Как да се диагностицира бронхиална астма. Бронхиална астма: причини, признаци, лечение, профилактика

Бронхиалната астма е често срещано заболяване. Епидемиологичните проучвания от последните години показват, че от 4 до 10% от населението на света страда от бронхиална астма с различна тежест. При педиатричната популация този процент нараства до 10 - 15%. Въпреки ясното определение на заболяването, доста ярки симптоми и големи възможности за функционални методи на изследване, бронхиалната астма се диагностицира като различни форми на бронхит и в резултат на това се лекува неефективно и неадекватно с курсове на антибиотици и антитусивни лекарства. При 3 от 5 пациенти бронхиалната астма се диагностицира в късните стадии на заболяването. Така разпространената теза, че „всичко, придружено от хрипове, все още не е бронхиална астма“, трябва да се промени, тъй като по-подходящата гледна точка е следната – „всичко, придружено от хрипове, трябва да се счита за астма дотогава, докато не се докаже противното“.

II. определение: бронхиална астма- хронично заболяване на дихателните пътища, в което участват много клетки: мастоцити, еозинофили и Т-лимфоцити. При податливи индивиди това възпаление води до повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, особено през нощта и/или рано сутрин. Тези симптоми са придружени от широко разпространена, но променлива обструкция на бронхиалното дърво, която е поне частично обратима, спонтанно или под влияние на лечението. Възпалението също води до приятелско увеличаване на реакцията на дихателните пътища към различни стимули.

Основни разпоредби на дефиницията на бронхиална астма:

1. Бронхиалната астма е хронично персистиращо възпалително заболяване на дихателните пътища, независимо от тежестта на протичането.

2. Възпалителният процес води до бронхиална хиперреактивност, обструкция и респираторни симптоми.

3. Запушването на дихателните пътища се среща в четири форми:

Остра бронхоконстрикция поради спазъм на гладката мускулатура;

Подостра - поради подуване на лигавицата на дихателните пътища;

Склеротична - склероза на бронхиалната стена с дълъг и тежък ход на заболяването.

4. Атопия, генетична предразположеност към производството на имуноглобулини клас Е.

III. Критерии за диагностициране на бронхиална астма:

1. Анамнеза и оценка на симптомите. Най-честите симптоми на заболяването са епизодични пристъпи на задух, задух, поява на хрипове, чувство за тежест в гърдите и кашлица. Тези симптоми обаче сами по себе си не са диагноза. Важен клиничен маркер за бронхиална астма е изчезването на симптомите спонтанно или след употреба на бронходилататори и противовъзпалителни средства. При оценката и снемането на анамнеза са важни следните факти: повтарящи се екзацербации, най-често провокирани от алергени или неспецифични стимули - студен и влажен въздух, физическа активност, различни миризми, плач, смях или вирусна инфекция, както и сезонна променливост на симптоми и наличие на атопични заболявания у пациента или неговите близки.

2. Клиничен преглед. Тъй като симптомите на астма се променят през целия ден, физическият преглед може да не покаже симптомите на заболяването при физически преглед. При обостряне на бронхиалната астма на пациента има симптоми на астма, след това вероятността от клинични прояви, като задух, подуване на крилата на носа при вдишване, прекъсващ говор, възбуда, включване на помощни дихателни мускули, ортопнея позиция, упорита или периодична кашлица е доста висока. При аускултация лекарят най-често слуша сухи хрипове. Въпреки това, трябва да се помни, че при някои пациенти, дори по време на периода на обостряне, хрипове може да не се чуват по време на аускултация, докато обективните изследвания ще регистрират значителна бронхиална обструкция, вероятно поради преобладаващото участие на малките дихателни пътища в процеса.

3. Изследване на функцията на външното дишанезначително улеснява диагнозата. Измерването на дихателната функция осигурява обективна оценка на бронхиалната обструкция, а измерването на нейните флуктуации осигурява непряка оценка на хиперреактивността на дихателните пътища. Съществува широк спектър от различни методи за оценка на степента на бронхиална обструкция, но най-широко използваните са измерването на форсирания експираторен обем за 1 секунда (FEV1) и свързаното с него измерване на форсирания жизнен капацитет (FVC), както и на измерване на форсирания (пиков) експираторен поток (PSV). Важен диагностичен критерий е значително повишаване на FEV1 (повече от 12%) и PSV (повече от 15%) след инхалация на краткодействащи бета-2-агонисти. Необходими устройства: спирометри, които ви позволяват да определите форсирания жизнен капацитет на белите дробове и обема на принудителното издишване за 1 секунда. Тези устройства се използват предимно в клиники и болници.

Пикфлометрия- най-важната иновация в диагностиката и контрола на бронхиалната астма.

Мониторингът на астма с пиков флуумер дава на клинициста следните възможности:

Определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция;

Оценка на тежестта на хода на заболяването;

Оценка на бронхиална хиперреактивност;

Прогнозиране на обостряния на астма;

Определение за професионална астма;

Оценка на ефективността на лечението.

На всеки пациент с бронхиална астма е показана дневна пикова флоуметрия.

4. Оценка на алергологичния статус: наред с оценката на симптомите, анамнеза на физикални данни и показатели за функцията на външното дишане, изследването на алергологичния статус е от голямо значение за диагнозата. Най-често използваните са скарификационни, интрадермални и убождане (prick test) тестове. Въпреки това, в някои случаи кожните тестове водят до фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати. Поради това често се провежда изследване на специфични IgE антитела в кръвния серум. И така, диагнозата на астмата се основава на анализа на симптомите и анамнезата, както и на изследването на функцията на външното дишане и данните от алергичните тестове. Най-важните тестове за белодробна функция са откриването на отговор към инхалирани бета-2-агонисти, промени в вариабилността на въздушния поток чрез наблюдение на пиковия експираторен поток (PEF), провокация от физическо натоварване при деца. Важно допълнение към диагнозата е определянето на алергичния статус.

5. За целите на диференциалната диагноза е необходимо: рентгенография на белите дробове, ЕКГ, клиничен анализ на кръвта на храчките.

Трудности при диагностициране: както бе споменато по-горе, бронхиалната астма често се диагностицира погрешно и в резултат на това се предписва неправилна терапия. Особено трудно е да се диагностицира астма при деца, възрастни хора, както и лица, изложени на професионални рискови фактори, сезонна астма и кашлица.

детска астма. Диагностицирането на астма при деца най-често е много трудно, тъй като епизодите на хрипове и кашлица са най-честите симптоми при детски заболявания. Помощ при поставяне на диагнозата се оказва чрез изясняване на фамилна анамнеза, атоничен фон. Повтарящите се пристъпи на нощна кашлица при иначе здрави деца почти сигурно потвърждават диагнозата астма. При някои деца симптомите на астма се провокират от физическа активност. За поставяне на диагноза е необходимо изследване на дихателната функция с бронходилататор, спирометричен тест с физическа активност, задължителен тест за алергия с определяне на общи и специфични IgE и кожни тестове.

Астма при възрастни хора. Друга група пациенти, при които диагнозата астма (с късно начало) лекарят или не поставя, или пропуска, се оказаха възрастни хора. В напреднала възраст е трудно не само да се диагностицира астма, но и да се оцени тежестта на нейния ход. Внимателното снемане на анамнеза, преглед, насочен към изключване на други заболявания, придружени от подобни симптоми и преди всичко, коронарна артериална болест с признаци на левокамерна недостатъчност, както и функционални методи на изследване, включително ЕКГ регистрация и рентгеново изследване, обикновено изясняват картината . За диагностициране на бронхиална астма е необходима пикова флоуметрия с определяне на сутрешния и вечерния PSV за 2 до 3 седмици, дихателна функция с тест с бронходилататор.

професионална астма. Определена трудност представлява и диагностицирането на професионална астма. Известно е, че много химични съединения причиняват астма, когато присъстват в околната среда. Те варират от високоактивни нискомолекулни съединения като изоцианати до известни имуногени като платинени соли, растителни комплекси и животински продукти. Диагнозата изисква ясна анамнеза: липса на симптоми преди започване на работа, потвърдена връзка между развитието на симптомите на астма на работното място и изчезването им след напускане на работното място. Възможно е успешно да се потвърди диагнозата на бронхиална астма чрез изследване на показателите за функцията на външното дишане: измерване на PSV на работното място и извън работното място, провеждане на специфични провокативни тестове. Трябва да се има предвид, че дори с прекратяване на излагането на увреждащия агент, ходът на бронхиалната астма продължава и продължава да се влошава. Ето защо ранната диагностика на професионалната астма, прекратяването на контакта с увреждащия агент, както и рационалната фармакотерапия са много важни.

сезонна астма. Сезонната астма обикновено се свързва с алергичен ринит. В периода между сезоните симптомите на бронхиална астма могат да отсъстват напълно. При поставяне на диагнозата от голямо значение са анамнезата и задълбоченият алергологичен преглед, както и измерването на дихателната функция и провеждането на инхалационни тестове с бета-2-агонисти по време на обостряне.

кашлица вариант. Вариантът на астма с кашлица представлява значителна трудност при диагностицирането на това заболяване. Кашлицата е практически основният, а понякога и единственият симптом. При тези пациенти кашлицата често се появява през нощта и като правило не е придружена от хрипове. При диагностициране на бронхиална астма е необходимо да се проведе алергичен преглед с кожни тестове и определяне на нивото на общия и специфичния IgE, както и дихателната функция с тест с бета-2 агонисти или провокативни тестове с метахолин или хистамин.

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "бронхиално дърво"). Бронхиалната астма се характеризира с хронично прогресиращо протичане с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

Патологията се появява в резултат на комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Външните фактори включват психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност, неблагоприятен климат, както и излагане на химически дразнители и алергени. Вътрешните фактори включват нарушения на имунната и ендокринната система, както и бронхиална хиперреактивност.

Много пациенти имат фамилна предразположеност към заболяването.

Сега бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещана и е изключително трудно да се излекува напълно това заболяване.

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво при астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е въздействието на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Забележка: обременена фамилна анамнеза - при всеки трети човек с астма. При наследствена предразположеност елементите, които провокират астматични пристъпи, са много трудни за проследяване; заболяването е атопично.

В допълнение към основния (алергичен) компонент има редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

• повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм с всяко дразнене;
• екзогенни фактори, които причиняват масово освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
• подуване на бронхиалната лигавица, което влошава проходимостта на дихателните пътища;
• недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
• преобладаващо увреждане на бронхите с малък диаметър;
• промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно:един от водещите фактори, водещи до астма, се нарича обикновен домашен прах. Съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Има 4 етапа в развитието на астмата:

• периодичен (характеризира се с относително лек ход);
• лека постоянство (умерено протичане);
• умерена постоянство (тежко протичане);
• тежка постоянство (изключително тежка форма).

В ранните етапи гърчовете се развиват сравнително рядко и могат бързо да бъдат спрени. С напредването на екзацербациите те стават по-малко чувствителни към лекарствената терапия.

Според етиологията (произхода) се разграничават следните форми:

• екзогенни (пристъпите на астма се провокират от контакт с алергена);
• ендогенни (атаките са провокирани от инфекция, хипотермия или стрес);
• астма със смесен произход.

Следните клинични и патогенетични форми се класифицират като специални форми:

• аспирин (поради приема на салицилати);
• индуциран от рефлукс (на фона на гастроезофагеален "обратен рефлукс");
• нощ;
• професионален;
• тренировъчна астма.

Атопична (алергична) бронхиална астма- това е най-честата форма на патология, поради повишената чувствителност на органите на дихателната система към различни алергени. Защитната реакция на имунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разгледан вариант на екзогенната форма. Водеща роля в патогенезата му играе генетичната предразположеност към алергии.

Симптоми на бронхиална астма

1. Задушаване или задух в покой или при усилие. Появата на подобни симптоми могат да провокират вдишването на растителен прашец, рязката промяна на температурата на околната среда и др. Важна отличителна черта на астматичните пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапността на тяхното развитие.
2. Повърхностно дишане от експираторен тип (с удължено издишване).Пациентите се притесняват, че не могат да издишат напълно.
3. Суха хакерска кашлица, която се развива успоредно със задух. Не е възможно да кашляте дълго време; само в края на пристъпа има отделяне на малко количество мукозен бронхиален секрет (храчки).
4. Сухо хрипове при дишане. В някои случаи те могат да бъдат определени от разстояние, но се чуват по-добре при аускултация.
5. Ортопнея- характерна принудителна поза, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката надолу и да държи ръцете си върху опората.

Важно:само отделни признаци от споменатите по-горе могат да показват патологично повишаване на бронхиалната реактивност. Като правило, в началото пристъпите са краткотрайни и не се развиват отново за дълго време. В случая говорим за „периода на въображаемо благополучие“. Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. Ранният контакт с лекар при появата на първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните етапи клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност ще се развият.

В този случай се разграничават следните характерни симптоми, свързани с бронхиална астма:

• и световъртеж.Симптомите могат да се наблюдават при умерена бронхиална астма и показват наличието на дихателна недостатъчност;
• обща слабост. Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. При лек ход между пристъпите пациентите нормално понасят адекватна физическа активност;
• ускорен пулс (тахикардия)наблюдавани по време на атака. Сърдечна честота - до 120-130 в минута. При пациенти с умерена и тежка астма между пристъпите се наблюдава и малка тахикардия (до 90 bpm);
• сини крайници (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на изразена прогресираща дихателна недостатъчност и показва тежка форма на астма;
• характерна промяна във формата на крайните фаланги на пръстите("барабанни пръчици") и нокътни пластини ("часовникови очила");
• симптоми на емфизем. Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на заболяването. Ширината на гръдния кош на пациента се увеличава и супраклавикуларните области изпъкват. При перкусия се определя разширяването на границите на белите дробове, а при слушане - отслабване на дишането;
• симптоми на пулмонално сърце.При тежка астма се развива стабилно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера и предсърдието. Аускултация в проекцията на белодробната клапа може да разкрие акцента на втория тон;
• предразположеност към алергични реакциии алергични заболявания.

Важно:статичен статус е продължително задушаване, което не се спира с традиционна лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушение на съзнанието, до пълна загуба. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика на астма

Диагнозата "бронхиална астма" се поставя въз основа на наличието на симптоми, характерни за това заболяване. Определена трудност може да бъде диференциалната диагноза на астма с хронична. Последният се характеризира с редуващи се фази на обостряне (с продължителност 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапни пристъпи с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът възстановява нормалното си здраве. Бронхитът не се характеризира с внезапни нощни пристъпи в покой. Задухът е "класически" симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта на протичането, а при бронхит се развива само при продължителна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлицата придружава бронхита както в периода на обостряне, така и по време на ремисия, а при астматиците този симптом се проявява само директно по време на пристъпа. Повишаването на телесната температура често придружава обостряне на бронхит, а хипертермията е необичайна за астмата.

Забележка: диференциалната диагноза е важна в началните стадии на хроничен бронхит и бронхиална астма. Продължителното протичане на двете патологии неизбежно води до подобни изменения в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква внасяне на корекции в плана на терапевтичните мерки. Трябва да се използва пиков разходомер за оценка на астмата във времето и степента на контрол на заболяването.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявата на нежелани реакции може да бъде сведена до минимум чрез използване на най-рационалните комбинации от лекарства.

Базовата (базовата) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мерките, предприети за облекчаване на гърчовете.

Експертите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така са в състояние да повлияят на основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

• глюкокортикостероиди. Тези средства се предписват при леко и умерено компенсирано протичане на процеса. В спешни случаи те са неефективни в таблетки, но инхалациите с тези фармакологични лекарства помагат за спиране на астматичния статус на пациента;
• левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
• метилксантини. За основна терапия се използват таблетирани форми и са необходими инжекции за спиране на пристъпите (Eufillin във високи дози);
• моноклонални антитела. Инжекциите са показани с установен алергичен компонент. За премахване на припадъци не се използват;
• кромони. Инхалациите от тази група лекарства са показани за основно лечение на леки форми. Атаката не се отстранява;
• b2-агонисти. Дългодействащите инхалатори се използват за поддържащо лечение, а краткодействащите средства (салбутамол, вентолин) се използват за спиране на пристъп;
• антихолинергици. В специални инхалатори те са показани за спешна помощ при бронхиална астма по време на пристъп.

Комбинираните средства за инхалиране могат да се предписват както за спешна помощ (лекарство Symbicort), така и за редовна употреба (Seretide, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При децата не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като. Характерно е, че при астма температурата не се повишава, а т.нар. "предшественици".
Прогнозни симптоми:

• неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
• лигаво-воднисто течение от носа сутрин веднага след събуждане;
• често кихане;
• няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Пристъпът при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата намалява, ако детето е в седнало или изправено положение. Дишането става прекъсващо със съкратени чести вдишвания.

Забележка:Деца на възраст над 1 година могат да получат необичайни симптоми като сълзене на очите, сърбеж по кожата и обриви.

Момчетата са по-склонни да развият бронхиална астма в детството, тъй като диаметърът на бронхиалния лумен е по-тесен при тях, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата в този случай е по-висока и вентилацията на белите дробове е затруднена.

Съвременните лекарства не лекуват напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата помагат за облекчаване на пристъп и минимизиране на алергичните и възпалителни реакции. Спецификата на терапията се състои в това, че те са показани като основен метод за прилагане на лекарствени вещества.

За бронхиалната астма при деца е описано подробно в този видео преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременност астматичният пристъп не само се отразява негативно на тялото на жената, но може да причини и хипоксия (кислороден глад) на плода.

Контролът на заболяването ви позволява да сведете до минимум възможния риск за нероденото дете. Основната терапия не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да откажете средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загубата на контрол заплашва с прееклампсия (с увреждане на плацентата), хипермеза (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Не е изключено вътрематочно забавяне на растежа.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Забележка:Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалация е Будезонид.

През втората половина на бременността астмата може да стане по-тежка. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение на белодробната функция. При тежка форма след 32-та седмица от бременността със сигурност се налага ултразвук на плода.

Профилактика на бронхиална астма

За съжаление в момента не са разработени достатъчно ефективни мерки за превенция на бронхиална астма. Хората с наследствена предразположеност могат да бъдат посъветвани да сведат до минимум контакта с алергенни вещества, ако е възможно, да изключат хипотермия и да обръщат повишено внимание на промените в благосъстоянието.

Децата се насърчават да кърмят поне 1 година. Ако е необходимо да прехвърлите бебето на изкуствено хранене, сместа трябва да бъде избрана след консултация с педиатър. Не е желателно да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариум не трябва да се държи, тъй като сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергенен пълнеж.

Втвърдяването и рационалното хранене ще спомогнат за укрепване на защитните сили на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експертите говорят за проблема с увеличаване на броя на пациентите с бронхиална астма и методи за диагностициране и предотвратяване на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

Бронхиалната астма е тежко и често "коварно" заболяване, което не винаги се диагностицира бързо и правилно. Как лекарите диагностицират бронхиална астма? Често бронхиалната астма се прикрива като други заболявания на дихателната система или патология.

Следователно, без събиране на пълна анамнеза на пациента и, ако е необходимо, предписване на допълнителни изследвания и изследвания, може да бъде трудно да се диагностицира пациент, особено в началния период на бронхиално възпаление.

Медицинското становище за заболяването се основава на следните данни:

• когато се разкрие пълна клинична картина, съответстваща на това заболяване;
  ако са налице отегчаващи вината обстоятелства, в частност семейна предразположеност или
• алергичен компонент, който също често е наследствен;
• помага за поставяне на диагноза - обективни резултати от изследванията.

Правилната диагноза е основното нещо в успешната борба с астматичните пристъпи. Клиничните симптоми на заболяването включват следното:

ВАЖНО! Всички тревожни и неразбираеми симптоми, свързани с дихателната система на човека, подозрителни пристъпи на кашлица, слабост или задух са сериозни причини да се консултирате с лекар за диагностициране на заболяване.

Характеристики на откриването на заболяването

За да се отговори на въпроса как специалистите диагностицират бронхиална астма, трябва да разберете какви форми на бронхиално увреждане съществуват.

Има три основни форми на бронхиална астма – атопична, аспиринова и. Най-често атопичната астма се развива в детството (до 5 години) и юношеството. Това е хронично неинфекциозно-алергично възпаление на дихателните пътища, което се развива под въздействието на външни алергични компоненти.

Решаващият фактор е генетично обусловената склонност към атопия. Основните симптоми са епизодично проявени внезапни пристъпи на задушаване, кашлица с малко количество вискозна храчка. За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да оцени анамнезата на пациента, резултатите от алергичните тестове, клиничните и имунологични кръвни изследвания и някои други допълнителни изследвания на бронхите.

Това е следствие от непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства. Ако този вид астма не се лекува, то в бъдеще могат да се появят пристъпи на кашлица и задушаване не само във връзка с приема на тези лекарства. Пълната анамнеза на пациента и изследването за аспирин и други фармакологични лекарства от нестероиден произход помагат да се постави правилната диагноза.

Инфекциозно-зависимата форма на заболяването се среща при хора на различна възраст. Най-често се диагностицира при възрастни на фона на хронични възпалителни процеси в дихателните органи, като най-честият период на проявление е преходен и студен сезон.

Разделянето на тези форми е условно, всяко продължително протичане на заболяването образува комбинирани видове бронхиална астма.

Диагностика на заболяването

Независимо от формата на бронхиалната астма, диагностичният процес протича на няколко етапа. В повечето случаи на първия етап от диагнозата лекарят може да издаде предварително заключение. Но често възникват ситуации, когато всички симптоми внезапно изчезват преди посещение при лекар. В такива случаи лекарите трябва да предписват на пациента да се подложи на допълнителни изследвания и изследвания, резултатите от които помагат да се постави по-категорична диагноза.

Когато човек за първи път посети лечебно заведение, терапевтът провежда пълно проучване болен човек: неговата диета, присъствието на животни в къщата, условията на работа, а също така открива симптомите, които притесняват човека най-много. Всички идентифицирани обстоятелства помагат да се идентифицира степента на увреждане на дихателната система, нейната локализация, да се ускори диагнозата и да се поставят цели на лечението.

В зависимост от идентифицираните симптоми, терапевтът насочва пациента към тесен профил. Заболяването винаги протича с различни симптоми и се проявява поради индивидуални обстоятелства. За да се постави правилната диагноза, а също и в зависимост от пътя на заболяването, в лечението могат да бъдат включени и други специалисти, например гастроентеролог, алерголог или кардиолог.

Освен това пулмологът установява наличието на други хронични заболявания, като кожни патологии, уртикария, оток на Квинке. Колко често човек е имал преди това бронхит, ТОРС, пневмония. Болният страда ли от сърдечно заболяване, какви заболявания на сърдечно-съдовата система са му диагностицирани.

ВАЖНО! Много симптоми на бронхиална астма са подобни на симптомите на сърдечни заболявания, така че консултацията с кардиолог в такива случаи е изключително важна.

Ако специалистите смятат, че астмата се причинява от алергични компоненти от ежедневната среда на пациента, като домашен прах, животинска коса, лекарства или цъфтеж на определени растения, тогава те предписват алергични тестове за всички потенциални дразнители. Пробите ще помогнат за точното идентифициране на алергичните вредители.

По пътя тези проби установяват какви съпътстващи заболявания има пациентът. Както показва медицинската практика, заболявания като атопичен дерматит и екзема допълнително увеличават тежкото протичане на бронхиалната астма и изискват незабавна терапия.

Други диагностични методи, които позволяват диагностицирането на AD

Един от основните методи за диагностициране на бронхиална астма е спирометрични процедури. Техниката ви позволява да проследявате динамиката на промените в дейността на дихателните органи. Заболяването се характеризира с такова явление като стесняване на пролуките в бронхите, което значително влошава функционирането на белите дробове.

Резултатите от спирометричната процедура показват много важни параметри, които позволяват на лекаря да постави диагноза и да предпише подходящо лечение. Но основното, което показва за пулмолог е:

• обем на принудителното издишване на пациента;
• форсиран жизнен капацитет на белите дробове на пациента.

Благодарение на получените резултати лекарят може да проследи реакцията на лицето към лечението, да контролира или коригира хода на терапията. У дома пациентите често използват опростена версия на този метод, която се нарича. Човек може самостоятелно да поддържа таблица с индикации за определяне на следващия бронхоспазъм.

Перкусията (потупване) на гръдния кош е важна при диагностицирането на бронхиална астма. Пулмолог при почукване чува високи звуци, характерни за астматиците, които се появяват, ако белите дробове на човек са пълни с въздух. Добре се чува и различни хрипове по време на дишане, които опитен специалист класифицира по звук.

Бронхиална рентгенова снимка. Когато лекарят има несъответствие между резултатите от изследванията и провежданите методи, той може да предпише рентгенова снимка на гръдния кош, която точно определя всички аномалии и патологии в бронхите и белите дробове. Понякога лекарите се справят само чрез предписване на флуорография.

Кръвен тест помага за поставяне на диагнозата. Ако резултатите от изследването разкриха наличието на IgE антитела, това е потвърждение на предварителното заключение.
Освен това, ако се подозира астма, пациентите обикновено правят изследвания за урина и храчки, отделени при кашляне.

ВАЖНО! Преди да вземе кръв, урина, тестове за храчки, пациентът не трябва да пие алкохол, да пуши и да приема лекарства, в противен случай крайните резултати от изследванията ще бъдат изкривени, което ще попречи на специалиста да постави правилна диагноза.

Човешкото тяло е единна взаимосвързана система, така че такъв сложен процес на изготвяне на медицински доклад отнема малко време, но е най-правилният и правилен. Всички допълнителни изследвания и анализи, които се извършват след прегледа и историята на пациента, трябва да се извършват в рамките на един ден или с най-малко прекъсване, в противен случай картината на заболяването може да бъде изкривена. Внимателната и незабавна диагноза на астмата увеличава шансовете на пациентите да се възстановят.

астма- заболявания на дихателната система с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и превенция. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...

Какво е бронхиална астма?

Бронхиална астма- хронично възпаление, основните признаци на което са пристъпи на задух, кашлица, а понякога и задушаване.

Терминът "ἆσθμα" (астма) от древногръцкия език буквално се превежда като - "задух" или "тежко дишане". За първи път записи за това заболяване са открити в Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се проявяват в резултат на негативното въздействие върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени . Освен това, свръхчувствителността на тялото (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз в тях, което впоследствие нарушава нормалния обмен на въздух, и появяват се основни клинични прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръствания в гърдите, задух, затруднено дишане и др.

Пристъпите на астма най-често се активират през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиална астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени (домашен прах, газове, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори - нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната системи, които могат да бъдат както вродени, така и придобити (например).

Най-честите причини за астма са – работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма е от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от които са жители на Обединеното кралство, Нова Зеландия, Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и на високата концентрация на алергени, пренасяни към тези територии от океанските въздушни маси. На територията на Русия процентът на заболеваемост при възрастни е до 7%, при децата - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се наблюдава увеличение на заболеваемостта от астма. Сред причините е влошаване на екологичната ситуация - замърсяване на въздуха с нефтопродукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

В първия вторник на май, от 1998 г., СЗО учреди Световния ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. ICD

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни, а броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми – мъртви частици на кожата, вълна, химикали, растителен прашец, прахови акари и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено праховите акари, са известни алергени, които, когато попаднат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на астма.

Лоша екологична ситуация.Лекарите отбелязват, че жителите на индустриални зони, градове, където има голямо количество дим, отработени газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен, влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на села и места със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Повишен процент на хората, страдащи от астма, сред работниците в химическата промишленост, занаятчиите, работещи със строителни материали (особено мазилка, гипсокартон, бои, лакове), работници в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), майстори на салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Системното вдишване на дима от тютюневи изделия, смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често имат заболявания като хронична, бронхиална астма,.

Домакински химикали и продукти за лична хигиена.Много почистващи препарати, перилни препарати и продукти за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят кашлица, задавяне и понякога астматични пристъпи.

Респираторни заболявания.Заболявания като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателната система, бронхиална обструкция.

Медикаменти.Приемът на някои лекарства може също да наруши нормалната дейност на бронхиалния стълб и да доведе до пристъпи на астма, особено сред тези лекарства се отбелязват аспирин и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Стрес.Честите стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът допринася за отслабването на имунната система, което затруднява справянето на тялото с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Хранене.Отбелязва се, че с добро хранене, предимно храни от растителен произход, обогатени и - пресни плодове, зеленчуци, сокове, храни с минимална термична обработка, минимизира хиперактивността на организма към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на обострянията на заболяването. Хранителните добавки също могат да предизвикат астматични пристъпи, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители във виното и бирата.

Вътрешни причини за бронхиална астма

наследствено предразположение.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, има риск от това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането му. Лекарите отбелязват, че процентът на астма с наследствен фактор е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения във вегетативната нервна система (ВНС), имунната и ендокринната система.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, следователно ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

Важно!Пристъпите на астма обикновено се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Задух, особено след тренировка;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• Кихане;
• Бързо плитко дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или на стол, се държи здраво за него, краката са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да се потърси медицинска помощ, т.к. дори ако симптомите на заболяването се появят или изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложен хроничен ход с обостряния. Освен това навременната помощ ще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се превърнат в напълно здравословно състояние.

Основните симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяването е в диапазона до 90 удара / мин., А по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, свистене;
• Усещане за задръствания в гърдите, задушаване;
• Болка в долната част на гръдния кош (при продължителни пристъпи)

Симптоми при тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
• Уголемяване на сърцето;
• Признаци на емфизем - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитието на вторични заболявания -,.

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма- Пристъпите на астма се причиняват от попадане в дихателните пътища на алергени (прах, растителен прашец, животински косми, мухъл, прахови акари);
• ендогенна бронхиална астма- пристъпите на астма се причиняват от вътрешни фактори - студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма със смесен произходПристъпите на астма са причинени от едновременното въздействие върху организма както на външни, така и на вътрешни фактори.

По тежест

Всяка от степените има свои собствени характеристики.

Етап 1: Интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Нощните пристъпи са още по-малко, не повече от 2 пъти месечно. Обемът на принудителното издишване през първата секунда от маневрата с принудително издишване (FEV1) или пиковият експираторен поток (PSV) е повече от 80% от скоростта на нормалното дишане. Разпространението на PSV е по-малко от 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Пристъпите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но не повече от 1 път на ден. Нощни пристъпи - 2-3 на месец. Екзацербациите се разкриват по-ясно - сънят на пациента е нарушен, физическата активност е инхибирана. FEV1 или PSV, както при първа степен - повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерено персистираща астма.Пациентът е преследван от почти ежедневни пристъпи на заболяване. Нощните гърчове също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, разпространение на PSV - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът е преследван от ежедневни пристъпи на астма, няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Болестта се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или навлизане в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво) на съдържанието на стомаха. Освен астма, вдишването на киселинно стомашно съдържимо понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Аспиринова бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на приемане на лекарства като аспирин, както и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма на физическо усилие.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение/работа. Особено атаките се активират след работа на студен въздух. Основно е придружено от кашлица, която преминава сама за 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа в замърсени зони или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма/парове.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определението за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изтъкнатите хипотези - легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергените през нощта.

Кашлица вариант на астма.Характеризира се със специално клинично протичане на заболяването – само налично. Други симптоми липсват или присъстват, но са минимални. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиална астма включва следните методи и характеристики на изследване:

• Анамнеза и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на функцията на външното дишане) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PSV (върхов експираторен поток), FVC (форсиран жизнен капацитет на белите дробове);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие в храчки (бронхиален секрет) и кръв на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман;
• Определяне на алергологичния статус (кожни, конюнктивални, инхалационни и назални тестове, определяне на общи и специфични IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневно pH-метрия при съмнение за рефлуксна природа на бронхиална астма;
• 8 минути тест за бягане.

Как да се лекува астма?Лечението на бронхиална астма е старателна и продължителна работа, която включва следните терапии:

• Медикаментозно лечение, включително основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към спиране на симптомите, съпътстващи астмата;
• Изключване от живота на пациента на фактори за развитието на заболяването (алергени и др.);
• Диета
• Общо укрепване на организма.

Много е важно при лечението на астма да не се използват само симптоматични средства (краткосрочно облекчаване на хода на заболяването), например бета-адренергични агонисти (Ventolina, Salbutamol), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези средства намалява, а понякога дори липсва, докато патологичните процеси продължават да се развиват, а по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, стават по-сложни.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, ви позволява да го контролирате. Основните терапевтични лекарства включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладката мускулатура на бронхиалното дърво, както и да облекчите пристъпите на астма. Симптоматичните лекарства включват бронходилататори: β2-агонисти и ксантини.

Помислете за лекарствата за астма по-подробно...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използват се при лечение на лека и умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на нейния ход. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят развитието на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. При обостряния на заболяването те не намират ефективност в приложението си.

Глюкокортикостероиди за астма: "Acolat", "Singular".

Антагонисти на левкотриеновите рецептори (левкотриени).Използват се при всички степени на тежест на астма, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Отбелязана е ефикасност при лечението на аспиринова бронхиална астма. Принципът на действие е да се блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво при навлизане на алерген в него и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на лумена на бронхите. По този начин се спира подпухналостта и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриеновите рецептори е липсата на тяхната ефективност при лечението на изолирана астма, поради което често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Също така, недостатъкът е високата цена на тези средства.

Антагонисти на левкотриеновите рецептори при астма: зафирлукаст (Acolat), монтелукаст (Singulair), пранлукаст.

Кромонс.Прилагат се при 1 (интермитентна) и 2 (лека) фаза на хода на бронхиалната астма. Постепенно тази група лекарства се заменя с инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS), т.к. последните, при минимална дозировка, имат по-добра ефективност и лекота на използване.

Кромони за астма: натриев кромогликат ("Intal"), натриев недокромил ("Thyled").

моноклонални антитела.Използва се при лечението на 3 (средни) и 4 (тежки) стадии на бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие се крие в специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори в случай на заболяване. Недостатъкът е възрастовата граница - от 12 години. При обостряния на заболяването не се използва.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алергена от тип Th2 към тип Th1. В същото време се инхибира алергичната реакция, намалява свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена. Същността на лечението с ASIT е постепенното въвеждане на малка доза алергени през определени интервали. Дозата постепенно се увеличава, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, често срещани в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акари, дървесен прашец и гъбички.

Симптоматична терапия на бронхиална астма

β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) с кратко действие.Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербации и пристъпи на бронхиална астма, и то без ограничаване на възрастовата група пациенти. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалаторната форма на бета-агонисти. Добре предпазва от бронхоспазъм на фона на физическа активност.

Краткодействащи β2-агонисти при астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Brikanil), фенотерол (Berotek).

β2-агонисти (бета-агонисти) с продължително действие.Използва се за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. При използване на лекарства на основата на веществото салметерол, за лечение на астма с респираторни усложнения, има случаи на смърт. По-безопасни са препаратите на основата на формотерол.

Дългодействащи β2-агонисти при астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxys, Foradil), индакатерол.

ксантини.Използват се за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно заменят ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините се използват също за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормона при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: "Теопек", "Теотард", "Теофилин", "Еуфилин".

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма на правилното място в дихателната система. По този начин агентът започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява минимизиране на острите пристъпи с всички последствия, които произтичат от атаката. Сред инхалаторите за астма могат да се разграничат следните лекарства:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS):нехалогенирани (будезонид ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), циклезонид ("Alvesco")), хлориран (беклометазон дипропионат ("Becotid", "Beclason Eco"), мометазон фуроат ("Asmanex")), флуорирани (Azmocort, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-агонисти:кратко действие ("Ventolin", "Salbutamol"), продължително действие ("Berotek", "Serevent").

Антихолинергици:Атровент, Спирива.

Cromons:"Интал", "Тайлед".

Комбинирани лекарства:Беродуал, Серетид, Симбикорт. Имат много бързо спиращ ефект на астматични пристъпи.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Те помагат за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабване на лигавиците и също така премахват храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез използването на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Деца под 5-годишна възраст не трябва да приемат антибиотици. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците могат да се отбележат: "", "" (с микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (с).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Премахване на рисковите фактори за астма

Без съмнение, елиминирането на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и за обостряне на астматични пристъпи, е една от основните стъпки в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа Причини за бронхиална астма, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (домашен и уличен), акари, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден оксид (CO), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивни), инфекциозни заболявания (,), някои лекарства (аспирин и други НСПВС), замърсени филтри на климатици, изпарения от домакински химикали (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), работа с строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилка, боя, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия- метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на дълъг престой на пациента в помещение, в което е осигурен микроклиматът на естествените карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които влияят благоприятно на дихателни органи.

халотерапия- всъщност е аналог на спелеотерапията, единствената разлика е, че халотерапията предполага лечение само със "солен" въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са изцяло облицовани със сол. Сесиите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените, увеличават производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в тялото и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така помага за намаляване на дозата на лекарствата за астма.

Диета за астма

Диета за астма помага за ускоряване на процеса на лечение, а също така увеличава положителната прогноза за лечението на това заболяване. Освен това диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергични.

Какво не трябва да се яде при астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни храни, яйца, бобови растения, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храна с мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело , грейпфрут), ягода, малина, касис, кайсия, праскова, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да бъде ограничено при употреба:хлебни изделия от най-високи класове брашно, мъфини, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете при астма:зърнени храни (с масло), супи (омразни), пилешко месо, нискомаслени колбаси и колбаси (лекарски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако има съдържа кофеин).

Диета- 4-5 пъти на ден, без преяждане. По-добре е да готвите храна за двойка, но можете също да варите, задушавате, печете. Яжте само топло.

При минимална термична обработка храната губи най-малко количество витамини, които се съдържат в храната, т.к. Много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е уред за пара, който отчита много характеристики на диетичното хранене, не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, задълбочената диагноза, точното спазване от страна на пациента на всички предписания на лекуващия лекар, както и ограниченията върху факторите, които могат да провокират атаки на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това през деня трябва да се пие вода, за да се утоли жаждата. Водата може да се редува, първо се осолява (½ чаена лъжичка морска сол на 2 литра вода), след това не може да се използва разтопена, преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристала морска сол под езика след пиене на вода, както и с допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика, след което да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение е запазено.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и варете продукта за около 20 минути. След това оставете настрана съда с продукта с плътно затворен капак и го оставете да вари, докато изстине. Вземете отвара от корен от джинджифил в топла форма, 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изцедите от пресен корен от джинджифил и да добавите щипка сол към 30 g сок и да изпиете лекарството. Преди лягане благотворно действа и смес от 1 с.л. супени лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият с билков чай ​​или топла вода.

Етеричното масло от джинджифил може да се използва като инхалация.

Овесени ядки.Сортирайте и почистете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 л мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе лекарството за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра от продукта. След това добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло към 150 мл отвара. Трябва да пиете лекарството на празен стомах, в гореща форма. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече споменахме, малко по-рано, в параграфа „Немедикаментозно лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се доказа добре в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солени пещери. Можете също така да поставите солна лампа в стаята на пациента, която може да бъде закупена в магазините за подобряване на дома. Ако финансовите ресурси ви позволяват, можете да оборудвате солна стая във вашата селска къща, за това можете да търсите в мрежата за схеми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията допринася не само за лечението на астма, но и за много други заболявания, а също така укрепва организма като цяло.

Превенцията на бронхиална астма включва следните препоръки:

- Опитайте се да изберете за вашето местоживеене и по възможност работни места с чиста екологична среда - далеч от промишлени зони, строителни площадки, голяма концентрация на превозни средства;

- Откажете се от тютюнопушенето (включително пасивно), алкохолни напитки;

Правете мокро почистване в дома и на работното си място поне 2 пъти седмично;

- Не забравяйте, че най-големите прахоуловители, а след това и огнища на патогенна микрофлора са естествени килими, завивки и възглавници, филтри за климатици и прахосмукачки, пълнители за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо на синтетично, намалете количеството килими в къщата, не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

- Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Глоба! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да срешете избелялата вълна, отколкото вашият домашен любимец да го направи в целия апартамент;

- Не позволявайте на респираторните заболявания да се развиват;

- Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

-Движете се повече, закалете се;

- Поставете солна лампа в къщата си, това е едновременно предимство и отлична мебел;

- Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места - на морето, в планината, горите.

Кой лекар трябва да се консултира с бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма

Ако детето е диагностицирано с бронхиална астма, това не е присъда, а ръководство за действие. Олга Леонидовна Тарбаева, алерголог-имунолог в Клиниката за семейна медицина FlamingoMed, разказва за причините за това заболяване, диагнозата и методите на лечение.

Кашлица и кислороден глад

В класическата формулировка бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателната система, основното

симптоми на които са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Но при децата това заболяване протича малко по-различно, отколкото при възрастните.

Детето може да бъде много активно. И единственото, което го тревожи, е кашлицата, казва Олга Леонидовна. - При бронхиална астма, като такава, детето няма астматичен пристъп. Клинично наблюдаваме пароксизмална кашлица. Детето кашля постоянно - ден, вечер, нощ. Освен проблеми с белите дробове, бронхиалната астма се отразява негативно и на други вътрешни органи.

- Случва се, когато тийнейджър е доведен на среща с алерголог, да се окаже, че той страда от бронхиална астма от три, пет, дори седем години. На първо място, централната нервна система, сърцето страда от хронична хипоксия, тъй като тези органи имат много голяма нужда от кислород. Детето може да изостава в развитието, в растежа.

Винаги ли е виновна котката...

По-често при деца бронхиалната астма се проявява "под прикритието" на остри респираторни инфекции с обструктивен синдром. Ето защо е много важно както педиатрите, така и родителите да вземат под внимание следното. Ако детето има остри респираторни инфекции с обструктивен синдром повече от три пъти годишно, има алергии в семейството си и атопичен дерматит е наблюдаван в ранна възраст, е необходимо да се потвърди или отхвърли диагнозата бронхиална астма.

Много е важно навреме да се свържете с алерголог за преглед, който ще идентифицира причинителя на алергена, за да изключи детето от контакт с него. За идентифициране на алергена се използват всякакви видове диагностика - това са проби, кръвен тест за алергени и др.

В тази ситуация въпросът какво да правим с домашни любимци винаги е много остър. Смята се, че те най-често са причина за детските заболявания.

- Необходимо е да се установи дали животното е алерген за конкретно дете. Ако подозирате алергия, първоначално е погрешно да премахнете всички животни от къщата, - смята алергологът-имунолог. — Има една интересна теория, която намира своето потвърждение в клиничните изследвания. Оказва се, че колкото по-рано детето започне да контактува с животни, толкова по-бързо става чувствително към алергени и в бъдеще тялото на детето не реагира на тях.

Понякога, напротив, лечението не носи положителни резултати, защото родителите „забравиха“ да споменат, че отглеждат две пухкави котки от рядка порода у дома. Преди да си вземете домашен любимец или да се опитате да се отървете от него, бих ви посъветвал да разберете дали детето е алергично към него или не.

Момчето порасна и... стана по-добре?

Ако диагнозата се потвърди, трябва да се разбере, че бронхиалната астма е хронично заболяване. Невъзможно е напълно да се възстанови от него, но е напълно възможно да се прехвърли болестта в ремисия, която може да продължи цял живот, смята Олга Тарбаева.

При откриване на алерген се предписва терапия, много е важно да се спазва. Родителите трябва ясно да разбират необходимостта от лечение и стриктно да спазват медицинските препоръки.

„Детският организъм с благодарност възприема лечението, може да се възстанови“, убедена е Олга Леонидовна. - Много от моите пациенти - астматици - се занимават с професионален спорт, някои дори се състезаваха на световни първенства. Това още веднъж доказва, че бронхиалната астма не е присъда.

Освен това, според специалиста, има лека форма на бронхиална астма. При малките деца, особено в Далечния север, провокиращият фактор за появата му е настинка - вирусна или бактериална инфекция. По правило, но само при момчета след юношеството, заболяването може да премине в дългосрочна ремисия. Както се казва, детето „надраства болестта“.

Сега учените вече са намерили обяснение за това явление. Когато момчето расте, производството на хормона тестостерон се увеличава, което намалява алергичното възпаление, обяснява Олга Тарбаева. - Но не можете да разчитате само на факта, че момчето ще „надрасне“. Необходимо е да се вземат определени мерки за премахване на алергичното възпаление и възстановяване на структурата на белите дробове.

В допълнение към лекарствената терапия има допълнителни лечения, които също са много важни. Това са спорт, ако лекарят разреши.

„Спортът при бронхиална астма е метод за лечение“, подчертава алергологът-имунолог. - Ако детето е готово за повишена физическа активност, трябва да започнете да тренирате белите му дробове. Всеки спорт, който натоварва дихателната система, е добър за дете с астма. Спа лечението също ще донесе големи ползи. Тук е важен интегрираният подход. Това е климатотерапия, когато вземем дете от Далечния север, това е плуване, дихателни упражнения и масаж. Заедно това дава много добър ефект.

"Ликбез" за родители

Когато родителите научават за диагнозата бронхиална астма, те имат много въпроси. Страхуват се от възможното увреждане на детето, търсят причината за заболяването, искат да знаят кои методи на лечение са най-ефективни.

- Лечението на бронхиална астма е продължително и специфично. И както самото дете, така и всички членове на семейството трябва да участват в него, смята Олга Тарбаева. - Първо, не бива да криете диагнозата му от детето. Познавайки го, детето трябва да се вслушва в себе си, да казва на възрастните – родители, учители, кога и защо се е разболяло. Той трябва да знае какви лекарства приема. За по-ефективно лечение е необходима обратна връзка между лекаря, малкия пациент и неговите родители. Невъзможно е да се консултирате „за всички случаи“ в рамките на една лекарска среща.

За целта Клиника за семейна медицина ФламингоМед провежда школи по астма за родители на малки пациенти, за подрастващи, които са готови да получат информация как да живеят с тази диагноза. Преподавам в училища по астма от 14 години. Такава "образователна програма" наистина помага да се прецени спокойно ситуацията, да се знае какво трябва да се направи, за да бъде лечението успешно и впоследствие бронхиалната астма да не се усеща.

Ако искате да посетите УЧИЛИЩЕТО ЗА АСТМА в нашата клиника, абонирайте се за бюлетина в нашето групово приложение Vkontakte.