У дома › пулмология › Причини за уретрит при жените. Уретрит при жените

Причини за уретрит при жените. Уретрит при жените

Уретритът при жените е възпаление на стените на уретрата (уретрата). Заболяването протича безсимптомно или с леки симптоми, поради което уретритът се влошава, придобива и води до редица усложнения. Предпоставки за развитието на патологията е бавното възпаление в пикочно-половата система.

Причини за заболяването

Уретритът при жените има 2 форми - специфични и неспецифични. Причините за специфичния уретрит са инфекциозни заболявания, предавани при незащитен полов акт.

Сифилис, гонорея, хламидия могат да се проявят в организма продължително време в латентна (скрита), хронична форма и да нямат изразена клинична картина. В резултат на това жените може да не знаят, че са болни, а инфекциозните патологии постепенно се влошават и водят до усложнения под формата на уретрит.

Причини за неспецифичен уретрит:

Наличието на гинекологични заболявания или първия полов акт не винаги провокира развитието на уретрит. Има редица фактори, чието присъствие значително увеличава вероятността от това заболяване:

Често причината за уретрит е хроничен или посткоитален цистит. Инфекциозният агент прониква от пикочния мехур в лигавицата на уретрата, причинявайки дразнене и възпаление.

Симптоми

Характерна особеност на уретрита е, че признаците на заболяването са леки. Инкубационният период (от момента на инфекцията до началото на острия стадий на заболяването) може да отнеме от няколко седмици до месеци, в зависимост от състоянието на имунната система, наличието или отсъствието на съпътстващи нарушения.

Уретрит с неспецифичен характер се усеща почти веднага, веднага щом се прояви дразнещ ефект върху лигавицата на уретрата. Чести симптоми на женски уретрит:

парене в гениталиите;
сърбеж и болка;
уринирането е нарушено;
болка в долната част на корема;
вагинално течение;
влошаване на общото състояние.

Отделянията с уретрит при жените могат да бъдат от различно естество, в зависимост от тежестта на заболяването, причините за неговото възникване и наличието на съпътстващи патологии на пикочно-половата система.

Вагиналният секрет може да бъде гноен, със или без кръвни съсиреци. Те са в състояние да се открояват от вагината или уретрата. Като се има предвид близостта на местоположението на органите, жената не винаги може веднага да определи откъде идва гнойта или кръвта.

Болката при уретрит може да бъде различна, болезнена, тъпа или остра, интензивна. Локализиран в долната част на корема. По време на акта на уриниране има симптом, поради което много жени бъркат уретрит с цистит, често се самолекуват.

Нарушаването на процеса на уриниране с уретрит наподобява симптомите на цистит - чести позиви, парене и болка по време на пътуване до тоалетната. Възможно е задържане на урина. Този симптом се проявява главно в усложнения ход на уретрит, възникнал на фона на хроничен цистит или уролитиаза.

Сложната форма на уретрит се характеризира с такива прояви:

Придружено от интоксикация на тялото поради развитието на гнойно възпаление.
Общото състояние на жената се влошава.
Повишава се телесната температура, появяват се чести главоболия, летаргия и сънливост.

Тази симптоматична картина не може да се нарече специфична. Уретритът не винаги се проявява с общи симптоми, често единствените признаци на заболяването са болка, лека болка в долната част на корема и леко течение.

Диагностика

Прегледът включва консултация с гинеколог, който разпитва пациентката за симптомите, които я притесняват, съставя подробна анамнеза (медицинска история).

Жена се преглежда на гинекологичен стол, взема се намазка. Микрофлората на влагалището се изследва за наличие на инфекциозни заболявания, предавани при незащитен полов акт.

Почти невъзможно е да се постави точна диагноза след преглед и разпит на пациента. Следователно жената ще бъде изпратена за медицински преглед, който включва доставка на редица лабораторни изследвания и преминаване на инструментални диагностични методи, включително:

По време на изследването, в допълнение към идентифицирането на вида на инфекциозния агент, се извършва анализ за чувствителността на патогенната микрофлора към различни антибиотици. Резултатите от изследването се използват за предписване на лечение и избор на ефективни лекарства.

Лечение на уретрит при жени

Възпалението на уретрата при жените се лекува комплексно. Задължително е предписването на антибиотик, чийто прием е насочен към унищожаване на патогенната микрофлора. Най-често предписваните лекарства за лечение на уретрит при жени включват:

Амоксиклав;
Пефлоксацин;
Норфлоксацин;
Ципрофлоксацин.

Кое лекарство е най-подходящо, лекарят решава въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, които разкриват вида на патогенната микрофлора. Мнозина се интересуват кой лекар лекува уретрит. Терапията на заболяването се провежда от двама лекари - гинеколог и уролог.

В допълнение към антибиотиците, на пациента се предписва курс от витамини за нормализиране на състоянието на имунната система. За спиране на възпалението на лигавицата на пикочния мехур и уретрата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Необходимостта от комплексно лечение се дължи на факта, че за да се отърве жената от уретрит, не е достатъчно да се премахне само възпалението и да се спре симптоматичната картина - необходимо е да се лекува основната причина: инфекциозни заболявания, цистит и други съпътстващи патологии.

Те спомагат за бързото облекчаване на възпалителния процес на процедурата за обливане. Този метод е въвеждането на разтвор на лекарства директно в уретрата. За душене се използват следните средства:

Мирамистин;
Протаргол;
Collargol.

Душването се извършва само в кабинета на уролога.

Други терапии

Непременно диетата за уретрит се коригира. От диетата се изключват храни, които дразнят лигавиците. Необходимо е да се изоставят пикантни и солени храни, маринати, препоръчва се да се ограничи използването на мазни, пушени меса и захарни изделия. Алкохолът е напълно изключен.

За бързо отстраняване на патогенната микрофлора от тялото е необходимо да се стимулира активното уриниране. На една жена се препоръчва да спазва режим на пиене, като консумира най-малко 2 литра обикновена преварена вода на ден.

Предписва се редовна употреба на напитки от горски плодове и компоти. Предпочитание се дава на червените боровинки, които не само провокират уриниране, но и влияят благоприятно на имунната система. По-често таблетките се използват при лечението на уретрит, но ако заболяването протича в сложна форма, се инжектират лекарства.

При обширни възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система се препоръчва използването на вагинални супозитории за лечение на уретрит. Предимствата на вагиналните супозитории, за разлика от таблетките, са, че активните компоненти на лекарството проникват в кръвния поток директно в органите на пикочно-половата система, бързо облекчавайки симптомите на заболяването и осигурявайки терапевтичен ефект.

За засилване на ефекта на лекарствата се предписва курс на физиотерапия, а именно:

електрофореза (извършва се с помощта на Фурадонин);
прилагане на диадинамични токове към сакралната област.

Трябва да знаете как да лекувате уретрит при жени от традиционната медицина. Това са отвари на базата на лечебни билки, които помагат за бързото спиране на възпалението и успокояват раздразнената лигавица на пикочната система. За вътрешно приложение и измиване се препоръчват отвари на основата на лайка, жълт кантарион и бял равнец.

По време на терапията жената трябва да се въздържа от активно физическо натоварване, да предпазва тялото от хипотермия и влиянието на стресови ситуации. Лечението на уретрит включва мерки, насочени към предотвратяване на повторната поява на заболяването.

Възможни усложнения

Уретритът е опасен със своите усложнения. Възпалително заболяване, което преминава в хроничен стадий, може да провокира редица патологични процеси в органите на пикочно-половата система. На първо място, пикочният мехур и вагината страдат от хроничен уретрит. На фона на уретрит, възникнал при жена в първична форма, често се развиват цистит, вулвовагинит и вагинит.

Последиците от мудния уретрит са влошаване на общото състояние и емоционалния фон при жените. Това се дължи на постоянни пристъпи на болка и наличието на дискомфорт по време на уриниране.

Постоянно раздразнената уретра се отразява негативно на интимния живот. Изгаряне и сърбеж в гениталиите, които жената изпитва дълго време, водят до намаляване на ефективността, причиняват повишено дразнене.

Усложненията, провокирани от хроничен уретрит, влияят неблагоприятно на бременността. Възпалението на органите на пикочно-половата система може да провокира проблеми със зачеването и бременността. Депресивната имунна система прави тялото уязвимо към различни инфекциозни заболявания.

Предотвратяване

Предотвратяването на уретрит предполага спазване на мерките, които предотвратяват появата на провокиращи фактори. Като се има предвид липсата на изразена симптоматична картина, една жена трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно като част от профилактичен преглед, за да идентифицира болестта навреме. Честотата на посещенията при лекар трябва да се увеличи за жени, които преди това са били диагностицирани с възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Тъй като провокаторът на уретрит са инфекции, които навлизат в тялото по време на незащитена интимност, жена, която води твърде активен полов живот, трябва да използва презерватив, когато прави секс с непроверени партньори.

Можете да предотвратите уретрит при жените, като спазвате щателна интимна хигиена, особено важно е да се миете преди и след полов акт. Превантивните мерки включват навременно лечение на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в организма.

Можете да избегнете развитието на патология, като постоянно наблюдавате състоянието на имунната система. През есента и зимата е необходимо да се обличате според времето, да предпазвате тялото от хипотермия, препоръчва се да приемате витаминни комплекси. През лятото не трябва да сте дълго време под жаркото слънце и да плувате в хладна вода.

Според ICD-10 уретритът се обозначава с общ код N34.При класифициране към него се добавят числа след точката, например N34.1 - за неспецифичен вид заболяване. Освен това, за да се посочи причината за възпалителния процес (инфекциозен агент), се използва допълнително кодиране в диапазона от B95 до B98.

Тъй като анатомично мъжката и женската пикочна система се различават значително, възпалението на уретрата има характеристики и при двата пола. По-долу разглеждаме уретрит при жените - симптоми и лечение на заболяването, неговите причини и разновидности, разлики от цистит и методи за превенция. Също така е необходимо да се знае за влиянието на възпалителния процес върху бременността и последствията от него при липса на терапия.

Какво е уретрит при жените

Това е името на възпалението на стените на уретрата, което обикновено има инфекциозен произход. Изключително рядко заболяването се развива по други причини, които не са свързани с увреждане на тъканите от патогени (например алергичен уретрит). Инфекциозно-възпалителният процес първо протича в остра форма, придружен от характерни изразени симптоми.

Ако не се проведе адекватна терапия, патологията преминава в хроничен стадий, засягат се други органи на таза. Като лечение на първо място се използват системни антибиотици за уретрит. Показани са и местни препарати, билкови вани и възстановителна терапия. Заболяването е доста често срещано, при жените често се комбинира с възпаление на пикочния мехур поради възходяща инфекция и анатомични особености (уретрата е широка и къса).

Класификация и причини

На първо място, уретритът е разделен на инфекциозен и неинфекциозен. Първите са много по-рядко срещани, причините за дразнене и възпаление на стената на уретрата в този случай са:

Механични наранявания на епитела поради медицински манипулации (катетеризация, цитоскопия), умишлено увреждане или освобождаване на камъни в KSD.
Алергични заболявания.
Тумори на уретрата, имащи злокачествен характер.
Венозен застой в тазовите органи.

В повечето случаи се диагностицират патологии с инфекциозен произход, подразделени на неспецифични и специфични. Неспецифичният уретрит се развива в резултат на увреждане на уретрата от опортюнистична микрофлора (най-често това са стрепто- и стафилококи, както и E. coli). Причините за специфичния уретрит при жените са гонококи, микоплазми, хламидии, трихомонади и кандида.

Заразяването става чрез полов контакт, когато микроорганизми навлизат в уретрата от други части на пикочните пътища или инфекцията се пренася от отдалечен огнище на възпаление с кръв и лимфен поток (при тонзилит, например). Факторите, които допринасят за развитието на възпалителния процес са:

намален имунитет;
хипотермия;
неспазване на хигиенните изисквания;
злоупотребата с алкохол;
хормонални промени по време на бременност, например);
хронично възпаление с различна локализация;
наранявания и заболявания на половите органи.

Причината за развитието на възпалителния процес може да бъде и стресово състояние на тялото.

Симптоми на уретрит при жените

Болестта се проявява по различни начини, в зависимост от естеството и фазата на патологичния процес. В острия стадий възпалението е по-изразено, а в хроничния често протича в изтрита форма. Освен това симптомите зависят от инфекциозния агент. Отличителна черта на уретрит при жените е по-слабо изразените симптоми в сравнение с възпалението на уретрата при мъжете. Около половината от диагностицираните случаи са почти асимптоматични. Чести и най-характерни прояви са:

болка по време на уриниране;
отделяне от различно естество от уретрата;
наличието на кръв в урината.

Тези явления могат да се появят в комбинация или поотделно, да имат различна степен на тежест. При неспецифично възпаление обикновено няма влошаване на общото състояние: няма температура, слабост и т.н. При специфично разнообразие симптомите на уретрит при жените се различават в зависимост от инфекциозния агент, причинил възпалението и са описани подробно по-долу .

Гонорея

Най-честият път на заразяване е полов акт, но е вероятно и домашно заразяване чрез хигиенни предмети. Инкубационният период най-често продължава от 3 дни до седмица, но може да продължи почти месец. Гонорееният уретрит започва остро:

появява се обилно гнойно течение;
уринирането е придружено от режещи болки;
разпространението на инфекцията води до повишаване на температурата.

На този етап е много важно да се консултирате с лекар, тъй като след 2 месеца симптомите отшумяват, процесът става хроничен и по-трудно се лекува.

трихомонади

В една трета от случаите възпалението на уретрата при жени поради инфекция с Trichomonas протича безсимптомно. В останалата част се появява умерено белезникаво течение, леко пенливо, както и лек сърбеж в уретрата. Преди появата на тези признаци от момента на инфекцията, минат от 5 до 15 дни.

хламидиална

При навременното лечение на този вид уретрит има определени трудности, тъй като най-често се развива безсимптомно. Първите 2-3 седмици няма никакви патологични признаци, а след това може да се появи оскъдно течение. В този случай инфекцията засяга не само гениталиите, но и се разпространява в конюнктивата и ставите: в някои случаи може да се появи конюнктивит и артрит.

кандидамикотичен

Най-често патологията се развива на фона на продължителна употреба на антимикробни средства или вулвовагинин, причинени от гъби, подобни на дрожди. Отделянето от уретрата е оскъдно, има бяло-розов оттенък, уринирането е придружено от неявни болезнени усещания.

Разлики между уретрит и цистит

Тъй като женската уретра се различава от мъжката с по-голяма ширина и по-къса дължина, инфекцията бързо се разпространява нагоре и циститът се присъединява към уретрита. Въпреки това, в ранните етапи има характеристики на хода на възпалителния процес, които позволяват да се разграничи едно заболяване от друго:

Характерните режещи болки при цистит се появяват в самия край на уринирането, докато при увреждане на уретрата те съпътстват целия процес от самото начало.
Възпалението на пикочния мехур води до често уриниране, за разлика от уретрита.
При цистит урината става мътна, има интензивна специфична миризма, но обикновено не се наблюдава изпускане от уретрата.
Болката в долната част на корема е по-характерна за възпалението на пикочния мехур. Има постоянен, издърпващ характер.

Във всеки случай, ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да се свържете с уролог. Само лекар ще може да постави точна диагноза, да определи патогена и да предпише адекватна терапия.

Диагностика на уретрит

Предварителна диагноза се поставя въз основа на субективни оплаквания и преглед. При последното често се открива хиперемия на външния отвор на уретрата, палпацията причинява болка и отделяне. Тези данни обаче не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, така че на жена се предписва:

общи изследвания на кръв и урина;
микроскопия на секрети и бакпосев;
изследване на намазки чрез PCR диагностика.

Извършва се и уретроскопия (инструментално изследване), което ви позволява да изследвате уретрата и да вземете биопсия за изследване.

Как да се лекува уретрит при жените

Неспецифичен вид възпаление, причинено от чревна пръчка, стафило- или стрептококи, се лекува от уролог след идентифициране на патогена. При специфично лечение се извършва от гинеколог и венеролог (STD), тъй като се засяга не само уретрата, но и гениталиите. Подходът към лечението на уретрит трябва да бъде изчерпателен: терапията се основава на системни антибиотици, допълнени с локални антимикробни средства, промивки и имуностимуланти. Продължителността зависи от формата и естеството на възпалението (например острото се лекува по-бързо) и индивидуалните характеристики на организма.

Най-добрите лекарства за лечение на уретрит при жени

Както вече споменахме, основата за лечение на бактериално възпаление на уретрата са системните антибиотици (перорално или парентерално). Кое лекарство е необходимо, лекарят решава въз основа на резултатите от тестовете за идентифициране на патогена. Антибиотиците, използвани за уретрит при мъжете и жените, са еднакви:

Неспецифичният уретрит се лекува с широкоспектърни антимикробни лекарства. Лекарствата по избор включват флуорохинолони ( и други). Добре се е доказал и при уретрит, тъй като не е противопоказан за бременни жени и е достатъчна еднократна доза (в някои случаи е показана двойна доза).
При гонорея са показани и интрамускулни или перорални флуорохинолони - Офлоксацин и.
Трихомонадният уретрит се лекува с имидазолови производни, които са особено активни срещу патогена. Обикновено се предписва курс на метронидазол, можете също да използвате или.
При възпаление, причинено от хламидия, лекарствата на избор са таблетки за уретрит Азитромицин и. Резерв -, Офлоксацин,.
Ако дрождеподобните гъби от рода Candida са причина за възпаление на уретрата, се предписват системни фунгицидни антибиотици:, и др. Тъй като кандидозният уретрит обикновено е придружен от вагинална кандидоза, препоръчително е да се използват вагинални супозитории успоредно с уретрит при жени с нистатин.

Като локална терапия може да се предпише промиване с антисептични разтвори. За повишаване на защитните сили на организма се предписват мултивитаминови комплекси и имуностимулиращи лекарства. Може да се използва и такъв популярен билков диуретик като Kanefron за уретрит, но само в комбинация с антимикробни лекарства.

Уретрит по време на бременност

Възпалението на уретрата по време на раждане не е необичайно. Основният фактор, допринасящ за неговото развитие, обикновено е промяна в хормоналния баланс. Не се изключва възможността за развитие на специфични форми на патология при заразяване чрез сексуален контакт. Бактериалният уретрит може да доведе до усложнения, които застрашават здравето и живота на плода, следователно при най-незначителните симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Инфекциозният уретрит по време на бременност също се лекува, предимно с антибиотици. Въпреки това се взема предвид потенциалната опасност от антибиотичната терапия, така че се предписват най-малко токсичните лекарства. За лечение на неспецифично възпаление оптималните лекарства са Monural, Amoxicillin и Furadonin. Флуорохинолоните не трябва да се използват категорично, както в случай на специфична форма на заболяването. Лечението на трихомонаден уретрит по време на бременност започва едва от втория триместър, тъй като имидазолите са противопоказани в ранните етапи.

Лечение на уретрит при жени с народни средства

С разрешението на Вашия лекар можете да използвате някои безопасни и доста ефективни рецепти за алтернативна медицина:

Запарка на супена лъжица нарязани листа от магданоз в 0,5 л вода. След настояване, прецедете, вземете 3 супени лъжици с интервал от два часа.
Друг ефективен народен начин за лечение на уретрит у дома при жените е инфузия на синя метличина. Приготвя се от една чаена лъжичка суровини (на чаша вряща вода), влива се в продължение на час. След прецеждане трябва да пиете по 30 мл от получената течност преди всяко хранене.
Отварата от липа се счита за ефективно средство за лечение на болка. В 0,5 л вода се изсипват 2 с.л. супени лъжици суровини, след което се вари 10 минути и след охлаждане се прецежда. Вземете половин чаша преди лягане.

Не трябва да забравяме, че антибиотиците за уретрит са в основата на лечението, а всяко билково лекарство е възможно само като добавка.

Предотвратяване

За да се предотврати това заболяване, което е изпълнено с усложнения и значително влошава качеството на живот, е необходимо да се спазва лична хигиена, да се подобри здравето, да се лекуват навреме всякакви инфекции и да се води подреден сексуален живот.

Уретрит при жените се отнася до заболявания, които са много по-чести от докладваните случаи. Причините са свързани с леки симптоми на възпаление на уретрата и рядко изолирано протичане на заболяването. Много по-често заболяването се наблюдава едновременно с цистит, пиелонефрит - "под прикритие" на други лезии на пикочната и репродуктивната система.

Тази особеност влошава прогнозата за излекуване, тъй като такъв ход на уретрит е основната причина за възходяща инфекция. А опитите да се лекуват самостоятелно без медицинска помощ и преглед само влошават формата на възпаление, допринасят за хронизиране.

Какво е това заболяване?

Уретритът е възпалителен процес, който засяга стените на уретрата, тоест уретрата. При жените заболяването се среща с почти същата честота, но поради заличаване на симптомите, жените в много случаи не ходят на лекар и остава неразпознато. И това е неблагоприятно, тъй като липсата на навременно и адекватно лечение допринася за хронизирането на възпалителния процес, създава предпоставки за развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища.

Причини за развитието на уретрит

Възпалението на уретрата най-често има инфекциозен произход. Причинителите на заболяването могат да бъдат стафилококи и стрептококи, Klebsiella, Escherichia coli и Proteus. Всички тези микроорганизми живеят в гениталния тракт на всяка жена, но нормално те не водят до развитие на заболяването.

Появата на уретрит може да бъде предизвикана от следните фактори:

намален имунитет;
травма;
хипотермия;
стрес;
обостряне на други заболявания на пикочната и репродуктивната сфера.

Причината за уретрит при жените също може да бъде и. Тези микроорганизми са много коварни и често водят до образуване на хронична патология. Хламидиалният и микоплазмен уретрит е доста труден за лечение и не винаги лекарите успяват да избегнат развитието на усложнения с тази инфекция. Именно хламидията и микоплазмата са едни от най-честите причини за безплодие при жени в репродуктивна възраст.

Неинфекциозният уретрит при жените възниква в резултат на травма на пикочните пътища, а също и като проява на алергична реакция. В повечето случаи тази патология активира собствена опортюнистична флора. Развива се вторично възпаление, според признаците, които не се различават от проявите на инфекциозен уретрит.

Класификация

Уретритът се класифицира в групи инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Причинителите на уретрит от инфекциозната група могат да бъдат бактерии, хламидии, микоплазми, трихомонади, гонококи, вируси, уреаплазми, гарднерела и др. От своя страна бактериалните патогени на уретрит се разделят на специфични и (хламидия, гарднерела и др.) и неспецифични (Е. coli, стафилококи, стрептококи).

Симптоми

Основните симптоми на уретрит при жените (вижте снимката) включват:

зачервяване (хиперемия) на вулвата и външния отвор на уретрата;
парене и болка по време на уриниране - болката с уретрит продължава през цялото време на изпразване на пикочния мехур;
сърбеж на вулвата и вагината, който се увеличава непосредствено преди началото на менструацията;
гнойно течение от външния отвор на уретрата - цветът им може да варира от белезникав до наситено жълт и зеленикав (в зависимост от патогена).

При хроничен уретрит основното оплакване на човек е появата на болка в долната част на корема, в надпубисната област - нейната интензивност е много слаба и рядко се обръща необходимото внимание, което затруднява навременното диагностициране на заболяването. начин.

Симптоми на специфичен уретрит

По-ярка клинична картина ще бъде, когато се повлияе от специфични агенти:

трихомонади. Няколко седмици след заразяването ще се наблюдават симптоми на варианта на трихомонадния уретрит - интензивен, изтощителен сърбеж, който не се спира от локални вани и чести душове. Неприятно усещане за парене в областта на огнището на възпалението, както и в областта на гениталиите. Когато процесът е хроничен, симптомите изчезват.
Gonoea. За гонорейния уретрит в острия стадий се характеризира с остра болезненост с болка при изпразване на пикочния мехур. Отличителна черта е изразен дискомфорт в проекцията на уретрата със забавяне поради каквато и да е причина за уриниране.
Кандида (гъбички). Често уретритът, провокиран от гъбична микрофлора, се прикрива като. Една жена се притеснява от силна болка при посещение в тоалетната. Освен това се наблюдават белезникави, вискозни изпускания. Симптомите са умерени.
хламидия. Поражението на хламидията в повечето случаи е напълно асимптоматично. Жените най-често не обръщат внимание на лекия сърбеж. Безпокойството се причинява само от изпускане, което се появява до края на първия месец след заразяването.
микоплазма. Микоплазменият вариант на уретрит се развива постепенно, пациентът може да бъде обезпокоен само от лек сърбеж, както и дискомфорт по време на акта на уриниране. Навременно открит уретрит при жена, при лечение, проведено според приетите стандарти, допринася за бързото възстановяване.

Специалистът ще реши как да лекува уретрит при конкретна жена, след като определи причинителя на инфекцията. Самолечението е неприемливо.

Хроничен уретрит

Хроничната форма на заболяването в стадия на ремисия протича безсимптомно, с рецидиви има следните симптоми: често се появяват позиви за уриниране и едновременно леко отделяне на урина, дискомфорт в интимната зона. Други прояви, характерни за острата форма на заболяването, липсват.

В случай, че възпалението на уретрата се появява във връзка с цистит или млечница (колпит), симптомите могат да включват както отделяне, така и болезненост на женските полови органи. Уретрит и цистит са много сходни заболявания по отношение на симптомите, така че могат да бъдат разпознати само с помощта на диагноза. Пациентът трябва да бъде показан на специалист.

Диагностика и тестове

Няма значение какъв вид хроничен или повтарящ се уретрит има жената, първият метод за диагностициране на заболяването е преглед от лекар и лабораторни изследвания, които включват:

бактериологична култура на урина, която ви позволява да определите кои лекарства ще бъдат най-ефективни във всеки отделен случай;
общ тест на урината, който открива броя на левкоцитите - това е най-бързият метод за определяне на възпаление в уретрата;
проба от урина от три чаши, която дава възможност да се определи локализацията на възпалителния процес за провеждане на диференциална диагноза между пиелонефрит, цистит и уретрит;
анализ на отделянето от уретрата, ако от уретрата се отдели слуз или гной;
намазки от уретрата за откриване на концентрацията на левкоцити и чувствителност към антибиотици;
уретероскопия - изследване с въвеждане на медицинско оборудване директно в уретрата за изследване на нейната лигавица.

Допълнителни изследвания, ако е необходимо: ултразвук, цистоуретрография (рентгенова снимка), уретроцистоскопия (изследване на пикочния мехур).

Усложнения на уретрит

Ясно е, че най-нежеланото усложнение на уретрита е преминаването му към последния етап, когато никакво лечение не може да успокои болката и другите неприятни симптоми. В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи, включително и до пикочния мехур, провокирайки цистит, което се случва много често. При по-сериозни случаи заболяването се разпространява в бъбреците и се развива.

Течащият хроничен уретрит може да причини деформация на уретрата и впоследствие нейното стесняване. За щастие подобни случаи се случват рядко.

Лечение на остър уретрит

Общият режим на лечение на уретрит при жени включва:

Широкоспектърните антибиотици се предписват веднага след поставянето на диагнозата, без да се чакат резултатите от бакпосев. При негонококов уретрит (ако в намазката не се открие полово предавана инфекция) при лечението на жени се използват антибактериални лекарства от различни групи, от които най-често азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др. предписано.
Локално лечение: лечебни билки под формата на отвари с противовъзпалителни свойства (невен, лайка, трикотаж) и антисептични разтвори (калиев перманганат) под формата на тави.
Физиотерапевтично лечение - електрофореза, затоплящи апликации.
Инсталации в уретрата на уросептици - хлорхексидин, протаргол, коларгол.
Спазването на диетата: кисела, пикантна, солена, пушена храна е изключена, показано голям бройтечности и преминаването към млечнокисели храни.
Изключване за периода на лечение на алкохол, тютюнопушене, ограничаване на физическата активност, полов акт, хипотермия.

Основното и най-ефективно лечение на уретрит при жени и мъже е антибиотичната терапия (с изключение на заболявания с вирусна и гъбична етиология). Изборът на антибиотик е много важен за ефективността и полезността на лечението - идентифицираният причинител на уретрит трябва да бъде силно чувствителен към избраното лекарство.

Режимът на лечение зависи от вида на уретрит, който се среща при жената:

Вид уретрит	терапия
Гонококова	При гонореен уретрит са показани антибиотици: еритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и др. тези, които имат пагубен ефект върху хламидията. Но във всеки случай лекарството се избира индивидуално.
хламидиална	При хламидиален уретрит антибиотиците от групата на тетрациклин (тетрациклин, доксициклин), еритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин са се доказали добре.
трихомонади	При трихомонаден произход на уретрит се предписват: антимикробното лекарство метронидазол (трихопол), както и лекарствата по избор - бензидамин, иморазол, орнидазол, хлорхексидин, йодовидон супозитории.
Кандидоза	Кандидозният уретрит изисква използването на противогъбични лекарства: леворин, нистатин, натамицин, амфоглюкамин, клотримазол.
Вирусен	При вирусен произход на уретрит е показано лечение с антивирусни лекарства - ганцикловир, ацикловир, рибавирин, фамцикловир, пенцикловир и др.
микоплазма	Микоплазмения уретрит се лекува с антибиотици от тетрациклиновата група (доксициклин, тетрациклин).
неспецифични	При неспецифичен уретрит са показани широкоспектърни антибиотици: цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сулфонамиди (сулфазол, уросулфан); макролиди (азитромицин, кларитромицин); флуорохинолони (клинафлоксацин).

При уретрит първоначално се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Това се прави, за да не се губи време и да не се започне инфекция, тъй като бактериологичното изследване и определянето на чувствителността на бактериите отнемат известно време.

Също така по време на периода на лечение трябва:

избягвайте хипотермия;
въздържайте се от полов акт (дори и с презерватив) до пълно излекуване;
стриктно спазвайте правилата за лична хигиена.

Освен това се препоръчва да се ограничи консумацията на мазни, кисели, пикантни, солени храни. Наложително е да се нормализира режимът на пиене и да се пие най-малко един и половина литра безплатна течност (в допълнение към течността в ястия) на ден.

Какво е необходимо за профилактика?

За да се предотврати уретрит, жената трябва да изключи възможните начини на инфекция. За това:

Не пренебрегвайте личната хигиена, редовното миене с използване на слаби дезинфектанти;
Трябва да сте по-селективни относно сексуалните партньори, да изключите незащитен секс и случайни контакти;
Изключете от хранителните продукти, които дразнят пикочните органи (пикантни подправки, кисели краставички, консерви, пушени меса);
Не използвайте за хигиена алкохолни разтвори, сапун, водещи до силно дразнене на уретрата;
Следете състоянието на зъбите, лекувайте своевременно тонзилит и други остри бактериални инфекции;
Облечете се според времето, избягвайте хипотермия, не носете панталони, които рязко притискат стомаха (причиняват застой в таза).

Въпреки че уретритът не е фатално заболяване, той води до сериозни смущения в здравето на жената.

Прогноза

При навременно откриване и активно лечение уретритът при жените обикновено завършва с възстановяване. Преходът на заболяването в хронична форма може да бъде придружен от развитие на усложнения, което влошава прогнозата.

Бърза навигация в страницата

Какво е? Уретритът е остър или хроничен възпалителен процес, който се развива в структурата на уретрата. Характеризира се с възпалителна лезия на слизестия епител, покриващ вътрешните стени на уретрата. И мъжете, и жените са засегнати с еднаква честота.

Само уретритът при повече от половината от женското население може да бъде асимптоматичен за дълго време. Именно този фактор помогна да се спечели „палмата“ по отношение на заболеваемостта при мъжете.

Уретритът не представлява особена опасност за живота на жената - но като отличен фактор, допринасящ за това, представлява голяма заплаха от възпалителни увреждания и развитие на усложнения в други органи на пикочната система. Въпреки че проявата на възпалителна реакция в самия уретрит, патологични състояния на тези органи често се предшестват.

Ранното откриване на заболяването е много важно – пренебрегваното заболяване допринася за възходящото движение на инфекцията и развитието на опасни сложни процеси, които трудно се спират. При уретрит това е най-безобидното от усложненията на заболяването.

Причини за уретрит при жените

Уретрит при жени, снимка 1

Водещият фактор за развитието на възпалителни реакции в епитела на лигавицата на уретрата са инфекциите и раздразненията, поради което заболяването се класифицира като неинфекциозна и инфекциозна патология, която от своя страна се разделя на специфична и неспецифична.

Причините за неинфекциозен уретрит се дължат на:

Реакция на свръхчувствителност на тялото, при която имунната система, при среща с дразнител, инфектира клетките на тъканите на собственото си тяло. Просто казано, това е алергия.
Дразнещ фактор, произтичащ от травма на уретрата поради: диагностични прегледи, терапевтични манипулации, изходящи дребни камъни, алергични и гинекологични заболявания, туморни процеси, венозна съдова стаза, първа полова близост.
Анатомични структурни нарушения в органите на уриниране.

Основният генезис на инфекциозните специфични възпаления в уретрата са инфекции и микроорганизми, които допринасят за проявата на венерически заболявания (ППП и ППИ). Тригерите са:

Trichomonas vaginalis;
Микоплазма и уреаплазма бактерии;
Специфични гонококови и други инфекции.

Инфекцията на уретралния канал се причинява от два начина на инфекция - сексуален (незащитен секс) и хематогенен - чрез въвеждане на инфекциозен агент в кръвта от инфектирани огнища в тялото (стоматит, кариес или гноен синузит).

Причината за неспецифичен инфекциозен уретрит са неконтролирани процеси на интензивен растеж и размножаване на патогенни и опортюнистични бактерии (пръчковидни, гъбични и кокови представители), провокирани от неуспех на отслабен имунитет поради:

Хипотермия (обща хипотермия);
Дефицит на витамини и хранителни вещества в организма;
Пренесени в навечерието на инфекция с различни заболявания;
Стрес и психо-емоционално претоварване;
Сериозно хормонално претоварване (бременност).

В същото време добавянето на различни инфекции често превежда неинфекциозния уретрит в категорията на инфекциозните патологии, с прояви на съответните симптоми.

Симптоми на уретрит при жена, характерни признаци

Женският уретрит рядко протича с проява на ярки признаци. По време на латентния период на инфекцията (до 2 месеца) не се отбелязват признаци, но дори и след това време повечето пациенти може да нямат никакви специфични симптоми на уретрит. Въпреки различната природа на инфекциозния уретрит, признаците на острото им проявление са идентични. Характеризира се с:

симптоми на дискомфорт и сърбеж при изпразване на пикочния мехур;
повтарящи се болезнени болезнени симптоми в областта на пубиса;
проява на уретрален секрет с гнойни включвания;
появата на кървави примеси в урината;
усещане за "залепена" уретрата сутрин.

В същото време проявата на признаци на уретрит не е непременно в съвкупността. Тежестта на много от тях преобладава над останалите симптоми.

Отличителна черта на клиничното протичане на инфекции от този вид е липсата на общи признаци, като повишени температури и чувство на слабост.

Проявата на симптомите на хроничен уретрит при жена е възможна само при обостряне на процеса (например след хипотермия). Симптомите на заболяването се изразяват с остра болка в долната част на корема, болка и болка по време на уриниране. Без никаква медицинска намеса (след няколко седмици) подобни симптоми отшумяват или изчезват напълно.

Това дава основание на пациентите да смятат, че тялото се е справило сам с болестта. Междувременно инфекцията продължава своя успешен растеж и размножаване във вагиналните жлези и бартолиновите канали, като допринася за обостряне на заболяването с всеки провокиращ фактор (хипотермия, консумация на алкохол, чест секс и др.).

Признаците на различни форми на възпалителни лезии на уретрата зависят от конкретния патоген, което помага да се идентифицира етиологията на заболяването и да се предпише, въз основа на симптомите, лечението на уретрит при жена - с лекарства, подбрани за ефективно унищожаване на специфичен инфекциозен агент.

1) Признаците на гонококов (гонореен) уретрит могат да се появят в рамките на един ден след контакт с носителя на инфекцията или след една и половина, две седмици. Симптоматологията се проявява с остра болка и проява на неприятни усещания в процеса на продължително въздържане от отделяне на урина. Възможно е да се идентифицира инфекция само когато се появят симптоми, тъй като при хроничен ход може да няма признаци на заболяването.

2) Трихомонадният уретрит има латентен период до седмица и половина, след което се появяват симптоми на сърбеж, парене в областта на уретралния канал и външните срамни устни, пенесто белезникаво течение, често и рязко болезнено уриниране. Но при една трета от пациентите заболяването може да не се прояви със специфични признаци. С хронизирането на процеса признаците като цяло изчезват.

3) Симптомите на гъбичен уретрит (кандидоза) не се проявяват през целия инкубационен период (10 до 20 дни). След това има умерени парещи болки по време на акта на уриниране, неприятен дискомфорт и течение под формата на бяло-розов, вискозен и дебел субстрат. При хронична форма на протичане е почти невъзможно да се определи формата на заболяването по симптомите, тъй като признаците могат да бъдат много разнообразни.

4) Уретрит, причинен от хламидия, се появява месец след заразяването. Признаците отговарят на общия характер на заболяването, като единствената разлика е, че отделянето е гнойно.

5) Проявата на урогениталната туберкулозна форма на заболяването се характеризира със сходството на признаците с горните симптоми на заболяването. Понякога се развива с туберкулозно увреждане на бъбреците с едновременно увреждане на уретралния канал и развитие на цистит. Екстрапулмоналната патология (белодробна тъкан на рентгенова снимка без патологии) се характеризира с признаци на продължително субфебрилно състояние, слабост и хиперхидроза.

От цялото това изобилие от форми и подобни симптоми става ясно едно – лечението на женския уретрит трябва да става след задълбочена диференцирана диагноза и точно определяне на етиологията на заболяването.

Лечение на остър уретрит, лекарства

Неусложненият уретрит при жените може да се лекува успешно – комплексно и поетапно. При женски уретрит антибиотичната терапия е най-ефективният етап на лечение. Ефективността му се дължи на правилния избор на лекарството, което се избира чисто индивидуално, като се има предвид високата чувствителност на определен патоген към него.

За да не се губи време, докато се определя патогенът, се предписват антибиотици с широко (универсално) свойство. Сред най-популярните:

Препарати от групата на цефалоспорините: цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон. Средства от сулфаниламидната група под формата на "Сулфазол" или "Уросулфан". Макролидни антибиотици: Азотромицин или Кларитромицин. Средства от серия флуорохинолони от типа "Клинафлоксацин".
Венерическите инфекции се спират с "Еритромицин", "Тетрациклин", "Цефураксим", "Олететрин", "Рифампицин" и др.
С гъбичен генезис се избират противогъбични лекарства - Натамицин, Леворин, Нистатин и Клотримазол.
Антимикробни средства и аналози на "Бензидамин", "Орнидазол", "Метронидазол", "Хлорхексидин".
С вирусна етиология на заболяването са показани антивирусни средства: Anciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Ribavirin.

Предписват се таблетирани лекарства, лекарства за интрамускулни или интравенозни инжекции. В съответствие със симптомите на уретрит при жените, лекарствата за антибиотична терапия се избират по схеми - за монотерапия (предписване на един антибиотик), комбинирани схеми на 2, 3 и 4 фази на лечение.

Лечението с антибиотични лекарства се допълва от инсталации - въвеждане на антибиотици директно в уретрата чрез катетеризация и интравагинални супозитории.

Вагиналните супозитории за уретрит се избират в три категории: такива с антибактериални, противовъзпалителни и антивирусни свойства. Сред тях са Хексикон, Полижинакс и Бетадин.

Незаменимо условие за успешно терапевтично лечение е корекцията на диетата с обилен прием на течности.

Лечение на хроничен уретрит при жени, лекарства

При лечението на хронични форми на женски уретрит, дългосрочната терапия включва:

антибиотична терапия, индивидуално избрана за този патоген;
промиване на уретралния канал с антисептични препарати;
антибактериална инсталация на уретрата;
с изразени признаци на стесняване на уретрата - каутеризация и бужиране на уретрата;
витаминни комплекси и лечение с ензими (ензимна терапия);
имуномодулиращи агенти, интерферони, антиоксиданти и пробиотици.

Усложненията на заболяването често се развиват като последствия от дълъг асимптоматичен ход на заболяването или при неуспех на лечението. Едно от първите усложнения на женския уретрит е циститът. Последващото издигане на инфекцията може да се прояви като възпалителни реакции под формата на колпит, андексит или ендометрит. Най-неблагоприятната последица от заболяването е.

Прогнозата на лечението се определя от навременността на диагнозата и правилно съставения протокол за лечение. Спазването на тези условия, като правило, изключва развитието на усложнения.

Понякога те се проявяват под формата на необратими промени в самия уретрален канал - стесняване на съдовете му, т. нар. пролиферация на белези. Всичко това може да се избегне, ако не се самолекувате, а се поверите на специалист.

Хроничният уретрит може да причини болка в покой. В повечето случаи при жените симптомите може да не се проявят изобщо, което значително намалява шанса за откриване на уретрит и неговото лечение. Уретритът е възпаление на уретрата (уретрата). Цистит и уретрит при жените често се появяват едновременно. В същото време техните прояви могат да бъдат еднакво изразени или симптомите на едно от заболяванията могат рязко да преобладават. Причините за уретрит при жените са различни. При жените възпалението на уретрата веднага е последвано от възпаление на пикочния мехур (цистит). Ако се появят първите симптоми на уретрит, трябва незабавно да се свържете с уролог. Женският уретрит, като правило, има по-слаби прояви от мъжкия. Основната причина за това е структурата на пикочно-половата система. Гонококовият уретрит се придружава от гнойно изпускане от пикочния канал, както и от болка и спазми.

Може би от всички болни жени, жените с уретрит страдат най-много. Основните симптоми на уретрит при жените са болка по протежение на уретрата, която може да има характер на парене или болка. Първоначално болката се забелязва само при уриниране и с течение на времето се проявява в покой. Основната причина за уретрит при жените е инфекция.

Уретритът е възпаление на уретрата, тънкият канал, който извежда урината от пикочния мехур. Симптомите на уретрит при жените са появата на болезненост и болка по време на уриниране. Ако не обърнете внимание на симптомите на уретрит при жените, тоест започнете заболяването, тогава болестта може да стане хронична.

При жените симптомите на уретрит са изключително трудни, ако не и невъзможни за разграничаване от симптомите на цистит, а чистият уретрит (без придружаващ възпалителен процес в гениталиите) се среща изключително рядко.

Основните симптоми и признаци на уретрит при жените включват:

Секреция от уретрата (естеството на отделянето зависи от причинителя на уретрит, най-често има зеленикаво или бяло-жълто или кърваво течение с неприятна миризма)
Болка в долната част на корема. По правило болката при уретрит при жените се локализира в долната част на корема. Болка с уретрит при жени постоянна ниска интензивност
Парене (сърбеж) в уретрата, зачервяване на изхода на уретрата.

Най-често симптомите на уретрит при жените се появяват няколко часа или дни след полов акт.
С оглед на анатомичните особености на структурата на уретрата при жени, които вече са описани по-горе, техният уретрит често се свързва с цистит.

Симптомите на уретрит при жените се появяват няколко часа или дни след полов акт. Поради анатомичните особености на структурата на женската уретра, уретритът обикновено се свързва с цистит.

Симптомите на уретрит при жените често се бъркат с прояви на цистит. Последното заболяване е възпаление на пикочния мехур. Основната проява на цистит е честото желание за изпразване на пикочния мехур. С развитието на цистит се отбелязва болка в долната част на корема и болка в уретрата в края на уринирането. С развитието на симптомите на уретрит при жените се наблюдава малко по-различна картина - болката се появява в самото начало на процеса или равномерно придружава целия процес на изпразване на пикочния мехур. Освен това в напреднал стадий на заболяването болката в уретрата не изчезва.

Уретритът при жените протича много по-трудно, отколкото при мъжете. Той лишава жената от пълноценен живот.

Междувременно цистит и уретрит могат да се развият паралелно. При този набор от обстоятелства симптомите на уретрит при жените могат да бъдат подобни на симптомите на цистит или да доминират при последното заболяване.

Преди това имаше мнение, че само мъжете са податливи на уретрит. В действителност това съвсем не е така - всяка жена може да получи уретрит.

Уретритът е два вида – неинфекциозен и инфекциозен. Причинителите на последните могат да бъдат микроорганизми:

- специфични- тези, които причиняват изключително полово предавани болести (трихомонади, гонококи, микоплазми, хламидия, уреаплазма, по-рядко - гарднерела). Освен това инфекциите често се комбинират помежду си или със съпътстващи заболявания, които причиняват други гъбички, бактерии и вируси.

- неспецифични(група от условно патогенна микрофлора - стафилококус ауреус, протей, стрептокок, Е. коли и други).

Какво е уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата. Основната му проява е парене, болка или болка по време на уриниране, но на някакъв етап от заболяването уретрата започва да боли постоянно, ден и нощ, ден след ден.

Не бъркайте уретрит и цистит - възпаление на пикочния мехур. Проявата на цистит е често уриниране или често фалшиво желание за уриниране. Циститът се характеризира с болка в долната част на корема или остра болка в уретрата в края на уринирането. При уретрит болката е най-силна в началото на уринирането или еднаква по цялата му дължина. Освен това, както вече споменахме, уретрата може да боли постоянно, без никаква връзка с уринирането.

Цистит и уретрит често се появяват едновременно. В същото време техните прояви могат да бъдат еднакво изразени или симптомите на едно от заболяванията могат рязко да преобладават. При жените симптомите на уретрит са по-слабо изразени, отколкото при мъжете и като цяло могат да останат незабелязани.

Който страда от уретрит

Всяка жена може да получи уретрит. Освен това рядка жена на възраст може да каже, че никога през живота си не е имала подобни симптоми. Разбира се, колкото повече предразполагащи фактори, толкова по-голяма е вероятността да се получи уретрит, но има толкова много от тези предразполагащи фактори и те се срещат толкова често, че буквално всяка жена има шанс да се разболее.

Нека обаче да изброя някои от тези фактори тук, за да стане ясно за какво говоря.

Хипотермия - единична силна или периодична не твърде силна, и двете могат да доведат до появата на уретрит.
Сексуален живот. Началото на сексуалната активност при определени условия се превръща в началото на мъките, свързани с уретрит. Насилственият полов акт може да причини симптоми на уретрит при всяка жена по всяко време. Жените, които дълго време страдат от уретрит, обикновено забелязват обостряне на уретрит след всеки полов акт.
Грешки в диетата. Пикантно, кисело, солено, люто, пържено, мариновано, горчиво, алкохолно - всички тези вещества влизат в урината и, като се отделят, дразнят уретрата.
Гинекологични заболявания. Това е може би най-сериозният от всички предразполагащи фактори. Почти всяко заболяване в тази област води до нарушаване на микрофлората на влагалището и до намаляване на местния имунитет. И всяко заболяване по този начин може да доведе до развитие на уретрит.
Уролитиазна болест. Ако в бъбреците постоянно се образуват кристали, те се отделят с урината, могат да наранят стените на уретрата и да причинят симптоми на уретрит. Обикновено рано или късно се присъединява възпаление и се развива тежък уретрит.
Медицински процедури и интервенции. Тампон от уретрата при жена може да причини развитие на уретрит. Катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия - всичко това е познато на жените, страдащи от уретрит, и всичко това води до обостряне на заболяването, въпреки че се извършва за неговото лечение.
Намален имунитет. Всъщност всичко по-горе е свързано по някакъв начин с имунитета на стената на уретрата, така че тук остава малко за споменаване. Бременността, раждането, кърменето и менструалният цикъл са свързани с промени в хормоналния фон при жената, което не може да не повлияе на имунната система на таза и може да доведе до появата на уретрит без друга видима причина. Ще говорим повече за проблемите на имунитета с уретрит малко по-късно.
Токсични и радиационни фактори. Това вече е екзотика и е много рядко. Но ще разкажа една история, разказана ми от моя пациент. В уважавана и много скъпа московска клиника (тук няма да давам името й, но ако ме питате, няма да се поколебая да я назова) на тази дама беше предложен курс от физиотерапевтични процедури, свързани с въвеждането на електрод директно в пикочния мехур. Интересно е, че дамата е лекувана изключително от гинекологично заболяване и защо е било необходимо да се докосне пикочния мехур, не мога да си представя. Още след първата процедура дамата развила толкова остър радиационен цистит и уретрит, че всички останали проблеми веднага отишли на заден план. Тя имаше здрав разум да откаже допълнителни процедури и в това състояние дойде при мен. За щастие, лечението на всички болести на труда не е в размер.

Как се развива уретритът?

Успях да разделя хода на женския уретрит на три етапа. Характерно е, че всеки от тези етапи може да продължи много дълго време и не е задължително да преминава към следващия. Или, напротив, бъдете много кратки.

Етап 1. Всичко започва с периодични екзацербации на уретрит. Те се случват рядко и могат да бъдат изразени по различни начини, от незначителни прояви до много силни. Изводът е, че екзацербациите преминават бързо и в интервалите между обострянията жената не се притеснява от нищо. Най-често екзацербациите не са толкова чести, че да принудят жената да отиде при лекар, но дори и да посети редовен уролог или гинеколог, всичко ще завърши с леки антибиотици и ще бъде отложено до следващото обостряне. По правило всички антибиотици на този етап бързо облекчават обострянето.

Етап 2. Екзацербациите се случват все по-често, антибиотиците помагат все по-зле. За облекчаване на обострянето вече помагат само най-мощните и скъпи лекарства. В интервала между екзацербациите няма (или почти няма) симптоми, но спокойният живот вече е заменен от тревожно очакване. Жената започва да ходи по лекари. Всичко започва с посещение при уролог и гинеколог в областната клиника, след това - чрез познати или търговски медицински центрове. Откриват се и се лекуват различни заболявания, приемат се голям брой различни лекарства и нищо не се променя. Самоограничаването започва в много неща – храна, облекло, сексуален живот. Животът придобива ясни етапи – от обостряне до обостряне.

Етап 3 е най-трудният. Ремисия на заболяването всъщност не настъпва, жената се чувства или зле, или много зле. Уретрата постоянно "боли" или "усеща", боли при уриниране, боли постоянно по време на обостряния. Антибиотиците на този етап или носят значително и краткосрочно облекчение, или нямат ефект, или дори провокират обостряне. Една жена започва да се страхува от студа, вкусната храна, сексуалния живот. Моите пациенти ми казаха, че през тези периоди са загубили добра работа, изоставени са от съпрузите си, правят опити за самоубийство. Честно казано, все още се чувствам малко неспокойно, когато слушам тези истории и има само едно нещо, което ме утешава - сега мога да излекувам тези жени, мога да ги върна към нормален живот.

Причини и развитие на заболяването

Нека сега да поговорим за най-интересното - защо всичко се случва по този начин.

Така че, бих се осмелил да кажа, че всички случаи на уретрит при жените са свързани с гинекологично заболяване - нарушение на микрофлората на влагалището или вагинална дисбиоза. Дисбактериозата се крие във факта, че вместо нормална микрофлора във влагалището се появява в големи количества някаква бактерия, която нормално или изобщо не трябва да има, или трябва, но в много малки количества. Тази бактерия може да се превърне и в полова инфекция - хламидия, уреаплазма, трихомонада и др., но най-често е или смесена (смесена) флора, или опортюнистичен патоген.

Постоянно чувам въпроса - откъде идва (флората)? Аз отговарям. Терминът "опортюнистичен" означава, че бактерията става патогенна, тоест причинява възпаление, само при определени условия. Всъщност това се случва само когато има много бактерии, тоест когато има условия за тяхното размножаване. И в малко количество всички тези патогени са в тялото ни на най-различни места – по кожата, в червата, в белите дробове и т.н.

Много фактори могат да доведат до нарушаване на вагиналната микрофлора - все едно хипотермия, гинекологични заболявания, лечение с антибиотици, стрес, недохранване и др. През живота си съм виждал само няколко жени, които не са имали нарушена вагинална микрофлора и никога не съм срещал нормална микрофлора във влагалището при жени, страдащи от уретрит или цистит.

Така че имаме патогена във влагалището. Постоянно навлиза в уретрата и предизвиква нейното хронично възпаление. Докато имунитетът на стената на уретрата се справя със ситуацията, не се появяват симптоми на заболяването.

По време на полов акт се получава по-интензивен рефлукс на микрофлора в уретрата, освен това самият полов акт е значително бреме за уретрата. Следователно, почти винаги екзацербациите на уретрит са свързани със сексуална активност. Но не само с нея.

Ролята на имунитета в развитието на уретрит

Веднага след като се развие описаната ситуация, всичко започва да балансира патоген-имунитет. Имунната система поддържа броя на патогените на определено ниво, предотвратявайки тяхното по-нататъшно развитие. Това може да продължи години или десетилетия и много често се случва точно това. Освен това може да се окаже рязко внезапно укрепване на имунната система и тогава на жената ще изглежда, че болестта е преминала сама. Това се случва изключително рядко.

Но като цяло е като бомба със закъснител, когато никой не знае кога ще избухне. Рано или късно настъпва срив в имунната система, броят на патогените се увеличава драстично и болестта навлиза в нов етап.
В допълнение, една жена започва периодично да приема антибиотици, а антибиотиците имат способността да намаляват имунитета. Докато флората е чувствителна към тях, тези процеси сякаш се компенсират - при прием на антибиотик имунитетът намалява, но намалява и броят на бактериите във влагалището. Но когато микрофлората загуби чувствителност към антибиотици, техният прием или не носи облекчение, или дори провокира обостряне.

Уретрит при жени и генитални инфекции

Полово предаваните бактериални инфекции, а именно: гонокок, хламидия, микоплазма, уреаплазма и трихомонада, могат да причинят уретрит, докато са на стената на уретрата. Те също така могат да причинят нарушение на вагиналната микрофлора, срещу която лесно се развива различна опортюнистична микрофлора, което от своя страна причинява уретрит. Оказва се, че гениталните инфекции могат да причинят възпаление на уретрата по два начина.

Лечението на уретрит на фона на сексуална инфекция не се различава от лечението на обикновен уретрит. Единствената разлика е в избора на лекарства за антибиотична терапия.

Уретрит и уролитиаза

При уролитиаза в урината постоянно се образуват кристали, така наречените соли или пясък. Екскретирани с урината, те нараняват и дразнят стената на уретрата, причинявайки симптоми на уретрит.
Ако по това време всички горепосочени процеси се появят във влагалището, тогава на стената на уретрата ще се развие инфекциозно възпаление. Ако не, тогава симптомите на уретрит периодично ще притесняват жената, но обикновено не прекалено. Но, както показва практиката, рано или късно се развива бактериално възпаление и ходът на заболяването забележимо се влошава.

Лечението на уретрит на фона на уролитиаза, наред с други неща, има за задача да сведе до минимум образуването на соли. Това до голяма степен се улеснява от увеличен режим на пиене и форсирана диуреза.

Усложнения на уретрит

Няма да е необходимо да се говори за усложненията на уретрит дълго време, има много малко от тях. Най-сериозното усложнение е преминаването на възпалението на уретрата до етапа, когато постоянно боли и никакво лечение не може да промени това.

При уретрит възпалителният процес може да отиде в пикочния мехур и след това ще се развие цистит. Това се случва много често, тези две заболявания се придружават непрекъснато. Освен това, възпалителният процес може да се разпространи в бъбреците с развитието на пиелонефрит.

Продължителният хроничен уретрит може да доведе до деформация на уретрата и до развитие на нейната стриктура – стесняване. Това се проявява във факта, че урината по време на уриниране не се отделя в весела струя, а с трудност, сякаш преодолява препятствие. По същия начин се проявява склероза на шийката на пикочния мехур, която понякога се развива при цистит. Но всичко това се случва сравнително рядко.

Други усложнения на уретрит са толкова екзотични, че няма да бъдат обсъждани тук.

Лечение на уретрит при жени

При лечението на уретрит традиционно се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства, които са активни срещу патогена, имуностимулиращи лекарства, включително мултивитамини. Препоръчват се физиотерапевтични процедури – особено при уретрит, усложнен от цистит. Важно е да се спазват такива правила за хранене: пийте много вода, избягвайте алкохол, пикантни и пикантни храни. При остър гонореен уретрит е приложима схема на лечение на гонорея; локалното лечение в този случай включва въвеждането на антисептични разтвори в уретрата.

Ако лечението на пациента е навременно, резултатът от лечението е благоприятен. Предотвратяването на уретрит е спазването на лична хигиена, в културата на сексуалния живот, навременното откриване и лечение на тези заболявания, които могат да причинят развитие на възпаление на уретрата.

Как трябва да бъде лечението

При лечението на хроничен уретрит при жените се решават три основни задачи.

1. Възстановяване на свойствата на стената на уретрата. Във всеки случай е необходимо да се направи това, но тази задача е от особено значение при тежки случаи на заболяването, когато възпалението вече не е пряко свързано с инфекцията.

2. Възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището. Докато има постоянна инфекция на стената на уретрата с микроорганизми от влагалището, уретритът ще се връща отново и отново. Има само един начин да се прекъсне това - да се засели вагината с онези микроорганизми, които трябва да живеят там. Не е лесно да се направи това, тази част от курса на лечение не може да бъде стандартна и се избира само индивидуално.

3. Възстановяване на имунната система. При нарушение на микрофлората на влагалището, при продължително възпаление на уретрата и много често при опити за лечение, имунитетът на организма като цяло и имунитетът на стената на пикочния мехур в частност страда. Ако не го възстановите, лечението няма да има дълготраен ефект. Много е важно постоянно да се помни, че общият и местният имунитет се възстановяват по различни начини, по напълно различни начини. Да се ограничите до назначаването на слаб имуномодулатор е същото като да не правите нищо.

Профилактика на уретрит

Предотвратяването на уретрит е да се сведат до минимум всички фактори, които могат да доведат до нарушаване на микрофлората във влагалището и намаляване на имунитета. Нека изброим основните.

Тежка хипотермия.
Хормонални промени: бременност, раждане, аборт, менструални нарушения, спиране на оралните контрацептиви, менопауза и др.
Силен стрес.
Нередовен полов живот.
Пренебрегване на хигиенните правила.
Сексуални инфекции.
Лечение с антибиотици.
Проблеми с изпражненията, както запек, така и диария. Особено ако тези проблеми са хронични.
Нередовно и неправилно хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини.
Проблеми със съня, редовна липса на сън.

Тук е уместно да си припомним правилата за сексуална хигиена, тъй като неспазването на тези правила също допринася за появата на уретрит.

Не можете да преминете от анален полов акт към вагинал, от анални ласки - към ласки във вагиналната област.
Опитайте се да посещавате тоалетната преди и след всеки полов акт.
Опитайте се да водите редовен полов живот без епизоди на продължително въздържание и, напротив, прекомерна активност.
Никога не забравяйте за контрацепцията и превенцията на полово предавани болести. Най-добре е да комбинирате презерватив с антисептици или спермициди. Не забравяйте, че ППБ могат да се предават както чрез орален, така и чрез анален секс!
Дори и да няма причина, трябва да посещавате гинеколог и да се изследвате за полово предавани болести на всеки шест месеца.

Предразполагащите фактори са толкова често срещани в живота на всеки съвременен човек, че е напълно невъзможно да бъдат изключени. Ето защо остава само да се наблюдава редовно от лекар и ако се открият най-малките отклонения, да се извърши превантивно лечение. Мога да кажа с увереност, че превенцията е много по-лесна и по-приятна от лечението.

Популярно в категория: