortex du lobe occipital au centre visuel. Dans le même temps, sur son chemin vers le cortex cérébral, la voie visuelle est interrompue (commutée sur le deuxième neurone) dans le coussin du thalamus opticus et dans le colliculus supérieur du quadrigemina, où se trouvent les centres sous-corticaux.
Le nerf oculomoteur (n. oculomotorius) - III paire (Fig. 311) - est un nerf moteur, il conduit l'influx nerveux du centre vers la périphérie. Ses fibres commencent dans la substance grise du fond de l'aqueduc cérébral (Sylvian) sous les tubercules antérieurs du quadrigemina. À partir du tronc cérébral, le nerf apparaît à la base du cerveau entre les pédoncules cérébraux au bord antérieur du pont cérébral (varoli), puis à travers la fissure orbitaire supérieure, le nerf sort de la cavité crânienne dans l'orbite. Dans l'orbite, le nerf fournit des fibres motrices à tous les muscles du globe oculaire (à l'exception de l'oblique supérieur et du droit externe), ainsi qu'au muscle qui soulève la paupière supérieure.
Avec le nerf oculomoteur, les fibres parasympathiques vont, qui en sont déjà séparées dans la cavité de l'orbite et vont au ganglion trijumeau, situé à la surface externe du nerf optique. Ces fibres autonomes innervent deux muscles lisses du globe oculaire - le constricteur de la pupille et l'augmentation de la convexité du cristallin de l'œil.
Dans les maladies du nerf oculomoteur, on observe un affaissement de la paupière - ptose, immobilité de l'œil, dilatation de la pupille et perte d'accommodation.
Nerf bloc (n. trochlearis) - paire IV - nerf moteur fin; il débute dans la substance grise du fond de l'aqueduc cérébral au niveau des tubercules inférieurs du quadrigemina. Le nerf pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure et n'y innerve qu'un seul muscle trochléaire du globe oculaire (muscle oblique supérieur), auquel il apporte les impulsions motrices du cortex cérébral.
La paire nerf trijumeau (n. trigeminus) -V (Fig. 310, 311, 312, 312a) est un nerf mixte et le plus épais de tous les nerfs crâniens. Il émerge du pont cérébral (de côté) avec deux racines : une sensorielle épaisse et une motrice fine. La racine sensible porte un gros nœud gasser (ganglion Gasseri), qui sert de début aux fibres sensibles; il est situé sur la pyramide de l'os temporal. Ce nœud correspond aux nœuds intervertébraux des nerfs rachidiens (homologues du ganglion spinal). Trois grandes branches du nerf trijumeau partent du nœud de Gasser : le nerf ophtalmique, maxillaire et mandibulaire. Les deux premières branches du nerf trijumeau sont purement sensitives, la partie motrice du nerf trijumeau rejoint la troisième. De plus, des fibres sympathiques rejoignent chacune des branches le long du chemin, qui se terminent par les glandes lacrymales et salivaires.
Le nerf ophtalmique (n. ophthalmicus) pénètre dans la cavité orbitaire par la fissure orbitaire supérieure, innerve la membrane conjonctive de l'œil (conjonctive), le sac lacrymal; puis, en quittant la cavité orbitaire, donne des fenêtres BOL pour la peau du front, du cuir chevelu, du sinus frontal et de la dure-mère.
Le nerf maxillaire (n. maxillaris) (Fig. 312a) sort de la cavité crânienne par l'ouverture ronde de l'os principal et se dirige vers la fosse ptérygopalatine. Il alimente la peau de la joue, la membrane muqueuse du palais dur et mou dans la cavité buccale, puis innerve les gencives et les dents de la mâchoire supérieure (nerfs cellulaires supérieurs ou alvéolaires supérieurs - n. alveolare superiores).
Le nerf mandibulaire (n. mandibularis) (Fig. 313) est mixte. Il quitte le crâne par le foramen ovale et se divise immédiatement en deux grandes branches : le nerf lingual (n. lingualis) et la cellule inférieure (n. alveolaris inférieur). Le lingual va de la région sous-maxillaire à la langue, alimentant sa membrane muqueuse en fibres sensorielles, le nerf parasympathique le rejoint - la corde du tambour (corde du tympan), à travers laquelle le nerf lingual innerve les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales; les branches du nerf lingual aux glandes salivaires contiennent un ganglion sous-maxillaire. La cellule inférieure (alvéolaire inférieure) pénètre avec l'artère cellulaire inférieure dans le canal de la mâchoire inférieure, au cours de laquelle elle dégage des branches sensibles aux dents, la muqueuse gingivale. Sa dernière branche - le nerf mental - innerve la peau de la mâchoire inférieure avec ses fibres sensorielles. Le nerf mandibulaire alimente également la membrane muqueuse de la bouche, l'articulation mandibulaire. Avec ses fibres motrices, ce nerf alimente tous les muscles masticateurs du visage et le diaphragme de la bouche.
Nerf abducens (n. abducens) - paire VI, il s'agit d'un nerf purement moteur. Ses fibres commencent au bas du ventricule IV; le nerf sort du tronc derrière le pont cérébral (entre la pyramide et le pont) et à travers la fissure orbitaire supérieure, avec le nerf oculomoteur, pénètre dans l'orbite et innerve le muscle abducteur externe de l'œil (enlevant l'œil vers l'extérieur).
Nerf facial (n. facialis) - VII paire (Fig. 314 et 315), c'est un nerf mixte (principalement moteur). Il commence au bas du ventricule IV, sort du tronc cérébral et au bord postérieur du pont cérébral (angle ponto-cérébelleux), du côté de la paire VI. À la sortie du cerveau, il est envoyé avec le nerf auditif à travers le conduit auditif interne jusqu'à la pyramide de l'os temporal et se trouve là dans un canal spécial du nerf facial, et sort de l'os temporal sur sa surface inférieure à travers le poinçon- ouverture mastoïdienne, puis pénètre dans la substance de la glande parotide, où elle se divise en forme d'éventail, formant la soi-disant grande patte d'oie, en une série de branches se dirigeant vers le visage. Le nerf facial innerve tous les muscles faciaux du visage, le muscle sous-cutané du cou (m. platysma), le ventre postérieur du muscle digastrique. Avec le nerf VII, le nerf intermédiaire de Wrisberg quitte le cerveau. Ses fibres sensorielles forment un nœud coudé dans la pyramide de l'os temporal, et de là, elles vont à la membrane muqueuse de la partie antérieure de la langue et du palais mou. Les impulsions nerveuses gustatives sont transportées le long de ces fibres de manière centripète vers le cerveau jusqu'au centre du goût. Les fibres sécrétoires parasympathiques du nerf de Wrisberg traversent la corde du tympan susmentionnée et innervent les glandes salivaires (à l'exception de la parotide).
La paralysie du nerf facial entraîne une déformation caractéristique du visage; en même temps, l'œil ne se ferme presque pas, il larmine, le sillon nasogénien est lissé.
Nerf auditif (n. laeusticus s. n. stato acusticus) - VIII paire, spécifiquement sensible. Il est constitué des fibres du nerf auditif proprement dit (cochléaire) et vestibulaire (nerf de la balance). Les fibres du nerf auditif commencent dans le ganglion spiral, situé dans la cochlée de l'oreille interne (à l'intérieur de la pyramide de l'os temporal), et le vestibulaire - dans le ganglion vestibulaire, situé au bas du conduit auditif interne .
Deux faisceaux de fibres partent des cellules du ganglion spiral : central et périphérique. Les fibres du faisceau central sont envoyées aux noyaux de la fosse rhomboïde et aux tubercules inférieurs du quadrigemina, d'où le deuxième neurone transporte les irritations à travers la capsule cérébrale interne jusqu'au cortex temporal, où se trouve le centre auditif. Les fibres du faisceau périphérique pénètrent profondément dans la cochlée jusqu'à l'organe spiral (Corti), où les vibrations sonores sont perçues. Les excitations des terminaisons du nerf auditif, qui sont apparues dans l'organe spiral en raison des vibrations de l'air, atteignent le cortex cérébral et sont perçues par nous comme des sensations sonores.
Deux faisceaux de fibres partent également des cellules du ganglion vestibulaire - central et périphérique. Les fibres du faisceau central vont aux noyaux de la fosse rhomboïde, et de là, le deuxième neurone conduit une impulsion nerveuse vers le cervelet. Les fibres du faisceau périphérique transmettent les impulsions des organes de l'équilibre - les canaux semi-circulaires et l'organe statolithique de l'oreille interne. Les impulsions nerveuses des canaux semi-circulaires vont de manière centripète à travers le ganglion vestibulaire et la fosse rhomboïde jusqu'au cervelet, où se produisent des combinaisons complexes d'excitations perçues par les canaux semi-circulaires.
Nerf glossopharyngien (n. glossopharyngeus) - IX paire (Fig. 316), mixte, et les fibres sensorielles y prédominent. Les fibres motrices commencent au bas du ventricule IV et sortent de la moelle allongée derrière l'olive. Le début des fibres sensorielles est le soi-disant nœud pierreux, qui se trouve sous la pyramide de l'os temporal dans le foramen jugulaire, à travers lequel le nerf (avec la paire X et XI) quitte le crâne. Ce nœud est également similaire aux nœuds intervertébraux des nerfs rachidiens. Les fibres sensibles se terminent au bas du ventricule IV près du point de sortie des fibres motrices; de là, le deuxième neurone transporte les irritations vers le cortex cérébral.
Après avoir quitté le foramen jugulaire, le nerf descend, puis fait un arc et se rapproche de la racine de la langue ; il fournit à son tiers postérieur des fibres gustatives sensibles et spécifiques, et innerve également la membrane muqueuse du pharynx, des amygdales et des arcs palatins. De tous ces endroits, l'excitation est envoyée de manière centripète au cerveau. Les fibres motrices du nerf glossopharyngé alimentent les muscles du pharynx.
Le nerf glossopharyngé contient également des fibres parasympathiques qui s'en séparent sous la forme de branches fines ; l'un descend (nerf de Hering), jusqu'aux zones de bifurcation de l'artère carotide commune, l'autre, prenant son origine dans le nœud pierreux (nerf de Jacobson, ou tympanique, - n. tympanicus), porte des fibres sécrétoires pour la glande parotide.
Le nerf glossopharyngé, avec le nerf vague et le nerf sympathique sur les parois du pharynx, forme le plexus pharyngé.
Nerf vague (n. vague) - X paire, mixte. C'est le plus long de tous les nerfs crâniens ; l'aire de sa distribution est beaucoup plus large que toutes les autres, ce qui lui a valu le nom d'errance. Il sort du tronc cérébral avec 10 à 18 racines à côté du glossopharyngien, c'est-à-dire derrière les olives de la moelle allongée. Il quitte la cavité crânienne avec la paire IX et XI et la veine jugulaire interne par le foramen jugulaire, formant ici des connexions avec les nerfs voisins (IX et XI) ; sur le cou, il forme un nœud d'arc (ganglion noueux). En descendant plus loin vers le cou, le nerf vague passe entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide commune, où il donne des ramifications aux organes internes du cou (larynx, pharynx, œsophage) et des ramifications (inhibitrices) au cœur. Ensuite, le nerf devant l'artère sous-clavière pénètre dans la cavité thoracique, contourne la bronche primaire d'avant en arrière, ici il dégage des branches vers les bronches et les poumons; le nerf vague gauche se trouve le long de la face antérieure et le droit - le long de la surface postérieure de l'œsophage. De plus, les deux nerfs traversent l'œsophage à travers le diaphragme dans la cavité abdominale. Après avoir traversé le diaphragme, le nerf vague fait partie des plexus sympathiques, à partir desquels des branches s'étendent à tous les organes de la cavité abdominale supérieure et partiellement inférieure. Le nerf vague forme un réseau particulièrement dense de plexus nerveux sur les parois de l'œsophage et de l'estomac, d'où ses fibres vont au plexus coeliaque (solaire), situé sur l'aorte abdominale derrière l'estomac, et de là à la rate, le pancréas , les reins, le foie et les intestins (jusqu'au côlon descendant).
Les fibres motrices et parasympathiques des nerfs IX et X ci-dessus commencent au bas du ventricule IV; les fibres sensorielles, qui constituent le chemin centripète des réflexes effectués à travers ces nerfs, s'y terminent également.
La composition du nerf vague est dominée par des fibres centrifuges de nature principalement parasympathique (motrices et sécrétoires), avec lesquelles il innerve les muscles involontaires des voies respiratoires, de l'estomac, des intestins, du cœur et de l'appareil glandulaire des organes respiratoires et digestifs.
Le nerf vague donne des fibres sensibles à la membrane muqueuse du larynx, du pharynx, de l'estomac et des intestins.
Pour l'innervation du larynx, le nerf vague donne deux branches: le nerf laryngé supérieur (n. laryngeus supérieur) est principalement sensible et le larynx inférieur (n. laryngeus inférieur) avec des fibres motrices aux muscles du larynx, qui est la finale partie de la branche récurrente. Le nerf récurrent (n. recurrens) à droite se plie autour de l'artère sous-clavière, à gauche - l'arc aortique. Des branches en partent vers le cœur, la trachée, l'œsophage et la partie inférieure du pharynx. Du nerf laryngé supérieur à l'arc aortique se trouve un nerf sensoriel qui provoque une chute réflexe de la pression artérielle - les dépresseurs de Ludwig-Zion.
Le nerf vague est le nerf principal du système nerveux parasympathique, auquel appartiennent également les nerfs crâniens III, VII et IX. Pour le cœur, le nerf vague est un nerf inhibiteur, pour les intestins c'est un accélérateur.
Accessoire, ou nerf willisien (n. accessorius) - XI paire; c'est exclusivement un nerf moteur. Ce nerf n'appartient même pas au crâne, ses fibres proviennent des cellules des cornes antérieures de la partie cervicale de la moelle épinière. Les racines nerveuses, quittant la moelle épinière, montent et pénètrent dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital; puis le nerf accessoire, avec les nerfs vague et glossopharyngien, sort à nouveau par le foramen jugulaire jusqu'au cou, où il innerve les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze.
Nerf hypoglosse (n. hypoglossus)-XII paire (Fig. 317) ; c'est aussi un nerf purement moteur, conduisant l'influx nerveux de manière centrifuge. Il commence dans la partie inférieure du bas du ventricule IV et sort de la moelle allongée entre la pyramide et l'olive avec 10-15 racines, qui forment un tronc commun émergeant de la cavité crânienne par l'ouverture du même nom à la base du processus articulaire de l'os occipital, alors dirigé en arc de cercle vers la langue, innerve l'ensemble de ses muscles et partiellement (avec les fibres des nerfs cervicaux II et III) certains muscles du cou.
11.4.1. Caractéristiques générales des nerfs crâniens.
11.4.2. [-IV paire de nerfs crâniens.
11.4.3. Les branches principales des paires V-VIII de nerfs crâniens.
11.4.4. Zones d'innervation des paires IX-XII de nerfs crâniens.
OBJECTIF : Connaître le nom, la topographie des noyaux et les fonctions des douze paires de nerfs crâniens.
Représenter les zones d'innervation des nerfs crâniens.
Être capable de montrer sur le squelette de la tête les points de sortie des nerfs crâniens de la cavité crânienne.
11.4.1. Les nerfs crâniens (nervi craniales, seu encephalici) sont les nerfs qui partent du tronc cérébral. Ils y partent des noyaux correspondants ou se terminent. Il y a 12 paires de nerfs crâniens. Chaque paire a un numéro de série, indiqué par un chiffre romain, et un nom. Le numéro de série reflète la séquence de la sortie des nerfs :
Je paire - nerfs olfactifs (nervi olfactorii);
Et un couple - le nerf optique (nervus opticus);
III paire - nerf oculomoteur (nervus oculomotorius);
Paire IV - nerf trochléaire (nervus trochlearis);
Nerf trijumeau (nervus trigeminus);
Nerf abducens (nervus abducens);
Nerf facial (nervus facialis);
Nerf vestibulocochléaire (nervus vestibulocochlearis);
Nerf glossopharyngé (nervus glossopharyngeus);
Nerf vague (nervus vague);
Nerf accessoire (nervus accessorius);
Nerf hypoglosse (nervus hypoglossus).
En quittant le cerveau, les nerfs crâniens se dirigent vers les ouvertures correspondantes à la base du crâne, par lesquelles ils quittent la cavité crânienne et se ramifient dans la tête et le cou, et le nerf vague (paire X) également dans la poitrine et les cavités abdominales .
Tous les nerfs crâniens diffèrent par la composition des fibres nerveuses et par leur fonction. Contrairement aux nerfs rachidiens, qui sont formés à partir des racines antérieure et postérieure, sont mixtes et ne sont divisés qu'en périphérie en nerfs sensitifs et moteurs, les nerfs crâniens sont l'une de ces deux racines, qui ne se rejoignent jamais dans la région de la tête. Les nerfs olfactifs et optiques se développent à partir des excroissances de la vessie cérébrale antérieure et sont des processus de cellules qui se trouvent dans la membrane muqueuse de la cavité nasale (organe de l'odorat) ou dans la rétine de l'œil. Les nerfs sensoriels restants sont formés en expulsant de jeunes cellules nerveuses du cerveau en développement, dont les processus forment des nerfs sensoriels (par exemple, le nerf vestibulocochléaire) ou des fibres sensorielles (afférentes) de nerfs mixtes (nerfs trijumeau, facial, glossopharyngé, vague) . Les nerfs crâniens moteurs (nerfs trochléaire, abducens, accessoire, hypoglosse) ont été formés à partir de fibres nerveuses motrices (efférentes), qui sont des processus de noyaux moteurs situés dans le tronc cérébral. Ainsi, certains des nerfs crâniens sont sensitifs : les paires I, II, VIII, d'autres : les paires III, IV, VI, XI et XII sont motrices, et le troisième : les paires V, VII, IX, X sont mixtes. Dans le cadre des paires de nerfs III, VII, IX et X, avec d'autres fibres nerveuses, les fibres parasympathiques passent.
11.4.2. Je paire - nerfs olfactifs, sensibles, formés par de longs processus (axones) de cellules olfactives, qui sont situés dans la membrane muqueuse de la région olfactive de la cavité nasale. Les fibres nerveuses olfactives ne forment pas un seul tronc nerveux, mais sont collectées sous la forme de 15 à 20 nerfs olfactifs fins (fils) qui traversent les trous de la plaque cribriforme du même os, pénètrent dans le bulbe olfactif et entrent en contact avec les cellules mitrales (deuxième neurone). Les axones des cellules mitrales dans l'épaisseur du tractus olfactif sont dirigés vers le triangle olfactif, puis dans le cadre du latéral
les rayures se prolongent dans le gyrus parahippocampique et dans le crochet, qui abrite le centre cortical de l'odorat.
II paire - nerf optique, sensible, formé par les axones des cellules ganglionnaires de la rétine de l'œil. C'est un conducteur d'impulsions visuelles qui naissent dans les cellules photosensibles de l'œil : bâtonnets et cônes et sont d'abord transmises aux cellules bipolaires (neurocytes), puis aux neurocytes ganglionnaires. Les processus des cellules ganglionnaires forment le nerf optique qui, de l'orbite à travers le canal optique de l'os sphénoïde, pénètre dans la cavité crânienne. Là, il forme immédiatement une décussation partielle - chiasme avec le nerf optique du côté opposé et se poursuit dans le tractus optique. Les voies optiques se rapprochent des centres visuels sous-corticaux : les noyaux des corps genouillés latéraux, les coussins thalamiques et les colliculi supérieurs du toit du mésencéphale. Les noyaux des buttes supérieures sont reliés aux noyaux du nerf oculomoteur (le noyau parasympathique accessoire de NM Yakubovich - à travers lui, le réflexe pupillaire de la constriction de la pupille en pleine lumière et l'accommodation de l'œil sont réalisés) et avec les noyaux de les cornes antérieures à travers le tractus tectospinal (pour la mise en œuvre d'un réflexe d'orientation à l'irritation lumineuse soudaine). Des noyaux des corps géniculés latéraux et des oreillers du thalamus, les axones du 4ème neurone suivent jusqu'au lobe occipital du cortex (jusqu'à la rainure de l'éperon), où s'effectue la plus haute analyse et synthèse des perceptions visuelles.
Paire III - le nerf oculomoteur est constitué de fibres nerveuses somatiques motrices et parasympathiques efférentes. Ces fibres sont les axones du noyau moteur et le noyau parasympathique accessoire de N.M. Yakubovich, situé au bas de l'aqueduc cérébral - au niveau des monticules supérieurs du toit du mésencéphale. Le nerf sort de la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure dans l'orbite et se divise en deux branches : supérieure et inférieure. Les fibres somatiques motrices de ces branches innervent 5 muscles striés du globe oculaire : le droit supérieur, inférieur et médial, l'oblique inférieur et le muscle qui soulève la paupière supérieure, et les fibres parasympathiques - le muscle qui rétrécit la pupille, et le ciliaire, ou ciliaire, muscle (tous deux lisses). Les fibres parasympathiques sur le chemin des muscles commutent dans le nœud ciliaire, qui se trouve dans la partie postérieure de l'orbite.
Paire IV - nerf trochléaire, moteur, mince, part du noyau situé au bas de l'aqueduc du cerveau au niveau des monticules inférieurs du toit du mésencéphale. Le nerf passe dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure au-dessus et latéralement du nerf oculomoteur, atteint le muscle oblique supérieur du globe oculaire et l'innerve.
11.4.3. Paire V - nerf trijumeau, mixte, le plus épais de tous les nerfs crâniens. Se compose de fibres nerveuses sensorielles et motrices. Les fibres nerveuses sensibles sont les dendrites des neurones du nœud trijumeau (Gasserov), situé au sommet de la pyramide de l'os temporal. Ces fibres nerveuses (dendrites) forment 3 branches du nerf : la première est le nerf ophtalmique, la deuxième est le nerf maxillaire et la troisième est le nerf mandibulaire. Les processus centraux (axones) des neurones du ganglion trijumeau constituent la racine sensorielle du nerf trijumeau, qui va au cerveau jusqu'aux noyaux sensoriels du pont et du bulbe rachidien (un noyau). De ces noyaux, les axones des deuxièmes neurones suivent jusqu'au thalamus, et de là les axones des troisièmes neurones jusqu'aux sections inférieures du gyrus post-central du cortex cérébral.
Les fibres motrices du nerf trijumeau sont les axones des neurones de son noyau moteur situés dans le pont. Ces fibres sortent du cerveau pour former une racine motrice qui, contournant le ganglion trijumeau, rejoint le nerf mandibulaire. Ainsi, les nerfs ophtalmique et maxillaire sont purement sensitifs, et le mandibulaire est mixte. En cours de route, des fibres parasympathiques du nerf facial ou glossopharyngé rejoignent chacune des branches, qui se terminent par les glandes lacrymales et salivaires. Ces fibres sont des processus postganglionnaires (axones) des cellules de la partie parasympathique du système nerveux autonome, qui se sont installés dans ces zones lors de l'embryogenèse à partir du cerveau rhomboïde (ptérygopalatin, nœuds auriculaires).
1) Le nerf ophtalmique pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure et se divise en nerfs lacrymal, frontal et nasociliaire. Donne des branches sensibles et parasympathiques (de la paire VII) à la glande lacrymale, au globe oculaire, à la peau de la paupière supérieure, au front, à la conjonctive de la paupière supérieure, à la muqueuse nasale, aux sinus frontaux, sphénoïdaux et ethmoïdaux.
2) Le nerf maxillaire sort de la cavité crânienne par un trou rond dans la fosse ptérygopalatine, d'où partent les nerfs infraorbitaire et zygomatique. Le nerf infraorbitaire pénètre dans la cavité orbitaire par la fissure orbitaire inférieure, de là il sort par le canal infraorbitaire jusqu'à la surface antérieure de la mâchoire supérieure. En cours de route, dans le canal sous-orbitaire, il dégage des branches pour l'innervation des dents et des gencives de la mâchoire supérieure ; sur le visage, il innerve la peau de la paupière inférieure, du nez et de la lèvre supérieure. Le nerf zygomatique pénètre également dans l'orbite par la fissure orbitaire inférieure, dégageant des fibres sécrétoires parasympathiques (de la paire VII) vers la glande lacrymale le long du trajet du nerf ophtalmique. Ensuite, il pénètre dans le foramen zygomatique-orbitaire de l'os zygomatique et se divise en deux branches. L'un pénètre dans la fosse temporale (par l'ouverture zygomatico-temporale de l'os zygomatique) et innerve la peau de la région temporale et l'angle latéral de l'œil, l'autre apparaît sur la face antérieure de l'os zygomatique (par l'intermédiaire de l'os zygomatico-facial ouverture de l'os zygomatique), innervant la peau des régions zygomatique et buccale. Faisant partie des branches terminales du nerf maxillaire du nœud ptérygopalatin, les fibres parasympathiques du nerf facial se rapprochent de la membrane muqueuse et des glandes de la cavité nasale, du palais dur et mou et du pharynx.
3) Le nerf mandibulaire sort de la cavité crânienne par le foramen ovale dans la fosse infratemporale. Avec des branches motrices, il innerve tous les muscles masticateurs, muscles qui sollicitent le rideau palatin, la membrane tympanique, le muscle maxillo-hyoïdien et le ventre antérieur du muscle digastrique. Les fibres sensorielles font partie des cinq branches principales qui innervent principalement la peau du bas du visage et de la région temporale.
a) La branche méningée retourne dans la cavité crânienne par le foramen épineux (accompagnant l'artère méningée moyenne) pour innerver la dure-mère dans la région de la fosse crânienne moyenne.
b) Le nerf buccal innerve la peau et la muqueuse de la joue.
c) Le nerf oreille-temporal innerve la peau de l'oreillette, le conduit auditif externe, la membrane tympanique et la peau de la région temporale. Il contient des fibres parasympathiques sécrétoires du nerf glossopharyngien à la glande salivaire parotide, commutant dans le nœud de l'oreille au niveau du foramen ovale à partir du petit nerf pétreux.
d) Le nerf lingual perçoit la sensibilité générale de la muqueuse des deux tiers antérieurs de la langue et de la muqueuse de la cavité buccale. Les fibres parasympathiques de la corde tympanique du nerf facial sont attachées au nerf lingual pour l'innervation sécrétoire des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales.
e) Le nerf alvéolaire inférieur est la plus grande de toutes les branches du nerf mandibulaire. Il pénètre dans le canal mandibulaire par le foramen du même nom, innerve les dents et les gencives de la mâchoire inférieure, puis sort par le foramen mentonnier et innerve la peau du menton et de la lèvre inférieure.
Paire VI - le nerf efférent, moteur, est formé par les axones des cellules motrices du noyau de ce nerf, qui se trouve dans la couverture du pont. Il pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure et innerve le muscle droit latéral (externe) du globe oculaire.
VII paire - le nerf facial, ou facial intermédiaire, mixte, combine deux nerfs: le facial proprement dit, formé par les fibres motrices des cellules du noyau du nerf facial, et le nerf intermédiaire, représenté par le goût sensible et autonome ( parasympathiques) et les noyaux correspondants. Tous les noyaux du nerf facial se trouvent dans les pons du cerveau. Les nerfs facial et intermédiaire quittent le cerveau à proximité, pénètrent dans le méat auditif interne et se rejoignent en un seul tronc - le nerf facial, qui passe dans le canal du nerf facial. Dans le canal facial de la pyramide de l'os temporal, 3 branches partent du nerf facial :
1) un gros nerf pierreux qui transporte les fibres parasympathiques vers le ganglion ptérygopalatin, et de là les fibres sécrétoires postganglionnaires dans le cadre des nerfs zygomatiques et autres de la deuxième branche du nerf trijumeau approchent la glande lacrymale, les glandes de la muqueuse nasale cavité, bouche et pharynx;
2) la corde du tambour traverse la cavité tympanique et, en la quittant, rejoint le nerf lingual à partir de la troisième branche du nerf trijumeau; il contient des fibres gustatives pour les papilles gustatives du corps et du bout de la langue (deux tiers antérieurs) et des fibres parasympathiques sécrétoires pour les glandes salivaires submandibulaires et sublinguales ;
3) le nerf stapédien innerve le muscle stapédien de la cavité tympanique.
Après avoir donné ses branches dans le canal facial, le nerf facial le quitte par le foramen stylomastoïdien. Après sa sortie, le nerf facial donne des branches motrices au ventre postérieur du muscle supracrânien, au muscle auriculaire postérieur, au ventre postérieur du muscle digastrique et au muscle stylohyoïdien. Ensuite, le nerf facial pénètre dans la glande salivaire parotide et dans son épaisseur en forme d'éventail se désintègre, formant la soi-disant grande patte d'oie - le plexus parotidien. Ce plexus est constitué uniquement de fibres motrices qui innervent tous les muscles mimiques de la tête et une partie des muscles du cou (muscle sous-cutané du cou, etc.).
Paire VIII - nerf vestibulocochléaire, sensible, formé de fibres nerveuses sensibles provenant de l'organe de l'audition et de l'équilibre. Il se compose de deux parties : vestibulaire et cochléaire, qui sont différentes dans leurs fonctions. La partie vestibulaire est un conducteur d'impulsions de l'appareil statique intégré dans le vestibule et les conduits semi-circulaires du labyrinthe de l'oreille interne, et la partie cochléaire conduit les impulsions auditives de l'organe spiral situé dans la cochlée, qui perçoit les stimuli sonores. Les deux parties ont des ganglions constitués de cellules bipolaires situées dans la pyramide de l'os temporal. Les processus périphériques (dendrites) des cellules du ganglion vestibulaire se terminent sur les cellules réceptrices de l'appareil vestibulaire dans le vestibule et les ampoules des canaux semi-circulaires, et les cellules du ganglion cochléaire se terminent sur les cellules réceptrices de l'organe en spirale dans le cochlée de l'oreille interne. Les processus centraux (axones) de ces nœuds sont reliés dans le conduit auditif interne au nerf vestibulocochléaire, qui sort de la pyramide par l'ouverture auditive interne et se termine dans les noyaux du pont (dans la région du champ vestibulaire de la fosse rhomboïde ). Les axones des cellules des noyaux vestibulaires (le deuxième neurone) sont envoyés aux noyaux du cervelet et à la moelle épinière, formant le tractus vestibulo-spinal. Une partie des fibres de la partie vestibulaire du nerf vestibulocochléaire va directement au cervelet, en contournant les noyaux vestibulaires. La partie vestibulaire du nerf vestibulocochléaire est impliquée dans la régulation de la position de la tête, du tronc et des membres dans l'espace, ainsi que dans le système de coordination des mouvements. Les axones des cellules des noyaux cochléaires antérieur et postérieur du pont (le deuxième neurone) sont envoyés vers les centres auditifs sous-corticaux : le corps géniculé médial et le colliculus inférieur du toit du mésencéphale. Une partie des fibres des noyaux cochléaires du pont se termine dans le corps géniculé médial, où se trouve le troisième neurone, qui transmet des impulsions le long de son axone au centre cortical de l'audition, situé dans le gyrus temporal supérieur (gyrus de R. Geschl) . Une autre partie des fibres des noyaux cochléaires du pont traverse le corps géniculé médial, puis à travers la poignée du colliculus inférieur pénètre dans son noyau, où il se termine. Ici commence l'une des voies extrapyramidales (couverture-tractus rachidien), qui transmet les impulsions des buttes inférieures de la plaque du toit du mésencéphale aux cellules des noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière.
11.4.4. Paire IX - nerf glossopharyngé, mixte, contient des fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes, mais les fibres sensorielles y prédominent. Les noyaux du nerf glossopharyngé sont situés dans le bulbe rachidien: moteur - un noyau double, commun avec le nerf vague; végétatif (parasympathique) - noyau salivaire inférieur; le noyau d'une voie solitaire, où se terminent les fibres nerveuses sensorielles. Les fibres de ces noyaux forment le nerf glossopharyngé, qui sort de la cavité crânienne par le foramen jugulaire avec les nerfs vague et accessoire. Au foramen jugulaire, le nerf glossopharyngien forme deux nœuds sensitifs : le supérieur et le plus gros inférieur. Les axones des neurones de ces nœuds se terminent dans le noyau du tractus solitaire de la moelle allongée, et les processus périphériques (dendrites) vont aux récepteurs de la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue, à la membrane muqueuse du pharynx, oreille moyenne, ainsi qu'aux sinus carotidiens et au glomérule. Branches principales du nerf glossopharyngé :
1) le nerf tympanique assure l'innervation sensible de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et du tube auditif; à travers la branche terminale de ce nerf - un petit nerf pierreux du noyau salivaire inférieur, des fibres sécrétoires parasympathiques pour la glande salivaire parotide sont amenées. Après une rupture du nœud auriculaire, les fibres sécrétoires s'approchent de la glande dans le cadre du nerf temporal auriculaire à partir de la troisième branche du nerf trijumeau;
2) branches des amygdales - à la membrane muqueuse des arcs palatins et des amygdales;
3) branche sinusale - vers le sinus carotidien et le glomérule carotidien;
4) une branche du muscle stylo-pharyngé pour son innervation motrice ;
5) les branches pharyngées, avec les branches du nerf vague et les branches du tronc sympathique, forment le plexus pharyngé ;
6) la branche de connexion rejoint la branche auriculaire du nerf vague.
Les branches terminales du nerf glossopharyngien - branches linguales assurent l'innervation sensorielle et gustative de la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue.
Paire X - le nerf vague, mixte, est le plus long des nerfs crâniens. Il contient des fibres sensorielles, motrices et parasympathiques. Cependant, les fibres parasympathiques constituent l'essentiel du nerf. Selon la composition des fibres et la zone d'innervation, le nerf vague est le principal nerf parasympathique. Les noyaux du nerf vague (sensitif, moteur et parasympathique) sont situés dans le bulbe rachidien. Le nerf sort de la cavité crânienne par le foramen jugulaire, où la partie sensible du nerf a deux nœuds : supérieur et inférieur. Les processus périphériques (dendrites) des neurones de ces nœuds font partie des fibres sensorielles se ramifiant dans divers organes internes, où se trouvent des terminaisons nerveuses sensibles - les viscérorécepteurs. Les processus centraux (axones) des neurones des nœuds sont regroupés en un faisceau qui se termine par le noyau sensoriel de la voie solitaire de la moelle allongée. L'une des branches sensorielles, le nerf dépresseur, se termine par des récepteurs dans l'arc aortique et joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. D'autres branches sensibles plus fines du nerf vague innervent une partie de la coque dure du cerveau et de la peau du conduit auditif externe et de l'oreillette.
Les fibres somatiques motrices innervent les muscles du pharynx, du palais mou (à l'exception du muscle qui tend le rideau palatin) et les muscles du larynx. Les fibres parasympathiques (efférentes) émanant du noyau autonome du bulbe rachidien innervent les organes du cou, de la poitrine et des cavités abdominales, à l'exception du côlon sigmoïde et des organes pelviens. Des impulsions circulent le long des fibres du nerf vague, qui ralentissent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins, resserrent les bronches, augmentent le péristaltisme et relâchent les sphincters du tube digestif, augmentent la sécrétion des glandes digestives, etc.
Topographiquement, le nerf vague est divisé en 4 sections : tête, cervicale, thoracique et abdominale.
Les branches partent de la tête vers la coque dure du cerveau (branche méningée) et vers la peau de la paroi postérieure du conduit auditif externe et une partie de l'oreillette (branche de l'oreille).
Les branches pharyngées partent de la région cervicale (vers le pharynx et les muscles du palais mou), les branches cardiaques cervicales supérieures (vers le plexus cardiaque), les nerfs laryngé supérieur et laryngé récurrent (vers les muscles et la muqueuse du larynx, à la trachée, à l'œsophage, au plexus cardiaque).
De la région thoracique partent les branches cardiaques thoraciques - vers le plexus cardiaque, les branches bronchiques - vers le plexus pulmonaire, les branches oesophagiennes - vers le plexus oesophagien.
La région abdominale est représentée par les troncs vagues antérieur et postérieur, qui sont des branches du plexus œsophagien. Le tronc vague antérieur s'étend de la surface antérieure de l'estomac et donne des branches à l'estomac et au foie. Le tronc vague postérieur est situé sur la paroi postérieure de l'estomac et donne des ramifications à l'estomac et au plexus cœliaque, puis au foie, au pancréas, à la rate, aux reins, à l'intestin grêle et à une partie du gros intestin (jusqu'au côlon descendant).
XI paire - nerf accessoire, moteur, a deux noyaux: l'un se situe dans la moelle allongée et l'autre dans la moelle épinière. Le nerf commence par plusieurs racines crâniennes et spinales. Ces derniers s'élèvent, pénètrent dans la cavité crânienne par le foramen magnum, fusionnent avec les racines crâniennes et forment le tronc du nerf accessoire. Ce tronc, entrant dans le foramen jugulaire, est divisé en deux branches. L'une d'elles, la branche interne, rejoint le tronc du nerf vague, et l'autre, la branche externe, après être sortie du foramen jugulaire, descend et innerve le thorax mais les muscles claviculaire-mastoïdien et trapèze.
XII paire - nerf hypoglosse, moteur. Son noyau est situé dans le bulbe rachidien. Le nerf émerge sous forme de nombreuses racines dans le sillon entre la pyramide et l'olive. Il quitte la cavité crânienne par le canal du nerf hyoïde de l'os occipital, puis se dirige en arc de cercle vers la langue, innervant tous ses muscles et partiellement certains muscles du cou. L'une des branches du nerf hypoglosse (descendant) forme, avec les branches du plexus cervical, la boucle dite cervicale (boucle du nerf hypoglosse). Les branches de cette boucle innervent les muscles du cou, situés sous l'os hyoïde.
