Главная › Пульмонология › УЗИ легких: особенности выполнения процедуры и показания. Какие болезни можно выявить с помощью УЗИ. Как подготовиться к процедуре.

УЗИ легких: особенности выполнения процедуры и показания. Какие болезни можно выявить с помощью УЗИ. Как подготовиться к процедуре.

Ультразвуковое исследование – это одна из диагностических процедур, на которые пациенты обычно идут охотно и без лишних сомнений. Главными ее достоинствами являются безопасность для здоровья (при УЗИ не используются рентгеновские лучи или другие агрессивные воздействия), абсолютная безболезненность и доступность: выполнение этого вида диагностики предлагается в любой больнице, клинике или диагностическом центре. К сожалению, это исследование не во всех случаях отличается максимальной точностью. К примеру, УЗИ легких может быть проведено только с некоторыми ограничениями.

Можно ли рассмотреть легкие по УЗИ?

С самого момента «рождения» этой методики возможность проведения УЗИ легких однозначно отвергалась: ведь легкие – это ткань, заполненная воздухом, и хорошо их рассмотреть довольно проблематично.
Но в последние годы эта методика активно изучается, и на основании этого специалисты могут заявить, что она может применяться у разных пациентов с получением ценных для диагностики сведений. К сожалению, пока что УЗИ легких проводят не в любой клинике, это исследование довольно редкое, и достаточно небольшое количество УЗ-диагностов владеют технологией его проведения.

Возможности современной диагностики

О проведении УЗИ легких всерьез заговорили только недавно. Было отмечено, что невидимой для ультразвука является лишь нормальная легочная ткань, а если она патологически изменена, и в ней обнаруживается опухоль, очаг пневмонии или абсцесс, ее можно очень даже хорошо рассмотреть, и даже детализировать в ней определенные отдельные структуры (участки некроза внутри опухоли, полость внутри абсцесса и др.). К тому же, специалисты сконструировали особые датчики, которые устанавливаются в межреберья и не «задевают» пучком ультразвуковых волн ребра. Это устраняет погрешности исследования, связанные с экранирующим эффектом костей. Впрочем, при исследовании можно применять и обычные датчики, при проведении исследования у грамотного врача на результаты это не повлияет.

Недостатки УЗИ легких

Итак, исследование провести, все же, можно. Но, к сожалению, его возможности не так велики, как хотелось бы. Главным недостатком является то, что ультразвук проникает в глубь тканей лишь на 5-7 см, а значит, полностью изучить весь объем легких нельзя; на экране врач увидит лишь плевральную полость и поверхностные слои органа.

Еще один существенный недостаток (следствие уже обозначенного минуса) состоит в том, что при помощи УЗИ невозможно оценить средостение – комплекс органов, находящихся между легкими (сердце, пищевод, крупные дыхательные пути). Альтернативная методика рентгенографии, несмотря на некоторое количество собственных недостатков, все же позволяет не только осмотреть весь объем легочной ткани, но и частично визуализировать тень средостения.

Достоинства УЗИ легких

Несмотря на ограничения, ультразвуковое исследование имеет большой плюс: оно безопасно для здоровья, в отличие от обычно применяемых рентгенологических методов. При проведении УЗИ-диагностики не надо подсчитывать лучевую нагрузку, количество допустимых процедур не ограничено никакими рамками, а исследование может быть выполнено и новорожденному ребенку, и беременной женщине, и «тяжелому» больному: в общем, всем, кто может плохо перенести другие исследования.

Показания

Чтобы Вы более четко представляли себе, в каких случаях можно делать УЗИ легких, приведем список показаний к этому исследованию:

- заболевания плевры: плеврит, осумкованный плеврит, эмпиема, мезотелиома, скопление жидкости в плевральной полости и др.;

- определение подходящей точки для проведения плевральной пункции (прокола полости);

- поверхностные образования легких: опухоли, пневмонические очаги, образования неизвестного происхождения, абсцессы, туберкулез.

Профилактически эта процедура не проводится, ее делают только при наличии подозрений на определенные нарушения.

Часто ли делают УЗИ легких?

Хотя УЗИ-аппараты доступны в любом медицинском учреждении, на настоящий момент исследование легких пока что не является распространенной процедурой. Для ее проведения желательны специальные датчики, но их отсутствие – не такая большая проблема, как отсутствие специалистов, имеющих опыт выполнения этого исследования. К тому же, метод рентгенографии, хотя он и не безвреден для здоровья, является более привычным и применяемым.

Еще одно ограничение состоит в том, что многие диагнозы ставятся по рентгенологическим критериям; ультразвук может давать несколько иную информацию, а значит, УЗИ не всегда подходит для достоверного распознавания болезней. И вообще, согласно стандартам диагностики, при патологии легких необходимо первым делом проводить именно рентген, а не УЗИ, КТ или что-то еще.

Таким образом, в ближайшее время УЗИ легких вряд ли станет широко применяемой методикой, и будет использоваться лишь в дополнение к рентгенографии и другим исследованиям, а не вместо них. Если будете проходить УЗИ-диагностику по собственной инициативе, не забывайте, что ее результаты должны оцениваться только в совокупности с данными других проводимых методов.

УЗИ легких – это исследование, которое способно выявить различные заболевания легких еще на ранней стадии их развития.

Данный метод часто применяют для выявления метастаз в надпочечниках, печени, почках и поджелудочной железе, а также в профилактических целях таких заболеваний, как рак и туберкулез легких .

Что позволяет увидеть данная процедура

Проведение исследования помогает определить наличие следующих патологий:

воспаление легких (как одностороннее, так и двустороннее)
очаговые пневмонии
наличие метастаз в легком
инфаркт органа
присутствие внутрисосудистой жидкости у людей, больных сердечной недостаточностью
периферическую опухоль (определяется в случае, когда между датчиком и опухолью, по ходу ультразвукового луча, нет легочной ткани)
метастатическое поражение лимфоузлов, которое при рентгенологическом исследовании не просматривается
наличие внутригрудного рецидива
диагностика рака легких
присутствие в плевральной полости жидкости
для обнаружения инородного тела в органе
наблюдение за состоянием органа во время его лечения.

Также УЗИ легких способствует оценке состояния тканей и органов, располагающихся в непосредственной близости.

Когда назначается исследование

УЗИ легких необходимо выполнить в следующих ситуациях:

появление периодических или постоянных болевых ощущений грудной клетки
затруднение дыхания
появление мокроты (при отсутствии простудных заболеваний)
подозрения на наличие опухоли или пневмонии
тромбоз вен конечностей (признак инфаркта легкого)
лихорадка (указывает на абсцесс органа)
травма грудной клетки
сильные хрипы
с целью профилактики.

Как подготовиться к процедуре

Для проведения УЗИ легких подготовки не требуется. Процедура может быть проведена в любое время суток и не зависит от приема пищи и других факторов.

Как выполняют исследование

Техника проведения процедуры:

пациента просят сесть на кушетку в удобное для него положение (это основная особенность исследования) и освободиться от верхней одежды
на грудную клетку наносится гель, способствующий плотному прилеганию датчика уз-аппарата с кожей
далее специалист устанавливает датчик на межреберные промежутки под прямым углом и начинает проведение исследования
если в плевральной полости обнаружена анэхогенная жидкость, то для определения ее смещаемости пациента просят изменить положение (например, прилечь)
для получения более точных результатов УЗИ выполняют в поперечной, продольной и косой плоскостях сканирования (меняется положение датчика относительно оси тела).

Расшифровка УЗИ легких при патологиях

Опухолевидные узлы метастатического характера имеют повышенную плотность по сравнению с нормальными тканями легкого. Проявляются как уплотненные очаги с четкими, но неровными контурами. В метастазах размером менее 2 см виден кровоток.

Опухоль легкого может просматриваться, если прилежит к диафрагме, и когда по направлению луча ультразвука между датчиком и опухолью нет легочной воздушной ткани. Также она диагностируется при неподвижности узла во время дыхания и при разрушении структуры ребер с замещением их тканью опухоли.

Пневмония легких характеризуется появление очага с множественными воздушными включениями, имеющими неровные и нечеткие контуры.

При запущенной форме пневмонии мелкие воздушные включения соединяются, и может наблюдаться появление гнойных образований.

При абсцессе легкого в безвоздушном участке органа видна жидкостная полость с пузырьками воздуха и взвесь. Кровеносные сосуды не просматриваются.

Туберкулез легких сопровождается увеличением лимфатических узлов рядом с аортой. Они имеют вид овального образования с большим содержанием жидкости. Со временем их эхогенность повышается, и они перестают визуализироваться вообще.

Гамартохондромы – образования округлой формы с четкими и ровными контурами, в некоторых случаях имеющие тонкую капсулу. Могут просматриваться скопления кальция в виде мелкоточечных участков с высокой акустической плотностью.

Норма УЗИ легких

В норме при сканировании всей грудной клетки, а затем и легких, должны просматриваться следующие структуры:

гипоэхогенный слой жировой клетчатки (подкожной)
эхогенная полоска внешней фасции груди
слои мышц (гипоэхогенные)
эхогенная полоска внутренней фасции груди
гипогенный слой рыхлой клетчатки
эхогенная полоска толщиной 1 мм (граница мягких тканей и воздушной легочной тканью)
легочная ткань.

Особенности выполнения процедуры

При проведении УЗИ легких могут возникнуть некоторые проблемы. Например, костный каркас грудной клетки, который отражает большую часть сигналов, может служить преградой для ультразвуковых лучей.

Это приводит к появлению акустических теней, мешающих постановке правильного диагноза. Также негативно влияет на результат процедуры большой объем воздуха в легких.

Во избежание этого для выполнения исследования необходимо применение нескольких видов датчиков ультразвукового прибора.

Например, для осмотра ребенка или худого взрослого, нужно применять датчик с частотой 5 МГц, взрослого с нормальным весом — 3,5 МГц. Также по возможности стоит выбирать датчик с наименьшим диаметром, который позволит провести более точное сканирование в межреберных промежутках.

УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.

Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.

УЗИ легких - не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты

Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:

отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
процедура не нуждается в подготовке пациента;
не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
не влияет на медикаментозное лечение;
может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
проводится в комфортных температурных условиях;
занимает немного времени;
доступна;
практически не имеет противопоказаний;
может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.

Причины назначения ультразвуковой диагностики легких

Показания к назначению УЗИ легких многообразны:

затрудненное хриплое дыхание;
повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
скопление жидкости в полости плевры;
плевриты;
подозрение на метастазирование в области легких;
подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
для уточнения места проведения плевральной пункции;
подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.

УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость

Подготовка и проведение УЗИ легких

Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра. Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно). В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.

В большинстве случаев (за исключением младенческого возраста) пациента усаживают на кушетку, раздевают до пояса. Область, которая будет подвергнута обследованию, смазывается специальным гипоаллергенным гелем. Обследование проводится с помощью нескольких видов датчиков, чтобы избежать диагностической ошибки.

Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка

Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:

область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
внешняя фасция груди (эхогенный слой);
внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
мышцы (гипоэхогенная структура);
легочная ткань.

Анализ полученных данных дает информацию о различных видах отклонений и патологий. Пневмонии выглядят на мониторе аппарата УЗ-диагностики, как очаг с включением воздушных пузырьков, иногда в большом количестве, имеющих нечеткие контуры. Гнойные образования говорят о запущенной пневмонии и начинающемся абсцессе легкого.

Увеличенные лимфоузлы сопровождают туберкулезную инфекцию. В злокачественных новообразованиях диаметром от 2-х см. визуализируется кровоток. Может диагностироваться разрушение костной ткани ребер с замещением ее опухолевыми разрастаниями и т.д.

Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д. Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения. Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.

УЗИ легких и бронхов является достаточно информативным методом исследования. По определенным причинам используют его не так часто, как многие другие. При этом данная методика исследования позволяет выявить достаточно большое количество заболеваний дыхательной системы.

Показания для проведения

УЗИ грудной клетки основано на применении ультразвука для визуализации внутренних органов. Она позволяет выявить широкий спектр патологий различных систем организма. В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из наиболее популярных из всех диагностических инструментальных вариантов обследования.

Это обусловлено:

невысокой стоимостью такого исследования;
достаточным уровнем достоверности;
полной безопасностью для пациента;
отсутствием противопоказаний к проведению данного обследования.

Что касается именно УЗИ легких, то здесь применение ультразвука несколько ограничено тем, что данный орган является полым и заполнен воздухом. Кроме этого, легкие окружены более плотными по своей структуре ребрами. В результате исследователю иногда бывает достаточно сложно оценить полученные результаты и выставить достоверный диагноз.

На самом деле, УЗИ грудной клетки может проводиться для диагностики практически любой патологии дыхательной системы.

Чаще всего данная методика применяется при подозрениях на следующие заболевания:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

пневмонии;
опухоли легких;
метастазы в легочные ткани, а также региональные лимфатические узлы;
гидроторакс;
инородное тело;
плевриты;

При этом многие специалисты отмечают недостаточную информативность данной методики. Связано это, прежде всего, с тем, что у специалиста из-за ребер значительно ограничены возможности обзора легочной ткани при помощи ультразвука. Кроме этого посредством данного исследования может не получиться диагностировать некоторые опухолевые процессы, расположенные в глубинных отделах легочной ткани.

Заподозрить указанные заболевания можно по определенным симптомам. Обычно УЗИ грудной клетки назначается пациенту при проявлении у него следующих патологических признаков:

Помимо этого, УЗИ зачастую проводится в тех случаях, когда были выявлены метастазы в другой области, но первоначальный источник их появления не выявлен.

Так как ультразвуковое исследование безвредно и не имеет противопоказаний, а также побочных эффектов, то его зачастую делают с диагностической целью детям. Иногда это позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях их развития.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Для подобного никакой специальной подготовки не требуется. Пациенту достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В дальнейшем ход диагностической процедуры будет следующим:

Благодаря такой простоте мероприятий, обследование может делаться практически любому пациенту.

Во время проведения данного исследования доктор получает достаточно много информации.

При обследовании легких на УЗИ должны отображаться следующие структуры:

Слой подкожной жировой клетчатки. Он должен быть гипоэхогенным.
Внешняя фасция груди (эхогенная).
Гипоэхогенные мышцы.
Внутренняя фасция груди (эхогенная).
Слой рыхлой клетчатки (гипоэхогенный).
Легочная ткань.
Гипоэхогенная полоска толщиной в 1 мм, которая представляет собой границу между мягкими тканями и непосредственно самими легкими.

Больше в норме никаких других образований аппарат показать не должен, если, конечно, не считать ребра.

Намного более информативным является то, что показывает аппарат при патологических состояниях. К примеру, при наличии метастазов определяются небольшие участки, обладающие несколько большей плотностью, чем обычная ткань.

При этом опытный узист может заметить кровоток даже в тех метастазах, чей размер не достигает и 2 см. Что касается опухолей, то они чаще всего определяются при помощи ультразвукового аппарата в тех случаях, если располагаются поверхностно, особенно, когда прилежат к диафрагме.

Воспалительный легочный процесс характеризуется множественными очагами повышенной плотности на фоне большого количества «воздушных» участков. При этом в запущенных случаях все «воздушные» участки могут сливаться в один крупный. Если делают ультразвуковое исследование при абсцессе легких, то в данном случае будет наблюдаться полость, заполненная жидкостью. Также может просматриваться небольшое количество воздуха и взвесь.

При помощи ультразвуковой диагностики есть возможность выявить и такое опасное заболевание, как туберкулез. Сама пораженная легочная ткань может и не иметь никаких патологических изменений. При этом будут значительно увеличены те лимфатические узлы, которые располагаются рядом с аортой.

Кроме этого после, перенесенной пневмонии или туберкулеза УЗИ может показать наличие в легких кальцинатов. Они будут иметь повышенную плотность. Их достаточно просто спутать с опухолевыми заболеваниями. Поэтому доктор при их выявлении проводит необходимое дообследование.

УЗИ (ультразвуковое исследование) - это та процедура, которая не вызывает ни малейшего страха у пациентов, при ее назначении. Обычно пациенты с легкостью и без намека на малейшее сомнение, проходят данную процедуру. Ультразвуковое исследование является не только безболезненной и относительно комфортной процедурой, а также крайне безопасной, несмотря на всю серьезность данного метода исследования и точность результатов, которое оно выдает. Так как метод УЗИ не использует таких агрессивных факторов, как рентгеновские лучи или же другие вредные воздействия, которые могут привести, в частности, к онкологическим заболеваниям.

Несомненным достоинством этого метода на сегодняшний день является его доступность для широких масс пациентов, как в финансовом, так и в количественном плане. УЗИ любого органа, в том числе легких можно провести абсолютно в каждой поликлинике, медицинском центре, диспансере, а также в частном кабинете. Существует великое множество портативных УЗИ-аппаратов, которые зачастую используются в машинах скорой помощи, а также специальных укомплектованных автомобилях для выезда в сельскую местность.

К сожалению, у всего есть недостатки. И УЗИ в данном случае не является исключением. Данный метод не может похвастаться высокой точностью исследования. В особенности это еще более заметно, в случае проведения УЗИ легочной полости. Особенно в начале появления ультразвукового метода, многие врачи и ученые крайне негативно относились к УЗИ легких, часто даже отвергали его. А все дело в механизме исследования.

во-первых, ультразвуковая диагностика представляет собой высокочастотные механические колебания, которые могут просматривать внутренние органы, благодаря их плотной структуре, они способны отражать импульс, который передают в них. А легкие представляют собой ткань, заполненную воздухом, именно поэтому передаваемые
ультрачастоты не могут долго задерживаться, что соответственно влияет на их видимость не самым лучшим образом;
во-вторых. Кости не проводят ультразвук, а так как грудная клетка состоит из ребер (костей), то это еще больше затрудняет проведение процедуры. Создается эффект экранирования, как говорят доктора.

Показания к назначению

Чтобы более детально понимать, при каких показаниях пациентам назначают УЗИ легких, приведем список всех диагностируемых с помощью этого метода заболеваниях.

В первую очередь - это заболевания плевры, к ним относятся: , мезотелиомы, эмпиемы, а также скопление некоторого количества жидкости в плевральной области.
Поверхностные новообразования легких: опухоли различной этиологии ( и , образования неизвестной этиологии, очаги, образованные вследствие , в том числе и внутрибольничной).
Для более точного определения места, при проведении , дабы не задеть и не повредить прилежащие ткани. Чтобы впоследствии не вызвать внутрилегочное кровотечение.
При затруднении дыхания, хрипах, лихорадке, тромбозе вен конечностей.
Травмах (механических повреждениях) грудной клетки.

На данный момент - это перечень всех известных и применяемых заболеваний, при которых УЗИ легких эффективно и целесообразно. Для профилактических целей УЗИ легочной полости не проводят.

Подготовка пациента

Специальной подготовки для проведения УЗИ легких не существует, так как она не требуется. В отличие от УЗИ брюшной полости, когда подготовка начинается за день до исследования, применяется специальный режим и диета. В ситуации с легкими - все намного проще. Поэтому принятие определенного рода пищи и жидкости, никоим образом не повлияют на конечный результат исследования. Возможно, потребуется принятие отхаркивающих средств, однако, данные нюансы следует обсуждать строго с лечащим доктором.

Проведение диагностики

Данное исследование проводится также как и при исследовании других органов и систем, с некоторыми расхождениями. Пациента просят расположиться на кушетке, принять удобное для него положение и освободиться от верхней одежды. Следующим шагом является нанесение специального геля на поверхность кожи в области грудной клетки (где будет проводиться исследование).

Затем доктор устанавливает специальные датчики на межреберные промежутки, под прямым углом, что является принципиально важным условием. Если же в процессе проведения исследования в полости обнаруживается анэхогенная жидкость, которая затрудняет исследование, пациента просят занять иное положение, которое обеспечивало бы лучшую видимость органа.

Выводы

Практическая область медицины показала и доказала неоспоримые преимущества и пользу, которую несет в себе УЗИ, в том числе диагностика легких. Доступность в плане стоимости и распространенности самого метода, указывают на его востребованность и достаточно высокую эффективность, в диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной системы (легких).

4.75 - Оценок: 4