फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक: लक्षण, उपचार। फेफड़ों में foci क्या हैं

प्रकाशन तिथि: 11-11-2012

प्रसारित तपेदिक के सूक्ष्म रूप में, ट्यूबरकल मुख्य रूप से फेफड़ों में पाए जाते हैं, जिसमें सूजन का एक्सयूडेटिव चरण प्रबल होता है। इन ट्यूबरकल में लिम्फोइड, एपिथेलिओइड और विशाल पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाएं मिल सकती हैं। ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, जिससे बड़े एसिनर नोडुलर फ़ॉसी बनते हैं, जिसमें नेक्रोसिस अक्सर मुद्रांकित गुहाओं के गठन के साथ होता है।

जीर्ण रूप में, सूजन का प्रोलिफेरेटिव-उत्पादक चरण प्रबल होता है। केंद्र बहुरूपी हैं: उनका एक अलग आकार है, उनकी संख्या अलग है और वे विषम रूप से स्थित हैं; एक्सयूडेटिव, प्रोडक्टिव, अल्टरेटिव-नेक्रोटिक, एन्सेस्टेड केसोसिस (जैसे कि छोटे ट्यूबरकुलोमा), घने फॉसी और निशान के फॉसी हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के तीव्र, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का सबसे तीव्र रूप - जैसे लैंडुजी का टाइफोबैसिलोसिस - प्राथमिक तपेदिक की अवधि के दौरान बच्चों और किशोरों में देखा जाता है। यह स्पष्ट नशा की घटना के साथ आगे बढ़ता है: एडिनमिया, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, गंभीर सिरदर्द, तापमान 39-40 ° तक, अक्सर प्रकृति में व्यस्त, ठंड लगना, रात को पसीना, सायनोसिस, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ (संख्या) सांसों की संख्या 30-40 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है); टैचीकार्डिया, प्रति मिनट 100-120 बीट्स तक पल्स। अध्ययन में फेफड़े और हृदय में परिवर्तन नहीं देखा गया है। पेट नरम होता है, आमतौर पर पैल्पेशन पर दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं (हेपेटो-लियनल सिंड्रोम)। रक्त की ओर से, ल्यूकोपेनिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात 0.7-0.8 तक कम हो जाता है। ईएसआर बढ़कर 40 मिमी प्रति घंटा हो गया। आमतौर पर थूक में माइकोबैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के बिना अधिकांश रोगियों में मूत्र।

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द्वितीयक ऑन्कोलॉजी से सबसे अधिक प्रभावित होने वाला अंग फेफड़े हैं।. फेफड़े के मेटास्टेस यकृत के बाद द्वितीयक कैंसर में दूसरे स्थान पर हैं। 35% मामलों में, प्राथमिक कैंसर फेफड़ों की संरचनाओं को सटीक रूप से मेटास्टेसाइज करता है।

प्राथमिक फोकस से फेफड़ों में मेटास्टेस फैलाने के दो तरीके हैं - हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से) और लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से)। मेटास्टेस का यह स्थान जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उनका पता लगाया जाता है।

फेफड़ों के मेटास्टेसिस के कारण

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के फॉसी में बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। रक्त और लसीका से जुड़कर, कैंसर कोशिकाएं पड़ोसी अंगों में फैल जाती हैं। वहां वे सक्रिय रूप से विभाजित होने लगते हैं, जिससे कैंसर का एक माध्यमिक फोकस बनता है - मेटास्टेसिस।

फेफड़े के मेटास्टेस लगभग किसी भी कैंसर से फैल सकते हैं।

अक्सर प्राथमिक कैंसर में पाया जाता है जैसे:

• त्वचा मेलेनोमा;
• स्तन ग्रंथि का ट्यूमर;
• आंत का कैंसर;
• आमाशय का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर;
• मूत्राशय का ट्यूमर।

मेटास्टेसिस का संक्षिप्त नाम MTC (MTS - लैटिन "मेटास्टेसिस" से) है।

वीडियो - ट्यूमर के मेटास्टेसिस

फेफड़े के मेटास्टेस क्या हैं?

सेकेंडरी फॉसी बाएं और दाएं फेफड़े दोनों में हो सकता है। पल्मोनरी मेटास्टेस को संकेतों के अनुसार ऐसे समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. एकतरफा और द्विपक्षीय;
2. बड़ा और छोटा;
3. एकान्त (एकल) और एकाधिक;
4. फोकल और घुसपैठ;
5. गांठदार मेटास्टेस;
6. ऊतक किस्में के रूप में।

यदि एसयूएसपी को माध्यमिक ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो एक परीक्षा की जानी चाहिए।

फेफड़े के मेटास्टेस के लक्षण और संकेत

फेफड़ों में मेटास्टेसिस (गतिशीलता) एक्स-रे

प्रारंभिक अवस्था में, फेफड़ों में मेटास्टेस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, रोग स्पर्शोन्मुख है. क्षय, कैंसर कोशिकाएं शरीर को जहर देने वाले विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं। रोगी अंत में अधिक बार चिकित्सा सहायता मांगता है।

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक फॉसी की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• बार-बार सांस की तकलीफ, जो न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम से भी प्रकट होती है;
• नियमित रूप से सूखी खांसी, गीली खांसी में बदल जाना, जिसे दूसरी बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है;
• रक्त के साथ मिश्रित थूक;
• सीने में दर्द जो दर्द की दवा से भी दूर नहीं होता। केवल मादक दवाएं ही दर्द सिंड्रोम को कम कर सकती हैं;
• दाहिने फेफड़े, सिरदर्द में माध्यमिक फोकस के स्थानीयकरण के साथ चेहरे और ऊपरी छोरों की सूजन।

फेफड़े के मेटास्टेस कैसा दिखते हैं?

एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों में मेटास्टेस की पहचान की जा सकती है। एक्स-रे पर ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक फोकस नोडुलर, मिश्रित और फैलाना रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं।

गांठदार मेटास्टेस एकल या एकाधिक रूप में प्रकट होते हैं। एकल, या एकान्त संरचनाएं, गोल पिंड की तरह दिखती हैं, जो ऑन्कोलॉजी के प्राथमिक फोकस से मिलती जुलती हैं। ज्यादातर वे बेसल ऊतक में बनते हैं।

यदि द्वितीयक उत्पत्ति का छद्म-वायवीय रूप है, तो एक्स-रे पर इसे पतली रैखिक संरचनाओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

फुस्फुस को मेटास्टेसाइज़ करते समय, एक्स-रे पर बड़े ऊबड़-खाबड़ संरचनाएं दिखाई देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित होती है।

फेफड़े के मेटास्टेस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

फेफड़े के मेटास्टेसिस के साथ जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि माध्यमिक कैंसर का पता कितनी जल्दी चलता है।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक ट्यूमर फोकस का पता लगाने से बहुत पहले फेफड़े के मेटास्टेस का पता लगाने के मामले सामने आए हैं।

द्वितीयक ट्यूमर की प्रगति पूरे जीव का कारण बनती है। मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि रोग के लक्षण स्वयं कैसे प्रकट होते हैं। द्वितीयक फेफड़े के कैंसर की प्रगति के पहले लक्षण हैं:

• भूख में कमी और शरीर के वजन के परिणामस्वरूप;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान और प्रदर्शन में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि जो पुरानी हो जाती है;
• मेटास्टेस के साथ सूखी खांसी स्थायी हो जाती है।

उपरोक्त संकेत प्राथमिक संकेत कर सकते हैं। धूम्रपान करने वालों में यह बल्कि खतरनाक बीमारी अधिक बार देखी जाती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेस तेजी से फैलते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और यदि समय पर उनका पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी के लिए रोग का निदान दुखद होगा। प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है। यदि प्रक्रिया को समय पर किया जाता है, तो ऑन्कोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करने का एक मौका है।. लेकिन बीमारी के इस रूप का आमतौर पर अंतिम चरण में पता चल जाता है, जब इसका इलाज संभव नहीं रह जाता है। मजबूत एनाल्जेसिक लेते हुए, आप चार महीने से एक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं।

प्राथमिक फेफड़े के कैंसर के ऐसे रूप हैं जो छोटे सेल कार्सिनोमा के रूप में तेजी से प्रगति नहीं करते हैं। ये स्क्वैमस, बड़ी कोशिका और एडेनोकार्सिनोमा हैं। कैंसर के इन रूपों का इलाज सर्जरी से किया जाता है। समय पर ऑपरेशन के साथ, वसूली के लिए पूर्वानुमान अच्छा होगा। यदि मेटास्टेस अन्य अंगों में चले गए हैं, तो रोगी के मरने की आशंका है।

फेफड़ों में मेटास्टेस का निदान

फेफड़े में द्वितीयक उत्पत्ति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रेडियोग्राफ़- फेफड़ों के ऊतकों की संरचना की जांच करता है, ब्लैकआउट्स, मेटास्टेसिस का स्थान और उसके आकार का खुलासा करता है। इसके लिए दो तस्वीरें ली गई हैं- आगे और पीछे। चित्रों पर, एकाधिक मेटास्टेस गोलाकार नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं;
2. सीटी स्कैनरेडियोग्राफी के पूरक के रूप में कार्य करता है। सीटी उन क्षेत्रों को दिखाती है जहां मेटास्टेटिक ट्यूमर स्थानीयकृत होते हैं, उनके आकार और आकार क्या होते हैं। सीटी की मदद से फेफड़ों में दूसरे बदलाव का पता लगाया जाता है;
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग- उन लोगों को सौंपा गया है जो पहले विकिरण के संपर्क में आ चुके हैं, साथ ही साथ बच्चे भी। इस तरह के एक अध्ययन से माध्यमिक नियोप्लाज्म की पहचान करना संभव हो जाता है, जिसके आयाम मुश्किल से 0.3 मिमी तक पहुंचते हैं।

फेफड़े के मेटास्टेस कैसा दिखते हैं? - वीडियो

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक foci के उपचार के तरीके

सेकेंडरी लंग कैंसर का इलाज कैसे करें?

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़ों के मेटास्टेस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। उपचार की यह विधि केवल एक फोकल घाव होने पर ही प्रभावी होती है, इसलिए इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है;
• कीमोथेरपी- अन्य उपचारों के लिए सहायक के रूप में कार्य करता है। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि उपचार की मुख्य विधि और रोगी की भलाई पर निर्भर करती है। चिकित्सा पद्धति में, विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के बाद रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर को बढ़ाने के लिए, डेक्सामेथासोन निर्धारित है;
• विकिरण उपचार- आपको कैंसर कोशिकाओं के सक्रिय विकास को धीमा करने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है। विकिरण स्थिर परिस्थितियों में दूरस्थ साधनों द्वारा किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी- प्रोस्टेट या स्तन ग्रंथियों में एक हार्मोन-संवेदनशील प्राथमिक फोकस की उपस्थिति में प्रयोग किया जाता है। मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है;
• रेडियोसर्जरी- (किरणों की एक किरण) दुर्गम ट्यूमर को हटाने के लिए।

फेफड़े के कैंसर में विकलांगता एक लोब को हटाने की स्थिति में जारी की जाती है।

क्या लोक उपचार के साथ मेटास्टेस का इलाज किया जाता है?

फेफड़े में माध्यमिक ऑन्कोलॉजी का उपचार भी लोक विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है। सबसे आम लोक उपचार clandine है। उबलते पानी के साथ सूखे घास का एक बड़ा चमचा डालना और थर्मस में लगभग डेढ़ घंटे तक जोर देना आवश्यक है। फिर जलसेक को छान लें और इसे दिन में दो बार, भोजन से दो बड़े चम्मच पहले लें।

निष्कर्ष रूप में, हम कह सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के विभिन्न रूप हैं। यह प्राथमिक कैंसर और मेटास्टेस दोनों हैं जो अन्य foci से पारित हुए हैं। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिसका अर्थ है कि जब उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है तो रोगी सहायता ले सकता है।

जीवित रहने का पूर्वानुमान रोग की अवस्था, ट्यूमर के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करता है।.

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सामान्य विवरण

घुसपैठ तपेदिक को आमतौर पर माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की प्रगति में अगले चरण के रूप में माना जाता है, जहां प्रमुख लक्षण पहले से ही घुसपैठ है, जो केंद्र में केस क्षय के साथ एक एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक फोकस द्वारा दर्शाया गया है और परिधि के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया है।

महिलाओं में तपेदिक के संक्रमण की आशंका कम होती है: वे पुरुषों की तुलना में तीन गुना कम बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, पुरुषों में, घटनाओं में अधिक वृद्धि की प्रवृत्ति बनी हुई है। तपेदिक 20-39 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार होता है।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास के लिए जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया को जिम्मेदार माना जाता है। ऐसे जीवाणुओं की 74 प्रजातियां हैं और वे मानव पर्यावरण में हर जगह पाए जाते हैं। लेकिन मनुष्यों में तपेदिक का कारण सभी नहीं हैं, बल्कि माइकोबैक्टीरिया की तथाकथित मानव और गोजातीय प्रजातियां हैं। माइकोबैक्टीरिया अत्यंत रोगजनक हैं और बाहरी वातावरण में उच्च प्रतिरोध की विशेषता है। यद्यपि पर्यावरणीय कारकों और संक्रमित मानव शरीर की सुरक्षा की स्थिति के प्रभाव में रोगजनकता काफी भिन्न हो सकती है। ग्रामीण निवासियों में बीमारी के दौरान गोजातीय प्रकार के रोगज़नक़ को अलग किया जाता है, जहाँ संक्रमण आहार मार्ग से होता है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करता है। तपेदिक वाले व्यक्ति के प्राथमिक संक्रमणों का भारी बहुमत एरोजेनिक मार्ग से होता है। शरीर में संक्रमण शुरू करने के वैकल्पिक तरीकों को भी जाना जाता है: आहार, संपर्क और प्रत्यारोपण, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण (घुसपैठ और फोकल)

• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
• तेज पसीना।
• भूरे रंग के थूक के साथ खांसी।
• खांसी के कारण खून निकल सकता है या फेफड़ों से खून निकल सकता है।
• सीने में दर्द संभव है।
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 20 प्रति मिनट से अधिक है।
• कमजोरी, थकान, भावनात्मक अक्षमता की भावना।
• खराब भूख।

निदान

• पूर्ण रक्त गणना: बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में मामूली वृद्धि।
• थूक और ब्रोन्कियल धोने का विश्लेषण: 70% मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता चला है।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी: घुसपैठ अधिक बार फेफड़े के खंड 1, 2 और 6 में स्थानीयकृत होती है। उनसे तथाकथित पथ फेफड़े की जड़ तक जाता है, जो पेरिब्रोन्चियल और पेरिवास्कुलर भड़काऊ परिवर्तनों का एक परिणाम है।
• फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी: आपको घुसपैठ या गुहा की संरचना के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार (घुसपैठ और फोकल)

तपेदिक का इलाज एक विशेष चिकित्सा संस्थान में शुरू होना चाहिए। उपचार विशेष प्रथम-पंक्ति ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के साथ किया जाता है। थेरेपी फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तनों के पूर्ण प्रतिगमन के बाद ही समाप्त होती है, जिसमें आमतौर पर कम से कम नौ महीने, या कई साल भी लगते हैं। औषधालय अवलोकन की स्थितियों में पहले से ही उपयुक्त दवाओं के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार किया जा सकता है। दीर्घकालिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, विनाशकारी परिवर्तनों का संरक्षण, फेफड़ों में फॉसी का गठन, पतन चिकित्सा (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स) या सर्जरी कभी-कभी संभव होती है।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• (Tubazid) - तपेदिक रोधी, जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक एजेंट। खुराक आहार: एक वयस्क के लिए औसत दैनिक खुराक 0.6-0.9 ग्राम है, यह मुख्य तपेदिक विरोधी दवा है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में, बाँझ समाधान की तैयारी के लिए पाउडर और ampoules में तैयार 10% समाधान के रूप में किया जाता है। आइसोनियाज़िड का उपयोग उपचार की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, ftivazid निर्धारित है - एक ही समूह से एक कीमोथेरेपी दवा।
• (सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक की खुराक: मौखिक रूप से, खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। तपेदिक के उपचार के लिए, इसे एक तपेदिक रोधी दवा (आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ जोड़ा जाता है।
• (तपेदिक के उपचार में प्रयुक्त ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: 2-3 महीने के लिए उपचार की शुरुआत में दवा का उपयोग 1 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में किया जाता है। और अधिक दैनिक या सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या एरोसोल के रूप में। तपेदिक के उपचार में, दैनिक खुराक 1 खुराक में, खराब सहनशीलता के साथ - 2 खुराक में, उपचार की अवधि 3 महीने है। और अधिक। अंतःश्वासनलीय, वयस्क - सप्ताह में 2-3 बार 0.5-1 ग्राम।
• (एंटीट्यूबरकुलस बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक)। खुराक का नियम: मौखिक रूप से लिया गया, प्रति दिन 1 बार (नाश्ते के बाद)। यह शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित है। इसका उपयोग उपचार के दूसरे चरण में मौखिक रूप से दैनिक या सप्ताह में 2 बार किया जाता है।
• एथियोनामाइड (सिंथेटिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग)। खुराक का नियम: भोजन के 30 मिनट बाद, दिन में 0.25 ग्राम 3 बार, दवा की अच्छी सहनशीलता और 60 किलो से अधिक शरीर के वजन के साथ - दिन में 0.25 ग्राम 4 बार मौखिक रूप से प्रशासित। दवा का इस्तेमाल रोजाना किया जाता है।

अगर आपको किसी बीमारी का शक हो तो क्या करें?

• 1. ट्यूमर मार्कर या संक्रमण के पीसीआर निदान के लिए रक्त परीक्षण
• 4. सीईए परीक्षण या पूर्ण रक्त गणना

• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण

  तपेदिक में, सीईए की एकाग्रता 10 एनजी / एमएल के भीतर होती है।

• संक्रमण का पीसीआर निदान

  उच्च स्तर की सटीकता के साथ तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए पीसीआर निदान का सकारात्मक परिणाम इस संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

• रक्त रसायन

  तपेदिक में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन

  क्षय रोग मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता में कमी की विशेषता है।

• सीईए विश्लेषण

  तपेदिक में सीईए (कैंसर-भ्रूण प्रतिजन) का स्तर बढ़ जाता है (70%)।

• सामान्य रक्त विश्लेषण

  तपेदिक में, प्लेटलेट्स (पीएलटी) (थ्रोम्बोसाइटोसिस) की संख्या बढ़ जाती है, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ) (35% से अधिक) नोट किया जाता है, मोनोसाइटोसिस (मोनो) 0.8 × 109 / एल से अधिक होता है।

• फ्लोरोग्राफी

  फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में छवि में फोकल छाया (फोसी) का स्थान (आकार में 1 सेमी तक की छाया), कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति (गोल छाया, हड्डी के ऊतकों के घनत्व में तुलनीय) तपेदिक के लिए विशिष्ट है। यदि कई कैल्सीफिकेशन हैं, तो यह संभावना है कि व्यक्ति का तपेदिक के रोगी के साथ काफी निकट संपर्क था, लेकिन रोग विकसित नहीं हुआ। चित्र में फाइब्रोसिस, फुफ्फुसावरणीय परतों के लक्षण पिछले तपेदिक का संकेत दे सकते हैं।

• सामान्य थूक विश्लेषण

  फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक के टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत सारे थूक को स्रावित किया जा सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। पनीर के क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंग या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त तंतुमय दृढ़ संकल्प थूक में पाया जा सकता है; चावल के शरीर (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमैन सर्पिल। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (ऊपर) 100-120 ग्राम / एल)।

• रुमेटी कारक परीक्षण

  रुमेटी कारक का संकेतक आदर्श से ऊपर है।

पॉल पूछता है:

हैलो, मैं 22 साल का हूं, कभी धूम्रपान नहीं करता, मैं एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता हूं। FG ने दोनों फेफड़ों में 2 गोल छाया दिखाई, CT के परिणामस्वरूप, निष्कर्ष दिया गया: "फेफड़े के पैरेन्काइमा में अतिरिक्त फोकल घाव, फोकल तपेदिक के लिए अधिक डेटा।" अधिक विशेष रूप से: नियमित आकार, सामान्य घनत्व, फेफड़े के पैटर्न के फेफड़े के क्षेत्र विकृत नहीं होते हैं। दोनों तरफ के निचले लोब में - मध्यम तीव्रता के अतिरिक्त फोकल फॉर्मेशन, फजी सम कंट्रोवर्सी के साथ। बाईं ओर S8 5 मिमी, दाईं ओर S10 5.5 मिमी में, दाएं फेफड़े के S1 में भी 2 मिमी व्यास। लोबार और खंडीय ब्रांकाई का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पूर्वकाल, मध्य और पीछे के मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पता नहीं चला, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स बढ़े नहीं थे, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का पता नहीं चला था। हृदय, रक्त वाहिकाएं, छाती सामान्य हैं। मैं संतोषजनक महसूस कर रहा हूं, लेकिन कई महीनों से दुर्लभ सूखी खांसी है। कृपया मुझे सीटी स्कैन के बारे में अपनी राय बताएं, ऐसा निदान कितना खतरनाक है, क्या पूर्ण वसूली संभव है। अग्रिम में धन्यवाद!

प्राप्त आंकड़े तपेदिक प्रक्रिया के पक्ष में बोलते हैं। आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने और समय पर ढंग से एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी का कोर्स करने की आवश्यकता है। समय पर चिकित्सा के साथ, वसूली का प्रतिशत बहुत अधिक है, लेकिन डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि। उपचार काफी लंबा और संयुक्त है।

पॉल पूछता है:

नमस्ते! आपके उत्तर के लिए धन्यवाद! मैं पहले से ही चिकित्सक पर परीक्षा जारी रखता हूं, और मेरे अतिरिक्त परीक्षणों (रक्त, मूत्र, मंटौक्स) ने दिखाया कि मैं स्वस्थ हूं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक्स-रे में फेफड़ों में एक भी फोकस नहीं दिखा। यह कैसे है कि सीटी ने तीन फॉसी दिखाए, एफजी ने दो छाया दिखाए, और एक्स-रे साफ है? स्वाभाविक रूप से, मुझे तपेदिक नहीं होना चाहिए, लेकिन मुझे लगभग एक साल से खांसी हो रही है, अगर मैं समय पर इलाज से चूक गया तो क्या होगा? निदान को स्पष्ट करने के लिए और क्या किया जा सकता है?

आपको बीसी के लिए थूक की जांच करने की जरूरत है और आप डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी कर सकते हैं।

कात्या पूछती है:

नमस्कार। मेरा दोस्त 21 साल का है। वह 18 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहा है। अब कोई बुरी आदत नहीं है। FG स्नैपशॉट ने एक ब्लैकआउट दिखाया। चिकित्सक ने तस्वीर को देखा और कहा कि उसे प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का एक बंद रूप है। क्या मुझे दिलचस्पी है कि तपेदिक फिर से प्रकट हो सकता है?

आपके द्वारा प्रदान किए गए आंकड़ों के आधार पर, रोगी को पहले से ही तपेदिक है - जैसा कि निदान से पता चलता है। अगर तुरंत इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी बढ़ जाएगी।

कैथरीन पूछती है:

क्या एक व्यक्ति जिसने प्रारंभिक अवस्था में बंद तपेदिक को ठीक कर दिया है, उसे फिर से हो सकता है? और क्या वह मर सकता है?

तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों को इस बीमारी का खतरा लगातार बना रहता है। तपेदिक के साथ, इस बीमारी की जटिलताओं (रक्तस्राव, श्वसन विफलता, कई अंग विफलता) से एक घातक परिणाम संभव है। इस खतरनाक बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है, भविष्य में इस विशेषज्ञ चिकित्सक की नियमित देखरेख में होना आवश्यक है।

कैथरीन पूछती है:

क्या तपेदिक के एक बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति किसी व्यक्ति को निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स) से संक्रमित कर सकता है?
और यदि तपेदिक के एक बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति ने समय पर इलाज शुरू किया और ठीक हो गया, तो क्या तपेदिक वापस आ सकता है? और किस लिए?
धन्यवाद!

तपेदिक के बंद रूप को बंद कहा जाता है क्योंकि तपेदिक के इस रूप से पीड़ित व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पर्यावरण में नहीं छोड़ता है, अर्थात। दूसरों के लिए हानिरहित। तपेदिक का उपचार लंबा हो सकता है, इसे पूरी तरह से ठीक होने तक जारी रखना चाहिए, सबसे अधिक बार, तपेदिक के एक जटिल रूप वाला रोगी पूरी तरह से और बिना किसी रुकावट के ठीक हो जाता है। लेकिन, अपूर्ण उपचार के मामले में, चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने, कुपोषण, धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब या ड्रग्स पीने से यह बीमारी वापस आ सकती है, क्योंकि ऐसे लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली का स्तर तेजी से कम हो जाता है, और वे बेहद संवेदनशील हो जाते हैं। किसी भी संक्रमण के लिए।

ऐलेना पूछती है:

नमस्कार! एफएलजी, एक्स-रे और सीटी के बाद, मेरे पति (39 वर्ष) को तपेदिक का पता चला था, लेकिन अंतिम निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, उन्हें कुछ संदेह है। प्रारंभिक डी-जेड: क्षय चरण में दाहिने फेफड़े का फोकल तपेदिक S1-2? डिस्पेंसरी में, हमें अपने आप एक स्पाइरल सीटी स्कैन कराने की पेशकश की गई थी। हमने जो किया वह है।
परिणाम:
1. ऊपरी लोब में, सेंट्रिलोबुलर बुलै को पतली दीवारों के साथ 7 से 111 मिमी तक परिभाषित किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने फेफड़े के S2 में, स्पष्ट आकृति और एक सजातीय संरचना के साथ 3-6 मिमी के नरम ऊतक foci की कल्पना की जाती है।
2. ब्रोंको पैटर्न नहीं बदला है।
3. मीडियास्टिनम संरचनात्मक है, विस्थापित नहीं। सुविधाओं के बिना श्वासनली।
4. 1-3 आदेशों की ब्रोंची निष्क्रिय हैं, विकृत नहीं हैं।
5. डायाफ्राम आमतौर पर स्थित होता है, इसकी आकृति सम, स्पष्ट होती है।
6. फुफ्फुस गुहा - बिना सुविधाओं के।
7. इंट्राथोरेसिक नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
निष्कर्ष: दाहिने फेफड़े का फॉसी/लोब। दोनों फेफड़ों में/लोबों में बुलस वातस्फीति।
प्रशन:
1. क्या बुलस वातस्फीति तपेदिक से संबंधित है या यह एक अलग बीमारी है?
2. सेंट्रीलोबुलर बुलै का क्या अर्थ है? उनमें वायु या द्रव क्या है?
3. क्या यह परीक्षण फेफड़ों के क्षय की पुष्टि करता है?
4. आपका पूर्वानुमान क्या है - क्या यह रूप अंत तक इलाज योग्य है?

आप होने के लिए आपका शुक्रिया। मैं जवाब की प्रतीक्षा कर रहा हूं, मैं वास्तव में डरा हुआ हूं।

बुलस वातस्फीति शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है, साथ ही क्षय चरण में ट्यूबरकुलस फॉसी द्वारा ब्रांकाई की रुकावट के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति के साथ, लोब्यूल के केंद्र में वायु स्थान प्रभावित होते हैं, वे ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, और धूम्रपान करने वालों में भी हो सकते हैं। बुल्ले के अंदर हवा होती है, लेकिन नीचे की तरफ बलगम जमा हो सकता है। स्पष्ट आकृति, सजातीय संरचना के साथ नरम ऊतक foci 3-6 मिमी की उपस्थिति, बिना क्षय के foci की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। नियंत्रण में समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

स्वेतलाना पूछता है:

क्या तपेदिक के एक बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति किसी व्यक्ति को निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स) के माध्यम से संक्रमित कर सकता है?

स्वेतलाना कहते हैं:

हैलो, हम अभी एक बच्चे की योजना बना रहे हैं, पहले उन्होंने मेरे मानव को बताया कि निमोनिया, फिर पता चला कि तपेदिक एक बंद रूप है, मैं पूछना चाहता था कि क्या यह प्रमुख होना संभव है या नहीं?

तपेदिक के उपचार के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। इस तरह के विशिष्ट उपचार शुक्राणुजनन और निषेचन की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। उपचार के दौरान और 2-3 महीने के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। यह समय शुक्राणुजन्य उपकला की बहाली के लिए आवश्यक है।

एलेक्सी पूछता है:

शीर्ष पर दोनों तरफ फोकल संरचनाएं। यह क्या है, और क्या यह संक्रामक है? मैं 29 साल का हूँ, मैं अपने परिवार को संक्रमित नहीं करना चाहता!

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक व्यक्तिगत परीक्षा आवश्यक है, केवल परीक्षा और परीक्षा के बाद: प्रभावित त्वचा की सतह से स्क्रैपिंग, एक सटीक निदान किया जाएगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा। ट्राइकोफाइटोसिस, लाइकेन को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, यह एक छूत की बीमारी हो सकती है, परिवार के सदस्यों के साथ संपर्क सीमित करने की सिफारिश की जाती है, अन्य लोगों के तकिए, कंघी का उपयोग न करें। लिंक पर क्लिक करके लेखों की एक श्रृंखला में इस बीमारी के बारे में और पढ़ें: वंचित करें।

जूलिया पूछती है:

नमस्ते! मेरी माँ (उम्र 57 वर्ष) के फेफड़ों में 8 महीने से घरघराहट है, और पिछले 3 महीनों से उन्हें सूखी खांसी है और दो सप्ताह से उनका तापमान 37.2 तक बढ़ जाता है, जब वह गहरी सांस लेती हैं, तो वह दो बार एक्स-रे लेता है, डॉक्टरों ने कहा कि यह ब्रोंकाइटिस था या निमोनिया था। एक सीटी स्कैन किया गया था, निष्कर्ष: मध्य लोब और दाहिने फेफड़े के S6 के क्षेत्र में, असमान व्यापक क्षेत्र फाइब्रोसिस निर्धारित किया जाता है (शायद एक पोस्ट-भड़काऊ प्रकृति का)।
व्यास में 10.5 मिमी, साथ ही बाएं फेफड़े में 4 टुकड़े व्यास में 7 मिमी तक - S6 और S3)। दाईं ओर फुफ्फुस गुहा में, द्रव संचय निर्धारित किया जाता है, जिसकी परत 9 मिमी तक की मोटाई के साथ होती है। सिंगल मीडियास्टिनम के पैराट्रैचियल और द्विभाजन लिम्फ नोड्स की कल्पना की जाती है। अध्ययन के स्तर पर अस्थि विनाशकारी परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं। मुझे बताओ, क्या ये लक्षण किस बीमारी के हैं? क्या यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी हो सकती है।

स्वेतलाना पूछती है:

हैलो! मेरे पति में तपेदिक का संदेह है, लेकिन कोच की बेसिली थूक में नहीं मिली, उन्होंने सीटी की। मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं है। फुफ्फुसीय क्षेत्र सही आकार के हैं, उनकी वायुहीनता बढ़ गई है। और पैरासेप्टल वातस्फीति के गठन के साथ 1.0x1.5 से 2.0x2.7 सेमी (दाईं ओर ऊपरी लोब में सबसे बड़ा) के आकार में बुलै। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में, फैली हुई ब्रोंची से जुड़ी 1.0x2.4 सेमी से 4.1x4.4x3.2 सेमी तक विनाश की बड़ी मोटी दीवार वाली गुहाओं की कल्पना की गई थी। गुहाओं को रेशेदार सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। 0.3-0.6 सेमी मोटी, मोटी एपिकल और कोस्टल फुस्फुस से सटे। आसपास के फेफड़े के ऊतकों में छोटे कैल्सीफाइड फॉसी होते हैं। सेगमेंटल और सबसेगमेंटल लुमेन असमान रूप से विस्तारित होते हैं, उनकी दीवारें कैल्सीफिकेशन के साथ संकुचित होती हैं। बाईं ओर S4 में, कई होते हैं बिना कैल्सीफिकेशन के 0.3 सेमी से 0.5x0.6 सेमी तक आकार में फेफड़े के ऊतक संघनन का फॉसी। फाइब्रोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघनन के बिखरे हुए फॉसी को दाईं ओर के निचले लोब के बेसल सेगमेंट में देखा जाता है। बड़ी ब्रांकाई का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है , नियमित आकार की, दीवारों को संकुचित किया जाता है। हृदय और बड़े बर्तन सामान्य आकार के होते हैं, आमतौर पर स्थित होते हैं। उपमहाद्वीपीय, निचले पैराट्रैचियल, द्विभाजन, लिम्फ नोड्स को 0 .7 सेमी तक अलग करें। मीडियास्टिनम में अतिरिक्त संरचनाएं नहीं मिलीं। में फुफ्फुस गुहाओं और बिना पेरिकार्डियल गुहा में रोग संबंधी सामग्री। निष्कर्ष: फेफड़ों के रेशेदार-कैवर्नस टीवीएस की सीटी तस्वीर। वातस्फीति
विश्लेषण सभी सामान्य हैं। थूक के बिना सूखी, दुर्लभ खांसी। 1995 में, न्यूमोथोरैक्स स्थानांतरित किया गया था, 2010 में, सीटी ने बाएं फेफड़े और वातस्फीति पर एक पुटी दिखाया। क्या यह एक खुले रूप में तपेदिक हो सकता है?

दीमा पूछती है:

नमस्कार। मेरे लीनियर टोमोग्राम पर कैल्सीफिकेशन पाए गए। फिर उन्होंने एक एक्स-रे किया और यहाँ निष्कर्ष है: बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में, मध्यम तीव्रता के एपिकल स्तरीकरण और एकल फॉसी, फुस्फुस का आवरण और n / d में डायाफ्राम रहता है। । लगभग ढाई साल (37-37.3.4) के लिए सबफ़ेब्राइल तापमान होता है, दो बार थूक में रक्त खांसी होती है। हां, और दिसंबर से बहुत ही अजीब खांसी, जैसे कि एक फेफड़े से आ रही हो - बाईं ओर से।

वागीफ पूछता है:

मैं किसी भी डॉक्टर से बहस करना चाहूंगा।

तपेदिक का इलाज संभव है, लेकिन उपचार की सफलता काफी हद तक रोग के रूप और अवस्था, चिकित्सकीय नुस्खे की पूर्ति, रहने की उपयुक्त परिस्थितियों की उपलब्धता आदि से निर्धारित होती है। आप नीचे दिए गए लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में रुचि रखने वाले मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला और वाद्य निदान के तरीकों का उपयोग करके उपचार के नियंत्रण के साथ-साथ गतिशीलता में रोग की तस्वीर का मूल्यांकन किया जा सकता है।

वागीफ टिप्पणियाँ:

मुझे बताओ कि मैं तीन महीने में अपने अमृत के साथ विज्ञापन कर सकता हूं और तपेदिक का इलाज कर सकता हूं।

आपको उच्च चिकित्सा शिक्षा के बिना चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार नहीं है। इस घटना में कि आपका अमृत एक व्यक्तिगत पैरामेडिकल आविष्कार है, आप विश्लेषण, शोध और प्रभावशीलता के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयुक्त अधिकारियों के पास आवेदन कर सकते हैं। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: थेरेपिस्ट

ओल्गा पूछता है:

हैलो। आकृति, 5 से 15 मिमी के व्यास के साथ। फुस्फुस का आवरण के साथ डोरियों के साथ। 2, एक जल निकासी ब्रोन्कस क्षय गुहा के पास पहुंचता है। S6 में, निचला लोब आसान है। केंद्रों में अनाकार कैल्शियम का समावेश होता है। S8 में, पीआर आसान है, सबप्लुरल, स्थानीय न्यूमोफिब्रोसिस का एक क्षेत्र है, आकार में 2.8 * 1 सेमी। कृपया मुझे बताएं, यह बहुत डरावना है और यह क्या है? मुझे किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं है। धन्यवाद

इस मामले में, यह संभव है कि आपने बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया को सहन किया हो। फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करना भी आवश्यक है, इसलिए मैं अनुशंसा करता हूं कि आप पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से एक चिकित्सक से मिलें। आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में रुचि रखने वाले प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

ओल्गा पूछता है:

नमस्कार। 9 जनवरी को, मेरे फेफड़ों के स्कैन के कारण मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वे ट्यूबों की उपस्थिति की जांच करते हैं। सब कुछ सामान्य है।आज उन्होंने एक डाइऑक्सिन परीक्षण किया, यदि यह क्रम में है, तो क्या आगे झूठ बोलने का कोई मतलब है? डॉक्टर क्षय के क्षेत्र का उल्लेख करते हैं, वे कहते हैं, यदि क्षय है, तो एक छड़ी होनी चाहिए, हम इसकी तलाश करेंगे। वे मुझे ब्रोंकोस्कोपी के लिए भेजेंगे, लेकिन मुझे डर है।))

डायस्किन परीक्षण एक अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, इसलिए मेरा सुझाव है कि आप परिणामों की प्रतीक्षा करें। हालांकि, अगर एक्स-रे तस्वीर क्षय के चरण से मेल खाती है, तो किसी भी मामले में उपचार का संकेत दिया जाता है। मेरा सुझाव है कि आप किसी चिकित्सक से निगरानी जारी रखें। आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में अपनी रुचि के प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का निदान

आदिल पूछता है:

मैंने टीबी मल्टी को बंद कर दिया है। जिसका 2 साल से इलाज चल रहा है। मुझे अस्पताल में कहा गया था कि मेरा 8 महीने तक इलाज किया जाए। यहां खुले ट्यूब वाले मरीज हैं। मुझे डर है कि यह संक्रमित हो जाएगा। क्या मेरा घर पर इलाज किया जा सकता है?

इस स्थिति में, आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि पुन: संक्रमण नहीं हो सकता है। आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में अपनी रुचि के प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

नमस्कार! टीबी के निदान के साथ एक टीबी चिकित्सक को एक सिफारिश के साथ, स्ट्रोक के इलाज के बाद, हमारे पास दादाजी हैं। हम चित्र लेते हैं, निकालते हैं और इसके बिना रिसेप्शन पर जाते हैं, क्योंकि वह झूठ बोल रहा है, हो सकता है, अगर उसे क्षय रोग है, तो एक रजिस्टर बना लें, हो सकता है कि कौन सी गोलियां बताई जाएंगी और क्या संक्रमित होने का खतरा है, क्या संक्रमण का खतरा है उसके पास कुछ नहीं है। एक्सट्रेक्ट में लंग्स-फोकल टीवीएस S1 ऑफ़ लेफ्ट लंग, द फेज़ ऑफ़ सील की टोमोग्राफी लिखी गई है। हम साथ रहते हैं, हमें परवाह है। क्या हमारे लिए कोई खतरा है?

तपेदिक का निदान करने के लिए, सभी अध्ययनों के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के साथ-साथ रोगी की एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक थूक परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो तपेदिक के रूप को निर्धारित करेगा - खुला या बंद। बेसिलस शेडिंग के अभाव में दूसरों को कोई खतरा नहीं होता है। घर पर दादाजी को टीबी विशेषज्ञ के साथ देखने पर विचार करें। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में अपनी रुचि के मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

शाऊल पूछता है:

हैलो, मेरी माँ 55 साल की हैं। एक्स-रे के दौरान उसे तपेदिक का पता चला था, उन्होंने कहा कि यह 2011 में शुरू हुआ था, अब विशिष्ट लक्षण खांसी, सीने में दर्द, थूक, तापमान हैं। कृपया मुझे बताएं कि ठीक होने की क्या संभावना है? डॉक्टर ने कहा कि यह संभव है, लेकिन वह प्रांतों में रहती है और वे अपने कर्तव्यों में लापरवाही करते हैं, अगर उन्होंने इसे 2011 में वापस नहीं किया, तो मुझे बताओ कि क्या करना है?

इस स्थिति में, किसी को उपचार के मुद्दे पर गंभीरता से संपर्क करना चाहिए - व्यक्तिगत रूप से एक चिकित्सक से संपर्क करें, जो अनुसंधान प्रोटोकॉल का अध्ययन करेगा, रोग के चरण और रूप को स्थापित करेगा, और फिर पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा। यदि तपेदिक का उपचार जीवन में पहली बार करना है, तो इसे किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए। आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में अपनी रुचि के प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

वेरोनिका पूछती है:

हैलो, मैं 29 साल का हूँ। मुझे बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के ट्यूबरकुलोमा का पता चला था। 1.7 सेमी व्यास तक एक स्पष्ट समोच्च के साथ गोल छाया। थूक में कोई छड़ नहीं मिली। उपचार केमोथेरेपी के 1 आहार और अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया गया था: ब्रश बायोप्सी और विपक्ष के साथ एफबीएस। ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मुझे हाइपोथायरायडिज्म है) बाद में सर्जिकल उपचार सब कुछ ठीक है। 2 महीने के भीतर उसने दवाएं लीं और उसकी जांच की गई, निदान वीसी दक्षता था, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के आंशिक पुनर्जीवन की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता। सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है, छोटे रूप। बुवाई आई, नतीजा निगेटिव आया, इलाज के लिए 2 दवाएं रिफैम्पिसिन और आइसोनियाजिड बची। और अब पैराडाइज चिकित्सक का कहना है कि मुझे बिना किसी असफलता के सेनेटोरियम या इनपेशेंट उपचार से गुजरना होगा। सेनेटोरियम उपचार स्वैच्छिक है, लेकिन क्या मुझे इस तरह के रोग और सकारात्मक गतिशीलता वाले अस्पताल में उपचार की आवश्यकता है?

एक नियम के रूप में, तपेदिक के रूप में इस तरह के निदान के साथ, सेनेटोरियम उपचार अनिवार्य है, और रोगी उपचार की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोग के पाठ्यक्रम की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी उपचार एक स्पष्ट आवश्यकता नहीं है . मैं अनुशंसा करता हूं कि उपचार और अवलोकन की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए आप व्यक्तिगत रूप से अपने चिकित्सक से परामर्श लें। आप निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में रुचि रखने वाले प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग।

एवगेनिया पूछता है:

हैलो, मेरे पति और मैं एक डिस्पेंसरी में हैं, मेरे पास बीसी (-) है, मेरे पति के पास बीसी (+) है, हम दोनों गोलियां लेते हैं, क्या मैं चुंबन करते समय संक्रमित हो सकता हूं? धन्यवाद।

पुन: संक्रमण का जोखिम संभव है, लेकिन यह न्यूनतम है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने चिकित्सक से विस्तार से सलाह लें। आप हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी निम्न लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

मुझे 7 साल से खराब FG है, मुझे अच्छा लग रहा है, लंबे समय तक खांसी नहीं थी, सर्दी के अलावा, इस दौरान मुझे कुछ भी बीमार नहीं हुआ, मैंने दो बच्चों को जन्म दिया। तपेदिक के अलावा यह क्या हो सकता है?

दुर्भाग्य से, छवियों की जांच किए बिना स्थिति का आकलन करना संभव नहीं है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक अतिरिक्त स्पाइरोग्राम करें, थूक का परीक्षण करें, पूर्ण रक्त गणना करें और व्यक्तिगत रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलें। फ्लोरोग्राम में परिवर्तन कई प्रकार के रोगों में हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, एमाइलॉयडोसिस, आदि। इस मुद्दे पर हमारी वेबसाइट पर लेखों की विषयगत श्रृंखला में लिंक पर क्लिक करके पढ़ें: ब्रोंकाइटिस और निमोनिया। आप हमारी वेबसाइट के निम्नलिखित अनुभाग में भी अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: एक्स-रे

इन्ना पूछती है:

नमस्ते मेरे पति बंद रूप तपेदिक से बीमार पड़ गए और वर्तमान में उनका इलाज चल रहा है।
वर्तमान में इलाज चल रहा है, एंटीबायोटिक्स लिनामाइड 500mg पायराज़िनमाइड ले रहा है
रिफैम्पिसिन
एमिकासिन, इंजेक्शन का कोर्स पहले ही बीत चुका है, वह भौतिक चिकित्सा के लिए जाता है! मैंने थूक दिया, रक्त परीक्षण अच्छा दिखा! मैंने अपने डॉक्टर से जाँच की, परीक्षण किए, फ्लोरोग्राफी, सामान्य तौर पर, सभी परीक्षण और वे अच्छे हैं, मैं स्वस्थ हूँ! हम कैसे हो सकते हैं, हमें एक बच्चा चाहिए! क्या ऐसी स्थिति विकसित होने पर गर्भवती होना संभव है! प्रेग्नेंसी पर पड़ेगा असर, बच्चे पर नहीं पड़ेगा असर!

इस स्थिति में, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को तब तक स्थगित करना होगा जब तक कि आपका जीवनसाथी कम से कम 6 महीने के लिए एक स्थिर छूट प्राप्त न कर ले, जो आपको गर्भ धारण करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगा। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को देखते हुए, अब गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवाओं का यह समूह गर्भाधान पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

किसी प्रश्न या प्रतिक्रिया के पूरक के लिए प्रपत्र:

हमारी सेवा दिन के दौरान, व्यावसायिक घंटों के दौरान संचालित होती है। लेकिन हमारी क्षमताएं हमें आपके आवेदनों की सीमित संख्या में ही गुणात्मक रूप से संसाधित करने की अनुमति देती हैं।
कृपया उत्तरों के लिए खोज का उपयोग करें (डेटाबेस में 60,000 से अधिक उत्तर हैं)। कई सवालों के जवाब पहले ही मिल चुके हैं।

चावल। 9.12. सबस्यूट प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। दोनों फेफड़ों के ऊपरी और मध्य भाग में फोकल छाया। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

फेफड़े और मीडियास्टिनम अक्सर काफी बढ़े हुए, कठोर, आंशिक रूप से कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स दिखाते हैं।

जीर्ण प्रसार फुफ्फुसीय तपेदिक में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन बहुत विविध हैं। एक विशिष्ट विशेषता उप-योग या कुल अपेक्षाकृत सममित बहुरूपी फोकल प्रसार (चित्र। 9.14) है।

एकाधिक फोकल छायाओं का एक अलग आकार, आकार और तीव्रता होती है, जो कि फॉसी के गठन के लिए अलग-अलग नुस्खे के कारण होती है। फेफड़ों के ऊपरी और मध्य भाग में, फोकल छाया बड़े होते हैं, वे निचले वाले की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। Foci को मर्ज करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है। नए घाव दिखाई देने पर रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले परिवर्तनों की समरूपता टूट जाती है। कुछ रोगियों में, दोनों फेफड़ों में, क्षय गुहाएं स्पष्ट आंतरिक और बाहरी आकृति के साथ पतली दीवार वाली कुंडलाकार छाया के रूप में दिखाई देती हैं - इस तरह मुहर लगी या तमाशा गुहाएं दिखती हैं (चित्र। 9.15, 9.16)।

दोनों फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में, फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत होता है, विकृत होता है और गंभीर अंतरालीय फाइब्रोसिस के कारण एक जाली * सेलुलर चरित्र होता है। द्विपक्षीय कॉर्टिको-एपिकल फुफ्फुस परतें (मूरिंग्स) स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। बेसल क्षेत्रों में, फुफ्फुसीय पैटर्न समाप्त हो जाता है, फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता विकृत वातस्फीति के कारण बढ़ जाती है। पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था और डायाफ्राम के गुंबदों की निचली स्थिति नोट की जाती है। फाइब्रोसिस और फेफड़ों की जड़ों की छाया के ऊपरी लोब की मात्रा में कमी के संबंध में, सिम *

चावल। 9.13. सबस्यूट प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। फेफड़ों में बड़ी फोकल छाया।

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़; बी - सीटी।

मीट्रिक रूप से ऊपर खींच लिया ("रोते हुए विलो" का लक्षण)।रेडियोग्राफ़ पर दिल की छाया की एक मध्य स्थिति होती है, और बड़े जहाजों के क्षेत्र में इसका अनुप्रस्थ आकार संकुचित होता है ("ड्रिप हार्ट")(चित्र 9.17)।

रेडियोग्राफ पर सबस्यूट और क्रॉनिक डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के बाद होने वाले अवशिष्ट परिवर्तनों में दोनों फेफड़ों में उच्च तीव्रता की कई फोकल छाया का रूप होता है (चित्र 9.18)।

जीर्ण प्रसार वाले तपेदिक की धीमी प्रगति अक्सर तंतु के गठन की ओर ले जाती है*

चावल। 9.14. जीर्ण प्रसार फुफ्फुसीय तपेदिक। दोनों फेफड़ों में बहुरूपी फोकल छाया। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

गुलाबी * गुफाओं वाली प्रक्रिया। सकल रेशेदार परिवर्तनों और ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के बहुरूपी फ़ॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आकार में स्थिर बड़ी गुफाएँ दिखाई देती हैं (चित्र। 9.19)।

लोब्युलर केसियस निमोनिया के विकास के साथ प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के सभी रूपों का जटिल पाठ्यक्रम कई बड़े (व्यास में 5 से 10 मिमी व्यास) के दोनों फेफड़ों में तेज रूपरेखा के बिना अनियमित आकार की फोकल छाया की उपस्थिति की विशेषता है। अच्छी तरह से पता लगाया गया फ़ॉसी बर्फ के गुच्छे जैसा दिखता है। अक्सर foci के साथ विलय हो जाता है

चावल। 9.15. जीर्ण प्रसार फुफ्फुसीय तपेदिक। दोनों फेफड़ों में पॉलीमॉर्फिक फॉसी और गुहाएं। सीटी.

चावल। 9.16. प्रसारित तपेदिक में मुद्रांकित गुफाएँ। सीटी.

foci और बड़े समूह का गठन। लोब्युलर केसियस निमोनिया के साथ एक्स-रे तस्वीर को अक्सर फेफड़ों में "बर्फ़ीला तूफ़ान" कहा जाता है। केसियस नेक्रोसिस के क्षेत्रों के पिघलने और दोनों फेफड़ों में गुहाओं के केसस * नेक्रोटिक * फॉसी के गठन के साथ, विभिन्न व्यास की कुंडलाकार छायाएं जगह में पाई जाती हैं।

पर फाइब्रोब्रोंकोस्कोपीहेमटोजेनस * डिसेमिनेटेड * फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर अक्सर कई ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल पाए जाते हैं (चित्र। 9.20)। कभी-कभी, प्रारंभिक हेमटोजेनस सामान्यीकरण के साथ, ब्रोन्कस के तपेदिक या इसके इलाज के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज प्राप्त किया जा सकता है और ब्रोन्कस, फेफड़े की एक संदंश बायोप्सी या लिम्फ नोड की एक पंचर बायोप्सी की जा सकती है। ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज में, सेलुलर तत्वों की सामग्री निर्धारित की जाती है, और लिम्फोसाइटों की प्रबलता को एक विशिष्ट प्रक्रिया का अप्रत्यक्ष संकेत माना जाता है। यदि तपेदिक ग्रैनुलोमा के तत्वों का पता लगाया जाता है, तो रोग के तपेदिक एटियलजि की पुष्टि एक ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी द्वारा की जा सकती है।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में, यह आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोसाइट्स की सामान्य सामग्री, ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी को प्रकट करता है। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के बाईं ओर शिफ्ट होने और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ निरपेक्ष और सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया मनाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं। एनीमिक सिंड्रोम आमतौर पर अनुपस्थित है। वीसामान्य मूत्रालय कभी-कभी प्रोटीन और सकारात्मक डायजो प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं।

चावल। 9.17. क्रोनिक डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में "ड्रिप हार्ट"। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (विकल्प) में फेफड़ों के रेडियोग्राफ।

सबस्यूट प्रसारित तपेदिक मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, रॉड * कोन्यूक्लियर शिफ्ट और बढ़े हुए ईएसआर की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं और ओलिगोक्रोमेसिया की संख्या में कमी संभव है। हेमोग्राम में इसी तरह के परिवर्तन पुराने प्रसारित तपेदिक के तेज होने के दौरान नोट किए जाते हैं। तपेदिक प्रक्रिया के स्थिरीकरण के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन दुर्लभ हैं, कभी-कभी प्लेटलेट की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है।

चावल। 9.18. सबस्यूट डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के परिणाम के रूप में उच्च तीव्रता की एकाधिक फोकल छाया। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन में तीव्र माइलरी तपेदिक के रोगियों में, टी * लिम्फोसाइट्स (विशेष रूप से टी * हेल्पर्स की उप-जनसंख्या) की आबादी में उल्लेखनीय कमी और उनकी कार्यात्मक गतिविधि में गिरावट, जिसे लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, का अक्सर पता लगाया जाता है। बी* लिम्फोसाइटों का प्रतिशत बढ़ जाता है।लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख अक्सर एमबीटी के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चलता है।

जैव रासायनिक अनुसंधान प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में रक्त कभी-कभी ग्लुकोकोर्तिकोइद अंश में कमी और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि के रूप में अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट करता है। प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और अन्य हार्मोन के स्राव के संभावित उल्लंघन जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कोशिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं।

एफवीडी अध्ययनप्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में, यह मुख्य रूप से एक प्रतिबंधात्मक प्रकृति के वेंटिलेशन विकारों को प्रकट करता है। वे फेफड़ों और तपेदिक नशा में व्यापक रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होते हैं। रोगियों की जांच करते समय, श्वसन दर में वृद्धि, वीसी में कमी, धमनी और शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी आमतौर पर नोट की जाती है। ऑक्सीजन यूटिलाइजेशन फैक्टर सामान्य से काफी नीचे है।

पुरानी प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में, प्रतिबंधात्मक प्रकार के वेंटिलेशन अपर्याप्तता के साथ, पुरानी की लगातार जटिलताओं के कारण प्रतिरोधी वेंटिलेशन अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

चावल। 9.19. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के परिणाम के रूप में रेशेदार * कैवर्नस तपेदिक। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (विकल्प) में फेफड़ों के रेडियोग्राफ।

स्किम प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस। इन रोगियों में, एक नियम के रूप में, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल के लक्षण दिखाई देते हैं। ईसीजी पर, लीड II और III में P तरंग की वृद्धि, विस्तार और विकृति का पता लगाया जाता है, जिसमें इकोकार्डियोग्राफी -दीवार की मोटाई और दाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान को सत्यापित करने के लिए, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला डेटा अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, इसलिए रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है। यदि नैदानिक ​​स्थितियों में यह असंभव है, तो वे आणविक * जैविक निदान (एमबीटी के लिए विशिष्ट प्राइमर के साथ पीसीआर) का सहारा लेते हैं। पूर्व जुवेंटीबस डायग्नोस्टिक थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान। बड़ी किस्म

चावल। 9.20. प्रभावित लिम्फ नोड के ब्रोन्कस के लुमेन में सूजन। श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल। ब्रोंकोस्कोपिक तस्वीर का स्केच।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए कई अन्य प्रसारित घावों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल एक तपेदिक, बल्कि एक गैर-ट्यूबरकुलस प्रकृति के प्रसारित फेफड़ों की बीमारी वाले कई रोगियों में प्रतिरक्षा तंत्र के असंतुलन का कारण बनने वाले कारकों का पता लगाया जा सकता है।

विभिन्न एटियलजि के प्रसारित फेफड़ों के घावों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी नीरस हैं - यह सांस की तकलीफ, खांसी है

होई या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ, शायद ही कभी हेमोप्टीसिस। फेफड़ों की क्षति के लक्षणों को अक्सर नशा सिंड्रोम के अधिक या कम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। रोगी की वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​परीक्षा, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण के साथ, नैदानिक ​​स्थिति को स्पष्ट करना अक्सर संभव नहीं होता है।

प्रसारित तपेदिक के विभेदक निदान की प्रक्रिया में, सबसे मूल्यवान शोध विधियां ब्रोन्कियल सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी और ब्रोंकोस्कोपी, ट्रान्सथोरासिक पंचर, वीडियोथोरैकोस्कोपी या सबसे मज़बूती से, मिनी * थोरैकोटॉमी द्वारा प्राप्त फेफड़े की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा हैं। दुर्भाग्य से, वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण, कभी-कभी निदान को सत्यापित करना संभव नहीं होता है। इन मामलों में, प्रक्रिया के संभावित तपेदिक एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए पूर्व जुवेंटीबस थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक बार, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक को चरण II सारकॉइडोसिस, कार्सिनोमैटोसिस, द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट फोकल निमोनिया, सिलिकोसिस, इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स, हेमोसाइडरोसिस, कार्डियक पैथोलॉजी के कारण कंजेस्टिव फेफड़े और कुछ प्रणालीगत रोगों से अलग करना पड़ता है। फेफड़ों के औषधीय, सेप्टिक, आमवाती और दर्दनाक घावों की संभावना को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

फेफड़े के चरण II का सारकॉइडोसिस,साथ ही सबस्यूट हेमटोजेनस * डिसेमिनेटेड ट्यूबरकुलोसिस, स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नियंत्रण फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा द्वारा रोग का पता लगाया जाता है। अन्य मामलों में, नशा के मध्यम लक्षणों की उपस्थिति, बलगम की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी, सांस की तकलीफ और बार-बार सीने में दर्द के कारण रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं। अधिकांश रोगियों में सारकॉइडोसिस का कोर्स सौम्य होता है, जिसमें ग्रैनुलोमेटस घावों के सहज पुनर्जीवन की प्रवृत्ति होती है। प्रसारित तपेदिक और फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाता है कि महिलाओं में सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अक्सर सारकॉइडोसिस के साथ, एक तरफ इंट्रा * थोरैसिक लिम्फ नोड्स के बड़े आकार और फेफड़ों में परिवर्तन और दूसरी ओर रोगी की भलाई के बीच एक पूर्ण विसंगति होती है। सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में सांस की तकलीफ अपेक्षाकृत दुर्लभ है। घाव की व्यवस्थित प्रकृति विशेषता है - यह न केवल लसीका प्रणाली और फेफड़े हैं, बल्कि आंखें, हड्डियां, यकृत, हृदय, पैरोटिड ग्रंथियां भी हैं। लगभग 1/4 रोगियों में पैरों की त्वचा पर एरिथेमा नोडोसम देखा जाता है। ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया नकारात्मक या कमजोर रूप से सकारात्मक है। हाइपरलकसीमिया और रक्त में गामा * ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि द्वारा विशेषता। एक्स-रे परीक्षा, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में फॉसी के सबसे बड़े संचय को प्रकट करती है। ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर सारकॉइड ग्रैनुलोमा प्रकट कर सकता है। 67 Ga समस्थानिक के साथ स्कैन करने से लिम्फ नोड्स में इसके संचय का पता लगाया जा सकता है। लिम्फ नोड, ब्रोन्कियल म्यूकोसा या फेफड़े के ऊतक के ऊतकीय परीक्षण के साथ बायोप्सी द्वारा सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करें। सामग्री प्राप्त करने के लिए, मीडियास्टिनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, वीडियोथोरैकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। बायोप्सी पेरिफोकल एक्सयूडेटिव सूजन और केस नेक्रोसिस के बिना एक ताजा या स्कारिंग एपिथेलिओइड सेल ग्रेन्युलोमा का खुलासा करती है। उन्नत चरणों में, सारकॉइड ग्रेन्युलोमा हाइलिनाइजेशन और फाइब्रोसिस से गुजरता है।

फेफड़ों में घातक ट्यूमर के कई छोटे मेटास्टेस (कार्सिनोमैटोसिस) ज्यादातर मामलों में, वे उन रोगियों में देखे जाते हैं जिनका पहले से ही ऑपरेशन हो चुका है या कैंसर का अन्य उपचार हो चुका है। हालांकि, कभी-कभी फेफड़े के मेटास्टेस का पता प्राथमिक ट्यूमर से पहले ही चल जाता है।

कार्सिनोमैटोसिस की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लगातार सूखी खाँसी और सांस की असाध्य कमी हैं। रोगी की स्थिति आमतौर पर उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। एक एक्स-रे परीक्षा से घने छोटे-फोकल का पता चलता है *

पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में वुयू का प्रसार। विलय और क्षय की प्रवृत्ति के बिना, फॉसी में स्पष्ट और यहां तक ​​​​कि रूपरेखा भी होती है। तपेदिक के विपरीत, वे बड़े और मोनोमोर्फिक होते हैं। यदि कार्सिनोमैटोसिस का संदेह है, तो प्राथमिक ट्यूमर की पहचान करने के लिए पेट, स्तन ग्रंथियों, गुर्दे, बृहदान्त्र, थायरॉयड, प्रोस्टेट और अग्न्याशय, जननांग अंगों की जांच करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां बायोप्सी प्राप्त करने के लिए निदान को सत्यापित करना आवश्यक है, मिनी थोरैकोटॉमी द्वारा खुली फेफड़े की बायोप्सी का उपयोग करना बेहतर होता है।

द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट फोकल निमोनिया श्वसन क्षति के अधिक स्पष्ट लक्षणों में प्रसारित तपेदिक से भिन्न होता है। खांसी, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, कई सूखे और नम रेशे, फुफ्फुस घर्षण शोर नोट किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले फेफड़ों में फोकल छाया की संख्या आमतौर पर अपेक्षाकृत कम होती है, फेफड़ों की जड़ों की छाया बढ़ सकती है। थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि का पता चलता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा जल्दी से स्थिति में सुधार और सकारात्मक रेडियोलॉजिकल गतिशीलता की ओर ले जाती है।

प्रसारित तपेदिक, चरण II सारकॉइडोसिस, कार्सिनोमैटोसिस, द्विपक्षीय फोकल निमोनिया का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 9.1.

तालिका 9.1। प्रसारित तपेदिक का विभेदक निदान, चरण II सारकॉइडोसिस, कार्सिनोमैटोसिस, द्विपक्षीय फोकल निमोनिया

		फैलाया	सारकॉइडोसिस II		द्विपक्षीय
					फोकल न्यू-
		एनवाई ट्यूबरकुलोसिस
		किसी के चेहरे	अधिक बार महिलाएं		ध्यान दिए बगैर
		उम्र, पति	यौवन के टायर	वयस्कों	उम्र से
		आकाश और महिला	डोगो और मध्य-	स्वतंत्र	और सेक्स, अधिक बार
		सेक्स का	उनकी उम्र		पुन: के बाद
					ठंडा
		बड़ा नहीं हुआ	विभिन्न
	रिकल		1.5 सेमी . तक
			दायरे में	मेटा पर*
	चेस्की उज़-
		तीव्र और उप*	अधिक बार पोस्ट करें		तीव्र या
		तेज, समर्थक-	हवा के साथ फोम		सूक्ष्म,
	रोग-	प्रगतिशील,	मुमकिन		प्रगतिशील
		प्रबलता के साथ	अभिव्यक्ति	शायद ही कभी	मलाई, साथ
		खाने के लक्षण	अन्य संगठन	इलाज के बाद	व्यक्त-
		नशा	नया और अक्सर		मेरा लक्षण-
			क्या स्वतःस्फूर्त*		मामी यह समय है*