Domov › Jak správně? › Co je to ovariální folikul, známky abnormalit, prevence poruch. Folikuly ve vaječnících: normální počet, léčba deficitu folikulogeneze

Co je to ovariální folikul, známky abnormalit, prevence poruch. Folikuly ve vaječnících: normální počet, léčba deficitu folikulogeneze

Pokud se zeptáte kvalifikovaného lékaře na to, jak dochází k tvorbě folikulů, odpoví vám, že jde o fázi.

To ukazuje na fázovou povahu tvorby folikulů ve vaječnících.

V rané fázi dochází k růstu všech folikulů na stejné úrovni, vyvíjejí se současně. O něco později se jeden z nich stává dominantním, výrazně před ostatními ve vývoji.

Dominantní folikul má průměr asi 15 mm, zatímco růst zbývajících folikulů je zpomalen v důsledku procesu zpětného vývoje, atrézie. V době ovulace dosahuje velikost dominantního folikulu 18-24 mm. Takto se tvoří a vyvíjejí dominantní folikuly.

Poté folikuly obvykle přestanou růst, protože během ovulace prasknou. Je nezbytně nutné, aby došlo k prasknutí zralého folikulu, protože po něm může vajíčko vyjít ven.

Na stejném místě, kde byl folikul, se začíná vyvíjet žluté tělísko, jehož funkcí je produkovat určité hormony, které připravují tělo na těhotenství.

Proč nepraskne?

Stává se také, že se ženy musí divit, proč folikul nepraskne. Důvodů je několik. Odpovědí na tuto otázku mohou být příliš silné stěny kapslí nebo nějaké hormonální problémy.

Pokud se výše popsané žluté tělísko vytvoří před prasknutím folikulu, pak se nazývá neovulující. V tomto případě se dominantní folikul může vyvíjet normálně. Ale později - to už je neovulující folikul, vytvoří se žluté tělísko, ale k prasknutí nedojde. Pokud se tedy vytvořil neovulující zralý folikul, vajíčko nemůže vstoupit do břišní dutiny, což znamená, že těhotenství je nemožné.

Další fází vývoje je vytrvalost. Při perzistenci se také určí dominantní folikul, který se pak normálně vyvine do požadované velikosti, ale nedojde k prasknutí. Zároveň takový perzistentní folikul nadále existuje během celého cyklu. Za zmínku stojí jeho určitá vlastnost, totiž: perzistentní neovulující folikul je schopen přetrvávat po menstruaci.

Přetrvávání neprasklého folikulu má charakteristické rysy, mezi které patří absence žlutého tělíska, zvýšená hladina estrogenu, nízká hladina progesteronu (jako v první fázi) a absence volné tekutiny v retrouterinním prostoru.

Absence folikulů

Pokud lékař zjistil, že máte úplnou absenci jakýchkoli folikulů, znamená to dysfunkci vaječníků. S časnou menopauzou, ke které došlo před 45. rokem, se také neobejde bez absence folikulů. Lékaři to nepovažují za normální, takže pacientům je předepsána hormonální terapie a často - aktivace sexuálního života.

Pokud má žena navíc potíže s ovulací, lze to určit podle délky menstruačního cyklu. Pokud je to více než 35 dní, nebo méně než 21 dní, pak se zvyšuje riziko nezralého nebo neživotaschopného vajíčka.

Proč nedozrává?

Ženy po celém světě jsou nuceny čelit stejné otázce: proč folikul nedozrává? Odpovědi jsou stále stejné: brzká menopauza, narušení vaječníků, problémy s ovulací – proto nedozrávají, nebo se tvoří tzv. prázdný folikul.

U mladých žen je to důvod k poplachu, zatímco u ženy „v letech“ je to prakticky norma. Zkušený lékař vám řekne o anovulačních cyklech.

Jedná se o menstruační cykly bez ovulace. Tato doba je považována za období „klidu“, neboli regenerace vaječníků, kdy se v nich tvoří zcela prázdný folikul. K tomu dochází u normální zdravé ženy 2-3krát ročně, po 33 letech se tento jev bude častější až 3-4krát ročně.

Čím jste starší, tím více anovulačních cyklů se vyskytuje. Absenci nejen ovulace, ale i menstruace trpí zbytečně vyhublé dívky a ženy a především ty, které pravidelně vyčerpávají tělo dietami. Množství jimi produkovaného estrogenu prudce klesá, takže mizí ovulace, někdy i menstruace.

Špatný vývoj

K diagnostice neplodnosti v důsledku nevyvinutých folikulů lze využít ultrazvukovou diagnostiku. Obvykle se provádí 8.–10. den po začátku cyklu a po menstruaci. Po výsledku studie může lékař říci o jeho následujících charakteristikách:

normální ovulace;
regrese dominantního folikulu;
vytrvalost;
folikulární cysta;
luteinizace;
folikul nepraskne.

Jak vidíte, pomocí klasického ultrazvukového vyšetření lze zjistit více příčin neplodnosti najednou. V závislosti na tom, jaké problémy lékař zjistí ve vašem reprodukčním systému, bude předepsána vhodná léčba.

Ženské tělo má mnoho jedinečných vlastností, které zahrnují mechanismus fungování reprodukčního systému.

I v matčině lůně je v těle dívky položen určitý počet folikulů, což je přibližně pět set tisíc. Do dosažení puberty zůstává ve vaječnících jen asi čtyřicet tisíc folikulů, ale ne všechny jsou předurčeny k tomu, aby dozrály a uvolnily vajíčko v době ovulace. V průběhu života ženy plně dozrávají asi pět set folikulů, zatímco zbytek podstoupí proces atrézie (vyblednutí ve vývoji).

Vlastnosti procesu zrání folikulů

Proces dozrávání folikulů je z biologického hlediska velmi složitý. Může to ovlivnit celá řada faktorů. Začátek tohoto procesu nastává v první fázi vašeho menstruačního cyklu pod vlivem speciálních hormonů. Asi deset folikulů současně dozrává, ale v budoucnu vynikne pouze jeden, který se nazývá dominantní. Právě z něj v tuto chvíli vyjde zralé vajíčko.

Pokud je váš menstruační cyklus pravidelný, můžete sami sledovat dozrávání folikulu. Kolem sedmého dne cyklu může ultrazvuk zobrazit folikuly, jejichž velikost bude několik milimetrů. Pokud budete pokračovat v pravidelném sledování, můžete jasně sledovat růstový trend folikulů a identifikovat ten, který je dominantní.

Folikul se zvětší o 2 mm za den a po dosažení 20 mm praskne a vajíčko se uvolní (dochází k ovulaci).

Po dosažení plného zrání má folikul velikost asi jedenadvacet milimetrů. To naznačuje, že by brzy měla nastat ovulace, při které folikul praskne a vyjde z něj zralé vajíčko připravené k oplodnění. Za normálního stavu nastává ovulace kolem třináctého až patnáctého dne.

Můžete se také pokusit sledovat zrání folikulu podle charakteristických známek ovulace:

často je proces zrání folikulu doprovázen bolestí v dolní části břicha;
zvyšuje se také objem mukózní sekrece z genitálního traktu;
přímo v den ovulace rektální teplota klesá, po které opět stoupá;
Hladina LH stoupá v krvi.

Kolik folikulů by mělo dozrát

Příroda zařídila vše tak, že v jednom menstruačním cyklu ve vašem těle plně dozraje pouze jeden folikul. V některých případech však mohou dozrát i dva folikuly, což není důvodem k obavám, spíše zvyšuje vaše šance na úspěšné početí. V takových případech je možné otěhotnět dvě najednou.

Proč folikuly nedozrávají

Bohužel dnes je problém velmi častý, jehož příčinou je často porušení procesu zrání folikulu. Pokud se setkáte s podobným problémem, je velmi důležité kontaktovat odborníka, aby přesně identifikoval jeho příčinu. Folikul nemusí dozrát, provokovat, za následujících okolností:

s dysfunkcí vaječníků;
s různými funkčními poruchami;
v přítomnosti nádorových útvarů v hypofýze nebo hypotalamu;
v přítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění pánevních orgánů;
s častým stresem, emoční nestabilitou, depresí;
s časnou menopauzou.

Pokud máte jednu nebo více z výše uvedených poruch, může to mít za následek úplnou absenci folikulů ve vaječnících, narušení jejich vývoje, při kterém se folikul zastaví v jedné z fází svého vývoje nebo začne ustupovat. Folikul také nemusí dosáhnout požadované velikosti nebo jednoduše nepraskne, což brání vajíčku vyjít ven.

K početí potřebujete ovulaci, tedy zralé vajíčko. Pokud vajíčko nedozraje, neopustí vaječník, a to se stává důvodem pro nedostatek těhotenství. Pro kontrolu procesu dozrávání vajíček je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření 8.-9.den cyklu.

Co je zrání vajec? Vaječníky obsahují vajíčka, která jsou obklopena folikuly. Jejich zrání začíná až při formování menstruačního cyklu, tedy v období puberty. Právě v první polovině cyklu dochází k dozrávání vajíčka. To je vyvoláno změnou hormonálního pozadí, maximální koncentrace luteinizačního hormonu v ženském těle vede k výstupu z vaječníku do břišní dutiny, poté je odeslána do vejcovodu, kde je možné oplodnění. Během dne si vejce zachovává svou životaschopnost, nedostatek oplodnění má za následek smrt vajíčka.

Každý měsíc dozrává ve vaječníku zpravidla pouze jedna vaječná buňka. Právě tento proces hraje v ženském těle hlavní roli z hlediska normálního fungování reprodukčního systému. Pokud vajíčko nedozraje, existuje důvod k podezření na neplodnost, protože bez zrání vajíčka je početí dítěte nemožné.

Jaké jsou důvody, proč vajíčko nedozraje?

Nejčastější příčinou reprodukční dysfunkce je hormonální nerovnováha v ženském těle. Pokud vajíčko nedozraje, může být na vině náchylnost ke stresu, přítomnost onemocnění orgánů reprodukčního systému a dědičný faktor.

Pokud je zapotřebí důkladné lékařské vyšetření, které pomůže určit příčinu takového problému. Často lékaři diagnostikují hormonální nerovnováhu v těle ženy, což vyžaduje korekci užíváním léků. Tato terapie spočívá v doplňování hormonů, které. Výběr hormonů provádí pečlivě a pouze lékař. Samoléčba zde není povolena.

V některých případech vajíčko nedozraje kvůli přítomnosti infekčních nebo chronických onemocnění. Hormonální terapie je zde již bezmocná - je důležité léčit ta onemocnění reprodukčního systému, která narušují zrání vajíčka.

Nelze říci, že pro zajištění normálního fungování reprodukční funkce je velmi důležité vést zdravý životní styl, který zahrnuje správnou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, aktivitu, vyhýbání se alkoholu a kouření.

Ženské tělo je uspořádáno tak, že zrození nového života závisí na množství a kvalitě těchto malých folikulárních elementů, ve kterých vajíčko dozrává. Nastávající matky by měly vědět, jaké procesy probíhají v jejich reprodukčních orgánech, aby včas kontaktovaly gynekologa kvůli porušení.

Co jsou folikuly

Proces vzniku lidského života začíná oplodněním vajíčka. Co jsou folikuly? To jsou prvky, které ji chrání, místo, kde dozrává až do okamžiku ovulace. Vajíčko je bezpečně obklopeno vrstvou epitelu, dvojitou vrstvou pojivové tkáně. Možnost otěhotnění a porodu závisí na kvalitní ochraně. Na ultrazvuku to vypadá jako kulatý útvar. Druhou funkcí prvků je produkce hormonu estrogenu.

Folikuly na vaječnících procházejí svým měsíčním cyklem vývoje:

začněte vyvíjet několik malých kousků;
jeden - antral - začíná se zvětšovat;
zbytek klesá a odumírá - dochází k atrézii;
největší - dominantní - stále roste;
pod vlivem hormonů proráží, dochází k ovulaci;
vajíčko vstupuje do vejcovodů;
během pohlavního styku v době setkání se spermií dochází k oplodnění;
pokud se tak nestane, během menstruace vajíčko opustí dělohu spolu s epitelem.

Co je dominantní folikul

Uprostřed menstruačního cyklu se folikulární aparát blíží k hlavní fázi své činnosti. Co je dominantní folikul? Jedná se o největší a nejvyzrálejší prvek, který chrání vajíčko, které je již připraveno k oplodnění. Před ovulací může dorůst až o dva centimetry, častěji se nachází v pravém vaječníku.

Ve zralém stavu se vlivem hormonů láme - ovulace. Vajíčko spěchá do vejcovodů. Pokud nedojde k dozrávání dominantního prvku, nedochází k ovulaci. Příčinou tohoto stavu jsou vývojové poruchy.

Přetrvávající ovariální folikul - co to je

V důsledku hormonálních změn, které začínají v dospívání, během menopauzy, může dojít k porušení činnosti folikulárního aparátu - perzistenci. To může způsobit zpoždění menstruace, krvácení. Perzistentní ovariální folikul - co to je? Situace znamená, že ochranný prvek:

vyzrálý;
dosáhl dominantního stavu;
nedošlo k žádné ruptuře;
vajíčko nevyšlo;
nenásledovalo oplodnění;
těhotenství neproběhlo.

V této poloze dochází k perzistenci - zpětnému vývoji folikulární formace, s dalším vývojem událostí z ní je možný vznik cysty. Aby formace praskla, je v gynekologii předepsána léčba progesteronem. Co se děje během vytrvalosti? Vyvíjí se následující proces:

hormony se nadále produkují;
dochází ke ztluštění endometriální sliznice;
děloha je stlačena;
endometrium se začíná vylučovat;
dochází ke krvácení.

Primordiální folikul

Zásoba vajíček na celý život ženy je kladena v děloze, nazývá se ovariální rezerva. Prvotní folikul je primární fází vývoje ochranného prvku. Rudimenty zárodečných buněk - oogonia - se nacházejí na periferii vnitřního povrchu vaječníku, mají rozměry, které nejsou viditelné okem. Jsou chráněny vrstvou granulózních buněk a jsou v klidu.

To pokračuje až do dívčiny puberty – začátku menstruačního cyklu. Průběh tohoto období je charakteristický:

tvorba folikuly stimulujícího hormonu;
pod jeho vlivem růst jádra vajíčka - oocytu;
zrání dvou vrstev vnějšího ochranného obalu;
měsíční vývoj několika folikulárních prvků, které chrání vajíčko.

Antrální folikuly

V další, sekundární fázi, folikuly ve vaječnících pokračují ve svém vývoji. Kolem sedmého dne cyklu dochází ke zvýšení počtu buněk, které produkují folikulární tekutinu. Strukturální procesy struktury probíhají:

antrální folikuly začnou produkovat estrogen 8. den;
buňky theca vnější vrstvy syntetizují androgeny - testosteron, androstendion;
dutina obsahující folikulární tekutinu se zvětšuje;
Epitel se diferencuje a stává se dvouvrstvým.

Preovulační folikul - co to je

V poslední, terciální fázi zrání, vajíčko zaujme své místo na speciálním kopci, je připraveno k oplodnění. Preovulační folikul - co to je? V tomto okamžiku se nazývá Graaffova bublina a je téměř zcela naplněna kapalinou. Jeho počet se oproti předchozímu období zdesetinásobil. Den před ovulací se začnou dít velké změny.

V této době se zvyšuje produkce estrogenu, pak:

stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu, který spouští ovulaci;
Graafova bublina tvoří na stěně stigma - výčnělek;
na tomto místě se objeví průlom - ovulace;
poté se vytvoří žluté tělísko, které zabraňuje odmítnutí endometria v důsledku produkce progesteronu;
po ovulaci tvoří výraznou síť krevních cév napomáhající další tvorbě placenty.

Solitární folikuly ve vaječníku

Kolik tragédií se stane kvůli nemožnosti počít dítě. V některých případech je pozorován syndrom ochuzení vaječníků. Žena nemůže otěhotnět, protože se zastaví její fungování. Jednotlivé folikuly ve vaječníku se nemohou vyvinout do normální velikosti, chybí ovulace, nastává časná menopauza. Důvody této situace mohou být:

aktivní sporty;
hladovění;
menopauza;
hormonální poruchy;
obezita.

Norma folikulů ve vaječníku

Pokud dojde k abnormálnímu vývoji folikulárního aparátu, žena podstupuje pravidelné ultrazvukové vyšetření. Porovnejte skutečný obraz a počet folikulů v normě. S odchylkami - zvýšením nebo snížením - vzniká patologie - nemožnost početí, žena se začíná léčit. Kolik folikulů by měl mít vaječník? V reprodukčním věku závisí na dnech cyklu:

na šestém, sedmém - od 6 do 10 kusů;
od osmé do desáté - objeví se jeden dominant - zbytek odumře.

Kolik folikulů by mělo být pro početí

Aby žena otěhotněla, je nutné úplné dozrání vajíčka. Kolik folikulů by mělo být pro početí? Ve fázi před oplodněním je potřeba mít jeden – kvalitní dominantní vývoj. Musí být připraven na ovulaci. Pokud se při ultrazvukovém vyšetření najdou dva takové útvary a oba podstoupí oplodnění, narodí se dvojčata.

Zrání folikulů

Folikulogeneze - proces růstu a zrání folikulu za příznivých podmínek končí ovulací a oplodněním. Věci nejdou vždy dobře. V případě vývojových poruch se pozorování a analýza provádí pomocí ultrazvuku. Počínaje 10. dnem cyklu se sleduje růst dominantního prvku. Pokud je pozorováno pomalé zrání, nedochází k ovulaci, je předepsána léčba. Během dalšího cyklu sledujte výsledky. Takže můžete zvýšit rychlost zrání, dosáhnout nástupu dlouho očekávaného těhotenství.

Velikost folikulu podle dne cyklu

Každý měsíc během menstruace dochází k postupnému růstu folikulů během dne. Je pozorován následující proces:

do sedmého dne je velikost bubliny v rozmezí od 2 do 6 milimetrů;
počínaje osmou dochází k aktivaci růstu dominantního útvaru až na 15 mm;
zbytek se scvrkne a zemře;
od 11 do 14 dnů cyklu dochází k dennímu nárůstu;
vyzrálý prvek může mít velikost až 25 mm.

Mnoho folikulů ve vaječníku - co to znamená

Odchylka od normy ve směru nárůstu je považována za patologii. Velké množství folikulů ve vaječnících - více než 10 kusů se nazývá multifolikulární. Při ultrazvuku je pozorováno obrovské množství malých vezikul, které se nazývají folikulární vaječníky nebo polyfolikularita. Když se jejich počet několikrát zvýší, je stanovena diagnóza polycystické choroby.

Tato situace neznamená vznik cysty, je charakterizována přítomností více folikulárních elementů podél periferie. To může narušit vývoj dominantního vzdělání, ovulace a početí. Takové problémy mohou být způsobeny stresem nebo nervovými poruchami a mohou se rychle vrátit k normálu. Vyžaduje léčbu pro situaci způsobenou:

nesprávný výběr perorální antikoncepce;
endokrinní problémy;
přibývání na váze;
drastické hubnutí.

Málo folikulů ve vaječnících

Žena nemůže otěhotnět, aby se zjistila příčina, je jí předepsáno ultrazvukové vyšetření. Taková studie probíhá během antrální fáze aktivity folikulárního aparátu - sedmý den menstruačního cyklu. Když zároveň zjistí, že ve vaječnících je velmi málo folikulů, je možné, že situaci vyvolal pokles hladiny hormonů. Analýza se provádí pomocí vaginální sondy. Pokud jsou během vyšetření folikuly ve vaječnících v množství:

od 7 do 16 - existuje šance na koncepci;
od 4 do 6 - možnost otěhotnění je malá;
méně než 4 - není šance na početí.

Dva dominantní folikuly v jednom vaječníku

Při léčbě neplodnosti hormony se jejich koncentrace zvyšuje, místo jednoho dozrávají v jednom vaječníku dva dominantní folikuly. Na levé straně se to stává zřídka. Ty prvky, které měly zastavit svůj vývoj působením hormonů, začínají růst. K oplodnění dvou vajíček může dojít současně nebo s krátkým časovým odstupem. To povede k narození dvojčat. Pokud měla žena v krátké době pohlavní styk s různými muži, je možné, že děti budou mít různé otce.

Proč folikul nezraje - důvody

Vývojové poruchy mají velmi vážné problémy – vede to k neplodnosti. Proč folikul neroste? Může to mít mnoho důvodů:

časná menopauza - přírodní nebo chirurgická;
narušení vaječníků;
problémy s ovulací;
nízká produkce estrogenu;
endokrinní poruchy;
zánět v pánevních orgánech;
patologie hypofýzy.

Přerušení zrání způsobují: stresové situace, přítomnost deprese, nervové vypětí. Důležitou roli hraje stav samotné folikulární složky, může:

nepřítomný;
mít zastavení ve vývoji;
nedosahuje požadovaných rozměrů;
být pozdě s dospíváním;
vůbec nevyvíjet;
prodlévat s okamžikem formování.

Video: jak roste folikul

V reprodukčních orgánech ženy se pravidelně opakují nejsložitější procesy, díky nimž je možný zrod nového života. Vajíčko se vyvíjí uvnitř kapsle, která ho chrání před poškozením a poskytuje výživu. Na množství a kvalitě folikulů ve vaječnících závisí, zda může dojít k početí, jak se změní hormonální pozadí a jaké zdravotní komplikace mohou nastat. Existují metody, jak určit velikost, množství, stupeň zralosti takových tobolek, určit šance na otěhotnění.

Obsah:

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folikuly jsou váčky obsahující nezralá vajíčka. Každá žena má vlastní ovariální rezervu vajíček, která se klade v období embryonálního vývoje, počínaje 6. týdnem. Tvorba folikulů ve vaječnících se zastaví v době porodu. Jejich celkový počet ve vaječnících může být 500 tisíc i více, avšak za celé reprodukční období (v průměru 35 let) plně dozraje pouze 300-500 folikulů, zbytek odumře.

Mají 2 hlavní role: ochranu dozrávajícího vajíčka před vnějšími vlivy a produkci estrogenu.

V první fázi cyklu pod vlivem FSH (folikuly stimulující hormon hypofýzy) začíná růst více folikulů najednou. Tobolka se silnými stěnami chrání vajíčko až do okamžiku plné zralosti, ke kterému dochází uprostřed cyklu. Objem kapaliny se postupně zvětšuje, přičemž se stěny napínají. V době ovulace, kdy je vajíčko připraveno k oplodnění, pouzdro praskne a dá mu možnost vystoupit a přesunout se do vejcovodu, kde se setká se spermií.

V každém cyklu obvykle dosáhne plné zralosti pouze jeden folikul (dominantní). Zbytek intenzivně produkuje estrogeny, které jsou zodpovědné za vývoj endometria, tvorbu ženských mléčných žláz a mnoho dalších procesů.

Folikuly ve vaječnících jsou naplněny tekutinou obsahující bílkoviny, soli a další prvky nezbytné pro vývoj vajíček.

Typy folikulů

Existují následující typy folikulů:

dominantní;
vytrvalý;
antral.

Dominantní- toto je hlavní folikul ve vaječníku, dosahuje zralosti, praskne při ovulaci. Většinou je to jediné. Mnohem méně často se objevují na obou stranách současně. To se děje například při léčbě neplodnosti stimulací ovulace. V tomto případě je možné narození dvojčat.

Vytrvalý. O jeho vzhledu říkají, že pokud se kapsle nerozbije, vejce v ní zemře. Takový cyklus se nazývá anovulační. Početí je nemožné.

Antral. Tak se jmenuje těch pár folikulů, které začnou růst na začátku každého cyklu pod vlivem FSH. Poté, co se jeden z nich stane dominantním, zbytek přestane růst a poté zemře.

Jaký je význam počtu antrálních folikulů

Počet antrálních folikulů ve vaječnících určuje, zda žena může otěhotnět.

Normálně by měly být od 11 do 26. V tomto případě je pravděpodobnost, že dojde k ovulaci, 100%. Šance na početí jsou maximální.

Pokud je jejich počet 6-10, pak je pravděpodobnost ovulace 50%. V případě, že je jich méně než 6, je nemožné, aby žena přirozeně otěhotněla. V tomto případě může pomoci pouze umělé oplodnění (IVF).

Pokud ve vaječnících nejsou vůbec žádné folikuly, mluví o nástupu časné menopauzy a konečné neplodnosti. Žena však bude moci porodit, pokud se jí do dělohy transplantuje oplodněné vajíčko dárkyně.

Počet se vypočítá pomocí transvaginální ultrazvukové sondy. Studie se provádí 2-3 den cyklu. Tento indikátor může být ovlivněn změnami v hormonálním pozadí, přítomností onemocnění dělohy a vaječníků (polycystická, endometrióza).

Pokud má žena odchylku, která ukazuje na nemožnost početí, není to věta. Situace se může změnit příští měsíc i bez jakékoli léčby, pokud byl příčinou hormonální nerovnováhy například stres. Při přetrvávající neplodnosti potřebuje žena vyšetření a případně stimulaci ovulace pomocí speciálních léků.

Jak se normálně mění velikost folikulů během cyklu?

Na začátku každého menstruačního cyklu, pokud je vše v pořádku, pod vlivem FSH začíná vývoj nových folikulů ve vaječnících (folikulogeneze). Proces se vyvíjí následovně:

Od 1. do 4. dne cyklu (s průměrnou délkou trvání 28 dní) se velikost antrálních folikulů zvyšuje v průměru na 4 mm.
Od 5. do 7. dne rostou rychlostí 1 mm/den.
V den 8 se jeden z nich stane hlavním, dále se zvyšuje rychlostí 2 mm / den a zbytek ustoupí a zmizí.
Do 14. dne (okamžik ovulace) je velikost dominantního folikulu 24 mm.

Co je folikulometrie, proč se provádí

K určení počtu a velikosti folikulů, ke kontrole jejich vývoje se používá transvaginální ultrazvuk (pomocí vaginální sondy). Tato metoda se nazývá folikulometrie. V první polovině cyklu se studuje stav endometria a vajíček a ve druhé se pozoruje, jak se po ovulaci vyvíjejí folikuly ve vaječnících.

Metoda se používá k vyšetření žen trpících různými menstruačními poruchami nebo neplodností. S ním můžete přesně určit datum ovulace, určit, který den je nejpravděpodobnější k početí, kontrolovat vícečetná těhotenství, určit příčinu poruch cyklu a povahu hormonálního selhání a sledovat léčbu onemocnění vaječníků.

Pro získání úplného obrazu se studie provádí opakovaně, v různých dnech cyklu.

Současně se používají další diagnostické metody, jako je krevní test na obsah hormonů (FSH, LH, estradiol, progesteron, anti-Müllerian hormon), ultrazvuk pánevních orgánů k určení velikosti vaječníků a zjištění různá onemocnění dělohy a přívěsků. V případě potřeby se provede punkce, aby se vybrala a prozkoumala tekutina obsažená v kapsli.

Poznámka: Stejně tak je vajíčko odebráno před IVF procedurou. K získání několika vysoce kvalitních vajíček se provádí předstimulace vaječníků.

Abnormální vývoj dominantního folikulu

Příčinou neplodnosti ženy bývá často chybějící ovulace v cyklu, kdy folikul doroste do určité velikosti a pak se nezlomí. V budoucnu mohou nastat následující procesy:

Atrézie – vyblednutí růstu a následné zmenšení dominantního folikulu ve vaječníku. Pokud se to ženě děje neustále, pak je neplodná, menstruace sice může chybět, ale podobné krvácení se objeví 2-3x ročně.
Vytrvalost. Folikul roste, ale nepraskne, zůstává nezměněn ve vaječníku až do konce cyklu, poté odumírá.
Tvorba folikulární cysty. Neprasklý folikul přetéká sekreční tekutinou, jeho stěna se protahuje, tvoří bublinu o velikosti 8-25 cm.V několika cyklech může cysta vymizet, protože folikul postupně ubývá a odumírá.
Luteinizace je tvorba žlutého tělíska v neprasklém ovariálním folikulu. K tomu dochází, když se v hypofýze produkuje příliš mnoho LH. Důvodem je porušení hypotalamo-hypofyzárního systému mozku. V tomto stavu má žena, která má normální cyklus a menstruaci, neplodnost.

Příčiny porušení mohou být onemocnění štítné žlázy a dalších orgánů endokrinního systému, užívání hormonální antikoncepce. Anovulační cykly jsou často pozorovány u dospívajících na začátku puberty, stejně jako u premenopauzálních žen s prudkým kolísáním stavu hormonálního pozadí.

Varování: K odstranění takové patologie by se v žádném případě neměly používat lidové prostředky. Neměli byste se snažit vyvolat prasknutí folikulu uměle pomocí gymnastiky nebo zvýšené fyzické aktivity. Všechna tato opatření jsou nejen zbytečná, ale mohou také způsobit velké poškození těla, způsobit úplné zhroucení cyklu a přispět k tvorbě cyst.

Video: Příčiny anovulačních cyklů, jak probíhá léčba

Regulace procesu zrání folikulů

Cílem léčby je obnovit menstruační cyklus a zbavit se neplodnosti. Toho je dosaženo stimulací ovulace, regulací procesu zrání folikulů ve vaječnících.

Stimulace ovulace

Provádí se za účelem snížení počtu anovulačních cyklů a zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění. Kontraindikací je úplné vyčerpání ovariální rezervy (nástup časné menopauzy), stejně jako neprůchodnost vejcovodů.

Používají se léky (například klomifen), které se užívají podle přísně definovaného schématu. V počáteční fázi cyklu je stimulována produkce estradiolu a růst folikulu a poté je lék náhle zrušen, což zvyšuje produkci LH a prasknutí folikulu.

Aby se zabránilo tvorbě cyst, podává se injekce preparátů pregnin nebo gonacor s obsahem hormonu hCG, který inhibuje růst obalu folikulu.

Snížení počtu antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem antrálních folikulů ve vaječnících se provádí terapie k normalizaci hormonálního pozadí (regulace produkce FSH, LH, estrogenů, prolaktinu a progesteronu).

Léčba probíhá pomocí kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC). Podle charakteru odchylek se používají přípravky obsahující estrogeny (estradiol), progesteron (dufaston) nebo jejich směs (Angelik, Klimonorm).

Používá se také Clostilbegit. Reguluje hladinu estrogenu působením na ovariální estrogenové receptory. V závislosti na dávce může lék také oslabit nebo zvýšit produkci hormonů hypofýzy.

Je možné zvýšit počet antrálních folikulů

Počet folikulů závisí pouze na obsahu anti-Müllerova hormonu (AMH) v těle, který je produkován ovariálními buňkami, bez ohledu na obecné hormonální pozadí. Je nemožné zvýšit produkci hormonu léky nebo jinými prostředky. Záleží pouze na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Pokud má problémy se zdravím a početím kvůli nedostatku antrálních folikulů ve vaječnících (a tedy i vajíčkách), můžete pouze zvýšit šance na jejich úspěšné dozrání stimulací práce vaječníků. K tomu se používají přípravky obsahující biologicky aktivní látky, stejně jako vitamíny, protizánětlivé látky, které zlepšují krevní oběh.