Главная › Ревматология › Ожирение у мужчин: как определить, чем опасно и как избавиться? Ожирение по женскому типу у мужчин: причины и особенности.

Ожирение у мужчин: как определить, чем опасно и как избавиться? Ожирение по женскому типу у мужчин: причины и особенности.

Медицинское сообщество считает ожирение бичом XXI века. Доступность еды, излишняя , вредный состав и малоподвижный образ жизни – главные враги стройного тела. Последствия не заставили себя ждать. С каждым днем увеличивается количество людей, приобретающих одежду размером XXL. Лишний вес убивает физическое и психическое здоровье.

Советуем почитать: и

Ожирение у мужчин – не только , представляющий собой косметический дефект, но и прямая угроза жизни и здоровью. Тучные люди больше подвержены , чем те, кто имеет нормальный индекс массы тела.

Человека, страдающего ожирением, не устраивает отражение в зеркале, а от собственного изображения на фото он впадает в депрессию. Статистика свидетельствует, что в ближайшие годы диетологи и психологи не останутся без пациентов.

В зависимости от локализации жира, выделяют следующие :

Абдоминальное ожирение. В данном случае концентрируется в верхней части туловища. Жировые отложения возникают на лице, груди, в брюшной полости (наличие ), подмышечных впадинах, обволакивает внутренние органы. Абдоминальное ожирение весьма коварно, в особенности его разновидность – . Последнее влияет на работоспособность органов. Представляет опасность даже малое количество лишнего жира, сконцентрированного вблизи жизненно важного органа.
Висцеральное ожирение – это запущенная форма абдоминального. Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение, необязательно ходить к врачу. Разделите объём талии на объём бёдер. Если цифра больше одного, то это опасный звоночек, сигнализирующий, что перед нами абдоминальное ожирение. Размер живота красноречиво говорит о проблемах.
Гиноидное, или ожирение у мужчин по женскому типу. Оно менее опасно, но выглядит так же неэстетично, как и абдоминальное. Для него характерно скопление жира в нижней части туловища: на бёдрах, ягодицах, внизу живота. На фото фигура схожа с женским силуэтом. Жировая ткань в небольшой степени находится под кожей и не является помехой для работы внутренних органов. В меру пышные формы, как у кустодиевских барышень — это норма, если речь идёт о женщине. Избавление от жировых масс осуществляется при помощи процедуры липосакции. Зачастую стремление лечь под нож пластического хирурга не имеет медицинских показаний, а вызвано желанием приобрести модельные параметры. Ведь на фото в модных журналах красуются только худосочные девушки. У тучных мужчин, страдающих этим типом, дефицитен тестостерон.
Смешанный тип. Представляет собой абдоминальное, с чертами гиноидного.

Индекс массы тела можно определить при помощи . Укажите рост и вес. Компьютер произведет подсчет.

Генез болезни связан с перераспределением жира в область груди. Аномальный размер груди вызван большим количеством железистой и соединительной ткани, а также жировой. Клетки жира секретируют эстроген, который способствуют появлению у мужчин женских особенностей: жир откладывается в нижней части туловища, а также в области груди, что приводит к её увеличению.

Опухоль гипоталамуса способствует нарушению эндокринной функции. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, приводит также к появлению женской груди. Для лечения патологии недостаточно снизить вес. Килограммы уходят, а жир в фиброзных прослойках груди не исчезает.

Причины избыточного веса

Одной из главных причин является переедание. Человека, уже родившегося с большой окружностью живота, не существует. Лишние сантиметры приобретаются впоследствии. В первую очередь обратите внимание на калорийность рациона. У современного человека процесс поглощения пищи превратился в развлечение, а не в удовлетворение физиологических потребностей.

Советуем почитать:

Не столько важно количество еды, сколько качество. Шоколадные батончики, чипсы, сладкая газировка, мучные изделия разбивают в прах мечты о подтянутом теле.

Прием медикаментозных средств должен осуществляться строго под наблюдением врачей. Антидепрессанты и гормоны способствуют увеличению аппетита и набору килограммов. Помимо перечисленных причин выделяют:

Гормональное нарушение, вызванное снижением уровня гипотиреоза, гипогонадизма, опухолями гипофиза. ;
Расстройство пищевого поведения, вызванное повреждением некоторых участков мозга;
Наследственный фактор. В 90% случаев у тучных людей растёт полный ребенок.

У 80% тучных людей снижена двигательная активность. Если в жизни, присутствуют спортивные нагрузки, то лишний кусочек торта не повредит талии.

Степени по индексу массы

При помощи нашего калькулятора вы узнали свой . Но что делать с этими показателями? Зная свой ИМТ, легко определить (если таковая в наличии). Приведённая ниже таблица поможет сориентироваться:

16 > – – серьёзное нарушение пищевого поведения;
16- 18.5 – дефицит;
18.25 – норма;
25- 30 –выше нормы;
30- 35 – первая стадия;
35-40- вторая стадия;
40 < – морбидное, препятствующее нормальному функционированию организма.

При первой степени мы не испытываем сильного дискомфорта и не спешим обращаться за помощью к диетологам.
При второй степени человек недоволен своим внешним видом, но не считает, что есть причины для беспокойства. Первые степени позволяют самостоятельно, благодаря правильному питанию и занятиям спортом, привести себя в норму.
При третьей степени , или морбидном, последствия необратимы, врачи говорят о болезненном состоянии, несущем серьёзную угрозу здоровью. При данной стадии сложно справиться с недугом своими силами.

Специальный поможет определить процент жира. Заполняется таблица с указанием пола, роста, веса, обхвата талии, бёдер и шеи. При подсчётах учитывается уровень физической активности: сидячий образ жизни, умеренные нагрузки или активная деятельность.

Последствия и осложнения

При последней степени страдают все системы организма. Лишний вес – это не только большая цифра на , но и последствия в виде проблем с:

Сердечно-сосудистой системой: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инфаркты, венозные проблемы;
Обменными процессами: нарушение углеводного обмена, гиперлипопротеинемия, атеросклероз, подагрический артрит, опорно-двигательным аппаратом: воспаление суставов, дистрофические нарушения суставных хрящей;
С механизмом деления клеток: злокачественные образования в прямой кишке и предстательной железе;
Дыхательной системой: признаки учащённого и затруднённого дыхание, синдром обструктивного апноэ;
Желудочно-кишечным трактом: проблемы со стулом, желчнокаменная болезнь.

Вышеперечисленные заболевания возникают у обоих полов. Но есть свойственные только мужскому организму. Низкий уровень либидо, импотенция – причины полового бессилия.

Появление этих недугов чревато серьёзными психологическими проблемами. Лишний вес снижает и качество спермы. Дефицит активных и здоровых сперматозоидов вызывает бесплодие. Если оплодотворение всё-таки происходит, то велик риск развития генетических заболеваний у плода. У полных детей-подростков не вырабатывается гормон-тестостерон. У таких юношей половое созревание задерживается.

Если показатели веса близки к трёхзначной цифре, то высока вероятность заболеваний:

Болезней сердца (инсульт);
Сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление);
Болей в суставах (артроз);
Повышенного уровня сахара в крови (диабет);
Эндокринных нарушений (пониженный тестостерон);
Детородных нарушений (бесплодие).

По степени клинической значимости тучность у лиц мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины с трудом сбрасывают набранные килограммы. Каждый лишний кг укорачивает продолжительность жизни в среднем на десять лет.

Бесплодие

Препятствием на пути к мечте стать отцом является бесплодие, вызванное полнотой. Среди учёных три точки зрения, объясняющих подобную закономерность:

В подкожно-жировой клетчатке вырабатывается эстроген, женский гормон. У полных мужчин количество эстрогена и пролактина выше нормы. К тому же они подавляют тестостерон. Нарушается процесс сперматогенеза. Продолжительное воздействие женского гормона приводит к увеличению груди и атрофии яичек.
Температура мошонки ниже, чем остального тела, около 35 °C. Жир, располагающийся в паху, мешает поддерживать подходящую температуру. Сперматозоиды либо не созревают, либо не способны к оплодотворению.
Причина в гиподинамии, к которой склонны все тучные люди. В связи с этим ухудшается качество спермы. Лабораторные исследования выявят дефицитный тестостерон. Отсюда вытекает бесплодие.

Методы борьбы

Как же избавиться от ненавистного живота? Повесить для мотивации на холодильник фото накаченного атлета недостаточно. Снизить массу тела и улучшить своё здоровье под силу каждому. Но, чтобы лечение оказалось результативным, следует пройти комплексное обследование и сдать анализы на выявление патологий. После этого разрабатывается эффективная стратегия.

Методы делятся на не лекарственные (спорт и диета), лекарственные (тестостерон в таблетка) и хирургические (бандажирование желудка). Врач подберет подходящее лечение, исходя из степени ожирения.

Умеренное питание, занятия в спортзале должны стать частью повседневности. Эпизодические строгие диеты, при которых в неделю съедается лист салата, усугубят ситуацию. Организм нельзя обмануть, вес никуда не сдвинется. Наоборот будет усиленно накапливать запасы, дабы устоять при последующих атаках. Физическая активность на страже вашей стройности. Съели пачку печенья? Отработайте полученные калории на велотренажёре.

Виноват тестостерон

Безрезультативно изнуряете себя диетами, пробегаете на марафонские дистанции? Обратитесь в клинику, сдайте анализы. Низкий тестостерон, основной жиросжигающий гормон, влияет на эффективность лечения.

Определить нехватку главного мужского гормона помогут следующие признаки:

Психоэмоциональные проблемы: нервозность, утомляемость, депрессия;
Телесные недуги: болевые ощущения в пояснице и суставах, увеличение груди, соотношение мышц и жира в пользу последнего;
Дисфункции половых органов: слабая эрекция, ранее семяизвержение, бесплодие, низкое половое влечение.

В организме человека формирование, развитие и функционирование репродуктивной системы определяется особым классом веществ – половыми стероидами. Эти гормоны вырабатываются в гонадах (яички у мужчин, яичники у женщин). Небольшое количество половых стероидов выделяет и кора надпочечников.

За наличие первичных и вторичных половых признаков, сексуальное влечение, фертильность у женщин отвечают эстрогены и гестагены, а у мужчин – андрогены. Все эти гормоны в некотором количестве присутствуют в крови каждого человека. Половые различия наблюдаются на уровне соотношения между эстрогенами и андрогенами.

В норме у женщин в крови определяется только минимальный уровень андрогенов.

Андрогены у здоровых женщин

Андрогены в женском организме вырабатываются под действием тропных гормонов гипофиза. В этой центральной железе внутренней секреции синтезируются 2 основных действующих в этом направлении фактора – лютеинезирующий и адренокортикотропный гормоны (ЛГ и АКТГ).

У здоровой женщины репродуктивного возраста в крови определяются андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и прогормоны (андростендион, дигидроэпиандростерон /ДГЭА/, дигидроэпиандростерон-сульфат/ДГЭА-С/). Прогормоны оказывают свое мускулинизирующее действие только после активации, то есть после превращения в тестостерон.

Практически 100 % ДГЭА попадает в кровь из клеток сетчатого слоя надпочечников. Незначительную секрецию этого гормона наблюдают и у тека-клеток яичников.

Активный тестостерон у женщин вырабатывается:

в яичниках (25 %);
в надпочечниках (25 %);
в жировой ткани (50 %).

Клетки жировой ткани не синтезируют андрогены. Но именно в подкожно-жировой клетчатке происходит превращение прогормонов в тестостерон. При ожирении или дефиците массы тела этот процесс может нарушаться. Причем баланс иногда смещается в сторону недостатка гормонов, а иногда – в сторону гиперандрогении.

У женщины репродуктивного возраста каждый день в организме вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это количество можно считать незначительным по сравнению с мужчинами. У представителей сильного пола в среднем тестостерона ежедневно вырабатывается в 20 раз больше.

С возрастом продукция андрогенов у женщин снижается. В отличие от эстрогенов это уменьшение не носит резкий характер. Выработка гормонов падает на несколько процентов ежегодно уже после 30 лет. В возрасте 45 лет женщины имеют в крови только половину от концентрации андрогенов по сравнению с двадцатилетними.

Андрогены у женщин в норме играют несколько ролей. Эти гормоны могут превращаться в эстрогены (в яичниках и жировой ткани). Сам по себе тестостерон оказывает влияние на нервную и половую систему, мышечную ткань, психологическую сферу, обмен веществ у женщин.

Действие андрогенов:

усиливают рост скелетной мускулатуры;
способствуют минерализации костной ткани;
снижают риск анемии;
активизируют нервную систему;
улучшают логическое мышление;
повышают либидо;
устраняют депрессию.

Женщины с низким уровнем мужских половых стероидов чаще недовольны своим самочувствием, имеют личностные проблемы и получают мало удовольствия в сексуальной жизни. В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Дисбаланс андрогенов

Избыточная продукция тестостерона и его предшественников приводит к появлению у женщин мужских признаков. Если повышенная концентрация андрогенов наблюдается в период внутриутробного развития, то девочка рождается с аномально развитыми наружными половыми органами. У такой новорожденной увеличен клитор, а большие половые губы сращены. Внешне половые органы напоминают по строению мужские. Иногда требуется обследование, чтобы уточнить пол ребенка.

У девочек избыток тестостерона может вызвать раннее созревание по гетерогенному типу. Такие дети вступают в пубертат рано. У них появляются признаки противоположного пола (характерное телосложение, избыточный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса).

У взрослых женщин гиперандрогения провоцирует:

перераспределение жировой клетчатки;
гипотрофию молочных желез;
гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
облысение;
угревую сыпь;
себорею;
нарушение менструального цикла;
бесплодие;
невынашивание;
дислипидемию.

Довольно часто проявления повышенного уровня тестостерона малозаметны. Женщины считают избыточный рост волос и проблемную кожу просто косметической проблемой.

Если у девочки до пубертата низкий уровень андрогенов, то ее физическое развитие может несколько задерживаться. Такие дети медленно растут, имеют недостаточный вес и мышечную силу.

Недостаток тестостерона у женщин репродуктивного возраста приводит к:

снижению сексуального влечения;
ухудшению качества жизни;

уменьшению мышечной массы;
хронической усталости.

В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Основные причины гиперандрогении (повышен)

К избытку тестостерона в женском организме могут приводить опухолевые процессы, врожденные аномалии, ферментопатии, ожирение.

Основные причины повышения уровня гормона:

врожденная дисфункция коры надпочечников;
синдром поликистозных яичников;
аденомы надпочечников (андростерома);
опухоли гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников;
повышение ЛГ;
болезнь Иценко-Кушинга;
гипотиреоз;
ожирение.

При врожденной дисфункции коры надпочечников у женщины нарушен синтез стероидов. Организм испытывает явный недостаток жизненноважных глюкокортикоидов (в первую очередь кортизола). Из-за этого в гипофизе активируется синтез АКТГ. Этот тропный гормон повышает синтез в коре тестостерона и его предшественников.

Синдром поликистозных яичников возникает из-за врожденной инсулинорезистентности. Чаще всего эта патология проявляется у женщин с избыточным весом, гипертонией, повышенным холестерином, нарушением толерантности к глюкозе. Избыток тестостерона в этом случае вырабатывается в яичниках.

Злокачественные и доброкачественные опухоли эндокринных тканей иногда являются причиной гиперандрогении. Новообразования могут локализоваться в надпочечниках, яичниках, гипоталамо-гипофизарной области.

Дисбаланс ЛГ приводит к повышению уровня тестостерона во второй фазе менструального цикла (после овуляции).

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется стабильной гиперсекрецией АКТГ и глюкокортикостероидов. У пациенток наблюдается перераспределение жировой клетчатки, стрии, гипертония, стероидный диабет. Избыток тестостерона в этом случае появляется из-за чрезмерной активности сетчатой зоны коры надпочечников.

При гипотиреозе общий тестостерон у женщин чаще остается в норме, но возрастает концентрация его биологически активной формы. Это происходит из-за снижения выработки в печени особого белка-переносчика (секс-связывающего глобулина).

Причины гипоандрогении (понижен)

Дефицит тестостерона у женщин может долгое время оставаться не диагностированным. Сниженный уровень тестостерона и его предшественников находят при:

патологии яичников (истощение яичников и т. д.);
тяжелых хронических болезнях (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т. д.);
эндокринопатиях (пангипопитуатризм, вторичный гипогонадизм, надпочечниковая недостаточность и т. д.);
лечении некоторыми препаратами.

Диагностика и лечение

Диагностику уровня тестостерона у женщин проводят врачи эндокринологи и гинекологи.

В обследование включают:

сбор информации о жалобах, наследственности и т. д.;
общий осмотр;
гинекологический осмотр;
анализы крови и мочи на тестостерон и его метаболиты;
исследование уровня других гормонов: гонадотропинов, АКТГ, тиреотропина, кортизола, эстрогенов;
УЗИ малого таза;
УЗИ надпочечников.

Известно, что наиболее точным анализом для выявления гиперандрогении является исследование свободного тестостерона. Этот показатель демонстрирует концентрацию действующего гормона, а не его связанной формы.

Множество мужчин, особенно в возрасте от 40 лет, сталкиваются с такой проблемой, как лишний вес, причем большинство страдают ожирением. В большинстве случаев причиной избытка веса становится понижение содержания в организме половых гормонов, осуществляющие функцию контроля жировых отложений.

Взаимосвязь уровня тестостерона и наличия ожирения

Тестостерон является главным мужским гормоном, отвечающий за стабилизацию половых процессов и сексуальное влечение.

Его уровень оказывает воздействие на правильную работу едва ли не всех органов организма мужчины, и чем он выше, тем ярче выражены признаки, присущие сильной половине человечества:

Рост и силовая активность мышечной ткани;
Волосяной покров определенных частей тела;
Повышенное либидо и сексуальная активность.

Также тестостерон является ответственным за повышенный метаболизм, происходящий в мужском организме. Поэтому при уровне гормона в норме и в отсутствии других отклонений в здоровье, мужчинам можно не опасаться развития ожирения. А вот при снижении нормы количества тестостерона в крови следует ожидать проблем с возникновением лишнего веса.

Если говорить конкретней, то в процессе упадка содержания тестостерона (мужского гормона), в организме мужчины начинает повышаться количество эстрогенов (женских гормонов). Оба вида гормонов являются антагонистами друг друга, и присутствует в каждом человеке, а их уровень зависит от половой принадлежности.

Следствием повышения уровня эстрогена в крови мужчины становится образование излишних жировых отложений, прежде всего, в области живота.

Для мужчин образование брюшного жира является довольно опасным явлением, так как:

В организме ускорится процесс выработки эстрогенов, что еще больше снижает уровень, итак, пониженного количества тестостерона.
В дополнении начинает вырабатываться гормон лептин, сверхнормативное количество которого приводит к замедлению процесса образования тестостерона в яичках.

В результате, развитие ожирения напрямую связано с уровнем тестостерона в мужском организме. Но стоит помнить, что не только снижение нормы количества мужских гормонов может спровоцировать проблемы с лишним весом. Ожирение может стать следствием и ряда серьезных заболеваний: сахарного дебета, сердечной недостаточности, гипертонии и многих других.

Симптомы низкого уровня тестостерона

Как правило, симптоматика низкого уровня тестостерона у мужчин зависит от возрастной категории. Так, нехватка гормона у плода может затронуть развитие его гениталий. Недостаточность тестостерона у мальчиков или юношей, находящихся на этапе полового развития к нарушению формирования вторичных половых признаков и неполному завершению процесса полового созревания (тонкий слой мышечной ткани, отсутствие волос, детский голос, отсутствие роста полового члена и яичек).

Для мужчин зрелого возраста характерен следующий перечень симптомов низкого уровня тестостерона:

анемия;
снижение либидо и потенции;
депрессия и подавленное настроение;
снижение физической активности;
проблемы с лишним весом в виде появления излишних жировых отложений;
уменьшение энергетических запасов;
гинекомастия (увеличение груди);
ухудшение умственных способностей и нарушение когнитивной работы ЦНС;
нарушение процесса мочеиспускания;
остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).

Что мешает выработке тестостерона?

Выработке тестостерона в мужском организме может помешать:

Употребление алкоголя, так как этиловый спирт способствует подавлению синтеза мужского гормона.
Избыток жира, который способствует росту уровня женских гормонов – эстрогенов, что приводит к нарушению нормальной работы эндокринной системы.
Употребление в больших количествах сахара и соли, так как натрий способствует торможению естественного процесса образования тестостерона.
Прием продуктов питания и препаратов, в составе которых содержатся антибиотики или гормоны. Употребление сои, которая богата содержанием эстрогенов.
Употребление тонизирующих напитков (кофе, лимонад) и курение.
Нахождение в постоянном стрессе, так как в этот период в организме вырабатывается адреналин, подавляющий образование мужского гормона.

Из-за особой важности тестостерона каждому мужчине следует обращать внимание даже на малейшее проявление признаков снижения его количества. Одним из них является появление жировых отложений, особенно в области живота. И если талия мужчины превышает 100, то с наибольшей вероятностью можно говорить об уменьшении нормального количества мужского полового гормона. Но для подтверждения этого факта важно сдать анализ крови, по которому и будет установлен текущий уровень тестостерона.

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии . Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Дыхательные
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны - для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: - половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); - соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); - психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов - одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.