Prednizon injekciók gyermekeknek és felnőtteknek: miért? Gyógyászati ​​segédkönyv geotar Prednizolon vészhelyzetben.

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

Az injekciós prednizolon a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozik, a gyógyszert meglehetősen széles alkalmazási körre és a betegségek meglehetősen széles körére szánják. Mind az asztma kezelésére, mind az anafilaxiás sokk vagy egy azonosítatlan irritáló anyag okozta allergiás roham enyhítésére használják. Ez az elsősegélynyújtás egy személynek, ha anafilaxiás sokk lép fel, és lehetőség nyílik az életének megmentésére. Ezenkívül a gyógyszert sugárterápia során használják, jó gyulladáscsökkentő szernek tartják.

A gyógyszer alkalmazási spektruma nagyon széles, asztmás betegségek, allergiás reakciók kezelésére használják és írják fel az orvosok.

A drogról

A drognál három fő farmakológiai hatás:

• Gyulladáscsökkentő;
• immunszuppresszív;
• Antiallergén;
• Antishock;
• Antipruritikus;

A prednizolon egy szintetikus hormon, amely teljesen hasonló az emberi mellékvesék által termelt hormonhoz.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai gyakornoka és neurológusa.

Amikor a mellékvesék nem működnek, a hormon csökken, vagy teljesen leáll. A hormon hiánya a szervezetben meglehetősen szomorú következményekkel járhat, és a gyógyszernek nagyon erős farmakológiai hatása van, ezért valóban súlyos betegségek vagy súlyos, emberi életet veszélyeztető helyzetek (anafilaxiás sokk, bronchiális asztma súlyosbodása) kezelésére használják. ). használd csak a komplex terápia részeként.

A gyógyszert Indiában állítják elő.

Kiadási űrlapok

A kibocsátás többféle formája létezik:

• . A kenőcs ára csak körülbelül 50 rubel. A fő komponens részeként a prednizolon, további komponensek: orvosi fehér paraffin, glicerin és sztearinsav.
• Tabletek. A tabletták ára körülbelül 68 rubel. A fő komponens részeként a prednizolon is, további komponensek: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát. A mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésére használják.
• Prednizolon injekciók, amelyek ára 46-130 rubel. Fő komponens: prednizolon-nátrium-foszfát, kiegészítő komponensek: injekcióhoz való víz, nikotinamid, nátrium-hidroxid.

Adagolás és alkalmazási séma

Adagolás és alkalmazási séma a felszabadulás farmakológiai formájától és a betegségtől függően eltérő:

• Az ampullákban lévő prednizolon cseppentő formájában írható fel. Ebben az esetben az adagolást és a kezelés folytatását a kezelőorvos határozza meg. Általában a gyógyszert tartalmazó cseppentőket súlyos betegeknek, súlyos allergiában vagy anafilaxiás sokkban szenvedőknek írják fel.
• Akut mellékvese-elégtelenség esetén napi 300-400 mg-ot írnak elő. (lövés)
• Súlyos allergiás reakciók esetén napi 100-200 mg-ot írnak elő. A kezelés időtartama 10-16 nap.
• A bronchiális asztmával a kezelés időtartama 3-16 nap, az adagot orvos írja elő. Az öngyógyítás nem ajánlott.
• Rheumatoid arthritis esetén a fő gyógyszerek mellett kenőcs is előírható.
• Bőrallergiás reakciók esetén a tabletták napi 1-2 tablettát írhatnak fel.

Az injekciók intramuszkulárisan adhatók be, és oldatot készíthetnek a csepegtetők számára.

Megoldás körülbelül egy napig működik, az emberi szervezet és a betegségek érzékenységétől függően. Egy injekció intramuszkulárisan több napig is elegendő lehet, különösen allergiás reakciók és a mozgásszervi rendszer különböző betegségei esetén. Az intramuszkulárisan beadott oldat meglehetősen nagy dózisú prednizolont tartalmaz, amely erős farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Az oldat injekciója meglehetősen fájdalmas, de néhány óra (fél óra - két óra) után megkönnyebbülés jön.

Használati javallatok

A használati utasítás ezt írja a gyógyszer segítségével a sokk kezelhető, amelyet vérnyomáscsökkenés kísér, akut mellékvese-elégtelenség, agyödéma, asztma és rheumatoid arthritis. Ezenkívül a gyógyszert allergiákra használják, a súlyos allergiás (anafilaxiás) sokk injekciókkal is kezelhető. A gyógyszer segítségével a májkómát is kezelik.

A tény az, hogy a mellékvesék teljes mértékben leállítják a hormon termelését, így a szervezetnek szüksége van a szintetizált hormon beáramlására a normális működéshez. A gyógyszer fokozza a peptid inhibitorok szintézisét és csökkenti a PG szintjét, stabilizálja a lizoszómák membránjait.

Emiatt számos betegség sikeres komplex terápiával és az adagolás helyes megválasztásával gyorsan csökken.

Ellenjavallatok

Sokkos állapotban a gyógyszert az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül adják be(vészhelyzetek, például anafilaxiás sokk, traumás sokk, súlyos allergiás reakció). Hosszabb kezelés esetén figyelembe kell venni:

• gyomorfekély jelenléte;
• csontritkulás;
• Cushing-szindróma;
• pszichózisok;
• Súlyos artériás magas vérnyomás;

Nem használhatja a gyógyszert himlő, herpesz, herpes zoster esetén, aktív tuberkulózis esetén nem ajánlott.

Akut veseelégtelenség és májproblémák esetén, szedése előtt konzultálnia kell szakorvossal.

Terhes nőknek az első trimeszterben, szoptató nőknek nem ajánlott a gyógyszer szedése. 18 év alatti gyermekeknek a gyógyszer szedése nem javasolt, de vészhelyzetekben valószínűleg alkalmazzák. Hosszabb kezelés esetén azonban kivizsgálás, több szakorvos konzultációja szükséges.

Túladagolás és mellékhatások

Mellékhatásként:

• súlygyarapodás;
• hipokalémia;
• Cushing-szindróma;
• Fokozott vérnyomás;
• Hányinger;
• Hányás;
• Hasmenés;
• depresszió és hallucinációk;

A mellékhatások megnyilvánulása nem kötelező, megjelenésük a személy fizikai jellemzőitől függ.

Általánosságban elmondható, hogy nagyon kevés mellékhatásról számoltak be, a gyógyszert a betegek még hosszú távú kezelés mellett is jól tolerálják. Ha az adagot túllépik és túladagolás következik be, hányinger, hányás, gyengeség, álmosság, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, depresszió, hallucinációk, éles vérnyomásugrás és ödéma lehetséges. A túladagolás csökkentése érdekében sürgősen le kell öblíteni a gyomrot, és orvosi segítséget kell kérni egy mentőautóban. Keveset tudunk a gyógyszer toxicitásáról.

Kölcsönhatás anyagokkal

A gyógyszer kölcsönhatása az alkohollal és más gyógyszerekkel a tabletták és az oldatok esetében figyelhető meg. Oldat vizelethajtó gyógyszerekkel kombinálva fokozza a kálium kiválasztását, és antidiabetikus szerekkel kombinálva csökkenti a glükózszintet. Az alkohollal és alkoholtartalmú anyagokkal való kölcsönhatás rendkívül negatív, ellenőrizetlen mellékhatásokhoz vezethet.

Acetilszalicilsavval kombinálva megnő a gyomorvérzés kockázata.

Tárolás

A gyógyszert két évig tárolják, a gyógyszertárakban kizárólag vényre adják ki. Használhatja analógként (300 rubeltől), a többi analóg összetétele sokkal jobban különbözik, és konzultálnia kell kezelőorvosával.

Gyakran Ismételt Kérdések

Fáj-e beadni? Fájdalmas érzések jelennek meg, de magával az injekcióval és a gyógyszer beadásával gyakorlatilag nincs fájdalom, néhány óra múlva fájdalmas érzések jelentkeznek, a farizomban fokozódik a fájdalom, de teljesen elviselhető. Amikor belép és átszúrja a bőrt, a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető, ellentétben a B-vitaminokkal, a magnéziával és más gyógyszerekkel.

Meddig tart? Sokkos állapotok, anafilaxiás sokk, az allergia erős megnyilvánulása esetén az injekció szinte azonnal hat, és hatása nagyon hosszú ideig tart. Néha egyetlen injekció elég ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a következményektől, néha pedig a teljes tanfolyamot át kell szúrni, hogy megkönnyebbüljön. Általában a gyógyszer körülbelül néhány napig hat.

A sürgősségi orvosok nagyon gyakran használják a prednizolont gyors hatású, hosszú hatású gyógyszerként.

Vélemények

A prednizolonról szóló szakértői vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer valóban hatékony stresszes és sokkos helyzetekben, hatékonyan eltávolítja az anafilaxiás sokkot. Egy ilyen gyógyszer tökéletesen blokkolja a sokkos állapotot, szó szerint visszaadja az embert a következő világból. Ne felejtse el azonban a gyógyszer számos mellékhatását és a túladagolás veszélyét. A gyógyszert bölcsen kell használni, nem lépheti túl az előírt adagot, és nem szabad alkalmazni, ha az egyik összetevővel szemben ellenjavallatok vagy túlérzékenység mutatkozik.

Különleges fórumokon sok különféle véleményt gyűjtöttek össze a gyógyszerről, mind pozitív, mind negatív.

A legtöbb beteg megjegyzi a prednizolon rendkívüli hatékonyságát, különösen stresszes vagy sokkos helyzetekben. Sokan bizonyos idővel az injekció beadása után fájdalmat, viszketést, égést észlelnek.

Sok beteg észlelte a jó közérzet jelentős javulását rheumatoid arthritisben és a mozgásszervi rendszer betegségeiben. Csökkentik a fájdalmat, enyhítik a gyulladás nagy részét és csökkentik a testhőmérsékletet. A gyermekeknek és betegségeiknek szentelt fórumokon az anyák is megjegyzik a gyógyszer hatékonyságát, amikor intravénásan adják be a gyermekeknek.

Általában a vélemények pozitívak, bizonyítva a gyógyszer hatékonyságát. Nincs olyan sok negatív vélemény, többnyire vagy túllépik az adagot, vagy egyéni intoleranciát észlelnek.

Allergiás reakciók és anafilaxiás sokk esetén megbízható és hatékony, jó célzott hatású gyógyszerré vált, különösen akkor, ha ismeretlen irritáló anyag okozza az anafilaxiás sokkot, és sürgős orvosi ellátásra van szükség.

A prednizolon olyan gyógyszerekre utal, amelyeket bármely orvosi iparban használnak. Néha ez a gyógyszer mentheti meg egy gyermek vagy egy felnőtt életét. Ellenőrizetlen és független használata azonban súlyos következményekkel járhat.

Ez a gyógyszer egy szintetikus hormon, egy glükokortikoid. Reumatológusok, allergológusok, bőrgyógyászok és immunológusok széles körben írják fel. A hormonális gyógyszereket terápiában és gyermekgyógyászatban, sebészetben és traumatológiában is használják.

A legfontosabb gyakorlati érték azonban ennek a gyógyszernek a használata a sürgősségi terápiában, az újraélesztésben. Ez a hatás sajátosságainak és a kiváltott hatásoknak köszönhető.

A gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A tabletta formákat általában krónikus betegségek kezelésére használják, míg az életveszélyes állapotok esetén injekciók szükségesek.

Bármely egészségügyi intézményben ennek a hormonnak oldat formájában jelen kell lennie ampullákban az anafilaxia és sokk sürgősségi ellátásához. És minden egészségügyi dolgozónak tudnia kell helyesen használni – tudnia kell, mennyi gyógyszert lehet beadni, és milyen helyzetekben kell használni.

A cselekvés mechanizmusa

Ennek a gyógyszernek a mechanizmusa meglehetősen bonyolult, mivel befolyásolja a szervezetben előforduló különféle folyamatokat. Tehát ez a hormon a következő műveleteket hajtja végre:

1. A fibroblasztok aktivitásának és a kollagén szintézisének gátlásával gátolja a gyulladást, annak proliferációs fázisát.
2. Felgyorsítja a fehérje lebomlását az izomszövetben.
3. Serkenti a fehérjeszintézist a májban.
4. Gátolja a limfoid szövetek fejlődését, ami az immunrendszer elnyomásához vezet.
5. Befolyásolja az allergiás reakciók kialakulásáért felelős hízósejteket. A prednizolon gátolja degranulációjukat.
6. Növeli az erek érzékenységét a szervezetben képződő vagy kívülről bejutott érszűkítő anyagok hatására.

hatások

A különböző anyagcsere-folyamatokban való részvétel biztosítja azokat a gyógyhatásokat, amelyeket sikeresen alkalmaznak a gyermekgyógyászati, terápiás és újraélesztési gyakorlatban.

Tehát a legjelentősebbek a következők:

• Antishock.
• Antiallergén.
• Gyulladáscsökkentő.
• Antitoxikus.

Ugyanakkor ennek a gyógyszernek a negatív hatásai is jelentősek. Néha ezek miatt meg kell változtatnia a kezelési rendet, vagy más gyógyszerrel kell helyettesítenie a prednizolont.

A kezelés során a hormon a következő negatív hatásokat okozhatja:

1. Immunszuppresszív.
2. Gasztropátiás és ulcerogén (fekélyképződés) a sósav szekréciójának serkentésével.
3. Osteoporózist okoz.
4. Endokrin patológia - Itsenko-Cushing-szindróma - kialakulásához vezet.

Javallatok

Ezt a gyógyszert széles körben használják a reumatológiában autoimmun betegségek kezelésére. Elnyomja a gyulladásos folyamatot, dekongesztáns hatása van. Ilyen betegség esetén a betegek életük végéig szedhetik a prednizolon tablettákat.

Nagyon fontos a gyógyszer alkalmazása vészhelyzetek kezelésében. Ezek a következő patológiák lehetnek:

• Quincke ödéma.
• Anafilaxiás sokk.
• Asztmás roham, asztmás állapot.
• Akut szűkületes laringotracheitis gyermekeknél.
• A vércukorszint hirtelen csökkenése.
• Akut mellékvese-elégtelenség.

A gyermekgyógyászatban a prednizolont is aktívan használják, de gyermekeknél történő alkalmazása óvatosságot igényel a hormon mellékhatásainak magas kockázata miatt.

Hormonok a gyermekgyógyászatban

Gyermekkorban számos olyan betegség és állapot létezik, amelyekben a prednizolon injekció nélkülözhetetlen. Például egy rovarcsípés – darázs vagy méh – súlyos allergiás reakciót válthat ki egy csecsemőnél, akár anafilaxiás sokkot is okozhat. Ilyen helyzetben csak a prednizolon és az epinefrin gyors beadása segíthet.

Ha egy gyermek bronchiális asztmában szenved, egy elhúzódó roham súlyosan veszélyezteti egészségét, sőt életét. És bár a legtöbb esetben nem ajánlott a babát szúrni, az inhalációs kortikoszteroidok ebben a helyzetben legtöbbször nem segítenek. Ha időben beadja a megfelelő injekciót, a prednizolon gyorsan leállítja a támadást.

Általában az ilyen betegek szülei tudják, mit várhatnak a bronchiális asztmától, és képesek enyhíteni a beteg gyermek állapotát. Akut szűkületes laringotracheitisben teljesen más klinikai kép figyelhető meg.

A támadás általában hirtelen alakul ki, egy banális vírusfertőzés hátterében. A babának ugató köhögése van, a hangja rekedt lesz. Ha nem nyújtanak időben segítséget, asztmás roham alakul ki.

A kihívott mentőcsapat ilyen helyzetben prednizolon injekciót ad a gyermeknek, ami után gyorsan javul az állapota. A szülők gyakran megkérdezik az orvost, hogy használhatják-e önállóan a prednizolont, ha a roham hirtelen kiújul.

A prednizon önadagolása

Kevés orvos tudja felajánlani a szülőknek: „Injekciózza be a prednizont egy roham során!” Végül is a szövődmények kockázata a hormonális gyógyszerek alkalmazásakor meglehetősen magas, különösen, ha az injekciót nem szakember végzi.

A szülőknek azonban néha el kell sajátítaniuk az egészségügyi dolgozó szerepét. Ez akkor fordul elő, ha a baba hajlamos akut szűkületes laringotracheitis kialakulására bármely SARS hátterében. Sajnos városi forgalmi dugók esetén a mentőautóknak nem mindig van ideje 10-15 percen belül megérkezni.

A sürgősségi orvosi ismeretek a várostól és az egészségügyi intézménytől távol élő szülők számára is hasznosak lehetnek.

Tudnia kell azonban, hogy szigorúan tilos prednizolont vagy más hormonális gyógyszert beadni egy gyermeknek az interneten felvett adagok felhasználásával. Ilyen helyzetben még egy utasítás sem lehet cselekvési útmutató.

Ha az orvosi ellátás néha valóban nem elérhető, és a gyermek hajlamos asztmás rohamokra, a szülőknek meg kell beszélniük az orvossal a prednizon akut helyzetben történő önadagolásának lehetőségét. És csak akkor vásárolhat gyógyszert otthoni elsősegélynyújtó készlethez, ha a szakember engedélyt ad és elmagyarázza a cselekvés taktikáját. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen gyógyszereket gyermekektől elzárva kell tartani.

A hormonterápia szövődményei

A prednizolon önbeadása különféle szövődményekkel jár. Közülük a leggyakoribb:

1. Gyógyszerek alkalmazása indikációk hiányában.
2. Az oldat bevezetésének technikájának megsértése (rossz helyválasztás, szubkután injekció intramuszkuláris helyett).
3. A gyógyszer helytelenül kiszámított adagja. A gyógyszer önadagolása esetén előfordulhat túladagolás és elégtelen mennyiségű hormon bevitele a szervezetbe.

Azonban még helyesen elvégzett injekció és kiszámított dózis mellett is, egy egészségügyi intézményben a prednizolon kezelés a következő következményekkel járhat:

• Mellékvese diszfunkció.
• szteroid cukorbetegség kialakulása.
• endokrin rendellenességek.
• csontritkulás kialakulása.

A hormonális gyógyszer bevezetése vírusos vagy bakteriális fertőzés hátterében ronthatja a betegség lefolyását az immunszuppresszió miatt. Ez igaz a glükokortikoidokkal végzett hosszú távú kezelésre.

A hormonterápiát az elvonási szindróma jellemzi. A kezelés éles leállításával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Láz.
• Fájdalom a csontokban és az izmokban.
• Hányinger és hányás.
• Hasmenés.
• Letargia.

Ez súlyos jogsértés, amelyet azonnal le kell állítani. Éppen ezért a glükokortikoszteroid-kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni. Az ilyen szövődmények különösen veszélyesek gyermekkorban.

A szövődmények megelőzése

Mivel a glükokortikoidok kezelésében a szövődmények valószínűsége meglehetősen magas, az orvosnak el kell végeznie a megelőzést.

Ha a prednizolont vészhelyzetben alkalmazzák, ez nem szükséges. Ilyen helyzetben a gyógyszert egyszer, ritkábban kétszer, közepes dózisokban adják be. Súlyos következményeknek (túladagolás hiányában) nincs ideje kialakulni, valamint a függőségnek - ezért nincs megvonási szindróma.

A hosszú távú hormonkezelés mellett azonban nagyon fontos a megelőzés. Mindenekelőtt a beteg alapos vizsgálatára van szükség - különösen, ha gyermekről van szó.

A gyomor-bél traktus betegségeiben, az endokrin patológiában a gyógyszeres korrekció kötelező. Ha a betegséget nem lehet remisszióba hozni, a glükokortikoid terápia rendjét megváltoztatják. Az adagokat úgy kell kiválasztani, hogy biztosítsák a kezelés hatékonyságát és megelőzzék a jellegzetes szövődményeket.

Szükséges továbbá a vérkép, a vércukorszint és a kalciumszint rendszeres ellenőrzése, a mozgásszervi rendszer rendszeres röntgenfelvétele.

Miért lehetnek komplikációk a prednizolon kezelésében? A legtöbb esetben ez a beteg alulvizsgálata vagy a helytelen kezelési rend miatt következik be.

A prednizolon egy olyan gyógyszer, amely sok esetben nélkülözhetetlen. Az öngyógyítás azonban elfogadhatatlan számukra.

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános tulajdonságok. Összetett:

Hatóanyag: 1 ml oldat prednizolon-nátrium-foszfátot tartalmaz prednizolonban kifejezve - 30 mg;

Segédanyagok: vízmentes nátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: átlátszó színtelen vagy csaknem színtelen oldat.

Farmakológiai tulajdonságok:

Farmakodinamika. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, anti-sokk és antitoxikus hatása van. Viszonylag nagy dózisban gátolja a fibroblasztok aktivitását, a kollagén, a retikuloendotélium és a kötőszövet szintézisét (a gyulladás proliferatív fázisának gátlása), késlelteti a szintézist és felgyorsítja a fehérjekatabolizmust az izomszövetben, de fokozza annak szintézisét a májban.

A gyógyszer antiallergén és immunszuppresszív tulajdonságai a limfoid szövetek fejlődésének gátlásából adódnak annak involúciójával a hosszú távú használat során, a keringő T- és B-limfociták számának csökkenésével, a hízósejtek degranulációjának gátlásával és a szuppresszióval. az antitest termelésről. A gyógyszer sokkellenes hatása az endo- és exogén vazokonstriktor anyagokra adott vaszkuláris válasz fokozódásának köszönhető, a vaszkuláris receptorok katekolaminok iránti érzékenységének helyreállításával és hipertóniás hatásuk fokozódásával, valamint az érrendszer késleltetésével. a nátrium és a víz kiválasztódása a szervezetből.

A gyógyszer antitoxikus hatása a máj fehérjeszintézis-folyamatainak stimulálásával és a benne lévő endogén toxikus metabolitok és xenobiotikumok inaktiválódásának felgyorsulásával, valamint a sejtmembránok stabilitásának növekedésével jár együtt. hepatociták. Fokozza a glikogén lerakódását a májban és a glükóz szintézisét a fehérje anyagcsere termékeiből. A vércukorszint emelkedése aktiválja az inzulin kiválasztását.

Gátolja a zsírsejtek glükóz felvételét, ami a lipolízis aktiválásához vezet. Az inzulinszekréció növekedése miatt azonban serkentik a lipogenezist, ami hozzájárul a zsír felhalmozódásához. Csökkenti a kalcium felszívódását a belekben, fokozza annak kimosódását a csontokból és a veséken keresztüli kiválasztódását. Elnyomja az adrenokortikotrop hormon és a b-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigyben, ezért hosszan tartó használat esetén a gyógyszer hozzájárulhat a mellékvesekéreg funkcionális elégtelenségének kialakulásához. A prednizolon hosszú távú kezelését korlátozó fő tényezők az Itsenko-Cushing-szindróma.

A prednizolon gátolja a pajzsmirigy- és tüszőstimuláló hormonok szekrécióját. Nagy dózisokban növelheti az agyszövet ingerlékenységét és csökkentheti a rohamküszöböt. Serkenti a sósav és a pepszin túlzott szekrécióját a gyomorban, így hozzájárulhat a peptikus fekélyek kialakulásához.

Farmakokinetika. Intramuszkulárisan beadva gyorsan felszívódik a vérbe, azonban a maximális vérszint eléréséhez képest a gyógyszer farmakológiai hatása jelentősen késik és 2-8 óra alatt alakul ki. A plazmában a legtöbb prednizolon a transzkortinhoz (kortizol-kötő globulin) kötődik, és amikor a folyamat telített, az albuminhoz. A fehérjeszintézis csökkenésével az albuminok kötőképességének csökkenése figyelhető meg, ami a prednizolon szabad frakciójának növekedését és ennek eredményeként toxikus hatásának megnyilvánulását okozhatja a hagyományos terápiás dózisok alkalmazásakor. Felezési ideje felnőtteknél 2-4 óra, gyermekeknél rövidebb. Oxidáció útján biotranszformálódik főleg a májban, valamint a vesében, vékonybélben, hörgőkben. Az oxidált formákat glükuronizálják vagy szulfatálják, és a vesék konjugátumok formájában választják ki. A prednizolon körülbelül 20%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből a vesén keresztül; kis része az epével ürül. Májbetegségekben a prednizolon metabolizmusa lelassul, és a plazmafehérjékhez való kötődés mértéke csökken, ami a gyógyszer felezési idejének növekedéséhez vezet.

Használati javallatok:

Intramuscularis, intravénás beadás: szisztémás kötőszöveti betegségek: Bechterew-kór; hematológiai betegségek: gostra, lymphogranulomatosis, granulocytopenia, thrombocytopeniás purpura, a leukémia különböző formái;

bőrbetegségek: gyakori, exudatív erythema multiforme, pemphigus szokásos, exfoliatív, alopecia,; helyettesítő terápia: Addison-krízis;

sürgősségi állapotok: nem specifikus peptikus fekély és Crohn-betegség súlyos formái, sokk (égés, traumás, sebészeti, anafilaxiás, toxikus, transzfúzió), akut mellékvese-elégtelenség, súlyos allergiás és anafilaxiás reakciók, hipoglikémiás reakciók;

Intraartikuláris beadás: krónikus sokízületi gyulladás, nagyízületek osteoarthritis, poszttraumás ízületi gyulladás,;

Fontos! Nézze meg a kezelést

Adagolás és adminisztráció:

A prednizolon keverése és egyidejű alkalmazása más gyógyszerekkel ugyanabban az infúziós rendszerben vagy fecskendőben nem megengedett! A gyógyszert intravénás, intramuszkuláris vagy intraartikuláris beadásra írják fel. A prednizolon adagja a betegség súlyosságától függ. Felnőttek kezelésére a napi adag 4-60 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan. Gyermekek számára a gyógyszert intramuszkulárisan (mélyen a gluteális izomba) írják fel szigorúan az indikációk szerint és orvos felügyelete mellett: 6-12 éves gyermekek - 25 mg / nap, 12 éves kor felett - 25-50 mg / nap . A használat időtartamát és a gyógyszer injekcióinak számát egyedileg határozzák meg. Addison-kórban a felnőttek napi adagja 4-60 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Súlyos vastagbélgyulladás esetén 8-12 ml/nap (240-360 mg prednizolon) 5-6 napig, Crohn-betegség súlyos formájában - 10-13 ml/nap (300-390 mg prednizolon) 5-7 napig napok. Vészhelyzetben a prednizolont intravénásan, lassan (körülbelül 3 perc alatt) vagy csepegtetve adják be, 30-60 mg-os dózisban. Ha az intravénás infúzió nehézkes, a gyógyszert intramuszkulárisan, mélyen adják be. Ezzel az adagolási móddal a hatás lassabban alakul ki. Szükség esetén a gyógyszert ismételten intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 30-60 mg dózisban 20-30 percenként. Egyes esetekben megengedett a jelzett dózis növelése, amelyet az orvos minden esetben egyedileg dönt. Az intraartikuláris prednizolon felnőtt adagja nagy ízületek esetén 30 mg, közepes méretű ízületeknél 10-25 mg, kis ízületeknél 5-10 mg. A gyógyszert 3 naponta adják be. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hét.

Alkalmazás jellemzői:

Fertőző betegségek és a tuberkulózis látens formái esetén a gyógyszert csak antibiotikumokkal és tuberkulózis elleni gyógyszerekkel együtt szabad felírni. Ha orális hipoglikémiás szerek vagy antikoagulánsok szedése közben prednizolont kell alkalmazni, az utóbbiak adagolási rendjét módosítani kell. Thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél a gyógyszert csak intravénásan alkalmazzák. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma, mellékvese-elégtelenség, valamint a betegség súlyosbodása léphet fel, amellyel összefüggésben prednizolont írtak fel.

Ha a prednizolon-kezelés befejezése után funkcionális mellékvese-elégtelenséget észlelnek, a gyógyszer alkalmazását azonnal újra kell kezdeni, és az adagcsökkentést nagyon lassan és óvatosan kell végrehajtani (például a napi adagot 2-vel csökkenteni kell). 3 mg 7-10 napig). A hiperkortizolizmus kialakulásának kockázata miatt a korábbi, több hónapos prednizolon-kezelés után egy új kortizon-kezelést mindig alacsony kezdő dózisokkal kell kezdeni (kivéve akut életveszélyes állapotokat).

Az elektrolit egyensúlyt különösen gondosan ellenőrizni kell, ha a prednizont diuretikumokkal együtt alkalmazzák. Hosszan tartó prednizolon-kezelés esetén megelőzés céljából kálium-kiegészítők és megfelelő diéta előírása szükséges az intraokuláris nyomás esetleges emelkedése és a szubkapszuláris kialakulásának kockázata miatt. A kezelés során, különösen a hosszú távú kezelés során, szemész felügyelete szükséges. Az anamnézisben szereplő pikkelysömör jelzése esetén a prednizolont nagy adagokban rendkívül óvatosan alkalmazzák. Ha a kórelőzményben szerepel, a prednizont csak a legalacsonyabb hatásos dózisban szabad alkalmazni.

Hosszan tartó glükokortikoid kezelés esetén ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást, meghatározni a glükóz szintjét a vizeletben és a vérben, a széklet vizsgálatát okkult vér kimutatására, a véralvadási indikátorok elemzését és a véralvadás röntgenvizsgálatát. gerinc. A glükokortikoid-kezelés megkezdése előtt a gyomor-bél traktus alapos vizsgálatát kell végezni a gyomor- és nyombélfekély kizárása érdekében.

Mellékhatások:

A súlyos mellékhatások kialakulása a dózistól és a kezelés időtartamától függ. A mellékhatások általában a gyógyszerrel való hosszan tartó kezelés során alakulnak ki. Rövid időn belül előfordulásuk kockázata nem valószínű. Fertőzések és inváziók: bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekkel szembeni túlérzékenység, súlyosságuk tünetmaszkírozással, opportunista fertőzések. Vérrendszer és nyirokrendszer: a leukociták összszámának növekedése az eozinofilek, monociták és limfociták számának csökkenésével.A limfoid szövet tömege csökken. A véralvadás fokozódhat, ami trombózishoz, thromboemboliához vezet.

Endokrin rendszer és anyagcsere: hipotalamusz-hipofízis-mellékvese depresszió, növekedési visszamaradás gyermekeknél és serdülőknél, menstruációs rendellenességek, nemi hormonok szekréciójának zavara (amenorrhoea), posztmenopauzás, cushingoid arc, hirsutizmus, súlygyarapodás, csökkent szénhidrát-tolerancia, fokozott szükséglet az inzulinban és az orális cukorcsökkentő gyógyszerekben a nitrogén és a kalcium negatív egyensúlya, megnövekedett étvágy, károsodott ásványianyag-anyagcsere és elektrolit-egyensúly, hypokalaemia, hypokalaemia, folyadék- és nátrium-visszatartás lehetséges a szervezetben.

Mentális zavarok: ingerlékenység, eufóbia, öngyilkossági hajlam, álmatlanság, labilis hangulat, fokozott koncentráció, pszichológiai függőség, mánia, hallucinációk, súlyosbodás, pszichózis, szorongás, alvászavarok, epilepsziás rohamok, kognitív diszfunkció (beleértve az amnéziát és a tudatzavart), fokozott koponyaűri nyomás , mely gyermekeknél hányingerrel és a látóidegfej duzzanatával jár.

Idegrendszer: megnövekedett koponyaűri nyomás, epilepsziás rohamok, perifériás neuropátia, autonóm rendellenességek.

Látószervek: megnövekedett szemnyomás, látóideg duzzanata, szürkehályog, szaruhártya és sclera elvékonyodása, vírusos és gombás fertőzések súlyosbodása,.

Szív- és érrendszer: szívizominfarktus miatti szívizom szakadás, artériás hypo- vagy hypertonia, kombinált kamrai, (a gyógyszer gyors beadása miatt), vasculitis, szívelégtelenség, perifériás ödéma.

Immunrendszer: végzetes allergiás reakciók, angioödéma, megváltozott reakciók a bőrtesztekre, tuberkulózis visszaesése, immunszuppresszió.

Gyomor-bélrendszer: Puffadás, rossz szájíz, perforációval és vérzéssel járó peptikus fekélyek, nyelőcsőfekély, epehólyag-perforáció, gyomorvérzés, helyi ileitis és fekélyes vastagbélgyulladás. A gyógyszer alkalmazása során az ALT, AST és alkalikus foszfatáz emelkedése figyelhető meg, ami általában nem fontos, és a gyógyszer megvonása után reverzibilis. Bőr: lassú regenerálódás, hematómák és atrófiás bőrcsíkok (stria) képződése, telangiectasia, akne, hirsutizmus, mikrovérzések, ecchymosis, purpura, hipo- vagy hiperpigmentáció, posztszteroid, amelyet bőrpír megjelenése jellemez, forró szubkután megvastagodása a gyógyszer abbahagyása után 2 hétig , Kaposi-szarkóma.

Mozgásszervi rendszer: proximális, csontritkulás, ínszakadás, izomgyengeség, myopathia, gerinc- és hosszú csonttörések, aszeptikus osteonecrosis. Húgyúti rendszer: az urolith kialakulásának fokozott kockázata, valamint a vizelet leukociták és eritrociták mennyisége a vese nyilvánvaló károsodása nélkül.

Általános: rossz közérzet, tartósan fennáll a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazásakor, mellékvese-elégtelenség, amely stresszes helyzetekben, például műtét, trauma vagy fertőzés esetén halálhoz vezet, ha a prednizolon adagját nem emelik. A gyógyszer éles megvonása esetén elvonási szindróma lehetséges, a tünetek súlyossága a mellékvese-sorvadás mértékétől, fejfájástól, hányingertől, hasi fájdalomtól, szédüléstől, gyengeségtől, hangulatváltozásoktól, levertségtől, láztól, rhinitistől, kötőhártya-gyulladástól, bőrtől, testsúlytól függ. veszteség. Súlyosabb esetekben - súlyos mentális zavarok és megnövekedett koponyaűri nyomás, szteroid pszeudorheuma reumás betegeknél, halál. Reakciók az injekció beadásának helyén: fájdalom, égő érzés, pigmentváltozások (depigmentáció, leukoderma), bőr atrófia, steril tályogok, ritkán - lipoatrophia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Antikoagulánsok: glükokortikoidokkal egyidejűleg alkalmazva az antikoagulánsok hatása fokozódhat vagy csökkenhet. A prednizolon parenterális adagolása a K-vitamin antagonisták (fluindion, acenokumarol) trombolitikus hatását váltja ki. Szalicilátok és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: szalicilátok, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növelheti a gyomorfekély kialakulásának valószínűségét. A prednizolon csökkenti a szalicilátok szintjét a vérszérumban, növelve a vese clearance-üket.

Óvatosság szükséges a prednizolon adagjának csökkentése során hosszan tartó egyidejű alkalmazás esetén. Hipoglikémiás szerek: a prednizolon részben gátolja az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin hipoglikémiás hatását. A májenzim-induktorok, mint például a barbiturátok, fenitoin, piriramidon, karbamazepin és rimfampicin, növelik a prednizolon szisztémás clearance-ét, így a prednizolon hatását közel kétszeresére csökkentik. A CYP3A4 inhibitorok, mint az eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol és oleandomicin növelik a prednizolon eliminációját és plazmaszintjét, ami fokozza a prednizolon terápiás és mellékhatásait. Az ösztrogén fokozhatja a prednizon hatását azáltal, hogy lelassítja az anyagcserét. Nem javasolt a prednizolon adagjának módosítása orális fogamzásgátlót használó nőknél, amelyek nemcsak a felezési idő növekedéséhez, hanem a prednizolon atipikus immunszuppresszív hatásának kialakulásához is hozzájárulnak.

Fluorokinolonok: Egyidejű alkalmazás ínkárosodáshoz vezethet. Amfotericin, diuretikumok és hashajtók: A prednizon fokozhatja a kálium kiválasztását a szervezetből azoknál a betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket egyidejűleg kapják. Immunszuppresszánsok: A prednizolon aktív immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, ami a terápiás hatások fokozódását vagy különféle mellékhatások kockázatát okozhatja, ha más immunszuppresszánsokkal egyidejűleg alkalmazzák. Ezek közül csak néhány magyarázható farmakokinetikai kölcsönhatásokkal. A glükokortikoidok növelik a hányáscsillapító szerek hányáscsillapító hatását, amelyeket hányást okozó rákellenes gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmaznak. A kortikoszteroidok növelhetik a takrolimusz plazmakoncentrációját, ha egyidejűleg alkalmazzák őket; leállításuk esetén a takrolimusz plazmakoncentrációja csökken. Immunizálás: A glükokortikoidok csökkenthetik az immunizálás hatékonyságát és növelhetik a neurológiai szövődmények kockázatát. A glükokortikoidok terápiás (immunszuppresszív) dózisainak alkalmazása élő vírusvakcinákkal együtt növelheti a vírusos betegségek kialakulásának kockázatát. A gyógyszeres kezelés során sürgősségi típusú vakcinák alkalmazhatók.

Antikolinészteráz szerek: Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél a glükokortikoidok és antikolinészteráz szerek alkalmazása izomgyengeséget okozhat, különösen myasthenia gravisban szenvedő betegeknél. Egyéb: Két súlyos akut myopathia esetet jelentettek doxokárium-kloriddal és nagy dózisú prednizolonnal kezelt idős betegeknél. Hosszú távú kezelés esetén a glükokortikoidok csökkenthetik a szomatotropin hatását. Akut myopathia eseteit írták le kortikoszteroidok alkalmazásakor olyan betegeknél, akik egyidejűleg neuromuszkuláris blokkolók (például pancuronium) kezelésben részesülnek. A prednizolon és a ciklosporin egyidejű alkalmazásakor görcsrohamokat figyeltek meg. Mivel ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű alkalmazása az anyagcsere kölcsönös gátlását okozza, valószínű, hogy ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiaként történő alkalmazásával kapcsolatos görcsrohamok és egyéb mellékhatások gyakrabban fordulhatnak elő, ha egyidejűleg alkalmazzák őket. Egyidejű alkalmazás más gyógyszerek plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja. Az antihisztaminok csökkentik a prednizon hatását. A prednizolon vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén az utóbbiak hatékonysága csökkenhet.

Ellenjavallatok:

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység; gyomor- és nyombélfekély, csontritkulás, Itsenko-Cushing-kór, thromboemboliára való hajlam, artériás magas vérnyomás, vírusfertőzések (beleértve a szem és a bőr vírusos elváltozásait), dekompenzált, oltási időszak (legalább 14 nappal megelőző immunizálás előtt és után) , BCG oltás után, aktív forma, zöldhályog, szürkehályog, mentális betegségek produktív tünetei, pszichózis, depresszió; , herpeszes betegségek, szifilisz, glucosuria, hypokalaemia. Túladagolt gyermekeknél a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer gátlása, Itsenko-Cushing-szindróma, a növekedési hormon csökkent kiválasztódása és a koponyaűri nyomás növekedése lehetséges. Nincs specifikus ellenszer.

Kezelés: a gyógyszer abbahagyása, tüneti terápia, szükség esetén - az elektrolit egyensúly korrekciója.

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 8 °C és 15 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Távozás feltételei:

Receptre

Csomag:

1 ml vagy 2 ml gyógyszeroldat ampullában. 3, 5 vagy 10 ampulla egy csomagban.

Összetett

hatóanyag: 1 ml oldat prednizolont tartalmaz kg prednizolonhoz - 30 mg;

Segédanyagok: vízmentes nátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: tiszta, színtelen vagy csaknem színtelen oldat.

Farmakoterápiás csoport

Kortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra. Glükokortikoidok. ATX kód: H02A B06.

Farmakológiai tulajdonságok .

Farmakodinamika.

Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, anti-sokk és antitoxikus hatása van.

Viszonylag nagy dózisban gátolja a fibroblasztok aktivitását, a kollagén, a retikuloendotélium és a kötőszövet szintézisét (a gyulladás proliferatív fázisának gátlása), késlelteti a szintézist és felgyorsítja a fehérjekatabolizmust az izomszövetben, de fokozza annak szintézisét a májban.

A gyógyszer antiallergén és immunszuppresszív tulajdonságai a limfoid szövetek fejlődésének gátlásából adódnak annak involúciójával a hosszú távú használat során, a keringő T- és B-limfociták számának csökkenésével, a hízósejtek degranulációjának gátlásával és a szuppresszióval. az antitest termelésről.

A gyógyszer sokkellenes hatása az endo- és exogén vazokonstriktor anyagokra adott vaszkuláris válasz fokozódásának köszönhető, a vaszkuláris receptorok katekolaminok iránti érzékenységének helyreállításával és hipertóniás hatásuk fokozódásával, valamint az érrendszer késleltetésével. a nátrium és a víz kiválasztódása a szervezetből.

A gyógyszer antitoxikus hatása a máj fehérjeszintézis-folyamatainak stimulálásával és a benne lévő endogén toxikus metabolitok és xenobiotikumok inaktiválódásának felgyorsulásával, valamint a sejtmembránok stabilitásának növekedésével jár együtt. hepatociták. Fokozza a glikogén lerakódását a májban és a glükóz szintézisét a fehérje anyagcsere termékeiből. A vércukorszint emelkedése aktiválja az inzulin kiválasztását. Gátolja a zsírsejtek glükóz felvételét, ami a lipolízis aktiválásához vezet. Az inzulinszekréció növekedése miatt azonban serkentik a lipogenezist, ami hozzájárul a zsír felhalmozódásához.

Csökkenti a kalcium felszívódását a belekben, fokozza annak kimosódását a csontokból és a veséken keresztüli kiválasztódását. Elnyomja az adrenokortikotrop hormon és a β-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigyben, ezért hosszan tartó használat esetén a gyógyszer hozzájárulhat a mellékvesekéreg funkcionális elégtelenségének kialakulásához.

A prednizolon hosszú távú kezelését korlátozó fő tényezők a csontritkulás és az Itsenko-Cushing-szindróma. A prednizolon gátolja a pajzsmirigy- és tüszőstimuláló hormonok szekrécióját.

Nagy dózisokban növelheti az agyszövet ingerlékenységét és csökkentheti a rohamküszöböt.

Serkenti a sósav és a pepszin túlzott szekrécióját a gyomorban, így hozzájárulhat a peptikus fekélyek kialakulásához.

Farmakokinetika

Intramuszkulárisan beadva gyorsan felszívódik a vérbe, azonban a maximális vérszint eléréséhez képest a gyógyszer farmakológiai hatása jelentősen késik és 2-8 óra alatt alakul ki. A vérplazmában a legtöbb prednizolon a transzkortinhoz (kortizol-kötő globulin) kötődik, és amikor a folyamat telített, az albuminhoz. A fehérjeszintézis csökkenésével az albuminok kötőképességének csökkenése figyelhető meg, ami a prednizolon szabad frakciójának növekedését és ennek eredményeként toxikus hatásának megnyilvánulását okozhatja a hagyományos terápiás dózisok alkalmazásakor. Felezési ideje felnőtteknél 2-4 óra, gyermekeknél rövidebb. Oxidáció útján biotranszformálódik főleg a májban, valamint a vesében, vékonybélben, hörgőkben. Az oxidált formákat glükuronizálják vagy szulfatálják, és a vesék konjugátumok formájában választják ki. A prednizolon körülbelül 20%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből a vesén keresztül; kis része az epével ürül.

Májbetegségekben a prednizolon metabolizmusa lelassul, és csökken a vérplazmafehérjékhez való kötődése, ami a gyógyszer felezési idejének növekedéséhez vezet.

Klinikai jellemzők

Javallatok.

Intramuszkuláris, intravénás beadás: szisztémás kötőszöveti betegségek: szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa, spondylitis ankylopoetica;

hematológiai betegségek: akut hemolitikus anémia, lymphogranulomatosis, granulocytopenia, thrombocytopeniás purpura, agranulocytosis, a leukémia különböző formái;

bőrbetegségek: gyakori ekcéma, erythema multiforme exudative, pemphigus vulgaris, erythroderma, exfoliatív dermatitis, seborrhoeás dermatitis, pikkelysömör, alopecia, adrenogenitális szindróma;

helyettesítő terápia: Addison-krízis;

sürgősségi állapotok: a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség súlyos formái, sokk (égés, traumás, sebészeti, anafilaxiás, toxikus, transzfúzió), asztmás állapot, akut mellékvese-elégtelenség, májkóma, súlyos allergiás és anafilaxiás reakciók, hipoglikémiás reakciók;

Intraartikuláris beadás: krónikus polyarthritis, nagy ízületek osteoarthritis, rheumatoid arthritis, poszttraumás ízületi gyulladás, arthrosis;

Ellenjavallatok

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység; gyomor- és nyombélfekély, csontritkulás, Itsenko-Cushing-kór, thromboemboliára való hajlam, veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, vírusfertőzések (beleértve a szem és a bőr vírusos elváltozásait is), dekompenzált diabetes mellitus, oltási időszak (legalább 14 nappal korábban) és megelőző immunizálás után), limfadenitisz BCG oltás után, aktív tuberkulózis, zöldhályog, szürkehályog, mentális betegségek produktív tünetei, pszichózis, depresszió; szisztémás mycosis, herpetikus betegségek, szifilisz, súlyos myopathia (a myasthenia gravis kivételével), poliomyelitis (a bulbar-encephalitis forma kivételével), terhesség és szoptatás.

Intraartikuláris injekciókhoz - fertőzések az injekció beadásának helyén.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatások

Antikoagulánsok: glükokortikoidokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az antikoagulánsok hatása fokozódhat vagy csökkenhet. A prednizolon parenterális adagolása a K-vitamin antagonisták (fluindion, acenokumarol) trombolitikus hatását váltja ki.

Szalicilátok és egyéb nem szteroidokgyulladáscsökkentőgyógyszerek: szalicilátok, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása növelheti a gyomornyálkahártya fekélyesedésének valószínűségét. A prednizolon csökkenti a szalicilátok szintjét a vérszérumban, növelve a vese clearance-üket. Óvatosság szükséges a prednizolon adagjának csökkentése során hosszan tartó egyidejű alkalmazás esetén.

Hipoglikémiás gyógyszerek: A prednizolon részben gátolja az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin hipoglikémiás hatását.

májenzim induktorok, például a barbiturátok, a fenitoin, a piriramidon, a karbamazepin és a rimfampicin növelik a prednizolon szisztémás clearance-ét, így a prednizolon hatását majdnem kétszeresére csökkentik.

InhibitorokCYP3 A4, például az eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol és oleandomicin növelik a prednizolon eliminációját és plazmaszintjét, ami fokozza a prednizolon terápiás és mellékhatásait.

Ösztrogén fokozhatja a prednizolon hatását azáltal, hogy lelassítja az anyagcserét. Nem javasolt a prednizolon adagjának módosítása orális fogamzásgátlót használó nőknél, amelyek nemcsak a felezési idő növekedéséhez, hanem a prednizolon atipikus immunszuppresszív hatásának kialakulásához is hozzájárulnak.

Fluorokinolonok: egyidejű használata az inak károsodásához vezethet. Amfotericin, diuReticák és hashajtók: A prednizolon fokozhatja a kálium kiürülését a szervezetből azoknál a betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket egyidejűleg kapják. Immunszuppresszánsok: A prednizolon aktív immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, ami a terápiás hatások fokozódását vagy különféle mellékhatások kialakulásának kockázatát okozhatja, ha más immunszuppresszív gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák. Ezek közül csak néhány magyarázható farmakokinetikai kölcsönhatásokkal. A glükokortikoidok növelik a hányáscsillapító szerek hányáscsillapító hatását, amelyeket hányást okozó rákellenes gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmaznak.

A kortikoszteroidok növelhetik a takrolimusz koncentrációját a vérplazmában, ha egyidejűleg alkalmazzák őket; megszüntetésük esetén a takrolimusz koncentrációja a vérplazmában csökken.

Immunizálás: A glükokortikoidok csökkenthetik az immunizálás hatékonyságát és növelhetik a neurológiai szövődmények kockázatát. A glükokortikoidok terápiás (immunszuppresszív) dózisainak alkalmazása élő vírusvakcinákkal együtt növelheti a vírusos betegségek kialakulásának kockázatát. A gyógyszeres kezelés során sürgősségi típusú vakcinák alkalmazhatók.

Antikolinészteráz szerek: myasthenia gravisban szenvedő betegeknél a glükokortikoidok és antikolineszteráz szerek alkalmazása izomgyengeséget okozhat, különösen myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.

szívglikozidok: növeli a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát.

Egyéb: Két súlyos akut myopathia esetet jelentettek idős betegeknél, akik doxokárium-kloridot és nagy dózisú prednizolont kaptak. Hosszú távú kezelés esetén a glükokortikoidok csökkenthetik a szomatotropin hatását.

Akut myopathia eseteit írták le kortikoszteroidok alkalmazásakor olyan betegeknél, akik egyidejűleg neuromuszkuláris blokkolók (például pancuronium) kezelésben részesülnek.

A prednizolon és a ciklosporin egyidejű alkalmazásakor görcsrohamokat figyeltek meg. Mivel ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű alkalmazása az anyagcsere kölcsönös gátlását okozza, valószínű, hogy ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiaként történő alkalmazásával kapcsolatos görcsrohamok és egyéb mellékhatások gyakrabban fordulhatnak elő, ha egyidejűleg alkalmazzák őket. Egyidejű alkalmazás más gyógyszerek koncentrációjának növekedését okozhatja a vérplazmában.

Az antihisztaminok csökkentik a prednizon hatását.

A prednizolon vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén az utóbbiak hatékonysága csökkenhet.

Alkalmazás jellemzői

Fertőző betegségek és a tuberkulózis látens formái esetén a gyógyszert csak antibiotikumokkal és tuberkulózis elleni gyógyszerekkel együtt szabad felírni. Ha orális hipoglikémiás szerek vagy antikoagulánsok szedése közben prednizolont kell alkalmazni, az utóbbiak adagolási rendjét módosítani kell. Thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél a gyógyszert csak intravénásan szabad alkalmazni.

A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma, mellékvese-elégtelenség, valamint a betegség súlyosbodása léphet fel, amellyel összefüggésben prednizolont írtak fel. Ha a prednizolon-kezelés befejezése után funkcionális mellékvese-elégtelenséget észlelnek, a gyógyszer alkalmazását azonnal újra kell kezdeni, és az adagcsökkentést nagyon lassan és óvatosan kell végrehajtani (például a napi adagot 2-vel csökkenteni kell). 3 mg 7-10 napig). A hiperkortizolizmus kialakulásának kockázata miatt a korábbi, több hónapos prednizolon-kezelés után egy új kortizon-kezelést mindig alacsony kezdő dózisokkal kell kezdeni (kivéve akut életveszélyes állapotokat).

Az elektrolit egyensúlyt különösen gondosan ellenőrizni kell, ha a prednizont diuretikumokkal együtt alkalmazzák. Hosszan tartó prednizolon-kezelés esetén a hypokalaemia megelőzése érdekében kálium-kiegészítők és megfelelő diéta szükséges az intraokuláris nyomás esetleges emelkedése és a subcapsularis szürkehályog kialakulásának kockázata miatt.

A kezelés során, különösen a hosszú távú kezelés során, szemész felügyelete szükséges. Az anamnézisben szereplő pikkelysömör jelzése esetén a prednizolont nagy adagokban rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Ha a kórelőzményben pszichózis, görcsök szerepelnek, a prednizolont csak a minimális hatásos dózisban szabad alkalmazni.

A prednizolont rendkívül óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.

Rendkívül óvatosan írja elő immunhiányos állapotokban (beleértve az AIDS-et is). vagy HIV fertőzés). A közelmúltban elszenvedett szívinfarktus után is óvatosan alkalmazza (akut, szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél lehetséges a nekrózis fókuszának kiterjesztése, a hegszövet képződésének lelassulása és a szívizom megrepedése).

Különös óvatossággal írják fel májelégtelenségre, hipoalbuminémiát okozó állapotokra, III-IV fokú elhízásra.

A menopauzában lévő nőknek kutatást kell végezniük a csontritkulás lehetséges előfordulását illetően.

A glükokortikoidokkal hosszú ideig tartó májban ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást, meghatározni a glükóz szintjét a vizeletben és a vérben, a széklet vizsgálatát rejtett vérre, a véralvadási mutatók elemzését és a röntgen-ellenőrzést. a gerinc. A glükokortikoid-kezelés megkezdése előtt a gyomor-bél traktus alapos vizsgálatát kell végezni a gyomor- és nyombélfekély kizárása érdekében.

Alkalmazás terhesség alattterhesség vagy szoptatás

Terhesség alatt a gyógyszert nem szabad alkalmazni.

Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a gyógyszer alkalmazása javasolt a szoptatás leállításához.

A reakciósebesség befolyásolásának képessége vezetés közben vagy degyéb mechanizmusok

A prednizolonnal kezelt betegeknek tartózkodniuk kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet igényelnek a mentális és motoros reakciók sebességére.

Speciális betegcsoportok

Idős kor

Hosszan tartó terápia esetén izomsorvadás, izomfájdalom vagy izomgyengeség, késleltetett sebgyógyulás, csontfehérje mátrix csontritkuláshoz vezető sorvadása, csigolya-kompressziós törés, combcsont- vagy humerusfej aszeptikus nekrózisa, hosszú csöves csontok kóros törése figyelhető meg. Különösen súlyos szövődmények fordulhatnak elő idős és legyengült betegeknél.

A glükokortikoid-terápia megkezdése előtt posztmenopauzás nőknél figyelembe kell venni, hogy ezek a betegek különösen hajlamosak a csontritkulásra.

Óvatosan alkalmazza csontritkulásban szenvedő betegeknél.

Májműködési zavar

Cirrózisban szenvedő betegeknél a glükokortikoidok hatásának növekedése figyelhető meg.

A funkció megsértése által jelölje be.

Óvatosan alkalmazza.

Alkalmazás módjaértékek és dózisok

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

A prednizolont intravénásan (csepp vagy sugár) vagy intramuszkulárisan adják be. Intravénásan a gyógyszert általában először sugárral, majd csepegtetéssel adják be.

Akut mellékvese-elégtelenségben a gyógyszer egyszeri adagja 100-200 mg, napi 300-400 mg.

Súlyos allergiás reakciók esetén a prednizolont 100-200 mg napi adagban adják be 3-16 napig.

Hörgő asztmában a gyógyszert a betegség súlyosságától és a komplex kezelés hatékonyságától függően adják be 75 mg-tól 675 mg-ig, 3-16 napos kúra esetén; súlyos esetekben az adag fokozatos adagcsökkentéssel 1400 mg-ra emelhető kezelésenként vagy többre.

Asztmás állapot esetén a prednizolont napi 500-1200 mg-os dózisban adják be, amelyet napi 300 mg-ra kell csökkenteni, és át kell térni a fenntartó dózisokra.

Tireotoxikus krízis esetén 100 mg gyógyszert adnak be 200-300 mg napi adagban; szükség esetén a napi adag 1000 mg-ra emelhető. A beadás időtartama a terápiás hatástól függ, általában legfeljebb 6 napig.

A standard terápiával szembeni sokkállóságban a prednizolont általában bolusban adják be a terápia elején, majd ezt követően csepegtetőre váltják. Ha 10-20 percen belül a vérnyomás nem emelkedik, ismételje meg a gyógyszer sugárkezelését. A sokkos állapotból való kilábalás után a csepegtető adagolást addig folytatjuk, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben legfeljebb 400 mg). A gyógyszert 3-4 óra elteltével újra beadják. A napi adag 300-1200 mg lehet (utólagos dóziscsökkentéssel).

Akut máj- és veseelégtelenség esetén (akut mérgezéssel, posztoperatív és szülés utáni időszakban stb.) A prednizolont 25-75 mg / nap dózisban adják be; indokolt esetben a napi adag 300-1500 mg/napra és afelettire emelhető.

Rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus esetén a prednizolont a gyógyszer szisztémás bevitele mellett napi 75-125 mg dózisban, legfeljebb 7-10 napig adják be.

Akut hepatitis esetén a prednizolont 75-100 mg / nap dózisban adják be 7-10 napig.

Maró folyadékkal való mérgezés esetén az emésztőrendszer és a felső légutak égési sérüléseivel a Prednisolone-t 75-400 mg / nap dózisban írják fel 3-18 napig.

Ha az intravénás beadás nem lehetséges, a prednizolont intramuszkulárisan adják be azonos dózisokban. Az akut állapot leállítása után a Prednisolone-t szájon át tabletták formájában írják fel, majd az adag fokozatos csökkentésével.

A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell.

A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni!

Gyermekek

6 évesnél idősebb gyermekeknél csak az utasításoknak megfelelően és orvosi felügyelet mellett alkalmazható. Az orvos a dózist és a terápia időtartamát egyénileg határozza meg, a betegség korától és súlyosságától függően. Gyermekeknél hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén növekedési retardáció lehetséges, ezért bizonyos indikációk esetén a lehető legrövidebb ideig korlátozni kell a minimális dózisok alkalmazását. A kezelés előnyeinek meg kell haladniuk a mellékhatások lehetséges kockázatát.

Túladagolás

Túladagolás esetén hányinger, hányás, bradycardia, aritmia, fokozott szívelégtelenség tünetei, szívmegállás lehetséges; hypokalaemia, megnövekedett vérnyomás, izomgörcsök, hyperglykaemia, thromboembolia, akut pszichózis, szédülés, fejfájás, hypercortisolismus tünetek alakulhatnak ki: súlygyarapodás, ödéma kialakulása, artériás magas vérnyomás, glucosuria, hypokalaemia. Túladagolt gyermekeknél a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer gátlása, Itsenko-Cushing-szindróma, a növekedési hormon csökkent kiválasztódása és a koponyaűri nyomás növekedése lehetséges.

Nincs specifikus ellenszer.

Kezelés: a gyógyszer abbahagyása, tüneti terápia, szükség esetén az elektrolit egyensúly korrekciója.

Mellékhatások

A súlyos mellékhatások kialakulása a dózistól és a kezelés időtartamától függ. A mellékhatások általában a gyógyszerrel való hosszan tartó kezelés során alakulnak ki. Rövid időn belül előfordulásuk kockázata nem valószínű.

Fertőzések és fertőzések: túlérzékenység bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekkel szemben, súlyosságuk elfedő tünetekkel, opportunista fertőzésekkel.

A vérből és a nyirokrendszerből: a leukociták összszámának növekedése az eozinofilek, monociták és limfociták számának csökkenésével. A limfoid szövet tömege csökken. A véralvadás fokozódhat, ami trombózishoz, thromboemboliához vezet.

Az endokrin rendszerből és az anyagcseréből: a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer depressziója, növekedési retardáció gyermekeknél és serdülőknél, menstruációs rendellenességek, nemi hormonok szekréciójának zavara (amenorrhoea), posztmenopauzális vérzés, cushingoid arc, hirsutizmus, súlygyarapodás, csökkent szénhidrát-tolerancia, fokozott inzulin- és szájüregi szükséglet cukorszint-csökkentő gyógyszerek, hiperlipidémia, negatív nitrogén- és kalciumegyensúly, fokozott étvágy, károsodott ásványi anyagcsere- és elektrolit-egyensúly, hypokalaemiás alkalózis, hypokalaemia, folyadék- és nátrium-visszatartás lehetséges a szervezetben.

Mentális zavarok: ingerlékenység, eufóbia, depresszió, öngyilkossági hajlam, álmatlanság, labilis hangulat, fokozott koncentráció, pszichológiai függőség, mánia, hallucinációk, skizofrénia súlyosbodása, demencia, pszichózis, szorongás, alvászavar, epilepsziás rohamok, kognitív diszfunkció (beleértve az amnéziát és az eszméletvesztést), megnövekedett koponyaűri nyomás, amelyet gyermekeknél hányinger és a látóideg fejének duzzanata kísér.

Az idegrendszerből: megnövekedett koponyaűri nyomás, epilepsziás rohamok, perifériás neuropátia, paresztézia, szédülés, fejfájás, autonóm zavarok.

A látószervek oldaláról: megnövekedett intraokuláris nyomás, zöldhályog, a látóideg duzzanata, szürkehályog, a szaruhártya és a sclera elvékonyodása, a szem vírusos és gombás fertőzéseinek súlyosbodása, exophthalmus.

A szív- és érrendszer oldaláról: szívizominfarktus miatti szívizom szakadás, artériás hypo- vagy hypertonia, bradycardia, kombinált kamrai aritmia, asystole (a gyógyszer gyors beadása miatt), érelmeszesedés, trombózis, vasculitis, szívelégtelenség, perifériás ödéma.

Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lassítja a heg kialakulását.

Az immunrendszerből: allergiás reakciók, amelyek végzetes anafilaxiás sokkot okoznak, angioödéma, allergiás dermatitis, a bőrtesztekre adott reakciók megváltozása, a tuberkulózis visszaesése, immunszuppresszió, túlérzékenységi reakciók, beleértve a bőrkiütést, bőrviszketést.

A gyomor-bél traktusból: hányinger, puffadás, rossz szájíz, dyspepsia, peptikus fekélyek perforációval és vérzéssel, nyelőcsőfekély, nyelőcső candidiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-perforáció, gyomorvérzés, helyi ileitis és fekélyes vastagbélgyulladás.

A gyógyszer alkalmazása során megemelkedhet az ALT, AST és alkalikus foszfatáz szintje, ami általában nem jelentős, és a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis.

A bőr oldaláról: lassú regeneráció, bőrsorvadás, hematómák és atrófiás bőrcsíkok (striae), telangiectasia, akne, akne, hirsutizmus, mikrovérzések, ecchymosis, purpura, hipo- vagy hiperpigmentáció, posztszteroid panniculitis, amelyet erythematosus megjelenése, forró szubkután megjelenése jellemez a gyógyszer abbahagyása után 2 hétig tartó megvastagodás, Kaposi-szarkóma.

A mozgásszervi rendszerből: proximális myopathia, osteoporosis, ínszakadás, izomgyengeség, sorvadás, myopathia, gerinc- és hosszú csonttörések, aszeptikus osteonecrosis.

A húgyúti rendszerből: az urolit kialakulásának fokozott kockázata és a vizelet leukociták és eritrociták tartalma a vese nyilvánvaló károsodása nélkül.

Tábornok: rossz közérzet, tartós csuklás a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazásakor, mellékvese-elégtelenség, amely artériás hipotenzióhoz, hipoglikémiához és halálhoz vezet stresszes helyzetekben, például műtét, trauma vagy fertőzés, ha a prednizolon adagját nem emelik.

A gyógyszer éles megvonása esetén elvonási szindróma lehetséges, a tünetek súlyossága a mellékvese-sorvadás mértékétől, fejfájás, hányinger, hasi fájdalom, szédülés, étvágytalanság, gyengeség, hangulati változások, letargia, láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, nátha. , kötőhártya-gyulladás, bőrfájdalom szindróma, fogyás. Súlyosabb esetekben - súlyos mentális zavarok és megnövekedett koponyaűri nyomás, szteroid pszeudorheuma reumás betegeknél, halál.

Reakciók az injekció beadásának helyén: fájdalom, égő érzés, pigmentváltozások (depigmentáció, leukoderma), bőrsorvadás, steril tályogok, ritkán lipoatrophia.

1 ml gyógyszer 1 ml-es üvegampullákban, törőgyűrűvel. 5 ampulla gyógyszert helyezünk egy polivinil-klorid fóliából készült buborékfóliába, amely le van fedve.

egy csomag kartondoboz (króm-ersatz).

Receptre.

Gyártó

PJSC "BIOPHARMA", Ukrajna; OOO FZ BIOPHARMA, Ukrajna.

A gyártó helye és címe

Ukrajna, 03680, Kijev, st. N. Amosova, 9;

Ukrajna, 09100, Kijev régió, Belaja Tserkov, st. Kijev, 37.

1 ml oldat tartalma:

hatóanyag - prednizolon-dinátrium-foszfát BF

(prednizolon tekintetében) 30 mg

Segédanyagok: vízmentes dinátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, dinátrium-edetát, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

Leírás

Tiszta színtelen vagy enyhén sárgás folyadék.

Farmakoterápiás csoport

Kortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra. Glükokortikoszteroidok.

Prednizolon

ATX kód: H02AB06

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

A plazma maximális koncentrációja néhány perccel a beadás után figyelhető meg. A felezési idő körülbelül 3 óra. A plazmában a legtöbb prednizolon a transzkortinhoz (kortizol-kötő globulin) kötődik. Metabolizálódik, főleg a májban. A gyógyszer 20%-a változatlan formában ürül a vizelettel.

Farmakodinamika

Szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszer. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, anti-exudatív és antipruritikus hatása van. Katabolikus hatású, növeli a vér glükóz szintjét, a zsírszövet újraeloszlását okozza. Gátolja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) és másodlagosan a glükokortikoszteroidok (GCS) szintézisét és szekrécióját a mellékvesékben.

Javallatok

Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás vörös

lupus, periarteritis nodosa)

Reumás láz, reumás ízületi gyulladás

Dermatomyositis és polymyositis

Szisztémás vasculitis, myocarditis

Addison-kór

Akut mellékvese-elégtelenség

Adrenogenitális szindróma

Bronchialis asztma, asztmás állapot

Szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, angioödéma, anafilaxiás sokk

Hepatitis, májkóma

Hipoglikémiás állapotok

Autoimmun vesebetegség

Agranulocitózis, leukémia, thrombocytopeniás purpura, hemolitikus anémia

Hodgkin-kór

Pemphigus, ekcéma, hámló bőrgyulladás, pikkelysömör, Lyell epidermolysis

Szimpatikus oftalmia, nonsuppurative keratitis, iritis, iridocyclitis, uveitis, choreoiditis

Gyermekgyógyászatban: akut reuma, chorea minor, súlyos formák

bronchiális asztma, nefrotikus szindróma

Adagolás és adminisztráció

A gyógyszert intravénás, intramuszkuláris vagy intraartikuláris beadásra írják fel. A prednizolon adagja a betegség súlyosságától függ.

Felnőttek: Sürgős helyzetekben (anafilaxiás sokk, asztmás állapot stb.) a felnőttek intravénásan, cseppenként, lassan, noradrenalinnal kombinálva kapnak prednizont 30-90 mg-os dózisban (lehetséges, hogy az adag 200 mg-ra emelhető, ill. több).

Más esetekben intramuszkuláris injekcióval az adagot, a használat gyakoriságát és időtartamát egyedileg határozzák meg.

Általában a prednizolont intramuszkulárisan adják be 30-60 mg dózisban.

Gyermekek: Egyszeri adag 2-12 hónapos korig 1-2 mg/ttkg IV vagy mélyen a farizomba, 1-14 éves korig 2-3 mg/ttkg IV, lassan (3 percen keresztül) vagy mélyen a farizomba. gluteális izom. Szükség esetén a gyógyszert 20-30 perc elteltével újra be lehet adni. A legfeljebb 2 hónapos gyermekek adagját nem mutatják be.

Felnőtteknél a prednizolon adagja intraartikuláris injekcióval nagy ízületekbe -30-60 mg, átlagos méretű ízületeknél 10-30 mg, kis ízületeknél 5-10 mg. A szövetekbe történő infiltrációhoz a betegség súlyosságától és az érintett terület méretétől függően 5-60 mg-os adagokat alkalmaznak.

A gyógyszert 3 naponta adják be. A kezelés időtartama nem haladja meg a 14 napot. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell.

Mellékhatások

Gyakran (>1/100,<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус–гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Étvágyfokozás

Fejfájás, idegesség, szorongás

A fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése

Lassú sebgyógyulás

A vércukorszint enyhe emelkedése

Zsibbadás, fájdalom vagy bizsergés az injekció helyén vagy annak közelében

A bőr színének sötétedése vagy világosodása

Szédülés vagy ájulás

csuklás, láz

Az arc vagy az arc vörössége

Fokozott ízületi fájdalom (ízületbe adott injekció után)

túlzott izzadás

Vakság (amikor a gyógyszert a fej vagy a nyak területére fecskendezik)

Artériás magas vérnyomás

allergiás reakciók

Nagyon ritkán:

Itsenko-Cushing szindróma, súlygyarapodás

Hiperglikémia a szteroid cukorbetegség kialakulásáig, a mellékvesekéreg funkciójának kimerülése és sorvadása

Fokozott kálium-kiválasztás, nátrium-visszatartás a szervezetben ödéma kialakulásával, negatív nitrogén egyensúly

Fokozott véralvadás

Osteoporosis, aszeptikus csontnekrózis

Szteroid szürkehályog, ami látens glaukómát vált ki

Mentális zavarok

Szteroid akne, purpura, telangiectasia, égő érzés, viszketés, irritáció, száraz bőr

Epidermális nekrolízis, Steven-Johnson szindróma

Hasnyálmirigy-gyulladás hosszú távú, nagy dózisú kezelés után

Ellenjavallatok

A prednizolonnal szembeni túlérzékenység

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye

Csontritkulás

Thromboemboliára való hajlam

veseelégtelenség

Súlyos artériás magas vérnyomás

Daganatok

Szisztémás mikózisok

Vírusos fertőzések

Oltási időszak

A tuberkulózis aktív formája

Glaukóma, a szaruhártya betegségei a hám károsodásával

Produktív tünetek mentális betegségekben

Szifilisz

Cushing-szindróma

Szisztémás gombás fertőzések

Gyermekbénulás

Gyógyszerkölcsönhatások

Óvatosan a gyógyszert antidiabetikus szerekkel, véralvadásgátlókkal, szalicilátokkal, diuretikumokkal, barbiturátokkal együtt írják fel.

Antikonvulzív szerek. A prednizolon hatása elnyomott olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, mint a barbiturátok vagy a fenitoin.

Rifampicin. A rifampicinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a rifampicin terápiás hatásának gyengülése lehetséges.

Ciklosporin. A ciklosporin csökkenti a prednizolon metabolizmusát a kombinált terápia korai szakaszában. Ennek megfelelően a felezési idő meghosszabbodik, és a clearance csökken. A prednizolon adagolása ilyen esetekben módosítást igényel.

Kortikoszteroidok. Az egyéb kortikoszteroidokkal végzett korábbi, hosszú távú kezelés csökkentheti a prednizon felezési idejét.

hormonális fogamzásgátlók. A hormonális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása a prednizon hatásának növekedését eredményezi.

Szalicilátok. Szalicilátokkal való egyidejű alkalmazás esetén a vérzés valószínűsége nő.

Diuretikumok. Diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az elektrolit-egyensúly súlyosbodása lehetséges.

Antidiabetikus szerek. Antidiabetikus szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a vércukorszint csökkenésének mértéke csökken. A prednizolont kapó betegeknél megnő az inzulinszükséglet.

szívglikozidok. Szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazás esetén nő a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása esetén hatékonyságuk csökkenhet.

Az M-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat, triciklikus antidepresszánsokat) történő egyidejű alkalmazás a nitrátok hozzájárulnak az intraokuláris nyomás növekedéséhez.

Az akne megjelenése hozzájárul más kortikoszteroidok (androgének, ösztrogének, orális fogamzásgátlók és anabolikus szteroidok) egyidejű alkalmazásához. Kortikoszteroidok, antipszichotikumok, karbutamid és azatioprin alkalmazásakor nő a szürkehályog kialakulásának kockázata.

Különleges utasítások

Cukorbetegség esetén a prednizolont rendkívül óvatosan írják fel, és csak abszolút indikációkra vagy inzulinrezisztencia kezelésére.

Fertőző betegségek esetén a gyógyszert csak antibiotikumokkal együtt szabad felírni.

Ha a prednizolont orális antidiabetikumok vagy antikoagulánsok szedése közben írják fel, akkor ezek dózisát az okozott hiperglikémia figyelembevételével kell kiválasztani.

Különösen gondosan ellenőriznie kell az elektrolit-egyensúlyt a prednizolon és a diuretikumok együttes alkalmazása esetén.

Hosszan tartó prednizon-kezelés esetén a hypokalemia megelőzése érdekében kálium-kiegészítőket és megfelelő étrendet kell előírni.

A fokozott fehérjekatabolizmus és az oszteoporózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében methandrostenolone alkalmazható.