Главная › Эндокринология › Как делают мрт головного мозга и что может показать исследование. Альтернативные способы обследования головы. Применение контрастного вещества.

Как делают мрт головного мозга и что может показать исследование. Альтернативные способы обследования головы. Применение контрастного вещества.

(МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется.

Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы. В современной клинической практике МРТ является самым чувствительным методом визуализации органов и тканей головы, особенно головного мозга. Провести

, стоит каждому несколько раз в жизни, лучше всего проводить его дважды в год. Чаще тем, кто имеет врожденные или приобретенные заболевания, а так же наследственные предрасположения.

В каких областях применяется МРТ головы?

МРТ головы применяется для обнаружения следующих состояний и заболеваний:

Кроме этого, МРТ используется для обнаружения патологических изменений в тканях головного мозга у пациентов с деменцией.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ зависят от установленных в данном диагностическом центре правил. Как правило, пациенту разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное.

Поскольку проведение МРТ головного мозга может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции.

Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациент, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые , исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала.

При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:

Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
Съемные зубные протезы.
Ручки, складные ножи и очки.
Пирсинг.

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога или технолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

Встроенный
Кохлеарный имплантат
Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.

Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита. Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью.

Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Как проводится исследование?

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.

Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны.

При МРТ головы устройства размещаются вокруг головы.

При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

После завершения исследования врач просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Внутривенный катетер извлекается.

Процедура МРТ тела обычно состоит из множества последовательностей (серий) снимков, каждая из которых занимает несколько минут.

Вся процедура в целом занимает, как правило, около 45 минут.

В ходе МРТ также возможно проведение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет оценить биохимические процессы внутри клеток. Данное исследование дополнительно занимает около 15 минут.

Что следует ожидать во время и после исследования?

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.

Как правило, во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры.»

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится радиологом: врачом, который специализируется на проведении радиологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков радиолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого радиолога.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

МРТ - это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
По сравнению с другими методами визуализации, МРТ позволяет получить более четкие и детальные снимки головного мозга и других структур нервной системы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики и оценки состояния многих заболеваний, в том числе и опухолей.
МРТ помогает врачам оценивать структурные отклонения головного мозга с одновременным анализом его функции (функциональная МРТ).
МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
МРТ является самым чувствительным диагностическим инструментом при выявлении опухолей головного мозга.
Одна из разновидностей МРТ под названием магнитно-резонансная ангиография позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без необходимости использования контрастного материала.
Новые системы для проведения МРТ способны отражать функционирование головного мозга, а поэтому используются для диагностики инсульта на самых ранних стадиях.

Риски:

При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

Каковы ограничения при проведении МРТ головы?

Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры.

Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.

Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента.

Обычно проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Тем не менее, данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать.

Несмотря на отсутствие доказательств вреда МРТ для развивающегося плода, беременным женщинам проведение исследования, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев медицинской необходимости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

В каких областях применяется МРТ головы?

МРТ головы применяется для обнаружения следующих состояний и заболеваний:

Опухоли головного мозга
Нарушения развития головного мозга
Сосудистые аномалии головного мозга, например, аневризмы
Заболевания глаз и внутреннего уха
Инсульт
При травмах (по решению врача)
Заболевания гипофиза
Некоторые хронические заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз
Определение причины головных болей

Как нужно подготовиться к исследованию?

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции.

Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациент, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
Съемные зубные протезы.
Ручки, складные ножи и очки.
Пирсинг.

Встроенный кардиостимулятор
Кохлеарный имплантат
Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

Искусственные клапаны сердца
Установленные порты для введения лекарственных препаратов
Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма
Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов
Установленный нейростимулятор
Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита. Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью.

На чем основано проведение исследования?

Как проводится исследование?

При МРТ головы устройства размещаются вокруг головы.

Внутривенный катетер извлекается.

Вся процедура в целом занимает, как правило, около 45 минут.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

МРТ - это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
По сравнению с другими методами визуализации, МРТ позволяет получить более четкие и детальные снимки головного мозга и других структур нервной системы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики и оценки состояния многих заболеваний, в том числе и опухолей.
МРТ помогает врачам оценивать структурные отклонения головного мозга с одновременным анализом его функции (функциональная МРТ).
МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
МРТ является самым чувствительным диагностическим инструментом при выявлении опухолей головного мозга.
Одна из разновидностей МРТ под названием магнитно-резонансная ангиография позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без необходимости использования контрастного материала.
Новые системы для проведения МРТ способны отражать функционирование головного мозга, а поэтому используются для диагностики инсульта на самых ранних стадиях.

Риски:

При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

Каковы ограничения при проведении МРТ головы?

Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.

Компьютерная томография головы - это быстрый, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет выявить патологию головного мозга, сосудов, костей черепа, мягких тканей головы.

КТ головы применяется во многих областях медицины от травматологии и нейрохирургии до эндокринологии и онкологии. Метод позволяет получить послойные черно-белые изображения органов и тканей исследуемой области. Толщина срезов тканей может составлять порядка 1 мм. Это позволяет выявить даже небольшие патологические изменения, различные новообразования на ранней стадии развития болезни.

В большинстве случаев одновременно выполняют компьютерную томографию головы и шеи, так как для диагностики ряда заболеваний центральной нервной системы необходимо получить информацию о сосудах шеи, их строении и функционировании.

Что показывает КТ головы

Снимки, полученные во время проведения компьютерной томографии, позволяют выявить следующие виды патологических изменений :

острая травма: повреждение костей и мягких тканей, раневой канал, наличие инородных тел;
гематомы любой локализации;
смещение срединных структур головного мозга (признак развития объемных образований, гематомы и проч. процессов, которые приводят к сдавливанию мозга с одной стороны);
кровоизлияния в ткань мозга;
очаги ишемии головного мозга;
кисты;
абсцессы, гной при менингите и проч. воспалительные процессы;
изменения сосудов врожденные и приобретенные (мальформации, аневризмы, атеросклеротическое поражение артерий);
объемные образования головного мозга, костей черепа, мозговых оболочек, мягких тканей головы.

Компьютерная томография головы и шеи с контрастом

Нативное исследование (выполняемое без контрастного усиления) позволяет получить четкие изображения костных структур, кровоизлияний в ткань мозга, гематом. Мягкие ткани головы, структуры головного мозга и сосуды на снимках, выполненных без использования контрастного препарата, отображаются как однообразная серая масса.

Чтобы повысить информативность обследования, применяются контрастные препараты на основе йода. Для проведения КТ головы контраст вводится пациенту внутривенно. В зависимости от цели и метода проведения обследования контраст может вводиться пациенту однократно перед началом или во время проведения КТ или болюсно все то время, пока идет обследование. Для болюсного введения препарата используется специальный аппарат - инжектор, который подает препарат в кровь с постоянной скоростью в течение определенного времени.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :

черепно-мозговая травма с подозрением на внутричерепную гематому;
последствия травмы головы в виде непрекращающихся головных болей и прочих неблагоприятных симптомов;
подозрение на разрыв аневризмы с формированием субарахноидального кровотечения;
повышение внутричерепного давления;
подозрение на невриному слухового нерва при нарушении слуха;
онкопоиск: злокачественные и доброкачественные новообразования области головы и шеи, метастазы, определение стадии онкологического заболевания;
для контроля за состоянием пациента после оперативного вмешательства, выполненного на головном мозге;
для проведения дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта;
контроль эффективности лечения, проводимого по поводу воспалительных заболеваний головного мозга (абсцесс, эмпиема, гранулема и проч.);
травма костей лицевого черепа.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ головы и шеи в следующих случаях :

беременность на любом сроке;
вес пациента превышает конструктивные возможности аппарата (более 120 кг).

С осторожностью, при наличии серьезных показаний проводится обследование у следующих групп пациентов :

детский возраст;
кормление ребенка грудным молоком;
аллергические реакции на введение препаратов йода в прошлом;
тяжелые заболевания почек;
миеломная болезнь.

Запрещено вводить контрастный препарат на основе йода :

при непереносимости препаратов для проведения КТ;
сахарный диабет;
печеночная и почечная недостаточность;
беременность;
лактация.

Подготовка к процедуре

Если компьютерная томография головы и шеи будет проводиться с использованием контрастного препарата, то за 4-6 часов до процедуры необходимо будет воздержаться от принятия пищи и напитков. Можно пить только чистую воду.

Как проводится КТ головы

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Для того, чтобы мелкие движения головы и туловища не снизили качество получаемых изображений, голову пациента фиксируют специальными ремнями и подушкой или головодержателем.

Препарат для усиления контрастности снимков вводят внутривенно перед началом обследования или после того, как будут выполнены первые снимки. При болюсном введении контраста пациенту в вену на руке вводят специальный катетер, к которому подключают капельницу или тонкую трубку от инжектора.

Пациента вместе с подвижным столом задвигают внутрь томографа так, чтобы голова оказалась на одном уровне со сканером. Рентгенлаборант или медсестра выходит в соседнее помещение и включает аппарат. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за пациентом через специальное окно между помещениями. Также связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

По времени обследование занимает 2-3 минуты без использования контрастного вещества, 15-20 минут с контрастом. Все это время придется сохранять полную неподвижность. Врач может просить задерживать дыхание на 1-2 секунды.

Когда снимки готовы, врач проверяет их качество, детальность и информативность. Если со снимками все в порядке, обследование считается законченным, а полученные данные отправляются на расшифровку.

Расшифровка КТ снимков

Расшифровка занимает у врача лучевой диагностики от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное личной подписью и печатью врача.

Как часто можно делать КТ головы

Для получения изображений в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которое получает пациент за одно обследование головы, равна 1,4±0,4 мЗв. Эта доза примерно равна половине годовой дозы допустимой лучевой нагрузки от фонового излучения на человека. Соответственно, повторять такое обследование можно не ранее чем через 6 месяцев, и только при наличии серьезных показаний. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.

Второе мнение при КТ головы

Нужно иметь в виду, что иногда расшифровка снимков КТ головы бывает сложной, а ее результаты - неоднозначными. Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение - пересмотр результатов диагностики у рентгенолога экспертного уровня с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точного и детального описания снимков. Такая консультация помогает избежать ошибок и назначить более обоснованное лечение. Второе мнение по МРТ или КТ можно получить в Национальной телерадиологической сети, которая объединяет диагностов из ведущих медицинских центров России. Это можно сделать не выходя из дома: достаточно загрузить снимки с CD- или DVD-диска через специализированный сервис, и Ваше исследование отправится к нужному специалисту.

Средняя цена на КТ головы

Где сделать КТ головы?

Москва Санкт-Петербург Абакан Алапаевск Алматы Альметьевск Анапа Ангарск Арзамас Армавир Архангельск Астана Астрахань Балаково Балашиха Барановичи Барнаул Батайск Белгород Белорецк Бердск Березовский Бийск Бишкек Благовещенск Бобруйск Богучар Борисоглебск Боровичи Брест Бронницы Брянск Бугульма Бузулук Валдай Великий Новгород Видное Вильнюс Винница Витебск Владивосток Владикавказ Владимир Волгоград Волгодонск Волжский Вологда Волхов Воронеж Воскресенск Всеволожск Выборг Гатчина Геленджик Голицыно Гомель Горно-Алтайск Гродно Грозный Губкин Дзержинск Дзержинский Димитровград Днепродзержинск Днепропетровск Долгопрудный Домодедово Донецк Дубна Ейск Екатеринбург Елец Ессентуки Железногорск Железнодорожный Жуковский Запорожье Зеленоград Иваново Ивантеевка Ижевск Ирбит Иркутск Искитим Истра Ишим Йошкар-Ола Казань Казахстан Калининград Калуга Каменск-Уральский Каменск-Шахтинский Кандалакша Касли Кемерово Киев Кингесепп Кириши Киров Кисловодск Кишинёв Климовск Ковров Коломна Колпино Кольчугино Копейск Королев Кострома Кохма Красногорск Краснодар Краснотурьинск Красноярск Кременчуг Кривой Рог Кропоткин Курган Курск Лабинск Лапино Ленинск-Кузнецкий Липецк Луганск Люберцы Магадан Магнитогорск Майкоп Махачкала Мелитополь Миасс Минск Мичуринск Могилев Москва Московская область Мурманск Муром Мытищи Набережные Челны Нальчик Наро-Фоминск Находка Невинномысск Нефтекамск Нефтеюганск Нижневартовск Нижнекамск Нижний Новгород Нижний Тагил Николаев Новокубанск Новокузнецк Новомосковск Новороссийск Новосибирск Новый Уренгой Ногинск Ноябрьск Обнинск Одесса Одинцово Омск Орел Оренбург Орехово-Зуево Орск Ош Павлово Пенза Пермь Петрозаводск Петропавловск-Камчатский Подольск Полтава Псков Пушкин Пятигорск Раменское Реутов Рига Россошь Ростов-на-Дону Рубцовск Рыбинск Рязань Самара Санкт-Петербург Саранск Саратов Саров Севастополь Сергиев Посад Серпухов Симферополь Смоленск Сочи Ставрополь Старый Оскол Стерлитамак Стрельна Ступино Сумы Сургут Сызрань Сыктывкар Таганрог Таллинн Тамбов Тверь Тимашевск Тирасполь Тихвин Тихорецк Тольятти Томск Тосно Туапсе Тула Тюмень Улан-Удэ Ульяновск Уссурийск Усть-Каменогороск Усть-Лабинск Уфа Хабаровск Ханты-Мансийск Харьков Херсон Химки Хмельницкий Чебоксары Челябинск Череповец Черкесск Чехов Чита Шахты Щелково Электросталь Элиста Энгельс Южно-Сахалинск Якутск Ялта Ярославль

В исследовании структур головного мозга специалисты самым информативным и полным вариантом при диагностическом обследовании называют проведение КТ и МРТ головного мозга — магнитно-резонансную томографию. Но по сравнению с КТ, МРТ головы делается намного чаще. Суть данного диагностического метода состоит в эффекте, получаемом резонансом протонов атомов водорода в человеческом организме, который помещен в область мощного магнитного поля.

Но не стоит пугаться подобных терминов. В отличие от КТ, МРТ головы – для пациента абсолютно безопасная процедура, поскольку в ней отсутствует лучевая нагрузка. Сделать МРТ головного мозга можно повторно, и даже не раз, а сколько потребуется. Заключение МРТ головного мозга дает точную диагностику при постановке диагнозов и последующем адекватном лечении, при профилактике и выявлении изменений в организме человека даже на ранних стадиях, при контроле за уже имеющимися заболеваниями.

Что такое обследование МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография — МРТ головы, сосудов, мозга, а также шеи и вообще, любых органов в организме человека представляет собой неинвазивный вариант диагностики, который призван помочь врачу поставить диагноз заболевания и провести его дальнейшее лечение. МРТ головы подразумевает использование в процессе исследования мощных магнитных полей и высокочастотных импульсов компьютерной системой, которая показывает самое детальное изображение — мягких тканей и костей, практически всех структур.

Полученные снимки головы или шеи, а также сосудов можно изучить на мониторе компьютера. При необходимости их возможно передавать в электронном виде, а также распечатывать и копировать на информационные носители. При этом нужно понимать, что в отличие от КТ ионизирующее или рентгеновское излучение при МРТ головы вообще не используется.

МРТ головы — что показывает

Детализированные изображения, которые дает исследование МРТ головного мозга, позволяет врачам прицельно оценивать состояние сосудов самого главного органа человека, выявлять те или иные заболевания, которые при других методах обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или КТ, могут быть просто неразличимы.

В современной практике МРТ головы считается наиболее чувствительным методом визуализации любых органов и тканей головы, особенно это касается МРТ сосудов головы и шеи. Для повышения эффективности данного обследования применяется МРТ головного мозга с контрастированием — когда пациенту внутривенно вводятся специальные вещества. Результаты МРТ головного мозга и результаты исследования полушарий мозга специалист может видеть на мониторе.

Что показывает МРТ головы

опухолей головного мозга;
нарушений развития в головном мозге;
сосудистых аномалиях головного мозга, к примеру, аневризм;
заболеваний глаз или внутреннего уха;
инсульта;
при травмах — по усмотрению лечащего врача;
заболеваниях гипофиза;
при некоторых хронических болезнях нервной системы, например, при рассеянном склерозе;
для определения причин головных болей и т.д.

Кроме этого, МРТ — ангиография сосудов головного мозга делается с целью обнаружения патологических изменений у пациентов с деменцией.

Как делают МРТ головы

Процедура МРТ головного мозга сегодня проводится во многих клиниках и больницах. Во время обследования пациента просят одеть больничную рубашку, хотя, если своя одежда у пациента сшита в свободном покрое, удобна и не имеет на себе никаких металлических элементов, то больному разрешат находиться в ней. Рекомендации, касающиеся приема пищи или жидкости перед томографией, зависят от того, где сделать МРТ головного мозга, поскольку в каждом диагностическом центре установлены свои правила. Как правило, пациентам разрешается жить по привычному распорядку дня и принимать и пищу, и лекарственные препараты, если, конечно, врач не назначит обратное.

Поскольку проведение МРТ головы или ангиография сосудов может потребовать внутривенного введения контрастного материала, то врачом-радиологом или медсестрой должна быть проведена предварительная беседа на вопрос наличия аллергии. Кроме этого, радиолог должен подробно знать о перенесенных операциях или любых заболеваниях, которыми страдает данный пациент. Некоторые болезни, например, острая почечная недостаточность, исключают проведение МРТ шеи и головы с констрастированием.

Женщинам тоже рекомендуется предупреждать радиолога о возможной беременности. МРТ как метод диагностики используется с 1980-х гг. прошлого века. И хотя каких-либо сообщений о ее негативном влиянии на беременных или на организм детей нет, тем не менее, в ходе МРТ сосудов головы и шеи тело как самой беременной, так и плод внутри нее около часа должны находиться внутри сильного магнитного поля.

Все ювелирные украшения пациент должен либо оставить дома, либо снять с себя перед обследованием. Нахождение не только в тоннеле металлических или электронных объектов, но и в процедурном кабинете не допустимо, поскольку они влияют на магнитное поле. Не разрешается иметь на себе:

ювелирные изделия и часы;
кредитные карты;
слуховой аппарат, который может повредиться во время обследования;
булавки, заколки, металлическая зажигалка и аналогичные металлические предметы, которые могут деформировать снимок МРТ головного мозга;
съемные протезы;
ручку, складной нож и очки.

Противопоказания

Как и при проведении КТ, МРТ головы противопоказана для тех пациентов, в организме которых есть металлические имплантаты. Таким больным проходить магнитно-резонансное обследование или даже находиться в зоне, где проводится такое исследование, запрещено. Вообще магнитно-резонансное исследование не делается лицам, внутри которых есть следующие устройства:

встроенные кардиостимуляторы;
кохлеарные имплантаты;
некоторые виды клипс, которые используют при аневризме головного мозга;
металлические устройства — стенты, которые устанавливают внутри сосудов.

Во время и после исследования

В большинстве случаев магнитное обследование совершенно безболезненно. Однако некоторые пациенты начинают испытывать дискомфорт вследствие необходимости около часа лежать неподвижно. У некоторых же возможно наступление приступа клаустрофобии, если у них была боязнь замкнутого пространства. Именно потому для наиболее «тревожных» пациентов врачи предлагают успокоительные препараты, хотя на практике они, как правило, необходимы лишь одному из двадцати человек.

Исследование может привести к повышению температуры обследуемого участка. Не стоит беспокоиться: это нормально, однако об этом нужно сообщить врачу. Очень важно, чтобы исследование проходило при абсолютной неподвижности пациента, чтобы снимок или изображение получилось качественным. Иногда специалист просит пациента задерживать дыхание. Понять, что сканирование началось, можно по постукиваниям или щелчкам, которые издает магнит, создавая высокочастотные импульсы.

Между серией снимков пациент может расслабиться, однако нужно стараться по возможности не двигаться, сохраняя неподвижное положение. Как правило, во время магнитной томографии в процедурном кабинете пациент находится в одиночестве. Однако радиолог все видит, слышит и даже может разговаривать с пациентом при помощи двусторонней связи. Во многих диагностических центрах родственникам и друзьям разрешается оставаться в комнате пациента, правда, до самого начала обследования. Затем им предлагают выйти, чтобы избежать помех при сканировании.

Пациентам при желании могут быть предложены беруши или наушники, подавляющие громкие стуки и гудение томографа, которые он издает при съемке и получении изображений. Детям наушники предоставляют обязательно. Магнитно-резонансные томографы снабжены системой кондиционирования и хорошо освещены. В некоторых клиниках во время такого обследования включают спокойную музыку.

Магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием

Во время введения контрастного материала у пациента возникает слабое ощущение прохлады или наступает прилив крови к голове, который длится всего пару минут. Определенный дискомфорт, что вполне нормально, он испытывает при установке внутривенного катетера, некоторых беспокоит привкус металла во рту, наблюдающийся после инъекции вещества для контрастного сканирования. Если процедура не сопровождалась введением в организм некоторых седативных препаратов, то восстановительного периода после нее не потребуется. Буквально сразу же после обследования наступает возвращение к привычной жизнедеятельности: пациент может нормально питаться, пить сколько захочет.

У некоторых пациентов могут быть побочные эффекты в результате введения контраста. Это могут быть тошнота или слабая боль. Производители контрастных веществ не рекомендуется кормить грудью в течение двух суток после внутривенного введения препарата в организм кормящей матери. Тем не менее, специалисты свидетельствуют, что результаты многочисленных экспериментов говорят о полной безопасности последующего грудного вскармливания после использования внутривенного контрастного материала.

Заключение

Выбор того, как проводить диагностику – с помощью магнитного томографа или КТ, определяет список противопоказаний. К прохождению магнитной томографии пациента, имеющего металлические импланты, кардиостимуляторы или инсулиновые помпы, не допустят, поскольку они могут испортиться под действием мощного магнитного излучения. КТ же, в свою очередь, противопоказана беременным и больным диабетом, а также тем, кто недавно проходил исследование с помощью обычного рентгеновского аппарата.

Что выбрать – магнитную томографию или КТ для диагностики недугов головного мозга, определяет врач. Немалую роль при равных условиях играет и сравнительная дешевизна КТ. На сегодня магнитный томограф несколько дороже компьютерного.

По завершении магнитно-резонансного сканирования пациент получает не только целый ряд изображений и снимков, а также полное и окончательное заключение врача. При необходимости ему может быть предоставлен диск, на который будут записаны все снимки. С этим пакетом документов и изображений пациент обращается к тому врачу, который направил его на процедуру сканирования. Если же магнитно-резонансную томографию проводили без предварительного направления от врача, то вопрос о том, к какому специалисту нужно будет обратиться, зависит результатов проведенной магнитной томографии.

Компьютерная томография головы является одним из самых популярных способов диагностики, применяемых в современной медицине. С его помощью можно получить полное представление о состоянии здоровья головного мозга, а также прилегающих костных структур и мягких тканей. Как проходит такое сканирование, и что оно показывает, в каких ситуациях назначается врачом, а каким пациентам противопоказано – ответы на эти вопросы вы найдёте в представленной ниже статье. Также мы сообщим о мерах предварительной подготовки и о болезнях, которые может обнаружить этот метод. Также предоставим вам информацию об альтернативных методах диагностики, о преимуществах КТ и томографии с контрастом.

Кому назначают томографическое сканирование головы?

Список симптомов, при которых лечащий врач может назначить больному КТ достаточно широк, так как даже малейшие отклонения в работе головного мозга или аномалии его развития могут иметь серьёзные последствия для здоровья человека. Именно поэтому для врача достаточно даже второстепенных признаков болезни, которые не являются прямым свидетельством нарушения мозговой деятельности. Большинство врачей перестраховываются, назначая этот вид сканирования, так как своевременная диагностика способна спасти жизнь больного.

Противопоказания

Научно доказано, что даже минимальная доза рентгеновских лучей может привести к развитию патологий во время внутриутробной жизни младенца, именно поэтому КТ не применимо для женщин, вынашивающих ребёнка. При этом не имеет значения ни срок беременности, ни серьёзность показаний.
Опасным считается сканирование и во время, когда девушка кормит малыша грудью, дело в том, что облучение и контрастное вещество негативно сказываются на составе молока. Если без КТ не обойтись, то кормить ребёнка можно только спустя двое суток после него.
Сканирование физически невозможно применить к людям очень полным, так как арка аппарата достаточно узкая. Некоторые томографы выдерживают вес пациента до 120 кг, новейшие модели – до 200 кг.
Часто для оценки состояния сосудов головы или шеи используют контраст, но перед его введением в организм больного стоит убедиться в отсутствие аллергических реакций на йод и морепродукты. Если такие аллергии присутствуют, от КТ стоит отказаться или по возможности провести его без контрастирования.
Также томография с контрастным веществом противопоказана людям с , так как это заболевание замедляет процесс очистки организма от контраста.
Не используют этот метод диагностики и для людей, которые пребывают в тяжёлом физическом состоянии, не могут контролировать свои поступки и движения тела. Для качественного сканирования пациент должен соблюдать полнейшую неподвижность.

Как подготовиться к томографии головы?

Этот тип компьютерного обследования может проводиться без специальных подготовительных процедур. Больному стоит только заранее успокоиться, нужно исключить стрессы и переутомления в последние сутки перед КТ. Также необходимо освободить сканируемую часть тела от всех металлических предметов, будь то заколки, часы, украшения или зубные протезы. С собой нужно иметь не только направление врача, но и другие документы, которые могут пригодиться диагносту, например, история болезни или данные более ранних диагностических процедур. Также до того как аппарат начнёт свою работу, предупредите медика о хронических болезнях и возможных аллергических реакциях. Если же применяется контраст, необходим соблюдать голодовку, так как сканирование с контрастированием всегда проводится натощак. Последний приём пищи и напитков должен быть не позднее чем за 6 часов до томографии.

Как проводят данную процедуру?

Во время КТ человек лежит на спине, когда он занял удобную позу, передвижной стол томографа помещают в томографический тоннель. Врач на время сканирования покидает помещение, но следит за пациентом и работой аппарата из соседней комнаты. Связь с больным возможна благодаря микрофону, который установлен прямо внутри арки томографа. Во время сканирования вокруг стола с пациентом вращается кольцо, оснащённое большим количеством специальных датчиков. При работе аппарата человек не чувствует абсолютно ничего, но может услышать шумы и потрескивания прибора. Если вы не уверены, что сможете соблюдать полное спокойствие на протяжении всей процедуры, врач зафиксирует вашу голову специальными ремешками, они уберегут вас от случайных непроизвольных движений, которые могут исказить данные КТ. Все результаты исследования врач видит на экране монитора, они представлены в виде снимков органов и тканей в разных проекциях и во множестве тончайших срезов.

Томография с контрастным усилением

Как мы ранее отметили, обследование головы при помощи томографа нередко проводится с контрастным усилением. Что же это за вещество, и какой целью его применяют? В основе этого вещества чаще всего находится обычный йод в более низкой концентрации. С применением этого раствора часто проводится компьютерная томография головы и позвоночника, а также сканирование сосудов головы или шеи. Контраст меняет цвет сосудов головы и шеи, то есть показывает их строение более детально. Также это вещество применимо для более успешной диагностики новообразований, в том числе опухолей разного характера. Контраст помогает получить объективные данные о дислокации опухоли, её распространении и чёткости границ, а также о её злокачественности или доброкачественности. Если рак уже выявлен, то внешний вид опухоли может свидетельствовать о многих особенностях её гистологии. Контрастирующее вещество применимо при атеросклерозе и кистах, а также для диагностики патологий строения сосудов головы и шеи.

Ангиография сосудов головы и шеи

Патологические процессы могут поразить не только кости и мягкие ткани, они могут коснуться и сосудов головы и шеи. КТ головы часто не ограничивается оценкой состояния здоровья мозга и черепа, нередко этот метод дополняют сканированием сосудов головы или шеи. Сканирование сосудов мозга и шеи называется ангиографией, этот лучевой метод исследования является безопасным и высоко информативным. Ангиография сосудов головы и шеи позволяет получить подробную информацию об особенностях строения и функционирования кровеносного русла. Именно этот вид диагностики незаменим перед проведением плановых операций на сосудах. Ангиография может диагностировать:

аномальные соустья и аневризмы;
стеноз сосуда или его окклюзию;
мальформации сосуда;
изменения атеросклеротического характера.

Расшифровка результатов томографии

Альтернативные способы обследования головы

Ранее мы перечислили противопоказания к проведению этой процедуры, как видим, их немало. Именно поэтому часто встаёт закономерный вопрос о возможности применения альтернативного более щадящего способа обследования головы.

Рентген

Если речь не идёт о сложной патологии, то чаще всего назначается стандартная рентгенография черепа, она может выявить очаги воспаления в носовых пазухах или обнаружить посторонние предметы в полости черепа. Но в то же время рентген неспособен визуализировать небольшие трещины костей черепа, а также кровоизлияния. Часто этот метод исследования назначается как дополнительный, так как он не способен предоставить полную картину состояния мозга и черепа.

Нейросонография

Применима для новорождённых малышей и детей в возрасте до одного года. Считается, что роднички на голове малыша закрываются окончательно примерно к 12 месяцам, до этого момента при помощи ультразвука можно оценить состояние мозга малыша. Для взрослых и детей старше одного года такой способ диагностики не проводится, так как через закрытые роднички ультразвуковая волна не пройдёт, а плотные кости черепа также не позволяют ультразвуку проникнуть внутрь черепной коробки.

Радиовизиография

Этот тип сканирования применим только для выявления патологий и нарушений в работе зубочелюстной области. И если о состоянии зубов такое сканирование сообщит достаточно подробную информацию, то в диагностике заболеваний мозга и окружающих его тканей и структур оно бессильно.

МРТ

Эта процедура позволяет визуализировать ткани головы и оценить их соответствие норме. Стоит отметить, то функции этого вида диагностики максимально схожи с компьютерной томографией, поэтому именно магнитно-резонансная томография является первым альтернативным способом при замене КТ. МРТ назначают в большинстве случаев, когда пациенту противопоказана обычная компьютерная томография.

Если необходимо выявить аномалии или болезни глаз и глазниц, а также внутреннего уха, могут быть использованы современные способы диагностики, которые созданы специально для практики врачей – офтальмологов или отоларингологов.

Преимущества КТ

Как мы видим, большинство альтернативных методов обследования головы могут дать полноценную картину только одного аспекта, компьютерная томография при этом носит комплексный характер. Она позволяет получить подробные и достоверные данные об особенностях костных структур, системы сосудов и мягких тканей. Также этот метод наиболее чувствителен по отношению к полым структурам и местам скопления жидкости. Стоит отметить, что лучевая нагрузка КТ намного ниже, чем у обычного рентгена.