Лечебная физкультура после перелома таза. Перелом таза: лечение и реабилитация. Основные причины травмы.
I период
- 1. И.п. – лёжа на спине или сидя со слегка согнутыми коленями. Сгибание и разгибание пальцев рук.
- 2. И.п. – тоже. Тыльное и подошвенное сгибание стопы, а) здоровой б) больной в)
- здоровой и больной.
- 3. И.п. – тоже. Больная нога положена на колено здоровой. Круговые движения в голеностопном суставе.
а) здоровой
б) больной
в) здоровой и больной одновременно. - 4. И.п. – тоже. Захватывание пальцами ноги мелких шариков, карандашей, ручек.
- 5. Поворот стопы внутрь, наружу одновременно.
- 6. И.п. – тоже. Носки ног положены один на другой. Тыльное и подошвенное сгибания стопы с сопротивлением (15–20 раз).
- 7. И.п. – лёжа на спине, больная нога полусогнута в колене (руками поддерживать бедро, сгибание и разгибание в коленном суставе, отрывая пятку от кровати)
- 8. Лёжа на кровати. Сгибание ног в коленных суставах.
- 9. И.п. – лёжа на спине, переход в положение сидя.
- 10. И.п. – то же. Разведение и сведение коленей (при повреждении лонного сочленения врозь разводить нельзя)
- 11. Взявшись руками за края кровати, попеременно поднимать прямую ногу.
- 12. И.п. – то же. Круговые движения, поочерёдно.
- 13. И.п. – лёжа на боку. (Больная нога сверху) отведения ноги.
- 14. Велосипед.
II период
Эта процедура эффективна, когда достигается отличная перестройка и стабильная фиксация смещенного перелома. Хорошо выровненный и излеченный перелом таза - лучшая отправная точка для успешного и долговременного результата. В ситуациях продолжающегося кровоизлияния, связанного с переломом таза, отсрочка операции может быть смертельной. Ранняя тазовая устойчивость может спасти жизнь. Хирургия вскоре после перелома таза исключает проблемы, связанные с длительной ретенцией, такими как пневмония, изъязвление кожи и другие.
Кровотечение раны инфекции и сгустки крови являются лишь некоторые из связанных осложнений тазовой хирургии. К сожалению, таз содержит основные органы брюшной полости, кровеносные сосуды и нервы, которые еще более усложняют операцию. Осложнения управляются агрессивно и в соответствии с общим клиническим состоянием пациента.
- 1. Стоя, держась за стул. Поднимания на носки и опускания на всю стопу. Поднимание на носки, переход на пятки и опускание на всю стопу.
- 2. И.п. – тоже. Носки слегка повёрнуты внутрь. Приподнимание внутреннего свода стопы. (Перенос всей тяжести тела на наружный)
- 3. И.п. – сидя на кровати. Ноги полусогнуты (больную ногу поддерживаем рукой). Сгибаем и разгибаем в коленном суставе, ставя ногу в момент сгибания на кровать (6–8 раз).
- 4. Сидя на краю кровати. Активное попеременное сгибание и разгибание ног в колене.
- 5. Стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперёд больную ногу, согнуть в коленном суставе, разогнуть, опустить.
- 6. И.п. – стоя, руки на пояс. Здоровую ногу назад на носок. Сгибаем больную ногу в колене.
- 7. Стоя, ноги врозь. Перенос веса тела попеременно на правую и на левую ногу. Сгибание в коленном суставе.
- 8. И.п. – лёжа на спине, руки вдоль туловища. Переход в положение сидя без помощи рук
а) быстро
б) медленно
в) в положении «руки на пояс».
III период
Пациенты с нестабильными и смещенными переломами таза быстро оцениваются во время реанимации. Лабораторные оценки включают серийный анализ гематокрита и свертывания крови. Ортопедические отделения травматологии в центрах травматизма первого уровня обычно назначают одного или двух опытных хирургов в качестве их группы талька и ацетабулала. Операция должна иметь хорошие шансы на успех при выполнении хирургической бригадой с таким концентрированным опытом.
Центры травматизма первого уровня являются основными реферальными сайтами для большинства пациентов с тяжелыми переломами в области таза и вертлужной впадины, поэтому большинство тазовых операций выполняются на этих объектах. Во время операции на тазовом отделении костные фрагменты перестраиваются с использованием различных методов. Для некоторых травм необходимы большие хирургические раны для доступа к месту разлома и обеспечения стабильности. Напротив, некоторые пациенты имеют нестабильные травмы тазового кольца, которые могут быть защищены с использованием методов чрескожной фиксации.
- 1. И.п. – стоя, больная нога сзади на носке (постепенно увеличивать расстояние). Пружинящее движение, стараясь достать пяткой до пола.
- 2. И.п. – стоя лицом или боком к гимнастической стенке с опорой рукой на уровне плеча. Поставив больную ногу на 3–4 рейку, присесть как можно глубже на здоровой ноге (6–8 раз).
- 3. И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке. Лазанье по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке больной ноги (для увеличения амплитуды движения в голеностопном суставе) 2–3 раза.
- 4. И.п. – тоже. Лазанье по стенке, переставляя ногу через 2–3 рейки. (5–6 раз).
- 5. И.п. – стоя боком к гимнастической стенке. Прямая больная нога на 2–3 рейке, руки на пояс. Наклон к ноге с пружинящими покачиваниями.(8–10 раз)
- 6. И.п. – стоя на 2–3 рейке гимнастической стенки с опорой руками на уровне груди. Последовательно:
а) присесть до полного выпрямления рук;
б) не сгибая рук, выпрямить ноги в коленных суставах;
в) подтянуться на руках. (16–20 движений) - 7. И.п. – вис спиной к гимнастической стенке.
а) попеременное и одновременное поднимание ног, согнутых в коленях;
б) попеременное поднимание прямых ног;
в) одновременное поднимание прямых ног.(6–8 раз). - 8. Ходьба с изменением длины шага.
- 9. Ходьба, толкая перед собою медицинбол тыльной поверхностью стопы больной ноги. 80–100 движений.
- 10. Ходьба по рейке гимнастической скамейки.
При сдавливании костей таза в любых направлениях возникают их переломы, которые делятся на 4 группы:
Общие анестетики почти всегда используются для тазовой хирургии. Длительность операции на переломе таза. Продолжительность операции варьируется в зависимости от сложности перелома и клинического состояния пациента. После операции на переломе таза пациенты обычно описывают значительно улучшенный комфорт. Их хирургические раны болели в течение нескольких дней, но боль в тазовой нестабильности исчезла. Наркотические анальгетики используются только по мере необходимости в течение первой недели после операции.
Первоначально наркотики вводят внутривенно. Позже они вводятся через рот. Большинство пациентов употребляют наркотики в течение 7-10 дней после операции. Цель препарата заключается в уменьшении боли пациента, которую он обычно делает. Наркотические анальгетики являются потенциально вызывающими зависимость и могут вызывать различные побочные эффекты.
1) перелом одной кости (лобковой, седалищной или крыла подвздошной кости);
2) переломы костей таза с нарушением целостности передней части тазового кольца (лобковой и седалищной кости с одной или с обеих сторон или перекрестно и разрыв лонного сочленения - симфиза);
3) перелом вертлужной впадины;
4) вертикальный перелом костей таза спереди и сзади - односторонний, двусторонний или перекрестный.
Восстановление и реабилитация в больнице. После операции пациент оценивается и лечится физиотерапевтом. Большинство пациентов используют костыли, чтобы помочь им передвигаться в течение шести-двенадцати недель. Первые шесть недель после операции - «спокойное время» для большинства пациентов. Только мягкий диапазон действий по движению и усилению света предписывается при исцелении травмы тазового кольца.
Особенности травмы лонной кости
Большинство людей, у которых есть операция по тяжелой переломе таза, требуют от трех до четырех месяцев времени восстановления. Поскольку травма таза исцеляет усиление упражнений и предписывается программа кондиционирования, чтобы облегчить их возвращение на работу и другие повседневные занятия.
При любом изолированном переломе костей таза или тазового кольца (кроме разрыва лонного сочленения) больного помещают на постель с деревянным щитом, в подколенную область кладут валик диаметром 60-80 см (в зависимости от роста) так, чтобы угол сгибания в коленных суставах составил 140 градусов, стопы были сомкнуты, а колени разведены («лягушка»). При разрыве лонного сочленения больного укладывают так же, но ноги на валике лежат параллельно, а тазовая область фиксируется поясом Гильфердинга. При переломах с большим смещением отломков больного кладут на кровать со щитом, ноги (на вытяжении) лежат на шинах Беллера, обязателен пояс Гильфердинга.
Пациент выгружается, когда. Комфорт достаточен для нормальной работы кишечника и мочевого пузыря, он или она очищается физиотерапевтом после тренировки с помощью костылей, а хирургические раны демонстрируют адекватное раннее заживление. Большинство из этих пациентов нуждаются в квалифицированном медицинском учреждении после выписки из больницы. Если пациент может вернуться домой, члены семьи или друзья необходимы для оказания помощи пациенту почти ежедневно. Даже простые задачи, такие как купание или ливень, становятся трудными.
Многие пациенты семьи были очень креативны в содействии восстановлению своего любимого человека дома. Через шесть недель после операции терапия включает в себя укрепление и растягивание веса. Водные программы полезны для некоторых людей. Различные планы реабилитации назначаются в соответствии с операцией и состоянием травмы пациента.
Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы. Задачи лечебной физкультуры в первом периоде: способствовать расслаблению мышц тазовой области, чтобы отломки правильно сопоставились и чтобы снять болевые ощущения; ликвидировать кровоизлияния и отечность; восстановить мышечный тонус нижних конечностей (больной не может поднять прямую ногу вверх выше валика); нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.
Терапия продолжается до тех пор, пока пациент не будет комфортно выполнять упражнения дома без наблюдения за физиотерапевтом. Возвращение к обычной повседневной деятельности. Некоторые пациенты могут вернуться к работе очень быстро, даже через две недели после операции. Это необычно, так как большинство людей не возвращаются к своей нормальной деятельности до 6-12 недель после операции.
Единственные ограничения - в соответствии с комфортом и состоянием пациента. Действия с высоким воздействием не поощряются. Резюме хирургии перелома таза для перелома таза. Нестабильные переломы таза и дислокации являются сложными и потенциально разрушительными травмами. Ранняя хирургическая перестройка и стабилизация переломов таза уменьшает связанное кровотечение, обеспечивает комфорт пациента и облегчает мобильность пациента.
При переломах костей таза 1-й и 2-й групп первый период длится примерно 10-16 дней - с момента травмы до того времени, когда больной сможет поднять прямые ноги вверх выше валика и повернуться на живот.
В этом периоде выполняют следующие специальные упражнения.
Комплекс специальных упражнений при переломе костей таза в первом периоде
1. И. п. - лежа на спине, прямые ноги на валике. Согнуть пальцы ног, затем выпрямить. Повторить 8-10 раз.
2. И. п. - то же. Поочередно, отрывая пятку от кровати, поднимать голень до высоты валика. Затем то же, но поднимая обе голени одновременно. Повторить 6-8 раз.
3. И. п. - то же. Всевозможные движения в голеностопных суставах: согнуть стопу на себя, от себя, наклонить ее вправо, затем влево. Повторить 6-8 раз.
4. И. п. - то же. Подтянуть левую ногу к животу, согнув ее в коленном и тазобедренном суставах. То же правой ногой. Повторить по 8-10 раз каждой ногой.
5. И. п. - то же. Отвести левую ногу в сторону, затем вернуться в исходное положение. То же правой ногой. Повторить по 8-10 раз каждой ногой. Это упражнение противопоказано при разрыве лонного сочленения.
6. И. п. - то же. Поднять правую ногу вверх, затем левую, потом обе одновременно. Повторить по 8-10 раз.
Таз - это кольцо костей между бедрами. Он соединяется с позвоночником и костями ног в тазобедренных суставах. Кровеносные сосуды, нервы и мышцы проходят через тазовое кольцо и могут быть затронуты переломом. Сломанный таз также может влиять на органы в области таза.
Сломанному тазу может понадобиться несколько месяцев для лечения. Возможно, у вас была операция по восстановлению таза, в зависимости от того, где он был сломан, и насколько плохим был перерыв. Ваш врач может положить металлические винты, штифты или стержень в таз, чтобы исправить перерыв. В некоторых случаях операция не требуется. В то время как ваш таз заживает, вам нужно будет удерживать вес с бедер. Как только вы сможете ходить, ходок или костыли могут помочь вам обойти. Вы можете помочь своему талу лечить с уходом дома.
После каждого специального упражнения выполняют дыхательное (3 раза). Продолжительность занятий 20- 30 мин 4-5 раз в день.
Задачи лечебной физкультуры во втором периоде, который начинается с поворота на живот и длится до вставания и хождения: восстановить мышечный тонус нижних конечностей, укрепить мышцы спины и тазовой области.
Травма тазовых костей
Ваш врач может назначить лекарство для облегчения боли и предотвращения образования тромбов. Вы исцеляете лучше всего, когда заботитесь о себе. Ешьте разнообразные здоровые продукты и не курите. Последующий уход является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно сделайте и перейдите ко всем назначениям, и позвоните по телефону вашего врача или медсестры, если у вас возникли проблемы. Это также хорошая идея узнать результаты теста и сохранить список лекарств, которые вы принимаете.
Как вы можете заботиться о себе дома?
Положите лед или холодный пакет на болезненную область в течение 10-20 минут за раз. Если вы не принимаете лекарство от лекарств от рецепта, спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарство без рецепта. Достаточно большое количество жидкости, достаточно, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вы должны ограничить количество жидкости, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости, которую вы пьете. Получайте некоторые упражнения каждый день, как только вы сможете ходить, и ваш врач говорит вам, что это нормально заниматься физическими упражнениями. Постепенно расти до 30-60 минут в день в течение 5 или более дней недели. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке. Время расписания каждый день для движения кишечника. Наличие повседневной жизни может помочь. Не спешите и не напрягайтесь при движении кишечника.
Когда вам следует обратиться за помощью
- Старайтесь делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней.
- Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
- Принимайте обезболивающие препараты точно так, как указано.
- Если врач дал вам лекарство от лекарств от боли, принимайте его как предписано.
- Включите фрукты, овощи, бобы и цельные зерна в свой рацион каждый день.
- Эти продукты имеют высокое содержание фибрина.
Поворачиваются на живот следующим образом: лежа на спине, передвинуться на край кровати более поврежденной стороной; ногу, которая ближе к краю кровати, положить на другую ногу и быстро повернуться на живот (рис.). В этом периоде выполняют специальные упражнения.
Комплекс специальных упражнений во втором периоде:
1. И. п. - лежа на животе на подушке, верхний конец которой находится на уровне гребешков подвздошных костей и пупочной линии, руки вдоль туловища, упираясь ногами. Согнуть ноги в коленях, затем максимально выпрямить. Повторить 6-8 раз.
2. И. п. - то же. Поднять прямую правую ногу вверх, опустить, затем левую. Повторить 8-10 раз.
3. И. п. - то же. Согнуть правую ногу в колене и выпрямить. То же левой ногой. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
4. И. п. - то же, ноги выпрямлены. Одновременно поднять голову, грудь вверх, руки отвести назад (рис. 25), затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
5. И. п. - то же, ноги прямые, носки оттянуть. Одновременно поднять ноги и опустить. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. - то же, руки согнуты под прямым углом в локтевых и плечевых суставах. Упираясь носками, одновременно поднять голову, верхнюю часть туловища и руки вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
- У вас есть симптомы сгустка крови в легких.
- К ним могут относиться: внезапная боль в груди.
- Затрудненное дыхание.
- У вас болит повышенная или сильная боль.
- Ваша нога или нога прохладная, бледная или меняет цвет.
- У вас есть покалывание, слабость или онемение в ногах и ногах.
- Вы не можете двигаться пальцами.
7. И. п. - то же, руки прижаты к туловищу. Одновременно поднять ноги, туловище, голову, руки отвести назад (рис. 26). Повторить 6-8 раз.
8. И. п. - то же, руки согнуты в локтевых и плечевых суставах под прямым углом. Одновременно поднять руки, грудь, голову и ноги (рис. 27). Повторить 6-8 раз.
9. И. п. - стоя на четвереньках, опираясь на предплечья. Выгнуть спину, затем прогнуть. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - то же. Выпятить живот и втянуть. Повторить 8-10 раз.
11. И. п. - то же. Выпрямить и поднять правую ногу вверх, вернуться в исходное положение. То же левой ногой. Повторить 8-10 раз.
12. И. п. - то же. Левым коленом достать локоть левой руки, затем левую ногу выпрямить и поднять вверх-назад и вернуться в исходное положение. То же правой ногой. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
13. И. п. - то же. Сесть на пятки и вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
14. И. п. - то же. Выгнуть спину, сблизив локти и колени (рис. 1), затем вернуться в исходное положение. Повторить 6- 8 раз.
15. И. п. - стоя на четвереньках. Прогнуть спину, затем выгнуть (рис. 2). Повторить 8-10 раз.
16. И. п. - то же. Поднять прямую правую ногу вверх-назад, вернуться в исходное положение. То же левой ногой. Повторить по 6-8 раз.
Вы не поправляетесь, как ожидалось. . Вы знали бы, есть ли у вас перелом таза? Обычно сбитый с травмой тазобедренного сустава, разбитый таз наблюдается у двух первичных популяций: пациентов с опасными для жизни травмами и пожилых пациентов, которые страдают от падения на уровне земли. Если вы или любимый человек испытываете постоянную боль после падения, обратитесь к радиологу. Ортопедический хирург объясняет, как определить перелом таза и какие варианты лечения доступны для этих травм.
Миллер: Не могли бы вы перелом таза? Диктор: Доступ к нашим специалистам с подробной информацией о самых больших проблемах здоровья, стоящих перед вами сегодня. Мы с Томом Миллером здесь, с врачом-ортопедом, и специализируемся на лечении травм. Дэвид, как узнать, есть ли у них перелом таза? Как правило, у людей будет какая-то травма. Расскажите нам немного о том, как это происходит.
17. И. п. - то же. Правым коленом достать локоть правой руки, затем левым коленом - локоть левой руки (рис 3). Повторить 6-8 раз каждой ногой.
18. И. п. - то же. Сесть на пятки, вытянув руки, и вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
19. И. п. - то же. Передвинуть правое колено к кисти левой руки и вернуться в исходное положение. То же левой ногой к правой руке. Повторить по 6-8 раз каждой ногой.
20. И. п. - то же. Переставить согнутую правую ногу в сторону и вернуться в исходное положение. То же левой ногой. Повторить по 6-8 раз.
21. И. п. - то же, упираясь в пол коленями и носками ног. Переступая прямыми руками, переместиться вправо, затем влево. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
22. И. п. - стоя на четвереньках. Поднять правую руку, отвести ее в сторону и вернуться в исходное положение. То же левой рукой. Повторить по 8-10 раз.
23. И. п. - то же. «Перешагивать» прямыми руками вперед и назад к коленным суставам, выпрямляя и округляя спину. Повторить 8-10 раз.
24. И. п. - то же. Подняв руки, голову и туловище, встать на колени, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6- 8 раз.
Как вы страдаете травматическим переломом таза? Ротберг: Действительно, есть две отдельные группы пациентов, у которых будет перелом таза. Один из них - больной с разрушительной опасной для жизни травмой. Это не те, в которых вы подвергаетесь допросу. Это пациенты, которые входят в качестве активации травмы 1-го уровня, но на самом деле многие из них поступают в более старую популяцию пациентов, у которых произошло снижение уровня земли. Ковер или над собакой, или что-то в этом роде, и они могут иметь боль где-нибудь от паха, живота или спины, и это происходит, когда начинается работа.
Через каждые два специальных или по мере необходимости выполняют дыхательные упражнения по 3 раза подряд. Продолжительность занятий 40-50 мин. Весь комплекс повторяют 4-6 раз в день.
Переходить из положения лежа на животе в положение стоя разрешается примерно через 4-8 недель после травмы при условии, что лежа на спине можно свободно выполнить следующее упражнение: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и притянуть к животу, выпрямить на весу, развести в стороны (это движение пропускают при разрыве лонного сочленения), соединить и положить на кровать.
Встать с кровати из положения лежа на животе поперек нее можно так: опираясь на руки, спустить обе ноги на пол на носки и передвигать руки к краю кровати, одновременно опускаясь на всю ступню; когда стопы будут полностью стоять на полу, выпрямиться и перенести руки на пояс.
Если же вставать на одну ногу и приставлять к ней другую, то может возникнуть боль (особенно при переломе на одной стороне лобковой и седалищной костей или двух лобковых и двух седалищных костей), а при вертикальных переломах костей таза спереди и сзади от неравномерной нагрузки на ноги сформироваться ненормальная походка - «утиная», когда ходят вразвалочку, перенося туловище то вправо, то влево, или «приволакивающая», когда волочат ногу за собой.
Основные задачи лечебной физкультуры в третьем периоде (он начинается, когда больной может перейти в положение стоя, и длится до полного выздоровления, когда он уже может сидеть): восстановить нормальную походку и тренировать весь организм. Прежде чем ходить в положении стоя, руки на поясе (а в пожилом возрасте - опираясь на спинку стула или прикроватный столик), надо научиться делать шаги на месте, высоко поднимая ноги. Когда больной свободно может поднимать ноги высоко от пола (руки на поясе), он начинает медленно передвигать ноги вперед (первые 2 дня), постепенно переходя на ходьбу обычным шагом.
Со 2-3-го дня освоения ходьбы рекомендуются упражнения в положении стоя: ходьба на носках, на пятках, с движением рук в разных направлениях, полуприсев, боком, назад, скрестным шагом; маховые движения ногами во всех возможных направлениях, круговые движения в тазобедренных суставах, сгибание ног к животу; упражнения на гимнастической стенке: лазанье, приседания, отжимания.
Сидеть разрешается при условии, если после двухчасового пребывания на ногах нет тяжести в ногах и боли в области перелома. В положении сидя выполняют упражнения для нижних конечностей, в первую очередь движения в тазобедренных суставах во всех направлениях.
При разрыве лонного сочленения отведение ног в сторону и приседание с разведенными ногами противопоказаны в течение 6-8 месяцев после травмы.
В третьем периоде специальные упражнения повторяют 6-10 раз, а дыхательные - по 3 раза после 2-3 специальных или по необходимости. Весь комплекс выполняют 3-4 раза в день, а дозированной ходьбой занимаются 3-4 раза в день в интервалах между комплексами лечебной физкультуры. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-3 месяца после травмы.
В третьем периоде при любых переломах костей таза полезна лечебная гимнастика в воде - в ванне или плавательном бассейне. Особенно эффективны ходьба (обычная, скрестным шагом, полуприсев), маховые и круговые движения в тазобедренных суставах, отведение ног в сторону, сгибание их к животу, приседания, поочередное поднимание прямых ног, не вынимая их из воды, повороты стоп носками вовнутрь и наружу. Особенно полезны эти упражнения на ночь.
