Инструкция по использованию зиртека. Зиртек инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Фармакокинетика в особых клинических случаях

Противоаллергический препарат.
Препарат: ЗИРТЕК®
Активное вещество препарата: cetirizine
Кодировка АТХ: R06AE07
КФГ: Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат
Регистрационный номер: П №011930/01
Дата регистрации: 29.05.07
Владелец рег. удост.: UCB FARCHIM S.A. {Швейцария}

Форма выпуска Зиртек, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с риской и маркировкой «Y/Y» с одной стороны.

Чего следует избегать при использовании цетиризина?

Симптомы передозировки могут включать чувство беспокойства или нервозности, а затем ощущение онемения. Это лекарство может нанести вред вашему мышлению или реакции. Будьте осторожны, если вы едете или должны делать что-то, что требует от вас оставаться в безопасности.

Каковы возможные побочные эффекты цетиризина?

Употребление алкоголя может вызвать определенные побочные эффекты цетиризина. Избегайте употребления алкоголя во время приема цетиризина. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: ульи; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

1 таб.
цетиризина дигидрохлорид
10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль-400 (макрогол).

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные.

Прекратите принимать этот препарат и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть. Быстрое, сильное или неравномерное сердцебиение; слабость, тремор или проблемы со сном; ощущать острую неугомонность, гиперактивность; проблемы с видением; или мало или совсем нет мочи. Общие побочные эффекты могут включать.

Какие другие препараты будут влиять на цетиризин?

Головокружение, сонливость; тошнота, запор; или чувство усталости. . Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты и может произойти. Обратитесь к врачу за медицинской помощью относительно побочных эффектов. Взятие цетиризина с другими препаратами, которые заставляют вас спать, может ухудшить этот эффект. Попросите своего врача, прежде чем принимать снотворную, наркотическую медицину, миорелаксант или лекарство для беспокойства, депрессии или судорог.

1 мл
цетиризина гидрохлорид
10 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат, метилпарабензол, пропилпарабензол, натрия ацетат, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.

10 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
20 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Другие препараты могут взаимодействовать с цетиризином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Скажите каждому из ваших медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы используете в настоящее время, и о любых лекарствах, которые вы запускаете или останавливаете.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только в том условии, для которого он был назначен. Информация о препарате Мултума не санкционирует наркотики, а также не диагностирует пациента или не рекомендует терапию. Отсутствие в нем предупреждения о наркотике или комбинации лекарств никоим образом не должно истолковываться как означающее, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого пациента. Информация, включенная здесь, не была создана с целью охвата всех возможных применений, инструкций, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с другими препаратами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть какие-либо вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

  • Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о цетиризине.
  • Информация о препарате, включенном здесь, может иметь новые рекомендации.
Пожалуйста, внимательно прочитайте эту брошюру, прежде чем начинать принимать это лекарство. потому что он содержит важную информацию для вас.

Фармакологическое действие Зиртек

Противоаллергический препарат. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, метаболит гидроксизина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием.

Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при «холодовой» крапивнице). Снижает гистамин-индуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Что лучше – Фенистил, Супрастин или Зиртек?

Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в этом лифлете, или ваш. врач или фармацевтом сказали вам. Возможно, вам придется прочитать его еще раз. Это включает побочные эффекты, не перечисленные в этом листе. Вы должны поговорить с врачом, если вы не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже. после 3 дней. Содержание пакета и дополнительная информация.

Если у вас аллергия на дигидрохлорид цетиризина, то любой другой. ингредиенты, к гидроксизину или к производным пиперазина. Если вы страдаете почечной недостаточностью, обратитесь за помощью к врачу. консультации; если необходимо, вы будете принимать более низкую дозу. Новая доза будет определяться вашим доктором. Если вы страдаете эпилептией или пациентом, страдающим от судорог, вы должны спросить об этом. врач за советом. Однако нет данных о безопасности при повышенных дозах цетиризина и алкоголя. вместе взятые.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина наблюдается через 20 мин (у 50% пациентов) и через 60 мин (у 95% пациентов), действие продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.

Таким образом, это относится ко всем антигистаминам. рекомендуется избегать употребления алкоголя с алкоголем. Не давайте это лекарство детям в возрасте до 6 лет, потому что таблетка не позволяет корректировать дозы. Расскажите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно взяли или. могут принимать любые другие лекарства.

Если вы беременны или кормите грудью, подумайте, что вы беременны или находитесь. планируя родить ребенка, проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать это лекарство. Случайное употребление препарата беременной женщиной не должно производиться. вредное воздействие на плод.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. Cmax достигается через 1 ч. Прием препарата с пищей не влияет на величину абсорбции, но скорость абсорбции несколько снижается (время достижения Cmax увеличивается на 1 ч).

Распределение

Цетиризин связывается с белками плазмы крови на 93%. Vd - 0.5 л/кг. Выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.

Тем не менее, лекарство должно быть только. в случае необходимости и после оказания медицинской помощи. Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в этой брошюре или как ваш. врач или фармацевт сказал вам. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если. ты не уверен. Таблетки нужно проглотить стаканом жидкости. Планшет можно разделить на 2 равные дозы.

Взрослые и подростки старше 12 лет. Рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в день в виде 1 таблетки. Использование у детей от 6 до 12 лет. Рекомендуемая доза составляет 5 мг два раза в день в виде половины таблетки два раза в день. Пациенты с почечной недостаточностью.

Метаболизм

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450).

Выведение

2/3 препарата выводится в неизмененном виде с мочой и около 10% - с калом. Системный клиренс - 53 мл/мин. T1/2 составляет 7-10 ч. Практически не удаляется при гемодиализе.

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью рекомендуется принимать 5 мг. раз в день. Если вы страдаете тяжелым заболеванием почек, обратитесь к своему врачу или. фармацевт, который может соответствующим образом корректировать дозу. Если ваш ребенок страдает заболеваниями почек, обратитесь к своему врачу или. фармацевт, который может корректировать дозу в соответствии с потребностями вашего ребенка.

Продолжительность лечения зависит от типа, продолжительности и курса вашего лечения. жалобы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом. После передозировки могут возникать побочные эффекты, описанные ниже. повышенная интенсивность. Побочные эффекты, такие как путаница, диарея, головокружение. усталость, головная боль, боль, расширение зрачка, зуд, беспокойство, успокоение. сонливость, оцепенение, аномальный быстрый сердечный ритм, тремор и мочеиспускание. удержания. Вы должны внимательно следить за своим ответом на препарат после того, как вы его взяли.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

T1/2 у детей в возрасте 6-12 лет - 6 ч; у детей 2-6 лет - 5 ч; у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет - 3.1 ч.

У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс - на 40%.

Показания к применению:

Препарат применяется у взрослых и детей в возрасте 6 мес и старше.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы об использовании этого лекарства, спросите его. врачом или фармацевтом. Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя это и не так. каждый получает их. Следующие побочные эффекты редки или очень редки, но вы должны прекратить принимать. медицина и немедленно обратитесь к врачу, если заметите их. Аллергические реакции, включая тяжелые реакции и ангиодистрофия. Эти реакции могут начаться вскоре после того, как вы впервые примете лекарство, или это. может начаться позже.

Лечение симптомов:

Круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;

Сенной лихорадки (поллиноз);

Крапивницы (в т.ч. хронической идиопатической крапивницы);

Отека Квинке;

Других аллергических дерматозов (в т.ч. атопического дерматита), сопровождающихся зудом и высыпаниями.

Зиртек для беременных женщин и кормящих матерей

Общие побочные эффекты Сонливость Головокружение, головная боль Фарингит, ринит Диарея, тошнота, сухость во рту Усталость Необычные побочные эффекты Агитация Парарестезия Боль в животе Зуд, сыпь Астения, недомогание Редкие побочные эффекты Аллергические реакции, некоторые серьезные Депрессия, галлюцинация, агрессия, спутанность сознания, бессонница. Конвульсии Тахикардия Функция печени аномальная Уртикария Отек Вес увеличен.

Ангиодистрофия, фиксированное изнашивание лекарств Аномальная элиминация мочи Не известна частота побочных эффектов Увеличение аппетита Амнезия, нарушение памяти Головокружение Мочевое удержание. Сообщение о побочных эффектах Если вы получаете какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете сообщать о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности, перечисленную ниже. Не все пакеты могут продаваться. Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. и блистер.

Дозировка и способ применения препарата.

Препарат назначают внутрь.

Детям в возрасте от 6 мес до 1 года назначают по 2.5 мг (5 капель) 1 раз/сут. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) до 2 раз/сут.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут или по 5 мг (10 капель) 1 раз/сут.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают в дозе 10 мг (1 таб. или 20 капель)/сут. Взрослым - по 10 мг 1 раз/сут; детям - по 5 мг 2 раза/сут или по 10 мг 1 раз/сут. Иногда начальная доза 5 мг может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.

Это лекарство не требует особых условий хранения. Содержание пакета и другая информация. Одна таблетка с пленочным покрытием содержит 10 мг дигидрохлорида цетиризина. Другими ингредиентами являются микрокристаллическая целлюлоза, лактозо-моногидрат. Убедитесь, что обложка была тщательно проверена для текста. точность и была утверждена как таковая!

Проспект: информация для пациента. Прочтите всю эту брошюру внимательно, прежде чем начинать принимать это лекарство, потому что оно содержит важную информацию для вас. Сохраните этот листок. Возможно, вам придется его прочитать еще раз. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

При почечной недостаточности доза уменьшается в зависимости от КК.
Клиренс креатинина
Суточная доза и кратность применения
30-49 мл/мин
5 мг 1 раз/сут
10-29 мл/мин
5 мг через день

Побочное действие Зиртек:

Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль; редко - головокружение, мигрень.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко - диарея.

Это лекарство было назначено только вам, и вы не должны отдавать его другим, даже если они имеют те же симптомы, что и вы, поскольку это может нанести им вред. Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, даже если это связано с побочными эффектами, не перечисленными в этом листе.

Для облегчения носовых и глазных симптомов сезонного и многолетнего аллергического ринита; для облегчения крапивницы. Если у вас тяжелое заболевание почек. Если у вас аллергия на дигидрохлорид цетиризина, любой из других ингредиентов этого лекарства, гидроксизина или производных пиперазина. Если вы страдаете от почечной недостаточности, проконсультируйтесь с врачом; если необходимо, принимать более низкую дозу. Ваш врач определит новую дозу.

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, зуд, сыпь, крапивница.

Противопоказания к препарату:

Беременность;

Период лактации (грудного вскармливания);

Детский возраст до 6 мес;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к гидроксизину.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (средней или тяжелой степени выраженности), а также пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

Если у вас проблемы с мочеиспусканием, проконсультируйтесь с вашим врачом. Если вы страдаете эпилептией или пациентом, страдающим от судорог, обратитесь к врачу. Однако данные о безопасности отсутствуют, когда более высокие дозы цетиризина и алкоголя взяты вместе.

Это лекарство может повлиять на результаты ваших тестов на аллергию. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства. Если вы беременны или кормите грудью, подумайте, что вы беременны или собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства. Случайное использование препарата у беременных женщин не должно оказывать вредного воздействия на плод. Однако лекарство следует давать только в случае необходимости и после консультации с врачом.

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особый указания по применению Зиртек.

Не получено данных о взаимодействии препарата Зиртек при применении его в рекомендуемых дозах с алкоголем (при концентрации этанола в крови 0.5 г/л), тем не менее рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя во время применения Зиртека.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Объективные методы изучения способности к занятиям потенциально опасными видами деятельности достоверно не выявили каких-либо нежелательных явлений при применении препарата в рекомендуемой дозе 10 мг, тем не менее рекомендуется соблюдать осторожность.

Передозировка препаратом:

При приеме препарата однократно в дозе свыше 50 мг могут наблюдаться следующие симптомы: сонливость, беспокойство, повышенная раздражительность, задержка мочеиспускания, сухость во рту, запор, мидриаз, тахикардия.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Взаимодействие Зиртек с другими препаратами.

При совместном назначении Зиртека с теофиллином в дозе 400 мг 1 раз/сут было отмечено снижение КК на 16%.

При совместном назначении с макролидами и кетоконазолом не отмечено изменений на ЭКГ.

Клинически значимого взаимодействия при одновременном назначении препарата Зиртек с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом, глипизидом не наблюдается.

Условия продажи в аптеках.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Зиртек.

Таблетки следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Раствор-капли для приема внутрь следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата - 5 лет.

В наши дни в лечении аллергии у детей используются эффективные антигистаминные средства второго поколения. К таким препаратам относят Зиртек . Одной из форм этого лекарства являются капли, которые принимают внутрь. Можно ли давать их детям с рождения и какие особенности препарата следует учитывать при применении в детском возрасте?



Форма выпуска

Капли Зиртек являются бесцветной жидкостью, которая пахнет уксусной кислотой. Лекарство прозрачное и не содержит каких-либо взвесей. Оно продается в темных стеклянных флакончиках с крышкой из полиэтилена (капельницей). На крышке имеется изображение, как правильно открывать капли. В одной бутылочке может содержаться 10 или 20 мл препарата.



Кроме капель медикамент выпускают и в таблетках, у которых есть белая пленочная оболочка. Другие формы, например, сироп или ампулы для уколов, не производятся.



Состав

Основным ингредиентом, благодаря которому у капель имеется противоаллергическое действие, выступает цетиризин. Он представлен дигидрохлоридом и содержится в одном миллилитре медикамента в количестве 10 мг. Дополнительно лекарство включает пропиленгликоль, очищенную воду и пропилпарабензол, а также метилпарабензол. Еще в составе такой жидкости есть уксусная кислота, Na ацетат, глицерол и Na сахаринат.



Принцип действия

Цетиризин в составе капель воздействует на рецепторы, чувствительные к гистамину (Н1-рецепторы). Вследствие их блокирования лекарство помогает при аллергической реакции на наиболее ранней стадии ее развития, облегчая течение аллергии, снимая отечность и зуд. Кроме того, препарат способен предупредить появление реакции на аллерген.

Прием таких капель у пациентов с «поздней» стадией аллергии тоже оказывает лечебное действие, поскольку цетиризин способен:

  • Тормозить выделение медиаторов воспаления.
  • Снижать проницаемость капилляров.
  • Препятствовать перемещению таких кровяных клеток, как базофилы, нейтрофилы и эозинофилы.
  • Стабилизировать мембранные оболочки у тучных клеток.
  • Устранять спазм гладких мышц.
  • Препятствовать развитию аллергии на охлаждение.

При легкой бронхиальной астме капли с цетиризином помогают избавиться от бронхоконстрикции. При этом в рекомендуемых инструкцией дозировках лекарство не провоцирует седативное действие. Эффект после приема капель начинает проявляться через 20-60 минут и длится дольше суток. Когда медикамент отменяют, его действие сохраняется до трех дней.



Показания

Препарат востребован при:

  • Сезонном либо круглогодичном аллергическом насморке, проявляющемся выделениями из носа, чиханьем, зудом в носу, заложенностью носа.
  • Аллергическом конъюнктивите, симптомами которого выступает покраснение конъюнктивы, ощущение зуда в глаза и слезотечение.
  • Пищевой аллергии.
  • Поллинозе.
  • Крапивнице.
  • Атопическом дерматите и прочих вызванных аллергией дерматозах, проявляющихся сыпью и зудом.
  • Аллергическом кашле.
  • Лекарственной аллергии.



С какого возраста разрешено принимать?

Зиртек в каплях не рекомендовано использовать в лечении детей младше 6 месяцев , поскольку безопасность и эффективность такого медикамента у младенцев этого возраста не доказана. Детям до года лекарство назначается с осторожностью , поскольку оно угнетает ЦНС.

Особенно внимательно нужно давать капли, если у ребенка выявляются апноэ во сне, возраст мамы меньше 19 лет, беременная злоупотребляла курением, малыш родился недоношенным или принимает другие медикаменты с угнетающим воздействием на нервную систему.



Противопоказания

  • У ребенка есть непереносимость цетиризина или других ингредиентов раствора.
  • Анализы показали у маленького пациента серьезную почечную недостаточность.

Применение препарата также должно быть осторожным при эпилепсии, риске задержки мочи и увеличенной судорожной готовности.



Побочные действия

Прием капель может провоцировать появление:

  • Головных болей.
  • Сухости во рту.
  • Сонливости.
  • Недомогания и слабости.
  • Возбужденного состояния.
  • Боли в животе.
  • Головокружения.
  • Тошноты.
  • Быстрой утомляемости.
  • Парестезий.
  • Жидкого стула.
  • Насморка.
  • Фарингита.
  • Сыпи на коже.

В редких случаях при лечении появляются такие симптомы, как аллергия, судороги, агрессия, отеки, галлюцинации, проблемы со сном, амнезия, тахикардия, увеличение веса, повышение активности ферментов печени. Крайне редко препарат вызывает анафилактическую реакцию, обмороки, нарушения вкуса, тремор, проблемы со зрением, нарушения выделения мочи, понижение уровня тромбоцитов, ангионевротический отек.



Инструкция по применению

Способ применения

  • Лекарство можно капать в ложку и сразу же проглатывать в не разбавленном виде либо пить разведенным в воде. При разведении берут такой объем воды, который ребенок сможет сразу же проглотить. Как только капли развели водой, их следует сразу выпить. Хранение в разведенном виде не рекомендуется.
  • Всасывание цетиризина под влиянием пищи немного замедляется, поэтому лучше всего принимать средство либо спустя час после еды, либо до приема пищи за 1 час.
  • Для лечения грудничков допустимо смешивание препарата со смесью или женским молоком. В этом случае медикамент дают перед кормлением.
  • Какой длительности будет курс лечения каплями, определяют индивидуально, в зависимости от проявлений аллергии и реакции пациента на терапию. Зачастую медикамент назначается на 7-10 дней. Привыкания к такому средству не развивается, но, если требуется давать его длительно, капли назначают курсами по 3 недели с перерывом 1 неделя.



Дозировка

  • Разовая доза препарата для ребенка от 6 месяцев до 6 лет составляет 5 капель, что соответствует 2,5 мг цетиризина.
  • Малышам младше года препарат дают только один раз в день.
  • В возрасте от 1 года до 2 лет средство допустимо принимать как 1, так и 2 раза в день.
  • Ребенку 2-6 лет медикамент назначают двукратно либо увеличивают разовую дозу до 10 капель (5 мг цетиризина) и дают их раз в сутки.
  • Если ребенку исполнилось 6 лет, терапию начинают с дозировки 10 капель на прием и нередко этого достаточно для получения лечебного эффекта. Если действие препарата слабое, дозу можно удвоить и давать маленькому пациенту 1 раз в день 20 капель. Такое количество лекарства является максимальной суточной дозировкой. Кроме того, в 6-летнем возрасте и старше можно заменить капли таблетированной формой препарата.
  • При почечной недостаточности нужно узнать вес ребенка и определить клиренс креатинина, после чего откорректировать дозу.



Передозировка

Излишне высокая доза капель провоцирует головокружение, ощущение слабости, чувство беспокойства, сонливость, головную боль, чувство усталости, жидкий стул, учащенный пульс, спутанность сознания, дрожание конечностей, задержку мочи и другие отрицательные симптомы. Сразу же после передозировки рекомендуют спровоцировать рвоту или промыть желудок, а затем дать ребенку активированный уголь и назначить поддерживающее лечение.






Top