Besoins physiologiques en eau et en ions basiques. Apport quotidien en eau (bon à savoir)

Mais en même temps, vous devez savoir comment l'utiliser correctement.

Les besoins en eau dépendent de la nature de l'alimentation et du travail, du climat, de l'état de santé et d'autres facteurs. Le besoin quotidien moyen en eau d'un adulte vivant dans un climat tempéré est de 2,5 litres. Parmi ceux-ci, 1 à 1,5 litre d'eau doit pénétrer dans le corps sous forme de liquide libre (soupe, thé, compote, etc.), 1 à 1,5 litre - de produits alimentaires et 0,3 à 0,4 l se forme dans le corps lui-même au cours des processus métaboliques.

La consommation excessive et le manque d'eau sont également nocifs pour le corps. Par exemple, il a été établi que la déshydratation, c'est-à-dire la perte de plus de 10 % d'eau par l'organisme, menace sa vie, tandis qu'un apport hydrique excessif dans l'organisme rend difficile le fonctionnement des reins et du cœur et provoque des œdèmes.

Il est généralement admis qu'avec une consommation d'eau excessive, une charge accrue sur le cœur et les reins est créée, minéraux et vitamines. Lorsque l'eau est limitée, la concentration d'urine augmente, les sels peuvent s'y précipiter et l'excrétion des produits métaboliques du sang diminue. En général, ces dispositions sont vraies, mais pas pour tout le monde. beaucoup dépend de caractéristiques individuelles une personne en particulier et la nature de son alimentation.

Il ne sert à rien d'augmenter drastiquement ou de limiter drastiquement la consommation d'eau sans indications médicales dans l'espoir de résultats particuliers d'amélioration de la santé. Une augmentation de liquide dans l'alimentation est recommandée pour les intoxications, maladies infectieuses, haute température corps, pyélonéphrite et cystite, lithiase urinaire, la goutte, les maladies du foie et des voies biliaires. La quantité de liquide est réduite (ainsi que la restriction sel de table) dans les maladies du système cardio-vasculaire, particulièrement accompagné d'œdème, ainsi que d'obésité, de maladie rénale avec altération de la fonction excrétrice.

La perte d'une grande quantité de liquide par le corps s'accompagne d'un épaississement du sang, ce qui provoque une sensation de soif. Cependant, cette sensation ne coïncide parfois pas avec le besoin réel d'eau, mais est causée par la sécheresse de la bouche due à une diminution de la salivation. Dans de tels cas, il peut suffire de se rincer la bouche.

Les acides citrique, malique et autres acides organiques contribuent à augmenter la salivation. Il est donc préférable d'étancher la soif avec de l'eau acidifiée au citron ou acide ascorbique, eau citronnée ou addition de jus acides de fruits et de baies, eau pétillante. La soif est bien étanchée par des décoctions non sucrées de fruits secs et d'églantier, des boissons aux fruits, thé vert, sans gras boissons au lait fermenté. Pour étancher votre soif, l'eau ne doit pas contenir plus de 1 à 2 % de sucre. À des températures supérieures à 15 degrés, l'eau ne donne pas d'effet rafraîchissant.

Eau froide après avoir bu les aliments gras, conduit au fait que la nourriture persiste dans l'estomac et que boire de l'eau froide immédiatement après avoir mangé des fruits et des baies crus provoque généralement une augmentation de la formation de gaz et des ballonnements. Boire de l'eau ou d'autres liquides avec les repas devrait théoriquement ralentir quelque peu la digestion dans l'estomac en diluant suc gastrique. Cependant, des études récentes aux États-Unis ne l'ont pas confirmé. Évidemment, tout dépend de la nature de la sécrétion gastrique (concentration d'acide chlorhydrique et enzymes) et la composition des aliments.

Parmi les peuples différents pays Il a longtemps été pratiqué de boire des liquides avec les repas. Les différences ne concernent que les liquides utilisés: eau, vin dilué ou non dilué, kvas, bière, thé, boissons au lait aigre dilué. Par exemple, les Français boivent du vin de table aux repas, dont les acides organiques stimulent la digestion, et les Américains - eau froide. Au Japon, il est de coutume de boire du thé avant et pendant les repas.

La question de l'utilisation d'eau ou d'autres liquides pendant les repas doit être décidée individuellement. Les seules exceptions sont alcalines eau minérale, que les personnes en bonne santé ne devraient pas boire avant, pendant et immédiatement après avoir mangé.

L'eau froide, bue à jeun, améliore la fonction motrice de l'intestin, qui est utilisée pour la constipation. Par conséquent, pour ceux qui souffrent de ce mal, il est utile de boire un verre d'eau froide tous les matins quelques minutes avant le petit déjeuner.

Les besoins en eau d'un adulte vivant dans la voie du milieu sont de 2,5 à 3 litres par jour. Aux États-Unis, la norme est de 1 litre d'eau pour 1000 kcal de régime.

Les scientifiques ont calculé qu'une partie de l'eau (1,5 à 2 l) que nous consommons avec la nourriture et les boissons, environ 3% (0,3 l) d'eau se forme en conséquence processus biochimiques dans le corps lui-même. Ainsi, les besoins du corps en eau potable sont d'environ 1,2 à 1,5 litre par jour.

Récemment, cependant, certains experts sont enclins à penser que la personne en bonne santé Vous devez toujours boire 2 litres par jour. Au cas où. Afin d'éviter une déshydratation même légère dans tous les cas.

"Tout comme vous n'attendez pas que votre voiture tombe en panne d'essence avant de vous rendre à la station-service, n'attendez pas que votre corps soit déshydraté avant de boire de l'eau."

Une personne est extrêmement consciente du changement de la teneur en eau dans le corps et peut vivre sans elle pendant quelques jours seulement. Avec une perte d'eau jusqu'à 2% du poids corporel (1-1,5 l), la soif apparaît, avec une perte de 6-8%, un évanouissement se produit. Avec un déficit de 10%, des hallucinations apparaissent, la déglutition est perturbée. Avec une perte d'eau d'un montant de 12% du poids corporel, une personne meurt.

Un apport en eau insuffisant perturbe le fonctionnement normal de l'organisme : la fatigue apparaît et l'efficacité diminue, les processus de digestion et d'assimilation des aliments sont perturbés, le cours des réactions biochimiques ralentit, la viscosité du sang augmente, ce qui crée des conditions propices à la formation de caillots sanguins, et le processus d'hématopoïèse est perturbé.

En effet, les premiers signes de déshydratation sont bien connus, peu de gens y prêtent attention. Si la peau commence à sécher et à se décoller, vous vous sentez fatigué, une léthargie apparaît, mal de tête et vertiges, douleurs dans le dos et les articulations, diminution de l'efficacité - ce sont tous des signaux SOS que le corps émet. Le corps n'a pas assez d'eau.
Prenez un verre de substance étonnante, étanchez votre soif ! Et à l'avenir, ne l'oubliez jamais. N'oubliez pas que l'apport régulier d'eau propre et de haute qualité dans le corps en quantité suffisante vous fournira de l'endurance et vitalité, soulagera les maux, et selon les experts, et de nombreuses maladies graves.

Quelques conseils pour éviter la déshydratation à la maison :

Buvez plus d'eau à la veille d'un voyage au cours duquel vous ne pourrez pas boire d'eau régulièrement ;
- en avion, où l'air est aussi sec que dans le désert, boire de l'eau à raison de 1 verre par heure de vol ;
Buvez 1 ou 2 verres d'eau avant de sortir par temps chaud. Ne vous laissez pas emporter par la boisson directement dans la chaleur, car cela peut provoquer une transpiration accrue et, par conséquent, une déshydratation du corps;
- car cela peut ne pas sembler étrange, mais vous devez boire plus d'eau même par temps froid. Dans le froid, le corps dépense plus d'énergie et beaucoup d'eau est perdue lors de la respiration ;
- buvez plus d'eau lorsque vous avez une température corporelle élevée ;
- plus d'eau est nécessaire pour les femmes enceintes et allaitantes ;

La consommation de caféine et d'alcool entraîne une déshydratation. Pour chaque tasse de café ou d'alcool que vous buvez, vous devez boire un verre d'eau supplémentaire. Fumer contribue également à la déshydratation. Si vous fumez, buvez plus d'eau.

Le corps humain est une solution, un milieu pour que des réactions chimiques aient lieu. L'eau fournit des nutriments aux cellules. Il élimine les déchets et les substances nocives qui ont pénétré à l'intérieur avec de l'air pollué, de la nourriture ou de l'alcool. Les homo sapiens sont 2/3 H2O. Pendant la journée, le corps élimine 2 à 3 litres d'eau. Avec la sueur, jusqu'à un demi-litre d'eau par jour sort, avec l'urine - un litre et demi, avec les matières fécales - 200 ml, avec la respiration - une moyenne de 400 ml. La reconstitution de l'humidité est une condition du fonctionnement normal des tissus et des organes. Avec un apport en eau insuffisant, la membrane cellulaire passe nutriments partiellement, libère des déchets dans la lymphe. Se sent moins bien. Le risque d'allergies, de prostatite, de douleurs articulaires, de cystite, de problèmes cardiaques augmente. Quelle quantité d'eau boire pour être en bonne santé ?

Résultats de recherche

La recommandation d'un apport quotidien de 8 verres de liquide est apparue dans une publication de la Division de l'alimentation et de la nutrition de l'Institut américain de médecine en 1945. La calorie consommée nécessite 1 ml d'eau, le taux moyen par jour est de 2000 calories (2 litres soit 8 verres). C'est le volume de liquide entrant dans le corps sous forme de soupes, d'aliments végétaux, de boissons, d'eau. Une autre interprétation de l'information est que pour un régime de consommation normal, 2 litres d'H2O pur sont nécessaires, hors nutrition. La communauté scientifique ne donne pas de réponse claire sur influence positive consommation d'eau abondante sur la santé.

Aux Pays-Bas dans les années 80 du 20e siècle, 120 000 personnes ont été suivies pour boire pendant 10 ans (données publiées dans le British Journal of Nutrition en 2010). Aucune relation n'a été trouvée entre l'apport hydrique et les causes de décès.

Des scientifiques américains ont examiné les résultats du National Health and Nutrition Examination Program (de 2009 à 2012, publié dans l'American Journal of Society Health). A analysé l'osmolarité de l'urine (la teneur en substances dissoutes) chez 4 000 adolescents et enfants. Une consommation d'eau abondante a réduit l'osmolarité moyenne de 1 %. L'opinion des pédiatres est que la fluctuation en pourcentage est dans la norme, l'étude n'est pas informative.

Le Dr Fereydon Batmanghelidj dans le livre "Votre corps demande de l'eau" et d'autres publications basées sur des observations cliniques prouve que l'insuffisance régime de consommation entraîne des maladies et des troubles.

Combien boire - facteurs affectant le besoin de liquide

La norme de consommation quotidienne d'eau est de 30 millilitres par kilogramme de poids corporel. Il s'agit d'un chiffre moyen qui nécessite un ajustement individuel. Les besoins en liquide sont affectés exercices physique, température de l'air, état de santé.

Pendant le sport, une personne transpire, respire rapidement. Une perte de liquide intense nécessite un réapprovisionnement.
Pour un cycle d'exercice de dix minutes, 1,5 à 2,5 verres d'eau suffisent. Courir pendant 1 à 1,5 heure nécessite 3 à 4 verres. Le volume de liquide supplémentaire est affecté par la quantité d'humidité excrétée par la peau, le type et la durée des cours. Spécial boissons sportives contiennent du sodium - réduit le risque d'hyponatrémie, qui met la vie en danger. Reconstituer la perte de liquide pendant et après l'exercice.

Climat

Par temps chaud et humide, une personne transpire plus intensément - augmentez l'apport quotidien en liquide de 500 ml. Emportez une bouteille d'eau avec vous, buvez dès que vous avez soif. En hiver, l'air devient sec en raison des batteries de chauffage central - un apport d'eau supplémentaire est nécessaire. En montagne (à plus de 2,5 km d'altitude), la respiration devient plus fréquente, la miction augmente - l'apport d'humidité dans le corps est épuisé.

Maladies

Une consommation d'eau accrue est indiquée en cas de vomissements, de diarrhée, de fièvre, de maladies des voies urinaires.

Aliments

La qualité, la composition, le volume des aliments déterminent le nombre de verres nécessaires pour maintenir bilan hydrique. Un végétarien a besoin de moins d'eau propre supplémentaire qu'un mangeur de viande. Buvez de l'eau pendant les repas et avant de vous coucher ivresse se débarrasser de la matinée n'a pas eu mal à la tête.

Comment comprendre que le corps boit peu ?

• Irritabilité, dépression, diminution des performances - la production d'énergie ralentit en raison d'une nutrition insuffisante des cellules.
• Problèmes avec tube digestif. Un régime de consommation réduit oblige le corps à redistribuer les fluides "par ordre d'importance" - l'eau est absorbée par l'estomac et les intestins et redirigée vers le cerveau, le cœur et le foie. Les masses fécales sont déshydratées et compactées. Il est difficile de se déplacer dans les intestins et de se vider, il faut prendre un laxatif. La production de suc gastrique ralentit, la digestion s'aggrave.
• Augmentation de la pression. Une augmentation de la viscosité du sang entraîne une dystonie végétative-vasculaire, une hypertension.
• Mal de tête.
• Surpoids. Le manque d'eau réduit le taux métabolique, les dépôts de graisse sont lentement convertis en énergie. La soif est confondue avec la faim - un verre d'eau est remplacé par un repas.
• Insomnie. La nuit, le corps libère de l'humidité. La déshydratation perturbe le sommeil - la fonction cardiaque, la thermorégulation et l'élimination des toxines sont difficiles.
• Œdème.
• Saturé jaune et l'odeur piquante de l'urine du matin.
• Odeur désagréable des sécrétions cutanées.
• Cheveux secs, peau sans vie - apport sanguin réduit.

Quelle eau boire ?

Consommez de l'H2O pure entre les repas. L'organisme consacre des efforts et des réserves d'eau à filtrer le liquide qui entre dans la composition des boissons (café, thé, jus), des fruits, des soupes, des légumes. Le résultat est un solvant sans impuretés, adapté aux procédés chimiques.
Facteurs influant sur les bienfaits de l'eau
1. Teneur en chlore et métaux lourds. Une solution abordable au problème est la filtration de l'eau du robinet.
2. Teneur en minéraux. H2O distillé lixivie les sels bénéfiques. L'eau minérale salée augmente le risque de lithiase urinaire (prise dans les cures indications médicales).
3. Dommage eau bouillante – question controversée. Le liquide après traitement thermique est dit "mort", car la structure naturelle est détruite.
4. Il est utile de boire l'eau "brute" des sources, des puits (après recherche en laboratoire composition).

La lutte contre le surpoids

En buvant suffisamment d'eau, le métabolisme s'accélère de 3%, ce qui aide à perdre du poids. L'eau donne une sensation de satiété. Il est plus facile pour une personne au régime de « tendre la main » au prochain repas sans grignoter.

• Buvez de l'eau à température ambiante. Un liquide froid déplace les aliments dans les intestins depuis l'estomac 20 minutes après avoir mangé - le corps a de nouveau faim. Cette technique est utilisée dans la restauration collective, lorsque la restauration rapide se voit proposer des boissons avec de la glace.
• Un verre d'eau 20 à 30 minutes avant un repas réduira l'appétit - la quantité de nourriture consommée diminuera jusqu'à 2 fois.
• Augmentez progressivement votre apport quotidien.
• Remplacez certaines de vos boissons habituelles eau propre. Pour ajouter de la saveur, ajoutez du citron, de l'orange, du citron vert.

Trop d'eau c'est mauvais

• Lavage sels utiles et minéraux.
• Selles molles - les intestins n'absorbent pas l'excès d'eau qui passe à travers.
• à cause de augmentation de la charge Les angiotensines sont libérées dans les reins, ce qui augmente la pression artérielle. Conséquences - insuffisance cardiaque, athérosclérose.
• Œdème. Le liquide que les reins n'ont pas eu le temps de traiter s'accumule dans l'espace intercellulaire.

La quantité normale d'eau consommée est un indicateur individuel. Suivre inconsidérément les normes recommandées dans les articles sur manière saine la vie, buvant de force, une forte augmentation indemnité journalière les liquides ne donnent pas l'avantage souhaité, mais nuisent. Pour rester hydraté, écoutez votre corps - buvez de l'eau propre lorsque vous avez soif.

Le besoin en eau d'un organisme sain ou malade est déterminé par la quantité totale de son excrétion du corps avec l'urine, à travers la peau, de la surface des poumons, avec les matières fécales. Pour les adultes, le besoin en eau est de 40 ml / kg par jour (V. A. Negovsky, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987), le besoin quotidien en sodium est de 1,5 mmol / kg, pour le calcium - environ 9 mmol (10 ml d'un 10 % solution de gluconate ou de chlorure de calcium), et le besoin journalier en magnésium est de 0,33 mmol/kg. La quantité de sulfate de magnésium à 25 % peut être déterminée par la formule :

Besoin journalier total (MgSO4) en mmol : 2 = ml / jour.

Il est souhaitable que le chlorure de potassium soit administré dans une solution de glucose avec de l'insuline, mais sa concentration ne doit pas dépasser 0,75% et le taux d'administration est de 0,5 mmol / (kg. heure). La charge totale en potassium ne doit pas dépasser 2-3 mmol/(kg jour).

Le besoin physiologique de liquide est compensé par des solutions salines et une solution de glucose à 5-10% dans un rapport de 1:2 ou 1:1.

La prochaine étape dans la mise en œuvre du programme de perfusion consiste à compenser la carence en liquide et en ions et les pertes pathologiques actuelles dans le corps du patient. Il convient de noter que ce problème doit être résolu en premier lieu, car c'est ici que repose en grande partie le succès du traitement.

Il existe des pertes physiologiques et pathologiques. Ainsi, la transpiration chez l'adulte est de 0,5 ml/kg heure. Les pertes avec la diurèse sont normalement de 1 ml/kg heure.

La connaissance des pertes physiologiques est particulièrement importante et nécessaire lors de la conduite thérapie par perfusion chez les patients avec insuffisance rénale, puisque les chiffres donnés pour les besoins quotidiens en liquide incluent déjà les pertes physiologiques. Il est également important de prendre en compte les pertes pathologiques, qui peuvent atteindre des valeurs importantes. Ainsi, avec une hyperthermie (plus de 37°) et une augmentation de la température corporelle de 1°, la perte d'eau augmente en moyenne de 500 ml par jour. L'eau excrétée avec la sueur contient 20-25 mosmol/l de Na+ et 15-35 mosmol/l de SG. Les pertes peuvent augmenter avec la fièvre, les crises thyroïdiennes, le traitement avec certains médicaments(pilocarpine), température ambiante élevée.

La perte d'eau avec les matières fécales chez un adulte est normalement d'environ 200 ml / jour. La digestion s'accompagne de la libération d'environ 8 à 10 litres d'eau contenant des ions dissous dans la lumière de l'estomac et des intestins. Dans un intestin sain, la quasi-totalité de ce volume est réabsorbé.

À conditions pathologiques(diarrhée, vomissements, fistules, occlusion intestinale) le corps perd un montant significatif l'eau et les ions. En violation des processus d'absorption de l'intestin, des pools transcellulaires se forment, séquestrant un grand nombre de l'eau et les électrolytes. Pour une correction approximative, il est recommandé qu'avec le développement de la parésie intestinale du degré II, augmentez le volume de liquide de 20 ml / (kg jour), degré III - de 40 ml / (kg jour). Les solutions correctives doivent contenir des ions de sodium, de potassium, de chlore, etc.

Les vomissements fréquents entraînent un déficit hydrique de 20 ml/(kg jour) en moyenne, qu'il est préférable de corriger avec des solutions contenant des chlorures et du potassium.

En cas de diarrhée modérée, un remplacement hydrique est recommandé à raison de 30-40 ml/(kg jour), en cas de diarrhée sévère - 60-70 ml/(kg jour) et en cas de diarrhée abondante - jusqu'à 120-40 ml/(kg jour jour) avec des solutions contenant des ions sodium, potassium, chlore, magnésium.

En cas d'hyperventilation, il est conseillé toutes les 20 mouvements respiratoires au-dessus de la norme, injecter 15 ml / (kg par jour) de solution de glucose. À réalisation IVL sans humidité adéquate, jusqu'à 50 ml/heure sont perdus, c'est-à-dire qu'une ventilation avec un appareil RO-6 pendant la journée nécessite une injection supplémentaire de 1,5 à 2 litres de liquide.

Le moyen le plus idéal et le plus compétent pour corriger les pertes pathologiques est de déterminer la composition des médias perdus et leur quantité. Dans ce cas, même en utilisant solutions officielles, il est possible de corriger avec précision les violations existantes.

Lors du calcul et de la sélection de divers milieux de perfusion, certaines difficultés surviennent lors de la conversion de la quantité d'une substance contenue dans une solution en mmol et vice versa. Par conséquent, nous présentons ci-dessous ces ratios pour les substances les plus couramment utilisées.

Ainsi, 1 ml contient :

Solution de KCl à 7,4 % - 1 mmol de K+ et 1 mmol de Cl‾

Solution de KCl à 3,7 % - 0,5 mmol K+ et 0,5 mmol Cl‾

Solution de NaCl à 5,8 % - 1 mmol de Na+ et 1 mmol de Cl‾

Solution de NaHCO3 à 8,4 % - 1 mmol de Na+ et 1 mmol de HCO3‾

Solution de NaHCO3 à 4,2 % - 0,5 mmol de Na+ et 0,5 mmol de HCO‾

Solution de CaCl2 à 10 % - 0,9 mmol de Ca++ et 1,8 mmol de Cl‾

Solution de NaCl à 10 % -1,7 mmol de Na+ et 1,7 mmol de Cl‾

Solution de MgSO4 à 25 % - 2,1 mmol Mg++ et 2,1 mmol SO4 ²‾

1 mole est égal à :

Pour un traitement efficace, il est important de déterminer le rapport glucose/ solutions salines. Ce rapport dépendra de la prévalence de la perte d'eau ou d'électrolytes. Avec la déshydratation isotonique, il est conseillé de maintenir le rapport des solutions sans sel aux solutions salines 1: 1, avec une carence en eau - 4: 1, une carence en sel - 1: 2.

Le volume de colloïdes dépend, d'une part, de la sévérité des troubles hémodynamiques et de l'état de la volémie ; deuxièmement, de la nécessité d'administrer des substituts sanguins pour des raisons de santé (par exemple, en présence de saignements - introduction de plasma, de sang).

Le choix de la solution dite "starter" dépendra également du degré de déshydratation et de sa forme. Expliquons cette idée. Le troisième degré de déshydratation survient avec des troubles hémodynamiques sévères et doit être considéré comme un choc hypovolémique. A cet égard, malgré la forme de déshydratation, mesures médicales devrait commencer avec des médicaments qui créent un effet volémique (albumine, rhéopolyglucine, hémodez), après quoi il est nécessaire de passer à l'introduction de liquides, en fonction de la forme de déshydratation.

Ainsi, le traitement de la déshydratation extracellulaire (exicose déficiente en sel) est conseillé de commencer par l'introduction d'une solution isotonique de chlorure de sodium. L'introduction de glucose à 5% est contre-indiquée, car son mouvement rapide dans le secteur intracellulaire peut provoquer un œdème cérébral. Au contraire, avec la déshydratation cellulaire, une solution de glucose à 5% est recommandée comme solution de départ. Provoquant une certaine hypotonicité du secteur extracellulaire, il assure la saturation de l'espace intracellulaire en eau. Dans le syndrome de déshydratation totale (générale), il est recommandé de commencer le traitement avec une solution de glucose isotonique, suivie d'une transition vers l'introduction de solutions salines isotoniques.

Lors de la réalisation d'une thérapie par perfusion pendant la chirurgie césarienne ou lors de l'accouchement, il faut rappeler que l'introduction de solutions de glucose avant la naissance d'un enfant n'est indiquée que pour les femmes initialement niveau faible Sahara. Ceci est dicté par le fait que l'apport de glucose au fœtus par la circulation utéroplacentaire provoque une hyperinsulinémie qui, après le retrait du fœtus et l'arrêt de l'apport de glucose de la mère, peut provoquer une hypoglycémie et une détérioration du nouveau-né. Après le retrait du bébé, le glucose et la solution saline sont généralement administrés dans un rapport de 1:1.

La quantité totale de liquide nécessaire pour corriger la carence et les besoins quotidiens dépendent du degré de déshydratation. Un critère important pour sa détermination sont les données cliniques et de laboratoire.

La prochaine tâche à résoudre est de déterminer le temps pendant lequel il est prévu d'effectuer la correction de la déshydratation. Il est conseillé de respecter le principe selon lequel le volume total de liquide administré (par voie entérale et intraveineuse) doit être compris entre 5 et 9% du poids corporel et le gain de poids ne doit pas dépasser ces chiffres, car ils indiquent la limite des capacités compensatoires du systèmes cardiovasculaire et urinaire.

Selon V. M. Sidelnikov (1983), le déficit en eau et en sels doit être compensé dans les 24 à 36 heures et 60% du déficit en eau doit être introduit dans les 12 premières heures. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, cette période peut être portée à 3-5 jours. Finberg (1980) recommande que la moitié des besoins quotidiens soient administrés dans les 6 à 8 heures et que le volume restant, plus le volume des pertes pathologiques, soit administré dans les heures restantes avant la fin de la journée.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Conditions d'urgence et l'anesthésie en obstétrique. Physiopathologie clinique et pharmacothérapie

Le corps d'un enfant diffère de celui d'un adulte par son hydrolabilité, c'est-à-dire sa capacité à perdre et à accumuler rapidement de l'eau et un état de tension dans l'échange d'eau. Il existe une relation entre l'énergie de croissance et la teneur en eau des tissus. Gain de poids quotidien chez les enfants enfance est de 25 g, l'eau représente 18 g, les protéines - 3 g, les graisses - 3 g, les glucides sont déposés en petite quantité sous forme de glycogène et seulement 1 g tombe sur la part des sels minéraux.

Plus l'enfant est jeune, plus il grandit vite, plus il a besoin d'eau. Le retard de croissance lié à l'âge s'accompagne d'une déshydratation relative des colloïdes cellulaires et, par conséquent, d'une diminution relative des besoins en eau. Le besoin en eau pour 1 kg de poids corporel diminue avec l'âge et la quantité absolue d'eau reçue par l'enfant au cours de la journée augmente (tableau 18, tableau 19).

Tableau 18

Le besoin en eau pour 1 kg de poids

Tableau 19

Besoin quotidien en eau

En raison de l'hydrolabilité du corps de l'enfant chez les jeunes enfants, même de petits changements dans n'importe quel maillon du métabolisme de l'eau suffisent à perturber sa régulation et, par conséquent, un certain nombre de phénomènes pathologiques se développeraient. Par exemple, chez les enfants, il existe une "fièvre de soif", dont l'apparition s'explique par une dégradation accrue des protéines due à un manque d'eau dans le corps.

L'eau dans le corps est intra et extracellulaire. Chez un enfant, contrairement à un adulte, la quantité d'eau qui est extracellulaire prévaut. Le mécanisme de libération de l'eau a ses propres caractéristiques. Il convient de noter les pertes d'eau extrarénales, c'est-à-dire par la peau et les poumons, généralement combinées sous le concept général de transpiration insensibilis. Environ 1/3 à 1/2 de l'eau perdue de cette manière tombe dans la perte d'eau pendant la respiration et environ 1/2 à 2/3 dans l'excrétion par la peau. La quantité de perte d'eau se reflète dans l'échange d'énergie, l'intensité du métabolisme de l'eau, les caractéristiques individuelles de la thermorégulation, la nature de la nourriture reçue et surtout la taille de la teneur totale en calories de la charge.

7.5.5. Échange de sels minéraux

La présence de sels minéraux est associée au phénomène d'excitabilité - l'une des principales propriétés des êtres vivants. La croissance et le développement des os, des éléments nerveux, des muscles dépendent de la teneur en minéraux. Ils déterminent la réaction du sang (pH), contribuent au fonctionnement normal du cœur et système nerveux, sont utilisés pour la formation d'hémoglobine, d'acide chlorhydrique, de suc gastrique. Les sels minéraux créent une certaine pression osmotique nécessaire à la vie des cellules. Les substances d'origine animale et végétale habituellement consommées dans les aliments contiennent en quantité suffisante tous les sels minéraux nécessaires à un organisme en croissance. Seul le sel de table est ajouté lors de la cuisson rationnelle. Chez les enfants, l'équilibre du métabolisme minéral est positif, ce qui est associé à la croissance du corps et, en premier lieu, du tissu osseux. Dans la petite enfance, la teneur en sels minéraux est relativement moindre que chez les enfants plus âgés. Chez un nouveau-né, la quantité de sels est de 2,55% du poids corporel, chez un adulte - 5%.

L'équilibre des minéraux individuels dépend de l'âge de l'enfant, de ses caractéristiques individuelles et de la période de l'année. Pour un organisme en croissance, le calcium est d'une grande importance, 97% de celui-ci se trouve dans les os et seulement 3% dans le sang et les tissus. Le besoin relatif en calcium est particulièrement élevé dans bébé: c'est 8 fois plus qu'en deuxième année de vie, et 13 fois plus qu'en troisième année. Dans la régulation du métabolisme du calcium, un rôle important appartient à la glande parathyroïde, qui favorise le transfert du calcium du sang vers les tissus. Le phosphore est également nécessaire pour la décalcification normale des os. Cet élément est nécessaire non seulement à la croissance du tissu osseux, mais également au fonctionnement normal du système nerveux, de la plupart des cellules glandulaires et d'autres organes. Avec l'âge, les besoins relatifs en phosphore diminuent. Pour le corps en croissance d'un enfant, l'importance du bon rapport entre tous les principaux sels minéraux est particulièrement importante. La quantité absolue de sels introduite est moins importante. Le rapport optimal entre la concentration de sels de calcium et de phosphore pour les enfants d'âge préscolaire est de 1:1 ; à l'âge de 8 à 10 ans - 1: 1,5; chez les adolescents et les écoliers - 1:2. Avec de tels rapports, le développement du squelette se déroule normalement. En l'absence ou en carence en vitamine D, l'activité de la phosphatase diminue, le dépôt de sels de phosphate de calcium dans les os diminue et le rachitisme se développe.

Le potassium se trouve principalement dans les cellules, le sodium - principalement dans les jus de tissus. Les enfants reçoivent moins de ces sels avec de la nourriture que les adultes et en excrètent moins. Le dépôt de sodium et de chlore est la peau; chez un enfant, le dépôt est presque absent.

Le fer fait partie de l'hémoglobine (86%). Les enfants ont un plus grand besoin de fer que les adultes. Pendant que l'enfant mange du lait, qui est pauvre en fer, ce dernier est puisé dans ses réserves dans le foie. Par conséquent, l'introduction précoce d'aliments contenant du fer (jus, légumes) est d'une grande importance, ce qui empêche le développement de l'anémie.

Pour le développement normal de l'enfant, il est nécessaire de fournir des microéléments avec de la nourriture - cuivre, zinc, cobalt, manganèse, magnésium, brome, fluor et autres d'une grande importance biologique. Le nourrisson les reçoit avec le lait maternel, leur bilan chez l'enfant est positif.