Остра кръвна левкемия: етиология и патогенеза. Остра левкемия: симптоми, лечение и прогноза

Онкология, рак - тези термини предизвикват неприятни, граничещи със страх асоциации за много от нас. Когато в някой орган се появи злокачествен тумор, той се отстранява. И какво да правим с рака на кръвта, който непрекъснато се движи из тялото и посещава всеки орган десетки пъти на ден. Много хора смятат това заболяване за 100% фатално, но междувременно е лечимо, като всяка онкология. Правилното му име е левкемия или левкемия. Какво е? Какви фактори го причиняват? Има ли лекарства, които могат да го излекуват? Наследствена ли е левкемията? Защо се разболяват малки деца? Нека се опитаме да отговорим на всички тези въпроси.

кръвни фабрики

Невъзможно е да се обясни какво е левкемия, без да се каже повече за кръвта. Изглежда, че е хомогенна течност, но всъщност съдържа хиляди микроскопични елементи – червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. Всички те остаряват и умират в определеното време. Мястото на мъртвите веднага се заема от нови. Те се произвеждат от така наречените "фабрики" на хематопоезата, разположени в тимуса, далака, лимфните възли, тръбните и тазобедрените кости. Във всяко производство са необходими суровини за получаване на крайния продукт. В хематопоетичните "фабрики" стволовите клетки са суровината. При необходимост те се модифицират (диференцират), превръщайки се в частици, необходими за кръвта. Този процес се нарича клетъчно съзряване. Има някаква система, която го контролира. Учените все още знаят малко за този хематопоетичен „контролер“, известно е само, че по време на периода на съзряване стволовите клетки претърпяват множество метаморфози, като постепенно се превръщат в миелоцити, нормоцити, пролимфоцити и други, докато достигнат последния етап, в който промените край. Например, лимфоцит преминава през етапите на лимфобласт и пролимфоцит, а еритроцитът преминава през етапите на еритроцитобласт, пронормоцит, нормоцит и ретикулоцит. Когато този най-сложен „конвейер” се повреди, незрелите клетки от междинните етапи започват масово да се делят, веригата от по-нататъшни трансформации се прекъсва. Например не стига до лимфоцитите, а спира при лимфобластите. Оказва се изобилие от ненужни безполезни клетки, които се натрупват толкова много, че изместват нормалните хематопоетични кълнове. Така възниква левкемията. Какво е? Това е злокачествено заболяване

Хронична форма

Левкемиите се класифицират по различни критерии. Според характера на протичането те се разделят на остри и хронични форми. В този случай тези определения са условни и не отговарят на общоприетите. По този начин формите на левкемия не зависят от продължителността на заболяването и никога не преминават една в друга, но всяка има етапи на ремисия и рецидив. Опасна характеристика на левкемията е бързото транспортиране на мутантни клетки чрез кръв до всякакви органи, което причинява началото на туморен процес в тях.

Нека разгледаме по-отблизо хроничната левкемия. Какво е това и защо се нарича така? Този вид заболяване се причинява от мутации на вече формирани, готови за работа (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Най-често се появява на възраст над 50 години. Форми на хронична левкемия:

• миелоцитни;
• неутрофилен;
• миелосклероза;
• базофилен;
• миеломоноцитни;
• моноцитен;
• еритромиелоза;
• лимфоцитна левкемия;
• лимфоматоза;
• хистоцитоза;
• иретремия;
• тромбоцитемия.

Всеки от тях има свои характерни симптоми. Например, при миелоцитна левкемия единствените признаци на началото на заболяването са слабост, изпотяване и умора. Далакът не е увеличен, съставът на кръвта е нормален. Единственото нещо, което може да предупреди, е повишеният брой неутрофили в кръвта, въпреки че това се наблюдава при всякакви инфекциозни процеси.

Общи характеристики на прогресивните хронични левкемии са:

Хронична лимфоцитна левкемия

Това заболяване причинява мутации в зрелите лимфоцити, като 90-98% от тях са в "В" група. Има доброкачествени и злокачествени стадии. Последният много бързо преминава в лимфосарком. Началото на заболяването е почти неопределено, тъй като пациентът изобщо не чувства подозрителни симптоми и всички кръвни изследвания показват нормата, включително броя на левкоцитите. С течение на времето болният човек започва да се уморява по-бързо, появява се изпотяване, а лимфните възли и далака леко се увеличават. Хроничната лимфоцитна левкемия има независима форма, наречена косметоклетъчна левкемия, характеризираща се с цитоплазмени израстъци, освен това съдържа много фосфатаза и е устойчива на винена киселина. При тази форма не се увеличават лимфните възли, а далакът. Вторият му признак е цитопенията, тоест намаляване на кръвта на един или всички образувани елементи наведнъж.

В началните етапи диагнозата на всички форми на лимфоцитна левкемия е трудна дори при извършване на кръвни изследвания, тъй като резултатите им са сходни за всякакви инфекциозни заболявания. Освен това пречи на правилната диагноза на възпалителни процеси в лимфните възли, които може да не са свързани с левкемия. Пациентите първо се лекуват с антибиотици, а след това диагнозата се изяснява чрез хистологични методи и се правят рентгенови лъчи (при левкемия се образуват лимфоцитни инфилтрати в белите дробове, увеличени са гръдните лимфни възли).

Остра форма на левкемия

В детска и юношеска възраст острата левкемия е по-честа. Какво е това и защо е опасно? Този тип заболяване се причинява от мутации в кръвните клетки в незряло, първично (бластно) състояние. В зависимост от това какви форми на първични клетки са мутирали, се разграничават следните видове остра левкемия:

• монобласт;
• миелоиден;
• еритромиелобласт;
• миеломонобластичен;
• недиференциран.

Тъй като при остра левкемия в кръвта има замяна на полезни работни частици с незрели, кръвта постепенно губи функциите си, а именно снабдяването на органите с кислород и хранителни вещества. Също така, работата на левкоцитите за защита на тялото от чужди микроорганизми е значително намалена или напълно загубена.

Симптоми на остра левкемия

Всички видове на това заболяване имат първи стадий (атака), ремисия, рецидиви. Трябва да се отбележи, че е възможно както първично, така и многократно повторение на остра левкемия. Общите симптоми на заболяването са, както следва:

• туморни израстъци в костния мозък;
• тежки форми на анемия;
• обща слабост със задух и замаяност;
• кървене и язви на лигавиците (стоматит, тонзилит, язви в хранопровода и червата не са рядкост);
• обриви по кожата;
• увеличаване на черния дроб, далака, лимфните възли;
• пневмония;
• болка в костите при удряне (причинява пролиферация на мутантни клетки в тях);
• сепсис и други инфекциозни усложнения.

Етапът на ремисия настъпва, когато в кръвта вече не се откриват незрели клетки, в костния мозък те не са по-високи от 5%, а извън костния мозък няма левкемични израстъци.

Най-опасната и често срещана сред децата във възрастовата група 1-6 години е острата лимфобластна левкемия. Момчетата боледуват по-често.

Тъй като лимфоцитите съществуват във формите "В" (отговорни за производството на антитела) и "Т" (бори се с чужди частици), лимфобластна левкемия се разделя на няколко типа, всеки от които мутира определени форми на левкоцити. В процентно изражение водеща е "В"-формата, чийто дял е 85%. Пиковата заболеваемост се наблюдава при деца от 3-годишна възраст, тъй като именно на тази възраст тялото активно произвежда "В" левкоцити. "Т"-формата заема водеща позиция при подрастващите на 14-15-годишна възраст, когато достига максималния си размер. На етапа на ремисия при този вид левкемия гръбначно-мозъчната течност трябва да е нормална. Дете, което е било в ремисия в продължение на 5 или повече години, се счита за възстановено. Преживяемостта на децата с навременно и правилно лечение на остра левкемия е 80-85%.

Причини и диагноза

Левкемията при възрастни и деца се причинява от нарушения в структурата на хромозомите, които могат да се дължат на наследствени дефекти или външни влияния. Те включват:

• експозиция (радиация);
• канцерогени (лекарства, храни, химикали);
• никотин;
• туморна химиотерапия.

Теорията за вирусната етиология на левкемията все още не е доказана.

Сред наследствените фактори има значително увеличение на левкемията сред страдащите от синдроми на Даун, Блум и Търнър.

Диагнозата на левкемия включва:

• външен преглед (палпация на лимфните възли, откриване на промени в лигавиците);
• лабораторни кръвни изследвания за количествения състав на еритроцити, лимфоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити;
• биопсия на костен мозък;
• PCR (позволява да откриете хромозомата на Филаделфия, ако има такава);
• FISH анализ (показва промени в хромозомите);
• IFT (идентифицира клетките с помощта на маркери и антигени).

Лечение

Пациентите с левкемия трябва да преминат курс на химиотерапия (хапчета, инжекции с лекарства). Този метод на лечение ви позволява да убиете всички мутирали клетки. По правило има най-малко два курса на химиотерапия - основният, на етапа на острата форма на хода на заболяването, и профилактичен, в етапа на ремисия. В края на първия етап от лечението и при достигане на 100% от резултата се извършва трансплантация на клетки от костен мозък. Ако след цялата извършена работа възникне рецидив, това показва неефективността на използваните лекарства. В такива случаи променете режима на лечение. Рецидивът на левкемия винаги намалява процента на преживяемост. Лекарите разграничават няколко вида връщане на болестта:

1. До краен срок

• ултра рано (процентът на оцеляване е само 10%);
• рано;
• късно (успехът се постига в 38% от случаите).

2. По локализация

• извън костния мозък
• костен мозък (най-опасният);
• комбинирани.

Много сериозно и в повечето случаи непредвидимо заболяване е левкемията. Защо е опасно, освен при нарушения на функциите на кръвта? Първо, фактът, че раковите клетки се разпространяват лесно и бързо в тялото. На второ място, най-сериозните усложнения на хода на заболяването, при които мутантните клетки могат да проникнат в мембраните на мозъка. На трето място, страничните ефекти, причинени от всички видове лечение на левкемия.

Левкемия при говедата (говедата)

Всички животни, до влечуги, също страдат от левкемия, чието второ име е хемобластоза. Описано е още през 1858 г. Първоначално се смяташе, че това заболяване не е опасно за хората. Сега, благодарение на нови изследвания, е доказано, че левкемията при животните представлява значителна заплаха за хората. Към днешна дата болестта е добре проучена, но лечението все още не е разработено. Както при хората, левкемията при животните се проявява в туморен растеж (пролиферация) на клетките на хемопоетичната тъкан с освобождаването на голям брой незрели лимфобласти и миелобласти в кръвта. Вирусът на левкемията по говедата причинява такива мутации. Известен оптимизъм вдъхновява неговата нестабилност към високи температури и химикали. Така че в месото той умира за минута вече при температура от 60 ° C, а в млякото, при температура от 75 ° C, вече за 20 секунди. Разтворите на формалдехид, хлор, сода каустик лесно се отърват от вируса. Но при живите животни той не може да бъде унищожен. Факт е, че засяга лимфоцитите. Всеки вид терапия, насочена към унищожаване на вируса на левкемия, унищожава и белите кръвни клетки, без които животното умира.

Симптоми и ход на заболяването

Левкемията по говедата може да бъде асимптоматична до 6 години. През цялото това време животното е носител на вируси, способен да заразява други животни и хора, както и да възпроизвежда болно потомство, като по този начин разпространява болестта в животновъдните ферми. Има 4 етапа на хода на заболяването:

• сублевкемичен;
• начален;
• разгърнат;
• терминал.

На първия етап рутинните кръвни изследвания показват нормата. Само специфични кръвни изследвания (серологични изследвания, вирусологични тестове) могат да открият заболяването. В държавните ферми те се извършват по план, а в частните човек често дори не подозира, че любимата му крава е смъртно болна.

Вторият етап се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите и лимфоцитите в кръвта и се появява голям процент от техните незрели форми. Все още обаче няма външни признаци на заболяването.

Едва на третия етап левкемията започва да проявява клинични симптоми. Те включват:

• умора на животните;
• общо влошаване, изтощение;
• намаляване на млечността;
• проблеми с храносмилателния тракт (диария или запек, затруднено дъвчене);
• пожълтяване на лигавиците;
• влошаване на работата на сърцето;
• многобройни отоци (на вимето, подложката, корема);
• падане на задните крайници;
• изпъкнали очи;
• подути лимфни възли (понякога достигат размера на главата на детето).

Последният етап не продължава дълго. В този случай всички клинични симптоми са ясно изразени, в кръвта се открива висок процент мутирали левкоцити, с тенденция към общото им количествено намаляване. Животното губи способността си да се бори с болестта и умира.

При младите животни всички етапи преминават бързо, а възрастно животно понякога умира мигновено, от разкъсване на далака. Това може да се случи преди появата на симптомите на заболяването.

Предотвратяване

Тъй като лечението на левкемия при животните е невъзможно, превенцията е от голямо значение в борбата срещу болестта. На първо място, тя се състои в извършване на навременни анализи. В големите ферми се извършват всяка година 1 път за всички животни и 2 пъти за бикове. Ако в стадото се открият повече от 2 вирусоносители, фермата се счита за неблагоприятна. Коригирането на ситуацията се извършва по два начина - чрез унищожаване на болни животни и подмяна на целия добитък. В същото време плевните трябва да бъдат дезинфекцирани.

От голямо значение е и предотвратяването на вноса на млади животни към вече съществуващия добитък. Всички внесени животни трябва да бъдат тествани за онкорнавирус.

Има ли левкемия в млякото и месото, получени от болни животни? За съжаление да. Млякото, получено от крави с левкемия, е строго забранено да се пие прясно. Такова мляко трябва да се предава на мандри, където се подлага на продължителна пастьоризация. Вкъщи можете да го пиете след продължително (поне 5 минути) варене. Много лекари препоръчват използването на такова мляко само за храна за животни.

Месо, ако няма мускулна левкемия, може да се яде и след внимателна термична обработка. Ако са засегнати органите и скелетните мускули на заклано или мъртво животно, тогава трупът му трябва да бъде изхвърлен.

Анемия, левкемия, левкемия или кръвна левкемия е злокачествено заболяване на костния мозък, причинено от нарушение на неговите хемопоетични функции. При този вид патология незрелите клетки образуват бласти, които заместват здравите кръвни клетки. Можете да определите левкемията по характерни симптоми и с помощта на специални тестове. Болестта се счита за много опасна, но с навременно лечение лекарите успяват да постигнат стабилна ремисия и да удължат живота на пациента.

Причини

Това, което мнозина наричаха рак на кръвта, хематолозите и онколозите смятат за хемобластоза - група туморни заболявания на хемопоетичната тъкан. Всички те се характеризират с модифициране на определен тип кръвни клетки в злокачествени клетки. В този случай първоначалното местоположение на патологичния процес е костният мозък, но с течение на времето се случва анормално делене на клетките в цялата кръвоносна система.

Съвременната медицина направи голяма крачка напред: тя се научи да идентифицира навреме различни патологии, да ги диагностицира и лекува правилно. В същото време експертите все още не могат да дадат надежден отговор на въпроса какво причинява левкемия. Сред многото възможни теории за хромозомна мутация, учените разграничават следните рискови фактори в отделна категория:

• Излагане на йонизиращо лъчение и радиация. Експертите установиха, че броят на случаите се е увеличил бързо след ядрената война в Япония и аварията в атомната електроцентрала в Чернобил.
• Наследственост. В семейства, където е имало случаи на остра левкемия, рискът от генетични нарушения се увеличава 3-4 пъти. Смята се, че не самият рак на кръвта се наследява, а способността да мутират клетките.
• Канцерогени. Те включват различни химикали, бензин, пестициди, продукти от дестилация на петрол и някои видове лекарства (антинеопластични цитостатици, бутадион, хлорамфеникол).
• вируси. Когато даден организъм е заразен, генетичният материал на патологични бактерии се интегрира в човешката ДНК, при определени обстоятелства, провокирайки трансформацията на здрави хромозоми в злокачествени клетки.
• хематологични заболявания. Те включват миелодиспластичен синдром, лимфоми на Ходжкин, множествени миеломи и болестта на фон Вилебранд.
• Пушенето също така увеличава риска от развитие на остра миелоидна левкемия.
• Автоимунни заболявания (синдром на Блум), геномни патологии (синдром на Даун), имунодефицити (синдром на Wiskott-Aldrich), генетични патологии (анемия на Фанкони).
• До известна степен възникването на рак на кръвта зависи от възрастта, расата на човек и географския район на неговото пребиваване.
• Предишен курс на химиотерапия. Пациентите с рак, които вече са получили химическо лечение, са по-застрашени от рак на кръвта, отколкото другите пациенти.

Видове

Според вида на хода на заболяването и сложността на лечението му всички видове левкемия са разделени на няколко вида:

• Остра левкемия. Характеризира се с поражението на незрели (бластни) клетки. Те бързо се размножават и растат, така че ако не се лекуват правилно, вероятността от смърт е много висока.
• Хронична анемия. При тази форма на патология зрелите левкоцити или клетки, които вече са в етап на съзряване, са податливи на мутация. Промените в тялото настъпват бавно, симптомите са леки, така че заболяването често се диагностицира случайно.
• Недиференциран вид кръвно заболяване. Това е много рядка форма на левкемия, която не подлежи на никаква класификация. Учените не са успели да определят коя част от клетките претърпява модификация. В момента недиференцираният рак на кръвта се счита за най-неблагоприятен.

Кръвната левкемия е единственото заболяване, при което изброените термини не означават етапи, а коренно различни генетични промени. Острата форма никога не става хронична или обратно. В допълнение към общата класификация се разграничават видовете анемия в зависимост от това кои клетки мутират. По-често лимфоцитите и миелоцитите претърпяват трансформация, провокирайки развитието на лимфоцитна левкемия и миелоидна левкемия. Рядко се срещат в клиничната практика:

• остра мегакариобластна левкемия;
• еритремия/истинска полицитемия;
• миелосклероза;
• еритромиелобластна левкемия;
• хронична неутрофилна или еозинофилна левкемия;
• миелома;
• хистиоцитоза H.

Симптоми на кръвна левкемия

Поради факта, че левкемията не е специфично заболяване, локализирано в една област, но огромен брой мутирали клетки непрекъснато се разпространяват в тялото, нейните симптоми са разнообразни. Първите признаци могат да бъдат напълно неспецифични и да не се възприемат от пациентите като сигнали за сериозни нарушения. Началото на левкемията обикновено наподобява настинка или продължителен грип.Чести симптоми на заболяването са:

• мигрена;
• бледа кожа;
• чести настинки;
• кървене от носа;
• слабост;
• бърза уморяемост;
• изтощение, загуба на тегло;
• треска, втрисане;
• подути лимфни възли;
• болки в ставите и намален мускулен тонус.

В допълнение към горните симптоми, някои пациенти имат обрив или малки червени петна по кожата, прекомерно изпотяване, анемия, увеличен черен дроб или далак. В зависимост от това кой тип клетки е претърпял трансформация, признаците на левкемия могат да се различават леко. Острата форма се характеризира с бързо начало на заболяването, хроничният тип анемия може да протича без явни признаци в продължение на години.

Остра левкемия

Симптомите на остра форма на левкемия често се проявяват като ARVI (остро респираторно вирусно заболяване) - общо неразположение, слабост, виене на свят, болки в гърлото, стомаха, ставите. С развитието на патологичния процес външните признаци ще се засилят:

1. Наблюдава се влошаване на апетита, рязка загуба на тегло. Поради увеличаването на черния дроб или далака могат да се появят постоянни болки в хипохондриума. Пациентът често има увеличени лимфни възли, а палпацията им става изключително болезнена.
2. Острата кръвна левкемия води до намаляване на производството на тромбоцити, което е изпълнено с кървене от местата на наранявания на кожата - натъртвания, порязвания, ожулвания, драскотини. Може да бъде много трудно да се спре кървенето. С течение на времето започват да се появяват кръвоизливи от незначителни въздействия върху тялото - поради триене на дрехите, леко докосване. Има кървене от носа, венците, пикочните пътища, метрорагия.
3. С напредването на онкологичното заболяване се развиват влошаване на зрението и слуха, повръщане и задух. Някои пациенти се оплакват от силни, упорити пристъпи на суха кашлица.
4. Симптомите на остра левкемия допълват вестибуларните нарушения - невъзможност за контролиране на движенията, конвулсии, загуба на ориентация в пространството

Всички пациенти имат главоболие, гадене, повръщане, объркване.В зависимост от засегнатия орган могат да се появят и други признаци - ускорен сърдечен ритъм, симптоми на увреждане на храносмилателния тракт, белите дробове, бъбреците и гениталните органи. С течение на времето се развива анемия. При най-малкото влошаване на благосъстоянието, продължителен грип, настинка или ТОРС, трябва спешно да се консултирате с лекар и да вземете кръвни изследвания.

Хронична

Острата кръвна левкемия се характеризира с бързо развитие, като в същото време хроничната форма на онкологията може да бъде диагностицирана в по-късните етапи поради леки симптоми. Единствените надеждни признаци на хронична анемия са повишено ниво на лимфоцити в кръвта, повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и откриване на бласти. Честите симптоми включват:

• Имунодефицит (възниква поради намаляване на нивото на гама глобулини - клетки, отговорни за поддържане на имунитета).
• Кървене, което е трудно да се спре със стандартни импровизирани средства.
• Увеличени лимфни възли, черен дроб, далак. Наличието на усещане за пълнота в стомаха.
• Пълна загуба или намаляване на апетита, бързо засищане.
• Неразумна и бърза загуба на тегло.
• Леко, но постоянно повишаване на телесната температура.
• Болка в ставите, мускулите на краката или ръцете.
• Нарушение на съня - безсъние или, напротив, слабост и сънливост.
• Нарушаване на паметта, концентрация на вниманието.

Миелоидната левкемия при възрастни се характеризира с проява на късни симптоми. Главоболие, бледност на кожата, повишено изпотяване (особено през нощта) често се присъединяват към симптомите, описани по-горе. С напредването на левкемията се присъединяват анемия и тромбоцитопения. Високото ниво на белите кръвни клетки води до шум в ушите, инсулт и неврологични промени.

При децата

Левкемията се диагностицира по-често при момчета, отколкото при момичета. При децата левкемията представлява една трета от всички злокачествени онкологични заболявания. Според Министерството на здравеопазването пикът на заболеваемостта е при деца на възраст 2-5 години. За да започнат лечението навреме, лекарите съветват родителите да обърнат внимание на следните симптоми или промени в благосъстоянието на детето:

• безпричинна поява на малък хеморагичен обрив по тялото, синини;
• бледност на кожата;
• увеличаване на размера на корема;
• появата на странни образувания по тялото под формата на подутини, увеличаване на лимфните възли;
• безпричинна болка - главоболие, в корема, крайниците;
• загуба на апетит, повръщане, гадене.

Децата с левкемия са силно податливи на различни инфекциозни заболявания, които не се подобряват при лечение с антибактериални или антивирусни лекарства. Малките пациенти са по-трудни от възрастните да понасят дори леки ожулвания или драскотини. Кръвта им практически не се съсирва, което често води до продължително кървене и сериозна загуба на кръв.

Усложнения

Честите настинки при кръвна левкемия са нарушение на функциите на левкоцитите. Дисфункционалните имунни клетки се произвеждат от тялото в големи количества, но не са в състояние да устоят на вируси и бактерии. Натрупването на имунни антитела в кръвта води до намаляване на нивото на тромбоцитите, което води до повишено кървене, петехиален обрив. Тежкият хеморагичен синдром може да доведе до опасни усложнения - масивно вътрешно кървене, кървене в мозъка или стомашно-чревния тракт.

Всички форми на рак на кръвта се характеризират с увеличаване на вътрешните органи, особено на черния дроб и далака. Пациентите могат да изпитват постоянно чувство на тежест в корема, по никакъв начин не свързано с хранене.Тежките форми на левкемия водят до обща интоксикация на тялото, сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност (поради притискане на белите дробове от интраторакални лимфни възли).

При левкемична инфилтрация на лигавиците на устата или сливиците се появяват некротичен тонзилит и гингивит. Понякога към тях се присъединява вторична инфекция, развива се сепсис. Тежките форми на рак са нелечими и често водят до смърт. Пациентите, които са завършили успешен курс на терапия, получават група с увреждания и са принудени да спазват режим на поддържащо лечение през целия си живот.

Диагностика

Диагнозата "рак на кръвта" се основава на резултатите от лабораторни изследвания. Възможните патологични процеси в организма се показват от повишаване на ESR, тромбоцитопения, анемия и откриване на бласти при задълбочени кръвни изследвания. Ако се открият тези признаци, лекарят предписва допълнителни диагностични методи. Специалистите се фокусират върху провеждането на:

• Цитогенетично изследване - анализът помага да се идентифицират атипичните хромозоми.
• Имунофенотипните и цитохимичните анализи са диагностични методи, насочени към изследване на взаимодействията антиген-антитяло. Извършват се анализи за разграничаване на миелоидна или лимфобластна форма на левкемия.
• Миелограмите са кръвна проба, резултатите от която показват броя на левкемичните клетки спрямо здравите хромозоми. Изследването помага на лекаря да направи заключение за тежестта на онкологичното заболяване.
• Пункции на костен мозък - вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност с цел определяне на формата на заболяването, вида на клетъчната мутация, чувствителността на рака към химиотерапия.

Ако е необходимо, онкологът може да предпише допълнителни инструментални диагностични методи:

• За да се изключи метастазирането на тумори, се извършва компютърна томография на цялото тяло. Допълнително се предписва хистологично изследване на меките тъкани на целевите органи.
• Рентгеново изследване на коремните органи се предписва на пациенти, които имат суха упорита кашлица с отделяне на кръвни съсиреци.
• При нарушаване на чувствителността на кожата, виене на свят, нарушения на слуха или зрението, объркване се извършва магнитен резонанс на мозъка.

Лечение на левкемия

Пациентите с асимптоматична хронична левкемия не се нуждаят от спешно лечение с агресивни лекарства или операция. На такива пациенти се предписва поддържаща терапия, постоянно се наблюдава динамиката на прогресията на патологията и се наблюдава общото състояние на тялото. Към интензивна терапия се прибягва само ако има ясна прогресия на хромозомната мутация или здравето на пациента се влоши.

Лечението на острата левкемия започва веднага след поставянето на диагнозата.Извършва се в специални онкологични центрове под наблюдението на квалифицирани специалисти. Целта на лечението е да се постигне трайна ремисия. За това се използват следните терапии:

• химиотерапия;
• биологичен метод на лечение;
• лъчетерапия;
• трансплантация на костен мозък или стволови клетки от кръв от пъпна връв.

Най-популярното лечение е химиотерапията. Това включва използването на специални лекарства, които инхибират растежа на злокачествени кръвни клетки, унищожават раковите бели кръвни клетки. В зависимост от стадия и вида на патологията може да се използва едно лекарство или да се предпочита многокомпонентна химиотерапия. Въвеждането на лекарства се извършва по два начина:

1. С помощта на гръбначна пункция. Лекарството се инжектира чрез специална игла в лумбалния канал.
2. Чрез резервоара Ommaya - малък катетър, единият край на който е инсталиран в гръбначния канал, а другият е фиксиран върху скалпа. Благодарение на този подход лекарите могат да прилагат правилната доза лекарства без повтарящи се пункции.

Химиотерапията се провежда на курсове, като дава време на тялото за почивка и възстановяване. В ранните етапи на лечението е възможно да се замени инжекцията с приемане на хапчета. След края на курса на химиотерапия, за да се предотврати анемия и да се унищожат напълно метастазите, на пациента може да бъде предписана лъчева терапия. Методът включва използването на специално високочестотно радио оборудване. Тоталното облъчване се извършва и преди трансплантация на костен мозък.

През последните години таргетната (биологична) терапия стана популярна при лечението на рак на кръвта. Предимствата му пред химиотерапията са, че техниката помага за справяне с ранните стадии на рак без вреда за здравето. При откриване на левкемия често използвайте:

• Моноклоналните антитела са специфични протеини, които се произвеждат от здрави клетки. Те помагат за стартиране и подобряване на функционирането на имунната система, блокират молекулите, които спират имунната система, и предотвратяват повторното делене на раковите клетки.
• Интерферонът и интерлевкинът са протеини, които принадлежат към група химикали, наречени цитокини. Те действат на принципа на имунотерапията: предотвратяват разделянето на бласти, принуждавайки Т-клетките и други тела да атакуват злокачествени тумори.

След като всички злокачествени клетки са унищожени, здравите стволови клетки се трансплантират в костния мозък. Такива операции се извършват изключително в специализирани клиники при наличие на подходящ донор на костен мозък. Ако операцията е успешна, от трансплантираната проба се развиват нови, здрави клетки и настъпва ремисия. При малки деца без подходящ донор се прави кръвопреливане от пъпната връв, при условие, че е запазена след раждането.

Странични ефекти от лечението

Всеки подход към лечението е свързан с определени рискове за пациента. В същото време, ако за всички лекарства, с изключение на химиотерапевтичните, изразените странични ефекти са причина за спиране на лечението, тогава противотуморната терапия не се преустановява. В зависимост от избраната форма на лечение могат да възникнат различни негативни реакции:

• с химиотерапия - оплешивяване, анемия, кървене, гадене, повръщане, язви в устата и по чревната лигавица;
• с биологично лечение - поява на грипоподобни симптоми (обрив, треска, сърбеж по кожата);
• по време на лъчетерапия - умора, сънливост, зачервяване на кожата, плешивост, суха кожа;
• след трансплантация на костен мозък - отхвърляне на донорна проба (реакция "присадка срещу гостоприемник"), увреждане на черния дроб, стомашно-чревния тракт.

Прогноза

Левкемията при хората е напълно нелечимо заболяване. В най-добрия случай лекарите успяват да постигнат стабилна ремисия, по време на която пациентът ще трябва да пие поддържащи хапчета, ако е необходимо, да се подложи на многократни курсове на радиация или химиотерапия. Ако заболяването е открито в ранните етапи, преживяемостта на пациентите през първите пет години е 58-86%, в зависимост от формата на патологията.

Предотвратяване

В ранните етапи на откриване левкемията се лекува успешно, лекарите успяват да постигнат стабилна ремисия без сериозно увреждане на тялото. Затова не пренебрегвайте профилактичните прегледи от специализирани специалисти. Тъй като точните причини за левкемия са неясни. Като превантивна мярка трябва:

• Спазвайте правилата за работа с потенциално опасни вещества - отрови, токсини, бензин и други канцерогени.
• Следвайте стриктно предписанията на лекаря след лечение на автоимунни или хематологични заболявания.
• Коригирайте начина си на живот – хранете се правилно, спрете да ядете генетично модифицирани храни, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Видео

Левкемията е цяла група злокачествени заболявания на хемопоетичната система. Всички заболявания от тази група имат обща характеристика, която е, че злокачествените клонинги се образуват от хематопоетични клетки на костния мозък.

Симптоми

Клиничната картина е еднаква за всички видове левкемия. Началото на заболяването може да бъде внезапно. Тежкото състояние на пациента при постъпване в болницата може да се дължи на тежка интоксикация, хеморагичен синдром (резултат от тромбоцитопения), дихателна недостатъчност (поради компресия на дихателните пътища от увеличени интраторакални лимфни възли).

Източник www.medmoon.ru

Причини

Лекарите наричат ​​левкемията мултифакторно заболяване, тоест днес са идентифицирани много голям брой фактори, които могат да послужат като претекст за развитието на левкемия. Съвременната медицина разделя тези причини на четири големи групи. Първата група включва инфекциозно-вирусни причинители на левкемия. Вирусите в нашия свят, разбира се, изобилстват. Въздействайки върху човешкото тяло, някои вируси допринасят за трансформацията на нормална клетка в ракова.

Що се отнася до втората група причини, тя включва всички наследствени фактори. Научно е доказано, че ако поне един човек в семейството има левкемия, това заболяване определено ще се почувства в неговите деца, внуци или правнуци. Левкемията е доста често срещана в семейства, където един или двама родители имат наследствени хромозомни дефекти. Такива дефекти включват: Синдром на Търнър, Синдром на Блум, Синдром на Даун, Синдром на Фанкони и някои други. Има случаи на развитие на левкемия при наследствени заболявания, които са пряко свързани с дефекти в имунната система.

Третата група причини за развитието на левкемия може да се припише на действието на химични, както и на левкемични фактори. По-просто казано, причините за развитието на левкемия могат да бъдат цитостатици, които се предписват на пациента при лечение на рак, антибиотици от пеницилиновата серия, както и цефалоспорини. Не забравяйте, че употребата на всички изброени по-горе лекарства трябва да бъде ограничена. Ако говорим за въздействието на химикалите, тогава това могат да бъдат почистващи препарати от синтетичен произход, линолеум, килими и така нататък и така нататък.

И накрая, четвъртата група причини за развитието на левкемия е излагането на радиация. Клиничните проучвания установяват, че при всякакъв вид левкемия радиационното увреждане на хромозомите може да бъде пряко включено в развитието на тумора. Това се обяснява с факта, че клетките, които съставляват субстрата на тумора, всъщност имат собствено радиационно увреждане.

Източник tiensmed.ru

знаци

Признаци на остра левкемия

Както всяко остро заболяване, острата левкемия започва внезапно. Температурата се повишава рязко, присъединяват се бактериални инфекции, като тонзилит. Всичко това е придружено от силна слабост, липса на апетит, гадене, повръщане, болки в костите и ставите. Увеличават се всички органи на хематопоезата: черен дроб, далак, лимфни възли. Има засилено кървене, петехиални кръвоизливи и натъртвания по тялото, носни, а понякога и вътрешни кръвоизливи. Пациентите се топят пред очите ни: телесното тегло намалява, появява се восъчна бледност. През този период в кръвта могат да се открият голям брой бласти. Острата левкемия без лечение много бързо води до смъртта на пациента. Но при навременно и адекватно лечение в повечето случаи настъпва възстановяване.

Признаци на хронична левкемия

Хроничната левкемия започва и прогресира бавно, понякога се открива случайно при преглед за други заболявания. Първо се появява известна умора, слабост, лош апетит, след това постепенно се присъединяват по-характерни признаци на левкемия: чести инфекции и кървене. Увеличен размер на черния дроб, далака, лимфните възли.

Периодите на обостряне обикновено са последвани от периоди на ремисия (временна липса на признаци на заболяването). При хронична левкемия пациентите живеят без лечение в продължение на няколко месеца и години. Хроничните левкемии могат да преминат в остри форми, които не могат да бъдат лекувани (бластни кризи).

Източник womenhealthnet.ru

Класификация

Всички левкемии, в зависимост от способността им да растат и развиват пролифериращи неопластични клетки, се делят на два основни типа – остри и хронични. В първия случай развитието на клетъчни елементи практически отсъства и голямо количество незрели клетки се натрупват в кръвта в ранните етапи на диференциация, което води до инхибиране на всички кълнове на хемопоеза (хемопоеза). Тези признаци се срещат в повече от 80% от всички случаи.

Хроничната левкемия, от друга страна, произвежда популация от вече развити гранулоцитни клетки до известна степен, постепенно замествайки нормалните кръвни клетки. Трябва ясно да се разбере, че острата левкемия не може да се превърне в хронична и обратно.

Има три етапа в хода на острата левкемия. Първият е първоначалният, обикновено се оценява ретроспективно, тъй като клинично или изобщо не се проявява, или е придружен от лека обща слабост, обостряне на съществуващи хронични заболявания, активиране на херпес вирус или друга инфекция. Кръвната картина може да бъде нормална или леко повишена/намалена.

Напредналият стадий на острата левкемия се характеризира с изразени обективни симптоми и се състои от периоди на обостряния и ремисии, завършващи или с пълно излекуване, или с преход към третата, терминална фаза, когато има пълно потискане на хемопоетичната система и химиотерапия не по-дълго дава някакъв ефект.

Що се отнася до хроничната левкемия, тя може изобщо да няма начална фаза. Дори след установяването на диагнозата, тя може да продължи с години, като протича сравнително доброкачествено. Това е моноклоналната фаза на хроничната левкемия, свързана с наличието на единичен клон от неопластични клетъчни елементи. Развитието на следващия, поликлонален стадий (стадий на бластна криза) се дължи на появата на вторични туморни клонове. В този случай процесът вече ще върви бързо с появата на много бластни форми, именно в този период повечето (около 80%) от пациентите с хронична левкемия умират.

В зависимост от степента на диференциация на туморните клетки се разграничават недиференцирани, бластни и цитни левкемии. Въз основа на концепцията за хематопоеза, тоест според цитогенезата, острите левкемии са лимфобластични, миелобластни, монобластни, миеломонобластични, еритромиелобластни, мегакариобластични и недиференцирани, и хронични, с миелоцитозен произход, миелоцитобазофилобластни, неезутробазофилобластни, се разделят на миелоцитобазолобластни както и миелосклероза, еритремия или истинска полицитемия и есенциална тромбоцитемия. Хроничните лимфоцитни левкемии включват хронична лимфоцитна левкемия и парапротеинемични левкемии (множествен миелом, първична макроглобулинемия на Waldenström, болест на Цезари - кожна лимфоматоза, болест на тежката алфа верига на Франклин). До хронична моноцитна левкемия - хронична моноцитна левкемия, хистиоцитоза X (хистиоцитоза от клетки на Лангерханс) и хронична миеломоноцитна левкемия.

Източник rusmedserv.com

При децата

Левкемията при деца (левкемия) е системна хемобластоза, придружена от нарушение на хемопоезата на костния мозък и заместване на нормални кръвни клетки с незрели бластни клетки от левкоцитната серия. В детската онкохематология честотата на левкемия е 4-5 случая на 100 000 деца. Според статистиката острата левкемия е най-често срещаният рак в детска възраст (приблизително 30%); най-често ракът на кръвта засяга деца на възраст 2-5 години. Актуалният проблем на педиатрията е наблюдаваната през последните години тенденция към увеличаване на заболеваемостта от левкемия сред децата и продължаваща висока смъртност.

Причини

Някои аспекти на развитието на левкемия при деца все още остават неясни. На настоящия етап е доказано етиологичното влияние на радиацията, онкогенните вирусни щамове, химичните фактори, наследствената предразположеност, ендогенните нарушения (хормонални, имунни) върху честотата на левкемия при деца. Вторичната левкемия може да се развие при дете, което е имало анамнеза за лъчева или химиотерапия за друг рак.

Към днешна дата механизмите на развитие на левкемия при деца обикновено се разглеждат от гледна точка на мутационната теория и клоновата концепция. ДНК мутацията на хематопоетична клетка е придружена от неуспех на диференциацията на етапа на незряла бластна клетка, последвана от пролиферация. По този начин левкемичните клетки не са нищо друго освен клонинги на мутирала клетка, неспособни да се диференцират и съзряват и да потискат нормалните хематопоетични кълнове. Веднъж попаднали в кръвта, бластните клетки се разпространяват по цялото тяло, допринасяйки за левкемична инфилтрация на тъкани и органи. Метастатичното проникване на бластни клетки през кръвно-мозъчната бариера води до инфилтрация на мембраните и веществото на мозъка и развитие на невролевкемия.

Отбелязва се, че децата с болестта на Даун развиват левкемия 15 пъти по-често от другите деца. Повишен риск от развитие на левкемия и други тумори е налице при деца със синдроми на Li-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, анемия на Фанкони, първични имунодефицити (X-свързана агамаглобулинемия, атаксия на Луис-Бар-телеангиектазия и др.), , и т.н.

Източник krasotaimedicina.ru

Диагностика

Пункцията на костен мозък е основният метод за изследване на левкемия. Използва се за потвърждаване на диагнозата и идентифициране (морфологичен, имунофенотипен, цитогенетичен) тип левкемия. Аспирацията на костния мозък може да бъде затруднена поради неговата хипоплазия (потискане на хематопоезата) и повишено съдържание на фиброзни структури в него.

Миелограма (количествени характеристики на всички клетъчни форми на костния мозък) при остра левкемия: увеличаване на съдържанието на бластни клетки с повече от 5% и до обща бластоза; морфологията на бластите е различна в зависимост от вида на левкемия; увеличаване на броя на междинните форми на левкемични клетки; лимфоцитоза; червеният зародиш на хематопоезата е потиснат (с изключение на острата еритромиелоза); мегакариоцитите липсват или броят им е незначителен (с изключение на острата мегакариобластна левкемия).

Цитохимичното изследване е основният метод за диагностициране на форми на остра левкемия. Извършва се с цел идентифициране на ензими, специфични за различни бласти. Така че при ALL се определя положителна PAS реакция към гликоген, отрицателна реакция към липиди, пероксидаза и хлорацетат естераза. При остра миелоидна левкемия - положителна реакция към миелопероксидаза, липиди, хлороацетат естераза.

Имунофенотипиране на бласти (извършва се по автоматизиран метод на проточен цитометър или ензимен имуноанализ върху стъкло с помощта на светлинна микроскопия). Имунофенотипирането дава възможност да се определи наличието или отсъствието на клъстери от диференциация на бластни клетки (CD маркери) с помощта на моноклонални антитела. Изпълнението му е необходимо преди всичко за точната диагноза на ОЛЛ (виж Таблици 21-7 и Фигури 21-36), както и в случаите, когато е невъзможно да се разграничат остри, морфологично недиференцирани лимфобластни и миелобластни левкемии. Това е основен момент, тъй като лечението на тези форми е различно.

Цитогенетичното изследване на клетките на левкемия ви позволява да определите хромозомни аномалии, да изясните диагнозата и прогнозата.

Източник medicalplanet.su

Лечение

Първо, лекарят трябва да определи дали симптомите на пациента са свързани с левкемия, или са причинени от анемия или инфекциозно заболяване. Ако в кръвта и костния мозък се открият клетки, характерни за левкемия, се провеждат допълнителни изследвания, за да се определи вида на левкемия и да се очертае програма за лечение.

Диагнозата на остра левкемия се предлага, когато няколко кръвни теста разкрият необичайно висок брой на белите кръвни клетки. За потвърждаване на тази диагноза се извършва биопсия на костен мозък.

За лечение на остра левкемия, химиотерапията се извършва с помощта на различни комбинации от противоракови лекарства. Целта на лечението е да унищожи туморните клетки.

Дозата на такива лекарства трябва да бъде внимателно подбрана, така че туморните клетки да бъдат унищожени и здравите клетки на тялото да не бъдат засегнати. Първата фаза на лечението е индукционна терапия. През този период пациентът получава най-интензивно лечение в продължение на 4-6 седмици. Този етап на терапия обикновено води до ремисия на заболяването, която обаче може да бъде само временна, ако терапията не се продължи.

Втората фаза на лечението е фиксираща терапия, чиято цел е унищожаването на патологични клетки, които в момента присъстват в тялото. Лекарствата, които пациентът получава в тази фаза, са необходими за преодоляване на възможната резистентност към терапията. Поддържащата химиотерапия обикновено продължава 2-3 години.
Повечето пациенти остават в болницата по време на първата фаза на лечението, тъй като има висок риск от инфекция, както и от тежко кървене. Тъй като тези лекарства потискат производството на бели кръвни клетки, може да се почувствате по-зле и да се нуждаете от чести кръвопреливания.

Трансплантацията на костен мозък може да бъде важна част от лечението. Това е сложна процедура, при която всички произведени кръвни клетки първо се унищожават от радиация, а след това нови клетки от подходящ донор се инжектират в костния мозък със здрави клетки. Лъчевата терапия може да се използва за предотвратяване на инвазия на туморни клетки от костния мозък.

Към днешна дата все повече случаи на остра левкемия се лекуват успешно, прогнозата се подобрява значително, особено при деца; все по-голям брой пациенти са излекувани. В 90% от случаите или повече се постига ремисия, половината от пациентите преживяват 5 или повече години.

Източник health.mail.ru

химиотерапия

Химиотерапевтичните схеми и програми зависят от вида на левкемия. Има химиотерапия за остра лимфобластна левкемия и химиотерапия за миелобластна левкемия. Едно от най-важните постижения на хематологията през последното десетилетие е откриването на диференциращия ефект на производните на ретиноевата киселина върху бластните клетки на остра промиелобластна левкемия. Появата на наличното в търговската мрежа лекарство изцяло транс-ретиноева киселина (ATRA) радикално промени съдбата на пациентите с тази форма на миелоидна левкемия: от най-неблагоприятната прогностично тя се превърна в най-лечимата.

Острата левкемия е системно злокачествено заболяване на хемопоетичната тъкан на костния мозък, чийто морфологичен субстрат са бластните клетки (клетки в ранен стадий на развитие, незрели), които засягат костния мозък, измествайки нормалните клетъчни елементи и разпространявайки се не само на хемопоетичните органи, но и на други органи и системи, включително ЦНС.

При остра левкемия в кръвта се натрупват голям брой бластни клетки, което води до инхибиране на нормалната хематопоеза на всички микроби. Такива признаци се откриват в кръвта в повече от 80% от случаите.

Разпространението на левкемия извън костния мозък към други органи или централната нервна система може да причини различни симптоми като главоболие, слабост, гърчове, повръщане, проблеми с походката и зрението.

Някои пациенти могат да се оплакват от кости и стави поради увреждането им от левкемични клетки.

Левкемията може да доведе до уголемяване на черния дроб и далака. Ако са засегнати лимфните възли, те могат да бъдат увеличени.

Източник lechimdoma.ucoz.ru

Предотвратяване

За предотвратяване на левкемия е много важно редовно да посещавате лекар за преглед и да правите всички необходими лабораторни изследвания. При идентифициране на признаци на заболяването е важно незабавно да посетите лекар. Понастоящем няма ясни мерки за превенция на левкемията, но когато се постигне ремисия, се налага провеждането на правилна поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив. Важно е постоянното наблюдение на пациента от педиатри и онкохематолози. След приключване на лечението на левкемия човек не трябва да се мести на места с различни климатични показатели или да излага тялото си на каквито и да е процедури, свързани с физиотерапия. Важно е децата, които са имали левкемия, да бъдат ваксинирани по схема, специално разработена от лекарите.

Левкемия (левкемия): видове, признаци, прогноза, лечение, причини

Левкемията е сериозно кръвно заболяване, което принадлежи към неопластични (злокачествени). В медицината има още две имена - левкемия или левкемия. Това заболяване не познава възрастови граници. Те са болни деца на различна възраст, включително кърмачета. Може да се появи и в младост, и в средна възраст, и в напреднала възраст. Левкемията засяга еднакво както мъжете, така и жените. Въпреки че според статистиката хората с бял цвят на кожата се разболяват много по-често от тъмнокожите.

Видове левкемия

С развитието на левкемия определен вид кръвни клетки се дегенерират в злокачествени. Това е основата за класификацията на заболяването.

1. Когато преминава в левкемични клетки (кръвни клетки на лимфните възли, далака и черния дроб), се нарича ЛИМФОЛЕВКОЗА.
2. Дегенерацията на миелоцитите (кръвни клетки, произведени в костния мозък) води до МИЕЛОЛЕКОЗА.

Дегенерацията на други видове левкоцити, водеща до левкемия, въпреки че се случва, е много по-рядко срещана. Всеки от тези видове е разделен на подвидове, от които има доста. Само специалист, който е въоръжен с модерна диагностична апаратура и лаборатории, оборудвани с всичко необходимо, може да ги разбере.

Разделянето на левкемията на два основни типа се обяснява с нарушения по време на трансформацията на различни клетки - миелобласти и лимфобласти. И в двата случая вместо здрави левкоцити в кръвта се появяват левкемични клетки.

В допълнение към класификацията по вид на лезията, прави разлика между остра и хронична левкемия.За разлика от всички други заболявания, тези две форми на левкемия нямат нищо общо с естеството на хода на заболяването. Тяхната особеност е, че хроничната форма почти никога не става остра и, обратно, острата форма при никакви обстоятелства не може да стане хронична. Само в отделни случаи хроничната левкемия може да се усложни от остро протичане.

Това е така, защото остра левкемия възниква, когато незрели клетки (бласти) се трансформират. В същото време започва бързото им размножаване и настъпва засилен растеж. Този процес не може да бъде контролиран, така че вероятността от смърт при тази форма на заболяването е доста висока.

Хроничната левкемия се развива, когато растежът на мутирали напълно узрели или зрели кръвни клетки прогресира. Различава се по продължителност. Поддържащите грижи са достатъчни, за да може пациентът да остане стабилен.

Причини за левкемия

Какво точно причинява мутацията на кръвните клетки в момента не е напълно изяснено. Но е доказано, че един от факторите, причиняващи левкемия, е излагането на радиация. Рискът от заболяване се появява дори при ниски дози радиация. Освен това има и други причини за левкемия:

• По-специално, лекарствата за левкемия и някои домакински химикали, като бензол, пестициди и др., могат да причинят левкемия. Лекарствата за левкемия включват антибиотици от групата на пеницилин, цитостатици, бутадион, хлорамфеникол, както и лекарства, използвани при химиотерапия.
• Повечето инфекциозно-вирусни заболявания са придружени от инвазия на вируси в тялото на клетъчно ниво. Те причиняват мутационна дегенерация на здрави клетки в патологични. При определени фактори тези мутантни клетки могат да се трансформират в злокачествени, което води до левкемия. Най-голям брой случаи на левкемия е отбелязан сред заразените с ХИВ хора.
• Една от причините за хронична левкемия е наследствен фактор, който може да се прояви дори след няколко поколения. Това е най-честата причина за детска левкемия.

Етиология и патогенеза

Основните хематологични признаци на левкемия са промяна в качеството на кръвта и увеличаване на броя на младите кръвни клетки. Това се увеличава или намалява. Отбелязва се, левкопения и. Левкемията се характеризира с аномалии в хромозомния набор от клетки. Въз основа на тях лекарят може да направи прогноза за заболяването и да избере оптималния метод на лечение.

Чести симптоми на левкемия

При левкемия правилната диагноза и навременното лечение са от голямо значение. В началния етап симптомите на кръвна левкемия от всякакъв вид са по-скоро настинки и някои други заболявания. Слушайте вашето благополучие. Първите прояви на левкемия се проявяват със следните признаци:

1. Човек изпитва слабост, неразположение. Той постоянно иска да спи или, обратно, сънят изчезва.
2. Мозъчната дейност е нарушена: човек почти не помни какво се случва наоколо и не може да се концентрира върху елементарни неща.
3. Кожата побледнява, под очите се появяват синини.
4. Раните не заздравяват дълго време. Възможно от носа и венците.
5. Без видима причина температурата се повишава. Може да остане на 37,6º за дълго време.
6. Отбелязват се леки болки в костите.
7. Постепенно се наблюдава увеличаване на черния дроб, далака и лимфните възли.
8. Заболяването е придружено от повишено изпотяване, сърдечната честота се увеличава. Възможни са замайване и припадък.
9. Настинките се появяват по-често и продължават по-дълго от обикновено, хроничните заболявания се обострят.
10. Желанието за ядене изчезва, така че човекът започва да отслабва драстично.

Ако забележите следните признаци в себе си, тогава не отлагайте посещението при хематолог. По-добре е да играете на сигурно малко, отколкото да лекувате болестта, когато тя тече.

Това са общи симптоми, които са характерни за всички видове левкемия. Но за всеки тип има характерни признаци, особености на хода и лечението. Нека ги разгледаме.

Видео: презентация за левкемия (eng)

Лимфобластна остра левкемия

Този вид левкемия се среща най-често при деца и юноши. Острата лимфобластна левкемия се характеризира с нарушена хемопоеза.Произвежда се прекомерно количество патологично променени незрели клетки - бласти. Те предшестват появата на лимфоцити. Взривовете започват да се размножават бързо. Те се натрупват в лимфните възли и далака, предотвратявайки образуването и нормалното функциониране на нормалните кръвни клетки.

Заболяването започва с продромален (латентен) период. Може да продължи от една седмица до няколко месеца. Болният няма конкретни оплаквания. Просто се чувства постоянно уморен. Той става зле поради повишена температура до 37,6 °. Някои забелязват, че имат увеличени лимфни възли в областта на шията, подмишниците, слабините. Отбелязват се леки болки в костите. Но в същото време човекът продължава да изпълнява трудовите си задължения. След известно време (за всеки е различно) започва период на ярко изразени прояви. Възниква внезапно, с рязко увеличаване на всички прояви. В този случай са възможни различни варианти на остра левкемия, чието възникване е показано от следните симптоми на остра левкемия:

• Ангинална (язва-некротична)придружено от тежко възпалено гърло. Това е една от най-опасните прояви при злокачествено заболяване.
• анемичен. С тази проява анемията с хипохромен характер започва да прогресира. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава драстично (от няколкостотин в един mm³ до няколкостотин хиляди на mm³). Левкемията се доказва от факта, че повече от 90% от кръвта се състои от прогениторни клетки: лимфобласти, хемохистобласти, миелобласти, хемоцитобласти. Клетки, от които зависи преходът към зрели (млади, миелоцити, промиелоцити), липсват. В резултат на това броят на и лимфоцитите намалява до 1%. Броят на тромбоцитите също е намален.

• хеморагиченпод формата на кръвоизливи по лигавицата, открити участъци от кожата. Има изтичане на кръв от венците и е възможно маточно, бъбречно, стомашно и чревно кървене. В последната фаза може да се появи плеврит и пневмония с отделяне на хеморагичен ексудат.
• Спленомегалик- характерно увеличение на далака, причинено от повишено разрушаване на мутирали левкоцити. В този случай пациентът изпитва усещане за тежест в корема от лявата страна.
• Не е необичайно левкемичен инфилтрат да проникне в костите на ребрата, ключицата, черепа и др. Може да засегне костите на очната кухина. Тази форма на остра левкемия се нарича хлорлевкемия.

Клиничните прояви могат да комбинират различни симптоми. Така например, острата миелоидна левкемия рядко се придружава от увеличаване на лимфните възли. Това не е типично за остра лимфобластна левкемия. Лимфните възли придобиват повишена чувствителност само с улцерозно-некротични прояви на хронична лимфобластна левкемия. Но всички форми на заболяването се характеризират с факта, че далакът става голям, кръвното налягане намалява и пулсът се ускорява.

Остра левкемия в детска възраст

Острата левкемия най-често засяга детските организми. Най-висок процент на заболяването се среща между три и шест години. Острата левкемия при деца се проявява със следните симптоми:

1. Далак и черен дроб- уголемена, така че детето има голям корем.
2. Размерът на лимфните възлисъщо надвишава нормата. Ако увеличените възли са разположени в областта на гръдния кош, детето се измъчва от суха, изтощителна кашлица, възниква задух при ходене.
3. С поражението на мезентериалните възли се появяват болка в корема и краката.
4. отбеляза умерена и нормохромна анемия.
5. Детето бързо се уморява, кожата е бледа.
6. Симптомите на ТОРС са ясно изразенис висока температура, която може да бъде придружена от повръщане, силно главоболие. Често се появяват гърчове.
7. Ако левкемията е достигнала гръбначния и главния мозък, тогава детето може да загуби равновесие при ходене и често да падне.

Симптоми на левкемия

Лечение на остра левкемия

Лечението на остра левкемия се извършва на три етапа:

• Етап 1. Курс по интензивно лечение (въведение)насочени към намаляване на броя на бластните клетки в костния мозък до 5%. В същото време те трябва да отсъстват напълно в нормалния кръвен поток. Това се постига чрез химиотерапия с многокомпонентни цитостатични лекарства. Въз основа на диагнозата могат да се използват и антрациклини, глюкокортикостероидни хормони и други лекарства. Интензивната терапия дава ремисия при деца - в 95 случая от 100, при възрастни - в 75%.
• Етап 2. Консолидиране на ремисия (консолидация). Извършва се, за да се избегне вероятността от повторение. Този етап може да продължи от четири до шест месеца. Когато се извършва, е необходимо внимателно наблюдение от хематолог. Лечението се провежда в клинични условия или в дневна болница. Използват се химиотерапевтични лекарства (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизолон и др.), които се прилагат интравенозно.
• Етап 3. Поддържаща терапия. Това лечение продължава две до три години, у дома. 6-меркаптопурин и метотрексат се използват под формата на таблетки. Пациентът е под диспансерна хематологична регистрация. Той трябва периодично (датата на посещенията се назначава от лекаря) да се подлага на преглед, за да се контролира качеството на кръвния състав

Ако е невъзможно провеждането на химиотерапия поради тежко усложнение от инфекциозен характер, остра кръвна левкемия се лекува чрез преливане на донорна еритроцитна маса - от 100 до 200 ml три пъти за два до три до пет дни. В критични случаи се извършва трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Мнозина се опитват да лекуват левкемия с народни и хомеопатични средства. Те са напълно приемливи при хронични форми на заболяването, като допълнителна възстановителна терапия. Но при остра левкемия, колкото по-рано се проведе интензивна лекарствена терапия, толкова по-голям е шансът за ремисия и толкова по-благоприятна е прогнозата.

Прогноза

Ако началото на лечението е много късно, тогава смъртта на пациент с левкемия може да настъпи в рамките на няколко седмици. Това е опасна остра форма. Съвременните медицински техники обаче осигуряват висок процент на подобрение на състоянието на пациента. В същото време 40% от възрастните постигат стабилна ремисия, без рецидиви за повече от 5-7 години. Прогнозата за остра левкемия при деца е по-благоприятна. Подобрението на състоянието преди 15-годишна възраст е 94%. При юноши над 15 години тази цифра е малко по-ниска - само 80%. Възстановяването на децата се случва в 50 от 100 случая.

Неблагоприятна прогноза е възможна при кърмачета (до една година) и тези, които са достигнали десетгодишна възраст (и по-големи) в следните случаи:

1. Голяма степен на разпространение на болестта към момента на точна диагноза.
2. Силно увеличение на далака.
3. Процесът достига до възлите на медиастинума.
4. Функционирането на централната нервна система е нарушено.

Хронична лимфобластна левкемия

Хроничната левкемия се разделя на два вида: лимфобластна (лимфоцитна левкемия, лимфна левкемия) и миелобластна (миелоидна левкемия). Те имат различни симптоми.В тази връзка всеки от тях изисква специфичен метод на лечение.

Лимфна левкемия

Лимфната левкемия се характеризира със следните симптоми:

1. Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло. Слабост, световъртеж, силно главоболие. Повишено изпотяване.
2. Увеличени лимфни възли (от размера на малко грахово зърно до пилешко яйце). Те не са свързани с кожата и лесно се търкалят при палпация. Могат да се усетят в областта на слабините, на врата, подмишниците, понякога в коремната кухина.
3. С увеличаване на лимфните възли на медиастинума се появява компресия на вените и се появява подуване на лицето, шията и ръцете. Може би са сини.
4. Уголемената далака стърчи на 2-6 см изпод ребрата. Приблизително същото минава отвъд ръбовете на ребрата и увеличен черен дроб.
5. Има често сърцебиене и нарушение на съня. Прогресиращата хронична лимфобластна левкемия причинява намаляване на сексуалната функция при мъжете и аменорея при жените.

Кръвен тест за такава левкемия показва, че броят на лимфоцитите е рязко увеличен във формулата на левкоцитите. Тя е от 80 до 95%. Броят на левкоцитите може да достигне 400 000 в 1 mm³. Кръвни тромбоцити - нормални (или леко подценени). Количеството и еритроцитите - значително намалява. Хроничният ход на заболяването може да се удължи за период от три до шест до седем години.

Лечение на лимфоцитна левкемия

Особеността на хроничната левкемия от всякакъв вид е, че тя може да продължи с години, като същевременно поддържа стабилност. В този случай лечението на левкемия в болницата може да не се извършва, просто периодично проверявайте състоянието на кръвта, ако е необходимо, се ангажирайте с укрепваща терапия у дома. Основното нещо е да следвате всички предписания на лекаря и да се храните правилно. Редовното диспансерно наблюдение е възможност да се избегне труден и опасен курс на интензивно лечение.

Снимка: повишен брой левкоцити в кръвта (в този случай лимфоцити) с лекоза

Ако има рязко повишаване на левкоцитите в кръвта и състоянието на пациента се влоши, тогава има нужда от химиотерапия с лекарства Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide и др. Курсът на лечение включва и моноклоналните антитела Campas и Rituximab.

Единственият начин, който прави възможно пълното излекуване на хроничната лимфоцитна левкемия, е трансплантацията на костен мозък. Тази процедура обаче е много токсична. Използва се в редки случаи, например за хора в млада възраст, ако сестрата или братът на пациента действа като донор. Трябва да се отбележи, че само алогенната (от друго лице) трансплантация на костен мозък за левкемия дава пълно възстановяване. Този метод се използва за премахване на рецидиви, които по правило са много по-тежки и по-трудни за лечение.

Хронична миелоидна левкемия

Миелобластната хронична левкемия се характеризира с постепенно развитие на заболяването. В този случай се наблюдават следните симптоми:

1. Загуба на тегло, виене на свят и слабост, повишена температура и повишено изпотяване.
2. При тази форма на заболяването често се отбелязват кървене от венците и носа, бледност на кожата.
3. Костите започват да болят.
4. Лимфните възли обикновено не са увеличени.
5. Далакът значително надвишава нормалните си размери и заема почти цялата половина на вътрешната кухина на корема от лявата страна. Черният дроб също е увеличен.

Хроничната миелоидна левкемия се характеризира с повишен брой левкоцити - до 500 000 в 1 mm³, намален хемоглобин и намален брой червени кръвни клетки. Заболяването се развива в продължение на две до пет години.

Лечение на миелоза

Терапевтичната терапия за хронична миелоидна левкемия се избира в зависимост от стадия на развитие на заболяването. Ако е в стабилно състояние, тогава се провежда само общоукрепваща терапия. На пациента се препоръчва добро хранене и редовен диспансерен преглед. Курсът на възстановителна терапия се провежда с Mielosan.

Ако левкоцитите започнаха да се размножават интензивно и техният брой значително надвиши нормата, се извършва лъчева терапия. Той е насочен към облъчване на далака. Като основно лечение се използва монохимиотерапия (лечение с миелобромол, допан, хексафосфамид). Те се прилагат интравенозно. Добър ефект дава полихимиотерапията по една от програмите TsVAMP или AVAMP. Най-ефективното лечение на левкемия днес остава трансплантацията на костен мозък и стволови клетки.

Ювенилна миеломоноцитна левкемия

Децата на възраст между две и четири години често са изложени на специална форма на хронична левкемия, наречена ювенилна миеломоноцитна левкемия. Принадлежи към най-редките видове левкемия. Най-често се разболяват момчета. Като причина за възникването му се считат наследствените заболявания: синдром на Нунан и неврофиброматоза тип I.

Развитието на заболяването се показва от:

• Анемия (бледност на кожата, повишена умора);
• Тромбоцитопения, проявяваща се с назално и гингивално кървене;
• Детето не наддава на тегло, изостава в растежа.

За разлика от всички други видове левкемия, този тип възниква внезапно и изисква незабавна медицинска помощ. Миеломоноцитната ювенилна левкемия практически не се лекува с конвенционални терапевтични средства. Единственият начин, който дава надежда за възстановяване, е алогенната трансплантация на костен мозък.което е желателно да се извърши възможно най-скоро след диагностицирането. Преди тази процедура детето преминава курс на химиотерапия. В някои случаи е необходима спленектомия.

Миелоидна нелимфобластна левкемия

Стволовите клетки са произходът на кръвните клетки, които се произвеждат в костния мозък. При определени условия процесът на узряване на стволовите клетки се нарушава. Те започват да се разделят неконтролируемо. Този процес се нарича миелоидна левкемия. Най-често това заболяване засяга възрастните. Среща се изключително рядко при деца. Миелоидната левкемия се причинява от хромозомен дефект (мутация на една хромозома), наречен Филаделфийска Rh хромозома.

Заболяването прогресира бавно. Симптомите не са ясни. Най-често заболяването се диагностицира случайно, когато се прави кръвен тест при следващ медицински преглед и пр. Ако има съмнение за левкемия при възрастни, тогава се издава направление за биопсия на костен мозък.

Има няколко етапа на заболяването:

1. Стабилен (хроничен).На този етап броят на бластните клетки в костния мозък и общия кръвен поток не надвишава 5%. В повечето случаи пациентът не се нуждае от хоспитализация. Той може да продължи да работи, докато получава поддържащо лечение с противоракови хапчета у дома.
2. Ускоряване на прогресията на заболяванетопрез което броят на бластните клетки нараства до 30%. Симптомите се проявяват под формата на повишена умора. Пациентът има кървене от носа и венците. Лечението се провежда в болница, с интравенозно приложение на противоракови лекарства.
3. Остра криза.Началото на този етап се характеризира с рязко увеличаване на бластните клетки. За унищожаването им е необходима интензивна терапия.

След лечението се наблюдава ремисия - период, през който броят на бластните клетки се нормализира. PCR диагностиката показва, че хромозомата "Филаделфия" вече не съществува.

Повечето видове хронична левкемия в момента се лекуват успешно. За целта група експерти от Израел, САЩ, Русия и Германия разработиха специални протоколи (програми) за лечение, включващи лъчева терапия, химиотерапия, лечение със стволови клетки и трансплантация на костен мозък. Хората с диагноза хронична левкемия могат да живеят доста дълго време. Но с остра левкемия те живеят много малко. Но дори и в този случай всичко зависи от това кога е започнал курсът на лечение, неговата ефективност, индивидуалните характеристики на организма и други фактори. Има много случаи, когато хората "изгоряха" за няколко седмици. През последните години при правилно, навременно лечение и последваща поддържаща терапия се увеличава продължителността на живота при остра левкемия.

Видео: лекция за миелоидна левкемия при деца

Косметоклетъчна лимфоцитна левкемия

Онкологично заболяване на кръвта, чието развитие костният мозък произвежда прекомерно количество лимфоцити, наречено косматоклетъчна левкемия. Среща се в много редки случаи. Характеризира се с бавно развитие и протичане на заболяването. Клетките на левкемия при това заболяване с многократно увеличение изглеждат като малки тела, обрасли с „коса“. Оттук и името на болестта. Тази форма на левкемия се среща главно при възрастни мъже (след 50 години). Според статистиката жените съставляват едва 25% от общия брой на случаите.

Има три вида косматоклетъчна левкемия: рефрактерна, прогресираща и нелекувана. Прогресивните и нелекувани форми са най-често срещаните, тъй като основните симптоми на заболяването, повечето пациенти се свързват с признаци на напреднала възраст. Поради тази причина те отиват на лекар много късно, когато болестта вече прогресира. Рефрактерната форма на левкемия с космати клетки е най-сложната. Проявява се като рецидив след ремисия и практически не подлежи на лечение.

Левкоцит с „косми“ при левкемия с космати клетки

Симптомите на това заболяване не се различават от другите видове левкемия. Тази форма може да бъде открита само чрез извършване на биопсия, кръвен тест, имунофенотипиране, компютърна томография и аспирация на костен мозък. Кръвен тест за левкемия показва, че левкоцитите са десетки (стотици) пъти по-високи от нормалните. В същото време броят на тромбоцитите и еритроцитите, както и хемоглобина са намалени до минимум. Всичко това са критерии, които са характерни за това заболяване.

Лечението включва:

• Химиотерапевтични процедури с използване на кладрибин и пентозатин (противоракови лекарства);
• Биологична терапия (имунотерапия) с интерферон алфа и ритуксимаб;
• Хирургичен метод (спленектомия) - ексцизия на далака;
• трансплантация на стволови клетки;
• Възстановителна терапия.

Влиянието на левкемията при кравите върху хората

Левкемията е често срещано заболяване при говедата. Има предположение, че вирусът на левкемия може да се предава чрез мляко. Това се доказва от опити, проведени върху агнета. Въпреки това не са провеждани проучвания за ефектите на млякото от животни, заразени с левкемия върху хората. Не самият причинител на левкемия по говедата се счита за опасен (умира, когато млякото се нагрее до 80 ° C), а канцерогените, които не могат да бъдат унищожени чрез кипене. Освен това млякото на животно с левкемия помага за намаляване на човешкия имунитет и причинява алергични реакции.

Мляко от крави с левкемия е строго забранено да се дава на деца, дори след термична обработка. Възрастните могат да ядат мляко и месо от животни с левкемия само след третиране с високи температури. Използвайте само вътрешните органи (черен дроб), в които основно се размножават левкемичните клетки.

Видео: остра левкемия в програмата „Живей здравословно!”

Острата левкемия е опасна форма на рак, която засяга лимфоцитите, които се натрупват предимно в костния мозък и кръвоносната система. Това заболяване е трудно лечимо, често води до смърт, а в много случаи само трансплантацията на костен мозък може да бъде спасение. За щастие заболяването е доста рядко, всяка година се регистрират не повече от 35 случая на инфекция на 1 милион души. Кой е по-вероятно да се сблъска с такава неприятна диагноза, деца или възрастни?

Какъв е процентът на преживяемост сред болните и какви специфични органи страдат от левкемия в първите седмици - ще се опитаме да отговорим подробно на тези въпроси в нашата статия. Освен това ще опишем подробно какви характеристики са характерни за това заболяване, с какви симптоми е свързано и как може да се диагностицира. Ще споделим и полезна информация за видовете левкемия и как се лекуват хората с такава диагноза в съвременния свят.

Какво е левкемия?

Острата левкемия е едно от най-сложните онкологични заболявания, което има много видове и подвидове. Това е злокачествено патологично състояние на белите кръвни клетки, което засяга предимно костния мозък, а след това много бързо инфектира много други тъкани и органи, прониквайки в кръвта, засягайки черния дроб, далака и лимфните възли. Острите левкемии са особено опасни, тъй като за кратък период от време могат силно да увредят централната нервна система, потискайки я от първите дни на инфекцията.

Такова злокачествено заболяване на кръвоносната система е много агресивно, характеризира се с патологичния процес на делене, последващ растеж и възпроизвеждане на клетките на костния мозък. Често огнища на патологична хематопоеза могат да бъдат намерени в други части на тялото и човешки органи. С други думи, при човек, който има левкемия, злокачествените клетки на костния мозък много бързо и в големи обеми започват да проникват в общата кръвоносна система на човек, измествайки здравите левкоцити.

Причините за левкемията, както и условията за образуване на това заболяване, са трудни за идентифициране, както и повечето тумороподобни заболявания. Острата форма на левкемия не може да стане хронична или обратно. Единственото изключение е острата миелоидна левкемия, при различни форми на която кръвта е наситена с ракови клетки в количество от 30 до 90%.

Как се различава хроничната левкемия от острата?

Според формата на разпространение на заболяването всички левкемии се разделят на две групи - остри и хронични. Възможно е заболяването да се отнесе към първата или втората група, ако се установи с каква скорост растат и се размножават раковите клетки.

Хронична форма

Това е патология на развитието на лимфната тъкан, която се характеризира с бавен растеж на тумора, докато инфектираните левкоцити се натрупват в периферията на кръвоносната система, лимфните възли и самия костен мозък. При тази форма значителни нарушения във функционирането на кръвоносната система могат да се забележат само в по-късните стадии на заболяването. При хронична левкемия нова популация от ракови клетки постепенно изтласква здравите клетки.

остра форма

Тази форма на левкемия е различна по това, че още в началния стадий на заболяването голям брой ракови клетки са концентрирани в човешката кръв. В същото време те почти не се развиват, но дори незрелите ракови клетки могат да попречат на нормалното функциониране на кръвоносната система. Както отбелязахме по-рано, различните форми на левкемия не могат да преминат една в друга. При тази форма на заболяването броят на увреждащите клетки се увеличава с много висока скорост.

Диагностика на левкемия

Преди лекарят да постави окончателна диагноза на своя пациент и да започне подходящо лечение, той трябва да му предпише редица задължителни диагностични процедури:

1. Медицински преглед.
2. Извършете изчисления в рамките на .
3. Изследвайте костния мозък и установете областта на лезията.
4. Имунофенотипирането е в състояние да разпознае специфични имунни маркери, които съответстват на определена форма.
5. Биопсия на лимфните възли също е необходима, ако лезията е засегнала и тях.
6. Определяне на нивото на β2-микроглобулин.
7. Цитогенетичен анализ, с който можете да разберете най-подробните характеристики на раковите клетки.
8. След като научихме колко високо е нивото на имуноглобулина в кръвта, е възможно да се каже с точност дали има риск от усложнения от инфекциозен характер при пациента.

Видове остра левкемия

Острата лимфобластна левкемия и острата миелоидна левкемия са най-честите сред острите левкемии. Какви са симптомите и особеностите на заболяването при остра лимфоцитна левкемия и остра миелоидна левкемия?

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия може да се характеризира с увреждане преди всичко на костния мозък, а малко по-късно и на лимфните възли, както и на тимуса и далака. Ако остра левкемия се диагностицира при деца, тогава най-често това е лимфоцитна левкемия, изложени на риск са бебета на възраст от една до шест години. Това заболяване засяга сериозно нервната система на детето, но не веднага, най-често се появява след курс на химиотерапия или с друг рецидив.

Когато децата страдат от остра лимфобластна левкемия, раковите клетки могат да бъдат открити не само в костния мозък, но и в периферната кръв, както и в други системи и органи на тялото на детето. Освен това тези заразени клетки съответстват на вида лимфобласти, поради което този вид заболяване има такова име. В същото време тумороподобните клетки имат PAS-позитивни гранули в цитоплазмата и не съдържат липиди. Ако изследвате различните фенотипове на болните клетки, тогава можете да разделите острата лимфобластна левкемия на две форми:

1. Остра лимфоцитна левкемия В-форма, процентът на преживяемост на пациентите с нея е 30% при възрастни и 60% при деца.
2. Острата лимфобластна левкемия от Т-група има много по-лоша прогноза за преживяемост при пациенти от всички възрасти.

Миелоидна левкемия в остра форма

Острата миелоидна левкемия най-често засяга тялото при възрастното население. Трябва да се отбележи, че острата миелоидна левкемия има по-оптимистична прогноза за пациента от острата лимфобластна левкемия: в повечето случаи настъпват частични ремисии - до 80%, пълни ремисии се наблюдават при една четвърт от пациентите. Острата миелоидна левкемия се характеризира със следните параметри на раковите клетки:

1. Цитоплазмата е CHIC-положителна, освен това е дифузно оцветена.
2. Те съдържат липиди, пероксидаза, естерази, което не е характерно за остра лимфобластна левкемия.
3. При остра миелобластна левкемия туморните клетки запълват преди всичко костния мозък, който по време на инфекциозния процес придобива макроскопски пиоиден вид.
4. По-късно раковите клетки засягат черния дроб и далака, както и лимфните възли.
5. Често страдат и лигавиците на стомаха и червата, което причинява сериозни усложнения на заболяването, до стомашна язва.
6. Острата миелоидна левкемия също се характеризира с увреждане на белите дробове, в редки случаи - на менингите.

Какви са симптомите на остра левкемия?

По правило след дълъг курс на диагностични манипулации се установява специфична форма на заболяването. Но независимо от това коя форма е ударила човешката кръвоносна система, лимфобластна или остра миелоидна левкемия, първите симптоми на заболяването ще бъдат подобни.

Общи симптоми

При левкемия, дори в началния стадий, със сигурност ще се появят следните симптоми:

1. Човек рязко започва да отслабва, но това не е свързано нито с диета, нито с интензивна физическа активност.
2. Общото здравословно състояние се влошава значително, пациентът се уморява все повече и повече всеки ден.
3. В началния стадий на заболяването може да почувствате неочаквана слабост, нежелание да правите нищо, сънливост.
4. Независимо от калоричността и съдържанието на мазнини в консумираната храна, пациентът може да усети тежест в корема, особено в лявата му част под ребрата.
5. Ако по-рано пациентът рядко се е сблъсквал с инфекциозни заболявания, но напоследък той става все по-податлив на тях, струва си да посетите лекар.
6. При пациенти с левкемия, независимо от формата и стадия на инфекцията, се наблюдава повишено изпотяване на тялото.
7. Апетитът на човек може внезапно да изчезне, а също и повишаване на телесната температура.

Неспецифични симптоми

Влошаването на състоянието на пациента се обяснява с факта, че количеството в кръвта му пада рязко, тъй като здравите клетки на костния мозък се заменят с ракови. В резултат на това заместване при всички пациенти кръвта също става много по-малка, която не може да изпълнява пълноценно функциите си. По-рано посочихме общите симптоми на заболяването, но при левкемия често се появяват неспецифични симптоми, откриването, което не може да бъде незабавно свързано с рак:

1. Тъй като броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява всеки ден от заболяването, човек започва да страда от анемия. В резултат на това кожата става бледа, пациентът бързо се уморява, има задух.
2. Тъй като съдържанието на тромбоцити в кръвта също намалява, пациентът може да получи синини, венците ще започнат да кървят, понякога се наблюдава кървене от носа.
3. Ако в допълнение към костния мозък левкемията започне да засяга други органи, тогава могат да се появят различни нарушения на тяхната дейност, включително главоболие и обща слабост, повръщане и конвулсии, замъглено зрение и нарушена нормална походка.
4. Сред симптомите са болезнени болки в костите и ставите, които са засегнати от ракови клетки.
5. Левкемията причинява увеличение не само на лимфните възли, но и на черния дроб и далака.
6. Острата миелоидна левкемия може да засегне и венците, те ще се подуят и болят и дори може да развият обрив.
7. Острата лимфоцитна левкемия засяга и тимусната жлеза, тя се увеличава, в резултат на което е трудно за пациента да диша, може да изпита задух.
8. В редки случаи се наблюдава подуване на лицето и ръцете, такива симптоми са едни от най-опасните, тъй като показват нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В този случай лечението трябва да започне незабавно.

Причини за левкемия

Защо някои хора са предразположени към левкемия, а други не? Почти невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като причините за произхода на болестта все още не са идентифицирани. Но медицината знае рисковите фактори, които могат да увеличат вероятността от заболяването:

1. Всеки знае, че тютюнопушенето може да провокира рак на белите дробове, но не всеки разбира, че този лош навик може да повлияе негативно на състоянието на онези тъкани и органи, които нямат контакт с цигари и дим. Научно е доказано, че тютюнопушенето увеличава риска от заразяване с остра миелоидна левкемия.
2. Същият вид левкемия, както при тютюнопушенето, може да бъде предизвикан от продължителен контакт на пациента с бензин.
3. Високите дози радиационно облъчване могат да причинят остра лимфобластна левкемия.
4. В риск са тези хора, които вече са претърпели лечение на злокачествени тумори в други части на тялото. Потвърдено е, че левкемията, както се нарича по друг начин левкемията, може да се появи до девет години след лечение на друг тумор.
5. Увеличен е броят на случаите сред тези, които имат допълнителни редки заболявания и също са заразени с вируса

   Лечението на левкемия с тези методи включва унищожаване на раковите клетки с помощта на специални лекарства, които могат да се използват перорално и интравенозно. Химиотерапията се счита за най-ефективния начин за борба с туморните клетки. Но въпреки очевидните ползи от този метод на лечение, той има силно отрицателно въздействие върху тялото на пациента.

   Когато левкемичните клетки са унищожени, голям брой здрави клетки също умират, предимно тези, които се характеризират с висока скорост на растеж. Сред тях са клетките на костния мозък, космените фоликули, чревната лигавица и устната кухина. След тази процедура пациентът може не само да стане плешив, но и да страда от повръщане и да загуби апетита си за дълго време. Като правило, преди курс на химиотерапия, на пациента се предписват мощни антибиотици, които няма да позволят на инфекциозни процеси да се развият в отслабено тяло.

   Метод за трансплантация на стволови клетки

   Този метод на лечение се използва във връзка с предишния, той е предназначен да компенсира липсата на унищожени стволови клетки. Клетките, засадени в костния мозък на пациента, допринасят за бързото възстановяване на здравите клетки, които произвеждат кръвни клетки. Най-често в такива случаи стволовите клетки се вземат от здрав донор, те влизат в тялото на пациент с левкемия под формата на редовно кръвопреливане. Струва си да се има предвид, че този метод също има много сериозни противопоказания и странични ефекти.

   Лъчетерапия

   Този метод на лечение се използва много по-рядко, главно ако е засегната централната нервна система или тестисите на мъжа.