8 hlavový nerv. Kraniální (lebeční) nervy
nervové tkáně. Jedna z nich plní citlivé funkce, druhá - motorická, třetí kombinuje obě. Mají aferentní a eferentní vlákna (nebo pouze jeden z těchto typů) zodpovědná za příjem nebo přenos informací.První dva nervy se výrazně liší od zbývajících 10 témat, protože ve skutečnosti jsou pokračováním mozku, který je tvořen výčnělkem mozkových váčků. Navíc nemají uzly (jádra), které má dalších 10. Jádra hlavových nervů, stejně jako ostatní ganglia centrálního nervového systému, jsou koncentrace neuronů, které vykonávají určité funkce.
10 párů, s výjimkou prvních dvou, není vytvořeno ze dvou typů kořenů (předního a zadního), jako je tomu u míš, ale představuje pouze jeden kořen - přední (ve III, IV, VI, XI, XII) nebo zadní (ve V, od VII do X).
Běžný termín pro tento typ nervu je „lebeční nervy“, ačkoli ruskojazyčné zdroje dávají přednost použití „lebečních nervů“. Není to chyba, ale je vhodnější používat první termín - v souladu s mezinárodní anatomickou klasifikací.
Všechny hlavové nervy jsou uloženy v embryu již ve druhém měsíci. Ve 4. měsíci prenatálního vývoje začíná myelinizace vestibulárního nervu – překrytí myelinových vláken. Motorická vlákna procházejí tímto stádiem dříve než smyslová. Stav nervů v postnatálním období je charakteristický tím, že v důsledku toho jsou první dva páry nejrozvinutější, zbytek se stále komplikuje. Konečná myelinizace nastává asi ve věku jednoho a půl roku.
Klasifikace
Než přistoupíte k podrobnému zvážení každého jednotlivého páru (anatomie a fungování), je nejlepší se s nimi seznámit pomocí stručné charakteristiky.
Tabulka 1: Charakteristika 12 párů
| Číslování | název | Funkce |
|---|---|---|
| já | Čichový | Náchylnost na pachy |
| II | Vizuální | Přenos zrakových podnětů do mozku |
| III | Okulomotorický | Pohyby očí, reakce zornic na expozici světlu |
| IV | Hranatý | Přesunutí očí dolů, ven |
| PROTI | trojice | Citlivost obličeje, úst, hltanu; činnost svalů odpovědných za akt žvýkání |
| VI | odklonění | Pohyb očí směrem ven |
| VII | Obličej | Pohyb svalů (obličej, třmen); činnost slinné žlázy, citlivost přední části jazyka |
| VIII | Sluchový | Přenos zvukových signálů a impulsů z vnitřního ucha |
| IX | Glosofaryngeální | Pohyb svalového zdvihače hltanu; činnost párových slinných žláz, citlivost hrdla, středoušní dutiny a sluchové trubice |
| X | Putování | Motorické procesy ve svalech hrdla a některých částech jícnu; poskytování citlivosti v dolní části hrdla, částečně ve zvukovodu a bubínku, tvrdé pleně; činnost hladkého svalstva (gastrointestinální trakt, plíce) a srdeční |
| XI | Další | Únos hlavy v různých směrech, pokrčení ramen a přiblížení lopatek k páteři |
| XII | Sublingvální | Pohyby a pohyby jazyka, polykání a žvýkání |
Nervy se smyslovými vlákny
Čich začíná v nervových buňkách nosní sliznice, pak prochází přes kribriformní ploténku do lebeční dutiny k čichovému bulbu a spěchá do čichového traktu, který zase tvoří trojúhelník. Na úrovni tohoto trojúhelníku a traktu, v tuberkulu čichu, nerv končí.
Z gangliových buněk sítnice vzniká zrakový nerv. Při vstupu do lebeční dutiny tvoří kříž a v dalším průchodu se začíná nazývat "optická dráha", která končí v laterálním geniculatu. Z ní vychází centrální část zrakové dráhy, směřující k okcipitálnímu laloku.
Sluchový (aka vestibulocochlear) se skládá ze dvou. Kochleární kořen, vytvořený z buněk spirálního ganglia (patřící do kochleární lišty), je zodpovědný za přenos sluchových vzruchů. Vestibulární, vycházející z vestibulárního ganglia, nese impulsy vestibulárního labyrintu. Oba kořeny se artikulují do jednoho ve vnitřním zvukovodu a jdou dovnitř uprostřed mostu a prodloužené míchy (pár VII je poněkud nižší). Vlákna vestibulu - jejich významná část - přecházejí do zadních podélných a vestibulospinálních snopců, mozečku. Kochleární vlákna se táhnou k dolním tuberkulům quadrigeminy a střednímu geniculate těla. Zde vzniká centrální sluchová dráha, končící v temporálním gyru.
Existuje další smyslový nerv, který obdržel nulové číslo. Nejprve se mu říkalo „přídavný čich“, ale později byl přejmenován na terminál kvůli umístění terminální desky v blízkosti. Vědci ještě musí spolehlivě stanovit funkce této dvojice.
Motor
Okulomotor, začínající v jádrech středního mozku (pod akvaduktem), se objevuje na mozkové bázi v oblasti pediklu. Než zamíří do očního důlku, tvoří rozsáhlý systém. Jeho horní část je tvořena dvěma větvemi, které jdou do svalů - horní přímka a ta, která zvedá oční víčko. Spodní část Je reprezentován třemi větvemi, z nichž dvě inervují přímé svaly - střední a dolní a třetí jde do dolního šikmého svalu.
Jádra ležící před akvaduktem ve stejné úrovni jako spodní tuberkuly kvadrupolomu, vytvořit začátek trochleárního nervu, který se v oblasti střechy čtvrté komory objevuje na povrchu, tvoří dekusaci a táhne se k hornímu šikmému svalu umístěnému v očnici.
Z jader umístěných v plášti můstku procházejí vlákna, která tvoří nerv abducens. Má výstup, kde se uprostřed nachází mezi pyramidou prodloužené míchy a mostem, po kterém se řítí do očnice k laterálnímu přímému svalu.
Dvě složky tvoří 11., přídatný, nerv. Horní začíná v prodloužené míše - jejím mozkovém jádru, spodní - v dorzální (její horní části) a konkrétněji přídatným jádrem, které je lokalizováno v předních rozích. Kořeny spodní části, procházející velkým týlním otvorem, směřují do lebeční dutiny a jsou spojeny s horním úsekem nervu, čímž vytvářejí jeden kmen. Po opuštění lebky se dělí na dvě větve. Vlákna horního se vyvíjejí ve vlákna 10. nervu a spodní jde do m. sternocleidomastoideus a trapezius.
Jádro hypoglossální nerv se nachází v kosočtverečné jamce (její spodní zóna) a kořeny přecházejí na povrch medulla oblongata uprostřed olivy a pyramidy, poté jsou spojeny do jediného celku. Nerv vychází z lebeční dutiny, poté jde do svalů jazyka, kde vytváří 5 koncových větví.
Nervy se smíšenými vlákny
Anatomie této skupiny je složitá díky rozvětvené struktuře, která umožňuje inervovat mnoho oddělení a orgánů.
trojice
Oblast mezi středním cerebelárním stopkou a mostem je jeho výstupním bodem. Jádro spánkové kosti tvoří nervy: oční, maxilární a mandibulární. Mají senzorická vlákna, k těm druhým se přidávají vlákna motorická. Orbital se nachází v orbitě (horní zóně) a větví se na nasociliární, slzný a frontální. Čelistní má po průniku infraorbitálním prostorem výstup na povrch obličeje.
Mandibulární se dělí na přední (motorickou) a zadní (smyslovou) část. Dávají nervové síti:
- přední se dělí na žvýkací, hluboký temporální, laterální pterygoidní a bukální nerv;
- zadní - na střední pterygoidní, ušní temporální, inferiorní alveolární, mentální a lingvální, z nichž každá je opět rozdělena na malé větve (jejich počet je celkem 15).
Mandibulární oddělení trigeminálního nervu komunikuje s aurikulárním, submandibulárním a hypoglossálním jádrem.
Název tohoto nervu je znám více než ostatních 11 párů: mnozí jsou známí, alespoň z doslechu, o
I. Čichové n. – n. olfactorius
II. Vizuální n. – n. optika
III. Okulomotorické n. – n. oculomotorius
IV. Blok č. – n. trochlearis
V. Trojice n. – n. trigeminus
VI. Vybíjení n. – n. abducens
VII. Přední n. – n. facialis
VIII. Statoakustické n. – n. statoacousticus
IX. Glosofaryngeální n. – n. glossopharyngeus
X. Putování n. – n. vagus
XI. Dodatečné n. – n. příslušenství
XII. Sublingvální n. – n. hypoglossus
Podle funkce:
1. Citlivé - 1, 2, 8 - vycházejí z periferie, nervové buňky jsou zabudovány v analyzátorech, jsou to vodivé cesty analyzátorů.
2. Motorové buňky - 3, 4, 6, 11, 12 - jejich buňky jsou umístěny ve středu GM (11 párů v SM)
3. Smíšené - 5, 7, 9, 10 - tyto nervy zahrnují motorická, senzorická a autonomní vlákna
Podle místa výstupu z lebky:
1. Etmoidní kost - 1. pár hlavových nervů
2. Zrakový kanál - 2. pár FMN
3. Vnitřní zvukovod - 8. pár hlavových nervů
V místě vstupu do lebky:
1. Cirkumorbitální foramen - 3., 4., 6. a orbitální a maxilární větve 5. nervu (trigeminu)
2. Utržené jamky - 9., 10., 11. pár
3. Orbitální trhlina (kůň a pes) - 3, 4, 5 (orbitální větev), 6
4. Obličejový kanál - 7
5. Hyoidní vývod - 12
6. Kulatá jamka (kůň a pes) - čelistní větev 5. nervu
7. Foramen ovale (skot a prase) - mandibulární větev 5. nervu
Původ:
1. Receptor (čich, zrak, sluch) - 1, 2, 8
2. Most - 5
3. střední mozek – 3, 4
4. Medulla oblongata - 6-12, kromě 8
CITLIVÝ NERV
1. pár - čichový nerv.Čichové buňky z nosní sliznice vstupují do lebky otvory etmoidální kosti, jdou do čichových bulbů (primární centrum), podél čichových drah k hruškovitým lalokům, čichovým trojúhelníkům, hippocane a následně ke kortikálním centrům laloků. plášť (polokoule).
2. pár - zrakový nerv. Z neuritů sítnice vstupuje optickým otvorem do průsečíku zrakových nervů, dále do optických pahorků kvadrigeminy a zrakových tuberkul (thalamus) a poté impuls vstupuje do korových center pláště.
8. pár - statoakustický nerv. Od orgánů sluchu a rovnováhy vnitřním zvukovodem do jádra deiterů prodloužené míchy, z něj do kyčelního jádra mozečku (rovnovážná větev), dále do zadního colliculus a thalamu (sluchová větev)
MOTORICKÝ NERV
3. pár - okulomotorický nerv. Funkce je pohyb očí. Odchází z nohou velkého mozku, jádro je zapuštěno v čepici středního mozku. Lebeční dutinu opouští na spodině očnice, u skotu a prasat kulatým orbitálním otvorem, u koní a psů orbitální štěrbinou. Hřbetní větev inervuje dorzální přímý sval oka a vnitřní výtah horní víčko. Ventrální větev inervuje šikmé ventrální, ventrální a mediální přímé svaly.
4. pár - trochleární nerv. Odjíždí stejným způsobem jako 3. pár a vystupuje stejnými otvory. Tenký, špatně viditelný, inervuje dorzální šikmý sval oka.
6. pár - vývod. Odchází z prodloužené míchy na straně pyramid, vystupuje stejným způsobem jako 3. a 4. pár hlavových nervů. Inervuje retraktor oční bulvy a laterální přímý sval oka.
11. pár - doplňkový. Funkce - pohyb hlavy a krku. Odchází z páteře a prodloužené míchy, vystupuje přes aborální část roztrženého foramenu ve formě malých chloupků a poté se shromažďuje ve velkém nervu. Hřbetní větev inervuje brachiocefalický a trapézový sval. Ventrální větev- sternomaxilární sval. Opakující se nerv - při odchodu z lebeční dutiny se spojuje v vagus (nerv Ps).
12. pár - sublingvální. F-iya - polykání. Vychází z prodloužené míchy přes hyoidní otvor větve do Faryngální větev bloudivého nervu, do Faryngeální plexus(inervuje hltan) Do ventrální větve 1. krčního nervu(inervuje kůži a fascii krku), Do hrtanu, do Povrchový sval hyoidní kosti a jazyka, Hluboká větev (svaly jazyka).
5. pár - trojklaný nerv. Největší CHM. Začíná na boční ploše můstku se dvěma kořeny: dorzálním velkým senzorickým a ventrálním malým motorickým. Na hřbetním kořeni je semilunární nebo Gasserův uzel.
1. Oční nerv -Nervus Ophthalmicus- vychází jako 3. a 4. pár CHMN.
1 .1 slzný nerv -N. Lacrimales- vystupuje slzným kanálem, senzoricky a také reguluje aktivitu Ps slzné žlázy. Inervuje slznou žlázu a horní víčko. Má temporozygomatickou větev a u skotu přechází do nervu čelního sinu, který dává větev rohu. Tempo-zygomatická větev inervuje kůži temporální oblasti.
1 .2 Čelní nerv- vyúsťuje přes nadočnicový foramen, u psů - před očnicovým vazem au prasat - za zygomatickým výběžkem přední kosti. Inervuje kůži, fascii, čelní periost, kůži nadočnicové oblasti horního víčka a temporální jamky.
1 .3 Nosní nerv -Nasociliaris- vystupuje etmoidním otvorem, senzitivní, Ps pro nosní sliznici
1 .3.1. Dlouhý ciliární nerv- inervuje oční bulvu
1 .3.2. kribriformní nerv- sliznice dutiny nosní a dorzální nosní lastury a čelní dutiny
1 .3.3. Podblok č.- motorický, inervuje 3. víčko, spojivku, kůži v oblasti koutku oka a hřbetu nosu
2. Maxilární n. -N. Maxillaris- kulatým otvorem u koní a psů, u skotu a prasat přes kruhový orbital
2.1 -N. Zygomaticus- smnshanny, u přežvýkavců 2 zygomatické nervy, v. dolního víčka a kůže v této oblasti
2.2. Infraorbitální n. -N. Infraorbitalis- dotek
2.2.1. Aborální alveolární větve- v. 2, 3 stoličky horní čelisti a jejich dásně, stejně jako sliznice maxilárního sinu.
2.2.2. Střední alveolární- 1-3 stoličky, dásně a hlen. dutiny
2.2.3. Incisální- 1, 2 premoláry, řezáky horní čelisti a dásně
2.2.4. Vnější nosní nervy- kůže na hřbetu nosu
2.2.5. Přední nosní n.- nozdry, hlen. nosní předsíň a horní ret
2.2.6. Horní labiální n.- kůže a hlen. horní. rty
2.3. Klinopalát n. -N. Sphenopalatinus- dotek
2.3.1. Aborální nosní n.- v. nosní sliznice, přepážka tvrdého patra a ventrální lastura
2.3.2. Velký palatin n.- sliz. tvrdé a měkké patro, ventrální nosní průchod
2.3.3. Menší palatin n.- měkký hlen patra
3. Mandibulární- u koně a psa vytrženou dírou, u skotu a prasat - ovál. Smyslově pro dolní čelist a spánkovou oblast. (3.1-3.4), motor na žvýkání. svaly (5-8)
3.1 Povrchový temporální nerv - n. temporales superficiales - u temporalských ušních psů. V. kůže v regionu velké žvýkání. svaly a tváře, u psů i kůže boltce
3.2 Bukální n. - n. buccinatorius. U prasat a přežvýkavců - Ps příušní, in. příušní sliny. žláza. Inervuje laterální pterygoidní sval, bukální sliznici a sliznici dolního rtu
3.3 Jazykové č. - n. lingualis - sliz. palatinové závěsy, hltan, spodek ústní dutina, dásně a jazyk
3.4 Alveolární nerv dolní čelisti - n. alveolaris mandibularis
3.4.1 Zubní větve - stoličky, premoláry dolní čelisti a jejich dásně
3.4.2 Incisální větev - špičáky, řezáky a jejich dásně
3.4.3 Brada č. - sliz. spodní ret, brada a rty
3.5 Žvýkání č. - n. massetericus – velký žvýkací sval
3.6 Hluboké temporální nervy - n. temporales profundi - spánkový sval
3.7 Krylovy n. - n. pterygoideus – křídlový sval
3.8 Mandibulární n. - n. melohyoideus - mezičelistní a digastrický sval
7. pár - obličejová č. Motor pro mimické svaly. Smyslově pro chuťové pohárky, má vlákna Ps, vystupuje obličejovým kanálkem
1. Velká povrchová skalnatá oblast. - přechází do nervu alárního kanálu (vidiánského nervu), v. sliznice hltanu
2. Odbočte k oknu vestibulu
3. Třmen č. - v. třmenový sval ve středním uchu
4. Bubnová struna - napojuje se na jazykový nerv 5. páru, v. bubínková dutina středního ucha a jazyka, vede vlákna z chuťových pohárků do submandibulárních a sublingválních slinných žláz
5. Ocasní ucho č. - spojuje s 1, 2 krční SMN, in. ocasní ušní svaly a kůže
6. Int. ušní nerv – vychází z vagusu, ale pak se připojuje k obličejovému. V. kůže uvnitř vnějšího ucha
7. Nerv digastrického svalu - in. digastrický sval, jugulární-hyoidní a jugulární-maxilární
8. Oční víčko č. - kruhový sval očních víček, napínač štítu a u koně a psa nasolabiální zdvihák
9. Krční větev - in. ušní sval a kožní sval na krku
10. Dorzální bukální nerv - in. svaly tváře, horní ret nosu a u prasat a přežvýkavců nasolabiální zvedač
11. Ventr. bukální n. - svaly na tváři, spodním rtu a bradě
9. pár - glosofaryngeální n. Citlivý na kořen jazyka, patra a hltan. Chuť na kořen jazyka. Motorizované pro faryngeální dilatátory. Ps pro ústní žlázy. Pochází z prodloužené míchy přes roztržený otvor
1. Buben č. - v. bubínková dutina a střední ucho
2. Větev do sublingválního svalu
3. Větev k příušní slinné žláze
4. Faryngeální větev - sliznice hltanu
5. Lingvální větev - hlen. hltan, palatinový závěs a jazyk
10. pár - bloudivý nerv. Vegetativní
Z mozku odcházejí hlavové nervy v počtu 12 párů. Patří sem: I pár - čichový nerv, II pár - zrakový nerv, III pár - okulomotorický nerv, IV pár - trochleární nerv, V pár - trigeminální nerv, VI pár - abducens nerv, VII pár - obličejový nerv, pár VIII - n. vestibulocochlearis, pár X - n. glossofaryngeus, pár X - n. vagus, pár XI - nervus akcesorní, pár XII - nerv hypoglossus (obr. 24). Svou stavbou a funkcí se hlavové nervy výrazně liší od míšních nervů s výjimkou páru I. a II. senzorická nervová vlákna mají periferní výběžky nervové buňky, uložené ve speciálních gangliích, které jsou ekvivalentní meziobratlovým uzlům míšních nervů. Centrální procesy těchto buněk vstupují do smyslových jader mozkového kmene, což jsou v podstatě analogy zadní rohy mícha. Motorická vlákna hlavových nervů pocházejí z motorických jader mozkového kmene, která jsou podobná předním (motorickým) rohům míšním. Na rozdíl od míšních nervů, které jsou vždy posunuty, jsou tři hlavové nervy čistě senzorické (čichový, optický a vestibulokochleární), šest je čistě motorických (okulomotorický, trochleární, abducens, obličejový, přídatný a hypoglosální) a tři jsou smíšené. ( trigeminální, glosofaryngeální a putující) (obr. 25).
Rýže. 24.
Jsou znázorněny otvory, kterými lebeční nervy vstupují a vystupují vpravo a vlevo (nervy procházející těmito otvory jsou označeny v závorkách):
1 - optické chiasma (chiasma); 2 - oční nerv; 3 - maxilární nerv; 4 - mandibulární nerv; 5 - trojklaný uzel; 6 - velký okcipitální foramen; 7 - kanál hypoglossálního nervu (XII); 8 - jugulární foramen (IX, X, XI); 9 - vnitřní sluchový otvor (VII, VIII); 10 - oválný otvor (spodní větev V - mandibulární nerv); 11 - kulatý otvor (střední větev V - maxilární nerv); 12 - horní orbitální štěrbina (III, IV, VI, horní větev V - oční nerv); 13 - kanál zrakového nervu (II), 14 - cribriformní ploténka (I)
Čichový nerv
I pár - čichový nerv. Nervové buňky prvního neuronu, které jej tvoří, leží v horní části nosní sliznice. Tyto buňky přímo vnímají podráždění (molekuly pachové látky nebo vlny z vibrací atomů ve vzduchu) a přenášejí je dále podél centrálních procesů. Druhý neuron se nachází v čichovém bulbu, který leží v základně mozku. Podél čichového traktu, počínaje čichovým bulbem, se výběžky druhých neuronů dostávají do primárních čichových center (čichový trojúhelník, zrakový tuberkul a další formace, kde leží třetí neuron).
Vlákna ze třetího neuronu směřují do korových čichových center, která se nacházejí především v gyru hippocampu (viz obr. 6, 8). Gyrus hippocampu je součástí tzv. limbického systému, který se podílí na regulaci autonomních funkcí a emočních reakcí spojených s instinkty.
zrakový nerv
II. pár - zrakový nerv. Stejně jako čich je i zrakový nerv v podstatě zmenšenou částí mozku, která byla vyvedena na periferii. Oční nerv je součástí systému vizuálního analyzátoru. V sítnici (vnitřní) skořápce oka se nachází receptorový aparát - tyčinky a čípky, které vnímají světelné podněty. Gangliové buňky jsou prvním neuronem. Jejich periferní výběžky jsou spojeny s tyčinkami (odpovědnými za vnímání černé a bílé) a čípky (odpovědnými za vnímání barev). Jejich centrální procesy tvoří zrakový nerv. Optické nervy vystupují z očních důlků přes orbitální foramen do lebeční dutiny, umístěné na spodině mozku. Před sella turcica provádějí zrakové nervy částečnou dekusaci (optické chiasma). Kříží se pouze vlákna vycházející z vnitřních polovin sítnic. Vlákna z vnějších polovin sítnic zůstávají nezkřížená.
Vzhledem k optickým vlastnostem oka levá polovina sítnice vnímá světlo z pravé strany zorného pole a naopak pravá polovina sítnice vnímá světlo z levé strany zorného pole. To znamená, že levá polovina sítnice odpovídá pravému zornému poli a pravá polovina odpovídá levému zornému poli (obr. 26). Každý optický trakt tedy po optickém chiasmatu nese vlákna z vnější poloviny sítnice vlastního oka a vnitřní poloviny sítnice oka opačného. Optické dráhy směřují k primárním zrakovým centrům – laterálnímu geniculatému tělu, polštáři tuberkulu zrakového nervu a k předním tuberkulům quadrigeminy. Ve vnějších geniculátních tělech thalamu se nachází druhý neuron, ze kterého vede cesta k týlní část mozková kůra.
A - mikroskopická stavba sítnice: 1 - retinální pigmentový epitel; 2 - kužely a tyče; 3 - bipolární buňky; 4 - gangliové buňky; 5 - zrakový nerv; b - dráha zrakového nervu: 1 - zorné pole; 2 - sítnice; 3 - zrakový nerv; 4 - chiasma; 5 - zrakový trakt; 6 - boční zalomená tělesa; 7 - kůra okcipitálního laloku; c - změna zorných polí při poškození zrakové dráhy na různých úrovních: 1 - pravostranná ambiopie (amauróza); 2 - heteronymní (binasální) hemianopsie; 3 - heteronymní (bitemporální) hemianopsie; 4 - levostranná homonymní hemianopsie; 5 - levostranná homonymní hemianopsie se zachováním centrálního vidění; 6-
Vlákna z horního kvadrantu sítnice procházejí v horní části optické dráhy a promítají se do oblasti týlního laloku umístěného nad ostruhou. Vlákna z dolního kvadrantu sítnice procházejí ve spodní části zrakových drah a promítají se do oblastí okcipitálního kortexu umístěných pod sulcus spur.
Horní kvadranty sítnic odpovídají dolním kvadrantům zorných polí a dolní kvadranty sítnic odpovídají horním kvadrantům zorných polí. V týlním laloku mozkové kůry se tedy promítá vnější polovina sítnice vlastního oka a vnitřní polovina sítnice oka opačného; odpovídají opačným zorným polím. Podobně jsou spodní kvadranty zorných polí promítány nad sulcus ostruhu a horní kvadranty zorných polí jsou promítány pod sulcus spur.
V předních tuberkulách quadrigeminy je reflexní centrum reakce zornice na světlo. Při osvětlení oka se zornice stahuje, ve tmě se rozšiřuje (přímá reakce zornice na světlo). Při osvětlení jednoho oka se však zornice zúží i v druhém oku (přátelská reakce zornice na světlo).
Reflexní oblouk zornicového reflexu se uzavírá na úrovni kvadrigeminy. Část vláken optického traktu končí v předních tuberkulách quadrigeminy. Zde je impuls přenášen do jader okohybných nervů jeho a druhé strany, díky čemuž dochází ke zúžení zornice na jeho i opačné straně.
okulomotorický nerv
III pár - okulomotorický nerv. Inervuje svaly, které pohybují oční bulvou, a sval, který zužuje zornici a mění zakřivení čočky. Tato změna zakřivení čočky akomoduje oko pro lepší vidění na blízko i na dálku (akomodace).
Rozlišují se tyto oční svaly (obr. 27): superior rectus (posouvá oční bulvu nahoru), inferior rectus (pohybuje oční bulvou směrem dolů), zevní přímý (posouvá oční bulvu směrem ven), vnitřní přímý (posouvá oční bulvu dovnitř), superior oblique nebo trochleární sval (pohybuje oční bulvu dolů kvůli šikmé poloze), dolní šikmý sval (pohybuje oční bulvu nahoru také kvůli šikmé poloze).
Kromě toho existuje sedmý sval - sval, který zvedá horní víčko.
Homonymní hemianopsie horního kvadrantu; 7 - homonymní hemianopsie dolního kvadrantu
Okulomotorický nerv (III) - inervuje horní přímý, dolní přímý, vnitřní přímý, dolní šikmé svaly; abducens nerv (VI) - zevní přímý sval; trochleární nerv (IV) - horní šikmý sval. Vlevo nahoře ukazuje směr pohybu oční bulvy při kontrakci těchto svalů.
Okulomotorický nerv inervuje následující svaly: horní, dolní, vnitřní přímý, dolní šikmý, zvedající horní víčko.
Jádra okulomotorického nervu jsou umístěna v nohách mozku, na dně akvaduktu mozku na úrovni horních tuberkulů kvadrigeminy. Jsou tři z těchto jader: vnější párové jádro zajišťuje inervaci okohybných svalů; vnitřní párové jádro inervuje sval, který zužuje zornici; vnitřní nepárové jádro inervuje ciliární sval, čímž se mění zakřivení čočky.
Vlákna z jader mozku jdou do základny mozku na vnitřní straně nohou mozku, na jejich hranici s mozkovým mostem. V oční dutině III nerv vstupuje orbitální štěrbinou.
Blokovat nerv
IV pár - trochleární nerv. Inervuje jeden sval - horní šikmý sval, který otáčí oční bulvu dolů a ven. Jádro nervu se nachází na dně Sylviova akvaduktu na úrovni zadních tuberkulů kvadrigeminy. Nervová vlákna opouštějí mozek za zadními tuberkulami quadrigeminy a obcházejí mozkový kmen zvenčí, vstupují do očnice orbitální štěrbinou.
Trojklanný nerv
V pár - trojklaný nerv (smíšený). Provádí motorickou a senzorickou inervaci, zajišťuje vedení citlivosti z kůže obličej, přední část hlavy, sliznice nosní a ústní dutiny, jazyk, oční bulva, mozkové blanky. Motorická vlákna nervu inervují žvýkací svaly (žvýkací, temporální, pterygoidní). Senzorická vlákna trojklaného nervu, stejně jako míšní nervy, začínají v senzorickém ganglionu - silném uzlu ležícím na přední ploše pyramidy spánkové kosti. Periferní výběžky nervových buněk tohoto uzlu končí receptory v obličeji, pokožce hlavy apod. a jejich centrální výběžky směřují do senzorických jader trojklaného nervu. Tato jádra jsou dvě. Jedno jádro - horní smyslové - přijímá vlákna hmatové a kloubně-svalové citlivosti. Další jádro - jádro páteřního traktu trojklaného nervu - přijímá vlákna bolesti a citlivosti na teplotu. Nadřazené senzorické jádro trojklaného nervu leží v pons. Protáhlé jádro páteřního traktu trojklaného nervu sestupuje shora (jeho hlavová část je umístěna v můstku) dolů k horním krčním segmentům míchy. Toto jádro, stejně jako mícha, má segmentovou strukturu. Rozlišuje se v ní pět segmentů, z nichž každý provádí senzitivní inervaci určité části obličeje (obr. 28).
V senzorických jádrech trojklaného nervu jsou umístěny druhé neurony senzorických drah z obličeje. Vlákna z nich vycházející (vytvářející tzv. trigeminální smyčku) přecházejí na opačnou stranu a spojují se s mediální smyčkou (společná smyslová dráha z míchy do thalamu). Třetí neuron leží v thalamu.
Motorové jádro je umístěno v můstku.
Na spodině mozku vystupuje trigeminální nerv z tloušťky mostu v oblasti cerebelárního-pontinního úhlu. Z uzlu trojklaného nervu odcházejí tři větve (viz obr. 28). Horní větev trigeminálního nervu - oční nerv - vystupuje z lebeční dutiny přes horní orbitální štěrbinu a zajišťuje senzorickou inervaci kůže čela, přední části hlavy, horního víčka, vnitřního koutku oka, zadní části nosu, oční bulvy. , sliznice horní části dutiny nosní, meningy .
Druhá větev trojklaného nervu - maxilární nerv vystupuje z lebeční dutiny kulatým otvorem (v oblasti tváře pod zánártní kostí) a inervuje kůži dolního víčka, zevního koutku oka, horních tváří, horního rtu, horní čelist a její zuby, sliznice dolních nosních dutin.
A - oční větev trigeminálního nervu; 6 - maxilární větev trojklaného nervu; c - mandibulární větev trigeminálního nervu; A - zóny inervace větví trigeminálního nervu; B - segmentální povaha senzorické inervace obličeje (segmenty 1-5 senzorického jádra trigeminálního nervu a odpovídající zóny inervace na obličeji).
Třetí větev trojklanného nervu - mandibulární nerv - vystupuje z lebky oválným otvorem dolní čelisti a inervuje kůži dolní části tváře, dolního rtu, dolní čelisti a jejích zubů, brady, sliznice tváří, dolní části část dutiny ústní, jazyk. Součástí třetí větve jsou i motorická vlákna, která inervují žvýkací svaly.
Abdukuje nerv
VI pár - abducens nerv. Inervuje vnější přímý sval oka, který posouvá oční bulvu směrem ven. Jádro nervu se nachází v zadním mostě mozku na dně kosočtverečné jamky. Nervová vlákna vystupují na bázi mozku na hranici mezi mostem a prodlouženou míchou. Přes horní orbitální štěrbinu nerv přechází z lebeční dutiny do očnice.
obličejový nerv
VII pár - lícní nerv. Toto je motorický nerv. Inervuje mimické svaly a svaly ušního boltce. Nervové jádro se nachází na hranici mezi mostem a prodlouženou míchou (obr. 29). Nervová vlákna vystupují z mozku v oblasti cerebellopontinního úhlu a spolu s vestibulokochleárním nervem (pár VIII) (viz obr. 24) vstupují do vnitřního sluchového otvoru spánkové kosti a odtud do spánkového kanálu, kde tento nerv jde spolu se středním nervem (pár XIII). XIII smíšený nerv. Přenáší senzorická vlákna chuťové citlivosti z předních 2/3 jazyka a autonomní slinná vlákna do sublingválních a submandibulárních slinných žláz. Kromě toho v kanálu spánkové kosti spolu s lícním nervem jdou autonomní vlákna také do slzné žlázy. Tato větev je první, která opouští lícní nerv ve stejném kanálu spánkové kosti. O něco níže od kmene lícního nervu odchází nerv, inervující sval třmínku, umístěný v bubínkové dutině ucha. Krátce po této větvi odchází intermediální nerv přímo z lícního nervu, po kterém zůstávají vlákna samotného lícního nervu. Lebku opouštějí stylosoidním foramenem, dělí se na koncové větve, které inervují mimické svaly.
1 - dno IV komory; 2 - jádro lícního nervu; 3 - obličejový nerv; 4 - stylomastoidní otevření; 5 - větve lícního nervu k obličejovým svalům a podkožnímu svalu krku; 6 - buben struna; 7 - jazykový nerv; 8 - pterygopalatinový uzel; 9 - ternární uzel; 10 - vnitřní krční tepna; 11 - střední nerv (XIII)
Vestibulocochleární nerv
VIII pár - vestibulocochleární nerv. Nervy zvláštní citlivosti. Skládá se ze dvou nezávislých senzorických nervů – kochleárního (kochleárního, vlastně sluchového) a vestibulárního.
1 - Cortiho orgán; 2 - spirálový uzel; 3 - sluchový nerv; 4 - jádra Sluchový nerv; 5 - boční smyčka; 6 - spodní valy kvadrigeminy; 7 - mediální geniculaté tělo; 8 - kortikální oblast sluchového analyzátoru (temporální lalok kůry)
Sluchový nerv (obr. 30) má senzorický uzel (spirální uzel) umístěný v hlemýždi labyrintu (vnitřní ucho). Periferní procesy prvních neuronů vycházejí ze spirálního (Cortiho) orgánu, který je vnímacím zařízením sluchové dráhy. Centrální výběžky buněk spirálního ganglia tvoří kochleární (kochleární) část, která vystupuje z vnitřního sluchového otvoru spánkové kosti a vstupuje do hmoty mozku. Tato vlákna končí ve dvou jádrech sluchového nervu umístěných v můstku. Existuje také řada dalších jader, která se podílejí na vytváření dalších drah pro vedení sluchových podnětů. V jádrech sluchových nervů jsou druhé neurony, vlákna, z nichž se částečně kříží, přecházejí na opačnou stranu a částečně jdou po jejich straně, tvoří tzv. laterální smyčku, končící v primárních sluchových centrech - v tzv. zadní tuberkuly quadrigeminy a ve vnitřním geniculate těla thalamu . Třetí neuron se nachází ve vnitřním geniculate těla. Vlákna z něj přes vnitřní pouzdro jsou posílána do sluchové oblasti mozkové kůry (spánkového laloku).
Vestibulární nerv (vestibulární) má smyslový uzel umístěný ve vnitřním zvukovodu. Periferní procesy buněk tohoto uzlu se přibližují k receptorovým buňkám v polokruhových kanálcích vnitřního ucha. Jejich centrální procesy jsou součástí vestibulárního nervu, který jde do jeho jader umístěných v pons operculum. Funkčně nejdůležitější jsou jádra Bekhterev a Deiters. Existují druhé neurony. Jádra vestibulárních nervů jsou úzce spojena s jádry cerebelární vermis, jádry okulomotorických nervů (přes zadní podélný svazek), s thalamem a přes něj s mozkovou kůrou, s míchou, s autonomní jádra středního nervu.
Vestibulární aparát je důležitým orgánem tělesné rovnováhy. Souvisí s extrapyramidovou inervací pohybů.
Glossofaryngeální nerv
IX pár - glosofaryngeální nerv. Toto je smíšený nerv. Obsahuje motorická, senzorická a autonomní (parasympatická) vlákna. Nerv má čtyři jádra: 1) motorické jádro společné s vagusovým nervem; 2) senzitivní jádro – společné s vagusovým nervem; 3) citlivé chuťové jádro – společné s intermediálním nervem; 4) vegetativní sekreční jádro pro příušní slinnou žlázu - společné s intermediálním nervem.
Jádra se nacházejí v prodloužené míše. Glosofaryngeální nerv se objevuje na spodním povrchu mozku za vestibulocochleárním nervem. Opouští lebku přes jugulární foramen. Má dva citlivé uzly. V těchto uzlinách leží první neurony pro citlivou inervaci sliznice horní poloviny hltanu, jazylka, měkkého patra. Druhé neurony leží v senzorickém jádru sdíleném s vagusovým nervem. Chuťová senzorická vlákna, která začínají ve sliznici zadní třetiny jazyka, vedou chuťové podněty přes periferní uzliny do chuťového jádra, které je společné s intermediálním nervem. citlivá vlákna, která vedou chuťové podráždění z předních 2/3 jazyka.
Motorická vlákna glosofaryngeálního nervu inervují svaly hltanu, uvuly, měkkého patra (spolu s vagusovým nervem). Podporujte polykání a artikulaci.
Sekreční vegetativní vlákna, vycházející z odpovídajícího jádra, společná s intermediálním nervem, inervují příušní žláza. Větve intermediálního nervu inervují sublingvální a submandibulární slinné žlázy.
Nervus vagus
X pár - bloudivý nerv. Toto je smíšený nerv. Zajišťuje citlivou inervaci mozkových blan, zevního zvukovodu, hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek, plic, gastrointestinální trakt a další břišní orgány. Motorická vlákna nervu inervují svaly hltanu, měkkého patra (spolu s glosofaryngeálním nervem), hrtanu, epiglottis, mimovolní svaly průdušnice a průdušky, jícen, žaludek, střeva. Kromě toho tento nerv obsahuje sekreční vlákna vedoucí do žaludku a slinivky břišní, vlákna, která brzdí činnost srdce, vlákna jdoucí do cévy. Nerv má senzorická a motorická jádra (společná s n. glossofaryngeus), autonomní jádro pro inervaci vnitřních orgánů.
Funkce bloudivých a glosofaryngeálních nervů je tedy velmi životně důležitá. Inervují svaly hltanu (poskytují akt polykání), hrtanu, epiglottis, měkkého patra (zajišťují fonaci a artikulaci). Nervus vagus je vodičem pocitů vycházejících z vnitřních orgánů, zajišťuje citlivost celého dýchacího ústrojí a většiny trávicího traktu. Ještě důležitější jsou větve bloudivého nervu při regulaci kašlacích a dávivých reflexů. Velkou roli hraje bloudivý nerv v regulaci činnosti srdce, dýchání, žaludku a střev. Význam tohoto nervu je také velký v regulaci tonusu cév.
přídatný nerv
XI pár - přídatný nerv. Toto je motorický nerv. Buňky, které dávají vznik tomuto nervu, se nacházejí v dlouhém jádře umístěném v šedé hmotě míchy (v jejích horních krčních segmentech). Nervové kořeny (je jich 6-7) vystupují na laterální ploše míchy, splývají v jeden kmen, pak velkým týlním otvorem vstupují do lebeční dutiny, odtud přes jugulární foramen nerv vystupuje lebeční dutinu a inervuje m. sternocleidomastoideus a m. trapezius.
Funkcí m. sternocleidomastoideus je naklánění hlavy na jednu stranu s otáčením v opačném směru; funkcí trapézového svalu je zvednout rameno, abdukovat ramenní pletenec dozadu a přivést lopatku k páteři.
hypoglossální nerv
XII pár - hypoglossální nerv. Jedná se o motorický nerv, který inervuje svaly jazyka. Jádro nervu se nachází na dně kosočtverečné jamky. Nervové kořeny (je jich 10-15) vystupují z prodloužené míchy podél její boční plochy a spojují se do jednoho stonku; tento dřík vystupuje z lebeční dutiny přes hypoglossální kanál.
Z mozkové základny (obr. 309) vycházejí z jejího kmene různými otvory lebky dostředivé nervy a vstupují do ní nervy dostředivé. S ohledem na složitější stavbu mozku zde nemá průběh nervů takovou pravidelnost, jaká je pozorována v míše. Existuje 12 párů všech hlavových nervů; na spodině lebeční jsou umístěny v tomto pořadí, počítáno zepředu dozadu: I - čichové, II - zrakové, III - okohybné, IV - blokové, V - trigeminální, VI - abducentní, VII - obličejové, VIII - sluchové, IX - glosofaryngeální, X - vagus, XI - akcesorní, XII - hypoglossální nervy.
Výstupní body těchto nervů z mozku a lebky jsou uvedeny v následující tabulce.
Jak již víme, všechny míšní nervy jsou nervy smíšené povahy, zatímco pouze část hlavových nervů je smíšená a většina z nich je buď čistě senzorická, nebo čistě motorická. Citlivé hlavové nervy (kromě I a II páru), stejně jako míšní, mají nervové uzliny (ganglie) umístěné nedaleko mozku a jejich vlákna začínají mimo mozkový kmen z unipolárních buněk podobných buňkám míšních uzlin. Neurity těchto buněk jdou do mozkového kmene a tam končí v citlivých jádrech, kde přecházejí na jiné neurony, které přenášejí stimulaci dostředivým směrem; dendrity směřují do periferie. Motorická vlákna vycházejí z motorických jader mozkového kmene.
Čichový nerv (n. olfactorius) - I pár (obr. 310). Jedná se o čistě smyslový nerv, proto jím nervové impulsy procházejí z periferie do centra. Čichová vlákna vznikají ve speciálních nervových čichových buňkách v horní části nosní sliznice. Odtud jsou ve formě 20 tenkých větví - čichových nití - zasílaných do lebeční dutiny otvory perforované ploténky, etmoidální kosti a končí v jádrech čichového bulbu. Čichový bulbus je umístěn na vodorovné desce etmoidální kosti na obou stranách kohoutího hřebínku. Druhý neuron začíná v bulbu, jehož vlákna tvoří čichový trakt, který přenáší podráždění do mozkové kůry do čichového centra ve spánkovém laloku (gyrus hippocampal).
Oční nerv (n. opticus) - II pár je stejně jako čichový nerv čistě smyslový. Zraková vlákna začínají ve speciálních nervově citlivých buňkách sítnice; odtud vlákna zrakovými otvory pronikají do lebeční dutiny, kde tvoří neúplnou dekusaci (chyasma) nad tureckým sedlem. Po průsečíku jde optická dráha (optická dráha), zaokrouhlující nohy mozku, do kůry okcipitálního laloku do zrakového centra. Zároveň je na cestě do mozkové kůry přerušena (přepnuta na druhý neuron) zraková dráha v polštáři thalamus opticus a v colliculus superior quadrigeminy, kde jsou umístěna podkorová centra.
Okulomotorický nerv (n. oculomotorius) - III pár (obr. 311) - je motorický nerv, vede nervové vzruchy z centra do periferie. Jeho vlákna začínají v šedé hmotě dna mozkového (Sylvian) akvaduktu pod předními tuberkulami quadrigeminy. Z mozkového kmene se nerv objevuje na spodině mozku mezi mozkovými stopkami na předním okraji mozkového (varoli) mostu, pak přes horní orbitální štěrbinu nerv vystupuje z lebeční dutiny do očnice. V očnici nerv zásobuje motorickými vlákny všechny svaly oční bulvy (kromě horního šikmého a zevního přímého svalu) a také sval, který zvedá horní víčko.
Spolu s okulomotorickým nervem jdou parasympatická vlákna, která se od něj oddělují již v dutině očnice a jdou do trigeminálního ganglionu umístěného na vnějším povrchu zrakového nervu. Tato autonomní vlákna inervují dva hladké svaly oční bulvy – zúžení zornice a zvýšení konvexity oční čočky.
U onemocnění okohybného nervu se pozoruje pokles víčka – ptóza, nehybnost oka, rozšíření zornice a ztráta akomodace.
Blokový nerv (n. trochlearis) - IV pár - tenký motorický nerv; začíná v šedé hmotě dna mozkového akvaduktu na úrovni dolních tuberkulů quadrigeminy. Nerv vstupuje do orbity přes horní orbitální štěrbinu a inervuje tam pouze jeden trochleární sval oční bulvy (superior šikmý sval), do kterého přivádí motorické vzruchy z mozkové kůry.
Trojklanný nerv (n. trigeminus) -V pár (obr. 310, 311, 312, 312a) je smíšený nerv a nejtlustší ze všech hlavových nervů. Vychází z mozkového mostu (ze strany) se dvěma kořeny: tlustým senzorickým a tenkým motorickým. Citlivý kořen nese velký gasser uzel (ganglion Gasseri), který slouží jako začátek citlivých vláken; nachází se na pyramidě spánkové kosti. Tento uzel odpovídá intervertebrálním uzlinám míšních nervů (homologních s ganglion spinale). Z Gasserova uzlu odcházejí tři velké větve trigeminálního nervu: oční nerv, maxilární a mandibulární. První dvě větve trojklaného nervu jsou čistě citlivé, motorická část trojklaného nervu se připojuje ke třetí. Ke každé z větví se navíc podél cesty připojují sympatická vlákna, která končí ve slzných a slinných žlázách.
Oční nerv (n. ophthalmicus) vstupuje do dutiny očnice přes horní orbitální štěrbinu, inervuje vazivovou membránu oka (spojivku), slzný vak; poté, opustí orbitální dutinu, poskytne BOL okna pro kůži čela, temene, čelního sinu a tvrdé pleny.
Maxilární nerv (n. maxillaris) (obr. 312a) opouští lebeční dutinu kulatým otvorem hlavní kosti a jde do fossa pterygopalatina. Zásobuje pokožku tváří, sliznici tvrdého a měkkého patra v dutině ústní, dále inervuje dásně a zuby horní čelisti (horní buněčné nebo horní alveolární nervy - n. alveolare superiores).
Mandibulární nerv (n. mandibularis) (obr. 313) je smíšený. Opouští lebku přes foramen ovale a okamžitě se dělí na dvě velké větve: jazykový nerv (n. lingualis) a dolní buňku (n. alveolaris inferior). Lingvální jde do podčelistní oblasti k jazyku, zásobuje jeho sliznici citlivými vlákny, připojuje se k němu parasympatikus - bubínková struna (chorda tympani), jejímž prostřednictvím lingvální nerv inervuje podčelistní a podjazykové slinné žlázy; větve z jazykového nervu do slinných žláz obsahují ganglion submaxilární. Spodní buněčná (dolní alveolární) vstupuje spolu s dolní buněčnou tepnou do kanálu dolní čelisti, při které vydává citlivé větve na zuby, sliznici dásní. Jeho konečná větev – mentální nerv – inervuje svými smyslovými vlákny kůži dolní čelisti. Mandibulární nerv také zásobuje sliznici dutiny ústní, mandibulární kloub. Tento nerv svými motorickými vlákny zásobuje všechny žvýkací svaly obličeje a bránici úst.
Abducens nerv (n. abducens) - VI pár, jedná se o čistě motorický nerv. Jeho vlákna začínají ve spodní části IV komory; nerv vystupuje z kmene za mozkovým mostem (mezi pyramidou a mostem) a přes horní orbitální štěrbinu spolu s okulomotorickým nervem vstupuje do očnice a inervuje zevní abduktorový sval oka (unáší oko ven).
Obličejový nerv (n. facialis) - VII pár (obr. 314 a 315), je to smíšený nerv (hlavně motorický). Začíná ve spodní části IV komory, vychází z mozkového kmene a na zadním okraji mozkového mostu (ponto-cerebelární úhel), na stranu VI páru. Po výstupu z mozku jde spolu se sluchovým nervem vnitřním zvukovodem do pyramidy spánkové kosti a tam leží ve speciálním kanálu lícního nervu a vystupuje ze spánkové kosti na jejím spodním povrchu styloidním mastoidním otvorem. , pak vstupuje do substance příušní žlázy, kde se vějířovitě rozštěpí, tvoří tzv. velkou vraní nohu, do řady větví směřujících do obličeje. Lícní nerv inervuje všechny obličejové svaly obličeje, podkožní sval šíje (m. platysma), zadní břicho digastrického svalu. Spolu s nervem VII opouští Wrisbergův intermediální nerv mozek. Jeho smyslová vlákna tvoří zalomený uzel v pyramidě spánkové kosti a odtud jdou na sliznici přední části jazyka a měkkého patra. Nervové chuťové impulsy jsou vedeny podél těchto vláken dostředivě do mozku do chuťového centra. Parasympatická sekreční vlákna Wrisbergova nervu procházejí zmíněnou chorda tympani a inervují slinné žlázy (kromě příušní).
Paralýza lícního nervu vede k charakteristickému zkreslení obličeje; oko se přitom téměř nezavírá, slzí, nosoretní rýha se vyhlazuje.
Sluchový nerv (n. laeusticus s. n. stato acusticus) - VIII pár, specificky citlivý. Skládá se z vláken vlastního sluchového nervu (kochleárního) a vestibulárního (rovnovážného nervu). Vlákna sluchového nervu začínají ve spirálním ganglionu, který se nachází v hlemýždi vnitřního ucha (uvnitř pyramidy spánkové kosti), a vestibulární - ve vestibulárním ganglionu umístěném na dně vnitřního zvukovodu .
Z buněk spirálního ganglia odcházejí dva svazky vláken: centrální a periferní. Vlákna centrálního svazku jsou posílána do jader v kosočtverečné jamce a do dolních tuberkul quadrigeminy, odkud druhý neuron přenáší podráždění přes vnitřní pouzdro mozku do temporálního kortexu, kde se nachází sluchové centrum. Vlákna periferního svazku pronikají hluboko do hlemýždě až do spirálního (Cortiho) orgánu, kde jsou vnímány zvukové vibrace. Vzruchy zakončení sluchového nervu, které vznikly ve spirálním orgánu vlivem vibrací vzduchu, se dostávají až do mozkové kůry a vnímáme je jako zvukové vjemy.
Z buněk vestibulárního ganglia také odcházejí dva svazky vláken – centrální a periferní. Vlákna centrálního svazku jdou do jader kosočtverečné jamky a odtud druhý neuron vede nervový impuls do mozečku. Vlákna periferního svazku přenášejí impulsy z orgánů rovnováhy - polokruhových kanálků a statolitického orgánu vnitřního ucha. Nervové impulsy z polokruhových kanálků jdou dostředivě přes vestibulární ganglion a kosočtverečnou jamku do mozečku, kde dochází ke komplexním kombinacím vzruchů vnímaných polokruhovými kanálky.
Nervus glosofaryngeus (n. glossopharyngeus) - IX pár (obr. 316), smíšený a převažují v něm vlákna smyslová. Motorická vlákna začínají ve spodní části IV komory a vystupují z prodloužené míchy za olivou. Začátek smyslových vláken je tzv. kamenný uzel, který leží pod pyramidou spánkové kosti v jugulárním otvoru, kterým nerv (spolu s párem X a XI) opouští lebku. Tento uzel je také podobný meziobratlovým uzlům míšních nervů. Citlivá vlákna končí ve spodní části IV komory blízko výstupního bodu motorických vláken; odtud druhý neuron přenáší podráždění do mozkové kůry.
Po opuštění jugulárního foramenu nerv klesá, poté udělá oblouk a přiblíží se ke kořeni jazyka; zásobuje jeho zadní třetinu citlivými a specifickými chuťovými vlákny, inervuje i sliznici hltanu, mandlí a patrových oblouků. Ze všech těchto míst je vzruch vysílán dostředivě do mozku. motorová vlákna glossofaryngeální nerv Zásobujte svaly hltanu.
Glosofaryngeální nerv obsahuje také parasympatická vlákna, která se od něj oddělují ve formě tenkých větví; jeden směřuje dolů (Heringův nerv), do oblastí bifurkace a. carotis communis, druhý, vycházející z kamenitého uzlu (Jacobsonův neboli bubínkový nerv - n. tympanicus), nese sekreční vlákna pro příušní žlázu.
Glosofaryngeální nerv spolu s vagusem a sympatickým nervem na stěnách hltanu tvoří faryngeální plexus.
Vagus nerv (n. vagus) - X pár, smíšený. Je nejdelší ze všech hlavových nervů; oblast jeho rozšíření je mnohem širší než všechny ostatní, v důsledku čehož dostal název putování. Vychází z mozkového kmene s 10-18 kořeny vedle glosofaryngeálních, tedy za olivami prodloužené míchy. Opouští dutinu lebeční spolu s párem IX a XI a vnitřní jugulární žílou přes jugulární foramen, tvoří zde spojení se sousedními nervy (IX a XI); na krku tvoří mašličkový uzel (ganglion nodosum). Klesající dále do krku prochází nervus vagus mezi vnitřní jugulární žílou a společnou krční tepny, kde dává větve k vnitřním orgánům krku (hrtan, hltan, jícen) a větve (inhibiční) k srdci. Poté nerv před a. subclavia vstupuje do hrudní dutiny, obchází primární bronchus zepředu dozadu, zde dává větve do průdušek a plic; levý vagusový nerv leží podél přední a pravý - podél zadního povrchu jícnu. Dále oba nervy procházejí jícnem přes bránici do břišní dutiny. Po průchodu bránicí je bloudivý nerv součástí sympatických plexů, z nichž se větve rozšiřují do všech orgánů horní a částečně dolní dutiny břišní. Nervus vagus tvoří zvláště hustou síť nervových pletení na stěnách jícnu a žaludku, odkud jeho vlákna směřují do celiakálního (solárního) plexu, který se nachází na břišní aortě za žaludkem, a odtud do sleziny, slinivky břišní. , ledviny, játra a střeva (až po sestupný tračník).
Motorická a parasympatická vlákna výše uvedených nervů IX a X začínají ve spodní části IV komory; zde také končí smyslová vlákna, která tvoří dostředivou dráhu reflexů prováděných těmito nervy.
Složení bloudivého nervu jsou převážně parasympatického charakteru odstředivá vlákna (motorická a sekreční), jimiž inervuje mimovolní svaly dýchacího traktu, žaludku, střev, srdce a žlázový aparát dýchacích a trávicích orgánů.
Nervus vagus dává citlivá vlákna na sliznici hrtanu, hltanu, žaludku a střev.
Pro inervaci hrtanu dává bloudivý nerv dvě větve: horní hrtanový nerv (n. laryngeus superior) je převážně citlivý a dolní hrtanový (n. laryngeus inferior) s motorickými vlákny na svaly hrtanu, což je konečná část opakující se větve. Rekurentní nerv (n. recurrens) vpravo se ohýbá kolem podklíčkové tepny, vlevo - oblouk aorty. Odcházejí z něj větve do srdce, průdušnice, jícnu a do spodní části hltanu. Senzorický nerv probíhá od horního laryngeálního nervu k oblouku aorty a způsobuje reflexní pád krevní tlak- Depresory Ludwiga Ziona.
Nervus vagus je hlavním nervem parasympatického nervového systému, ke kterému patří i hlavové nervy III, VII a IX. Pro srdce je bloudivý nerv inhibiční nerv, pro střeva urychlovač.
Akcesorický neboli willisiánský nerv (n. accessorius) - XI pár; jde výhradně o motorický nerv. Tento nerv vlastně ani nepatří k lebečnímu, jeho vlákna mají původ v buňkách předních rohů krční části míchy. Nervové kořeny opouštějící míchu stoupají nahoru a velkým týlním otvorem vstupují do lebeční dutiny; poté přídatný nerv spolu s vagusovým a glosofaryngeálním nervem opět vystupuje přes jugulární foramen do krku, kde inervuje m. sternocleidomastoideus a m. trapezius.
Pár hypoglossus (n. hypoglossus)-XII (obr. 317); je to také nerv čistě motorický, vede nervové vzruchy odstředivě. Začíná ve spodní části dna IV komory a vystupuje z prodloužené míchy mezi pyramidou a olivou s 10-15 kořeny, které tvoří společný kmen vycházející z lebeční dutiny stejnojmenným otvorem v u. báze kloubního výběžku týlní kosti, pak obloukovitě směřující k jazyku, inervuje celé jeho svaly a částečně (spolu s vlákny z II a III cervikálního nervu) některé svaly krku.
11.4.1. obecné charakteristiky lebeční nervy.
11.4.2. [-IV pár hlavových nervů.
11.4.3. Hlavní větve V-VIII párů hlavových nervů.
11.4.4. Oblasti inervace IX-XII párů hlavových nervů.
CÍL: Znát název, topografii jader a funkce dvanácti párů hlavových nervů.
Představují oblasti inervace hlavových nervů.
Umět zobrazit na kostře hlavy výstupní body hlavových nervů z lebeční dutiny.
11.4.1. Hlavové nervy (nervi craniales, seu encephalici) jsou nervy vybíhající z mozkového kmene. V něm buď začínají od příslušných jader, nebo končí. Existuje 12 párů hlavových nervů. Každý pár má pořadové číslo označené římskou číslicí a jméno. Sériové číslo odráží sekvenci výstupu nervů:
I pár - čichové nervy (nervi olfactorii);
A pár - zrakový nerv (nervus opticus);
III pár - okohybný nerv (nervus oculomotorius);
IV pár - trochleární nerv (nervus trochlearis);
Trojklanný nerv (nervus trigeminus);
Abducens nerv (nervus abducens);
Obličejový nerv (nervus facialis);
vestibulocochleární nerv (nervus vestibulocochlearis);
Glossofaryngeální nerv (nervus glossopharyngeus);
Vagus nerv (nervus vagus);
Akcesorický nerv (nervus accessorius);
Hypoglossální nerv (nervus hypoglossus).
Po opuštění mozku jdou lebeční nervy do odpovídajících otvorů na spodině lebeční, kterými opouštějí lebeční dutinu a větví se v hlavě a krku a bloudivý nerv (pár X) také v hrudní a břišní dutině. .
Všechny hlavové nervy se liší složením nervových vláken a funkcí. Na rozdíl od míšních nervů, které jsou tvořeny předními a zadními kořeny, jsou smíšené a pouze na periferii se dělí na senzorické a motorické nervy, hlavové nervy jsou jedním z těchto dvou kořenů, které se v oblasti hlavy nikdy nespojí. Čichové a zrakové nervy se vyvíjejí z výrůstků předního mozkového měchýře a jsou to procesy buněk, které leží ve sliznici nosní dutiny (čichový orgán) nebo v sítnici oka. Zbývající senzorické nervy jsou tvořeny vytlačením mladých nervových buněk z vyvíjejícího se mozku, jejichž procesy tvoří senzorické nervy (například vestibulocochlearis nervus) nebo senzorická (aferentní) vlákna smíšených nervů (nervy trigeminální, obličejové, glosofaryngeální, vagus). . Motorické hlavové nervy (trochleární, abducens, akcesorní, hypoglosální nervy) vznikly z motorických (eferentních) nervových vláken, což jsou procesy motorických jader, které leží v mozkovém kmeni. Některé z hlavových nervů jsou tedy citlivé: páry I, II, VIII, jiné: páry III, IV, VI, XI a XII jsou motorické a třetí: páry V, VII, IX, X jsou smíšené. Jako součást III, VII, IX a X párů nervů spolu s dalšími nervovými vlákny procházejí parasympatická vlákna.
11.4.2. I pár - čichové nervy, citlivé, tvořené dlouhými výběžky (axony) čichových buněk, které se nacházejí ve sliznici čichové oblasti nosní dutiny. Čichová nervová vlákna netvoří jediný nervový kmen, ale jsou shromažďována ve formě 15-20 tenkých čichových nervů (nití), které procházejí otvory v etmoidální destičce stejné kosti, vstupují do čichového bulbu a jsou v kontaktu s mitrálními buňkami (druhý neuron). Axony mitrálních buněk v tloušťce čichového traktu směřují do čichového trojúhelníku a poté jako součást laterálního
pruhy zasahují do parahippokampálního gyru a do háčku, který ukrývá kortikální centrum čichu.
II pár - zrakový nerv, citlivý, tvořený axony gangliových buněk sítnice oka. Je vodičem zrakových impulsů, které vznikají ve světlocitlivých buňkách oka: tyčinkách a čípcích a jsou přenášeny nejprve do bipolárních buněk (neurocytů) az nich do gangliových neurocytů. Procesy gangliových buněk tvoří zrakový nerv, který z očnice přes optický kanál sfenoidální kosti proniká do lebeční dutiny. Tam okamžitě vytvoří částečnou dekusaci - chiasma s očním nervem opačné strany a pokračuje do optické dráhy. Optické dráhy se přibližují k subkortikálním zrakovým centrům: k jádrům laterálních geniculátů, thalamickým polštářům a horním colliculi střechy středního mozku. Jádra horních pahorků jsou spojena s jádry okulomotorického nervu (přídavné parasympatické jádro N.M. Yakuboviče - přes něj se provádí pupilární reflex zúžení zornice v jasném světle a akomodace oka) a s jádry přední rohy přes tektospinální trakt (pro realizaci orientačního reflexu na náhlé světelné podráždění). Od jader postranních genikulovitých těl a polštářů thalamu následují axony 4. neuronu k týlnímu laloku kůry (k ostruhové rýze), kde se provádí nejvyšší analýza a syntéza zrakových vjemů.
III pár - okulomotorický nerv se skládá z motorických somatických a eferentních parasympatických nervových vláken. Těmito vlákny jsou axony motorického jádra a přídatné parasympatické jádro N. M. Yakuboviče, umístěné na dně mozkového akvaduktu - na úrovni horních pahorků střechy středního mozku. Nerv vystupuje z lebeční dutiny přes horní orbitální štěrbinu do očnice a dělí se na dvě větve: horní a dolní. Motorická somatická vlákna těchto větví inervují 5 příčně pruhovaných svalů oční bulvy: horní, dolní a mediální přímý, dolní šikmý a sval, který zvedá horní víčko, a parasympatická vlákna - sval zužující zornici, a ciliární, nebo ciliární, sval (obojí hladké). Parasympatická vlákna se na cestě do svalů přepínají v ciliárním uzlu, který leží v zadní části očnice.
IV pár - trochleární nerv, motor, tenký, začíná od jádra umístěného ve spodní části akvaduktu mozku na úrovni spodních pahorků střechy středního mozku. Nerv prochází do očnice přes horní orbitální štěrbinu nad a laterálně od okulomotorického nervu, dosahuje horní šikmý sval oční bulvy a inervuje jej.
11.4.3. V pár - trojklaný nerv, smíšený, nejtlustší ze všech hlavových nervů. Skládá se ze senzorických a motorických nervových vláken. Citlivá nervová vlákna jsou dendrity neuronů trigeminálního (Gasserovova) uzlu, který se nachází na vrcholu pyramidy spánkové kosti. Tato nervová vlákna (dendrity) tvoří 3 větve nervu: první je oční nerv, druhý je maxilární nerv a třetí je mandibulární nerv. Centrální výběžky (axony) neuronů trigeminálního ganglia tvoří smyslový kořen trojklaného nervu, který jde do mozku do senzorických jader mostu pons a medulla oblongata (jedno jádro). Z těchto jader následují axony druhých neuronů do thalamu a z něj axony třetích neuronů do spodních úseků postcentrálního gyru mozkové kůry.
Motorická vlákna trojklaného nervu jsou axony neuronů jeho motorického jádra umístěného v můstku. Tato vlákna opouštějí mozek a vytvářejí motorický kořen, který obchází trigeminální ganglion a spojuje se s mandibulárním nervem. Oční a maxilární nervy jsou tedy čistě citlivé a mandibulární je smíšená. Po cestě se ke každé z větví připojují parasympatická vlákna z lícního nebo glosofaryngeálního nervu, která končí v slzných a slinných žlázách. Tato vlákna jsou postgangliové výběžky (axony) buněk parasympatické části autonomního nervového systému, které se v těchto oblastech usadily během embryogeneze z kosočtverečného mozku (pterygopalatin, ušní uzliny).
1) Oční nerv vstupuje do orbity přes horní orbitální štěrbinu a dělí se na slzný, frontální a nasociliární nerv. Dává citlivé a parasympatické (z VII páru) větve na slznou žlázu, oční bulvu, kůži horního víčka, čelo, spojivku horního víčka, nosní sliznici, čelní, sfenoidální a etmoidální dutiny.
2) Maxilární nerv vystupuje z lebeční dutiny kulatým otvorem do fossa pterygopalatina, kde z něj odchází infraorbitální a zygomatický nerv. Infraorbitální nerv vstupuje do očnicové dutiny dolní orbitální štěrbinou, odtud vystupuje infraorbitálním kanálem na přední plochu horní čelisti. Cestou v infraorbitálním kanálu vydává větve pro inervaci zubů a dásní horní čelisti; na obličeji inervuje kůži dolního víčka, nosu a horního rtu. Zygomatický nerv také vstupuje do očnice přes spodní orbitální štěrbinu a vydává parasympatická sekreční vlákna (z páru VII) do slzné žlázy podél průběhu očního nervu. Poté vstupuje do zygomaticko-orbitálního foramenu jařmové kosti a dělí se na dvě větve. Jeden vstupuje do spánkové jamky (přes zygomaticko-spánkový otvor zánártní kosti) a inervuje kůži spánkové oblasti a laterálního úhlu oka, druhý se objevuje na přední ploše zánártní kosti (přes zánártní-lícní otevření zygomatické kosti), inervující kůži zygomatické a bukální oblasti. Jako součást terminálních větví maxilárního nervu z uzlu pterygopalatina se parasympatická vlákna lícního nervu přibližují ke sliznici a žlázám dutiny nosní, tvrdého a měkkého patra a hltanu.
3) Mandibulární nerv vystupuje z lebeční dutiny přes foramen ovale do infratemporalis fossa. S motorickými větvemi inervuje všechny žvýkací svaly, svaly namáhající palatinový závěs, bubínek, m. maxillohyoideus a přední břicho digastrického svalu. Senzorická vlákna jsou součástí pěti hlavních větví, které inervují především kůži dolní části obličeje a temporální oblast.
a) Meningeální větev se vrací do lebeční dutiny přes spinózní foramen (provázející střední meningeální tepnu) k inervaci tvrdé pleny mozkové v oblasti střední lebeční jámy.
b) Bukální nerv inervuje kůži a sliznici tváře.
c) Ušně temporální nerv inervuje kůži boltce, zevního zvukovodu, bubínku a kůži spánkové oblasti. Obsahuje sekreční parasympatická vlákna n. glossofaryngeus do příušní slinné žlázy, přepínající se v ušním uzlu ve foramen ovale z n. petrosalis.
d) Jazykový nerv vnímá celkovou citlivost sliznice předních dvou třetin jazyka a sliznice dutiny ústní. Parasympatická vlákna bubínkové struny z lícního nervu jsou připojena k lingválnímu nervu pro sekreční inervaci submandibulárních a sublingválních slinných žláz.
e) N. alveolar inferior je největší ze všech větví n. mandibularis. Vstupuje do mandibulárního kanálu stejnojmenným foramenem, inervuje zuby a dásně dolní čelisti a poté vystupuje mentálním otvorem a inervuje kůži brady a spodního rtu.
VI pár - eferentní nerv, motorický, je tvořen axony motorických buněk jádra tohoto nervu, které leží v krytu můstku. Do orbity se dostává přes horní orbitální štěrbinu a inervuje laterální (vnější) přímý sval oční bulvy.
VII pár - obličejový nebo střední obličejový nerv, smíšený, kombinuje dva nervy: skutečný obličejový, tvořený motorickými vlákny buněk jádra lícního nervu, a střední nerv, reprezentovaný citlivým chuťovým a autonomním ( parasympatická) vlákna a odpovídající jádra. Všechna jádra lícního nervu leží v mostě mozku. Obličejový a střední nerv opouštějí mozek poblíž, vstupují do vnitřního zvukovodu a spojují se do jednoho kmene - lícního nervu, který prochází kanálkem lícního nervu. V obličejovém kanálu pyramidy spánkové kosti odcházejí z lícního nervu 3 větve:
1) velký kamenný nerv, který přenáší parasympatická vlákna do ganglionu pterygopalatina a odtud postgangliová sekreční vlákna jako součást zygomatických a další nervy z druhé větve trigeminálního nervu se přibližují ke slzné žláze, žlázám sliznice nosu dutina, ústa a hltan;
2) struna bubnu prochází bubínkovou dutinou a opouští ji a připojuje se k lingválnímu nervu ze třetí větve trojklaného nervu; obsahuje chuťová vlákna pro chuťové pohárky těla a špičky jazyka (přední dvě třetiny) a sekreční parasympatická vlákna pro submandibulární a sublingvální slinné žlázy;
3) stapediální nerv inervuje stapediální sval bubínkové dutiny.
Poté, co dal své větve do obličejového kanálu, lícní nerv jej opustí přes stylomastoidní foramen. Po výstupu předává n. facialis motorické větve na zadní břicho m. nadkraniální, na m. ušní zadní, na m. digastrický n. posterior a m. stylohyoideus. Poté lícní nerv vstupuje do příušní slinné žlázy a ve své tloušťce se vějířovitě rozpadá a vytváří tzv. větší vraní nohu - příušní plexus. Tento plexus se skládá pouze z motorických vláken, která inervují všechny mimické svaly hlavy a část svalů krku (podkožní sval šíjový apod.).
VIII pár - vestibulokochleární nerv, citlivý, tvořený citlivými nervovými vlákny vycházejícími z orgánu sluchu a rovnováhy. Skládá se ze dvou částí: vestibulární a kochleární, které se liší svými funkcemi. Vestibulární část je vodičem impulsů ze statického aparátu uloženého ve vestibulu a půlkruhových kanálcích labyrintu vnitřního ucha a kochleární část vede sluchové impulsy ze spirálního orgánu umístěného v hlemýždi, který vnímá zvukové podněty. Obě části mají gangliony skládající se z bipolárních buněk umístěných v pyramidě spánkové kosti. Periferní výběžky (dendrity) buněk vestibulárního ganglia končí na receptorových buňkách vestibulárního aparátu ve vestibulu a ampulích polokruhových vývodů a buňky kochleárního ganglia končí na receptorových buňkách spirálního orgánu ve vestibulu. kochlea vnitřního ucha. Centrální výběžky (axony) těchto uzlů jsou ve vnitřním zvukovodu napojeny na nervus vestibulocochlearis, který vystupuje z pyramidy vnitřním sluchovým otvorem a končí v jádrech mostu (v oblasti vestibulárního pole kosočtverečné jamky ). Axony buněk vestibulárních jader (druhý neuron) jsou posílány do jader mozečku a do míchy, čímž tvoří vestibulo-míšní trakt. Část vláken vestibulární části vestibulocochlearis nervu jde přímo do mozečku, obchází vestibulární jádra. Vestibulární část n. vestibulocochlearis se podílí na regulaci polohy hlavy, trupu a končetin v prostoru a také na systému koordinace pohybů. Axony buněk předního a zadního kochleárního jádra ponsu (druhý neuron) jsou posílány do subkortikálních center sluchu: mediálního geniculate body a colliculus inferior střechy středního mozku. Část vláken kochleárních jader můstku končí v mediálním geniculate těle, kde se nachází třetí neuron, který vysílá impulsy podél svého axonu do korového centra sluchu, umístěného v gyrus temporalis superior (gyrus R. Geschl) . Další část vláken kochleárních jader můstku prochází při průchodu mediálním geniculatým tělem a poté rukojetí dolního colliculus vstupuje do jeho jádra, kde končí. Zde začíná jedna z extrapyramidových drah (kryto-míšní trakt), která přenáší impulsy z dolních pahorků střešní desky středního mozku do buněk motorických jader předních rohů míšních.
11.4.4. IX pár - n. glossofaryngeus, smíšený, obsahuje senzorická, motorická a autonomní nervová vlákna, ale převažují v něm vlákna senzorická. Jádra glosofaryngeálního nervu se nacházejí v prodloužené míše: motorické - dvojité jádro, společné s vagusovým nervem; vegetativní (parasympatikus) - spodní slinné jádro; jádro osamocené dráhy, kde končí senzorická nervová vlákna. Vlákna těchto jader tvoří glosofaryngeální nerv, který vystupuje z lebeční dutiny přes jugulární foramen spolu s vagusem a přídatnými nervy. V jugulárním otvoru tvoří glosofaryngeální nerv dva citlivé uzly: horní a větší dolní. Axony neuronů těchto uzlů končí v jádru osamělého traktu prodloužené míchy a periferní výběžky (dendrity) jdou k receptorům sliznice zadní třetiny jazyka, ke sliznici hltanu, středního ucha, stejně jako do karotických dutin a glomerulu. Hlavní větve glosofaryngeálního nervu:
1) bubínkový nerv zajišťuje citlivou inervaci sliznice bubínkové dutiny a sluchové trubice; přes koncovou větev tohoto nervu - malý kamenitý nerv z dolního slinného jádra jsou parasympatická sekreční vlákna přivedena do příušní slinné žlázy. Po přerušení ušního uzlu se sekreční vlákna přibližují k žláze jako součást ušního spánkového nervu z třetí větve trojklaného nervu;
2) větve mandlí - ke sliznici palatinových oblouků a mandlí;
3) sinusová větev - do karotického sinu a karotického glomerulu;
4) větev stylofaryngeálního svalu pro jeho motorickou inervaci;
5) faryngeální větve spolu s větvemi bloudivého nervu a větvemi sympatického kmene tvoří faryngeální plexus;
6) spojovací větev se připojuje k ušní větvi bloudivého nervu.
Koncové větve n. glossofaryngeus - lingvální větve zajišťují senzorickou a chuťovou inervaci sliznice zadní třetiny jazyka.
X pár - bloudivý nerv, smíšený, je nejdelší z hlavových nervů. Obsahuje senzorická, motorická a parasympatická vlákna. Parasympatická vlákna však tvoří většinu nervu. Podle složení vláken a oblasti inervace je vagusový nerv hlavním parasympatickým nervem. Jádra bloudivého nervu (senzorická, motorická a parasympatická) se nacházejí v prodloužené míše. Nerv vystupuje z lebeční dutiny přes jugulární foramen, kde citlivá část nervu má dva uzly: horní a dolní. Periferní výběžky (dendrity) neuronů těchto uzlů jsou součástí smyslových vláken větvících se v různých vnitřní orgány kde jsou citlivá nervová zakončení – visceroreceptory. Centrální výběžky (axony) neuronů uzlin jsou seskupeny do svazku, který končí v senzorickém jádru solitární dráhy prodloužené míchy. Jedna ze smyslových větví, nervus depressor, končí v receptorech v oblouku aorty a hraje důležitou roli v regulaci krevního tlaku. Další tenčí citlivé větve bloudivého nervu inervují část tvrdého obalu mozku a kůži zevního zvukovodu a boltce.
Motorická somatická vlákna inervují svaly hltanu, měkkého patra (s výjimkou svalu, který napíná palatinovou oponu) a svaly hrtanu. Parasympatická (eferentní) vlákna vycházející z autonomního jádra medulla oblongata inervují orgány krku, hrudníku a břišní dutina, s výjimkou esovitého tračníku a pánevních orgánů. Po vláknech bloudivého nervu proudí impulsy, které zpomalují rytmus srdečního tepu, rozšiřují cévy, stahují průdušky, zvyšují peristaltiku a uvolňují svěrače trávicího traktu, zvyšují sekreci trávicích žláz atd.
Topograficky je bloudivý nerv rozdělen do 4 oddílů: hlavový, krční, hrudní a břišní.
Větve odcházejí z hlavy do tvrdého obalu mozku (meningeální větev) a do kůže zadní stěny zevního zvukovodu a části boltce (ušní větev).
Faryngeální větve odcházejí z krční oblasti (do hltanu a svalů měkkého patra), horní krční srdeční větve (do srdečního plexu), horní hrtanové a recidivující laryngeální nervy (do svalů a sliznice hrtanu, do průdušnice, jícnu, srdečního plexu).
Z hrudní hrudní srdeční větve odcházejí do srdečních plexů, bronchiální větve do plicního plexu a jícnové větve do esofageálního plexu.
Břišní oblast je reprezentována předním a zadním vagusovým kmenem, které jsou větvemi jícnového plexu. Přední vagusový kmen se rozprostírá od předního povrchu žaludku a vydává větve do žaludku a jater. Zadní vagus kmen se nachází na zadní stěně žaludku a vydává větve do žaludku a celiakálního plexu, dále do jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, tenkého střeva a části tlustého střeva (do sestupného tračníku).
Pár XI - přídatný nerv, motor, má dvě jádra: jedno leží v prodloužené míše a druhé v míše. Nerv začíná několika kraniálními a míšními kořeny. Ty se zvedají, vstupují do lebeční dutiny přes foramen magnum, splývají s lebečními kořeny a tvoří kmen přídatného nervu. Tento kmen, přicházející do jugulárního otvoru, je rozdělen na dvě větve. Jedna z nich, vnitřní větev, se připojuje k kmeni bloudivého nervu a druhá, vnější větev, po výstupu z jugulárního foramen klesá a inervuje hrudník, ale klavikulární mastoidní a trapézové svaly.
XII pár - n. hypoglossus, motor. Jeho jádro se nachází v prodloužené míše. Nerv vystupuje jako četné kořeny v drážce mezi pyramidou a olivou. Opouští lebeční dutinu kanálem hyoidního nervu týlní kosti, poté obloukovitě směřuje k jazyku, inervuje všechny jeho svaly a částečně i některé svaly krku. Jedna z větví n. hypoglossus (sestupná) tvoří spolu s větvemi cervikálního plexu tzv. krční smyčku (smyčku n. hypoglossus). Větve této smyčky inervují svaly krku, které leží pod hyoidní kostí.
